Hipotrofie la copii mici: simptome principale. Cauze și semne ale deficitului proteico-energetic, malnutriției, la copii

Hipotrofia în forma sa simplificată este o malnutriție cronică. Această patologie apare cel mai adesea la copii la o vârstă fragedă. Un copil cu malnutriție are o întârziere severă în creștere și creștere în greutate.

Încă din prima zi de viață, copiii se îngrașă rapid. Totul crește în ele: oasele scheletice, țesutul muscular, organele interne. Dacă bebelușii nu primesc cantități suficiente de nutriție sau dieta este pregătită incorect, acest lucru va afecta foarte repede dezvoltarea organismului și funcționarea diferitelor sale sisteme și organe.

Medicii spun că principalul motiv pentru dezvoltarea malnutriției este lipsa de proteine ​​în alimente și aportul caloric insuficient în dietă.

Principalele motive pentru dezvoltarea malnutriției la copii

Această patologie se poate dezvolta sub influența interne și factori externi. In afara de asta, malnutriția poate fi primară și secundară.

• Malnutriția primară la copii se dezvoltă din cauza lipsei de nutriție.
• Malnutriția secundară la copii apare pe fondul bolilor interne, în care absorbția nutrienților din alimente este afectată sau devine imposibilă.

Factorii interni care cauzează malnutriția la nou-născuți includ bolile organe interne legate de digestie. Pur și simplu, din cauza acestor boli, nutrienții nu sunt absorbiți în totalitate. Este demn de remarcat faptul că acestea nu sunt neapărat boli ale organelor sistem digestiv. Acestea pot fi modificari la nivelul tesuturilor si celulelor, manifestate in tulburari metabolice. Din cauza lor, rezervele de energie din celule sunt epuizate, ceea ce duce la moartea acestora.

Cauzele interne ale patologiei

Cel mai comun motive interne malnutriție la copii vârstă fragedă sunt:

Medicii spun că factorii interni care provoacă malnutriția la copii sunt mult mai des întâlniți decât cei externi. Dar asta nu înseamnă că acestuia din urmă nu ar trebui să i se acorde atenție. Pentru ca malnutriția să apară sub influența factorilor externi, aceștia trebuie să acționeze asupra corpului copilului pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta înseamnă că patologia se poate manifesta nu numai prin lipsa de greutate și înălțime, ci și în mai multe încălcări grave, care cu siguranță se vor face cunoscuți în viitor.

Cauze externe ale malnutriției la copii

Cauzele externe care cauzează această patologie includ:

Simptomele acestei patologii sunt determinate în principal de lipsa de nutrienți în corpul copilului. Pe locul doi sunt simptomele bolilor, provocând tulburăriîn activitatea diferitelor organe. Medicii împart toate simptomele în sindroame separate, care combină un set de simptome care apar dintr-o boală a unui anumit organ sau sistem.

În cazul malnutriției, sunt identificate 4 sindroame principale:

De regulă, fiecare pacient mic cu malnutriție prezintă un singur sindrom.

Medicii disting 3 grade de malnutriție. Această diviziune ajută medicii să determine cu mai multă precizie starea copilului și să selecteze tratament corect. Gradele se înlocuiesc între ele. În fiecare etapă a patologiei, la pacienții tineri apar simptome suplimentare.

Hipotrofie gradul I

La copii, se manifestă prin scăderea țesutului adipos subcutanat. Acest lucru se explică prin faptul că organismul, cu o lipsă de nutriție, încearcă să compenseze costurile energetice prin grăsimea subcutanată, care este cea mai bună stocare a energiei. Grăsimea din țesutul subcutanat intră în sânge, unde este procesată în energia necesară unei vieți normale.

În primul rând, grăsimea se pierde în zona abdominală și apoi din alte părți ale corpului. Evaluarea stării țesutului adipos se realizează folosind diverse tehnici. În ultimii ani, medicii au preferat indicele Chulitskaya, bazat pe măsurarea circumferinței umerilor, șoldurilor și picioarelor.

Simptomele malnutriției de gradul I:

• Scăderea tonusului muscular și a elasticității pielii.
• Creșterea copilului nu rămâne în urmă cu indicatorii de vârstă.
• Greutatea corporală este cu 20% sub normal.
• Mă simt în limitele normale.
• Copilul obosește repede.
• Copilul doarme prost și devine iritabil.

Hipotrofie gradul II

Simptomele inițiale sunt aceleași cu cele de gradul I de patologie. Principala diferență este adâncirea simptomelor anterioare și apariția altora noi.

Caracteristici principale:

Hipotrofie gradul III

În acest stadiu al bolii manifestari clinice devin deosebit de acută. Există tulburări în funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Este foarte greu pentru medici să scoată un mic pacient din această stare. Severitatea patologiilor primare determină posibilitatea recuperării ulterioare. Nou-născuții suferă de cea mai severă malnutriție de gradul 3.

Semne caracteristice ale patologiei:

Opțiuni pentru cursul patologiei

Lipsa de greutate și întârzierea creșterii pot fi observate la un copil în toate etapele dezvoltării sale. Mai mult, în fiecare etapă patologia are propriile sale caracteristici.

În funcție de perioada în care se dezvoltă patologia, Medicii identifică 4 variante ale cursului său:

1. Fluxul intrauterin.
2. Ipostatura.
3. Kwishiorkor.
4. Nebunie nutrițională.

Curs intrauterin

Patologia se dezvoltă atunci când copilul este încă în uter. Medicii disting 3 opțiuni pentru hipotrofia intrauterină:

1. Hipotrofe. Toate organele fetale nu primesc suficienți nutrienți. Din această cauză, copilul crește foarte încet.
2. Hipoplazic. Cu această variantă a patologiei, împreună cu o întârziere a dezvoltării generale a fătului, există o perturbare a maturizării organelor.
3. Displazic. Diferite organe se dezvoltă neuniform. Unele dintre ele corespund momentului sarcinii, în timp ce altele nu corespund.

Ipostatura

Vorbim despre decalajul uniform al unui nou-născut în înălțime și greutate corporală față de semenii săi.

Ipostatura este o patologie secundară care se dezvoltă ca urmare a bolilor organelor interne. Se poate manifesta nu numai la nou-născuți, ci și la adolescenți.

Cel mai adesea, ipostatura este provocată de:

• Boli de inima si tulburari circulatorii.
• Encefalopatie complicată de tulburări endocrine.
• Displazia bronhopulmonară. Această patologie apare în perioada dezvoltarea intrauterinaşi se manifestă într-o dezvoltare insuficientă țesut pulmonar, din cauza căreia nou-născutul nu primește suficient oxigen în timpul respirației.

Kwashiorkor

Cu această variantă a cursului de malnutriție, organismul primește alimente proteiceîn cantităţi insuficiente sau deloc capabile să absoarbă produsele proteice.

Dezvoltarea kwashiorkorului este promovată de:

• Probleme digestive pe termen lung, manifestate prin scaune instabile.
• Probleme cu funcția ficatului.
• Boli de rinichi.
• Arsuri și pierderi semnificative de sânge.
• Unele boli infecțioase.

Lipsa proteinelor duce la tulburări în funcționarea sistemului nervos central. Copilul devine apatic, adoarme cât mai curând posibil și nu vrea să mănânce. El poate dezvolta edem din cauza lipsei de albumină și globulină în sânge. Masa lui musculară scade rapid.

Nebunie nutrițională

Acest curs de malnutriție este cel mai adesea detectat la copii varsta scolara. Această afecțiune se caracterizează printr-o lipsă de proteine ​​și calorii. Nebunia alimentară este însoțită de următoarele simptome:

Concluzie

Hipotrofia la copii este destul de boala periculoasa. Prognosticul pentru recuperare depinde de ceea ce a cauzat patologia. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât va cauza mai puține daune sănătății copilului.

Adesea, copiii mici au o creștere insuficientă în greutate pentru vârsta și înălțimea lor. Creșterea cronică în greutate la un copil care este cu 10% sau mai puțin față de normal se numește malnutriție.

Această nutriție afectată patologic este o boală independentă - un tip de distrofie. Cel mai des se observă la copii în primii 3 ani de viață și provoacă modificări grave în organism, motiv pentru care este atât de important să o identificăm la timp și să o tratăm.

Hipotrofia este însoțită și de o încetinire a creșterii și a dezvoltării psihomotorii. cauzate de aportul alimentar insuficient sau de probleme cu absorbția nutrienților în corpul bebelușului.

Clasificare

În funcție de perioada de dezvoltare a malnutriției, se disting următoarele:

1. Malnutriție congenitală sau care apare in utero (prenatală), care se dezvoltă ca urmare a lipsei de oxigen a fătului, cu o întârziere a dezvoltării acestuia.
2. Malnutriția dobândită (postnatală), care apare ca o consecință a deficienței proteico-energetice din organism, care nu este compensată de conținutul caloric și compoziția alimentelor. Deficiența se poate datora alimentelor care sunt dezechilibrate în compoziție, o încălcare a digestiei sau absorbției nutrienților.
3. Malnutriție mixtă, în cursul căreia se adaugă cauze postnatale suplimentare (nutriționale sau sociale) factorilor stadiului intrauterin.

Malnutriția este clasificată în funcție de severitate:

• 1 (ușoară) grad: deficiența de greutate este de 10-20% din norma pentru vârstă, iar înălțimea bebelușului este normală;
• 2 (mediu) grad: greutate redusă cu 20-30%, iar înălțimea cu 2-3 cm față de medie norma de varsta;
• 3 (sever) grad: deficiența de greutate depășește 30% din greutatea așteptată pe fondul întârzierii pronunțate de creștere.

În timpul malnutriției la copii, perioadele se disting:

• elementar;
• progresie;
• stabilizare;
• recuperare sau convalescență.

