Măsuri preventive anti-epidemice pentru boli infecțioase. Măsuri antiepidemice pentru boli infecțioase la copii. Măsuri antiepidemice în instituțiile pentru copii

Universitatea de Stat de Medicină din Volgograd

Măsuri preventive și antiepidemice pentru boli infecțioase

boli la copii

Manual educațional și practic pentru studenții facultăților de pediatrie și medicină, stagiari, studenții Facultății de Instituții de Învățământ ai universităților de medicină

Volgograd - 2003

UDC 616.9-053.2-084:614.14

BBK 5514+57.33+51.244 i 7

Măsuri preventive și antiepidemice pentru bolile infecțioase la copii: Manual educațional și practic. – Volgograd, 2003. – 62 p.

Examinarea repetată se efectuează dacă starea se agravează, o dată la 3-6 luni în stadiul 2B, o dată la 3 luni în etapele 3A, B, C.

II.

Prevenirea specifică: nedezvoltat.

În cazul contactului cu sângele unui pacient HIV, este necesar să: tratați pielea cu o soluție de alcool 70%, spălați cu apă și săpun și retratați cu o soluție de alcool 70%.

Dacă materialul infecțios ajunge pe membranele mucoase, acestea sunt imediat tratate cu o soluție de permanganat de potasiu 0,05%, gura și gâtul sunt clătite cu alcool 70% sau o soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

Pentru injecții și tăieturi, este necesar să stoarceți sângele din rană și să tratați rana cu o soluție de iod 5%.

Infecția cu Haemophilus influenzae - o boală infecțioasă acută transmisă prin picături în aer și caracterizată prin afectarea sistemului respirator, a sistemului nervos central și dezvoltarea focarelor purulente în organe.

Perioadă incubație de la 2 la 10 zile, mai des 5-7 zile.

eu.

Informații în TsGSEN: neservit.

Spitalizare:

Dupa indicatii clinice: in Toate formele severe - meningita, pneumonia, osteomielita, artrita, sinuzita, otita medie etc.

Copii din instituții închise.

Izolarea contactului: efectuate pentru nou-născuți în maternități și unități de nou-născuți. Pentru copiii sub 4 ani, se efectuează separarea.

Se efectuează dezinfecția finală în curs de desfășurare.

Examenul nu este reglementat.

Conditii de evacuare: la recuperare.

Admiterea în echipă: după recuperarea completă.

Examinare clinică: nu se realizează.

II. Prevenție specifică și nespecifică

Prevenirea specifică: Vaccinul Act-HIB (Aventis Pasteur, Franța) a fost autorizat în Federația Rusă, dar vaccinarea de rutină a copiilor împotriva hemophilus influenzae nu este efectuată.

Profilaxia post-expunere: la focar, copiilor de contact cu vârsta sub 4 ani li se prescrie rifampicină (10 mg/kg o dată pe zi) timp de 4 zile.

Hepatita Ași E– boli infecțioase virale antroponotice cu mecanism de transmitere fecal-oral. Se caracterizează prin afectare predominantă a ficatului și se manifestă prin intoxicație, uneori icter.

Perioadă incubație de la 7 la 50 de zile, mai des 15-30 de zile.

eu.Măsuri privind pacienții și persoanele de contact

Informații în TsGSEN:

Spitalizare: toate formele clinice ale bolii, precum și persoanele cu boala suspectată.

Izolarea contactului - nu se realizează.

Măsuri la sursa de infecție:

Dezinfecția curentă

Dezinfectie finala- ţinut.

Persoanele care au fost în contact sunt supuse supravegherii medicale timp de 35 de zile. Copiii și personalul instituțiilor preșcolare și elevii de școală primară sunt examinați zilnic. Contactele din alte categorii sunt examinate săptămânal. Examinarea persoanelor de contact se efectuează conform deciziei epidemiologului (se determină activitatea ALT, markeri de hepatită A (IgM anti-HAV) Examinarea poate fi prescrisă atunci când în echipă apare un număr crescut de pacienți cu ARVI). mai ales cu creșterea dimensiunii ficatului, prezența sindromului hepatoienal etc.

Admiterea în echipă la recuperare, fără examinare suplimentară, dar nu mai devreme de 10 zile după externarea din spital în stare satisfăcătoare.

Examinare clinică: O examinare clinică a celor care s-au recuperat este efectuată nu mai târziu de 1 lună de către medicul curant. Dacă pacientul a fost externat cu o creștere semnificativă a activității aminotransferazei, prima examinare se efectuează după 10-14 zile. Convalescenții cu efecte reziduale sunt observați de medicii instituțiilor clinice medicale, unde sunt supuși controlului medical repetat cel puțin o dată pe lună și sunt scoși din registru la 3 luni de la dispariția plângerilor, normalizarea dimensiunii ficatului și teste funcționale. Dacă modificările parametrilor clinici și de laborator persistă, observația clinică continuă până la normalizare, indiferent de datele calendaristice.

Convalescenții au nevoie de eliberare de la muncă (studiu) timp de 2 săptămâni. Scolarii sunt scutiți de muncă fizică și educație fizică și sport timp de 3-6 luni (prin decizia Comitetului de Supraveghere din întreaga Rusie).

Prevenirea specifică se efectuează cu un vaccin inactivat de producție internă și de import (administrat de două ori cu un interval de 6-12 luni). Vaccinarea este indicata copiilor incepand cu varsta de 3 ani care locuiesc in zone cu incidenta mare a bolii; persoane care călătoresc în regiuni hiperendemice pentru hepatită A; contact în epidemiologic focare conform indicațiilor epidemiologice, lucrătorii medicali, cadrele didactice și personalul instituțiilor preșcolare.

Profilaxia post-expunere efectuat de imunoglobulină cu un titru ridicat de anticorpi în primele 5-7 zile de la momentul contactului. Populația supusă profilaxiei cu imunoglobuline este determinată de medicul epidemiolog în fiecare caz concret (ținând cont de situația epidemiologică, starea de sănătate a contactelor din instituția pentru copii). Femeile însărcinate (cu excepția celor imune la HAV) trebuie să primească fără greșeală imunoglobulină titrata.

