Akut és krónikus mérgezés szén-diszulfiddal. Szén-diszulfid-mérgezés és diencephaliás szindróma: diagnózis, kezelés. Krónikus mérgezések kezelése

Számos vegyiparban, különösen a viszkóziparban, a cellulóz-xantátot széles körben használják oldószerként. szén-diszulfid. Használata nem kevésbé ismert a gumiiparban, a vízálló ragasztók gyártásában, a mezőgazdasági kártevők elleni küzdelemben stb. Szén-diszulfid- színtelen, illékony folyadék, könnyen elpárolog, kloroform szagú. A technikai szén-diszulfidnak retek szaga van. Gőze 2,6-szor nehezebb a levegőnél. A CS 2 jó zsíroldó.

A felső légutakon és a bőrön keresztül jut be a szervezetbe, a tüdőn és a vesén keresztül ürül ki. A szén-diszulfid egy neurotróp méreg, amely elsősorban a központi idegrendszer magasabb részeit érinti. A szervezetre hatva akut, szubakut és krónikus mérgezést okozhat. Ipari körülmények között a szén-diszulfid gőz ritkán ér el olyan koncentrációt a légzési zónában, amely súlyos akut mérgezést okozhat. Ilyen esetek csak balesetek esetén lehetségesek, amikor szén-diszulfid kerül a tartályokba.

Akut szén-diszulfid mérgezés

Súlyos akut szén-diszulfid-mérgezés esetén mindig a narkotikus hatások dominálnak. Több percnyi nagy szén-diszulfidkoncentráció (több mint 10 mg/l) hatásának kitéve egy személy elveszítheti az eszméletét. Ha közvetlenül ezután az áldozatot nem távolítják el a veszélyzónából, kóma alakul ki, amelyet a reflexek (ín, szaruhártya és pupilla) elnyomása kísér. A kóma szívmegállás miatt halálhoz vezethet. Gyakrabban azonban a tudattalan állapotot felváltja a hirtelen felindulás; a beteg menekülni próbál, sikoltozva ismét eszméletlen állapotba esik, amit görcsök kísérnek. Az akut mérgezés gyakran következményekkel jár a központi idegrendszer szerves károsodásaként.

A szén-diszulfiddal való enyhe akut mérgezés esetei gyorsan gyógyulással végződnek (néhány órán vagy napon belül). Az áldozatok mérgezést, fejfájást, szédülést és néha hányást tapasztalnak. Megdöbbentő járást, sajátos tapintási hallucinációkat és egy „furcsa” kéz érintésének érzését gyakran megfigyelik. Előfordulhat hányinger, hányás és depresszió. Ismétlődő enyhe akut mérgezéseknél hosszabb ideig sajátos mérgezés, szédülés, néha kettős látás, álmatlanság, depressziós hangulat, tartós fejfájás, érzékenységi zavarok, szaglászavarok, végtagfájdalom, szexuális zavarok figyelhetők meg. Ezt gyakran dyspepsia kíséri. Ismételt akut és szubakut szén-diszulfid-mérgezés esetén fokozatosan kialakuló mentális változások figyelhetők meg. Megjelennek az ingerlékeny gyengeség jelenségei (fokozott ingerlékenység, hangulati instabilitás, csökkent memória, érdeklődés), mérgezési állapot, pszichózis lehetséges.

Krónikus mérgezési Klinikaszén-diszulfid

A krónikus szén-diszulfid-mérgezés fokozatosan alakul ki. Klinikája egyedülálló. A kezdeti szakaszban mérgező neuraszténiát észlelnek, amely az ingerlékeny gyengeség jelenségén alapul; fokozott kimerültség, érzelmi instabilitás, alvászavar, súlyos vegetatív rendellenességek. A vezető a vegetatív aszténiás szindróma ingerlékeny gyengeség tüneteivel. Ezenkívül a páciens az analizátorok (vizuális és szaglási) csökkent ingerlékenységének és vegetatív-endokrin eltolódásainak tüneteit tapasztalhatja. A krónikus szén-diszulfid intoxikációval járó betegség előrehaladott stádiumában encephalomyeloneuritis, valamint toxikus encephalopathia kialakulása lehetséges. A krónikus mérgezés hozzájárulhat az érelmeszesedés kialakulásához.

Sürgősségi ellátás mérgezés eseténszén-diszulfid

Vigye az áldozatot a veszélyzónából friss levegőre. Teremts békét, adj erős teát, kávét. Meleg. A mérgezés első óráiban karbogént írnak fel (15 perc karbogén, 45 perc oxigén) - mesterséges lélegeztetés, lobelia (1% -os oldat - 1 ml), citon (1% -os oldat - 1 ml). cseppek - korazol, kordiamin (1 ml), koffein (10% -os oldat - 1 ml) Kedvező eredményeket figyeltek meg a kombinált terápia esetén: 20 ml 40% -os glükóz oldat intravénás infúziója Bi-vitaminnal (5% -os oldat - 1 ml). ), 20 ml 1%-os glutaminsav, Bg-vitamin intramuszkuláris injekciója 20-30 napig Érzékenységi rendellenességek esetén 0,05%-os proszerin oldat szubkután injekciója javasolt (kezdje 0,2 ml-rel, és fokozatosan növelje az adagot. 0,8 - 1 ml) - összesen 12-15 injekciót adnak be szájon át. Súlyos mérgezés esetén a betegek kórházi kezelést igényelnek.

Sürgősségi ellátás foglalkozási mérgezés esetén, Artamonova V.G., 1981.

Akut mérgezés.

Előfordulhatnak enyhe, közepes és súlyos formában.

Enyhe mérgezés esetén az idegrendszer izgalmi állapota figyelhető meg, amely a mérgezésre emlékeztet. A gyógyulás 2-3 napon belül megtörténhet.

Közepes mérgezés esetén a gerjesztési fázist eufória, ok nélküli nevetés, fejfájás, hányinger, hányás jellemzi; akkor a gerjesztés fázisát a depresszió fázisa váltja fel.

Súlyos mérgezés esetén a központi idegrendszerben tartós organikus elváltozások alakulnak ki, hasonlóan a jelentős értelmi károsodással járó encephalomyelitishez.

Krónikus mérgezés.

A klinikai képet a központi és perifériás idegrendszer változásai, valamint a neurohumorális rendellenességek jellemzik.

A szén-diszulfiddal való krónikus mérgezésnek három szakasza van.

A kezdeti szakaszban az idegrendszer funkcionális rendellenességei figyelhetők meg, amelyek a toxikus aszténia, az asthenovegetatív szindróma típusa szerint fordulnak elő. Ez a szakasz a méreggel való érintkezés és a megfelelő kezelés megszűnése után visszafordítható.

