Vasculita cutanată: de la vase mici la artere mari - este posibilă oprirea procesului? Vasculita - simptome, cauze, tipuri și tratamentul vasculitei Vasculita pulmonară

Vasculita pulmonară poate fi o manifestare a vasculitei sistemice. Există vasculită primară și secundară.

● Vasculită pulmonară primară sau vasculită sistemică cu afectare predominantă a plămânilor. Afectarea pulmonară predomină în granulomatoza Wegener, poliarterita microscopică și sindromul Churg-Strauss. Plămânii pot fi afectați și de poliarterita nodosă, arterita Takayasu Când se dezvoltă simultan patologia plămânilor și a rinichilor, se vorbește de sindroame pulmonare-renale.

● Vasculita secundară apare în plămâni cu multe boli sistemice ale țesutului conjunctiv, sarcoidoză, histiocitoză cu celule Langerhans, boli infecțioase și limfoproliferative, boli de transplant etc.

Patogeneza vasculită pulmonară imună - complex imun și asociată ANCA. Complexele imune din sânge se instalează în pereții vaselor de diferite dimensiuni. Aici activează sistemul complement, atrag leucocitele și declanșează un răspuns inflamator. Așa se formează complexele imune în poliarterita nodoasă, lupusul eritematos sistemic și alte boli sistemice ale țesutului conjunctiv.

ANCA (anticorpi antineutrofili citoplasmatici) este detectat într-o serie de boli autoimune, de exemplu, poliarterita microscopică și granulomatoza Wegener. În ciuda valorii lor diagnostice ridicate, rolul exact al ANCA în patogeneza acestor vasculitide este neclar. Se crede că anticorpii se leagă de conținutul citoplasmei neutrofilelor și deteriorarea vaselor de sânge are loc de către enzimele hidrolitice ale neutrofilelor activate. Metoda imunofluorescenței indirecte relevă eterogenitatea ANCA.

● сANCA (din engleză. citoplasmatică- citoplasmatică) în reacţie cu neutrofilele fixate cu etanol dau o strălucire granulară difuză a citoplasmei. Legarea acestor anticorpi este posibilă cu proteinaza-3 din granulele azurofile de neutrofile. Prezența cANCA este caracteristică granulomatozei Wegener.

● pANCA (din engleză. perinucleare- perinucleare) în reacţie cu neutrofilele dau o strălucire granulară perinucleară. Ținta acestor autoanticorpi este mieloperoxidaza. pANCA se găsește de obicei la pacienții cu poliarterită microscopică și sindrom Churg-Strauss.

Din punct de vedere morfologic, vasculita pulmonară se caracterizează prin infarcte hemoragice, focare de necroză, hemoragii și hemosideroză. Tipul modificărilor depinde de tipul și calibrul vaselor afectate. În cazul vasculitei cu tromboză a ramurilor arterei pulmonare de calibru mediu și mic, în plămâni apar infarctele hemoragice, care sunt caracteristice poliarteritei nodose și arteritei Takayasu. În caz de afectare a capilarelor, sunt posibile alveolite, capilarite, hemoragii și hemosideroză. Când sunt afectate ramuri mici ale arterei bronșice, apar necroza și inflamația peretelui bronșic.

granulomatoza Wegener

Granulomatoza Wegener este o arterită sistemică necrozantă care afectează organele respiratorii (tractul respirator superior, arborele respirator, parenchimul pulmonar) și rinichii. Sunt afectate persoane de orice vârstă, în medie de aproximativ 50 de ani.

Etiologie boala nu a fost stabilită. Rolul agenților patogeni infecțioși este posibil.

Patogeneza imun. La 70–99% dintre pacienți, cANCA este detectat în serul sanguin și lichidul de spălare, acesta este un factor de prognostic nefavorabil. În perioada de remisiune completă, cANCA este detectat doar în 30-40% din cazuri. Anticorpii pANCA pot fi găsiți și la pacienții cu granulomatoză Wegener, dar legătura dintre detectarea acestora și modificările la nivelul plămânilor nu a fost stabilită. Diagnosticul de granulomatoză Wegener se face pe baza semnelor clinice și radiologice, a datelor biopsiei și a prezenței cANCA.

Afectarea căilor respiratorii superioare este reprezentată de ulcerația membranei mucoase a nazofaringelui, sinusurilor, laringelui și traheei. Macroscopic, în ambii plămâni se găsesc noduri și cavități multiple, situate simetric, cu hemoragii pulmonare – de culoare roșu închis. Histologic se detectează o triadă de semne caracteristice: granuloame polimorfocelulare necrotice, vasculite și focare de necroză.

Granuloamele necrozante din plămâni au formă neregulată și conțin o varietate de celule: leucocite neutrofile, limfocite, plasmocite, macrofage, histiocite multinucleate gigantice, eozinofile. Histiocitele pot forma structuri de palisade caracteristice în jurul focarelor de necroză.

