A hasnyálmirigy klinikai anatómiája. Hasnyálmirigy – hasnyálmirigy Videó a hasnyálmirigy anatómiájáról

A hasnyálmirigy feje felülről, kívülről és alulról lefedi a duodenumot, szilárdan rögzítve azt a közös epe- és hasnyálmirigycsatornákkal.

A vena cava alsó része leginkább kifelé helyezkedik el. Tőle befelé, a fej mellett vagy annak vastagságában fut a ductus choledochus. Mellette v. mesenterica superior, majd az azonos nevű artéria. Ezek az erek az incisura pancreatisban helyezkednek el.

Kijönni alulról a hasnyálmirigy szélei, a felső mesenterialis erek a duodenum vízszintes vagy felszálló részének elülső felületén fekszenek. A felső mesenterialis ereket és a vena cava inferiort a fej alsó szélén elhelyezkedő, horog alakú nyúlvány választja el, processus uncinatus.

A hasnyálmirigy feje mögött a mesenterialis superior és a lépvénák összeolvadnak, ennek eredményeként kialakul a portális véna, v. portae.

A hasnyálmirigy fejének daganataiösszenyomhatja a portális vénát, ami portális hipertóniát eredményez, bizonyos tünetegyüttes kíséretében: a lép éles megnagyobbodása (splenomegalia), folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben (ascites) és vérzés a tágult vénákból a portocaval területén. anasztomózisok. Az elülső hasfalon és a nyelőcső-szív csomópont területén már ismert anasztomózisokhoz a végbél területén a portocaval anasztomózisokat kell hozzáadni (az alábbiakban lesz szó). A daganat a közeli ductus choledochust is összenyomhatja, ami obstruktív sárgaság kialakulásában nyilvánul meg.

Néha hasnyálmirigy feje a mesenterium alatt található, akkor a peritoneummal szomszédos lehet a sinus mesentericus dexter területén. Ebben az esetben a vékonybél hurkai és a keresztirányú vastagbél jobb oldali része előtte fekszenek.

A hasnyálmirigy teste a szerv középső, legnagyobb részét képviseli. A test elülső felületén egy kiálló omentális gumó, gumós omentale található. A hasnyálmirigy testének elülső felülete szomszédos a parietális peritoneum hátsó rétegével, amely az omentális bursa hátsó fala, és ezen keresztül a gyomor hátsó falához. Az omentális tuberculum gyakran a máj jobb lebenyének alsó felülete közelében található.

A felső szélén a hasnyálmirigy testei található truncus coeliacus. A test felső széle mentén a jobb oldalon található a. hepatica communis, balra pedig a mirigy felső széle mögött vagy annak mentén, esetenként az elülső felszínig érve a lépartéria, a. splenica (lienalis), a lép felé tart.

Mögött a hasnyálmirigy testei, az artéria alatt található, v. splenica (lienalis), mélyedést képezve a mirigy szövetében. Valamivel mélyebben a mirigy teste és farka mögött találhatók a vese és az alsó mellékvese erek, a bal vese és a mellékvese.

Alsó a hasnyálmirigy széle a keresztirányú vastagbél mesenteriumával szomszédos. A flexura duodenojejunalis az alatta lévő test mellett található.

Elment a hasnyálmirigy farka, szomszédos flexura coli sinistra.

Videó a hasnyálmirigy anatómiájáról

A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) a tulajdonképpeni epigasztrikus régióban és a bal hypochondriumban található. Megkülönböztetik a hasnyálmirigy fejét, testét és farkát. A mirigy kapcsolata a gerincvel és az elülső hasfallal a táblázatból látható. 3. és 3. ábra. 452. A mirigy extraperitoneálisan fekszik, és az elülső vagy a szomszédos szervektől az omentalis bursa hátsó fala választja el. A hasnyálmirigy hátulsó felületén fasciális borítás, a mirigy fején elöl és hátul is fasciális fedő van (A. M. Lebedev) A hasnyálmirigy gél elülső szélének szintjén található a csomópont mesenteriumának gyökere vastagbél, melynek levelei ezen a helyen eltérnek, az egyik - felfelé, a másik - kpizu A mirigy géljének elülső felülete a mesenteria gyökere fölött húzódik Jobbra haladva a bélfodor gyökere keresztezi a a mirigy feje megközelítőleg a középső szintjén. A mirigy farkát néha minden oldalról hashártya borítja, ami jól meghatározott pancreaticolienale jelenlétével jár. A hasnyálmirigy előtt található a gyomor hátsó zsákja, amelyet az omentális bursa választ el. A flexura duodenojejunalis a hasnyálmirigy teste előtt és lefelé helyezkedik el. A vastagbél léphajlítása a hasnyálmirigy farkával szomszédos. a farok vége eléri a lépet A hasnyálmirigy mögött találhatók: 1) a fej régiójában - a vena cava inferior, a portális véna kezdeti szakasza. 2) a test területén - felső mesenterialis erek, aorta, a napfonat egy része; 3) a farok területén - bal i g o h k i . A mirigyet felülről lefelé keresztező felső mesenterialis erek annak alsó széle alól emelkednek ki, és a duodenum elülső felületén fekszenek (lásd 446. és 456. ábra). A mirigy felső szélén a cöliákia törzse az aortától távozik, és ennek mentén balra fut a lépartéria. Ez utóbbi az alatta elhelyezkedő lépvénával együtt a farok elülső felületére halad át, amellyel az erek a léphez jutnak Ritka esetekben a közös májartéria (a. hepatica communis) a fej elülső felületén fekszik. A májartéria elhelyezkedésének ez a változata a hasnyálmirigy fejének reszekciója során veszélyes szövődményhez (a. hepatica communis lekötése) társul. A hasnyálmirigy-csatorna (ductus pancreaticus) áthalad a mirigyen, közelebb annak hátsó felületéhez, a mirigy teljes hosszában. A duodenum nyálkahártyájának hosszanti ráncán nyílik (lásd. 530. o.). A gyakran előforduló járulékos csatorna (ductus pancreaticus accessorius) elválik a főtől, és a felső csatorna önálló nyílásával nyílik meg, kisebb papillát (papilla duodeni minor) képezve a duodenum nyálkahártyáján. A hasnyálmirigy lebenyeinek számos kis csatornájából a váladék a hasnyálmirigy fő kiválasztó csatornájában gyűlik össze, teljes hosszában áthaladva. A csatorna áthalad a farok és a test középső részén, átmérője fokozatosan nő a nyaki régióban, és a közös epevezeték terminális részéhez kapcsolódik, majd behatol a duodenumba (453. ábra). A hasnyálmirigy-csatorna és a közös epevezeték találkozásánál kialakul a nyombél nagy papillája ampulla. A hasnyálmirigy patológiájában jelentős szerepet játszó hasnyálmirigy és közös epeutak fúziójának négy típusa van (lásd 453. ábra). A hasnyálmirigyet gazdagon látja el két rendszer ágain keresztül szállított vér: a cöliákia törzsén és a felső mesenterialis artérián. Az első a mirigy vérellátásában vesz részt a. pancreaticoduodenalis superior. Az arteria mesenterialis superiorból az a. pancreaticoduodenalis inferior. Mindkét artéria; felső és alsó anasztomózisokat képeznek a mirigy fejének területén. A hasnyálmirigy testének és farkának vérellátását az ágak végzik a. lienalis. A hasnyálmirigy beidegzésében öt plexus vesz részt: szoláris, máj, lép, felső mesenterialis és bal vese. Az első szakasz regionális csomópontjai a hasnyálmirigy efferens nyirokerei számára elsősorban az elülső és hátsó hasnyálmirigy-nyombélcsomók, valamint a mirigy farkának régiójában elhelyezkedő csomópontok a lépartéria mentén. A második szakasz regionális csomópontjai a cöliákiás csomópontok

