Atelektázia - okai és kezelése, szövődményei és megelőzése. Tüdőatelektázia: típusok, okok, tünetek, kezelés A tüdő obstruktív atelectasisa

A pulmonalis atelektázia olyan állapot, amelyben az egész tüdő vagy annak egy részének tüdőhólyagjai nem, vagy csökkentett mennyiségben tartalmaznak levegőt, és összeesettnek tűnnek. Vannak veleszületett és szerzett tüdőatelekázia. A fejlődés mechanizmusa szerint az atelektázist megkülönböztetik a tüdő kívülről történő összenyomódásától (például az üregben folyadék, vér vagy levegő felhalmozódása következtében) és a károsodott hörgőelzáródás miatti atelektázistól. Ez utóbbit okozhatja belülről érkező elzáródás (endobronchialis obstruktív atelektázia) vagy a hörgők kívülről történő összenyomódása (extrabronchialis kompressziós atelectasis).

Veleszületett pulmonalis atelectasia- a tüdő vagy annak egyes részei a gyermek születése óta nem lélegzik. Halvaszülötteknél vagy gyenge, életképtelen, felületesen lélegző gyermekeknél figyelhető meg, akik röviddel a születés után meghaltak, valamint ha a gyermek légzőközpontja megsérül a szülés során, vagy ha a légutakat elzárja a nyálka stb.

Szerzett tüdőatelekázia- az alveolusok összeomlása a korábban lélegző tüdőben. A szerzett atelektázia leggyakrabban a következő esetekben alakul ki.

6. A posztoperatív pulmonalis atelektázia (leggyakrabban a hasi és hasi szervek műtétei után) a hörgők nyálkahártya általi elzáródása miatt következik be, amikor a hörgők vízelvezető funkciója a sekély légzés hátterében károsodik.

7. A sebesültek tüdőatelektáziája a mellhártyaüregbe öntött vér vagy levegő által okozott tüdőkompresszió miatt traumás pneumothorax esetén, amikor a hörgőt nyálka vagy aspirált hányás blokkolja felületes légzés és elfojtott köhögés miatt. reflex, a hörgők traumás károsodásával stb.

A pulmonalis atelectasia egyes formái hosszú ideig tünetmentesek lehetnek. Masszív atelektázia esetén külső légzési zavarok léphetnek fel, amelyek légszomjban és. A kezdeti szakaszban az ütőhang az atelektázia helyén dobdob árnyalatot kap. A folyamat előrehaladtával a hang tompa lesz, az alveolusok teljes összeomlásával pedig tompa lesz. Az atelektázia helye feletti légzés bronchiális (ha a hörgőcső elzáródott) vagy hiányzik (ha elzáródott). Az atelektázia környékén kompenzációs károsodás alakulhat ki. A pulmonalis atelektázist gyakran komplikálja a pulmonalis suppuration.

A pulmonalis atelectasia diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a és (lásd), valamint a használata. Kétes esetekben, ha gyanú merül fel, próba (diagnosztikai) vizsgálat javasolt (lásd).

Gyermekeknél a pulmonalis atelectasia különösen gyakran fordul elő szamárköhögéssel. Diagnosztizálása nehéz, mivel általában nincs változás az általános állapotban és a hallási adatokban. A diagnózis radiológiailag történik.

Kezelés A pulmonalis atelectasis az okának megszüntetésén, a kezelésen, mellyel a legtöbb esetben komplikálódik a pulmonalis atelectasián, valamint a légzési elégtelenségen (lásd).

Megelőzés A posztoperatív időszakban és a sebesülteknél a tüdőatelektázia a hányás megakadályozásából, a testhelyzet időszakos megváltoztatásából és a beteg állapota által megengedett mértékig légzőgyakorlatokból, kehely, köptető és hörgőtágító szerek felírásából áll.

A tüdő atelectasisa (a görög ateles - incomplete és ektasis - stretching szóból) a tüdőszövet összeomlása, amelyet annak levegőtlensége kísér (a hiányos összeomlást a disztelektázia kifejezéssel jelöljük). Vannak teljes pulmonalis atelectasia, amely az egész tüdőt lefedi, és fokális. Alakjuk alapján megkülönböztetik a tüdő szerkezeti felosztásának megfelelő pulmonalis atelektázist és a sík (korong alakú) formájú pulmonalis atelectasiat.

Normális esetben a tüdő fiziológiás atelektáziája van - az alveolusok hiányos összeomlásának szétszórt acináris gócai a légzésből való ideiglenes kizárásuk miatt. A tüdő patológiás atelektáziája között különbséget tesznek veleszületett és szerzett között.

Veleszületett atelektázia - a tüdő születése óta nem lélegző részei - megfigyelhetők halva született vagy életképtelen gyermekeknél, valamint a légzőközpont sérülése, a légutak mekóniummal, magzati folyadékkal való elzáródása és a keringési zavarok esetén. pulmonális keringés. Az újszülötteknél a masszív tüdőatelekázia összeegyeztethetetlen az élettel.

A szerzett pulmonalis atelektázia - az alveolusok összeomlása, amely korábban részt vett a légzésben - a következőkre oszlik: a) obstruktív, b) funkcionális és c) kompressziós (összeomlás), azaz a tüdő kompressziójából származó atelektázia. A tüdő obstruktív atelektáziája a hörgők daganattal, nyálkával, váladékkal, intubáció során fellépő idegen testtel való elzáródása, tracheotómia, esetenként a tüdő mediastinumának vagy hilumának lymphadenitise stb. következtében alakul ki. Gyakrabban a középső lebeny hörgője összenyomott (középső lebeny szindróma). A tüdő funkcionális atelektáziája reflex eredetű bronchospasmussal fordul elő sérülések, nyaki, mellkasi és hasüregi műtétek esetén, esetenként reflexszerűen, az ellenkező oldali obstruktív atelektáziára szimmetrikusan alakul ki. A tüdő kompressziós atelektáziáját a tüdő kívülről történő összenyomása okozza, amelyet folyadék, gáz vagy a pleurális üregben felhalmozódott daganat, parazita mediastinalis ciszta vagy aneurizma okoz.

A pulmonalis atelectasia meglehetősen veszélyes betegség, amelyben a tüdőszövet levegőtlensége van. Ez azt jelenti, hogy ennek a szervnek a szövetei nem tágulnak kellő mértékben vagy diffúz összeomlásban vannak. Számos hajlamosító tényező vezet egy ilyen betegség kialakulásához, kezdve a veleszületett rendellenességektől a sok éves függőségen át a cigarettázásig.

A klinikai képet specifikus tünetek uralják, amelyek a szegycsontban, légszomjban és a bőr cianózisában fejeződnek ki.

A páciens fizikális vizsgálata és műszeres vizsgálata alapján lehetséges a helyes diagnózis felállítása. A pulmonalis atelectasia kezelése gyakran konzervatív, de előrehaladott formákban műtétre lehet szükség.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása azonosítja saját jelentőségét az ilyen patológiák szempontjából. Az ICD-10 kód: J98.1.

Etiológia

Mivel a betegség lehet veleszületett vagy szerzett, az okok kissé eltérőek lesznek.

Az újszülött tüdőatelektázisát a következők okozhatják:

• meconium, magzatvíz vagy nyálka jutása a baba tüdejébe;
• a pneumociták által szintetizált felületaktív anyag-antialektikus faktor csökkent képződése vagy teljes hiánya;
• a bal vagy a jobb tüdő kialakulásának vagy működésének hibái;
• a szülés során kapott intrakraniális sérülések - ennek fényében a légzőközpont működésének gátlása figyelhető meg.

