A szájnyálkahártya vizsgálati módszerei. Helyi vizsgálat: szájüreg és garat A szájüreg vizuális vizsgálatát végzi

38368 0

A szájüreg vizsgálata fogorvosi székben történik. A kisgyermekeket (3 év alatti) a szülők a karjukban tarthatják.

A beteg széken ül vagy fekszik, az orvos a pácienssel szemben (7 órás pozícióban) vagy a szék fejénél (10 vagy 12 órakor) helyezkedik el. A szájüreg vizsgálatához jó világítás szükséges. A szájüreg előcsarnokát úgy vizsgáljuk, hogy egyik kezünk első és második ujjával a felső ajkat, a másik kezünk második ujjával pedig az alsó ajkát tartjuk és húzzuk vissza. Az orcák a harmadik és a negyedik ujjal visszahúzódnak, a harmadik ujjak érintkeznek a fogak bukkális felületével és a száj sarkaival; A szájzug nem tolható tovább, mint az első őrlőfogak szintje.

A szájüreg vizsgálatához használjon fogászati ​​tükröt, fogászati ​​szondát, és ha a körülmények megengedik, légpisztolyt.

A fogászati ​​tükör szükséges a fény fókuszálásához, nagyított képet biztosít, és lehetővé teszi a közvetlenül nem látható fogfelületek megtekintését. A jobbkezes orvos tükröt tart a jobb kezében, ha ez az egyetlen műszer a vizsgálathoz; ha egyidejűleg tükröt és szondát használnak, akkor a tükröt a bal kézben tartják.

A tükröt az első és a második ujj hegyénél a fogantyú felső részénél kell tartani. A szájüreg különböző pontjainak leképezéséhez a tükröt ingaszerű mozdulattal megdöntjük (a nyél szöge a függőlegessel nem haladhatja meg a 20°-ot) és/vagy a tükör fogantyúját a tengelye körül elforgatjuk. a kéz mozdulatlan marad.

A fogászati ​​szondát leggyakrabban a fog felszínéről a vizsgálatot zavaró élelmiszer-szemcsék eltávolítására, valamint a vizsgált tárgyak mechanikai tulajdonságainak felmérésére használják: fogszövetek, tömések, plakk stb. A szondát a jobb kéz első, második és harmadik ujjával fogantyújának középső vagy alsó harmadánál tartjuk, a hegyét a vizsgált felületre merőlegesen helyezzük el.

Ne felejtse el a szondázás lehetséges kárait:

. a szonda mechanikusan károsíthatja a szövetet (éretlen zománc, zománc a kezdeti fogszuvasodás területén, szövet a szubgingivális területen);
. a repedés tapintása megkönnyítheti a plakk bejutását, pl. mély részeinek fertőzése;
. a szondázás fájdalmat okozhat (ez különösen valószínű nyitott szuvas üregek szondázásakor);
. a tűszerű szonda látványa gyakran megijeszti a szorongó betegeket, ami tönkreteszi velük a pszichológiai kapcsolatot.

Ezen okok miatt a szonda egyre inkább átadja helyét a légpisztolynak, amely lehetővé teszi a fogak felületének kiszárítását a képet torzító szájfolyadéktól, és megszabadítja a fogak felületét az egyéb nem kapcsolódó tárgyaktól.

A szájüreg klinikai vizsgálata a következő sorrendben történik:

1. A szájnyálkahártya vizsgálata:
. az ajkak, az arcok, a szájpadlás nyálkahártyája;
. a nyálmirigyek kiválasztó csatornáinak állapota, a váladék minősége;
. a nyelv hátsó részének nyálkahártyája.
2. A szóbeli előtér építészeti tanulmányozása:
. a szájüreg előcsarnokának mélysége;
. ajakfrenulum;
. oldalsó szájzsinórok;
. a nyelv frenulum.
3. A parodontális állapot felmérése.
4. A harapás állapotának felmérése.
5. Fogászati ​​állapot felmérése.

A szájnyálkahártya vizsgálata.

A fő nyálmirigyek kiválasztó csatornáinak vizsgálatakor a nyálfolyást a parotis terület masszírozása serkenti. A nyálnak tisztának és folyékonynak kell lennie. Egyes nyálmirigy-betegségek, valamint szomatikus betegségek esetén ritka, viszkózus és zavarossá válhat.