11. jegy 1. Aneurizma műtétek stb. 2. A váll hátsó felszíne, minden, ami a radiális idegről szól 3. Sejtkárosodás osztályozása, nyitott pneumothorax 4. Retroperitoneális tér, rétegek, rostok.

12. jegy 1. Nyak határai, háromszögek, submandibularis régió, Pirogov-háromszög 2. Collateralis vérellátás és minden ezzel kapcsolatos 3. Mediastinum: osztályozás, határok, extrapleurális megközelítések és azok magyarázata 4. Minden a vékonybélről

Ha bármit hozzáad a 12-es jegyhez: 1. kérdés. Vérellátás, nyirokrendszer, beidegzés. 4. Vékonybél reszekció

13. sz. jegy 1. Egyéni és életkori változékonyságra vonatkozó rendelkezések. Röviden: bla bla... 2. Hónaljüreg. 3. Az arc sejttere, genny felszabadulása, beidegzés, submandibularis ideg és még valami... nem emlékszem mi. Ezt a kérdést még mindig nem tudtam. 4. Közvetlen inguinalis herniák.

Jegy 13. sz

1. Sevkunenko tanítása a változékonyságról, adott valamiféle grafikont, nem tudtam megmagyarázni, hogyan viszonyul ehhez a kérdéshez.

2. Hónalji régió, megkérdezték, hogyan kommunikál más sejtterekkel.

3. Mély arcterület, pterygoid vénás plexus, flegmon. Megkérdeztem, hogyan nyílik meg az arc flegmonja.

4. Közvetlen inguinalis herniák, kérdezte a Bassini módszert

14. jegy (Pesikov)

1. A nyak fasciája Sevkunenko szerint, A nyak sejtes terei, A nyak nyirokcsomóinak topográfiája. 2. A kubitális üreg (mindent erről) 3. Tüdőműtétek (minden róluk) 4. Lágyékháromszög, inguinalis tér, a inguinális csatorna tartalma férfiaknál és nőknél, az elülső fal megerősítésének módszerei

15-ös számú jegy.

1. Nyelőcső

3. Bukkális, rágási terület

4. Epehólyag

16. jegy (Csukicsev) 1. Összekötő szövetek. Elsődleges, másodlagos, késleltetett varrás köztük Alapvető különbségek Nos, és minden a csomókról az izmokra, bőrre, inakra való alkalmazási elvekről 2. A lábszár elülső felszínének topográfiája. A pokolba a kérdésekkel, beleértve a csatornákat, tartalmakat és mindenféle érkötegeket 3. A kismedence topográfiája. A herék kor és nem szerinti különbségei. A herezacskó rétegei 4. Mastitis, osztályozás. Hozzáférések. Flegmon

Jegy 16. sz

1. Fascia, nyaki sejtközök, bemetszések a nyakon flegmona számára

2. Alkar: izmok, snp, pirogov tér, bemetszések

3. Szív: vérellátás és beidegzés

4. Mindent a vastagbélről

17-es számú jegy.

1. A mediális nyaki háromszög topográfiája. Nyaki sebek műtéti kezelése 2. Kéz tenyérfelszíne. A szülész kéz fogalmai.. Flegmona és genny terjedésének bemetszése 3. A mediastinum határai. Elülső és hátsó mediastinum. Extrapleurális hozzáférés a mediastinumhoz 4. Műtétek: colanostomia, anális prolapsus, vastagbél reszekció

18. jegy 1. A hasfal gyengéi pontjai A hasfal és a köldökgyűrű felépítése. 2. Ulnar fossa 3. Portocaval anastomosisok műtéti anatómiája a hasüregből 4. Tracheostomia

Jegy 18. sz

1. porto és cava-caval anasztomózisok

2. comb, ér- és izomrés, femoropopliteális csatorna

3.mastoid folyamat, trepanáció

4. perineum, kismedencei és húgyúti rekeszizom, herezacskó és herék, herehidrocele műtétei

19. sz. jegy (Csukicsev) 1. A koponyaboltozat csontjainak felépítésének jellemzői PHO, Vérzés leállítása minden lehetséges helyről, pl. 2.Tüdő.szegélyek.Szegmensek stb. stb., lásd a fő kérdéslistát 3.Ujj.Topanatomy.Ujj általában. 4. Gasztrosztómia Perforált gyomorfekély varrása.

