A bulbar és pseudobulbar bénulás megnyilvánulásai. A bulbar-szindróma és a pszeudobulbar-szindróma közötti különbségek. A hemorrhagiás stroke klinikai vonatkozásai - videó

Bulbar és pseudobulbar bénulás.

Bulbar bénulás.

Ez egy tünetegyüttes, amely a motormagok, gyökerek vagy maguknak a 9, 10, 12 párnak a károsodása következtében alakul ki. agyidegek, ernyedt atrófiás (perifériás) parézis klinikai képe, ezen idegek által beidegzett izmok bénulása. Különösen kifejezett kétoldali elváltozások esetén.

A bulbáris bénulás az amiotrófiás laterális szklerózis, a progresszív Duchenne-féle bulbaris paresis, a gyermekbénulás, a gyermekbénuláshoz hasonló betegségek, a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, a tegmentalis daganatok jellemzője. medulla oblongataés kisagy, syringobulbia.

Etiológia: daganatok és arachnoiditis a hátsó koponyaüregben, carcinomatosis, sarcomatosis, granulomatosus folyamatok, agyhártyagyulladás dominánsan a hátsó koponyaüregben, diftéria polineuritis, fertőző-allergiás polyradiculoneuritis.

Klinika: Az artikuláció (dysarthria, anarthria), a nyelés (dysphagia, aphagia), a fonáció (dysphonia, aphonia) megsértése észlelhető, a beszéd orrhangja (nasolalia). Lelógás figyelhető meg puha szájpadlás, mozdulatlansága hangok kiejtésekor, néha az uvula eltérése. A 10. ideg károsodása légúti és szív- és érrendszeri rendellenességeket eredményez. Felfedik a perifériás bénulás jeleit (a nyelv izmainak sorvadása, térfogatának csökkenése, a nyelv nyálkahártyájának összehajlása). A magok károsodását a nyelv fasciculatiója jellemzi. Palatális, garat, köhögés, öklendező reflexek csökkent vagy hiányzik, gyakran megfigyelhető az orbicularis oris izom parézise.

A diagnózis a klinikán alapul. A differenciáldiagnózist pszeudobulbáris bénulással végezzük. A kezelés az alapbetegség kezeléséből áll. A 10. pár kétoldali sérülése végzetes.

Pseudobulbar bénulás.

Ez egy tünetegyüttes, amely akkor jelentkezik, amikor a 9., 10., 12. agyidegek corticonuclearis szakaszai kétoldali megszakadnak, és az ezen koponyaidegek által beidegzett izmok központi parézisének vagy bénulásának klinikai képe látható.

Leggyakrabban pszeudobulbáris bénulás kíséri a következő betegségek: sclerosis multiplex, basalis gliomák és a híd alapjának egyéb daganatai, keringési zavarok a vertebrobasilaris régióban, centrális pontin myelinolysis. A corticonuclearis rostok elváltozásai az agyi szárak régiójában gyakran társulnak a megsértéssel agyi keringésés daganatok. A corticonuclearis traktusok orálisabb kétoldali elváltozásai általában mindkét féltekén diffúz vagy multifokális folyamatokban figyelhetők meg - agyi érbetegségek, demyelinisatiós betegségek, encephalitis, mérgezés, agysérülések és ezek következményei.

A 9., 10., 12. agyidegpár corticonuclearis pályáinak károsodása központi bénulás képének megjelenéséhez vezet.

Klinika: Nyelési zavarokban (dysphagia), fonációban (dysphonia) és beszédartikulációban (dysarthria) nyilvánul meg. Hajlamos heves nevetésre és sírásra, ami a gátló impulzusokat vezető, leszálló kérgi rostok kétoldali megszakadásából fakad.

A bulbáris bénulástól eltérően a pszeudobulbáris szindrómával a bénult izmok nem sorvadnak, és nincs degenerációs reakció. Ugyanakkor az agytörzshöz kapcsolódó reflexek nemcsak megmaradnak, hanem kórosan megnövekednek - palatális, garat, köhögés, öklendezés. Jellemző a szájüregi automatizmus tüneteinek jelenléte.

A diagnózis a klinikán alapul. Differenciáldiagnózis bulbáris bénulással. A kezelés és a prognózis a kóros állapotot okozó betegség természetétől és súlyosságától függ.

16. Klinikai megnyilvánulások az agy elülső lebenyének elváltozásai .

homloklebeny szindróma - gyakori név a homloklebeny különböző funkcionálisan jelentős struktúráinak szindrómáinak összessége agyféltekék agy. Ezen szindrómák mindegyike 2 változatban mutatható be - irritatív és prolapsus. Emellett a frontális lebeny szindróma jellemzőit befolyásolja az agyfélteke funkcionális aszimmetriájára vonatkozó törvény is, a bal és a jobb félteke szindrómái jelentős eltéréseket mutatnak. Ennek a törvénynek megfelelően a jobbkezeseknél a bal agyfélteke a verbális funkciókért (balkezeseknél - fordítva), a jobb agyfélteke a non-verbális, gnosztikus-gyakorlati funkciókért (balkezeseknél) - oda-vissza).

Posterior frontális lebeny szindróma. Akkor fordul elő, ha a következő Brodmann-mezők érintettek: 6 (agraphia), 8 (a szem és a fej kényelmes forgása az ellenkező irányba és a „kortikális” tekintet bénulása oldalra, aspantin, astasia-abasia), 44 (motoros afázia).

Középső kompartment szindróma. Akkor fordul elő, ha a 9, 45, 46, 47 Brodmann területek megsérülnek. Ennek a szindrómának a fő tünetei a mentális zavarok, amelyek 2 fő szindrómával jellemezhetők:

· Apatikus-abulikus szindróma – a kezdeményezés hiánya bármilyen mozgáshoz.

· A gátlásmentes-eufórikus szindróma az első szindróma ellentéte. Azok. infantilizmus, ostobaság, eufória.

A homloklebeny középső részének károsodásának egyéb tünetei lehetnek:

· Az „arcfacialis” (Vincent-tünet) tünete – az alsó arc beidegzés elégtelensége sírás, nevetés, mosolygás közben.

