Gyógyszer, amely közvetlenül és reflexszerűen stimulálja a légzőközpontot. Központi hatású légúti analeptikumok. A libexin hatásmechanizmusa összefügg

Egyes betegségek, rendellenességek kialakulásával az emberi szervezet legyengülhet, aminek következtében fogékony lesz a fertőzésekre, nem tud normálisan működni, a belső szervek hasznos anyagokkal való ellátása elégtelenné válik.

Annak érdekében, hogy a szervezet visszanyerje a vitalitást és belépjen a normális, egészséges életritmusba, az analeptikumoknak nevezett gyógyszerek egész csoportja létezik.

A gyógyszerek terápiás hatásukkal együtt számos ellenjavallatot tartalmaznak, ami meghatározza korlátozott alkalmazásukat a modern orvosi gyakorlatban.

Az analeptikus gyógyszerek fő feladata az emberi agy működésének helyreállítása és serkentése. Ennek a gyógyszercsoportnak a legtöbb képviselője általában az úgynevezett medulla oblongata központjaira hat, amelyek feladata a légzési folyamatok és a vérkeringés fenntartása.

Vannak olyan analeptikumok, amelyek aktívan befolyásolhatják az agy más részeit, serkentve azok hevesebb és élénkebb reakcióit a szervezetbe kívülről bekerülő vagy belső rendszerek által termelt anyagokra.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nagy mennyiségben szedve még az emberi agy motoros területeit is aktívan befolyásolhatják, ami gyakran jelentős túladagolás esetén nyilvánul meg.

Általánosságban elmondható, hogy a légúti analeptikumok agyra és központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásmechanizmusa nem teljesen ismert, és még mindig észrevehető hiányosságok vannak a farmakológia ezen területén.

A közelmúltban ezeket a gyógyszereket meglehetősen aktívan használták, de szerepük a modern orvosi gyakorlatban fokozatosan eltűnik, átadva a helyét a fejlettebb gyógyszereknek, mivel sok szakértő kritizálja az analeptikumokat, mert túl erősek, görcsöket okoznak, hipoxiát és egyéb mellékhatásokat okoznak.

Modern osztályozás

Az analeptikumokat általában az agy légzőközpontjára gyakorolt ​​hatásuk szerint osztályozzák:

1. Közvetlen stimulánsok, amelyek hatásukkal közvetlenül hatnak az agy idegsejtjeire, különösen a légzőközpontra. Ide tartoznak az olyan anyagok, mint a koffein, a szecurinin, a sztrichnin, a bemegrid és néhány más.
2. Reflex hatású gyógyszerek- N-kolinomimetikumok, stimulálják a központi idegrendszer megfelelő kolinerg receptorait. Ilyen gyógyszerek például a Lobelin, a Cytisine.
3. Komplex hatású termékek- mind közvetlen stimulánsként, mind a reflexhatás mechanizmusa révén. Ennek a csoportnak a legjelentősebb képviselői a Cordiamin, vagy más néven Niketamid, valamint a jól ismert kámfor.

Számos különböző analeptikus gyógyszer létezik, de a következők a legnépszerűbbek és használtak:

Az analeptikumok farmakológiája és hatásmechanizmusa

Mint fentebb említettük, az analeptikus gyógyszerek agyra és központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának teljes képe még nem teljesen ismert.

Csak azt tudjuk, hogy ezek az anyagok kettős hatást fejtenek ki az agyra – vagy aktiválják egyes területeinek munkáját, vagy pedig segítik a gátlási folyamat elnyomását. Így vagy úgy, de fő feladatuk a neuronok közötti szinoptikus kommunikáció elősegítése, az idegimpulzusok közötti áthaladás aktívabbá tétele.

Az analeptikumok az agy és a központi idegrendszer gyakorlatilag minden területére hatnak. Az alkalmazott gyógyszer típusától függően serkentő hatást fejthet ki a gerincvelőre és/vagy a medulla oblongata-ra, az agykéregre stb.

A hatásmechanizmus hozzávetőlegesen a következő: a bevett analeptikum stimuláló hatással van a központi idegrendszer egy bizonyos területére, aminek következtében a működéséért felelős neuronok érzékenyebbé válnak.

Ez viszont ahhoz a tényhez vezet, hogy az agy kiválasztott területe érzékenyebbé válik bizonyos természetes irritáló anyagokra, például a szén-dioxidra. Ennek következtében a légzőmozgások gyakoribbá válnak, a vérnyomás emelkedik, a légzés teltebbé és mélyebbé válhat.

Mindegyik gyógyszer az agy különböző részein hat, de a kívánt eredményhez vezető munkájuk mechanizmusa megközelítőleg azonos. Különféle gyógyszerek, például a Cordiamine, más jótékony hatással is lehetnek a szervezetre:

• fokozott érrendszeri ellenállás,
• a pszichét gátló kábítószerek, valamint az altatók hatásának visszaszorítása,
• a tudat aktiválása.

Hatály

Az analeptikumok használatára vonatkozó javallatok a következők:

• az újszülöttek fulladása elleni küzdelem (bár ezt a problémát ma már korszerűbb, nem vegyi eszközökkel oldják meg);
• a kábítószerrel, altatókkal, alkohollal és etil-alkohollal okozott mérgezés leküzdésére;
• olyan esetekben, amikor egy személy érzéstelenítés után depressziót tapasztal;
• szív- és érrendszeri elégtelenség esetén;

Az analeptikumok emellett stimuláló hatást fejtenek ki az izmokra, ami miatt ritkán, de még mindig impotencia és hasonló rendellenességek esetén alkalmazzák őket.

Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek néha a látás és a hallás serkentésére is használhatók.

A TOP 5 népszerű eszköz

Néhány analeptikumot még ma is használnak a legnépszerűbb gyógyszerek listája:

Következtetésként érdemes megjegyezni, hogy az analeptikumokat széles körben használják sokféle célra, és segítik az orvosokat abban, hogy észrevehető javulást érjenek el a betegek egészségében.

Egyes gyógymódok még mindig meglehetősen elterjedtek, néhányat fokozatosan felváltanak a korszerűbb anyagok, de ennek ellenére sok, sokféle problémával küzdő ember gyógyulásában fontos szerepet játszanak.

7686 0

Analeptikus(revitalizáló, ébresztő) szerek az agy létfontosságú központjainak működésének helyreállítására szolgálnak általános érzéstelenítés után, valamint különböző, a központi idegrendszert elnyomó anyagokkal (barbiturátok, fájdalomcsillapítók, alkohol, technikai oldószerek stb.) történt mérgezés esetén. )

Az ambuláns gyakorlatban ezeket a gyógyszereket ájulás vagy összeomlás esetén alkalmazzák a fogorvosi találkozó során. Az analeptikumok stimulálják a légző- és vazomotoros központokat, növelik a perctérfogatot és emelik a vérnyomást. Ezek a hatások mind a direkt (bemegrid, koffein), mind a kombinált (direkt és reflex) hatások (cordiamin, kámfor) révén megvalósulnak a medullaris oblongata központjain. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek túladagolásakor figyelembe kell venni a potenciálisan veszélyes aritmogén, hipertóniás és görcsös hatásokat.

A Bemegrid a barbiturátok (tiopentál, hexenál, metohexitál stb.) viszonylag szelektív antagonistája. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy csak mérsékelt mérgezés esetén hatásos.

A naloxon a kábító fájdalomcsillapítók szelektív antagonistája. A flumazenilt benzodiazepin gyógyszerek túladagolásának kezelésére használják (5.1.2 pont).