Cauzele malnutriției

Preeclampsia și disfuncția placentară pot duce la malnutriție fetală intrauterină.

Hipotrofia copilului poate fi cauzată de mulți factori ai etapelor prenatale și postnatale ale dezvoltării sale.

Malnutriția intrauterină poate fi asociată cu:

1. Patologia sarcinii:

• toxicoza;
• gestoza;
• insuficiență fetoplacentară;
• naștere prematură;
• hipoxie fetală;
• infectie intrauterina.

1. Factori nefavorabili dezvoltării fetale:

• obiceiuri proaste la o femeie însărcinată;
• situații stresante sau depresie frecventă;
• nerespectarea rutinei zilnice în timpul sarcinii;
• mediu nefavorabil;
• pericole industriale.

1. Prezența unei patologii grave la viitoarea mamă:

• defecte cardiace;
• diabetul zaharat;
• pielonefrită cronică;
• hipertensiune;
• nefropatie.

Malnutriția dobândită la un copil poate fi cauzată de cauze endogene sau exogene.

Cauzele endogene includ:

• anomalii congenitale de dezvoltare (inclusiv cromozomiale);
• deficit enzimatic, inclusiv sindrom de malabsorbție, deficit de lactază, boala celiacă etc.;
• anomalii constituționale ();
• stare de imunodeficiență.

Dintre factorii exogeni care cauzează malnutriția se disting nutriționali, infecțioși și sociali.

1. Factorii nutriționali sunt alimentele dezechilibrate sau insuficiente, al căror consum determină deficit de proteine ​​și energie. LA factori nutritivi raporta:

• malnutriție regulată asociată cu suptul insuficient (datorită sfarcurilor inversate sau plate ale sânului mamei);
• lipsa de nutriție cu sau reducerea volumului de formulă de lapte;
• regurgitare excesivă la copil;
• compoziția de proastă calitate a laptelui din cauza alimentației insuficiente a mamei;
• boli ale bebelușului care împiedică procesul de supt și alimentație adecvată: stenoza pilorică, buza despicata, palato-despicătură, paralizie cerebrală, malformații cardiace congenitale etc.

1. Factori infecțioși care pot duce la malnutriție:

• grupa intestinală de infecții;
• pneumonie severă;
• boli respiratorii care apar frecvent;
• tuberculoză etc.

1. Factorii sociali joacă un rol important în apariția malnutriției. Acestea includ:

• sprijin financiar insuficient pentru familie;
• condiții insalubre și erori în îngrijirea copilului (lipsa plimbărilor în aer liber, nerespectarea rutinei zilnice, somn insuficient etc.).

Dacă există mai multe cauze ale malnutriției, atunci boala progresează într-un ritm accelerat, deoarece se completează reciproc. Alimentația inadecvată reduce imunitatea, contribuie la apariția patologiilor infecțioase, care provoacă pierderea în greutate corporală și crește malnutriția. Se formează un cerc vicios, iar malnutriția crește rapid.

Simptome

Manifestările de malnutriție depind de severitatea procesului. Medicii determină forma congenitală a bolii în timpul primei examinări a copilului. Malnutriția postnatală este diagnosticată în procesul de monitorizare a dezvoltării copilului pe baza semnelor caracteristice.

Cu un grad ușor de boală, starea generală a bebelușului nu suferă. La nervos dezvoltare mentală copilul nu este departe. Poate exista o oarecare pierdere a poftei de mâncare. Din datele obiective pot fi detectate următoarele manifestări:

• piele palida;
• elasticitatea țesuturilor este redusă;
• Stratul de grăsime subcutanat din zona abdominală este subțiat.

Copiii cu malnutriție moderată se caracterizează prin activitate redusă. Letargia poate face loc excitării. Caracterizat printr-o întârziere în dezvoltarea abilităților motorii. Apetitul este redus semnificativ. Piele descuamată, moale, palidă. Tonusul muscular este redus. Din cauza deteriorării elasticității, pliurile pielii se formează ușor și sunt greu de îndreptat.

Stratul de grăsime subcutanat se păstrează doar pe față și este complet absent în alte părți ale corpului. Respirația și ritmul cardiac cresc, tensiunea arterială scade. Copiii dezvoltă adesea boli somatice - pielonefrită, pneumonie, otită medie etc.

Cu malnutriție severă, stratul de grăsime subcutanat la copii dispare nu numai pe trunchi și membre, ci și pe față. Copilul este grav în urmă atât în ​​ceea ce privește dezvoltarea fizică, cât și neuropsihică. Creșterea este redusă semnificativ, mușchii sunt atrofici, densitatea și elasticitatea țesuturilor sunt complet pierdute.

Bebelușul este letargic și practic nemișcat. Nu există nicio reacție la stimuli externi - nu numai lumină, sunet, ci chiar durere. Epuizarea severă a copilului este evidentă. Sugarii au o fontanela mare scufundata. Pielea este palidă și are o nuanță cenușie.

Paloare și uscăciune ale membranelor mucoase, buzele crăpate, trăsăturile feței ascuțite și ochii înfundați sunt evidente. Termoregularea este afectată. Bebelușii regurgitează (sau vărsă), sunt predispuși la diaree, iar urinarea este rară.

Următoarele boli sunt tipice pentru copiii cu malnutriție severă:

• infecție fungică a mucoasei bucale ();
• conjunctivită;
• pneumonie (pneumonie);
• rahitism;
• alopecie (caderea parului), etc.

În stadiul terminal, temperatura scade brusc, încetinește bătăile inimii, nivelul zahărului din sânge scade.

Diagnosticare

Malnutriția intrauterină poate fi detectată în timpul unei examinări ecografice a femeilor însărcinate. Dimensiunile măsurate ale capului fetal, lungimea corpului și calculul greutății așteptate a fătului fac posibilă evaluarea dezvoltării acestuia în funcție de vârsta gestațională și identificarea maturării intrauterine întârziate.

O femeie însărcinată este internată în spital pentru a identifica cauza malnutriției fetale. Malnutriția congenitală este diagnosticată de un neonatolog (medic pediatru maternitate, specialist nou-născut) în timpul primei examinări a unui nou-născut.

Malnutriția dobândită este detectată de un medic pediatru atunci când monitorizează un copil pe baza datelor antropometrice controlate: înălțime, greutate, circumferință toracică, cap, abdomen, șolduri și umeri. Se determină și grosimea pliurilor de grăsime a pielii în diferite părți ale corpului.

Dacă este detectată malnutriție, este prescrisă o examinare mai aprofundată pentru a identifica cauza acesteia:

• consultații cu specialiști pediatri (cardiolog, neurolog, genetician, gastroenterolog, endocrinolog);
• metode de laborator: analize de sânge (metode clinice și biochimice), analize de urină și fecale pentru disbacterioză, coprogram;
• cercetare hardware: ECG, ultrasunete, ecocardiografie, electroencefalografie etc.

Tratament

Tratamentul copiilor cu malnutriție ușoară (gradul I) poate fi efectuat la domiciliu în absența unei patologii concomitente și riscul de complicații este minimizat. Cand este diagnosticata malnutritie moderata si severa (gradul 2 sau 3), copilul este internat.

Este prescrisă terapia complexă, al cărei scop este:

• eliminarea cauzei bolii;
• asigurarea unei alimentații echilibrate în conformitate cu standardele de vârstă;
• tratamentul complicațiilor cauzate de malnutriție.

Pentru fiecare copil este selectat un set individual de măsuri, în funcție de severitatea malnutriției.

Tratamentul cuprinzător ar trebui să includă:

• identificarea cauzei malnutriției și, dacă este posibil, eliminarea acesteia;
• dieta terapie, care este baza pentru tratamentul malnutriției;
• tratamentul focarelor existente de infecție la un copil;
• terapie simptomatică;
• îngrijirea adecvată a copilului;
• Terapie cu exerciții fizice și masaj, fizioterapie.

Atunci când alegeți o dietă, este important să țineți cont de gradul de disfuncție a organelor digestive și de gradul de malnutriție.

Dietoterapia

Corecția nutrițională se realizează în mai multe etape:

1. În prima etapă, în procesul de observare medicală, se determină posibilitatea digestiei complete și asimilarii alimentelor în organism. Durata de observație variază de la câteva zile pentru malnutriția de gradul 1 până la 2 săptămâni pentru gradul 3. Se determină digestibilitatea alimentelor și prezența balonării, diareei sau a altor semne de indigestie.

Din primele zile de tratament se prescrie o cantitate redusă de alimente pe zi: cu 1 grad de malnutriție este egal cu 2/3 din volumul adecvat vârstei, cu 2 – ½ din volum, cu 3 grade – 1/ 3 din volumul zilnic adecvat vârstei.

Intervalele dintre hrăniri sunt reduse, dar frecvența meselor crește: cu 1 grad de malnutriție de până la 7 ori pe zi, cu 2 – până la 8 ori, cu 3 – până la 10 ori.

1. A doua etapă se numește tranziție. Scopul dietei în această perioadă de tratament este de a compensa treptat deficitul de nutrienți, minerale și vitamine necesare restabilirii sănătății.

Se folosesc tactici pentru a crește volumul porțiilor de mâncare și conținutul caloric al acestuia, dar numărul de hrăniri pe zi este redus. Cu mici adaosuri zilnice de alimente, volumul este adus treptat la cantitatea completă pentru vârstă.

1. A treia etapă a terapiei dietetice se caracterizează printr-o nutriție sporită. Este posibilă creșterea încărcăturii alimentare numai dacă capacitatea funcțională a organelor digestive este pe deplin restabilită.

O condiție importantă pentru terapia dietetică este utilizarea alimente usor digerabile. Nutriție optimă este . În lipsa acestuia, se prescriu formule de lapte, ale căror alegere se face de către medic.