· Megfogási jelenségek – Janiszewski-reflex (a tenyérfelület legkisebb érintésére a kéz reflexszerűen ökölbe szorul), Robinson-reflex (az automatikus rögeszmés megfogás és üldözés jelensége);

· Tipikus tartásváltozások (a parkinsonos testtartásra emlékeztet);

Szindróma elülső szakasz(pólusok). Akkor fordul elő, ha Brodmann szerint a 10. és 11. mező érintett. Ennek a szindrómának a fő tünete a statika és a koordináció zavara, amit frontális ataxiának (a test nyugalmi oldalra való elhajlása, túllövés) neveznek, adiadochokinesis és koordinációs zavarok a lézióval ellentétes oldalon, ritkábban a lézió oldalán. az elváltozás. Néha ezeket a tüneteket pszeudocerebellárisnak nevezik. Eltérnek a valódi kisagyoktól a zavarok alacsonyabb intenzitásában, a végtagok izomzatának hipotóniájának hiányában és az extrapiramidális típusú izomtónus változásaival való kombinációban (rigor, a „fogaskerék” és az „ellenkontinencia” jelenségei). A leírt tüneteket a frontopontinus és a pontocerebelláris traktus károsodása okozza, amely túlnyomórészt a pólusokban kezdődik. homloklebenyek.

Inferior felszíni szindróma. Hasonló a homloklebeny középső részének és a frontális pólus szindrómáihoz, és a szaglóideg kötelező károsodásának jelenlétében különbözik. A vezető tünet a mentális zavarok (apátiás-abulikus vagy deinhibitált-euforikus szindrómák) mellett a hipo- vagy anozmia (csökkent vagy hiányzó szaglás) az elváltozás oldalán. Amikor a patológiás fókusz hátrafelé terjed, Foster-Kennedy-szindróma (elsődleges porckorong atrófia) jelenhet meg látóideg, az elváltozás oldalán, a látóidegre nehezedő nyomás) és pangásos látólemez jelenléte következtében. Fájdalom jelentkezhet a járomnyúlvány ütésekor is ill frontális régió fej és a fókusz homolaterális exophthalmos jelenléte, jelezve a kóros folyamat közelségét a koponya aljához és az orbitához.

Precentrális régió szindróma. Akkor fordul elő, ha a gyrus precentrális sérült (Brodmann szerint 4 és részben 6 terület), amely a kéreg motoros területe nagy agy. Itt vannak az elemi motoros funkciók központjai - flexió, nyújtás, addukció, abdukció, pronáció, szupináció stb. A szindróma két változata ismert:

· Az irritáció változata (irritáció). A részleges (gócos) epilepszia szindrómáját adja. Ezeket a rohamokat (Jackson, Kozhevnikov) klónikus vagy tónusos-klónusos görcsök fejezik ki, amelyek sztereotipikusan egy bizonyos testrészből indulnak ki a szomatotópiás vetület szerint: a precentralis gyrus alsó részének irritációja részleges rohamok, kezdve a garat, a nyelv és az alsó arccsoport izmaiból (operkuláris szindróma - rágási vagy nyelési mozdulatok rohamai, ajkak nyalogatása, pofázás). Az agykéreg egyoldalú irritációja a gyrus precentralis középső részének klónikus-tónusos paroxizmusait - a gyrus elülső centrális irritatív szindrómáját - klónikus vagy klónikus-tónusos görcsöket okoz a karban a lézióval ellentétes oldalon, a disztális részektől kezdve. (kéz, ujjak) az utóbbiak közül. Az agykéreg irritációja a paracentrális lebeny régiójában klónikus vagy klónikus-tónusos görcsök megjelenését okozza, a test ellentétes részének lábának izmaiból kiindulva.

· Az agyi prolapsus változata. Az önkényes megsértésében nyilvánul meg motoros funkció– centrális parézis (bénulás). Jellegzetes vonás kortikális rendellenességek A motorfunkció a bénulás vagy parézis monoplegikus típusa, a kar vagy láb monoparézisének kombinációja az arc- és hipoglossális idegek által beidegzett izmok központi parézisével - az elülső központi gyrus funkcióvesztésének szindróma, amelyet egyoldali károsodás okoz. az agykéreg egy bizonyos területére az elülső központi gyrus régiójában.

A bulbáris bénulás a glossopharyngealis, vagus, járulékos és mellékkérgi magok egyidejű két- vagy egyoldali károsodásával alakul ki. hipoglossális idegek amelyek a medulla oblongata-ban helyezkednek el. Utal rá perifériás bénulás, vagyis esés jellemzi izomtónus, a reflexek gátlása és az izomsorvadás kialakulása.

Ennek a szindrómának az okai minden olyan betegség, amely az agyszövet károsodásához vezet ezen a területen:

• ischaemia vagy vérzés a medulla oblongata-ban;
• bármilyen etiológia (kullancsok által terjesztett, herpetikus stb.);
• gyermekbénulás;
• a medulla oblongata daganata;
• Guillain-Barré szindróma.

Ebben az esetben a lágyszájpad, a garat és a gége izomzatának beidegzése zavart okoz, ami egy tipikus tünetegyüttes kialakulását idézi elő.

A bulbar paresis jelei

A bulbarus paresis és paresis jellemzője számos tünet kombinációja, amelyet a lágyszájpad, a garat és a gége izomzatának mozgászavara okoz. Az első dolog, ami felkelti a figyelmet, a nyelési és fulladási nehézségek megjelenése étel vagy víz elfogyasztása során.

Ez az állapot veszélyes az élelmiszer- és vízrészecskék orrba és tüdőbe jutása miatt. Ha az első esetben csak kellemetlen érzések jelentkeznek, akkor az utóbbiban akut légzési elégtelenségés a halál. Ezért a bulbarus paresisben vagy parézisben szenvedő betegek táplálását gondosan meg kell szervezni.

Nehézségek merülnek fel a szavak kiejtésében (különösen az „r” betűt tartalmazóknál. A magán- és zöngés mássalhangzókat tompán ejtik. A beszéd elmosódottá, homályossá válik, „rendetlenné válik a szájban”. A hang megváltozik, rekedt, rekedt és orrhangzó lesz, elveszti hangzása (aphonia) Úgy tűnik, mintha az ember „orrán keresztül” beszélne, mint pl erős hideg(nasolalia). A szavakat lassú ütemben mondják ki, az ember gyorsan belefárad a beszélgetésbe.

A vizsgálat során a nyelv mobilitása csökken. Egyes izomkötegeinek rángatózása (fasciculatiója) látható. Idővel a nyelv izmai sorvadnak, és mérete csökken. A lágy szájpadlás a garat felett lóg. A garat, a köhögés és a palatális reflexek elhalványulnak.

A Brissot-szindróma néha bulbarus paresisben szenvedő betegeknél fordul elő, ami nagy valószínűséggel csökkent funkcióval jár. retikuláris képződés a medulla oblongata szintjén. Hirtelen fellépő remegésként nyilvánul meg az egész testben, a bőr elsápad, izzadság jelenik meg rajta. Légzési zavarok lépnek fel, vérnyomásesés, szívdobogásérzés, a szívműködés megszakadásának érzése jelentkezik. Ehhez érzés társul súlyos szorongásés pánik.

