Etajul mijlociu al cavității abdominale. Peritoneul, structura, funcțiile. Abdomen. În cavitatea pelviană sunt situate

peritoneu, peritoneu, Este un sac seros inchis, care doar la femei comunica cu lumea exterioara prin deschiderea abdominala foarte mica a trompelor uterine. Ca orice sac seros, peritoneul este format din două straturi: parietal, parietal, peritoneu parietale și visceral, peritoneu visceral. Primul căptușește pereții abdominali, al doilea acoperă interiorul, formându-și acoperirea seroasă pe o întindere mai mare sau mai mică. Ambele frunze sunt în contact strâns între ele, când cavitatea abdominală nu este deschisă, există doar un spațiu îngust numit cavitatea peritoneală, cavitas peritonei, care conține o cantitate mică de lichid seros care hidratează suprafața organelor; și astfel le facilitează mișcarea unul în jurul celuilalt. Când aerul intră în timpul unei operații, sau autopsie, sau când se acumulează lichide patologice, ambele straturi diverg și atunci cavitatea peritoneală capătă aspectul unei adevărate cavități, mai mult sau mai puțin voluminoase.

Peritoneul parietal Căptușește pereții anteriori și laterali ai abdomenului cu un strat continuu din interior și apoi continuă până la diafragmă și peretele abdominal posterior. Aici se întâlnește cu viscerele și, înfășurându-se în jurul acestora din urmă, trece direct în peritoneul visceral care le acoperă. Între peritoneu și pereții abdomenului există un strat de țesut conjunctiv, de obicei cu un conținut mai mare sau mai mic de țesut adipos, tela subserosa - țesut subperitoneal, care nu se exprimă în mod egal peste tot. În zona diafragmei, de exemplu, este absent pe peretele posterior al abdomenului este cel mai dezvoltat, acoperind rinichii, ureterele, glandele suprarenale, aorta abdominală și vena cavă inferioară cu ramurile lor.

De-a lungul peretelui abdominal anterior, pe o suprafață mare, țesutul subperitoneal este slab exprimat, dar mai jos, în regio pubica, cantitatea de grăsime din acesta crește, peritoneul aici se conectează mai lejer cu peretele abdominal, datorită căruia vezica urinară, când este întins, împinge peritoneul departe de peretele abdominal anterior și suprafața anterioară a acestuia la o distanță de aproximativ 5 cm deasupra pubisului intră în contact cu peretele abdominal fără medierea peritoneului. Peritoneul din partea inferioară a peretelui abdominal anterior formează cinci pliuri convergente spre buric, ombilic; unul mijlociu nepereche, plica umbilicalis mediana, și două perechi, plicae umbilicales mediales și plicae umbilicales laterales. Pliurile enumerate sunt delimitate pe fiecare parte deasupra ligamentului inghinal de două fose inghinale legate de canalul inghinal. Imediat sub partea medială a ligamentului inghinal se află o fosă femurală, care corespunde poziției inelului intern al canalului femural.

În sus de la buric, peritoneul trece de la peretele abdominal anterior și diafragma către suprafața diafragmatică a ficatului sub forma unui ligament falciform, lig. falciforme hepatis, intre cele doua frunze a carui in marginea sa libera se afla un ligament rotund al ficatului, lig. teres hepatis (venă ombilicală crescută). Peritoneul din spatele ligamentului falciform de la suprafața inferioară a diafragmei se înfășoară pe suprafața diafragmatică a ficatului, formând ligamentul coronar al ficatului, lig. coronarium hepatis, care la margini are aspectul unor plăci triunghiulare numite ligamente triunghiulare, lig. triunghiular dextrum et sinistrum.

De la suprafața diafragmatică a ficatului, peritoneul se îndoaie prin marginea ascuțită inferioară a ficatului pe suprafața viscerală; de aici se întinde de la lobul drept până la capătul superior al rinichiului drept, formând lig. hepatorenale, iar de la poartă - la curbura mai mică a stomacului sub formă de lig subțire. hepatogastricum și la partea duodenului cea mai apropiată de stomac sub formă de lig. hepatoduodenală. Ambele ligamente sunt dublări ale peritoneului, deoarece în zona hilului ficatului există două straturi de peritoneu: unul care merge la hil din partea anterioară a suprafeței viscerale a ficatului și al doilea de la partea posterioară a acestuia. Lig. hepatoduodenală şi lig. hepatogastricum, fiind o continuare unul a celuilalt, împreună constituie omentul mic, omentum minus. Pe curbura mai mică a stomacului, ambele straturi ale epiploului mic diverg: un strat acoperă suprafața anterioară a stomacului, celălalt acoperă suprafața posterioară. La curbura mare, ambele straturi converg din nou și coboară în jos în fața colonului transvers și a anselor intestinului subțire, formând placa anterioară a omentului mare, omentum majus. După ce au coborât, frunzele epiploului mare sunt pliate înapoi la o înălțime mai mare sau mai mică, formând placa posterioară (omentul cel mare este astfel format din patru frunze). Ajunse la colonul transvers, cele două frunze care alcătuiesc placa posterioară a epiploonului mare fuzionează cu transversul colonului și mezenterul acestuia și, împreună cu acesta din urmă, se întorc apoi în margo anterior al pancreasului; de aici se împrăștie frunzele; unul este sus, celălalt este jos. Unul, care acoperă suprafața anterioară a pancreasului, urcă până la diafragmă, iar celălalt, care acoperă suprafața inferioară a glandei, trece în mezenterul transversului colonului. La un adult, cu fuziunea completă a plăcilor anterioare și posterioare ale omentului mare cu transversul colonului de pe tenia mezocolică, sunt astfel fuzionate 5 frunze ale peritoneului: patru frunze ale omentului și peritoneul visceral al intestinului. Să urmărim acum cursul peritoneului din același strat al peretelui abdominal anterior, dar nu în direcția ascendentă spre diafragmă, ci în direcția transversală.

Din peretele abdominal anterior, peritoneul, căptușind pereții laterali ai cavității abdominale și deplasându-se spre peretele posterior din dreapta, înconjoară cecumul cu apendicele său vermiform pe toate părțile; acesta din urma primeste mezenterul – mezoapendice. Peritoneul acoperă colonul ascendens în față și din lateral, apoi partea inferioară a suprafeței anterioare a rinichiului drept, trece în direcția medială prin m. psoas și ureter și la rădăcina mezenterului intestinului subțire, radix mezenterii, se îndoaie în frunza dreaptă a acestui mezenter. După ce a alimentat intestinul subțire cu o acoperire seroasă completă, peritoneul trece în stratul stâng al mezenterului; la rădăcina mezenterului, frunza stângă a acestuia din urmă trece în frunza parietală a peretelui abdominal posterior, peritoneul acoperă mai în stânga partea inferioară a rinichiului stâng și se apropie de colon descendens, care aparține peritoneului, precum și colonul ascendens; apoi peritoneul de pe peretele lateral al abdomenului se înfășoară din nou pe peretele abdominal anterior. Pentru a asimila mai ușor relațiile complexe, întreaga cavitate peritoneală poate fi împărțită în trei zone, sau etaje:

etajul superior este delimitat deasupra de diafragma, jos de mezenterul colonului transvers, mezocolon transversum;
etajul mijlociu se extinde de la mezocolon transvers în jos până la intrarea în pelvis;
etajul inferior începe de la linia de intrare în pelvisul mic și corespunde cavității pelvine, care se termină în jos în cavitatea abdominală.

Etajul superior al cavității peritoneale se împarte în trei burse: bursa hepatica, bursa pregastrica și bursa omentalis. Bursa hepatica acoperă lobul drept al ficatului și este separată de bursa pregastrica prin lig. hepatită falciformă; in spate este limitat de lig. coronarium hepatis.

În adâncul bursei hepatice, iod al ficatului, se palpează capătul superior al rinichiului drept cu glanda suprarenală. Bursa pregastrica acoperă lobul stâng al ficatului, suprafața anterioară a stomacului și splina; partea stângă a ligamentului coronar trece de-a lungul marginii posterioare a lobului stâng al ficatului; Splina este acoperită pe toate părțile de peritoneu și numai în zona hilului trece peritoneul său de la splină la stomac, formând lig. gastrolienale, iar pe diafragmă - lig. frenicolenală.

Bursa omentalis, bursa omentala, Este o parte a cavității generale a peritoneului, situată în spatele stomacului și a epiploului mic. Epiploul mai mic, epiploonul minus, include, după cum sa menționat, două ligamente peritoneale: lig. hepatogastricum, mergând de la suprafața viscerală și poarta ficatului până la curbura mai mică a stomacului și lig. hepatoduodenale, care leagă porta hepatis cu pars superior duodeni. Între frunze lig. hepatoduodenala trece prin canalul biliar comun (dreapta), artera hepatică comună (stânga) și vena portă (posterior și între aceste formațiuni), precum și vasele limfatice, ganglionii și nervii. Cavitatea bursei omentale comunică cu cavitatea generală a peritoneului numai printr-un foramen epiploicum relativ îngust. Foramenul epiploicum este limitat deasupra de lobul caudat al ficatului, în față - de marginea liberă a ligului. hepatoduodenal, de jos - de partea superioară a duodenului, din spate - de o foaie de peritoneu care acoperă vena cavă inferioară care trece aici, și mai mult spre exterior - de un ligament care trece de la marginea posterioară a ficatului la rinichiul drept, lig . hepatorenal. Partea bursei omentale adiacentă direct cu deschiderea omentală și situată în spatele lig. hepatoduodenale, se numește vestibul - vestibulum bursae omentalis; deasupra este limitată de lobul caudat al ficatului, iar mai jos de duoden și capul pancreasului. Peretele superior al bursei omentale este suprafața inferioară a lobului caudat al ficatului, iar procesul papilar atârnă în bursă însăși.

Stratul parietal al peritoneului, care formează peretele posterior al bursei omentale, acoperă aorta, vena cavă inferioară, pancreasul, rinichiul stâng și glanda suprarenală situată aici. De-a lungul marginii anterioare a pancreasului, stratul parietal al peritoneului se extinde din pancreas și continuă înainte și în jos ca stratul anterior al mezocolonului transvers sau, mai exact, placa posterioară a epiploonului mare, fuzionată cu mezocolonul transvers, formând peretele inferior al bursei omentale. Peretele stâng al bursei omentale este alcătuit din ligamente ale splinei: gastrosplenic, lig. gastrolienale, iar diafragma-splenic, lig. phrenicosplenicum. Omentum mai mare, omentum majus, atârnă în jos de colonul transvers sub formă de șorț, acoperind ansele intestinului subțire într-o măsură mai mare sau mai mică; Și-a primit numele de la prezența grăsimii în ea. Este format din 4 straturi de peritoneu, topite sub formă de plăci. Placa anterioară a omentului mare sunt două straturi de peritoneu, care se extind în jos de la curbura mare a stomacului și trec în fața transversului colonului, cu care cresc împreună, și tranziția peritoneului de la stomac la transversul colonului. se numeste lig. gastrocolicum. Aceste două frunze ale epiploonului pot coborî în fața anselor intestinului subțire aproape până la nivelul oaselor pubiene, apoi se îndoaie în placa posterioară a epiploonului, astfel încât întreaga grosime a epiploonului este formată din patru frunze. ; frunzele de epiploon nu se contopesc în mod normal cu ansele intestinului subțire. Între frunzele plăcii anterioare a epiploonului și frunzele posterioare există o cavitate sub formă de fante, care comunică în partea de sus cu cavitatea bursei epiploonului, dar la un adult frunzele cresc de obicei împreună între ele, astfel încât cavitatea omentului mare este ștearsă pe o suprafață mare. De-a lungul curburii mai mari a stomacului, cavitatea continuă uneori la adulți într-o măsură mai mare sau mai mică între frunzele epiploului mare. În grosimea omentului mare se află ganglioni limfatici, nodi limfatici omentales, care drenează limfa din epiploonul mare și colonul transvers.

Etajul mijlociu al cavității peritoneale devine vizibil dacă epiploonul mare și colonul transvers sunt ridicate în sus.

