Diagnosticul endometrial ce. Mărirea normală și patologică a endometrului. Endometrita cronică autoimună

Endometrul este membrana mucoasă interioară a corpului uterin, care are două straturi: funcțional și bazal. Stratul bazal are o grosime și o structură constante. Celulele stem incluse în compoziția sa sunt responsabile de refacerea (regenerarea) straturilor endometriale. Stratul funcțional are dinamici diferite și este sensibil la concentrare hormoni feminini. Datorită modificărilor care apar în stratul funcțional, menstruația are loc în fiecare lună. Ea este cea care este indicatorul sanatatea femeilor. Dacă apare vreo patologie a endometrului, apar adesea întreruperi ale ciclului menstrual.

Grosimea endometrului

Ca să spun figurativ, endometrul poate fi comparat cu un leagăn, care la o anumită perioadă este gata să primească un ovul fecundat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci are loc respingerea stratului funcțional, care este reînviat după menstruație.

Endometrul, a cărui grosime variază, are diferiți indicatori în funcție de zilele ciclului:

• 5-7 zile.În faza timpurie de proliferare, grosimea endometrului nu depășește 5 mm.
• 8-10 zile. Endometrul se îngroașă la 8 mm.
• 11-14 zile.În fază proliferare târzie grosimea ajunge la 11 mm.

După aceasta, începe faza de secreție. În această perioadă, dacă nu există o patologie endometrială, stratul devine mai liber și se îngroașă.

• 15-18 zile. Grosimea ajunge la 11-12 mm.
• 19-23 zile. Grosimea maximă a endometrului. Media este de 14 mm, dar poate ajunge la maxim 18 mm. Stratul devine mai liber, „pufos”.
• 24-27 zile. Grosimea începe să scadă ușor, devenind de la 10 la 17 mm.

Acestea sunt fazele endometrului. În timpul menstruației, grosimea endometrului scade, ajungând la doar 0,3-0,9 mm.

Dacă o femeie trece prin menopauză, cum ar trebui să arate endometrul ei? Grosimea standard a stratului este de 5 mm. Cea mai mică abatere de 1,5 sau 2 mm ar trebui să provoace prudență. În acest caz, este mai bine să consultați un ginecolog.

Ce să faci dacă endometrul este subțire?

Foarte des, endometrul subțire este cauza infertilitate feminină. Este foarte posibil să vindeci acest lucru, trebuie doar să-ți urmărești obiectivul în mod constant. Tratamentul poate fi efectuat în mai multe moduri moduri alternative: medicamente hormonale, decocturi din plante, pseudohormoni.

Tratament pe bază de plante

Unele femei nu doresc să recurgă la tratament medicamentos pentru endometrul subțire și folosesc remedii populare în acest caz.

Endometrul subțire este bine restaurat cu ajutorul salviei. Îl beau în prima fază a ciclului. 1 linguriță trebuie preparată în 200 g de apă și luată pe tot parcursul zilei.

Uterul de bor este transformat ca pseudohormon în corpul femeii. În plus, are un efect antiinflamator.

Picăturile „Tazalok” din seria homeopatiei ajută la normalizarea ciclului menstrual și sunt un regulator al sintezei hormonilor gonadotropi endogeni.

Creșterea endometrului subțire cu ajutorul medicamentelor

Cum să crești endometrul subțire, a cărui grosime variază în timpul diferitelor faze ale ciclului? În prima fază a ciclului, medicii prescriu medicamentul „Proginova”, „Femoston”, etc. Pentru a doua fază a ciclului, „Duphaston” este potrivit. Acest medicament promovează formarea structurii endometriale, acționează ca progesteronul sintetic.

Înainte de a utiliza toate aceste medicamente sintetice, ar trebui să consultați cu siguranță un medic ginecolog și să evaluați singur riscul, deoarece toate au unele contraindicații.

Există cazuri când endometrul subțire este detectat după administrarea de contraceptive orale. Renunțarea la acestea și utilizarea comprimatelor Regulon timp de două luni dă adesea un rezultat pozitiv și ajută la refacerea endometrului subțire.

Certificat anatomic

Un endometru sănătos este cheia pentru debutul și dezvoltarea cu succes a sarcinii. În prezent, multe femei se confruntă cu un fel de boală endometrială și, ca urmare, suferă de infertilitate. Ce înseamnă termenul de „patologie endometrială”, la ce consecințe duce acest fenomen, cum să depășești această problemă? Să începem cu începutul.

Funcția principală a endometrului în corpul feminin este implantarea cu succes și în siguranță a embrionului. Pentru ca sarcina să apară, acesta trebuie să se atașeze de peretele endometrial. De aceea, cu diverse patologii ale endometrului, poate apărea infertilitatea, iar implantarea cu succes a embrionului devine pur și simplu imposibilă. Dar patologiile sunt diferite, există mai multe boli ale endometriului. Care ar trebui să fie determinată de un specialist în fiecare caz specific.

Abateri de la norma

Pe baza naturii bolii, medicii ginecologi-endocrinologi disting două tulburări benigne. Patologia endometrului uterului are natura inflamatorie, aceasta include endometrita. Neinflamatorii - acestea sunt procese hiperplazice. Acestea includ polipii endometriali, hiperplazia și endometrioza.

Se întâmplă ca mai multe patologii să fie combinate în corpul feminin. Care este motivul pentru aceasta? În primul rând prin perturbarea sistemului endocrin sau predispoziție genetică. În multe cazuri, după un tratament de succes, sarcina devine posibilă.

