Kirándulás a mellkason. A mellkas dinamikus vizsgálata Mellkaskörfogat férfiaknál

A diszplázia kimutatására csípőizület nagyon fontos„kattanás” tünete van. A gyermek a hátán fekszik, végtagjai a csípő- és térdízületeknél 90°-ban be vannak hajlítva. Ebben a helyzetben a combcsontfejet hátulról eltávolítják az acetabulumból. A vizsgáló kezei lefedik a térdízületek területét - hüvelykujj helyen található belső felület comb, mutatóujj - a területen nagyobb trochanter, a fennmaradó ujjak pedig a combok külső felülete mentén (a ábra).

A vizsgálat következő pontján (például a jobb csípőízület vizsgálatakor) bal comb rögzített, és a jobb oldali területen térdízület gyakoroljon nyomást felülről, a femorális diaphysis tengelye mentén (b. ábra). Már a vizsgálat ezen pontján a combfej jellegzetes kattanással bejuthat az acetabulumba.

Ezután a jobb comb fokozatosan oldalra kerül, továbbra is nyomást gyakorolva a térdízület területére (c. ábra). Amikor a csípő passzív elrablásának szöge eléri az 50-60°-ot, a mutatóujj megnyomja a nagyobb trochanter területét, és ebben a pillanatban határozott kattanás érezhető. A csípő fokozatosan visszakerül kezdő pozíció(d. ábra). A bal csípőízületet ugyanebben a sorrendben vizsgáljuk.

Egy nagy fontanel méretének mérése.

A coronalis és a sagittalis varratok metszéspontjában található.

A nagyméretű fontanel rombusz alakú. Mérete a rombusz ellentétes oldalai közötti távolság (de nem a sarkai között). A méret meghatározása az ujjaival való érintéssel történik.

ALGORITMUS MANIPULÁCIÓHOZ:

1. Érezd egy nagy fontanel széleit.
2. Határozza meg érintéssel az egyik oldal közötti távolságot.
3. Mozgassa az ujjait, és érintéssel határozza meg a fontanel másik oldala közötti távolságot.
4. Jegyezze fel a fontanel méretét centiméterben a gyermek fejlődési történetében (újszülötteknél átlagosan 1,5-2 cm-től 3x3-ig).

JEGYZET:

Egy centiméteres szalag segítségével mérheti.

*A nagy fontanelle 1-1,5 éves korára záródik (jelenleg a 9-10. élethónapra)

52. Újszülött antropometriája.

Magasságmérés.

Újszülöttek és 2 év alatti gyermekek: a mérést fekvő helyzetben, vízszintes stadiométerrel végezzük. A gyermek a hátára kerül, feje tetejét a stadionmérő álló rúdjához támasztva. A fej úgy van rögzítve Alsó szél szemgödrök és a külső felső széle hallójárat ugyanabban a függőleges síkban voltak. A gyermek lábait enyhe térdnyomással kiegyenesítjük, a stadionmérő mozgatható rudát pedig erősen a sarkához nyomjuk. A rögzített és a mozgatható rúd távolsága megfelel a gyermek testének hosszának.

Körök mérése. Fejkörfogat puha mérőszalag felhelyezésével mérjük, amelyen át kell menni szemöldökbordákés a fej hátsó részét. A szalagot kissé meg kell húzni, hogy megnyomja a hajat.

Kör mellkas háromszor mérve - at nyugodt légzés, a belégzés magasságában és a maximális kilégzéskor. A szalagot a lapockák szögében kell felhelyezni, a karokat oldalra kell mozgatni, és előre át kell vezetni a mellbimbókon

Testsúly csecsemő 10 kg-ig megengedett legnagyobb terheléssel és 1 gramm mérési pontossággal, speciális gyermekmérlegen határozzák meg
Az idősebb gyermekek testtömegének meghatározását reggel éhgyomorra speciális orvosi mérlegen, 50 grammos pontossággal végezzük.

53. Mellkasi kirándulás meghatározása

A gyermek mellkasának kerületét be- és kilégzéskor mérjük.
A gyermek mellkasának kerületének különbsége a belégzés és a kilégzés magasságában a mellkas mozgékonyságát tükrözi, amit helyesebben a mellkas légzés közbeni kimozdulásának nevezünk. A mutató kiszámításának képlete:

A gyermek mellkasának kirándulása = Mellkaskörfogat belégzéskor – Mellkaskörfogat kilégzéskor.