Folosind colonul ascendent și descendent pe laterale și mezenterul intestinului subțire din mijloc ca limite, acesta poate fi împărțit în patru secțiuni: între pereții laterali ai abdomenului și colonul ascendens și descendens se află dreapta și stânga. canale laterale, canales laterales dexter et sinister; spatiul acoperit de colon este impartit de mezenterul intestinului subtire, mergand oblic de sus in jos si de la stanga la dreapta, in doua sinusuri mezenterice, sinus mezentericus dexter si sinus mezentericus sinister. Pe stratul parietal posterior al peritoneului există o serie de fose peritoneale, care sunt de importanță practică, deoarece pot servi ca loc pentru formarea herniilor retroperitoneale. La joncțiunea duodenului și jejunului se formează mici gropi - depresiuni, recessus duodenalis superior et inferior. Aceste gropi sunt limitate la dreapta de cotul tubului intestinal, flexura duodenojejunalis, la stânga de pliul peritoneului, plica duodenojejunalis, care merge de la vârful cotului până la peretele abdominal posterior al abdomenului imediat sub corpul pancreasului și conține v. mezenterica inferior.

În zona de tranziție a intestinului subțire la intestinul gros există două gropi: recessus ileocaecalis inferior și superior, sub și deasupra plica ileocaecalis, trecând de la ileon la suprafața medială a cecului. Depresiunea din stratul parietal al peritoneului, în care se află cecumul, se numește fosa cecumului și se observă atunci când cecumul și cea mai apropiată secțiune a ileonului sunt trase în sus. Pliul rezultat al peritoneului între suprafața lui m. iliacus iar suprafața laterală a cecului se numește plica caecalis. În spatele cecumului, în fosa cecului, există uneori o mică deschidere care duce la recessus retrocaecalis, extinzându-se în sus între peretele abdominal posterior și colonul ascendens. Pe partea stângă există un recessus intersigmoideus; această fosă este vizibilă pe suprafața inferioară (stânga) a mezenterului colonului sigmoid, dacă este trasă în sus. Lateral de colonul descendent există uneori pungi peritoneale - sulci paracolici. Deasupra, între diafragmă și flexura coli sinistra, se întinde un pliu al peritoneului, lig. frenicocolicum; este situat chiar sub capătul inferior al splinei și se mai numește și sacul splinei.

Podea. Coborând în cavitatea pelviană, peritoneul își acoperă pereții și organele care se află în el, inclusiv cele genito-urinale, astfel încât relațiile peritoneului de aici depind de sex. Secțiunea pelvină a colonului sigmoid și începutul rectului sunt acoperite cu peritoneu pe toate părțile și au un mezenter (situat intraperitoneal). Secțiunea mijlocie a rectului este acoperită de peritoneu numai de pe suprafețele anterioare și laterale (mezoperitoneală), iar secțiunea inferioară nu este acoperită de acesta (extraperitoneală). Trecând la bărbați de la suprafața anterioară a rectului către suprafața posterioară a vezicii urinare, peritoneul formează o depresiune situată în spatele vezicii urinare, excavatio rectovesicale. Când vezica urinară este neumplută, pe suprafața sa superoposterioară peritoneul formează un pliu transversal, plica vesicalis transversa, care se netezește când vezica urinară este umplută.

La femei, cursul peritoneului în pelvis este diferit datorită faptului că între vezică și rect se află uterul, care este, de asemenea, acoperit cu peritoneu. Ca urmare, în cavitatea pelviană la femei există două pungi peritoneale: excavatio rectouterina - între rect și uter și excavatio vesicouterina - între uter și vezică urinară. La ambele sexe există un spațiu prevezical, spatium prevesicale, format în față de fascia transversalis, care acoperă mușchii abdominali transversali în spate, iar în spate de vezica urinară și peritoneul. Când vezica urinară este umplută, peritoneul se mișcă în sus, iar vezica urinară este adiacentă peretelui abdominal anterior, ceea ce permite ca vezica urinară să fie pătrunsă prin peretele anterior în timpul intervenției chirurgicale fără a deteriora peritoneul. Peritoneul parietal primește vascularizare și inervație de la vasele și nervii parietali, iar peritoneul visceral - de la vasele și nervii care se ramifică în organele acoperite de peritoneu.

Peritoneul, o membrană seroasă subțire, cu o suprafață netedă, lucioasă, uniformă, acoperă pereții cavității abdominale, cavitas abdominis și parțial pelvisul, organe situate în această cavitate. Suprafața peritoneului este de aproximativ 20.400 cm 2 și este aproape egală cu aria pielii. Peritoneul este format din lamina propria, lamina propria, membrana seroasă și epiteliul scuamos cu un singur strat care îl acoperă - mezoteliu, mezoteliu.

căptușirea pereților abdomenului se numește peritoneu parietal, peritoneu parietal; peritoneul care acoperă organele este peritoneul visceral, peritoneul visceral. Trecând de la pereții cavității abdominale la organe și de la un organ la altul, peritoneul formează ligamente, ligamente, pliuri, plicuri, mezentere, mezenterii.

Datorită faptului că peritoneul visceral care acoperă unul sau altul organ trece în peritoneul parietal, majoritatea organelor sunt fixate de pereții cavității abdominale. Peritoneul visceral acoperă organele în diferite moduri: pe toate părțile (intraperitoneal), pe trei părți (mezoperitoneal) sau pe o parte (retro- sau extraperitoneal). Organele acoperite cu peritoneu pe trei laturi, situate mezoperitoneal, cuprind secțiunile parțial ascendente și descendente și partea de mijloc.

Organele localizate extraperitoneal includ (cu excepția secțiunii sale inițiale), pancreasul, glandele suprarenale, .

Organele situate intraperitoneal au un mezenter care le leagă de parietal.

Mezenter este o placă formată din două straturi conectate ale peritoneului dublării. Una - marginea liberă a mezenterului acoperă organul (intestinul), ca și cum ar fi suspendat-o, iar cealaltă margine merge spre peretele abdominal, unde frunzele sale diverg în direcții diferite sub forma peritoneului parietal. De obicei, între straturile mezenterului (sau ligamentului) vasele de sânge, vasele limfatice și nervii se apropie de organ. Locul de unde începe mezenterul pe peretele abdominal se numește rădăcina mezenterului, radix mezenterii; apropiindu-se de un organ (de exemplu, intestinul), frunzele acestuia diverg pe ambele părți, lăsând o fâșie îngustă în punctul de atașare - câmpul extraperitoneal, zona nudă.

Învelișul seros, sau membrana seroasă, tunica seroasă, nu este direct adiacentă organului sau peretelui abdominal, ci este separată de acestea printr-un strat de țesut conjunctiv subserosa, tela subserosa, care, în funcție de localizarea sa, are diferite grade de dezvoltare. . Astfel, baza subseroasă de sub membrana seroasă a ficatului, a diafragmei și a părții superioare a peretelui anterior al abdomenului este slab dezvoltată și, dimpotrivă, semnificativ dezvoltată sub peritoneul parietal care căptușește peretele posterior al cavității abdominale; de exemplu, în regiunea rinichilor etc., unde peritoneul este conectat foarte mobil de organele subiacente sau de părțile acestora.

Cavitatea peritoneală, sau cavitatea peritoneală, cavitas peritonealis, este închisă la bărbați, iar la femei comunică cu mediul extern prin trompele uterine, uterul. Cavitatea peritoneală este un spațiu sub formă de fante de formă complexă, umplut cu o cantitate mică de lichid seros, lichior peritoneal, hidratând suprafața organelor.

Peritoneul parietal al peretelui posterior al cavităţii abdominale delimitează cavitatea peritoneală de spaţiul retroperitoneal, spatium retroperitoneale, în care se află organele retroperitoneale, organa retroperitonealia. În spațiul retroperitoneal, în spatele peritoneului parietal, se află fascia retroperitoneală, fascia retroperitoneală.

Spatiul extraperitoneal, spatium extraperitoneale, este si spatiul retropubian, spatium retropubicum.

Acoperire peritoneală și peritonealăpliuri. Peritoneul parietal anterior, peritoneum parietale anterius, formează o serie de pliuri pe peretele anterior al abdomenului. De-a lungul liniei mediane există un pliu ombilical median, plica umbilicalis mediana, care se întinde de la inelul ombilical până la apex; Acest pliu conține un cordon de țesut conjunctiv, care este un canal urinar obliterat, urachus. De la inelul ombilical până la pereții laterali ai vezicii urinare există pliuri ombilicale mediale, plicae umbilicales mediales, în care sunt înglobate cordoanele secțiunilor anterioare goale ale arterelor ombilicale. În afara acestor pliuri se află pliurile ombilicale laterale, plicae umbilicales laterales. Se întind de la mijlocul ligamentului inghinal oblic în sus și spre interior, spre posterior. Aceste pliuri conțin arterele epigastrice inferioare, aa. epigastricae inferiores, care hrănesc mușchii drepti abdominali.

La baza acestor pliuri se formează gropi. Pe ambele părți ale pliului ombilical median, între acesta și pliul ombilical medial, deasupra marginii superioare a vezicii urinare, există fose supravezicale, fosae supravezicales. Între pliurile ombilicale mediale și laterale se află fosele inghinale mediale, fosae inguinales mediate; în afară din pliurile ombilicale laterale se află fosele inghinale laterale, fosae inguinales laterales; aceste gropi sunt situate pe inelele inghinale profunde.

O secțiune triunghiulară a peritoneului, situată deasupra fosei inghinale mediale și delimitată pe partea medială de marginea mușchiului drept al abdomenului, cu pliul ombilical lateral - lateral și dedesubt - partea interioară a ligamentului inghinal, se numește inghinal. triunghi, trigonum inguinale.

Peritoneul parietal, care acoperă abdomenul anterior deasupra inelului ombilical și a diafragmei, trecând la suprafața diafragmatică a ficatului, formează ligamentul falciform (suspensor) al ficatului, lig. hepatita falciforme, formata din doua straturi de peritoneu (duplicare), situata in plan sagital. În marginea inferioară liberă a ligamentului falciform trece un cordon al ligamentului rotund al ficatului, lig, teres hepatis. Frunzele ligamentului falciform trec posterior în stratul anterior al ligamentului coronar al ficatului, lig. coronarium hepatis. Reprezintă trecerea peritoneului visceral al suprafeței diafragmatice a ficatului în peritoneul parietal al diafragmei. Frunza posterioară a acestui ligament trece la diafragmă de la suprafața viscerală a ficatului. Ambele frunze ale ligamentului coronar converg la capetele lor laterale și formează ligamentele triunghiulare drept și stâng, lig. triunghiular dextrum et lig. triunghiular sinistrum.

Peritoneul visceral, peritoneul visceral, al ficatului acoperă vezica biliară pe partea inferioară.

Din peritoneul visceral al ficatului, ligamentul peritoneal este îndreptat către curbura mai mică a stomacului și partea superioară a duodenului. Este o duplicare a stratului peritoneal, pornind de la marginile portii (canel transversal) si de la marginile fisurii ligamentului venos, si este situata in plan frontal. Partea stângă a acestui ligament (din fisura ligamentului venos) merge la curbura mai mică a stomacului - acesta este ligamentul hepatogastric, lig, hepatogastricum. Arată ca o placă subțire ca o pânză. Între frunzele ligamentului hepatogastric, de-a lungul curburii mici a stomacului, trec arterele și venele stomacului, a. et v. gastricae, nervi; ganglionii limfatici regionali sunt localizați aici. Partea dreaptă a ligamentului, mai dens, merge de la porta hepatis la marginea superioară a pilorului și a duodenului această secțiune se numește ligament hepatoduodenal, lig. hepatoduodenale și include ductul biliar comun, artera hepatică comună și ramurile sale, vena portă, vasele limfatice, ganglionii și nervii. În dreapta, ligamentul hepatoduodenal formează marginea anterioară a foramenului omental, foramen epiploicum (omentale). Apropiindu-se de marginea stomacului și a duodenului, frunzele ligamentului diverg și acoperă pereții anterior și posterior ai acestor organe.

