Diagnosticul și manifestările clinice ale infarctului miocardic acut. Infarctul miocardic - simptome, tratament, consecințe și prevenire. Reabilitare după infarct miocardic

Infarctul miocardic este una dintre cele mai grave boli ale inimii. Un atac de cord este foarte adesea fatal. Acest lucru se datorează vitezei de dezvoltare a patologiei, diagnosticării tardive și inițierii terapiei.

Cauze

Infarctul miocardic este o formă severă de boală coronariană. Necroza mușchiului inimii se dezvoltă ca urmare a unei tulburări circulatorii acute (decompensate) în vasele inimii, în care aportul de sânge colateral (bypass) nu este capabil să compenseze lipsa de oxigen din celulele miocardice. În zona mușchiului inimii care a fost alimentată de vasul deteriorat, cardiomiocitele mor și se formează o zonă de necroză.

Cauzele infarctului miocardic sunt:

Leziuni vasculare aterosclerotice.
Tromboza vasculară.
Stresul psiho-emoțional la pacienții cu.

Clasificare

Clasificarea infarctului miocardic în funcție de momentul apariției:

Infarctul primar apare pentru prima dată.
Infarctul recurent apare în decurs de 8 săptămâni de la primul episod.
Infarctul repetat apare la 8 săptămâni după primul episod.

În funcție de prezența complicațiilor, infarctul miocardic este:

Complicat (insuficiență cardiacă, ruptură cardiacă, tamponare, fibrilație).
Necomplicat.

În funcție de diametrul zonei necrotice, se disting următoarele:

(deseori complicat de anevrism și ruptură cardiacă).
(se poate dezvolta într-o formă mare-focală, complicată de tulburări de ritm și insuficiență cardiacă).

Pe baza profunzimii leziunilor miocardice, există 4 forme principale:

(necroza afectează întreaga grosime a peretelui muscular).
Intramural (necroza este localizată adânc în peretele muscular).
Subendocardică (necroza este situată mai aproape de endocard).
Subepicardic (necroza este situată mai aproape de epicard).

În funcție de electrocardiogramă, se disting următoarele:

„Q-infarct”, în care se formează o undă Q patologică.
„infarct non-Q”, în care nu există undă patologică și se înregistrează o undă T negativă.

Factori de risc

Există o serie de factori de risc care nu pot fi combateți și anume:

Aparținând sexului masculin (estrogenii din corpul femeilor le protejează de atac de cord).
Reprezentanții rasei negre suferă mai des de atacuri de cord.
Pacienții cu vârsta peste 65 de ani (odată cu vârsta, forțele compensatorii ale organismului se epuizează și tulburările circulatorii nu dispar fără să lase urme).

Factori de risc asociati stilului de viata zilnic:

Fumatul de tutun (nicotina dăunează vaselor care alimentează mușchiul inimii, ceea ce contribuie la formarea plăcilor sclerotice și la afectarea fluxului sanguin).
Concentrație mare de glucoză în sânge (cantitatea excesivă de glucoză în fluxul sanguin duce la deteriorarea mucoasei interioare a vaselor de sânge).
Conținut ridicat de colesterol în sânge (colesterolul se depune pe pereții vaselor de sânge sub formă de plăci aterosclerotice și le înfundă lumenul).
Greutatea corporală în exces (greutatea în exces crește sarcina asupra inimii).
Stilul de viață sedentar (lipsa activității fizice normale duce la slăbirea mușchiului inimii).
Tendința de a crește tensiunea arterială (în condiții de hipertensiune arterială, nutriția țesuturilor este perturbată).

Simptome

Cu infarctul miocardic, se dezvoltă o serie de simptome caracteristice, care includ:

Sindrom de durere care nu dispare după administrarea de medicamente antianginoase, în special nitroglicerină.
Durere localizată în spatele sternului, care durează aproximativ 30 de minute și se extinde la umărul și brațul stâng.
Sentiment puternic de frică.
Slăbiciune ascuțită.
Excitaţie.

Forme atipice

În unele cazuri, infarctul miocardic nu urmează un scenariu tipic și se manifestă prin simptome necaracteristice. Printre formele atipice se numără:

Gastralagic (se dezvoltă simptome caracteristice patologiei chirurgicale, durerea este localizată în abdomen, tensiunea arterială scade și ritmul cardiac crește; diagnosticul necesită o electrocardiogramă).
(disvorbirea afectată și confuzia maschează un atac de cord ca un accident vascular cerebral acut).
Astmatic (durerea nu este intensă, pacientul simte o lipsă de aer, dar medicamentele care ameliorează un atac de astm nu ajută).
Silențios (infarctul este asimptomatic, nu există durere caracteristică și se dezvoltă adesea la pacienții cu diabet).