Zonele de necroză se găsesc atât în granuloame, cât și în țesutul pulmonar, uneori seamănă cu o hartă geografică. Focurile de necroză sunt adesea de culoare bazofile din cauza unui număr mare de nuclee celulare distruse și apar probabil ca rezultat al heterolizei în timpul activării leucocitelor neutrofile. Astfel de leziuni seamănă cu microabcesele. Cu toate acestea, pe lângă heteroliză, dezvoltarea infarctului pulmonar ischemic influențează formarea focarelor de necroză. Natura ischemică a infarctului poate fi asociată cu o blocare a fluxului de sânge prin șunturi vasculare din ramurile arterei bronșice atunci când este afectată de vasculită.

În plus, cu granulomatoza Wegener, sunt posibile hemoragii alveolare, fibroză interstițială, pneumonie lipoidă, hiperplazie limfoidă, bronșiolită foliculară, bronșiolită cronică, granulomatoză bronhocentrică, stenoză bronșică.

Rezultate. Tratamentul cu citostatice este eficient. În absența acesteia, boala progresează rapid odată cu dezvoltarea insuficienței renale.

Poliangeita microscopică

Poliangeita microscopică este o boală sistemică de etiologie necunoscută cu dezvoltarea vasculitei. Bărbații se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât femeile, vârsta medie a pacienților este de 56 de ani.

Patogeneza imun și asociat cu pANCA, precum și probabil complexe imune. Poliangeita microscopică afectează în primul rând arterele de calibru mediu și mic, apoi arteriolele, capilarele și venulele. Boala este clasificată ca sindrom pulmonar-renal, deoarece afectarea combinată a rinichilor și plămânilor apare la aproape toți pacienții. În acest caz sunt depistate capilarita leucoclastică, hemoragiile alveolare și infarctele hemoragice, ceea ce ne permite să vorbim despre alveolita hemoragică. În stadiul târziu, apar carnificarea, hemosideroza pulmonară și fibroza pulmonară.

Rezultate. Boala progresează rapid. Cauzele decesului au fost hemoragia pulmonară, insuficiența pulmonară-cardiacă și renală.

Sindromul Churg-Strauss

Sindromul Churg-Strauss este o angiită care afectează vasele medii și mici, precum și vasele mai mici, inclusiv capilarele glomerulilor renali cu dezvoltarea inflamației granulomatoase. Boala apare cu astm bronșic, rinită alergică și eozinofilie. Mai târziu, tractul gastrointestinal, inima, pielea, sistemul nervos și rinichii sunt implicați în proces. Etiologia nu a fost stabilită. Patogenia este imună; pANCA este detectată la 70% dintre pacienți.

astm bronșic de origine alergică;

eozinofilie din sânge mai mult de 10%;

vasculită sistemică.

Manifestările morfologice și clinice depind de stadiul bolii.

● Prima etapă. Dezvoltarea reacțiilor alergice sub formă de rinită, astm bronșic și eozinofilie sanguină.

● A doua etapă. Progresia bolii cu dezvoltarea vasculitei leucoclastice sistemice la nivelul pielii, plămânilor, sistemului nervos central, inimii. Leziunile renale sunt extrem de rare.

● A treia etapă. Dezvoltarea neuropatiilor, infarctului cerebral, patologiei gastrointestinale cu hemoragii, miocardite, infarct miocardic. În plămâni - bronșită obstructivă, pneumonie eozinofilă, granulomatoză și vasculită. Granuloamele constau din histiocite, celule multinucleate, eozinofile și conțin o zonă de necroză în centru. Vasculita afectează vasele medii și mici și poate duce la tromboză și, ca urmare, la infarct pulmonar. Următoarele modificări morfologice sunt caracteristice unor astfel de infarcte:

trombusculită distructivă cu infiltrare eozinofilă;

granuloame în zona de demarcație a infarctului.

Poliarterita nodoasă

Poliarterita nodoasă este o vasculită sistemică cronică care afectează arterele mici și mijlocii. Etiologia bolii este necunoscută. Hepatita virală cronică B este întâlnită la 30% dintre pacienți. În plămâni, vasculita apare numai în ramurile arterei bronșice. Inflamația vaselor de sânge cu necroză fibrinoidă a pereților este de natură segmentară. Inflamația perivasculară apare odată cu apariția unor infiltrate sub formă de noduli. Angiografia evidențiază microanevrisme în jumătate din cazuri. Blocarea vaselor de sânge de către cheaguri de sânge duce la atacuri de cord. Semnul morfologic clasic - detectarea tuturor stadiilor de inflamație și regenerare în diferite vase - reflectă cursul ondulat al poliarteritei nodose. Terapia cu glucocorticoizi și citostatice este eficientă.