Ambele ligamente: hepatogastric și hepatoduodenal - alcătuiesc epiploul mic, epiploonul minus. Continuarea nepermanenta a omentului mic este ligamentul hepatocolic, lig. hepatocolicum, care leagă vezica biliară cu flexura dreaptă a colonului. Ligamentul falciform și epiploonul mic reprezintă ontogenetic mezenterul anterior, ventral al stomacului.

Peritoneul parietal se extinde din partea stângă a cupolei diafragmei, trecând pe crestătura cardiacă și jumătatea dreaptă a bolții gastrice, formând un mic ligament gastrofrenic, lig. gastrofrenicum.

Între marginea inferioară a lobului drept al ficatului și capătul superior adiacent al rinichiului drept, peritoneul formează un pliu de tranziție - ligamentul hepatorenal, lig. hepatorenal.

Frunzele peritoneului visceral ale suprafețelor anterioare și posterioare ale stomacului de-a lungul curburii sale mai mari continuă în jos sub forma unui epiploon mai mare. Omentum mai mare, omentum majus, sub forma unei plăci late („șorț”) urmează până la nivelul deschiderii superioare a pelvisului mic. Aici cele două frunze care o formează se întorc în sus și se întorc, îndreptându-se în sus în spatele celor două frunze care coboară. Aceste frunze de întoarcere sunt topite cu frunzele din față. La nivelul colonului transvers, toate cele patru frunze ale epiploonului mare aderă la banda omentală situată pe suprafața anterioară a intestinului. Apoi straturile posterioare (recurente) ale epiploonului se extind de la cele anterioare, se conectează la mezenterul colonului transvers, mezocolon transversum și merg împreună dorsal până la linia de atașare a mezenterului de-a lungul peretelui abdominal posterior în regiunea abdominală. marginea anterioară a corpului pancreasului.

Astfel, se formează un buzunar între straturile anterior și posterior ale epiploonului la nivelul colonului transvers. Apropiindu-se de marginea anterioară a corpului pancreasului, cele două straturi posterioare ale omentului diverg: stratul superior trece în peretele posterior al bursei omentale (pe suprafața pancreasului) sub forma unui strat parietal al peritoneului. , stratul inferior trece în stratul superior al mezenterului colonului transvers.

Secțiunea omentului mare dintre curbura mare a stomacului și colonul transvers se numește ligament gastrocolic, lig. gastrocolicum; acest ligament fixează colonul transvers de curbura mare a stomacului. Între straturile ligamentului gastrocolic de-a lungul curburii mari, trec arterele și venele gastroepiploice drepte și stângi, iar ganglionii limfatici regionali se află.

Omentul mare acoperă partea din față a intestinului gros și subțire. Se formează un decalaj îngust între epiploon și peretele abdominal anterior - spațiul preomental. Omentul mai mare este mezenterul dorsal destins al stomacului. Continuarea sa spre stânga este ligamentul gastrosplenic, lig. gastrolienale, iar ligamentul diafragmatic-splenic, lig. phrenicolienale, care se transformă unul în altul.

Dintre cele două straturi ale peritoneului ligamentului gastrosplenic, cel anterior trece la splină, o înconjoară pe toate părțile și revine înapoi la poarta organului sub forma unei frunze a ligamentului diafragmatic-splenic. Frunza posterioară a ligamentului gastrosplenic, ajungând la hilul splinei, se întoarce direct către peretele abdominal posterior sub forma unei a doua frunze a ligamentului diafragmatic-splenic. Ca urmare, splina este, parcă, inclusă lateral în ligamentul care leagă curbura mare a stomacului cu diafragma.

Mezenterul colonului, mezocolonul, variază ca mărime în diferite părți ale colonului și uneori este absent. Astfel, cecumul, care are forma de pungă, este acoperit cu peritoneu pe toate părțile, dar nu are mezenter. În acest caz, apendicele vermiform ce se extinde din cec, înconjurat și el pe toate părțile de peritoneu (poziție intraperitoneală), prezintă un mezenter al apendicelui vermiform, mezoapendice, atingând dimensiuni semnificative. La joncțiunea cecumului cu colonul ascendent există uneori un mic mezenter al colonului ascendent, mezocolon ascendens.

Astfel, membrana seroasă acoperă colonul ascendent pe trei laturi, lăsând liber peretele posterior (poziție mezoperitoneală).

Mezenterul colonului transvers începe pe peretele abdominal posterior la nivelul părții descendente a duodenului, capul și corpul pancreasului și rinichiul stâng; apropiindu-se de intestin la nivelul panglicii mezenterice, două straturi ale mezenterului diverg și înconjoară intestinul într-un cerc (intraperitoneal). Pe toată lungimea mezenterului de la rădăcină până la locul de atașare la intestin, cea mai mare lățime a acestuia este de 10-15 cm și scade spre coturi, unde trece în stratul parietal.

Colonul descendent, ca și colonul ascendent, este acoperit cu o membrană seroasă pe trei laturi (mezoperitoneal) și numai în zona de tranziție la colonul sigmoid se formează uneori un mezenter scurt al colonului descendent, mezocolon. descendens. Doar o mică parte a peretelui posterior al treimii medii a colonului descendent nu este acoperită de peritoneu.

Mezenterul colonului sigmoid, mesocolon sigmoideum, are o latime de 12-14 cm, care variaza semnificativ pe tot colonul. Rădăcina mezenterului traversează oblic fundul fosei iliace spre stânga și de sus în jos și spre dreapta, mușchii iliac și psoas, precum și vasele iliace comune stângi și ureterul stâng situat de-a lungul liniei de frontieră; După ce a rotunjit linia de frontieră, mezenterul traversează zona articulației sacroiliace stângi și trece la suprafața anterioară a vertebrelor sacrale superioare. La nivelul celei de-a treia vertebre sacrale, mezenterul colonului sigmoid se termină la începutul mezenterului foarte scurt al rectului. Lungimea rădăcinii mezenterice variază foarte mult; de ea depind abruptul și dimensiunea ansei colonului sigmoid.

Relația rectului cu peritoneul pelvin la diferitele sale niveluri se modifică. Partea pelviană este mai mult sau mai puțin acoperită cu o membrană seroasă. Partea perineală este lipsită de acoperire peritoneală. Partea superioară (supra-ampulară), începând de la nivelul celei de-a treia vertebre sacrale, este complet înconjurată de țesut seros și are un mezenter scurt și îngust.

Flexura stângă a colonului este legată de diafragmă printr-un pliu frenico-colic peritoneal situat orizontal (denumit uneori ligamentul diafragmatic-colic, lig. phrenicocolicum).

Pentru un studiu mai convenabil al topografiei peritoneului și a organelor cavității abdominale, sunt utilizate o serie de definiții topografice-anatomice care sunt utilizate în clinică și nu au termeni latini sau echivalentele lor rusești.

Pliurile peritoneale, ligamentele, mezenterele și organele creează depresiuni, pungi, pungi și sinusuri care sunt relativ izolate unele de altele în cavitatea peritoneală.

Pe baza acestui fapt, cavitatea peritoneală poate fi împărțită într-un etaj superior și un etaj inferior.

Etajul superior este separat de etajul inferior prin mezenterul situat orizontal al colonului transvers (la nivelul vertebrei II lombare). Mezenterul este limita inferioară a etajului superior, diafragma este cea superioară, iar pereții laterali ai cavității abdominale îl limitează pe laterale.

Etajul inferior al cavităţii peritoneale este delimitat deasupra de colonul transvers şi mezenterul acestuia, pe laterale de pereţii laterali ai cavităţii abdominale, iar mai jos de peritoneul care acoperă organele pelvine.

În etajul superior al cavităţii peritoneale, există recesuri subfrenice, recessus subphrenici, recesuri subhepatice, recessus subhepatici şi bursa omentală, bursa omentalis.

Recesul subdiafragmatic este împărțit în părți drepte și stângi de ligamentul falciform. Partea dreaptă a recesului subfrenic este un spațiu în cavitatea peritoneală între suprafața diafragmatică a lobului drept al ficatului și diafragmă. În spate este delimitată de partea dreaptă a ligamentului coronar și de ligamentul triunghiular drept al ficatului, în stânga de ligamentul falciform al ficatului. Această depresiune comunică cu spațiul subhepatic drept inferior, șanțul paracolic drept, apoi cu fosa iliacă și prin aceasta cu pelvisul mic. Spațiul de sub cupola stângă a diafragmei dintre lobul stâng al ficatului (suprafața diafragmatică) și diafragma este adâncitura subfrenica stângă.

Pe dreapta este limitat de ligamentul falciform, pe spate de partea stângă a ligamentelor coronare și triunghiulare stângă. Această adâncitură comunică cu recesul subhepatic din stânga jos.

Spațiul de sub suprafața viscerală a ficatului poate fi împărțit condiționat în două secțiuni - dreapta și stânga, granița dintre care poate fi considerată ligamentele falciforme și rotunde ale ficatului. Recesul subhepatic drept este situat între suprafața viscerală a lobului drept al ficatului și colonul transvers și mezenterul acestuia. La spate, această depresiune este limitată de peritoneul parietal (ligamentul hepatorenal, lig. hepatorenale). Lateral, recesul subhepatic drept comunică cu şanţul paracolic drept, iar în profunzime, prin foramenul omental, cu bursa omentală. Secțiunea spațiului subhepatic, situată adânc la marginea posterioară a ficatului, în dreapta coloanei vertebrale, se numește reces hepatorenal, recessus hepatorenalis.

Recesul subhepatic stâng este un decalaj între epiploonul mic și stomac pe de o parte și suprafața viscerală a lobului stâng al ficatului pe de altă parte. O parte din acest spațiu, situat în exterior și oarecum posterior față de curbura mare a stomacului, ajunge la marginea inferioară a splinei.

Astfel, recesurile subfrenice drepte și subhepatice drepte înconjoară lobul drept al ficatului și vezica biliară (suprafața exterioară a duodenului este orientată aici). În anatomia topografică, acestea sunt combinate sub denumirea de „bursă hepatică”. În recesul subdiafragmatic stâng și subhepatic stâng se află lobul stâng al ficatului, epiploonul mic și suprafața anterioară a stomacului. În anatomia topografică, această secțiune se numește bursă pregastrica. Bursa omentală, bursa omentalis, este situată în spatele stomacului. La dreapta se extinde până la foramenul omental, la stânga - până la hilul splinei. Peretele anterior al bursei omentale este epiploul mic, peretele posterior al stomacului, ligamentul gastrocolic și, uneori, partea superioară a epiploonului mare, dacă frunzele descendente și ascendente ale epiploului mare nu sunt fuzionate și există o decalajul dintre ele, care este considerat ca o continuare descendentă a bursei omentale.

Peretele posterior al bursei omentale este peritoneul parietal, care acoperă organele situate pe peretele posterior al cavității abdominale: vena cavă inferioară, aorta abdominală, glanda suprarenală stângă, capătul superior al rinichiului stâng, vasele splenice și dedesubt - corpul pancreasului, care ocupă cel mai mare spațiu al peretelui posterior al bursei omentale.

Peretele superior al bursei omentale este lobul caudat al ficatului, peretele inferior este colonul transvers și mezenterul acestuia. Peretele stâng este al ligamentelor gastrosplenic și diafragma-splenic. Intrarea în pungă este orificiul omental, foramen epiploicum (omentale), situat pe partea dreaptă a pungii în spatele ligamentului hepatoduodenal. Acest orificiu permite trecerea a 1-2 degete. Peretele său anterior este ligamentul hepatoduodenal cu vasele situate în el și canalul biliar comun. Peretele posterior este ligamentul hepatorenal, în spatele căruia se află vena cavă inferioară și capătul superior al rinichiului drept. Peretele inferior este format din peritoneu, care trece de la rinichi la duoden, iar peretele superior este format din lobul caudat al ficatului. Secțiunea îngustă a bursei cea mai apropiată de deschidere se numește vestibulul bursei omentale, vestibulum bursae omentalis; este delimitat de lobul caudat al ficatului de deasupra și de partea superioară a duodenului dedesubt.