Ha a kapott eredmény 4 cm vagy kevesebb, az alacsonynak minősül. Ha 5-9 cm - közepes, és ha 10 cm vagy több - magas.

gyermekeknek 6 hónapos korig. - 45 – 2 (6 – n)
6-12 hónapig. - 45 + 0,5 (n - 6)
n – a gyermek életkora hónapokban

1 évtől 10 évig - 63 - 1,5 (10 - n)
10 év felett - 63 + 3 (n - 10)
n – a gyermek életkora években

54. Mérés vérnyomás gyereknek - próbababán.

A karok és lábak vérnyomásának méréséhez használjon olyan mandzsettát, amely megfelel a gyermek vállának és csípőjének korának és kerületének.

Vérnyomásos mandzsetta méretei:

1 éves gyermekek - 3,5-7 cm; 2-4 éves gyermekek -5,5 - 11 cm;

2 éves gyermekek - 4,5-9 cm; 4-7 éves gyerekek 6,5 – 13 cm;

10 év alatti gyermekek 8,5-15 cm.

A radiális artérián mért átlagos vérnyomásértékeket a 8-3. táblázat tartalmazza.

* Lányoknál a vérnyomás 5 Hgmm. alacsonyabb, mint a fiúké.

A vérnyomás meghatározása gyermekeknél több mint egy éves a következő képleteket használhatja:
BPsist = 90 + 2p (Hgmm),
BPdiaszt = 60 + p (mm RT-ST-),
ahol n az életkor években.
Egészséges gyermekeknél a jobb és a bal végtag artériáiban a vérnyomás nem tér el jelentősen. A lábakon a vérnyomás 10-15 Hgmm. magasabb, mint a kezeken.
A pulzusnyomás a szisztolés és a diasztolés vérnyomás különbsége (arányos a szív által minden szisztolé alkalmával kilökött vér mennyiségével). Az életkor előrehaladtával a pulzusnyomás növekszik: újszülötteknél átlagosan 42 Hgmm, 5-6 éves gyermekeknél - 44 Hgmm, 14-15 éveseknél - 52 Hgmm.

55. Módszer a pulzus meghatározására perifériás artériákban - próbababán.

A perifériás artériák tapintása során a pulzust értékelik. Artériás pulzus- a perifériás erek falának időszakos rángatózó rezgései, szinkronizálva a szívkamrák szisztoléjával. A pulzus mind a karokon, mind a lábakon érezhető, és összehasonlítható. Ha a mutatók megegyeznek, az impulzus szinkronnak tekintendő.
Csökkentett pulzáció által perifériás erek a véráramlás megsértését jelzi bennük.
2 évesnél idősebb gyermekeknél az impulzus fő jellemzőit a radiális artérián határozzák meg. Felmérik a pulzusszámot, a ritmust, a feszültséget, a telítettséget, a pulzus méretét és alakját.
Korai életkorban egy légzőmozgás átlagosan
3-3,5 szívverés, idősebb korban pedig 4.

• Újszülöttnél - 140-160 ütés percenként;
• 1 éves korban - 120-125 ütés percenként;
• 1-2 éves korban -110 - 115 ütés percenként;
• 2-3 éves korban - 105-110 ütés percenként;
• 3-7 éves korban - 90-110 ütés percenként;
• 8-12 éves kor között 75-80 ütés percenként;
• 12 év felett - 70-75 ütés percenként.

Heimlich manőver.

Készülj fel a vállveregetésre. Helyezzen egy tudatos gyermeket arccal lefelé a térdére, hogy megveregetje a hátát. Tartsa szilárdan a babát ebben a helyzetben (arccal lefelé), és támassza meg a fejét. A baba mellkasát erősen a kezedre kell támasztani; a comboddal tudod tartani.

• Ezután szorítsa össze egyik kezének ujjait lapáttá formálva, és finoman ütögesse meg a gyermek hátát, közvetlenül a lapockák között. Az ütések nem lehetnek olyan erősek, hogy megsérthetik a gyermeket.
• Ellenőrizze a száját idegen tárgy. Ha talál ilyet, azonnal távolítsa el.

Nyomja le a mellkasát. Ha egy gyerek köhög és sír, akkor ez jó jel, vagyis lélegzik. Ha a gyermek az előző lépések végrehajtása után nem sír, és a tárgyat nem lehetett felköhögni, akkor a hátveregetése nem segített. BAN BEN ebben az esetben, nyomást kell gyakorolnia a mellkasra.

