Vegyes eredetű hipoxiás ischaemiás agykárosodás. Hipoxiás-ischaemiás agyi elváltozások újszülötteknél. Az újszülött idegrendszerének felépítésének jellemzői

Az újszülöttek szervei és rendszerei még nem alakultak ki teljesen, és némi időbe telik a kialakulás befejezése. A csecsemő növekedése során alakul ki és érik a központi idegrendszere is. A baba idegrendszere segít szabályozni normális létezését a világban.

Egyes esetekben az újszülöttek központi idegrendszerének károsodása diagnosztizálható, ami az utóbbi időben meglehetősen gyakran előfordul. Az idegrendszer elnyomása súlyos következményekkel járhat, és a gyermeket rokkanttá teheti.

Az újszülött idegrendszerének felépítésének jellemzői

A csecsemő nemcsak külső különbségekben, hanem testének felépítésében is különbözik a felnőtttől, mivel minden rendszer és szerv nem alakul ki teljesen. Az agy kialakulásának időszakában a feltétlen reflexek egyértelműen kifejeződnek a gyermekben. Közvetlenül a születés után megemelkedik az emésztőrendszer működéséért felelős hormonokat szabályozó anyagok szintje. Ugyanakkor minden receptor már eléggé fejlett.

A központi idegrendszer patológiájának okai

Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodásának okai és következményei nagyon eltérőek lehetnek. Az idegrendszer működésének megzavarását kiváltó fő tényezők a következők:

• oxigénhiány vagy hipoxia;
• születési sérülések;
• a normál anyagcsere zavara;
• a várandós anya által a terhesség alatt elszenvedett fertőző betegségek.

Oxigénhiány vagy hipoxia akkor fordul elő, ha egy terhes nő veszélyes munkát végez, fertőző betegségekkel, dohányzással vagy korábbi abortuszokkal. Mindez megzavarja az általános vérkeringést, valamint a vér oxigéntelítettségét, és a magzat oxigént kap az anya vérével együtt.

Az idegrendszer károsodásához vezető egyik tényező a születési trauma, mivel bármilyen sérülés a központi idegrendszer érésének és későbbi fejlődésének megzavarását idézheti elő.

A normál anyagcsere zavara ugyanazon okokból következik be, mint a levegő hiánya. A kismama kábítószer-függősége és alkoholizmusa szintén metabolikus zavarokhoz vezet. Ezen túlmenően, erős gyógyszerek szedése hatással lehet az idegrendszerre.

Azok a fertőző betegségek, amelyeket a várandós anya szenved el gyermekvállalás közben, kritikus lehet a magzat számára. Az ilyen fertőzések közül ki kell emelni a herpeszt és a rubeolát. Ezenkívül minden kórokozó mikroba és baktérium visszafordíthatatlan negatív folyamatokat válthat ki a gyermek testében. Leggyakrabban az idegrendszeri problémák a koraszülötteknél jelentkeznek.

A központi idegrendszer patológiáinak időszakai

Az idegrendszer károsodásának és depressziójának szindróma számos kóros állapotot egyesít, amelyek a méhen belüli fejlődés, a vajúdás és a baba életének első óráiban fordulnak elő. A számos hajlamosító tényező jelenléte ellenére a betegség során csak 3 időszakot különböztetnek meg, nevezetesen:

• fűszeres;
• helyreállító;
• a betegség kimenetele.

Minden időszakban az újszülöttek központi idegrendszerének károsodása különböző klinikai megnyilvánulásokkal jár. Ezenkívül a gyermekek több különböző szindróma kombinációját is tapasztalhatják. Az egyes folyamatban lévő szindrómák súlyossága lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk az idegrendszer károsodásának súlyosságát.

A betegség akut lefolyása

Az akut időszak egy hónapig tart. Lefolyása közvetlenül függ a károsodás mértékétől. Az elváltozás enyhe formájával borzongás, az idegi reflexek fokozott ingerlékenysége, az áll remegése, a végtagok hirtelen ellenőrizetlen mozgása és alvászavarok figyelhetők meg. A gyermek nagyon gyakran sírhat látható ok nélkül.

Mérsékelt súlyosság esetén a motoros aktivitás és az izomtónus csökkenése, a reflexek gyengülése, elsősorban a szívás. A baba ilyen állapotának feltétlenül figyelmeztetnie kell Önt. Az első élethónap végére a meglévő tüneteket felválthatja a túlzott ingerlékenység, a szinte átlátszó bőrszín, a gyakori regurgitáció és puffadás. Gyakran előfordul, hogy egy gyermeknél hydrocephalic szindrómát diagnosztizálnak, amelyet a fej kerületének gyors növekedése, megnövekedett nyomás, a fontanel kidudorodása és furcsa szemmozgások jellemeznek.

A legsúlyosabb esetben általában kóma lép fel. Ez a szövődmény orvos felügyelete alatt áll.

Rehabilitációs időszak

Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodása a gyógyulási időszakban a következő szindrómákkal jár:

• fokozott ingerlékenység;
• epilepsziás;
• motoros rendellenességek;
• mentális retardáció.

Az izomtónus hosszan tartó megsértésével gyakran előfordulnak mentális fejlődési késések és motoros működési zavarok, amelyeket a törzs, az arc, a végtagok és a szem izomzatának összehúzódása által kiváltott akaratlan mozgások jellemeznek. Ez megakadályozza, hogy a gyermek normális, céltudatos mozdulatokat végezzen.

Ha a szellemi fejlődés késik, a baba sokkal később kezdi el önállóan feltartani a fejét, ülni, járni és mászni. Rossz az arckifejezése, csökkent a játékok iránti érdeklődése, halk sírás, és késik a babrálás és dúdolás. A gyermek pszichéjének fejlődésének ilyen késései feltétlenül figyelmeztetik a szülőket.

A betegség eredménye

Körülbelül egy évre az újszülöttek központi idegrendszerének károsodása nyilvánvalóvá válik, bár a betegség fő tünetei fokozatosan eltűnnek. A patológia következményei:

• fejlesztési késedelem;
• hiperaktivitás;
• cerebroastheniás szindróma;
• epilepszia.

Ennek eredményeként a gyermek fogyatékossá válhat.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás

Az újszülöttek központi idegrendszerének perinatális károsodása olyan gyűjtőfogalom, amely az agy működésének zavarát jelenti. Hasonló rendellenességek figyelhetők meg a születés előtti, intranatális és újszülött időszakban.