Arterita Takayasu

Arterita Takayasu (boala Takayasu, aortoarterita nespecifică, boala fără puls, aortita cu celule gigantice) apare mai des la femeile tinere de origine asiatică. În 30% din cazuri, boala afectează arcul aortic și ramurile sale, în 12–86% - trunchiul pulmonar. Etiologie necunoscută. Manifestări clinice: slăbirea accentuată a pulsului în arterele radiale, scăderea tensiunii arteriale la brațe, simptome neurologice, tulburări de vedere.

Aortoarterita nespecifică este caracterizată printr-o reacție cu celule gigantice granulomatoase. Pereții vaselor afectate sunt îngroșați, lumenul lor este îngustat. Când trunchiul pulmonar și ramurile sale sunt implicate în procesul patologic, apare hipertensiunea pulmonară. Deoarece ramurile arterei pulmonare până la capilarele alveolare sunt vase elastice, un proces inflamator caracteristic cu celule gigantice, distrugerea cadrului elastic, dezvoltarea microanevrismelor și stenozelor vasculare este posibil la toate nivelurile. Tromboza arterială duce la formarea de infarcte pulmonare hemoragice și câmpuri masive de fibroză.

Rezultate aortoarterita nespecifică sunt diferite. Odată cu progresia rapidă a bolii, moartea apare la 1-2 ani de la diagnostic. Uneori este posibil un curs lent progresiv.

Vasculita este o inflamație autoimună a peretelui vasului. Acest sindrom poate afecta orice vase de diferite dimensiuni: arteriole, vene, artere, venule, capilare.

În procesul dezvoltării sale, patologia duce la complicații în diferite organe, care se datorează întreruperii fluxului sanguin normal către aceste părți ale corpului. În funcție de ce și cum a provocat boala, vasculita este împărțită în primară și secundară.

În cele mai multe cazuri, boala este benignă. O poate obține oricine - adulți sau copii. Vasculita are un număr mare de subtipuri și clasificări, acestea diferă ca severitate, localizare și etiologie. Separat, se distinge vasculita hemoragică, care afectează vasele pielii, rinichii, tractul gastrointestinal și articulațiile.

Cauzele vasculitei

Ce fel de boală este aceasta și care sunt cauzele vasculitei: principala cauză a acestei boli este inflamația pereților vaselor de sânge. Cel mai adesea, vasculita apare pe picioare, tratamentul căruia trebuie să înceapă în timp util.

Etiologia vasculitei primare nu a fost încă stabilită cu precizie. Tulburările autoimune sunt considerate principala cauză posibilă.
Vasculita secundară se poate manifesta pe fondul infecțiilor cronice, acute, vaccinări, cancer, supraîncălzire sau răcire severă, leziuni termice ale pielii, inclusiv. .

Adesea, boala apare din cauza unei reacții alergice la medicamente. În prezent, sunt cunoscute peste 150 de medicamente, a căror utilizare declanșează dezvoltarea vasculitei. Aceste medicamente includ: medicamente sulfonamide, agenți radioopaci, vitamine B, tuberculostatice, analgezice, preparate cu iod, antibiotice etc. În plus, trebuie acordată atenție manifestărilor alergice după administrarea anumitor vaccinuri și seruri. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii.

Fiecare dintre acești factori poate determina începutul procesului de modificare a structurii antigenice a țesutului care formează baza vaselor de sânge. Ca urmare, va începe un proces autoimun, în care organismul va începe să perceapă țesuturile proprii ca fiind străine. Drept urmare, sistemul imunitar al persoanei începe să-și atace propriile țesuturi, dăunând vaselor de sânge.

Clasificare

Există un număr mare de tipuri diferite de vasculită, fiecare dintre acestea fiind însoțită de deteriorarea unui anumit tip de vas și de propriile simptome specifice. Cele mai frecvente dintre ele.

. Apare cu simptome de vasculită superficială, caracterizată prin afectarea capilarelor pielii, articulațiilor, tractului gastrointestinal și rinichilor. Se bazează pe producția crescută de complexe imune, creșterea permeabilității vasculare și deteriorarea peretelui capilar.
Sistemică – o boală care apare cu afectarea vaselor de sânge mari și mici. Adesea apare ca o alergie sau ca răspuns la o infecție în organism. Tratat cu prednisolon, pirazolon, acid acetilsalicilic.
granulomatoza Wegener– vasculita, care afecteaza vasele mici ale tractului respirator superior, plamanii si rinichii.
Urticariala – poate actiona ca o afectiune independenta de natura alergica, sau ca o manifestare a unor boli sistemice. Extern, vasculita urticariană este foarte asemănătoare cu manifestarea urticariei, doar veziculele cu această boală durează mult mai mult (1-4 zile).
Alergic - afectarea vaselor de sânge din cauza diferitelor reacții alergice.

În plus, vasculita poate fi primară - se dezvoltă ca o boală independentă, iar secundară - apare ca o manifestare a unei alte boli.