• Helyezze a babát arccal felfelé az ölébe úgy, hogy a feje alacsonyabban legyen a testénél.
• Helyezze három ujját közvetlenül a baba mellkasának közepére (a szegycsontra, közvetlenül a mellbimbó vonala alá). A középső ujjnak a mellkas közepén kell lennie, felül.
• Ujjaival a kívánt helyzetben emelje fel középső ujjés csak a maradék ujjaival nyomja meg erősen 5-ször.
• Ismét ellenőrizze a szájat, és távolítsa el a látható tárgyat.

Ellenőrizze még egyszer, hogy a gyermek lélegzik-e. Ha nem, akkor a fent leírtak szerint váltogassa a hátlapogatást és a mellkaskompressziót, amíg a mentőszolgálat meg nem érkezik.

A fulladásos gyermek megsegítésének menete:

1. Helyezze a babát a hátára egy kemény felületre, és térdeljen a lábához, vagy tartsa az ölében, magától elfelé fordítva
2. Tedd a közepét és mutatóujjait mindkét kezét a baba gyomrára helyezve a köldök és a bordaív közötti szinten
3. Erőteljes nyomást gyakoroljon az epigasztrikus régióra felfelé a rekeszizom felé anélkül, hogy összenyomná a mellkast.

57. A felsőrész átjárhatóságának meghatározása és biztosítása légutak

A légutak átjárhatóságának helyreállítása az újraélesztés első és nagyon fontos szakasza, hiszen a légutak átjárhatóságának és a gépi lélegeztetés lehetőségének biztosítása nélkül a további intézkedések haszontalanná válnak.

Az egyik kéz ujjai megfogják az állát, a másik keze pedig a homlokon van a fejbőr vonala mentén. Az áll felemelkedik, az alsó állkapocs előre tolódik. A másik kezével a fej kiegyenesedik, ami biztosítja, hogy a száj kissé kinyíljon.

Esmarch manővert is végrehajtanak, amely lehetővé teszi a száj kinyitását és a fertőtlenítés elvégzését. A segítséget nyújtó személy a beteg fejéhez térdel, és mindkét kezének ujjaival megfogja a sarkait. alsó állkapocsés előre mozgatja, a hüvelykujjával megnyomja az állát, és ezáltal kinyitja a szájat. A bal kéz mutató- és középső ujja megvizsgálja az oropharynxot és eltávolítja az idegen testeket.

Mindkét technika - fejnyújtás és Esmarch - egyetlen technikaként ajánlott, amely biztosítja a száj kinyitását. Safar triád. Ez egy hármas technika, amely három összetevőből áll (fejnyújtás hátra; szájnyitás; az alsó állkapocs előremozdítása).

Férfiaknál egy mérőszalagot hátulról közvetlenül a lapockák alsó sarkaira, elölről pedig az izola alsó széle mentén helyeznek fel. Nőknél egy mérőszalag van elöl fent emlőmirigyek, és mögötte, mint a férfiak. A kapott eredményt rögzítjük.

A mellkas kerületét (CHC) három fázisban mérik: normál csendes légzés, maximális belégzés és kilégzés során.

Dynamometria

Az alany álló helyzetben veszi a fékpadot, és karját oldalra nyújtva, teljes erejéből megszorítja a készüléket. Tilos kimozdulni az ülésből és behajlítani a karját könyökízület. A vizsgálatot 2-3 alkalommal végezzük. A legjobb eredményt rögzítjük.

Előrehalad:

1. Súly-magasság index (Quetelet)− meghatározza, hogy hány gramm súlyt jelent egy-egy centiméter magasságban:

VRI= Súly (g)

Magasság (cm)

A lányok normája 325-375 g, a fiúknál 350-400 g. súly.

2. A láda kirándulása − meghatározza a körök méretének különbségét maximális belégzéskor és maximális kilégzéskor:

EGC = OGK (belégzéskor) - OGK (kilégzéskor)

Lányoknál 5-7 cm, fiúknak 7-10 cm a norma.

3. Erisman index − meghatározza a mellkas kerülete és a magasság közötti kapcsolat arányosságát. Kiszámítása két lépésben történik:

a) OGK (szünetben)= OGK (belégzés) + OGK (kilégzés)

b) E= OGK (szünetben, cm) - 1/2 magasság (cm)

Lányoknál 3-7 cm, fiúknál 5-8 cm a norma

4. Dynamometria− meghatározza a kéz izomzatának átlagos erejét:

D= Kar izomereje (kg) 100%

Testtömeg (kg)

Lányoknál 45-50%, fiúknál 60-70%.