A születés előtti időszak az intrauterin fejlődés 28. hetétől kezdődik és a születés után ér véget. Az intrapartum magában foglalja a szülés időszakát, a szülés kezdetétől a gyermek születésének pillanatáig. születés után következik be, és a baba környezeti feltételekhez való alkalmazkodása jellemzi.

Az újszülötteknél a központi idegrendszer perinatális károsodásának fő oka a hipoxia, amely kedvezőtlen terhesség, születési sérülések, fulladás és a magzat fertőző betegségei során alakul ki.

Az agykárosodás okának tekintik a méhen belüli fertőzéseket, valamint a születési sérüléseket. Ezenkívül a gerincvelő károsodása is előfordulhat a szülés során bekövetkezett trauma miatt.

A tünetek nagymértékben függenek a betegség időtartamától és az elváltozás súlyosságától. A gyermek születése utáni első hónapban a betegség akut időszaka figyelhető meg, amelyet az idegrendszer depressziója, valamint a túlzott izgatottság jellemez. Az izomtónus fokozatosan normalizálódik. A gyógyulás mértéke nagyban függ a károsodás mértékétől.

A betegséget a szülészetben neonatológus diagnosztizálja. A szakember átfogó vizsgálatot végez a babán, és a meglévő jelek alapján diagnózist készít. A szülészeti kórházból való kibocsátás után a gyermek neurológus felügyelete alatt áll. A pontosabb diagnózis érdekében hardveres vizsgálatot végeznek.

A kezelést a gyermek születése és a diagnózis utáni első óráktól kezdve kell elvégezni. Akut formában a terápiát szigorúan kórházi körülmények között végzik orvos állandó felügyelete mellett. Ha a betegség enyhe, a kezelés otthon is elvégezhető neurológus felügyelete mellett.

A gyógyulási időszakot átfogóan végzik, és ezzel egyidejűleg a gyógyszerekkel együtt fizioterápiás módszereket alkalmaznak, mint például a fizikoterápia, úszás, manuálterápia, masszázsok, logopédiai órák. Az ilyen módszerek fő célja a szellemi és fizikai fejlődés korrekciója az életkorral összefüggő változásoknak megfelelően.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása

Mivel gyakran a hipoxia okozza az idegrendszer károsodását, minden kismamának tudnia kell, mi vezet hipoxiához és hogyan kerülhető el. Sok szülő érdekli, hogy mi a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása az újszülötteknél. A betegség fő jeleinek súlyossága nagymértékben függ a gyermek hipoxiájának időtartamától a prenatális időszakban.

Ha a hipoxia rövid távú, akkor a jogsértések nem olyan súlyosak, a hosszú ideig tartó oxigénéhezés veszélyesebb. Ebben az esetben az agy működési zavarai vagy akár az idegsejtek elpusztulása léphet fel. A csecsemők idegrendszeri rendellenességeinek megelőzése érdekében a nőnek nagyon oda kell figyelnie az egészségére, amikor gyermeket hordoz. Ha gyanítja a magzati hipoxiát kiváltó betegségek jelenlétét, azonnal forduljon orvoshoz a kezelés érdekében. Tudva, mi ez - az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás-ischaemiás károsodása, és mik a betegség jelei, időben történő kezeléssel megelőzheti a patológia előfordulását.

A betegség formái és tünetei

Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodása többféle formában fordulhat elő, nevezetesen:

• fény;
• átlagos;
• nehéz.

Az enyhe formát az a tény jellemzi, hogy a gyermek életének első napjaiban az idegi reflexek túlzott ingerlékenysége és gyenge izomtónus figyelhető meg. Megjelenhet a szemgolyó csúszó kancsalsága vagy szabálytalan, vándorló mozgása. Egy idő után az áll és a végtagok remegése, valamint nyugtalan mozgások figyelhetők meg.

Az átlagos formának olyan tünetei vannak, mint az érzelmek hiánya a gyermekben, gyenge bénulás. Görcsök, túlzott érzékenység és akaratlan szemmozgások léphetnek fel.

A súlyos formát az idegrendszer súlyos zavarai jellemzik, fokozatos elnyomásával. Ez görcsrohamok, veseelégtelenség, a belek, a szív- és érrendszer és a légzőszervek működési zavarai formájában jelentkezik.

Diagnosztika

Mivel a következmények meglehetősen veszélyesek lehetnek, ezért fontos a rendellenességek időben történő diagnosztizálása. A beteg gyerekek általában az újszülöttekre nem jellemzően viselkednek, ezért a betegség első tüneteinek megjelenésekor mindenképpen orvoshoz kell fordulni a kivizsgálás és az azt követő kezelés érdekében.

Kezdetben az orvos megvizsgálja az újszülöttet, de ez gyakran nem elegendő. A patológia legkisebb gyanúja esetén az orvos számítógépes tomográfiai vizsgálatot, ultrahang-diagnosztikát és röntgenfelvételt ír elő. Az átfogó diagnosztikának köszönhetően lehetőség nyílik a probléma időben történő azonosítására és a kezelés korszerű eszközökkel történő elvégzésére.

Központi idegrendszeri elváltozások kezelése

A baba testében előforduló egyes kóros folyamatok előrehaladott stádiumban visszafordíthatatlanok lehetnek, ezért sürgős intézkedéseket és időben történő terápiát igényelnek. Az újszülöttek kezelését életük első hónapjaiban kell elvégezni, mivel ebben az időszakban a baba teste képes teljesen helyreállítani a károsodott agyi funkciókat.

A központi idegrendszer működésében jelentkező eltéréseket gyógyszeres terápia segítségével korrigálják. Olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek javítják az idegsejtek táplálkozását. A terápia során olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik a vérkeringést. A gyógyszerek segítségével az izomtónus csökkenthető vagy növelhető.

A beteg gyermekek gyorsabb felépülésének elősegítése érdekében az osteopathiás terápiát és a fizioterápiás eljárásokat gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. A rehabilitációs tanfolyam elvégzéséhez masszázs, elektroforézis, reflexológia és sok más technika javasolt.

A gyermek állapotának stabilizálása után egyéni támogató komplex terápia programot dolgoznak ki, és rendszeres figyelemmel kísérik a baba állapotát. Egész évben elemzik a gyermek állapotának dinamikáját, és más terápiás módszereket választanak ki, amelyek elősegítik a gyors felépülést és a szükséges készségek, képességek és reflexek fejlődését.

