Tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic. Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv din această secțiune

Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse

::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

Rezumat pe tema:

SIstemul musculoscheletal, structura și funcțiile sale

Pregătite de:

:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

Verificat:

Artă. profesor

Novosibirsk 2011
Plan

Introducere 3

1. Structura și funcțiile articulațiilor 4

1.1 Articulațiile membrelor superioare 4

1.2 Articulații membrele inferioare 7

1.3 Coloana vertebrală 11

2. Structura muschii scheletici 13

3. Grupe musculare majore 14

4. Munca musculara 17

5. Mușchii netezi 19

6. Modificări legate de vârstă sistemul musculo-scheletic 20

Concluzia 22

Sistemul musculo-scheletic este unul dintre primele care se formează în corpul uman. Acesta devine cadrul pe care, ca pe axa piramidei unui copil, crește o structură perfectă a corpului. Ne permite să ne mișcăm și să explorăm lumea, ne protejează de influențele fizice și ne oferă un sentiment de libertate. Cercetătorii Evului Mediu știau despre pârghii și blocuri în mecanică, dar în ciuda simplității aparente, structura sistemului musculo-scheletic continuă să-l uimească chiar și pe oamenii de știință moderni.

Țesuturile aparatului locomotor sunt proiectate în așa fel încât să ofere persoanei o siguranță maximă, deoarece lumi virtuale au apărut recent, iar nevoia de a se deplasa în spațiu a existat dintotdeauna. Cert este că natura a combinat în ea lucruri practic incompatibile: ușurință și forță, forță și viteză, capacitatea de a se reînnoi și rezistența la timp, dar articulațiile sunt deosebit de admirate. Oricine a întâmpinat vreodată nevoia de a înlocui rulmenții sau alte piese ale mașinii care combină funcțiile de mobilitate și fixare va fi de acord cu această afirmație. Paralelele directe sunt condiționate, dar îmbinările sunt în multe privințe similare cu rulmenții, singura diferență fiind că până de curând durata lor de viață era determinată de speranța de viață a unei persoane. Pe parcursul de ani lungi articulațiile suportă testele de greutate, timp, boală și atitudinea iresponsabilă a „proprierilor neglijenți” față de ele, suferă modificări ireversibile și la un moment dat eșuează.

Scopul rezumatului este de a studia structura sistemului musculo-scheletic uman.

Articulațiile încheieturii mâinii și ale mâinii

Pe încheietura mâinii există proeminențe osoase ale radiusului (pe suprafața laterală) și ale ulnei (pe suprafata mediala) oase. Pe dorsul încheieturii se simte un șanț corespunzător articulației încheieturii mâinii.

Oasele metacarpiene sunt situate distal de articulația încheieturii mâinii. Prin îndoirea mâinii, puteți găsi un șanț corespunzător articulației metacarpofalangiene a fiecărui deget. Este situat distal de cap osul metacarpianși poate fi simțit ușor pe ambele părți ale tendonului extensor al degetului (acest șanț este indicat de o săgeată în figură).

Există tendoane care trec prin încheietura mâinii și mâinile care se atașează de degete. Tendoanele sunt situate pe o lungime considerabilă în tecile sinoviale, care în mod normal nu sunt palpabile, dar pot deveni umflate și inflamate.

Mișcări în articulația încheieturii mâinii: flexia, extensia, precum și abducția cubitală și radială a mâinii sunt posibile. Cunoașterea intervalului de mișcare ajută la evaluarea funcției articulațiilor, dar intervalul de mișcare se modifică odată cu vârsta și poate varia de la o persoană la alta.

Mișcări în articulațiile degetelor:în principal flexia şi extensia.

Flexia la nivelul articulațiilor interfalangiene distale apare într-o măsură mai mare atunci când degetele sunt îndoite la articulațiile interfalangiene proximale.

Articulația cotului

Bursa sinovială (nu este prezentată în figură) este situată între olecran și piele. Membrana sinovială este cea mai accesibilă pentru examinare între procesul olecran și epicondili. În mod normal, nici bursa, nici membrana sinovială nu sunt palpabile. Nervul ulnar poate fi simțit în șanțul dintre procesul olecranului și epicondilul medial humerus.

Mișcări în articulația cotului: flexia si extensia, pronatia si supinatia antebratului.

Articulația umărului și structurile anatomice adiacente

Articulația umărului, formată din scapula și humerus, este situată adânc și nu este în mod normal palpabilă. A lui capsulă fibroasăîntărit de tendoanele a patru mușchi, care formează împreună manșeta rotatorilor. Mușchiul supraspinatus, care trece peste articulație, și mușchii infraspinatus și teres minor, care merg posterior de articulație, se atașează de tuberozitatea mai mare a humerusului.

Mușchiul subscapular începe pe suprafața anterioară a scapulei, traversează articulația umărului în față și se atașează de tuberculul mic al humerusului. Arcul format din procesele acromiale și coracoide ale scapulei și ligamentul coracoacromial protejează articulația umărului. În adâncurile acestui arc, extinzându-se dincolo de limitele sale în direcția anterolaterală, sub mușchiul deltoid se află o bursă sinovială subacromială. Trece peste tendonul supraspinat. În mod normal, nici bursa, nici tendonul supraspinat nu pot fi palpate.