Fontos! A bulbarus paresis tüneteinek kialakulásáért felelős agyidegek magjai mellett a légzést és a szívverést szabályozó központok találhatók. Ezért ennek a szindrómának a megnyilvánulásait gyakran az életfunkciók leállása kíséri.

Mi a különbség a pseudobulbar bénulás között?

Akkor alakul ki, ha a kéregből ezen idegek magjaiba vezető utak sérülnek, vagyis a lézió magasabban helyezkedik el, mint bulbaris paresis esetén. A centrális típusú bénuláshoz tartozik. Jellemzőik az izomtónus növekedése, a kóros reflexek megjelenése és az izomsorvadás hiánya.

A dysarthria és az aphonia a bulbaris paresis megnyilvánulásaihoz hasonlítanak. A hang elgyengül, rekedt lesz, és a legtöbb hang kiejtése sérül. Ennek oka a nyelv és a lágy szájpad izomzatának megnövekedett tónusa. Ezért a szavak pontosabb kiejtésére tett kísérlet a dikció még nagyobb romlásához vezet, mivel a görcsös izmok feszültebbé válnak.

Könnyebben indukálható a garat köhögési reflex. A szájüregi automatizmus reflexei jelennek meg, amelyek általában hiányoznak egy felnőttnél: ha a száj környéke irritált, az ajkak csőszerűen kihúzódnak, az ember szívó mozdulatokat végez.

Jellemző jele az erőszakos sírás vagy nevetés kialakulása. A megfelelő arckifejezések spontán módon, akarati erőfeszítés nélkül jelennek meg, és nem felelnek meg a valós helyzetnek.

Terápiás módszerek

A bulbar paresis kezelése a betegséget kiváltó ok megszüntetésével kezdődik. Az állapot enyhítésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az idegsejtek táplálkozását: Piracetam, Phenotropil, Cerebrolysin, Cerepro, Cytoflavin és mások.

Az agyi keringést olyan gyógyszerek javítják, mint a Vinpocetin. A B-vitaminok, különösen a B1- és B6-vitaminok javítják az impulzusátvitelt az idegrost mentén, és részt vesznek a burok kialakításában. Ezért betegségek esetén is a választott gyógyszer idegrendszer.

A szervezés fontos megfelelő karbantartás olyan betegnek. Az etetést ápolónő vagy más gondozó jelenlétében kell végezni a fulladás és a fulladás elkerülése érdekében idegen testek a tüdőbe. A fizioterápiás eljárások, logopédus és neuropszichológus órák segítik a beszédkészség fejlesztését.

A bulbar és a pseudobulbar bénulás csak az idegrendszer más betegségeinek megnyilvánulása. Ha ezek a jelek kialakulnak, a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot egy neurológussal, és mindent át kell venni szükséges vizsgálatok, mivel ezek a szindrómák általában súlyos idegrendszeri károsodást jeleznek, amely végzetes is lehet.

A pszeudobulbar szindróma egy neurológiai rendellenesség, amelyet a nukleáris idegpályák károsodása jellemez. A betegség az alapvető bulbáris funkciókat érinti, beleértve az artikulációt, a rágást és a nyelést.

Az agy szinte bármilyen patológiájával különféle szindrómák jelennek meg. Az egyik a pszeudobulbar. Ez a betegség akkor fordul elő, ha az agy magjai nem kapnak megfelelő szabályozást a fenti központokból. Patológiás folyamat emberi életet nem veszélyeztet, de minőségét jelentősen ronthatja. Ezért a differenciáldiagnózis alkalmazásával fontos a lehető leghamarabb megbízható diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés megkezdése.

Patogenezis

Normális esetben minden ember agyában vannak úgynevezett „régi” részek, amelyek az ő irányítása nélkül működnek. A szindróma akkor jelentkezik, amikor a kiinduló impulzusok mozgásának szabályozása meghibásodik idegmagok. Az impulzusok elvesztése agyi patológiával lehetséges. Ebben az esetben a kernelek vészhelyzeti módban kezdenek működni, ami a következő folyamatokat okozza:

• Változás az artikulációban. Számos hang kiejtését sértik.
• Nyelési problémák a lágy szájpadlás bénulása miatt.
• Az orális automatizmus reflexek aktiválása, amelyeknek normál esetben jelen kell lenniük újszülötteknél.
• Önkéntelen grimasz megjelenése.
• Károsodott fonáció és a hangszalagok mobilitása.

Az idegrendszer működésében jelentkező eltéréseket gyakran nemcsak a sejtmagok károsodása okozza, hanem az agytörzsben és a kisagyban bekövetkező változások is. Újszülötteknél a rendellenesség általában kétoldalú, ami növeli az agyi bénulás kockázatát.

Különbség a bulbar szindrómától

- ez egy egész csoport különféle jogsértések amelyek az idegmagok károsodása miatt keletkeznek. Az ilyen központok a medulla oblongata egy speciális részében - a bulbában - találhatók, innen származik a rendellenesség neve. Patológiára a lágy szájpadlás és a garat bénulása lép fel, ami gyakran az életfunkciók zavarával jár együtt.

bulbar szindrómában érintett idegek

A pszeudobulbar abban különbözik, hogy a magok nem hagyják abba működésüket, még akkor sem, ha a kapcsolat közöttük és idegvégződések megsértik. Ugyanakkor az izmok változatlanok maradnak.

Mindkét esetben a rágás, a nyelés és az artikuláció szenved, annak ellenére, hogy e patológiák kialakulásának mechanizmusai is különböznek egymástól.

A szindróma kialakulásának okai

A patológia az agy idegsejtjeinek koordinációjának károsodása miatt következik be. A következő állapotok vezethetnek ehhez a rendellenességhez:

1. Magas vérnyomás vérzéses gócokkal, többszörös stroke;
2. Az erek elzáródása;
3. Különféle degeneratív rendellenességek;
4. Méhen belüli, születési vagy traumás agysérülés szövődményei;
5. Ischaemiás betegség kóma vagy klinikai halál után;
6. Gyulladásos folyamatok az agyban;
7. Jó- és rosszindulatú daganatok.

A pseudobulbar-szindróma a krónikus betegségek súlyosbodása miatt is előfordulhat.

