Oferă terapie dietetică. Nutriție medicală. Contabilitatea bolilor concomitente

Alimentația pacientului este de mare importanță nu numai pentru restabilirea pierderilor din organism care apar în timpul bolii și pentru menținerea forței, ci și ca remediu eficient. Știința modernă a stabilit că pentru orice boală, dieta are un anumit efect și, în unele cazuri, are o influență decisivă asupra cursului și rezultatului bolii. În consecință, alimentația pacientului trebuie să se bazeze pe anumite principii terapeutice, motiv pentru care este numită terapeutică. Și de aici rezultă definiția sa.

Nutriția terapeutică este utilizarea rațiilor de alimente special formulate și a alimentației de rutină pentru persoanele bolnave în scop terapeutic sau profilactic. Nutriția terapeutică promovează cel mai eficient recuperarea dacă este utilizată în combinație cu factori terapeutici precum plantele medicinale, ape minerale, kinetoterapie și masaj. Puteți utiliza terapia nutrițională la domiciliu numai după cum este prescris de un medic. Terapia nutrițională efectuată fără sfatul medicului și instrucțiunile acestuia poate, în loc de beneficiul așteptat, să provoace prejudicii pacientului.

Nutriția terapeutică este prescrisă sub formă de rații alimentare, care constau din anumite produse care sunt supuse unei prelucrări culinare adecvate. O dietă alimentară terapeutică se numește „masă medicală” sau „dietă”. Cuvântul „dietă”, care în Grecia Antică însemna „mod de viață, dietă”, după multiple transformări față de dio original, moare (ziua) este astăzi interpretat ca „dietă și dietă prescrise pacientului”. În zilele noastre, știința nutriției include dietetica, care studiază alimentația persoanelor sănătoase și bolnave, dezvoltă bazele nutriției raționale și metodele de organizare a acesteia, precum și terapia dietetică (terapia nutrițională), i.e. Metoda de tratament presupune folosirea unei diete specifice.

Astfel, astăzi dieta este considerată nu numai unul dintre mijloacele eficiente de tratament complex al multor afecțiuni, ci și un mijloc de promovare a prevenirii acestora.

Institutul de Nutriție a dezvoltat și testat de câțiva ani diete speciale extrem de eficiente. Acum sunt cunoscute pe scară largă chiar și în afara țării noastre.

Unele diete, precum cele pentru diabet și obezitate, nu trebuie să conțină doar anumite alimente, dar dieta zilnică în ansamblu pentru aceste boli trebuie să aibă o compoziție chimică strict stabilită. Când un medic prescrie astfel de diete, pacientul trebuie să urmeze un anumit meniu, iar fiecare fel de mâncare în aceste cazuri trebuie pregătit exact conform standardelor prescrise.

Pentru a beneficia de nutriția terapeutică (dieta), adică de dieta și compoziția alimentelor în tratamentul bolilor, este necesar să se țină cont de câteva prevederi simple și ușor de înțeles:

Primul. Nutriția terapeutică ar trebui să promoveze un efect țintit asupra metabolismului, ar trebui să trateze și să prevină exacerbarea multor boli. Astfel, pentru obezitate se prescrie o dietă hipocalorică, care limitează consumul de carbohidrați ușor absorbibili (zahăr, dulciuri), care ajută la reducerea greutății corporale. În dieta pacienților cu diabet zaharat, utilizarea carbohidraților ușor de absorbit, al căror exces contribuie la creșterea nivelului de zahăr din sânge, este redusă.

Al doilea. Este necesar să urmați o dietă: mâncați regulat, la aceleași ore. În acest caz, se dezvoltă un reflex condiționat: la un moment stabilit, sucul gastric este secretat cel mai activ și apar condițiile cele mai favorabile pentru digestia alimentelor. Corpul uman, mai ales în timpul muncii fizice sau psihice intense, nu este deloc indiferent dacă primește hrană după 3-4 ore sau după 10 ore. Ne costă prea mult să mâncăm acest tip de mâncare atunci când în mod sistematic, de-a lungul lunilor sau chiar anilor, micul dejun este ceai sau cafea cu un sandviș, prânzul este din nou sandvișuri sau plăcinte, iar cina este un prânz copios. O astfel de alimentație neregulată duce la o creștere a incidenței gastritei, colecistitei și contribuie la creșterea excesului de greutate corporală.

Este o credință comună că, dacă o persoană obeză dorește să slăbească, ar trebui să mănânce din ce în ce mai rar, să zicem, de două ori pe zi. Nu este adevarat. Mesele rare provoacă o senzație de foame extremă, iar un astfel de regim, în cele din urmă, duce doar la supraalimentare. O persoană mănâncă mai mult în două mese decât cu patru sau cinci mese pe zi, deoarece cu o senzație puternică de foame este greu să-și stăpânească pofta de mâncare. Dacă sunteți supraponderal, sunt necesare mese frecvente, împărțite. În orice caz, trebuie să mănânci de cel puțin trei până la patru ori pe zi. Este recomandat să luați cina cel târziu cu o oră și jumătate înainte de culcare: a mânca o masă copioasă înainte de culcare contribuie la obezitate și face somnul agitat. Dar nu merge la extreme și mergi la culcare flămând. Pentru unele boli, de exemplu, boala stomacului rezecat, se recomandă șase mese împărțite pe zi.

Al treilea. Este necesar să vă diversificați dieta. Dacă hrana este variată și include produse atât de origine animală (carne, pește, ouă, lapte, brânză de vaci), cât și de origine vegetală (legume, fructe, cereale, pâine), atunci poți fi sigur că organismul va primi tot ce are nevoie pentru viaţă.

Putem identifica principalele grupe de alimente care ar trebui reprezentate în alimentația de zi cu zi.

1. lapte și produse lactate (lapte, chefir, iaurt, brânză de vaci etc.);
2. legume, fructe, fructe de padure (proaspete si varza murata, cartofi, morcovi, sfecla, rosii, castraveti, salata verde, dovleac, mere, coacaze, capsuni etc.);
3. carne, pasare, peste, oua (surse de proteine ​​animale);
4. produse de panificatie, paste, cereale;
5. grăsimi (unt și ulei vegetal);
6. dulciuri (zahăr, miere, cofetărie).

Dieta ar trebui să fie variată.

Al patrulea. Este necesară individualizarea nutriției terapeutice: tratați nu boala, ci pacientul.

Medicul trebuie să ia în considerare forma și stadiul bolii, caracteristicile metabolice, greutatea corporală, bolile concomitente, precum și obiceiurile și gusturile pacientului, dacă acestea sunt rezonabile și nu dăunează sănătății.

Când vorbim despre individualizarea nutriției terapeutice, este necesar să se țină cont de intoleranța și alergiile alimentare la anumite alimente. Nu este nevoie să includeți în dietă chiar și feluri de mâncare care sunt foarte sănătoase în compoziția chimică dacă pacientul nu le tolerează bine din diverse circumstanțe.

A cincea. Este necesar să se țină cont de conținutul caloric și de compoziția chimică a principalelor produse și feluri de mâncare pentru a crea o dietă terapeutică.

Conținutul caloric și compoziția chimică a dietei sunt de o importanță capitală pentru multe afecțiuni, dar mai ales pentru obezitate și diabet zaharat, care apare adesea în combinație cu multe boli. Produsele selectate în mod corespunzător pot juca rolul unui remediu. Cu formele ușoare de diabet, de multe ori vă puteți descurca deloc fără medicamente, trebuie doar să alegeți dieta adecvată. La fel ca în cazul obezității, în cazul diabetului, consumul de glucide ușor digerabili (zahăr, dulciuri, produse din făină), care contribuie la creșterea glicemiei și la formarea excesului de țesut adipos, este limitat în primul rând; acestea sunt înlocuite cu xilitol, sorbitol etc. Dacă sunteți supraponderal, este recomandat să includeți în alimentație alimente cu conținut scăzut de calorii, cum ar fi castraveții, dovleceii, dovleac și brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

Componentele necesare ale alimentelor nu sunt doar proteinele, grăsimile, carbohidrații, mineralele, vitaminele, ci și substanțele de balast - fibrele alimentare. Ele joacă un rol important în normalizarea activității tractului gastrointestinal, afectând peristaltismul acestuia, rata de absorbție a nutrienților în intestinul subțire, habitatul bacteriilor din intestin și sunt una dintre sursele importante de nutriție pentru ei.