A központi idegrendszer károsodásának megelőzése

A súlyos és veszélyes betegség előfordulásának megelőzése érdekében meg kell akadályozni a csecsemő központi idegrendszerének károsodását. Ehhez az orvosok javasolják a terhesség előre megtervezését, a szükséges vizsgálatok időben történő elvégzését és a rossz szokások feladását. Szükség esetén vírusellenes terápiát végeznek, minden szükséges védőoltást megadnak, és a hormonszintet normalizálják.

Ha a csecsemő központi idegrendszerének károsodása mégis bekövetkezik, akkor már élete első óráitól fontos segítséget nyújtani az újszülöttnek, és folyamatosan figyelemmel kísérni a baba állapotát.

A központi idegrendszer károsodásának következményei

Az újszülött központi idegrendszeri károsodásának következményei és szövődményei nagyon súlyosak, egészségre és életre veszélyesek lehetnek, és a következő formában fejeződnek ki:

• a mentális fejlődés súlyos formái;
• a motoros fejlődés súlyos formái, agyi bénulás;
• epilepszia;
• neurológiai deficit.

A betegség időben történő felismerése és a megfelelő terápia segít megszabadulni a súlyos egészségügyi problémáktól és megakadályozni a szövődmények előfordulását.

Minden kismama fél a terhesség és a szülés patológiáitól, és szeretné megelőzni azokat.

Az egyik ilyen kórkép a magzati hipoxia és a szülés során fellépő hipoxia, amely számos szerv és szövet működésének megzavarásához vezethet, beleértve az agyat is.

Az ilyen károk következményei hosszú ideig tarthatnak, néha egész életen át.

A központi idegrendszer hipoxiás károsodásának okai újszülöttben

Elsőként a központi idegrendszer szenved oxigénhiánytól, amelyet különböző tényezők okozhatnak a terhesség és a szülés során. Lehet:

Terhesség alatt:

Preeclampsia késői stádiumban;

Korai méhlepény-leválás, vetélés veszélye;

Szívhibák az anyában és a magzatban;

Anya vérszegénysége;

A magzatvíz hiánya vagy túlzott mennyisége;

Anyai mérgezés (kábítószer, foglalkozás, dohányzás);

Rhesus konfliktus az anya és a magzat között;

az anya fertőző betegségei;

Szülés közben:

A köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül;

A munka gyengesége;

Elhúzódó vajúdás;

Anyai vérzés;

Születési sérülések a nyakon.

Mint látható, a legtöbb veszélyes tényező még a születés előtt is befolyásolja a baba egészségét, és csak néhány - a szülés során.

Az anya túlsúlya, krónikus betegségei, túl fiatal vagy túl érett kora (18 év alatti vagy 35 év feletti) súlyosbíthatja a terhességi patológiák lefolyását, ami az újszülött központi idegrendszerének hipoxiás károsodásához vezet. És bármilyen típusú hipoxia esetén először az agy érintett.

Az agykárosodás tünetei

A születés utáni első órákban és napokban a szív- és érrendszeri rendellenességek jelei kerülnek előtérbe, a központi idegrendszer hipoxiás károsodásának tünetei pedig később kezdenek megnyilvánulni.

Ha az agykárosodást a terhesség patológiája okozza, a baba letargikus lehet, és gyengültek vagy teljesen hiányoznak a reflexei, amelyekre egy egészséges újszülöttnek rendelkeznie kell. Ha a szülés során patológia lép fel, a baba nem kezd azonnal lélegezni a születés után, a bőr kékes árnyalatú, és a légzésszám alacsonyabb a normálisnál. És ugyanígy csökkennek a fiziológiás reflexek is - ezen jelek alapján oxigén éhezésre lehet gyanakodni.

Idősebb korban Az agyi hipoxia, ha nem gyógyult időben, a pszicho-érzelmi fejlődés lelassulásaként nyilvánul meg a demencia súlyos formáiig és motoros rendellenességekig. Ebben az esetben szerves patológia jelenléte lehetséges - agyi ciszták, hydrocephalus (különösen gyakran méhen belüli fertőzések esetén fordul elő). A súlyos agyi hipoxia végzetes lehet.

A központi idegrendszer hipoxiás károsodásának diagnosztizálása újszülöttben

Az első diagnosztikai eljárás, amelyet minden újszülöttnél közvetlenül a születés után végeznek el, az állapot felmérése az Apgar skála segítségével, amely figyelembe veszi az olyan létfontosságú jeleket, mint a légzés, a szívverés, a bőr állapota, az izomtónus és a reflexek. Egy egészséges gyermek 9-10 pontot ér el az Apgar-skálán a központi idegrendszer hipoxiás károsodásának jelei jelentősen csökkenthetik ezt a mutatót, ami a pontosabb vizsgálatok oka lehet.

A Doppler ultrahang lehetővé teszi az agy vérereinek állapotának felmérését és veleszületett anomáliáik azonosítását, amelyek a magzat és az újszülött hipoxiájának egyik oka lehet.

Az agy ultrahangja, CT-je és MRI-je képes azonosítani az idegrendszer különféle organikus patológiáit - cisztákat, hydrocephalust, ischaemiás területeket, egyes részek fejletlenségét, daganatokat. E módszerek működési elveinek különbsége lehetővé teszi, hogy a legteljesebb képet lássuk az agykárosodásról.

Az idegrendszer funkcióinak károsodásának felmérésére neurográfiát és myográfiát használnak - ezek az elektromos áram izomra és idegszövetre gyakorolt ​​hatásán alapuló módszerek, és lehetővé teszik számunkra, hogy nyomon kövessük az idegek és az izmok különböző részei reagálását. Újszülöttnél a központi idegrendszer veleszületett hipoxiás károsodása esetén ez a módszer lehetővé teszi annak megértését, hogy a perifériás idegrendszer mennyire károsodott, és ebben az esetben mekkora a gyermek esélye a teljes testi fejlődésre.

Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot írnak elő az agy hipoxiával kapcsolatos biokémiai rendellenességek azonosítására.

A hipoxia kezelése újszülötteknél

A hipoxiás agysérülés kezelése annak okától és súlyosságától függ. Ha a hypoxia szülés közben következik be és nem jár vele az agy, az erek, a szív, a tüdő vagy a gerinc szervi patológiája, akkor mértékétől függően néhány órán belül magától is elmúlhat (enyhe forma, 7- 8 Apgar), vagy oxigénkamrában kell kezelni normál vagy megnövekedett nyomású (hiperbár oxigenizáció).

