A trigeminus ideg ágai: szemészeti és maxilláris idegek. A felső és alsó állkapocs fogainak beidegzésének és vérellátásának fogalma, a maxilláris, a hypoglossális és egyéb idegek szerepe A felső állkapocs érzéstelenítésének módszerei

Trigeminus, n. A fogak, az állkapcsok, a perimaxilláris lágyrészek, a szemüregek és azok tartalma, valamint az arc egyéb szerveinek érzékeny idege a trigeminus (27. ábra). Csak a glossopharyngeus, a vagus ideg, a hypoglossus és a nyaki plexus egyes ágai vesznek részt a fájdalomérzékenység átvitelében a szájüregből, a garatból és részben a bőrből. az arc (28. ábra).

Ez az ideg elhagyja az agyat, és két gyökérben jelenik meg a koponya tövében a híd felől, közelebb a kisagy szárához. A kisebb, elülső, gyengébb gyökér (portio minor) motoros; nagyobb, hátsó, erős gyökér (portio major) - Érzékeny. Az utolsó gyökér (portio major) a halántékcsont impressio trigemini piramisának bevágásában egy félholdcsomót (Gasser-csomópont) képez, amelyet ganglion semilunare-nek, s. gasseri, melynek elülső szélétől a trigeminus ideg három ága nyúlik ki: orbitális, maxillaris és mandibularis - n. Az elülső törzs (portio minor), amely nem vesz részt a gasser ganglion kialakulásában, csatlakozik a mandibularis ideghez, és kevert (szenzoros és motoros) idegré teszi.

Rizs. 27. Állkapcsok és fogak idegellátása; a maxilláris és a mandibuláris ideg ágai:

1- félholdcsomópont (Gasserov); 2- maxilláris ideg; 3 - orbitális ideg; 4 - infraorbitális ideg; 5 - hátsó felső alveoláris idegek; 6 - elülső felső alveoláris idegek; 7 - középső felső ideg; 8 - felső fogászati plexus; 9 - mentális ideg; 10-11 - alsó fogászati plexus; 12 - inferior szemészeti ideg; 13 - palatinus ideg; 14 - bazális palatális csomópont; 15 - nyelvi ideg; 16 - inferior szemészeti ideg.

Mindhárom ág elejétől a ramus meningeus a dura materhez megy. héj.

Az orbitális ideg érzőrostokkal látja el az agy dura materén kívül a szemüreg összes szervét, az orr felső részének elülső részét és oldalsó részeit, a frontális sinus és részben egyéb járulékos orrüregeket, a felsőt. szemhéj, a homlok és az orr hátának bőre, valamint a szemüreg falai, különösen a felső állkapocs szemhéjfala; A hólyagos ideg beidegzi a felső állkapcsot és az azt borító lágy részeket, valamint az alsó szemhéjat és az orr szárnyait; A mandibularis ideg látja el az alsó állkapcsot fedő lágyszöveteivel. Ezen idegek mindegyike elhagyja a koponyát, és annak közelében kapcsolatba lép egy csomóponttal, amelybe más koponyaidegek és szimpatikus rostok, különösen az orbitális ideg - a ganglion ciliaris, ganglion ciliare, a maxilláris ideg - a sphenopalatina ganglionnal , ganglion sphenopalatinum, valamint a mandibularis ideg - a fülcsomóval, ganglion oticum.

Rizs. 28. Az arc idegellátásában részben részt vevő trigeminus, valamint a szomszédos agyidegek megoszlása (fél sematikusan Corning szerint):

1 - vagus ideg; 2 - glossopharyngealis ideg; 3 - belső nyaki artéria; 4 - dob húr; 5 - az arcideg nemzetsége; 6 - félholdas csomópont; 7 - trochleáris ideg, 8 ~ Oculomotor ideg; 9 - látóideg; 10 - ciliáris csomópont; 11- könnyideg; 12 13 - kis felületes petrosalis ideg; 14 - supraorbitális ideg; 15 - Szupraorbitális ideg; 16 - Könnymirigy; 17 - rövid ciliáris idegek; 18 - A III. ideg ága az alsó ferde izomhoz; 19 - infraorbitális ideg; 20 - bazális palatális csomópont; 21 - bukkális ideg; 22 - nyelvi ideg: 23 - mentális ideg; 24 - alsó alveoláris ideg; 25 - az arcideg parotis plexusa; 26 - nyaki idegek II és III; 27 - nyelv alatti

Orbitális ideg. A trigeminus ideg első ága. Az orbitális ideg (lásd a 27. ábrát) (29. és 30. ábra) a Gasser ganglionból ered, és az oculomotorius idegével együtt halad át. és a trochlearis ideg (n trochlearis) a sinus cavernosus, sinus cavernosus külső falának vastagságában, és azokkal és az abducens ideggel együtt a felső orbitális hasadékon, a fissura orbitalis superioron keresztül behatol a szemüregbe. . Több. A szemüregbe való belépés előtt, gyakran a felső orbitális repedésen belül, az orbitális ideg három nagy terminális ágra oszlik: a nasociliaris idegre, a frontális idegre és a könnyidegre, n 29. és 30. ábra)

A naszociliáris ideg leginkább mediálisan helyezkedik el a szemüregben, és ágaival ellátja a szemgolyót (részben), a szemhéjakat, a könnyzsákot, a hátsó sziták nyálkahártyáját -

Rizs. 29. A szemideg elágazásának (árnyékolt) és a ganglion ciliáris (fekete) kialakulásának diagramja; az oculomotoros ideg felső ága

Corning szerint eltávolítva: 1 - félholdas (gasseri) csomópont; 2 - okulomotoros ideg; 3 - a ciliáris ganglion hosszú gyökere (érzékelése); 4 - a ciliáris ganglion rövid gyökere (motorja); 5 - naszociliáris ideg; 6 - frontális ideg; 7 - supraorbitális ideg; 8 ~ Könnymirigy; 9 - külső orr ideg; 10 - alsó ferde izom; 11 - rövid ciliáris idegek; 12 - Az oculomotoros ideg alsó ága; 13 - ciliáris csomópont; 14 - könnyideg.

Az orr elülső és oldalsó részének közös sejtjei, sphenoid sinus, nyálkahártya, valamint részben az orrporc, valamint az orr hátának és hegyének bőre. Elágazásai: 1) hosszú gyökér, radix longa, - a csilló ganglionig, amelyből rövid ciliáris idegek, nn, a szemgolyóba mennek. ciliares breves; 2) hosszú ciliáris idegek, nn. ciliares longi, a látóideg mediális oldalán, n. opticus, - a szemgolyóhoz; 3) posterior ethmoidalis ideg, n 4) az elülső ethmoidalis ideg, n. ethmoidalis anterior, - az elülső ethmoidális nyíláson, foramen ethmoidale anterius, átjut a koponyaüregbe és a cribriform lemezen, a lamina cribrosán - az orrüregbe, annak nyálkahártyájába; 5) a terminális orrág kimegy a szárny és az orrhegy bőre alá, az úgynevezett nasalis externus; 6) inferior trochlearis ideg, n, infratrochlearis, m alá kerül. obliqus superior.

Rizs. 30. A szemideg ágainak diagramja:

1 - gázszerelő csomó; 2 - mandibularis ideg: 3 - maxilláris ideg; 4 és 8 - elülső ideg; 5 - könnyideg; 6 - ciliáris csomópont; 7 - rövid ciliáris ágak (a ciliáris csomóponttól a szemgolyóig); 8 - elülső ideg; 9 - anasztomózis a könnyideg és a járomcsont között (a maxilláris ideg ága); 10 - supraorbitális ideg; 11 - naszociliáris ideg; 12 - okulomotoros ideg.

A homlokideg, a legvastagabb, a szemüreg közepén fut a felső fala alatt, és három ágra oszlik: 1) ezek közül a legerősebb - a supraorbitális ideg, p. a homlokra és az ágakra itt a bőrben; 2) az elülső ág, a ramus frontalis, ellátja a homlok mediális bőrét az előző idegbe; 3) a szem belső sarkában lévő supratrochlearis ideg, a szemüreg teteje alól kilép, idegekkel látja el a felső szemhéj bőrét, az orrgyökeret és a homlok szomszédos részét.

A könnyideg oldalirányban fut, ellátva a könnymirigyet és részben a felső szemhéjat (oldalsó részét).

A ciliáris, vagy ciliáris csomópont (lásd 29. és 30. ábra) a szempálya hátsó harmadában, a látóidegtől laterálisan helyezkedik el, és egy perifériás ideg ganglion, amelynek sejtjei szenzoros, motoros és szimpatikus rostokhoz kapcsolódnak. Három gyökeret kap: egy szenzoros a naszociliáris idegből - radix longa, egy motoros az oculomotoros idegből - radix brevis, egy szimpatikus (középső gyökér) - a belső nyaki artéria plexusából, plexus caroticus internus, - radix sympatica.