Dinamica bolii

În tabloul clinic al infarctului miocardic, se disting anumite perioade:

Premonitoriu.
Cel mai ascuțit.
Subacută.
Post-infarct.

Fiecare perioadă are modificări caracteristice ale mușchiului inimii.

Perioada pre-infarct (prodromală).

Perioada pre-infarct se caracterizează prin prezența anginei instabile, care progresează. Cu toate acestea, la jumătate dintre pacienți este asimptomatică.

Perioada cea mai acută

Cea mai acută perioadă durează de la 20 de minute la două ore. Începe cu dezvoltarea ischemiei și se termină cu formarea focarelor de necroză. Se caracterizează prin durere severă, o deteriorare bruscă a stării pacientului și apariția unui sentiment de frică. Perioada poate fi complicată de dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi și a edemului pulmonar.

Perioada acută

În perioada acută, intensitatea sindromului durerii scade. Există o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a temperaturii corpului. Focarele de necroză cresc, iar peretele muscular suferă liză (topire).

Perioada subacută

Perioada subacută se caracterizează prin îmbunătățirea stării pacientului și normalizarea datelor clinice. Durează de la 4 până la 8 săptămâni. În această perioadă, pe zonele afectate se formează țesut de granulație.

Perioada post-infarct

În perioada post-infarct, apar cicatrici ale zonelor afectate. Elementele țesutului muscular sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, care nu este capabil să îndeplinească o funcție contractilă.

Diagnosticare

Diagnosticul precoce permite inițierea în timp util a terapiei și păstrarea funcționalității miocardice. În scopuri de diagnostic, pacienților li se administrează:

Electrocardiogramă.
Cercetare de laborator.
Angiografie.

ECG

Datele electrocardiogramei depind de anumiți factori:

Adâncimea necrozei.
Stadiul bolii.
Localizarea focarului de necroză.
Patologia concomitentă.

Principalele modificări ale electrocardiogramei:

Scăderea undei R.
Apariția undei Q.
Unda T negativă.
Rising ST.
Prelungirea intervalului QT.

Date de laborator

Dacă se suspectează infarct miocardic, se efectuează un test de sânge general și biochimic. Datele de laborator semnificative din punct de vedere diagnostic includ:

Activitate crescută a CPK (creatin kinazei) și a fracțiunii sale.
O creștere a nivelului de troponină și mioglobină (o proteină a cardiomiocitelor distruse) în sânge.
Leucocitoză neutrofilă și VSH crescut.

Angiografie

În timpul angiografiei, raze X sunt folosite pentru a identifica vasul afectat. O contraindicație pentru utilizarea angiografiei este sensibilitatea individuală la agentul de contrast, care este injectat în vase pentru vizualizare.

EchoCG este o metodă de imagistică informativă care ajută la determinarea prezenței nu numai a zonelor afectate, ci și a complicațiilor infarctului miocardic. La efectuarea EchoCG este posibil să detectați:

Infarct ventricular drept.
Anevrism adevărat și fals.
Tromb parietal în ventriculul stâng.
Efuziunea pericardica.
Ruptura septului interventricular.
Insuficiență de supapă.

Tratamentul infarctului miocardic

Tratamentul pentru infarctul miocardic include:

Acordarea primului ajutor.
Asistență medicală calificată într-o instituție medicală (repaus la pat, terapie medicamentoasă, metode instrumentale).
Efectuarea reabilitării.

Prim ajutor

Dacă o persoană este suspectată de a dezvolta un infarct miocardic, ar trebui să i se acorde primul ajutor:

Îndepărtați îmbrăcămintea strâmtă și oferiți acces la oxigen.
Dacă apare durere, victima trebuie să pună o tabletă de nitroglicerină sub limbă (dar nu să înghită).
Luarea aspirinei va preveni îngroșarea sângelui și formarea cheagurilor de sânge.
Trebuie chemată o ambulanță.

Asistenta medicala

În spital, repausul la pat și medicamentele necesare sunt prescrise. Pentru infarctul miocardic, se utilizează următoarele medicamente:

Medicamente care reduc activitatea sistemului de coagulare a sângelui și trombolitice (Aspirina, Heparina, Clopidogrel).
Calmante. Cele mai eficiente sunt analgezicele narcotice (Promedol).
Utilizarea beta-blocantelor ajută la reducerea necesarului miocardic de oxigen.
Nitrații normalizează activitatea inimii, relaxează mușchii netezi ai arterelor coronare și le extind lumenul.
Statinele sunt folosite pentru a combate plăcile de colesterol.
Diureticele reduc simptomele insuficienței cardiace.

