Hipertensiune arterială și foramen oval permeabil. Foramen oval deschis în inima unui copil. Scafandri și foramen oval patent

Conform datelor statistice, prevalența foramen oval patent (PFO) în inimă diferă în diferite categorii de vârstă. De exemplu, la copiii sub un an, aceasta este considerată o variantă normală, deoarece conform ecografiei, o gaură ovală este detectată la 40% dintre sugari. La adulți, această anomalie apare la 3,65% din populație. Cu toate acestea, la persoanele cu defecte cardiace multiple, o fereastră ovală căscată este înregistrată în 8,9% din cazuri.

Ce este „fereastra ovală” din inimă?

fereastra ovala este o deschidere cu clapeta valvulară situată în sept între atriul drept și cel stâng. Cea mai importantă diferență între această anomalie este că fereastra ovală este echipată cu o supapă și este localizată direct în zona fosei ovale a inimii, în timp ce cu ASD lipsește o parte a septului.

locația ferestrei ovale în inimă

Circulația sângelui la făt și rolul ferestrei ovale

Circulația sângelui la un făt are loc diferit decât la un adult. În perioada prenatală, copilul are așa-numitele structuri „fetale” (fetale) în sistemul cardiovascular. Acestea includ fereastra ovală, canalele aortice și venoase. Toate aceste structuri sunt necesare dintr-un motiv simplu: Fătul nu respiră aer în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că plămânii săi nu participă la procesul de saturare a sângelui cu oxigen.

circulația sângelui și structura inimii fetale

Dar mai întâi lucrurile:

Imediat după naștere, când nou-născutul ia prima respirație, presiunea intră vasele pulmonare crește. Ca urmare, rolul principal al ferestrei ovale este de a drena sângele în jumătatea stângă inimile sunt nivelate.

În primul an de viață, de regulă, supapa fuzionează complet independent cu pereții găurii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că un foramen oval neînchis după 1 an de viață a unui copil este considerat o patologie. S-a stabilit că comunicarea dintre atrii se poate închide ulterior. Există adesea cazuri în care acest proces este finalizat numai până la vârsta de 5 ani.

Video: anatomia ferestrei ovale din inima fătului și a nou-născutului

Fereastra ovală nu se închide singură, care sunt motivele?

Cauza principală a acestei patologii este un factor genetic. S-a dovedit că boala patentată a valvei persistă la persoanele cu predispoziție la displazia țesutului conjunctiv, care este moștenită. Din acest motiv, la această categorie de pacienți pot fi găsite și alte semne de scădere a rezistenței și de formare a colagenului în țesutul conjunctiv ( mobilitatea patologică articulații, scăderea elasticității pielii, prolaps („laderea”) valvelor cardiace).

Cu toate acestea, alți factori influențează și neînchiderea ferestrei ovale:

1. Mediu nefavorabil;
2. Luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii. Mai des această patologie cauzate de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). S-a dovedit că aceste medicamente provoacă o scădere a nivelului de prostaglandine din sânge, care sunt responsabile pentru închiderea ferestrei ovale. Cu toate acestea, administrarea de AINS este periculoasă întâlniri târzii gestația, motiv pentru care fereastra ovală nu s-a închis;
3. Consumul de alcool și fumatul în timpul sarcinii;
4. Nașterea prematură (această patologie este mai des diagnosticată la copiii prematuri).

Tipuri de fereastră ovală în funcție de gradul de nefuziune

• Dacă dimensiunea găurii nu depășește 5-7 mm, atunci, de obicei, într-o astfel de situație, detectarea unei ferestre ovale este o constatare în timpul ecocardiografiei. În mod tradițional, se crede că supapa protejează împotriva refluxului de sânge. De aceea, această opțiune este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic și apare doar în timpul activității fizice ridicate.
• Uneori există cazuri când fereastra ovală este atât de mare (depășește 7-10 mm) încât dimensiunea supapei nu este suficientă pentru a acoperi această gaură. În astfel de situații, se obișnuiește să se vorbească despre o fereastră ovală „gaping”, care semne clinice practic nu poate fi diferit de ASD. Prin urmare, în aceste situații granița este foarte arbitrară. Cu toate acestea, dacă o privim din punct de vedere anatomic, atunci cu un ASD nu există clapetă de supapă.

Cum se manifestă boala?

Pentru o fereastră mică ovală manifestări externe poate lipsi. Prin urmare, medicul curant poate judeca gravitatea lipsei de consolidare.

Pentru copii pruncie cu o fereastră ovală deschisă este caracteristic:

Adulții cu patologie pot prezenta, de asemenea, buze albăstrui cu:

1. Activitate fizică care este plină de o creștere a presiunii în vasele pulmonare (reținerea respirației pe termen lung, înot, scufundări);
2. Munca fizica grea (haltere, gimnastica acrobatica);
3. Pentru boli pulmonare ( astm bronsic, fibroza chistica, emfizem, atelectazie pulmonară, pneumonie, cu tuse hacking);
4. Daca mai sunt si altele.