A ciliáris ganglionból 4-6 idegtörzs nyúlik a szemgolyó felé - rövid ciliáris idegek, amelyek útjuk során osztódnak és 20 darab mennyiségben belépnek a szemgolyóba, és motoros, szenzoros és szimpatikus rostokat tartalmaznak a szem minden szövetének idegellátására. szemgolyó . A szemgolyó felé vezető úton a ciliáris idegtörzsekhez a belső nyaki artéria plexusából származó szimpatikus rostok is csatlakoznak, megkerülve a szimpatikus gangliont. Ezek a rövid és hosszú ciliáris idegek látják el a szemgolyó összes szövetét.

Maxilláris ideg. A trigeminus ideg második ága a maxilláris ideg (lásd 27. ábra) (31. ábra) Az íny, a fogak, a felső állkapocs, az orr bőre (szárnyai), az alsó szemhéj, a felső ajak, részben az arc, az orr beidegzése. üreg, sphenoid és maxilláris sinusok. Ez az ideg a foramen rotundumon keresztül elhagyja a koponyaüreget, és belép a pterygopalatine fossa, fossa pterygo-palatina üregébe, ahol a járom ideget a felső széléről adja le,

Rizs. 31. A maxilláris ideg ágainak diagramja:

1 - Vidian ideg; 2, 3 és 4- palatinus idegek; 5, 6 ÉS 8 - felső fogászati idegek; 7 - fogászati idegfonat; 9 - az infraorbitális ideg ágai (ahogy kilép az infraorbitális foramenből; az ún. pes anserine); 10 - infraorbitális ideg; 11 - járom ideg; 12 - anasztomózis a járom ideg és a könnyideg (az orbitális ideg egyik ága) között; 13 - könnyideg; 14 - frontális ideg; 15 - naszociliáris ideg; 16 - bazális palatális csomópont; 17 - orbitális ideg.

P. zyggmaticus, és annak alsó szélétől kicsit távolabb elöl - a bazális palatinus idegek) nn. sphenopalatine Ezután az alsó orbitális hasadékba, a fissura orbitalis inferiorba kerül, és az infraorbitális ideg néven megy át; n: infraorbitalis, b Az infraorbitális barázda és az infraorbitális csatornán keresztül a canalis infraorbitalis és az infraorbitális foramen, a foramen infraorbitale az arcon jelenik meg, a szemfog fossa mélyén, fossa canina, ahol számos végágba ágaskodik (lásd 29. ábra). ). Az arcideg ágai, p facialis, keresztezik őket, ami egy összetett plexus kialakulását eredményezi - a kisebb szarkalábak, pes an-serinus minor.

A pterygopalatine fossa-ból kiinduló járom ideg az alsó orbitális repedésen keresztül az orbitális üregbe irányul, és ott két ágra oszlik - a zygomatico-facialis és a járom-temporális ágra zygomaticotemporalis; mindkét ág a járomcsontba a zygomaticoorbitalis foramen keresztül jut be
Rizs. 32. Elágazási pontok
Trigeminus ideg: 1 - szupraorbitális ideg; 2 - zygomaticofacialis ideg; 3 - infraorbitális ideg; 4 - mentális ideg.
Stie, foramen zygomaticoorbitale. Ezután a járomcsont külső felületén lévő azonos nevű lyukon keresztül megjelenik a járomcsont külső felületén a járom-facialis ideg (32. ábra), a járomcsont külső felületén pedig a járom-temporális ideg (szintén az azonos nevű lyukon keresztül) belép a halántéküregbe és behatol a halántékba. a temporális fascia, amely kissé a járomív széle fölött jelenik meg. Mindkét ideg elágazik a megfelelő terület bőrében. A zygomaticotemporalis ideg a középső halánték bőrében, a zygomaticofacialis ideg pedig az arc és a külső szemzug bőrében ágazik el (lásd 32. ábra).

A sphenopalatinus idegek (lásd 27. ábra), általában 2-3, részben a sphenopalatine ganglion sphenopalatinumba, részben megkerülve közvetlenül annak ágaiba lépnek be.

A sphenopalatinus csomópont (lásd 27. ábra, 33. és 34. ábra) egy úgynevezett szimpatikus, azaz a szimpatikus idegrendszerhez kapcsolódóan a pterygopalatine fossa-ban, kissé a maxilláris ideg alatt található csomópont.

A csomóponthoz vezető idegpályák a gyökerei. Ide tartoznak a már ismert sphenopalatinus idegek, és ezen kívül a pterygoid csatorna idege - n. a mély petrosalis ideg , petrosus profundus. A felsőbb petrosalis ideg az arcidegből származik, annak térd ganglionjából, ganglion geniculiból, a mély petrosalis ideg pedig a szimpatikus plexusból származik, amely összefonja a belső nyaki artériát, közel a koponya tövéhez. Így a sphenopalatinus ganglion gyökerei trigeminális (érzékszervi), arc (szenzoros, szekréciós és motoros) rostokból és végül szimpatikus, sympathicusból állnak.

A ganglionból kilépő idegek a sphenopalatina ganglion ágai. Az orbitális ágak mellett a következő ágakat különböztetjük meg:

A) a felső hátsó orrágak, rami nasales superiores posteriores, a felső és középső kagylóhoz (oldalágak, rami laterales) és az orrsövényhez, rami mediales. Ez utóbbi legnagyobb ága az orrsövény mentén ferdén lefelé és előre a bemetsző nyílásig, a foramen incisivumig, az úgynevezett nasopalatinusig, p. nasopalatinus (35. ábra), a szájpad elülső részének nyálkahártyájában végződik. ;

B) az alsó hátsó orrágak, rami nasales inferiores posteriores, az alsó kagyló nyálkahártyájához mennek;

B) HeHDieTíefebL^nn. palatini (lásd 27. ábra), a pterygopalatinus csatornán, canalis pterygopalatinuson át a palatinus csatornákba, canales palatini, innen pedig a nagy palatinus nyílásokon, foramina palatina majora, a szájüregbe jut. A palatinus idegek közül három ágat különböztetünk meg: 1) az elülső palatinus ideg, p. paiatinus anterior, amely a nagy palatinus foramen, foramen palatinum majus nyálkahártyájára megy az íny palatinus oldalára. ; 2) a paiatinus medius középső ideg, amely az egyik kis palatinus lyukon, foramina palatina minora, kilép, és a lágyszájpad nyálkahártyáján kívül a mandulák területén is terjed. 3) a hátsó palatinus ideg, p., amely szintén a kis palatinus foramenen keresztül lép ki, és a petrosus superficialis majorból szállítja a motoros rostokat az összes palatinus izomhoz, kivéve a m. tensor veli palatini. A hátsó palatinus ideg érző rostjai a lágy szájpadlásba nyúlnak be.

Rizs. 33. Palatális alapcsomó [Sicher szerint]:
1 - fő palatális csomópont; 2 - palatinus idegek; 3 - hátsó felső orr idegek (oldalsó); 4 - hátsó alsó orr idegek; 5 - hátsó palatinus ideg; 6 - elülső palatinus ideg.

Infraorbitális ideg (lásd 27. ábra). Ez az ideg a fő érzőideg a maxilla és fogai számára. Fő ágai a következők:

A) hátsó felső alveoláris idegek, nn. alveolares superiores posteriores. Közvetlenül az idegtörzs pályára lépése előtt elágaznak, végigfutnak az infratemporális felszínen, facies infratemporalis, le, előre és kifelé, és belépnek a hátsó felső alveoláris nyílásokba, foramina alveolada supe -

34. ábra A palatális főcsomó ágainak diagramja:

1 - maxilláris ideg; 2 - a csomópont ágai a maxilláris ideghez; 3 ÉS 9 - Vidian ideg; 4 - Mély petrosalis ideg; 5 - a nyaki artéria szimpatikus plexusa; 6 - Az arcideg geniculate ganglionja; 7 - arc ideg; 8 - nagyobb felületes petrosalis ideg; 10 - Jelentős palatális csomópont.

Riora posteriora, amely a felső állkapocs gumóján található, gumó maxillae;

B) középső felső alveoláris idegek, nn. alveolares superioresmedii, elágazik az infraorbitális csatorna hátsó részében, a canalis infraorbitalis, és lemegy az állkapocs testébe - a fogfonathoz, plexus dentalishoz;

B) elülső felső alveoláris idegek, nn. alveolares superiores anteriores, szintén az infraorbitális csatornában hagyja el a törzset, de közelebb az infraorbitális foramenhez, és az alveolaris csatornákon, canales alveolaresen keresztül le a csontszövetbe. A felső alveoláris idegek (hátsó, középső és elülső) szoros kapcsolatban állnak egymással: ágaikon keresztül alkotják a felső fogfonatot, plexus dentalis superiort, amelyből a felső fogidegek, nn. dentales superiores, a fogak apikális nyílásaihoz, foramina apicalia, felső ínyidegek, nn. gingivales superiores, az ínyhez és más idegekhez a csonthoz és nyálkahártya a maxilláris sinus membránja.

Az infraorbitális foramen elhagyásakor az infraorbitális ideg terminális ágaira hasad: rami palpebrales inferiores - az alsó szemhéj és a könnyzsák alsó harmadára, rami nasales - az orrszárny bőrére és rarai labiales superiores - a felső ajak és az íny bőre és nyálkahártyája.