Endometrita

Boala inflamatorie a membranei mucoase (endometru) a uterului. Ce cauzează boala? Pătrunderea diverșilor agenți patogeni în mucoasa uterină. Există mai mulți factori de bază care contribuie la apariția bolii:

• Orice procese infecțioase existente în organism.
• Relații sexuale complete fără protecție.
• Eroziunea uterului.
• Examinarea uterului și a trompelor folosind histerosalpinografie.
• Boli ginecologice cronice.
• Instrument steril în timpul unui examen ginecologic.
• cezariana.
• Răzuire endometrială.
  

Simptome tipice ale endometritei:

Dacă endometrita este descoperită în timpul sarcinii, necesită tratament imediat. Boala poate afecta membranelor embrion și duc la moartea acestuia.

Hipoplazia - subțierea

Dacă în anumite zile ale ciclului grosimea endometrului este subestimată, ginecologii diagnostichează hipoplazia. Cauza bolii este tulburări hormonale, alimentare slabă cu sânge, procese inflamatorii. O astfel de patologie endometrială poate apărea ca urmare a avorturilor frecvente, a bolilor infecțioase, utilizare pe termen lung dispozitiv intrauterin. Sarcina principală în vindecarea hipoplaziei este îngroșarea endometrului.

Hiperplazie - îngroșare

Cauza bolii este cel mai adesea dezechilibre hormonale din organism sau factori ereditari. Cu hiperplazie, straturile endometrului își schimbă structura.

Există mai multe tipuri de hiperplazie:

• Hiperplazia glandulare.
• Hiperplazie fibroasă atipică (afecțiune precanceroasă).
• Hiperplazia chistică glandulare.

Endometrul glandular se găsește adesea în boli ale glandelor suprarenale, ovarelor și glandei tiroide. Cel mai adesea, hiperplazia afectează femeile cu diabet zaharat, polipi în uter, fibroame și hipertensiune arterială.

De ce este periculoasă hiperplazia? Creșterea necontrolată a celulelor, care poate duce la consecințe grave - cancer endometrial. Hiperplazia este tratată ca folosind medicamente, și intervenție chirurgicală.

Polipi endometriali

Proliferarea benignă a celulelor endometriale. Polipii pot fi localizați nu numai în uterul în sine, ci și pe colul uterin. Motivele formării lor sunt tulburările hormonale, consecințele intervențiilor chirurgicale, avorturile și infecțiile genito-urinale. Polipii se formează cel mai adesea în endometru. Există mai multe tipuri de polipi:

• feros. Ele se formează în țesuturile glandelor și sunt de obicei diagnosticate la o vârstă fragedă.
• Fibros. Formată în țesutul conjunctiv. Se observă mai des la femeile în vârstă.
• glandular-fibroase. Constă atât din țesut conjunctiv, cât și din țesut glandular.

Poți scăpa de polipi doar prin intervenție chirurgicală. Acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil, deoarece celulele pot degenera în unele maligne. Echipamentele moderne vă permit să efectuați operațiuni rapid, eficient și fără durere.

Endometrioza

O boală feminină în care se formează ganglioni în afara uterului, asemănătoare ca structură cu stratul endometrial. Pe organele din apropiere pot apărea noduli. Se întâmplă că atunci când țesuturile uterine sunt respinse, acestea nu sunt îndepărtate complet odată cu menstruația, pătrund în tuburi și încep să crească acolo. Se dezvoltă endometrioza.

Principalele cauze ale bolii:

• Greutate excesiva.
• Stresul frecvent.
• Obiceiuri proaste.
• Tulburări ale ciclului menstrual.
• Inflamație la nivelul organelor genitale.
• Operații la nivelul uterului.
• Ereditate.
• Dezechilibre hormonale.
• Probleme cu glanda tiroidă.

Indicatorii simptomatici ai endometriozei includ:

• Infertilitate.
• Urinarea dureroasă și mișcările intestinale.
• Descărcarea „depistată” la mijlocul ciclului.
• Durere înainte de debutul menstruației.
• Durere în timpul actului sexual.

Îndepărtarea endometrului - ablație

În prezent, un procent din ce în ce mai mare de femei suferă de diverse patologii endometriale. Ei suferă de prelungit, abundent, menstruație dureroasă, procese hiperplazice, polipoză. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se realizeze un tratament eficient cu terapie hormonală sau chiuretaj al uterului. O alternativă în acest caz este ablația sau îndepărtarea endometrului. Aceasta este o procedură minim invazivă care distruge sau îndepărtează complet mucoasa uterului (endometrul).

Indicatii pentru operatie:

• Sângerare masivă, repetată, prelungită. Cu toate acestea, tratamentul nu este eficient. Prezența proceselor maligne în zona genitală la femeile peste 35 de ani.
• Recidivele proceselor hiperplazice în timpul premenopauzei sau postmenopauzei.
• Imposibilitatea tratamentului hormonal al proceselor proliferative în perioada postmenopauză.

Ce factori trebuie luați în considerare la efectuarea ablației?

• Imposibilitatea îndepărtării complete a uterului sau refuzul acestui tip de intervenție chirurgicală.
• Reticența de a păstra funcția de reproducere.
• Dimensiunile uterului.

Biopsie endometrială

În scopuri de diagnostic, volume mici de țesut sunt prelevate din organism folosind metode speciale. Pentru a pune un diagnostic corect pe baza rezultatelor unei biopsii, medicul trebuie să respecte o serie de reguli atunci când efectuează procedura: conditiile necesare. Pe baza rezultatelor examenului de răzuire, medicul patolog evaluează starea funcțională și morfologică a endometrului. Rezultatele studiului depind direct de modul în care a fost efectuată biopsia endometrială și de ce material a fost primit. Dacă se obțin bucăți de țesut puternic zdrobite pentru cercetare, este dificil, uneori imposibil, pentru un specialist să refac structura. La efectuarea chiuretajului este foarte important să încercați să obțineți fâșii mai mari, nezdrobite, ale endometrului.

