Sokkos betegség. Traumás sokk: osztályozás, fokozatok, elsősegély-algoritmus

Leírás:

Sokk (az angol sokkból - ütés, sokk) - kóros folyamat, amely az extrém irritáló hatásoknak való kitettség hatására fejlődik ki, és a létfontosságú fokozatos megsértése kíséri fontos funkciókat idegrendszer, vérkeringés, légzés, anyagcsere és néhány egyéb funkció. Lényegében ez a szervezet kompenzációs reakcióinak lebomlása a károsodásra válaszul.

Tünetek:

A diagnózis kritériumai:
A sokk diagnózisát akkor állapítják meg, ha a beteg a következő jeleket sokk:

      * csökkentés vérnyomásés (a viharos fázis alatt);
      * szorongás (Pirogov szerint merevedési fázis) vagy eszméletvesztés (Pirogov szerint torpid fázis);
      * légzési zavar;
      * a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
      * hideg, nedves bőr, halvány cianotikus vagy márványos színű.
A keringési zavarok típusa szerint a besorolás előírja a következő típusok sokk:

* újraelosztó (elosztó);
* akadályozó.

A klinikai besorolás a sokkot négy fokozatra osztja súlyossága szerint.

      * I fokú sokk. Az áldozat állapotát kártalanítják. A tudat megőrzött, tiszta, a beteg kommunikatív, enyhén gátolt. A szisztolés vérnyomás (BP) meghaladja a 90 Hgmm-t, a pulzus gyors, 90-100 ütés percenként. A prognózis kedvező.
      * Másodfokú sokk. Az áldozat letargikus, a bőr sápadt, a szívhangok tompaak, a pulzus gyakori - akár 140 ütés / perc, a tömés gyenge, a maximális vérnyomás 90-80 Hgmm-re csökken. Művészet. A légzés felületes, gyors, a tudat megmarad. Az áldozat helyesen válaszol a kérdésekre, lassan, halk hangon beszél. A prognózis komoly. Az életmentés érdekében sokk elleni intézkedésekre van szükség.
      * Döbbenet III fokozat. A beteg adinamikus, gátolt, nem reagál a fájdalomra, kérdésekre egyszótagosan és rendkívül lassan, vagy egyáltalán nem válaszol, tompa, alig hallható suttogással beszél. A tudat zavart vagy teljesen hiányzik. A bőr sápadt, hideg verejték borítja, kifejezett. A szívhangok tompítottak. Menetszerű pulzus - 130-180 ütés percenként, csak akkor határozzák meg nagy artériák(carotis, femur). A légzés felületes és gyakori. A szisztolés vérnyomás 70 Hgmm alatti, a centrális vénás nyomás (CVP) nulla vagy negatív. Megfigyelt (vizelet hiánya). A prognózis nagyon komoly.
      * A IV fokú sokk klinikailag az egyik terminális állapotként nyilvánul meg. Szívhangok nem hallhatók, az áldozat eszméletlen, bőr szürke márványmintát szerez pangó foltok cadaver típusú (a csökkent vérellátás és a vér stagnálásának jele kis hajók), kékes ajkak, 50 Hgmm alatti vérnyomás. Art., gyakran egyáltalán nem meghatározott. A pulzus alig észrevehető központi artériák, anuria. A légzés felületes, ritka (zokogó, görcsös), alig észrevehető, a pupillák kitágultak, nincsenek reflexek, fájdalmas ingerekre adott reakciók. A prognózis szinte mindig kedvezőtlen.

A sokk súlyossága megközelítőleg az Algover-index alapján határozható meg, vagyis a pulzus és a szisztolés vérnyomás értékének arányával. Normál index - 0,54; 1.0 - átmeneti állapot; 1,5 - súlyos sokk.

Okoz:

VAL VEL modern pont A látás szempontjából a sokk G. Selye stresszelméletének megfelelően alakul ki. Ezen elmélet szerint a szervezet túlzott expozíciója specifikus és nem specifikus reakciókat vált ki benne. Az elsők a testre gyakorolt hatás természetétől függenek. A második - csak a befolyás erejéből. A szupererős ingernek kitett nem specifikus reakciókat általános adaptációs szindrómának nevezzük. Az általános adaptációs szindróma mindig ugyanúgy történik, három szakaszban:

   1. a mobilizáció (szorongás) szakasza, amelyet az elsődleges károsodás és az arra való reakció okoz;
   2. ellenállási szakasz, amelyet a védőmechanizmusok maximális feszültsége jellemez;
   3. a kimerültség, azaz szabálysértés szakasza adaptív mechanizmusok, ami az „adaptációs betegség” kialakulásához vezet.

Így a sokk Selye szerint a szervezet nem specifikus reakciójának megnyilvánulása a túlzott expozícióra.

N. I. Pirogov a 19. század közepén meghatározta az erekciós (izgatottság) és a topid (letargia, zsibbadás) fázis fogalmát a sokk patogenezisében.

Számos forrás megadja a sokk osztályozását a fő patogenetikai mechanizmusok szerint.