A mérgezés második és harmadik szakaszát toxikus polyneuritis és a központi idegrendszer szerves károsodása jellemzi.

A toxikus polyneuritis szenzoros és motoros rendellenességekben nyilvánul meg. Elsősorban a disztális végtagok idegtörzseinek érzékeny rostjai érintettek (paresztézia, majd végtagfájdalom jelentkezik). Az érzékszervi rendellenességekhez a motoros rendellenességek is hozzáadódnak: fáradtság járás közben, gyengeség a karokban stb.

A látóideg, a vesztibuláris, az arc és a hipoglossális idegek érintettek.

A perifériás idegrendszer elváltozásait trofikus rendellenességek kísérik. Az autonóm rendellenességeket a végtagok izzadása, hidegsége és cianózisa kíséri.

A mérgezés súlyos formái esetén myositis alakulhat ki. Lehetséges a fülek hamis hátoldalának képe. A megnövekedett szén-diszulfidkoncentrációjú expozíciós körülmények között végzett hosszan tartó munka során toxikus encephalopathia és encephalomyelopolyneuritis alakulhat ki.

A szén-diszulfid-mérgezést tapintási hallucinációk jellemzik - egy „idegen kéz” vállat érintő érzései stb.

Az idegrendszer károsodása mellett, amely a klinikai képben a fő, más szervek változásait is megfigyelik. Az anyagcsere minden típusa megszakad.

Gyakran megfigyelhetők a gyomor-bél traktus rendellenességei (hasi fájdalom, hasmenés puffadással, székrekedés). A szív- és érrendszerből szívdobogásérzés és angina pectorishoz hasonló fájdalom figyelhető meg.

Mérgező anyagok jellemzői, tömeges mérgezések
amelyek a Karéliai Köztársaságban lehetségesek.

Ammónia.

Az ammóniát hűtőközegként használják a hűtőberendezésekben, szerves anyagok szintézisében, műtrágyákban, valamint szintetikus szálak és műanyagok gyártásában.

Az ammónia színtelen, szúrós szagú gáz, oxigénnel és nitrogén-oxiddal keverve robbanásveszélyes. A levegő sűrűsége - 0,59. A fertőzött felhő a felső légkörbe terjed. A levegő nedvességével kölcsönhatásba lépve ammónium-hidroxidot (ammóniát) képez. A fókusz instabil, gyorsan ható. A területet nagy mennyiségű víz permetezésével fertőtlenítik.

• MPC légköri levegőben (átlagos napi / max. egyszeri) - 0,04/0,2 mg/m3;
• MPC a munkaterület levegőjében - 20 mg/m3
• MPC vízben - 2 mg/l
• PC - 10 mg/m3
• Toxodózis küszöbértéke -5,0 mg*perc/l
• Feltűnő a toxodózis - 15,0 mg*perc/l
• Toxodosis halálos - 150,0 mg*perc/l
• A gáztalanítás módjai és módjai: vízfüggöny (20 tonna víz 1 tonna ammóniára),
• kezelés 1-20%-os oxálsav és ásványi savak oldatával.
• pamut gézkötés, átitatott
• 5% -os ecet-, citrom- vagy bórsav-oldat; légzőkészülékek RPG-67-KD, RU-60M-KD, gázálarc márkájú KD, bőrvédő termékek.

Az ammóniamérgezés klinikai tünetei:

Az ammónia irritáló és cauterizáló hatású.

Alacsony koncentrációban kötőhártya-gyulladást, rhinitist, fejfájást, mellkasi fájdalmat és izzadást okoz. Nagy koncentrációban - a kötőhártya és a szaruhártya kémiai égése, a felső légutak nyálkahártyájának égése, gégegörcs, toxikus bronchitis, toxikus tüdőödéma alakulhat ki egy órán belül.

Az irritáló gázok légúti nyálkahártyára gyakorolt ​​hatása vízben vagy lipidekben való oldhatóságától függ. A vízben fokozottan oldódó gázok (ammónia, klór) leülepednek a felső légutak nyálkahártyáján, irritációt okozva. Nagy koncentrációk belélegzése esetén toxikus tüdőödéma alakul ki. A lipidekhez affinitással rendelkező anyagok (nitrogén-oxidok, foszgén) főként az alveolusokban rakódnak le, feloldódnak a felületaktív anyagban és károsítják a tüdőkapillárisok endotéliumát.

A toxikus tüdőödéma klinikájában 4 szakasz van:

1. A reflexstádium a szennyezett légkörbe való belépés pillanatától kezdődik, és 15-20 percig tart a távozás után.

2. A rejtett szakasz (a képzeletbeli jólét szakasza) 1-2-24 óráig tart. Magas koncentrációknál előfordulhat, hogy nincs látens időszak.

3. A toxikus tüdőödéma klinikai megnyilvánulási stádiuma izgatottsággal, légszomjjal, mellkasi fájdalommal, köhögéssel habzó köpettel, tachycardiával, artériás hipotenzióval, hipertermiával, cianózissal ("szürke hipoxia") kezdődik.

4. A toxikus tüdőödéma fordított fejlődési szakasza a 2-3. napon következik be.

Ammóniával, klórral, OPA alakulhat ki mérgezés esetén exotoxikus sokk. Az exotoxikus sokk fő patofiziológiai mechanizmusai: a sejtmembránok károsodott permeabilitása és hipovolémia.

Ha az ammónia a bőrrel érintkezik, I-II fokú kémiai égés alakul ki cseppfolyósodási nekrózissal.

Orvosi taktika ammóniamérgezés esetén.

1. Öblítse ki bőven a szemet foszfáttal pufferolt oldattal vagy vízzel, csepegtessen be 0,5%-os dikainoldatot, majd 30%-os albucidet.

2. A bőr érintett területeit aszkorbinsav, ecetsav, bórsav vagy citromsav 5%-os oldatával kezeljük.

3. Az akut légzési elégtelenség leküzdése. Laryngospasmus, akut toxikus gégegyulladás, bronchitis, naftizin vagy sanorin esetén a prednizolont belélegezzük. 10 ml aminofillin 2,4% -os, 2,0 ml seduxen 0,5% -os oldat, 60-300 mg prednizolon, 1% - 1,0 ml difenhidramin oldatát intravénásan adják be. Toxikus tüdőödéma kialakulásával - morfin 1% - 1,0 ml droperidollal 0,25% - 1,0 ml, strophanthin 0,05% - 1,0 ml, Lasix 40-200 mg, prednizolon nagy dózisban 1, 5 g-ig Európa országaiban van a gyógyszer (dexametazon-izonikotinát) kimért aeroszol formájában, amelyet 10 percenként 5 alkalommal használnak. Ha az intézkedések nem hatékonyak, légcső intubációt és mechanikus lélegeztetésre való áthelyezést (szennyezett légkörben speciális antitoxikus szűrőkkel ellátott eszközöket használnak).