5. Testalkat ereje ( Pigny képlete szerint ) :

CT = Magasság (cm) - (Testtömeg (kg) + OGK a kilégzési fázisban (cm))

Eredmények: kevesebb, mint 10 – erős testalkat; 10-20− jó fizikum; 21-25− átlagos testfelépítés; 26-35− gyenge testalkat; 36 vagy több nagyon gyenge.

6. Hasonlítsa össze a kapott adatokat a normatív adatokkal, vonjon le következtetést saját teste fizikai fejlődésére vonatkozóan.

Ellenőrző kérdések:

1. Milyen alapvető módszereket ismer a testi fejlődés felmérésére?

2. Mi az fizikai fejlődés?

3. Milyen mutatócsoportokat alkalmazunk a testi fejlettség értékelése során?

4. Mi a lényege a gyermekek és serdülők testi fejlettségének átfogó felmérésének módszerének?

5. Mi a növekedés?

6. Milyen szabályokat kell betartani a magasságmérés során?

7. Hogyan kell mérni a testsúlyt?

8. Mi határozza meg a súly-magasság indexet?

9. Hogyan kell a mellkas kerületét mérni?

10. Mi határozza meg a mellkasi kirándulást?

11. Mit határoz meg az Erisman index?

12. Mi a dinamometria?

13. Mi az emberi alkat? Milyen tényezőktől függ?

Laboratóriumi munka № 2

Téma: „Gyermekek és serdülők testi fejlettségi szintjének meghatározása

centilis módszer"

A munka célja: ismerkedjen meg a testfejlődés mérésének centilis módszerével.

Felszerelés: stadionmérő, mérleg, centilis asztalok.

A fizikai fejlődés minden jeléhez hét fix centilis van megadva az értékelési skálákon: 3,10, 25, 50, 75, 90 és 97.

Centile (vagy %) - ez az adott nemű és korú, azonos magasságú vagy testtömegű egészséges gyermekek aránya. A centilisek közötti hézagokat „folyosóknak” nevezik, amelyek mindegyike megfelel a fizikai fejlettség bizonyos szintjének (1. táblázat).

Asztal 1

1. centile folyosó- az „alacsony” értékek területét a fizikai fejlődésben eltérésekkel rendelkező gyermekeknél rögzítik. Szakorvosi megfigyelés (gyermekorvos, gyermekendokrinológus stb.) indokolt.

2. centilis folyosó- „csökkentett” értékek területe, szakemberrel való konzultáció javasolt.

3-5 centilis folyosók- az „átlagos” értékek területe, az egészséges gyermekek 80%-ánál fordul elő, és erre a kor- és nemi csoportra a legjellemzőbb.

Ezt a mérést álló helyzetben, lefelé karral, három állapotban kell elvégezni: maximális belégzéssel, maximális kilégzéssel

és nyugodt légzés. Mérőszalagot helyeznek fel vízszintesen, hátul a lapockák szögei alatt, elöl a mellbimbókörök mentén, nőknél pedig az emlőmirigyek alatt.

A mellkas kerületének különbsége a belégzés és a kilégzés magasságában a mellkas mozgékonyságát tükrözi, amit helyesebben a mellkas légzés közbeni mozgásának nevezünk.

A mellkas mozgása megegyezik a belélegzés során a mellkas kerülete és a kilégzés közbeni mellkas kerülete közötti különbséggel.

A mutató kiszámításának képlete a következő.

Kirándulás gr. cellák = kerület gr. sejtek belégzéskor (cm) kerület gr. kilégzési sejtek (cm).

A kapott eredményt a következőképpen értékeljük:

ha a különbség 4 cm vagy kevesebb, ez a fizikai fejlettség alacsony szintje;

ha 5-9 cm – átlagos szint;

ha 10 cm vagy több – magas szint.

4. Csuklókörfogat mérése

A csukló kerületét a csuklóízület legkeskenyebb pontján mérik. Az így kapott érték képet ad az Ön testtípusáról. Tehát, ha a nők csukló kerülete 14 cm-nél kisebb, akkor törékeny testalkatról beszélhetünk, ha 14-16,5 cm - körülbelül átlagos, és ha 16,5 cm feletti -, akkor sűrűről. Férfiaknál a 16,5 cm-nél kisebb csuklókörfogat törékeny testalkatra utal, 16,5-18 cm az átlagos, több

18 cm – kb sűrű.