Érrendszeri betegségek

A pszeudo előfordulásának és kialakulásának egyik leggyakoribb oka bulbar szindróma az erek elzáródása. Többszörös ischaemiás elváltozások, magas vérnyomás, érgyulladás és érelmeszesedés, szív- és vérbetegségek patológiához vezethetnek. A kockázat különösen az 50 év felettieknél nő. Általában az ilyen rendellenességeket MRI segítségével észlelik.

Veleszületett kétoldali vízvezeték szindróma

Ezt a rendellenességet a beszédzavarok és a mentális fejlődés gyermekeknél. Ritka esetekben a betegség autizmussá vagy pszeudobulbáris szindrómává fejlődhet. Az orvosok rendszeres epilepsziás rohamokat is rögzítenek (az összes eset körülbelül 80%-át). A helyes diagnózis felállításához MRI-re van szükség.

Agyi sérülések

Bármilyen súlyos traumás agysérülés nyelési és beszédzavarral járó pseudobulbar-szindróma kialakulásához vezethet. Ez az agyszövet mechanikai károsodása és többszörös vérzés miatt következik be.

Degeneratív betegségek

A legtöbb ilyen állapotot pszeudobulbáris bénulás is kísér. Ilyen rendellenességek a következők: primer laterális és amiotrófiás szklerózis, Pick-kór, Parkinson-kór, Creutzfeldt-Jakob-kór, többszörös rendszeres atrófia és egyéb extrapiramidális rendellenességek.

Az agyvelőgyulladás és az agyhártyagyulladás következményei

Az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás is vezethet a szindróma kialakulásához és kialakulásához. Ebben az esetben az orvosok azonosítják a fertőző agyi elváltozás tüneteit. Ebben az esetben a beteg életének veszélye különösen nagy.

Encephalopathia

A patológia általában olyan betegeknél fordul elő, akik nemrégiben klinikai halált szenvedtek, újraélesztési intézkedések vagy elég sokáig kómás állapotban voltak.

A betegség kialakulásához vezethet pszeudobulbáris bénulás, különösen súlyos hipoxia miatt.

A patológia kialakulása gyermekeknél

A csecsemőknél a rendellenesség jellemzően a születés után néhány napon belül észrevehetővé válik. Néha a szakértők megállapítják a bulbar és a pszeudobulbar bénulás egyidejű jelenlétét. A betegség trombózis, amiotrófiás szklerózis, demyelinizációs folyamatok vagy különböző etiológiájú daganatok következtében alakul ki.

A betegség jelei

A pszeudobulbar-szindrómát beszéd- és nyelési zavarok jellemzik egyszerre. Az orális automatizmus és az erőszakos grimaszok jelei is megjelennek.

pseudobulbar szindrómában szenvedő beteg

A páciens beszédproblémái drámaian befolyásolják a szavak kiejtését, a dikciót és az intonációt. A mássalhangzók „elvesznek”, a szavak jelentése elvész. Ez a jelenség dysarthria-nak nevezik, és görcsös izomtónus vagy bénulás okozza. Ebben az esetben a hang tompa, csendes és rekedt lesz, és diszfónia lép fel. Néha az ember elveszíti a suttogással való beszéd képességét.

A nyelési problémákat a lágy szájpadlás izmainak és magának a garatnak a gyengesége magyarázza. Az étel gyakran megakad a fogak mögött és az ínyen, és a folyékony élelmiszer és a víz kiszivárog az orron keresztül. Ugyanakkor az atrófia és az izomrángások nem zavarják a beteget, és a garatreflex gyakran még fokozódik is.

A szájüregi automatizmus jeleit általában nem veszi észre a beteg. Leggyakrabban ez alatt éreztetik magukat először orvosi vizsgálat neurológus. Az egyes területekre gyakorolt ​​hatásnak köszönhetően az orvos észleli a száj vagy az áll izmainak összehúzódását. Jellemzően a reakció akkor válik észrevehetővé, ha megütögeti az orrát, vagy megnyomja a szája sarkát egy speciális eszközzel. Ezenkívül a betegek rágóizmai reagálnak az állára tett enyhe koppintásra.

Az erőltetett sírás vagy nevetés rövid életű. Az arckifejezések önkéntelenül megváltoznak, függetlenül a személy valódi érzéseitől vagy benyomásaitól. Gyakran az egész arc izmai érintettek, aminek következtében a beteg nehezen tudja összehúzni a szemét vagy kinyitni a száját.

A pszeudobulbáris bénulás nem a semmiből jelenik meg. Másokkal együtt fejlődik Neurológiai rendellenességek. A betegség tünetei közvetlenül függnek a betegség kiváltó okától. Például a fej elülső részének károsodását érzelmi-akarati zavar jellemzi. A beteg inaktívvá, letargikussá, vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan aktívvá válik. Motor és beszédzavarok, memóriaromlás léphet fel.

Diagnosztika

A pseudobulbar szindróma megerősítésére a megkülönböztető diagnózis bulbar-szindrómától, neurózisoktól, parkinsonizmustól és nephritistől. A betegség pszeudoformájának egyik legfontosabb jele az izomsorvadás hiánya.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a szindróma jellemzőiben hasonló a Parkinson-szerű bénuláshoz. A beteg, akárcsak a pszeudobulbáris rendellenesség esetében, beszédzavart és heves sírást tapasztal. Ez a patológia lassan halad, és a végső szakaszban apoplexiás stroke-okhoz vezet. Éppen ezért fontos, hogy mielőbb szakképzett és tapasztalt orvoshoz forduljanak segítségért.

Bénulás terápia

A pszeudobulbar-szindróma nem a semmiből jelenik meg, hanem egy mögöttes betegségre reagál. Ezért a bénulás kezelése során mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében meg kell győzni a betegség kiváltó okát. Például a magas vérnyomás befolyásolására a szakértők vaszkuláris és vérnyomáscsökkentő terápiát írnak elő.

A szindróma fő okán kívül figyelmet kell fordítani a neuronok működésének normalizálására és az agy vérkeringésének javítására is (Aminalon, Encephabol, Cerebrolysin). A metabolikus, érrendszeri, nootróp ("Nootropil", "Pantogam") és acetilkolin-bontó szerek ("Oxazil", "Proserin") segítenek megbirkózni a betegséggel.

Sajnos még nincs egyetlen gyógyszer a bénulás kezelésére. A szakembernek egy meghatározott terápiát kell kidolgoznia, figyelembe véve a páciens összes meglévő patológiáját. Ezenkívül a gyógyszeres kezelést is hozzá kell adni légzőgyakorlatok, gyakorlatok minden érintett izom számára, fizikoterápia.