Cu o gaură ovală pronunțată (mai mult de 7-10 mm), manifestările externe ale bolii sunt următoarele:

• leșin frecvent;
• Apariția pielii albăstrui chiar și cu activitate fizică moderată;
• Slăbiciune;
• Ameţeală;
• Întârzierea dezvoltării fizice a copilului.

Metode de diagnosticare

Este standardul „de aur” și cea mai informativă metodă de diagnosticare a acestei patologii. Următoarele semne sunt de obicei detectate:

1. Spre deosebire de ASD, atunci când foramenul oval este deschis, nu se evidențiază absența unei părți a septului, ci doar subțierea sa în formă de pană este vizibilă.
2. Datorită ecografiei Doppler color, puteți vedea „vârtejuri” de flux de sânge în zona ferestrei ovale, precum și o ușoară descărcare de sânge din atriul drept spre stânga.
3. Cu o dimensiune mică a foramenului oval, nu există semne de mărire a peretelui atriului, așa cum este tipic pentru ASD.

Cel mai informativ este ultrasonografie test cardiac, efectuat nu prin torace, ci așa-numita ecocardiografie transesofagiană. La acest studiu O sondă cu ultrasunete este introdusă în esofag, în urma căreia toate structurile inimii sunt vizibile mult mai bine. Acest lucru se explică prin apropierea anatomică a esofagului și a mușchiului inimii. Utilizarea acestei metode este relevantă în special pentru pacienții obezi, când vizualizarea structurilor anatomice este dificilă.

ecocardiografia transesofagiană este metoda cea mai informativă de identificare a PFO

Pe lângă ecografia cardiacă, pot fi utilizate și alte metode de diagnostic:

• O electrocardiogramă poate prezenta semne de bloc de ramificație, precum și tulburări de conducere în atrii.
• Cu un foramen oval mare, sunt posibile modificări ale radiografiei organelor cufăr (crestere usoara atrii).

Cât de periculoasă este patologia?

1. Persoanele expuse riscului ar trebui să evite activitatea fizică grea, precum și să aleagă profesii precum scafandru, scafandru și scafandru. S-a dovedit că, în prezența acestei patologii, probabilitatea dezvoltării acesteia este de 5 ori mai mare decât în ​​rândul unei populații sănătoase.
2. În plus, această categorie de oameni poate dezvolta un astfel de fenomen ca. Acest fenomen poate la persoanele cu tendință de a în vasele extremităților inferioare. Un tromb care se desprinde de peretele unui vas poate intra în circulația sistemică prin foramenul oval. Ca urmare, este posibilă blocarea vaselor de sânge din creier, inimă, rinichi și alte organe. Dacă cheagul de sânge este mare, poate provoca moartea.
3. Este important să ne amintim că persoanele cu o fereastră ovală patentată sunt mai susceptibile de a dezvolta o boală precum. Acest lucru se datorează faptului că pe pereții clapetei supapei se pot forma microtrombi.

Metode de tratament și prevenire a complicațiilor

La curs favorabil patologie și cu o dimensiune mică a ferestrei ovale conform ecografiei inimii tratament specific nu este necesar. Cu toate acestea, această categorie de oameni ar trebui înregistrați-vă la un cardiolog și efectuați un examen cardiac o dată pe an.

• Având în vedere probabilitatea de a dezvolta tromboembolism, pacienții cu risc ar trebui să examineze și venele extremităților inferioare (cu o evaluare a permeabilității venelor, prezența sau absența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor).
• La efectuarea oricăror intervenții chirurgicale la pacienții cu foramen oval permeabil, este necesară prevenirea tromboembolismului, și anume: bandaj elastic extremitățile inferioare (purtarea ciorapi de compresie), precum și luarea de anticoagulante cu câteva ore înainte de operație. (Trebuie să știți despre prezența unui defect și să vă avertizați medicul).
• Este important să respectați un program de lucru și odihnă, precum și dozați activitatea fizică.
• Tratamentul în sanatoriu (efect pozitiv are electroforeza cu sulfat de magneziu).

Dacă există cheaguri de sânge în membrele inferioare acești pacienți necesită monitorizare constantă a sistemului de coagulare a sângelui (indicatori precum raportul internațional normalizat, timpul parțial de trombină activat, indicele de protrombină). De asemenea, într-o astfel de situație, observația de către un hematolog și flebolog este obligatorie.

Uneori, pacienții cu foramen oval permeabil prezintă semne de tulburări de conducere cardiacă. date ECG, precum și instabil presiunea arterială. În astfel de situații, puteți lua medicamente care se îmbunătățesc procesele metaboliceîn țesutul muscular cardiac:

1. Medicamente care conțin magneziu („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impuls nervos(„Panangin”, „Carnitina”, vitaminele B);
3. Medicamente care activează procesele bioenergetice din inimă („Coenzima”).