A betegség kialakulásának egyéb forrásai felnőtteknél és gyermekeknél a következők lehetnek:

• a hörgő lumen elzáródása;
• a tüdő elhúzódó külső kompressziója;
• allergiás jellegű kóros reakciók;
• reflex mechanizmusok;
• idegen tárgy bejutása a hörgőkbe;
• jelentős mennyiségű viszkózus folyadék felhalmozódása;
• bármilyen terjedelmes jó- vagy rosszindulatú daganat a mellkas területén, amely a tüdőszövet összenyomódásához vezet.

A tüdő atelectasia leggyakoribb okait a következő betegségek képviselik:

• hemopneumothorax;
• pyothorax;
• chylothorax.

Ezenkívül egy ilyen betegség gyakran a hörgőkön vagy a tüdőn végzett sebészeti kezelés következménye. Ebben az esetben a hörgőszekréció növekedése és e szervek vízelvezető képességének csökkenése alakul ki.

A patológia gyakran olyan ágyhoz kötött betegeknél fordul elő, akik súlyos betegségekben szenvedtek, amelyeket a belélegzés reflexkorlátozása jellemez. Ezek tartalmazzák:

• és gyógyszermérgezés;
• rekeszizom bénulás;
• allergiás jellegű betegségek, amelyek a hörgők nyálkahártyájának duzzadását okozzák.

Ezen kívül érdemes kiemelni azokat a fő kockázati csoportokat, amelyek a leginkább érzékenyek az összeomlás okozta tüdőkárosodásra:

• három év alatti és hatvan év feletti korosztály;
• hosszú távú ágynyugalom;
• bordatörések;
• koraszülöttek;
• bizonyos gyógyszerek, különösen altatók vagy nyugtatók ellenőrizetlen használata;
• mellkasi deformitások;
• a személynek bármilyen neurogén állapota van, amely légúti izomgyengeséghez vezethet;
• magas testtömeg-index;
• hosszú távú visszaélés egy olyan rossz szokással, mint a cigaretta.

Osztályozás

A pulmonológiában ennek a betegségnek számos fajtája létezik. Az első a betegség felosztását jelenti annak eredetétől függően:

• elsődleges– csecsemőknél diagnosztizálják közvetlenül a születés után, amikor egyik vagy másik tényező hatására nem tudott első levegőt venni, és a tüdő nem tágul ki teljesen;
• másodlagos– megszerzik. Ilyen esetekben a tüdő összeomlása következik be, amely már részt vett a légzési folyamatban.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti formákat nem szabad összetéveszteni a méhen belüli összeomlással, amely a méhben lévő gyermeknél megfigyelhető, valamint a fiziológiás atelektázissal, amely minden emberben velejárója. Az intrauterin és a fiziológiás forma nem tartozik a valódi atelektázia kategóriájába.

A kóros folyamat prevalenciája szerint a betegség a következőkre oszlik:

• savanyú;
• lebenyes;
• szegmentális;
• megosztott;
• diffúz.

Az etiopatogenetikai elv szerint a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

• akadályozó– mechanikai rendellenességek okozta hörgőelzáródás miatt alakult ki;
• a tüdő kompressziós atelektáziája– a tüdőszövet külső összenyomása okozza, például levegő, genny vagy vér, amely felhalmozódik a pleurális üregben;
• összehúzódó– az alveolusok összenyomása okozza;
• acinus- progresszió esetén gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt diagnosztizálják.

A betegség kialakulása több szakaszon megy keresztül:

• fény– az alveolusok és a hörgők összeomlásában fejeződik ki;
• közepesen nehéz– a tüdőszövet bőséges megjelenése és duzzanata jellemzi;
• nehéz– az egészséges szövetet kötőszövet váltja fel. Ezzel párhuzamosan a fejlődés is megtörténik.

A röntgen után kapott képtől függően a patológiának többféle típusa van:

• korongos atelektázia– a tüdő több lebenyének összenyomódásának hátterében alakul ki;
• szubszegmentális atelektázia– a bal vagy a jobb tüdő teljes elzáródása jellemzi;
• lineáris atelektázia.

Ezenkívül a betegség következő osztályozásait különböztetik meg:

• a tüdőszövet összenyomódásának mértéke szerint - akut és fokozatos;
• a következmények jelenléte szerint - egyszerű és bonyolult;
• az áramlás természeténél fogva - átmeneti és tartós;
• a megjelenés mechanizmusa szerint - reflex és posztoperatív;
• az érintett terület szerint - egyoldalú és kétoldalú.

Tünetek

A klinikai kép tüneteinek intenzitása közvetlenül függ a kóros folyamatban érintett tüdő térfogatától. Például a mikroatelektázia vagy a tüdő csak egy szegmensének károsodása teljesen tünetmentes lehet. Ilyen esetekben a patológia diagnosztikai lelet lesz, amelyet gyakran profilaktikus célú röntgenfelvétel során fedeznek fel.

A betegség akkor nyilvánul meg legakutabban, ha ennek a szervnek egy teljes lebenyét érinti, különösen a jobb tüdő felső lebenyének atelektáziáját. Így a klinikai kép alapját a következő jelek képezik:

• légszomj - hirtelen megjelenik mind a fizikai aktivitás során, mind a nyugalomban, még vízszintes helyzetben is;
• különböző intenzitású fájdalom a mellkas területén az érintett tüdőből;
• súlyos száraz köhögés;
• szívritmuszavar, nevezetesen annak növekedése;
• csökkent vértónus;
• a bőr cianózisa.

Hasonló tünetek felnőttekre és gyermekekre egyaránt jellemzőek.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállítása, valamint a kóros folyamat lokalizációjának és mértékének feltárása csak a beteg műszeres vizsgálatával lehetséges. Az ilyen eljárások elvégzése előtt azonban a pulmonológusnak önállóan kell elvégeznie több manipulációt.

Így az elsődleges diagnózis a következőket tartalmazza:

• a kórtörténet tanulmányozása és a beteg élettörténetének összegyűjtése - a legvalószínűbb etiológiai tényező azonosítása;
• alapos fizikális vizsgálat, beleértve a beteg kihallgatását. Ezenkívül az orvosnak fel kell mérnie a bőr állapotát, meg kell mérnie a pulzust és a vérnyomást;
• részletes interjú a pácienssel - részletes információk megszerzése a tünetek első megjelenési idejéről és a tünetek intenzitásának mértékéről. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a betegség súlyosságát és formáját, például a jobb tüdő alsó lebenyének atelektáziáját.

A laboratóriumi kutatások csak a vér biokémiájának elvégzésére korlátozódnak, amely szükséges a gázösszetétel tanulmányozásához. Egy ilyen elemzés az oxigén parciális nyomásának csökkenését mutatja.

A diagnózis végleges megerősítéséhez a következőket kell elvégezni:

• bronchoszkópia - segít pontosan azonosítani a betegség okát;
• Röntgen - belélegzés közben. Ebben az esetben a mediastinalis régió szervei elmozdulnak az érintett tüdő felé, és kilégzéskor - az egészséges fele felé;
• bronchográfia és angiopulmonográfia - a tüdő-hörgő fa károsodásának szintjének felmérésére;
• A tüdő CT-vizsgálatát megkérdőjelezhető radiográfiai leletek esetén és a patológia lokalizációjának tisztázása érdekében végezzük, különösen a bal tüdő felső lebenyének atelektázisának vagy bármely más fókusz azonosítására.