Şaselea. Trebuie să cunoașteți cea mai adecvată prelucrare culinară a produselor.

Ei spun că gătitul este cheia sănătății. Medicul trebuie să se cunoască și să poată explica pacientului că, de exemplu, în timpul unei exacerbări a ulcerului peptic al stomacului și duodenului, însoțită de o creștere a secreției de suc gastric, bulionul bogat de carne este exclus din dietă: contin prea multe substante extractive care servesc ca iritanti chimici pentru mucoasa gastrica. Pacienților li se prescrie o dietă cât mai blândă cu stomacul: alimentele sunt sfătuite fie fierte, fie fierte la abur, se recomandă ouă fierte moi sau sub formă de omletă cu aburi, terci de gris, terci de orez sau preparate din fulgi de ovăz Hercules. .

Al șaptelea. Asigurați-vă că țineți cont de bolile concomitente atunci când creați o dietă. Majoritatea pacienților, în special cei peste 40 de ani, au destul de des mai multe boli, dar mai multe. Prin urmare, de exemplu, în cazul colecistitei cronice combinate cu obezitatea, consumul de prăjeli și bulion bogat este limitat, o cantitate semnificativă de grăsime pură este exclusă - untură, carne grasă, o bucată mare de unt etc., iar la în același timp, se reduce conținutul de calorii, se reduce la minimum consumul de zahăr, dulciuri, produse de cofetărie, se prescriu periodic zile de post - legume, brânză de vaci etc. - cu o bună toleranță.

Alimentația medicală în unele cazuri poate fi principalul și singurul factor terapeutic, în altele poate fi un fond general care sporește efectul altor factori, favorizând tratamentul medicamentos. Astfel, pentru unele forme de diskinezie intestinală gros, însoțită de constipație, pentru a obține un efect terapeutic, este suficient să includeți în dietă salate, vinegrete din diverse legume - sfeclă, morcovi, varză, castraveți, asezonați cu ulei vegetal, pâine cu tărâţe.

Nutriția terapeutică promovează cel mai eficient recuperarea dacă este utilizată în combinație cu factori terapeutici precum plantele medicinale, ape minerale, kinetoterapie și masaj.

Principii de bază ale nutriției terapeutice

Nutriția medicală este un element esențial al terapiei complexe. De obicei, este prescris în combinație cu alte tipuri de terapie (medicamente farmacologice, proceduri fizioterapeutice etc.). În unele cazuri, cu boli ale sistemului digestiv sau boli metabolice, nutriția terapeutică joacă rolul unuia dintre principalii factori terapeutici, în altele creează un fundal favorabil pentru implementarea mai eficientă a altor măsuri terapeutice.

În conformitate cu principiile fiziologice de construire a rațiilor alimentare, nutriția terapeutică este structurată sub forma unor rații alimentare zilnice, numite diete. Pentru utilizare practică, orice dietă trebuie să fie caracterizată de următoarele elemente: valoarea energetică și compoziția chimică (o anumită cantitate de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale), proprietăți fizice ale alimentelor (volum, greutate, consistență, temperatură), o lista destul de completă a produselor alimentare permise și recomandate, particularitățile procesării culinare a alimentelor, regimul alimentar (numărul de mese, orele de masă, distribuția rației zilnice între mesele individuale).

Dietoterapia necesită o abordare diferențiată și individuală. Luând în considerare doar mecanismele patogenetice generale și locale ale bolii, natura tulburărilor metabolice, modificările organelor digestive, faza procesului patologic, precum și posibilele complicații și boli concomitente, gradul de grăsime, vârsta și sexul al pacientului, se poate construi corect o alimentatie care sa aiba efect terapeutic, atat asupra organului afectat, cat si asupra intregului organism in ansamblu.

Nutriția terapeutică trebuie să se bazeze pe nevoile fiziologice ale corpului pacientului. Prin urmare, orice dietă trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. variază, dar valoarea sa energetică în conformitate cu cheltuiala energetică a organismului;
2. asigura necesarul de nutrienti al organismului, tinand cont de echilibrul acestora;
3. provoaca umplerea optima a stomacului, necesara atingerii unei usoare senzatii de satietate;
4. satisface gusturile pacientului in limitele permise de dieta, tinand cont de toleranta alimentara si varietatea meniului. Mâncarea monotonă devine rapid plictisitoare, contribuie la suprimarea apetitului deja adesea redus, iar stimularea insuficientă a organelor digestive afectează absorbția alimentelor;
5. asigura o prelucrare culinară adecvată a alimentelor, păstrând în același timp gustul ridicat al alimentelor și proprietățile valoroase ale produselor alimentare originale;
6. respectați principiul alimentației regulate. Nutriția terapeutică ar trebui să fie destul de dinamică. Nevoia de dinamism este dictată de faptul că orice dietă terapeutică într-un fel sau altul este restrictivă și, prin urmare, unilaterală și incompletă. Prin urmare, respectarea pe termen lung la diete deosebit de stricte poate duce, pe de o parte, la înfometarea parțială a organismului în raport cu anumiți nutrienți și, pe de altă parte, la dezantrenarea mecanismelor funcționale afectate în perioada de recuperare. Dinamismul necesar se realizează prin aplicarea principiilor de crutare și antrenament utilizate pe scară largă în dietoterapie. Principiul scutirii presupune excluderea factorilor nutritivi care contribuie la mentinerea procesului patologic sau la progresia acestuia (iritanti mecanici, chimici, termici etc.). Principiul antrenamentului este extinderea dietei inițial stricte prin eliminarea restricțiilor asociate cu aceasta pentru a trece la o dietă cu drepturi depline.

Dietele de încărcare („plus - zig-zag”) sunt utilizate în conformitate cu principiul antrenamentului. Ele sunt numite și „sărbători”. Acestea prevăd includerea în dieta a unor nutrienți, al căror conținut fie este puternic limitat, fie sunt complet excluși din dieta principală. Administrarea periodică (inițial 1 rai în 710 zile) a dietelor de încărcare contribuie la stimularea sacadată a funcțiilor slăbite. Aceste diete asigură introducerea de nutrienți deficitari în organism, provoacă o creștere a apetitului ca urmare a introducerii varietății în dieta pacientului și facilitează toleranța unor regimuri alimentare de multe ori pe termen lung și foarte stricte. Dietele de stres, de altfel, sunt un test funcțional. O bună toleranță a unei diete de încărcare are o valoare psihoprofilactică importantă: întărește încrederea pacientului în schimbările pozitive care au avut loc și indică posibilitatea de a trece la o dietă mai extinsă. O creștere treptată a frecvenței zilelor de încărcare și a gradului de încărcare, cu bună toleranță, duce la faptul că dieta principală poate deveni una de încărcare, iar cea de până atunci principală devine una de descărcare. Astfel, se face o tranziție în zig-zag de la o dietă strictă la una mai variată și hrănitoare.

Dietele de post („minus zig-zag”) se bazează pe limitarea valorii energetice sau sunt asociate cu o restructurare țintită a compoziției chimice a dietei, asigurând economisirea mecanismelor funcționale deteriorate, precum și corectarea tulburărilor metabolice. Zilele speciale de post pot fi prescrise periodic (o dată la 710 zile) pentru o serie de boli (de la începutul tratamentului pe fondul unor diete relativ stricte). Efectuarea zilelor de post este recomandabilă chiar și după restabilirea funcțiilor afectate, deoarece în această perioadă se caracterizează printr-o anumită labilitate și necesită descărcare și crutare periodică.