În caz de malnutriție severă, când copilul nu poate mânca singur alimente sau organele afectate ale tractului digestiv nu sunt capabile să o digere, bebelușului i se prescrie nutriție parenterală.

În acest caz, nu numai soluții nutritive(soluție de glucoză, hidrolizate de proteine) și soluții de electroliți (Trisol, Disol), vitamine pentru a completa necesarul de lichide al organismului și pentru a menține metabolismul.

În timpul tratamentului (pentru a facilita monitorizarea nutrițională), cantitatea și calitatea nutriției primite, inclusiv amestecurile nutritive administrate intravenos, sunt înregistrate într-un jurnal special. Natura scaunului și numărul de mișcări intestinale pe zi, numărul de urinare și volumul de urină excretat sunt monitorizate și reflectate în jurnal.

Se examinează de câteva ori pe săptămână (se determină prezența fibrelor nedigerate și a incluziunilor grase în scaun). Greutatea corporală a copilului este monitorizată săptămânal, pe baza căreia medicul recalculează necesarul de nutrienți.

Criteriile pentru eficacitatea terapiei dietetice sunt:

• starea îmbunătățită a copilului;
• restabilirea elasticității pielii;
• starea emoțională normală a copilului;
• apariția apetitului;
• creșterea zilnică a greutății corporale cu 25-30 g.

Copilul trebuie internat cu mama sa. Ea va oferi îngrijiri nu numai acasă, ci și în spital.

Îngrijire

Îngrijirea unui copil cu malnutriție ar trebui să ofere:

• condiții confortabile pentru copil acasă și în spital;
• aerisirea camerei de cel puțin 2 ori pe zi;
• temperatura aerului trebuie să fie de 24-25 0 C;
• expunerea zilnică la aer;
• efectuarea exerciții speciale pentru a restabili tonusul muscular;
• cursuri de masaj pentru un efect benefic asupra corpului bebelusului.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentoasă pentru malnutriție poate include:

• prescrierea de probiotice pentru corectarea dezechilibrului microflorei din intestine (Bifiliz, Acylact, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, iaurturi etc.);
• terapia enzimatică atunci când capacitatea tractului gastrointestinal de a digera alimente scade - medicamentele prescrise vor compensa lipsa sucurilor digestive ale stomacului și pancreasului (suc gastric, Creon, Panzinorm, Festal);
• terapie cu vitamine - în primul rând, medicamentele sunt administrate prin injecție (vitaminele B1, B6, C), iar după normalizarea stării, complexele vitamine-minerale sunt prescrise oral;
• terapie stimulatoare care se imbunatateste procesele metabolice: Dibazol, ginseng, pentoxifyline îmbunătățesc fluxul sanguin și asigură livrarea de oxigen și substanțe nutritive către țesuturi.

Dacă la un copil sunt detectate complicații, se efectuează o terapie simptomatică.

Pentru anemie se prescriu suplimente de fier (Totema, Sorbifer etc.). Dacă nivelul hemoglobinei este sub 70 g/l, celulele roșii pot fi transfuzate.

Prescrierea imunoglobulinei va crește apărarea organismului și va proteja copilul de infecții.

Dacă sunt detectate semne de rahitism, în camera fizică se efectuează un curs de tratament cu vitamina D plus iradiere cu ultraviolete.

Prognoza

Tratamentul în timp util al malnutriției ușoare până la moderate va oferi un prognostic favorabil pentru viața copilului. Cu malnutriție severă, moartea este posibilă în 30-50% din cazuri.

Prevenirea

Pentru a preveni malnutriția intrauterină, trebuie luate măsuri în timpul perioadei de naștere a copilului:

• eliminarea factorilor influență adversă la fruct;
• observarea regulată a femeii de către un ginecolog și teste de screening în timp util;
• corectarea în timp util a patologiei sarcinii;
• respectarea strictă a rutinei zilnice a gravidei.

Pentru a preveni malnutriția postnatală este necesar:

• observarea regulată a copilului de către un medic pediatru și antropometrie;
• alimentație echilibrată pentru femei în timpul alăptării;
• asigurarea îngrijirii competente pentru nou-născut;
• tratamentul oricărei boli a bebelușului, așa cum este prescris de medicul pediatru.

Rezumat pentru părinți

Hipotrofia la un copil la o vârstă fragedă nu este doar o întârziere a greutății corporale de 10% sau mai mult. Această boală duce la întârzierea dezvoltării mentale și a vorbirii. Malnutriția progresivă duce la epuizare și reprezintă o amenințare pentru viața bebelușului.

Nașterea unui copil este un eveniment de o importanță extremă. Este necesar să vă pregătiți pentru aceasta și să urmați toate recomandările medicale în timpul perioadei de gestație. Aceste măsuri vor ajuta la evitarea dezvoltării malnutriției în uter.

După nașterea unui copil, alăptarea, îngrijirea adecvată a nou-născutului și monitorizarea regulată a indicatorilor de dezvoltare a copilului (fizici și psihici) vor face posibilă prevenirea dezvoltării malnutriției dobândite.

Dacă această boală gravă apare la un copil, numai un tratament cuprinzător și în timp util va ajuta la restabilirea sănătății copilului.

Hipotrofia este o malnutriție cronică la copii, care este însoțită de o lipsă constantă a greutății corporale în raport cu vârsta și înălțimea copilului. Adesea, malnutriția la copii afectează nu numai dezvoltarea insuficientă a masei musculare, ci și aspectele psihomotorii, întârzierea creșterii, întârzierea generală în urma colegilor și, de asemenea, provoacă o încălcare a turgenței pielii din cauza creșterii insuficiente a stratului de grăsime subcutanat.

Deficiența de greutate corporală (hipotrofia) la sugari are de obicei 2 cauze. Nutrienții pot pătrunde în corpul copilului în cantități insuficiente pentru dezvoltare adecvată cantitate sau pur și simplu neabsorbită.

În practica medicală, malnutriția se distinge ca un tip independent de tulburare de dezvoltare fiziologică, un subtip de distrofie. De regulă, copiii mici sub vârsta de un an sunt susceptibili la această tulburare, dar uneori starea persistă până la 3 ani, ceea ce se datorează particularităților statutului social al părinților.

Primul grad

Boala se caracterizează printr-o scădere ușoară a apetitului, însoțită de tulburări de somn și anxietate frecventă. Pielea bebelușului rămâne de obicei practic neschimbată, dar are o elasticitate redusă și un aspect palid. Subțirea este vizibilă doar în zona abdominală, în timp ce tonusul muscular poate fi normal (uneori ușor redus).

În unele cazuri, malnutriția de gradul 1 la copiii mici poate fi însoțită de anemie sau. Există, de asemenea, o scădere generală a funcționării sistemului imunitar, ceea ce face ca copiii să se îmbolnăvească mai des și să pară mai puțin hrăniți în comparație cu semenii lor. Unii copii pot prezenta tulburări digestive care duc la diaree sau constipație.

Adesea, gradul I de încălcare rămâne practic invizibil pentru părinți și poate fi doar identificat medic cu experienta cu o examinare și un diagnostic amănunțit, în timpul căruia trebuie să afle dacă subțirea copilului este o caracteristică a fizicului său și un factor ereditar.

Unii copii moștenesc înălțimea și subțirea de la părinți, așa că o tânără mamă zveltă nu ar trebui să-și facă griji că copilul ei nu arată la fel de bine hrănit ca restul dacă este activ, vesel și mănâncă bine.

Gradul II

Se caracterizează printr-o greutate insuficientă la copii de 20-30%, precum și o întârziere a creșterii copilului, în medie cu 3-4 cm. În acest caz, copilul poate prezenta letargie frecventă, refuz de a mânca, mobilitate scăzută. stare permanenta tristețea, precum și lipsa de căldură a mâinilor și picioarelor.

Cu malnutriția de gradul 2, nou-născuții se confruntă cu întârzieri de dezvoltare nu numai în dezvoltarea motrică, ci și în dezvoltarea mentală, somn slab, piele palidă și uscată și exfoliere frecventă a epidermei. Pielea bebelușului este neelastică și se încrețește ușor.

Subțirea este foarte pronunțată și afectează nu numai zona abdominală, ci și membrele, în timp ce contururile coastelor bebelușului sunt clar vizibile. Copiii cu această formă de tulburare se îmbolnăvesc adesea și au scaune instabile.

Gradul al treilea

Copiii cu această formă de tulburare suferă de pipernicie severă, în medie până la 10 cm, și au un deficit de greutate de peste 30%. Afecțiunea este caracterizată slăbiciune severă, o atitudine indiferentă din partea copilului față de aproape orice, lacrimi, somnolență, precum și pierderea rapidă a multor abilități dobândite.

Subțierea țesutului adipos subcutanat este clar exprimată în tot corpul copilului, se observă atrofie musculară severă, piele uscată și extremități reci. Culoarea pielii este palidă, cu o nuanță cenușie. Buzele și ochii bebelușului sunt uscate și există crăpături în jurul gurii. Copiii suferă adesea de diferite boli infecțioase ale rinichilor, plămânilor și altor organe, de exemplu, pielonefrita.

Tipuri de malnutriție

Tulburările la copiii mici sunt împărțite în 2 tipuri.