Mandibuláris ideg. A trigeminus ideg harmadik ága, a mandibularis ideg (ld. 27. ábra) (36. ábra), mint már említettük, a félholdcsont ganglionból kilépő érzőrostok mellett a portio minorból motoros rostokat is tartalmaz. . A mandibularis ideg látja el az alsó fogakat érzékszervi rostokkal

Rizs. 35. Nasopalatinus ideg, n.

A nasopalatinus ideg áthalad a bemetsző csatornán, és elágazik a szájpadlás nyálkahártyájában.

valamint az íny, az alsó állkapocs, az alsó ajak, részben az arc, a szájfenék nyálkahártyája, a nyelv két elülső része, az áll, a halánték, részben a fülkagyló és a külső hallójárat fala, valamint a parotis ill. szubmandibuláris nyálmirigyek.

A foramen ovale-on keresztül történő kilépéskor, mert. ovale, a koponyától ez az ideg két részre oszlik: egy kisebb, elülső, szinte kizárólag motoros és egy nagyobb, hátsó, szinte kizárólag érzékeny részre. A motoros rész főként a rágóizmokhoz megy, és az izmok szerint a következő idegekre bomlik: rágóideg, n. mély halántéki idegek, n. temporales profundi, külső pterygoideus, n. pterygoideus internus, a tensoris veli palatini, a dobhártyát megfeszítő ideg, n "tympani, bukkális ideg, n. buccinatorius.

A bukkális ideg a mandibularis idegből ered, a temporalis izom motoros ágaival együtt ugyanabban a törzsben. Ezután elülső és gyakran oldalirányban fut a külső pterigoid izomhoz (néha kilyukasztja ezt az izmot, vagy akár a külső oldalán fut végig). Továbbá ez az ideg eléri a temporális izom inának belső felületét a coronoid folyamathoz, a processus coronoideushoz való kapcsolódási ponton. A coronoid folyamat elülső széle nyitott száj mellett a felső őrlőfogak rágófelületének magasságában metszi a szájideget.

Meg kell jegyezni, hogy a bukkális ideg az egyetlen szenzoros ág a mandibularis ideg elülső motoros részében. Végágaival áthalad a bukkális izomzaton, érzékszervi rostokat adva a bőrnek és nyálkahártya az arc héjához, és ami számunkra különösen fontos, az íny külső részéhez (a második előőrlő közepétől a második őrlőfog közepéig terjedő területre). Anasztomózisok az arcideg rami buccalisával.

A mandibularis hátsó (érzékeny) része kapcsolatban áll az auricularis csomóponttal és az arcideggel, és számos motoros ágon kívül a következő szenzoros ágakat bocsátja ki: a P. Auriculotemporalis auriculotemporalis ideg az auriculotemporalis, a ovális nyílás két gyökérrel, amely a középső agyi artériát lefedve a héjak egy törzsbe kapcsolódnak vissza; ez utóbbi az alsó állkapocs ízületi nyúlványának nyakát lekerekítve, közvetlenül a külső hallójárat porcikája előtt megemelkedik a parotis nyálmirigy vastagságában, az utóbbinak ágakat ereszt ki, a hallójárat kapszulájába. mandibularis ízület, a fülkagyló elülső részének bőréhez 3b. ábra A mandibuláris ideg ágainak diagramja:

JUICY terület. KÜLDI - Temporoauricularis ideg; 2 - arc ideg; 3 - dobhúr; 4 - alsó alveoláris ideg; 5 nyelvű ideg; 6-superior - állkapocs ideg; 7. orbitális ideg.

Fül nyálmirigy.

Inferior alveolaris (alveolaris inferior) ideg, Alveolaris inferior (lásd 27. ábra).

Az alsó alveoláris ideg a nyelvi ideghez hasonlóan a lingualis egy nagy terminális ága a mandibuláris idegnek. Először a nyelvideggel együtt megy le a külső és belső pterigoid izmok közé, majd belép a mandibula foramenbe, foramen mandibulare. Mielőtt belépne ebbe a nyílásba, az utolsó motoros rostokat a portio minorból - a mylohyoid idegből (a száj rekeszizom idege) - átadja a mylohyoid izomnak. Így a mylohyoid ideg egy kevert ideg (szenzoros és motoros). Ez az ideg, amint jeleztük, a mandibuláris idegből indul ki, mielőtt belépne a mandibula foramenbe, a mylohyoid barázdában fekszik, tovább halad a mylohyoid izom alsó felületén, és ugyanúgy adja le neki ágait, mint az elülső. hasa a digasztrikus izom alsó részének

Pofák; emellett az ideg érző ágakat küld az áll bőrébe és az alsó állkapocsba.

A mandibularis csatornában az inferior alveoláris ideg leadja az alsó fogidegeket, kialakítva az alsó fogfonatot, plexus dentalis inferiort, és ágakat küld az egyes apikális foramenbe, a gyökérhüvelybe és az alveolusba, valamint ínyágakat, rami gingivales, az íny. A mentális foramen, foramen mentale-n keresztül elágazik az alsó alveoláris ideg nagy része, amelyet mentális idegnek, n mentalisnak neveznek, amely mentális ágakra, rami mentalesra oszlik, az áll bőréhez, alsó ajakágakhoz. , rami labiales inferiores, az alsó ajak bőrére és nyálkahártyájára haladva, valamint az alveoláris ágakra, rami alveolares, - a külső ínyre. Az alsó alveoláris ideg kisebb része az alsó állkapocs felé halad előre metszőideg néven, p. Incisi-VUS Az alsó szemfogakat, metszőfogakat és részben premolárisokat beidegzi és anasztomózisokat képez a res-VR„IDS„. ev37kanashlN°iI BGDan^Gpol^D° "Az M ideg az ellenkezője -

A második ideg a szájfenék nyálkahártyája alá kerül. Áthalad a submandibularis nyálmirigyen, a gianduia submaxillarison és a mylohyoid izomzaton, és a következő ágakra hasad: submandibularis ágak, rami submaxillares, - a submandibularis nyálmirigy számára, gl. . submaxillaris, nyelvalatti ágak, rami sublinguales, - a nyelvalatti nyálmirigyhez, gl. sublingualis, alveolaris ágak, rami alveolares, - a nyelvi oldalon az alsó állkapocs ínyére, nyálkahártyájára és periosteumára, végül a nyelvi ágakra, rami lingualesre, - a nyelv elülső kétharmadára. A mandibuláris ideg a következő szimpatikus ganglionokkal rendelkezik.

A fül ganglion, ganglion oticum (Arnoldi) (37. ábra), ágakat kap:

A) a mandibularis idegből - 2-3 ág, b) a dura mater középső artériája körüli szimpatikus plexusból, c) a dobüregből a glossopharyngealis ideg egy ága, felületes kis petrosalis, ill. Jacobson idege - petrosus superficialis minor.

Ez a csomópont a következő ágakat bocsátja ki: a) elágazások az izmokhoz: feszítő dobhártya, amely a lágy szájpadlást és a belső pterygoidot nyújtja, b) elágazás a tüskés ideghez, c) az auriculotemporalishoz és d) a chorda tympanihoz ( 38. ábra) .

A submandibularis ganglion, a ganglion submaxillare, a mylohyoid izom hátsó szélén fekszik a submandibularis mirigy hátsó vége felett, a nyelvi ideg alatt. A csomópont orsó alakú, és három gyökeret is kap: a) szenzoros - a nyelvidegből, b) motoros, vagy inkább szekréciós, vagy paraszimpatikus - a nyelvideg részét képező dobhártyából, c) szimpatikus. - a külső maxilláris artéria körüli szimpatikus plexusból.

A csomópont ágakat ad a submandibularis mirigynek és annak csatornájának.

Az arc bőrét mindenki beidegzi. a trigeminus ideg három ága (lásd 32. ábra) (39. ábra) (lásd a 122. oldalon lévő diagramot).

Arcideg, n. Az arcideg, a hetedik pár, az arc motoros idege, amely beidegzi az arckifejezés mimikai izmait, a koponyasapka izmait, a stapes izmokat, a nyak bőr alatti izomzatát, a gyomor izom hátulsó hasát, ill. a stylohyoid izom.

A motoros rostok mellett íz- és kiválasztórostokat hordoz a szájfenék nyálmirigyei számára, valamint érzékszervi rostokat az arckifejezés arcizmoihoz.

Az arcideg (40. és 41. ábra) ezen keresztül lép be a halántékcsont piramisába. belső a hallójárat, porus et meatus acusticus internus, és miután a csatornában összetett utat tett meg az arcideg számára, a canalis facialis a halántékcsontot a stylomastoid foramen keresztül hagyja el, mert. stylomastoideum, a külső hallójárat alá megy, és oldalirányban a gyomor izom hátsó hasából, külső nyaki artéria, hátsó arcvéna előre a fültőmirigyig, amely perforált.

A koponyában az ideg a következő ágakat bocsátja ki:

A) a hallóideghez, b) a felületes petrosus majorhoz, a sphenopalatinus csomóhoz, c) a fülcsomóhoz, d) a chorda tympanihoz, a nyelvideghez, e) a vagus ideghez és a f. ) ág a stapes izom számára.