Reabilitare după infarct miocardic

Pentru a obține succesul după un infarct miocardic, este necesar să vă schimbați stilul de viață și să urmați anumite recomandări:

Menține alimente cu conținut scăzut de grăsimi.
Nu mai consumați alcool și alte obiceiuri proaste.
Exerciții fizice (mers pe jos, înot, ciclism).
Luați medicamentele necesare.
Se supune periodic examinării de către un cardiolog.

Constă din trei etape:

Staționar.
Post-staționar.
de susținere.

În spital se recurge la terapie medicamentoasă, asistență psihologică și kinetoterapie. Perioada post-spitalizare se poate desfășura la domiciliu, în sanatorie sau centre de reabilitare.

Remedii populare

Există o serie de metode populare eficiente pentru infarctul miocardic:

Proprietățile benefice ale fructelor de cireș pentru pacienții după infarct miocardic sunt că reduc activitatea sistemului de coagulare a sângelui și reduc riscul de tromboză.
Infuziile de shadberry ajută la întărirea pereților vaselor de sânge și la normalizarea fluxului sanguin.
In perioada pre-infarct este utila o infuzie preparata din frunze de vasc si flori de paducel.
Frunzele de mur previn formarea plăcilor de ateroscleroză și curăță vasele de sânge.
Mierea ajută la dilatarea vaselor coronare și la îmbogățirea mușchiului inimii cu oxigen.
Datorită propolisului, compoziția sângelui se îmbunătățește și vâscozitatea acestuia scade, ceea ce ajută la normalizarea circulației sângelui în vasele inimii. De asemenea, reduce intensitatea durerii.

Prognoza

Prognosticul infarctului miocardic depinde de următorii factori:

Varsta pacientului.
E timpul să începi terapia.
Tactici selectate pentru managementul pacientului.
Gradul de afectare a inimii.
Prezența complicațiilor infarctului miocardic (anevrism cardiac).
Prezența bolilor concomitente.
Eficiența perioadei de reabilitare.

Prognosticul este favorabil cu diagnosticarea precoce și implementarea în timp util a unei terapii eficiente. Nu va mai fi posibil să vă recuperați complet după un atac de cord și să reveniți la stilul de viață anterior.

Videoclipul explică cauzele, simptomele, consecințele bolii și regulile de tratament:

Prevenirea

Sunt:

Stilul de viață activ.
Controlul tensiunii arteriale și al greutății corporale.
Controlați nivelul colesterolului și al zahărului din sânge.
Renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool și altele).
Examinări preventive cu medicul de familie.

Tacticile corecte de tratament și reabilitarea adecvată contribuie la recuperarea miocardului. Pacientul, la rândul său, trebuie să urmeze recomandările și să-și protejeze inima de atacurile repetate.

Inima este cel mai important organ uman. De aceea este extrem de important să fie absolut sănătos. Din păcate, odată cu vârsta, majoritatea oamenilor încep să dezvolte diverse probleme în acest domeniu. Bolile cardiace și vasculare sunt foarte frecvente, și nu numai la noi. Pentru a coordona pe deplin diagnosticul și tratamentul oricărei boli, a fost dezvoltat un sistem internațional de clasificare bazat pe codul ICD.

Infarctul acut apare ca o consecință a bolii coronariene.

Infarct miocardic

Infarctul miocardic este moartea țesutului cardiac ca urmare a încetării fluxului sanguin către organ. În sistemul dezvoltat de Organizația Mondială, acest diagnostic poate fi găsit sub codul MBC 10. Aceste probleme, dacă nu vorbim despre patologii congenitale, sunt rezultatul unei boli a sistemului vascular al organismului. Infarctul miocardic acut este o consecință directă a bolii coronariene.

Motive pentru dezvoltarea ischemiei

Boala coronariană se caracterizează prin apariția unei diferențe între fluxul sanguin necesar pentru funcționarea normală a inimii și fluxul real de sânge către organ. Unele dintre cauzele acestei boli nu depind de pacient, dar mulți dintre factorii provocatori pot și trebuie eliminați din viața unei persoane care suferă de boală coronariană cât mai repede posibil. Infarctul miocardic acut (IMA) pe fondul bolii cardiace ischemice se poate dezvolta în următoarele cazuri:

– plăcile sclerotice care afectează vasele circulației coronariene încep să se prăbușească în timp și, ca urmare, apare blocarea arterelor care alimentează inima.
Tromboza arterelor afectate.
Arterele coronare pot suferi spasm complet sau parțial - cel mai adesea un semn al consumului de cocaină.