Kezelés

Az összes diagnosztikai intézkedés eredményeinek tanulmányozása után a klinikus minden egyes beteg számára egyéni kezelési stratégiát készít, figyelembe véve az etiológiai tényezőt.

Azonban szinte minden esetben elegendő a konzervatív technikák alkalmazása. Így a pulmonalis atelectasia kezelése magában foglalhatja:

• váladék elszívása a légutakból gumikatéterrel - ez az intézkedés elsődleges atelektázisban szenvedő betegek számára javasolt. Egyes esetekben az újszülötteket intubálni vagy levegővel felfújni kell;
• terápiás bronchoszkópia - ha az etiológiai tényező idegen tárgy jelenléte volt;
• a hörgők öblítése antibakteriális anyagokkal;
• a hörgőfa endoszkópos tisztítása - ha a tüdő összeomlását vér, genny vagy nyálka felhalmozódása okozza. Ezt az eljárást bronchoalveoláris mosásnak nevezik;
• trachealis aspiráció - olyan esetekben, amikor a tüdő atelektázist egy korábbi műtéti beavatkozás okozta.

Bármilyen természetű betegség esetén a betegek a következőket javasolják:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• légzőgyakorlatok végrehajtása;
• ütős masszázs tanfolyam elvégzése;
• testtartási vízelvezetés;
• tornaterápia óra;
• UHF és gyógyszeres elektroforézis;
• hörgőtágítókkal vagy enzimes anyagokkal történő belélegzés.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegek tilos önállóan kezelni a betegséget népi gyógymódokkal, mivel ez csak súlyosbíthatja a problémát és szövődmények kialakulásához vezethet.

Ha a konzervatív terápia módszerei nem hatékonyak a tüdő kiegyenesítésében, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak - a tüdő érintett területének reszekciójához, például a jobb tüdő középső lebenyének atelektáziájával vagy a patológia más lokalizációjával.

Lehetséges szövődmények

A tüdő atelektázia meglehetősen veszélyes betegség, amely a következő szövődményekhez vezethet:

• akut forma;
• egy másodlagos fertőző folyamat hozzáadása, amely tele van;
• a teljes tüdő összenyomása, ami a beteg halálát okozza;
• formáció .

Megelőzés

Az ilyen betegségek kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következő szabályokat tartalmazzák:

• egészséges és aktív életmód fenntartása;
• a súlyos betegségek és a hörgőkön vagy a tüdőn végzett műtétek utáni gyógyulási időszak hozzáértő kezelése;
• szigorúan a kezelőorvos által előírt gyógyszerek szedése;
• a testtömeg ellenőrzése úgy, hogy az ne haladja meg a normát;
• megakadályozza az idegen tárgyak bejutását a hörgőkbe;
• Rendszeresen teljes megelőző vizsgálaton vesznek részt egy egészségügyi intézményben.

A tüdő atelektázia prognózisa közvetlenül függ az azt okozó októl és az időben történő kezeléstől. A betegség súlyos lefolyása vagy fulmináns formája nagyon gyakran szövődményekhez, gyakran halálhoz vezet.

A klinikai pulmonológiában a tüdő parenchyma területeinek tömörödésével és gázcsere zónájukban (alveolusokban és alveoláris csatornákban) a levegő hiányával járó tünetegyüttest tüdőatelektázisnak nevezik, vagyis az egyes lebenyek vagy szegmensek nem teljes kiterjedését alveoláris funkció elvesztése.

Az atelektázia a tüdő légzési térfogatának és szellőzésének jelentős csökkenéséhez, valamint a tüdő levegőt hordozó szövetének teljes károsodásához - halálos kimenetelű légzési elégtelenséghez vezet.

Az ICD-10 szerint ennek a kóros állapotnak a kódja J98.1.

, , , , , ,

ICD-10 kód

J98.1 Tüdőösszeomlás

Járványtan

Az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine szerint az inhalációs érzéstelenítést követő pulmonalis atelectasia az esetek 87%-ában fordul elő amerikai sebészeti betegeknél, és 54-67%-ban kanadai sebészeti betegeknél. A nyitott szívműtét utáni tüdőszövődmény előfordulása a fejlett országokban jelenleg 15%, a betegek halálozási aránya 18,5%, ami a műtéti beavatkozások komplikációiból eredő teljes mortalitás 2,79%-a.

Az elmúlt 20 évben a koraszülöttek száma a WHO szerint folyamatosan nőtt világszerte. A koraszülések (amelyek a terhesség 37. hete előtt következnek be) az évi 12,6 millió születés 9,6%-át teszik ki. Ez a mutató azonban régiónként eltérő, a koraszülöttek legnagyobb aránya Afrikában (11,8%), Európában a legalacsonyabb (6,3%).

Az Egyesült Államokban az újszülöttkori légzési distressz szindróma a csecsemőhalálok öt leggyakoribb oka egyike, a halálozások 5,6%-áért felelős.

A veleszületett atelektázia pedig az újszülöttek halálozásának 3,4%-ának az oka.

Az atelektázia kisgyermekeknél is gyakori, mert légútjaik szűkebbek, és számos struktúra még fejlődik.

, , , , , , ,

A tüdő atelectasia okai

Ennek a patológiának minden típusára nincs egyetlen oka a tüdő atelektázisának. Így azok, amelyek az érintett terület méretében különböznek egymástól - részleges atelektázia (fokális, izolált vagy szegmentális atelektázia) és teljes atelektázia vagy tüdőösszeomlás - eltérő etiológiájúak lehetnek.

A pulmonalis atelektázia patogenezisének magyarázatakor emlékeztetni kell arra, hogy a bronchopulmonalis alveolusok hólyagok formájában vannak, amelyeket kötőszöveti válaszfalak választanak el, amelyeket kapillárisok hálózata hatol át, amelyben az artériás vér oxigénnel telítődik (azaz felszívja a belélegzett oxigént), és vénás. a vér szén-dioxidot bocsát ki. Atelektázia esetén a tüdő egy részének szellőzése megszakad, az alveolusokat megtöltő levegőben az oxigén parciális nyomása leesik, ami a gázcsere megzavarásához vezet a tüdőkeringésben.

A pulmonológusok meghatározzák az atelektázia típusait a légutakban való lokalizációjának jellemzőitől függően - a jobb tüdő atelektáziája, a bal tüdő atelektáziája, a tüdőlebeny (alsó, középső vagy felső) atelektázia, vagy figyelembe véve annak patogenezisét. Így a primer atelektázia, más néven veleszületett atelektázia, olyan újszülötteknél fordul elő, akiknél a tüdőnyílás rendellenességei vannak (különösen koraszülöttség esetén); Részletesebben az Atelektázia újszülötteknél című részben lesz szó.

Mivel a tüdő jobb középső lebenye a legkeskenyebb, és nagy mennyiségű limfoid szövet veszi körül, a tüdő középső lebenyének atelektázisát tekintik a leggyakoribbnak.

Obstruktív atelektázist (a legtöbb esetben részleges) akkor diagnosztizálnak, amikor a tüdő összeomlása a légutak idegen test általi felszívása (elzárja a levegő átjutását) vagy a gastrooesophagealis reflux betegségből származó tömegek miatt következik be; a hörgők nyálkahártya-elzáródása obstruktív bronchitisben, súlyos tracheobronchitisben, tüdőtágulásban, bronchiectasisban, akut és krónikus eozinofil és intersticiális tüdőgyulladásban, asztmában stb.