A koponyából való kilépéskor az ideg a következőket adja:

1) hátsó auricularis ideg, n. auricularis posterior, az occipitalis izom és az izmok, amelyek megváltoztatják a fülkagyló helyzetét; 2) ág a gyomorizom hátsó hasára, g digastricu^

Amely az előzőhöz hasonlóan közvetlenül az ideg koponyából való kilépése közelében, valamivel az első alatt indul el, és elágazik: a) a stylohyoid ágba, a ramus stylohyoideusba a stylohyoid izom számára és b) egy ágba a glossopharyngealis idegbe. , ramus anastomoticus cum glossopharyngeo.

A fültőmirigy mélyén az arcideg két ágra oszlik - a felső, vastagabb, temporofaciális, temporofaciális és az alsó, kisebb, cervicofaciális, cervicofaciális ágra.

Rizs. 39. A trigeminus ideg beidegzésének megoszlása (diagram):

1 - a szemideg eloszlási területe; 2 - a maxilláris ideg eloszlási területe; 3 - a mandibuláris ideg eloszlási területe.,

Rizs. 38. A fül ganglion gyökereinek és ágainak diagramja:

1 - kis felületes petrosalis ideg; 2 - a csomópont ágai a temporo-auricularis ideghez; 3 - Dob húr; 4 - nyelvi ideg; 5 - a csomópont ága a dob húrjához; 6 - fülcsomó; 7 - sphenopalatinus idegek; 8 - a Vidian csatorna idege, vagy Vidian ideg (ez a neve két idegnek - a nagy felületes petrosalis idegnek és a mély petrosalis idegnek - mindkettő együtt); 9 - nagyobb felületes petrosalis ideg.

A felső felfelé és előre, az alsó az alsó állkapocs szögéig ereszkedik le, és mindkettőből számos sugárirányban széttartó ág keletkezik, amelyeket anastomosisok kötnek össze, összefoglaló néven nagy szarkalábak, pes anserinus major, ill. az arcizmok idegeinek ellátására szolgál.

Minden ág három csoportra osztható: 1) a felső, amely a temporális és járomágakból áll, rami temporales et zygomatici, a külső fül, a homlok, az orbicularis orbitalis izom és a járomizmok számára; 2) középső, bukkális, rami buccales, ágak a szájizmok számára, az orr izmai, a felső ajak, az orbicularis oris izom és az alsó ajak háromszög- és négyzet alakú izmai és 3) alsó csoport - ramus marginalis mandibulae, amely a szélső izomzatból áll ága az alsó állkapocs, végigfut az alsó széle az alsó állkapocs és beidegzése a quadratus izom az alsó ajak és mentális.

A nyakban az arcideg egy nyaki ágat, ramus collit bocsát ki, amely lefelé és előre futva ellátja a nyak bőr alatti izmát (lásd 41. ábra).

Rizs. 41. Az arc területének topográfiája oldalról és az arcideg elágazása (Corning szerint):

Rizs. 40. Az arcideg elágazása:

1 - zygomaticotemporalis ágak; 2 - felső, vagy temporofaciális ág; 3 - az arc ideg törzse; 4 - Alsó ág; 5 - az alsó állkapocs marginális ága; b - felső szubkután nyaki ág; 7 - moláris ágak.

1 - nagy fülideg; 2 - az arcideg alsó ágai; 3 - rágógép; 4 - Parotis mirigy; 5 - fültőmirigy csatorna; 6 Az arc keresztirányú artériája; 7 - felületes temporális artéria és véna; 8 - auriculotemporalis ideg; 9 - az arcideg felső ágai; 10 - A felületes temporális artéria parotis ága; // - a felületes temporális artéria elülső ágai; 12 - supraorbitális ideg; 13 - Szögletes artéria; 14 - elülső arcvéna; 15 - az arcideg középső ágai; 16 - külső maxilláris artéria; 17 - az arcideg középső ágai; 18 - külső maxilláris artéria; 19 - Az arcideg marginális ága; 20 - Középső bőr nyaki ideg.

Az arcideg anasztomózisban a következő szomszédos érzőidegekkel történik: auriculotemporalis, a járom ideg zygomaticus-facialis ága, bukkális, infraorbitális, nyelvi, áll, hallás, parazita, vagus (42. ábra).

Ezen kapcsolatok eredményeként az ideg érző rostokat kap, amelyekkel ellátja az arcizmokat.

Nagyon fontos anasztomózisok a chorda tympani és a felületes nagyobb petrosalis ideg, amelyek az arcidegből ágaznak ki, mielőtt kilépnek a stylomastoid foramenből.
Rizs. 42. Az arcideg ágainak diagramja:

1 és 3 - arc ideg. 2 - köztes ideg; 4 - az arcideg ágaiból álló köteg az arcon (az úgynevezett nagyobb szarkalábak, vagy parotis plexus); 5 - nyelvi ideg (a mandibuláris ideg ága); 6 - dob húr; 7 - belső nyaki artéria és a rajta lévő szimpatikus plexus; 8 - bazális palatális csomópont; 9 - mély petrosalis ideg; 10 - nagyobb felületes petrosalis ideg; Az arcideg 11. geniculate ganglionja.

A dobhártya, amely az arcidegből indul ki röviddel a stylomastoid folyamatból való kilépése előtt, hegyesszögben fut az ellenkező irányba, és a csontban lévő speciális csatornán keresztül belép a dobhártyába. üreg. Itt a nyálkahártya egy redőjében a két hallócsont (malleus és incus) között fekszik, majd a dobüreget a petrotympanicus hasadékon (fissura petrotympanica) keresztül elhagyja, ívben lefelé és előre a mediális oldalon halad. a középső meningealis artéria és az alsó alveoláris ideg, az akut alatt pedig a szög csatlakozik a nyelvi ideghez. A chorda tympani szekréciós rostokat tartalmaz a submandibularis és szublingvális nyálmirigyek számára, valamint ízrostokat a nyelv gombás papillája számára.

A felszíni nagyobb petrosalis ideg a halántékcsont piramisának tömegében keletkezik, az arccsatorna nyílásán, a hiatus canalis facialison át a koponyaüregbe, bejut a pterygoid csatornába, a canalis pterygoideusba, és azon keresztül behatol a pterygopalatine fossa. és a sphenopalatinus csomóba áramlik.

A felső állkapocs fogainak vérellátása.

Elülső felső alveoláris artériák (az infraorbitális artériából) - a fogak frontális csoportjához.

Posterior superior alveoláris artériák (a maxilláris artériából) – az oldalsó fogcsoporthoz

Fogászati ágak - a fogakhoz.

Ínyágak - az ínyhez.

Interalveoláris ágak - az alveolusok falához.

Az alsó állkapocs fogainak vérellátása.

Alveoláris artéria (a maxilláris artériából).

Fogászati ágak - a fogakhoz.

Interalveoláris ágak - az alveolusok falához és az ínyhez.

A vér kiáramlása az azonos nevű vénák a pterygoid vénás plexusba.

A fogak beidegzése.

A trigeminus ideg érző rostjai és a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionjából származó szimpatikus rostok végzik.

A felső állkapocs fogainak beidegzése.

Felső alveoláris idegek (az infraorbitális idegből (a maxilláris ideg egyik ága)).

A metszőfogak és a szemfogak az elülső ágak.

A premolarok középső ágak.

Az őrlőfogak a hátsó ágak.

Fogászati plexus.

A felső fogágak a fogakhoz mennek.

A felső ínyágak - az ínyhez és az alveolusok falához.

Az alsó állkapocs fogainak beidegzése.

Inferior alveoláris ideg.

Inferior fogfonat.

Az alsó fogágak a fogakhoz mennek.

Az alsó ínyágak - az ínyhez és az alveolusok falához.

Fog >> dentofaciális szegmens >> fogív >> dentofaciális rendszer >> rágó-beszédkészülék.

A fog egy szerv.

Jellegzetes forma és szerkezet.

Egy bizonyos pozíció a fogazatban.

Speciális szövetekből készült.

Saját idegrendszerrel, vér- és nyirokerekkel rendelkezik.

A fog funkciói:

Az állkapcsok alveolusaiban található;

Élelmiszerek mechanikai feldolgozása (harapás, zúzás, őrlés és darálás);

Artikuláció;

Esztétikai funkció;

Az emberi fogak filogenetikailag a következőkhöz tartoznak:

Diphyodont típusúra (egy fogcsere).

Egy heterodont (formájukban eltérő) rendszer felé;

A thecodont (állkapocssejtekben megerősített) rendszerhez;

A fog anatómiai felépítése.

a fog koronája;

a fog nyaka;

Foggyökér;

A foggyökér teteje;

Fogüreg, cavitas dentis (koronaüreg és foggyökércsatorna);

Felső lyuk;

A koronaüreg alja;

A koronaüreg íve.

A fogszövetek szerkezete.

A dentin a fog fő tartószövete.

A zománc az emberi test legerősebb szövete.

A cement összetételében hasonló a csonthoz.