5. Dynamometria

A dinamometria segítségével képet kaphatunk az ember erőképességeiről. Ebből a célból egy dinamométert használnak a karizmok összenyomó erejének mérésére.

Az alany amennyire csak lehet, a jobb kezével szorítja a próbapadot, majd a bal kezével. A kart oldalra kell nyújtani, és vállszintre kell emelni. A mérést 2-3 alkalommal végzik el, és a legnagyobb számot kilogrammban rögzítik.

A dinamometria után a teljesítményindex kiszámítása a segítségével történik

Erőindex = Vezető kéz izomereje (kg) / Testsúly

Az erőindex megegyezik a vezető kéz izomerejének osztva

a testsúlyon.

Leggyakrabban használt:

egyrészt egy olyan módszer, amely magában foglalja az alapvető mutatók mérését és összehasonlítását az életkortól, nemtől és lakóhelytől (az ország régiójától) függő normál testi fejlettséget jellemző átlagos mutatókkal (standardokkal) egy bizonyos életkorban;

másodszor olyan módszer, amely a fizikai fejlődés két vagy több jelének (magasság, súly, mellkaskörfogat stb.) összehasonlításán alapul.

A testi fejlettség felmérése

Számos módszert alkalmaznak az ember fizikai fejlődésének felmérésére.

A fizikai fejlődés főbb jeleinek aránya hozzávetőleges képet ad az arányos (normál) fizikai fejlődésről.

A testtömeg (testtömeg) és a testmagasság összegének összehasonlításával meghatározzuk a magasság-súly mutatót, amely egyenlő a súly (g) osztva a magassággal (cm).

Általában 300 gramm, kevesebb, mint 300 gramm alulsúly, több mint 400 gramm túlsúly.

Többért pontos meghatározás testtömeg formulát használnak -

Quetelet index.

Quetelet index = súly (kg)/magasság 2 (m)

Az értékeléshez a következőket kell tudni. A Quetelet index a nőknél általában 19-24, a férfiaknál pedig 20-25. Ha az index értéke 26 vagy meghaladja ezt a mutatót, akkor a szervezetre káros túlsúlyról beszélünk. Az elhízásról I. fokozat. azt mondják, ha a Quetelet index 26-30; II. cikk – ha 30-40; III. cikk – ha több mint 40. Ha a Quetelet-index alacsonyabb, mint a megadott standardok, akkor ez alulsúlyozásra utal.

A leginkább hozzávetőleges és legrégebben ismert az ideális súly kiszámítása a Paul Broca francia antropológus által javasolt képlet segítségével:

Ideális súly(kg) = magasság (cm) 100.

Ez a képlet most a következőképpen alakult:

Férfiak számára Ideális súly (kg) = 0,9 [magasság (cm) 100].

Nők számára Ideális súly (kg) = 0,85 [magasság (cm) 100].

Broca képlete azonban nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a nőknél

szigorúan nagyobb réteg bőr alatti zsír, mint a férfiaknál; hogy az ember életkora módosítja a számításokat stb.

Az ideális, normál testsúly és az elhízás mutatói 18 év felettieknél, magasságtól függően:

A táblázat folytatása.

Normál testsúly férfiak és nők számára

A táblázat folytatása.

Mellkas kerülete férfiaknál

Az emberi fizikai fejlődés bizonyos biológiai törvények és elvek szerint történik, és mindenben tükröződik életkori időszak a szervezetben és annak működésében bekövetkező mennyiségi és minőségi változások szintje. A növekedési és fejlődési folyamatok egyenetlenül mennek végbe és attól függnek Hatalmas mennyiségű külső és belső tényezők, az alapvetőek az öröklődés és a társadalmi környezet.

Antropometriai mutatók

Az antropometriai mutatók lehetővé teszik a fizikai fejlettség mértékének objektív értékelését. A legfontosabb értékelendő tényezők a magasság vagy a hosszúság (gyermekeknél), a súly és a mellkas kerületének paraméterei. Létező nemzeti különbségek antropometriai adatokban egyes nemzetiségekre jellemző alacsony termetűés széles mellkas, másoknak éppen ellenkezőleg, a magas termet és a keskeny mellkas a mérce. Olvasson a férfiak széles mellkasáról egy kolléga cikkében. is előfordul, erről is szó esik a megfelelő kiadványban.