Például a tuberkulózis (általában szegmentális) atelektázia leggyakrabban akkor alakul ki, ha a hörgőket vérrögök vagy üregekből származó kazeózus tömegek akadályozzák; Ezenkívül tuberkulózis esetén a hörgőcsövek megnyomhatják a túlnőtt granulomatikus szövet szövetét.

A teljes obstruktív atelektázia stádiumai bármely lokalizációban a betegek állapotának gyors romlásával alakulnak át egymásba - mivel az oxigén, a szén-dioxid és a nitrogén felszívódik az „elzáródott” alveolusokban, és megváltozik a vérgázok általános összetétele.

A kompressziós atelektázia okozta tüdőszövet diszfunkció a nyirokcsomók túlzott vagy intrathoracalis összenyomódása, túlnőtt rostos neoplasia, nagy daganatok, mellhártya effúzió stb. következménye, ami az alveolusok összeomlásához vezet. A szakértők gyakran megfigyelik az atelektázist tüdőrákban, a mediastinumban lokalizált timomákat vagy limfómákat, bronchoalveoláris karcinómát stb.

A tüdőparenchyma totális károsodása esetén teljes atelectasis és tüdőkolapszus diagnosztizálható. Ha a mellkasi sérülések következtében a mellkasi feszültség a pleurális üregbe kerülő levegővel megszakad, tenziós pneumothorax alakul ki atelektázissal (de az atelektázia nem szinonimája a pneumothoraxnak).

Az úgynevezett korong alakú vagy lamellás atelektázia pedig a kompresszióra utal, és a nevét a röntgenfelvételen látható árnyék képéről kapta - hosszúkás keresztirányú csíkok formájában.

A tágulási atelektázia vagy funkcionális (leggyakrabban szegmentális és szubszegmentális, az alsó lebenyekben lokalizálódik) etiológiailag összefügg a neuronok aktivitásának elnyomásával a medulla oblongata légzőközpontjában (sérülések és agydaganatok esetén általános inhalációs érzéstelenítéssel). maszk vagy endotracheális tubus); ágyhoz kötött betegek csökkent rekeszizomfunkciójával; megnövekedett nyomással a hasüregben a vízkór és a belekben megnövekedett gázképződés miatt. Az első esetben az atelectasisnak iatrogén okai vannak: endotracheális érzéstelenítéssel a tüdőszövetekben a nyomás és a gázok felszívódása megváltozik, ami az alveolusok összeomlását okozza. Ahogy a sebészek megjegyzik, az atelektázia a különböző hasi műtétek gyakori szövődménye.

Egyes források a kontraktilis atelektázist (feszülést) emelik ki, amelyet az alveolusok méretének csökkenése és a felületi feszültség növekedése okoz bronchospasmusok, sérülések, műtéti beavatkozások stb.

Az atelektázia számos, az alveolusokat körülvevő szövetet károsító intersticiális tüdőbetegség tünete lehet: exogén allergiás alveolitis (allergiás pneumonitis vagy pneumoconiosis), pulmonalis sarcoidosis, bronchiolitis obliterans (kriptogén képződő tüdőgyulladás), desquamatív interstitialis pneumonia, pulmonalis Langerishans hisidiopathicos. tüdőfibrózis stb.

, , , ,

Kockázati tényezők

Az atelektázia kockázati tényezői a következők:

• három év alatti vagy 60 év feletti életkor;
• hosszú ágynyugalom;
• károsodott nyelési funkció, különösen időseknél;
• tüdőbetegségek (lásd fent);
• bordatörések;
• korai terhesség;
• hasi műtét általános érzéstelenítés alatt;
• légúti izomgyengeség izomdisztrófia, gerincvelő sérülés vagy más neurogén állapot miatt;
• mellkasi deformitások;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek mellékhatásai a légzőrendszert érintik (különösen altatók és nyugtatók);
• elhízás (túlsúly);
• dohányzó.

A pulmonalis atelectasia tünetei

A hiányos tüdőműködés első jelei a légszomj és a mellkasfal csökkent tágulása belégzéskor.

Ha a kóros folyamat a tüdő egy kis területét érintette, a pulmonalis atelectasia tünetei minimálisak, és a levegő hiányára és a gyengeségre korlátozódnak. Amikor a vereség jelentős, a személy elsápad; az orra, a fülei és az ujjbegyei elkékülnek (cianózis); szúró fájdalom jelentkezik az érintett oldalon (nem gyakran). Láz és megnövekedett szívverés (tachycardia) fordulhat elő, ha az atelektázist fertőzés kíséri.

Ezen túlmenően az atelektázia tünetei a következők: szabálytalan gyors sekély légzés; vérnyomásesés; hideg lábak és kezek; a hőmérséklet csökkenése; köhögés (köpet nélkül).

Ha hörghurut vagy bronchopneumonia hátterében atelektázia alakul ki, és az elváltozás kiterjedt, akkor minden tünet hirtelen felerősödik, a légzés gyors, felületes és aritmiás lesz, gyakran zihálással.

Az újszülötteknél az atelektázia tünetei sípoló légzéssel, nyögő kilégzéssel, apnoéval járó szabálytalan légzéssel, az orrlyukak kitágulásával, az arc és az egész bőr cianózisával, a bordák közötti résekben a bőr visszahúzódásával - belégzéskor (az atelektázia kialakulásától) nyilvánulnak meg. ). Szintén megfigyelhető a pulzusszám növekedése, a testhőmérséklet csökkenése, az izommerevség és a görcsök.

, , ,

Atelektázia újszülötteknél

Az újszülötteknél az atelektázia vagy az elsődleges atelektázia a fő oka az újszülöttek úgynevezett légzési distressz szindrómájának (ICD-10 kód - P28.0-P28.1).

A veleszületett atelektázia a magzatvíz vagy a meconium aspiráció által okozott légúti elzáródás miatt következik be, ami a tüdőben és a pleurális üregben megnövekedett nyomáshoz, valamint az alveoláris epitélium károsodásához vezet. Ez a patológia a tüdő és a hörgők szöveteinek méhen belüli fejletlenségének (Wilson-Mikiti-szindróma), bronchopulmonalis diszpláziának (32 hétnél fiatalabb terhességi korban született gyermekeknél), veleszületett alveoláris vagy alveoláris-kapilláris diszpláziának is a következménye lehet. , méhen belüli tüdőgyulladás, veleszületett felületaktív anyag szekréciós zavar.

Az utolsó tényező különösen fontos a veleszületett atelektázia patogenezisében. Normális esetben az alveolusok falának adhéziója nem következik be az alveolusok alapmembránjának speciális sejtjei (második típusú alveolociták) által termelt felületaktív anyag miatt, amely felületaktív tulajdonságokkal rendelkező fehérje-foszfolipid anyag (csökkentő képesség). felületi feszültség), amely belülről fedi az alveoláris falakat.

A magzati tüdőben a felületaktív anyagok szintézise az embrionális fejlődés 20. hetét követően kezdődik, és a gyermek tüdejének felületaktív anyagrendszere csak a 35. hét után áll készen a tágulásra. Tehát a magzati fejlődés bármely késése vagy rendellenessége és az intrauterin oxigénéhezés a felületaktív anyag hiányát okozhatja. Ezen túlmenően összefüggést azonosítottak e rendellenesség és az SP-A, SP-B és SP-C felületaktív fehérje gének mutációi között.