Bemegrid(Bemegridum). Szinonimák: Ahypnon, Etimid, Glutami szol.

farmakológiai hatás: a barbiturátok (altatók és általános érzéstelenítők) farmakológiai antagonistája. Megszünteti az általános érzéstelenítők (beleértve az inhalációs - étert, fluorotánt stb.) gátló hatását a légzési és vazomotoros központokra.

Javallatok: barbiturátokkal és általános érzéstelenítőkkel történő mérgezésre, az érzéstelenítés befejezésére és az ébredés felgyorsítására, hipoxiás körülmények között.

Alkalmazási mód: akut barbiturátmérgezés esetén 5-10 ml 0,5%-os oldatot lassan intravénásan adnak be felnőtteknek.

Ha nincs hatás, az injekciókat 2-3 perc múlva megismételjük, amíg a légzés és a reflexek helyre nem állnak. Gyermekek esetében az adagot annyiszor kell csökkenteni, ahányszor a gyermek testtömege kisebb, mint egy felnőtt átlagos testsúlya. A végtagok görcsös rángásának megjelenése a gyógyszer beadásának abbahagyására utal.

Mellékhatás: nagy dózisok esetén görcsök, hányinger, hányás lehetséges.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: koffein, mezaton és a mérgezés egyéb tüneti kezelésének egyidejű alkalmazása lehetséges.

Kiadási űrlap: 0,5%-os oldat 10 ml-es ampullákban.

Tárolási feltételek: alacsony hőmérsékleten bemegrid kristályok eshetnek ki az oldatból, amelyek 50°C-ra melegítve feloldódnak. B lista.

Kámfor(Kamfora). Szinonima: Kámfor.

farmakológiai hatás: stimuláló hatással van a légző- és vazomotoros központokra, közvetlenül hat a szívizomra, növelve annak katekolaminokra való érzékenységét. Növeli a vérnyomást a perctérfogat növelésével és a perifériás erek összehúzódásával, valamint javítja a mikrokeringést. Szubkután beadás után a légutakon keresztül szabadul fel, javítja a nyálka elválasztását. Helyileg alkalmazva irritáló és fertőtlenítő hatású.

Javallatok: tüdőgyulladás és fertőző betegségek okozta légzésdepresszió, altató- és kábítószeres mérgezés esetén alkalmazzák. Helyileg alkalmazzák neuralgia, reuma, ízületi gyulladások bedörzsölésére.

Alkalmazási mód: a légzés serkentésére felnőtteknél 1-5 ml injekciós oldatot kell beadni szubkután. Az embólia veszélye miatt kerülni kell az erekkel való érintkezést. Az oldatot testhőmérsékletre melegítjük. Helyileg kámforolajat külső használatra (10% -os oldat napraforgóolajban) használnak dörzsölésre; kámfor alkohol; kámfor és szalicilsav oldata; A „camfocin” egy kámfort, szalicilsavat, ricinusolajat, terpentinolajat, metil-szalicilátot és paprika tinktúrát tartalmazó liniment. A fogfájás csillapítására használjon kámfort tartalmazó Denta cseppeket (lásd Chloral hydrate).

Mellékhatás: szubkután beadással infiltrátum képződése lehetséges, amely felmelegedést igényel a felszívódás felgyorsítása érdekében.

Ellenjavallatok: epilepsziára nem írják fel, görcsös reakciókra való hajlam, egyéni intolerancia.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: fokozza a szimpatomimetikus aminok hatását a szív- és érrendszerre.

Kiadási űrlap: 20%-os olajos oldat 1 és 2 ml-es ampullákban. Az aktuális formákat lásd fent.

Tárolási feltételek

Cordiamine(Cordiamin). Szinonimák: Nicethamidum, Niketha mide, Coramin.

farmakológiai hatás: analeptikus, 25%-os nikotinsav-dietilamid oldat. Serkenti a légző- és vazomotoros központokat. Nincs közvetlen hatása a szív és az erek működésére. Mérgező adagokban klónikus görcsöket okoz.

Javallatok: krónikus keringési zavarok, akut összeomlás és fulladás, sokkos állapotok esetén alkalmazzák.

Alkalmazási mód: felnőttek szubkután, lassan intravénásan és intramuszkulárisan adják be, 1-2 ml gyógyszert naponta 1-3 alkalommal. Napi 23-szor 15-40 cseppet írnak fel szájon át. Nagyobb adagok felnőtteknek: egyszeri parenterális - 2 ml, napi - 6 ml; egyszeri enterális - 60 csepp, naponta - 180 csepp.

Mellékhatás: Túladagolás esetén görcsök lépnek fel. A kordiamin szubkután és intramuszkuláris injekciói fájdalmasak. Ebben a tekintetben először 1 ml 0,5-1% -os novokain oldatot lehet befecskendezni az injekció helyére.

Ellenjavallatok: epilepsziára nem írják fel, görcsös reakciókra való hajlam.

Kiadási űrlap: 1 és 2 ml-es ampullák injekcióhoz; 15 ml-es palackok szájon át történő alkalmazásra.

Tárolási feltételek: fénytől védett helyen. B lista.

Koffein-nátrium-benzoát(Coffeinum-natrii benzoas).

farmakológiai hatás: a gyógyszer a központi idegrendszer serkentője.

Javallatok: központi idegrendszeri depresszió, kábítószeres mérgezés, szív- és érrendszeri elégtelenség esetén alkalmazzák fogorvosi rendelésen sürgősségi kezelésként.

Alkalmazási mód: szájon át egyszer felírva 0,05-0,2 g mennyiségben vagy szubkután 1-2 ml 10%-os vagy 20%-os oldatban.

Mellékhatás: lehetséges fokozott ingerlékenység, hicardia, álmatlanság, szédülés. Hosszan tartó használat esetén mentális függőség lehetséges.

Ellenjavallatok: érelmeszesedés, zöldhályog, artériás magas vérnyomás, fokozott neuropszichés ingerlékenység esetén nem alkalmazzák.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: jól illik fájdalomcsillapítókhoz, atropinhoz, bromidokhoz, szívglikozidokhoz, hörgőtágítókhoz, ergot alkaloidokhoz. A MAO-gátlókkal nem kompatibilis, a központi idegrendszert elnyomó anyagok antagonistája.

Kiadási űrlap: por, tabletta 0,075 g-os (gyermekeknek) és 0,1 g-os; 1 és 2 ml 10 és 20%-os oldatot tartalmazó ampullák.

Tárolási feltételek: fénytől védett helyen. B lista.

Szulfokamfokain(Sulfocamfocainum).

farmakológiai hatás: analeptikum, szulfokamforsav és novokain komplex vegyülete. Hatása hasonló a kámforéhoz. Vízben való oldhatóságában különbözik a kámfortól, és szubkután beadva nem okoz infiltrátumokat. Szubkután és intramuszkuláris injekcióval gyorsan felszívódik az injekció beadásának helyéről.

Javallatok: összeomlás, szív- és tüdőelégtelenség megelőzése, légzésdepresszió súlyos fertőzések és mérgezések esetén.

Alkalmazási mód: felnőtteknek 2 ml szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan (áramban vagy csepegtetve) naponta 2-3 alkalommal, legfeljebb 12 ml/nap.

Ellenjavallatok: nem alkalmazzák olyan személyeknél, akiknek kórtörténetében allergiás reakciók fordultak elő novokainnal szemben.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: gyengíti a szulfonamidok antimikrobiális hatását.

Kiadási űrlap: 2 ml 10%-os oldatot tartalmazó ampullák.

Tárolási feltételek: fénytől védett helyen.