Jegy 19. sz

1. Sevkunenko tanítása az emberi test szerveinek és rendszereinek változékonyságának szélsőséges formáiról

2. Csípő- és sípcsont amputáció osteoplasztikus módszerei, példák. Speciális eszközök amputációhoz

3. A fej arcrészének sejtterei. Az arc véna anasztamózisai és az arc gennyes fertőzésének koponyán belüli szövődményeinek lehetséges módjai

4. A hasüreg, hasüreg fogalma. A hasüreg felosztása padlókra. A peritoneum topográfiája: szalagok, zsebek, redők, csatornák, táskák

Jegy 19. sz

1. Koponyaboltozat csontjai, műtéti kezelés CMR-rel.

2. Ujj, rétegek, jellemzőik, ízületi hüvelyek.

3. Tüdő. Lebenyek, szegmensek, vérellátás, nyirokáramlás beidegzése, műtétek közbeni hozzáférések.

4. Gasztrosztómia. Gyomorfekélyek varrása

20-as jegy 1.transzplantációk és minden ami velük kapcsolatos 2. Femoralis arteria 3. Craniotomia 4. Máj

Jegy 21. sz

1. Anterolateralis hasfal.

2. Az ujjak anatómiája.

3. A mellkasfali sérülések osztályozása. nyitott pneumothorax varrása.

4. A gerinccsatorna tartalma laminectomia. gerinccsap.

Jegy 21. sz

1. Porto- és cava-caval anasztomózisok. Klinikai jelentősége.

2. A comb felületei, határai, rétegei. Izom- és érrendszeri hézagok, határok, tartalom.

3. Mastoid folyamat, tomográfia, szerkezet. Gennyes csíkok terjedése mastoiditissel. A mastoid folyamat trepanációja.

4. Perineum, húgyúti és kismedencei rekeszizom. A herezacskó és a here. A herék hidroceléjének műtétei.

22. jegy 1. Vizsgálati módszerek 2. Térdízület 3. Mellkas, határok, subclavia régió, rétegek. bordaköz 4. Extra és intraperitoneális hólyag sebek, cystostomia, punkció

23. sz. jegy 1. Szövetek szétválasztása és összekapcsolása. Típusok és módszerek, varróanyag, ultrahang, ragasztó, lézer stb. Testen kívüli keringés. Koszorúér bypass műtét. 2. Érrendszeri és izomhiányok. Comb terület. Combcsatorna. Obturátor csatorna. Hir a combcsont- és elzáróizmok anatómiája. 3. A trigeminus ideg 1., 2., 3. ága bőrágainak kilépési helyeinek vetületei. Az arc ideg topográfiája. Chir anatómia metszések gennyes folyamatok a hátsó maxilláris és bukkális részein parotis mirigy. 4. Nem emlékszem

Jegy 24. sz

1. Minden a sebészeti eszközökről, használati szabályok 2. A comb medialis izmai, adductor csatorna, a combartéria projekciója 3. Aortaív, ágai, recidív és phrenicus idegek, vena cava superior 4. Selivanov iskolások és a medence vízelvezetése szövet

25. sz

1. A nyak reflexogén zónái.

2. Popliteal fossa és minden ezzel kapcsolatos (hozzáférés stb.)

3. Emlőmirigy beidegzés vérellátási nyirokcsomók.

4. Epehólyag sitopia helye beidegzés vérellátás.

Jegy 26. sz

1. Sevkunenko elmélete,

2. Hónalj terület,

3. Mély arcterület,

4. Direkt inguinalis hernia sérvjavítása, a lágyékcsatorna hátsó falának megerősítése.

Jegy 26. sz

1. A hasüreg felső emelete, kisebb-nagyobb omentum, szervek, szalagok vizsgálata

2. Az egész lábszár, műtétek visszér esetén

3. A kismedence subperitonealis alja, fascia, cellulóz terek, Deponvillier-Salischev aponeurosis

4. Tracheostomia

26-os jegy (Csukiev)

1. A hasüreg felső emelete Táskák, minden, ami a kisebbik omentumról szól.

2. A lábszár területe és a lábszár csatornái, tulajdonképpen minden, ami erről a területről szól

3. a kérdés hatalmas volt, de eszembe jutott 2 szó - kismedence)))

4.Tracheostomia

27. számú jegy (Csukiev)

1. Pirogov, hozzájárulása a műtéthez

2. A láb hátsó része, az ágy csatornáinak rétegei, a tibia artéria váladéka

3. Pajzsmirigy és parazitoid. Szintópia, vérellátás, nyirokelvezetés. Reszekció nick szerint....

4. Köldöksérvek és a has fehér vonalának sérvei. Sebészeti kezelés.

Jegy 28. sz

1. 104 (sérv) 2, 38 (mediális malleolus) 3, 54 (fronto-parieto-occipitalis) 4, 145 (medence)

29. jegy 1. Ujj és kéz gennyes betegségei 2. Temporális régió 3. Műtét. koszorúér-betegség kezelése 4. duodenum

30. sz. jegy 1. Az emlőmirigy gennyes folyamatai és műtéti kezelése 2. Talpi régió 3. Temporális régió 4. Széklet sipoly és nem természetes végbélnyílás. Csukicsov.