Simptomele vasculitei

În cazul vasculitei, simptomele pot varia. Ele depind de natura leziunii, de tipul de vasculită, de localizarea procesului inflamator, precum și de severitatea bolii de bază.

Dacă pielea este deteriorată, pe suprafața ei apare o erupție cutanată. Dacă nervii sunt afectați, atunci sensibilitatea unei persoane se pierde, se înrăutățește sau dispare complet. Când circulația sanguină a creierului este afectată, aceasta apare.

Simptomele comune ale vasculitei la adulți includ slăbiciune și oboseală, pierderea poftei de mâncare, paloare și multe altele. Primul semn al bolii este hemoragii mici, abia sesizabile, treptat progresive pe piele, în timp ce alte manifestări lipsesc sau apar puțin mai târziu.

Simptome de afectare a membrelor inferioare:

erupții cutanate și pete hemoragice;
vezicule de sânge;
creșterea temperaturii corpului;
dureri articulare sau musculare;
slăbiciune;
mâncărimi ale pielii în zona afectată.

Boala se caracterizează printr-un curs lung și cronic cu exacerbări periodice, dificultăți în tratament și progresie.

Tratamentul vasculitei

Tratamentul vasculitei, precum și diagnosticul bolii, trebuie efectuate de un reumatolog. Numai el este capabil, folosind simptomele indicate de pacient, să tragă o concluzie despre ce formă de vasculită se află în fața lui și să prescrie un tratament individual.

Merită luat în considerare faptul că aproape toate tipurile de vasculită sunt cronice și progresive, așa că terapia trebuie să fie cuprinzătoare și pe termen lung.

Pentru a trata vasculita, sunt prescrise medicamente care suprimă producția de anticorpi și reduc sensibilitatea țesuturilor: citostatice (ciclofosfamidă), glucocorticosteroizi (prednisolon). Pot fi prescrise proceduri precum hemossorbția și plasmafereza. Antibioticele sunt tratamentul necesar pentru vasculita hemoragică. Tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu forme obliterante de vasculită, tromboză a arterelor mari și dezvoltarea stenozei arterelor mari.

În ceea ce privește vasculita alergică primară, în cele mai multe cazuri dispare de la sine, fără a necesita absolut niciun tratament special. Când boala afectează organe importante pentru viață (creier, inimă, plămâni, rinichi), pacientul are nevoie de terapie intensivă și agresivă.

Dacă doriți să utilizați remedii populare pentru tratarea vasculitei, ar trebui să le discutați și cu medicul dumneavoastră.
Prognosticul bolii poate fi variat. De regulă, vasculita afectează numai pielea. Dar există și tipuri de boli care pot provoca vătămări grave organelor vitale și pot duce la moarte. La pacienţii cu vasculită fără tratament specific cu terapie imunosupresoare, prognosticul nu este favorabil supravieţuirea la 5 ani este de 10% din numărul total de pacienţi.

Dieta pentru vasculite

Dieta unui pacient cu vasculită este întocmită ținând cont de motivele care au dus la dezvoltarea bolii. În primul rând, o astfel de dietă are ca scop eliminarea posibilității de apariție a reacțiilor alergice. Prin urmare, în timpul unei exacerbări și pentru o perioadă de timp după aceasta, pacientul trebuie să adere la o dietă hipoalergenică strictă.

Nu trebuie să renunțați la consumul de legume proaspete, fructe (cu excepția celor care provoacă alergii), produse lactate fermentate, în special brânză de vaci, fructe uscate și diverse cereale. De exemplu, unele medicamente cresc tensiunea arterială, ceea ce înseamnă că ar trebui limitat consumul de cafea, carne grasă, conserve, carne afumată, produse de patiserie și sare.

Contează și natura pregătirii alimentelor. În timpul unei exacerbări, nu trebuie să mâncați alimente prăjite, este mai bine să treceți la fierte sau înăbușite. În general, dieta pentru vasculită ar trebui să fie elaborată pe baza formei bolii și a caracteristicilor individuale ale corpului, prin urmare, atunci când se creează un plan de dietă, este foarte important să asculte opinia medicului.

„Vasculita” este un termen general care combină o serie de boli caracterizate prin inflamarea pereților vasculari. Cu astfel de patologii, vasele de sânge se îngustează, iar alimentația și furnizarea de oxigen a țesuturilor se deteriorează. Consecința este adesea moartea țesuturilor și o scădere bruscă a activității funcționale a organelor individuale, până la eșecul complet al acestora.

Vasculita este tratată în principal de medici reumatologi, dar varietatea manifestărilor clinice necesită adesea examinarea de către medici de alte specializări.

Clasificare

Conform clasificării acceptate, se disting tipurile primare și secundare de leziuni inflamatorii ale pereților vasculari.