Fogorvosi Útmutató a gyógyszerekhez
Szerkesztette az Orosz Föderáció tiszteletbeli tudósa, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Yu D. Ignatov professzor

A betegségek kialakulása következtében az emberi szervezet nagyon legyengülhet és elveszítheti a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. Ez megzavarja az összes rendszer normális működését, és zavarokhoz vezet a szervezet hasznos anyagokkal való ellátásában. Az összes funkció helyreállítása és a szervezet vitalitásának helyreállítása érdekében egy speciális gyógyszercsoportot fejlesztettek ki, amelyet analeptikumoknak neveztek. A terápiás hatás mellett azonban az ilyen gyógyszereknek számos meglehetősen súlyos ellenjavallata van, ami nagymértékben korlátozza a terápiás gyakorlatban való alkalmazásukat.

Az analeptikumok olyan gyógyszerek, amelyek fő célja az agyműködés serkentése és helyreállítása.

Hogyan működnek?

Ezek a gyógyszerek nagyrészt a nyúltvelőre hatnak, amely a légzésfunkcióért és a vérkeringésért felelős. Vannak olyan analeptikus gyógyszerek is, amelyek stimulálhatják az agy más területeit. Az aktív elemek arra kényszerítik a receptorokat, hogy erőteljesen reagáljanak a szervezetbe jutó vagy az általa termelt anyagokra.

Ha az előírtnál többet vesz be, figyelembe kell vennie, hogy az analeptikumokban lévő anyagok befolyásolhatják az ember motoros funkcióit, ami viszont görcsökhöz vezethet.

Milyen eszközök ezek?

Az analeptikumok olyan gyógyszerek csoportja, amelyeknek az agyra és a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának sorrendje nem teljesen ismert és tanulmányozott. Egészen a közelmúltig meglehetősen széles körben használták őket, de mára háttérbe szorulnak, mivel modernebb és biztonságosabb analógok léptek be a gyógyszerpiacra. A szakértők gyakran kritizálják az analeptikumokat a mellékhatások, például a hipoxia és a görcsök nagy valószínűsége miatt.

Az analeptikumok osztályozása

Leggyakrabban az analeptikumok osztályozása található aszerint, hogy használatuk milyen hatással van az agy légzőközpontjára:

1. Közvetlen stimulánsok vagy légúti analeptikumok. Közvetlenül az agy neuronjaira, nevezetesen a légzőközpontra hatnak. Ezek közé tartozik a „koffein”, „sztrichnin”, „bemegrid”, „securinine” stb.
2. N-kolinomimetikumok. Reflex hatásúak, stimulálják a központi idegrendszer megfelelő receptorait. Ezek közé tartozik a "Cytisin", "Lobelin" és mások.
3. Komplex hatású analeptikus gyógyszerek, amelyek a két előző típust egyesítik. Közülük a leggyakoribb a „Cordiamin” és a „Camfor”.

A legnépszerűbb gyógyszerek

A gyógyszerpiac az ebből a farmakológiai csoportból származó gyógyszerek széles választékát kínálja, de a következők a legnépszerűbbek és legelterjedtebbek:

Hogyan működnek?

Az analeptikumok egy speciális gyógyszercsoport. Fentebb már említettük, hogy az orvostudomány nem vizsgálta teljes mértékben az emberi agyra és a központi idegrendszerre gyakorolt ​​​​hatásuk folyamatait. Az egyetlen nyilvánvaló tény az ellenkező hatásuk: egyes betegeknél serkentik az agy bizonyos területeinek munkáját, míg másokban éppen ellenkezőleg, lehangolják. Ezeknek a gyógyszereknek a fő feladata azonban az idegi kapcsolatok elősegítése és az idegimpulzusok átvitelének aktiválása közöttük.

Az analeptikumok hatása valójában az agy és a központi idegrendszer minden területére kiterjed. A bevett gyógyszer típusától függően a hatás a medulla oblongata, az agykéreg stb. vonatkozásában jelentkezik. A hatás hozzávetőlegesen a következő: beadás után az analeptikum felizgatja az idegrendszer azon területét, amelyért felelős, ami érzékenyebbé teszi a benne lévő idegsejteket. Így az agy kiválasztott területének érzékenysége is növekszik az azt irritáló anyagokra. Ennek eredményeként a légzés normalizálódik és a vérnyomás emelkedik. Annak ellenére, hogy minden analeptikus az agy más-más részét stimulálja, maga a hatás folyamata megközelítőleg azonos.

Rejtett hatás

A nyilvánvaló hatások mellett az analeptikus gyógyszerek más módon is befolyásolhatják a szervezetet:

1. Fokozott érrendszeri ellenállás.
2. A pszichét elnyomó gyógyszerek szedésének hatásának elnyomása.
3. Az altatók szedésének hatásának elnyomása.

Analeptikumok: használati javallatok

1. Újszülött csecsemők fulladásának kezelése. Ez a fajta kezelés már háttérbe szorult, hiszen más módszerek is megjelentek szintetikus drogok alkalmazása nélkül.
2. Kábítószerekkel, altatókkal, valamint etil-alkohollal és alkoholos italokkal való mérgezés.
3. Depressziós állapot érzéstelenítés alkalmazása után egy betegnél.
4. Szív- és érrendszeri elégtelenség.
5. Kivételes esetekben ezeket a gyógyszereket impotencia, bénulás és parézis kezelésére használják, mivel serkentik az izomműködést.
6. Néha neuroleptikumokat is felírnak hallás- és látásproblémákkal küzdő betegek számára.

Népszerű analeptikumok

Bár sok szakértő kritizálja a gyógyszereket, néhányuk továbbra is nagyon népszerű. Néhányat meg kell fontolni.

"Etimizol". A gyógyszer fő hatóanyaga egy koffeinmolekula, amelyben a pirimidingyűrű megszakad. Főleg az agy légzőközpontjának területét érinti anélkül, hogy befolyásolná a vazomotoros területet, ami kiküszöböli a rohamok előfordulását a gyógyszer szedése közben. Ezenkívül az Etimizol képes javítani a hangulatot és serkenti a memóriafunkciót. Felvételének köszönhetően fokozódik a hipotalamusz szekréciója, ami lehetővé teszi, hogy a szervezet több kortikotropint termeljen, ami egy felszabadító hormon.

Ez a gyógyszer képes regeneráló funkciót is ellátni, befolyásolja a gyomornyálkahártya sérült területeit, és növeli a fehérjetermelést. A gyógyszer rendkívül ritkán okoz mellékhatásokat.

Milyen egyéb analeptikumok léteznek a farmakológiában?

"Kámfor". A ketonok terpéncsoportjába tartozik, és áttetsző fehér árnyalatú, hatszögletű kristályokként jelenik meg. A légzési funkciókra gyakorolt ​​pozitív hatás mellett a gyógyszer antiaritmiás hatást fejt ki és normalizálja a szívverést. Ezenkívül a kámfor bevétele során a szív oxigéntelítettség iránti igénye megnő az értágulat miatt. A hasüreg koszorúereinek kiszélesedésével ellentétben a szív erei szűkülnek a gyógyszer szedésekor. Emiatt számos, a szervezet számára szükséges anyag termelődik, mint például a glikogén, kreatin-foszfát, stb. Az analeptikumok használatát indokolni kell.

Leggyakrabban a központi idegrendszer stimulálására használják az ember fizikai és szellemi teljesítményének növelése érdekében. "koffein-nátrium-benzoát". Ez a gyógyszer nyugtató hatású, csökkenti a fáradtságot és az álmosságot. A hatóanyag nagyrészt az emberi agy vazomotoros és légzőközpontjaira hat. A koffein pozitív hatással van a szív működésére, nevezetesen növeli a pulzusszámot és növeli a ütőerőt. Nemcsak az agy, hanem a vesék, a szív és más szervek értágulatát is elősegíti. Ez a legoptimálisabb választás gyógyszermérgezés, érgörcsök és szív- és érrendszeri elégtelenség kezelésére.

akció" Cordiamine"Hasonlóan az előzőekhez. Az agy vazomotoros és légzőközpontjait érinti. A hatás a legközelebb áll a koffein hatásához. Abban különbözik, hogy felírható a fulladás, az érösszeomlás tüneteinek enyhítésére, valamint a fertőző eredetű betegségek komplex kezelésében.