A nyelv vizsgálatakor ügyeljen a színére, a papillák súlyosságára, a keratinizáció fokára, a plakk jelenlétére és annak minőségére. Normális esetben minden típusú papillák jelen vannak a nyelv hátsó részén, a keratinizáció mérsékelt, és nincs plakk. Különböző betegségek esetén megváltozhat a nyelv színe, keratinizációjának mértéke, felhalmozódhat a plakk.

A szóbeli előtér építészeti tanulmányozása.

Az ajkak frenulumát az ajkak vízszintes helyzetbe húzásával vizsgáljuk. Meghatározzuk azt a helyet, ahol a frenulum az alveoláris nyúlványt borító szövetekbe beszőtt (általában az interdentalis papillán kívül), a frenulum hosszát és vastagságát (normál, vékony, hosszú). Amikor az ajak be van húzva, az íny helyzete és színe nem változhat. Az interdentalis papillákkal összefonódó rövid frenulumok evés és beszélgetés közben megnyúlnak, megváltoztatva az íny vérellátását és megsérülve, ami ezt követően kóros, visszafordíthatatlan elváltozásokhoz vezethet a fogágyban.

A periosteummal összefonódó erős ajakfrenulum rés jelenlétét okozhatja a központi metszőfogak között. Ha a frenulum patológiáját észlelik, a páciens ajkait fogorvoshoz utalják, hogy eldöntse, érdemes-e a frenulum vágása vagy plasztikai műtétje.

Az oldalsó (bukkális) zsinórok vizsgálatához az arcot oldalra kell venni, és figyelni kell a nyálkahártya ráncainak súlyosságára az arctól az alveoláris nyúlványig. Általában a szájüregi enyhe vagy közepes fokú. A fogközi papillákkal összefonódó erős, rövid zsinórok ugyanolyan negatív hatással vannak a fogágyra, mint az ajkak és a nyelv rövid frenulumai.
A nyelv frenulumának vizsgálata úgy történik, hogy felkérjük a pácienst, hogy emelje fel a nyelvét, vagy tükörrel megemeljük.

Normális esetben a nyelv frenuluma hosszú, vékony, egyik vége a nyelv középső harmadába, másik vége a nyelv alatti bordáktól távolabbi szájfenék nyálkahártyájába van beszőve. A patológiában a nyelv frenuluma erős, összefonódik a nyelv elülső harmadával és a középső alsó metszőfogak periodontiumával. Ilyen esetekben a nyelv nem emelkedik jól, amikor a páciens megpróbálja kinyújtani a nyelvét, a hegye kettéágazódhat (a „szív” tünet) vagy lefelé hajolhat. A nyelv rövid, erőteljes frenuluma nyelési, szopási, beszédzavart (a hang [p] kiejtésének romlása), a parodontális patológiát és az elzáródást okozhat.

A parodontális állapot felmérése.

A leírt normától való eltérések (hiperémia, duzzanat, vérzés, elváltozások jelenléte, az ínybarázda elpusztulása) a periodontális patológia jelei, és speciális kutatási módszerekkel értékelik.

A harapás állapotának felmérése.

Az állkapocs aránya;
. fogívek alakja;
. az egyes fogak helyzete.

Az állkapocs kapcsolatát úgy értékelik, hogy nyelés közben rögzítik a páciens állkapcsát a központi okklúziós helyzetbe. A kulcsfontosságú antagonista fogak fő kapcsolatait három síkban határozzák meg: szagittális, függőleges és vízszintes.

Az ortognatikus harapás jelei a következők:

Szagittális síkban:
— a felső állkapocs első nagyőrlőjének meziális csücske az azonos nevű fog keresztirányú repedésében található az alsó állkapocsban;
— a felső állkapocs szemfoga az alsó állkapocs szemétől távolabb helyezkedik el;
— a felső és alsó állkapocs metszőfogai szoros orális-vestibularis érintkezésben vannak;

Függőleges síkban:
— szoros repedés-tuberculum érintkezés van az antagonisták között;
— az incizális átfedés (az alsó metszőfogak átfedik a felsőket) legfeljebb a korona magasságának a fele;

Vízszintes síkban:
- az alsó őrlőfogak bukkális csücskei az antagonisták felső őrlőfogainak repedéseiben helyezkednek el;
- az első metszőfogak közötti középvonal egybeesik az alsó állkapocs első metszőfogai közötti vonallal.