Interventie chirurgicala

O intervenție chirurgicală poate fi necesară dacă fereastra ovală are un diametru mare în care curge sânge atriul stang.

În prezent, chirurgia endovasculară a devenit larg răspândită.

Esența intervenției este aceea prin vena femurală se instalează un cateter subțire, care este trecut prin rețeaua vasculară în atriul drept. Mișcarea cateterului este monitorizată folosind un aparat cu raze X, precum și un senzor cu ultrasunete instalat prin esofag. Când se ajunge în zona ferestrei ovale, așa-numitele ocludere (sau grefe) sunt introduse prin cateter, care sunt un „plastic” care acoperă orificiul deschis. Singurul dezavantaj al metodei este că ocluderii pot provoca local reactie inflamatorieîn țesutul cardiac.

închiderea endovasculară a ferestrei ovale din inimă

În acest sens, în În ultima vreme utilizați plasture absorbabil BioStar. Este trecut printr-un cateter și se deschide ca o „umbrelă” în cavitatea atriului. O caracteristică specială a plasturelui este capacitatea sa de a provoca regenerarea țesuturilor. După atașarea acestui plasture pe zona găurii din sept, se dizolvă în 30 de zile, iar fereastra ovală este înlocuită cu țesuturile proprii ale corpului. Această tehnică este foarte eficientă și a devenit deja răspândită.

Prognosticul bolii

Pentru ferestrele ovale mai mici de 5 mm, prognosticul este de obicei favorabil. Cu toate acestea, așa cum sa menționat mai sus, un diametru mare al găurii ovale este supus corecției chirurgicale.

Sarcina și nașterea la femeile cu defect

În timpul sarcinii, sarcina asupra inimii crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:

• Volumul sângelui circulant crește, până la sfârșitul sarcinii depășește nivelul inițial cu 40%;
• Uterul în creștere începe să ocupe cea mai mare parte cavitate abdominală iar mai aproape de naștere pune multă presiune asupra diafragmei. Ca urmare, femeia se confruntă cu dificultăți de respirație.
• În timpul sarcinii, apare așa-numitul „al treilea cerc al circulației sângelui” – placentar-uterin.

Toți acești factori contribuie la faptul că inima începe să bată mai repede, iar tensiunea arterială crește și ea. artera pulmonara. Din acest motiv, femeile cu această anomalie cardiacă pot prezenta complicații adverse. Prin urmare, femeile însărcinate cu această patologie sunt supuse observării unui cardiolog.

Tinerii cu foramen oval permeabil sunt acceptați în armată?

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această anomalie cardiacă apare fără niciuna simptome clinice, tinerii cu foramen oval patent aparțin categoriei B cu aptitudini limitate pentru serviciul militar. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, cu o activitate fizică ridicată, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații.

concluzii

Datorită dezvoltării metode suplimentare Cercetarea și detectarea unor astfel de anomalii precum un foramen oval patent a crescut semnificativ.

În cele mai multe cazuri, această patologie este descoperită ca o constatare incidentală în timpul examinării. Cu toate acestea, pacienții trebuie informați că au o fereastră ovală deschisă și, de asemenea, trebuie să cunoască anumite restricții în munca fizică, precum și în alegerea unei profesii.

Prezența foramenului oval merită o atenție deosebită dimensiuni mari, care este în esență un analog al defectului sept interatrial. În această situație, corectarea chirurgicală este recomandată pacienților.

Modern proceduri de diagnosticare sunt capabili să identifice chiar și abateri minore, anomalii în structura organelor și țesuturilor corpului. Astfel de oportunități ajută la începerea tratamentului necesar în timp util.

Cu toate acestea, există multe afecțiuni a căror depistare nu necesită inițierea imediată a terapiei sau intervenție chirurgicală. Acest lucru merită amintit pentru părinții tineri care cad într-un fel de panică atunci când sunt informați că există o mică gaură la locul mesajului fetal în inima unui nou-născut.

Adesea, atunci când se explică diagnosticul, aceasta se numește o fereastră ovală patentată.

Fundal anatomic

Perioada intrauterină a dezvoltării sale copil nenăscut petrece în lichidul amniotic.

În consecință, nu este nevoie de respirație activă, iar plămânii sunt într-o stare închisă. Bebelușul primește oxigen prin vasele ombilicale de la mamă.

Inima constă inițial din 4 camere și este gata să lucreze în ambele cercuri ale circulației sanguine, dar țesut pulmonar nu functioneaza. Prin urmare, ventriculul drept este practic oprit de la activitate, iar pentru susținerea vieții și dezvoltarea organelor fetale, natura asigură evacuarea sângelui oxigenat din atriul drept spre stânga și mai departe. cerc mare circulația sângelui în toate structurile.

Această comunicare interatrială se numește fereastra ovală sau foramen (foramen oval).

Este patologic?