"Bemegrid"- célzott hatású gyógyszer. Akkor választják, ha a hatást csak a légzésfunkcióra kell kifejteni, az érrendszerre nem. A következő esetekben használatos:

1. Kisebb mérgezés.
2. Olyan gyógyszerek túladagolása, amelyek elnyomhatják a központi idegrendszert.
3. Az érzéstelenítésből való felépülés.

Következtetés

Az analeptikumok olyan gyógyszerek, amelyeket meglehetősen széles körben használnak a páciens állapotának javítását célzó különféle problémák megoldására. Még mindig gyakran írják fel az orvosok a légzésfunkció helyreállítására és a helyreállítási folyamatok elindítására az egész testben. Néhányukat fokozatosan felváltják a modernebb és biztonságosabb analógok. Az analeptikumok azonban továbbra is jelentős szerepet játszanak a különböző diagnózisú betegek kezelésében, és a helyzet a közeljövőben nem valószínű, hogy drámai módon megváltozik.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

• Bevezetés
• Köhögéscsillapítók
• Nyomtatók
• Kombinált gyógyszerek
• Bibliográfia

Bevezetés

A légzőszervi analeptikumok olyan anyagok, amelyek közvetlenül vagy reflexszerűen stimulálják a légzési és vazomotoros központokat.

Az analeptikus gyógyszerek (a görög analeptikos szóból - helyreállító, erősítő) olyan gyógyszerek csoportját jelentik, amelyek elsősorban a medulla oblongata - vazomotoros és légzési - létfontosságú központjait stimulálják. Nagy dózisokban ezek a gyógyszerek felizgathatják az agy motoros területeit, és görcsrohamokat okozhatnak.

Terápiás dózisokban az analeptikumokat az érrendszeri tónus gyengítésére, légzésdepresszióra, fertőző betegségekre, posztoperatív időszakban stb.

Analeptikumok (analeptikumok)

Jelenleg az analeptikumok csoportja a hatás lokalizációja szerint három alcsoportra osztható:

1) Gyógyszerek, amelyek közvetlenül, közvetlenül aktiválják a légzőközpontot (revitalizáló):

bemegrid;

etimizol.

2) Eszközök, amelyek reflexszerűen stimulálják a légzőközpontot:

cititon;

lobeline.

3) Közvetlen és reflex hatású vegyes típusú szerek: - cordiamin;

kámfor;

korazol;

szén-dioxid.

A BEMEGRIDUM (10 ml 0,5%-os oldatban) a barbiturátok specifikus antagonistája, „revitalizáló” hatása van az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek által okozott mérgezés esetén. A gyógyszer csökkenti a barbiturátok toxicitását, gátolja a légzést és a vérkeringést. A gyógyszer serkenti a központi idegrendszert is, ezért nem csak barbiturátmérgezés esetén hatásos, hanem más, a központi idegrendszer működését teljesen lenyomó gyógyszerekkel is. A Bemegridet barbiturátokkal történő akut mérgezés esetén alkalmazzák, hogy helyreállítsák a légzést az érzéstelenítésből (éter, fluorotán stb.) való felépülés után, a beteg súlyos hipoxiás állapotból való eltávolítására. A gyógyszert intravénásan, lassan adják be, amíg a légzés, a vérnyomás és a pulzus helyreáll. Mellékhatások: hányinger, hányás, görcsök. A közvetlen hatású analeptikumok között különleges helyet foglal el az etimizol gyógyszer.

ETIMIZOL (Aethimizolum; táblázatban 0, 1; amp. 3 és 5 ml 1%-os oldatban). A gyógyszer aktiválja az agytörzs retikuláris képződését, növeli a légzőközpont neuronjainak aktivitását, és fokozza az agyalapi mirigy adrenokortikotrop funkcióját. Ez utóbbi a glükokortikoidok további részeinek felszabadulásához vezet. Ugyanakkor a gyógyszer különbözik a bemegridtől az agykéreg enyhe gátló hatásában (nyugtató hatása), javítja a rövid távú memóriát, és elősegíti a szellemi teljesítőképességet. Tekintettel arra, hogy a gyógyszer elősegíti a glükokortikoid hormonok felszabadulását, másodlagos gyulladáscsökkentő és hörgőtágító hatása van.

Alkalmazási javallatok: az etimizolt fájdalomcsillapítóként, légzésserkentőként alkalmazzák morfin-mérgezés esetén, nem kábító fájdalomcsillapítók, altatás utáni gyógyulási időszakban, tüdőatelekázia esetén. A pszichiátriában nyugtató hatása miatt alkalmazzák szorongásos állapotokban. Figyelembe véve a gyógyszer gyulladáscsökkentő hatását, polyarthritisben és bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelésére, valamint allergiaellenes szerként írják elő.

Mellékhatások: hányinger, dyspepsia.

A reflexhatású stimulánsok N-kolinomimetikumok. Ezek a CYTITON és a LOBELIN gyógyszerek. Gerjesztik a H-kolinerg receptorokat a sinocarotis zónában, ahonnan afferens impulzusok jutnak be a medulla oblongata-ba, ezáltal növelik a légzőközpont neuronjainak aktivitását. Ezek a gyógymódok rövid ideig, néhány percen belül hatnak. Klinikailag a légzés gyakoribbá és mélyebbé válik, és a vérnyomás emelkedik. A gyógyszereket csak intravénásan adják be. Csak egy indikációra használják - szén-monoxid-mérgezésre.

A vegyes hatású gyógyszereknél (III. alcsoport) a központi hatást (a légzőközpont közvetlen stimulálása) kiegészíti a carotis glomerulus kemoreceptorainak stimuláló hatása (reflex komponens). Ezek a fentiek szerint a KORDIAMIN és a SZÉN-DIOXID. Az orvosi gyakorlatban szénhidrogént használnak: gázok - szén-dioxid (5-7%) és oxigén (93-95%) keverékét. Inhaláció formájában írják elő, amely 5-8-szorosára növeli a légzési térfogatot.

A karbogént általános érzéstelenítők túladagolása, szén-monoxid-mérgezés és újszülöttek fulladása esetén használják.

Légzésserkentőként a CORDIAMINE gyógyszert használják - neogalén gyógyszert (hivatalos gyógyszerként írnak fel, de nikotinsav-dietilamid 25% -os oldata). A gyógyszer hatása a légző- és érközpontok stimulálásával valósul meg, melynek eredményeként elmélyül a légzés és javul a vérkeringés, emelkedik a vérnyomás.

Szívelégtelenség, sokk, fulladás, mérgezés (intravénás vagy intramuszkuláris beadási módok), szívgyengeség, ájulás (szájcseppek) esetén írják elő.

Köhögéscsillapítók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elnyomják a köhögést - védőmechanizmust a tartalom eltávolítására a hörgőkből. Köhögéscsillapító szerek alkalmazása akkor célszerű, ha a köhögés hatástalan (nem produktív), vagy akár a váladékok retrográd, a tüdőbe mélyedő mozgásához is hozzájárul (krónikus hörghurut, tüdőtágulat, cisztás fibrózis, reflexköhögés esetén is).