Klinikai megfigyelések szerint az endogén felületaktív anyag hiánya esetén dysontogenetic disszeminált atelektázia alakul ki a tüdő parenchyma ödémájával, a nyirokerek falának túlzott megnyúlásával, megnövekedett kapilláris permeabilitással és a vér stagnálásával. Természetes eredményük akut hypoxiaés légzési elégtelenség.

Ezenkívül a koraszülött újszülötteknél jelentkező atelektázia, placenta leválás, perinatális asphyxia, diabetes mellitus terhes nőknél, valamint műtéti szülés esetén a koagulált fibrilláris hialin fehérjerostok jelenlétének tünete lehet az alveolusok falán. hialin membrán szindróma, pulmonalis hyalinosis, endoalveoláris újszülöttkori hyalinosis vagy 1-es típusú légzési distressz szindróma). Teljes idős újszülötteknél és kisgyermekeknél az atelektázist olyan genetikailag meghatározott betegség válthatja ki, mint pl. cisztás fibrózis .

, , , , , , ,

Komplikációk és következmények

Az atelektázia fő következményei és szövődményei:

• hipoxémia (a vér oxigénszintjének csökkenése a károsodott légzésmechanika és a csökkent pulmonális gázcsere miatt);
• a vér pH-jának csökkenése (légzési acidózis);
• a légzőizmok fokozott terhelése;
• atelektázisból származó tüdőgyulladás (fertőző gyulladásos folyamat kialakulásával a tüdő atelektázis részében);
• kóros elváltozások a tüdőben (az ép lebenyek túlnyúlása, pneumoszklerózis, bronchiectasis, a tüdőparenchyma egy részének cicatricialis degenerációja, retenciós ciszták a hörgők területén stb.);
• fulladás és légzési elégtelenség;
• a tüdő artériás és vénás ereinek lumenének szűkülése.

A pulmonalis atelectasis diagnózisa

Az atelektázia diagnosztizálásához az orvos rögzíti az összes panaszt és tünetet, és fizikális vizsgálatot végez a betegen, tüdejét sztetoszkóppal meghallgatva.

Az ok azonosításához vérvizsgálatra van szükség - általános, biokémiai, vér pH-értéke és gázösszetétele, fibrinogén, antitestek (beleértve a Mycobacterium tuberculosis elleni), reumás faktor stb.

A műszeres diagnosztika spirometriából (tüdőtérfogat meghatározása) és pulzoximetriából (a vér oxigéntelítettségének szintjének meghatározása) áll.

Ennek a patológiának a fő diagnosztikai módszere a mellkas röntgenfelvétele a proximális-distalis és laterális vetületekben. Az atelektázia röntgenfelvétele lehetővé teszi a mellkasi szervek állapotának vizsgálatát és az árnyék megtekintését az atelektázia területén. A képen ugyanakkor jól láthatóak a légcső, a szív és magának a tüdőgyöknek az oldalra kifordult károsodása, a bordaközi távolságok és a rekeszizom boltozatának alakja.

Nagy felbontású CT-n lehetséges a tüdő atelectasisa kimutatása: az intersticiális tüdőbetegségek apró részleteinek vizualizálása és tisztázása. A nagy pontosságú számítógépes képek segítenek megerősíteni a diagnózist, például az idiopátiás tüdőfibrózist, és elkerülni a tüdőbiopszia szükségességét.

Atelektázia esetén végzett bronchoszkópia (amelyben rugalmas bronchoszkópot helyeznek a tüdőbe a szájon vagy az orron keresztül) a hörgők vizsgálatára és egy kis szövetminta vételére szolgál. Ezenkívül a bronchoszkópiát kezelési célokra használják (lásd alább). De ha a szövettani vizsgálathoz több tüdőszövetre van szükség egy bizonyos röntgen- vagy CT-vizsgálattal azonosított területről, sebészi endoszkópos biopsziát kell igénybe venni.

, , ,

Megkülönböztető diagnózis

A betegek röntgenvizsgálata során végzett differenciáldiagnózis célja, hogy megkülönböztesse ezt a patológiát a tüdőgyulladástól, a hörgők krónikus gyulladásos folyamatától, a tuberkulózisfertőzés okozta bronchostenosistól, a tüdőszekvesztrálástól, a cisztás és daganatos formációktól stb.

A pulmonalis atelectasia kezelése

Az atelektázia kezelése a kialakuló betegség etiológiájától, időtartamától és súlyosságától függően változik.

Az újszülötteknél az atelektázist légútnyitó tracheotómiával, légzéstámogatással (pozitív nyomású légzés) és oxigénadással kezelik. Bár a hosszú ideig használt magas oxigénkoncentráció súlyosbítja a tüdőszövet károsodását, és koraszülötteknél retrolentális fibroplasia kialakulásához vezethet. A legtöbb esetben mesterséges lélegeztetésre van szükség, amely biztosítja a vér oxigénellátását az artériákban.

Az újszülötteknél az atelektázis kezelésére szolgáló gyógyszereket - Infasurf, Survanta, Sukrim, Surfaxim felületaktív anyagokat - rendszeres időközönként injektálják a gyermek légcsövébe, és a dózist a testtömegtől függően számítják ki.

Ha az atelektázist légúti elzáródás okozza, akkor az első lépés az elzáródás okainak megszüntetése. Ez lehet a vérrögök eltávolítása elektromos szívással vagy bronchoszkópiával (majd a hörgők fertőtlenítőszeres öblítése). Néha elég a testtartási drenázs köhögéssel: a beteg oldalt fekve, fejjel a mellkas alatt köhög, és a köhögéssel minden, ami elzárja a légutakat, kijön.

Antibiotikumokat írnak fel a másodlagos obstruktív atelektázist szinte mindig kísérő fertőzés leküzdésére - lásd. Antibiotikumok tüdőgyulladásra

Ha az ágyhoz kötött betegeknél hipoxiával járó distenziós atelektázia alakul ki, a fizioterápiás kezelést állandó nyomással végezzük, miközben oxigén és szén-dioxid keverékét belélegzik; UHF ülések, elektroforézis gyógyszerekkel. Pozitív hatást biztosítanak az atelektázis légzőgyakorlatai (a légzés mélységének és ritmusának növelése), valamint a tüdő atelektázisának gyógymasszázsa, amely lehetővé teszi a váladék eltávolításának felgyorsítását.

Ha az atelektázia oka daganat, kemoterápiára, sugárkezelésre és műtétre lehet szükség. A sebészeti kezelést olyan esetekben is alkalmazzák, amikor a nekrózis miatt el kell távolítani a tüdő érintett területét.

Az orvosok szerint az atelektázia sürgősségi ellátása csak sürgős kórházi kezeléssel biztosítható. Egy egészségügyi intézményben a betegek strofantint, kámfort és kortikoszteroidokat injekcióznak. A légzés serkentésére a légúti analeptikumok csoportjába tartozó gyógyszerek használhatók, például nikotinsav-dietilamid (Niketamide) - parenterálisan 1-2 ml naponta legfeljebb háromszor; cseppeket szájon át kell bevenni (20-30 csepp naponta kétszer-háromszor); Etimizol (tabletta formájában - 50-100 mg naponta háromszor; 1,5% -os oldat formájában - szubkután vagy izomba). Mindkét gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a szédülés, hányinger, fokozott szorongás és alvászavarok.