Mișcări în articulația umărului. Rotația în articulația umărului este mai evidentă atunci când antebrațul este îndoit la un unghi de 90°. Abducția constă din două componente: mișcarea brațului în articulația umărului și mișcarea centurii scapulare (claviculă și scapula) în raport cu cufăr. Funcția afectată a uneia dintre aceste componente, de exemplu, din cauza durerii, este parțial compensată de cealaltă.

Glezna și piciorul

Principalele repere ale zonei articulației gleznei sunt maleola medială (proeminența osoasă la capătul distal tibiei) și maleola laterală (capătul distal peroneu). Ligamentele gleznei se atașează de glezne și de oasele piciorului. Puternic tendonul lui Ahile se ataseaza de suprafata posterioara a calcaneului.

Mișcări la nivelul articulației gleznei limitată la plantară și flexie dorsală. Supinarea și pronația piciorului sunt posibile datorită articulațiilor subtalar și transverse tarsale.

Capetele oaselor metatarsiene pot fi simțite la nivelul piciorului. Ele, împreună cu articulațiile metatarsofalangiene pe care le formează, sunt situate proximal de pliurile interdigitale. Arcul longitudinal al piciorului este înțeles ca o linie imaginară de-a lungul oaselor piciorului de la capetele oaselor metatarsiene până la călcâi.

Articulatia genunchiului

Articulația genunchiului este formată din trei oase: femurul, tibia și rotula. În consecință, distinge trei suprafețe articulare, două între femur și tibie (jumătățile mediale și laterale ale articulației tibiofemurale) și între rotulă și femur(fragment femur patello). articulatia genunchiului).

Rotula este adiacentă anteriorului suprafata articulara femurul aproximativ la jumătatea distanței dintre cei doi condili. Este situat la nivelul tendonului cvadricepsului, care, continuând sub articulația genunchiului sub forma ligamentului rotulian, este atașat de tuberozitatea tibială.

Cele două ligamente colaterale situate pe ambele părți ale articulației genunchiului asigură stabilitatea acesteia. Pentru a palpa ligamentul colateral lateral, încrucișați un picior peste celălalt, astfel încât zona gleznei unui picior să fie pe genunchiul celuilalt picior. Banda densă care poate fi simțită de la condilul femural lateral până la capul fibulei este ligamentul colateral lateral. Medial ligamentul colateral nu palpabil. Două ligamentele încrucișate au o direcție oblică, sunt situate în interiorul articulației și îi conferă stabilitate la deplasarea în sens anteroposterior.

Dacă îndoiți piciorul la genunchi la un unghi de 90°, apoi apăsați degetele mari Pe fiecare parte a ligamentului rotulian se simte un șanț corespunzător articulației tibiofemurale. Rețineți că rotula este situată direct deasupra golului acestei articulații. Apăsând ușor sub acest nivel cu degetele mari, puteți simți marginea suprafeței articulare a tibiei. Meniscurile mediale și laterale sunt structuri semilunare ale cartilajului situate pe suprafața articulară a tibiei. Ele acționează ca plăcuțe de înmuiere între femur și tibie.

Țesuturile moi în sectiunea anterioara Cavitățile articulare de pe ambele părți ale ligamentului patelar sunt tampoane adipoase subpatelar.

Există burse sinoviale în zona articulației genunchiului. Bursa prepatelară este situată între rotulă și pielea care o acoperă, iar bursa infrapatelară superficială este situată anterior ligamentului patelar.

Depresiunile vizibile de obicei pe ambele părți ale rotulei și deasupra acesteia corespund cavității sinoviale a articulației genunchiului, care are un buzunar situat în partea superioară adânc sub mușchiul cvadriceps, recesul rotulian. Normal totuși lichid sinovial nu pot fi detectate atunci când sunt inflamate, aceste zone ale articulației genunchiului se umflă și devin dureroase.

Sistemul osos

Sistemul musculo-scheletic protejează organele vitale și este responsabil de mișcarea corpului. Mobilitatea sistemului musculo-scheletic depinde de interacțiunea dintre oasele care mișcă oasele atașate de acestea în zona articulației. Articulațiile leagă două sau mai multe oase și creează suprafețe de alunecare pe care oasele se pot mișca. Funcția musculară controlați impulsurile voluntare și involuntare care vin din zona motorie a cortexului cerebral către sistemul nervos central. Reflexele spinale reglează tonusului muscular la nivelul la care terminaţiile nervoase ies din măduva spinării.

Sistem muscular

Scheletul este format din diverse oaseși articulații care oferă o mobilitate maximă menținând echilibrul.

Există două tipuri de oase:

• os cortical compact (80%) - os dens care rezista la fortele de rotatie, este componenta principala a oaselor lungi;

• Osul spongios (20%) rezistă la forțele de compresiune și este situat la capătul oaselor lungi. Coloana vertebrală este compusă în principal din oase spongioase.

Există două tipuri de articulații:

• o articulație sinovială (adevărată) (de exemplu) permite mișcări extinse. Stabilitatea sa este menținută de ligamentele și mușchii care trec prin el;

• O articulație formată din fibrocartilaj (cum ar fi articulația sacroiliac) oferă stabilitate, dar limitează mișcarea scheletului.