Az állandó agyi hipoxiát okozó szerves patológiát (szívhibák, légzőrendszeri, nyaki sérülések) általában műtéti úton kezelik. A műtét lehetőségének kérdése és annak időzítése a gyermek állapotától függ. Ugyanez vonatkozik az agy szerves patológiájára (ciszták, hydrocephalus), amely a méhen belüli magzati hipoxia következményeként jelentkezik. A legtöbb esetben minél korábban végzik el a műtétet, annál nagyobb a gyermek esélye a teljes fejlődésre.

A hipoxiás agykárosodás megelőzése

Mivel a méhen belüli magzati hipoxia következményei rendkívül romboló hatással vannak a gyermek agyára a jövőben, a terhes nőnek nagyon óvatosnak kell lennie az egészségével kapcsolatban. A terhesség normális lefolyását megzavaró tényezők hatását minimálisra kell csökkenteni - kerülje a stresszt, étkezzen jól, mozogjon mértékkel, hagyjon fel az alkohollal és a dohányzással, és időben vegyen részt a terhesklinikákon.

Súlyos gestosis esetén, valamint a korai méhlepény-leválás jelei és a vetélés veszélye esetén - hasi fájdalom, vérzés a nemi traktusból, éles vérnyomáscsökkenés, hirtelen fellépő ok nélküli hányinger és hányás - azonnal forduljon orvos. Javasolt lehet a természetvédelembe való belemenni – ezt az ajánlást nem szabad figyelmen kívül hagyni. A kórházban végzett terápiás intézkedések sora segít elkerülni a súlyos magzati hipoxiát és következményeit veleszületett agyi patológiák formájában.

A terhesség utolsó heteiben végzett ultrahang segítségével olyan potenciálisan veszélyes állapotokat azonosíthatunk, mint a köldökzsinór-begabalyodás, amely a szülés során megakadályozhatja a baba első lélegzetvételét, kismedencei vagy oldalirányú megjelenését, ami szintén veszélyes, mert az újszülöttnél a szülés során hipoxia alakul ki. A veszélyes megjelenés korrigálására gyakorlatsorok vannak, és ha ezek nem hatékonyak, császármetszés javasolt. Köldökzsinórral való összefonódás esetén is ajánlott.

A magzat és a női medence méretének mérése lehetővé teszi egy anatómiailag és klinikailag szűk medence meghatározását - a medence mérete és a gyermek fejének mérete közötti eltérést. Ebben az esetben a természetes szülés nagyon traumatikus lesz mind az anya, mind a gyermek számára, vagy teljesen lehetetlen. A legbiztonságosabb szállítási mód ebben az esetben a császármetszés.

A szülés során feltétlenül figyelni kell az összehúzódások intenzitását - ha ez nem lesz elegendő a gyors szüléshez, szülés indukálódik. A magzat hosszan tartó szülési csatornában való tartózkodása agyi hipoxia kialakulásához vezethet, mivel a méhlepény már nem látja el szervezetét oxigénnel, és az első lélegzetvétel csak születés után lehetséges. A szülésre felkészítő fizikai gyakorlatok segíthetnek elkerülni ezt az állapotot.

A jelentős technológiai fejlődés, a kiterjedt kutatások és a megelőzési kísérletek ellenére a perinatális asphyxia vagy a hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE) továbbra is magas mortalitást és hosszú távú morbiditást okoz.

A HIE egy szerzett szindróma, amely fulladás következtében fellépő, változó súlyosságú agykárosodás következtében alakul ki.

Kockázati tényezők

A perinatális agyi patológia kialakulásának számos fő kockázati tényezője van:

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
• Kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

• az anyának krónikus betegségei vannak;
• akut fertőző betegségek vagy krónikus fertőzések súlyosbodása a terhesség alatt az anya testében;
• kedvezőtlen környezet, rossz ökológia (sugárzás, mérgező anyagok, beleértve a különböző gyógyszerek használatát, a környező légkör nehézfémsókkal és műszaki hulladékokkal való szennyezése);
• táplálkozási zavarok;
• korai terhesség;
• anyagcsere-rendellenességek és örökletes betegségek;
• a terhesség kóros lefolyása (késői és korai toxikózis, vetélés veszélye);
• a szülés során fellépő zavarok (gyenge vajúdás, gyors vajúdás), valamint a szülészeti segítségnyújtás során fellépő károsodások;
• a magzat éretlensége és koraszülöttsége, életfunkcióinak különféle zavaraival a szülés utáni első időszakban.

Tünetek

A tünetekkel járó hipoxiás-ischaemiás encephalopathia újszülötteknél különböző módokon nyilvánulhat meg. Leggyakrabban hiperingerlékenység szindróma fordul elő.

Emiatt nő a gyermek ingerlékenysége, csökken az étvágy, mindezt gyakori regurgitáció kíséri etetés közben és mellmegtagadás. Alvási problémák is felmerülnek - a gyermek nehezen alszik el, és kevesebbet alszik.

Ezt az állapotot letargia, gyenge és csendes sírás jellemzi. A baba evés közben gyorsan elfárad, a legnehezebb esetekben a szopási reflex teljesen hiányzik.

Vannak esetek, amikor a perinatális encephalopathia megnyilvánulása csecsemőknél enyhe, de a hasonló betegséggel diagnosztizált csecsemők fokozott figyelmet, és néha speciális kezelést igényelnek. Az ICD 10 szerint a betegség három szakaszban fordulhat elő.

Diagnosztika

A csecsemők hipoxiás-ischaemiás agykárosodásának hagyományos diagnosztikája elsősorban műszeres és biokémiai vizsgálatokból áll, amelyek lehetővé teszik a normál és fájdalmas neurológiai állapotok körülbelül 15%-os prediktív pontosságú meghatározását.

Az NGIE helytelen diagnózisa kellemetlen hatással lehet a gyermek egészségére. Ez egyaránt vonatkozik az újszülött állapotának alulbecslésére („aluldiagnózis”) és túlbecslésére („túldiagnózis”).

A betegséggel kapcsolatos megbízható információk többnyire komplex elektroencefalográfiával és neurosonográfiával nyerhetők.