Jegy 31. sz

1. Lábvénák sebészeti anatómiája, visszér műtétei.

2. Pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, pajzsmirigy veszélyes zóna, műtétek vele

3. Bélanasztomózisok, sebész anatómia a vékony- és vastagbélben ezekkel az anasztomózisokkal szorgalmasan kitöltöttem, egész jól sikerült

4. Retroperitoneális tér, szervek és erek topográfiája.

Jegy 32. sz

1. Bélvarratok, követelmények. Lambert varrás stb.

2. Elülső vállterület.

3. A membrán arról szól.

4. Hát alsó része, rétegek, vesék, ureterek.

33. sz. jegy

1. Műveletek panaritiumra

2. Mediastinum, a belső emlőartéria topográfiája

3. Garat és nyaki nyelőcső

34. sz. jegy

1. Pirogov - a topográfiai anatómia megalapítója, művei

2. Gluteális régió, határok, rétegek, alapok intramuszkuláris injekcióhoz

3. Szublingvális régió, határok, rétegek, pajzsmirigy

4. Laparotomia, megközelítések, lépkímélő műtétek, splenectomia

34. sz. jegy

1. Amputáció. Technika. Csontok, csonthártya, erek kezelése. Mindent a lebeny amputációjáról.

2. A mellkasfal szerkezete, sejtterek, rétegek, izmok, erek, idegek, az interkostális neurovaszkuláris köteg topográfiája.

3. A májvérzés megállításának típusai, reszekciója és a májvarratok típusai

4. Alhasi üreg peritoneumának padlói, omentumok, zsebek, melléküregek, mélyedések. Klinikai jelentőségük.

34. sz. jegy

1. Műtéti sebészet, sebészeti műtét - definíció. Célok, célkitűzések, szakaszok, besorolás stb. mindent a műveletekről.

2. A gluteális régió topográfiai anatómiája.

3. Sternocleidomastoideus régió. + A nyak carotis háromszöge: vaszkuláris idegköteg, phrenicus és szimpatikus törzs.

4. Vakbélműtét és minden, ami ezzel kapcsolatos

35. sz. jegy 1. Lágyékcsatorna, inguinalis hernia 2. Váll anteromedialis régiója 3. Vagotómia, gyomor drenázsműtét 4. Szív, vérellátás, beidegzés

35. sz. jegy

1. A here leereszkedéséről

2. A comb + inguinalis csatorna anteromedialis izomcsoportjáról

3. Vagotómia és vízelvezető műtétek a gyomorban

4. Minden a szív vérellátásáról, a koszorúér sinusokról, a nyirokkiáramlásról

36. sz. jegy 1. A here ontogenezise. Lágyéksérv gyermekeknél. 2. A comb antero-mediális része. Beidegzés. Izmok. Vérellátás. és ott valami... 3. Vagoszimpatikus blokád. Vízelvezető műveletek a gyomorban. 4. A szív vérellátása. és minden arról

37. jegy (Chukichev) 1. Az egyenes hasizom hüvelyének felépítése és a köldökgyűrű 2. Könyökfossa: a kéz motoros és szenzoros szférájának károsodása , ulnaris és medián idegek az ulnaris fossa. 3. Portocaval anastomosisok műtéti anatómiája. nyirokelvezetés a hasi szervekből

üregek. 4. Tracheostomia: indikációk, technika, szövődmények.

38-as jegy (Lukin)

1. Sevkunenko tanítása a fejlődés szélsőséges formáiról.....

2. A combcsont és a sípcsont oszteoplasztikus amputációi + speciális műszerek

3. Az arc sejtterei. Az arc véna anasztomózisai. A gennyes fertőzés terjedésének módjai.

4. A hasüreg fogalma, hasi. A hashártya lefolyása, zsebek, redők, táskák, szalagok. A zsebekre koncentrálva!!

A hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb betegségei esetén megváltozik a hasüregben lévő szerv mérete, alakja és elhelyezkedése. De ha az első két paraméter jól látható az ultrahangvizsgálat során, akkor a szerv helyének helyes meghatározása meglehetősen nehéz feladat, és speciális ismereteket igényel.

A hasnyálmirigy helyzete az emberi csontvázhoz, elsősorban a gerincoszlophoz és a bordákhoz viszonyítva határozható meg a legpontosabban. Ezt a módszert csontváznak nevezik, és lehetővé teszi a normától való legkisebb eltérés azonosítását, akár több milliméterig is.

Lehetetlen pontosan meghatározni a hasnyálmirigy helyét anélkül, hogy ismernénk az anatómiáját. Ez a szerv a hasüregben található, és a név ellenére nem a gyomor alatt, hanem mögötte található. A gyomor alatt a mirigy csak fekvő helyzetben ereszkedik le, a test függőleges helyzetében pedig a gyomorral azonos szintre tér vissza.

A szerv hossza személyenként változó és 16-23 cm között mozog, súlya 80-100g. Ahhoz, hogy a hasnyálmirigyet a hasüreg más szerveitől és szöveteitől elkülönítsék, egyfajta kötőszöveti kapszulába helyezik.

Ennek a kapszulának három válaszfala van, amelyek a hasnyálmirigyet három egyenlőtlen részre osztják. Különböző felépítésűek és különböző funkciókat látnak el a szervezetben. Mindegyik rendkívül fontos az emberi egészség szempontjából, és még egy kis hiba is súlyos következményekkel járhat.

A hasnyálmirigy a következő részekből áll:

1. Fej;
2. Test;
3. Farok.

A fej a legszélesebb rész, és elérheti a 7 cm-t is. Közvetlenül a nyombéllel szomszédos, amely patkószerűen hajlik körül. A fejhez közelednek a legfontosabb erek, mint például a vena cava inferior, a portális véna és a jobb veseartéria és -véna.

Szintén a fejben halad át a nyombélben és a hasnyálmirigyben közös epevezeték. Azon a helyen, ahol a fej áthalad a testbe, egy másik nagy véredény található, nevezetesen a felső mesenterialis artéria és a véna.

A hasnyálmirigy teste háromszög alakú prizma alakú, felső elülső és alsó síkkal. A közös májartéria a test teljes hosszában, a lépartéria pedig kissé balra fut. A keresztirányú vastagbél mesentériumának gyökere is a testen található, ami gyakran a parézis oka az akut hasnyálmirigy-gyulladás során.