Imunoglobulina se administrează o dată: copii 1-6 ani în doză de 0,75 ml, 7-10 ani - 1,5 ml, peste 10 ani, adolescenți și adulți - 3,0 ml. Dacă este necesară prevenirea rapidă și pe termen lung (în timpul călătoriilor urgente într-o zonă endemică), imunoglobulina poate fi administrată concomitent cu vaccinul.

Hepatita B– o boală infecțioasă virală antroponotică cu un mecanism de contact cu sângele de transmitere a agentului patogen. Se caracterizează prin afectare predominantă a ficatului și apare în diverse variante clinice și morfologice cu posibilă dezvoltare a formelor cronice, ciroză hepatică și carcinom hepatocelular.

Perioadă incubație de la 6 săptămâni la 6 luni, mai des.

Informații în TsGSEN: notificare de urgență către SES în cel mult 12 ore din momentul identificării pacientului.

Spitalizare: toate formele clinice ale bolii (acute și cronice cu exacerbare), precum și persoanele cu suspiciune de hepatită B.

Izolarea contactului - nu se realizează.

Măsuri la sursa de infecție:

T dezinfecție în curs se efectuează cu o soluție 3% de înălbitor sau 3% soluție de cloramină - expunere 60 minute.

Dezinfectie finala- ţinut.

Măsuri privind persoanele de contact.

2. Epidemiologul decide să examineze copiii și personalul din cadrul focarului pentru prezența HBsAg și a activității ALT imediat după înregistrarea pacientului. Examinarea este efectuată de o clinică teritorială în consultare cu un epidemiolog.

4. Epidemiologul, împreună cu medicul instituției, decide asupra problemei vaccinării împotriva hepatitei B.

Condiții pentru externarea din spital. Prescripția medicamentelor pentru convalescentă se efectuează în funcție de indicațiile clinice (absența plângerilor, icter, reducerea dimensiunii ficatului la normal, normalizarea nivelului de bilirubină în sânge). Descărcarea este permisă dacă activitatea ALT este crescută de 2-3 ori, iar ficatul este mărit cu 1-3 cm. DisponibilitateHbsAg în sânge nu este o contraindicație pentru descărcare.

Admiterea în echipă:

Examinare clinică: Prima examinare clinică a celor care s-au recuperat din boală este efectuată de un medic al aceluiași spital în care pacientul a fost tratat nu mai târziu de 1 lună mai târziu. Dacă convalescenții nu prezintă anomalii clinice și biochimice, aceștia sunt trimiși la unitățile de tratament clinic de la locul lor de reședință pentru examinare după 3,6,9,12 luni. În absența hepatitei cronice și a unui test de 2 ori negativ pentru HBsAg (efectuat la cel puțin 10 zile distanță), acestea pot fi scoase din registru

Timp de 6 luni, vaccinările preventive sunt interzise, cu excepția toxoidului tetanic și a vaccinului antirabic.

II Prevenire specifică şi nespecifică

Prevenirea specifică realizat printr-un vaccin modificat genetic de producție internă și importată. Vaccinarea începe în maternitate (ziua 1), R1 – 1 lună, R2 – 6 luni.

Profilaxia post-expunere: Utilizarea timpurie a vaccinului împotriva hepatitei B ajută la prevenirea dezvoltării bolii. Este recomandabil să se efectueze vaccinarea în prima zi după contactul cu materialul infectat, de preferință cu administrarea simultană a imunoglobulinei specifice (nu mai târziu de 48 de ore) cu prima doză de vaccin, dar în diferite părți ale corpului. Doza de imunoglobulina este de 0,12 ml per 1 kg greutate corporala (cel putin 6 UI). Programul de vaccinare este de 0-1-2-6 luni.

Dacă contactul a avut loc la o persoană vaccinată anterior, se recomandă determinarea imediată a nivelului de anticorpi anti-HBs din sânge. Dacă titrul lor este de 10 mUI/ml sau mai mare, nu se efectuează profilaxie dacă sunt absenți, se administrează 1 doză de vaccin și 1 doză de imunoglobulină (se pot administra 2 doze cu un interval de 1 lună).

Copiii sub 1 an care au primit transfuzii de substanțe hemochimice (sânge, plasmă, globule roșii, fibrinogen, protrombină etc.) sunt supuși observației clinice timp de 6 luni după transfuzie cu examinare după 3 și 6 luni. În cazurile îndoielnice, este indicată un examen clinic și de laborator aprofundat cu determinarea HbsAg.

Copiii născuți din mame HBsAg pozitive sunt supuși observării dispensarului de către un pediatru la locul de reședință timp de un an cu un test de sânge obligatoriu pentru HbsAg la vârsta de 2, 3, 6 și 12 luni și activitate ALT la 3 și 6 ani. luni. Retragerea - dacă sunt 5 teste de sânge negative pentru HbsAg.

Hepatita D– o boală infecțioasă virală antroponotică cu mecanism de contact cu sângele de transmitere a agentului patogen, care apare împreună cu hepatita virală B, adesea cu dezvoltarea unei forme fulminante, hepatită cronică activă și ciroză hepatică.

Perioadă incubație de la 2-10 saptamani.

I Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact

Informații în TsGSEN: notificare de urgență către SES în cel mult 12 ore din momentul identificării pacientului.

Spitalizare: toate formele clinice ale bolii (acute și cronice cu exacerbare), precum și persoanele cu suspiciune de hepatită.

Izolarea contactului - nu se realizează.

Măsuri la sursa de infecție:

T dezinfecție în curs se efectuează cu o soluție 3% de înălbitor sau 3% soluție de cloramină - expunere 60 minute.

Dezinfectie finala- ţinut.

Măsuri privind persoanele de contact.

1. Nu se efectuează separarea. Observarea medicală a contactelor (copii și personal din cadrul focarului) se efectuează timp de 6 luni cu o examinare medicală a copiilor imediat după izolarea pacientului și apoi lunar.

3. Admiterea în grupul de copii care au suferit vreo boală în perioada de carantină se efectuează cu prezentarea unui certificat de sănătate și a unui rezultat negativ al testului pentru activitatea HBsAg și ALT.