4. Exotoxikus sokk elleni küzdelem. A fájdalomcsillapítás seduxennel kombinált kábító vagy nem kábító fájdalomcsillapítók beadásával történik. Infúziós terápia: az egyik vénába 5 ml/kg reopoliglucint fecskendezünk, a második vénába glükozon-novokain keveréket (10%-os glükóz oldat 500 ml és 2%-os novokain oldat 30 ml), majd 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot. Az infúziók mennyiségét a hemodinamikai paraméterek és a klinikai tünetek (tüdőhallgatás) szabályozzák.

Gyógyszeres korrekció: dopamin 5 mcg/kg/perc, ha nincs hatás - noradrenalin 0,1%-os oldat 2,0 ml 200 ml 5%-os glükóz oldatban, prednizolon 60-300 mg.

5. Oxigénterápia.

A klór sárgászöld gáz, szúrós szagú, nem gyúlékony. Vízfertőtlenítésre és a nemzetgazdaság egyes ágazataiban használják. Fényben magas hőmérsékleten hidrogénnel reagál (robbanás). Ez foszgént termel. A levegő sűrűsége - 2,5; levegőben vízgőzzel fehér ködöt képez.

PC - 0,9 - 8,7 mg/m3;

MPC a munkaterület levegőjében - 1,0 mg/m3

MPC a légköri levegőben - (átlagos napi/max. egyszeri - 0,03 /0,1 mg3)

Toxodózis küszöbértéke - 0,3 mg*perc/l

Feltűnő a toxodózis - 0,6 mg*perc/l

Toxodosis halálos - 6,0 mg*perc/l

A fókusz instabil és gyorsan ható. A fertőzött felhő az alföldön halmozódik fel. Kicsapására vízpermetet használnak. A kiömlési területeket mészvízzel töltik fel.

A gáztalanítás módjai és módjai:

• vízpermetezés,
• a folyékony klór gáztalanításához mésztej, szóda és nátronlúg oldatot használjon (60-80%-os oldat 2 l/kg klórfogyasztás mellett),
• A klórgáz semlegesítéséhez használjon 1-5%-os nátrium-hidroxid-oldatot.

: 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal megnedvesített pamut-géz kötés, A, B, E, G fokozatú gázálarc, bőrvédő termékek.

A klórmérgezés klinikai tünetei:

Alacsony koncentráció esetén izgatottság, felső légúti irritáció, égő és szúró érzés a szemekben, légszomj, könnyezés és köhögés lép fel. Magas koncentrációban - reflex apnoe, és 2-4 óra múlva - toxikus tüdőödéma. Amikor a szem megégett, koagulációs nekrózis alakul ki.

Orvosi taktika klórmérgezés esetén.

1. Öblítse ki a szemet 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, vízzel vagy foszfátpufferrel, csepegtesse be 0,5%-os dikain-oldattal, 30%-os albucid-oldattal.

3. A légúti károsodás és az exotoxikus sokk elleni küzdelem ugyanúgy történik, mint az ammóniamérgezés esetén. Az inhalációt 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy 1-2%-os nátrium-hiposzulfit-oldattal ("antiklór") egészítik ki.

Minden áldozat megfigyelésre kórházba kerül, mivel tüdőödéma alakulhat ki több órával a látszólagos jólét időszaka után.

Szén-monoxid (CO).

A szén-monoxid színtelen, szagtalan gáz. A levegő sűrűsége - 0,97. MPC - 3 mg/m3, toxodózis - 7 mg*perc/l.

A fókusz instabil és gyorsan ható. Robbanás- és tűzveszély. Széntartalmú anyagok tökéletlen égésekor minden esetben képződik, és része a különböző mérgező mérgező keverékeknek (kohó, koksz, világítás, robbanásveszélyes gáz stb.).

A szén-monoxid-mérgezés klinikai tünetei:

A szén-monoxid affinitása a hemoglobinhoz 300-szor nagyobb, mint az oxigéné. A hemoglobinnal kombinálva karboxihemoglobint képez, ami hemikus hipoxiát eredményez. A toxikus hatást más mechanizmusok is magyarázzák: kölcsönhatás hemin enzimekkel - citokróm-oxidáz, szöveti vastartalmú biokémiai struktúrák - mioglobin és más enzimek, valamint közvetlen toxikus hatás a sejtekre. A klinikát a vér karboxihemoglobintartalma határozza meg. Ha a karboxihemoglobin tartalom meghaladja a 75%-ot, villámlásos eszméletvesztés és légzésleállás következtében bekövetkező halál következik be. Amikor a tartalom 30-60% - légszomj, izgatottság, görcsök, összeomlás. Ugyanakkor a bőr és a nyálkahártyák élénk rózsaszínűek. 20-30% -os tartalommal - fejfájás, szédülés, álmosság, fülzúgás, hányinger.

A mérgezés két atipikus formája is megfigyelhető: eufória és ájulás. Az eufórikus formával mentális zavarok lépnek fel: hallucinációk, téveszmék; syncope esetén - elhúzódó kóma, sápadt bőr és nyálkahártyák.

Az egyéni védelem eszközei: CO márkájú gázálarc.

Orvosi taktika.

1. Oxigénterápia 100%-os oxigénnel, súlyos mérgezés esetén - hiperbarooxigénezés. Apnoe esetén - gépi lélegeztetés.

2. Intravénás beadása 40%-os glükóz oldat 20 ml 5% aszkorbinsav oldattal 5,0-20,0 ml, citokróm C 5,0 ml, görcsös szindróma esetén - 0,5% seduxen oldat 2,0 ml. bevezetik az ellenszert - acyzolt.

3. A vér ultraibolya besugárzása felgyorsítja a karboxihemoglobin disszociációját.

Szén-diszulfid.

A szén-diszulfidot oldószerként, extrahálószerként használják a vegyiparban és a mezőgazdaságban /peszticid/. Ez egy színtelen, illékony folyadék. A gőzök 2,6-szor nehezebbek a levegőnél, és levegővel keveredve robbanásveszélyesek. A fókusz instabil, gyors hatású, lokális. A fertőzött felhő a talaj mentén terjed, és nagy mélységig terjedhet. Lehetséges vízszennyeződés. A területet mésztejjel, majd vízzel fertőtlenítjük. Az emberek evakuálása 1 km-en belül történik.

Az egyéni védelem a következőket jelenti: szűrő ipari gázálarc, A, M, BKF, RPG-67A Behatolási utak: belélegzés és perkután, orális.