FIZIOPAZIO ŞI BOLI ALE SISTEMULUI MUSCULOS

Osteoporoza

Osul vertebral de la o persoană cu osteoporoză. Microscop electronic cu scanare

subțierea os normal cu vârsta. Această boală se poate dezvolta și la o vârstă fragedă din cauza disfuncției ovariene, care apare în mod natural sau chirurgical, din cauza medicamentelor (de exemplu,) sau să fie o consecință a stilului de viață (,). Osteoporoza este adesea întâlnită la femei și duce la fracturi ale antebrațului, șoldului și coloanei vertebrale. Creșterea numărului de cazuri și decese din cauza osteoporozei în Europa și America de Nord reflectă o populație în creștere.

Boli osoase

• Poate provoca fracturi și durere
• Osteoporoza se caracterizează prin modificări ale cantității de țesut osos
• Osteomalacia se caracterizează printr-o lipsă de minerale
• Boala Paget se caracterizează prin formarea de oase anormale

Orez. 15.1 Osteoporoza. (a) Micrografie a unei biopsii de os iliac încorporată în rășină. Sunt vizibile oasele corticale și spongioase normale tratate cu argint, în care osul care conține calciu devine negru, (b) Micrografie a osului unui pacient cu osteoporoză. În comparație cu micrografia (a), care arată masa osoasă a unui pacient sănătos de aceeași vârstă, este clar că zona corticală este mai îngustă, iar zona spongioasă este mai subțire și are mai puțină masă (cu ajutorul lui Alan Stevens, Jim Lowe). ).

Cel mai bun mod de a determina riscul de fractură este determinarea densității osoase

Orez. 15.2 Modificări legate de vârstă ale masei osoase la bărbați și femei.

În osteoporoză, calitatea osului rămâne normală, dar cantitatea de țesut osos scade (Fig. 15.1). Echilibrul dintre formarea osului (funcția osteoblastului) și resorbția osoasă (funcția osteoclastelor) influențează creșterea sau scăderea masei osoase în timp. Masa osoasă este determinată de efectul combinat al acestor procese simultane. Ea crește de la naștere până la 30 de ani la bărbați și femei (Fig. 15.2), apoi scade lent, iar la femei în timpul menopauzei această scădere are loc mai rapid.

Atât formarea osoasă cât și resorbția pot fi determinate prin analiza histomorfologică a biopsiilor osoase sau determinate direct folosind markeri de formare și resorbție osoasă. Concentrațiile serice de Ca2+ și hormonul de reglare a Ca2+ sunt de obicei monitorizate.

Osteomalacie și rahitism

Osteomalacie- o afecțiune osoasă relativ rară în care matricea os nou mineralizarea scade (Fig. 15.3). La copii, această deficiență de calciu poate duce la tulburări de creștere, deformări și rahitism. Adulții suferă de durere, miopatie proximală sau fracturi cu leziuni minore.

Orez. 15.3 Osteomalacia. Micrografie a procesului iliac înglobat în rășină acrilică fără decalcifiere prealabilă, luată de la un pacient cu osteomalacie. O zonă largă de osteoid lipsită de minerale (roșu) și o zonă centrală a osului saturată cu minerale (negru) sunt clar vizibile. Această machetă este realizată folosind tehnica de placare cu argint Kossa (cu amabilitatea lui Alan Stevens, Jim Lowe).

Osteomalacia (înmuierea oaselor) apare în principal din cauza deficienței. LA parametrii biochimici includ deficit de calciu, creșteri secundare ale concentrațiilor de hormon paratiroidian și concentrații plasmatice scăzute de 25-hidroxivitamina D3. Apar și alte tipuri ereditare de osteomalacie, mai puțin frecvente.

Principala sursă de vitamina D este pielea, unde se formează ca urmare a unei reacții fotochimice. Vitamina D se găsește și în alimente, în special în lapte. Persoanele care nu pot face plajă din cauza climei sau care au nevoie de îngrijire pe termen lung la bătrânețe și nu pot ieși afară din acest motiv, sunt expuse riscului de deficit de vitamina D.

boala lui Paget

Orez. 15.4 boala Paget. Micrografie a unui fragment de os încorporat în rășină luată de la un pacient cu boala Paget activă. Există o resorbție necontrolată a osteoclastelor (Oc) ale osului, iar osteoblastele (Ob) încearcă să umple golurile rezultate (cu amabilitatea lui Alan Stevens, Jim Lowe).

boala lui Paget- o stare a oaselor în care se observă durere, deformări ale scheletului, complicatii neurologice sau fracturi. Această boală apare în diferite țări: este comună în Europa Centrală, Marea Britanie și Irlanda de Nord, Australia, Noua Zeelandă și SUA, mai rar - în Africa, Orientul Mijlociu și Îndepărtat și Scandinavia.

În această patologie, sunt prezente resorbția și formarea osoasă excesivă (Fig. 15.4). Boala trece prin trei faze: osteolitică, osteoblastică și asimptomatică. Toate cele trei faze pot fi observate la un pacient în același timp. Incluziuni corpuri diferite asupra histopatologiei ne permit să tragem concluzii despre posibil motive virale această boală.

Osteoartrita

Osteoartrita- cea mai frecventă boală articulară. Se caracterizează prin pierderea cartilajului conjunctiv, deformare și hipertrofie osoasă, scleroză osoasă subcondrală și chist osos. Motive posibile osteoartrita:

• prezența cartilajului sau a osului anormal.