A hatásmechanizmus domináns összetevője alapján a köhögéscsillapítók két csoportját különböztetjük meg:

1. Központilag ható gyógyszerek - kábító fájdalomcsillapítók (kodein, morfin, etilmorfin-hidroklorid - dionin).

2. Perifériás hatású gyógyszerek (libexin, tusuprex, glaucin-hidroklorid - glauvent).

A KODEIN (Codeinum) központi hatású gyógyszer, ópium alkaloid, fenantrén származék. Kifejezett köhögéscsillapító hatása, gyenge fájdalomcsillapító hatása van, gyógyszerfüggőséget okoz.

A kodein alapként és kodein-foszfátként is kapható. A kodein számos kombinált gyógyszer része: Bekhterev keveréke, Codterpin tabletták, panadein, szolpadein (Sterling Health SV) stb.

A spondylitis ankylopoetica keveréke adonis, nátrium-bromid és kodein infúzióját tartalmazza.

A Codterpine kodeint és köptetőt (terpin-hidrátot vagy nátrium-hidrogén-karbonátot) tartalmaz.

MORPHINE - kábító fájdalomcsillapító, ópium alkaloid, fenantrén csoport. Erősebb köhögéscsillapító hatása van, mint a kodeinnek, de ilyen szempontból ritkán használják, mivel elnyomja a légzőközpontot és kábítószer-függőséget okoz. Csak egészségügyi okokból alkalmazzák, amikor a köhögés a beteg életét veszélyezteti (szívroham vagy tüdősérülés, mellkasi műtét, gennyes tuberkulóma stb.).

A túlnyomórészt perifériás hatású köhögéscsillapítók közé tartoznak a következő gyógyszerek:

A LIBEXIN (Libexinum; tabletta 0, 1) egy szintetikus gyógyszer, amelyet napi 3-4 alkalommal írnak fel egy tablettára. A gyógyszer túlnyomórészt perifériásan hat, de van egy központi komponens is.

A libexin hatásmechanizmusa a következőkhöz kapcsolódik:

enyhe érzéstelenítő hatással van a felső légutak nyálkahártyájára, és megkönnyíti a köpet elválasztását,

enyhe hörgőtágító hatással.

A gyógyszer nem befolyásolja a központi idegrendszert. Köhögéscsillapító hatása gyengébb, mint a kodein, de nem okoz gyógyszerfüggőséget. Hatékony légcsőgyulladás, hörghurut, influenza, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, bronchiális asztma, tüdőtágulat esetén.

légúti analeptikus antiallergiás köptető

A mellékhatások közé tartozik a nyálkahártyák túlzott érzéstelenítése.

Hasonló gyógyszer a GLAUCINE, a sárga buzogány növényből (Glaucium flavum) származó alkaloid. A gyógyszer 0,1-es tablettákban kapható. A hatás elnyomja a köhögési központot, és nyugtató hatással van a központi idegrendszerre. A glaucin gyengíti a hörgők simaizmainak görcsét is a hörghurut során. A gyógyszert a köhögés elnyomására írják fel tracheitisben, pharyngitisben, akut bronchitisben, szamárköhögésben. Használatakor légzésdepresszió, késleltetett hörgők szekréció és köpetürítés figyelhető meg. A vérnyomás mérsékelt csökkenése lehetséges, mivel a gyógyszer alfa-adrenerg blokkoló hatással rendelkezik. Ezért a glaucint nem írják fel hipotenzióban és szívinfarktusban szenvedőknek.

A TUSUPREX (Tusuprex; 0,01 és 0,02 tabletta; 0,01 szirup 1 ml-ben) egy olyan gyógyszer, amely elsősorban a köhögési központra hat, anélkül, hogy elnyomná a légzőközpontot. Köhögési rohamok enyhítésére használják a tüdő és a felső légúti betegségekben.

FALIMINT (Falimint; tabletta 0,025) - gyenge helyi érzéstelenítő hatással és jó fertőtlenítő hatással van a szájüreg és a nasopharynx nyálkahártyájára, csökkentve a gyulladás során a nyálkahártya irritációját, a reflexek előfordulását, pl. köhögés is.

Mindezeket a gyógyszereket száraz, nem produktív köhögésre írják fel. Ha a hörgők nyálkahártyája száraz, ha a hörgőmirigyek váladéka viszkózus és sűrű, a köhögés csökkenthető a hörgők nyálkahártya mirigyeinek szekréciójának fokozásával, valamint a váladék hígításával, ill. erre a célra köptetőket írnak fel.

Nyomtatók

Jelenleg elég sok ilyen alap van. Különböző hatásmechanizmusokkal és alkalmazási pontokkal rendelkeznek.

Az elsődleges hatásmechanizmus szerint a köptetőket köptető stimulánsokra és nyálkaoldó szerekre (szekretolitikumokra) osztják.

Köptetők osztályozása

1. Köpködést serkentő gyógyszerek:

a) reflexhatás (termopszis, mályvacukor, édesgyökér, kakukkfű, ánizs, ipecac, istoda készítményei, útifű levél, bogulnik gyógynövény, csikós lábszár készítményei, terpénhidrát, nátrium-benzoát, különféle illóolajok stb.);

b) közvetlen reszorpciós hatás (nátrium- és kálium-jodid, ammónium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát stb.).

2. Nyálkaoldó szerek (szekretolitikumok):

a) nem enzimatikus (acetilcisztein, metilcisztein, brómhexin);

b) enzimatikus (tripszin, kimotripszin, ribonukleáz, dezoxiribonukleáz).

A közvetlen (reszorptív) hatású szerek orális beadás után felszívódnak, bejutnak a vérbe és a hörgőkbe jutnak, ahol a nyálkahártyán keresztül kiválasztódnak, serkentik a hörgőmirigyek szekrécióját, bejutva a köpetbe, hígítják azt és elősegítik annak elválasztását. . Erősíti a hörgők perisztaltikáját. Az ammónium-klorid és nátrium-hidrogén-karbonát készítmények lúgosítják a hörgők tartalmát, ami elősegíti a vékonyodást és a köpet jobb ürítését.

A reflex hatású gyógynövénykészítményekben található alkaloidok (termopszisban - szaponinok) szájon át beadva irritálják a gyomor- és nyombélnyálkahártya receptorait. Ugyanakkor a hörgőmirigyek szekréciója reflexszerűen (a vagus idegen keresztül) növekszik. Fokozódik a bronchiális perisztaltika, fokozódik a csillós hám aktivitása (serkentik a mukociliáris transzportot). A köpet dúsabbá, vékonyabbá válik, kevesebb fehérjével, könnyebben köhög.

A MUKALTIN ​​- az Althea gyökér készítménye szintén burkoló hatású. Az édesgyökér és készítménye - mellkasi elixír - gyulladáscsökkentő hatású. A kakukkfű, az ánizs és a fenyőbimbók reflexhatású illóolajokat tartalmaznak.

Az enzimatikus mucolitikus szerek, proteolitikus enzimkészítmények, megzavarják a peptidkötéseket a köpetfehérjék (kristályos TRYPSIN és CHIMOTRYPSIN) molekulájában, a nukleinsavak (dezoxiribonukleáz, ribonukleáz) depolimerizációját okozzák, csökkentve a köpet viszkozitását.

BROMHEXIN (Bromhexinum; tab. 0,008) - egy nem enzimatikus mucolitikus szer (szekretolitikus) a nyálkafehérjék és a köpet mukopoliszacharid rostjainak depolimerizációjához és cseppfolyósításához vezet, így mukolitikus hatást fejt ki. A gyógyszer köptető hatása is kifejezett. A brómhexin fokozza a felületaktív anyagok szintézisét, és gyenge köhögéscsillapító hatása van.