A szén-diszulfid-mérgezés klinikai tünetei:

A szén-diszulfid narkotikus, neurotoxikus és helyi irritáló hatású.

Enyhe mérgezéses esetekben fejfájás, szédülés, mérgezés érzése, hányinger, bőrérzékenység csökkenése lép fel. Közepes mérgezés, álmosság, mozgáskoordináció elvesztése esetén, amelyet mentális és motoros izgatottság előz meg. Görcsök lehetségesek. Súlyos esetekben eszméletvesztés és légzésleállás miatti halál. Bőrrel érintkezve - hiperémia, hólyagok.

Orvosi taktika.

Naftizin/szanorin/prednizolon belélegzése, oxigénterápia, és szükség esetén gépi lélegeztetés.

Izgatottság és görcsök esetén - 2,0 ml seduxen 0,5% -os oldata

Infúziós terápia: kolloid és krisztalloid oldatok, majd Lasix, 40% glükóz oldat 40,0 ml aszkorbinsavval 5% - 3,0 ml, tiamin-bromid 6% -3,0 ml, glutaminsav oldat 1% -20,0 ml .

Hidrociánsav.

Hidrociánsav- keserű mandula illatú színtelen folyadék. Széles körben használják a vegyiparban, a műanyagok, szerves üveggyártásban és a mezőgazdaságban. Levegővel keveredve felrobban. Gőzsűrűség - 0,93. MPC - 0,11 mg/m3, toxodózis - 0,3 mg*perc/l. A fókusz instabil és gyorsan ható.

A hidrogén-cianid-mérgezés klinikai megnyilvánulásai:

A hidrogén-cianid blokkolja a citokróm-oxidázt, ami szöveti hipoxiát eredményez. Alacsony koncentrációnak kitéve a szájban keserűség, gyengeség, nyáladzás és hányinger lép fel. Folyamatos cselekvés esetén légzési problémák, görcsök és eszméletvesztés lép fel. A bőr és a nyálkahártya rózsaszín színű. Magas koncentrációban néhány másodpercen vagy percen belül kialakuló fulmináns (apoplektikus) forma lehetséges: légszomj, szédülés, görcsök, légzésleállás.

Az egyéni védelem a következőket jelenti: V, M, V 8, GP 5 fokozatú gázálarc.

Orvosi taktika.

1. Az ellenszer, amil-nitrit belélegzése.

2. Kezelje a bőrt lúgos oldattal.

3. 10-15 ml 1%-os nátrium-nitrit oldat (1 percenként 2-5 ml), vagy 50 ml kromoszmon, majd 20-50 ml 30%-os nátrium-tioszulfát oldat intravénás beadása. Összeomlás esetén 1,5%-os EDTA oldat 40 ml intravénásan. 40%-os glükóz oldat 40 ml 5%-os aszkorbinsav oldattal 20 ml, citokróm C, B-vitamin.

4. Oxigénterápia.

Szerves foszfortartalmú anyagok.

Szerves foszfortartalmú anyagok- Ez a mezőgazdaságban leggyakrabban használt növényvédő szerek csoportja. Kémiai összetétel: foszforsavak észterei. Az OPA-k fokhagyma szagú kristályos szilárd anyagok vagy sárgásbarna folyadékok. Legtöbbjük vízben oldhatatlan. Égéskor mérgező anyagok képződnek. Az elváltozás tartós és gyors hatású. Nincs helyi irritáló hatásuk. A bőrreszorpciós hatás élesen kifejeződik.

A FOV-mérgezés klinikai megnyilvánulásai:

A FOV-ok szelektíven blokkolják a kolinészterázt, ami az acetilkolin felhalmozódásához vezet a szervezetben. A mérgezés fő klinikai tüneteit a muszkarin-szerű, nikotinszerű, curare-szerű és centrális hatások határozzák meg. A szervezetbe jutás módjától függően a mérgezés inhalációs, perkután és enterális formáit különböztetjük meg. A mérgezés kezdeti periódusában az inhalációs forma miózissal és légzési rendellenességekkel, a perkután forma izomfibrillációkkal nyilvánul meg az érintkezés helyén, az enterális forma pedig dyspeptikus tünetekkel nyilvánul meg. A különbségek fokozatosan kiegyenlítődnek. Enyhe mérgezés esetén 15-30 perc múlva fejfájás, látászavarok, légszomj, nyálfolyás jelentkezik. Mérsékelt súlyossággal - izzadás, fokozott nyálfolyás, bronchorrhoea, bronchospasmus. Súlyos esetekben - görcsök, kóma, aspirációs-obstruktív légzési zavarok, szívritmuszavarok, összeomlás.

A klorofosz MPC-je - 0,04 mg/m3, a karbofosz - 0,015 mg/m3.

Az egyéni védelem eszközei: A és B osztályú szűrőgázálarcok, F-46-K légzőkészülék, védőruha.

Orvosi taktika FOV-mérgezés esetén.

1. Öblítse ki a szemet vízzel.

2. Kezelje a bőrt lúgos oldattal.

3. Az antidotum atropin 0,1%-os oldata 3,0 ml-es adagban intravénásan. 3 perc elteltével értékelje a hatást (csökkent izzadás, kitágult pupillák, csökkent nyálfolyás és bronchorrhoea). Ha nincs hatás, az atropin beadását addig kell ismételni, amíg atropinizáció meg nem történik. Kolinészteráz reaktivátorok beadása: 15%-os dipiroxim oldat 1,0 ml intramuszkulárisan, 10%-os diethixim oldat 5,0 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan, vagy 40%-os izonitrozim oldat 3,0 intravénásan.

4. Az akut légzési elégtelenség leküzdése. Nyálka, köpet leszívása, oxigénterápia. Hipoventiláció esetén légcső intubálás és gépi lélegeztetésre való átadás.

5. Orális mérgezés esetén - adott esetben gyomormosás, majd enteroszorbens szondán keresztül történő beadása.

6. Exotoxikus sokk tüneteire - sokkellenes terápia.

7. Hemoszorpció, hemodialízis

Mérgezés higanyvegyületekkel

Az „élő ezüsttel” (szublimáttal) való mérgezés első említése a 4. században történik. Ismertek tömeges mérgezési esetek a csávázószerekhez használt szerves higanyvegyületekkel, például granosan, mercuran, mercurhexán. Különféle koncentrációjú porok vagy oldatok formájában kaphatók. Por toxodózis (2-2,5%) -27,6 mg*perc/l. Az oldható higanyvegyületek halálos dózisa 0,5 g. A higany mérgező koncentrációja a vérben 10 µg/l, a vizeletben - 100 µg/l. A szerves higanyvegyületek illékonysága eltérő, és a hőmérséklet emelkedésével az illékonyság 2-3-szorosára nő. A gőzöket jól felszívja a cement, a gipsz, a fa és a szövet. A deszorpció lassan megy végbe, és a hőmérséklet emelkedésével meredeken növekszik. Vészhelyzetekben a peszticidek gyártási helyein és raktáraiban előfordulhat szerves higanyvegyületek felszabadulása és kémiai szennyeződési zóna kialakulása az etil-higany-klorid miatt.