A farok a legkeskenyebb rész. Körte alakú, vége a lép kapujához támaszkodik. A hátsó oldalon a farok érintkezik a bal vesével, a mellékvesékkel, a veseartériával és a vénával. A farok Langerhans-szigeteket, inzulintermelő sejteket tartalmaz.

Ezért ennek a résznek a károsodása gyakran provokálja a cukorbetegség kialakulását.

Skeletotopia

A hasnyálmirigy a hashártya felső részén található, és az ágyéki régió szintjén keresztezi az emberi gerincet, vagy inkább a 2. csigolyával szemben. A farka a test bal oldalán található, és kissé felfelé hajlik eléri az 1. ágyéki csigolyát. A fej a test jobb oldalán fekszik, és a 2. csigolyával szemben lévő testtel azonos szinten helyezkedik el.

Gyermekkorban a hasnyálmirigy valamivel magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél, így gyermekeknél ez a szerv a mellkasi gerinc 10-11 csigolya szintjén található. Ezt fontos figyelembe venni a fiatal betegek hasnyálmirigy-betegségeinek diagnosztizálása során.

A hasnyálmirigy csontvázának vizsgálata nagy jelentőséggel bír a diagnózis felállításakor. Ultrahanggal, röntgennel és pancreatogrammal határozható meg, amely a legmodernebb módszer a beteg szerv vizsgálatára.

Holotópia

A hasnyálmirigy az epigasztrikus régióban található, és többnyire a bal hypochondriumban található. Ezt a szervet a gyomor rejti, ezért a hasnyálmirigy-műtét során a sebésznek számos szükséges manipulációt kell elvégeznie.

Először is vágja le a gyomrot a többi hasi szervtől elválasztó omentumot, másodszor pedig óvatosan mozgassa oldalra a gyomrot. Csak ezt követően tudja a sebész elvégezni a szükséges műtéti beavatkozást a hasnyálmirigyben, például ciszta, daganat vagy hasnyálmirigy-elhalás miatt elhalt szövet eltávolítására.

A hasnyálmirigy feje a gerincoszloptól jobbra található, és a hashártya rejti el. Ezután jön a test és a farok, amelyek a bal hypochondriumban találhatók. A farok kissé megemelkedett, és érintkezik a lép kapujával.

Az orvosok szerint egészséges embernél szinte lehetetlen a hasnyálmirigy tapintása. Tapintásra csak a nők 4%-ánál és a férfiak 1%-ánál érezhető.

Ha a szerv könnyen tapintható a vizsgálat során, ez jelentős méretnövekedést jelez, ami csak súlyos gyulladásos folyamat vagy nagy daganatok kialakulása esetén lehetséges.

Szintópia

A hasnyálmirigy szintópiája lehetővé teszi, hogy meghatározza helyzetét a hasüreg más szerveihez és szöveteihez képest. Tehát a fejet és a testet elől a gyomor teste és pylorus része, a farkot pedig a gyomorfenék rejti el.

A hasnyálmirigy ilyen szoros érintkezése a gyomorral jelentősen befolyásolja annak alakját, és jellegzetes domborulatokat és homorúságokat hoz létre a szerv felületén. Nincsenek hatással a működésre és normálisak.

A hasnyálmirigy elülső részét a hashártya szinte teljesen elrejti, a szervnek csak egy keskeny csíkja marad nyitva. A mirigy teljes hosszában fut, és gyakorlatilag egybeesik a tengelyével. Először ez a vonal keresztezi a fejet a közepén, majd a test és a farok alsó szélén fut végig.

A bal hypochondriumban található farok a bal vesét és a mellékvesét takarja, majd a lép kapujához támaszkodik. A farok és a lép a hasnyálmirigy ínszalaggal kapcsolódik egymáshoz, amely az omentum folytatása.

A hasnyálmirigynek a gerinctől jobbra található teljes részét, és különösen a fejét a gyomor-bélrendszeri ínszalag, a keresztirányú vastagbél és a vékonybél hurok fedi.

Ebben az esetben a fej szoros kapcsolatban áll a duodenummal a közös csatornán keresztül, amelyen keresztül a hasnyálmirigy-lé jut be.

Ultrahangvizsgálat

A hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálatával az esetek 85%-ában teljes, a maradék 15%-ban csak részleges képet lehet kapni a szervről. A vizsgálat során különösen fontos a csatornáinak pontos diagramjának elkészítése, mivel ezekben fordulnak elő leggyakrabban kóros folyamatok.

Egészséges emberben a hasnyálmirigy feje mindig közvetlenül a jobb májlebeny alatt, a test és a farok pedig a gyomor és a bal májlebeny alatt helyezkedik el. A farok ultrahangon különösen jól látható a bal vese felett és a lép csípőjének közvetlen közelében.

A mirigy feje a szkenogramokon mindig nagy echo-negatív képződményként látható, amely a gerinc jobb oldalán található. Az inferior vena cava a fej mögött, a felső mesenterialis véna pedig az elülső és a bal részből halad át. Erre kell figyelni, amikor ultrahangos vizsgálat során a szervfejet keresik.

Ezenkívül a fej helyének meghatározásakor útmutatóként használhatja a mesenterialis artériát, valamint a lépvénát és az aortát. A vérerek megbízható mutatói egy szerv elhelyezkedésének, mivel mindig közel haladnak el.

A hasnyálmirigy vizsgálatának tanulmányozásakor fontos megjegyezni, hogy csak a fej található a gerinc jobb oldalán, a többi része, nevezetesen a test és a farok, a hasüreg bal oldalán található. Ebben az esetben a farok vége mindig kissé felfelé van emelve.

Az ultrahangos vizsgálat során a hasnyálmirigy feje általában kerek vagy ovális, a test és a farok pedig körülbelül azonos szélességű, hosszúkás henger alakú. Ennél a kutatási módszernél a legnehezebb a hasnyálmirigy-csatorna látása, amely 100-ból csak 30 esetben vizsgálható. Átmérője általában nem haladja meg az 1 mm-t.