În funcție de tipul de vase afectate de procesul inflamator, vasculita se împarte în:

arterita (vasele mari - arterele suferă);
arteriolita (arteriolele afectate);
flebită (vene inflamate);
capilarită (sunt afectate vasele de sânge mici).

Grupul de vasculite include următoarele boli:

vasculită hemoragică (sindrom Henoch-Schönlein);
boala Takayasu (aortoarterita nespecifică);
poliangeita microscopică;
boala Kawasaki;
vasculită mixtă;
poliarterita nodoasă;
vasculită alergică a pielii;
boala Horton (vasculită cu celule gigantice);
granulomatoza Wegener;
vasculită crioglobulinemică.

De ce se dezvoltă vasculita?

Vasculita primară este considerată de specialiști ca o formă nosologică independentă. Cauzele exacte ale acestei boli rămân neclare până în prezent.

Leziunile secundare ale pereților vasculari se dezvoltă pe fondul unei game largi de patologii.

Cauze posibile ale vasculitei secundare:

infecții (atât acute, cât și cronice);
reacția individuală a organismului la introducerea vaccinurilor (seruri);
contact cu substanțe chimice sau otrăvuri biologice;
factor genetic (predispoziție ereditară);
factor termic (supraîncălzire sau corp);
piele (inclusiv pe fundal);
leziuni de diverse origini si localizari.

Important:Vasculita se dezvoltă adesea la persoanele care au suferit.

Oricare dintre acești factori, precum și o combinație a doi sau mai mulți dintre ei, pot schimba structura antigenică a țesuturilor proprii ale corpului, în acest caz, pereții vaselor de sânge. Sistemul imunitar începe să le perceapă ca străine și activează producția de anticorpi, care afectează și mai mult vasele de sânge. Acest lucru declanșează o reacție autoimună, în care procesele inflamatorii și degenerative se dezvoltă în țesuturile țintă.

Simptomele vasculitei

Manifestările clinice ale patologiilor acestui grup depind în mare măsură de natura bolii, adică de forma nosologică specifică. Unele vasculite afectează doar pielea, provocând pacientului doar disconfort minor. Alții provoacă leziuni multiple ale organelor interne, ducând la moartea omului.

Un simptom comun pentru toate vasculitele este o reacție febrilă mai mult sau mai puțin pronunțată. O creștere a temperaturii corpului este o reacție tipică a corpului la inflamația gravă a oricărei localizări. Hipertermia poate să nu fie persistentă; Pentru inflamația vasculară, fluctuațiile zilnice ale temperaturii sunt destul de tipice. În vârful creșterii sale, se dezvoltă adesea o reacție a pielii sub formă de erupții cutanate.

Alte simptome adesea observate la pacienții cu vasculită includ:

slăbiciune generală;
oboseală fizică și psihică severă;
piele palida;
mialgie (caracteristică formei nodulare);
parestezii (tulburări de sensibilitate);
scăderea acuității vizuale;
pierderea periodică a conștienței ();
deteriorarea sau pierderea completă a poftei de mâncare;
tulburari de somn;
tulburări neuropsihiatrice;
inflamație frecventă a mucoasei bucale;
umflare în regiunea temporală (caracteristică bolii Horton);
aparitia leziunilor ulcerative la nivelul organelor genitale neasociate cu infectie (cu sindromul Behcet).

Manifestările clinice tipice ale vasculitei includ hemoragii pe o zonă mică cu localizare primară pe pielea diferitelor părți ale corpului. Pe măsură ce procesul progresează, ele apar în țesutul muscular, cavitățile articulare și în zonele terminațiilor nervoase.

În funcție de ce vase sunt afectate, un anumit organ este afectat predominant. Dacă vasele renale sunt afectate, este mai probabil să se dezvolte infarctele renale. Când inflamația este localizată în arterele coronare, există un risc mare de afectare a inimii (chiar și condiționată). Când vasele care furnizează țesuturile articulare sunt afectate, simptomele se dezvoltă mai întâi, iar alte semne pot apărea abia după câteva săptămâni sau chiar luni.

Notă:Artrita cauzată de o nutriție proastă și de oxigenarea țesuturilor se caracterizează prin dezvoltarea sindromului dureros care nu este asociat cu creșterea activității fizice sau leziuni. Pe fondul vasculitei, inflamația se dezvoltă de obicei în articulațiile mari.

Un simptom caracteristic al uneia dintre cele mai frecvente vasculite este hemoragic– este purpură palpabilă. Acestea sunt erupții cutanate sub formă de mici hemoragii cu o localizare predominantă pe îndoirile membrelor. Este adesea detectat sindromul abdominal, care se caracterizează prin dureri intense în zona abdominală.

Când vasele coronare sunt afectate, apar cardialgia, dificultăți de respirație și tulburări ale ritmului cardiac.