Ez a besorolás a sokkot a következőkre osztja:

      * hipovolémiás;
      * kardiogén;
      * traumatikus;
      * szeptikus vagy fertőző-toxikus;
      * anafilaxiás;
      * neurogén;
      * kombinálva (különféle sokkok elemeinek kombinálása).

Kezelés:

A kezeléshez a következőket írják elő:

A sokk kezelése több pontból áll:

   1. a sokk kialakulását okozó okok megszüntetése;
   2. a keringő vérmennyiség (CBV) hiányának kompenzálása, kardiogén sokk esetén óvatosan;
   3. oxigénterápia (oxigén inhaláció);
   4. acidózis terápia;
   5. vegetotróp gyógyszerekkel végzett terápia pozitív inotróp hatás kiváltása érdekében.

Ezenkívül használt szteroid hormonok, heparin és sztreptokináz a mikrotrombózis megelőzésére, vizelethajtók a veseműködés helyreállítására normál vérnyomás mellett, mesterséges szellőztetés tüdő.

Több száz olyan helyzet fordulhat elő az életben, amelyek sokkot okozhatnak. A legtöbben csak súlyos idegsokkokra asszociálnak, de ez csak részben igaz. Az orvostudományban létezik a sokk osztályozása, amely meghatározza annak patogenezisét, súlyosságát, a szervek változásainak természetét és azok megszüntetésének módjait. Ezt az állapotot először több mint 2 ezer évvel ezelőtt a híres Hippokratész írta le, a „sokk” kifejezés pedig orvosi gyakorlat Henri Ledran párizsi sebész vezette be 1737-ben. Ez a cikk részletesen tárgyalja az okokat megdöbbentő, osztályozás, klinika, sürgősségi ellátás, amikor ez a súlyos állapot jelentkezik és prognózis.

Sokk koncepció

Az angol sokk a legmagasabb sokk, vagyis nem betegség, nem tünet vagy diagnózis. A világgyakorlatban ezt a kifejezést a szervezet és rendszereinek válaszaként értelmezik egy erős (külső vagy belső) ingerre, amely megzavarja az idegrendszer működését, az anyagcserét, a légzést és a vérkeringést. Ez a sokk jelenlegi meghatározása. Ennek az állapotnak az osztályozása szükséges a sokk okainak, súlyosságának mértékének és kezdetének azonosításához hatékony kezelés. A prognózis csak akkor lesz kedvező helyes diagnózisés az újraélesztési intézkedések azonnali megkezdése.

Osztályozások

Selye kanadai patológus három szakaszt azonosított, amelyek megközelítőleg azonosak minden típusú sokk esetében:

1. Reverzibilis (kompenzált), amelyben az agy, a szív, a tüdő és más szervek vérellátása megszakad, de nem áll le. A prognózis ebben a szakaszban általában kedvező.

2. Részben reverzibilis (dekompenzált). Ebben az esetben a vérellátás (perfúzió) zavara jelentős, de sürgős és helyes orvosi beavatkozás van esély a funkciók helyreállítására.

3.Irreverzibilis (terminál). Ez a legsúlyosabb szakasz, amelyben a szervezetben fellépő rendellenességek még a legerősebb orvosi befolyással sem állnak helyre. A prognózis itt 95%-ban kedvezőtlen.

Egy másik osztályozás a részben reverzibilis szakaszt 2 részre osztja - szubkompenzációs és dekompenzációs. Ennek eredményeként 4 van belőlük:

1. kompenzált (a legkönnyebb, kedvező prognózissal).
2. szubkompenzált (közepes, azonnali újraélesztést igényel. A prognózis ellentmondásos).
3. dekompenzáció (nagyon súlyos, még az összes szükséges intézkedés azonnali végrehajtása esetén is nagyon nehéz a prognózis).
4. irreverzibilis (a prognózis kedvezőtlen).

Híres Pirogovunkat kiemelte sokkos állapot két fázis:

Torpid (a beteg kábult vagy rendkívül letargikus, nem reagál a harci ingerekre, nem válaszol kérdésekre);

Erektilis (a beteg rendkívül izgatott, sikoltozik, sok ellenőrizetlen, öntudatlan mozdulatot tesz).

A sokk típusai

Azoktól az okoktól függően, amelyek a testrendszerek működésének egyensúlyhiányához vezettek, vannak különböző típusok sokk. A keringési zavarok mutatói szerinti osztályozás a következő:

Hipovolémiás;

Elosztó;

Kardiogén;

Obstruktív;

Disszociatív.

A sokk osztályozása a patogenezis szerint a következő:

Hipovolémiás;

Traumás;

Kardiogén;

Szeptikus;

anafilaxiás;

Fertőző-toxikus;

Neurogén;

Kombinált.

Hipovolémiás sokk

Az összetett kifejezés könnyen érthető, tudván, hogy a hipovolémia olyan állapot, amikor a vér a szükségesnél kisebb térfogatban kering az erekben. Okoz:

Kiszáradás;

Kiterjedt égési sérülések (sok plazma elveszik);

gyógyszerek, például értágítók mellékhatásai;

Tünetek

Megnéztük, mi jellemző hipovolémiás sokk osztályozás. Ennek az állapotnak a klinikai képe, függetlenül az azt okozó okoktól, megközelítőleg azonos. Reverzibilis stádiumban olyan betegnél, aki a fekvő helyzetben, kifejezett tünetek hiányozhatnak. A probléma kialakulásának jelei a következők:

Cardiopalmus;

A vérnyomás enyhe csökkenése;

Hideg, nedves bőr a végtagokon (a perfúzió csökkenése miatt);

Kiszáradás esetén az ajkak és a nyálkahártyák kiszáradása a szájban, valamint a könnyek hiánya figyelhető meg.