Odată cu nașterea copilului și cu primul plâns (inhalare), plămânii se extind, gradientul de presiune dintre camerele inimii se modifică și fereastra fetală se închide trântind. Ulterior, țesutul conjunctiv crește în acest loc, lăsând doar o gaură.

Există multe situații în care procesul de închidere este întârziat. Gaura rămâne deschisă până la vârsta de 2 ani la 50% dintre copii și până la 5 ani la 25% dintre copii. Aproximativ fiecare al patrulea până la al șaselea adult din populație poate trăi liniștit, fără a fi conștienți de prezența unei astfel de anomalii în inimă.

Bazat pe diverse studii, medicii au fost de acord că criteriul fundamental pentru vigilență în prezența comunicării între atrii nu este faptul prezenței unui defect, ci vârsta pacientului, tablou clinicși dimensiunea celei mai deschise găuri.

Când nu ar trebui să vă faceți griji?

Dacă gaura unui nou-născut în zona ferestrei ovale are un diametru de până la 7 mm, nu există manifestări ale tulburărilor, atunci nu se recurge la intervenția cardiacă. Copilul este observat la ora prescrisă. După o anumită perioadă de timp, se efectuează un eco-CG repetat pentru a evalua dinamica dimensiunii ferestrei deschise.

Dacă gaura nu se închide în primele luni și are dimensiuni limită (5-6 mm), medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc metabolismul în inimă, vitamine și proceduri de restaurare. Un astfel de sprijin pentru medicamente, o bună organizare a rutinei zilnice și alimentația ajută la accelerarea procesului de creștere excesivă a micii comunicări dintre atrii.

Semne posibile

O fereastră ovală deschisă se poate manifesta ca cianoză a triunghiului nazolabial în timpul hrănirii, plânsul copilului sau încordarea în timpul scaunului. Copilul nu se îngrașă suficient, este capricios și nu alăptează bine.

Destul de des, deschiderea fetală dintre atrii devine o constatare numai atunci când se ascultă zgomotele cardiace și/sau se efectuează o ecocardiogramă. În același timp, nu există plângeri din partea părinților copilului.

Măsuri preventive

O fereastră ovală deschisă de dimensiuni mici este considerată o variantă normală până la o anumită vârstă a copilului. Pe măsură ce copilul crește, gaura ar trebui să se închidă de la sine.

Defecțiunile genetice sau perturbarea ontogenezei intrauterine pot deveni un motiv care interferează cu creșterea și funcționarea normală a copilului nenăscut. De aceea, în timp ce poartă un copil, o mamă ar trebui să se gândească la dieta corecta alimentatie, rutina zilnica, utilizarea vitaminelor si mineralelor, este de asemenea important sa respectati recomandarile medicului obstetrician-ginecolog.

Tratament chirurgical

Dacă fereastra ovală are dimensiuni hemodinamice semnificative (cu amestec de sânge), nu există o scădere a lumenului comunicării în timp, copilul este îndrumat spre consultare la un chirurg cardiac.

Noile tehnici fac posibilă instalarea rapidă și minim invazivă a unui „obturator” special (oclusor). Printr-o mică puncție în vasul femural, sub control hardware cu ajutorul unui fir de ghidare, se aduce un implant sintetic la septul interatrial, care închide comunicarea fetală existentă.

Prognoza

Cele mai multe cazuri identificate de PFO la nou-născuți regresează ulterior și se termină cu închiderea completă a comunicării interatriale în primii 2-5 ani de viață, fără a provoca motive evidente de îngrijorare.

Un foramen oval deschis, care este de dimensiuni mici, la copiii mai mari este deja considerat MARS ( anomalie minoră dezvoltarea inimii) le poate limita de la activitatea fizică și activitățile excesive specii extreme sport.

Care este numele corect pentru boala „gaura în inimă”?

Reflexoterapie și reflexoterapie computerizată folosind tehnica „ryodaraku”.

Ocupație: Vindecători, Medicină alternativă, Medici
Răspuns:
„Gaura în inimă” este probabil o traducere literală. În rusă, un astfel de diagnostic sună ca „boală de inimă”. Defectele pot fi congenitale sau dobândite și se caracterizează prin găuri (perforații) valvelor cardiace, sept interventricular sau prezidial, coronarian mare. vase de sângeși arcul aortic ascendent. Multe defecte ale inimii în trecutul recent au dus la dizabilități și moartea pacienților. În prezent, tehnicile de chirurgie cardiacă cu inimă deschisă înaltă în combinație cu tehnicile dezvoltate de succes pentru implantarea vaselor, țesuturilor și celulelor stem fac posibilă depășirea celor mai severe defecte cardiace.

Grafologie în Israel, grafologie, pregătire în grafologie

Tip de activitate: Psihologi, Cursuri, școli și seminarii, Avocați și notari
Răspuns:
Acesta ar putea fi cel mai probabil un prolaps valva mitrala. Poate avea o cauză necunoscută sau poate fi dobândită - ca însoțire a unei alte boli.