Fogpép - kötőszövetből (pre-kollagén és kollagén rostok), sejtelemekből (odontoblasztok, fibroblasztok, hisztiociták stb.), véredényekből és idegekből áll.

A periodontium szövetek komplexe, beleértve a kötegekben összegyűlt kollagénrostokat, amelyek között a kötőszövet fő anyaga, sejtelemek (fibroblasztok, hisztiociták, oszteoblasztok, oszteoklasztok stb.), idegrostok, vér- és nyirokerek találhatók, amelyek a kötőszövetek között helyezkednek el. alveoláris fal és cementgyökér

A fogkorona felülete.

A fogak szájüreg előcsarnoka felé néző felülete a vestibularis felület. Metszőfogban és szemfogban - labiális, premolarisban és őrlőfogban - bukkális.

A fogak szájüreg felé néző felülete nyelvi vagy orális. A felső állkapocs fogaiban - palatális, az alsó állkapocs fogaiban - nyelvi.

A fognak a szemközti állkapocs fogai felé eső felületét zárófelületnek, facies occlusalisnak, vagy rágófelületnek, facies masticatorica-nak nevezzük, premolarisban és őrlőfogban. A felső és alsó állkapocs metszőfogaiban a vestibularis és a nyelvi felületek összefolynak, és a szemfogakban a margo incisalis, a vágócsúcs, a tuber incisalis alakul ki.

A szomszédos fogak érintkező felületei érintkezési felületek. Az elülső fogak csoportja meziális és disztális felülettel rendelkezik, a premolarok és őrlőfogak elülső és hátsó felülettel rendelkeznek.

A fognorma a vizsgálat során megállapított fog helyzete.

A fogak leírásánál és vizsgálatánál a következő kifejezéseket használjuk:

vestibularis norma, rágási norma, mediális norma, nyelvi norma.

A "Száj területe. Áll területe. Infraorbitális terület" témakör tartalomjegyzéke:

A fogak vérellátása főként a. maxillaris. A felső alveoláris artériák, aa, távoznak tőle. alveolares superiores, és inferior alveoláris artéria, a. alveolaris inferior. A felső állkapcson a molárisok vért kapnak a hátsó felső alveoláris artériából, az elülsők pedig az elülső felső alveoláris artériákból, amelyek az a. egyik terminális ágából nyúlnak ki. maxillaris - infraorbitális artéria, a. infraorbitalis, amely az azonos nevű csatornában fut.

A. alveolaris inferior, a mandibuláris csatornában haladva ágakat ad az alsó állkapocs fogainak.

Az alveoláris artériákból menj el ah. dentales, az apikális nyílásokon keresztül behatol a pulpába.

Vénás elvezetés a fogakból az artériákat kísérő vénák mentén a pterygoid plexusba, plexus pterygoideusba fordul elő. A felső állkapocs fogainak vénái szintén a szemészeti vénákhoz kapcsolódnak, és ezen keresztül a koponya vénás melléküregeihez. Az arc- és mandibularis vénákon keresztül a fogakból származó vér a jugularis vénás rendszerbe jut.

Nyirok elvezetés a fogakból a submandibularis és a mentális nyirokcsomókban végezzük. Innen a nyirokáramlás a felületes és mély nyaki csomókba megy.

A felső fogak beidegzettek n-től. maxillaris, a trigeminus ideg 11. ága, amely az azonos nevű artériákat kísérő felső alveoláris idegeket eredményezi. A hátsó felső elülső, középső és hátsó alveoláris idegek, amelyeket árkádok kötnek össze, alkotják a plexus dental superiort, a plexus dental superiort. Ez a plexus részben közvetlenül a maxilláris sinus nyálkahártyája alatt helyezkedhet el.

Az alsó fogak beidegzik A trigeminus ideg III ága, n. Az n eltér tőle. alveolaris inferior, amely a mandibularis csatornán áthaladva általában szárakká ágazik, amelyek az alsó fogfonatot, plexus dentalis inferiort alkotják. Ez utóbbiból a gyökér apikális nyílásán keresztül a fogágak (rami dentales) jutnak a pulpába.

A fogak autonóm beidegzése a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer fejrészéből hajtják végre.

A szájüreg szervei motoros, szenzoros és autonóm (szimpatikus és paraszimpatikus) idegektől kapnak beidegzést. Az arcbőrt, a lágyrészeket és a szájüreg szerveit, az állkapcsot beidegző érzőidegek közé tartoznak a trigeminus, glossopharyngealis, vagus idegek és a nyakfonatból származó ágak (nagyobb auricularis és kisebb occipitalis idegek). Az arc területén, a trigeminus ideg ágai mentén öt autonóm idegcsomó található: 1) ciliáris (gangl. ciliare), 2) pterygopalatine (gangl. pterigopalatinum), 3) aurikuláris (gangl. oticum), 4) submandibularis. (gangl. submandibulare), 5) szublingvális (gangl. sublinguale). A trigeminus ideg első ágához a ganglion ciliáris, a második ághoz a ganglion pterygopalatine, a harmadik ághoz pedig az auricularis, submandibularis és nyelv alatti ganglionok kapcsolódnak. Az arc szöveteinek és szerveinek szimpatikus idegei a felső nyaki szimpatikus ganglionból származnak.

Trigeminus ideg(n. trigeminus) vegyes. Motoros, érzékszervi és paraszimpatikus idegrostokat tartalmaz. A szájüreg szervei elsősorban a trigeminus idegtől kapnak érzékszervi beidegzést (5.5. ábra). Három nagy ág indul a trigeminus ganglionból:

1) látóideg, 2) maxilláris ideg és 3) mandibuláris ideg.

Szemideg(n. ophthalmicus) érzékeny, nem vesz részt az állkapcsok és a szájüreg szöveteinek beidegzésében.

(n. maxillaris) érzékeny, a koponyaüregből kerek nyíláson (foramen rotundum) keresztül lép ki a pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatina) üregébe, ahol számos ágat bocsát ki (5.6. ábra).

Az infraorbitális ideg (n. infraorbitalis) a maxilláris ideg folytatása, nevét az utolsó járom- és pterygopalatinus idegtől való távozás után kapta. A pterygopalatine fossa inferior orbitalis hasadékon keresztül a szemüregbe kerül, ahol az infraorbitális barázdában (sulcus infraorbitalis) fekszik, és az infraorbitális foramen (foramen infraorbitalis) keresztül elhagyja az orbitát, terminális ágakra osztva. A felső ajakágak alkotják a „kis szarkalábat” (pes anserinus minor), beidegzik a felső ajak, az alsó ajak, az infraorbitális régió, az orrszárny és az orrsövény bőrét és nyálkahártyáját.

A pterygopalatine fossa-ban a hátsó felső alveoláris ágak (rami alveolares superiores posteriores) az infraorbitális idegtől 4-től 8-ig terjednek. Kisebb részük nem szerepel a csontszövet vastagságában, és a gumó külső felületén terjednek a felső állkapocs az alveoláris folyamat felé. A felső állkapocs periosteumában végződnek, az alveoláris folyamat szomszédságában, az arc nyálkahártyája és az íny a vesztibuláris oldalon a nagy és kis őrlőfogak szintjén. A hátsó felső alveoláris ágak többsége a foramina alveolaria posterioreson keresztül a felső állkapocs külső felületére hatol, és behatol annak csontcsatornáiba. Ezek az idegek beidegzik a felső állcsont gumóját, az arcüreg nyálkahártyáját, a felső őrlőfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és periosteumát ezeken a fogakon belül. A hátsó felső alveoláris ágak részt vesznek a felső fogfonat hátsó szakaszának kialakításában.

Az infraorbitális barázda hátsó részében a középső felső alveoláris ág (ramus alveolaris superior medius) távozik az infraorbitális idegtől. A középső felső alveoláris ág az infraorbitális csatorna hátsó szélén vagy a hátsó harmadában képződik. Mielőtt belépne a maxilla elülső falába, ez az ideg gyakran további két ágra oszlik. A középső felső alveoláris ág áthalad a maxilla elülső falán, és elágazik az alveoláris folyamatban. Ez az ág részt vesz a felső fogfonat középső szakaszának kialakításában, anasztomózisokkal rendelkezik az elülső és hátsó felső alveoláris ágakkal, beidegzi a felső kisőrlőfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és a vestibularis oldalon lévő ínyeket. ezen fogak területe. A középső felső alveoláris ramus néha hiányzik, így a premolarisok érzőidegrostokat kaphatnak a felső hátsó alveoláris idegektől.

Az infraorbitális csatorna elülső szakaszán az elülső felső alveoláris ágak (rami alveolares superiores anteriores), összesen 1-3, az infraorbitális idegtől távoznak. Ezek az ágak azonban az infraorbitális idegből eredhetnek az infraorbitális csatorna vagy horony teljes hosszában, az infraorbitális foramen szintjén. Az elülső alveoláris idegek kiléphetnek ugyanabban a csatornában (infraorbitális) az infraorbitális ideggel, vagy külön csontcsatornában helyezkedhetnek el. A felső állkapocs elülső falának vastagságán áthaladva, mediálisan a középső felső alveoláris ágig, az elülső felső alveoláris ágak részt vesznek a plexus superior fogászati elülső szakaszának kialakításában. Ezek beidegzik a metszőfogakat és a szemfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és periosteumát, valamint a vestibularis oldalon az íny nyálkahártyáját ezen fogak területén. Az orrág az elülső felső alveoláris ágaktól az orrfenék elülső nyálkahártyájáig távozik, amely a nasopalatina idegével anagomosizálódik.