A sokk harmadik szakaszában a kezdeti tünetek hangsúlyosabbá válnak.

A betegek tapasztalatai:

Tachycardia;

Vérnyomásértékek csökkentése a kritikus értékek alá;

Légzési zavarok;

Oliguria;

Hideg tapintású bőr (nem csak a végtagokon);

Márványozás bőrés/vagy színük normálról halvány cianotikusra változik;

Ha nyomást gyakorolnak az ujjbegyekre, azok elsápadnak, és a terhelés eltávolítása után a szín szükség szerint több mint 2 másodperc alatt helyreáll. Ugyanez a klinika is vérzéses sokk. Stádiumainak osztályozása az erekben keringő vér mennyiségétől függően a következő jellemzőket is tartalmazza:

A reverzibilis stádiumban tachycardia akár 110 ütés / perc;

Részlegesen reverzibilis - tachycardia legfeljebb 140 ütés / perc;

Irreverzibilis - pulzusszám 160 vagy magasabb ütés/perc. Kritikus helyzetben a pulzus nem hallható, hanem szisztolés nyomás 60 Hgmm-re vagy kevesebbre csökken. oszlop.

Ha hipovolémiás sokk állapotában kiszáradás következik be, a következő tünetekkel egészül ki:

Száraz nyálkahártyák;

A szemgolyó tónusának csökkenése;

Csecsemőknél a nagy fontanelle prolapsusa.

Ez mind külső jelek, de a probléma mértékének pontos meghatározásához végezze el laboratóriumi kutatás. A beteget sürgősen elvégzik biokémiai elemzés vér, hematokrit szint megállapítása, acidózis, és nehéz esetekben plazma sűrűség vizsgálata. Ezenkívül az orvosok figyelik a kálium, a bázikus elektrolitok, a kreatinin és a vér karbamid szintjét. Ha a körülmények megengedik, megvizsgálják a szív perc- és lökettérfogatát, valamint a centrális vénás nyomást.

Traumás sokk

Ez a fajta sokk sok tekintetben hasonlít a hemorrhagiás sokkhoz, de oka csak az lehet külső sebek(szúrás, lövés, égési sérülések) vagy belső (szövetek és szervek szakadása, pl erős ütés). Traumás sokk szinte mindig nehezen elviselhető fájdalomszindróma kíséri, tovább rontva az áldozat helyzetét. Egyes forrásokban ezt fájdalmas sokknak nevezik, amely gyakran halálhoz vezet. A traumás sokk súlyosságát nem annyira az elvesztett vér mennyisége, hanem a veszteség sebessége határozza meg. Vagyis ha a vér lassan távozik a testből, az áldozatnak nagyobb esélye van a megmentésre. Ezenkívül súlyosbítja a sérült szerv helyzetét és fontossági fokát a szervezet számára. Vagyis könnyebb lesz túlélni, ha megsebesül a karján, mint ha a fején. Ezek a traumás sokk jellemzői. Ennek az állapotnak a súlyosság szerinti osztályozása a következő:

Elsődleges sokk (a sérülés után szinte azonnal jelentkezik);

Másodlagos sokk (sebészeti beavatkozás, érszorító eltávolítása vagy az áldozat további terhelése, például szállítás után jelenik meg).

Ezenkívül traumás sokk esetén két fázis figyelhető meg - erekciós és torpid.

Erekciós tünetek:

Erős fájdalom;

Nem megfelelő viselkedés (sikoltozás, túlzott izgatottság, szorongás, néha agresszió);

Hideg verejték;

Kitágult pupillák;

Tachycardia;

Tachypnea.

Zavaros tünetek:

A beteg közömbössé válik;

Érzik a fájdalmat, de a személy nem reagál rá;

A vérnyomás élesen csökken;

A szemek elhomályosulnak;

Megjelenik a bőr sápadtsága és az ajkak cianózisa;

Oliguria;

Bevonatos nyelv;

Jellemző (bőrpír figyelhető meg a harapás (injekció) helyén vagy fájdalom a hasban és a torokban, amikor az allergént lenyelték, csökkent vérnyomás, összenyomás a bordák alatt, lehetséges hasmenés vagy hányás);

Hemodinamikai (a szív- és érrendszeri rendellenességek az elsők);

fulladásos ( légzési elégtelenség, fulladás);

Agyi (a központi idegrendszer működésének zavarai, görcsök, eszméletvesztés, légzésleállás);

Hasi (akut has).