Megelőzés

Atelektázia - mi ez? Erre az orvosi kérdésre a választ csak tapasztalt szakemberek ismerik. De ehhez nem kell orvos. A cikk anyagaiból többet megtudhat az atelektázisról.

A fogalom meghatározása

Az atelektázia olyan kóros állapot, amelyet az egész tüdőben vagy annak egy meghatározott területén a légtelenség jellemez. A szóban forgó kifejezés görög eredetű. Oroszra fordítva azt jelenti, hogy „sikertelen” vagy „a szövet nem teljes megnyúlása”.

A fejlesztés okai

Az atelektázia hanyatlása Számos tényező vezethet egy ilyen kóros állapot kialakulásához. Soroljuk fel most a főbbeket:

• Megnagyobbodás figyelhető meg az alveolusok falán. Általában ezt a patológiát a nem kardiogén vagy kardiogén eredetű tüdőödéma, valamint a felületaktív anyagok vagy a fertőző folyamatok hiánya okozza.
• A légutak vagy a tüdő összenyomódása, amelyet különféle külső tényezők okoznak (például mediastinum daganat, nagy erek fejlődési rendellenessége, lymphadenopathia stb.).
• A hörgőfal nyálkahártyájának (belső) patológiája (például bronchomalacia, deformáció, daganat vagy ödéma).
• A hörgő lumen elzáródása vagy úgynevezett elzáródása idegen testek, nyálka, kazeózus tömegek (például tuberkulózis esetén), valamint a nyálkahártya duzzanata.
• A természetes mellkasi mozgásban fellépő zavarok phrenicus idegbénulás, általános érzéstelenítés, gerincferdülés vagy neuromuszkuláris betegségek miatt.
• Megnövekedett belső nyomás a pleurális üregben (beleértve a hemothoraxot, a hydrothoraxot, az empiémát, a pneumothoraxot).

Miért fordulhat elő egyébként atelektázia? Ennek az állapotnak az okai gyakran a tüdő akut masszív összeomlásában rejtőznek, amely posztoperatív szövődményként jelentkezik a beteg hosszan tartó mozdulatlansága, oxigéntúladagolás, hipotermia, nagy dózisú nyugtatók és opiátok, valamint értágítók alkalmazása miatt.

Kockázati tényezők

Kinél tapasztalható a legvalószínűbb az atelektázia? Ez a betegség gyakori az elhízásban, a cisztás fibrózisban és a bronchiális asztmában szenvedőknél. Az erős dohányosok is érzékenyek rá.

Osztályozás

Eredet szerint a tüdőlebeny atelectasisa lehet veleszületett (azaz elsődleges) vagy szerzett (vagyis másodlagos).

Primer betegség alatt azt az állapotot értjük, amikor az újszülött tüdeje nem tágul. Ami a szerzett atelektázist illeti, ebben az esetben a tüdőszövet összeomlásáról van szó, amely korábban részt vett a légzési folyamatban.

Meg kell mondani, hogy az ilyen jelenségeket meg kell különböztetni a méhen belüli atelektázistól, vagyis a tüdő levegőtlen állapotától, amelyet a magzatban észlelnek, és a fiziológiás (vagyis a teljesen egészséges emberekben előforduló hipoventilációtól, amely bizonyos funkcionális tartalékot jelent a tüdőben). a tüdőszövet).

A betegségek típusai

A légzési folyamatból származó tüdőszövet térfogatától függően a kérdéses betegség a következőkre oszlik:

• savanyú;
• szegmentális;
• lebenyes;
• teljes;
• megosztott

Lehet két- vagy egyoldalas is. Mellesleg, az első típus rendkívül veszélyes, és meglehetősen könnyen a beteg halálához vezethet.

A betegségek típusai

Az etiopatogenetikai tényezőktől függően a tüdőrendszer vizsgált patológiája a következő típusokra oszlik:

• A tüdő kompressziós atelectasisa vagy összeomlása. Ezt az állapotot a tüdőszövet kívülről történő összenyomódása, valamint a váladék, levegő, vér vagy genny felhalmozódása okozza a pleurális üregben.
• Obstruktív atelektázia. Ez a jelenség a légcső és a hörgők átjárhatóságának mechanikai megsértésével jár.
• A tüdő diszkoid atelectasisa. Ez a patológia általában mellkasi zúzódás vagy bordatörés után alakul ki.
• Összehúzódás - az alveolusok rostos szövet általi összenyomása okozza (a tüdő szubpleurális részeiben).
• Acinar - felületaktív anyag hiányával jár (leggyakrabban légzési distressz szindrómában szenvedő felnőtteknél és újszülötteknél fordul elő).

Azt is meg kell jegyezni, hogy a szóban forgó betegség lehet reflexív és posztoperatív, fokozatosan és hevenyen alakul ki, szövődménymentes és bonyolult, átmeneti és tartós.

Tünetek

A pulmonalis atelectasia súlyossága a nem működőképesség mennyiségétől és a tüdőszövet összeomlásának mértékétől függ. A mikroatelektázia, az egyszegmentális atelektázia és a középső lebeny szindróma nagyon gyakran tünetmentes.

Ami az akutan kialakult betegséget illeti, annak súlyos tünetei vannak. Ebben az esetben a beteg hirtelen fájdalmat, paroxizmális légszomjat, cianózist, száraz köhögést, tachycardiát és artériás hipotenziót tapasztal. A légzési elégtelenség meredek növekedésével akár halál is előfordulhat.

A beteg vizsgálatakor a tüdő érintett lebenyének légzés közbeni elmaradása, valamint a mellkas légzési mozgásának csökkenése derül ki. Ezenkívül tompa ütést vagy rövidített hangot észlelünk az atelektázia fókusza felett. Ebben az esetben a légzés élesen gyengül (lehet, hogy nem hallható).

Az atelektázia szövődményei

A tüdőszegmensek lélegeztetésből való fokozatos kikapcsolásával a betegség jelei kevésbé fejeződnek ki. De ezt követően atelektatikus tüdőgyulladás alakul ki a hypopneumatosis területén.

A köhögés megjelenése köpettel, a testhőmérséklet emelkedése, valamint a mérgezés tüneteinek növekedése a gyulladás hozzáadását jelzi. Ebben az esetben a kérdéses betegséget bonyolulttá teszi a tüdőtályog vagy a tályogos tüdőgyulladás kialakulása.

Diagnosztika

A pulmonalis atelectasis diagnosztizálása a légzőszervön keresztül történik az oldalsó és a közvetlen vetületekben. Ez a pulmonalis mező homogén elsötétülését, valamint a mediastinum eltolódását mutatja a légzési folyamatból kiesett lebeny felé. Ezenkívül a röntgenfelvétel a rekeszizom kupolájának magas pozícióját és a tüdő fokozott légiességét mutatja.

Kétes esetekben ezt a kutatási módszert CT segítségével tisztázzuk. Az obstruktív atelektázia kialakulásának okainak meghatározására bronchoszkópiát is alkalmaznak, és hosszan tartó atelektázia esetén angiopulmonográfiát és bronchográfiát végeznek.

Kezelés

A pulmonalis atelectasia kimutatása aktív taktikát igényel az orvostól (tüdőgyógyász, neonatológus, traumatológus vagy mellkassebész). Azok az újszülöttek, akiknél a tüdő elsődleges atelektáziája van, a légzőszervek tartalmát gumikatéterrel szívják le. Szükség esetén légcső intubációt és tüdő expanziót végeznek.