A fogazat felmérése nyitott állkapocs mellett történik. Ortognatikus elzáródás esetén a felső fogív fél-ellipszis alakú, az alsó parabola.

Az egyes fogak helyzetét nyitott állkapocs mellett értékeljük. Minden fognak a csoporthoz való tartozásának megfelelő helyet kell elfoglalnia, biztosítva a fogazat megfelelő formáját és a sima okklúziós síkokat. Az ortognatikus fogazatban a fogak proximális felületei között pont vagy sík érintkezési pontnak kell lennie.

Fogászati ​​állapot felmérése, rögzítése.

A fog felületét megszárítják, majd vizuális és ritkábban tapintható vizsgálattal a következő információkat kapják:

A fogkorona alakjáról (általában megfelel egy adott fogcsoport anatómiai szabványának);
. a zománc minőségéről (általában a zománcnak látszólag integrált makrostruktúrája van, egyenletes sűrűségű, világos színűre van festve, áttetsző, fényes);
. a pótlások, fogszabályozási és ortopédiai fix szerkezetek meglétéről, minőségéről és a szomszédos szövetekre gyakorolt ​​hatásáról.

Meg kell vizsgálni a fogkorona minden látható felületét: orális, vestibularis, mediális, disztális, valamint a premolaris és őrlőfogak csoportjában - az okkluzálist is.

Annak érdekében, hogy ne maradjon le semmiről, egy bizonyos fogászati ​​​​vizsgálati sorrendet követnek. A vizsgálat a sor jobb felső, utolsó fogával kezdődik, egyenként megvizsgálja a felső állkapocs összes fogát, lemegy a bal alsó utolsó fogig, és az alsó állkapocs jobb felének utolsó fogával ér véget.

A fogászatban minden egyes fogra és a fogak főbb állapotaira szimbólumokat alkalmaztak, ami nagyban megkönnyíti a nyilvántartást. A fogazat négy kvadránsra oszlik, amelyek mindegyikéhez a vizsgálati sorrendnek megfelelő sorszámot rendelnek: 1-től 4-ig a tartós elzáródáshoz és 5-től 8-ig az ideiglenes elzáródáshoz (4.1. ábra).

Rizs. 4.1. A fogazat felosztása kvadránsokra.

4.1. táblázat. Az ideiglenes és maradandó fogak hagyományos száma

Rizs. 4.2. Tartós (felső) és ideiglenes (alsó) harapás fogazata.

4.2. táblázat. A fogászati ​​állapot szimbólumai

T. V. Popruzhenko, T. N. Terekhova

A szájüreg vizsgálata az ortopédiai kezelés minden szakaszában fontos szerepet játszik, mivel az orvosi taktika elsősorban a betegség helyi megnyilvánulásaitól függ.

Az orvos már felkészült egy ilyen vizsgálatra. Meghallgatta a páciens panaszait és történetét, külső vizsgálat adataival rendelkezik, és mentálisan számos feltételezést - „munkahipotéziseket” terjesztett elő. Az orvosnak azonban nem szabad szűkítenie a vizsgálati módszertant, és csak a feltételezések megerősítésére vagy a páciens panaszainak megalapozottságára vagy megalapozatlanságára vonatkozó bizonyítékok felkutatására kell összpontosítania.

Emlékeztetni kell arra, hogy számos tünet jelentkezik különböző betegségekben. Emellett a betegek történeteiben az általuk szubjektíven értékelt és az ő szempontjukból legfontosabb jelenségek érvényesülnek, amelyek a fiziológiai és pszichológiai percepcióban dominálva a fogrendszer egyéb, igen összetett, szubjektív nélkül jelentkező betegségeit is elfedhetik. szenzációk. Azt is fontos megjegyezni, hogy leggyakrabban a fogászati ​​​​rendszer különféle betegségeinek és szövődményeinek kombinációja van.

A szájüreg szerveinek vizsgálatakor az orvos a látottakat mindig összeveti az egyes szervek felépítésének élettani változatainak ismeretével. Ebben a szakaszban az összehasonlítás segít megtalálni az eltérést, vagyis egy betegség vagy abnormális fejlődés tünetét, és meghatározza annak fontosságát és jelentőségét a kóros folyamatban.