Kezelés

Az elfogadásért sürgősségi intézkedések A sokkok helyes osztályozása elengedhetetlen. Sürgős újraélesztési ellátás minden esetnek megvannak a sajátosságai, de minél hamarabb kezd megjelenni, annál jobbak a beteg esélyei. A visszafordíthatatlan stádiumban az esetek több mint 90% -ában halált figyelnek meg. Traumatikus sokk esetén fontos a vérveszteség azonnali blokkolása (érszorító alkalmazása) és az áldozat kórházba szállítása. Ott költenek intravénás beadás só- és kolloid oldatok, vérátömlesztés, plazma, fájdalomcsillapítás, szükség esetén mesterséges lélegeztető készülék csatlakoztatása.

Anafilaxiás sokk esetén sürgősen adrenalint adnak be, fulladás esetén a beteget intubálják. Ezt követően glükokortikoidokat és antihisztaminokat adnak be.

Nál nél toxikus sokk végezzen masszív infúziós terápia használva erős antibiotikumok, immunmodulátorok, glükokortikoidok, plazma.

A hipovolémiás sokkban a fő feladatok az összes szerv vérellátásának helyreállítása, a hipoxia megszüntetése, valamint a vérnyomás és a szívműködés normalizálása. Kiszáradás okozta sokk esetén az elveszett folyadékmennyiség és az összes elektrolit helyreállítása is szükséges.

Sokkos állapot vagy akut sokk, éles megsértése vérkeringés a test szerveiben és szöveteiben. A sejtek nem kapják meg a létezéshez szükséges oxigént, tápanyagok. Az eredmény hipoxia. Ez az állapot megzavarja a szervezet létfontosságú funkcióit, és veszélyezteti az emberi életet. Ezért sokkos állapotban az áldozatnak sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.

A sokkos állapotban lévő személy állapota gyorsan romolhat. Ezért, mielőtt a mentő megérkezik, elsősegélyt kell nyújtania az áldozatnak. Talán ez megmenti egy ember életét. Hogyan lehet megkülönböztetni a sokkos állapotot egy személyben, milyen elsősegélyre van szükség, mik a sokk tünetei - ma erről a nagyon fontos témáról fogunk beszélni:

Hogyan nyilvánul meg a sokk az emberben? Az állapot tünetei

Azonnal jegyezzük meg, hogy a sokk természete mindig más. Például anafilaxiás - egy rovarcsípés hatására az allergiában szenvedőt érintheti. A szívbetegségben, különösen a szívinfarktusban szenvedőknél kardiogén sokk alakulhat ki. A legyengült immunrendszer, a testbe való behatolástól mérgező anyagok, vérmérgezés alakulhat ki, és ha súlyos sérülés történik, traumás sokk lép fel.

A sokknak több szakasza van. Tovább kezdeti szakaszban a személy érezhetően izgatott. Ez megakadályozza abban, hogy megfelelően felmérje környezetét. A vérnyomás nem változik jelentősen.

Az izgalom átadja helyét a letargiának, a depressziónak és az apátiának. A beteg eszméleténél van, tud beszélni és válaszolni tud a kérdésekre. A légzés felületessé válik, a vérnyomás csökken. A lassú vérkeringés miatt a bőr és a nyálkahártya elsápad.

Ezután a vérnyomás további csökkenése következik be, tachycardia jelenik meg, és normál működés légzőszervek. A bőr hideg és sápadt. A pulzus gyenge, de gyors. Nem haladja meg a 120 ütemet. min. A vizelet mennyisége élesen csökken.

A legsúlyosabb állapot a III. stádiumú sokk. A következő tünetek jellemzik: súlyos sápadtság, a bőr elkékülése, hideg verejték, gyors légzés. A pulzus gyakori (több mint 120 ütés percenként), fonalszerű, csak a legnagyobb artériákban tapintható. A vérnyomás meredeken csökken 70 Hgmm-re és az alá.

Mert akut mérgezés, amikor a szervezetet elkezdik mérgezni saját salakanyagai, jellegzetes foltok jelennek meg a bőrön. Ebben a szakaszban a beteg elveszítheti az eszméletét.

Súlyos sokkos állapotban a beteg nem reagál a fájdalomra, nem tud mozogni, és nem tud válaszolni a kérdésekre. Tovább ezen a ponton anuria figyelhető meg, olyan állapot, amikor a vizelet szinte teljesen hiányzik. Egyesek működési zavarai vannak belső szervek, különösen a máj, a vese.

Természetesen minden eset egyedi. A sokkos állapot, amelynek tüneteit ma vizsgáljuk, a sokk típusától, súlyosságától, életkorától és a beteg általános egészségi állapotától függően különböző módon nyilvánulhat meg. A fentebb tárgyalt főbb jelek azonban általában hasonlóak.

Hogyan korrigálható az ember sokkos állapota? Elsősegély

Ahhoz, hogy egy személyen segíthessünk, és bizonyos esetekben megmentsük az életét, mindannyiunknak rendelkeznie kell elsősegélynyújtási készségekkel. Például képesnek kell lennie végrehajtani mesterséges lélegeztetés(a technika leírását honlapunkon találja).

Tehát a következőket teheti:

Először is nyugodjon meg és hívjon mentőautó. Híváskor világosan magyarázza el, mi történt, és milyen állapotban van a beteg.

Ezután ellenőrizze a beteg légzését, és ha szükséges, végezzen mesterséges lélegeztetést.