Cum se face o biopsie endometrială?

• Cât de completă chiuretaj de diagnostic corpul uterului cu dilatarea canalului cervical. Procedura începe cu canalul cervical, apoi cavitatea uterină este răzuită. În caz de sângerare, chiuretajul trebuie efectuat cu o chiuretă mică, trebuie să acordați atenție Atentie speciala colțurile tubare ale uterului, unde se formează adesea excrescențe polipe. Dacă, în timpul primului chiuretaj, din canalul cervical apare țesut asemănător cu firimituri, procedura este oprită din cauza suspiciunii de carcinom.
• Razuire linie (tehnica trenului). Scopul este de a afla cauzele infertilității și de a monitoriza rezultatele terapiei hormonale. Această tehnică nu poate fi folosită pentru sângerare.
• Biopsie prin aspirație. Aspirarea bucăților de țesut mucos endometrial. Metoda este folosită cel mai adesea pentru examinări în masă, scopul fiind identificarea celulelor canceroase.

Dacă se detectează orice patologie endometrială în corpul unei femei, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Inițierea la timp a procesului de tratament oferă cel mai promițător prognostic. Chiar și o astfel de propoziție precum infertilitatea poate să nu fie teribilă dacă consultați un ginecolog în timp util, supuși unei examinări complete și unui curs de tratament. Ai grijă de sănătatea ta!

Când apare întrebarea: endometrul uterului - ce este? Cel mai probabil, au fost unele probleme cu el.

Pentru a înțelege structura endometrului uterului, este necesar să înțelegem cum este structurat uterul în ansamblu.

Acest organ este gol și situat în pelvis corp feminin. Pereții săi sunt formați din trei straturi:

• perimetrie;
• miometrul;
• endometru.

Perimetria este zona seroasă, care acoperă corpul și o parte a colului uterin. Acest strat este practic integral cu stratul muscular.

Cel mai larg strat este miometrul. Este format predominant din muschi netezi, care sunt situati circular si longitudinal.

Endometrul este membrana mucoasă care este stratul interior al uterului. Structura țesuturilor acestui strat este eterogenă. Mucoasa este compusă în principal din celule epiteliul columnar, țesut conjunctiv și au o aport de sânge activ. De asemenea, glandele tubulare pătrund în endometru.

Când apare întrebarea: „care este endometrul uterului?” – trebuie să știți că este format din două straturi: superficial și bazal. Strat de suprafață tinde să fie respins datorită influenţei hormonilor. Acest proces are manifestare externă precum sângerarea menstruală. În același timp stratul bazal conceput pentru a restabili stratul endometrial și nu se modifică.

Endometrioza: cum se manifestă

Una dintre cele mai frecvente boli ale mucoasei uterine este. Este o boală de natură hormonală și provoacă îngroșarea (endometrului) a uterului și creșterea țesutului glandular dincolo de uter. Acest proces poate avea loc atât în ​​interiorul sistemului reproductiv, cât și în afara acestuia. În consecință, forma genitală și forma extragenitală a acestei boli. Practic, forma genitală predomină în numărul cazurilor de boală.

Această boală este dăunătoare Sistem reproductivși provoacă tulburări psiho-emoționale la femei. De asemenea, disponibilitatea a acestei boli poate aduce mult disconfort și poate schimba în rău calitatea vieții.

Endometrioza uterului este unul dintre tipurile de boli genitale, din cauza căreia creșterea endometrului însuși în uter dăunează acestuia, afectând colul uterin, stratul muscular și stratul seros. Această boală este de natură sistemică și este de obicei o formațiune benignă.

Atenţie. Pentru unii factori patologici poate apărea malignitate datorita degenerarii celulelor endometriale.

Motivele efectului când endometrul uterului este mărit nu au fost stabilite de oamenii de știință. În această etapă de dezvoltare a medicinei moderne, există mai multe ipoteze care descriu posibile procese care duc la schimbări structurale.

Astfel de ipoteze includ:

• implantare;
• formarea leziunilor endometriale;
• embrionar;
• metabolic;

Unii experți sunt de acord că fiecare caz este unic și endometrioza poate fi rezultatul unei teorii sau al unei combinații a acestora.

Statisticile bolilor identifică mai multe grupuri care sunt susceptibile la dezvoltarea endometriozei uterine:

• vârsta fertilă;
• refuzul sarcinii și al nașterii;
• tulburări ale ciclului menstrual;
• chiuretajul cavității uterine în scopuri de diagnostic;
• moștenirea genetică;
• utilizarea pe termen lung a dispozitivelor intrauterine.

Problemele din organism, cum ar fi disfuncționalitățile sistemului imunitar și dezechilibrele hormonale pot cataliza în mod direct dezvoltarea bolii. Următoarele simptome caracterizează, de asemenea, dezvoltarea bolii endometriale uterine:

• hiperprolactimenie;
• hiperestrogenism;
• scăderea activității limfocitelor granulare;
• eșecuri în procesele metabolice progesteron;
• eșecuri în funcții de protecție corp;
• procese de inhibare a celulelor care sunt predispuse genetic la moarte.

O boală precum endometrioza nu este tipică. Localizarea bolii poate varia. Părți precum fundul de ochi, corpul sau colul uterin pot fi afectate. Deși în marea majoritate a cazurilor boala se manifestă în toate părțile organului.