Cel mai adesea vorbim despre prolapsul valvei mitrale nesemnificative hemodinamic, care este inofensiv, dar cel mai bine este să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Afaceri internaționale cu o companie americană din industria Wellness - imagine sănătoasă viaţă

Tip de activitate: Vanzari de produse cosmetice, Network marketing
Răspuns:
Vika!
Dacă un copil are acest lucru, atunci există o lipsă a unor substanțe în dietă. Acest lucru poate fi rezolvat cu succes cu suplimente alimentare - biologic aditivi activi Calitate superioară.
Cea mai înaltă calitate din lume este de la compania mea americană de producție. Un băiat, clientul meu, în vârstă de aproximativ 5 ani, și-a vindecat această gaură după 3 săptămâni.
Medicii vă vor oferi o intervenție chirurgicală. Toată lumea vrea să facă bani. Doar căutați mai întâi pe Internet pentru a vedea cum se face operația cardiacă.
Dacă apoi copilul continuă să mănânce suplimente alimentare pentru prevenire, va trăi 120 de ani și nu se va îmbolnăvi, se va descurca mai bine decât oricine altcineva și își va realiza pe deplin potențialul genetic.
Scrieți-mi pe E-mail, vă voi trimite detaliile Puteți restabili și menține sănătatea întregii familii la un nivel înalt.

Vestea unui foramen oval deschis în inimă alarmează și îngrijorează mulți părinți de copii. diferite vârste. De regulă, ei învață despre acest diagnostic complet accidental: în timpul unei examinări de rutină sau efectuarea unui ECG. În unele cazuri, o astfel de anomalie a dezvoltării inimii nu se manifestă deloc, iar oamenii trăiesc ani lungi fără să întâmpinăm niciun inconvenient până când apar unele serioase.

ÎN anul trecut Această caracteristică a structurii inimii a început să fie detectată mult mai des, iar în articolul nostru vă vom spune despre un foramen oval deschis în inimă și pericolele pe care acest diagnostic le poate prezenta în viitor.

Ce este un foramen oval permeabil în inimă?

Fereastra ovală este un gol deschis în peretele dintre atriul drept și cel stâng, care funcționează în mod normal în perioada embrionară și se închide complet după 12 luni de viață. Pe partea stângă a atriului, deschiderea este acoperită de o valvă mică, care este complet matură până în momentul nașterii.

În timpul primului plâns al nou-născutului și în momentul în care plămânii se deschid, are loc o creștere semnificativă a presiunii în atriul stâng și, sub influența acestuia, supapa închide complet fereastra ovală. Ulterior, supapa aderă strâns la peretele septului interatrial și se închide decalajul dintre atriul drept și cel stâng.

În majoritatea cazurilor, la 40-50% dintre copii, o astfel de „acreție” a supapei are loc în primul an de viață, mai rar - până la vârsta de cinci ani. Dacă dimensiunea supapei este insuficientă, golul nu se poate închide complet și atriul drept și cel stâng nu sunt izolate unul de celălalt. În astfel de cazuri, copilul poate fi diagnosticat cu un foramen oval permeabil în inimă (sau sindrom MARS). Această afecțiune este clasificată de cardiologi ca o anomalie minoră a dezvoltării cardiace și, în absența simptome severe, care afectează calitatea vieții, poate fi percepută ca o caracteristică individuală a structurii inimii.

Un foramen oval deschis în inimă este o gaură de trecere între atrii prin care sângele poate fi pompat dintr-un atriu în altul în timpul contracției mușchiului inimii.

La pacienții adulți, această anomalie este detectată în aproximativ 30% din cazuri. Este un canal, sau șunt, între atrii și poate provoca defecțiuni a sistemului cardio-vascular sau plămânii din cauza modificărilor tensiunii arteriale.

Cauze

Cel mai cauza comuna neînchiderea fisurii dintre atrii devine predispozitie genetica. În cele mai multe cazuri, această anomalie este moștenită prin linia maternă, dar poate fi cauzată și de o serie de alte motive:

• prematuritatea copilului;
• displazie de țesut conjunctiv;
• defecte cardiace congenitale;
• dependență de droguri sau mame;
• fumatul în timpul sarcinii;
• otrăvirea toxică de către unii medicamenteîn timpul sarcinii;
• stres;
• alimentația insuficientă a unei femei însărcinate;
• mediu nefavorabil.

Un foramen oval permeabil este adesea detectat cu alte malformații cardiace: cu deschis și defecte congenitale tricuspidian și valve.

Deschiderea ferestrei ovale poate fi facilitată de diverși factori risc:

• activitate fizică excesivă (haltere și gimnastică, sporturi de forță, scufundări);
• episoade de embolie pulmonară la bolnavii cu pelvin sau

Simptome

Mai des, un foramen oval deschis în inimă nu se manifestă în niciun fel sau se face simțit doar prin simptome rare și nespecifice.