Recomandat pentru boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență circulatorie, ateroscleroză și boli coronariene cu obezitate); pentru obezitate; diabet zaharat cu obezitate; boli acute ale stomacului și intestinelor în primele zile de tratament; boli de rinichi (nefrită acută, insuficiență renală), boli ale ficatului și căilor biliare (exacerbarea colecistitei cronice, colelitiază, insuficiență hepatică etc.); gută; urolitiază.

Pe baza predominanței produselor alimentare în diete, dietele de post se împart în vegetariene - numai alimente vegetale (fructe, cartofi, legume, orez), lactate (lapte, brânză de vaci etc.), zahăr, carne și pește, lichide (legume). și sucuri de fructe). Dietele de post sunt deficitare în compoziția chimică și valoarea energetică și pot provoca foame. Prin urmare, la domiciliu, dietele de post sunt prescrise timp de 12 zile și nu mai mult de 12 ori pe săptămână, ținând cont de natura bolii, de tolerabilitatea anumitor diete și de condițiile de tratament la domiciliu în caz de acută sau exacerbare a unei boală cronică, în cazul unei boli cronice cu capacitatea păstrată de a lucra și de a reveni la muncă. În acest din urmă caz, dietele de post ar trebui programate astfel încât să coincidă cu weekend-urile. Dacă aceste diete sunt folosite timp de două zile la rând, atunci este indicat să le variați: de exemplu, pentru obezitate, prima zi este o dietă cu mere, a doua este o dietă cu carne (pește).

Voi începe din trecutul îndepărtat, cu istoria apariției nutriție terapeutică (dietoterapia).

Din timpuri imemoriale, cunoscut de toată lumea Hipocrate a susținut că mâncarea poate fi medicament, iar medicina poate fi mâncare. Cu alegerea corectă a alimentelor, frecvența meselor și obiceiurile alimentare regulate, puteți fi vindecat de multe afecțiuni.

Mai târziu, nutriția terapeutică a fost menționată în scriptura rusă antică „Izbornik Svyatoslav” din 1076. Practic, acestea erau învățături bisericești, dar este de remarcat faptul că alesul a cerut moderație în toate și în mâncare. Nu a aprobat beția și lăcomia.

Bazele științifice ale terapiei dietetice au fost puse în secolul al XIX-lea, în legătură cu studiul aprofundat fiziologieȘi chimie. La sfârșitul secolului al XIX-lea, primele lucrări științifice asupra terapie dietetică.

Fiziologii ruși au adus o contribuție imensă la studiul și aplicarea ulterioară a terapiei dietetice: I. P. Pavlov, I. M. Sechenov, M. I. Pevzner

Acesta din urmă are o idee genială: să compună 15 diete (tabele)și împărțiți-le în grupuri de boli. Mai multe despre aceste tabele dietetice mai târziu.

Scurtă definiție

NUTRIȚIA TERAPEUTICĂ (dietoterapia) este utilizarea de produse alimentare, diete și diete special selectate în scop terapeutic sau preventiv.

Nutriție medicală (dietoterapia) nu este o metodă independentă de tratament, dar este folosit ca adjuvant în combinație cu medicamente și alte efecte terapeutice asupra organismului.

Cu unele neîncepute boli ale tractului gastrointestinal Nutriție medicală s-ar putea să fie principala metoda de tratamentși prevenire în continuare.

Principii de bază ale nutriției terapeutice.

Nutriția terapeutică ar trebui să aibă un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din organism. De exemplu, pentru obezitate, este prescrisă o dietă săracă în calorii, consumul de carbohidrați rapizi (dulciuri, zahăr) este limitat.

2 Varietate de alimente

Mâncarea ar trebui să fie variată. Dieta ar trebui să includă atât alimente de origine animală, cât și de origine vegetală.

3 Modul de alimentare

Respectarea dietei este obligatorie. Trebuie să mănânci regulat, precum și la aceleași ore. Când mănânci la ore stabilite, se dezvoltă un reflex condiționat și sucul gastric este secretat mai activ, ceea ce contribuie, fără îndoială, la o mai bună digestie și absorbție a alimentelor.

4 Abordare individuală

Aceasta este o abordare individuală a fiecărui pacient. Luând în considerare forma, stadiul bolii, caracteristicile metabolice, greutatea corporală, bolile concomitente, precum și obiceiurile și gusturile pacientului. Dacă nu sunt dăunătoare.

5 Luând în considerare caracteristicile produsului

Atunci când se oferă nutriție terapeutică, este întotdeauna necesar să se țină cont de compoziția chimică și conținutul de calorii al alimentelor și al meselor gata preparate atunci când se creează o dietă. De exemplu - miere, chefir, morcovi, sucuri de fructe. Toate sunt utile, dar pentru o utilizare adecvată în scopuri medicinale este pur și simplu necesar să se țină cont de unele nuanțe. Mierea – își pierde proprietățile curative la temperaturi peste 40 de grade Celsius etc.

6 Gătitul corect

Aceasta este în principal prepararea alimentelor prin fierbere, tocănire sau fierbere la abur.

7 Contabilitatea bolilor concomitente

La pregătirea unei diete terapeutice, este necesar să se țină cont de bolile concomitente. Nu ar trebui să contrazică nici una dintre boli. Dietoterapia în unele cazuri poate fi singura metodă de tratament, în altele poate fi un fundal general care îmbunătățește efectul altor factori și ajută la tratamentul medicamentos.

Mese

Sistemul de nutriție terapeutică a fost dezvoltat de Institutul de Nutriție al Academiei de Științe Medicale (AMS) a URSS. Omul de știință-fiziolog a participat activ la dezvoltare Pevzner M.I. Este aprobat de Ministerul Sănătății.

Acest sistem se practică în toate instituțiile medicale și preventive, sanatorie și stațiuni, precum și în toate spitalele din țara noastră.

Sistemul este format din 15 diete, așa-zisul - Mese. Numerotarea acestor tabele se face folosind numere, iar unele tabele sunt numerotate cu un număr și o literă.

Acesta este un sistem ingenios:

Masa de masa:

Tabelul 1. Pentru ulcere gastrice si duodenale, timp de 6-12 luni. după o exacerbare, precum și pentru gastrită cu aciditate ridicată.

Ingrediente: lapte și legume piure (cu excepția varzei), supe de cereale (dar nu carne sau pește);

legume fierte tocate (piure);

terci pasat cu unt, lapte; carne fiartă slabă, pește fiert degresat (codul, biban, știucă), carne și cotlet de pește la abur, pui fiert fără piele;

unt, măsline, ulei de floarea soarelui;

lapte, lapte caș, smântână, brânză de vaci proaspătă cu conținut scăzut de grăsimi, de preferință piure, smântână proaspătă;

ouă fierte moi sau omlete la abur;

pâine albă veche, biscuiți albi;

soiuri dulci de fructe de padure si fructe, legume, fructe, sucuri de fructe de padure, infuzie de macese, jeleu, compoturi de fructe de padure dulci, fructe pasate, zahar, dulceata, ceai, cacao - slab, cu lapte.

Pe măsură ce starea generală se îmbunătățește, mâncarea se dă fiartă, dar nu piureată. Sarea de masă este limitată la 10 g. Se adaugă vitaminele A, C și grupa B. Mâncarea se ia de 5-6 ori pe zi, mestecând bine. mâncați alimente care nu sunt prea calde și nici prea reci.

Tabelul 1 a. Indicat pentru exacerbări ale ulcerelor peptice, exacerbări ale gastritei cronice cu aciditate ridicată.