Antropometriai szabványok

A kutatás során az antropometriai szabványokat - egy bizonyos nemű és életkorú emberek többségére jellemző átlagos mutatókat - vezérlik. Az azonosított eltérések utalhatnak néhányra egyéni jellemzők fejlődés (például bizonyos sportokat űzőknek szélesebb lesz a mellkasa) vagy betegség kialakulása. A normának az alkotmányos típustól függően vannak bizonyos változatai is. Mint ismeretes, a fizikai fejlődésnek három típusa van: aszténiás, normoszténiás és hiperszténiás, amelyek ennek megfelelően tükröződnek a mellkas méretében. Leggyakrabban a mellkas alakja nem tulajdonítható egy adott típusnak, a leggyakoribb vegyes típusú. Ezen paraméterek meghatározásához megmérik a mellkas kerületét belégzéskor és kilégzéskor, valamint a keresztirányú és az anteroposterior méreteket.

Mérési és számítási módszerek

Ez egy mérőszalag segítségével történik. Az alanynak fel kell állnia egyenesen, erőlködés vagy lélegzetvisszatartás nélkül, és karjait oldalra kell tárni. A szalagot hátulról alkalmazzák, a lapockák alsó sarkaira összpontosítva, elölről pedig az isola alsó szélére. Aztán megkérik, hogy tegye le a kezét, és vegye észre a mutatókat.

Felnőtt férfinél a mellkas kerülete szünet alatt 85-92 cm között van. Ezt követően ugyanazt a mutatót mérik maximális belégzéskor (amíg nem tud többet belélegezni) és maximális kilégzéskor. Egyszerű számításokkal egy másik fontos mutatót kapunk, az úgynevezett mellkasi kirándulást, amely lehetővé teszi a légzőszervek funkcionális képességeinek felmérését. Normálisnak tekinthető, ha a mellkas 5-9 cm-re tud tágulni, a 10 cm-nél több magas, a 4 cm-nél kisebb pedig alacsonynak számít. A mellkas mozgása függ a fizikumtól, a szegycsontízületek mozgékonyságától és a légzés típusától.

Az eredmények értékelése

A testi fejlettség harmóniájának és arányosságának értékelése során az indexek és együtthatók számított paramétereit használjuk, amelyek lehetővé teszik a különböző antropometriai adatok korrelációját és a fizikai fejlődés egészének jellemzését. A leggyakrabban használt különböző súly- és magasságindexek, életindex és arányossági együtthatók.

A mellkas arányosságát az Erisman index segítségével értékeljük. A férfiaknál ez az együttható általában 3 és 6 között van.

Az antropometriai adatok segítségével meghatározhatja testalkatának erejét. A magasságjelző, valamint a kilégzéskor mért testtömeg és mellkaskörfogat közötti különbség határozza meg. A 10-nél kisebb eredmény erős testalkatot, a 36-nál nagyobb pedig nagyon gyengét jelzi.

Mi a mediastinum az emberi fiziológiában

A mediastinum a mellkas közepén található. Felül a mellkas, alul a membrán határolja, oldalt vannak pleurális üregek, elöl - a szegycsont, hátul - a bordák. A mediastinum az az üreg, amely életfontosságú anyagot tartalmaz belső szervek, zsírréteg, vér- és nyirokerek.

Nőknél széles mellkas

Már az ókorban is éltek egy bizonyos feltevés, amely azt állította, hogy bizonyos testfelépítési jellemzőkkel (habitus vagy alkat) rendelkező emberek megnövekedett kockázat bizonyos betegségek „megszerzése”.

Kiütés a mellkason

A kiütések rendkívül változatosak lehetnek, mindkettő kinézet, elterjedtsége és kipusztulásának dinamikája. Néha nyomtalanul eltűnik, máskor hegeket hagy maga után ill sötét foltok. Vannak fertőző és nem fertőző okok kiütés megjelenése. Ez azonban mindkét esetben csak tünet, azaz külső megnyilvánulása gyakori probléma egészséggel. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Az anamnézis helyes összegyűjtése érdekében a hallgatók éveket töltenek azzal, hogy interjút készítsenek, megvizsgálják és mérjék a pácienst. Művészet gyorsan és pontosan kitölteni az elsődleges kártyát, hogy még egy orvos is azonnal megértsen mindent, aki még soha nem találkozott a páciensével. Az anamnézis gyűjtésének egyik szakasza az antropometriai vizsgálat, amely magában foglalja a mellkas méretének, térfogatának meghatározását légzési mozgások, szimmetriájuk és gyakoriságuk, az izmok részvétele a légzésben.