Emellett szemész szakorvosi vizsgálatot is előírhatnak, aki megvizsgálja a látóidegek és a szemfenék állapotát, valamint genetikai eredetű betegségeket is azonosít.

Hipoxiás-ischaemiás encephalopathia kezelése

Tartalmazza a gyógyszerek szedését, a fizikai befolyásolási módszereket (fizioterápiás eljárások, masszázs és gyógytorna), pedagógiai foglalkozásokat, akupunktúrát.

Gondoskodás

A HIE-ben szenvedő gyermekek illetékes ellátása a következő szabályok betartásából áll:

• a helyiség levegő hőmérséklete nem haladhatja meg a 25 ° C-ot;
• a gyermeknek kényelmes helyzetben kell feküdnie, semmi esetre sem szabad szoros pólyát használni;
• a szobában vagy a kórteremben a fénynek lágynak, halványnak kell lennie;
• nagyon fontos a csend megőrzése;
• folyamatos vérvételhez célszerű katétert beépíteni;
• a gyors rehabilitáció érdekében kommunikálnia kell a babával, táplálnia kell, és biztosítania kell a bőr-bőr érintkezést;
• légzési elégtelenség esetén kiegészítő szellőztetést kell biztosítani;
• Figyelnie kell a táplálkozást a gyermek napi szükségleteinek megfelelően.

Sebészeti terápia

A hipoxiás-ischaemiás encephalopathia sebészeti kezelése magában foglalja az agyi keringés javítására irányuló manipulációkat.

Az endovaszkuláris sebészet rendkívül hatékony sebészeti beavatkozási módszernek tekinthető, amelyet a szövet integritásának veszélyeztetése nélkül hajtanak végre.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelést a betegség súlyosságától és a tüneti megnyilvánulásoktól függően írják elő.

Antikonvulzív szerek

Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket a rohamok enyhítésére használnak.

Szív- és érrendszeri gyógyszerek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek növelik a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát és a szívizom kontraktilitását, ezáltal növelik a perctérfogatot.

Az ebbe a csoportba tartozó legtöbb gyógyszer aktív hatása a dózistól és a terhesség időtartamától függően hatással van a GI-rendszerre és a vesére.

Ezek a hatások általában előnyösek, de a dózis növekedésével a szisztémás mellékhatások kiszámíthatatlanok lehetnek.

További megfigyelés

1. Az egészségügyi intézményből való elbocsátás előtt el kell végezni a fizikoterápiát és átfogó értékelést kell végezni az általános neuropszichológiai fejlődésről.
2. A legtöbb betegnek nincs szüksége speciális kórházon kívüli ellátásra, számára elegendő a gyermekklinikák rendszeres megfigyelése. A súlyosan retardált gyermekeket multidiszciplináris központokban kell megfigyelni neuropszichés fejlesztéssel foglalkozó szakember támogatásával.
3. A görcsrohamok kezelésének időtartama a központi idegrendszeri tünetektől és az elektroencefalogramos vizsgálatoktól függ:
   • a legtöbb olyan gyermeknél, akik folyamatosan fejlődnek és normális EEG-értékekkel rendelkeznek, mielőtt elbocsátották volna az egészségügyi intézményből, a fenobarbitált fokozatosan, három-négy hét alatt visszavonják;
   • egyes esetekben a központi idegrendszer károsodása esetén, görcsökkel vagy anélkül, a fenobarbitált három hónaptól hat hónapig folytatják. A gyógyszer fokozatos visszavonására vonatkozó döntés a későbbi EEG és klinikai adatok alapján történik.

Megelőzés

Az újszülött patológiáinak kockázatának minimalizálása érdekében a megelőzést még a terhesség szakaszában is el kell végezni.

A napi rutin és a személyes higiéniai szabályok betartása, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás jelentősen csökkenti a gyermekek agykárosodásának kockázatát.

A szakszerűen lefolytatott szülés, a szakképzett orvosi ellátás és a neurológus állandó felügyelete, az időben történő diagnózis és a szakszerű kezelés csökkenti a perinatális encephalopathia következményeinek kockázatát.

Előrejelzések és következmények

A perinatális encephalopathia leggyakoribb következményei a következők:

• a baba fejlődési elmaradása,
• agyi működési zavarok, például a figyelem hiánya és a gyenge koncentrációs képesség,
• a belső szervek instabil működése,
• és vízfejűség;
• Vegetovaszkuláris dystonia is előfordulhat.

Megnyilvánulásaik és tüneteik oroszlánrésze ma korrigálható. Ezenkívül a riasztó tünetek korai felismerésével a prognózis még kedvezőbb a patológiás gyermekek egyharmada teljesen meggyógyul.

A központi idegrendszer perinatális elváltozásai (PPCNS) olyan patológiák csoportját jelentik, amelyekben az újszülöttek gerincvelőjének normális működése megzavarodik. A folyamat többféle ok miatt alakulhat ki, ezek egyike a hipoxia, vagyis az oxigénéhezés. A perinatális időszak magában foglalja a terhesség utolsó trimeszterét, a szülést és a baba életének első hetét. Ez idő alatt a szervezet stresszt tapasztal a pulmonalis légzésre való átállás során, valamint a különböző környezeti tényezőkhöz való alkalmazkodás során, ezért gyakori diagnózis a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása. Az újszülöttek 10%-a tapasztal oxigénhiányt különböző mértékben, különösen a koraszülötteknél. Az állapot sürgős orvosi ellátást igényel, de az esetek 80%-ában kedvező kimenetelű, és semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek további fejlődését.

A hipoxia kialakulásának mechanizmusa

A központi idegrendszer az agy és a gerincvelő. Ezek a struktúrák csak megfelelő oxigénellátás mellett képesek normálisan működni, amelyet a vér szállít. A csecsemők és kisgyermekek oxigénigénye lényegesen magasabb, mint a felnőtteknél, és az oxigénhiány súlyosan késleltetheti a testi és szellemi fejlődést. A központi idegrendszer ischaemiás eredetű károsodása az agyszövet elégtelen vérellátásával jár, ezért az idegsejtek fokozatos elpusztulnak.

A hipoxia a szövetek oxigénhiánya. Perinatális károsodás esetén ez a terhesség, a szülés és a gyermek életének első napjaiban fordul elő. Az állapot visszafordítható, hiszen fiatalabb korban gyorsabban mennek végbe a regenerációs folyamatok. Idővel az oxigénéhezés káros hatásai semlegesíthetők, és helyreállítható az idegvezetés. Az iszkémia veszélyesebb állapot. Ez a kifejezés a sejtek oxigénellátásának teljes leállását jelenti, ami gyors nekrózisukhoz vezet.