Ha a hasnyálmirigy részben árnyékolt, akkor ezt valószínűleg a gázok felhalmozódása okozza a hasüregben. Így a duodenum lumenében felgyülemlett gázárnyék részben vagy teljesen lefedheti a szerv fejét, és ezáltal jelentősen megnehezítheti annak vizsgálatát.

A gyomorban vagy a vastagbélben is felhalmozódhat a gáz, ezért az ultrahangvizsgálat során gyakran nem látható a hasnyálmirigy farka. Ebben az esetben a vizsgálatot el kell halasztani egy másik napra, és óvatosabban kell felkészülni rá.

• Hüvelyesek (bab, borsó, bab, szójabab, lencse);
• Minden fajta káposzta;
• Rostban gazdag zöldségek: retek, fehérrépa, retek, saláta;
• Rozs és teljes kiőrlésű kenyér;
• Kása mindenféle gabonaféléből, rizsen kívül;
• Gyümölcsök: körte, alma, szőlő, szilva, őszibarack;
• Szénsavas víz és italok;
• Tejtermékek: tej, kefir, túró, joghurt, erjesztett sült tej, tejföl, fagylalt.

A hasnyálmirigy szerkezetét és funkcióit a cikkben található videó írja le.

Nézze meg a videót: A máj anatómiája. Májlebeny. Epehólyag.

A hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy, retroperitoneálisan, a felső hasüregben helyezkedik el. Hossza 14-18 cm, szélessége a fej területén 5-8 cm, a középső részen - 3,5-5 cm, vastagsága - 2-3 cm.

A mirigy egy fejre, caput pancreatisra, a gerinctől jobbra fekvő kiterjedt részre, testre, corpus pancreatisra és a lép felé keskenyedő farokra, cauda pancreatisra oszlik.

A mirigy feje lapított; különbséget tesz az elülső és hátsó felületek, facies anterior et posterior között. A fej alsó szélén 2-5 cm hosszú, 3-4 cm széles nyúlvány, processus uncinatus A folyamat alakja változó, leggyakrabban ék vagy félhold alakú.

A fej és a test határán van egy barázda, incisura pancreatis, amelyben a felső mesenterialis erek haladnak át.

A mirigy teste prizma alakú, ezért három felülete van: elülső, fácies anterior, hátsó, fácies hátsó és alsó, fácies inferior. A felületeket a felső, az elülső és az alsó élek, margo superior, anterior et inferior választják el egymástól. A mirigy teste gyakran lapított, és csak két felülete (elülső és hátsó) és két éle (felső és alsó) van.

A hasnyálmirigy a gerincoszlop mellett és a retroperitoneális tér nagy ereivel szomszédos; teste hasi irányban kissé kinyúlik, omentális gumót képezve.

Pozíció, vetület és csontváz. A hasnyálmirigy az epigasztrikus régióban helyezkedik el, és a duodenumtól a lép hilumáig terjed. A köldök és a nyálkahártya közötti távolság körülbelül a felső harmadában az elülső hasfalra vetül. A csontvázhoz képest a mirigy az I. és II. ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, farka pedig az X-XI. bordák szintjén végződik.

A hasnyálmirigy általában ferde helyzetet foglal el a hasüregben, mivel a farka, amely a bal hypochondriumba megy, kissé felfelé emelkedik.

Szintópia. A mirigy elülső felületét peritoneum borítja, és érintkezik a gyomor hátsó falával, amelytől keskeny rés választja el - az omentális bursa ürege. A hátsó felület a retroperitoneális szövettel, a szervekkel és a benne található nagy vaszkuláris törzsekkel szomszédos. A hasnyálmirigy feje a duodenum C-alakú hajlatában található. Felül a duodenum felső részének alsó és hátsó felületével szomszédos. Egyes esetekben a mirigytömeg részben lefedi a duodenum leszálló részének elülső vagy hátsó felületét is. Az uncinate nyúlvány a duodenum alsó részével érintkezik, mediális része a mesenterialis superior és a portális vénák mögött, esetenként az artéria mesenterialis superior mögött található.

A keresztirányú vastagbél mesenteriumának gyökere a mirigy fejének elülső felületén van rögzítve az uncinate folyamat tövében.

A keresztirányú vastagbél a felső szakaszon a mirigyfej elülső felületével, az alsó szakaszban a vékonybél hurkaival szomszédos.

Az artériás ív, amelyet a hasnyálmirigy-nyombél felső és alsó elülső artériája alkot, 1-1,5 cm távolságra helyezkedik el a duodenum falától, vagy áthalad a hasnyálmirigy és a nyombél által alkotott barázdában.

A mirigy feje mögött található az inferior vena cava, a jobb veseartéria és -véna, a közös epevezeték, a portális és a felső mesenterialis vénák.

A vena cava alsó részét 5-8 cm-re a mirigy fedi. A mirigy feje és a vena cava inferior, valamint a veseerek között vékony retroperitoneális szövetréteg található. Itt nincsenek sűrű adhéziók, ezért szükség esetén, például a pancreatoduodenalis reszekció során, valamint a duodenum mobilizálása során a mirigy feje a duodenum leszálló részével együtt teljesen szabadon elválasztható a nyombélből. inferior vena cava és veseerek.

A portális véna felületesebben és mediálisan helyezkedik el az inferior vena cava felől. A hasnyálmirigy fejével csak a kezdeti szakaszával 1,5-3 cm-re érintkezik, majd kissé ferdén alulról felfelé haladva balról jobbra a hepatoduodenális szalagba kerül. A portális véna a mirigy feje és teste közötti határon képződik.

A portális véna és a hasnyálmirigy közötti kapcsolat nagyon erős, a mirigy parenchymájából származó vénák végzik, amelyek közvetlenül a portális vénába vagy annak mellékfolyóiba áramlanak.