A vizsgálat a következő sorrendben történik:

1.) A fogak állapotának vizsgálata;

2) A fogazat vizsgálata, azok hibái, a fogazat kapcsolata és az alsó állkapocs mozgásai;

3) A szájüreg és a nyelv nyálkahártyájának vizsgálata;

4) az állcsontok felmérése.

Fogászati ​​állapot felmérése.

A fogak állapotának vizsgálata szondával, tükörrel és csipesszel, kutatási módszerekkel (ellenőrzés, tapintás, ütés, tapintás és auskultáció) történik. A fogak vizsgálatakor javasolt egy bizonyos sorrend betartása. Először az alsó állkapocs jobb oldalának fogait vizsgáljuk, majd a bal oldali, majd a felső állkapocs felé haladva, balról jobbra folytatva a vizsgálatot.

Az egyes fogak vizsgálatakor ügyeljen a következőkre:

rendelkezései;

A kemény fogszövetek állapota;

A fogak mobilitása;

A supra-alveoláris és az intraalveoláris részek kapcsolata;

A fogazat okkluzális felületéhez viszonyított elhelyezkedése;

Tömések, műkoronák jelenléte, állapota.

A fog vizsgálatakor bal kézben fogászati ​​tükröt, jobbban szondát vagy csipeszt tartunk. A tükör használata lehetővé teszi az egyes fogak minden oldalról történő vizsgálatát (5. ábra); csipesz határozza meg a fog mozgékonyságát, szonda határozza meg a fogkorona felületeinek épségét, a vizsgált terület érzékenységét, a fogíny sulcus mélységét, esetleg a parodontális zsebet.

5. ábra. A fogászati ​​tükör helyzete fogak vizsgálatakor.

6. ábra. A fogak alakjának megváltozása (fejlődési rendellenesség).

A fogak anatómiai alakjára vonatkozó ismeretek és a kapott adatok összehasonlításával minden egyes vizsgált fog alakjában egyezést vagy eltérést észlelünk (6. ábra). Ezzel egyidejűleg a fog színét értékelik; észreveszi a teljes korona vagy egyes részei színének változását. A fogszuvasodásnál a fog színe a folyamat mértékének megfelelően változik: a zománc természetes fényének eltűnése, krétás folt, a szuvas folt elszíneződése a szürkétől a sötétbarna tónusokig. Ha amalgámokat használtak a fogszuvasodás kezelésére, akkor sötétkék, műanyagok használata esetén pedig sötétbarna szín figyelhető meg. Azokban a fogakban, amelyekben a neurovaszkuláris köteg elhalt vagy eltávolították (pulpless fogak), a zománc elveszti fényét, és szürkés-sárgás árnyalatot kap.

A zománc színe megváltozik a dohányosoknál és a savüzletek dolgozóinál. A fog színe és alakja számos betegség (fluorózis, dysplasia) következtében megváltozhat.

A fog koronájának vizsgálatakor fontos, hogy a megvilágító lámpa fénysugarát helyesen irányítsuk, vagy fényvezető segítségével világítsuk meg a vizsgált területet. Alapos vizsgálatnak vetik alá az interdentális érintkezési területeket, ahol a legtöbbször fogszuvasodás alakul ki. A fogak alakját fluorózis, dysplasia, hypoplasia, ék alakú hibák, a kemény fogszövetek fiziológiás és kóros kopása zavarja (7., 8. ábra). Ezek nem szuvas eredetű rendellenességek.

7. ábra. A fogak deformációja hypoplasia miatt.

8. ábra. A fogak deformációja Capdepont diszpláziában.

Leggyakrabban a fog alakja a fogszuvasodás következtében változik - egy kóros folyamat, amelyben a kemény szövetek demineralizálódása következik be, és ezt követően hiba keletkezik.

A különböző fogcsoportok károsodásának lokalizációja és gyakorisága eltérő. Leggyakrabban az őrlőfogak és a premolárisok érintettek, általában a rágófelület repedései és az érintkezési felületek. Black javasolta a szuvas defektusok osztályozását a fogak csoportjaitól és a lézió felületétől függően.