A hátsó, középső és elülső felső alveoláris ágak, amelyek a felső állkapocs falának vastagságán áthaladnak, egymással anasztomóznak, alkotják a felső fogfonatot (plexus dentalis superior), amely a másik oldal azonos plexusával anasztomizálódik. A plexus a felső állkapocs alveoláris nyálkahártyájának vastagságában, teljes hosszában, a foggyökerek csúcsai felett, valamint annak felső részeiben, a sinus maxilláris nyálkahártyájának közvetlen közelében helyezkedik el.

A felső fogfonatból számos ág keletkezik:

fogászati ágak (rami dentales) a fogpulpához;
periodontális és ínyágak (rami periodontales et rami gingivales), beidegzik a fogak és a fogíny szövetét;
interalveoláris ágak az interalveoláris septumokhoz, ahonnan az ágak a fogak periodontiumáig és az állkapocs periosteumáig terjednek;
a sinus maxilláris nyálkahártyájára és csontfalára.

Az ágak a plexus hátsó részéből a nagy őrlőfogak területén, a középső részből - a kisőrlőfogak területén, elülső részből - a metszőfogak és a szemfogak területén ágaznak el.

Az infraorbitális idegből az infraorbitális foramenből való kilépéskor induljon el:

a szemhéjak alsó ágai (rami palpebrales inferiores), amelyek beidegzik az alsó szemhéj bőrét;
külső orrágak (rami nasales externi), beidegzik az orrszárny bőrét;
belső orrágak (rami nasales interni), beidegzik az orr előcsarnok nyálkahártyáját;
felső ajakágak (rami labiales superiores), a felső ajak bőrét és nyálkahártyáját beidegzik a szájzugig.

Az utolsó 4 ágcsoport az arcideg ágaival van kapcsolatban.

A pterygopalatine fossa-ban a járom ideg (n. zygomaticus) eltávolodik a maxilláris idegtől, amely az alsó orbitális repedésen keresztül hatol be a pályán, és két ágra oszlik - a zygomaticofacialisra (ramus zygomaticofacial) és a zygomaticotemporalisra (oramusotemporalis). Ezek az ágak a járomcsont vastagságába a járomcsont nyílásán keresztül jutnak be, majd a megfelelő, azonos nevű nyílásokon keresztül távoznak, elágazva a járomrégió bőrében, az arc felső részén és a külső szemzugban, a frontális területek temporális és hátsó részének elülső része. A zygomatikus ideg kapcsolatban áll az arc- és a könnyidegekkel.

A pterygopalatine fossaban a pterygopalatine idegek (nn. pterigopalatini) távoznak a maxilláris ideg alsó felületéről. A pterygopalatine ganglionba mennek, és érzékszervi rostokat adnak az idegeknek onnan kiindulva. A szálak jelentős része megszakítás nélkül halad végig az egység külső felületén. A pterygopalatina ganglion (gangl. pterigo-palatinum) az autonóm idegrendszer képződménye (5.7. ábra). A paraszimpatikus rostokat az arcideg ganglion geniculijából kapja a nagy köves ideg (n. petrosus major), a szimpatikus rostokat a belső nyaki artéria szimpatikus plexusából a mély petrosalis ideg (n. petrosus) formájában. profundus). A pterygoid csatorna mentén haladva a nagy és mély petrosalis idegek egyesülnek, és a pterygoid csatorna idegét alkotják. A csomópontból ágak indulnak el, beleértve a szekréciós (paraszimpatikus és szimpatikus) és szenzoros rostokat: orbitális (rami orbitales), hátsó felső és alsó orrágakat (rami nasales posteriores superiores, rami nasales posteriores inferiores), palatini idegeket (nn.). Az orbitális ágak az etmoidális labirintus és a sphenoid sinus hátsó sejtjeinek nyálkahártyájában ágaznak el.

A hátsó felső orrágak (rami nasales posteriores superiores) a pterygopalatine fossa felől a foramen sphenopalatinum keresztül jutnak az orrüregbe, és 2 csoportra oszthatók: laterálisra és mediálisra. Az oldalágak (rami laterales) a felső és középső orrkagyló és orrjáratok hátsó szakaszának nyálkahártyájában, az ethmoid sinus hátsó sejtjeiben, a choanae felső felületében és a hallócső garatnyílásában ágaznak el. A mediális ágak (rami mediales) az orrsövény felső részének nyálkahártyájában ágaznak el. Közülük a legnagyobb - a nasopalatinus ideg (p. nasopalatine) - a csonthártya és az orrsövény nyálkahártyája között fut lefelé és előre a metszőcsatornába, ahol a másik oldalon és azon keresztül anasztomózist ad a hasonló nevű ideggel. a bemetsző nyílás a kemény szájpadlásba kerül (5.8. ábra). A metszőcsatorna mentén haladva, néha a belépés előtt az ideg anasztomózisok sorozatát ad a felső fogfonat elülső szakaszára. A nasopalatinus ideg a kemény szájpad nyálkahártyájának háromszög alakú szakaszát beidegzi a szemfogak közötti elülső szakaszán.

Az alsó hátsó oldalsó orrágak (rami nasales posteriores inferiores laterales) bejutnak a canalis palatinus majorba, és kis nyílásokon keresztül lépnek ki. Behatolnak az orrüregbe, beidegzik az alsó turbina nyálkahártyáját, az alsó és középső orrjáratokat, valamint a sinus maxillárist.

A palatinus idegek (nn. palatini) a pterygopalatinus ganglionból a canalis palatinus majoron keresztül haladnak, és 3 idegcsoportot alkotnak.

A nagyobb palatinus ideg (n. palatinus major) a legnagyobb ág, a foramen palatinus majoron keresztül jut be a kemény szájpadlásba, ahol beidegzi a kemény szájpad nyálkahártyájának hátsó és középső szakaszát (a szemfogig), kisebb nyál. mirigyek, az íny nyálkahártyája a palatinus oldalon, részben a lágyszájpad nyálkahártyája.

A kisebb palatinus idegek (nn. palatini minores) a kis palatinus nyílásokon keresztül lépnek ki. A lágy szájpadlás és a palatinus mandula nyálkahártyájában ágaznak el. Beidegzik a lágy szájpadlást felemelő izmot (m. levator veli palatini). A motorrostok a facialis ponttól a petrosus major ponton keresztül haladnak.

(n. mandibularis) vegyesen (5.9. ábra). Érzékszervi és motoros rostokat tartalmaz. A koponyaüregből a foramen ovale-on keresztül lép ki, és az infratemporális mélyedésben számos ágra oszlik. Az utóbbiak egy része az autonóm idegrendszer csomópontjaihoz kapcsolódik: a belső pterygoid és auriculotemporalis idegekkel - a fülcsomó (gangl. oticum), a nyelvi ideg - a submandibularis csomópont (gangl. Submandibulare). A nyelv alatti ganglion (gangl. sublinguale) a nyelvi ideg egyik ágához, a hypoglossális ideghez (n. sublingualis) kapcsolódik. Ezekből a csomópontokból a posztganglionáris paraszimpatikus szekréciós rostok a nyálmirigyekbe, az ízlelőrostok pedig a nyelv ízlelőbimbóiba jutnak. Az érzékszervi ágak alkotják a mandibuláris ideg nagy részét. A trigeminus ideg harmadik ágából származó motorrostok a mandibulát emelő izmokba (rágóizmok) jutnak.

A rágóideg (n. massetericus) túlnyomórészt motoros. Gyakran közös eredetű a rágóizmok más idegeivel. A főtörzstől leváltva a rágóideg kifelé fut az oldalsó pterygoid izom felső feje alatt, majd annak külső felületén. Az alsó állkapocs bevágásán keresztül behatol a rágóizomba, annak elülső sarka felé haladva. Az ágak a fő törzstől az izomkötegekig terjednek. Az izomba való belépés előtt a rágóideg vékony szenzoros ágat bocsát le a temporomandibularis ízület felé.

Az elülső mély halántéki ideg (n. temporalis profundus anterior), amely a szájideggel együtt elkülönül, kifelé halad át az oldalsó pterygoid izom felső szélén. Az infratemporális taréjt megkerülve a halántékcsont pikkelyeinek külső felületén fekszik. A temporális izom elülső szakaszában ágazik el, a belső felületről lép be.

A középső mély temporális ideg (n. temporalis profundus medius) instabil. Az elülső mély halántékidegtől hátul elválik, a crista infratemporalis alatt halad át a temporális izom belső felületére, és annak középső szakaszán elágazik.

A hátsó mély halántékideg (n. temporalis profundus posterior) a középső vagy elülső mély halántékideg után kezdődik. Az infratemporális taréjt lekerekítve az oldalsó pterygoid izom alatt behatol a temporális izom hátsó szakaszának belső felületére, beidegzi azt.