Malnutriție congenitală

În caz contrar, afecțiunea se numește întârziere a dezvoltării prenatale, care începe în perioada prenatală. Există 5 cauze principale ale tulburărilor congenitale:

• maternă. Acest grup include insuficient și nu alimentatie buna viitoarea mamă în timpul sarcinii, ei foarte tânără sau, dimpotrivă, varsta in varsta. Copiii născuți morți sau avorturile spontane, prezența bolilor cronice grave, alcoolismul, fumatul sau consumul de droguri, precum și formele severe în a doua jumătate a sarcinii pot duce la apariția unui copil cu malnutriție.
• Patern. Condiţionat motive ereditare pe partea paternă.
• placentară. Apariția malnutriției de orice grad la un nou-născut poate fi influențată și de permeabilitatea slabă a vaselor placentare, îngustarea acestora, anomalii în localizarea placentei, prezentarea sau detașarea parțială a acesteia. Aspectul tulburării poate fi afectat și de tromboză vasculară, atacuri de cord și fibroza placentei.
• Factori socio-biologici. Suport material insuficient pentru viitoarea mamă, adolescența ei, precum și munca în industrii periculoase și chimice periculoase, prezența radiațiilor penetrante.
• Alti factori. Mutații la nivel genetic și cromozomial, prezența malformațiilor congenitale, sarcini multiple, naștere prematură.

Malnutriție dobândită

Cauzele unor astfel de tulburări de dezvoltare sunt împărțite în două tipuri: endogene și exogene.

LA factori endogeni include:

• Disponibilitate ;
• anomalii constituționale la copiii cu vârsta sub un an;
• imunodeficiență, atât primară, cât și secundară;
• malformatii congenitale precum encefalopatie perinatală, stenoza pilorică, displazie bronhopulmonară, boala Hirschsprung, sindromul intestinului scurt, tulburări ale sistemului cardiovascular;
• tulburări endocrine, în special hipotiroidism, sindrom adrenogenital, nanism hipofizar;
• prezența sindromului de malabsorbție, deficit de dizaharidază, fibroză chistică;
• anomalii metabolice de etiologie ereditară, de exemplu, galactozemie, fructozemie, boli Niemann-Pick sau Tay-Sachs.

• boli cauzate de infecții, de exemplu, sepsis, pielonefrită, tulburări intestinale cauzate de bacterii (salmoneloză, dizenterie, colienterită), permanentă;
• creșterea necorespunzătoare, nerespectarea rutinei zilnice. Aceasta poate include îngrijirea necorespunzătoare a unui copil cu vârsta sub un an, condiții sanitare precare, malnutriție;
• factorii nutriționali, cum ar fi subalimentarea bebelușului (calitativi sau cantitativi) în timpul hrănirii naturale pot fi observați atunci când mamelonul mamei este plat. Subalimentare din cauza sânilor „strânși”, în acest caz copilul nu poate suge cantitatea necesară de lapte. Vărsături sau regurgitare constantă;
• cauze toxice, cum ar fi otrăvirea, grade diferiteși forme de hipervitaminoză, hrănindu-se cu lapte praf sau lapte animal de calitate scăzută din momentul nașterii (nu este absorbit de corpul nou-născutului).

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu exactitate malnutriția la copii, se efectuează un complex de studii, care include:

• Culegere de anamneză. Caracteristicile vieții copilului, alimentația, regimul și prezența posibilului boli congenitale, luarea de medicamente, condițiile de viață, îngrijirea, precum și bolile părinților care pot fi transmise copilului la nivel genetic.
• Inspecție amănunțită , timp în care se determină starea părului și a pielii bebelușului, cavitatea bucală și unghiile acestuia. Comportamentul copilului, mobilitatea, existenta tonusului muscular, aspectul general.
• Calculul indicelui de masă corporală și compararea acestuia cu normele de dezvoltare bazate pe greutatea copilului la naștere și vârsta acestuia la momentul diagnosticului. Se determină și grosimea stratului adipos subcutanat.
• Efectuarea cercetare de laborator testele de sânge și urină ale bebelușului.
• Examen imunologic complet .
• Teste de respirație.
• Ecografia organelor interne.
• ECG.
• Recoltare de sânge pentru o analiză biochimică completă.
• Studiu scaun copil pentru prezența disbacteriozei și cantitatea de grăsime nedigerată.

Malnutriția intrauterină poate fi depistată în timpul sarcinii în timpul următoarei ecografii, timp în care medicul stabilește dimensiunea fătului și greutatea așteptată.

Dacă sunt detectate tulburări de dezvoltare viitoare mamă trimis la spital pentru tratament examen complet si luarea masurilor necesare.

La nou-născuți, malnutriția existentă poate fi determinată de un neonatolog în timpul unei examinări imediat după nașterea copilului. O tulburare dobândită de dezvoltare este de obicei descoperită de un pediatru în timpul unei examinări de rutină și a măsurătorilor necesare ale înălțimii și greutății. În acest caz, medicul, pe lângă efectuarea cercetărilor, prescrie de obicei consultații cu alți specialiști, ceea ce ajută la stabilirea cu exactitate a diagnosticului și a gradului de malnutriție.

Tratament

Terapia pentru malnutriție se efectuează în funcție de gradul bolii. Malnutriția postnatală de gradul I este tratată într-un cadru normal ambulatoriu la domiciliu, cu respectarea strictă obligatorie a tuturor instrucțiunilor medicului.

Gradul al doilea și al treilea necesită tratament în condiţiile de internare, unde specialiștii pot evalua constant starea bebelușului și rezultatele tratamentului, care vizează eliminarea cauzelor existente ale malnutriției, organizarea unei bune îngrijiri pentru bebeluș și corectarea anomaliilor metabolice.

Baza pentru tratamentul malnutriției este terapia cu dietă specială, care se desfășoară în 2 etape.În primul rând, o analiză a posibilelor intoleranțe alimentare la un sugar, după care medicul prescrie un anumit dieta echilibrata cu o creștere treptată a porțiilor de alimente și a conținutului caloric al acestuia.

Baza terapiei dietetice pentru malnutriție este mese fracționateîn porții mici într-o perioadă scurtă de timp. Mărimea porției este mărită săptămânal în funcție de încărcătura nutrițională necesară în timpul monitorizării și examinărilor regulate. În timpul terapiei, se fac ajustări ale tratamentului.

Bebelușii slăbiți care nu pot înghiți sau suge singuri sunt hrăniți printr-un tub special.

De asemenea, se efectuează tratament medicamentos, în care bebelușului i se prescriu vitamine, enzime, hormoni anabolizanți și adaptogeni. În cazurile de stare deosebit de gravă a copiilor cu malnutriție, li se administrează perfuzii intravenoase de hidrolizate proteice speciale, soluții saline, glucoză și vitamine esențiale.

Pentru a întări tonusul muscular, copiilor li se administrează terapie cu exerciții și terapie cu ultraviolete, precum și un curs de masaj special.

Stilul de viață al copiilor cu malnutriție

În timpul tratamentului copilului, părinții trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului. Principalii factori pentru tratamentul de succes al unui copil sunt stabilirea regimului corect nu numai pentru hrănire, ci și pentru joacă, somn și mers.

Cu îngrijire adecvată și alimentație adecvată, cu condiția să nu existe tulburări metabolice și alte boli congenitale (dobândite sau cronice), bebelușii se îngrașă rapid și sunt destul de capabili să ajungă din urmă cu parametrii colegilor lor sănătoși.

Este important să prevenim apariția malnutriției la sugari și stă în comportamentul corect al viitoarei mame în timpul transportului bebelușului. Înregistrarea la o clinică (centru special sau clinica privata) ar trebui să aibă loc în primele etape ale sarcinii, deja în prima lună.

Este important să finalizați toate examinările și studiile prescrise la timp și să nu pierdeți întâlnirile programate și consultațiile cu specialiști. Un punct special în prevenirea malnutriției la un copil este alimentația viitoarei mame trebuie să fie echilibrată, oferind organismului totul; substante necesare nu numai pentru existența sa, ci și pentru dezvoltarea fătului.

O examinare la timp vă permite să identificați tulburarea existentă la timp și să luați măsurile necesare pentru a o elimina chiar înainte de nașterea copilului.

Imi place!

De la naștere, copilul începe să câștige semnificativ în greutate corporală, toate organele lui cresc, inclusiv oasele scheletice. Dacă copilul nu este hrănit și îngrijit corect, primele semne de malnutriție vor începe imediat să apară sub formă de tulburări în funcționarea diferitelor organe și sisteme. Cel mai adesea, malnutriția se dezvoltă din cauza lipsei de proteine ​​și calorii din dietă. Cu o întârziere inițială a greutății corporale, tulburările încep în tract gastrointestinal, ceea ce duce la o absorbție afectată a nutrienților. De regulă, copiii suferă și de o lipsă de vitamine și microelemente din dieta lor.

Cauzele malnutriției

Factorii interni includ boli ale diferitelor organe interne implicate în digestie, adică nutrienții, din anumite motive, nu pot fi absorbiți de organism. Aici, de exemplu, este oportun să spunem că tulburarea poate fi atât la nivelul tractului gastrointestinal, cât și la nivel tisular și celular. În acest caz, apar diverse tulburări schimb în celula însăși. Rezervele de energie celulară scad treptat. Dacă sunt complet epuizate, începe procesul natural de moarte celulară.

Cauzele interne ale malnutriției

• Encefalopatii care apar la făt în timpul sarcinii. Aici vorbim despre faptul că în timpul dezvoltării intrauterine activitatea normală a sistemului nervos central este perturbată la făt. sistemele nervoase s, cu perturbare secundară a funcționării tuturor organelor și sistemelor interne.
• Subdezvoltarea țesutului pulmonar. Oxigenarea insuficientă a sângelui duce la tulburări metabolice în organism și încetinește dezvoltarea organelor și sistemelor.
• Patologia congenitală a tractului gastrointestinal - atunci când fenomene precum constipația sau vărsăturile sunt prezente în mod constant (cu boala Hirschsprung, dolichosigma, localizarea perturbată a pancreasului).
• Operații abdominale frecvente care duc la sindromul intestinului scurt. Naturalul proces fiziologic digestia scrie.
• Boli ereditare ale sistemului imunitar, ducând la scăderea apărării organismului și incapacitatea de a lupta împotriva infecțiilor.
• niste boli endocrine. Hipotiroidismul este o boală a glandei tiroide, în care creșterea și procesele metabolice din organism încetinesc. Nanismul hipofizar este o boală a organului central Sistemul endocrin, în urma căruia nu se produce cantitate suficientă hormon de creștere.
• Boli metabolice care sunt moștenite. De exemplu, galactozemia (intoleranță la lapte și produse lactate), fructozemia este o boală similară în care organismul copilului nu absoarbe fructoza conținută în legume și fructe. Patologiile ereditare mai rare legate de tulburările metabolice includ: leucinoza, boala Niemann-Pick, boala Tay-Sachs și altele.