Granulomatoza Wegener se caracterizează prin afectarea predominantă a sinusurilor nazale cu eliberarea de sânge și puroi din căile nazale.

Pentru orice patologii din acest grup, este tipic un curs cronic prelungit cu progresie inevitabilă în absența tratamentului. De asemenea, se caracterizează prin exacerbări periodice, în timpul cărora severitatea simptomelor clinice crește.

În timpul diagnosticului de laborator, în sânge sunt adesea detectate o scădere a nivelului hemoglobinei (anemie) și o creștere moderată a numărului de leucocite și trombocite.

Elementele formate din sânge (leucocite și eritrocite) sunt determinate în urină, adică apare microhematurie; Proteinele sunt adesea detectate.

Simptomele clinice sunt în mare parte nespecifice, prin urmare, stabilirea unui diagnostic necesită o serie de teste de laborator (pentru a confirma procesul inflamator și autoimun), precum și metode instrumentale de cercetare - tomografie computerizată etc. Se efectuează dacă este necesar.

Tratamentul vasculitei, prognosticul și prevenirea

Tacticile terapeutice sunt selectate individual pentru fiecare pacient. La elaborarea unui plan de tratament, se ia în considerare forma vasculitei, severitatea procesului și prezența patologiilor concomitente.

Principalele obiective ale măsurilor terapeutice pentru vasculită:

obținerea remisiunii;
prevenirea recidivelor;
prevenirea leziunilor ireversibile ale organelor și țesuturilor;
reducerea probabilității de complicații;
cresterea duratei si imbunatatirea calitatii vietii pacientului.

Baza tratamentului pentru vasculită este farmacoterapia. Pacientului i se prescriu medicamente care reduc sensibilitatea țesuturilor și reduc sinteza anticorpilor. În special, sunt indicați hormonii glucocorticoizi. Este terapia hormonală care vă permite să suprimați activitatea anormală a sistemului imunitar într-un timp scurt. Dacă, în timpul unui curs complicat al bolii, nu este posibil să se obțină rezultate pozitive cu ajutorul glucocorticoizilor, este indicată chimioterapia cu utilizarea de citostatice.

Dacă este diagnosticat un tip de patologie hemoragică, tratamentul rațional devine o condiție prealabilă pentru un tratament de succes.

În cele mai multe cazuri, un bun efect terapeutic poate fi obținut prin purificarea sângelui folosind tehnici de plasmafereză și hemosorpție.

Pentru cazurile ușoare ale bolii și în remisie, medicamentele din grupul AINS () ajută. Pacienților, în special, li se prescrie Voltaren și Indometacin, care, printre altele, reduc intensitatea durerii.

Pentru vasculită sunt indicate medicamente care reduc gradul de permeabilitate a pereților vasculari și inhibă procesul de formare a trombului.

Notă:tratamentul vasculitei de origine alergică, în care sunt detectate doar leziuni minore ale pielii, este posibil fără utilizarea medicamentelor farmacologice. În acest caz, evitarea contactului pacientului cu alergenul suspectat vine în prim-plan.

Prognoza

Prognosticul depinde în mare măsură de localizarea și severitatea inflamației vasculare, precum și de numărul de organe afectate.

Prevenirea

Pentru a preveni inflamația vasculară, se recomandă proceduri de întărire. Una dintre măsurile preventive importante este reducerea influenței factorilor externi negativi asupra organismului și normalizarea tiparelor de somn și odihnă. Nu trebuie să luați medicamente farmacologice fără prescripția medicului sau să faceți vaccinări inutile. O persoană trebuie să primească toate vaccinurile în conformitate cu Calendarul Național de Vaccinări.

Sovinskaya Elena, observator medical

Un grup de boli care apar ca urmare a inflamației pereților vaselor de sânge poate provoca vasculită pulmonară. Modificările patologice ale sistemului respirator al aerului apar în orice formă a bolii și diferă doar severitatea simptomelor. Vasculita pulmonară izolată este rară în practica medicală, dar recent s-a observat o tendință de creștere a numărului de pacienți cu acest diagnostic. Boala este recunoscută mai des la bărbați decât la femei, iar perioada tipică de vârstă este între 40 și 50 de ani. Exacerbarea patologiei are loc iarna sau primăvara.

Cauzele morbidității nu sunt pe deplin înțelese modificările patologice sunt recunoscute prin următoarele semne clinice:

modificări specifice ale termoreglării și creșteri ale temperaturii corpului;
pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate;
respirație externă afectată, lipsă de oxigen;
erupție cutanată cu hemoragii pe piele și mucoase;
mononevrita;
inflamația mai multor segmente articulare.