Ingrediente: lapte, cereale mucoase, precum gris, lapte sau supe de tarate de grau cu unt;

terci lichide, piure, de lapte;

ouă fierte moi (de 2-3 ori pe zi) sau sub formă de omlete la abur;

sufleuri la abur din varietăți slabe de pește și carne;

unt nesărat (70-80 g pe zi) sau ulei de măsline (se adaugă în vase), smântână; fructe de pădure, fructe (neacide) și jeleu de lapte, morcov, sucuri de fructe, decoct de măceșe, ceai slab cu lapte (zahăr până la 50 g pe zi).

Limitați sarea la 5-8 g (rețineți că 3-5 g de sare sunt conținute în alimente, 5-8 g în pâine), lichid liber nu mai mult de 1,5 litri.

În plus, vitaminele A, C, grupa B (B1, B2, PP). Mâncarea alimentelor în timpul repausului la pat la fiecare 2-3 ore sub formă lichidă și semi-lichidă, formă caldă. Daca laptele este prost tolerat (umflarea abdomenului, diaree), se recomanda administrarea in cantitati mici.

Tabelul 1 b. Când exacerbarea ulcerului peptic și a gastritei cronice cu aciditate ridicată se diminuează

Ingrediente: pe lângă preparatele enumerate mai sus, sunt permise preparate din carne și pește aburite sub formă de cotlet aburiți, supe de lapte piure din orez, orz, orz perlat cu piure de legume;

terci pasat cu lapte; biscuiți de grâu până la 100 g Sarea este limitată la 8 g, în plus - vitaminele A, C, grupa B. Șase mese pe zi în formă semi-lichidă și piure.

Tabelul 2. Pentru gastrita cronică cu aciditate scăzută sau absența acesteia, colită cronică (nu exacerbare).

Ingrediente: supe din cereale, precum și supe de legume piure, în bulion de carne, ciuperci, pește;

carne slabă (tocat, prăjit), fiartă, aburită, înăbușită, cotlet prăjiți fără crustă aspră, șuncă slabă, pește slab fiert, hering slab tocat bine înmuiat;

lapte (dacă nu provoacă diaree), unt, chefir, iaurt, smântână, smântână fără acid, brânză de vaci proaspătă, neacid, brânză ușoară rasă;

ouă fierte moi, omletă prăjită;

terci, bine fiert sau piure (hrișcă, gris, orez); feluri de mâncare din făină (cu excepția produselor de copt), pâine albă veche, cenușie, biscuiți de nemâncat;

legume, fructe, fierte, crude, rase;

sucuri de fructe și legume (de asemenea acre); ceai, cafea, cacao cu apa si lapte, marmelada, zahar. Sare de masă până la 12-15 g Adăugați vitaminele C, B1, B2, PP. Mesele sunt de cinci ori pe zi, în principal sub formă de piureuri.

Tabelul 3. Pentru constipația atonică.

Ingrediente: alimente bogate in fibre vegetale, cum ar fi legume si fructe crude sau fierte in cantitati mari, mere si alte compoturi, prune uscate, smochine (boabe de vin), sucuri de legume si fructe, sfecla rosie, piure de morcovi, piure de fructe uscate fierte (prune uscate, caise uscate);

pâine neagră, lapte caș, lapte, smântână, chefir de o zi, miere, terci de hrișcă, orz măcinat mărunțit, carne, pește prăjit, unt și ulei vegetal, zahăr.

Bea multe lichide, inclusiv ape minerale spumante. Excluse: ceai tare, cacao, jeleu.

Tabelul 4. Pentru boli intestinale acute și exacerbări în perioada de diaree în curs.

Ingrediente: ceai tare, cacao, cafea tare în apă, biscuiți albi învechiți, brânză de vaci piure proaspătă, un ou fiert moale pe zi, supe moale în apă, orez piure, terci de gris în apă, carne fiartă, pește la aburi în formă tocată cu adăugat în orez tocat în loc de pâine, chefir cu conținut scăzut de grăsimi de trei zile, un decoct de coacăze negre uscate, afine, jeleu, jeleu de afine.

Limitați sarea de masă, adăugați vitaminele C, B1, B2, PP. Mese de 5-6 ori pe zi.

Tabelul 4 a. Pentru colita cu predominanța proceselor de fermentație.

Compoziția este aceeași ca în dieta N4, dar limitează drastic alimentele și felurile de mâncare care conțin cantități mari de carbohidrați (terci; pâine nu mai mult de 100 g pe zi; zahăr nu mai mult de 20 g pe zi); crește conținutul de proteine ​​prin preparate din carne, piure de brânză de vaci etc.

Tabelul 4 b. Pentru colita cronică în stadiul de exacerbare care se estompează.

Ingrediente: pâine albă, copt de ieri, prăjituri sărate, biscuiți uscati; supe de cereale într-un bulion slab de pește sau carne, bulion cu chifteluțe, terci de piure, cu excepția meiului, în apă cu adaos de 1/3 lapte, legume fierte și aburite piure, brânză blândă, smântână fără acid, chefir, iaurt, compoturi, jeleu de fructe dulci, piure de fructe, ceai, cafea cu lapte, unt.

Sare de masă 8-10 g Adăugați vitaminele C, grupa B. Mese de 4-6 ori pe zi. Mâncarea se servește caldă.

Tabelul al IV-lea. În cazul bolilor intestinale acute în perioada de recuperare ca trecere la o dietă echilibrată; boli intestinale cronice în perioada de atenuare a exacerbării, precum și exacerbarea exterioară cu leziuni concomitente ale altor organe digestive.

Aceasta este o dietă completă, cu un conținut ușor crescut de proteine ​​și o restricție moderată de sare, iritanți mecanici și chimici ai intestinelor, excluzând alimentele și felurile de mâncare care își măresc brusc funcțiile secretoare și motorii, secreția stomacului, pancreasul și secreția biliară. Mâncarea nu este zdrobită, aburită, fiertă în apă sau coaptă. Dieta: de 5 ori pe zi.

Compoziția chimică și valoarea energetică:

proteine ​​– 100-120 g (60% animale),

grăsimi – 100 g (15-20% vegetale),

carbohidrați - 400-420 g,

sare de masă - 10 g,

lichid liber – 1,5 l.

Conținut caloric - 2900-3000 kcal.

Tabelul 5. Pentru boli ale ficatului, vezicii biliare, căilor biliare dincolo de stadiul acut.

Ingrediente: supe vegetariene de fructe și lapte, supe de cereale cu bulion de legume, carne fiartă, carne de pasăre slabă, pește slab fiert;

lapte, iaurt proaspăt, chefir, lapte acidophilus, brânză de vaci până la 200 g pe zi;

feluri de terci și făină (cu excepția produselor de copt), pâine veche albă și neagră;

fructe coapte, fructe de pădure (cu excepția soiurilor acre) crude, coapte, fierte, legume și ierburi, fierte și crude (în special morcovi, sfeclă), dulceață, miere, zahăr (până la 70 g pe zi), sucuri de legume și fructe în cantități semnificative , ceaiul nu este tare.

Limitați grăsimile (smântână, unt până la 10 g, ulei vegetal 20-30 g), ouă (unul pe zi). Sare de masă până la 10 g Adăugați vitaminele A, C, B1, B2, B12, acid folic, PP, K.

Mănâncă alimente de 5 ori pe zi sub formă zdrobită.

Exclus: băuturi alcoolice, ficat, creier, untură, leguminoase, ciuperci, spanac, măcriș, ceapă, produse de patiserie, carne grasă, pește, prăjit, picant, produse afumate, extracte de carne, pește, condimente, oțet, conserve, înghețată, cacao , bauturi carbogazoase, ciocolata, creme.

Tabelul 5 a. Pentru pancreatita cronică.

Se deosebește de dieta N5 prin conținutul crescut de proteine ​​(până la 150 g, din care 80-85% este de origine animală), alimente bogate în factori lipotropi cu carbohidrați limitati și conținut moderat de grăsimi. Toate felurile de mâncare sunt preparate la abur, piure sau tocate.