Cauze externe ale malnutriției

• În primul rând, subalimentarea cantitativă a bebelușului apare din cauza subdezvoltării sânului feminin (mamelon plat, mamelon inversat) sau a lipsei de lapte uman. Din partea copilului, cauza poate fi: subdezvoltată maxilarul inferior, vărsături constante, căpăstru scurt la marginea inferioară a limbii.
• În al doilea rând, hrănirea insuficientă a mamei cu lapte matern de înaltă calitate sau utilizarea necorespunzătoare a formulei, introducerea tardivă a hrănirii suplimentare sau a hrănirii complementare a copilului, aprovizionarea insuficientă cu toate ingredientele necesare și sănătoase în dieta bebelușului duce, de asemenea, la malnutriție cronică și dezvoltarea malnutriției.

Semne și simptome clinice ale malnutriției după grad

În cazul malnutriției, se disting mai multe sindroame principale:
1. Primul dintre acestea este un sindrom în care funcția trofică a organelor și țesuturilor este perturbată. Aici vorbim despre faptul că procesele metabolice din organele și țesuturile corpului încetinesc, greutatea corporală scade, stratul de grăsime subcutanat devine mult mai subțire, pielea devine leneșă și moale.
2. Un alt sindrom important este un sindrom în care funcțiile digestive sunt perturbate. Întregul tract digestiv are de suferit. Stomacul produce mai puțin acid clorhidric și pepsină, iar intestinele nu au suficiente enzime pentru a procesa bolusul alimentar.
Principalele simptome ale sindromului tulburărilor digestive sunt:

• tulburare intestinală, care se poate manifesta atât sub formă de constipație, cât și sub formă de diaree;
• scaunul devine neformat și strălucitor;
• cu mai mult studiu detaliat scaun, găsesc în el resturi nedigerate alimente.

În fiecare caz individual, mai mult de unul dintre sindroamele de mai sus pot fi exprimate. Manifestările de malnutriție depind și de predominanța deficienței oricărei componente alimentare. De exemplu, în timpul înfometării de proteine, predomină simptomele hematopoiezei afectate și o scădere a apărării organismului.

Există trei grade de malnutriție. Această împărțire este necesară pentru comoditatea evaluării stării generale a copilului și pentru planificarea domeniului de aplicare a tratamentului. Dar, în realitate, gradele de malnutriție sunt etape ale aceluiași proces, urmând una după alta.

Hipotrofie de gradul I

Initial, rezervele de grasime dispar in zona abdominala, apoi in alte locuri. Gradul de epuizare a stratului adipos subcutanat este evaluat prin diferite metode. Cea mai practică, și în același timp informativă metodă, este indicele Chulitskaya. Această metodă se bazează pe măsurarea circumferinței umărului în două locuri diferite, apoi coapsele și picioarele, iar înălțimea copilului este scăzută din cantitatea rezultată. Norma pentru un copil sub un an este de 20-25 cm. O altă metodă este de a măsura pliul pielii în patru locuri diferite: pe stomacul din stânga buricului, pe umăr, în zona omoplaților. , si in final, pe coapsa cu in afara. Cu creșterea și dezvoltarea normală a copilului, pliul pielii este de aproximativ 2-2,5 cm. Cu primul grad de malnutriție, indicele Chulitskaya este de 10-15 centimetri, iar pliul pielii scade ușor.

Simptomele malnutriției de gradul I:

• Pliurile adipoase sunt flascante, tonusul muscular este redus, iar elasticitatea si fermitatea pielii se pierd.
• Creșterea copilului corespunde inițial normelor de vârstă.
• Greutatea corporală este redusă de la aproximativ 11% la 20% față de cea originală.
• Sănătatea generală este normală. Există oboseală rapidă.
• Nu există tulburări ale sistemului nervos central. Somnul este tulburător și intermitent.
• Copilul este puțin iritabil și poate regurgita mâncarea pe care o mănâncă.

Hipotrofie de gradul doi

Semne de malnutriție de gradul doi:

• Stratul de grăsime subcutanat devine foarte subțire pe picioare, brațe și poate fi absent pe abdomen sau pe piept.
• Indicele Chulitskaya scade și variază de la unu la zece centimetri.
• Pielea este palidă și uscată.
• Pielea este flasca si se pliaza usor.
• Părul și unghiile devin fragile.
• Masa musculară la nivelul membrelor scade, greutatea corporală scade cu aproximativ douăzeci până la treizeci de procente și se observă, de asemenea, întârzierea creșterii.
• Termoreglarea este perturbată, astfel de copii îngheață rapid sau, de asemenea, se supraîncălzi rapid.
• Există un risc mare de exacerbare a infecțiilor cronice (pielonefrită, otită medie, pneumonie).
• Toleranță afectată la aportul alimentar. Din cauza tulburărilor trofice ale vilozităților și mucoasei intestinale, digestia, în special absorbția nutrienților, este perturbată. Apare disbacterioza, adică predomină flora bacteriană patogenă. Copiii experimentează: creșterea formării de gaze, balonare și disconfort în zona abdominală. Constipația sau diareea sunt frecvente, adesea alternând unele cu altele.
• Tonusul muscular scade. Datorită tonusului muscular redus semnificativ, abdomenul iese în afară, creând aspectul burtei unei broaște.
• Lipsa vitaminei D și a calciului în organism duce la dezvoltarea suplimentară a slăbiciunii musculare și la dezvoltarea simptomelor de osteoporoză (leșierea calciului din oase). În acest caz, oasele craniului devin moi, fontanelele mari și mici rămân deschise destul de mult timp.
• Sistemul nervos central dezvăluie, de asemenea, o serie de tulburări patologice asemănătoare celor din primul grad de malnutriție. Copiii sunt neliniştiţi, nu pot dormi şi sunt adesea capricioşi. Apoi, simptomele caracteristice de supraexcitare a sistemului nervos central sunt treptat înlocuite de letargie și apatie față de lumea exterioară.

Hipotrofie de gradul trei

Semne și simptome caracteristice ale malnutriției de gradul trei:

• De aspect Se poate constata imediat că există o lipsă cronică de nutriție. Stratul de grăsime subcutanat este absent în aproape toate locurile, inclusiv pe față. Pielea este uscată, palidă și atât de subțire, încât copilul arată ca o mumie.
• Când încercați să formați un pliu al pielii cu degetele, practic nu există rezistență Piele sanatoasa. Elasticitatea pielii este atât de redusă încât pliul nu se îndreaptă mult timp după eliberarea degetelor. Ridurile profunde se formează pe tot corpul.
• Masa musculara iar greutatea corporală în ansamblu sunt atât de mici încât indicele de grăsime Chulitskaya nu este determinat sau este negativ. Declin general greutatea corporală este de 30% sau mai mult din valorile normale.
• Fața prezintă depresiunea obrajilor, pomeții ies în față, iar bărbia este ascuțită.
• Manifestările lipsei de microelemente vitale și vitamine sunt clar exprimate.
• Lipsa fierului afectează apariția crăpăturilor în colțurile gurii (gemuri), precum și a anemiei.
• Lipsa vitaminelor A și C se manifestă sub formă de apariție pe mucoasele: sângerare și atrofie (moarte, reducere a dimensiunii) gingiilor, stomatită sub formă de mici erupții albicioase.
• Abdomenul este foarte întins din cauza slăbiciunii mușchilor care îl susțin.
• Temperatura corpului fluctuează adesea în sus și în jos din cauza faptului că centrul de termoreglare din creier nu funcționează.
• Imunitatea este redusă drastic. Pot fi detectate semne ale infecțiilor cronice de grad scăzut. Inflamația urechii medii - otita medie, inflamația rinichilor - pielonefrită, pneumonie - pneumonie.
• Creșterea copilului rămâne în urma mediei statistice.

Variante ale cursului de malnutriție

În funcție de perioada de dezvoltare a manifestărilor hipotrofice, există patru variante ale cursului malnutriției:

• hipotrofie intrauterină;
• ipostatura;
• nebunie alimentară.

Malnutriție intrauterină

Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea hipotrofiei intrauterine:
1. Hipotrofe– când alimentația tuturor organelor și sistemelor este perturbată, fătul se dezvoltă foarte lent și nu corespunde vârstei gestaționale.
2. Hipoplazic– această opțiune de dezvoltare înseamnă că, alături de dezvoltarea generală insuficientă a corpului fetal, există și un anumit decalaj în maturizarea și dezvoltarea tuturor organelor. Aici vorbim despre faptul că organele și țesuturile la naștere nu sunt suficient de formate și nu își îndeplinesc pe deplin funcțiile.
3. Displazic o variantă a cursului de malnutriție se caracterizează prin dezvoltarea neuniformă a organelor individuale. Unele, de exemplu inima, ficatul, se dezvoltă normal, corespunzător duratei sarcinii, în timp ce altele, dimpotrivă, rămân în urmă în dezvoltarea lor, sau se dezvoltă asimetric.

Ipostatura

Singura diferență față de malnutriția adevărată este că pielea și stratul de grăsime subcutanat nu suferă modificări semnificative.