Egy olyan betegségtípusnál, mint például az obstruktív atelektázia, amelyet idegen test okozott, terápiás és diagnosztikai bronchoszkópiával távolítják el.

Ha a tüdő összeomlását a nehezen eltávolítható váladék felhalmozódása okozta, akkor a hörgőfa endoszkópos fertőtlenítését végezzük.

A posztoperatív atelectasia megszüntetése érdekében légcsőszívást, légzőgyakorlatokat, ütős mellkasmasszázst, valamint enzimes és hörgőtágító gyógyszerekkel történő inhalációt végeznek.

Azt is el kell mondani, hogy bármilyen eredetű pulmonalis atelectasia esetén megelőző gyulladáscsökkentő terápia szükséges.

Előrejelzés

A tüdő kiterjesztésének sikere a kezelés időzítésétől és az atelektázia okától függ. Ha az utóbbi az első három napban teljesen megszűnik, akkor a légzőszervi terület helyreállításának prognózisa kedvező.

Előrehaladott esetekben nem zárható ki másodlagos elváltozások kialakulása az összeesett lebenyben. A gyorsan fejlődő és masszív atelektázia halálhoz vezethet.

A pulmonalis atelectasia olyan betegség, amely a tüdőszövet levegősségének elvesztésével jár. Ez az állapot belső tényezők hatására alakul ki.

Ma elmondjuk, mi az. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a tüdő atelektázia okait is.

A patológia kiterjedhet az egész légzőszervre, vagy annak csak egy részére korlátozódhat. Ilyenkor az alveoláris szellőzés megzavarodik, a légzőfelület beszűkül, az oxigénéhezés jelei jelennek meg. A tüdő összeomlott területén feltételeket teremtenek a gyulladásos folyamatok, a bronchiectasia és a fibrózis kialakulásához.

A felmerülő szövődmények sebészeti beavatkozást igényelhetnek, amely az atelektatikus területek eltávolítását teszi szükségessé. A tüdő összeomlását külső okok is okozhatják. Ez előfordulhat például mechanikai összenyomás miatt. Ilyen helyzetben a betegséget tüdőösszeomlásnak nevezik. Ezután megértjük ennek a patológiának az okait, megtudjuk, hogyan diagnosztizálják, és megtudjuk, mi legyen a kezelés.

A patológia leírása

A pulmonalis atelectasia olyan kóros állapot, amelyben az egész tüdő vagy annak csak egy része összeomlik. Az „összeomlás” azt jelenti, hogy a folyamat eredményeként a tüdő falainak egyidejű összenyomódása közeledik, a levegő elhagyja a területet, kikapcsolva a gázcserét. Ennek a betegségnek az alapja elsősorban a hörgőelzáródás megsértése a hörgő lumenének elzáródása vagy a tüdő összenyomódása miatt. Az elzáródás lehet például nyákdugó vagy valamilyen idegen test.

A pulmonalis atelectasia nagysága közvetlenül függ az érintett hörgő méretétől. Ha a fő hörgőt elzárják, az ember teljes tüdeje összeeshet. És a kisebb kaliberek hörgőelzáródásának megsértése esetén a tüdő egyik szegmensének atelectasisa alakul ki.

A patológia osztályozása

A pulmonalis atelectasisnak többféle típusa van. Eredete alapján elsődleges és másodlagos típusokra osztják. Az elsőt születéskor diagnosztizálják, amikor a baba tüdeje nem tud teljesen kitágulni az első lélegzetvétel során. A másodlagos forma gyulladásos betegség utáni szövődmények eredményeként jelenik meg. Az előfordulási mechanizmus szerint az atelektázia következő típusait különböztetjük meg:

Külön érdemes megemlíteni a tüdő középső lebenyének atelektáziáját. Emberben a középső lebeny hörgője, mivel a leghosszabb, a leginkább érzékeny az elzáródásra. A betegségre jellemző lehet a köhögés köpet megjelenésével, valamint lázzal és sípoló légzéssel. A betegség különösen akut a jobb tüdő felső lebenyének károsodása esetén.

Amikor az összeesett szövetet kötőszövet váltja fel, fibroatelektázisnak nevezik. Számos orvosi referenciakönyv azonosítja ennek a betegségnek a kontraktilis típusát, amelyben az alveolusok mérete csökken, és a felületi feszültség közvetlenül a hörgőgörcsök hátterében vagy sérülés következtében alakul ki. A röntgenfelvételen észlelt hörgők elzáródásától függően a következő típusú atelektázisokat különböztetjük meg:

• Korong alakú, amelyben egyszerre több lebeny van összenyomva.
• Az atelektázia szubszegmentális formája. Ez a típus a tüdő teljes elzáródásához vezethet.
• Lineáris forma.

Mielőtt megtudnánk, hogyan kell kezelni a tüdőatelektázist, megtudjuk, mi az oka annak.

A patológia okai

A veleszületett atelektázia a magzatvíz, a meconium és a nyálka légzőszervekbe való behatolásával jár. A betegség kialakulását elősegíti az intracranialis trauma, amelyet a baba a szülés során kapott. A szerzett atelektázia leggyakoribb okai között a következő tényezők szerepelnek:

• A légzőszerv elhúzódó összenyomásának folyamata kívülről.
• Allergiás reakciók kialakulása.
• Egy vagy több hörgő lumenének elzáródása egyszerre.
• Különböző jellegű neoplazmák jelenléte, ami a tüdőszövet összenyomódásához vezet.
• Idegen tárgy okozta hörgőelzáródás jelenléte.
• A nyálka jelentős mennyiségben történő felhalmozódása atelektázishoz vezethet.
• A fibroatelektázia okai között érdemes megemlíteni a tuberkulózis mellett a pleuropneumoniát is.

Ezenkívül a tüdőlebenyek atelektáziáját gyakran különböző tényezők provokálják, beleértve:

• Légúti betegségek, például mellhártyagyulladás exudatív formában, hemothorax, chylothorax, pyothorax.
• Hosszú távú ágynyugalom.
• Bordatörések.
• A gyógyszerek ellenőrizetlen használata.
• A túlsúly megjelenése.
• Rossz szokások, különösen a dohányzás.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a hatvan év feletti betegeknél jelentősen megnő a jobb vagy bal tüdő atelectasia kialakulásának kockázata. Ezenkívül a még három évesnél fiatalabb gyermekek fogékonyak erre a betegségre.

A discoid atelectasis okai a tüdőben eltérőek lehetnek.

Ez egy kóros állapot, amikor a tüdőszövet elveszti rugalmasságát és összeesik, és a légzőfelület sokkal kisebb lesz. Ennek eredményeként a gázcsere megszakad, és oxigénhiány alakul ki a szövetekben a normál működéshez. Az atelektázist nem szabad összetéveszteni a nyugodt állapotban lévő személy tüdejének csökkent szellőztetésű zónáival, amikor a szervezetnek nincs szüksége fokozott oxigénellátásra.