Tabelul 6. Pentru gută, pietre la rinichi cu trecerea pietrelor constând în principal din urati.

Ingrediente: lapte, produse lactate;

pâine albă și neagră, zahăr, miere;

supe vegetariene de legume, lactate și produse din cereale din fructe, toate fructele dulci, gem, sucuri de fructe și fructe de pădure, morcovi, salată verde, castraveți.

Condimentele includ lămâie, oțet, dafin.

Ouă, carne, pește slab - de 2-3 ori pe săptămână. Cantitatea de sare de masă se reduce la 6-8 g; se introduce lichid in cantitati mari (pana la 2-3 litri), se adauga vitaminele C si B1.

Exclus: substanțe extractive picante, supe și decocturi de carne, ficat, rinichi, creier, prăjit, carne afumată, pește prăjit, supă de pește, untură, hering, sardine, hamsii, șprot, șprot, pate, ciuperci, leguminoase, măcriș, spanac, cafea, cacao, ciocolată, băuturi alcoolice.

Tabelul 7. Pentru boli renale cronice fără simptome de insuficiență renală cronică.

Ingrediente: vegetariene, lactate, supe de fructe;

carne slabă, de pasăre, fierte în bucăți, tocate și piure, pește slab fiert, tocat și piure;

paine alba, gri, tarate, coapta fara sare;

un ou pe zi;

cereale, paste sub formă de terci, budinci, preparate din făină;

lapte, produse cu acid lactic;

grăsimi, cu excepția celor refractare (miel, porc, vită);

legume crude, fierte,

verdeturi (ridichi, telina, spanac), fructe de padure, fructe, in special caise, caise uscate, dovleac, pepeni verzi, pepene galben, zahar, miere, dulceata.

Limită smântână, smântână. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți folosi chimen, mărar uscat, scorțișoară și acid citric. Sare de masă 3-5 g (se distribuie manual, iar mâncarea se prepară fără sare). Se adaugă vitaminele A, C, B1, B12, K lichid gratuit până la 800-1000 ml pe zi. Mese de 6 ori pe zi. Exclus: băuturi carbogazoase, leguminoase, prăjituri și creme, carne, pește, bulion de ciuperci, murături, gustări, carne afumată, conserve.

Tabelul 7 a. Pentru boli renale acute (nefrită acută sau exacerbări ale acesteia).

Ingrediente: legume fierte și piure în principal, fructe, în special bogate în săruri de potasiu (caise uscate, caise, stafide), cereale și preparate din făină în cantități moderate (terci de hrișcă cu lapte), ceai cu lapte, pâine albă fără sare, zahăr în sus până la 70 g, unt până la 30 g Adăugați vitaminele C, K, grupa B.

Mesele sunt fracționate. Lichide până la 600-800 ml; Sarea de masă este complet exclusă.

Odată cu dezvoltarea uremiei, cantitatea zilnică de proteine ​​este redusă la 20-25 g (în primul rând, conținutul de proteine ​​​​de plante ar trebui redus - leguminoase, cereale, produse din făină, cum ar fi pâinea etc., deoarece valoarea lor biologică este inferioară). la proteinele animale și doar supraîncărcă organismul cu produse nocive metabolismul proteic este prescris glucoză sau zahăr în cantități mari (până la 150 g pe zi).

Tabelul 7 b. Când procesul inflamator acut la rinichi se diminuează.

Este de tranziție de la tabelul N7a la tabelul N7 (pâine albă fără sare, carne slabă, pește fiert de 1-3 ori pe săptămână, sare de masă până la 2 g, lichid până la 800-1000 ml; produsele utilizate pentru gătit conțin 2 - 4 g sare).

Tabelul 8. Obezitatea ca boală primară sau concomitentă cu alte boli care nu necesită diete speciale.

Caracteristici generale: – reducerea valorii energetice a dietei datorită carbohidraților, în special ușor digerabili, parțial grăsimi, cu conținut normal de proteine, – limitarea lichidului liber, clorură de sodiu și alimentelor și preparatelor care stimulează apetitul.

Compoziția chimică și valoarea energetică (rație zilnică):

– proteine ​​– 90-110 g

– grăsimi – 80 g

– carbohidrați – 150 g

– valoare energetică – 1700-1800 kcal

pâine de secară, proteină-grâu și proteină-tărâțe (100-150 g pe zi);

supe de legume cu un mic adaos de cereale, supă de varză, borș, okroshka, supă de sfeclă roșie;

De 2-3 ori pe săptămână, supe în bulion de carne slabă sau de pește cu chiftele (până la 250-300g per porție);

soiuri slabe de carne, carne de pasăre, pește - fiert, copt sau înăbușit, cârnați de vită sau jeleu;

fructe de mare (paste<Океан>, midii, creveți etc.) – până la 150-200 g pe zi;

lapte și produse lactate fermentate, brânză de vaci, brânză - tipuri și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi.

Legumele și fructele sunt folosite pe scară largă, sub toate formele, unele dintre ele întotdeauna crude.

produse din făină de grâu premium și clasa I, aluat de unt;

supe de cartofi, cereale, leguminoase, paste;

carne grasa, pasare, peste;

cârnați, carne afumată, conserve de carne și pește;

brânză de vaci grasă, brânzeturi, smântână, orez, gris și fulgi de ovăz, paste, leguminoase, soiuri dulci de fructe și fructe de pădure;

zahăr, cofetărie, dulceață, miere, sucuri dulci, cacao;

carne și grăsimi de gătit;

gustări grase și picante, sosuri, maioneză, toate ierburile și condimentele.

Tabelul 9. Diabet zaharat de severitate moderată și uşoară.

Caracteristici generale:– o dietă cu valoare energetică moderat redusă datorită carbohidraților și grăsimilor animale ușor digerabile, cu excluderea zahărului și a dulciurilor și a utilizării sorbitolului și xilitolului.

Compoziția chimică și valoarea energetică (dieta pe zi):

– proteine ​​– 90-100 g

– grăsimi – 75-80 g (30% vegetale)

– carbohidrați – 300-350 g (polizaharide)

– valoare energetică – 2300-2500 kcal

secară, grâu, pâine cu tărâțe proteice, produse din făină de copt;

orice supe de legume, carne cu conținut scăzut de grăsimi și bulion de pește;

soiuri slabe de carne, pasăre și pește;

lapte, produse lactate fermentate, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și brânzeturi;

cereale, hrișcă, orz, mei, fulgi de ovăz, orz perlat; leguminoase, cartofi și legume;

fructe proaspete și fructe de pădure din soiuri dulci și acrișoare

Alimente și feluri de mâncare excluse:

produse de patiserie;

bulion puternic și gras;

carne slaba, peste, pasare, carnati, peste sarat;

brânzeturi sărate, smântână, caș dulci;

orez, gris, paste;

legume sărate și murate;

struguri, stafide, zahăr, dulceață, dulciuri, sucuri dulci, limonade pe bază de zahăr;

carne și grăsimi de gătit

Tabelul 10. Boli cardiovasculare sistem vascular cu insuficiență circulatorie gradele I-IIA.

Caracteristici generale:– o ușoară scădere a valorii energetice datorită grăsimilor și carbohidraților, limitării clorurilor și a substanțelor care excită sistemul cardiovascular și nervos.

(dieta zilnica):

– proteine ​​– 90 g (55-60% animale)

– grăsimi – 70 g (25-30% vegetale)

– carbohidrați – 350-400 g

– valoare energetică 2500-2600 kcal

pâine de o zi, prăjituri moi și biscuiți;

orice supe vegetariene;

soiuri slabe de carne, peste, pasare;

lapte, băuturi din lapte fermentat și brânză de vaci;

feluri de mâncare din diverse cereale; paste fierte;

legume fierte și coapte;

fructe moi coapte și fructe de pădure, miere, dulceață.