Ipostatura, ca una dintre variantele cursului malnutriției, apare secundar bolilor cronice ale unor organe interne. Dezvoltarea ipostaturii este de obicei asociată cu perioade de tranziție de creștere și dezvoltare a copilului. Una dintre aceste perioade apare în primele șase luni de viață ale unui copil. În același timp, încep să adauge treptat produse alimentare și lapte praf pentru sugari în laptele mamei - cu alte cuvinte, pentru a suplimenta hrănirea bebelușului. Apariția acestei patologii în al doilea an de viață este asociată în primul rând cu boli cronice congenitale. Iată cele mai comune:

• Malformații congenitale ale sistemului cardiovascular. Circulația deficitară duce la un flux insuficient de oxigen și substanțe nutritive către organe și țesuturi.
• Encefalopatiile în combinație cu tulburările endocrine au, de asemenea, un efect extrem de negativ asupra metabolismului în organism, întârzierea dezvoltării și creșterii.
• Displazia bronhopulmonară este dezvoltarea afectată a țesutului pulmonar în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului. În acest caz, apar complicații grave legate de respirație și de livrarea de oxigen în sânge.

Kwashiorkor

În plus, există tulburări specifice în care organismul nu primește suficient, nu sintetizează sau nu absoarbe deloc alimente proteice.

Tulburările care contribuie la dezvoltarea kwashiorkor includ:

• Indigestia pe termen lung, manifestată prin scaun constant instabil - cu alte cuvinte, copilul are diaree cronică.
• În bolile hepatice, funcția sa de formare a proteinelor este afectată.
• Boli de rinichi însoțite de pierderea crescută de proteine ​​prin urină.
• Arsuri, pierderi excesive de sânge, boli infecțioase.

Pe lângă simptomele constante, copiii care suferă de kwashiorkor au și alte semne ale bolii care apar cu o frecvență diferită.

Simptomele frecvente sunt:
1. Decolorarea, înmuierea, subțierea și eventual căderea părului pe scalp. Părul devine mai deschis, iar în manifestările ulterioare ale bolii, sau la copiii mai mari, se găsesc șuvițe de păr decolorate sau complet gri.
2. Dermatita este o inflamație a straturilor superficiale ale pielii. Pe piele apar roșeață, mâncărime și crăpături. Ulterior, pielea din zonele afectate se desprinde, iar în acest loc rămân urme sub formă de pete ușoare.

Simptomele rare includ:
1. Dermatoza - pete roșii-maronii formă rotunjită.
2. hepatomegalie - crestere patologica ficat. Țesutul hepatic este înlocuit cu țesut adipos și conjunctiv. Ficatul nu este capabil să producă enzime și alte substanțe active necesare pentru functionare normala tot corpul.
3. Disfuncție renală. Capacitatea de filtrare scade. Produsele metabolice nocive se acumulează în sânge.
4. Mișcările intestinale anormale sunt permanente. Copilul are diaree constantă. Scaunul este strălucitor și miroase neplăcut.

Pentru a rezuma materialul prezentat, putem spune cu încredere că kwashiorkorul este o boală extrem de rară în țările cu climă temperată. Țările situate în această latitudine geografică s-au dezvoltat statut socialși nivelul de trai, astfel încât posibilitatea de malnutriție și deficiențe nutriționale de proteine ​​și calorii este practic eliminată.

Nebunie nutrițională

Pentru a stabili cauza și a face un diagnostic precis, aflați:

• Din istoria debutului bolii, ei învață care era greutatea corporală a copilului chiar înainte de apariția primelor semne de malnutriție.
• Situația socio-economică a familiei copilului.
• Dacă este posibil, află-ți dieta zilnică.
• Există vărsături sau diaree cronică, și cât de des apare.
• Acceptă el acest copil orice medicamente. De exemplu, medicamentele anorexigenice, care suprimă pofta de mâncare, sau diureticele, care elimină mulți nutrienți benefici din organism, inclusiv proteinele.
• Există tulburări ale sistemului nervos central: situații stresante, dependență de alcool sau droguri.
• În adolescență, în special la fete, începând de la vârsta de 12 ani, se determină prezența și evaluarea regularității, frecvenței și duratei ciclului menstrual.

Dintre toate simptomele care apar în timpul marasmusului nutrițional, se disting simptomele constante și rare.

LA simptome persistente include:

• pierderea în greutate ajunge până la 60% din greutatea normală corespunzător vârstei;
• reducerea grosimii stratului adipos subcutanat;
• reducerea masei fibrelor musculare;
• membrele pacientului devin foarte subțiri;
• Pe fata apar multe riduri, pielea acopera toate oasele fetei si parca acesta este chipul unui batran.

• Diareea este cronică. Scaunul este lichid, strălucitor și are un miros neplăcut.
• Rărirea și luminarea părului, care începe să cadă în timp.
• Exacerbarea infecțiilor cronice este un însoțitor foarte frecvent al unui organism slăbit de malnutriție.
• Sturz – boală fungică, care afectează mucoasele gurii, vaginului și uretrei. Se manifestă prin scurgeri albicioase, mâncărimi și disconfort în zonele indicate.
• Simptome ale deficitului de multivitamine, în funcție de lipsa anumitor vitamine și minerale.

• Modificările oculare se manifestă prin inflamarea pleoapelor, formarea de noi vase mici pe cornee. În colțurile interioare ale ochilor apar plăci cenușii (deficit de vitamina A).
• În cavitatea bucală se observă modificări inflamatorii ale mucoasei și gingiilor. Limba crește în dimensiune (din cauza lipsei de vitamina B 12).
• Inima crește în dimensiune. Forța insuficientă a impulsurilor cardiace duce la stagnarea sângelui în vene, apare umflarea extremităților inferioare.
• Slăbiciunea mușchilor peretelui abdominal anterior provoacă un abdomen lasat, proeminent. Ficatul iese dincolo de marginea inferioară a hipocondrului drept.
• Explicit tulburări neurologice se manifestă prin nervozitate, iritabilitate crescută, slabiciune musculara, în reducerea reflexelor tendinoase.

• Memoria se deteriorează, abilitățile mentale și cognitive, inclusiv performanța, scad.
• Acuitatea vizuală scade. Lipsa vitaminei A cauzează scăderea vederii în amurg.
• Acuitate senzații gustative de asemenea redus.
• Lipsa vitaminei C duce la creșterea fragilității capilare. Puteți observa hemoragii punctuale pe piele după o ciupire ușoară.

Lipsa acizilor grași esențiali

În cele mai multe cazuri, această variantă de malnutriție apare la sugarii cărora le lipsește laptele matern în alimentație. Laptele vacii si alte formule de lapte nu contin acizi grasi esentiali in cantitatea necesara pentru costurile energetice si plastice ale unui organism tanar. În funcție de deficiența unui anumit acid gras, simptomele bolii vor diferi ușor unele de altele.

Cu o lipsă de acid linoleic, apar următoarele simptome:

• Piele uscată cu exfoliere a stratului cornos superficial.
• Vindecarea rănilor continuă pentru o perioadă lungă de timp.
• Trombocitopenia este un număr redus de trombocite (celule sanguine responsabile de coagulare) în sânge. Lipsa trombocitelor duce la o fragilitate crescută a vaselor mici cu leziuni accidentale minore ale pielii, sângerarea este prelungită. Ciupirea minoră provoacă apariția multor hemoragii punctiforme.
• Scaun instabil pe termen lung (diaree).
• Exacerbări periodice ale bolilor infecțioase (de exemplu, piele sau plămâni).

• amorțeală și parestezie (senzație de furnicături) la nivelul extremităților inferioare și superioare;
• slăbiciune musculară generală;
• claritatea vederii afectate.

Diagnosticul de malnutriție

Dispoziții de bază

Detectarea semnelor clinice importante în toate sistemele majore implicate în procesul patologic. Aceasta include următoarele încălcări:

• malnutriție - se manifestă sub formă de subțierea stratului adipos subcutanat și modificări trofice;
• Disfuncție digestivă – include modificări ale toleranței alimentare;
• tulburări metabolice: proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale, vitamine;
• tulburări funcționale ale sistemului nervos central.

Al doilea punct, care nu trebuie să scape de atenția medicilor, este diferențierea modificărilor patologice care apar în timpul malnutriției cu alte boli similare, cu scăderea înălțimii, greutății corporale și a dezvoltării fizice generale a copiilor.

Simptomele copiilor cu ipostatura sunt foarte asemănătoare cu o boală precum nanismul. Aceasta este o patologie a centralului organe endocrine(hipotalamus și glanda pituitară), în care hormonul de creștere - somatotropina - nu este produs. Cu această boală, spre deosebire de ipostatura, nu există modificări patologice sub formă de subțiere a stratului adipos subcutanat și alte tulburări trofice. Toate organele se dezvoltă uniform, deși au dimensiuni reduse.

Evaluarea stării copilului și determinarea gradului de modificări patologice este, de asemenea, determinată de natura scaunului. Inițial, cu malnutriție, scaunul este slab, fără culoare, cu un miros fetid caracteristic. Ulterior, tulburările în capacitatea funcțională de a procesa alimente prin tractul gastrointestinal duc la faptul că scaunul devine abundent, strălucitor și conține resturi de alimente nedigerate și fibre musculare. Infecția cu bacterii patogene a mucoasei intestinale atrage după sine fenomenul de disbioză (diaree, balonare și disconfort la nivelul abdomenului).

Din cauza aportului insuficient de proteine, organismul folosește rezerve interne(din mușchi, țesut adipos), a căror produse metabolice sunt excretate de rinichi sub formă de amoniac. Urina unor astfel de pacienți are miros de amoniac.

Cercetare de laborator

Testele biochimice pot detecta semne de disfuncție hepatică, lipsă de vitamine și microelemente.