Minden mély temporális ideg elválik (eltávolodik) a mandibularis ideg külső felületétől.

Az oldalsó pterygoid ideg (n. pterigoideus lateralis) általában ugyanazon a törzs mentén keletkezik, mint a bukkális ideg. Néha a mandibuláris ideg külső felületétől függetlenül kezdődik, és felülről és annak belső felületéről lép be az oldalsó pterygoid izomba.

A mediális pterygoid ideg (n. pterygoidues medians) túlnyomórészt motoros. A mandibuláris ideg belső felületétől indul, előre és lefelé halad a mediális pterygoid izom belső felületéig, amely a felső széle közelében lép be. A tenzor velum palatini izom idege és a tensor tympani izom idege a mediális pterygoid idegből ered.

A mylohyoid ideg (n. mylochyoideus) az alsó alveoláris idegtől távozik, mielőtt az utóbbi belépne a foramen mandibulare-be, és a mylohyoid és a gyomorizmokba (az elülső hasba) kerül.

A következő szenzoros idegek a mandibuláris idegből származnak.

1. A bukkális ideg (n. buccalis) lefelé, előre és kifelé irányul. A foramen ovale alatt elválik a főtörzstől, az oldalsó pterygoid izom két feje között halad át a temporális izom belső felületére. Ezután a coronoid folyamat elülső szélén haladva, az alapja szintjén a bukkális izom külső felülete mentén a szájzugig terjed. Az arc bőrében és nyálkahártyájában, a szájzug bőrében ágazik el. Ágakat ad az alsó állkapocs ínyének nyálkahártyájának területére (a második kis és második nagy őrlőfog között). Anasztomózisai vannak az arc idegével és a fül ganglionjával. Emlékeztetni kell arra, hogy a bukkális ideg kétféle elágazása létezik - szórt és fő. Az első típusnál beidegzési zónája az orr szárnyától az alsó ajak közepéig terjed, i.e. A bukkális ideg a mentális és infraorbitális idegek beidegzési zónájában oszlik el. Ez az ideg nem mindig beidegzi az alveoláris folyamat nyálkahártyáját a vestibularis oldalon. A bukkális ideg nem a nyelvi és alsó alveoláris idegekkel együtt helyezkedik el a mandibulagerinc (torus mandibularis) régiójában, hanem a szájüreg szövetében a temporális izom előtt halad át 22 mm távolságra a linguális ill. 27 mm-re az alsó alveoláris idegektől. Ez magyarázhatja a szájideg inkonzisztens kikapcsolását a torusalis érzéstelenítés során, amikor az optimális mennyiségű érzéstelenítőt (2-3 ml) adják be (P.M. Egorov).

2. Az auriculotemporalis ideg (n. auriculotemporalis) szenzoros és paraszimpatikus rostokat tartalmaz. A foramen ovale alatt elkülönülve, hátrafelé fut végig az oldalsó pterygoid izom belső felületén, majd kifelé haladva, hátulról a mandibula condylaris nyúlványának nyaka köré hajlik. Ezt követően felfelé halad, áthatol a parotis nyálmirigyen, megközelíti a temporális régió bőrét, és terminális ágakba ágazik.

3. A nyelvi ideg (n. lingualis) a foramen ovale közelében kezdődik, ugyanazon a szinten, mint az alsó alveoláris ideg, és az előtte lévő pterygoid izmok között helyezkedik el. A mediális pterigoid izom felső szélén a dobhártya (chorda tympani) csatlakozik a nyelvi ideghez, amely a szublingvális és submandibularis csomópontokba tartó szekréciós rostokat, valamint a nyelv papilláiba tartó ízrostokat tartalmaz. Ezután a nyelvi ideg az alsó állkapocs ágának belső felülete és a belső pterygoid izom között helyezkedik el. Ennek az izomnak az elülső széle előtt a nyelvi ideg a submandibularis nyálmirigy felett fut a hyoglossus izom külső felülete mentén, a szubmandibularis nyálmirigy külső felületén és a kiválasztó csatornája alatt meghajlik, és a nyálmirigy oldalsó felületébe van beszőve. nyelv. A szájban a nyelvi ideg számos ágat (a garat isthmusának ágait, hypoglossus ideget, nyelvi ágakat) bocsátja le, amelyek beidegzik a garat nyálkahártyáját, a nyelv alatti régiót, az alsó állkapocs ínyének nyálkahártyáját. nyelvi oldal, a nyelv elülső kétharmada, a nyelv alatti nyálmirigy és a nyelv papillája.

4. Alsó alveolaris ideg (n. alveolaris inferior) vegyes. Ez a mandibuláris ideg legnagyobb ága. Törzse a külső pterygoid izom belső felületén fekszik a nyelvideg mögött és oldalirányban. Áthalad az interpterygoid sejttérben, amelyet az oldalsó pterygoid izom alkot kívülről és a mediális pterygoid izom, i.e. a pterygomaxillaris sejttérben. Az alsó állkapocs nyílásán (foramen mandibulae) keresztül jut az alsó állkapocs csatornájába (canalis mandibulae). Ebben az inferior alveoláris ideg ágakat ad le, amelyek egymás között anasztomózva alkotják az alsó fogfonatot (plexus dentalis inferior). Az alsó fog- és ínyágak tőle a fogakig, az alveoláris rész nyálkahártyájáig és a vesztibuláris oldalon az alsó állkapocs ínyéig nyúlnak. Néha az alsó fog- és ínyágak közvetlenül ebből az idegből származnak. A kis őrlőfogak szintjén egy nagy ág távozik az alsó alveoláris idegből - a mentális idegből (n. mentalis), amely a mentális foramenen keresztül lép ki, és beidegzi az alsó ajak bőrét és nyálkahártyáját, az áll bőrét. Az inferior alveoláris ideg szakaszát, amely a szem és a metszőfogak területén a csont vastagságában található, a mentális ideg távozása után, az alsó alveoláris ideg metsző ágának (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris) nevezik. ). Ezen fogak területén beidegzi a szemfogat és a metszőfogakat, az alveoláris rész nyálkahártyáját és a vestibularis oldalon az ínyeket. Anasztomózisok az azonos nevű ággal az ellenkező oldalon a középvonali területen. Az alsó alveoláris idegből, mielőtt belépne az alsó állkapocs csatornájába, egy motoros ág indul - a mylohyoid ideg (n. mylochyoideus).

Az arc területén, a trigeminus ideg ágai mentén öt autonóm idegcsomó található: 1) ciliáris (gangl. ciliare), 2) pterygopalatine (gangl. pterigopalatinum), 3) aurikuláris (gangl. oticum), 4) submandibularis. (gangl. submandibulare), 5) szublingvális (gangl. sublinguale). A trigeminus ideg első ágához a ganglion ciliáris, a második ághoz a ganglion pterygopalatine, a harmadik ághoz pedig az auricularis, submandibularis és nyelv alatti ganglionok kapcsolódnak. Az arc szöveteinek és szerveinek szimpatikus idegei a felső nyaki szimpatikus ganglionból származnak.

Maxilláris ideg (n. maxillaris) érzékeny, a koponyaüregből kerek nyíláson (foramen rotundum) keresztül lép ki a pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatina) üregébe, ahol számos ágat bocsát ki (5.6. ábra).

Infraorbitális ideg(n. infraorbitalis) a maxilláris ideg folytatása, és a járom- és pterygopalatinus idegből nyúlik ki. A pterygopalatine fossa inferior orbitalis hasadékon keresztül a szemüregbe kerül, ahol az infraorbitális barázdában (sulcus infraorbitalis) fekszik, és az infraorbitális foramen (foramen infraorbitalis) keresztül elhagyja az orbitát, terminális ágakra osztva. Kialakulnak a felső ajakágak "kis szarkalábak"(pes anserinus minor), beidegzik a felső ajak, az alsó ajak, az infraorbitális régió, az orrszárny és az orrsövény bőrének és nyálkahártyájának területeit.

A pterygopalatine fossa-ban az infraorbitális idegből erednek hátsó felső alveoláris ágak(rami alveolares superiores posteriores) 4-8 mennyiségben. Kisebb részük nem számít bele a csontszövet vastagságába, és a felső állkapocs gumójának külső felületén az alveoláris nyúlvány felé terjednek. A felső állkapocs periosteumában végződnek, az alveoláris folyamat szomszédságában, az arc nyálkahártyája és az íny a vesztibuláris oldalon a nagy és kis őrlőfogak szintjén. A hátsó felső alveoláris ágak többsége a foramina alveolaria posterioreson keresztül a felső állkapocs külső felületére hatol, és behatol annak csontcsatornáiba. Ezek az idegek beidegzik a felső állkapocs gumóját, a sinus maxilláris nyálkahártyáját, a felső nagyőrlőfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és csonthártyáját ezeken a fogakon belül. A hátsó felső alveoláris ágak részt vesznek a felső fogfonat hátsó szakaszának kialakításában.