Ezenkívül a szavak helytelen kiejtése esetén a betegeknek beszédpatológussal kell tanfolyamokat végezniük. Ez a terápia különösen a gyermekek számára lesz hasznos. Ez megkönnyíti a gyermek számára az iskolához vagy más oktatási intézményhez való alkalmazkodást.

Az egészségi állapot javításának esélye jelentősen megnő, ha őssejteket használ betegsége kezelésére. Képesek kiváltani a mielinhüvely cseréjét, ami a sérült sejtek működésének helyreállításához vezet.

Hogyan lehet befolyásolni a csecsemők állapotát

Ha pszeudobulbáris bénulás lép fel egy újszülöttnél, el kell kezdeni komplex kezelés. Általában a következőket tartalmazza: a gyermek táplálása csövön keresztül, a szájizmok masszázsa és a nyaki gerinc elektroforézise.

A baba általános állapotának javításáról csak akkor beszélhetünk, ha a gyermekben olyan reflexek alakulnak ki, amelyek korábban hiányoztak; a neurológiai állapot stabilizálódik; pozitív változások lesznek a korábban megállapított eltérések kezelésében. Ezenkívül az újszülöttnek növekednie kellett volna a fizikai aktivitásés izomtónus.

Csecsemő rehabilitáció

Ha egy újszülöttnél nem észlelnek gyógyíthatatlan elváltozásokat, a gyógyulási folyamat általában már a baba életének első két hetében megkezdődik. Ha pszeudobulbáris bénulást észlelnek, a kezelés a negyedik héten történik, és szükségszerűen rehabilitációt igényel. A görcsrohamokon átesett gyermekek esetében az orvosok különösen óvatosan választják ki a gyógyszereket. Általában cerebrolizint használnak (körülbelül 10 injekció). És a test fenntartásához Phenotropil és Phenibut írnak fel.

Masszázs és fizioterápia

Mint kiegészítő terápia, amely felgyorsítja a gyógyulás és a rehabilitáció folyamatát, a szakemberek terápiás masszázst és fizioterápiát írnak elő.

A masszázst szigorúan szakember végezze, és túlnyomórészt tonizáló, néha relaxáló hatású. Még a gyerekek is végezhetnek ilyen eljárásokat. Ha egy gyermek végtagjai görcsösek, jobb, ha már az élet tizedik napján elkezdi az eljárásokat. A terápia optimális időtartama 15 alkalom. Ezzel párhuzamosan a Mydocalma tanfolyam elvégzése javasolt.

A fizioterápia általában magnézium-szulfát elektroforézist foglal magában, aloe-val, amelyet a nyaki területre alkalmaznak.

Pseudobulbar dysarthria

Ez az egyik neuralgikus rendellenesség, amely a pszeudobulbáris bénulás következménye. A betegség a bulbális pulpát az agyhoz összekötő útvonalak megzavarása miatt következik be. A patológiának 3 foka lehet:

• Könnyen. Szinte láthatatlan, gyermekeknél sok hang nem egyértelmű kiejtése jellemzi.
• Átlagos. A leggyakrabban. Szinte minden arcmozgás lehetetlenné válik. A betegek számára kellemetlen az étel lenyelése, és a nyelv inaktív. A beszéd elmosódottá és homályossá válik.
• Nehéz. A beteg nem tudja kontrollálni arckifejezését, és a teljes beszédkészülék mozgékonysága károsodik. A betegek állkapcsa gyakran lelóg, nyelvük merev.

A patológia kezelése csak gyógyszeres kezelés, masszázs és reflexológia egyidejű kombinációjával lehetséges. A szindróma óriási veszélyt jelent az emberi életre, ezért a kezelés késleltetése erősen nem ajánlott.

Előrejelzés

Sajnos szinte lehetetlen teljesen megszabadulni a pszeudobulbáris bénulástól. A patológia az agyat érinti, aminek következtében sok neuron elhal, ill idegpályák elpusztulnak. De a megfelelő terápia kompenzálhatja az ebből eredő rendellenességeket és javíthat általános állapot beteg. A rehabilitációs intézkedések segítenek a páciensnek alkalmazkodni a felmerülő problémákhoz és alkalmazkodni a társadalmi élethez. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a szakember ajánlásait, és elhalasztani a kezelést. Fontos a megtakarítás idegsejtekés lassítja az alapbetegség kialakulását.

(Internet + tankönyv)

Bulbar szindróma (bulbáris bénulás) akkor fordul elő, ha a medulla oblongata IX, X, XII agyidegei magjai vagy gyökerei és perifériás rostjai károsodnak. A bulbar-szindrómára jellemző a dysarthria (a hangok artikulált kiejtésének károsodása), az aphonia (a hang hangerejének elvesztése), a dysphagia (nyelési zavar), a lágy szájpadlás, a hangszálak mozgásának károsodása, a nyelv atrófiája és fasciculatiója, csökkent palatális és garatreflexek. A bulbar-szindróma lehet egy- vagy kétoldali, a tünetek súlyossága maximális, az anarthria, aphonia és aphagia lehet. Néha a medulla oblongata átmérőjének felét érinti. Ennek eredményeként a lézió oldalán lévő agyidegek magjainak károsodása mellett a pyramis fasciculus törése a portális oldalon hemiplegia kialakulásához vezet (alternatív hemiplegia). A IX, X, XII agyidegek kétoldali perifériás bénulása összeegyeztethetetlen az élettel.

A corticonuclearis traktusok kétoldali szupranucleáris károsodása esetén pszeudobulbáris szindróma (pszeudobulbáris bénulás) lép fel. A pszeudobulbar-szindróma mindig kétoldalú, amelyet az atrófia és fascicularis rángatózás hiánya, a dysphagia, dysphonia és dysarthria mérsékelt súlyossága, a palatális, garat és mandibularis reflexek megőrzése vagy növekedése, valamint az arc kóros reflexeinek megjelenése jellemez - reflexek a szóbeli automatizmus. Néha heves nevetés vagy sírás jelenik meg. A corticonuclearis kötegek kétoldali károsodása, melyet kísér A szájüregi automatizmus kóros reflexeinek megjelenése kalapáccsal a felső ill alsó ajak az orbicularis oris izom összehúzódását vagy az ajkak előrehúzását okozza - a Wurp labiális reflex, vagy a szopáshoz hasonlóan a orsó reflex.