A szuvas folyamat részben vagy teljesen tönkreteheti a koronális részt. A vizsgálat során különböző anyagokkal tömött fogakat találnak. Ezekben az esetekben szemrevételezéssel és szonda segítségével kell értékelni a tömés minőségét, a fogszövetekhez való tapadásának mértékét, és ki kell deríteni, hogy kialakult-e másodlagos szuvasodás (lásd 12. ábra, a).

A fogak alakjának, topográfiájának és a kemény fogszövetek károsodásának mértékének felmérése nemcsak a betegségek jelenlétének meghatározását teszi lehetővé, hanem az ortopédiai beavatkozások szükségességének meghatározását is. Ez általában számos további vizsgálatot foglal magában: a periapikális szövetek állapotának felmérése röntgenvizsgálat alapján és a fogcsatorna (csatornák) helyes tömése, a gyökérfalak vastagságának meghatározása.

A fogkorona és a foggyökér kemény szöveteinek pusztulási fokát 2 szakaszban határozzák meg: az összes meglágyult szövet eltávolítása előtt és után. A felpuhult szövetek eltávolítása után beszélhetünk megbízhatóan a fogak keményszöveteinek megmaradt részének megőrzésének lehetőségéről, és a hiba topográfiáját is figyelembe véve a kezelés típusáról: tömés, inlay, mesterséges korona, a koronális rész részleges és teljes reszekciója, majd csapos szerkezetekkel történő helyreállítása.

Fogászati ​​vizsgálat.

A fogazat vizsgálatakor figyelmet fordítunk az egyes fogak fogívben elfoglalt helyzetére, a fogak közötti okklúziós kapcsolatok és érintkezések jellegére, a fogak egyenlítőjének kifejezőképességére a függőleges síkhoz képest, valamint a fog alakjára. ívek. A harapás típusát zárt állkapcsok mellett határozzuk meg, de a harapás típusának értékelése során nehézségek adódhatnak a korábbi kóros állapotok (állkapocstörés) miatt. Ebben az esetben a harapásvizsgálatot az alsó állkapocs helyzetében, fiziológiás nyugalomban, a kopási felületek mentén végezzük.

A szájnyálkahártya állapotának felmérése

A szájüreg nyálkahártyája halvány rózsaszínű. A különféle kóros folyamatok következtében a nyálkahártya színe megváltozik, konfigurációja megsérül, és a gyulladás különböző elemei jelennek meg.

E tünetek okai a következők:

Mechanikai károsodás (sérülés);

A nyálkahártya hőátadása a műanyag protézis rossz hővezető képessége miatt;

A műanyag összetevők mérgező - kémiai hatásai;

Allergiás reakciók;

Nyálkahártya elváltozásai bizonyos szisztémás betegségekben (gyomor-bélrendszer, endokrin rendszer, vitaminhiány)

mikózisok;

A nyálmirigyek betegségei.

A nyálkahártya kóros elváltozásainak természetének meghatározása befolyásolja az ortopédiai kezelés módszerének és a protézis készítésének anyagának megválasztását.

Az állcsontok állapotának felmérése

A nyálkahártya áttekintése és tapintásos vizsgálata lehetővé teszi a felső és alsó állkapocs csontjainak szöveteinek állapotának felmérését, a csontváz anatómiai jellemzőinek azonosítását: a ferde vonalak határait, az állkapocs topográfiáját. a hyoid barázda, a mentális tengely, kiemelkedések (exosztózisok), az alveoláris folyamat sorvadásának mértéke. Az állcsontok állapotának felmérése szükség esetén röntgenvizsgálattal is kiegészíthető.

Kezdje egy ellenőrzéssel a száj előcsarnoka zárt állkapcsokkal és elernyedt ajkakkal, a felső ajkak felemelésével és az alsó ajak leengedésével vagy az arc meghúzásával fogászati ​​tükörrel. Mindenekelőtt az ajkak vörös szegélyét és a szájzugokat vizsgáljuk meg. Ügyeljen a színre, a pikkelyek és kéregképződésre. Az ajak belső felületén általában enyhe göröngyös felület található a nyálkahártya rétegében található kis nyálmirigyek lokalizációja miatt. Ezen kívül láthatunk lyukakat - ezeknek a mirigyeknek a kiválasztó csatornáit. Ezeknél a lyukaknál, amikor a száj nyitott helyzetben van rögzítve, a váladékcseppek felhalmozódása figyelhető meg.