Az infraorbitális barázda hátsó részében az infraorbitális ideg távozik középső felső alveolaris ramus(ramus alveolaris superior medius). A középső felső alveoláris ág az infraorbitális csatorna hátsó szélén vagy a hátsó harmadában képződik. Mielőtt belépne a maxilla elülső falába, ez az ideg gyakran további két ágra oszlik. A középső felső alveoláris ág áthalad a maxilla elülső falán, és elágazik az alveoláris folyamatban. Ez az ág részt vesz a felső fogfonat középső szakaszának kialakításában, és anasztomózisokkal rendelkezik az elülső és hátsó felső alveoláris ágakkal, beidegzi a felső kisőrlőfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és a vestibularis oldalon az ínyeket ezen fogak területén. A középső felső alveoláris ramus néha hiányzik, így a premolarisok érzőidegrostokat kaphatnak a felső hátsó alveoláris idegektől.

Az infraorbitális csatorna elülső szakaszán az infraorbitális ideg ad ki elülső felső alveoláris ágak(rami alveolares superiores anteriores), csak az 1-3. Ezek az ágak azonban az infraorbitális idegből eredhetnek az infraorbitális csatorna vagy horony teljes hosszában, az infraorbitális foramen szintjén. Az elülső alveoláris idegek kiléphetnek ugyanabban a csatornában (infraorbitális) az infraorbitális ideggel, vagy külön csontcsatornában helyezkedhetnek el. A felső állkapocs elülső falának vastagságán áthaladva, mediálisan a középső felső alveoláris ágig, az elülső felső alveoláris ágak részt vesznek a plexus superior fogászati elülső szakaszának kialakításában. Ezek beidegzik a metszőfogakat és a szemfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és periosteumát, valamint a vestibularis oldalon az íny nyálkahártyáját ezen fogak területén. Az orrág az elülső felső alveoláris ágaktól az orrfenék elülső nyálkahártyájáig távozik, amely a nasopalatina idegével anagomosizálódik.

A hátsó, középső és elülső felső alveoláris ágak, amelyek áthaladnak a felső állkapocs falának vastagságán, egymással anasztomóznak superior dental plexus(plexus dentalis superior), amely a másik oldalon ugyanazzal a plexusszal anasztomóz. A plexus a felső állkapocs alveoláris nyálkahártyájának vastagságában, teljes hosszában, a foggyökerek csúcsai felett, valamint annak felső részeiben, a sinus maxilláris nyálkahártyájának közvetlen közelében helyezkedik el.

A felső fogfonatból számos ág keletkezik:

fogászati ágak (rami dentales) a fogpulpához;
periodontális és ínyágak (rami periodontales et rami gingivales), beidegzik a fogak és a fogíny szövetét;
interalveoláris ágak az interalveoláris septumokhoz, ahonnan az ágak a fogak periodontiumáig és az állkapocs periosteumáig terjednek;
a sinus maxilláris nyálkahártyájára és csontfalára.

Mandibuláris ideg (n. mandibularis) vegyesen (5.9. ábra). Érzékszervi és motoros rostokat tartalmaz. A koponyaüregből a foramen ovale-on keresztül lép ki, és az infratemporális mélyedésben számos ágra oszlik. Az utóbbiak egy része az autonóm idegrendszer csomópontjaihoz kapcsolódik: a belső pterygoid és auriculotemporalis idegekkel - a fülcsomó (gangl. oticum), a nyelvi ideg - a submandibularis csomópont (gangl. Submandibulare). A nyelv alatti ganglion (gangl. sublinguale) a nyelvi ideg egyik ágához, a hypoglossális ideghez (n. sublingualis) kapcsolódik. Ezekből a csomópontokból a posztganglionáris paraszimpatikus szekréciós rostok a nyálmirigyekbe, az ízlelőrostok pedig a nyelv ízlelőbimbóiba jutnak. Az érzékszervi ágak alkotják a mandibuláris ideg nagy részét. A trigeminus ideg harmadik ágából származó motorrostok a mandibulát emelő izmokba (rágóizmok) jutnak.

Inferior alveoláris ideg(n. alveolaris inferior) vegyes. Ez a mandibuláris ideg legnagyobb ága. Törzse a külső pterigoid izom belső felületén fekszik a nyelvideg mögött és oldalirányban. Az alsó állkapocs nyílásán (foramen mandibulae) keresztül jut az alsó állkapocs csatornájába (canalis mandibulae). Ebben az inferior alveoláris ideg ágakat ad le, amelyek egymás között anasztomózva alkotják az alsó fogfonatot (plexus dentalis inferior). Az alsó fog- és ínyágak tőle a fogakig, az alveoláris rész nyálkahártyájáig és a vesztibuláris oldalon az alsó állkapocs ínyéig nyúlnak. A kis őrlőfogak szintjén egy nagy ág távozik az alsó alveoláris idegből - mentális ideg(n. mentalis), amely a mentális foramenen keresztül lép ki, és beidegzi az alsó ajak bőrét és nyálkahártyáját, az áll bőrét. Az inferior alveoláris ideg szakaszát, amely a szem és a metszőfogak területén a csont vastagságában található, a mentális ideg távozása után, az alsó alveoláris ideg metsző ágának (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris) nevezik. ). Ezen fogak területén beidegzi a szemfogat és a metszőfogakat, az alveoláris rész nyálkahártyáját és a vestibularis oldalon az ínyeket. Anasztomózisok az azonos nevű ággal az ellenkező oldalon a középvonali területen. Az alsó alveoláris idegből, mielőtt belépne az alsó állkapocs csatornájába, egy motoros ág indul - a mylohyoid ideg (n. mylochyoideus).

RÖVIDEN!

Trigeminus ideg(1. ábra) keverjük össze.

A trigeminus ganglionból három érzőideg indul ki: az orbitális, a maxilláris és a mandibuláris. Azok a motoros rostok, amelyek nem vesznek részt a trigeminus (Gasser) ganglion kialakulásában, csatlakoznak a mandibularis ideghez, és kevert (szenzoros és motoros) idegré teszik.

Maxilláris ideg- a trigeminus ideg második szenzoros ága. A foramen rotundumon keresztül kilép a koponyaüregből, és belép a pterygopalatine fossa-ba. Ez utóbbiban a maxilláris ideg zygomatikusra, infraorbitálisra és a pterygopalatina ganglion felé vezető ágakra oszlik.

Infraorbitális ideg beidegzi az alsó szemhéj bőrét, az orr előcsarnok nyálkahártyáját, az orr szárnyait, a felső ajakot, a bőrt, a nyálkahártyát és az íny elülső felszínét.

Felső alveoláris idegek jelentős távolságra terjed ki az infraorbitális idegtől. A hátsó felső alveoláris ágak már az infraorbitális ideg pályára lépése előtt eltávolodnak, majd a felső állkapocs gumója mentén leereszkednek és a megfelelő nyílásokon keresztül belépnek abba. A középső felső alveoláris ág az infraorbitális barázda tartományában távozik, az alján lévő nyíláson keresztül behatol a középső alveoláris csatornába, amely mentén a sinus maxilláris oldalfalának vastagságában leereszkedik. Az elülső felső alveoláris ágak az infraorbitális csatorna elülső szakaszain távoznak, a megfelelő nyílásokon keresztül behatolnak az alveoláris csatornákba, és azokon ereszkednek le a sinus maxilláris elülső falának vastagságában. A felsorolt felső alveoláris ágak mindegyike anasztomizálódik egymással (számos csontcsatornán keresztül), a felső fogfonatot képezve. Utóbbiból ágak nyúlnak ki a fogak és a felső állkapocs fogínyének nyálkahártyájának beidegzésére.

Mandibuláris ideg a trigeminus ideg harmadik ága. Vegyes, mivel egy kisebb (elülső) részből áll, szinte kizárólag motoros, és egy nagyobb (hátsó) részből, szinte kizárólag érzékeny. Az elülső ágból távozik a rágóideg (motoros ágak a rágóizomhoz és a temporomandibularis ízülethez), a mély halántéki idegek (a temporális izomhoz), a laterális pterygoid ideg (az oldalsó pterygoid izomhoz), a bukkális ideg (érzékeny ágak, amelyek beidegzik a bőr és a nyálkahártyák). Így a mandibuláris ideg elülső része (ága) túlnyomórészt motoros. A mandibularis hátsó része (ága) mindkét motoros rostból áll - a mediális pterygoid idegből (a lágyszájpad feszítő izomhoz), a tenzor palatinus idegből és a tenzor tympani izom idegéből, valamint három nagy szenzoros idegből. az auriculotemporalis, inferior alveoláris és nyelvi.

Inferior alveoláris ideg(mandibularis alveolaris) a mandibularis ideg legnagyobb ága. Főleg érzékszervi rostokat tartalmaz. Motoros ágai a mylohyoid ideg (ágak a gyomor izom mylohyoidában és elülső hasában). A mandibularis csatornában nagyszámú inferior fogág indul ki az alsó alveoláris idegből, és az alsó fogfonatot képezi. Amikor a mandibuláris csatornából a mentális foramenen keresztül kilép, ezt az ideget már mentális idegnek nevezik.

Kapcsolódó információ.