A területet tömény lúgos oldatokkal fertőtlenítik, majd bőséges vízzel leöblítik.

Az egyéni védelem a következőket jelenti: G, G8 márkájú ipari szűrős gázálarc, speciális szűrővel ellátott légzőkészülék, 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal megnedvesített pamut-gézkötés, védőruha.

A munka befejezése után egészségügyi kezelést végeznek.

Toxikokinetika: A higanygőz főként belégzéssel, valamint a bőrön és a nyálkahártyán keresztül jut be a szervezetbe. Lipidekben gazdag szövetekben rakódik le. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton. A vizelettel és a széklettel, a verejték- és a nyálmirigyekkel ürülnek ki. A hatásmechanizmust a higany és az enzimek szulfhidrilcsoportjainak kombinációja határozza meg. A zsír-, fehérje- és szénhidrát-anyagcsere felborul, a sejtek RNS-tartalma csökken.

A szerves higanyvegyületek szelektíven mérgezőek az idegrendszerre, és kapilláris toxikus hatásuk is van. A gyermekek és a terhes nők különösen érzékenyek rájuk.

A higanymérgezés klinikai tünetei:

Az akut mérgezés klinikai képe lassan alakul ki, és több órától egy napig tartó látens időszak előzi meg.

Enyhe mérgezés esetén ínygyulladás jelei, fémes íz a szájban, nyálfolyás, szomjúság, hányinger, hányás és hasi fájdalom figyelhető meg. Neurológiai rendellenességek alakulnak ki (izgalom, remegés, beszédzavar, nyelés, csökkent látásélesség, hallás). Súlyosabb esetekben hallucinációk, remegés, parézis, toxikus encephalopathia, nephropathia, szívizom dystrophia jelentkezik.

Orvosi taktika:

Antidotum terápia: 5%-os unitiol oldat 200 ml intravénásan, szájon át mérgezés esetén gyomormosás 100 ml 5%-os unitiol oldat szondán keresztül történő beadásával; szukcimer 0,3-0,5 g 5 ml 5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatban intramuszkulárisan 7 napig; 30%-os nátrium-tioszulfát oldat 100 ml intravénásan; 5%-os glükóz oldat 500 ml vitaminokkal gr. B és aszkorbinsav; erőltetett diurézis plazmalúgosítással; súlyos mérgezés esetén - korai hemodialízis.

A szén-diszulfid elsősorban a légzőrendszeren keresztül jut be az emberi szervezetbe, és valamivel ritkábban az ép bőrön keresztül. Nagy része kémiai átalakuláson megy keresztül, és a vizelettel, esetleg széklettel választódik ki szervetlen szulfátok és más kéntartalmú vegyületek formájában. Részben változatlan formában ürül ki a kilélegzett levegőben. A szén-diszulfid legmagasabb koncentrációja az agyban, a perifériás idegszövetben, a májban és a vesében található. Ismeretes, hogy áthatol a placenta gáton, embriotoxikus hatással rendelkezik, és átjut az anyatejbe is.

Patogenezis

A szén-diszulfid toxikus hatása annak köszönhető, hogy a szervezetben kölcsönhatásba lép a fehérjék és más vegyületek különböző nukleofil csoportjaival (H2-, SH-, OH-csoportok). Ez metabolikus zavarokhoz és az enzimrendszerek blokkolásához vezet, különösen azoké, amelyek réz-monoamin-oxidázt és ceruloplazmint tartalmaznak.

A ceruloplazmin gátlása piridoxamin kötődést és B6-vitamin hiányt okoz. A szabályozó neurohumorális hatások változásai a zsír és más típusú anyagcsere zavarokat okoznak. Ebben az esetben a központi és perifériás idegrendszer receptorai és szinaptikus képződményei a homeosztázis szabályozási mechanizmusok gyengülésével szenvednek, neurodinamikai és neuroreflex zavarok lépnek fel, ami a kóros folyamat kialakulásához vezet.

Ipari körülmények között akut mérgezések ritkán fordulnak elő, lefolyásuk gyors. A súlyosság alapján a szén-diszulfid hatásából eredő akut mérgezés enyhe és súlyos formáit különböztetjük meg.

Klinikai kép

Enyhe formákban mérgezés, fejfájás, szédülés, néha hányinger és hányás jelentkezik. A betegek eufóriában vannak. Gyakran megfigyelhető bizonytalan járás, sajátos tapintási hallucinációk (az az érzés, hogy valaki más keze érinti), és néha torokfájás. A szén-diszulfid mérgezés enyhe formáiban szenvedő betegek gyorsan felépülnek.

Ha az akut mérgezés enyhe formái sokszor ismétlődnek, sajátos mérgezés és szédülés alakulhat ki. A betegeket időnként kettős látás, álmatlanság, depressziós hangulat, fejfájás, érzékenység, szaglás, végtagfájdalom és szexuális zavarok zavarják. Ezt a diszpepszia tünetei is kísérhetik. Fokozatosan kialakulnak a lelki változások (fokozott ingerlékenység, hangulati labilitás, memóriacsökkenés, érdeklődési körök szűkülése), ami beleillik a toxikus encephalopathia klinikai képébe.

A klinikai lefolyás szerint az akut, súlyos szén-diszulfid-mérgezés tünetei hasonlítanak az érzéstelenítés során tapasztaltakhoz. Ha közvetlenül azután, hogy nagy mennyiségű méreg bejut a szervezetbe, az áldozatot nem távolítják el a veszélyzónából, akkor mély érzéstelenítés lép fel, minden reflex eltűnik, beleértve a szaruhártya és a pupilla reflexeit, és szívmegállás lehetséges. Leggyakrabban az eszméletlen állapotot hirtelen felindulás váltja fel, a beteg menekülni próbál, sikoltozva ismét elveszti az eszméletét, amit görcsök kísérnek. Az akut súlyos mérgezés gyakran okoz szervi károsodást a központi idegrendszerben és mentális zavarokat.

A krónikus mérgezés a viszonylag alacsony koncentrációjú szén-diszulfidnak való hosszan tartó expozíció eredménye. A krónikus szén-diszulfid-mérgezés klinikai képében funkcionális és szerves stádiumokat különböztetünk meg.