Ezután tükör segítségével vizsgálja meg az orcák belső felületét.Ügyeljen a szájnyálkahártya színére és nedvességtartalmára. A fogak hátsó részének találkozási vonala mentén faggyúmirigyek (Fordyce mirigyek) találhatók, amelyeket nem szabad összetéveszteni a patológiával. Ezek halványsárga, 1-2 mm átmérőjű csomók, amelyek nem emelkednek a nyálkahártya fölé, és néha csak nyújtva láthatók. A felső második nagy őrlőfogak (őrlőfogak) szintjén papillák találhatók, amelyeken a parotis nyálmirigyek kiválasztó csatornái megnyílnak. (Néha összetévesztik a betegség jeleivel.) A nyálkahártyán fognyomok lehetnek.

Fontos meghatározni a fogazat és a harapás közötti kapcsolatot. A modern osztályozás szerint az összes létező elzáródástípust fiziológiásra és kórosra osztják (4.1. ábra).

A szájüreg vizsgálatát követően íny vizsgálat. Általában halvány rózsaszín, és szorosan fedi a fog nyakát. Az ínypapillák halvány rózsaszínűek és a fogközöket foglalják el. A parodontális csomópont helyén barázda képződik (korábban parodontális zsebnek nevezték). A kóros folyamat kialakulásával az íny hámja a gyökér mentén növekedni kezd, klinikai vagy periodontális (kóros), periodontális zsebet képezve. A kialakult zsebek állapotát, mélységét, a fogkő jelenlétét ferde gombos szondával vagy 2-3 mm-enként bemetszett szondával határozzuk meg. Az íny vizsgálata lehetővé teszi a gyulladás típusának (hurutos, fekélyes-nekrotikus, hiperplasztikus), lefolyásának (akut, krónikus, akut stádiumban), prevalenciájának (lokalizált, generalizált), súlyosságának (enyhe, közepesen súlyos) meghatározását. , súlyos ínygyulladás vagy parodontitis). Az ínypapillák duzzanatuk miatt megnagyobbodhatnak, miközben a fog jelentős részét lefedik.

Meghatározására CPITN (a parodontális betegségek kezelésének szükségességi mutatója), A WHO javaslata szerint a környező szöveteket 10 fog területén kell megvizsgálni: 17, 16, 11, 26, 27, ami megfelel a felső állkapocs 7., 6., 1., 6., 7. fogának, ill. 27, 36, 31, 46, 47, ami az alsó állkapocs 7, 6, 1, 6, 7 fogának felel meg. E fogcsoport vizsgálatának eredményei lehetővé teszik, hogy teljes képet kapjunk mindkét állkapocs parodontális szöveteinek állapotáról. Ennek a fogcsoportnak a képlete:

Egy speciális kártyán csak 6 fog állapotát rögzítik a megfelelő cellákban. A 17-es és 16-os, 26-os és 27-es, 36-os és 37-es, 46-os és 47-es fogak vizsgálatánál a súlyosabb állapotnak megfelelő kódokat vesszük figyelembe. Például, ha vérzést észlelünk a 17-es fog területén, és fogkövet a 16-os fog területén, akkor a 2-es kód kerül a cellába, amely a fogkövet jelöli. Ha valamelyik fog hiányzik, akkor vizsgálja meg a mellette lévő fogat a fogazatban. Ha ez a fog is hiányzik, a sejt átlósan át van húzva, és ezt a mutatót nem veszik figyelembe az összesített eredményeknél.

A periodontális szövetek vizsgálata speciális (gombos) szondával történik (4.2. ábra) a vérzés, a szupra- és szubgingivális fogkő, valamint a patológiás zsebek azonosítása érdekében ennek az erőnek a létrehozásához - fogágyszondával a bélyegkép alá nyomni anélkül, hogy fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozna.