Metode instrumentale de diagnostic

Examinarea cu ultrasunete este utilizată pentru limitele inimii mărite, ficatul mărit sau alte modificări patologice în cavitatea abdominală.
Dacă este necesar, sau în cazuri îndoielnice, medicul curant prescrie metoda de diagnostic instrumentală adecvată, la propria discreție.
Diagnosticarea malnutriției și a gradului de modificări patologice nu este o sarcină ușoară și necesită multă răbdare, grijă și experiență din partea medicului.

Tratamentul malnutriției

Terapia complexă include:

• Determinarea cauzei care a provocat malnutriția, concomitent cu încercarea de a o regla și elimina.
• Terapia dietetică, care este selectată individual în fiecare caz specific și depinde, de asemenea, de gradul de tulburări patologice din organism.
• Detectarea focarelor cronice de infecție care contribuie la dezvoltarea malnutriției, precum și tratamentul activ al acestora.
• Tratament simptomatic, care include utilizarea de multivitamine și preparate enzimatice.
• Modul corespunzător cu îngrijire corespunzătoareși activități educaționale.
• Cursuri periodice de masaj și exerciții terapeutice.

Dietoterapia

• 2/3 pentru malnutriție de gradul I.
• 1/2 pentru hipotrofe de gradul doi.
• 1/3 pentru malnutriție de gradul trei.

3. A treia perioadă în terapia dietetică este etapa de creștere a aportului alimentar. Doar după recuperarea completă activitate functionala tractului gastrointestinal, pacientul poate crește încărcătura alimentară.
În a treia perioadă, hrănirea crescută continuă, totuși, cu un aport limitat de proteine, deoarece consumul crescut de produse proteice nu este complet absorbit de organism.
În fiecare etapă a terapiei dietetice, scaunul este verificat periodic pentru conținutul de reziduuri fibre dietetice si grasime (coprogram).

Alții, nu mai puțin conditii importante atunci când prescrieți o dietă, sunt:
1. Reducerea perioadelor dintre hrăniri. Și frecvența hrănirilor în sine crește de câteva ori pe zi și se ridică la:

• pentru malnutriție de gradul I - de șapte ori pe zi;
• în gradul doi - de opt ori pe zi;
• la gradul al treilea - de zece ori pe zi.

3. Mențineți o monitorizare nutrițională periodică adecvată. În acest scop, ei țin jurnale speciale în care înregistrează cantitatea de mâncare consumată. Monitorizarea sistematică se efectuează simultan asupra scaunului și a diurezei (numărul și frecvența urinării). Daca amestecurile nutritive sunt administrate intravenos, cantitatea acestora se consemneaza si in jurnal.

4. De câteva ori pe săptămână, se prelevează probe de scaun pentru a verifica prezența fibrelor alimentare nedigerate și a incluziunilor grase.

5. În fiecare săptămână copilul este cântărit și se fac calcule suplimentare pentru a calcula cantitatea necesară de nutrienți (proteine, grăsimi și carbohidrați).

Criteriile pentru eficacitatea terapiei dietetice sunt:

• normalizarea stării și elasticității pielii;
• imbunatatirea apetitului si stare emotionala copil;
• crestere zilnica in greutate, in medie 25-30 de grame.

Îngrijirea pacienților cu malnutriție

• Condițiile din secții ar trebui să fie cât mai confortabile și sunt următoarele: iluminatul a îndeplinit toate standardele de reglementare, ventilația a fost efectuată de două ori pe zi, temperatura aerului a fost optimă, în intervalul 24-25 de grade Celsius.
• Plimbări zilnice aer proaspat servesc atât ca întărire, cât și ca prevenire a infecțiilor superioare tractului respirator(pneumonie congestivă).
• Periodic exerciții de gimnastică iar cursurile de masaj vor ajuta la restabilirea tonusului muscular scazut si au un efect benefic asupra starii generale a organismului.

Terapia cu enzime

Terapia cu vitamine

Terapie cu stimulente

Tratament simptomatic

• Pentru anemie se prescriu suplimente de fier (sorbifer, totem). Dacă un copil are un nivel foarte scăzut de hemoglobină (sub 70 g/l), i se prescrie o transfuzie de globule roșii.
• Pentru rahitism, este prescrisă vitamina D, precum și cursuri preventive de fizioterapie. În acest scop, se utilizează iradierea raze ultraviolete folosind o lampă specială de cuarț.

Prevenirea dezvoltării malnutriției

• Copilul trebuie să fie complet sănătos.
• Consumați alimente în funcție de vârsta copilului.
• Alimentele complementare se introduc treptat, si inainte de alaptare. Copilul mănâncă cu o lingură mică.
• Schimbarea unui tip de hrană este înlocuită cu un tip de hrană complementară.
• Alimentele consumate trebuie să fie bogate în vitamine și minerale esențiale.

Rezumând materialul de mai sus, trebuie menționat că prognoza pentru dezvoltarea malnutriției depinde, în primul rând, de motivele care au fost implicate în apariția acestei stări patologice. Condițiile mediului extern și intern, natura hrănirii, precum și vârsta pacientului - toate acestea joacă un rol important în dezvoltarea malnutriției. La deficiență nutrițională rezultatul bolii este de obicei favorabil.

Pentru a se dezvolta, are nevoie de o persoană cu drepturi depline. Dacă un organism în creștere primește puțini nutrienți, creșterea încetinește.

Organismul direcționează nutrienții către acele sisteme care sunt vitale. Restul fie încetează să se dezvolte, fie se dezvoltă foarte lent. În copilărie, întârzierile de dezvoltare sunt o garanție a dizabilității la vârsta adultă.

Distrofia sau, cum se mai numește și hipotrofia, este aceeași afecțiune care se dezvoltă cu insuficientă. Acum vom afla ce este malnutriția, cum se dezvoltă și dacă pot fi evitate consecințele negative ale malnutriției la sugari.

Ce este malnutriția și cât de des apare la copii?

Hipotrofia este un fenomen rar în țările dezvoltate. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, pentru fiecare sută de sugari există șapte până la opt copii cu malnutriție.

În țările în curs de dezvoltare, această cifră este mult mai mare - până la douăzeci de copii din fiecare sută suferă de malnutriție. Hipotrofia poate fi diagnosticată doar la copiii sub doi ani la împlinirea acestei vârste, organismul începe să se dezvolte diferit.
În termeni simpli, malnutriția este consecințele foametei. Nu contează cine - mama sau copilul. Laptele matern este singurul aliment complet pentru un sugar, iar dacă mama mănâncă prost, copilul va suferi mai mult decât ea.

Hipotrofia este o afecțiune care se dezvoltă atunci când există o lipsă de nutrienți în organism. Există lipsuri cantitative și calitative. Cantitativ este atunci când există puțină mâncare.

De înaltă calitate se dezvoltă în cazul artificial selectat incorect. Laptele matern în cantități suficiente nu poate duce la o deficiență de calitate.

Clasificare și motive

Hipotrofia poate fi intrauterina sau dobandita. Hipotrofia intrauterina se dezvolta atunci cand mama bebelusului sufera de toxicoza severa in primul si al doilea trimestru. În ceea ce privește gradele, există o clasificare specială care determină severitatea malnutriției la un copil.

Hipotrofie 1 (ușoară) grad poate fi diagnosticat la copii. În acest caz, creșterea are loc normal, copilul nu ajunge la 10% din greutatea normală.

Hipotrofie de gradul doi (medii).- starea este mai gravă. În acest caz, deficitul de greutate este deja de la 20 la 30%. Al doilea grad reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea bebelușului, iar dacă lipsa de greutate nu este compensată în decurs de o lună și jumătate, vor începe procesele regresive.

Gradul al treilea (sever). malnutriția se caracterizează printr-o lipsă gravă de masă - de la 30% și peste, precum și o încetare aproape completă a creșterii. Cauzele malnutriției sunt variate - de la defecte de dezvoltare la calitatea îngrijirii copilului.

Dacă mama nu mănâncă bine sau are obiceiuri proaste, toate acestea vor afecta copilul ei. Copilul va fi fragil și subponderal dacă mama are grav boli cronice, cum ar fi boli de inimă sau tulburări ale sistemului endocrin.

Știați? Oricât de mică ar părea mâna unui nou-născut, este atât de puternică încât poate susține întreaga greutate a corpului său. Reflexul de apucare- unul dintre reflexele necondiționate și foarte importante atât pentru un copil uman, cât și pentru multe animale tinere marsupiale.

Cauzele fiziologice ale deficienței cantitative sunt un reflex lent de sugere, în care copilul nu poate bea suficient lapte, formă neregulată mameloane si densitate crescuta a glandelor mamare.

Pe lângă lipsa evidentă de hrană la femei, cauzele malnutriției dobândite sunt bolile infecțioase însoțite de tulburări intestinale, un mediu ecologic nefavorabil și lipsa îngrijirii materne.

Îngrijirea maternă înseamnă atenție constantă, contact fizic, comunicare, plimbări frecventeși afecțiune sinceră. Cu cât stresul este mai puternic, cu atât va fi mai mare nevoia de nutriție suplimentară, care ar trebui să compenseze pierderea de energie.

Manifestari clinice

Malnutriția congenitală este diagnosticată imediat prin semne externe - lipsa țesutului adipos subcutanat, turgescență slabă, pliuri mari de piele pe gât, laterale și fese care nu se îndreaptă mult timp.

Cu cât coastele și articulațiile copilului ies mai mult, iar omoplații sunt vizibili sub piele, cu atât este mai dezvoltată distrofia. Studiile de laborator ale distrofiei bebelușului arată de obicei o lipsă de calciu și potasiu în lichidul plasmatic, un număr scăzut de trombocite și niveluri scăzute de zahăr din sânge.