Az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek hígítják a köpetet a mukopoliszacharidok diszulfidkötéseinek megszakításával, ezáltal csökkentve a köpet viszkozitását és elősegítve a köpet jobb ürítését. Ebbe a csoportba tartozik az ACETIL- és METIL-CISZTEIN (acetilcisztein szedése esetén a hörgőgörcs fokozódhat). Napi 3-4 inhalációra írjon elő 2-5 ml 20%-os oldatot, vagy mossa le a légcsövet és a hörgőket; intramuszkuláris alkalmazás lehetséges.

A köhögést a felső légutak gyulladásos megbetegedéseinél és komplex terápiában (antibiotikumokkal, hörgőtágítókkal stb.) alkalmazzák tüdőgyulladásban, tüdőtuberkulózisban, bronchiectasisban, bronchiális asztmában (a köpet viszkozitásának növekedésével, gennyes szer hozzáadásával). fertőzés). Ezen túlmenően indokolt ezen gyógyszerek felírása a légzőrendszeri sebészeti beavatkozások és a poszttracheális érzéstelenítés utáni posztoperatív szövődmények megelőzésére.

A bronchiális asztma kezelésére használt gyógyszerek osztályozása

1. Hörgőtágítók:

a) neurotróp; b) myotróp.

2. Kombinált gyógyszerek (Ditek, Berodual).

3. Antiallergén gyógyszerek.

A bronchiális asztma komplex kezelésének egyik összetevője a hörgőtágítók - a hörgőket tágító gyógyszerek, mivel a bronchiális asztma fő összetevője a broncho-obstruktív szindróma (BOS). A BOS alatt olyan állapotot értünk, amelyet a hörgőgörcs, a hörgőelzáródás károsodása és a hörgőmirigyek szekréciója miatt időszakosan fellépő kilégzési dyspnea kísér. A hörgőtágítókat a hörgőgörcs enyhítésére és megelőzésére használják.

Neurotrop hörgőtágítók (adrenerg szerek)

Számos különböző gyógyszercsoport használható hörgőtágítóként. Ezek egyike a béta-2 adrenerg agonisták csoportja, amely nem-szelektív és szelektív gyógyszereket is tartalmaz.

A következő gyógyszereket széles körben használják a hörgőgörcsök nem szelektív béta-agonistái között:

ADRENALIN, amely befolyásolja az alfa, béta (béta-1 és béta-2) adrenerg receptorokat. Általában az adrenalint a bronchiális asztma rohamának enyhítésére használják (0,3-0,4 ml adrenalin szubkután). Ezzel az adagolási móddal a gyógyszer meglehetősen gyorsan és hatékonyan hat, de nem tart sokáig. - EFEDRIN - közvetett hatású alfa-, béta-adrenomimetikum. Kevésbé aktív, mint az adrenalin, de tovább tart. Terápiás (a hörgőgörcs enyhítése a gyógyszer parenterális adagolásával) és profilaktikus (tabletta formában) egyaránt alkalmazható.

ISADRINE, amelyet általában hörgőgörcs enyhítésére használnak. Ebből a célból a gyógyszert inhalációval írják fel. Profilaxis céljára az izadrin tabletta adagolási formája használható. A béta-adrenerg receptorokra nem szelektíven ható gyógyszer serkenti a béta-1-adrenerg receptorokat, ami megnövekedett szívverést és szívfrekvenciát eredményez.

Az ORCIPRENALINE béta-adrenerg agonista (alupent, asztmapent; tabletta 0,01 és 0,02; szirup 10 mg/evőkanál; inhalátor 400 adag 0,75 mg-hoz) kifejezettebb tropizmussal rendelkezik a hörgőfa adrenerg receptoraira. Hörgőtágító hatását tekintve nem rosszabb, mint az izadrin, de hosszabb hatástartamú. A gyógyszert szájon át és belélegezve, valamint parenterálisan szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan (lassan) írják fel. A hatás 10-60 perc után alakul ki, és körülbelül 3-5 óráig tart. A mellékhatások közé tartozik a tachycardia és a tremor.

A szelektív béta-adrenerg agonisták közül érdekesek azok a szerek, amelyek stimulálják a hörgők béta-2 adrenerg receptorait:

SZALBUTAMOL (hatás időtartama - 4-6 óra);

A FENOTEROL (Berotec; inhalátor 300 0,2 mg-os adaghoz) a választott gyógyszer, hatása 7-8 órán át tart.

A béta-adrenerg receptorokra ható gyógyszerek felsorolt ​​teljes csoportját egyesíti a hatásmechanizmusuk, azaz a farmakodinamika közössége. Az adrenerg agonisták terápiás hatása összefügg az adenilát-ciklázra gyakorolt ​​hatásukkal, amelynek hatására a sejtben cAMP képződik, lezárva a membránban lévő kalciumcsatornát, és ezáltal gátolva a kalcium bejutását a sejtbe, vagy akár elősegítve annak kiválasztását. . Az intracelluláris cAMP növekedése és az intracelluláris kalcium csökkenése a hörgők simaizomrostjainak ellazulásával, valamint a hisztamin, a szerotonin, a leukotriének és más biológiailag aktív anyagok hízósejtekből és bazofil sejtekből történő felszabadulásának gátlásával jár.

A hörgőgörcsök (a bronchiális asztma éjszakai rohamai) megelőzésére hosszan ható (retardált) béta-adrenerg agonistákat állítanak elő: szalmeterol (Servent), formoterol, bigolterol stb.

Neurotrop hörgőtágítók (kolinerg szerek)

A hörgők kolinerg beidegzését gátló gyógyszerek, különösen az M-antikolinerg blokkolók vagy az atropinszerű gyógyszerek szintén hörgőtágító tulajdonságokkal rendelkeznek. Hörgőtágítóként gyengébbek, mint az adrenerg agonisták, és egyben sűrítik a hörgőváladékot. A csoport leggyakrabban használt gyógyszerei az ATROPINE, az ATROVENT, a METACINE és a PLATIFYLLINE. Ebben az esetben a hörgőtágító hatás a cGMP-tartalom csökkenésével jár.

Myotrop hörgőtágítók

A hörgőtágító hatás myotróp gyógyszerekkel érhető el. A myotrop görcsoldók közül a papaverint és a no-shpa-t használják, de gyakrabban a hörgőgörcs enyhítésére az EUPHYLLIN (Euphyllinum; 0,15 tablettában; amp. 1 ml 24%-os oldatban intramuszkuláris beadásra és amp. 10 ml-ben) 2,4%-os vénás injekciós oldat). Ez utóbbi jelenleg a fő myotrop gyógyszer a bronchiális asztmában. Ez egy teofillin származék. A kifejezett hörgőtágító hatás mellett csökkenti a pulmonalis keringés nyomását, javítja a véráramlást a szívben, a vesékben és az agyban. Mérsékelt vízhajtó hatás figyelhető meg. Az eufillin serkentő hatással van a központi idegrendszerre. Tablettákban szájon át a bronchiális asztma krónikus kezelésére alkalmazzák. Ebben az esetben dyspepsiát okozhat. A gyógyszer intramuszkuláris beadása fájdalmas. Az intravénás beadási módot bronchospasmus és status asthmatikus kezelésére használják. Ebben az esetben szédülés, szívdobogásérzés és csökkent vérnyomás lehetséges.

Profilaktikus célokra hosszú hatású teofillin készítményeket használnak (a nyálban lévő teofillin koncentrációjának ellenőrzése alatt):

I. generáció: teofillin, dipropillin;

II generáció: theotard, teopek, rotafil;

III generáció: Teonova, Unifil, Armofillin, Euphylong stb.

Kombinált gyógyszerek

Az utóbbi időben a kettős hatású gyógyszerek: a BERODUAL és a DITEK bronchospasmolytikumként terjedtek el.