Ha a személy eszméleténél van, és nincsenek látható sérülések a fejen, a háton vagy a végtagokon, helyezze a hátára, lábait kissé a testhelyzete fölé emelve (30-50 cm). Nem emelheti fel a fejét, ezért ne tegyen rá párnát.

Ha a végtagok megsérülnek, nem kell felemelni a lábakat. Ez súlyos fájdalmat okoz. Ha a háta megsérül, az áldozatot nem szabad megérinteni. Ugyanabban a helyzetben kell hagyni. Csak kösse be a sebeket és horzsolásokat, ha vannak. Ez a traumás sokkra vonatkozik.

E kóros állapot egyéb típusai esetén melegítse fel a pácienst, gombokat, kampókat és öveket a ruházaton, hogy szabadon lélegezzen. Szükség esetén végezzen mesterséges lélegeztetést.

Ha túlzott nyáladzás vagy hányás tapasztalható, fordítsa oldalra a beteg fejét, nehogy megfulladjon a hányástól.

Figyelje az életjeleket, amíg a mentőszolgálat meg nem érkezik. Mérje meg a pulzusát, a légzésszámát és a vérnyomását.

További szükséges segítséget orvoscsoportot hívnak. Ha szükséges, újraélesztési intézkedések mentőautóval szállítják a kórházba vezető úton.

Mi a sokk? Ez a kérdés sokakat megzavarhat. A gyakran hallott „megdöbbentem” kifejezés meg sem közelíti az emlékezetet ezt az állapotot. Azonnal le kell mondani, hogy a sokk nem tünet. Ez az emberi test változásainak természetes láncolata. Kóros folyamat, amely váratlan ingerek hatására alakul ki. Ez érinti a keringési, légzőszervi, idegrendszeri, endokrin rendszerés az anyagcserét.

A patológia tünetei a szervezetben okozott károsodás súlyosságától és az arra adott válasz sebességétől függenek. A sokknak két fázisa van: merevedési és torpidális.

Sokkfázisok

Erekciós

Az ingernek való kitettség után azonnal jelentkezik. Nagyon gyorsan fejlődik. Emiatt láthatatlan marad. A jelek közé tartozik:

Beszéd- és motoros stimuláció.
A tudat megmarad, de az áldozat nem tudja felmérni az állapot súlyosságát.
Fokozott ínreflexek.
A bőr sápadt.
A vérnyomás enyhén emelkedik, a légzés gyors.
Oxigén éhezés alakul ki.

Az erekciós fázisból a torpid fázisba való átmenet során a tachycardia növekedése és a nyomás csökkenése figyelhető meg.

A torpid fázist a következők jellemzik:

A központi idegrendszer és más létfontosságú szervek megzavarása.
Fokozott tachycardia.
Vénás és vérnyomásesés.
Anyagcserezavarok és csökkent testhőmérséklet.
A vesék működési zavara.

A torpid fázis terminális állapotba kerülhet, ami viszont szívmegállást okoz.

Klinikai kép

Az irritáló anyagoknak való kitettség súlyosságától függ. A megfelelő segítségnyújtás érdekében fel kell mérni a beteg állapotát. A sokk osztályozása a megnyilvánulás súlyossága szerint a következő:

Első fokú - a személy eszméleténél van, válaszol kérdésekre, a reakció enyhén gátolt.
Második fokozat - minden reakció gátolt. Tudatában traumatizálva minden kérdésre ad helyes választ, de alig hallhatóan beszél. Gyors légzés figyelhető meg gyors pulzusés alacsony vérnyomás.
A sokk harmadik foka - az ember nem érez fájdalmat, reakciói gátolva vannak. Beszélgetése lassú és csendes. Kérdésekre egyáltalán nem, vagy egy szóval válaszol. A bőr sápadt, izzadtság borítja. A tudat hiányozhat. A pulzus alig tapintható, a légzés gyakori és felületes.
A sokk negyedik foka egy terminális állapot. Visszafordíthatatlan előfordulhat kóros elváltozások. Nem reagál a fájdalomra, kitágult pupillák. Lehet, hogy a vérnyomás nem hallható, zokogva lélegzik. A bőr szürke, márványos foltokkal.

A patológia előfordulása

Mi a sokk patogenezise? Nézzük ezt részletesebben. A válasz kialakításához a szervezetnek rendelkeznie kell:

Időszak.
A sejtanyagcsere zavarai.
A keringő vér mennyiségének csökkentése.
Az élettel összeegyeztethetetlen kár.

Befolyás alatt negatív tényezők reakciók kezdenek kialakulni a szervezetben:

Specifikus – a hatás természetétől függ.
Nem specifikus - az ütközés erősségétől függ.

Az elsőket általános adaptációs szindrómának nevezik, amely mindig ugyanúgy megy végbe, és három szakaszból áll:

A szorongás a károsodásra adott reakció.
Az ellenállás a védekező mechanizmusok megnyilvánulása.
A kimerültség az alkalmazkodási mechanizmusok megsértése.

Így a fenti érvek alapján a sokk a szervezet nem specifikus reakciója egy erős behatásra.

A tizenkilencedik század közepén N. I. Pirogov hozzátette, hogy a sokk patogenezise három fázisból áll. Időtartamuk a beteg reakciójától és az expozíció időtartamától függ.