Malnutriția dobândită poate fi diagnosticată doar la ceva timp după ce copilul a fost acasă cu părinții săi.

După cum am aflat deja, cauzele distrofiei pot fi nu numai neatenția părinților, ci și factori fiziologici, prin urmare, cu cât copilul este examinat mai des de către medicul pediatru, cu atât este mai mică posibilitatea ca malnutriția să ajungă într-un stadiu periculos.

Important! În al doilea grad de malnutriție, stratul de grăsime subcutanat părăsește întregul corp, dar rămâne pe față. Atata timp cat ramane acest strat de grasime, copilul poate fi scos din starea de epuizare fara consecinte.

Există trei etape ale malnutriției. La început, copilul începe să dea semne de anxietate. Devine mai nervos și mai capricios, începe să slăbească vizibil - stratul de grăsime de pe abdomen devine mai subțire.

Circulația pielii în acest stadiu este încă stabilă, așa că culoarea pielii rămâne normală, dar o scădere a apetitului va alerta orice părinte atent. În acest caz, nu este de ce să vă faceți griji, alăptarea și îngrijirea bună va ajuta copilul să câștige rapid în greutate normală.

A doua etapă a malnutriției este caracterizată de o activitate afectată a copilului. Devine letargic, iar somnolența crește. De asemenea, sunt posibile dificultăți de respirație și tahicardie.

Un alt semn al malnutriției de gradul doi este o întârziere de creștere de doi până la trei centimetri față de normă. Pielea copiilor începe să devină palidă și decojită, tonusul muscular scade și tulburările de alimentație devin cronice.
Stratul de țesut adipos începe să se topească, acest lucru este vizibil mai ales pe abdomen și membre. Hipotrofia de gradul trei se caracterizează prin subțierea stratului adipos subcutanat atât pe față, cât și pe tot corpul.

Culoarea pielii devine de la palidă la gri, pliurile pielii nu se îndreaptă. Ochii se scufundă, trăsăturile feței, dimpotrivă, devin mai ascuțite, iar bebelușul nu mai răspunde la stimuli.

În ultima etapă a malnutriției, copilul dezvoltă boli inflamatorii- , . Este posibil ca urinarea, dimpotrivă, să devină mai puțin frecventă.

Există mai multe metode de diagnosticare: instrumentală, de laborator și generală. În timpul unui diagnostic general, medicul pediatru trage concluzii despre prezența simptomelor de malnutriție pe baza observațiilor.

El evaluează grăsimea bebelușului (prezența pliurilor de grăsime pe gât, lateral și membre) și funcția sa digestivă. Acesta din urmă se caracterizează prin calitatea fecalelor - culoarea, mirosul și structura lor. La un copil care suferă de distrofie, scaunul are un miros urât și adesea conține mancare nedigeratași chiar particule de fibre musculare.

În sfârșit, medicul pediatru verifică funcționarea sistemului nervos central observând reacția copilului la stimuli externi.

Știați? Există până la șaizeci de oase mai multe în corpul unui nou-născut decât în ​​corpul unui adult!

Testele de laborator sunt prescrise începând cu a doua etapă a malnutriției, când crește riscul modificărilor patologice în organism.

Rezultatele testelor diferă în diferite stadii de malnutriție și se arată cel mai bine posibile încălcări test de sânge - dă o idee despre echilibrul proteic, stabilitatea imunității și posibilele procese inflamatorii.

Diagnosticul instrumental este utilizat atunci când sunt suspectate defecțiuni în funcționarea organelor interne și a sistemelor de organe. În primul rând, se verifică funcționarea inimii - medicul efectuează un studiu electrocardiografic.

Hrănirea crescută nu va fi nici un tratament, deoarece întregul corp a suferit deja. Acest lucru necesită o abordare competentă a nutriției, terapia cu vitamine și supravegherea medicală.

Tratamentul malnutriției de gradul I poate fi efectuat la domiciliu, după prima înregistrare la un medic pediatru. Cu gradul doi și trei de malnutriție, este necesar să mergeți la spital și să urmați cu strictețe toate recomandările medicale care se referă la normalizarea alimentației, rutina zilnică, terapia medicamentoasă și masajele terapeutice.

Important! Hrănirea frecventă fracționată a copilului îi accelerează recuperarea, spre deosebire de mesele mari, dar rare. Cu cât este mai sever gradul de epuizare, cu atât mai des trebuie să hrăniți copilul. Pentru prima etapă a bolii, de șase până la șapte ori pe zi este suficient, pentru a doua- opt la zece și pentru al treilea- zece până la douăsprezece hrăniri pe zi.

Acest metoda principala tratamentul malnutriției: fără ea terapie medicamentoasă iar masajele nu au sens. Cu cât este mai mare gradul de epuizare, cu atât medicul va selecta și va prescrie produse alimentare mai blând.

În primul rând, se verifică gradul de deteriorare a sistemului digestiv și nervos central, deoarece subțierea stratului de grăsime subcutanat nu este principalul indicator al gradului de deteriorare a distrofiei.

Rezistența la produse este testată experimental. Daca copilul a ajuns la varsta la care se pot administra alimente complementare, este introdus treptat in alimentatie si monitorizat pentru balonare si tulburari. Pentru a trata copiii alăptați, alimentația maternă este ajustată.

Copiii nu ar trebui să primească multă mâncare deodată. Cu cât este mai mare gradul de epuizare, cu atât porțiunile mai mici începe restaurarea acestuia. În a doua etapă a terapiei dietetice, se acordă o atenție deosebită micro și macroelementelor care intră în organism.
În faza de tranziție, alimentația copiilor mici ar trebui să completeze nevoia organismului de calorii și volumul de alimente pentru recuperarea accelerată de la malnutriție. Copilul începe să fie hrănit mai rar, dar mai abundent.

Ultima etapă este caracterizată de hrănire îmbunătățită. Copilului i se administrează multă hrană atunci când funcționalitatea tractului digestiv este complet restabilită.

Este necesar să se limiteze componenta proteică a alimentelor, deoarece este cea mai greu de digerat, dar să se asigure valoarea nutritivă - creșterea în greutate în această etapă este foarte intensă.

Analize frecvente ale scaunului - condiție cerută controlul recuperării. Cantitatea de fibre alimentare și grăsimi nedigerate arată cum trebuie să vă ajustați dieta.

Știați? În primii doi ani de viață, un copil doarme instabil și, prin urmare, părinții săi nu primesc aproximativ patru mii și jumătate de ore de somn adecvat în acest timp.- aceasta echivalează cu aproape jumătate de an de viață.

Medicamente

Terapia cu medicamente include terapia cu vitamine, terapia cu enzime și terapia care stimulează procesele metabolice ale organismului. Terapia cu vitamine îmbogățește organismul cu substanțe care lipsesc mai mult decât altele - C, B1 și B6.

Mai întâi practică subcutanată și injecție intramusculară solutii. După functia digestiva va reveni la normal iar complexele de vitamine nu vor mai trece în tranzit, se prescrie administrarea enterală (pe cale orală).

Terapia de stimulare se efectuează cu medicamente care întăresc sistemul imunitar (până la imunoglobulină în cele mai severe stadii), cresc circulația sângelui și stimulează transportul oxigenului în toate țesuturile.

Masaj și terapie cu exerciții fizice

Terapia exercițiului este terapie fizică. Împreună cu masajul, este utilizat pentru a îmbunătăți metabolismul țesuturilor, pentru a stimula circulația sângelui și pentru a dispersa limfa. Educația fizică întărește mușchii și ligamentele și afectează articulațiile bebelușului - acestea devin din nou flexibile și mobile.

ÎN terapie complexă Terapia cu exerciții fizice și masajul joacă rolul unui tonic general, normalizează procesele metabolice și, prin urmare, restabilește excitabilitatea sistemului nervos central, care începe să transmită reflexe alimentare normale.

Important! Fizioterapie poate fi activ sau pasiv. Mișcările active includ mișcări pe care bebelușul le realizează singur, reacționând la stimuli. Exercițiul pasiv este efectuat de către un medic pediatru calificat sau de către părinți instruiți.

O femeie ar trebui să nu mai consume alcool, să evite consumul de alcool, inclusiv alcool pasiv, să rămână în aer curat și să fie supusă controalelor regulate cu un ginecolog.

Știați? La naștere, bebelușii nu au articulații rotule. Pur și simplu nu este nevoie de ele- la aceasta varsta copiii nu se pot intretine singuri pozitie verticala. In cele din urma articulațiile genunchiului se formează la numai șase luni de la naștere.

După naștere, copilul trebuie ținut în interior conditii mai bune- asigură-i alăptarea sau cumpără-i echilibrate dacă nu există lapte. O mamă care alăptează trebuie să-și monitorizeze dieta, pentru că tot ceea ce mănâncă se va transforma în hrană pentru bebeluș.

Pediatrul vă va spune când să introduceți alimente complementare. lapte matern, iar acest lucru ar trebui făcut treptat, verificând reacția copilului la produsele individuale. Pe lângă alimentație, trebuie să vă asigurați că bebelușul este expus frecvent la lumina soarelui și la aer proaspăt.
Acești factori naturali îi fac pe copiii mici să fie puternici. Hipotrofia nu este o condamnare la moarte și, cu grijă, îți poți readuce copilul la normal în scurt timp. Este necesar să se monitorizeze nutriția unei mame care alăptează și să-și îmbogățească dieta cu complexe de vitamine.

Alimentele complementare trebuie introduse pe baza prescripțiilor medicale și observând schimbările în starea de bine a bebelușului. Cunoscând simptomele și semnele malnutriției, puteți înțelege când a început copilul simptome alarmanteși cereți ajutor de la un medic pediatru.

Doar alfabetizat asistenta medicala va salva copilul de subnutriția progresivă și îi va oferi posibilitatea de a se dezvolta corect.