A központi idegrendszer károsodásának okai

A betegség fő oka az ischaemiás hipoxia, vagyis az idegrendszer sejtjeinek károsodása azok elégtelen vérellátása miatt. A jogsértés típusa számos tényezőtől függ, beleértve az oxigénéhezés időtartamát. Így az akut hypoxia során a szárrészek, kéreg alatti struktúrák, hosszan tartó oxigénhiány esetén pedig az agykéreg károsodik. A folyamat az intrauterin fejlődés során és közvetlenül a születés után alakul ki, és okai a következő tényezők lehetnek:

• anyai oldalon: különböző keringési zavarok a méhben, erős vérzés, a méhlepény fejlődésének különböző patológiái;
• terhesség alatt: rossz szokások, bizonyos gyógyszercsoportok szisztémás használata;
• szülés során: köldökzsinór összefonódás, nagymértékű vérveszteség az anyában, alacsony vérnyomás és alacsony pulzus a gyermeknél;
• az élet első napjaiban: szívhibák és a légzőrendszer veleszületett betegségei, DIC-szindróma és egyéb patológiák.

A szív- és érrendszer különböző patológiái kiváltó okai a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának. Az artériás vér oxigénhiánya oxigénhiányt okoz az idegszövetben. Így következik be egyes idegsejtek vagy csoportjaik elhalása (elhalása). Ebben az állapotban a vérnyomás csökkenése a helyzet romlását idézi elő, és a folyamat krónikussá válásához és visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet. Az anyagcsere lelassulása miatt a sejtek acidózisa (oxidációja) lép fel, ami duzzanatot okoz. Az ischaemiás változások gyakran magukban foglalják a megnövekedett koponyaűri nyomást, valamint a belső szervek (tüdő, vese, máj) patológiáit.

REFERENCIA! A központi idegrendszer ischaemiás-hipoxiás károsodása az agyszövetben az elégtelen vérellátás miatt bekövetkezett visszafordíthatatlan változásokra utal. A kevésbé súlyos rendellenességeket gyakrabban osztályozzák a hipoxiás-ischaemiás encephalopathiának, de a kifejezések felcserélhetőek.

Jelek

Az ischaemiás szindróma klinikai képe minden beteg esetében egyedi. A hipoxia mértékétől és időtartamától függően nyilvánul meg. Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekkori prognózis a legtöbb esetben kedvező. A központi idegrendszer regeneratív tulajdonságokkal rendelkezik, ezért a szövődmények csak az utolsó szakaszokban alakulnak ki.

A diagnózis már az élet első perceiben felállítható, különösen, ha a betegség súlyos formában nyilvánul meg

A beteg állapotának súlyosságát az Apgar-skála segítségével értékelik. Számos mutatót tartalmaz, beleértve a pulzust és a légzést, a bőr állapotát és a reflexek súlyosságát. Így a születés után azonnal diagnosztizálható a hipoxiás eredetű agykárosodás. A betegségnek 3 fő fokozata van, amelyek közül a harmadik a legveszélyesebb.

1. fokozat

A központi idegrendszer első fokú hipoxiás károsodása esetén a tünetek enyhék. A gyermek általános állapotát 6-7 pontra értékelik (az optimális eredmény 7-10 pont). A klinikai kép a következő tüneteket tartalmazza:

• sápadt, kékes bőr;
• az izomtónus romlása, remegés;
• nyugtalan alvás;
• a reflexek aktiválódása vagy romlása.

Az elsőfokú sérülések nem jelentenek veszélyt a betegre. Már az élet első hetében minden mutató normalizálódik, majd a gyermek a társaival egyenrangúan fejlődik.

2. fokozat

A második fokú agykárosodás leggyakrabban hipoxia során jelentkezik, mind a terhesség, mind a szülés során. Az Apgar-skála szerint a gyermek állapota 5 pontra értékelhető. A kóros folyamat a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• a reflexek hiánya;
• az izomtónus növekedése vagy csökkenése;
• a bőr és a nyálkahártyák kifejezett cianózisa;
• megnövekedett koponyaűri nyomás - ez a mutató tovább növekszik, ami kidudorodó fontanellákban, alvászavarokban, akaratlan izommozgásokban nyilvánul meg;
• vegetatív rendellenességek, beleértve a szívritmuszavarokat, lassú szívverést, apnoét (légzésleállás), az emésztőrendszer működésével kapcsolatos problémákat.

FONTOS! A gyermek életének első napjaiban fontos figyelemmel kísérni a koponyaűri nyomás mutatóit. Időben történő kezeléssel az állapot az első élethét végére javulhat, ha nem kezelik, a betegség előrehalad.

3. fokozat

A központi idegrendszer harmadfokú károsodása a terhesség második felében bekövetkezett gestosis következménye. A gyermek állapotát a rendellenes születés bonyolítja. Az újszülöttnek újraélesztési intézkedésekre van szüksége, mivel előfordulhat, hogy nincs légzési aktivitása, és a szív- és érrendszer patológiái kifejezettek. Nincsenek reflexek, beleértve a nyelést, így a természetes táplálkozás lehetetlen. Gyakran az ilyen betegeknél vese- és májelégtelenséget, DIC-szindrómát (véralvadási patológia) diagnosztizálnak.

A betegség kialakulásának szakaszai és prognózisa

A betegség kialakulásának több szakasza van. Megállapítást nyert, hogy a kezelés a gyermek életének első hetében a leghatékonyabb – ebben az időszakban történik a funkciók legintenzívebb helyreállítása. Mindegyik szakaszt sajátos klinikai kép jellemzi, és súlyosságuk jelzi a patológia súlyosságát.

Akut időszak

A születéstől az élet első hónapjáig terjedő időszakot akutnak tekintik. Függetlenül attól, hogy milyen összetett az állapota, jobb, ha ebben az időben terápiás intézkedéseket hajtanak végre a hosszú távú következmények elkerülése érdekében. A klinikai kép változó, de a következő szindrómákat tartalmazhatja:

• hipertóniás-hidrocephalic - megnövekedett koponyaűri nyomás az agy kamráiból származó folyadék kiáramlásának károsodása miatt;
• görcsös – akaratlan izomösszehúzódások;
• vegetatív-zsigeri - a gyermek márványos bőrtónusát, valamint az emésztőrendszer, a szív és az erek különféle rendellenességeit alakítja ki;
• apátia – a reflexek lassúak, az izomtónus csökken;
• fokozott idegi ingerlékenység, amely az izomtónus növekedésében vagy csökkenésében nyilvánul meg;
• a kómás állapot az agyi hypoxia legveszélyesebb jele.