A közös epevezeték a portális véna jobb oldalán található, és a hasnyálmirigy fejének vastagságán halad át, közelebb a hátsó felületéhez; ritka esetekben a csatorna a duodenum leszálló része és a hasnyálmirigy feje által alkotott barázdában, vagy a mirigyfej hátsó felületén fekszik. A csatorna mögött találhatók az artériás és vénás ívek, amelyeket a hasnyálmirigy-nyombél felső és alsó része alkot. Ezek az ívek a hasnyálmirigy fejének hátsó felületén fekszenek 1-1,5 cm távolságra a duodenum leszálló részétől.

A felső mesenterialis véna 1,5-2 cm-re érintkezik a mirigykel. Az incisura pancreatisban található, és szinte teljesen körül van mirigyszövet. Csak a bal oldalon van nyitva ez a barázda, és itt, a véna mellett található a felső mesenterialis artéria, amelyet periarteriális szövet vesz körül.

A gyomor hátsó fala szomszédos a mirigytest elülső felületével. Gyakran a mirigy teste részben vagy teljesen kinyúlik a gyomor kisebb görbülete fölé, és érintkezésbe kerül a hepatogasztrikus szalaggal, valamint a máj faroklebenyével. A mirigy testének felső szélén gyomorpancreas ínszalag található, amelynek levelei között a bal gyomor artéria halad át, egy azonos nevű véna kíséretében. Ettől az ínszalagtól jobbra, a mirigy felső széle mentén vagy attól valamivel hátul található a közös májartéria. A mirigy alsó széle mentén (ritka esetekben annak elülső felületén) található a keresztirányú vastagbél bélfodor gyökere.

A hasnyálmirigy testének hátsó felülete közvetlenül érintkezik a lép ereivel és a mesenterialis inferior vénával. A lép artéria a hasnyálmirigy felső széle mögött található. Néha kanyarok vagy hurkok alakulnak ki az út mentén. Ilyen esetekben egyes területeken az artéria a mirigy felső széle fölé emelkedhet, vagy lefelé haladhat, megközelítve a lépvénát vagy keresztezve azt.

A lépvéna az azonos nevű artéria alatt található, és a portális véna felé vezető úton 15-20 rövid vénás törzset kap a mirigyből. A hasnyálmirigy alsó szélén áthalad az alsó mesenterialis véna, amely a felső mesenterialis, lép- vagy portális vénához vezet.

A hasnyálmirigy mögötti retroperitoneális szövetben valamivel mélyebben található az aorta, valamint annak ágai: a cöliákia törzse és a felső mesenterialis artéria. Az erek közötti távolság az aortától való származásuk helyén a legtöbb esetben nem haladja meg a 0,5-3 cm-t, néha egy közös törzsből származnak. A cöliákia törzsét a cöliákiás idegfonat veszi körül, amelyből számos ág jut az artériás erek mentén a hasi szervekbe.

Az elülső mirigy farka a gyomor aljával szomszédos, mögötte pedig a veseereket fedi, részben a bal vesét, a bal oldali mellékvesét pedig a lép csípőjével érintkezik. Felső széle fölött vannak a lépedények, amelyek itt gyakran két-három nagy ágra oszlanak, amelyek a lép kapuja felé tartanak; Az alsó szél mentén, mint a mirigy testének régiójában, a keresztirányú vastagbél mesenteriumának gyökere fut.

A hasnyálmirigy csatorna, a ductus pancreaticus a teljes mirigy mentén, annak hátsó felszínéhez közelebb húzódik, és a duodenum leszálló részének nyálkahártyáján nyílik meg a nagyobb papilla közös epevezetékével együtt. Ritkábban előfordul, hogy a hasnyálmirigy-csatorna önmagában nyílik a duodenumba, melynek összefolyása a közös epevezeték szája alatt található. Gyakran megfigyelhető egy járulékos hasnyálmirigy-csatorna, amely a fővezetékből kiágazik, és a nyombél nyálkahártyáján kissé (kb. 2 cm-rel) a főcsatorna felett nyílik a papilla duodeni minornál.

Vérellátás. A hasnyálmirigy artériák a máj, a lép és a felső mesenterialis artériák ágai. A hasnyálmirigy fejének vérellátását főként négy hasnyálmirigy-nyombél artéria látja el: superior anterior, superior posterior, inferior anterior és inferior posterior.

Superior hátsó pancreaticoduodenalis artéria a gasztroduodenális artériától 1,6-2 cm távolságra indul el, és a hasnyálmirigy fejének hátsó felületére irányul. Szoros topográfiai-anatómiai kapcsolatban áll a közös epevezetékkel, körülötte spirálozva. Csatlakozik az alsó hátsó pancreaticoduodenalis artériához.

Superior anterior pancreaticoduodenalis artéria a duodenum felső részének alsó félkörében, azaz 2-2,5 cm-rel a felső hátsó hasnyálmirigy-duodenális artéria origója alatt indul el a gastroduodenális artériából. Ez az artéria anasztomózisban van az alsó elülső hasnyálmirigy-nyombélartériával.

Inferior anterior és inferior posterior pancreaticoduodenalis artériák a felső mesenterialis artériából vagy annak első két jejunális artériájából származnak, aa. jejunales. Gyakrabban előfordulnak közös törzsgel az első jejunális vagy felső mesenterialis artériából, ritkábban - függetlenül az első vagy második jejunális artériából, és csak néhány esetben - a középső vastagbél kezdeti szakaszából, a lépartériákból vagy a cöliákiából. törzs.

Az inferior elülső pancreas-duodenalis artéria anasztomózisban van a hasnyálmirigy-duodenális felső artériával, és az elülső artériás ívet alkotja.

Inferior hátsó pancreaticoduodenalis artéria anastomosis a felső hátsó pancreaticoduodenalis artériával, a hátsó artériás ívet alkotva.