Az egyik korai jelek az artikulációs izmok központi vagy perifériás motoros neuronjainak kétoldali károsodása dysarthriaként nyilvánul meg (panaszok - a nyelv fonott, vagy mintha zabkása lenne a szájban, nem érthető, homályos és elmosódott beszéd A dysarthria enyhe fokozatainak azonosítása). , a betegeket arra kérik, hogy ismételjenek meg egy-egy kifejezést, amely nehezen artikulálható szavakat tartalmaz. A beszéd kevésbé érthetővé válik, ha gyorsan próbálunk beszélni és izgalom közben. A pszeudobulb paresis szindróma a következőket tartalmazza: dysarthria, nyelési nehézség és fonáció. Ugyanakkor folyamatosan feltárultak a szájüregi automatizmus tünetei.

Tünetek és lefolyás. A bulbáris bénulásban szenvedő betegek nyelési zavara, orrbeszéde és rekedtsége van. A pszeudobulbáris bénulásban szenvedő betegeknek hasonló panaszai vannak, de ezek mindig olyan rendellenességekkel társulnak, mint az „erőszakos” sírás vagy nevetés: az ember nagyon könnyen sír (nevet), és nem tudja abbahagyni. A pszeudobulbáris bénulások esetén az értelmi rendellenességek mindig kifejezettek.

Elismerés. Akut nyelési zavarok (fulladás), hangváltozások, orrhang esetén sürgősen hívni kell mentőautó. Ha az ilyen rendellenességek idős embereknél fordulnak elő, és lassan fejlődnek, akkor erre nincs szükség sürgősségi segítség Az agydaganat azonban előfordulhat betegség leple alatt, ezért nem ártana megmutatni egy neurológusnak.

A kezelés ugyanaz, mint az agyi érelmeszesedés vagy a stroke esetében. tanfolyamot tartalmaz érterápia, agyi anyagcserét javító gyógyszerek alkalmazása, oxigénterápia, rehabilitációs kezelés vagy rehabilitáció ( fizikoterápia, gyógytorna, masszázs).

A pseudobulbar paresis prognózisa súlyos, a bénulás súlyosságától és kialakulásának okától függ.

A pseudobulbar szindróma előfordulásának alapja az a bulbar motoros neuron supranukleáris beidegzésének kétoldali károsodása. Pseudobulbar esetén, mint bármely központi bénulásnál, nem figyelhető meg atrófia, degenerációs reakciók és a nyelvizmok fibrilláris rángatózása. A kortikonukleáris vezetők károsodhatnak különböző szinteken, gyakran a belső kapszulában, az agy hídjában. Előfordulhat továbbá pszeudobulbáris szindróma kialakulása a nagyagyi artériában a véráramlás egyoldalú leállásával, aminek következtében az ellenkező féltekében is csökken a véráramlás (ún. steal szindróma), és krónikus agyi hypoxia alakul ki.

Klinikailag a pseudobulbar szindróma jellemzi:
nyelési zavar - dysphagia
artikulációs zavar - dysarthria vagy anarthria
a fonáció megváltozása - dysphonia (rekedtség)
a nyelv, a lágyszájpad és a garat izmainak parézisét nem kíséri sorvadás, és lényegesen kevésbé kifejezett, mint a bulbarus paresis esetén
a garat- és mandibularis reflexek revitalizációja orális automatizmus reflexeit idézi elő (proboscis, palmomentalis, szopás stb.), amelyek a központi motoros neuronok és az arc- és trigeminus idegmagjaihoz vezető corticonuclearis útvonalak egyidejű diszfunkciójával járnak.
a betegek kénytelenek lassan enni, nyeléskor fulladoznak az orrba kerülő folyékony étel miatt (a lágy szájpadlás parézise)
nyáladzás figyelhető meg
gyakran heves nevetés vagy sírás kíséri, amelyek nem kapcsolódnak érzelmekhez, és az arcizmok görcsös összehúzódása következtében alakulnak ki
bágyadtság, figyelem, memóriazavar, majd az intelligencia csökkenése figyelhető meg

Klinikailag a pszeudobulbar szindróma következő változatait különböztetjük meg::
kortiko-szubkortikális (piramis) változat- a rágóizmok, a nyelv és a garat izomzatának bénulásában nyilvánul meg
striatális (extrapiramidális) változat- dysarthria, dysphagia formájában nyilvánul meg, izommerevségés hipokinézia
pontine változat– dysarthria, dysphagia formájában nyilvánul meg, ezen a formájú betegeknél is paraparesis észlelhető az V, VII és VI agyidegpárok által beidegzett izmok centrális bénulásával
örökletes (gyermeki) változat- a komplexum egyik összetevője neurológiai megnyilvánulások az agyi anyagcsere genetikai rendellenessége okozta piramis neuronok degenerációjával; a pszeudobulbáris szindróma gyermekkori formája születési agyi trauma vagy intrauterin encephalitis eredményeként alakul ki, és a pszeudobulbáris szindróma és a spasztikus diparézis, choreás, athetoid vagy torziós hiperkinézis kombinációja jellemzi.

A legtöbb gyakori ok pseudobulbar szindróma az agy érrendszeri betegségei (kétoldalú Neurológiai rendellenességek ismétlődő ischaemiás vagy vérzéses stroke után fordulnak elő, amelyek az agyféltekékben többszörös kis elváltozások kialakulását eredményezik), sclerosis multiplex, amiotrófiás laterális szklerózis, súlyos traumás agysérülés. A ritka okok között Előfordulása magában foglalhatja a carotis disszekcióját és a cerebelláris vérzést. A pseudobulbar szindróma kialakulása iatrogén okok miatt is lehetséges, különösen a valproátok alkalmazásakor. A pseudobulbar szindróma oka lehet az agyi erek diffúz károsodása is vasculitisben, például szifilitikus, tuberkulózisos, reumás, periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus, Degos-betegség. Ezenkívül pszeudobulbáris szindrómát figyeltek meg perinatális agykárosodással, a corticonukleáris traktusok károsodásával örökletes degeneratív betegségekben, Pick-kórban, Creutzfeldt-Jakob-kórban, újraélesztés utáni szövődményekben agyi hipoxiában szenvedőknél. BAN BEN akut időszak agyi hypoxia, pseudobulbaris szindróma alakulhat ki az agykéreg diffúz károsodása következtében.

Nézzük meg közelebbről a kiváltó tüneteket klinikai kép pseudobulbar szindróma.

Heves nevetés és sírás

A nevetésnek nincs hasonló megfelelője az állatokban. A nevetés képessége a gyermekben a 2-3. élethónapban jelenik meg, sokkal később, mint a sírás vagy mosolygás képessége. Ilyenkor a mosoly csukott száj mellett jelenik meg – ellentétben a nevetéssel, ami mindig a szájnyitáshoz társul. A nevetés során fellépő mozgások (a felső ajak felemelése, a szájzug, mély belégzés, rövid kilégzésekkel megszakítva) az agykéreg irányítása alatt álló bulbaris központból potencírozódnak. BAN BEN jó állapotban egy bizonyos külső inger megfelelő érzelmi választ vált ki kognitív és érzelmi kontextusban. Ugyanakkor mind a nevetés, mind a sírás érzelmi válaszának összetevői sztereotipikusak és programozottak.