Condiții pentru externarea din spital

Prescripția medicamentelor pentru convalescentă se efectuează în funcție de indicațiile clinice (absența plângerilor, icter, reducerea dimensiunii ficatului la normal, normalizarea nivelului de bilirubină în sânge). Descărcarea este permisă dacă activitatea ALT este crescută de 2-3 ori, iar ficatul este mărit cu 1-3 cm. Prezența markerilor hepatitei B în sânge șiD nu este o contraindicație pentru scurgere.

După externare, convalescentul are nevoie de eliberare de la muncă (studiu) timp de 1 lună. Scolarii sunt scutiți de muncă fizică și educație fizică și sport timp de 6-12 luni (prin decizia Comitetului de Supraveghere din întreaga Rusie).

Timp de 6 luni, vaccinările preventive sunt interzise, cu excepția toxoidului tetanic și a vaccinului antirabic.

Admiterea în echipă la recuperare, fără examinare suplimentară.

Dacă pacientul a fost externat cu o creștere semnificativă a activității aminotransferazei, prima examinare se efectuează după 10-14 zile. Convalescenții cu efecte reziduale sunt observați de către medicii curant ai spitalului, iar dacă sunt detectate semne de hepatită cronică, ei sunt supuși reinternării, examinării aprofundate și deciziei privind alegerea terapiei.

II Prevenire specifică şi nespecifică

Măsurile preventive sunt efectuate în conformitate cu măsurile pentru hepatita B. Profilaxia vaccinală a hepatitei B previne dezvoltarea hepatitei D.

Hepatita C– o boală infecțioasă virală antroponotică cu un mecanism de contact cu sângele de transmitere a agentului patogen. Se caracterizează în principal prin leziuni hepatice cronice.

Perioadă incubație de la 14 zile la 6 luni, mai des 6-9 săptămâni.

I Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact

Informații în TsGSEN: notificare de urgență către SES în cel mult 12 ore din momentul identificării pacientului.

Spitalizare: toate formele clinice ale bolii (acute și cronice în timpul exacerbării), precum și persoanele cu suspiciune de hepatită C.

Izolarea contactului - nu se realizează.

Măsuri la sursa de infecție:

T dezinfecție în curs se efectuează cu o soluție 3% de înălbitor sau 3% soluție de cloramină - expunere 60 minute.

Dezinfectie finala- ţinut.

Măsuri privind persoanele de contact.

2. Epidemiologul decide cu privire la examinarea copiilor și a personalului din limitele focarului. Examinarea este efectuată de o clinică teritorială în consultare cu un epidemiolog.

3. Admiterea în grupul de copii care au suferit vreo boală în perioada de carantină se efectuează pe baza prezentării unui certificat de sănătate și a rezultatului negativ al examinării activității ALT.

4. În instituțiile pentru copii (în special cele închise), se întărește controlul asupra utilizării individuale a articolelor de igienă personală (periuțe de dinți, prosoape, batiste, jucării).

Condiții pentru externarea din spital

Prescripția medicamentelor pentru convalescentă se efectuează în funcție de indicațiile clinice (absența plângerilor, icter, reducerea dimensiunii ficatului la normal, normalizarea nivelului de bilirubină în sânge). Evacuarea este permisă dacă activitatea ALT este crescută de 2-3 ori, dimensiunea ficatului crește cu 1-3 cm.

Timp de 6 luni, vaccinările preventive sunt interzise, cu excepția toxoidului tetanic și a vaccinului antirabic.

Admiterea în echipă la recuperare, fără examinare suplimentară.

Examinare clinică: Prima examinare clinică a celor care s-au recuperat din boală este efectuată de un medic al aceluiași spital în care pacientul a fost tratat nu mai târziu de 1 lună mai târziu. Dacă convalescenții nu prezintă anomalii clinice și biochimice, aceștia sunt trimiși la unitățile de tratament clinic de la locul lor de reședință pentru examinare după 3,6,9,12 luni. În absența hepatitei cronice și a unui rezultat de 2 ori negativ al testării pentru ARN VHC (efectuat la cel puțin 10 zile una dintre ele), acestea pot fi anulate.

II Prevenire specifică şi nespecifică

Prevenirea specifică: nedezvoltat

Profilaxia post-expunere: nedezvoltat

Gripa - o boală infecțioasă acută caracterizată prin simptome de intoxicație specifică și catar al tractului respirator superior.

Perioadă incubație de la câteva ore până la 3 zile, mai des 1-2 zile.

eu.Măsuri privind pacienții și persoanele de contact

Informații în TsGSEN: neservit.

Spitalizare:

Conform indicaţiilor clinice

1. Toți pacienții cu forme severe și complicate.

2. Copiii sub 3 ani sunt în stare moderată.

3. Femeile însărcinate.

Conform indicațiilor epidemiologice: copii din grupuri închise (internat, sanatorie, orfelinate).

Izolarea contactului: nu se realizează.

Măsuri la sursa de infecție: dezinfecția nu se efectuează. Se efectuează ventilarea frecventă a spațiilor și curățarea umedă.

Măsuri privind persoanele de contact: nu se efectuează nicio examinare. În perioada de creștere a incidenței se iau măsuri de limitare a comunicării (anularea evenimentelor de masă etc.).

Prevenirea(prophylaktikos - preventiv) este un termen care înseamnă un set de diferite tipuri de măsuri care vizează prevenirea oricărui fenomen și/sau eliminarea factorilor de risc.

Există prevenție publică și individuală. Prevenirea individuală presupune respectarea regulilor de igienă personală la domiciliu și la locul de muncă, în timp ce prevenirea publică include un sistem de măsuri de protecție a sănătății grupurilor.

Măsurile de prevenire a bolilor infecțioase pot fi împărțite în două grupe mari - generale și speciale.

LA general includ măsuri guvernamentale care vizează creșterea bunăstării materiale, îmbunătățirea îngrijirii medicale, a condițiilor de muncă și de odihnă ale populației, precum și măsuri sanitaro-tehnice, agrosilvicole, de inginerie hidraulică și de recuperare a terenurilor, planificarea și dezvoltarea rațională a zonelor populate și multe altele; care contribuie la succesul prevenirii și eliminării bolilor infecțioase.

Special sunt măsuri preventive efectuate de specialiștii instituțiilor de tratament-profilactic și sanitar-epidemiologice. Sistemul de măsuri preventive include și măsuri internaționale atunci când problema se referă la infecții deosebit de periculoase (de carantină).