Alimente și feluri de mâncare excluse:

pâine proaspătă, produse de patiserie;

supe de leguminoase, bulion de carne, pește și ciuperci;

carne grasa, peste, pasare;

rinichi, carne afumată, cârnați;

peste sarat, branzeturi sarate si grase;

legume sărate, murate și murate; fructe cu fibre grosiere;

ciocolată, ceai tare, cafea și cacao.

Tabelul 11. Tuberculoza plămânilor, oaselor, ganglionilor limfatici, articulațiilor cu exacerbare sau atenuare ușoară, epuizare după boli infecțioase, operații, leziuni.

Caracteristici generale:

– o alimentatie cu valoare energetica crescuta cu crestere a proteinelor, in special lactate, vitamine si minerale

Compoziția chimică și valoarea energetică(dieta zilnica):

– proteine ​​– 110-130 g (60% animale)

– grăsimi – 100-120 g

– carbohidrați – 400-450 g

– valoare energetică – 3000-3400 kcal

Sunt folosite aproape orice produse alimentare și feluri de mâncare.

Alimente și feluri de mâncare excluse:

excluderea cărnurilor foarte grase și a grăsimilor de pasăre, miel, vită și de gătit, precum și prăjituri și produse de patiserie cu multă smântână

Tabelul 12. Pentru bolile funcționale ale sistemului nervos.

Masa variata.

Exclus condimente fierbinți, supe puternice bogate, afumaturi, mâncăruri grase, prăjite, în special carne, care au efect stimulator asupra sistemului nervos, alcool, ceai tare, cafea.

Tabelul 13. Pentru boli infecțioase acute.

Caracteristici generale:– o alimentație cu valoare energetică, redusă în mare măsură datorită grăsimilor și carbohidraților, cu un conținut ridicat de vitamine

Compoziția chimică și valoarea energetică(dieta pentru o zi): – proteine ​​– 75-80 g (60-70% animale) – grasimi – 60-70 g – carbohidrati – 300-350 g – valoare energetica – 2200-2300 kcal

pâine uscată de grâu;

bulion de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, supe de bulion de legume, bulion de cereale mucoase;

soiuri slabe de carne, pasăre, pește;

băuturi cu acid lactic, brânză de vaci;

terci de piure din orez, gris și hrișcă;

cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, roșii coapte;

fructe moi coapte și fructe de pădure, decoct de măceș; zahăr, miere, dulceață, dulceață, marmeladă.

Alimente și feluri de mâncare excluse:

secară și orice pâine proaspătă, produse de patiserie;

ciorbe grase, supa de varza, bors;

carne grasa, pasare, peste, carnati, afumaturi, peste sarat, conserve;

lapte integral și smântână, smântână integrală, brânzeturi;

mei, orz perlat și cereale din orz, paste;

varză albă, ridichi, ridichi, ceapă, usturoi, castraveți, leguminoase;

fructe bogate in fibre;

ciocolată, prăjituri, cacao.

Tabelul 14. Urolitiaza (fosfaturie).

Caracteristici generale:– nutriție completă din punct de vedere fiziologic, cu limitarea alimentelor alcalinizante și bogate în calciu

Compoziția chimică și valoarea energetică(dieta pentru o zi): – proteine ​​– 90 g – grasimi – 100 g – carbohidrati – 400 g – valoare energetica – 2800 kcal

diverse tipuri de pâine și produse din făină;

supe și ciorbe (carne, pește, cereale);

carne si peste;

orice cereale;

mazăre verde, dovleac;

soiuri acide de mere și fructe de pădure

zahăr, miere, produse de cofetărie

Alimente și feluri de mâncare excluse:

supe de lactate, legume, fructe;

carne afumată, pește sărat;

lactate;

cartofi, legume și fructe, cu excepția celor menționate mai sus, sucuri de fructe, fructe de pădure și legume;

carne și grăsimi de gătit.

Tabelul 15. Diverse boli care nu necesită diete terapeutice speciale.

Concluzie:

Sper că am acoperit suficient și cuprinzător acest sistem de alimentare.

Cele mai bune urări și mult succes ție!

Cura de slabire, adică, dieta unei persoane sănătoase și bolnave este alcătuită din compoziția calitativă a alimentelor, cantitatea de alimente (componente totale și individuale), timpul și frecvența meselor.

Dietoterapia- Aceasta este o dietă terapeutică prescrisă pacientului pentru perioada de tratament și efectuată sub supravegherea unui medic.

Dieta unei persoane sănătoase nu este întotdeauna acceptabilă și benefică pentru un pacient, așa că este necesar ca acesta să: modifice compoziția cantitativă și calitativă a alimentelor, adaptându-se la cerințele în schimbare ale organismului bolnav; facilitează absorbția alimentelor prin gătit și modifică frecvența meselor. Studiind natura tulburărilor metabolice cauzate de boală, nu doar adaptăm alimentația la nevoile organismului bolnav, dar cu ajutorul acestuia putem interveni activ în metabolism pentru a elimina tulburările dureroase care au apărut în acesta. Schimbând natura dietei, uneori este posibil să se influențeze mai des cauza bolii, cu ajutorul dietei, este posibil să se introducă modificări care sunt benefice pentru pacient în mecanismul dezvoltării bolii;

Nutriția terapeutică trebuie să se bazeze pe nevoile fiziologice ale corpului pacientului. Prin urmare, orice dietă trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. variază în valoarea sa energetică în funcție de cheltuiala energetică a organismului;

2. satisface nevoia de nutrienți a organismului, ținând cont de echilibrul acestora;

3. provoaca umplerea optima a stomacului, necesara atingerii unei usoare senzatii de satietate;

4. satisface gusturile pacientului în limitele permise de dietă, ținând cont de toleranța și varietatea alimentară

5. meniu. Mâncarea monotonă devine rapid plictisitoare, contribuie la suprimarea apetitului deja adesea redus, iar stimularea insuficientă a organelor digestive afectează absorbția alimentelor;

6. asigura o prelucrare culinară adecvată a alimentelor, păstrând în același timp gustul ridicat al alimentelor și proprietățile valoroase ale produselor alimentare originale;

7. respectați principiul alimentației regulate.

Prin selectarea produselor adecvate, puteți spori efectul diferitelor medicamente.

Nomenclatura dietelor

și variantele acestora, aprobate pentru utilizare în instituțiile de îngrijire a sănătății ale Ministerului Sănătății, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330 din 05.08.03)

Nutriție medicală, dieteterapie(greacă diaita - dietă și therapeia - tratament) este o nutriție care corespunde pe deplin nevoilor organismului bolnav de nutrienți și ține cont atât de caracteristicile proceselor metabolice care au loc în acesta, cât și de starea sistemelor funcționale individuale.

Spre deosebire de alimentația rațională a unei persoane sănătoase, terapia dietetică se bazează pe principii suplimentare:

1. principal - principiul scutirii acestea. excluderea factorilor nutritivi care contribuie la menținerea procesului patologic sau la progresia acestuia. Scutirea poate fi:

mecanică (totul se dă sub formă zdrobită, piure, lichidă sau semi-lichidă, alimentele solide sunt excluse);

chimice (excluderea alcoolului, condimentelor, piperului, sării etc.);

termic (cu excepția alimentelor calde sau reci)

2. principiul substitutiv

principiul corector

principiul antrenamentului– constă în extinderea dietei inițial stricte prin eliminarea restricțiilor asociate acesteia pentru a trece la o dietă nutritivă.