Mellkas alakja

Mire törekszik az orvos a vizsgálat során? Mindenekelőtt ez a mellkas jellemzőinek azonosítása nyugalomban és mozgás közben, valamint a spirometriás indikátorok, például a belégzési térfogat, a kilégzés sebessége és térfogata, és még sok más. Kapcsolatuk segít megkülönböztetni a tüdőpatológiát a neurológiai patológiától, a traumától vagy a tüdőödémától.

Először is, hogy mikor szemrevételezés megnézhetjük a helyes és helytelen variációk megkülönböztetése. Ezután megvizsgáljuk mindkét fél szimmetriáját és a légzési mozgások egységességét.

Mellkas típus

BAN BEN klinikai anatómia emelje ki a következőket lehetséges opciók fejlesztések:

1. Normosztén, ha a szélesség és mélység aránya megfelelő, a supra- és subclavia fossae közepesen benyomott, a bordák ferdén futnak, a köztük lévő távolság normális marad, a lapockák nincsenek szorosan a mellkashoz nyomva, az epigasztrikus szög pedig egyenes.
2. Az aszténikus típus leggyakrabban karcsú embereknél fordul elő. A mellkas mélységét jelző méret kisebb, ami azt a benyomást kelti, mintha hosszúkás alakú lenne. Leggyakrabban a kulcscsont közelében lévő gödrök hangsúlyosak, a felettük lévő bőr lesüllyed. A bordák függőlegesen helyezkednek el, nem pedig szögben, a xiphoid folyamat által alkotott szög éles. Az ilyen embereknél a váll és a hát izmai leggyakrabban gyengén fejlettek, és a bordák alsó széle könnyen érezhető tapintás közben.
3. Hipersztén típus, minek felel meg A mellkas enyhén hengerre hasonlít, mélysége és szélessége megegyezik, a bordák közti távolságok szűkek, szinte párhuzamosan helyezkednek el. A supraclavicularis és subclavia fossae rosszul látható, az epigasztrikus szög tompa.
4. COPD-s betegeknél fordul elő és bronchiális asztma. Hasonló a hiperszténiához, de meglehetősen széles bordaközi terekkel rendelkezik, a bordák lefutása vízszintes, gyakorlatilag nincs lejtés, a lapockák a bordák közelében helyezkednek el, nincs nyilvánvaló elválasztás a supraclavicularis és a subclavia fossae között.
5. Bénulásos mellkas külső jelek hasonló az aszténikushoz. Tuberkulózisban szenvedő betegeknél fordul elő, krónikus betegségek tüdő, mellhártya, súlyosan alultáplált, cachektikus és genetikai patológiás embereknél - Morphan-szindróma.
6. Rachitic, vagy nyelves mellkas - főleg gyermekeknél fordul elő. Neki megkülönböztető jellegzetességek- Ez egy mélyedés a középső részén a szegycsont területén. És a rózsafüzér tünete is, amely a borda csontos részének a porcos részbe való átmenetének helyén a helytelen osteogenezis miatt megvastagodik.

Légzési módszer

A mellkas mozgása nemcsak a típusától és alakjától függ, hanem attól is, hogy az ember hogyan lélegzik: szájon vagy orron keresztül. Ebben a tekintetben vannak különböző típusok lélegző.

Mell - főleg nőknél fordul elő. Ennél a típusnál a fő terhelés a bordaközi izmokra és a rekeszizomra esik. Hasi típus a légzés inkább a férfiakra jellemző. Elülső hasfaluk aktívan részt vesz a légzésben.

Vannak még légzésritmusok (ritmikus vagy aritmikus), mélység (mély, közepes mélység vagy felületes) és gyakorisága (percenkénti légzőmozgások száma).

Szimmetria

A mellkas légzési mozgása általában szimmetrikus. Annak érdekében, hogy ellenőrizze ezt a jelet, meg kell vizsgálnia a lapockák alsó sarkainak mozgását mély belégzés és kilégzés során. Ha az egyik lapocka nem tart lépést a másikkal, ez szabálysértést jelez, és jelezheti gyulladásos folyamatok, mint például a mellhártyagyulladás. Ezenkívül aszimmetria figyelhető meg azután sebészeti beavatkozások a mellkason, amikor a tüdő miatt összezsugorodik rosszindulatú daganatok vagy nekrózis.