Kompenzált sokk. A nyomás a normál határokon belül van.
Dekompenzált. A vérnyomás csökken.
Visszafordíthatatlan. A test szervei és rendszerei károsodnak.

Most nézzük meg közelebbről a sokk etiopatogenetikai osztályozását.

Hipovolémiás sokk

Csökkent vérmennyiség, alacsony folyadékbevitel következtében alakul ki, diabetes mellitus. Megjelenésének okai a folyadékveszteségek hiányos pótlásának is tulajdoníthatók. Ez a helyzet akut szív- és érrendszeri elégtelenség miatt következik be.

A hipovolémiás típushoz tartozik az anhydremiás és a vérzéses sokk. A vérzést nagy vérveszteséggel, a vízmentességet pedig plazmaveszteséggel diagnosztizálják.

A hipovolémiás sokk jelei a szervezet által elvesztett vér vagy plazma mennyiségétől függenek. Ettől a tényezőtől függően több csoportra oszthatók:

A keringő vér mennyisége tizenöt százalékkal csökkent. A fekvő helyzetben lévő személy normálisnak érzi magát. Állás közben a pulzusszám megemelkedik.
Húsz százalékos vérveszteséggel. A vérnyomás és a pulzus csökken. Hanyatt fekvő helyzetben a nyomás normális.
A BCC harminc százalékkal csökkent. A bőr sápadtságát diagnosztizálják, a nyomás eléri a száz higanymillimétert. Az ilyen tünetek akkor jelentkeznek, ha egy személy fekvő helyzetben van.

A keringő vér vesztesége több mint negyven százalék. Az összes fent felsorolt jelhez márványos bőrszínt adnak, a pulzus szinte nem tapintható, a személy eszméletlen vagy kómában lehet.

Kardiogén

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a sokk, és hogyan kell elsősegélyt nyújtani az áldozatnak, ismernie kell ennek a kóros folyamatnak a besorolását. Továbbra is megvizsgáljuk a sokk típusait.

A következő kardiogén. Leggyakrabban után következik be szívrohamot kapott. A nyomás jelentősen csökkenni kezd. A probléma az, hogy ezt a folyamatot nehéz ellenőrizni. Ezen kívül okok Kardiogén sokk lehet:

A bal kamra szerkezetének károsodása.
Szívritmuszavar.
Vérrög a szívben.

A betegség fokozatai:

A sokk időtartama legfeljebb öt óra. A tünetek enyhe, gyors szívverés, szisztolés nyomás - legalább kilencven egység.
A sokk időtartama öt-tíz óra. Minden tünet kifejezett. A nyomás jelentősen csökken, a pulzus nő.
A kóros folyamat időtartama több mint tíz óra. Leggyakrabban ez az állapot halálhoz vezet. A nyomás leesik a kritikus pont, a pulzusszám több mint százhúsz ütem.

Traumás

Most beszéljünk arról, hogy mi az a traumatikus sokk. Sebek, vágások, súlyos égési sérüléseket, agyrázkódás - minden, amihez jár súlyos állapot emberi, okozza ezt a kóros folyamatot. A vénákban, artériákban és kapillárisokban a véráramlás gyengül. Eltéved nagyszámú vér. A fájdalom szindróma kifejezett. A traumás sokknak két fázisa van:

A második fázis viszont a következő fokozatokra oszlik:

Könnyen. A személy eszméleténél van, enyhe letargia és légszomj jelentkezik. A reflexek kissé csökkennek. A pulzus gyors, a bőr sápadt.
Átlagos. A letargia és a letargia egyértelműen kifejeződik. A pulzus emelkedik.
Nehéz. Az áldozat tudatánál van, de nem érzékeli, mi történik. A bőr földes szürke színű. Az ujjak és az orr hegye kékes. A pulzus emelkedik.
Az agónia előtti állapot. Az embernek nincs tudata. A pulzust szinte lehetetlen meghatározni.

Szeptikus

A sokk osztályozásáról szólva nem lehet figyelmen kívül hagyni az olyan típust, mint a szeptikus. Ez a szepszis súlyos megnyilvánulása, amely fertőző, sebészeti, nőgyógyászati, urológiai betegségek. A szisztémás hemodinamika megszakad, és súlyos hipotenzió lép fel. A sokkos állapot akutan jelentkezik. Leggyakrabban provokál műtéti beavatkozás vagy a fertőzés helyén végzett manipulációk.

A sokk kezdeti szakaszát a következők jellemzik: a szervezet által kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése, emelkedett hőmérséklet test, hidegrázás, hányinger, hányás, hasmenés, gyengeség.
Megjelenik a sokk késői szakasza a következő tünetek: aggódás és szorongás; csökkent véráramlást okoz az agyszövetben állandó szomjúság; a légzés és a pulzusszám fokozódik. Alacsony a vérnyomás, ködös a tudat.

Anafilaxiás

Most beszéljünk arról, hogy mi az anafilaxiás sokk. Ez nehéz allergiás reakció egy allergén szervezetébe való ismételt bejutása okozza. Ez utóbbi mennyisége nagyon csekély lehet. De minél nagyobb a dózis, annál hosszabb a sokk. A szervezet anafilaxiás reakciója többféleképpen fordulhat elő.