A betegség tünetei

A tünetek súlyossága közvetlenül függ a tüdő azon területétől, ahol a kóros folyamat elterjedt. Egy szegmens károsodása esetén a tüdőpatológia általában szinte tünetmentes. Ebben a szakaszban csak a röntgen segít felismerni. Ennek a betegségnek a legszembetűnőbb megnyilvánulása a tüdő felső lebenyének atelektázisának kialakulása a jobb oldalon. Ha a középső lebeny érintett, az orvosok a vizsgálat során észlelik a rekeszizom emelkedését. A betegség fő tünetei a következők:

• A légszomj megjelenése, amelyet fizikai aktivitás során és nyugalomban is megfigyelnek.
• Fájdalmas érzések jelenléte azon az oldalon, ahol a kóros folyamat előfordul.
• Megnövekedett pulzusszám előfordulása.
• Csökkent vértónus.
• A száraz köhögés megjelenése.
• A cianózis megjelenése.

Meg kell jegyezni, hogy a felsorolt ​​tünetek minden betegnél azonosak, életkortól függetlenül.

Mi a tüdő atelectasis diagnózisa? Nézzük ezt a következőkben.

A patológia diagnózisa

Az elsődleges diagnózis elsősorban a kórelőzmény felvételét foglalja magában, fizikális vizsgálattal, a bőr állapotának felmérésével, valamint a beteg pulzusának és vérnyomásának mérésével. Az atelektázis szindróma diagnosztizálásának fő módszere a röntgen. A röntgensugarak a tüdőszövet összeomlásának jeleit mutatják, amelyek a következők:

• Homogén sötétedés jelenléte az érintett területen. Mérete és alakja változhat, és a patológia típusától függ. A röntgensugárzással észlelt kiterjedt fogyatkozás jelenléte a tüdő lebenyes atelektáziáját jelzi.
• A szerv elmozdulásának jelenléte. Az érintett oldal által kifejtett nyomás hatására a tüdők között elhelyezkedő szervek az egészséges terület felé tolódnak el.

A tüdő atelektázia diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. A röntgensugarak segítségével pontosan megállapítható, hogy hol mozdulnak el a szervek légzés, illetve köhögés közben. Ez a tényező meghatározza a betegség típusát is. Néha a röntgenfelvételeket számítógépes tomográfiával vagy bronchoszkópiával egészítik ki. A tüdőkárosodás mértékét, valamint a hörgők deformációjának mértékét és az erek állapotát bronchográfia, valamint angiopulmonográfia határozza meg.

A pulmonalis atelectasia kezelésének átfogónak és időszerűnek kell lennie.

Kezelési módszerek

Ha újszülötteknél atelektázist észlelnek, a légutakat megtisztítják, és a tartalmat katéterrel kiszívják. Néha a betegek mesterséges lélegeztetést igényelnek. A másodlagos atelektázia kezelési rendjét minden egyes beteg számára egyedileg állítják össze, figyelembe véve az etiológiai tényezőket. A konzervatív technikák a következők:

• Terápiás bronchoszkópia a hörgőelzáródás megszüntetésére, ha a betegség oka nyálkacsomó vagy idegen tárgy jelenléte.
• Az öblítést antibakteriális szerekkel végezze.
• Bronchoalveoláris mosás elvégzése. Ez az eljárás magában foglalja a hörgők fertőtlenítését endoszkópos módszerrel. Nagy mennyiségű genny vagy vér felhalmozódása esetén hajtják végre.
• Légcsőszívás végrehajtása.
• Végezzen testtartási vízelvezetést. Azokban a helyzetekben, amikor atelektázia a felső régiókban lokalizálódik, az eljárás során a betegnek emelt pozíciót kell vennie, és ha az alsó régiókban van, akkor az oldalára kell helyezni.

A betegség természetétől függetlenül a betegnek gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, valamint légzőgyakorlatokat, ütős masszázst, könnyű terápiás gyakorlatokat és fizioterápiás eljárásokat.

Fontos hangsúlyozni, hogy nem lehet öngyógyítást végezni, és a hagyományos orvoslás segítségével megpróbálhatja megszüntetni a betegséget. Az orvosi segítség késői kérései jelentősen megnehezítik és meghosszabbítják a pulmonalis atelectasia kezelését. Ha a konzervatív módszerek nem adnak pozitív eredményt, műtéthez folyamodnak, amelynek során eltávolítják a tüdő érintett részét.

A patológia szövődményei és következményei

E tüdőbetegség (atelektázia) hátterében a következő szövődmények és következmények valószínűsíthetők:

• Az akut légzési elégtelenség kialakulása, amelyben a légzési folyamat megszakad a szervezet éles oxigénhiányával.
• A fertőzés megjelenése tüdőgyulladás vagy tüdőtályog előfordulásával. Tályog esetén a gyulladás helyén üreg képződik, amelyet gennyes tömegek töltenek meg.
• Nagy atelektázia jelenlétében az egész tüdő összenyomása következik be. Ezenkívül a patológia progresszív fejlődésének hátterében a halál valószínű.

A megelőzés végrehajtása

Bármilyen típusú atelektázia kialakulását megakadályozhatja, ha betartja a szükséges szabályokat:

• Próbáljon csak egészséges életmódot követni.
• A bronchopulmonalis patológiák utáni gyógyulási időszak részeként be kell tartani az orvos összes tanácsát és ajánlását.
• Folyamatosan figyelje testsúlyát.
• Ne vegyen be semmilyen gyógyszert orvosi rendelvény nélkül.
• Megelőző célból rendszeresen ellenőrizni kell.

A terápia sikere közvetlenül függ az atelektázist okozó okoktól, valamint az időben megtett intézkedésektől. A betegség enyhe formájának jelenléte meglehetősen gyorsan gyógyítható.

Az atelektázia megelőzésének részeként nagyon fontos a gyomortartalom és az idegen testek aspirációjának megakadályozása is. Ezenkívül szükség van a tüdőszövet külső összenyomódásának okainak időben történő megszüntetésére, valamint a légzőcsatornák átjárhatóságának megőrzésére. A posztoperatív időszakban a betegek megfelelő fájdalomcsillapítást, testmozgást és a hörgőváladék aktív köhögését írják elő. Szükség esetén a tracheobronchiális fát fertőtlenítjük. Vegyük fontolóra a tüdőatelectasia gyógyulásának és kezelésének időpontját is.

Előrejelzés és időzítés

A tüdőtágulás sikere elsősorban az atelectasia okaitól, valamint a kezelés megkezdésének időpontjától függ, amint azt korábban említettük. Ha az okot az első három napon belül teljesen megszüntetik, a tüdőterület teljes morfológiai helyreállítására vonatkozó prognózis kedvező. A későbbi terjeszkedési periódusok esetén a leomlott területen másodlagos változás kialakulása sem zárható ki teljesen. A masszív és egyben gyorsan fejlődő atelektázia a betegek halálához vezethet.

Következtetés

Így a pulmonalis atelektázia olyan kóros állapot, amelyben egy személy a tüdőszövet részleges vagy abszolút összeomlását tapasztalja, ami a levegő térfogatának jelentős csökkenéséhez vezet a szerven belül. Emiatt az alveolusok megfelelő szellőzése megszakad. Azokban az esetekben, amikor a tüdőszövet összeomlása külső beavatkozások miatt következik be, az „összeomlás” kifejezést használják. Ennek az állapotnak a hátterében nagyon kedvező környezet alakul ki a kórokozó mikroflóra kialakulásához, és nő a fertőző gyulladások, fibrózis és bronchiectasia kockázata. Ha ez a patológia kialakul, a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérni a sikeres kezelés elérése és a súlyos következmények és szövődmények elkerülése érdekében.