Măsuri antiepidemice poate fi definită ca un set de recomandări care sunt justificate într-un anumit stadiu al dezvoltării științifice, asigurând prevenirea bolilor infecțioase în rândul anumitor grupuri de populație, reducerea incidenței populației totale și eliminarea infecțiilor individuale. Măsurile antiepidemice sunt efectuate atunci când apare o boală infecțioasă (detecție), măsurile preventive sunt efectuate în mod constant, indiferent de prezența sau absența unui pacient infecțios. Baza prevenirii bolilor infecțioase la scară națională este îmbunătățirea bunăstării materiale a oamenilor, oferirea populației de locuințe confortabile, îngrijiri medicale calificate și accesibile, dezvoltarea culturii etc.

Aspecte medicale ale prevenirii bolilor infecțioase:

Controlul sanitar sistematic asupra alimentării cu apă a populației;

Controlul sanitar și bacteriologic asupra calității produselor alimentare, a stării sanitare a întreprinderilor din industria alimentară și a unităților de alimentație publică, a comerțului și a instituțiilor pentru copii;

Efectuarea măsurilor planificate de dezinfecție, dezinfestare și deratizare;

Prevenție specifică planificată în rândul populației;

Implementarea măsurilor de protecție sanitară a frontierelor în vederea prevenirii introducerii bolilor infecțioase în țară din străinătate etc.

Fundamentele organizării muncii anti-epidemice.

Structura organizatorică a sistemului de protecție anti-epidemie include forțe și mijloace medicale și non-medicale. Interpreții non-medici joacă un rol important în asigurarea regimului anti-epidemic. Un set de activități, diferite ca natură și focalizare, legate de curățarea zonelor populate, hrana, alimentarea cu apă etc., se desfășoară de către organele guvernamentale, instituțiile și întreprinderile cu participarea activă a populației. Multe măsuri anti-epidemie sunt luate de unitățile sanitare. Angajații rețelei medicale (clinici, ambulatori, secții medicale rurale, posturi de paramedic și instituții pentru copii) asigură depistarea precoce a focarului epidemic în zona pe care o deservesc. Fără a identifica o boală infecțioasă, informațiile despre prezența unui focar epidemic nu sunt disponibile lucrătorilor serviciului sanitar-epidemiologic, deoarece activitățile acestuia includ funcții de diagnostic (diagnostic epidemiologic), organizatoric, metodologic și de control. Complexitatea activităților de management ale instituțiilor sanitare și epidemiologice constă în faptul că pentru combaterea bolilor infecțioase este necesară atragerea de forțe și mijloace care nu sunt subordonate serviciului de control sanitar și epidemiologic.

După cum sa menționat mai sus, apariția și menținerea procesului epidemic este determinată de trei factori: sursa infecției, mecanismul de transmitere a agentului patogen și susceptibilitatea populației. Eliminarea unuia dintre factori duce inevitabil la încetarea procesului epidemic și, prin urmare, elimină posibilitatea existenței unei boli infecțioase. Prin urmare, măsurile preventive și antiepidemice pot fi eficiente dacă au ca scop neutralizarea (neutralizarea) sursei de infecție, întreruperea căilor de transmitere a agentului patogen și creșterea imunității populației.

2. Măsuri privind sursa de infecție:

Identificarea în timp util a pacienților și purtătorilor de microorganisme patogene;

Asigurarea diagnosticului precoce al bolilor;

Înregistrarea pacienților și a transportatorilor;

Izolarea sursei;

Tratament în ambulatoriu;

Îngrijire ulterioară după externarea din spital;

Igienizarea purtătorilor și a pacienților cu forme cronice de boli;

Efectuarea controlului bacteriologic pentru a asigura libertatea totală de agenți patogeni;

Efectuarea educației igienice pentru pacienți și purtători;

Asigurarea de observare dispensară pentru cei care s-au vindecat de boală, cei cu o formă cronică de boală infecțioasă și purtători cronici.

În cazul antroponozelor, măsurile care vizează sursa de infecție se împart în diagnostic, izolare, tratament și regim-restrictiv, iar în cazul zoonozelor - în sanitar-veterinar, dezinsecție și deratizare.

Identificarea precoce și completă a pacienților infecțioși este o condiție prealabilă pentru tratamentul în timp util, izolarea și măsurile antiepidemice în focar. Există detectarea pasivă și activă a pacienților infecțioși. În primul caz, inițiativa de a solicita ajutor medical aparține pacientului sau rudelor acestuia. Metodele de identificare activă a pacienților infecțioși includ identificarea pacienților pe baza semnalelor de la mijloacele sanitare, vizitele din ușă în ușă, identificarea pacienților și purtătorilor în timpul diferitelor examinări și examinări preventive (grupuri de risc). Astfel, copiii sunt supuși examenului medical obligatoriu și examinării de laborator înainte de a intra într-o instituție preșcolară (preșcolară), iar adulții sunt supuși examenului medical obligatoriu atunci când aplică pentru un loc de muncă la întreprinderile alimentare. Detectarea activă ar trebui să includă și identificarea pacienților infecțioși în timpul supravegherii medicale în focarele epidemice.

Eficacitatea măsurilor împotriva surselor de infecție este determinată în mare măsură de diagnostic. Cerințele pentru aceasta din punct de vedere epidemiologic sunt determinate de alegerea unor metode fiabile și, mai ales, timpurii. Cauzele erorilor de diagnostic sunt asociate cu dificultățile de diagnostic diferențial al bolilor infecțioase similare clinic, polimorfismul manifestărilor clinice ale multora dintre ele, subestimarea datelor epidemiologice și utilizarea insuficientă a capacităților de confirmare de laborator. Calitatea diagnosticului este îmbunătățită semnificativ prin utilizarea combinată a diferitelor metode. De exemplu, în cazul rujeolei, oreionului, varicela, scarlatina și alte boli, diagnosticul se face aproape întotdeauna clinic, luând în considerare datele epidemiologice (dacă există). Metodele de diagnostic de laborator nu au primit încă o utilizare semnificativă pentru aceste infecții.