Bazat caracteristici morfologice, boala este împărțită în următoarele forme:

Severitatea afectarii organelor este descrisă direct de patru grade de adenomioză (aceasta este localizarea sa cea mai comună):

• gradul I – leziunile au caracter singularși situat la suprafață;
• gradul II - leziunea ajunge in stratul circular al miometrului si constituie mai multe leziuni;
• gradul 3 - întreaga suprafață a organului este afectată de focare de endometrioză;
• Gradul 4 - un număr mare de leziuni care se răspândesc în zonele apropiate ale organelor și țesuturilor.

Cum progresează boala?

Important. Unul dintre cele mai evidente și comune simptome ale endometriozei este modificările parametrilor sângerării menstruale.

Încep să apară altele mult mai puternice senzații dureroase, iar volumul de sânge eliberat crește. Cât de activ se vor manifesta astfel de modificări depinde direct de gradul de deteriorare a uterului, stadiul avansat al bolii și modificările organelor din jur.

Multe femei descriu senzațiile acestei boli ca o senzație de greutate în abdomenul inferior și de plenitudine. Uneori, aceste sentimente sunt însoțite de greață, vărsături și stări apropiate de pierderea cunoștinței. Durerea poate apărea și în timpul actului sexual. Unele paciente observă o creștere a temperaturii la începutul și în primele zile ale menstruației.

Durata mai mare a ciclului menstrual se datorează faptului că după finalizarea acestuia, pentru încă 3 până la 5 zile, rămâne posibilitatea vărsării sângelui prin fisurile endometriale în cavitatea organului.

Terapia medicamentoasă și corectarea unor astfel de perioade grele este foarte complexă și adesea duce la complicații sub formă de anemie feripristă. Dacă există o problemă cu schimbul de hormoni sexuali care însoțește endometrioza, aceasta are un efect negativ asupra producției de sânge și provoacă anemie.

Sângerarea uterină explozită contribuie la aceleași probleme. Ele sunt cel mai adesea provocate de forma difuză a bolii. Ca o consecință a acestor procese, anemie începe să se dezvolte în organism și este însoțită de următoarele simptome:

• somnolenţă;
• durere de cap;
• oboseală;
• ameţeală;
• slăbiciune.

Diagnosticul bolii

Pentru a pune un diagnostic corect, specialistul efectuează un studiu amănunțit despre dezvoltarea bolii, condițiile de viață și boli anterioare. Cel mai probabil, după această etapă medicul va lua în considerare una dintre opțiunile pentru endometrioza uterină.

După aceasta, un examen fizic va arăta dimensiunea crescută a organului și semne ale formei sale sferice. În cazul unei forme nodulare este posibilă palparea tuberozității suprafeței uterine.

Pentru a confirma diagnosticul și a clarifica procesele care apar în organul afectat, specialistul prescrie examene instrumentale. Acestea includ:

De asemenea, aceste studii ajută la prescrierea unui tratament adecvat, care este necesar tocmai în stadiul bolii.

Tratamentul bolii

Deoarece adenomioza este cel mai frecvent proces local în endometrioză, care afectează tesut muscular, atunci vom lua în considerare metoda de tratare a acestui proces special.

Pe baza naturii sistemice a procesului bolii, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Specialistul trebuie să ia o decizie cu privire la tratamentul necesar pe baza datelor obținute în urma examinărilor. În continuare, sunt dezvoltate măsuri speciale, care pot include atât măsuri terapeutice, cât și chirurgicale. Medicul trebuie să acorde o atenție deosebită următoarelor aspecte:

• vârsta pacientului;
• nivelul de deteriorare a organului;
• dorinta de a avea copii;
• localizarea procesului;
• forma bolii.

Pe baza metodei de tratament, există 3 tipuri de tratament.

1. Chirurgical.
2. Conservator.
3. Combinate.

Dacă boala este diagnosticată pentru prima dată, atunci este prescrisă tratament conservator. Când procesul a dobândit semne că este avansat sau utilizarea anumitor medicamente are limitări, atunci specialiștii folosesc o abordare chirurgicală a tratamentului.

Metodele de tratament chirurgical sunt împărțite în radical și de conservare a organelor.

De regulă, specialiștii se străduiesc să utilizeze operații laparoscopice care păstrează organele. Se recurge la metode radicale de tratare a adenomiozei numai dacă, odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, tratamentul conservator nu dă rezultate. De asemenea, metodele radicale sunt utilizate la pacienții după vârsta de 40 de ani, dacă nu există o dinamică pozitivă a tratamentului și există șansa de a începe procesul de degenerare celulară în formațiuni maligne.

Terapia conservatoare se efectuează folosind următoarele tipuri de medicamente și metode:

• sedative;
• hormonale;
• imunocorectiv;
• complexe de vitamine și minerale;
• fizioterapie.

În ceea ce privește prognosticul, pentru acest tip de boală poate fi destul de bun. În cazurile în care întrebarea pacientului cu privire la starea uterului nu a cauzat îngrijorare și că boala endometrială a uterului este o boală gravă care necesită atenție și tratament, este posibil forme de rulare. Dacă în astfel de cazuri nu se aplică tratament necesar, atunci adenomioza poate duce la infertilitate secundară.

Când o femeie trece granița perimenopauzei, începe o restructurare a corpului ei, hormonii sar, suprafața mucoasă a uterului se atrofiază treptat, ducând la concluzia logică a abilităților de reproducere.

Dar, dacă există o normă pentru endometrul uterului în timpul menopauzei, atunci apar în mod natural și abateri de la aceasta. Și apar destul de des...

Endometrul este stratul mucos al pereților interiori ai uterului. Este format din două straturi, diferite ca structură și funcție. În timpul activității hormonale, suferă o serie de modificări, în special se modifică și grosimea sa.