Az első javulásnak már az első héten meg kell jelennie. A kezelést kórházban, súlyos esetekben pedig az intenzív osztályon végzik. A fő cél az agy vérellátásának normalizálása és a szövetek duzzadásának megakadályozása.

Gyógyulási időszak

A helyreállítási szakasz legfeljebb egy évig tart, koraszülötteknél - legfeljebb két évig. Eleinte észrevehető javulás jelentkezik: a reflexek és az izomtónus normalizálódnak, a szöveti cianózis eltűnik. A betegség azonban súlyosbodásokkal is előfordulhat, különösen a második és harmadik szakaszban. Érdemes megjegyezni, hogy ha az agy alultáplált, a gyermek növekedésében és szellemi fejlődésében késleltethet, de az életkorral ezek a változások eltűnnek. Ebben a szakaszban hangsúlyt kell fektetni a beteg folyamatos megfigyelésére, valamint a rehabilitációs intézkedések (masszázs, torna) végrehajtására.

Az otthoni kezelés lehetetlen, mivel a gyermeknek gyorsan helyre kell állítania az agyi keringést, és állandó felügyelet alatt kell lennie

A betegség kimenetele

A beteg további állapota egy éves korban megjósolható. Ekkorra már nem lehet észrevenni a növekedési és fejlődési különbségeket, különösen enyhe esetekben. Az eredmény a terápia időszerűségétől és a hipoxia okozta rendellenességek típusától függ, és a következő lehet:

• teljes felépülés;
• kedvezőtlen, a neurológiai kép előrehaladásával;
• fogyatékosság;
• látens lefolyás - a tünetek az életkorral jelennek meg.

REFERENCIA! Még kedvező kimenetel esetén is fennmaradhatnak olyan hosszú távú hatások, mint a beszéd késése, hiperaktivitás, alvászavarok és hangulati ingadozások. Súlyos esetekben vízfejűség, epilepszia és agyi bénulás alakulhat ki.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása közvetlenül a születés után észlelhető. Az első szakaszban a reflexek teljes vizsgálatát és diagnosztizálását végzik. Ha agykárosodás gyanúja merül fel, a további vizsgálat a következő módszereket tartalmazza:

• neurosonográfia - az agyszövet ultrahangvizsgálata a fontanellán keresztül, csak újszülötteknél lehetséges;
• Az MRI, a CT a leginformatívabb módja a központi idegrendszer állapotának meghatározásának;
• elektroencephalográfia – az agyi aktivitás diagnosztikája;
• A dopplerográfia a véráramlás aktivitásának vizsgálata.

A kezelést egyénileg választják ki, és a patológia stádiumától függ. Gyakran konzervatív módszerekkel hajtják végre, és bizonyos gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• görcsoldók;
• nootropikumok – az agy vérellátását javító gyógyszerek;
• diuretikumok az intrakraniális nyomás csökkentésére;
• gyógynövényes nyugtatók (valerian kivonat) alvászavarokra;
• további módszerek a javallatok szerint.

A gyógyulási időszakban hasznos terápiás masszázson részt venni és passzív gyakorlatokat végezni. Szükség lehet hosszú távú szisztematikus gyógyszerek alkalmazására az agyi keringés javítása érdekében.

Következtetés

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása gyakori diagnózis, de gyakran enyhe formában nyilvánul meg. A patológia az agy elégtelen vérellátása miatt fordul elő a magzat méhen belüli fejlődése és a szülés során. Azon gyermekek többsége (akár 80%), akiknek születésükkor ilyen rendellenességei voltak, nem különböznek társaitól. Veszélyes azonban a betegséget alábecsülni, mivel veszélyes következményeket és idegrendszeri zavarokat okozhat.

A gyermek megjelenése a családban számos gonddal és nehézséggel jár. Először is, a fiatal szülők természetesen féltik újszülöttük egészségét. Tehát a neurológussal való találkozón nagy valószínűséggel a baba élete első diagnózisát kaphatja - a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodását. Mi ez, és milyen esetekben kell riadót fújni?

Az idegrendszer hipoxiás eredetű perinatális patológiája

A központi idegrendszer perinatális károsodása számos kóros állapot, amely a terhesség 22. hetétől az újszülött életének 7. napjáig terjedő időszakban alakul ki.

Érdekes! Korábban a perinatális időszakot a terhesség 28. hetétől számolták. Az ezen időszak előtt született gyermek életképtelennek minősült. Most azonban, amikor az orvosok megtanulták az 500 grammnál nagyobb súlyú újszülöttek gondozását, a perinatális időszak 22 hétre csúszott.

A betegség kialakulásának mechanizmusától függően a perinatális patológia lehet:

• hipoxiás;
• traumás;
• dismetabolikus;
• fertőző.

A központi idegrendszer hipoxiás károsodása viszont megnyilvánul (hipoxiás-ischaemiás formák) és nem traumás vérzések (a központi idegrendszer hipoxiás-vérzéses károsodása). A perinatális patológia ischaemiás és hemorrhagiás hipoxiás megnyilvánulásainak kombinációja lehetséges.

Az idegszövet hipoxiás-ischaemiás károsodása a perinatális patológia egyik patogenetikai formája, amely a sejtek elégtelen oxigénellátásával jár.

A központi idegrendszer hipoxiás károsodásának etiológiája

Az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás károsodását számos káros tényező magzatra gyakorolt ​​hatása határozza meg. Negatív hatással lehetnek a terhesség, a vajúdás és a baba életének első napjaira.

A magzati és újszülöttkori hipoxia kialakulásának fő okai a következők:

• genetikai tényezők (kromoszómabetegségek és génmutációk);
• fizikai tényezők (környezetszennyezés, sugárzás, krónikus hipoxia);
• kémiai tényezők (gyógyszerek, háztartási és ipari anyagok, krónikus alkoholmérgezés);
• táplálkozási tényezők (mennyiségi vagy minőségi éhezés, fehérje, vitaminok és mikroelemek hiánya);
• anyai betegségek (fertőzések, endokrin patológia, nők szomatikus betegségei);
• terhesség patológiája (preeclampsia, placenta elégtelenség, köldökzsinór-rendellenességek);
• patológia a szülés során (elhúzódó és gyors vajúdás, a vajúdás gyengesége, placenta leválás, köldökzsinór prolapsus).