Cel mai trăsătură caracteristică osteoartrita - pierderea progresivă a cartilajului. Modificările biochimice timpurii ale osteoartritei includ: (1) o scădere a conținutului de glicozaminoglicani din cartilaj (conținut scăzut de keratan sulfat și acid hialuronic); (2) o creștere a numărului de enzime care distrug cartilajul (metaloproteinazele matricei); (3) conținut crescut de apă în articulație. Activitatea crescută a enzimelor metaloproteinaze este parțial responsabilă pentru distrugerea proteoglicanului și a colagenului. Inițial, condrocitele sunt stimulate să crească numărul de condroliți și, de asemenea, să sintetizeze citokine precum interleukina-1 și factorul de necroză tumorală a. Proteinele naturale inhibă enzimele catabolice. Aceste modificări fiziopatologice provoacă durere locală, care inițial dispare dacă sarcina este îndepărtată din articulație, dar apoi revine cu cea mai mică sarcină sau mișcare. Rigiditatea articulară caracteristică artritei inflamatorii este minimă și se rezolvă rapid.

Artrita reumatoida

O boală inflamatorie cronică care provoacă durere, umflare și distrugere a articulațiilor. Afectează 1% din întreaga populație adultă a Pământului. Dezvoltarea bolii duce la distrugerea articulațiilor, deformarea și handicapul semnificativ.

Artrita reumatoidă este o inflamație cronică a sinoviului care căptușește o articulație. Membrana sinovială este inflamată, leucocitele polimorfonucleare se acumulează în stratul superficial, iar celulele mononucleare (limfocite T CD4+ și plasmocite) se acumulează sub stratul sinovial și adânc în țesuturile sinoviale. Ulterior, apare hipertrofia sinovială masivă, care este însoțită de invazia celulelor inflamatorii și asemănătoare fibroblastelor. Țesutul fibrovascular (pannus) afectează și distruge osul și cartilajul. Mediatorii inflamatori promovează inflamația sinovială, distrugerea cartilajului și eroziunea osoasă. Articulația reumatoidă produce citokine proinflamatorii, inclusiv TNF-0C, IL-1, factor de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage, IL-6 și alte chemokine. În plus, sunt prezente citokinele antiinflamatorii IL-4 și IL-10 și pot suprima stările inflamatorii. TNF-a are un efect direct asupra sinovitei, osteoclastelor și condrocitelor. Cunoașterea acestei caracteristici ne-a permis să dezvoltăm o specialitate terapie biologică, care ține cont de efectul acestor citokine (vezi mai jos).

Artrita reumatoidă este asociată cu multe sindroame clinice non legat de țesutul conjunctiv, inclusiv vasculita, ganglioni subcutanați, pneumoscleroza interstitiala, pericardita, mononevrita recurenta (vasculita nervi periferici), sindromul Sjogren (inflamația glandelor salivare și lacrimale), sindromul Felty (splenomegalie și leucopenie) și inflamația ochilor.

Guta și alte tipuri de artrită cristalină

Orez. 15.5 Schema simplificată a metabolismului purinelor.

Guta este boala generala, care se caracterizează prin depunerea de cristale de sare în țesuturi acid uric

Guta afectează în primul rând bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani, dar apare și la femeile aflate în postmenopauză. Manifestările clinice includ artrita inflamatorie (gută acută), inflamația cronică a cartilajului și a țesuturilor periarticulare și pietre la rinichi de acid uric ( boala urolitiază) și mai rar - nefropatie gută. Hiperuricemia este frecventă, dar de obicei nu este tratată decât dacă este asociată cu simptome și semne.

Orez. 15.6 Eliberarea acidului uric în rinichi și reabsorbția acestuia. Agenții care elimină acidul uric împiedică reabsorbția acestuia în tubii proximali.

Formarea și eliberarea acidului uric vizează de obicei menținerea concentrației acestuia în țesuturi sub punctul în care este transformat în forme cristaline (Fig. 15.5, 15.6). Sinteza acidului uric și excreția acestuia prin rinichi pot fi influențate de factori genetici și mediu inconjurator. Hiperuricemia este asociată cu obezitatea, diabetul zaharat, hipertensiune arterială și insuficiență renală și cu utilizarea de diuretice tiazidine și salicilați în doze mici.

Formarea excesivă a acidului uric apare la 10% dintre pacienții cu gută. Poate fi asociată cu deficiențe enzimatice ereditare sau cu tulburări proliferative ale măduvei spinării. Scăderea excreției de acid uric prin rinichi este asociată cu restul de 90% din cazurile de gută. Reducerea excreției de urat prin rinichi se datorează insuficienței renale cronice, nefropatiei cu plumb, cetoacidozei, hipotiroidismului și diabetului insipid.

Depunerea de pirofosfat de calciu dihidrat și hidroxizi de apatită

Depozitele de pirofosfat de calciu dihidrat sunt asociate cu o varietate de afecțiuni și pot duce la inflamație acută (pseudogută) și degenerare articulară. Pseudoguta este o boală relativ frecventă, ale cărei manifestări clinice sunt similare cu cele ale gutei acute. Inflamația acută caracteristică este cauzată de un răspuns neutrofil la cristalele de pirofosfat de calciu. Tratamentul inflamației tisulare se efectuează cu aceleași medicamente ca și guta. Depunerea de hidroxizi de apatită poate duce la inflamarea acută a articulației, a țesuturilor periarticulare și a depozitelor subcutanate. Este adesea asociată cu osteoartrita, dar rolul cristalelor de apatită în patogeneza sa este neclar.