Cu o gamă largă de metode de diagnostic de laborator disponibile, fiecăreia dintre ele ar trebui să i se acorde o evaluare epidemiologică corectă. De exemplu, cu febra tifoidă, diagnosticul precoce al bolii se realizează prin izolarea agentului patogen din sânge (hemocultură) și teste serologice (Vi-hemaglutinare, ELISA, PCR). Atunci când se face un diagnostic retrospectiv, sunt utilizate metode de diagnostic ulterioare - izolarea agentului patogen din fecale, urină și bilă. Aceste metode sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul și a identifica purtătorii de bacterii. Complexitatea multor teste de laborator limitează utilizarea lor pe scară largă. Din aceste motive, infecțiile adenovirale și enterovirale nu sunt foarte adesea recunoscute, deși se găsesc peste tot.

Măsurile privind sursa de infecție într-un focar epidemic trebuie considerate eficiente numai dacă pacientul este izolat (în conformitate cu patogeneza infecției) înainte de debutul perioadei infecțioase și pe toată durata acesteia (tifoid și tifos). Dacă pacientul este izolat la începutul, înălțimea sau chiar la sfârșitul perioadei infecțioase (hepatită virală, rujeolă, varicela etc.), astfel de măsuri sunt evaluate ca ineficiente.

Pacientul sau purtătorul este de obicei izolat, plasându-l într-o unitate medicală adecvată până când se realizează recuperarea clinică completă sau reabilitarea efectivă a purtătorului. Termenii și condițiile de izolare sunt determinate de instrucțiuni speciale. Pentru multe boli infecțioase, este posibilă izolarea pacientului sau purtătorului la domiciliu, în condițiile care exclud posibilitatea transmiterii infecției. Medicul local este responsabil pentru spitalizarea la timp a pacienților infecțioși. În cazul în care pacientul rămâne acasă, medicul curant trebuie să îi asigure tratamentul și supravegherea epidemiologică a focarului, efectuată până la sfârșitul perioadei infecțioase la convalescent. Atunci când lasă un bolnav acasă, medicul este obligat să-l informeze pe acesta și pe cei care locuiesc cu el ce pericol epidemiologic prezintă și cum ar trebui să se comporte pentru a preveni apariția noilor boli. Pentru unele boli, internarea este obligatorie și prevăzută de acte legislative. Pacienții infecțioși sunt internați în instituțiile de îngrijire a sănătății cu un transport special care este supus dezinfectării.

Regimul și măsurile restrictive se aplică în legătură cu persoanele care au fost sau sunt expuse riscului de infectare. Durata acestor activități determină timpul de pericol de infectare a persoanelor în contact cu pacientul sau purtător, plus timpul perioadei maxime de incubație. Se pot distinge trei categorii de măsuri restrictive de regim: supraveghere medicală sporită, observare și carantină.

Supravegherea medicală sporită are ca scop identificarea activă a pacienților infecțioși în rândul persoanelor care au fost în contact cu persoana bolnavă (purtător) la domiciliu, la locul de muncă, studiu etc. Printre acești indivizi, în perioada maximă de incubație a bolii, se efectuează un sondaj, examen medical, termometrie, analize de laborator etc.

Observarea este o monitorizare medicală sporită a sănătății persoanelor care se află în zona de carantină și intenționează să o părăsească.

Carantina este o măsură restrictivă de regim în sistemul de servicii antiepidemice adresate populației, prevăzând măsuri administrative, medicale, sanitare, veterinare și de altă natură menite să prevină răspândirea bolilor infecțioase și implicând un regim special pentru activități economice sau de altă natură, restrângerea circulației populației, vehiculelor, mărfurilor, mărfurilor și animalelor. Dacă apar focare de infecții deosebit de periculoase, persoanele de contact sunt complet izolate, asigurate de paznici înarmați. Pentru infecțiile mai puțin periculoase, carantina include separarea persoanelor care au fost în contact cu pacientul; interzicerea admiterii de noi copii sau transferului copiilor din grup în grup în grupuri organizate; împiedicarea persoanelor care au interacționat cu pacientul să intre în grupuri de copii, întreprinderi alimentare, limitând contactul acestora cu alte persoane. Angajații întreprinderilor alimentare, unităților de aprovizionare cu apă, instituțiilor de îngrijire a copiilor și persoanelor care asigură îngrijire directă pentru pacienții din instituțiile medicale, precum și copiii care frecventează instituțiile preșcolare, sunt suspendați de la muncă în cazul unor infecții, iar copiii nu au voie în instituțiile de îngrijire a copiilor. . Momentul de separare a persoanelor de focare variază. De exemplu, cu febra tifoidă, dizenterie și difterie, separarea durează pe perioada necesară examinării bacteriologice. Pentru alte boli, separarea se realizează pe toată perioada de incubație, socotită din momentul în care pacientul este izolat.

3. Măsuri care vizează întreruperea căilor de transport. Măsurile care conduc la ruperea mecanismului de transmitere a patogenului se numesc sanitare și igienice:

Dezinfecția curentă și finală în focar;

Colectarea de probe din obiecte de mediu pentru cercetare de laborator;

Interzicerea utilizării alimentelor, apei, îmbrăcămintei și a altor articole suspectate a fi factori de transmitere a agenților patogeni.

Natura măsurilor de rupere a căilor de transmitere a infecției depinde de caracteristicile epidemiologiei bolii și de gradul de rezistență al agentului patogen în mediul extern. Succesul este asigurat de măsurile sanitare generale efectuate indiferent de prezența bolilor - controlul sanitar al alimentării cu apă și al produselor alimentare, curățarea zonelor populate de canalizare, controlul creșterii muștelor etc. Măsurile sanitare generale joacă un rol decisiv în prevenirea bolilor infecțioase intestinale. Pe lângă măsurile sanitare generale, dezinfecția, dezinsecția și deratizarea sunt de mare importanță în suprimarea transmiterii ulterioare a infecției.

Pentru infecțiile căilor respiratorii, factorul de transmitere este aerul, motiv pentru care măsurile de distrugere a mecanismului de transmitere sunt atât de dificile, mai ales în mediile spitalicești și grupurile organizate. Dezvoltarea de metode și dispozitive de dezinfecție a aerului în astfel de condiții este necesară, iar astfel de lucrări se desfășoară. Pentru prevenirea individuală la locul infecției, se recomandă purtarea de bandaje de tifon. Întreruperea mecanismului de transmitere a infecțiilor tegumentului extern se realizează prin creșterea culturii generale și sanitare a populației, îmbunătățirea condițiilor de viață, a condițiilor sanitare la domiciliu și la locul de muncă. Importanța enormă a măsurilor de întrerupere a mecanismului de transmitere se manifestă clar în bolile transmise prin vectori, unde factorul de transmitere este purtătorii vii (păduchi, țânțari, căpușe etc.).