Copiii mici cu această anomalie pot prezenta:

• albastru sau paloare ascuțită a zonei circumlabiale sau a triunghiului nazolabial în timpul forței, țipete, plâns, tuse sau scăldat;
• tendință la boli bronhopulmonare;
• creștere lentă în greutate.

Copiii mai mari pot avea o toleranță slabă la efort, care se manifestă prin creșterea ritmului cardiac și.

În timpul pubertății sau în timpul sarcinii, când apare o schimbare hormonală totală în organism, provocând o creștere a sarcinii asupra sistemului cardiovascular, un foramen oval permeabil se poate manifesta în episoade frecvente și, obosealăși senzații de întreruperi în activitatea inimii. Aceste manifestări sunt deosebit de pronunțate după o activitate fizică intensă. În unele cazuri, o astfel de anomalie în dezvoltarea inimii poate duce la leșin brusc și nemotivat.

Neînchiderea ferestrei ovale înainte de vârsta de cinci ani indică faptul că, cel mai probabil, această anomalie va însoți persoana de-a lungul vieții. ÎN La o vârstă frageda iar in lipsa leziuni cardiovasculare practic nu va avea niciun efect asupra bunăstării lui şi activitatea muncii, dar după 40-50 de ani și dezvoltarea bolilor cardiace sau vasculare, fereastra ovală poate agrava cursul acestor afecțiuni și complica tratamentul acestora.

Diagnosticare

La auscultarea zgomotelor cardiace, medicul poate suspecta un foramen oval permeabil, deoarece această anomalie este însoțită de suflu sistolic de intensitate diferită. Pentru a confirma acest diagnostic, pacientului i se recomandă să utilizeze metode instrumentale de examinare mai precise:

• Echo-CG (convențional și Doppler, transesofagian, contrast);
• radiografie.

Dacă este necesar, se recurge la diagnosticarea invazivă și mai agresivă a unei ferestre ovale deschise. operatie chirurgicala. În astfel de cazuri, pacienților li se prescrie sondarea cavităților inimii.

Tratament

Volumul tratamentului este determinat de severitatea simptomelor unei ferestre ovale deschise. În absența unor tulburări pronunțate în funcționarea inimii, pacientului i se administrează. Recepţie medicamenteleîn cazul asimptomatic, o astfel de anomalie a structurii inimii nu este prescrisă, iar pacientului i se recomandă să se supună procedurilor de restaurare (terapie fizică, întărire și tratament sanatoriu-stațiune).

Dacă un pacient are plângeri minore cu privire la funcționarea sistemului cardiovascular, se poate recomanda să ia preparate cu vitamineși agenți care oferă efecte de restaurare suplimentare asupra mușchiului inimii (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone etc.). În astfel de cazuri, pacientul trebuie să respecte restricții mai mari în activitatea fizică și să acorde atenție procedurilor generale de întărire.

Cu mai mult manifestare pronunțată simptome, Risc ridicat formarea trombilor și scurgerea semnificativă a sângelui dintr-unul din atrii în altul, pacientul este recomandat să fie monitorizat de un cardiolog și chirurg cardiac și pot fi prescrise următoarele măsuri:

• luarea de agenți antiplachetari și anticoagulante (pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge);
• tratament endovascular (printr-un cateter care este introdus în artera femuralași se deplasează în atriul drept, se aplică un plasture pe fereastra ovală, stimulează închiderea găurii țesut conjunctiv iar după o lună se rezolvă de la sine).

ÎN perioada postoperatorie Pentru profilaxie, pacientului i se prescriu antibiotice. Tratamentul endovascular al unei astfel de anomalii în dezvoltarea peretelui inimii permite pacienților să revină la o viață absolut plină, fără restricții.

Posibile complicații

Complicațiile ferestrei ovale patentate se dezvoltă destul de rar. Această structură anormală a peretelui inimii duce la următoarele boli:

• infarct renal;
• accident cerebrovascular tranzitoriu.

Cauza dezvoltării lor este embolia paradoxală. Deși această complicație este destul de rară, pacientul trebuie să-și informeze întotdeauna medicul despre prezența unui foramen oval permeabil.

Prognoze

În marea majoritate a cazurilor, prognosticul pentru pacienții cu foramen oval permeabil este favorabil și rareori duce la complicații.

• monitorizare constantă de către un cardiolog și control eco-CG;
• refuzul sporturilor extreme și a celor care implică o activitate fizică semnificativă;
• restricții în alegerea profesiilor asociate cu stres respirator și cardiac semnificativ (scafandri, pompieri, astronauți, piloți etc.).

Tratamentul chirurgical pentru o astfel de anomalie a dezvoltării inimii este prescris numai în cazurile de tulburări severe în funcționarea sistemului cardiovascular și a plămânilor.