În spatele lobului caudat al ficatului, între acesta și piciorul medial al diafragmului, acoperit cu peritoneu parietal, se află un buzunar - recesul superior omental, recessus superior omentalis, care este deschis în partea inferioară spre vestibul. În jos din vestibul, între peretele posterior al stomacului și ligamentul gastrocolic din față și pancreasul acoperit cu peritoneul parietal și mezenterul colonului transvers în spate se află un reces omental inferior, recessus inferior omentalis. La stânga vestibulului, cavitatea bursei omentale este îngustată de pliul gastropancreatic al peritoneului, plica gastropancreatică, care merge de la marginea superioară a tuberculului omental al pancreasului în sus și spre stânga, până la curbura mai mică a stomac (conține artera gastrică stângă, a. gastrica sinistra). Continuarea recesiunii inferioare spre stanga este sinusul, situat intre ligamentul gastrosplenic (fata) si ligamentul frenico-splenic (spate), care se numeste reces splenic, recessus lienalis.

În etajul inferior al cavităţii peritoneale, pe peretele posterior al acesteia, se află două sinusuri mezenterice mari şi două şanţuri paracolice. Aici, stratul inferior al mezenterului colonului transvers, în jos de la rădăcină, trece în stratul parietal al peritoneului, căptuşind peretele posterior al sinusurilor mezenterice.

Peritoneul, care acoperă peretele posterior al abdomenului la etajul inferior, trecând la intestinul subțire, îl înconjoară pe toate părțile (cu excepția duodenului) și formează mezenterul intestinului subțire, mezenteriu. Mezenterul intestinului subțire este un strat dublu de peritoneu. Rădăcina mezenterului, radix mezenterii, merge oblic de sus în jos de la nivelul vertebrei II lombare din stânga până la articulația sacroiliace din dreapta (locul în care ileonul pătrunde în cecum). Lungimea rădăcinii este de 16-18 cm, lățimea mezenterului este de 15-17 cm, cu toate acestea, acesta din urmă crește în părțile intestinului subțire cele mai îndepărtate de peretele posterior al abdomenului. De-a lungul cursului său, rădăcina mezenterului traversează în vârf partea ascendentă a duodenului, apoi aorta abdominală la nivelul vertebrei IV lombare, vena cavă inferioară și ureterul drept. De-a lungul rădăcinii mezenterului se află, urmând din stânga sus în jos și în dreapta, vasele mezenterice superioare; Vasele mezenterice degajă ramuri intestinale între straturile mezenterului către peretele intestinal. În plus, între straturile mezenterului există vase limfatice, nervi și ganglioni limfatici regionali. Toate acestea determină în mare măsură că placa de duplicare a mezenterului intestinului subțire devine densă și îngroșată.

Mezenterul intestinului subțire împarte cavitatea peritoneală a etajului inferior în două secțiuni: sinusurile mezenterice drepte și stângi.

Sinusul mezenteric drept este delimitat deasupra de mezenterul colonului transvers, în dreapta de colonul ascendent și în stânga și dedesubt de mezenterul intestinului subțire. Astfel, sinusul mezenteric drept are forma unui triunghi si este inchis pe toate laturile. Prin peritoneul parietal care îl căptușește, capătul inferior al rinichiului drept (în dreapta) este conturat și vizibil în partea de sus sub mezenterul colonului; adiacent acestuia se află partea inferioară a duodenului și partea inferioară a capului pancreasului, înconjurate de acesta. Dedesubt în sinusul drept sunt vizibile ureterul drept descendent și artera și vena ileocolică.

Mai jos, în punctul în care ileonul pătrunde în cecum, se formează un pliu ileocecal, plica ileocecalis. Este situat între peretele medial al cecului, peretele anterior al ileonului și peritoneul parietal și, de asemenea, leagă peretele medial al cecului cu peretele inferior al ileonului de deasupra și cu baza apendicelui de dedesubt. În fața unghiului ileocecal există un pliu al peritoneului - pliul cecal vascular, plica cecalis vascularis, în grosimea căruia trece artera cecală anterioară. Pliul se extinde de la suprafața anterioară a mezenterului intestinului subțire și se apropie de suprafața anterioară a cecumului. Între marginea superioară a apendicelui, ileon și peretele porțiunii mediale a fundului cecumului se află mezenterul apendicelui, mezoapendice. Vasele de hrănire trec prin mezenter, a. et v. appendiculares, iar ganglionii și nervii regionali sunt încorporați. Între marginea laterală a fundului cecului și peritoneul parietal al fosei iliace există pliuri cecale, plicae cecales.

Sub pliul ileocecal se află buzunarele situate deasupra și dedesubtul ileonului: recesurile ileocecale superioare și inferioare, recessus ileocecalis superior, recessus ileocecalis inferior. Uneori, sub fundul cecumului există o adâncitură retrocecală, recessus retrocecalis.

În dreapta colonului ascendent se află șanțul paracolic drept. Este limitată extern de peritoneul parietal al peretelui lateral al abdomenului, în stânga de colonul ascendent; comunică în jos cu fosa iliacă și cavitatea peritoneală a pelvisului mic. În partea de sus, șanțul comunică cu adânciturile subhepatice și subfrenice drepte. De-a lungul șanțului, peritoneul parietal formează pliuri transversale care leagă cotul superior drept al colonului cu peretele lateral al abdomenului și cu ligamentul diafragmatic-colic drept, de obicei slab exprimat, uneori absent.

Sinusul mezenteric stâng este delimitat deasupra de mezenterul colonului transvers, în stânga de colonul descendent și în dreapta de mezenterul intestinului subțire. Inferior, sinusul mezenteric stâng comunică cu cavitatea peritoneală a pelvisului mic. Sinusul are o formă patruunghiulară neregulată și este deschis în jos. Prin peritoneul parietal al sinusului mezenteric stâng, jumătatea inferioară a rinichiului stâng este vizibilă și conturată în partea de sus, dedesubt și medial în fața coloanei - aorta abdominală și în dreapta - vena cavă inferioară și segmentele inițiale. a vaselor iliace comune. În stânga coloanei vertebrale, sunt vizibile artera stângă a testiculului (ovar), ureterul stâng și ramurile arterei și venei mezenterice inferioare. În colțul medial superior, în jurul începutului jejunului, peritoneul parietal formează un pliu care mărginește intestinul de sus și în stânga - acesta este pliul duodenal superior (pliul duodeno-jejunal), plica duodenalis superioară (plica duodenojejunalis) . În stânga acestuia se află pliul paraduodenal, plica paraduodenalis, care este un pliu semilunar al peritoneului situat la nivelul părții ascendente a duodenului și care acoperă artera colonului stâng. Acest pliu limitează partea din față a recesului paraduodenal instabil, recessus paraduodenalis, al cărui perete posterior este alcătuit din peritoneul parietal, iar în stânga și mai jos trece pliul duodenal inferior (pliul duodenal-mezenteric), plica duodenală inferioară (plica). duodenomesocolica), care este un pliu triunghiular al peritoneului parietal, care trece pe partea ascendentă a duodenului.

În stânga rădăcinii mezenterului intestinului subțire, în spatele părții ascendente a duodenului, există o fosă peritoneală - un reces retroduodenal, recessus retroduodenalis, a cărui adâncime poate varia. În stânga colonului descendent se află șanțul paracolic stâng; este limitată în stânga (lateral) de peritoneul parietal care căptușește peretele lateral al abdomenului. În jos șanțul trece în fosa iliacă și apoi în cavitatea pelviană. În sus, la nivelul flexurii stângi a colonului, șanțul este străbătut de un pliu frenico-colic constant și bine delimitat al peritoneului.

Dedesubt, între coturile mezenterului colonului sigmoid, există un reces intersigmoid peritoneal, recessus intersigmoideus.

S-ar putea să fiți interesat de asta citit:

Structura abdomenului: organe abdominale și metode de examinare a cavității abdominale

Cunoașterea caracteristicilor structurale și a locației organelor abdominale este importantă pentru înțelegerea multor procese patologice. Cavitatea abdominală conține organele digestive și excretoare. Structura abdomenului trebuie descrisă ținând cont de poziția relativă a acestor organe.

Abdomen - spațiul dintre stern și pelvis

Abdomenul se referă la spațiul corpului dintre piept și pelvis. Baza structurii interne a abdomenului este cavitatea abdominală, care conține organele digestive și excretoare.

Din punct de vedere anatomic, zona este limitată de diafragma, situată între cavitățile toracice și abdominale. Regiunea pelviană începe la nivelul oaselor pelviene.

Caracteristicile structurale ale abdomenului și cavității abdominale determină multe procese patologice. Organele digestive sunt ținute împreună de țesut conjunctiv special, mezenterul.

Acest țesut are propriile sale caracteristici de alimentare cu sânge. Cavitatea abdominală conține și organe ale altor sisteme importante - rinichii și splina.

Multe vase de sânge mari alimentează țesuturile și organele cavității abdominale. În această regiune anatomică se disting aorta și ramurile sale, vena genitală inferioară și alte artere și vene mari.

Organele și vasele principale ale cavității abdominale sunt protejate de straturi musculare care formează structura externă a abdomenului.

Structura externă și mușchii abdominali

Structura abdomenului: organe interne

Structura externă a abdomenului nu este diferită de structura altor regiuni anatomice ale corpului. Straturile cele mai superficiale includ pielea și grăsimea subcutanată.

Stratul de grăsime subcutanat al abdomenului poate fi dezvoltat în diferite grade la persoanele cu diferite tipuri constituționale. Pielea, grăsimea și fascia subcutanată conțin un număr mare de artere, vene și structuri nervoase.

Următorul strat al abdomenului conține mușchii. Zona abdominală are o structură musculară destul de puternică, care îi permite să protejeze organele abdominale de influența fizică externă.

Peretele abdominal este format din mai mulți mușchi perechi, ale căror fibre sunt împletite în locuri diferite. Mușchii abdominali principali:

Mușchi oblic extern. Acesta este cel mai mare și mai superficial mușchi abdominal pereche. Ea provine din cele opt coaste inferioare. Fibrele mușchiului oblic extern sunt implicate în formarea unei aponevroze dense a abdomenului și a canalului inghinal, care conține structurile sistemului reproducător.
Mușchi oblic intern. Aceasta este structura stratului intermediar de mușchi abdominali perechi. Mușchiul provine din creasta iliacă și o parte a ligamentului inghinal. Fibrele individuale sunt, de asemenea, asociate cu coastele și oasele pubiene. La fel ca și mușchiul extern, mușchiul oblic intern este implicat în formarea aponevrozei abdominale late.
Mușchiul transvers al abdomenului. Acesta este cel mai profund mușchi al stratului superficial al abdomenului. Fibrele sale sunt legate de coaste, creasta iliacă, ligamentul inghinal, fascia toracică și pelvis. Structura formează, de asemenea, aponevroza și canalul inghinal.
Mușchiul drept al abdomenului. Este un mușchi lung asociat cu coastele, sternul și osul pubian. Acest strat muscular formează așa-numita presa abdominală, care este clar vizibilă la persoanele dezvoltate fizic. Funcțiile mușchiului drept al abdomenului sunt asociate cu flexia corpului, procesele obstetricale, defecarea, urinarea și expirația forțată.
Mușchi piramidal. Este o structură musculară triunghiulară situată în fața părții inferioare a mușchiului drept al abdomenului. Fibrele mușchiului piramidal sunt legate de oasele pubiene și de linia alba. Mușchiul poate fi absent la 20% dintre oameni, ceea ce se datorează caracteristicilor individuale ale structurii abdominale.
Aponevrozele și liniile musculare ale abdomenului sunt de o importanță deosebită în protejarea și menținerea formei structurilor abdominale. În plus, mușchii abdominali formează canalul inghinal, care conține cordonul spermatic la bărbați și ligamentul rotund al uterului la femei.

Citiți: Colonoscopia intestinelor: totul despre procedură

Structura abdominală: mușchi

Structura internă a abdomenului este reprezentată de cavitatea abdominală. Cavitatea este căptușită din interior de peritoneu, care are straturi interne și externe.

Între straturile peritoneului se află organele abdominale, vasele de sânge și formațiunile nervoase. În plus, spațiul dintre straturile peritoneului conține un lichid special care previne frecarea.