A központi idegrendszer ischaemiás károsodásának kialakulásának mechanizmusa

A kedvezőtlen tényezők a vörösvértestek oxigéntelítettségének csökkenését idézik elő, és hipoxiához vezetnek. Ilyen körülmények között az érfal kompenzációsan megváltozik, növelve annak permeabilitását, hogy jobban ellássa a szöveteket oxigénnel. Emiatt csökken a nyomás az edényekben, és ischaemiás zónák képződnek.

Másrészt hipoxiás körülmények között a glükóz elkezd tejsavvá bomlani. Az acidózis a vagus idegek magjainak és a medulla oblongata légzőközpontjának irritációjával jön létre. Ennek eredményeként a vajúdás során a bélmozgás aktiválódása, a meconium áthaladása és a születési csatorna és a magzatvíz tartalmának párhuzamos aspirációja provokálódik. Ez tovább súlyosbítja a hipoxiát, aktívabban alakítva ki ischaemiás károsodást a központi idegrendszerben újszülötteknél.

A központi idegrendszer ischaemiás károsodásának klinikai képe újszülötteknél

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának megnyilvánulása újszülötteknél a károsodás mértékétől, az ischaemiás gócok számától és elhelyezkedésétől függ. A hipoxiás károsodás neurológiai szindrómái megnyilvánulhatnak:

• a központi idegrendszer funkcióinak kimerülése;
• fokozott neuro-reflex ingerlékenység;
• hipertóniás-hidrokefáliás szindróma;
• görcsös paroxizmusok;
• késleltetett pszicho-beszéd és motoros fejlődés.

A gyakorlatban egyedi elemekkel vagy több szindróma kombinációjával találkozhat, és az egyik klinikai megnyilvánulásból a másikba való átmenet is lehetséges.

Fontos! Sok szülő tévesen összetéveszti az agyi ischaemia első megnyilvánulásait a baba jellemvonásaival. Ha a gyermek inaktív és folyamatosan alszik, vagy éppen ellenkezőleg, nyugtalan és sokat sír, feltétlenül konzultáljon gyermekneurológussal.

Az agyi ischaemia fokozatai és következményeik

Az újszülöttek központi idegrendszeri károsodásának ischaemiás formáit az agyi patológia súlyosságától függően három fokozatba sorolják:

• fény;
• mérsékelt súlyosság;
• nehéz.

Én végzett

Az első fokozat enyhe ischaemia. Az újszülöttet letargia jellemzi, amely túlzott izgatottságba fordul. A neurológiai állapotban nincsenek durva fokális tünetek. A feltétlen reflexek enyhén fokozódhatnak, és spontán megnyilvánulásaik is lehetségesek.

Általában néhány nap elteltével a tünetek megszűnnek, és teljes gyógyulás figyelhető meg. Jelenleg túldiagnosztizálják a központi idegrendszer enyhe ischaemiás elváltozásait.

Ez annak köszönhető, hogy az idegszövet enyhe hipoxiás-ischaemiás károsodását nem lehet teljesen kiküszöbölni. A betegség kockázati tényezőinek bősége, az első fokú agyi ischaemia elmosódott klinikai képe és következményeinek hiánya lehetővé teszi az orvos számára, hogy szinte minden újszülött esetében ilyen diagnózist állítson fel.

II fokozat

Másodfokú - az agyi ischaemia közepes súlyosságát a központi idegrendszeri funkciók legalább 12 órán át tartó depressziója jellemzi. Aszimmetrikus izom hipotónia, a motoros aktivitás gyengesége és a reflexek elnyomása figyelhető meg. Görcsrohamok lehetségesek. Ennek a formának a prognózisa nem biztos.

III fokozat

A harmadik fokozat a súlyos agyi ischaemia. A születés után a gyermek tudatállapotát kábultnak vagy kómának értékelik, és mesterséges lélegeztetésre van szükség. Diffúz izom hipotónia és a spontán motoros aktivitás hiánya figyelhető meg. Gyakran előfordulnak posztnatális görcsrohamok. Megfigyelt. A központi idegrendszer 3. fokozatú hipoxiás-ischaemiás károsodásának következményei a legsúlyosabbak. Ha túlélik, ezek a gyerekek súlyos neurológiai károsodást szenvednek.

A központi idegrendszer ischaemiás károsodásának diagnosztizálása

Az agyi ischaemia diagnózisát neonatológus közvetlenül a szülészeti kórházban vagy gyermekneurológus a lakóhely szerinti klinikán állítja fel. Ebben az esetben a következtetést a szülők panaszaira, a kórtörténetre, a terhesség és a szülés lefolyására, valamint a gyermek születés utáni állapotára vonatkozó adatokra kell alapozni.

A károsodás sajátosságainak és a betegség súlyosságának felmérésére további klinikai és műszeres vizsgálati módszereket alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

• általános klinikai vizsgálatok;
• neuroimaging (CT és agy);
• EchoES, REG, EEG;
• szemész, logopédus, pszichológus konzultáció.

Emlékezik! A diagnosztikai eljárások egyike sem zárhatja ki az agyi ischaemiát, még akkor sem, ha annak jeleit nem találták meg a vizsgálat során.

Agyi ischaemia kezelése újszülötteknél

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának kezelése az agyi ischaemia mértékétől és a betegség klinikai képétől függ. A hipoxiás eredetű idegrendszer perinatális károsodása elleni küzdelem fő szakaszai a következők:

• biztosítsa a légutak átjárhatóságát és a megfelelő szellőzést;
• a megfelelő agyi perfúzió helyreállítása;
• a védelmi rendszer betartása a lehűlés, túlmelegedés és másodlagos fertőzés megelőzésével;
• anyagcsere- és elektrolitzavarok korrekciója;
• neuroprotekció és neurotróf terápia;
• antikonvulzív szerek, ha szükséges;
• a betegség következményeinek kezelése (gyógyszerek, masszázs, fizikoterápia, kinezioterápia és gyógytorna, akupunktúra, pedagógiai korrekció).