4. Măsuri care vizează protejarea populaţiei gazdă. Aceste măsuri se rezumă atât la măsuri generale de întărire care cresc rezistența nespecifică a organismului, cât și la crearea unei imunități specifice prin vaccinări preventive.

Pentru imunoprofilaxie se folosesc preparate imunobiologice medicale autohtone si straine inregistrate in conditiile legii. Toate medicamentele utilizate pentru imunoprofilaxie sunt supuse certificării obligatorii. Bacterian și

medicamentele virale sunt un tip de produs pentru care se impun cerințe deosebit de stricte asupra producției și controlului. Toate acestea se datorează în primul rând faptului că aceste medicamente sunt de obicei preparate pe baza de microorganisme patogene sau slăbite. Această împrejurare necesită respectarea unor condiții clar reglementate ale tehnologiei de producție, garantând, pe de o parte, siguranța personalului care lucrează, iar pe de altă parte, inofensivitatea, eficacitatea și standardizarea medicamentelor. Producătorul este responsabil pentru calitatea medicamentelor fabricate.

În conformitate cu cerințele naționale și cu recomandările OMS, numai medicamentele care sunt înregistrate pe teritoriul Republicii Belarus și îndeplinesc cerințele necesare pot fi importate și utilizate în țară. În prezent, multe medicamente sunt înregistrate și aprobate pentru utilizare în țară: împotriva rujeolei, rubeolei, poliomielitei, Haemophilus influenzae, gripei, infecției meningococice, HBV etc.

Având în vedere mecanismul de acțiune și natura medicamentelor imunobiologice, acestea sunt împărțite în următoarele grupuri:

Vaccinuri (vii și ucise), precum și alte preparate preparate din microorganisme (eubiotice) sau componente și derivați ai acestora (anatoxine, alergeni, fagi);

Imunoglobuline și seruri imune;

Imunomodulatori de origine endogenă (imunocitokine) și exogenă (adjuvanți);

Medicamente pentru diagnosticare.

Toate medicamentele utilizate pentru imunoprofilaxie sunt împărțite în trei grupuri:

1. crearea imunitatii active;

2. asigurarea protecţiei pasive;

3. destinat prevenirii urgente sau tratarii preventive a persoanelor infectate. Astfel de medicamente includ unele vaccinuri (de exemplu, rabie), toxoizi (în special, tetanos), precum și bacteriofagi și interferoni (IFN).

Măsuri luate în legătură cu persoanele care au fost în contact cu sursa de infecție:

Identificarea activă a acestor persoane;

Izolarea lor;

Supraveghere medicală;

Examen de laborator;

Lucrări educaționale sanitare;

Prevenție specifică și nespecifică.

Un grup separat este format din cercetare de laborator și activități de educație pentru sănătate, ajutând fiecare dintre domenii.

5. Criterii de identificare a principalelor măsuri în prevenirea și controlul bolilor infecțioase . Primul– caracteristici ale epidemiologiei grupurilor individuale și formelor nosologice ale bolilor infecțioase. De exemplu, infecțiile aeropurtate se caracterizează printr-o abundență de surse de infecție, activitate ridicată a mecanismului de transmitere, baza pentru prevenirea lor este măsurile de dispoziție - imunoprofilaxie, imunocorecție și prevenire a urgențelor.

Principalul lucru în prevenirea bolilor antroponotice intestinale sunt măsurile de expunere (izolare, regim-restrictiv, sanitar-veterinar, sanitar-igienic, deratizare, dezinfecție, dezinsecție).

Al doilea criteriu pentru selectarea evenimentelor principale– cauzele şi condiţiile specifice de desfăşurare a procesului epidemic. Rezultatele diagnosticului epidemiologic fac posibilă evaluarea gradului de influență a factorilor naturali și sociali asupra dezvoltării procesului epidemic în fiecare caz specific, precum și a factorilor de dezvoltare internă a procesului epidemic.

Al treilea criteriu– gradul de eficacitate și accesibilitate a măsurilor antiepidemice pentru utilizare practică.

Epidemiologia este știința medicală a modelelor obiective de apariție și răspândire a bolilor infecțioase în comunitatea umană, precum și a prevenirii și eliminării acestor boli.

Măsuri antiepidemice în focar. Un focar epidemic este localizarea sursei de infecție cu teritoriul înconjurător, în cadrul căruia este posibilă transmiterea principiului infecțios. Numai prin influențarea a trei verigi ale procesului epidemic (sursa de infecție, mecanismul de transmitere și comunitatea susceptibilă), poate fi posibilă prevenirea sau chiar eliminarea unui proces epidemic care a apărut deja.

Măsurile privind sursa de infecție încep imediat când se suspectează o boală infecțioasă sau după ce se pune un diagnostic. După identificarea unui pacient infecțios, este necesară izolarea acestuia pe toată perioada epidemio-periculoasă și asigurarea acestuia cu îngrijirea terapeutică necesară într-un cadru spitalicesc sau la domiciliu. Un medic sau un paramedic care a diagnosticat o boală infecțioasă trimite un card de notificare de urgență în două exemplare - unul la centrul de igienă și epidemiologie (CGE) al districtului sau al orașului, al doilea medicului local.

Identificarea purtătorilor de bacterii se realizează prin examinarea bacteriologică a persoanelor în contact cu pacientul, precum și în timpul anchetelor în masă ale populației. Este obligatorie examinarea bacteriologică a tuturor celor care solicită muncă la întreprinderile alimentare, instituțiile de îngrijire a copiilor, spitalele, sanatoriile și căminele de odihnă.

La izbucnirea unei boli infecțioase, toate persoanele care au fost în contact cu pacientul sunt supuse supravegherii medicale pe durata maximă a perioadei de incubație și, dacă este necesar, sunt examinate în laborator.