Lupus eritematos sistemic

lupus eritematos sistemic - boala autoimuna, care afectează aproximativ 1 din 1.000 de persoane și predomină în principal la femeile tinere. Morbiditatea și mortalitatea au fost reduse în multe țări datorită diagnostic precoce si tratament. Probabilitatea apariției complicațiilor asociate cu această boală este mai mare la populațiile dezavantajate social, iar cazurile de boală sunt mai frecvente la persoanele de origine africană, spaniolă și asiatică. SLE este caracterizat de multe manifestari clinice, inclusiv piele și musculo-scheletice. Tulburările renale, pulmonare, seroase, neurologice și psihiatrice, precum și patologiile reticuloendoteliale, sunt mai puțin frecvente, dar sunt potențial mai periculoase. Fenomenele patologice includ inflamații, anomalii și depozite de complexe imune.

Tulburările imunologice includ apariția anticorpilor la o varietate de țesuturi proprii. Se găsesc adesea anticorpi antinucleari care acționează asupra nucleilor celulari. Contribuția anticorpilor antinucleari la tablou clinic neclar deoarece sunt produse în absența bolii, iar antigenul țintă din nuclee este de obicei protejat de legarea anticorpilor. Tulburările imune determină celulele B să devină hiperactive ca răspuns la anticorpii de sine și străini. Mecanismul de declanșare poate fi o reacție la corpuri străine, cum ar fi virușii.

Se știe că os 2/3 consta din saruri minerale, 1/3 din celule osoaseși fibre de colagen. Mineralele dau duritate oaselor. Plasa de fibre de colagen le ofera elasticitate.

Un fel de preludiu

Există aproximativ 700 de mușchi la om. Aceștia sunt atașați de oase prin tendoane. Iar sistemul musculo-scheletic uman este format din mușchi, oase, tendoane și ligamente. Și coloana vertebrală ocupă un loc special în ea. Constă din 33 de vertebre (7 - cervicale, 12 - toracice, 5 - lombare, 5 - sacrale, 4 - coccis). In spatiile dintre vertebre se gasesc cartilaje si ligamente. Vertebrele individuale creează un canal în care măduva spinării. Dar fiecare vertebră este în contact cu nervii și vase de sânge. Și ei contactează diverse părți corpuri. Oasele sunt mereu reconstruite de-a lungul vieții noastre. Aceasta înseamnă că într-o persoană (un proces viu) apar în mod regulat multe alte procese. Matryoshka.

Păpușile matrioșca continuă

Dar defecte apar în sistemul musculo-scheletic. Cauzele acestor boli nu au fost pe deplin elucidate. Ei dau din cap către genetică, autoimună și tulburări endocrine, distorsiuni ale proceselor metabolice, microtraume ale articulațiilor, sensibilitate crescută la alimente și medicamente, infecții. Lasă-i să dea din cap. Dacă acesta ar fi un motiv practic pentru a corecta defectele. Care sunt tipurile de reclamații? Pentru dureri la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale sau mușchilor. Pentru rigiditate în mișcări. Pe slabiciune musculara. La condiții febrile... La ce duce asta? Artrita reumatoida. Reumatism. Artroza deformatoare. Spondilită anchilozantă. Poliartrita. Gută. Paralizie. Trichineloza. Cisticercoza. Ateroscleroza. Colagenoze. miastenia. Miatonie. Distrofie. angiopatie. Leziuni. Și așa mai departe. De asemenea, o matrioșka.

Colectarea defectelor

Dintre bolile sistemului musculo-scheletic, cele mai frecvente sunt bolile reumatice și sistemice. țesut conjunctiv. Cel mai adesea apar la copii și tineri. Dar, dacă deveniți puțin mai detaliat, puteți menționa următoarele defecte:

• Spondiloza cervicala. Afectează persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Dar aceasta este adesea precedată de o leziune a gâtului, entorsă mușchii gâtului, torticolis. Sunt frecvente amețeli, greață, vărsături, amorțeală a antebrațului și a degetelor și există durere în piept anterior.
• Costocondrita. Se întâmplă la tineri și la persoanele de vârstă mijlocie. De obicei declanșat de traumatisme toracice. Sau o boală infecțioasă. Umflarea și bombarea sunt observate în zona cartilajului costal „defect”. Durere surdă persistentă.
• Periartrita humeroscapulară (sindrom Dupley). Afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Femeile mai des decât bărbații. Apeluri atrofie musculară. Durere și mobilitate limitată a articulației umărului.
• Epicondilita traumatică (bursită radiobrahială, cot de tenis). Afectează cei sub vârsta mijlocie. Din anumite motive, mai des - dulgheri și jucători de tenis. Durere în articulația cotului. Hiperestezie în epicondilul humeral lateral.
• Întinderea muschii lombari. Consecința întinderii acute a mușchilor lombari și a expunerii la factori de vânt-rece sau rece-umeze. Preferă profesiile care implică starea prelungită în picioare sau aplecarea. Durere cronică în partea inferioară a spatelui.
• Artrita reumatoida. „prinde viață” mai des primăvara și toamna. Mai des la femei decât la bărbați. Cauzat în principal de vânt, frig și umiditate. Tulburări circulatorii. Lipsa alimentării articulațiilor și tendoanelor.
• Artrita reumatoida. La tineri și la vârsta mijlocie. Mai des la femei decât la bărbați. Durere, mobilitate slabă, umflare, sensibilitate a articulațiilor afectate.
• Dureri lombare. Sindrom de fibrozită, boli ale țesuturilor moi, distrofie discală lombară și spinală

Este bine să faci tratament. Ortopedia (care se ocupă de boli ale sistemului musculo-scheletic) este minunată. Dar acest lucru nu este suficient. Aceasta înseamnă că exercițiile suplimentare, de exemplu, pentru mușchii abdominali, nu vor fi de prisos. Sau pentru alți mușchi (oase, articulații, vase de sânge etc.). În caz contrar, osteocondroza se va strecura - un semn al debutului îmbătrânirii. Veți fi atunci interesat de numărul de mușchi (oase, articulații, vase de sânge etc.)? Sunt doar păpușile de cuib...