Dacă bebelușul este sănătos și vesel, se joacă, mănâncă bine și crește. A sosit momentul unei vizite programate la pediatru, iar brusc diagnosticul este un foramen oval deschis. În primul rând, panica și îngrijorarea, apoi înțelegerea că acest lucru nu este cel mai mult boală cumplită- poți trăi cu ea viață plină, dar cu mici restricții.

Uneori, o mamă află despre „fereastra” ovală deschisă a bebelușului ei, când acesta este încă un copil. Este important să înțelegem că aceasta nu este o propoziție, ci o caracteristică structurală a organului, care în anumite cazuri necesită tratament. Bebelușul trebuie ajutat să-și accepte starea și particularitățile și să încerce să nu pună presiune inutilă asupra lui.

Ce este un foramen oval permeabil în inimă?

În pântecele mamei, fătul crește și se dezvoltă. În inimă apar următoarele modificări, care au următorul efect: important pentru dezvoltarea sa ulterioară:

1. Un copil nenăscut are o mică „găură” între atriul stâng și cel drept - aceasta este o variantă normală. Când dimensiunea lui este insuficientă sau este absentă, copilul poate muri înainte de naștere.
2. Pe atriul stâng se formează o supapă.
3. In momentul nasterii, supapa este inchisa de presiunea creata de primul plans al bebelusului.
4. Valva aderă de peretele septului interatrial, izolând atriul drept de stânga.

Uneori, valva nu are timp să se formeze, iar dimensiunea sa este prea mică pentru a izola atriul drept și cel stâng - foramenul oval deschis din inimă nu se vindecă. Și acum, când inima funcționează, sângele va curge dintr-un atriu în altul. Un astfel de nou-născut este diagnosticat cu anomalie cardiacă minoră (MACD).

Un foramen oval deschis nu este un defect, nu este nevoie să supraprotejezi copilul și să-l privezi de posibilitatea de a explora lumea. Dacă gaura nu se închide imediat, nu este nevoie să vă faceți griji și să limitați copilul - poate că se va închide mai târziu.

Norme pentru mărimile LLC la nou-născuți

Draga cititorule!

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Există indicatori standard generali pentru dimensiunea unei ferestre ovale deschise. Este important să înțelegeți că prezența patologiei poate fi determinată numai de un medic după sondaj cuprinzător. Indicatori de bază ai normei:

• când este diagnosticată cu ultrasunete, dimensiunea găurii dintre atriul stâng și drept este de până la 2 mm;
• cu ecocardiografie de contrast – cu aceasta metoda Ecografia în timpul administrare intravenoasă soluția salină agitată nu trebuie să permită bulelor microscopice să pătrundă în atriul stâng din dreapta;
• cu ecocardiografie prin esofag, dimensiunea decalajului dintre cele două atrii este de până la 2 mm;
• radiografia toracică nu arată nicio expansiune a umbrei inimii pe partea dreaptă.

Acești indicatori sunt subiectivi, fiecare organism este individual și pentru a face un diagnostic sau a vorbi despre probabilitate intervenție chirurgicală posibil doar după o examinare amănunțită.

Sarcina principală este să faceți o ecografie și o radiografie, să vă consultați cu mai mulți medici și să dezvoltați un set de măsuri pentru a îmbunătăți starea copilului dumneavoastră.

La ce vârstă ar trebui să se închidă complet fereastra ovală?

La jumătate dintre copiii nou-născuți, fereastra ovală din inimă se închide în primul an de viață, de obicei nu mai devreme de 3 luni după naștere, mai rar procesul se întinde până la 5 ani. Există cazuri când o fereastră ovală închisă se deschide sub influența factori negativi la varsta inaintata. Mulți copii cu o fereastră ovală deschisă se simt confortabil și se comportă viata activa.

În 1930, a fost realizat un studiu în care s-a studiat activitatea a mii de inimi de copii, dintre care 350 s-au dovedit a avea un foramen oval deschis. Potrivit rezultatelor unui studiu recent, acest număr a crescut deja cu 40%, ceea ce este facilitat și de ecologia slabă.

Când poate fi considerată o patologie?

Există o diferență semnificativă între caracteristicile structurale ale inimii și patologia acesteia. Merită atentie specialași observarea medicală atentă a unui copil a cărui dimensiune a ferestrei inimii este mai mare de 2 mm.

Este posibil ca anomalia să nu se manifeste de mulți ani, dar poate fi diagnosticată în pruncie

Ce este considerat patologie? Sul simptome caracteristice la copii de la 0 la 7 ani:

• murmurele inimii;
• respirație intermitentă frecventă;
• cardiopalmus;
• inerția și letargia copilului, slăbiciune și oboseală;
• încetineala dezvoltării;
• dureri de cap severe, amețeli;
• leșin, în special cu lipsa de oxigen;
• piele albăstruie pe față în zona triunghiului nazolabial.

Motive pentru închiderea prematură a ferestrei ovale

Principalul factor care influențează apariția patologiei cardiace sub forma unui spațiu deschis între atriul drept și cel stâng sunt caracteristicile dezvoltarea intrauterina. Medicii vorbesc despre pericolele alcoolului în timpul sarcinii dintr-un motiv, iar pachetele de țigări sunt pline de avertismente corespunzătoare.