Impactul asupra celei de-a doua verigi a procesului epidemic (mecanismul infecției) se realizează folosind măsuri de dezinfecție. Dezinfecția (dezinfecția) este procesul de distrugere sau îndepărtare a agenților patogeni ai bolilor infecțioase, a purtătorilor acestora și a rozătoarelor din mediul uman. Conceptul de „dezinfecție” în sensul larg al cuvântului include dezinfecția în sine, dezinfecția și deratizarea.

Sarcina dezinfectării este de a rupe căile de transmitere a infecției prin distrugerea agenților patogeni din mediul extern.

Există dezinfecție preventivă și focală, aceasta din urmă fiind împărțită la rândul său în curentă și finală.

Dezinfecția preventivă se efectuează în mod constant, indiferent de prezența bolilor infecțioase, pentru a preveni apariția și răspândirea agenților patogeni ai bolilor infecțioase în mediul extern și include spălarea mâinilor înainte de masă și după vizitarea toaletei, clorarea apei, fierbere a laptelui, tratamentul termic al produselor, dacă este necesar etc.

Dezinfecția focală se efectuează la sursa bolilor infecțioase.

Dezinfecția curentă se efectuează la sursa în care se află sursa de infecție (apartament, secție de izolare, secție de spital).

Dezinfecția finală se efectuează la sursa bolii infecțioase după îndepărtarea (spitalizare, recuperare, deces) a sursei de infecție.

Resturile de alimente, vesela, lenjeria, secretiile pacientului si toate articolele care ar putea fi infectate sunt supuse dezinfectarii.

Creșterea imunității individuale a organismului la bolile infecțioase (impactul asupra celei de-a treia verigi) se realizează cu ajutorul vaccinărilor preventive - vaccinare, pentru care se folosesc vaccinuri și toxoizi.

Vaccinurile sunt preparate obținute din microbi, virusuri și produse metabolice ale acestora, utilizate pentru imunizarea activă a oamenilor și animalelor în scop preventiv și terapeutic. Există vaccinuri vii, ucise și recombinate chimice utilizate pentru imunizarea activă.

Vaccinurile vii sunt obținute din tulpini patogene de microbi cu virulență slăbită, de exemplu. lipsit de capacitatea de a provoca boli, dar păstrând capacitatea de a se înmulți în organismul indivizilor vaccinați și de a provoca un proces de vaccinare benign (vaccinuri împotriva tuberculozei, brucelozei). Ele oferă imunitate de durată.

Vaccinurile ucise sunt preparate din tulpini foarte virulente de microorganisme prin inactivarea lor prin metode fizice și chimice folosind încălzire, expunere la fenol, formaldehidă (vaccinuri împotriva infecțiilor intestinale, leptospiroză).

Vaccinurile chimice se prepară prin extragerea din microbi a principalelor antigene care au proprietăți imunogene (vaccinuri împotriva infecțiilor tifo-paratifoide, dizenterie etc.).

Anatoxina este o exotoxina neutralizata care poate determina dezvoltarea imunitatii active antitoxice (anatoxina impotriva difteriei, tetanosului).

Pentru prevenirea specifică a situațiilor de urgență (imunizare pasivă) și tratament se folosesc preparate care conțin anticorpi gata preparate - seruri imune și imunoglobuline. Spre deosebire de serurile imune, imunoglobulinele conțin anticorpi în formă coitrată. După mecanismul de acțiune se disting serurile antitoxice (antidifterie, antitetanos, antibotulinic) și antimicrobiene (antiantrax). Serurile antitoxice sunt dozate în unități antitoxice internaționale (UI), iar serurile antimicrobiene sunt dozate în mililitri. Există imunoglobuline cu spectru larg (imunoglobuline umane normale donatoare) și specifice (antigripală, antistafilococică, antirabică).

Serurile și imunoglobulinele obținute de la om se numesc omologi, iar de la animale - heteroloage.

Imunitatea pasivă după administrarea de seruri și imunoglobuline se dezvoltă imediat și nu durează mult - 2 - 4 săptămâni.

Profilaxia specifică de urgență se efectuează pentru persoanele care au fost infectate sau se află în sursa de infecție. Astfel, se administrează ser anti-tetanos sau anti-gangrenos atunci când rana este contaminată cu pământ, se administrează imunoglobulina antirabică la mușcare de câini sau vulpi, iar imunoglobulină antiencefalitică se administrează persoanelor după ce sug căpușele ixodide. Copiilor care nu au fost vaccinați împotriva rujeolei și care au fost în contact cu persoane bolnave de rujeolă li se administrează imunoglobulină antirujeolă.

Vaccinările preventive sub formă de vaccinări se efectuează conform planificării și conform indicațiilor epidemiei.

Vaccinările de rutină se efectuează pentru întreaga populație în funcție de vârstă, indiferent de situația epidemică locală. Vaccinările de rutină sunt efectuate împotriva tuberculozei, difteriei, tusei convulsive, rujeolei, rubeolei, oreionului și hepatitei virale B.

Vaccinările conform indicațiilor epidemice se efectuează în caz de morbiditate crescută într-o anumită regiune pentru persoanele cu risc crescut de infecție (împotriva encefalitei occidentale transmise de căpușe) sau grupurile cu risc profesional ridicat de infecție (împotriva hepatitei B).

Pentru organizarea și desfășurarea vaccinărilor preventive de rutină, în clinici au fost create săli de vaccinare. Vaccinările se efectuează de către medici și personalul medical după o examinare amănunțită a celor vaccinați pentru a identifica contraindicațiile vaccinării. Monitorizarea implementării planului de vaccinare se realizează de către Centrul local de igienă și epidemiologie (CHE).

Dezinfectare, dezinfestare, deratizare. Dezinfecția este distrugerea agenților patogeni ai bolilor infecțioase din mediul extern. La dezinfectare, se folosesc metode mecanice, fizice, chimice și biologice pentru distrugerea microorganismelor.

Metodele mecanice asigură numai îndepărtarea, nu distrugerea agenților patogeni. Acestea includ spălarea, curățarea, scuturarea, aspirarea, ventilația, filtrarea. Un tip de filtrare este o mască care prinde picături mici care conțin microorganisme.