Egy másik eset, amikor a mellkasi mozgás károsodhat kóros növekedés tüdő Ez a helyzet emfizéma, bronchiectasia, effúzió vagy exudatív mellhártyagyulladás, zárt pneumothorax esetén figyelhető meg.

Mérési technika

Hogyan határozzuk meg a mellkasi kirándulást? Egészen egyszerűen: mérésekkel és egyszerű számításokkal.

Az alanyt megkérik, hogy álljon szemben az orvossal, és tárja szét a karját. Célszerű, hogy felső rész a törzs megszabadult a ruházattól. Ezután az orvos vesz egy mérőszalagot, és úgy helyezi el, hogy az áthaladjon a lapockák sarkain. Az alanynak mély lélegzetet kell vennie, és tartsa vissza a lélegzetét. Ebben a pillanatban megtörténik az első mérés. Ezt követően a páciens ismét kilélegezheti és visszatarthatja a lélegzetét, hogy az orvos újra meg tudja mérni a mellkas kerületét. Valójában ez a láda kirándulása volt. Hogyan mérhető a légzés gyakorisága vagy mélysége literben? Ez is nagyon egyszerű, ha megvan opcionális felszerelés, például egy óra és egy csúcsáramlásmérő.

Mellkasi deformitás

A mellkas mozgásának általában minden területen szimmetrikusnak kell lennie, de néha előfordul, hogy falai egyenetlenül ellenállnak a légnyomásnak. És akkor kiemelkedések vagy visszahúzódások alakulnak ki. A visszahúzódás általában a fibrózis következménye ill tüdő atelektázia. A mellkas egyoldalú kidudorodása pedig folyadék vagy levegő felhalmozódását jelezheti ezen a helyen.

A szimmetria ellenőrzéséhez az orvosnak a beteg hátára kell helyeznie a kezét a beteg mindkét oldalán gerincoszlopés kérjen néhány mély lélegzetet. Az egyik fél lemaradása jelezheti az orvosnak, hogy egy személynél mellhártyagyulladás vagy tüdőgyulladás alakul ki, és a tüdő mozgásának egyenletes csökkenése vagy hiánya emfizémára utalhat.

Normál mutatók

Valójában nincsenek egyértelmű kritériumok arra vonatkozóan, hogy mi legyen a mellkasi kirándulás. A norma (cm) meglehetősen relatív, és a személy korától, testfelépítésétől és nemétől függ. Átlagosan egy és három centiméter között mozog. - szintén relatív jelentés, csak a gyermekek számára vannak speciális táblázatok, amelyek tükrözik fejlődésük dinamikáját és harmóniáját.

Légzési sebesség

A mellkasi mozgás meghatározásakor az orvos megszámolja a be- és kilégzéseket. Ebben a pillanatban fontos, hogy valami mással vonja el a páciens figyelmét, különben torzíthatja az eredményeket, gyakrabban lélegezhet, vagy fordítva, ritkábban.

Ezért a páciens észrevétlenül a szakember a mellkas felületére helyezi a kezét. Ezt kényelmesen megteheti, ha számolja a pulzusát és számolja a percenkénti mozgások számát. A normál mellkasi kirándulás tizenkét-húsz légzőmozgást foglal magában. Ha a beteg nem éri el alsó határ normák, akkor nagy valószínűséggel hamarosan neurológiai tünetek jelentkeznek nála, de ha a gyakoriság lényegesen magasabb, akkor valószínű diagnózis olyan patológiákhoz kapcsolódnak, amelyek megakadályozzák, hogy egy személy mélyen lélegezzen (folyadék, bordatörés, neuralgia stb.). Ezenkívül fokozott légzés figyelhető meg labilis pszicho-érzelmi állapot miatt, láz magasságában vagy preagoniában.

A sürgősségi orvosok vagy a szomatikus kórházak kiemelt kutatásaiban nem minden esetben szerepel a mellkas kirándulása (a belégzés és a kilégzés kerületének különbsége). Rutintevékenységnek számít, bár nem megérdemelten. Korábban, amikor az ultrahang-, MRI- és CT-gépek még nem voltak elterjedve, az orvosok tudták azonosítani rejtett patológia egyszerűen úgy, hogy a kezét a páciens mellkasára helyezi.