Sarcina este o responsabilitate, iar în multe cazuri depinde de viitoarea mamă dacă bebelușul ei va fi sănătos sau va avea de înfruntat dificultăți.

Motive pentru închiderea prematură a ferestrei ovale:

1. Abuzul de alcool și țigări de către o femeie însărcinată.
2. Interacțiune cu substanțe toxice, nocive.
3. Ecologie proastă.
4. Experiențele și stresul viitoarei mame.
5. Impact negativ consumabile medicaleîn timpul dezvoltării intrauterine.
6. Ereditate, predispoziție genetică. Un foramen oval permeabil în inima unui copil nu corespunde mărimii valvei. Copilul va crește, iar discrepanța din inimă va crește.
7. Nou-născutul s-a născut prematur ( înainte de termen). Un foramen oval deschis este normal la nou-născuți, dar dacă copilul s-a născut la momentul nepotrivit, atunci organul nu s-a format încă și există riscul ca deschiderea inimii să nu se potrivească indicator standardîn 2 mm.
8. Tuse severă cauzată de boală tractului respiratorși plămânii. Tusea și presiunea nu reduc decalajul, dar pot crește în dimensiune.
9. Activitate fizică activă. Prin creșterea încărcăturii asupra inimii, mai ales dacă a fost precedată de boli recente, fluxul de sânge de la un atriu la altul crește. În timpul efortului, presiunea crește, iar decalajul dintre atriul stâng și cel drept se lărgește.
10. Alte boli ale inimii (de exemplu, ductus arteriosus permeabil, defecte ale valvei mitrale sau tricuspide).
11. Creșterea disproporționată a copilului și a valvei inimii sale, determinând creșterea „găurii” dintre atriul stâng și cel drept.

Un foramen oval permeabil în inimă este aproape întotdeauna diagnosticat la nou-născuții prematuri.

Cât de periculoasă este patologia?

Riscul de a dezvolta patologie pentru un copil este scăzut - complicațiile în activitatea inimii se manifestă de obicei fie în uter, fie imediat după naștere. ÎN vârstă mai tânără Medicii nu se grăbesc să diagnosticheze complicațiile - caracteristici individuale Un astfel de organ complex vă permite să așteptați până la vârsta de 5 ani înainte de a începe serios să vă faceți griji.

O „gaură” în inima unui copil între ambele atrii cauzează hipertensiune arterială dacă aceasta marime mare, atunci sunt posibile complicații și tulburări în activitatea corpului copilului:

1. Formarea cheagurilor de sânge. Cheagul din cavitatea inimii se mărește și se desprinde de pereții vaselor, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge.
2. Tulburări ale circulației cerebrale. Sunt provocate de hipertensiune arterială din cauza unei ferestre ovale neînchise.
3. Un atac de cord este o consecință a tulburărilor circulatorii, trombozei și lipsei de oxigen. Se manifestă în necroza de organ.
4. AVC - formă tulburare acută fluxurile de sânge ale creierului, un concept mai larg de infarct.

Un copil cu o anomalie cardiacă ar trebui să i se verifice regulat tensiunea arterială.

Caracteristicile tratamentului și prognosticului

În absența patologiei, de obicei nu este nevoie de tratament medicamentos- incearca sa nu dai copilului tare activitate fizica, tratarea în timp util a infecțiilor virale respiratorii acute și a infecțiilor respiratorii acute pentru bolile cardiace concomitente, sunt necesare terapie și supraveghere medicală. Până când o particularitate a corpului copilului este recunoscută ca patologie, este necesar să se reducă riscul de boli concomitenteși factorii care ar putea provoca acest lucru.

Dacă dimensiunea ferestrei ovale la un copil depășește 4 mm, acesta este un motiv pentru o examinare amănunțită. În cazurile în care este mai mare de 9 mm și debitul sanguin depășește norma, este indicată o operație prin tehnica endovasculară, care include următoarele etape:

• se introduce un cateter special prin artera femurală;
• Efectuând controlul cu ultrasunete și ECG, supapele sunt lipite între ele, iar orificiul ferestrei ovale este închisă cu o tencuială specială;
• cateterul este îndepărtat cu grijă;
• tencuiala rămasă în interior etanșează golul dintre supapă și sept;
• plasturele se dizolvă;
• efectuate în termen de 6 luni tratament antiviral– se prescrie o cură de antibiotice.

Această metodă este eficientă și va permite copilului să ducă o viață plină, activă. Îngrijire specială necesar în prima lună după procedură. În primele șase luni după operație, odihna fizică este necesară, este necesar să se excludă posibilitatea de boli virale, evitați vizitarea locurilor publice. Pacientul mic trebuie furnizat suport psihologicși fii atent la el, prevenind stresul și anxietatea.