A bőr és a nyálkahártyák érintettek. Viszketés, bőrpír és Quincke-ödéma jelenik meg.
Az idegrendszer megzavarása. Ebben az esetben a tünetek a következők: fejfájás, hányinger, eszméletvesztés, érzékszervi zavar.
Eltérés a munkában légzőrendszer. Fulladás, fulladás, ödéma jelenik meg kis hörgőkés a gége.
A szívizom károsodása szívinfarktust provokál.

Az anafilaxiás sokk alaposabb tanulmányozása érdekében ismernie kell a súlyosság és a tünetek szerinti osztályozását.

Az enyhe fokok néhány perctől két óráig tartanak, és a következők jellemzik: viszketés és tüsszögés; váladékozás a melléküregekből; bőrpír; torokfájás és szédülés; tachycardia és csökkent vérnyomás.
Átlagos. Az ilyen súlyossági fok megjelenésének jelei a következők: kötőhártya-gyulladás, szájgyulladás; gyengeség és szédülés; félelem és gátlás; zaj a fülben és a fejben; hólyagok megjelenése a bőrön; hányinger, hányás, hasi fájdalom; vizelési zavar.
Súlyos fokozat. A tünetek azonnal megjelennek: éles visszaesés nyomás, kékes bőr, pulzus szinte nem tapintható, nem reagál semmilyen irritáló anyagra, leáll a légzés és a szívműködés.

Fájdalmas

Fájdalmas sokk - mi ez? Ez az állapot, amelyet okoz erőteljes fájdalom. Ez a helyzet általában akkor fordul elő, ha: esés vagy sérülés. Ha kell fájdalom szindróma hozzáadva bőséges vérveszteség, akkor a halál nem zárható ki.

Attól függően, hogy mi okozta ezt az állapotot, a szervezet reakciója lehet exogén vagy endogén.

Az exogén típus égési sérülések, sérülések, műtétek és áramütések következtében alakul ki.
Endogén. Megjelenésének oka az emberi testben rejtőzik. Választ vált ki: szívroham, máj- és vesekólika, belső szervek szakadása, gyomorfekély és mások.

A fájdalomsokk két fázisa van:

A kezdeti. Nem tart sokáig. Ebben az időszakban a beteg sikoltozva rohangál. Izgatott és ingerlékeny. A légzés és a pulzus fokozódik, a vérnyomás emelkedik.
Torpidnaya. Három végzettsége van:

Először is, a központi idegrendszer gátolt. A nyomás csökken, mérsékelt tachycardia figyelhető meg, a reflexek csökkennek.
A második - a pulzus felgyorsul, a légzés sekély.
A harmadik nehéz. A nyomás kritikus szintre csökkent. A beteg sápadt és nem tud beszélni. Halál is előfordulhat.

Elsősegély

Mi a sokk az orvostudományban. Egy kicsit rájöttél? De ez nem elég. Tudnia kell, hogyan támogassa az áldozatot. Minél gyorsabb segítséget nyújtanak, az inkább hogy minden jó vége lesz. Éppen ezért most a sokkok típusairól és sürgősségi ellátás amit biztosítani kell a betegnek.

Ha egy személy sokkot kap, szükséges:

Szüntesse meg az okot.
Állítsa le a vérzést, és fedje le a sebet aszeptikus szalvétával.
Emelje fel a lábát a feje fölé. Ebben az esetben javul a vérkeringés az agyban. A kivétel a kardiogén sokk.
Traumatikus vagy fájdalmas sokk esetén a beteg mozgatása nem javasolt.
Adjunk a személynek meleg vizet inni.
Hajtsa le a fejét oldalra.
Erős esetén fájdalom Adhat fájdalomcsillapítót az áldozatnak.
A beteget nem szabad egyedül hagyni.

A sokkterápia általános elvei:

Minél hamarabb kezdik terápiás intézkedések, annál jobb az előrejelzés.
A betegségtől való megszabadulás a sokk okától, súlyosságától és mértékétől függ.
A kezelésnek átfogónak és differenciáltnak kell lennie.

Következtetés

Foglaljuk össze a fentieket. Szóval, mi a sokk? Ez kóros állapot irritáló anyagok által okozott test. A sokk a szervezet adaptív reakcióinak megzavarása, amelynek károsodás esetén fel kell lépnie.

A „sokk” fogalmát nagyon jól ismerik az orvosok, vendégcsapatok„mentők”, akik életveszélyes sérüléseket szenvedett személyekkel dolgoznak. Autóbaleset, összeomlás, földrengés, tűz, ütközés elektromos áram- mindez sokkot okozhat, ami nem más, mint a testfunkciók rövid távú csökkenése. A szélsőséges tényezők felboríthatják az életet fontos rendszerek, és az elsősegélynyújtás elmulasztása esetén akár leállításukhoz is vezethet. Ez a kifejezés azonban a pszichológiában is széles körben ismert. Mi az érzelmi sokk? Próbáljuk meg kitalálni.