A funkcionális stádiumot (szén-diszulfid neurózis) az aszténiás szindróma jelenléte jellemzi a páciensben (vegetatív-érrendszeri diszfunkció időszaka). A betegek leggyakrabban fejfájásra panaszkodnak, főleg a homlokban, fájdalmat a karokban és a lábakban, zsibbadást és görcsöket, általános gyengeséget és fáradtságot. Gyakran előfordulnak szívfájdalmak, légszomj, szívdobogásérzés, fokozott izzadás, valamint alvászavarok éjszakai álmatlanság vagy fokozott álmosság formájában a nap folyamán, élénk álmok ijesztő vagy ipari tartalommal.

Az objektív vizsgálat feltárja a hangulati labilitást: a beszédességgel és eufóriával járó izgatott állapotot álmosság és depresszió váltja fel. A súlyos autonóm rendellenességek jellemzőek:

kitágult pupillák;

tartós vörös dermográfia;

pozitív izomgördülési tünet;

fájdalom az izmokban és az idegtörzsek mentén;

pulzus labilitás magas vérnyomásra vagy hipotenzióra hajlamos;

regionális érrendszeri rendellenességek (például Raynaud-szindróma);

megnövekedett nyomás a temporális artériákban és a központi retina artériában;

a vénás tónus változásai;

a szemfenék artériáinak szűkülése a vénák tágulásával;

kapillárisok görcse vagy spasztikus-atonikus állapota.

Termikus aszimmetria lehetséges a fejbőrön és az arcon. A vesztibuláris-vegetatív reakciók felerősödnek.

Idővel asthenovegetatív szindróma alakul ki. A betegek letargiára, súlyos általános gyengeségre, feji nehézségérzésre, depresszióra hajlamos érzelmi egyensúlyhiányra és könnyezésre panaszkodnak. Gyakran zavarják őket alvászavarok, amelyek álmatlanság vagy nagyon felületes, szorongásos alvás formájában jelentkeznek, többszörös élénk álmokkal.

Jellemző tünete a csökkent memória és figyelem. A betegek feledékenységről, a munka és a szórakozás iránti érdeklődés elvesztéséről panaszkodnak. Az apátia és a depresszió hátterében éles indulat, nyűgös rohamok lehetségesek, impotencia és dysmenorrhoea jellemző.

A perifériás idegrendszer rendellenességei a kéz- és lábujjak zsibbadása, a végtagok hideglelése és fájdalmai formájában alakulnak ki. A vegetatív-érrendszeri rendellenességek tünetei felerősödnek. Így a klinikai tünetek egy bizonyos sorozata figyelhető meg: az aszténiás vagy asztheno-neurotikus reakciók fokozatosan tartós asthenovegetatív szindrómává alakulnak, gócos, túlnyomórészt hipotalamuszos elváltozások továbbfejlődésével. Bár meg kell jegyezni, hogy a korábbi időszakokban a szén-diszulfid hatása alatt hosszú ideig dolgozók panaszainak hiányában objektív vizsgálattal kimutatható a vesztibuláris-motoros reakciók ingerlékenységének csökkenése és a fájdalom megváltozása. érzékenység. A garat nyálkahártyájának reflexei és a szem szaruhártya irritációja esetén csökkennek. A fokozott pajzsmirigyműködés mérsékelt tünetei és a gyomornedv-elválasztás csökkenésének tendenciája figyelhető meg. A betegség előrehaladtával az astheno-neurotikus és autonóm reakciók hangsúlyosabbá válnak.

A kóros folyamat további előrehaladása esetén a központi idegrendszer diffúz szerves károsodása lép fel, amely encephalopathia vagy encephalopolyneuritis formájában jelentkezik (szerves stádium).

Szén-diszulfid encephalopathia

A szén-diszulfid-encephalopathia az idegrendszer súlyos elváltozása, amely hosszú ideig tartó munkával alakul ki olyan vállalkozásokban, ahol alacsony az egészségügyi, higiéniai és egészségügyi követelmények betartása. A klinikai kép polimorf. A központi idegrendszeri rendellenességek helyétől függően az encephalopathia klinikai megnyilvánulásai eltérőek lehetnek. Enyhe hypomimia, enyhe aszimmetria és az arc egyenetlen beidegzése, fokozott ínreflexek és a szájüregi automatizmus pozitív tünetei jellemzik. A súlyos autonóm rendellenességek krízis jellegűek, gyakran szimpatikus-mellékvese-gyulladás, a katekolaminok vizeletben történő kiválasztásának fokozódásával.

A mentális változások kifejezettek. A betegek apatikusak, komorak, letargikusak és gyakran depressziósak. A memóriavesztés jelentős lehet, és lehetségesek vizuális és hallási hallucinációk. Jellegzetes tünet a tapintható hallucináció, amikor valaki más keze megérinti a vállát.

Néha a krónikus mérgezés hátterében hirtelen kialakulhat az akut pszichózis klinikai képe delírium tüneteivel.

A szén-diszulfid polyneuritis kombinálható mind asztenovegetatív szindrómával, mind toxikus encephalopathiával. Lehetséges a polyneuritis érzékeny és vegetatív formáinak kialakulása.

Az idegrendszer állapotának alapos vizsgálata már a szén-diszulfidos aszténia korai stádiumában a végtagok disztális részein gyakran anisoreflexiát és hypoesthesiát tár fel. Később a betegek panaszkodni kezdenek az ujjak zsibbadásáról, hidegrõl, a lábak gyors fáradtságáról járás közben és a karok gyengeségérõl. Objektív vizsgálat során egy érzékenységi zavart először hyperesthesia, majd hypoesthesia formájában határoznak meg. Egyes esetekben a felületi érzékenység megsértése nemcsak a végtagok disztális, hanem proximális részeit, néha a törzs és az arc szegmenseit is érinti.

Az autonóm rendellenességek a kezek és lábak bőrhőmérsékletének csökkenésében, színváltozásban és a bőr trofizmusának megsértésében nyilvánulnak meg.

A szén-diszulfid-polyneuritis gyakran az agy és néha a gerincvelő károsodásának tüneteivel kombinálható. Az extrapiramidális szindróma jelenlétével járó kifejezett mérgezés esetén gyakori remegés epizódok alakulhatnak ki, amelyeket „remegés röpdésének” neveznek.

Megfigyelhető a vérnyomás labilitása és az átlagos pulzusszám csökkenése. A szív fájdalma ritmus-instabilitással, néha szívizom-dystrophia jeleivel az EKG-n és a szívizom összehúzódási funkciójának csökkenésével párosul. A külső légzési mutatók rosszabbodnak, ami a szén-diszulfidnak a felső légutak nyálkahártyájára gyakorolt ​​irritáló hatásának köszönhető.