Jelenleg úgy gondolják, hogy a nevetés az úgynevezett „nevetésközpontból”, amely a törzs alsó részein található. kéreg és limbikus rendszer a hipotalamusz közelében elhelyezkedő integratív rostokon keresztül gátolják a tonizáló komponenst a „nevetésközpontban”. Így az akaratlagos (kortikális) és az akaratlan (limbikus) hatások kölcsönhatásba lépnek a nevetés központjában, amely a híd alsó részein található. Ha ezek a kölcsönhatások megszakadnak, kóros nevetés lép fel. Ezen kívül található felső szakaszok a törzsi elváltozások heves nevetés és sírás megjelenéséhez is vezetnek, mivel a nevetés központjára kifejtett kérgi és limbikus gátló hatás megszűnése miatt a szupranukleáris pályák károsodnak. E hipotézis szerint a kisagy gátló hatással van a leszálló szupranukleáris pályákra is. Jelenleg a kisagy jelentős szerepe a pseudobulbaris szindróma kialakulásában is hangsúlyos. Úgy tartják, hogy a kisagy felelős a kóros nevetés és sírás előfordulásáért. E nézetek szerint a pszeudobulbáris szindróma akkor fordul elő, ha a magasabb asszociatív területek és a kisagy kapcsolata megszakad. Az elülső cinguláris (cinguláris) gyrus szerepe a normál nevetés megjelenésében, amely kortikális kontroll alatt áll és részt vesz a nevetés termelésében érzelmi összetevő. Ezen kívül kétségtelenül az amygdala, a hypothalamus caudalis része, az érzelmi megnyilvánulások központi koordináló központja, amely a nevetés effektora, és a ventralis pontine központ, amely a nevetés érzelmi hangzását koordinálja. Meg kell jegyezni a kétoldali corticobulbaris pályák hatását is, amelyek tonikusan elnyomják a nevetést.

Az erőltetett nevetés és sírás sztereotip, nem külső ingerek váltják ki, és kevesebb mint 30 másodpercig tart.

A kóros nevetés és sírás előfordulásának patogenetikai tényezőjét neurotranszmitter hibának tekintik:
Szerotonerg hiány- a legnagyobb szerepet a szerotonerg hiány kapja, hiszen a szelektív szerotonin-visszavétel gátlók felírásával érhető el jelentős pozitív hatás, függetlenül attól, hogy mi okozta a megjelenést ezt a tünetet. Az erőltetett nevetés és sírás következtében a szerotonerg utak megszakadnak a dorsalis és a mediális raphe magok károsodása következtében. Az érzelmi zavarok kialakulásában a szerotonerg hiány játszik vezető szerepet, mivel ezek a rostok a raphe magoktól a bazális ganglionokig terjednek, és a globus pallidusban is találtak szerotonin receptorokat. A globus pallidusban dorsalisan elhelyezkedő elváltozások gyakori okai a érzelmi labilitás, valamint heves nevetés és sírás. belső A globus pallidus a belső kapszula hátsó combcsontjának hátulsó része után helyezkedik el. Így a dorsalisan elhelyezkedő kis lenticulokapsuláris elváltozások gyakrabban vezetnek érzelmi labilitáshoz, mivel a szerotonerg rostok érintettek. Különösen a dorsalisan elhelyezkedő lenticulocapsuláris elváltozások okoznak leggyakrabban érzelmi labilitást azoknál a betegeknél, akik akut cerebrovascularis balesetet szenvedtek el.
Dopaminerg hiány- kimutatták, hogy Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a levodopa és az amantadin felírása pozitív hatást fejt ki a kóros nevetés és sírás tekintetében. Vannak bizonyítékok pozitív hatás levodopa és amitriptilin az érzelmi zavarok kezelésében. Ez arra utal, hogy a dopamin hiánya is fontos az ilyen jellegű rendellenességek előfordulásában.
Noradrenerg hiány- kimutatták, hogy a noradrenalin is részt vesz a kóros nevetés és sírás mechanizmusában. Azonban még mindig nem világos, hogy ezeknek a neurotranszmittereknek a hiánya hogyan befolyásolja az érzelmi defektust, és miért okoznak a putamen hozzávetőleg hasonló területeit érintő elváltozások. változó mértékbenérzelmi zavarok.

A kétoldali agyi elváltozások mellett az átmeneti nevetés és sírás az egyoldali elváltozások megnyilvánulása lehet a belső kapszula vagy a ventralis pontin területeken kívül, például hemangiopericytoma esetén, amely összenyomja a jobb agyi kocsányt, vagy glioblasztómával a prerolandikus sulcusban.

A betegek 1/3-ánál a kóros nevetés megjelenése társul akut rendellenesség agyi keringés a középső rendszerben agyi artériaés bal belső nyaki ütőér. Vannak leírások heves nevetésről és sírásról az elülső és oldalsó halántéklebeny szélütését szenvedő betegeknél. Egy bizonyos szerepet a gyrus cingulate és a bazális temporális kéreg kap. Feltételezzük, hogy az elülső cinguláris gyrus részt vesz a nevetés motorikus aktusában, míg a bazális temporális kéreg a nevetés érzelmi összetevőjében. Az érzelmi labilitás egyoldali stroke után jelentkezik, különösen a lézió frontális vagy időbeli lokalizációja esetén. Talán a nevetés és a sírás (az érzelmek motoros kifejezése) hatással van a Broca 21-es területére. Úgy gondolják, hogy a kóros nevetés és sírás akkor jelenik meg, ha a bal agyfélteke mozgásszervi beszédterületei károsodnak. A kóros nevetés gyakrabban jelenik meg a bal félteke károsodásával, míg a kóros sírás - a jobb oldalon. Hangsúlyozzuk, hogy a kóros gócok jobb oldali lokalizációja különösen jelentős a pszeudobulbaris szindrómában szenvedő betegek érzelmi zavaraiban. Ennek oka lehet, hogy a jobb oldalon a pozitronemissziós tomográfia eredményei szerint kisebb számú szerotonerg rost található. Az érzelmi zavarokkal küzdő betegeknél gyakran kóros elváltozások találhatók a talamusz jobb oldalán.