Acest grup de boli este foarte divers. Trebuie să știți că, în unele cazuri, leziunile aparatului osteoarticular, ale mușchilor și ale țesutului conjunctiv sunt primare, simptomele lor ocupă locul principal în tabloul clinic al bolii, iar în alte cazuri, leziunile oaselor, mușchilor și conjunctiv. țesuturile sunt secundare și apar pe fondul altor boli (metabolice, endocrine și altele) iar simptomele acestora completează tabloul clinic al bolii de bază.

Un grup special de leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv, oaselor, articulațiilor și mușchilor este reprezentat de colagenoze, un grup de boli cu leziuni imunoinflamatorii ale țesutului conjunctiv. Se disting următoarele colagenoze: lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, periarterita nodoasă, dermatomiozită și reumatism și artrită reumatoidă, care sunt foarte asemănătoare în mecanismul lor de dezvoltare.

Dintre patologiile aparatului osteoarticular, tesut muscular diferențiați boli inflamatorii de diverse etiologii(artrita, miozita), metabolico-distrofice (artroze, miopatii), tumori, anomalii congenitale dezvoltare.

Cauzele bolilor sistemului musculo-scheletic.

Cauzele acestor boli nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că principalul factor de dezvoltare dintre aceste boli, genetice (prezența acestor boli la rudele apropiate) și tulburări autoimune ( sistemul imunitar produce anticorpi pentru celulele și țesuturile corpului său). Alți factori care provoacă boli ale sistemului musculo-scheletic includ tulburări endocrine, tulburări ale proceselor metabolice normale, microtraume cronice ale articulațiilor, sensibilitate crescută la unele produse alimentare și medicamente sunt importante și factorul infecțios (infecții virale, bacteriene, în special streptococice transferate) și prezența focarelor cronice de infecție (carii, amigdalite, sinuzite), hipotermia organismului.

Simptomele bolilor sistemului musculo-scheletic.

Pacienții cu boli ale sistemului musculo-scheletic și leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv pot prezenta o varietate de plângeri.

Cel mai adesea acestea sunt plângeri de durere la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale sau mușchilor, rigiditate matinală în mișcări, uneori slăbiciune musculară, stare febrilă. Lezarea simetrică a articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor cu durerea lor în timpul mișcării este caracteristică artritei reumatoide, articulații mari(incheietura mainii, genunchiul, cotul, soldul) sunt afectate mult mai rar. De asemenea, intensifică durerea noaptea, pe vreme umedă și frig.

Afectarea articulațiilor mari este tipică pentru reumatism și artroza deformatoare, durerea apare mai des în timpul activității fizice și se intensifică seara. Dacă durerea este localizată la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor sacroiliace și apare în timpul imobilității prelungite, adesea noaptea, atunci putem presupune prezența spondilitei anchilozante.

Dacă diferite articulații mari dor alternativ, atunci putem presupune prezența artritei reumatice. Dacă durerea este localizată predominant în articulațiile metatarsofalangiene și apare mai des noaptea, atunci aceasta poate fi o manifestare a gutei.

Astfel, dacă un pacient se plânge de durere, dificultăți de mișcare în articulații, este necesar să se determine cu atenție caracteristicile durerii (localizarea, intensitatea, durata, influența sarcinii și alți factori care pot provoca durere).

Febră, diverse iritatii ale pielii poate fi, de asemenea, o manifestare a colagenozei.

Slăbiciunea musculară se observă atunci când pacientul rămâne imobil în pat pentru o perioadă lungă de timp (din cauza unor boli), cu unele boli neurologice: miastenia gravis, miatonia, progresivă distrofie musculara si altii.

Uneori, pacienții se plâng de atacuri de răceală și paloare ale degetelor membrului superior, apărute sub influența frigului extern, uneori a traumei, a experiențelor mentale, această senzație este însoțită de durere, scăderea durerii pielii și a sensibilității la temperatură. Astfel de atacuri sunt caracteristice sindromului Raynaud, care apare în diferite boli vasculare și sistem nervos. Cu toate acestea, aceste atacuri apar adesea cu astfel de boala gravațesut conjunctiv, cum ar fi sclerodermia sistemică.

De asemenea, este important pentru diagnosticarea modului în care a început și a progresat boala. Mulți boli cronice sistemele musculo-scheletice apar insidios și progresează lent. Un debut acut și violent al bolii se observă în reumatism, unele forme de artrită reumatoidă, artrită infecțioasă: bruceloză, dizenterie, gonoree și altele. Leziune acută mușchii se observă în miozită, paralizie acută, inclusiv cele care nu sunt asociate cu leziuni.