Az állapot előfordulásának előfeltételei

A múlt minden tapasztalata így vagy úgy emlékeztethet önmagadra. Még ha elegendő idő is eltelt, a személynek sikerült teljesen megbirkóznia a problémával. Az ijesztő emlékek néha rövid távú emlékfoszlányokként, néha megmagyarázhatatlan érzelmi kitörésekként, néha pedig megszállott félelemérzetként térnek vissza. Ebben az esetben a sokkos állapotot egy olyan helyzet idézheti elő, amely egy szörnyű múltbeli jelenetet megismétel, amely úgy tűnik, arra kényszeríti az embert, hogy újra átélje a borzalmat.

A sokk tünetei

Azokat az embereket tekintik a legsebezhetőbbnek, akik a múltban valamikor súlyos érzelmi traumát szenvedtek el. Leggyakrabban az esetleges sokkos állapot előfeltételei azoknál a személyeknél jelentkeznek, akik családjukban vagy kortársaiktól erőszaknak voltak kitéve, valamint azoknál, akik mentálisan instabil emberek támadásán estek át.

Ebben az esetben a rétegződés a valóságból és az övékből múltja valójában sokk tüneteit okozhatja - csökkent vérnyomás, kábult állapot, csökkent pulzusszám, általános gyengeség, csökkent bőrhőmérséklet, kóros pulzus. Ráadásul a tünetek különböző emberek különböző módon nyilvánulnak meg. A történtek sokkja akár a légzés virtuális leállását, vagy éppen ellenkezőleg, gyors szaggatott nehéz légzést okozhat.

Traumás élmény

A pszichológiai traumák szinte mindig életveszélyesek, és ebben az esetben úgy tűnik, hogy az ember magára marad valamilyen fenyegetéssel, nem látja erejét, hogy ellenálljon ennek. Nagyon gyakran az emberek szubjektíven értékelnek egy helyzetet, veszélynek látják, még akkor is, ha nincs veszély fizikai hatás nem létezik. Éppen ezért, hogy mi a sokk, az jól ismert azok számára, akik a múltban súlyos pszichés traumát éltek át. Annak érdekében, hogy megszabaduljon rögeszmés fóbiákés félelmek, hosszú távú rehabilitációs időszak, lehetőleg szakemberek felügyelete mellett.

Milyen helyzetek okozhatnak érzelmi sokkot?

Egyetlen emlék az előző életből a történtekről folyamatosan kísértheti az embert. Azok az emberek azonban, akiknek nincsenek erős negatív lenyomatai, sokkos állapotot is tapasztalhatnak. Tehát ezt az érzést gyakran a következők okozzák:

Néhány váratlan, teljesen váratlan esemény.
Ugyanannak a helyzetnek az ismétlődése.
Szándékos kegyetlenség mások részéről.
Negatív gyerekkori emlékek.

„Megdöbbentem” – mondja egy vesztes nő fiatal rokon autóbalesetben. És valóban, ilyesmit nem láthatott előre, nem is számított rá, mert rokona tele volt erővel és egészséggel.

Az emberek pontosan ugyanígy érzik magukat, amikor megtudják, hogy a félelem munkálkodik a városukban, és egy időre iszonyat uralja tudatukat, majd rettenetes szorongást kezdenek érezni szeretteik iránt. Sőt, a saját tehetetlenségének és a helyzet befolyásolásának képtelenségének tudata is művelheti. Ebben az esetben minden új, nyilvánosságra kerülő bűncselekmény újabb sokkhullámot okozhat.

Ki a leginkább fogékony erre?

Azokon az embereken kívül, akik egykor mély pszichológiai traumát éltek át, amely kitörölhetetlen nyomot hagyott életük hátralévő részében, a legsebezhetőbbek azok, akik jelenleg mély depresszió. A stressz maga is sokkhelyzeteket generálhat, látszólag a semmiből. Azok, akik a közelmúltban veszteségekhez és veszteségekhez vezető események sorozatát élték meg, túlságosan sebezhetőek. Az emberek úgy tűnik, hogy megszűnnek magukhoz tartozni, minden váratlan kiáltás vagy meglepetés már a hírhedt sokkos állapotot okozhatja.

Mi a sokk és hogyan előzhetem meg a jövőben?

Kitörölhetetlen lelki traumák, amelyek oly sokszor további érzelmi megrázkódtatásokat okozhatnak, legtöbbször gyerekkorunktól követnek bennünket. Ha egy felnőtt előbb-utóbb meg tud birkózni a veszteséggel szeretett vagy a saját félelmeiket, akkor a gyerek élete végéig lenyomatot kap. Ezért nagyon fontos gondoskodni róla elmeállapot gyermekeiket ne sújtsák kegyetlen büntetésnek a legkisebb vétségért, ne vezessék őket olyan környezetbe, amely veszélynek teszi ki őket, ne idegenítsék el, ne félemlítsék meg, ne hanyagolják el és semmiben ne sértsék meg őket. út.

Ismerik a szülők, akik keserű tapasztalataikból bántalmazzák saját gyermekeiket. Azokat az embereket, akik képesek fizikai és érzelmi károkat okozni másoknak, maguk is szisztematikusan bántalmazták gyermekkorukban. Gondold át, hogyan spórolhatsz mentális egészség gyermekeik.