A berodual összetétele a következőket tartalmazza:

béta-2-adrenerg agonista - FENOTEROL;

M-antikolinerg szer - ipratropium-bromid (ATROVENT).

A kombináció célja egy olyan komplex létrehozása, amelynek komponensei alkalmazási helyeiken eltérő szerkezetűek és eltérő mechanizmusokon keresztül hatnak, de hörgőtágító hatásukban szinergikusak.

A Ditek tartalma:

béta-2-adrenerg agonista - FENOTEROL (Berotec), amely hörgőtágító hatással rendelkezik;

antiallergiás gyógyszer - CROMOLIN SODIUM (intal), amely gátolja a HNT allergiás reakciójának kialakulását.

Így a ditek lehetővé teszi két terápiás elv kombinálását: a bronchiális asztma támadásainak megelőzését és enyhítését.

Antiallergén gyógyszerek

A bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelésében a valódi hörgőtágítók mellett antiallergiás gyógyszereket is széles körben alkalmaznak. Ide tartoznak mindenekelőtt a glükokortikoid hormonok, amelyek képesek stabilizálni a hízósejtek és granulátumaik membránját, hörgőtágító hatásúak, valamint gyulladáscsökkentő hatásúak, amelyek általában szintén pozitív hatással bírnak. . Leggyakrabban erre a célra a PREDNISOONE, TRIAMCINOLONE, METHYLPREDNISOONE, BECLOMETASONE használatos (ezt a gyógyszert enyhe szisztémás hatás jellemzi).

Nagy jelentőségű a CROMOLIN-SODIUM (INTAL), egy szintetikus drog, amelynek hatása az, hogy csökkenti a kalciumionok bejutását a hízósejtekbe és stabilizálja azok membránját. Ezenkívül az intal hatására a hörgő myociták ingerlékenysége csökken, és ezeknek a sejteknek a membránja sűrűbbé válik. Mindez általában megakadályozza a hízósejtek degranulációs folyamatát és görcsös vegyületek felszabadulását belőlük (hisztamin, leukotriének stb. BAS). Az Intal fehér por formájában kapható, 20 mg hatóanyagot tartalmazó kapszulákban. A gyógyszert naponta 4 alkalommal inhalálják spinhaler inhalátor segítségével. A gyógyszer hatásának időtartama körülbelül 5 óra. Ettől a gyógyszertől való függőség nem alakul ki. Az Intalt kizárólag profilaktikus célokra írják fel. Az intális kezelés általában 3-4 hétig tart. Ha a beteg közérzete javul, a napi adag 1-2 kapszulára csökken. Mellékhatások: orrnyálkahártya irritációja, torok, szájszárazság, köhögés.

A KETOTIFEN (zaditen) egy másik, de újabb, antiallergiás gyógyszer, hatásmechanizmusa hasonló az Intalhoz, de kényelmesebb adagolási formában. A gyógyszer megakadályozza a hízósejtek degranulációját, és gátolja az allergiás gyulladás mediátorainak felszabadulását belőlük. A Zaditen gyenge antihisztamin tulajdonságokkal rendelkezik, közvetlen görcsoldó hatással rendelkezik a hörgők falára, és hatékony mind atópiás bronchiális asztmában, mind fertőző-allergiás eredetű asztmában. A maximális hatás a terápia kezdetétől számított néhány héten belül jelentkezik. Naponta kétszer 1 mg-ot írjon fel. A mellékhatások közé csak az álmosság tartozik. Összességében ez egy hatékony orális gyógyszer.

Akut tüdőödéma kezelésére használt gyógyszerek

Tüdőödéma alakulhat ki a szív- és érrendszer különböző betegségeivel, a tüdő vegyi anyagok általi károsodásával, számos fertőző betegséggel, máj- és vesebetegséggel, valamint agyödémával. Természetesen a tüdőödémában szenvedő betegek kezelését az alapbetegség nozológiai formájának figyelembevételével kell elvégezni. A tüdőödéma patogenetikai farmakoterápiájának elvei azonban ugyanazok.

I. Magas vérnyomás (hipertónia) kezelésére elsősorban a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

1. Ganglioblokkolók (pentamin, higronium, benzohexónium)

2. Alfa-adrenerg blokkolók (aminazin, fentolamin, diprazin).

3. Miotróp hatású értágítók (aminofillin, nátrium-nitroprusszid).

Ezen gyógyszerek hatására a vérnyomás normalizálódik, ami hemodinamikát, a szív hatékonyságának növekedését, a pulmonalis keringés nyomásának csökkenését jelenti.

4. Vízhajtók (furoszemid vagy Lasix, mannit, karbamid).

III. Bizonyos típusú tüdőödéma, például bal kamrai elégtelenség esetén a következőket alkalmazzák:

5. Szívglikozidok (sztrofantin, korglikon).

6. Narkotikus fájdalomcsillapítók (morfin, fentanil, talamonál).

Ezeknek a gyógyszereknek a használata a légzőközpont ingerlékenységének csökkenése miatt következik be kábító fájdalomcsillapítók hatására. Ezenkívül ezek a gyógyszerek a perifériás erek tágításával csökkentik a vér vénás visszaáramlását a szívbe. Megtörténik a vér újraelosztása, ami csökkenti a vérnyomást a tüdőkeringésben.

IV. Az alveolusok duzzadásához és habképződéséhez habzásgátló szereket használnak. Ez utóbbiak közé tartozik

ETILAKOHOL, melynek gőzeit oxigénnel együtt orrkátéteren vagy maszkon keresztül lélegezzük be. Az etil-alkohol irritálja a nyálkahártyát, ami a mellékhatása. A legjobb habzásgátló egy felületaktív tulajdonságokkal rendelkező szilikonvegyület, nevezetesen az ANTIFOMSILAN. A gyógyszer gyors habzásgátló hatással rendelkezik, és nem irritálja a nyálkahártyát. Belélegezve, oxigénes alkoholos oldat aeroszolja formájában adják be.

Végül, bármilyen eredetű tüdőödéma esetén glükokortikoid hormonkészítményeket is alkalmaznak injekciós adagolási formában. A prednizolon és analógjai intravénás beadásakor elsősorban a hormonok membránstabilizáló hatására támaszkodnak. Ezenkívül az utóbbiak élesen növelik az adrenerg receptorok érzékenységét a katekolaminokra (permisszív hatás), ami szintén fontos az ödémaellenes hatás szempontjából.

Bibliográfia

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

A légzés szabályozása a medulla oblongata-ban található központ által. A légzésleállás okai. Reflexhatású légzésanaleptikumok. Központi és perifériás hatású köhögéscsillapítók. A bronchiális asztma kezelésére használt gyógyszerek.

absztrakt, hozzáadva: 2012.04.15


Az értónus eredete, neurogén és miogén mechanizmusai. Az autoreguláció, mint az értónus szabályozásának helyi mechanizmusa. Humorális szabályozás, helyi és szisztémás hatások anyagai. Humorális értágítók és érszűkítők.

teszt, hozzáadva 2010.02.22


Légzés stimulálása mérgezés esetén gyógyszerekkel és fájdalomcsillapítókkal. Hörgőgörcsök kezelésére használt gyógyszerek. Hatásmechanizmus, imidazol, oxidiazol, morfin főbb hatásai. Köhögéscsillapítók, osztályozásuk. Termopszis gyógynövény infúziója, alkalmazása.

bemutató, hozzáadva 2015.10.03


A szívglikozidok koncepciója és funkcionális jellemzői, mint gyógynövényi szerek terápiás dózisban, amelyek szelektíven hatnak a szívre. Osztályozásuk és típusuk, hatásmechanizmusuk és a hatékonyságot befolyásoló főbb tényezők.