La examinare, este posibil să se identifice trăsăturile posturii pacientului, în special, cifoza toracică pronunțată (curbura coloanei vertebrale) în combinație cu o lordoză lombară netezită și mobilitatea limitată a coloanei vertebrale permite stabilirea unui diagnostic de spondilită anchilozantă. Leziunile coloanei vertebrale, articulațiilor, afecțiunile musculare acute de origine inflamatorie (miozita) limitează și împiedică mișcările până la imobilitatea completă a pacienților. Deformarea falangelor distale ale degetelor cu modificări sclerotice în pielea adiacentă, prezența pliurilor deosebite ale pielii care o strâng în zona gurii (simptomul poșetei), mai ales dacă aceste modificări au fost găsite la femei predominant de vârstă fragedă, permit punând un diagnostic sclerodermie sistemică.

Uneori, examenul relevă scurtarea spastică a mușchilor, cel mai adesea a flexorilor (contractură musculară).

La palparea articulațiilor, poate fi detectată o creștere locală a temperaturii și umflarea pielii din jurul lor (cu boli acute), durerea lor, deformarea. În timpul palpării, se examinează și mobilitatea pasivă a diferitelor articulații: limitarea acesteia poate fi o consecință. dureri articulare(pentru artrită, artroză), precum și anchiloză (adică imobilitatea articulațiilor). Trebuie amintit că restricția de mișcare a articulațiilor poate fi, de asemenea, o consecință a modificărilor cicatricilor la nivelul mușchilor și tendoanelor acestora ca urmare a miozitei suferite în trecut, a inflamației tendoanelor și a tecilor acestora și a leziunilor. Simțirea articulației poate dezvălui fluctuația care apare când inflamatii acute cu un revărsat inflamator mare în articulație, prezența revărsării purulente.

Metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Diagnosticul de laborator al leziunilor sistemice de țesut conjunctiv vizează în principal determinarea activității inflamatorii și procese distructive. Activitatea procesului patologic în aceste boli sistemice duce la modificări ale conținutului și compoziție de calitate proteinele serice.

Determinarea glicoproteinelor. Glicoproteinele (glicoproteinele) sunt biopolimeri formați din componente proteice și carbohidrați. Glicoproteinele fac parte din membrana celulară, circulă în sânge ca molecule de transport (transferina, ceruloplasmina includ unii hormoni, enzime și imunoglobuline);

Indicativ (deși departe de a fi specific) pentru faza activă a procesului reumatic este definiția conținutul de proteine ​​seromucoide din sânge, care conține mai multe mucoproteine. Conținutul total de seromucoid este determinat de componenta proteică (metoda biuretului), la persoanele sănătoase este de 0,75 g/l.

Hotărât valoare de diagnostic are detectarea glicoproteinei din sânge care conțin cupru în sângele pacienților cu boli reumatice - ceruloplasmina. Ceruloplasmina este o proteină de transport care leagă cuprul în sânge și aparține α2-globulinelor. Ceruloplasmina se determină în ser deproteinizat folosind parafenildiamină. În mod normal, conținutul său este de 0,2-0,05 g/l în timpul fazei active a procesului inflamator, nivelul său în serul sanguin crește.

Determinarea conținutului de hexoză. Cea mai precisă metodă este considerată a fi cea care utilizează o reacție de culoare cu orcinol sau resorcinol, urmată de colorimetria soluției colorate și calcul folosind o curbă de calibrare. Concentrația de hexoze crește deosebit de puternic cu activitatea maximă a procesului inflamator.

Determinarea conținutului de fructoză. Pentru a face acest lucru, se utilizează o reacție în care se adaugă clorhidrat de cisteină la produsul interacțiunii glicoproteinei cu acidul sulfuric (metoda Dichet). Conținutul normal de fructoză este de 0,09 g/l.

Determinarea conținutului de acid sialic. În perioada de activitate maximă a procesului inflamator la pacienții cu boli reumatice, crește conținutul de acizi sialici în sânge, care sunt cel mai adesea determinate de metoda Hess (reacție). Conținutul normal de acizi sialici este de 0,6 g/l. Determinarea conținutului de fibrinogen.

Cu activitatea maximă a procesului inflamator la pacienții cu boli reumatice, acesta poate crește conținutul de fibrinogen în sânge, care oameni sanatosi de obicei nu depășește 4,0 g/l.

Determinarea proteinei C reactive. La boli reumatismale apare în serul sanguin al pacienţilor proteina C-reactiva, care este absent în sângele oamenilor sănătoși.

De asemenea, folosit determinarea factorului reumatoid.

În analizele de sânge la pacienții cu boli sistemice se găsește țesut conjunctiv creșterea VSH, Uneori leucocitoză neutrofilă.

examinare cu raze X vă permite să detectați calcificări în țesuturile moi, care apar, în special, cu sclerodermia sistemică, dar oferă cele mai valoroase date pentru diagnosticarea leziunilor aparatului osteoarticular. De regulă, se fac radiografii ale oaselor și articulațiilor.

Biopsie Are mare importanțăîn diagnosticul bolilor reumatologice. O biopsie este indicată pentru natura tumorală suspectată a bolilor, pentru miopatiile sistemice, pentru a determina natura leziunilor musculare, în special în bolile de colagen.

Prevenirea bolilor sistemului musculo-scheletic.