Norma clinică pentru membrana mucoasă superficială a uterului în timpul menopauzei este de 4-5 mm, dar grosimea poate varia în funcție de fază:

Acest proces este necesar pentru ca o femeie să poată concepe un copil. Grosimea stratului interior al uterului trebuie să fie de cel puțin 12 mm pentru a asigura implantarea ovulului fecundat.

Fiecare milimetru contează. În medie, în faza de secreție precoce, grosimea la care atinge endometrul este de 13 mm. Dacă endometrul este hipoplazic și subțire, sarcina se poate termina cu avort spontan.

Datorită modificărilor hormonale care apar în timpul încetării menstruației, grosimea membranei mucoase interne devine treptat mai mică, drept urmare femeia își pierde capacitatea de a avea un copil.

Hipoplazia fiziologică este grosimea normală a endometrului în timpul menopauzei, este de aproximativ 5 mm.

Fazele menopauzei la femei

Menopauza este una dintre etapele menopauzei când menstruația se oprește.

Fazele menopauzei sunt:

1. – stadiul menopauzei, care acoperă perioada de la primul ciclu menstrual până la ultimul.
   Termenul este uneori folosit incorect pentru a descrie o afecțiune cunoscută sub numele de menopauză prematură.
2. – se referă la acei ani în care încep fluctuațiile hormonale.
   În esență, combină premenopauza și menopauza în sine. Endometrul suferă modificări caracteristice în timpul menopauzei. Foarte des, în această perioadă apare o afecțiune pe care medicii o numesc „patologia endometrială în menopauză”.
3. – aceasta este perioada de încetare completă a menstruației și a modificărilor hormonale, care se încheie la vârsta de 65-69 de ani.
   În acest moment, ovarele nu mai pot continua să funcționeze și menstruația se oprește complet. Menopauza este considerată completă atunci când nu au existat menstruații timp de un an.

În fiecare fază a menopauzei, structura endometrului se modifică.

Pe măsură ce ciclul progresează, grosimea endometrului se modifică.

Să ne uităm la ce devine în timpul premenopauzei:

• alternează ciclurile monofazate și bifazate, care se numesc anovulare;
• expunerea prelungită la concentrații scăzute de estrogen duce la o funcționare proastă a mucoaselor, împreună cu elemente de grad moderat. hiperplazie glandulare ceea ce se numește endometru tranzițional;
• distribuția necorespunzătoare a funcțiilor glandelor duce la formațiuni chistice;
• nucleii epiteliului glandelor au locații diferite;
• stromele au densități diferite;
• stimularea crescută a progesteronului determină hiperplazia endometrială ultramenstruală sau secretorie.

Modificările endometrului în postmenopauză sunt, de asemenea, destul de caracteristice:

• endometrul de tranziție este starea endometrului în primii câțiva ani, după ultima menstruație;
• ca urmare a faptului că funcția secretorie ovarele sunt reduse, apare atrofia endometrială, ceea ce este considerat normal din punct de vedere fiziologic pentru această perioadă;
• funcțiile endometriale scad în postmenopauză, ceea ce indică incapacitatea de a rămâne gravidă.

Ce este hiperplazia stratului interior al mucoasei?

Starea endometrului principalului organ feminin și norma grosimii acestuia în timpul menopauzei indică faptul că femeia este sănătoasă, deși și-a pierdut funcția de reproducere.

Grosimea endometrului uterului în menopauză ar trebui să fie de 5 mm. Când strat interior uterul are 6 mm sau mai mult, putem vorbi deja despre hiperplazie.

Hiperplazia stratului interior al uterului în timpul menopauzei este o modificare a structurii țesuturilor și glandelor sale, adică creșterea endometrului este caracterizată printr-o modificare a structurii sale, care se caracterizează printr-un endometru eterogen.

O creștere patologică a grosimii stratului funcțional al membranei mucoase a cavității uterine poate provoca. Patologia endometrului în timpul menopauzei indică modificări hormonale, indicând că funcția de reproducere este pierdută.

Hiperplazia endometrială este o patologie.

Din păcate, hiperplazia endometrială în postmenopauză este foarte probabil să degenereze într-un proces malign. Deoarece în această perioadă mucoasa uterină a femeii nu este reînnoită, structura endometrului se modifică și ea. Această perioadă se caracterizează prin faptul că stratul interior este liber, iar endometrul este eterogen.

Există o serie de motive care cresc probabilitatea hiperplaziei endometriale în timpul menopauzei:

• istoric de mastopatie sau fibrom uterin;
• exces de țesut adipos;
• hipertensiune;
• istoric de tratament cu hormoni (estrogeni);
• tulburare de metabolism al carbohidraților ( Diabet Tipurile I și II);
• patologia ficatului.

Opinia expertului

Alexandra Iurievna

Doctor practică generală, conferențiar, profesor de obstetrică, experiență de muncă 11 ani.

Ereditatea joacă un rol important în acest sens, adică. Dacă rudele apropiate de sex feminin au avut o boală similară, există toate șansele să vi se întâmple la fel.

Clasificarea hiperplaziilor

În funcție de ce celule încep să se mărească și să prolifereze, acestea se disting:

După tipul de distribuție, acestea sunt clasificate ca difuze și formă focală boli. Cu primul tip de hiperplazie, straturile de suprafață ale mucoasei cresc uniform și se caracterizează prin manifestări de modificări difuze.

Cu focale – se observă o severitate diferită modificări structuraleîn diferite zone ale mucoasei. Ceea ce este comun este că toate tipurile sunt caracterizate de un endometru eterogen, diagnosticat ecografic.