Peritoneul nu numai că hrănește și protejează structurile abdomenului, dar ancorează și organele. Peritoneul formează, de asemenea, ceea ce se numește țesut mezenteric, care este conectat la peretele abdominal și organele abdominale.

Limitele țesutului mezenteric se extind de la pancreas și intestinul subțire până la părțile inferioare ale colonului. Mezenterul asigură organele într-o anumită poziție și hrănește țesuturile cu ajutorul vaselor de sânge.

Unele organe abdominale sunt situate direct în cavitatea abdominală, altele în spațiul retroperitoneal. Astfel de caracteristici sunt determinate de poziția organelor față de straturile peritoneului.

Organe abdominale

Organele situate în cavitatea abdominală aparțin sistemului digestiv, excretor, imunitar și hematopoietic.

Aranjamentul lor reciproc asigură îndeplinirea multor funcții comune.

Principalele organe ale abdomenului:

Ficat. Organul este situat în abdomenul drept, direct sub diafragmă. Funcțiile acestui organ sunt legate de procesele de digestie, detoxifiere și metabolism. Toate componentele nutritive formate ca urmare a digestiei intră în celulele hepatice împreună cu sângele, unde sunt neutralizați compușii chimici nocivi pentru organism. Ficatul este, de asemenea, implicat în formarea bilei, care este necesară pentru digestia grăsimilor.
Stomac. Organul este situat în abdomenul stâng sub diafragmă. Aceasta este o parte extinsă a tractului digestiv, conectată la esofag și partea inițială a intestinului subțire. Procesele cheie de descompunere chimică a substraturilor alimentare au loc în stomac. În plus, celulele stomacului ajută la absorbția vitaminei B12, care este necesară pentru funcționarea celulelor corpului. Acidul clorhidric conținut în stomac ajută la distrugerea bacteriilor.
Vezica biliara. Organul este situat sub ficat. Vezica biliară este o unitate de depozitare a bilei. Când componentele alimentare intră în duoden pentru digestie, vezica biliară secretă bilă în cavitatea intestinală.
Pancreas. Această structură este situată sub stomac, între splină și duoden. Pancreasul este un organ digestiv indispensabil necesar proceselor finale de digestie a alimentelor. Glanda produce enzime care fac posibilă transformarea componentelor alimentare mari în unitățile structurale necesare celulelor. Rolul pancreasului în metabolismul glucozei este, de asemenea, foarte important. Glanda secretă insulină și glucagon, care controlează zahărul din sânge.
Splină. Organul este situat în regiunea stângă a abdomenului, lângă stomac și pancreas. Este un organ de hematopoieză și imunitate, permițând depunerea componentelor sanguine și eliminarea celulelor inutile.
Intestinul subțire și gros. Principalele procese de digestie și asimilare a substraturilor alimentare au loc în secțiunile intestinului subțire. Intestinul gros produce și depune fecale și, de asemenea, absoarbe apă.
Rinichi. Acestea sunt organe excretoare pereche care filtrează fluxul sanguin și elimină deșeurile metabolice. Rinichii sunt conectați cu ureterele, vezica urinară și uretra. În plus, rinichii secretă o serie de substanțe importante necesare pentru sinteza vitaminei D și formarea globulelor roșii.

Citiți: Splina: dimensiuni normale ale organelor

Apropierea strânsă a organelor abdominale determină caracteristicile multor boli. Procesele inflamatorii asociate cu intrarea bacteriilor în cavitatea abdominală pot fi mortale.

Metode de examinare a organelor abdominale

Intestine: anatomie umană

Numeroase metode de diagnostic vă permit să evaluați starea organelor abdominale și, dacă este necesar, să confirmați prezența bolii.

Medicii încep cu o examinare fizică a pacientului, care le permite să detecteze manifestările externe ale patologiilor. Următoarea etapă a diagnosticului este numirea metodelor instrumentale de cercetare.

Metode de examinare a organelor abdominale:

Esofagogastroduodenoscopia. Un tub flexibil echipat cu o cameră este introdus prin gură în tractul digestiv al pacientului. Dispozitivul vă permite să evaluați starea esofagului, stomacului și duodenului.
Colonoscopia. În acest caz, tubul este introdus în tractul digestiv inferior prin anus. Procedura vă permite să examinați rectul și colonul.
Raze X și tomografie computerizată. Metodele vă permit să faceți fotografii ale cavității abdominale.
Imagistică prin rezonanță magnetică. Această metodă extrem de precisă este adesea folosită pentru examinarea detaliată a ficatului, pancreasului și vezicii biliare.
Diagnosticarea cu ultrasunete. Cu ajutorul procedurii, se evaluează starea generală a organelor abdominale.

Tehnicile specializate, inclusiv biopsia și testarea respirației, pot fi utilizate pentru a diagnostica anumite boli.

Astfel, structura abdomenului este importantă nu numai din punct de vedere al caracteristicilor anatomice, ci și din punctul de vedere al diagnosticării bolilor.

Următorul videoclip vă va introduce în anatomia cavității abdominale umane:

Spune-le prietenilor tai! Distribuie acest articol prietenilor tăi de pe rețeaua ta de socializare preferată folosind butoanele sociale. Mulțumesc!

Telegramă

Sursa: http://PishheVarenie.com/organy-zhkt/stroenie-zhivota/

Ce este cavitatea abdominală umană?

Probabil că ați auzit de mai multe ori această expresie: „cavitatea abdominală umană”? Dar poți indica exact ce este?

Unde începe și unde se termină această cavitate? Ce este în această cavitate și de ce se numește așa. Deși acesta din urmă nu este greu de ghicit.

Să încercăm să definim mai clar acest concept în acest articol. La urma urmei, medicina nu este, desigur, matematică, ci totuși o știință. Iar acuratețea și certitudinea nu o vor răni deloc.

Deci, cavitatea abdominală este una dintre cavitățile corpului uman

Și există o mulțime de carii în corpul uman. De la la fel de mare ca cavitățile abdominale și toracice la fel de mici ca cavitatea bucală sau nazală.

Întregul corp uman este împărțit în două cavități mari: toracică și abdominală. Iar limita dintre aceste cavități este diafragma. Deasupra diafragmei se află cavitatea toracică. Sub ea se află cavitatea abdominală.

Am identificat una dintre limitele cavității abdominale - cea superioară. Este format din diafragma.

Pereții anteriori și laterali ai cavității abdominale nu sunt altceva decât mușchii și tendoanele pereților anteriori și laterali ai abdomenului. Iar spatele este coloana vertebrală și mușchii spatelui.

De jos, cavitatea abdominală este formată din oasele și mușchii pelvisului.

Peritoneu

Întreaga cavitate abdominală este căptușită cu grijă și îngrijit cu o membrană specială - peritoneul. Peritoneul are două straturi.

Peritoneul parietal

O frunză căptușește întreaga cavitate abdominală din interior, acoperind pereții cavității abdominale.

Se numește peritoneu parietal (de la cuvântul latin parietis - perete).

Peritoneul visceral

A doua frunză acoperă organele situate în cavitatea abdominală. Și această bucată de peritoneu se numește peritoneu visceral (de la cuvântul latin viscera - interior).

Spațiul retroperitoneal

Dar peritoneul visceral nu învăluie toate organele situate în cavitatea abdominală.

Unele dintre organele adiacente spatelui sunt acoperite cu peritoneu visceral doar pe o parte. Acest spațiu dintre peritoneul parietal, care acoperă peretele posterior al cavității abdominale, și peritoneul visceral se numește spațiu retroperitoneal.

Cavitatea pelviană

Organele situate în zona pelviană sunt, de asemenea, acoperite de peritoneu doar pe o parte. Acest lucru face posibilă identificarea unei alte cavități în cavitatea abdominală - cavitatea pelviană.

Adică, peritoneul împarte cavitatea abdominală în trei cavități:

spațiu peritoneal (situat anterior)
spatiul retroperitoneal (situat posterior)
cavitatea pelviană (situată mai jos)

Cavitatea abdominală conține organe acoperite de peritoneu pe toate părțile, pe trei părți și doar pe o parte.

Între cele două straturi ale peritoneului se află așa-numitul spațiu peritoneal. În acest spațiu, pe lângă organe, există o cantitate mică de lichid seros.

Ce organe sunt localizate în cavitatea abdominală?

Iată lista lor:

În spațiul retroperitoneal sunt localizate:

În cavitatea peritoneală sunt localizate:

În cavitatea pelviană sunt localizate:

vezica urinara
rect
la femei - uterul cu anexele și vaginul, la bărbați - prostată și veziculele seminale

Colonul descendent și ascendent sunt parțial acoperite de peritoneu (situat mezoperitoneal).

Ficatul este acoperit aproape complet de peritoneu.

Secțiuni ale cavității abdominale

Pentru ușurința desemnării și orientării, stomacul uman sau peretele abdominal anterior este împărțit în trei etaje.

Fiecare dintre aceste etaje este împărțit în încă trei părți. Rezultatul este o imagine ca aceasta.

La ultimul etaj sunt:

trei zone de la dreapta la stânga:

hipocondrul drept
epigastru
hipocondrul stâng

La etajul mijlociu sunt:

>regiunea laterală dreaptă
mezogastru
regiunea laterală stângă

Iar la etajul inferior sunt:

regiunea iliacă dreaptă
hipogastru
regiunea iliacă stângă

Având la dispoziție o astfel de „hartă” a peretelui abdominal anterior, puteți identifica cu ușurință și exact zona în care se află acest sau acel organ, nu-i așa?

Vrei să afli mai multe despre cavitatea abdominală? Informatii aici!

Și acum câteva concluzii scurte:

Cavitatea abdominală este una dintre marile cavități ale corpului uman.
Cavitatea abdominală servește ca recipient pentru o serie de organe
Este format de sus - de diafragmă, în față și din lateral - de pereții frontali și laterali ai abdomenului, de jos - de oasele și mușchii pelvisului, din spate - de coloana vertebrală și mușchii spatelui

Acum, cunoscând și înțelegând ce este cavitatea abdominală umană, cum și cum se formează, ne va fi mai ușor și mai simplu să vorbim despre organele aflate în ea.

Articolul precedent – Ce fel de splină are o persoană?

Articolul următor – Ce face splina?

Sursa: https://uziforyou.info/html/bryushnayapolost.html

Cum funcționează cavitatea abdominală umană?

Cavitatea abdominală umană are o structură specială care ne deosebește semnificativ de alte mamifere. Ce este cavitatea abdominală? Acest termen se referă la partea din spațiu din corpul uman care este separată de piept prin diafragma din partea superioară și conține organele interne ale peritoneului. Cele mai multe dintre acestea sunt organe ale sistemului digestiv și genito-urinar.

Organele abdominale din diagramă

Topografia cavității abdominale este următoarea:

Mușchii abdominali (trei largi și drepti) acționează ca perete frontal al acestuia.
Pereții laterali sunt formați de unii dintre mușchii vastului abdominal.
La spate, spațiul este limitat de coloana lombară cu fibrele musculare adiacente.
Partea inferioară a acestei structuri anatomice mărginește regiunea pelviană.
Etajul superior al cavității abdominale este „acoperit” de mușchii diafragmei.

Care este structura cavității abdominale

Peritoneul este o structură subțire formată din țesut conjunctiv, un număr mare de fibre puternice și un strat epitelial - mezoteliu. Se căptușește peretele interior al structurii.

Mezoteliul îndeplinește o funcție importantă - celulele sale sintetizează o secreție seroasă, care servește ca lubrifiant pentru pereții exteriori ai tuturor organelor interne situate în abdomen.

Deoarece organele și glandele sunt destul de aproape unele de altele, secreția mezotelială reduce zona de frecare a acestora.

Această structură unică a cavității abdominale la om contribuie în mod normal la absența disconfortului cu modificări minore în zona abdominală.

Dar dacă un focar de inflamație apare în această zonă când un agent infecțios intră înăuntru, persoana simte un sindrom de durere ascuțită. La primele semne de inflamație se formează numeroase aderențe în spațiul peritoneal, care împiedică răspândirea procesului infecțios în toată zona abdominală.