Diagnosticul vasculitei pulmonare

Procesul inflamator din vasele organului respirator poate provoca modificări ireversibile în toate organele și sistemele, astfel încât diagnosticarea precoce este de mare importanță pentru evoluția așteptată și rezultatul pozitiv al bolii. Dacă se suspectează vasculită pulmonară, specialiștii prescriu pacientului un examen de laborator și instrumental:

Diagnosticarea vaselor de sânge folosind radiații cu raze X.
Radiografia plămânilor.
Angiografie CT și MPT.
Testele funcției respiratorii.
Test clinic de sânge și studiu biochimic.
Teste de sânge serologice și bacteriologice pentru a exclude viruși și infecții.

Vasculita pulmonară reumatică

Procesul inflamator al tuturor straturilor peretelui arterei pulmonare se dezvoltă în timpul reumatismului primar și recurent și poate fi detectat în cazul unei reacții acute a organismului la un factor patologic. Pacientul dezvoltă o tuse cu hemoptizie, bubuituri umede și dificultăți de respirație. Este posibil să se diferențieze vasculita pulmonară reumatică de afectarea vasculară acută a sistemului respirator al aerului numai cu examene cu raze X repetate. Congestia în circulația pulmonară apare din cauza modificărilor sclerotice ale pereților arterelor.

Etiologia reumatică a vasculitei pulmonare este clasificată ca o boală sistemică care afectează articulațiile mici de patogeneză autoimună. Modificările patologice ale vaselor de sânge duc la deteriorarea interstițială a țesutului organului. Bronhodilatatoarele și glicozidele cardiace sau medicamentele cardiotonice non-glicozide nu ameliorează simptomele de sufocare, rafale uscate și umede. În acest caz, este prescrisă terapia antireumatică nesteroidiană.

Vasculita (angiita, arterita ) este un nume general pentru un grup de boli asociate cu inflamația și distrugerea pereților vaselor de sânge. Inflamația vaselor de sânge poate apărea în orice organ.

Vasculita bolii duce la faptul că vasele încetează să-și îndeplinească în mod corespunzător funcția (furnizarea cu sânge a țesuturilor și îndepărtarea produselor metabolice), astfel încât organele adiacente acestora sunt afectate.

Vasculita are clasificări diferite și poate diferi în ceea ce privește localizarea, etiologia și severitatea tabloului clinic. Unele vasculite afectează doar pielea, în timp ce altele afectează organele vitale.

Lăsată netratată, vasculita poate duce la complicații grave. Sângerări intestinale și pulmonare, tromboză, insuficiență renală, insuficiență hepatică, atac de cord - aceasta nu este o listă completă a consecințelor periculoase ale bolii. Vasculita poate duce pacientul la dizabilitate și chiar la moarte.

Tipuri și clasificare a vasculitei

Vasculita este una dintre cele mai grave boli. Procesul inflamator le poate afecta atât vasele mici ale sistemului circulator (capilare, arteriole și venule), cât și pe cele mari (aorta și ramurile sale mari). Vasele de sânge afectate pot fi localizate la mică adâncime sub piele, în organele interne și în orice cavități.

În funcție de cauza bolii, există 2 tipuri de vasculită sistemică:

vasculita primara (se evidențiază ca o boală independentă în care vasele în sine devin inflamate);
vasculita secundara (apare ca urmare a altor boli sau este o reacție a organismului la o infecție).

Conform clasificării general acceptate, vasculita primară poate fi împărțită în trei grupe, în funcție de dimensiunea vaselor inflamate:

inflamația vaselor mici (vasculită hemoragică (purpură Henoch-Schönlein), granulomatoză Wegener (vasculită), poliangeită microscopică, vasculită crioglobulinemică, sindrom Charge-Strauss);
inflamația vaselor medii c (periarterita nodoasă, boala Kawasaki);
inflamația vaselor mari (arterita cu celule gigantice (sau arterita temporală, boala Horton), boala Takayasu);

Există, de asemenea, „vasculită cutanată” izolată, care poate fi o manifestare a următoarelor boli:

(vasculită alergică hipersensibilă, vasculită hemoragică Henoch-Schönlein;
eritem nodos, vasculită nodosă, periarterita nodosă).

Vasculita poate afecta, de asemenea, diferite organe umane:

vasculită a creierului, vasculită a plămânilor, vasculită a extremităților inferioare, vasculită a ochilor. Ochii cu vasculită pot fi foarte afectați (inflamația arterelor retiniene poate duce la hemoragii și pierderea parțială a vederii).

De obicei, persoanele care se confruntă pentru prima dată cu această boală sunt interesate dacă vasculita este contagioasă. Vasculita primară nu este contagioasă și nu este periculoasă pentru alții, dar vasculita secundară (infecțioasă), care apare pe fondul unor boli infecțioase, precum meningita, poate reprezenta un pericol epidemic.

Vasculita în timpul sarcinii poate provoca nu numai dezvoltarea întârziată a fătului, dar poate duce și la avort spontan.

Simptome și semne de vasculite

Simptomele vasculitei variază. Acestea depind de natura leziunii, de tipul de vasculită, de localizarea procesului inflamator, precum și de severitatea bolii de bază.