Cum se diagnostichează hiperplazia

Dacă o femeie merge la medic plângându-se de sângerare și durere în timpul menopauzei, ce înseamnă asta?

Pentru început, medicul trebuie să se familiarizeze cu istoricul medical al pacientului, istoricul bolilor anterioare, concentrându-se pe patologiile sistemului reproducător, este necesar să se afle ce fel de tratament a avut anterior, să afle dacă au existat intervenții chirurgicale; intervenții asupra organelor sistemului reproducător.

Pentru a completa imaginea, medicul trebuie să întrebe dacă plângeri similareîn menopauză la mama pacientului.

Înainte de diagnostic și tratament, o femeie trebuie să fie supusă unei serii de proceduri de diagnosticare, deoarece patologia endometrială în timpul menopauzei este foarte frecventă.

În acest caz, examinarea ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă examinarea pe scaun ginecologic, biochimic și analiza generala sânge, luând frotiuri pentru citologie, ecografie, precum și invazive metode de diagnostic, care fac posibilă stabilirea unui diagnostic precis și a tipului de hiperplazie.

Diagnosticul trebuie să fie în timp util, deoarece odată cu întârzierea diagnosticului, riscul de degenerescență malignă este probabil să crească.

Pentru a evalua grosimea membranei mucoase a cavității uterine, se efectuează o ecografie transvaginală. Dacă grosimea endometrului în timpul menopauzei este normală, atunci este de 6 mm, caz în care ultrasunetele se repetă de câteva ori pe parcursul a 6 luni pentru a se asigura că nu există creștere.

Principalele semne ale hiperplaziei la ultrasunete:

1. Îngroșarea uniformă a țesuturilor, ecogenitate uniformă și contururi netede.
2. Polipii se caracterizează printr-o densitate acustică crescută, contururi netede și o margine eco-negativă. Dacă polipii conțin modificări oncologice, marginea lor are un contur zimțat, festonat. Semnele ecografice ale polipilor sunt îngroșarea locală a țesuturilor, iar prezența în structură se datorează prezenței formațiunilor cu incluziuni anecoice.
3. În cazul în care endometrul în menopauză este de 8 mm -10 mm, se prescriu tratament și chiuretaj de diagnostic. Această procedură, împreună cu scopurile de diagnosticare, are și un scop terapeutic.
4. Prezența incluziunilor de ecogenitate crescută.
5. Este dificil din punct de vedere diagnostic să se identifice un polip glandular al mucoasei, care are o consistență moale, o formă aplatizată și o conductivitate a sunetului apropiată de cea a mucoasei interioare a uterului, de exemplu. este practic izoecogen.
6. În cazul cancerului stratului interior, imaginea ecografică este polimorfă, eterogenitatea sa este de asemenea

O biopsie este recomandată pentru formele difuze de hiperplazie. Această metodă face posibilă determinarea grosimii exacte a endometrului, a tipului de modificări patologice ale acestuia și a cancerului.

Cum să tratați hiperplazia

Există atât metode chirurgicale conservatoare, cât și radicale pentru tratarea acestei patologii:

1. În unele cazuri, aduce rezultate pozitive. Femeile sunt prescrise preparate farmacologice serie de progesteron. Durata tratamentului cu hormoni poate varia de la 3 luni la 1 an.
2. Un alt tip de tratament pentru hiperplazie, atunci când creșterea endometrului este semnificativă, sunt metodele chirurgicale, și anume chiuretajul diagnostic, pe baza căruia se stabilește un diagnostic mai precis. În plus, această metodă este folosită pentru a opri sângerările uterine.
3. In cazul proceselor locale de cresteri hiperplazice se cauterizeaza straturile ingrosate ale mucoasei uterine.
4. În cazul unei forme atipice de dezvoltare a hiperplaziei, cu o probabilitate mare de degenerare celulară, este prescrisă histerectomia chirurgicală, adică îndepărtarea uterului.
5. În prezent, tot mai mulți oameni apelează la metode combinate tratament.

În timpul menopauzei, tratamentul include preparate cu vitamine, stimulente imunitare care cresc rezistenta organismului. De asemenea, acordă o atenție deosebită normalizării stilului de viață și renunțării la obiceiurile proaste.

Viața la menopauză este norma

Din toate cele de mai sus, putem concluziona că modificări patologiceîn perioada de menopauză - un fenomen frecvent, datorită caracteristicilor modificărilor niveluri hormonale femei. Diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate în instituții medicale specializate.

Fiecare femeie, care intră într-o perioadă dificilă a vieții pentru ea, trebuie să realizeze că sănătatea și bunăstarea ei depind în proporție de 90% de ea însăși. Nimeni nu este imun la problemele de reproducere, dar cu un diagnostic în timp util și cu măsuri terapeutice adecvate pentru această patologie, calitatea înaltă a vieții unei femei poate fi menținută.

Așadar, dragi doamne, nu așteptați debutul bolii, ci fiți examinat în mod regulat și vizitați-vă medicul ginecolog.

Îngroșarea endometrului este una dintre cele mai răspândite patologii ale mucoasei uterine. Motivele sunt adesea legate de dezechilibrul hormonal. Pacienții sunt cei mai susceptibili la acest lucru vârsta reproductivă. Această condiție este plină de probleme cu concepția și funcționarea normală a sistemului reproducător feminin.

Ce înseamnă asta - endometru mărit sau hiperplazie endometrială a uterului? Liniile endometrului suprafata interioaraîn uter și este diferit dependenta hormonala. Este responsabil de atașarea ovulului fertilizat de peretele uterin și de debutul unei sarcini reușite.