A tapintó erő két részre osztható: működő (a zsebmélység meghatározására) és érzékeny (a szubgingivális fogkő kimutatására). A páciens által a szondázás során tapasztalt fájdalom azt jelzi, hogy túl nagy erőt alkalmaztak. A szondázások száma a fogat körülvevő szövetek állapotától függ, de valószínűleg nem lesz szükség 4-nél többször egy fog területén. A vérzés azonnal a szondázás után vagy 30-40 másodperc múlva jelentkezhet. Az íny alatti fogkövet nemcsak nyilvánvaló jelenléte határozza meg, hanem a finom érdesség is, amely akkor derül ki, amikor a szonda a fog gyökere mentén mozog annak anatómiai konfigurációja mentén.

A CPITN értékelése a következő kódok segítségével történik:

• 0 - nincsenek betegség jelei;
• 1 - fogínyvérzés szondázás után;
• 2 - szupra- és szubgingivális fogkő jelenléte;
• 3 - 4-5 mm mély patológiás zseb;
• 4 - 6 mm vagy annál nagyobb mélységű patológiás zseb.

A szájhigiénés állapot felmérése- fontos mutatója a kóros folyamatok előfordulásának és lefolyásának. Ugyanakkor fontos, hogy ne csak minőségi mutatónk legyen, amely lehetővé teszi a lepedék jelenlétének megítélését. Jelenleg számos mutatót javasoltak a szájhigiénia különféle összetevőinek számszerűsítésére.

Green és Vermillion (1964) egy egyszerűsített szájhigiéniai indexet (SHI) javasolt, amely meghatározza a lepedék és fogkő jelenlétét az első felső őrlőfogak bukkális felületén, az első alsó őrlőfogak nyelvi felületén és a felső metszőfogak labiális felületén: 16., 11., 21., 26., 36., 46.

Ebben az esetben a pontozást használják:

• 0 - plakk hiánya;
• 1 - a lepedék legfeljebb a fog felületét fedi le;
• 2 - foglepedék fedések U-tól a fog felszínéig;
• 3 - a lepedék a fog felületének nagyobb részét lefedi.

Dental plakk index (DPI) képlettel számolva:

A 3-as pontszám nem kielégítő, a 0 pedig a jó szájhigiéniát.

Fogkő index (TQI) az IZN-hez hasonlóan értékelve:

• 0 - nincs kő;
• 1 - supragingivális kő a fog felszínén;
• 2 - supragingivális kő a korona felületének 2/3-án vagy bizonyos területeken;
• 3 - a szupragingivális fogkő a fog felületének nagyobb részét, a szubgingivális fogkő a fog nyakát körülveszi.

Amikor meghatározzák Szájhigiénés index Fedorov-Volodkina szerint(4.3. ábra) jód és kálium-jodid oldatával (kristályos jód 1 g, kálium-jodid 2 g, desztillált víz 40 ml) kenjük be az alsó állkapocs hat elülső (frontális) fogának vestibularis felületét. A kvantitatív értékelés egy ötfokú skálán történik:

• a korona teljes felületének festése - 5 pont;
• 3/4 felület - 4 pont;
• 1/2 felület - 3 pont;
• 1/4 felület - 2 pont;
• festés hiánya - 1 pont.

Az átlagos indexértéket a következő képlet segítségével számítjuk ki:

Az 1-1,5 értékek jót, a 2-5 értékek pedig a szájüreg nem megfelelő higiéniai állapotát tükrözik.

Podschadlei és Haley (1968) javasolta Szájhigiéniai teljesítményindex (OHI). A festékek felvitele és a száj vizes öblítése után 6 fogat szemrevételezéssel ellenőriznek: a 16. és 26. bukkális felületeket, a 11. és 31. ajakfelszíneket, a 36. és 46. nyelvi felületeket.

A fogak felülete hagyományosan 5 részre oszlik: 1 - mediális, 2 - disztális, 3 - középső okkluzális, 4 - központi, 5 - középső cervicalis. A kódokat minden oldalon meghatározzák:

• 0 - nincs festés;
• 1 - bármilyen felület festése.

A számítás a következő képlet alapján történik:

ahol ZN az összes fog kódjának összege; n a vizsgált fogak száma. A 0 mutató kiváló, az 1,7 vagy több a szájüreg nem megfelelő higiéniai állapotát jelzi.