absztrakt, hozzáadva: 2014.10.23


A nootróp gyógyszerek áttekintése és jellemzői - olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven stimulálják az agyműködést és növelik a szervezet energiapotenciálját. Az analeptikumok hatásmechanizmusa és mellékhatásai, e gyógyszerek alkalmazásának indikációi.

bemutató, hozzáadva 2016.02.14


A légzőrendszer rövid bemutatása. A légzőrendszer főbb betegségei, jellemzőik. Köptetők, köhögéscsillapítók és felületaktív szerek, hatásmechanizmusuk. Javallatok és ellenjavallatok ennek a gyógyszercsoportnak a használatára.

absztrakt, hozzáadva: 2011.12.18


A légzésleállás kritikus állapot. Az apnoéhoz vezető okok, a folyamat mechanizmusa. Zajos légzés (légúti elzáródás). Sürgősségi segítség, ha idegen testek jutnak a légutakba. Légzési zavarok gyermekeknél.

absztrakt, hozzáadva: 2013.10.07


Reflex és direkt hatást kiváltó szerek, farmakológiai hatásuk, indikációk és adagok. Az ambroxol farmakodinámiája és farmakokinetikája, az adagolás módja és adagolási rendje. A gyógyszer kölcsönhatása más gyógyszerekkel.

teszt, hozzáadva: 2011.07.04


A normatimik a pszichotróp szerek csoportja, amelyek stabilizálják a hangulatot különböző mentális zavarokban szenvedő betegeknél. Analeptikumok alkalmazása a medulla oblongata légző- és vazomotoros központjai, valamint a szív funkcióinak helyreállítására.

bemutató, hozzáadva 2012.04.28


Az emberi légzés fő szakaszai. A légúti szállítórendszer, beleértve a külső légzőrendszert, a keringési rendszert és a sejtes légzőrendszert. A légutak elágazása. Spirogram és pletizmográfia. A tüdőtérfogatok életkori dinamikája.

A legtöbb ebbe a csoportba tartozó gyógyszer serkentő hatással van a teljes agytörzsre, és csak a szén-dioxid gerjeszti szelektíven a légzőközpontot. Az analeptikumok sajátos farmakológiájának bemutatását számos általános megjegyzésnek kell megelőznie.

1. A centrális hatású analeptikumok (kivéve a CO 2) légzési stimulációjának mechanizmusa az anti-narkotikus hatáson alapul. Mivel meglehetősen erős stimulánsok az idegrendszerre, növelik az agysejtek labilitását, és ezáltal fokozzák működésüket, a gyógyszer jelenléte ellenére. Csökken az agytörzsi központok gátlásának mélysége, beleértve a légző- és vazomotoros központokat is. Így az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek (a CO 2 kivételével) nem hatnak szelektíven a légzőközpontra - a fokozott pulmonalis szellőztetés mindig az érzéstelenítés mélységének és időtartamának csökkenésével, más agyi struktúrák stimulálásával (a görcsökig) jár együtt. kényszeradminisztrációval).

2. A központi idegrendszer serkentése a sejtjei oxigénfogyasztásának jelentős növekedéséhez, valamint az oxidatív folyamatok és általában az anyagcsere fokozódásához vezet, ami súlyosbíthatja a külső légzés, a vérkeringés kudarcát és fokozhatja az agyi hipoxiát.

3. Anélkül, hogy néhány kivételtől eltekintve (koffein, kámfor) közvetlen szívre gyakorolt ​​hatásuk lenne, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a vazomotoros központ tónusának növelésével képesek javítani a hemodinamikát.

4. A központi légúti analeptikumok serkentő hatása mindenesetre elég tartós, tovább tart, mint a reflexserkentő szerek hatása.

5. Nagy dózisú analeptikumok hatása a központi idegrendszerre (beleértve a légzőközpontot is) kétfázisú: rövid távú gerjesztés után a gátlás fokozódhat.

A főhatás lokalizációjának különbségei szükségessé teszik a légzés serkentésére olyan gyógyszerek előnyben részesítését, amelyek túlnyomórészt az agy azon területére hatnak, ahol a légzési és vazomotoros központok találhatók. A központi légúti stimulánsok összehasonlító aktivitását Cranston adatai (Kranston, 1959) szemléltethetik, amelyeket 3000 nyúlon végzett kísérletek során nyertek, amelyek tüdőszellőztetését korábban érzéstelenítés csökkentette:

Corazol. A Corazol eltávolítása során a légzés stimulálása a gyógyszer légzőközpont sejtjeire gyakorolt ​​közvetlen stimuláló hatásának, CO 2 -érzékenységük helyreállításának és az agy magasabb szabályozó részein keresztüli közvetett hatásnak köszönhető. A fokozott légzés különösen egyértelműen megnyilvánul a légzőközpont depressziójának hátterében. Ebben a tekintetben a korazol néha hatékonynak bizonyul ott, ahol más analeptikumok nem hatékonyak. A Corazol terápiás hatóköre a légzőközpont gátlását okozó szer természetétől függ; barbiturátokkal való mérgezés esetén maximum. Éppen ellenkezőleg, a morfium és különösen a helyi érzéstelenítők fokozzák a Corazol görcsoldó hatását. Ezen szerek által okozott mérgezés esetén a Corazol-t nagy körültekintéssel kell felírni, és az esetleges rohamok enyhítésére legyen készenlétben egy tiopentál oldattal ellátott fecskendő. Vannak arra utaló jelek, hogy a korazol lokálisan (a neuromuszkuláris szinapszisok területén) és centrálisan (az impulzusok izomzatba való eljuttatásának fokozásával) ellensúlyozza a kompetitív relaxánsok hatásait (Hahn-Hahn, 1960).

Intravénásan adva a korazol stimulálja a légzést, amely több percig tart, intramuszkulárisan beadva akár fél óráig is. A Corazol hatásának időtartama az adagtól és a légzőközpont depresszióját okozó tényezőtől is függ. Az analeptikum felírásának hozzávetőleges sémája a következő: 1 ml 10% -os gyógyszeroldatot intravénásan adunk be; ha a légzés stimulálása elég egyértelműen megnyilvánul, a hatás fenntartásához további 2-3 ml injekciót kell beadni az izomba; a corazol látható hatásának hiányában (mély barbiturát érzéstelenítés) 2%-os oldatot (10-15 ml vagy több) lassan injektálnak a vénába, amíg a légzés helyreáll, vagy a túladagolás jelei meg nem jelennek (fokozott reflex ingerlékenység, remegés, remegés). A Corazol kedvező hatású sok más analeptikumhoz képest a második hatásfázis (gátlás) szinte teljes hiányában. A gyógyszer túladagolásának fő veszélye a paroxizmusban előforduló klónikus görcsök. A Corazol görcsös adagja messze nem halálos. A görcsök azonban érinthetik a légzőizmokat, ami rontja a hipoxiát. Amikor a görcsös hatás prekurzorai megjelennek, a fokozott ingerlékenység enyhítéséhez szükséges minimális tiopentált adagot azonnal a vénába fecskendezik, és növelik az oxigénellátást.

A korazol inaktiválási sebessége mérsékelt dózisban 50% 2,5 óra alatt. A nagyon nagy adagok lassan (akár 10 óra alatt) megsemmisülnek. A máj és a vese érdeklődik a gyógyszerkiürülés folyamata iránt (Khan, 1960). A korazol toxicitása (főleg görcsös tulajdonságokkal összefüggésben) érzéstelenítés alatt csökken. Akár 2 g gyógyszert is be lehet fecskendezni a vénába frakciókban különösebb gond nélkül (Goodman és Gilman, 1955).

Oldalak: 1