Tratamentul nutrițional se efectuează conform unei scheme care prevede mai multe diete terapeutice (15 tabele de tratament), care diferă unele de altele prin compoziția produselor alimentare, metoda de preparare a acestora, raportul cantitativ etc. De exemplu, tabelul nr. 1 , 1a, 1b - hrană blândă din punct de vedere mecanic, chimic și termic (prescrisă pentru ulcere gastrice și duodenale, gastrită acută); tabelul nr. 7 – dietă cu o restricție puternică de sare de masă și proteine ​​(pentru boli de rinichi); tabelul nr. 9 – în principal hrană pentru brad de Crăciun cu carbohidrați limitati (pentru diabet zaharat); Tabelul nr. 10 – dieta lactate-legume cu sare și grăsimi limitate (pentru boli ale sistemului cardiovascular) etc.

Dieta este prescrisă de medic.

Nutriția terapeutică ar trebui să fie destul de dinamică. Nevoia de dinamism este dictată de faptul că orice dietă într-un fel sau altul este restrictivă și, prin urmare, unilaterală și incompletă. Prin urmare, aderarea pe termen lung la diete stricte poate duce, pe de o parte, la înfometarea parțială a organismului în raport cu anumiți nutrienți și, pe de altă parte, la dezantrenarea mecanismelor funcționale afectate în timpul perioadei de recuperare.

Postul terapeutic.

Omul a moștenit de la strămoșii săi îndepărtați capacitatea de a îndura perioade relativ lungi de post. Nu numai medicii din antichitate, ci și mulți oameni celebri din acea vreme știau despre efectul vindecător al abținerii de la alimente.

Perioada de post poate varia de la o zi la câteva săptămâni.

Faimoșilor medici antici Hipocrate (460-377 î.Hr.) și Avicenna (1037-980) le plăcea să prescrie metoda postului ca un medicament eficient și ieftin. Unul dintre promotorii activi ai acestei metode a fost scriitorul american Upton Sinclair, care a scris cartea „The Fasting Treatment” (1911). Metoda postului terapeutic și-a cunoscut suișuri și coborâșuri, are tot atâtea susținători cât și adversari. Controversa în jurul acesteia a continuat de zeci de ani.

Baza acțiunii dietelor de foame este stresul dozat, care duce la activarea tuturor sistemelor, inclusiv la creșterea metabolismului. În acest caz, are loc defalcarea „zgurii” și, ca urmare, „întinerirea corpului”. Dietele de înfometare dozate sunt considerate în prezent ca un mijloc de prevenire a îmbătrânirii, prelungirea vieții și întinerire; în același timp, aceste diete cresc activitatea fizică și abilitățile intelectuale și îmbunătățesc starea generală de bine. În prezent, metoda postului terapeutic este utilizată în tratamentul multor boli cardiovasculare, gastrointestinale, alergice, obezității și a unei serii de tulburări psihice.

Dificultățile în utilizarea metodei includ factori psihologici - un sentiment de foame și un sentiment de slăbiciune. Pentru a le depăși, este recomandat să limitați consumul de carbohidrați și grăsimi, să beți apă cu adaos de suc de lămâie și să luați preparate complexe de vitamine și minerale pentru a menține vitalitatea organismului. Se recomanda un post optim de 26 de ore, cu posibila folosire a dusului, o vizita la bai si activitate fizica usoara.

Definiți alimentația echilibrată;

Alimentație sănătoasă;

Nutriție medicală.

Analizați-le caracteristicile.

Caracterizați aditivii alimentari biologic activi (BADS) și aditivii alimentari.

Numiți principiile nutriției terapeutice.

Explicați mecanismul efectului de vindecare al postului terapeutic.

Aceasta este alimentația unei persoane bolnave, al cărei scop, în primul rând, este de a ajuta la recuperarea acestuia și, în al doilea rând, de a asigura organismului nutrienții (nutrienții) necesari cât mai mult posibil. In unele cazuri ( Diabet, ulcer peptic al stomacului și duodenului, colită, obezitatea etc.) alimentaţia terapeutică poate acţiona ca principal agent terapeutic.

În cele mai multe cazuri, terapia nutrițională trebuie utilizată în combinație cu alte metode de tratament. Uneori servește ca fundal terapeutic obligatoriu pentru utilizarea altor mijloace de terapie, inclusiv specifice (de exemplu, pentru boli infecțioase).

Dieta este prescrisă de medicul curant, ținând cont de natura bolii, de indicații și contraindicații, de caracteristicile cursului bolilor principale și concomitente, de gusturile pacientului și de tradițiile sale naționale.

Principiile nutriției terapeutice

Principiile moderne ale nutriției terapeutice includ:

1) utilizarea unor diete care pot avea efect asupra organismului în ansamblu, și nu doar asupra organului bolnav;

2) cruţarea sau antrenamentul sistemelor enzimatice afectate de boală - prin introducerea sau, dimpotrivă, eliminarea oricăror factori nutriţionali specifici; precum și postul terapeutic, adică. descărcarea corpului;

3) variabilitatea utilizării dietelor, i.e. utilizarea lor în funcție de evoluția bolii. De exemplu, dietele blânde sunt inferioare și, dacă sunt folosite o perioadă lungă de timp, pot duce la slăbirea organismului.

Tactici de terapie dietetică

Există două sisteme diferite de nutriție terapeutică - grup și individual, care se bazează pe principiul prescrierii dietelor.

În toate cazurile principiul scutirii utilizat de obicei la începutul tratamentului. Constă în respectarea unor diete stricte. În viitor, pentru a preveni înfometarea parțială în legătură cu nutrienții individuali și pentru a antrena mecanisme funcționale ușor afectate pentru a le restabili, ar trebui să treceți la principiul antrenamentului. Se realizează folosind un sistem „în trepte” și un sistem „zig-zag”.

Sistemul „pas”.. Oferă o extindere treptată a dietei stricte inițiale prin eliminarea dozată a restricțiilor. Când treceți la principiul antrenamentului, este necesar să aveți în vedere că graba excesivă în extinderea dietei - precum și întârzierea excesivă a acesteia - poate avea un impact negativ. Pentru a evita acest lucru, este necesar să ne concentrăm asupra dinamicii semnelor clinice, a stării mecanismelor funcționale afectate, precum și a consecințelor asociate. Acest sistem, în cazul eliminării procesului patologic, permite o extindere treptată a dietei - până la trecerea la o dietă echilibrată care să răspundă nevoilor fiziologice ale organismului.
Sistem în zig-zag. Implică o schimbare relativ bruscă, pe termen scurt, a dietei. Astfel de diete și, în consecință, zilele de utilizare a acestora se numesc contrastante.

Diete contrastante (zile) Există două tipuri: încărcare („plus-zig-zag”) și descărcare („minus-zig-zag”).

Încărcarea dietelor („plus-zig-zag”) sunt utilizate în conformitate cu principiul antrenamentului. Ele sunt numite și „sărbători”. Ele prevăd includerea în dieta a nutrienților, al căror conținut este puternic limitat sau sunt complet excluși din dieta principală. Administrarea periodică (inițial o dată la 7 zile) a dietelor de încărcare contribuie la stimularea sacadată a funcțiilor slăbite. Aceste diete asigură introducerea de nutrienți deficitari în organism, provoacă o creștere a apetitului ca urmare a introducerii varietății în dieta pacientului și facilitează toleranța unor regimuri alimentare de multe ori pe termen lung și foarte stricte. Încărcarea dietelor este, de asemenea, un test funcțional. O bună toleranță a unei diete de încărcare are o valoare psihoprofilactică importantă: întărește încrederea pacientului în schimbările pozitive care au avut loc și indică posibilitatea trecerii la o dietă mai extinsă. O creștere treptată a frecvenței zilelor de încărcare și a gradului de încărcare, cu bună toleranță, duce la faptul că dieta principală poate deveni una de încărcare, iar cea care era anterior principală devine una de descărcare. Astfel, se face o tranziție în zig-zag de la o dietă strictă la o dietă mai variată și mai hrănitoare.