În mod normal, grosimea stratului uterin endometrial variază de la 5 mm la 15 mm. În timpul dezvoltării proces patologic endometrul se îngroașă. Cea mai gravă problemă este considerată a fi creșterea grosimii stratului endometrial în prima jumătate a ciclului menstrual.

De ce se întâmplă asta? În mod normal, grosimea stratului endometrial este reglată sistemul hormonal. Stratul mucos uterin se ingroasa in perioada ovulatiei, pregatindu-se sa primeasca un embrion, iar daca nu are loc conceptia, acesta paraseste organismul in timpul menstruatiei.

Cu tulburări hormonale, procesul este întrerupt și țesutul endometrial începe să crească. Acesta este cel mai mult motive comune sângerări, disfuncție de reproducere, formarea de polipi, neoplasme tumorale și chiar dezvoltarea proceselor oncologice.

Tipuri de hiperplazie uterină:

1. Forma glandulare - caracterizată prin proliferarea țesuturilor glandulare.
2. Atipic - caracterizat prin prezența celulelor atipice. Această afecțiune se numește precanceroasă și este considerată cea mai periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului.
3. Glandular-chistic - caracterizat prin formare formațiuni chistice pe fundalul unui strat uterin îngroșat.

Indiferent de forma sa, prezența unui endometru gros este o patologie gravă care necesită intervenție medicală în timp util și îngrijire medicală adecvată pentru a evita posibilele consecințe adverse.

Motivele aspectului

Principalele motive care provoacă apariția endometrului gros:

• tulburări hormonale;
• boli ale glandelor endocrine;
• procese inflamatorii în uter și alte organe de reproducere;
• avorturi spontane anterioare, avorturi, chiuretaje diagnostice și terapeutice;
• predispozitie genetica;

• modificări legate de vârstă (manifestate în timpul menopauzei);
• suprimarea sistemului imunitar și a apărării naturale;
• transferat interventii chirurgicaleîn zona glandelor endocrine.

Utilizarea frecventă, necontrolată a contraceptivelor hormonale, obezitatea și perturbarea metabolismului carbohidraților și grăsimilor pot crește riscul de dezvoltare a patologiei.

Alte motive pentru creșterea stratului mucos uterin sunt prezența:

• endometrioza;
• fibroame;
• mastopatie;

• sindromul ovarului polichistic;
• boli infecțioase cu transmitere sexuală;
• probleme cu glandele suprarenale, tiroida, pancreas;
• tulburări ale funcției hepatice.

Frecvent situatii stresante, șocurile psiho-emoționale, încălcarea regimului, stresul excesiv, lipsa odihnei, scăderea bruscă în greutate sau creșterea în greutate sunt factori provocatori care cresc riscul de extindere a stratului endometrial.

Simptomele patologiei

Creșterea endometrului afectează negativ starea sistemului reproducător feminin.

Simptome caracteristice acestei patologii:

• menstruație prelungită grea, intensă și dureroasă;
• nereguli menstruale;
• reducerea intervalelor dintre menstruații;
• durere în abdomenul inferior;
• neplăcut, disconfort apărute în procesul de contact intim;
• Secreții vaginale de natură sângeroasă.

Apariția sângerării uterine între menstruații înseamnă progresia procesului patologic.

Principalul semn al proliferării stratului endometrial este problemele cu concepția. Adesea, tocmai din cauza absenței îndelungate a sarcinii, pacienții apelează la medic.

Simptomele enumerate nu sunt specifice, sunt similare cu semnele inerente altor boli ginecologice, prin urmare primul lucru care trebuie făcut este să treceți la o examinare de diagnostic cuprinzătoare.

Consecințe și complicații

Grosimea crescută a endometrului în absența unui tratament competent și adecvat duce la dezvoltarea a numeroase complicații și boli concomitente. În acest caz, riscurile unor consecințe precum:

• disfuncție de reproducere;
• imposibilitatea concepției;
• neoplasme tumorale, inclusiv cele maligne;
• anemie care devine cronică și se dezvoltă pe fondul pierderii excesive de sânge;
• recidive ale procesului patologic;
• stare depresivă.

Cea mai gravă și comună consecință a acestei patologii este infertilitatea. Un strat endometrial supracrescut nu permite ou fertilizat repara bine. Dar chiar dacă apare sarcina, este extrem de dificil, cu riscuri mariîntreruperi în stadiile incipiente sau avorturi spontane, dezvoltarea patologiilor congenitale la făt.

Este foarte greu pentru o femeie cu acest diagnostic să aibă un copil. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci procesul de naștere are multe complicații și este însoțit de sângerări severe care pun viața în pericol pentru mama în travaliu. Prin urmare, ginecologii și specialiștii în reproducere insistă să efectueze diagnostice și un curs terapeutic chiar și în timpul planificării sarcinii.

O altă complicație periculoasă este degenerarea malignă. Riscurile de a dezvolta cancer sunt deosebit de mari la femeile peste 45 de ani, după debutul menopauzei.

Măsuri de diagnosticare

Dacă se suspectează hiperplazia stratului endometrial uterin, se efectuează un diagnostic cuprinzător pentru a determina forma bolii, stadiul procesului patologic și selectați terapie eficientă. În cele mai multe cazuri, ginecologii recomandă pacientului să se supună următoarelor tipuri de proceduri de diagnostic:

1. Examinarea cu ultrasunete a uterului.
2. Colposcopie.
3. Teste de sânge de laborator pentru a determina indicatorii hormonilor sexuali feminini.
4. Realizarea unei răzuire endoscopice a endometrului pentru examinarea citologică ulterioară.
5. Histeroscopie diagnostic.
6. Ecografia - vă permite să evaluați densitatea, grosimea și structura structurală a stratului endometrial.