Spațiul peritoneal este de obicei împărțit în peritoneul propriu-zis și zona retroperitoneală.

Organele cavității abdominale se dezvoltă în spațiul dintre peretele acesteia și peritoneu. Pe măsură ce cresc, se îndepărtează de peretele posterior, contopindu-se cu peritoneul și întinzându-l.

Acest lucru duce la formarea unei noi unități structurale - pliul seros, care constă din 2 frunze.

Astfel de pliuri abdominale, care provin din pereții interiori ai abdomenului, ajung în intestine sau în alte organe ale cavității abdominale umane. Primele se numesc mezentere, cele din urmă ligamente.

Anatomie topografică

Etajul superior al secțiunii abdominale conține elemente ale tubului digestiv. În mod convențional, putem împărți zona abdominală a corpului într-o pereche de linii verticale și o pereche de linii orizontale care vor delimita secțiunile peritoneului. Anatomia topografică a cavității abdominale este împărțită în mod convențional în 9 zone.

Locația organelor abdominale în partea sa superioară (un alt nume este foramenul omental) este următoarea: în hipocondrul drept există un ficat cu vezică biliară, în zona epigastrică (de mijloc) există un stomac, în hipocondrul stâng. există o splină.

Rândul din mijloc este împărțit convențional în 4 regiuni ale cavității abdominale: lateral drept, mezogastric (ombilical), ombilical și lateral stâng. În aceste zone se află următoarele organe interne: intestinul subțire, colonul ascendent și descendent, rinichi, pancreas și altele.

În rândul de jos, se disting regiunile iliace drepte și stângi, între care se află zona hipogastrică. Conțin o parte din colon și cecum, vezica urinară, iar la femei, uterul și ovarele.

In functie de gradul de acoperire peritoneala, organele care patrund in cavitatea abdominala pot fi localizate intraperitoneal, mezoperitoneal sau extraperitoneal. Poziția intraperitoneală indică faptul că acest organ intern este înconjurat de peritoneu pe toate părțile.

Un exemplu de astfel de aranjament este intestinul subțire. În poziția mezoperitoneală, organul este înconjurat de peritoneu doar pe 3 părți, așa cum este cazul ficatului. Poziția extraperitoneală a organului presupune că acesta este acoperit de peritoneu doar pe partea anterioară.

Rinichii au acest aranjament.

Diferențele anatomice dintre peritoneul masculin și feminin

Structura cavității abdominale este identică la toți oamenii. Excepțiile sunt anomaliile congenitale de dezvoltare, transpunerea (aranjarea în oglindă) a organelor interne. Dar acest caz este foarte rar.

Datorită capacității biologice de a purta și de a da naștere copiilor în corpul feminin, structura organelor abdominale este aranjată oarecum diferit decât la bărbat.

Spațiul abdominal la bărbați este închis în partea inferioară, în timp ce la femei trompele uterine comunică cu regiunea uterină. Prin vagin, peritoneul la femei este conectat indirect cu mediul.

La un bărbat, sistemul reproducător este situat în exterior, prin urmare nu există nicio legătură cu zona peritoneală.

Lichidul seros din abdomen la bărbați acoperă imediat 2 pereți ai rectului - anterior și posterior. Membrana peritoneală învăluie, de asemenea, partea superioară a vezicii urinare și peretele anterior al cavității. Ca urmare a acestor caracteristici anatomice, corpul unui bărbat are o mică depresiune între vezică și rect.

În corpul feminin, stratul seros al peritoneului acoperă parțial rectul, apoi suprafața exterioară a uterului și o parte a vaginului. Aceasta formează o depresiune între rect și uter, care este limitată de pliuri pe ambele părți.

Există, de asemenea, anumite diferențe legate de vârstă în structura peritoneului și locația organelor interne umane în acesta. De exemplu, la copiii mici grosimea stratului abdominal este mult mai mică decât la adulți.

Motivul pentru aceasta este dezvoltarea slabă a stratului de țesut gras subperitoneal, care este tipic pentru sugari. La copiii nou-născuți, epiploonul este scurt și subțire, cu gropi și pliuri aproape invizibile.

Odată cu vârsta, aceste formațiuni cresc și se adâncesc.

Sursa: http://prozhkt.ru/anatomiya/bryushnaya-polost.html

Ce este inclus într-o ecografie abdominală?

Ecografia cavității abdominale nu este prea complicată, dar o procedură destul de eficientă, care oferă medicilor o oportunitate unică de a evalua starea organelor interne, precum și de a stabili dimensiunea acestora și alte criterii importante pentru tratament.

Siguranța perfectă a cercetării bazată pe utilizarea ultrasunetelor permite utilizarea acestuia în orice domeniu al medicinei moderne. La urma urmei, așa puteți detecta simplu și cel mai precis chiar și cea mai nesemnificativă schimbare a corpului.

Pentru a face totul corect, merită să aflați în prealabil totul despre ultrasunetele cavității abdominale: ce este inclus în această examinare, care este preparatul. La fel de important este să aflați ce fel de dietă trebuie urmată înainte de o scanare cu ultrasunete a cavității abdominale, astfel încât rezultatele să reflecte cât mai exact starea corpului.

Ce organe sunt examinate cu ultrasunete abdominale?

Deci, pacientului i se prescrie o ecografie a cavității abdominale. Ce este inclus în acest concept și este supus examinării? Când vorbim despre această zonă, ne referim la spațiul din abdomen, care include o serie de organe.

Este închis de sus de o diafragmă; mușchii spatelui, țesutului și coloanei vertebrale îl limitează din spate; mușchii abdominali se stabilizează din față, iar sistemul osos și mușchii pelvieni se susțin de jos. Suprafața interioară a cavității abdominale este acoperită cu un strat subțire de țesut cu o masă de terminații nervoase, numită peritoneu. O parte a acesteia se numește viscerală, cealaltă se numește perietală.

Când înțelegeți ce organe sunt incluse aici, trebuie să vă amintiți că toate sunt împărțite în patru grupuri.

1. În regiunea abdominală în sine există un ficat complet acoperit de membrană, pancreas, vezica biliară, precum și o splină și o parte a stomacului.

2. În plus, cavitatea abdominală conține organe care sunt doar parțial acoperite de peritoneu. Aflând totul despre o ecografie a organelor abdominale, aflând ce este inclus în ea, pacientul află că este vorba despre intestinul (atât mare, cât și, desigur, mic), pancreasul și, de asemenea, duodenul.

3. Organele spațiului retroperitoneal vor fi cu siguranță incluse într-un examen precum o ecografie a cavității abdominale. Ce include? Acestea sunt rinichii cu glandele suprarenale, aorta cu ramurile ei, ureterele, vena cavă inferioară cu toți afluenții ei.

4. Vezica urinară se examinează din spațiul preperitoneal.

Organe abdominale

Trebuie spus că nu toate aceste organe sunt vizibile la ultrasunete, deci nu toate sunt examinate.

Pregătirea pentru examen

Când înțelegeți ce include o procedură, cum ar fi o ecografie a organelor abdominale, nu trebuie să uitați că această examinare necesită o anumită pregătire, de exemplu, este necesară o dietă specială. Înainte de a merge la o unitate medicală, ar trebui să vă ajustați dieta și alte probleme, să aflați ce puteți mânca și dacă puteți bea, de exemplu, apă și cum să mâncați corect.

Deci, de ce este nevoie pentru ca o ecografie abdominală să fie cât mai informativă?

Pregătirea pentru o ecografie abdominală

Va trebui să vă pregătiți cu trei zile înainte de data stabilită pentru a vă pune în ordine corpul și pentru a evita formarea crescută de gaze sau chiar balonarea, adică nu puteți bea sau mânca nimic care poate duce la astfel de rezultate.
Toate leguminoasele, toate făina, dulciurile, precum și pâinea sunt aruncate din dieta zilnică. Legumele crude și fructele crude care conțin fibre nu sunt permise.
Când învață ce este inclus în procedura cu ultrasunete când vine vorba de organele abdominale, o persoană învață că este imposibil să mănânce varză murată, să bei lapte sau să bei băuturi carbogazoase înainte de ecografie.
În niciun caz nu trebuie să beți alcool sau să luați droguri.
În mod ciudat, ar trebui să vă abțineți, de asemenea, de la guma de mestecat înainte de procedură, dieta înainte de ultrasunete nu ar trebui să o conțină.
Deci, ce să faci înainte de un astfel de studiu precum o ecografie? Cel mai bine este să vă stabiliți o dietă specială cu o zi înainte, care include cu siguranță pește slab, carne slabă, gătită în mod ideal într-un cazan dublu, trebuie să mâncați mere coapte, terci de cereale (gătit fără a adăuga lapte).
Trebuie să mănânci fracționat, în porții mici, pentru a preveni supraalimentarea.
Puteți mânca ultima masă cu șase ore înainte de ecografie programată. Examinarea în sine se efectuează exclusiv pe stomacul gol.
În timpul întregii pregătiri înainte de o ecografie a cavității abdominale, este nu numai posibil, ci și necesar să beți apă: o cantitate suficientă (cel puțin un litru și jumătate), iar în cea mai mare parte ar trebui să fie apă curată. În principiu, ai voie să bei ceai neîndulcit.
Ce trebuie și se poate face înainte de o procedură de ecografie abdominală dacă este prescrisă unui copil, unei femei însărcinate sau unei persoane cu diabet? Preparatul va avea câteva caracteristici și va fi mult mai blând.
Copiii mici și sugarii pot mânca în ziua examinării, dar ultima masă trebuie să se încheie cu trei ore înainte de ora stabilită. Dacă trece mai puțin timp, medicul pur și simplu nu va putea examina pe deplin vezica biliară și pancreasul. Pentru copiii mai mari, pauza dintre mese înainte de procedură poate fi extinsă la patru ore și li se poate lăsa, de asemenea, să bea.
Pacienții cu diabet se întreabă adesea ce pot mânca cu o zi înainte dacă este programată o ecografie abdominală. Ei pot mânca în siguranță câțiva biscuiți și pot bea ceai cu o cantitate mică de zahăr chiar înainte de examinare.
O femeie însărcinată nu ar trebui să mănânce nimic în ajunul ecografiei programate, cu cel puțin câteva ore înainte. În acest caz, cel mai bine este să programați procedura dimineața pentru a face greva foamei mai ușor de suportat.
În ceea ce privește medicamentele, ar fi corect să ne amintim: luarea oricăror medicamente înainte de o ecografie este posibilă numai după consultarea specialistului curant. Nu poți face nimic pe propriul tău risc, trebuie să faci o consultație. Medicul, pe baza caracteristicilor corpului fiecărui pacient, poate prescrie medicamente pentru a preveni flatulența sau pentru a îmbunătăți funcțiile digestive în general.
Pe baza organelor pe care medicii le privesc la fiecare pacient în parte la o ecografie abdominală, acestea se pot dovedi a fi atât enzime, cât și diverși enterosorbanți. Dacă există o suspiciune de tulburări în funcționarea tractului gastrointestinal, este mai bine ca pacientul să ia măsuri în prealabil pentru curățarea intestinelor, să facă totul corect, deoarece este foarte important ca acest organ să fie gol înainte de ecografie.

În astfel de cazuri, medicul poate prescrie un laxativ sau supozitoare speciale. În unele cazuri, chiar și clisme de curățare sunt recomandate.

Dacă îți va examina starea rinichilor, vezica ar trebui să fie plină, așa că va trebui să bei cel puțin un litru de apă sau ceai slab.

Mulți oameni se întreabă dacă este posibil să fumați înainte de o examinare, cum ar fi o ecografie abdominală. Răspunsul aici este negativ: bineînțeles, ar trebui să vă abțineți și să nu fumați pe toată durata pregătirii.

Când este programată examenul?

După ce am aflat ce organe la care se uită medicii în timpul unei ecografii abdominale, merită de asemenea să aflăm că această examinare este în mod necesar prescrisă de un specialist în următoarele cazuri:

Când pacientul se plânge de durere în zona abdominală, pulsație.

Dacă se suspectează apendicita, mai ales în cazurile care implică copii.