Az ínyen különböző formájú és állagú daganatok, duzzanatok képződhetnek. A leggyakoribb tályogok az íny élesen hiperémiás területe, amelynek közepén gennyes váladék halmozódik fel. A tályog felnyitása után sipoly traktus lép fel. Akkor is kialakulhat, ha a gyökércsúcson gyulladásos fókusz található. A fistula traktus elhelyezkedésétől függően meghatározható annak eredete. Ha a fistulous traktus közelebb helyezkedik el a fogíny széléhez, akkor kialakulása a parodontitis súlyosbodásával jár, és ha közelebb van az átmeneti redőhöz, akkor előfordulását a parodontális szövetekben bekövetkező változások okozzák. Emlékeztetni kell arra, hogy a röntgenvizsgálat döntő jelentőségű.

Ellenőrzés- a fogászati ​​betegségek diagnosztizálásának egyik fő módszere. Különbséget tesznek a külső vizsgálat és a szájüreg és a fogak vizsgálata között. A külső vizsgálat során figyelmet fordítanak a beteg általános megjelenésére, aktivitására. Az arc és a szomszédos területek vizsgálata során meghatározzák annak alakját, a beteg általános állapotát, a bőr színét, a sclera állapotát és az artikulációs jellemzőket. Ügyeljen a nyirokcsomók állapotára, méretére, állagára, fájdalmára és mozgékonyságára. Számos fogászati ​​​​betegség esetén, amelyeket bőrelváltozások kísérnek, az egész bőrt meg kell vizsgálni.

Szóbeli vizsga zárt állkapcsokkal és fogakkal kezdődik. Az ajkak körvonalai és a vörös szegély változásai nemcsak a szájüregben, hanem a belső szervekben is jelezhetik a kóros folyamatok jelenlétét. Megvizsgálhatóak az ajkak sarkai is, ahol repedések, keratinizációs területek lokalizálhatók. Ezután a szájüreg vestibularis részét vizsgálják. Magát a szájüreget spatulával és szájtükörrel (vagy két tükörrel) vizsgáljuk a következő sorrendben: íny, arc, kemény és lágy szájpad, retromoláris területek, garat, nyelv, szájfenék.

A szájnyálkahártya szövetei vagy a megváltozottnak tűnő arcszöveteket, valamint a submandibularis, szublingvális és nyaki nyirokcsomókat kell kitapintani.

A nyálkahártya vizsgálatakorügyeljen a színére. Az egészséges nyálkahártya színe az ínyen halvány rózsaszíntől az átmeneti redőkben és az ívek területén vörösebbig terjed. Gondosan megvizsgálják a nyálkahártya színének észlelt változásait, megkönnyebbülését, a hyperkeratosis területeit és a lézió egyéb elemeit. Egyúttal értékelik is: meghatározzák az elsődleges vagy másodlagos elemeket, azok lokalizációját, növekedési mintáját és csoportosítását, valamint a fejlődési szakaszt. Meg kell határozni az elemek méretét, alakját, színét, mélységét, sűrűségét, fájdalmát, az alsó és a szélek állapotát.

Ellenőrzés után szájnyálkahártya adja meg a harapás típusát, az okklúzió állapotát (a fogak forgása vagy elmozdulása, zsúfoltság, fogközök jelenléte stb.).

Fogászati ​​vizsgálat fogászati ​​tükör és szonda segítségével végezzük. A felső és alsó állkapocs összes foga vizsgálat tárgyát képezi. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki ezt vagy azt az elváltozást, a fogakat meghatározott sorrendben vizsgálják. Először a felső állkapocs fogait vizsgáljuk jobbról balra, a jobb felső őrlőfogaktól kezdve, majd az alsó állkapocs fogait, kezdve a bal alsó őrlőfogaktól. Az egyes fogak minden felületét részletesen megvizsgálják, ami lehetővé teszi a fogszuvasodás, a nem szuvas eredetű keményszövetek patológiájának azonosítását (kopás, kopás, zománcszín változás, foglerakódások jelenléte), stb. a rágófelületet és más felületek természetes gödreit, a fog nyaki területét különösen gondosan vizsgálják, érintkezési felületek.

Szondázás

Szondázás szonda segítségével végezzük. Lehetővé teszi a zománcfelület hibáinak és változásainak azonosítását, a szuvas üreg aljának és falainak sűrűségét, az érintett területek fájdalomérzékenységét és a szuvas üreg mélységét.