Metodele fizice de dezinfecție se bazează pe acțiunea temperaturii ridicate, a razelor ultraviolete, a ultrasunetelor și a radiațiilor radioactive. Expunerea la temperaturi ridicate este utilizată la calcinarea buclelor în practica microbiologică, pensete, bisturii, la fierbere instrumente chirurgicale, perii, vase, precum și în camere de abur-aer sub presiune mare. Dezinfecția cu raze ultraviolete se efectuează cu lămpi bactericide speciale. Radiațiile radioactive sunt utilizate în producția de produse sterile.

Metoda biologică este utilizată în condiții de laborator prin adăugarea anumitor antibiotice în mediul nutritiv pentru a inhiba creșterea florei străine - la creșterea bacilului de tuse convulsivă, se adaugă penicilină la agar cazeină-cărbune.

Metodele de dezinfecție chimică sunt cele mai comune. Dezinfectanții pot fi utilizați sub formă uscată, dar cel mai adesea sub formă de soluții apoase. Dezinfectanții chimici includ preparate care conțin clor, fenoli, aldehide, preparate cu iod etc.

Clorura de var este o pulbere albă cu miros de clor, are activitate antimicrobiană ridicată și este folosită pentru a dezinfecta fecalele, urina, spută, vărsăturile și resturile alimentare.

Cloramina are efect bactericid, virucid, fungicid și se folosește sub formă de soluții apoase 0,5%, 1% și 3% pentru infecții intestinale și aeriene.

Sulfoclorantina contine 15% clor activat si se foloseste sub forma unei solutii 0,1 - 3% pentru dezinfectarea spatiilor, echipamentelor, mobilierului, lenjeriei, jucariilor pentru infectii intestinale.

Iodul cristalin este utilizat sub formă de soluții de alcool 5 - 10% și soluție apoasă de 5% pentru dezinfectarea mâinilor, a pielii, a câmpului chirurgical și a mănușilor medicale.

Perhidrol - soluție 30% de peroxid de hidrogen, utilizată sub formă de soluție 1 - 6% în combinație cu detergenți 0,5% (Progress, Lotus, Astra) pentru dezinfecția spațiilor, echipamentelor, transportului sanitar, articolelor de îngrijire bolnavi.

Lysol este o soluție de crezol în săpun de potasiu, folosită sub formă de soluție 2% pentru dezinfectarea obiectelor în timpul ciumei și a altor infecții deosebit de periculoase.

Fenolul este utilizat sub formă de soluție apoasă 3% și 5% sau amestec de săpun-fenol (3% fenol, 2% săpun, 95% apă) și este utilizat pentru infecții intestinale și aeriene.

Peroxidul de hidrogen poate fi utilizat sub formă de soluție 3 - 6% în zonele de infecție din zonele slab ventilate.

Dezinsecția este distrugerea insectelor și, în sens mai larg, a artropodelor, pentru a preveni transmiterea agenților infecțioși.

La efectuarea măsurilor de dezinsecție se folosesc metode mecanice, fizice, chimice și biologice.

Metoda mecanică - curățarea lucrurilor cu perii, bătaia, aspirarea cu aspiratorul, folosirea benzilor adezive, diverse capcane, plase pentru ferestre și uși, îmbrăcăminte de protecție.

Metodele fizice includ fierberea și utilizarea aburului și a aerului fierbinte în camerele de dezinfecție pentru a elibera îmbrăcămintea și așternutul de păduchi de corp, păduchi de cap, lendini și acarieni scabie.

Metodele biologice se bazează pe utilizarea unor agenți patogeni specifici ai artropodelor (bacterii, viruși, ciuperci, protozoare) sau a antagoniștilor acestora. Astfel, în rezervoare sunt crescuți peștii larvare (gambusia, rotan, Amur chebak, grey loach) și erbivori (crap ierb, crap argintiu etc.).

Metoda chimică presupune utilizarea de otrăvuri respiratorii, de contact, intestinale (insecticide) și descurajatoare (repelente).

Insecticidele respiratorii (fumigante) sunt utilizate sub formă de gaze, aerosoli și lichide care se evaporă. Sunt toxice pentru oameni și, prin urmare, necesită prudență atunci când le folosesc. Otrăvurile intestinale sunt folosite pentru a distruge insectele cu piese bucale care roade sau ling-sug (gândaci, muște, țânțari). Acestea includ acid boric, fluorură de sodiu, borax.

Cele mai frecvent utilizate insecticide sunt insecticidele de contact, care pătrund în corpul insectelor prin tegumentul exterior. Acestea includ compuși organofosforici - diclorvos, karbofos, sulfidofos etc.

Substantele de descurajare (repelente) se aplica direct pe piele sau pe imbracaminte. Acestea includ DEET (dietiltoluamidă), repelina alfa, DMF (ftolat de dimetil), benzimină etc.

Deratizarea este distrugerea rozătoarelor nu numai pentru a întrerupe mecanismul de transmitere a infecției, ci și pentru a elimina sursele sau rezervoarele unui număr de boli.

Metoda mecanică este utilizarea capcanelor pentru șobolani, capcane pentru șoareci, capcane, adeziv ALT.

Metoda chimică presupune utilizarea otrăvurilor respiratorii și intestinale. Substanțele toxice respiratorii (dioxid de sulf, cloropicrin, dioxid de carbon) sunt utilizate pentru tratarea depozitelor, navelor și vagoanelor. Substantele toxice intestinale (peste de sobolan, fosfura de zinc, zoocumarina etc.) sunt folosite pentru a otravi momelile.

Metoda biologică include exterminarea rozătoarelor folosind culturi bacteriene și utilizarea inamicilor naturali - pisici, câini.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că prevenirea bolilor infecțioase trebuie să fie cuprinzătoare, incluzând o serie de măsuri care vizează eliminarea sursei de infecție, întreruperea mecanismelor de transmitere și creșterea reactivității (proprietățile protectoare ale organismului) a populației susceptibile la infecţie.

Nu numai lucrătorii medicali sunt implicați în prevenirea bolilor infecțioase. Exista masuri nationale de prevenire care vizeaza cresterea bunastarii materiale, imbunatatirea conditiilor de munca si odihna, asigurarea medicala a populatiei, precum si altele speciale realizate de angajatii institutiilor medicale, preventive si sanitar-epidemiologice.