Diete de post („minus-zig-zag”) bazată pe limitarea valorii energetice sau asociată cu o restructurare țintită a compoziției chimice a dietei, asigurând economisirea mecanismelor funcționale deteriorate, precum și corectarea tulburărilor metabolice. Zile speciale de post Pot fi prescrise periodic o dată la 1-10 zile pentru o serie de boli (de la începutul tratamentului, pe fondul unor diete relativ stricte). Efectuarea zilelor de post este recomandabilă chiar și după restabilirea funcțiilor afectate, deoarece în această perioadă se caracterizează printr-o anumită labilitate și necesită descărcare și crutare periodică.

Aceste diete sunt recomandate pentru: boli a sistemului cardio-vascular(hipertensiune arterială, insuficiență circulatorie, ateroscleroză și boală coronariană cu obezitate); obezitatea; diabet zaharat cu obezitate; boli acute ale stomacului și intestinelor în primele zile de tratament; boli de rinichi (nefrită acută, insuficiență renală); boli ale ficatului și ale tractului biliar (exacerbarea colecistitei cronice, colelitiază, insuficiență hepatică etc.); gută; urolitiază.

Pe baza predominanței produselor alimentare în diete, dietele de post se împart în vegetariene - numai alimente vegetale (fructe, cartofi, legume, orez), lactate (lapte, brânză de vaci etc.), zahăr, carne și pește, lichide (legume). și sucuri de fructe). Dietele de post sunt inferioare ca compoziție chimică și valoare energetică, pot provoca senzația de foame, așa că acasă sunt prescrise timp de 1-2 zile și nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână, ținând cont de natura bolii, toleranța anumitor diete și condiții de tratament: atunci când o boală acută sau exacerbarea unei boli cronice - cu pierderea temporară a capacității de muncă (concediu medical) sau în cazul unei boli cronice cu capacitatea de muncă păstrată (în acest din urmă caz, diete de post ar trebui programat să coincidă cu weekend-urile). Dacă aceste diete sunt folosite timp de 2 zile la rând, este indicat să le variați: de exemplu, pentru obezitate, prima zi este o dietă cu mere, a 2-a este o dietă cu carne (pește).

Dieta pacientilor

Ar trebui să fie construit individual, în funcție de natura bolii și de caracteristicile cursului acesteia, de prezența apetitului, de alte metode de terapie, de regimurile generale și de lucru. Cu toate acestea, în orice caz, pauzele nu trebuie permise între mesele individuale: în timpul zilei - mai mult de 4-5 ore, între ultima masă de seară și micul dejun - 10-11 ore.

Pentru instituțiile medicale, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, în conformitate cu regimul general, a stabilit cel puțin patru mese pe zi. Pentru multe boli ( organele digestive, a sistemului cardio-vascular, infecțioase etc.) sunt necesare mese mai dese - de 5-6 ori pe zi. Cu cinci mese pe zi, este indicat să includeți un al doilea mic dejun în dietă, iar cu șase mese pe zi, tot o gustare de după-amiază.

Pentru pacienții cu febră, administrarea cantității principale de alimente este indicată în orele în care temperatura corpului scade, când apetitul se îmbunătățește de obicei.

Organizarea nutriției terapeutice și controlul asupra acesteia

Organizarea zilnică a nutriției pentru pacienții din spitale și sanatorie este efectuată de un nutriționist, care supraveghează pregătirea meniurilor pentru toate dietele terapeutice, prescriind mâncăruri sau produse suplimentare din motive medicale.

În secțiile de catering ale instituțiilor medicale, calitatea alimentelor preparate este evaluată în comun de medicul de gardă și nutriționistul. Imediat înainte de servirea alimentelor, se prelevează o așa-numită probă (prelevare). Se determină randamentul efectiv al preparatelor, temperatura acestora, indicatorii organoleptici (aspect, gust, miros etc.), respectarea dietelor. Rezultatele testelor pentru fiecare fel de mâncare sunt înregistrate în aspectul meniului, iar evaluarea generală a alimentelor preparate este înregistrată în jurnalul de respingere.

Pentru evaluarea organoleptică a alimentelor, trebuie să aveți un ac de bucătar (pentru a determina starea cărnii sau peștelui), linguri, furculiță, cuțit, termometru, un bol cu ​​apă clocotită (pentru clătirea lingurilor), farfurii și un pahar de ceai cu gheață. (pentru clătirea gurii).

La determinarea aspectului și consistenței alimentelor, se acordă atenție culorii, formei, mărimii, structurii (în secțiune transversală), uniformității, suculentei, friabilității, sfărâmicioase etc. Mirosul este determinat înainte de prelevare și la înghițirea alimentelor după mestecare. La determinarea gustului, mâncarea este ținută în gură, rulată cu limba pentru a o distribui uniform în cavitatea bucală. Evaluarea gustului începe cu cele mai puțin sărate, dulci și alte feluri de mâncare cu un gust pronunțat.

Este necesar să faceți pauze între probe, să evitați să încercați același fel de mâncare de mai multe ori (cea mai bună percepție a gustului se realizează la prima gustare) și să evitați întârzierea senzației de gust clătind gura cu ceai. Testul se efectuează la sațietate moderată - la mijlocul intervalului dintre ultima și următoarea masă.

Calitatea alimentelor este evaluată folosind un sistem de cinci puncte:

• 5 puncte (excelent) - felul de mâncare îndeplinește aspectul, regimul și cerințele culinare din toate punctele de vedere;
• 4 puncte (bun) - preparatul prezintă defecte minore corectabile (sărare insuficientă, lipsă de prezentare etc.);
• 3 puncte (satisfăcător) - preparatul are abateri de la cerințele culinare (încălcări de consistență, nerespectarea formei de tăiere etc.), dar este potrivit pentru consum.

Periodic, probe medii de feluri de mâncare preparate sunt trimise pentru analiză de laborator către Serviciul Sanitar și Epidemiologic Central de Stat: acest lucru este necesar pentru a evalua randamentul real al preparatelor, pentru a determina conformitatea acestora cu aspectul meniului din punct de vedere al compoziției chimice și al conținutului de calorii.

În plus, dacă sunt necesare cercetări bacteriologice (în caz de intoxicație alimentară), se prelevează mostre de alimente gătite și se păstrează la frigider pentru cel puțin 24 de ore.
Persoanele care efectuează supravegherea sanitară a unității de alimentație trebuie să fie persistente și fără compromisuri atunci când detectează încălcări ale standardelor sanitare.

Nutriția terapeutică și preventivă și obiectivele acesteia

Deși în Rusia se iau măsuri pentru a crea condiții care să excludă orice efecte nocive asupra sănătății oamenilor în timpul muncii și activităților sportive, în unele industrii există încă factori nocivi și periculoși care conduc la boli profesionale.

Baza pentru prevenirea bolilor profesionale este îmbunătățirea condițiilor de muncă, îmbunătățirea tehnică și sanitar-igienică a întreprinderilor, precum și respectarea strictă a reglementărilor de siguranță. Alături de îmbunătățirea mediului, sunt de mare importanță măsurile care vizează creșterea rezistenței organismului la efectele adverse ale factorilor fizici și chimici din mediul de lucru. Printre aceste activități, unul dintre primele locuri aparține nutriției terapeutice și preventive.

Nutriția terapeutică și preventivă este oferită gratuit și include un set de produse cu un accent specific. Sarcina sa este de a ajuta nu numai la creșterea rezistenței generale a organismului și a abilităților funcționale ale organelor și sistemelor, ci și să reducă absorbția substanțelor toxice și să le elimine rapid din organism.

Există trei tipuri de nutriție terapeutică și preventivă:

1) diete pentru nutriție terapeutică și preventivă;

3) lapte, produse lactate fermentate și pectină.

Utilizarea nutriției terapeutice și preventive este demonstrată și în unele sporturi (curse de motociclete pe o pistă de cenuşă etc.).