În ciuda varietății de opțiuni, mulți pacienți au unele dintre aceleași simptome: febră, erupții cutanate hemoragice, slăbiciune, epuizare, dureri articulare și slăbiciune musculară, lipsă de apetit, pierdere în greutate, amorțeală în anumite părți ale corpului.

Tromboangeita obliterantă (sau boala Buerger) se asociaza in primul rand cu afectarea vaselor de sange ale extremitatilor, manifestata prin dureri la nivelul picioarelor si aparitia unor ulcere mari la nivelul pielii (vasculita cutanata la nivelul picioarelor).

boala Kawasaki Afectează în principal copiii sub cinci ani și are semne tipice de vasculită (roșeață a pielii, febră, posibilă inflamație a ochilor).

Periarterita nodoasă afectează în principal vasele de sânge medii din diferite părți ale corpului, inclusiv rinichii, intestinele, inima, sistemele nervoase și musculare și pielea. Pielea este palidă, iar erupția cu acest tip de vasculită este violet.

Poliangeita microscopică Afectează în principal vasele mici din piele, plămâni și rinichi. Acest lucru duce la modificări patologice ale organelor și la perturbarea funcțiilor acestora. Boala se caracterizează prin leziuni semnificative ale pielii, febră și scădere în greutate la pacienți, apariția glomerulonefritei (leziuni imune a glomerulilor rinichilor) și hemoptizie (vasculită pulmonară)

Vasculita cerebrală (sau vasculita cerebrală) este o boală gravă caracterizată prin inflamarea pereților vaselor de sânge din creier. Poate duce la hemoragie și necroză tisulară. Cauzele acestui tip de vasculită vasculară sunt încă în curs de clarificare.

boala lui Takayasu afectează arterele mari ale corpului, inclusiv aorta. Femeile tinere sunt în pericol. Semnele de acest tip sunt slăbiciune și durere în brațe, puls slab, dureri de cap și probleme de vedere.

Arterita cu celule gigantice (boala Horton). Procesul afectează în primul rând arterele capului. Se caracterizează prin atacuri de dureri de cap, hipersensibilitate a scalpului, dureri în mușchii maxilarului la mestecat, tulburări de vedere până la orbire.

Vasculita Scheleyn-Henoch (vasculita hemoragică) este o boală care afectează mai ales copiii, dar apare și la adulți. Primele semne de vasculită hemoragică pot apărea la 1-4 săptămâni după boli infecțioase precum scarlatina, ARVI, amigdalita etc. Conduce la inflamarea vaselor de sânge ale pielii, articulațiilor, intestinelor și rinichilor. Se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor și abdomenului, sânge în urină, roșeață a pielii de pe fese, picioare și picioare.

Vasculita crioglobulinemică poate fi asociat cu infecția cu hepatita C. Pacientul simte slăbiciune generală, dezvoltă artrită și are pete violete pe picioare.

granulomatoza Wegener provoacă inflamarea vaselor de sânge din nas, sinusuri, plămâni și rinichi. Simptomele tipice ale bolii sunt congestia nazală, precum și sângerările nazale frecvente, infecțiile urechii medii, glomerulonefrita și pneumonia.

Cauzele vasculitei

Medicii nu pot determina încă pe deplin cauzele vasculitei primare. Există opinia că această boală este de natură ereditară și este asociată cu tulburări autoimune (vasculită autoimună), plus factori externi negativi și infecția cu Staphylococcus aureus joacă un rol.

Cauza dezvoltării secundare (vasculite infecțioase-alergice) la adulți este o infecție anterioară.

Alte cauze ale vasculitei includ următoarele:

reacție alergică (la medicamente, polen, praf de carte, puf);
boli autoimune (lupus eritematos sistemic, boli tiroidiene);
vaccinare;
abuz de plajă;
consecințele rănilor;
reacția negativă a corpului la diferite substanțe chimice, otrăvuri;
hipotermia organismului;

Diagnosticul vasculitei

Cu cât se efectuează mai devreme examinarea, se stabilește diagnosticul și se începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a evita afectarea organelor vitale și perturbarea funcțiilor acestora.

Dacă este necesar, se prescriu consultații cu un chirurg vascular, terapeut, oftalmolog, neurolog, otolaringolog etc.

Diagnosticul se face pe baza mai multor date:

examinare fizică;

Teste pentru vasculită (vezi și examen reumatologic)

Sunt necesare următoarele teste:

test general de sânge (de obicei se observă o creștere a VSH);
test biochimic de sânge (fracții proteice etc.);
teste imunologice (gamma globulină, la un reumatolog. Un prognostic favorabil este posibil numai cu un tratament în timp util, în stadiile incipiente, înainte ca boala să se dezvolte în așa-numita vasculită cronică.