A hasnyálmirigy testét és farkát vérrel látják el a lépből, a közös máj- és gastroduodenális artériákból, valamint a cöliákiából és a felső mesenterialis artériákból kiinduló ágak.

Vannak nagyobb, alsó és caudális hasnyálmirigyartériák.

Nagy hasnyálmirigy artéria lépből és sokkal ritkábban a közös májartériából távozik. Áthalad a mirigy vastagságán, a farok felé tart, és útközben számos ágat bocsát ki a mirigy parenchimájába.

Inferior hasnyálmirigy artéria lépből, gastroduodenális artériából, néha a nagy hasnyálmirigyből vagy a felső mesenterialis artériából ered. Balra megy, és az alsó széle közelében elágazik a mirigy anyagában.

A mirigy a farok területén elágazik caudalis artéria, amely a lép ágaiból vagy a bal gastroepiploikus artériából ered.

A hasnyálmirigy vénái az azonos nevű artériákat kísérik. A mirigy fejéből a vénás kiáramlást a hasnyálmirigy-nyombél vénák végzik. A hasnyálmirigy vénái bőségesen anasztomóznak egymás között, összekötve a portális véna összes gyökerét.

Nyirokrendszer. A hasnyálmirigyet minden oldalról nyirokerek és csomópontok veszik körül.

A nyirokelvezetés a következő nyirokcsomócsoportokban fordul elő:

1) pancreasplenicus, amely a hasnyálmirigy testének felső széle mentén fekszik a gyomorpancreas ínszalag mögött;

2) felső hasnyálmirigy, amely a mirigy felső széle mentén helyezkedik el;

3) lép, a lép kapujában fekszik;

4) gyomor-hasnyálmirigy, amely a gyomor-hasnyálmirigy szalag vastagságában fekszik;

5) pylorus-hasnyálmirigy, a pylorus-hasnyálmirigy szalagba zárva;

6) anterosuperior pancreaticoduodenalis, amely a duodenum felső hajlatában helyezkedik el;

7) anterioinferior pancreaticoduodenalis (6-10 csomó), amely a duodenum alsó hajlatának közelében fekszik;

8) posterosuperior pancreaticoduodenalis (4-8 csomópont), amely a mirigy feje mögött található;

9) posteroinferior pancreaticoduodenalis (4-8 csomópont), amely a mirigy feje mögött található, a duodenum alsó hajlatának közelében;

10) alsó hasnyálmirigy (2-3 csomópont), amely a hasnyálmirigy alsó széle mentén fekszik;

11) preaortikus retropancreatikus (1-2 csomó), a hasnyálmirigy hátsó felszíne és az aorta között fekszik.

A mirigy beidegzése a coeliakia, a máj, a lép, a mesenterialis és a bal vesefonat ágai végzik.

A cöliákiából és a lépfonatból származó ágak a felső szélén lévő mirigy felé irányulnak. A felső mesenterialis plexus ágai az alsó széltől a hasnyálmirigyhez mennek. A vesefonat ágai belépnek a mirigy farkába.

Hasnyálmirigy, hasnyálmirigy,- az emésztőrendszer második legnagyobb mirigye, amely vegyes szekréciós mirigy.

Holotopia: az epigasztrikus és a bal hypochondrium régióban található.

Skeletotopia: az I - II ágyéki csigolyák szintjére vetítve.

Szintópia: a fej a nyombél patkójában található; a test elülső felülete a gyomor pylorus része és teste felé néz; mögötte érintkezik a rekeszizom ágyéki részével, a portális vénával, a közös epevezetékkel és a hasi aortával; a farok érinti a bal vesét, a mellékvesét és a lépet.

1) részek:

- fej (lehet horog alakú folyamat);

2) felületek:

Hátsó felület;

Elülső felület;

Alsó felület.

3) élek:

A felső széle (az omentális gumót képezi);

Elülső él;

Alsó szél.

A hashártyához képest a hasnyálmirigy retroperitoneálisan helyezkedik el.

A hasnyálmirigy exokrin, endokrin szakaszai. Tevékenysége termékeinek kiürülésének módjai.\ 1) A hasnyálmirigy exokrin része egy összetett alveoláris-tubuláris mirigy, amely hasnyálmirigynedvet termel. A hasnyálmirigy ezen részének szerkezeti és funkcionális egysége az acini, beleértve a kiválasztó sejteket és a vérkapillárisokkal körülvett kiválasztó csatornát. Az interlobuláris csatornába nyíló acini gyűjtemény a hasnyálmirigy lebenyét alkotja. A lebenyből kivezető csatorna lép ki, amely a hasnyálmirigy-csatornába folyik, amely az egész mirigyben halad. A hasnyálmirigy csatorna a közös epevezetékkel együtt alkotja a hepatopancreas ampullát. Ritkábban a hasnyálmirigy-csatorna önállóan beáramlik a duodenum leszálló részének lumenébe.

2) A hasnyálmirigy endokrin része bemutatott Langerhans-Sobolev szigetek, amelyek főleg a farok területén helyezkednek el. A szigetsejtek között vannak: inzulint termelő béta-insulocyták (70%-uk); glukagont alkotó alfa-insulociták (20%-uk); Szomatosztatint termelő C, D, PP inzulinociták, hasnyálmirigy polipeptidek stb.

42. Peritoneum. Meghatározás. Általános jellemzők. Has. A tartalma.

Peritoneum, hashártya, - Ez egy savós membrán, amely a hasüreg falát szegélyezi, és lefedi a benne található néhány szervet, amely képes savós folyadék kiválasztására és felszívására.

A peritoneum a következő rétegekből áll: mezoteliális alaphártya, kötőszöveti stroma, amelyet kollagén és rugalmas rostok képviselnek, vér- és nyirokerek rétege.

A hasfal belső felületét borító peritoneumot ún fali(fali). A hasüregben elhelyezkedő szerveket borító peritoneumot ún zsigeri.

Has- ez az intraabdominalis fascia által behatárolt tér.