Scopul este de a preveni prompt expunerea la factorii care pot provoca aceste boli. Aceasta include tratamentul în timp util al bolilor de natură infecțioasă și neinfecțioasă, prevenirea expunerii la nivel scăzut și temperaturi mari, excludeți factorii traumatici.

Dacă apar simptome ale bolilor osoase sau musculare, deoarece majoritatea au consecințe serioase si complicatii, este necesar sa consultati un medic pentru a fi prescris tratamentul corect.

Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv din această secțiune:

Artropatie infecțioasă
Poliartropatie inflamatorie
artroza
Alte leziuni articulare
Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv
Dorsopatii deformante
Spondilopatii
Alte dorsopatii
Boli musculare
Leziuni ale membranelor sinoviale și tendoanelor
Alte boli ale țesuturilor moi
Tulburări de densitate și structură osoasă
Alte osteopatii
Condropatie
Alte tulburări musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv

Leziunile sunt discutate în secțiunea „Urgențe”

Sistemul musculo-scheletic uman este o unitate musculo-scheletică complexă importantă responsabilă de functia motorie tot corpul. Oasele și conexiunile lor, împreună cu mușchii, ligamentele, tendoanele și cartilajele, sunt organe ale sistemului musculo-scheletic.

Ei sunt cei care susțin organe interne, oferă formă corpului, ajută la luarea pozițiilor necesare, protejează împotriva influență externă corpul ca întreg.

Sistem

Oasele umane formează un schelet, așa-numitul schelet, format din 206 oase diferite, de care sunt legați mușchii și alte țesuturi, inclusiv fibrele nervoase și vasele de sânge.

Toată această conexiune asigură corectitudinea procesele metabolice. Și celulele speciale - osteoblastele - oferă o anumită protecție oaselor, participând la creșterea și vindecarea acestora.

Organele sistemului musculo-scheletic sunt adesea supuse unui stres sever nejustificat, procese inflamatorii, curburi și deplasări din mai multe motive. Impact negativ asupra oaselor și mușchilor poate duce la dezvoltarea bolilor.

Boli

Bolile musculo-scheletice sunt clasificate după cum urmează:

• Boli generale ale sistemului
• Boli congenitale
• Oncologie
• Leziuni traumatice

Leziunile apar din cauza diferitelor influențe ale forței. Acestea pot fi fracturi și fisuri ale oaselor, cartilajului și articulațiilor, ligamente rupte, entorse, luxații, tăieturi, rupturi etc.

Grupul de boli musculo-scheletice comune este divers:

• Tuberculoza oaselor
• Artrita si artroza de diverse etiologii
• Higroma
• Bursita
• Miozită musculară
• Gută
• Rahitism
• Osteomielita
• Osteoporoza
• Scolioza
• Deplasarea vertebrală

Bolile comune ale oaselor, articulațiilor și țesutului conjunctiv pot fi primare sau secundare.

În primul caz, boala sistemului musculo-scheletic reprezintă tabloul clinic principal. În altul, o boală ia naștere dintr-o altă boală, completând-o. Adesea pe fondul altor boli SIstemul musculoscheletal apar ca urmare a complicațiilor.

Un grup special este ocupat de bolile genetice congenitale:

• lupus eritematos
• picior strâmb
• spina bifida
• osteogeneza imperfectă
• osteopetroza
• boala lui Paget

Cel mai mare pericol este boli oncologice SIstemul musculoscheletal. Bolile canceroase leziunile osoase sunt cel mai adesea rezultatul metastazelor altor boli oncologice.

Cauze

Toate bolile se formează sub influența mai multor motive și necesită un anumit tratament. Se crede că originea disfuncțiilor grave ale sistemului musculo-scheletic este procese autoimune, boli cronice, microtraumatisme frecvente, patologii metabolice, alergii, boli infecțioase, hipotermie frecventă și lucrul în poziții incomode.

Tratament

Primul pas spre recuperare este cel corect activitate fizicaȘi imagine sănătoasă viaţă. Principalul tratament pentru sistemul musculo-scheletic este determinat de medic pe baza testelor, fluoroscopiei și examinării.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt frecvent utilizate, cum ar fi:

• Indometacin
• Ketorolac
• Meloxicam
• Naproxen
• ibuprofen
• Diclofenac
• Celecoxib

Medicamente populare care conțin glucozamină și condroitină. La boli infecțioase se folosesc antibiotice și corticosteroizi.

Cu toate acestea, trebuie amintit că auto-medicația este plină de deteriorarea sănătății. Tratamentul sistemului musculo-scheletic se efectuează sub supravegherea unui medic. În unele cazuri este necesar intervenție chirurgicală, endoprotetice.

• Despre întregul sistem musculo-scheletic, funcționalitatea acestuia și caracteristicile fiecărui grup de oase, mușchi și ligamente
• Despre boli ale oaselor și ale mușchilor
• Despre tratamentul bolilor și prevenirea lor
• DESPRE nutriție alimentară la diverse afectiuni SIstemul musculoscheletal

Orice conditii dureroase, anomalii în funcționarea sistemului musculo-scheletic, disconfort în timpul mișcărilor necesită un tratament calificat în timp util.

SIstemul musculoscheletal

Ce să faci dacă coastele sunt rupte - primul ajutor

SIstemul musculoscheletal

Cum să tratezi o entorsă la picior acasă: recomandări de bază

SIstemul musculoscheletal

Ruptura ligamentelor piciorului: tratament și reabilitare

SIstemul musculoscheletal