Krónikus mérgezésben szenvedő betegeknél krónikus gastritis alakulhat ki a gyomor szekréciós és kiválasztó funkcióinak csökkenésével. Lehetséges májkárosodás, pajzsmirigy működési zavar, mellékvesekéreg. A szén-diszulfid-mérgezést férfiaknál impotencia, nőknél frigiditás formájában jelentkező szexuális diszfunkció jellemzi. Néha előfordulnak dysmenorrhoea és korai menopauza. A szén-diszulfiddal való hosszú távú érintkezés korai ateroszklerózis kialakulásához vezet, amely az agy és a vese ereinek túlnyomó részét károsítja.

Diagnosztika

A szén-diszulfid-mérgezés diagnosztizálása a méreggel való érintkezés, a jellegzetes tünetek, a szén-diszulfid és anyagcsere végtermékeinek - szervetlen szulfát - vérben és vizeletben történő meghatározása alapján történik. A vizeletnek sajátos retek szaga van. Fehling-oldattal vizsgálva a hemoglobin lebomlása következtében képződő hematin tartalma miatt sötétbarna színt kap. A szén-diszulfid-mérgezés közvetett jele a réz és a 4-piridoxinsav koncentrációjának növekedése a vizeletben a szén-diszulfidnak a ceruloplazminra és a B6-vitaminra gyakorolt ​​​​hatása következtében.

A szén-diszulfid-neurózis lefolyása kedvező, feltéve, hogy a méreggel való érintkezést időben leállítják. A szén-diszulfid-polyneuritis prognózisa is kedvező, bár az elhúzódó lefolyás jellemzi. Kedvezőtlen gyógyulási prognózis figyelhető meg toxikus encephalopathia esetén, azonban a megfelelő kezelés hatására számos megnyilvánulása megfordul.

Kezelés

Szén-diszulfiddal való akut mérgezés esetén a beteget eltávolítják a veszélyzónából. Pihenés, erős tea és kávé fogyasztása javasolt. A mérgezést követő első órákban oxigént és karbogént használnak (15 perc - szénhidrogén, 45 perc - oxigén), 1 ml 1% -os lobelin-hidroklorid oldatot, 1 ml 2% -os cititon oldatot adnak be. A szívműködés éles gyengülése esetén 1 ml 25% -os cordiamin oldatot, 1 ml 10% koffeinoldatot kell beadni. Ezt követően terápiát írnak elő, beleértve a vitaminokat, nyugtatókat (diazepam), antidepresszánsokat (imisin). Antidotumként szulfhidril-csoportokat, glutaminsavat, B6-vitamint és réz-acetátot tartalmazó készítményeket használnak.

Krónikus szén-diszulfid-mérgezésben szenvedő betegeknek intravénásan 20 ml 40%-os glükózoldatot 1 ml 5%-os B-vitamin-oldattal, szájon át naponta háromszor 0,5 g glutaminsavat, 1-2 ml 5%-os B6-vitamin-oldatot kell felírni. intramuszkulárisan minden nap. A kezelés időtartama 3-4 hét. 0,05% -os réz-szulfát oldatot kell használnia, naponta háromszor 15 cseppet. Érzékenységi zavar esetén a proserin 1:1000 oldatának szubkután injekciója javasolt (0,2 ml-rel kezdje, fokozatosan növelve az adagot 0,8-1,0 ml-re), összesen 12-15 injekciót kúránként. A toxikus encephalopathiában szenvedő betegek nyugtatókat, antihisztaminokat (difenhidramin, suprastin, diprazin), antidepresszánsokat és oxigénterápiát írnak elő.

Vegetatív-vaszkuláris szindróma esetén a központi antikolinerg szerek alacsony dózisú kombinált alkalmazása hatékony, például 0,001 g amizil éjszakánként aevittel, kokarboxilázzal kombinálva.

A diencephaliás szindrómában szenvedő betegek leghatékonyabb kezelése a lyroxan, amelyet szájon át adnak be 0,03 g-os dózisban naponta háromszor 1 hónapon keresztül. Hatékony a B6-vitamin és a réz-acetát felírása is a betegnek.

A krónikus mérgezés kezdeti szakaszában a fizioterápiás módszerek közül a Shcherbak szerinti galvanizálást használják. A vízhőmérséklet fokozatos csökkentésével szén-dioxid fürdők javasoltak.

Munkaképesség vizsgálat

A szén-diszulfiddal való krónikus mérgezés kezdeti szakaszában a betegek munkaképessége általában nem romlik. Az idegrendszer tartós funkcionális rendellenességeivel, valamint kezelési hatás hiányában polyneuropathiában szenvedő személyeket át kell helyezni olyan munkára, amely nem kapcsolódik a szén-diszulfid hatásához.

A III. rokkantsági csoport, illetve a szakmai alkalmasság részleges elvesztésének jelzése a megfelelő foglalkoztatás lehetetlensége, hiszen ha a beteg továbbra is érintkezik szén-diszulfiddal, a homeosztázis zavara progresszívvé válhat.

A megelőzés a szén-diszulfid hatásával kapcsolatos munkák kötelező gépesítéséből, a tömítőberendezésekből és az egyéni védőfelszerelések használatából áll (ipari gázálarcok a munkaterület levegőjében lévő szén-diszulfidgőz fokozott koncentrációja esetén). Kötelező biztonsági szabály a bőr és a nyálkahártyák védelme gumikesztyűvel, köténnyel és védőszemüveggel.

Szükséges továbbá előzetes és időszakos orvosi vizsgálatok elvégzése, valamint az egyidejű betegségek kezelése.

Míg az akut szén-diszulfid toxicitás esetei viszonylag ritkák, a szén-diszulfid krónikus toxicitása 1800 végére jól ismert volt Franciaországban és Németországban a gumiiparban. A szén-diszulfidnak való hosszú távú ipari expozíció az Egyesült Államokban a központi idegrendszer működési zavarának súlyos tüneteit váltotta ki (pl. ingerlékenység, mánia, hallucinációk, remegés, memóriavesztés).

A krónikus ipari expozíció, amely neuropszichiátriai elváltozásokat, perifériás neuropátiákat és atherogén elváltozásokat okozhat, a közelmúltban különösen aggodalomra ad okot. A szén-diszulfid túlnyomórészt szintetikus termék, amely az elektrolitok egyensúlyának felbomlását okozza az emberi szervezetben. Kis mennyiségben megtalálható a szénben és a kőolajban.