Dacă pacientul vorbește despre o senzație de greutate sub coasta dreaptă, apariția de amărăciune în gură, se plânge de eructație amară și o acoperire galbenă pe limbă.

Dacă o persoană începe brusc să simtă o aversiune față de alimentele grase fără a lua medicamente.

Pentru a monitoriza starea pacienților cu boli hepatice (de exemplu, hepatoză sau hepatită), diferite tipuri de icter, cu pietre și nisip, de exemplu, în vezica biliară.

Ecografia este, de asemenea, necesară pentru pacienții cu o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei din cauza unor afecțiuni precum malarie, mononucleoză, sepsis, anemie și o serie de altele.

Dacă o persoană vorbește despre dificultate sau urinare dureroasă și modificări ale culorii și cantității de urină, mai ales în cazurile în care cantitatea de lichid din dieta în sine nu s-a schimbat.

Când aflați despre ecografia abdominală și ce organe poate examina, merită să ne amintim că procedura poate fi prescrisă și pentru durerea în regiunea lombară, după leziuni ale spatelui inferior sau ale abdomenului însuși (ceea ce este inclus acolo va fi determinat de medic, mai ales dacă o persoană începe să piardă în greutate, suferă de scăderea apetitului, letargie, slăbiciune).

Dacă pacientul este supus unei intervenții chirurgicale pe oricare dintre organele abdominale sau rinichi.

Împreună cu o biopsie a ficatului, rinichilor și îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală.

După ce a aflat ce include o examinare precum o ecografie abdominală, pacientul trebuie să înțeleagă un lucru important: dacă nu respectă recomandările care i-au fost date de medic, eficiența examinării este pusă sub semnul întrebării.

Prezența gazelor în intestine, balonarea, o vezică goală, prea puțin timp care a trecut de la ultima masă afectează direct datele care vor fi obținute în timpul unei ecografii. De aceea este atât de important să respectați toate cerințele medicului radiolog.

Ce poate fi dezvăluit în timpul examinării

Deci, ce va fi vizibil pe ecranul medicului în timpul unei ecografii abdominale? În timpul procedurii, pot fi identificate următoarele boli:

Dacă subiectul de studiu este ficatul, atunci ecografia poate evidenția hepatoză, calcificări, chisturi și hepatită cronică, diverse tumori de natură atât benignă, cât și malignă, leziuni, apariția metastazelor, creșterea presiunii în vena portă și abces.

Hepatoză la ecografie

În cazul în care vezica biliară și canalele sunt examinate, medicul poate determina dezvoltarea colecistitei, poate evalua permeabilitatea și poate vedea pietre și polipi.

Calculii biliari

Examinarea pancreasului este mai dificilă decât alte tipuri de ultrasunete, deoarece acest organ este parțial acoperit nu numai de stomac, ci și de intestine. În timpul examinării, este posibil să se determine chiar și etapele incipiente ale pancreatitei sau necrozei pancreatice ale organului.

Pancreatita la ecografie

Efectuarea unei ecografii a splinei este, de asemenea, destul de dificilă, deoarece acest organ este acoperit nu numai de coaste, ci și de plămâni, umpluți cu aer. Creșterile de dimensiune, formă și orice alte modificări ale organului indică probleme grave: infiltrații leucemice, abcese, hematoame, rupturi sau infarcte.

Hematomul splenic

Dacă se examinează stomacul, pot fi identificate boli precum refluxul gastroesofagian, hernia și diverse chisturi. La copii poate fi detectată stenoza pilorică (însoțită de îngroșarea inelului piloric).

O examinare a intestinelor nu este obligatorie în timpul unei ecografii abdominale standard și se efectuează numai dacă este prescrisă în mod specific de un medic.

Pentru a ști cum să efectuați corect o astfel de examinare îngustă din zona de ultrasunete abdominale, ar trebui să consultați un medic pentru recomandări.

Procedura poate dezvălui prezența lichidului în cavitatea abdominală, formațiuni tumorale în intestinul însuși, abcese, hematoame, chisturi, ganglioni limfatici măriți și ischemie.

Ecografia cavității abdominale și mai ales a rinichilor poate detecta nu numai pietrele, ci și modificările asociate cu inflamația, precum și diverse tumori. Nu este nevoie de o dietă specială înainte de procedură, este important să respectați cerințele generale.

O examinare a vezicii urinare vă permite să evaluați starea generală a organului, să identificați pietrele, orice corp străin, prolapsul ureterelor, diferite tumori, precum și diverculoza pereților vezicii urinare.

Prolapsul ureterelor la ecografie

Dacă se efectuează o scanare cu ultrasunete a uterului sau a glandei prostatei, sunt detectate procese inflamatorii și prezența tumorilor.

De asemenea, ganglionii limfatici trebuie examinați. Dacă sunt mărite, înseamnă că în organism se dezvoltă o boală gravă sau cancer.

În zona porții hepatice, paracavale și în zona splinei se găsesc ganglioni limfatici. Este pronunțată umflarea țesutului paravezical din jurul vezicii biliare.

Acțiunile pacientului după ecografia abdominală

După ce un medic calificat efectuează examinarea, pacientul primește un card cu o descriere detaliată a rezultatelor procedurii. Acest lucru durează de obicei câteva minute. Pacientul poate discuta cu el starea lui sau poate merge la medicul său de specialitate.

Dacă specialistul este alertat cu privire la orice abateri de la normă (orice inflamație, lezare sau deplasare a organelor), el va trimite pacientul pentru examinări suplimentare de natură mai specializată, mai îngustă. Același lucru se întâmplă atunci când ecografia evidențiază chisturi, tumori, lichid sau pietre.

Concluzie

Astfel, ultrasunetele rămâne una dintre cele mai populare și frecvent utilizate metode pentru diagnosticarea și examinarea pacienților cu diverse plângeri și boli.

Etajul mijlociu al cavității peritoneale devine vizibil dacă epiploonul mare și colonul transvers sunt ridicate în sus.

Mezenter, mezenteriu, este un pliu format din două straturi de peritoneu, prin care intestinul subțire este atașat de peretele posterior al abdomenului. Marginea posterioara a mezenterului, atasata de peretele abdominal, este radacina mezenterica, radix mezenterii.

Este relativ scurtă (15 - 17 cm), în timp ce marginea liberă opusă, care acoperă partea mezenterică a intestinului subțire (jejun și ileon), este egală cu lungimea acestor două secțiuni. Linia de atașare a rădăcinii mezenterice merge oblic: din partea stângă a vertebrei II lombare până la fosa iliacă dreaptă, traversând pe drum secțiunea finală a duodenului, aorta, vena cavă inferioară, ureterul drept și m. . psoas major.

Rădăcina mezenterului, din cauza modificărilor în cursul tubului intestinal și a creșterii organelor din jur, își schimbă direcția de la verticală în perioada embrionară la oblică în momentul nașterii. In grosimea mezenterului, printre fibrele care contin mai mult sau mai putin tesut adipos, intre cele doua straturi seroase trec vase de sange, nervi si vase limfatice cu ganglioni.

Pe stratul parietal posterior al peritoneului există o serie de fose peritoneale, care sunt de importanță practică, deoarece pot servi ca loc pentru formarea herniilor retroperitoneale. La joncțiunea duodenului și jejunului se formează mici gropi - depresiuni, recessus duodenalis superior și inferior.

Aceste gropi sunt limitate pe dreapta îndoirea tubului intestinal, flexura duodenojejunalis, stânga - pliul peritoneului, plica duodenojejunale, care merge de la vârful îndoirii până la peretele abdominal posterior al abdomenului imediat sub corpul pancreasului și conține v. mezenterica inferior.

În zona de tranziție a intestinului subțire la intestinul gros există două gropi: recessus ileocaecdlis inferior și superior, sub și deasupra plica ileocaecalis, trecând de la ileon la suprafața medială a cecului.

Adâncirea stratului parietal al peritoneului, în care se află cecumul, se numește fosa cecumului și se observă atunci când cecumul și cea mai apropiată secțiune a ileonului sunt trase în sus. Pliul rezultat al peritoneului între suprafața lui m. iliacus iar suprafata laterala a cecumului se numeste plica caecdlis.

În spatele cecumului în fosa cecului există uneori o mică deschidere care duce la recessus retrocaecdlis, extinzându-se în sus între peretele abdominal posterior și colonul ascendens. Pe partea stângă există un recessus intersigmoideus; această fosă este vizibilă pe suprafața inferioară (stânga) a mezenterului colonului sigmoid, dacă este trasă în sus.

Lateral de colonul descendent, se găsesc uneori pungi peritoneale - sulci paracolici. Deasupra, între diafragmă și flexura coli sinistra, se întinde un pliu al peritoneului, lig. frenicocolicum; este situat chiar sub capătul inferior al splinei și se mai numește și sacul splinei.

Anatomie video educațională a podelelor, canalelor, pungilor, pungilor peritoneale și foramenului omental

Peritoneul (peritoneul) acoperă pereții cavității abdominale și organele interne; suprafața sa totală este de aproximativ 2 m2. În general, peritoneul este format din parietal (peritoneum parietale) și visceral (peritoneum visceral). Peritoneul parietal căptușește pereții abdominali, peritoneul visceral căptușește interiorul (Fig. 275). Ambele frunze, atingându-se, par să alunece una pe cealaltă. Acest lucru este facilitat de mușchii pereților abdominali și de presiunea pozitivă în tubul intestinal. Intervalul dintre frunze conține un strat subțire de lichid seros, care hidratează suprafața peritoneului, facilitând deplasarea organelor interne. Când peritoneul parietal trece în peritoneul visceral, se formează mezentere, ligamente și pliuri.

Sub peritoneu, aproape peste tot se află un strat de țesut subperitoneal (tela subserosa), format din țesut lax și adipos. Grosimea țesutului subperitoneal în diferite părți ale cavității abdominale este exprimată în grade diferite. Există un strat semnificativ al acestuia pe peretele abdominal anterior, dar fibra este deosebit de bine dezvoltată în jurul vezicii urinare și sub fosa ombilicală. Acest lucru se datorează faptului că atunci când vezica urinară este întinsă, vârful și corpul ei ies din spatele simfizei, pătrunzând între f. transversalis și peritoneul parietal. Țesutul subperitoneal al pelvisului mic și al peretelui abdominal posterior este reprezentat de un strat gros, dar acest strat este absent pe diafragmă. Țesutul subperitoneal este bine dezvoltat în mezenter și omentul peritoneal. Peritoneul visceral este cel mai adesea fuzionat cu organe, iar țesutul subperitoneal este complet absent (ficat, intestin subțire) sau moderat dezvoltat (stomac, intestin gros etc.).

Peritoneul formează un sac închis, astfel încât unele organe se află în afara peritoneului și sunt acoperite de acesta doar pe o parte.

275. Localizarea straturilor viscerale (linia verde) și parietal (linia roșie) ale peritoneului pe o secțiune sagitală a unei femei.
1 - pulmo: 2 - phrenicus; 3 - lig. coronarium hepatis; 4 - recessus superior omentalis; 5 - lig. hepatogastricum; 6 - pentru. epiploicum; 7 - pancreas; 8 - radix mezenterii; 9-duadenum; 10 - jejun; 11 - sigmoideul colonului; 12 - corpus uterin; 13 - rect; 14 - excavatio rectouterina; 15 - anus; 16 - vagin; 17 - uretra; 18 - vesica urinaria; 19 - excavatio vesicouterina; 20 - peritoneul parietal; 21 - omentum majus; 22 - colon transvers; 23 - mezocolon; 24 - bursa omentalis; 25 - ventricul; 26 - hepar.

Această poziție a organelor se numește extraperitoneală. Poziția extraperitoneală este ocupată de duoden, cu excepția părții sale inițiale, pancreas, rinichi, uretere, prostată, vagin și rect inferior. Dacă organul este acoperit pe trei laturi, se numește poziție mezoperitoneală. Aceste organe includ ficatul, părțile ascendente și descendente ale colonului, partea de mijloc a rectului și vezica urinară. Unele organe sunt acoperite cu peritoneu pe toate părțile, adică se află intraperitoneal. Stomacul, jejunul și ileonul, apendicele, cecumul, colonul transvers, sigmoidul și începutul rectului, uterul și trompele uterine și splina au această poziție.