Examinarea cu ultrasunete se efectuează cu ajutorul unui senzor transvaginal. Această procedură vă permite să determinați indicatori de îngroșare a stratului endometrial uterin, prezența polipilor, neoplasmelor chistice.

Chiuretajul de diagnostic este o metodă destul de informativă care vă permite să îndepărtați țesuturile alterate, după care acestea pot fi examinate într-un laborator pentru a identifica prezența celulelor maligne în absența altor semne ale unui proces oncologic. Pe baza rezultatelor diagnosticului obținut, specialistul pune un diagnostic precis pentru pacient și elaborează un curs optim de tratament pentru aceasta.

Metode de terapie

Tratamentul pentru proliferarea endometrială se efectuează atât conservator, cât și chirurgical. Cel mai adesea, experții preferă metodele hormonale terapie medicamentoasă. Dacă focarele patologice sunt excesiv de mărite și există riscul dezvoltării unui proces oncologic, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor dureroase, oprirea procesului patologic și eliminarea factorilor provocatori.

Atunci când elaborează un curs de tratament, specialiștii iau în considerare:

• categoria de vârstă a pacientului;
• stadiul de dezvoltare a procesului patologic;
• a avea copii și plănuiește să conceapă în viitor.

Metodele de tratament sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Terapie medicamentoasă

Majoritatea pacienților de vârstă reproductivă li se prescrie un curs de terapie medicamentoasă care vizează stabilizarea nivelurilor hormonale responsabile de starea endometrului. Următoarele medicamente sunt utilizate în aceste scopuri:

1. Contraceptive combinate (hormonale) - ajută la normalizarea ciclului menstrual și a proceselor de reînnoire a stratului mucos uterin.
2. Progesteronul are ca scop suprimarea activității excesive a hormonului estrogen fără o scădere concomitentă a nivelurilor acestuia. Aceste medicamente stabilizează reînnoirea ciclică a stratului endometrial uterin și starea sa structurală.
3. Antagoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (gonadorelină) - promovează formarea menopauzei artificiale cu scopul degradării și respingerii endometrului îngroșat.

Durata medie a tratamentului este de la 3 luni la șase luni. Toate medicamentele, doza și regimul lor de utilizare trebuie stabilite exclusiv de către un ginecolog în mod individual.

Coagulare

Coagularea este o procedură chirurgicală minim invazivă care vizează cauterizarea focarelor patologice de creștere. În aceste scopuri, se folosesc următoarele metode:

• Electrocoagularea- cauterizarea țesuturilor endometriale supra-crescute prin expunerea la impulsuri de curent de înaltă frecvență. Această procedură este destul de traumatizantă, dar datorită versatilității și costului accesibil, este adesea folosită.
• Coagularea cu laser- cea mai blândă și sigură metodă. Zonele patologice sunt eliminate prin expunerea focalizată cu laser. Terapia cu laser caracterizat prin prezența unor astfel de avantaje precum absența riscurilor de sângerare, complicații infecțioase, lipsă de durere, dar această procedură este destul de costisitoare.
• Criodistrucție- expunere la scăzut conditii de temperatura. Tehnica se realizează folosind azot lichid. Se caracterizează prin indicatori de accesibilitate și eficiență ridicată.

Cauterizarea se efectuează în timpul procedurii de histeroscopie. Instrumentele chirurgicale miniaturale sunt introduse în cavitatea uterină a pacientului folosind un dispozitiv special - un histeroscop. Coagularea efectuată în mod corespunzător dă stabil rezultate pozitiveși nu necesită reabilitare pe termen lung.

Răzuire

Chiuretajul este una dintre cele mai populare metode de tratare a proliferării endometriale. Această procedură este o îndepărtare mecanică a focarelor patologice ale stratului mucos uterin. Medicii efectuează de obicei chiuretajul folosind metoda histeroscopică. Avantajele acestei proceduri includ performanta ridicata eficacitatea, precum și posibilitatea examinării histologice ulterioare.

Dar chiuretajul este o tehnică destul de traumatizantă și dureroasă. Prin urmare, tehnica este utilizată fie pentru proliferarea endometrială focală, fie în absența eficacității adecvate a terapiei hormonale și a altor metode terapeutice. Procedura este prescrisă în paralel cu administrarea de medicamente hormonale pentru a preveni eventualele recidive ale bolii.

Remediile populare în lupta împotriva hiperplaziei endometriale pot fi folosite exclusiv ca componentă terapie complexă după consultarea prealabilă a medicului.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni creșterea endometrului, ginecologii recomandă femeilor să respecte următoarele reguli:

1. Faceți controale ginecologice regulate, de cel puțin 2 ori pe an.
2. Luați contraceptive numai după consultarea prealabilă cu medicul dumneavoastră.
3. Tratați în timp util bolile organelor de reproducere, în special cele infecțioase și inflamatorii.
4. Monitorizați factorii provocatori - nivelurile de glucoză și tensiune arteriala, greutate corporala.
5. Abține-te de la avort.
6. Oferiți organismului activitate fizică fezabilă, faceți sport, pentru a normaliza procesele de circulație a sângelui în organele pelvine.

Endometrul prea gros este periculos stare patologică, ceea ce poate duce la asemenea consecințe grave, cum ar fi infertilitatea, disfuncția reproductivă, sângerarea, dezvoltarea proceselor oncologice. Uneori puteți întâlni terminologia - endometru mare. Dacă observați primele semne de avertizare, ar trebui să căutați ajutor profesional. îngrijire medicalăși finalizați cursul recomandat de terapie.