Lenticulocapsuláris elváltozásban szenvedő betegeknél gyakrabban alakul ki érzelmi labilitás, mint depresszióban. Amikor az elváltozásokat a belső kapszulában és a periventrikulárisan a fehérállományban lokalizáltuk, az érzelmi háttérben nem észleltek jelentős változást. Úgy gondolják, hogy a lenticulokapsuláris infarktus után fellépő gócok a kóros nevetés és sírás vagy érzelmi labilitás gyakori okai. Ezért az elváltozások lokalizációja a fő tényező az érzelmi zavarok és a kóros nevetés és sírás előfordulásában.

A kóros nevetés és sírás az egyoldali elváltozásokból is származhat, ha a pszeudobulbaris bénulás egyéb klinikai tünetei nincsenek. Kóros nevetés előfordulásának esetei olyan betegeknél, akik 1-2 hónapja egyoldali szubkortikális infarktuson (beleértve a striatocapsuláris régiót is) szenvedtek, valamint egyoldali infarktusokat a lenticulokapsuláris régióban, a bal ponto-mesencephalicus régióban, valamint szűkülettel járó pontine infarctusokat az artéria basilaris, leírják.

Orális automatizmus reflexek

A pseudobulbar-szindróma egyik leggyakoribb megnyilvánulása az orális automatizmus reflexei. Az újszülött korban jelen vannak, és a központi idegrendszer kifejlődése során gátolják, általában 1,5-2 éves korig, és felnőtteknél csak különböző patogenezisű központi idegrendszeri elváltozások esetén figyelhetők meg, amikor a kortikális gátlás megszűnik. Felnőtteknél megjelenésük a kéreg, a szubkortikális károsodásával jár fehér anyag, kisagyi magok. Nál nél neurológiai vizsgálat Különösen értékelni kell az olyan reflexek jelenlétét, mint a tenyér-áll, a markolás, az orr, és meg kell határozni súlyosságuk mértékét.

Az orális automatizmus reflexei három csoportra oszthatók:
markolás - markolás, szopás, ormány (közepes és súlyos agyi patológiákban fordul elő)
nociceptív, fájdalmas ingerre válaszul - palmomentális, glabelláris (főleg a központi idegrendszer mérsékelt károsodása esetén fordul elő)
reflexek, amelyek nem felelnek meg sem az első, sem a második csoportnak– corneomandibularis

Palmomentális reflex (tenyérreflex) . Amikor a tenyér eminenciája mentén haladunk a proximálistól a distalis felé, a mentalis izom ipsi- vagy kontralaterális összehúzódása jelenik meg. Általában a kiváltó terület a tenyér, de előfordulhatnak a kar, a törzs vagy a láb egyéb területei is. Az egészséges fiatalok közel 1/3-ánál, az 50 év felettiek 2/3-ánál fordul elő. A tenyér-áll reflex előfordulási mechanizmusa: az afferensek valószínűleg nociceptív és tapintható szenzoros rostok az akkori eminenciából és a digitorumból, az Ia típusú proprioceptív rostok bevonása nélkül; Az efferens út az arcideg. azonban központi mechanizmusok Ezt a reflexet még nem határozták meg; A striatum és a thalamus közötti kapcsolatok módosíthatják ennek a reflexnek a jellemzőit a parkinsonizmusban. Ugyanakkor a tremor és a demencia jelenléte ebben a betegcsoportban nincs módosító hatással a tenyér-áll reflexre ( pollico-mentális reflex a palmomentális betegség egy fajtája, amelyet először S. Bracha írt le 1958-ban, a frontális kéreg premotoros zónájában elváltozásban szenvedő betegnél; akkor jelenik meg, ha a terminális phalanx tenyérfelülete irritált hüvelykujj- az azonos oldali mentális izom összehúzódása következik be; A tenyérreflexszel ellentétben ez a reflex 50 év felettieknél meglehetősen ritka, 50 év alattiaknál pedig csak az esetek 5%-ában)

Fogási reflex . A legújabb kutatások kimutatták, hogy megjelenése az elülső cinguláris gyrus, a motoros kéreg vagy a mélyebb fehérállomány károsodásához kapcsolódik. Az ellenoldali motoros terület elváltozásainál az elsődleges motoros kéreg gátló hatása csökken az ellenoldali elülső cinguláris léziókkal, a premotoros terület ugyanazon területének moduláló hatása ezen az oldalon. Ezt a reflexet úgy írják le, mint egy behelyezett tárgy erős megfogását (az ujjak behajlítása és a hüvelykujj összehúzása) a ulnaristól a radiális felületig ható bizonyos nyomás alatt. Hasonló reflex érhető el a talp ingerlésével. A fogóreflex nagyon ritkán jelenik meg központi idegrendszeri betegségben nem szenvedőknél, egészséges fiataloknál pedig szinte mindig hiányzik.

Szívó reflex . Szívó mozdulatokkal nyilvánul meg, amikor a szájzug irritált. Ennek a reflexnek az eredete a piramis traktus károsodásához kapcsolódik. Jelenléte hagyományosan a homloklebenyek károsodásával, napjainkban azonban gyakrabban kapcsolódik a központi idegrendszer diffúz károsodásához, illetve a frontális-szubkortikális károsodáshoz. Az esetek 10-15%-ában klinikailag egészséges, 40-60 éves egyéneknél, 30%-ban 60 év felettieknél fordul elő.

Proboscis reflex . A proboscis reflex abban nyilvánul meg, hogy az ajkakat csőbe húzzuk, amikor megütögetjük a felső ajak. Előfordulása a homloklebenyek károsodásával függ össze, de jelenleg úgy gondolják, hogy nagyrészt a központi idegrendszer diffúz károsodását tükrözi. Ritkán megtalálható benne egészséges emberek.

Glabelláris reflex . Ez a reflex pislogásban nyilvánul meg, amelyet az orrnyereg ismételt kopogtatása okoz, amely általában legfeljebb 3-4 alkalommal ismétlődik, majd elhalványul. Kezdetben ezt a reflexet a Parkinson-kórra jellemzőnek tekintették, de később az Alzheimer-kórban és más demenciákban, valamint az agy érrendszeri és daganatos elváltozásaiban észlelték megjelenését. Egészséges emberekben ez a reflex az esetek közel 30% -ában fordul elő, míg a populációban észlelésének gyakorisága 70 év után nő.

Corneomandibularis reflex (szaruhártya-mentális). Ezt a reflexet F. Solder írta le 1902-ben. Amikor fény éri a szaruhártyát, ellenoldali eltérés lép fel. alsó állkapocs. Előfordulása a helytelen izomdifferenciálódáson alapul. Egészséges egyénekben meglehetősen ritka.