Topografia peritoneului parietal și visceral este clar vizibilă pe secțiunea sagitală a trunchiului. În mod convențional, o singură cavitate peritoneală este împărțită în trei etaje: superior, mijlociu și inferior (Fig. 276).

276. Topografia peritoneului etajelor superioare, mijlocii și inferioare ale cavității peritoneale.
1 - lobus hepatis sinistru; 2 - ventricul; 3 - pancreas; 4 - drept de drept; 5 - bursa omentalis; 6 - mezocolon transvers; 7 - flexura duodenojejunalis; 8 - colon transvers; 9 - ren sinister; 10 - radix mezenteric 11 - aorta; 12 - colon descendens; 13 - mezocolon sigmoideum; 14 - sigmoideul colonului; 15 - vesica urinaria; 16 - rect; 17 - apendicele vermiformis; 18 - cecum; 19 - colon ascendens; 20 - duoden; 21 - flexura coli dextra; 22 - pilor; 23 - pentru. epiploicum; 24 - lig. hepatoduodenal; 25 - lig. hepatogastricum.

Etajul superior este delimitat deasupra de diafragmă și dedesubt de mezenterul colonului transvers. Conține ficatul, stomacul, splina, duodenul și pancreasul. Peritoneul parietal continuă de la pereții anterior și posterior până la diafragmă, de unde trece la ficat sub formă de ligamente - ligg. coronarium hepatis, falciforme hepatis, triangulare dextrum et sinistrum (vezi Ligamentele ficatului). Ficatul, cu excepția marginii posterioare, este acoperit cu peritoneu visceral; frunzele sale posterioare și anterioare se întâlnesc la poarta ficatului, unde ductus choledochus, v. portae, a. hepatica propria. Un strat dublu de peritoneu conectează ficatul cu rinichiul, stomacul și duodenul sub formă de ligamente - ligg. phrenicogastricum, hepatogastricum, hepatoduodenale, hepatorenale. Primele trei ligamente formează epiploul mic (omentum minus). Frunzele peritoneului omentului mic din zona curburii mici a stomacului diverg, acoperindu-i pereții anteriori și posteriori. Pe curbura mai mare a stomacului, se unesc din nou într-o placă cu două straturi, atârnând liber în cavitatea abdominală sub formă de pliu la o distanță de 20-25 cm de curbura mare la un adult. Această placă cu două straturi a peritoneului se întoarce în sus și ajunge la peretele abdominal posterior, unde crește la nivelul vertebrei II lombare.

Pliul de patru straturi al peritoneului care atârnă în fața intestinului subțire se numește omentum mai mare (omentum majus). La copii, straturile peritoneului omentului mare sunt bine definite.

Peritoneul cu două straturi de la nivelul vertebrei II lombare diverge în două direcții: un strat căptușește peretele abdominal posterior deasupra vertebrei II lombare, acoperind pancreasul și o parte a duodenului și reprezintă stratul parietal al bursei omentale. Al doilea strat de peritoneu din peretele abdominal posterior coboară în jos spre colonul transvers, înconjurându-l pe toate părțile, și revine din nou în peretele abdominal posterior la nivelul vertebrei II lombare. Ca urmare a fuziunii a 4 straturi ale peritoneului (două - epiploonul mai mare și două - colonul transvers), se formează mezenterul colonului transvers (mezocolon), care constituie marginea inferioară a etajului superior al peritoneului. cavitate.

La etajul superior al cavității peritoneale dintre organe există spații și pungi limitate. Spatiul subdiafragmatic drept se numeste bursa hepatica (bursa hepatica dextra) si reprezinta un decalaj ingust intre lobul drept al ficatului si diafragma. Mai jos comunica cu canalul lateral drept, care este format din colonul ascendent si peretele abdominal. În partea de sus, bursa este delimitată de ligamentele coronoid și falciforme.

Bursa subdiafragmatică stângă (bursa hepatica sinistra) este mai mică decât cea dreaptă.

Bursa omentală (bursa omentalis) este o cavitate mare care conține 3-4 litri și este în mare parte izolată de cavitatea peritoneală. Bursa este delimitată în față de epiploul mic și stomac, ligamentul gastrocolic, mai jos de mezenterul colonului transvers, în spate de peritoneul parietal, sus de ligamentul frenico-gastric. Bursa omentală comunică cu cavitatea peritoneală prin foramenul epiploi (for. epiploicum), limitat anterior de lig. hepatoduodenale, deasupra - ficat, spatele - lig. hepatorenale, dedesubt - lig. duodenorenale.

Etajul mijlociu al cavității peritoneale este situat între mezenterul colonului transvers și intrarea în pelvis. Adăpostește intestinul subțire și o parte a intestinului gros.

Sub mezenterul colonului transvers, un strat de peritoneu din intestinul subțire trece la peretele abdominal posterior și suspendă ansele jejunului și ileonului, formând mezenteriul. Rădăcina mezenterului are o lungime de 18-22 cm, atașându-se de peretele abdominal posterior la nivelul celei de-a doua vertebre lombare din stânga. Urmând de la stânga la dreapta și de sus în jos, traversând succesiv aorta, vena cavă inferioară, ureterul drept, se termină în dreapta la nivelul articulației iliosacrale. Vasele de sânge și nervii pătrund în mezenter. Rădăcina mezenterică împarte etajul mijlociu al cavității abdominale în sinusurile mezenterice drepte și stângi.

Sinusul mezenteric drept (sinus mesentericus dexter) este situat în dreapta rădăcinii mezenterului; medial si inferior este limitat de mezenterul intestinului subtire, superior de mezenterul colonului transvers, iar in dreapta de colonul ascendent. Peritoneul parietal care căptușește acest sinus aderă de peretele abdominal posterior; în spatele acestuia se află rinichiul drept, ureterul, vasele de sânge pentru cecum și partea ascendentă a colonului.

Sinusul mezenteric stâng (sinus mesentericus sinister) este puțin mai lung decât cel drept. Limitele sale: deasupra - mezenterul colonului transvers (nivelul vertebrei II lombare), lateral - porțiunea descendentă a colonului și mezenterul colonului sigmoid, medial - mezenterul intestinului subțire. Sinusul stâng nu are margine inferioară și continuă în cavitatea pelviană. Sub peritoneul parietal trec aorta, venele și arterele către rect, sigmoid și partea descendentă a colonului; Acolo se află și ureterul stâng și polul inferior al rinichiului.

În etajul mijlociu al cavității peritoneale se disting canalele laterale drept și stâng.

Canalul lateral drept (canalis lateralis dexter) este un gol îngust, care este limitat de peretele lateral al abdomenului și de partea ascendentă a colonului. De sus, canalul continuă în bursa hepatică (bursa hepatica), iar de jos, prin fosa iliacă, comunică cu etajul inferior al cavităţii peritoneale (cavitatea pelviană).

Canalul lateral stâng (canalis lateralis sinister) este situat între peretele lateral și colonul descendent. În partea de sus este limitată de ligamentul frenico-colic (lig. phrenicocolicum dextrum), în partea de jos canalul se deschide în fosa iliacă.

În etajul mijlociu al cavității peritoneale există numeroase depresiuni formate din pliuri ale peritoneului și organelor. Cele mai adânci dintre ele sunt situate aproape de începutul jejunului, partea terminală a ileonului, cecum și în mezenterul colonului sigmoid. Aici descriem doar acele buzunare care apar constant și sunt clar definite.

Recesul duodeno-jejunal (recessus duodenojejunalis) este limitat de pliul peritoneal al rădăcinii mezenterului colonului și de flexura duodenojejunalis. Adâncimea depresiei variază de la 1 la 4 cm Este caracteristic că pliul peritoneului care limitează această depresiune conține fascicule musculare netede.

Recesul ileocecal superior (recessus ileocecalis superior) este situat în colțul superior format din cecum și secțiunea terminală a jejunului. Această depresie este vizibil exprimată în 75% din cazuri.

Recesul ileocecal inferior (recessus ileocecalis inferior) este situat în colțul inferior între jejun și cecum. Pe partea laterală este de asemenea limitată de apendicele vermiform împreună cu mezenterul său. Adâncimea locașului este de 3-8 cm.

Recesul postcolic (recessus retrocecalis) este instabil, format din pliuri în timpul tranziției peritoneului parietal la cel visceral și este situat în spatele cecului. Adâncimea adânciturii variază de la 1 la 11 cm, care depinde de lungimea cecumului.

Recesul intersigmoid (recessus intersigmoideus) este situat în mezenterul colonului sigmoid din stânga (Fig. 277, 278).

277. Buzunarele peritoneului (după E.I. Zaitsev). 1 - flexura duodenojejunalis.

278. Buzunare ale mezenterului colonului sigmoid (după E.I. Zaitsev).

Etajul inferior al cavității peritoneale este localizat în pelvisul mic, unde se formează pliuri și depresiuni ale peritoneului. Peritoneul visceral care acoperă colonul sigmoid continuă până la rect și acoperă partea superioară a acestuia intraperitoneal, partea mijlocie mezoperitoneal, apoi se extinde la femei în fornixul vaginal posterior și peretele posterior al uterului. La bărbați, peritoneul trece de la rect la veziculele seminale și peretele posterior al vezicii urinare. Astfel, partea inferioară a rectului, lungă de 6-8 cm, se află în afara sacului peritoneal.

La bărbați, între rect și vezică urinară se formează o cavitate profundă (excavatio rectovesicalis) (Fig. 279). La femei, datorită faptului că uterul cu tuburi este înțepenit între aceste organe, se formează două depresiuni: rectal-uterină (excavatio rectouterina) - una mai adâncă, limitată lateral de pliul rectal-uterin (plica rectouterina) , și vezico-uterina (excavatio vesicouterina), situată între vezică și uter (Fig. 280). Peritoneul suprafețelor anterioare și posterioare ale pereților uterului pe părțile laterale ale acestuia este conectat în ligamente uterine largi (ligg. lata uteri), care pe suprafața laterală a pelvisului mic continuă în peritoneul parietal. La marginea superioară a fiecărui ligament uterin lat se află trompa; ovarul este atașat de el și ligamentul rotund al uterului trece printre straturile sale.

279. Relația peritoneului pelvin pe o secțiune sagitală la bărbat (diagrama).
1 - excavatio rectovesicalis; 2 - rect; 3 - vesica urinaria; 4 - prostata; 5 - m. sfincterul anului extern; 6 - uretra.

280. Relația peritoneului pelvin pe o secțiune sagitală la o femeie (diagrama).
1 - peritoneul parietal; 2 - rect; 3 - uter; 4 - excavatio rectouterina; 5 - vesica urinara; 6 - vagin; 7 - uretra; 8 - excavatio vesicouterina; 9 - tuba uterina; 10 - ovar; 11 - lig. suspensorium ovarii.

Peritoneul pereților laterali ai pelvisului este legat direct de peritoneul pereților posterior și anterior. În zona inghinală, peritoneul acoperă o serie de formațiuni, formând pliuri și gropi. În linia mediană de pe peretele anterior al peritoneului există un pliu ombilical median (plica umbilicalis mediana), care acoperă ligamentul vezical cu același nume. Pe lateralele vezicii urinare sunt arterele ombilicale (aa. umbilicales), acoperite de pliurile ombilicale mediale (plicae umbilicales mediales). Între pliurile mediane și mediale există fose supravezicale (fossae supravezicales), care se exprimă mai bine atunci când vezica urinară este golită. La 1 cm lateral de plica umbilicalis medialis există un pliu ombilical lateral (plica umbilicalis lateralis), care a apărut ca urmare a trecerii a. Și. v. epigastricae inferiores. Lateral de plica umbilicalis lateralis se formează fosa inghinală laterală (fossa inguinalis lateralis), care corespunde deschiderii interne a canalului inghinal. Peritoneul dintre plica umbilicalis medialis și plica umbilicalis lateralis acoperă fosa inghinală medială (fossa inguinalis medialis).