A) A szén-diszulfid szerkezete és tulajdonságai. A tiszta vegyület átlátszó, színtelen, illékony folyadék, szerkezeti képlete CS 2, és édes, fűszeres illata van, amely rothadó káposztára emlékeztet. A szén-diszulfid kivételes zsíroldószer. Nagyon gyúlékony folyadék, amely égéskor kén-dioxidot bocsát ki. Gőzének sűrűsége 2,5-szer nagyobb, mint a levegő sűrűsége.

b) Források. A szén-diszulfid ember által előállított termék. A legtöbb mérgezés viszkózszálat gyártó gyárakban fordul elő. A szén-diszulfidot kémiai köztes termékként használják ragasztók gyártásában, fertőtlenítőszerként a növények és talaj kezelésére, oldószerként gumi- és műszálak gyártásában, zsíroldóként, korróziógátlóként és rovarölőként.

V) A szén-diszulfid mérgező dózisa. Az Egyesült Államok kormánya által javasolt (N10SH) idővel súlyozott átlagos koncentrációs határérték (TWA) 40 órás munkahéten l ppm. A 11 ppm SVHC-nek való kitettség fejfájást és szédülést okoz. A 20 ppm SVHC-nek való kitettség alvászavarokat, fáradtságot, idegességet, étvágytalanságot és fogyást okoz. A 20 ppm-et meghaladó szintek hosszú távú expozíciója aterogén és diabetogén elváltozásokhoz vezethet.

A legakutabb, halálhoz vezető szén-diszulfid-mérgezés felnőttek 15 ml-es lenyelése esetén fordul elő.

G) Toxikokinetika. A szén-diszulfid jól felszívódik a tüdőn keresztül, lenyeléskor súlyos mérgezés lép fel. A maximális koncentrációt a vérben a belélegzés után 2 órával észlelik. A plazmából való felezési idő 1 óra. Koncentrált szén-diszulfid rakódik le a májban és a zsírszövetekben. A szervezet a felszívódott dózis 80-90%-át metabolizálja; a tüdő a maradékot egy kis hányad kivételével teljesen kiüríti.

A diszulfiram a szervezetben szén-diszulfiddá metabolizálódik. A vizeletben található metabolikus termékek közé tartozik a tiokarbamid, a 2-merkapto-2-tiazolin-5-on és a 2-tiazolidin-4-karbonsav. Ezeket a metabolitokat a vizeletben a jód-azid teszt segítségével azonosítják.

d) Kórélettan. A szén-diszulfid reakcióba lép a szervezetben számos nukleofil vegyülettel, köztük a piridoxaminnal (a B6-vitamin komplex egyike), az agyi monoamin-oxidázzal és a dopamin-dekarboxilázzal, ami az enzimatikus folyamatok blokkolását eredményezi. A szén-diszulfid a mikroszomális enzimekhez kötődik, ami aktivitásuk csökkenését okozza; centrilobularis májelhalást is okoz. Ezenkívül a szén-diszulfid megzavarhatja a réz és a cink metabolizmusát azáltal, hogy kelátképző szerként működik.

A nagy koncentrációjú szén-diszulfidnak való folyamatos expozíció állandó axonális neuropátiát vált ki. A történeti adatok gyűjtése során az egyéb okokat (alkoholfogyasztás, cukorbetegség, táplálkozási hiányosságok, rák, egyéb vegyi anyagok) ki kell zárni, mivel a szövettani elváltozások nem patognomonikusak.

e) Szén-diszulfid-mérgezési klinika:

- Bőr. A helyi érintkezés bőrpírt és fájdalmat okoz, mivel a szén-diszulfid a zsírok egyik legerősebb oldószere. Hosszan tartó érintkezés hólyagosodást és vegyi égési sérüléseket okoz. Amikor a szén-diszulfid a szembe kerül, súlyos kémiai égési sérüléseket okoz a szaruhártya.

- Belélegzés. A hidrogén-szulfid erős belélegzése gyorsan helyi irritációt és központi idegrendszeri tüneteket vált ki, kezdve a garatgyulladástól, hányingertől, szédüléstől, fáradtságtól, fejfájástól, hangulatváltozásoktól, letargiától és homályos látástól a nyugtalanságig, delíriumig, hallucinációkig, görcsrohamokig, kómáig és halálig.

- Krónikus hatások. A szén-diszulfid erős neurotoxikus anyag; felgyorsíthatja a szívkoszorúér-betegség kialakulását is. A krónikus szén-diszulfid-mérgezés áldozatainak több mint 10%-a perifériás neuropátiát, agyideg-diszfunkciót és neuropszichiátriai elváltozásokat tapasztal. A szén-diszulfid túlzott expozíciója neurológiai rendellenességet eredményez, amelyre a pszichomotoros funkciók (azaz ügyesség, gyorsaság) és a kérgi funkciók (azaz vizuális motoros képességek, koncentrálóképesség) károsodása, valamint neuraszténiás tünetek (pl. hirtelen hangulatváltozások, ingerlékenység, fejfájás, hányinger, fáradtság, rossz közérzet, memória gyengülése). Ezek a neuropszichiátriai változások visszafordíthatatlanok is lehetnek.

A krónikus, hosszú távú expozíció (pl. műszálas gyártóknál) megnövekedett vér koleszterinszintet, retinopátiát (mikroaneurizmák, optikai neuropátia), perifériás neuropátiát, csökkent glükóztoleranciát, csökkent szérum tiroxin-koncentrációt és parkinsonizmust eredményezhet.

Epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok azt sugallják (de nem állítják), hogy a hosszú távú expozíció az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség, a halálozás, az öngyilkosság, a személyiségváltozások és a magas vérnyomás gyakoriságának növekedését okozza.

és) Laboratóriumi adatok. Az ipari expozíció mértékének felmérésére jód-azid tesztet alkalmaznak, amely meghatározza a vizelet szén-diszulfid metabolitjainak tartalmát. Az elektromiográfia és az idegvezetési vizsgálat érzékeny módszerek a szén-diszulfid által kiváltott perifériás neuropátia korai kimutatására.

Javasoljuk, hogy a szén-diszulfid által kiváltott neuropszichiátriai diszfunkció pontos értékelése elvégezhető a Santa Ana Manuális Ügyességi Teszt, az egyszerű reakcióidő-tesztek, valamint a Wechsler Felnőtt Intelligencia Skála résztesztjei – blokképítési teszt, kódolási teszt és aritmetikai teszt. memóriakapacitás mérésére, de a betegeket gondosan hozzá kell igazítani az életkoruknak megfelelő kontrollcsoportokhoz.

h) Szén-diszulfid-mérgezés kezelése. Szén-diszulfid belélegzését követő súlyos mérgezés esetén először a légutakra, a légzésre és a keringésre kell különös figyelmet fordítani. Más esetekben a szén-diszulfid forrásból való eltávolítása és tüneti kezelési módszerek alkalmazása szükséges.