În acest caz, în medicină se obișnuiește să se folosească termenul de sindrom coronarian acut (SCA). Medicii diagnostichează adesea o combinație de mai mulți factori care cauzează IMA. Motivele pentru care apar aceste probleme sunt destul de bine studiate. Acestea includ cel mai adesea:

prezența factorilor ereditari;
încălcarea standardelor nutriționale și, ca urmare, obezitatea;
obiceiuri proaste;
activitate fizică scăzută;
boli de sânge;
hipertensiunea arterială și o serie de alte motive.

După cursul MI există etape

Pre-infarct - durata acestuia poate fi de la câteva ore până la câteva zile. În această perioadă se observă o scădere a intervalelor dintre crizele de angină. Aceste atacuri se pot intensifica în mod constant, durerea nu este exprimată și există o deteriorare generală treptată a sănătății.
Cea mai acută - și se transformă în necroză miocardică. Durata acestei etape variază de la douăzeci de minute la două ore. Simptomele caracteristice perioadei acute sunt durerea insuportabilă în zona pieptului, care iradiază către brațul stâng sau omoplatul stâng, uneori, pacienții vorbesc despre durerea în abdomenul superior și durerea în maxilarul inferior; În această etapă, este imposibil să ameliorați durerea folosind nitroglicerină. Pe lângă durerea acută, în acest moment apar și alte simptome, cum ar fi modificări ale culorii pielii, transpirație crescută și agitație severă asociată cu frica de moarte.

Uneori puteți observa semne neobișnuite pentru această boală: greață, vărsături, dificultăți de respirație, buze albastre, umflare severă. Pacienții cu diabet zaharat pot să nu experimenteze deloc durere. Dacă aceste simptome sunt prezente, medicii vorbesc despre forme atipice de infarct miocardic.

Perioada acută - în acest timp durerea practic dispare. Acest lucru se întâmplă deoarece terminațiile nervoase din zona afectată sunt complet distruse. Pacientul poate prezenta o temperatură crescută a corpului și o hipotensiune arterială crescută. Această perioadă durează de la două zile la două săptămâni.
Subacut – durează de la 4 până la 8 săptămâni. Se caracterizează prin începutul formării cicatricilor la locul leziunii necrotice. Temperatura pacientului revine la normal, iar simptomele insuficienței cardiace devin mai puțin pronunțate.
Perioada post-infarct - cicatricea este complet formată, iar inima începe să se adapteze la noile condiții.

Infarctul miocardic nu are nicio clasificare generală. Cea mai des folosită diviziune a acestei boli este luarea în considerare a diverșilor parametri.

După zona leziunii:

mic-focal – moartea țesutului cardiac;
mare-focal – zona afectată de necroză este destul de mare.

În funcție de frecvența bolii:

primar;
recurent - un al doilea atac de cord are loc în decurs de opt săptămâni de la primul;
repetat - dacă un atac de cord apare mai mult de două luni mai târziu.

După locul de origine (topografie):

infarct ventricular drept;
infarct ventricular stâng. Aici se disting infarctul peretelui anterior al ventriculului stâng al inimii, infarctul peretelui posterior sau lateral și septul interventricular. Infarctul ventricular stâng este mult mai frecvent. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că această parte a inimii suportă cea mai mare sarcină de pompare a sângelui.
infarct atrial

În funcție de adâncimea leziunii:

intramural (situat adânc în miocard);
subendocardică (necroză miocardică adiacentă mucoasa exterioară a inimii);
subepicardică (necroză miocardică adiacentă epicardului, căptușeala interioară a inimii);
transmural (este afectată întreaga adâncime a peretelui muscular al inimii; acest tip de infarct are loc numai cu).

În funcție de prezența complicațiilor:

necomplicat;
complicat.

Foarte des, complicațiile infarctului miocardic sunt observate deja în primele ore ale bolii. Acestea pot fi diferite tipuri de aritmii, edem pulmonar și șoc cardiogen, care duc la moarte.

Diagnosticare

Medicina modernă de astăzi are toate oportunitățile de a diagnostica rapid și precis această boală.

Medicul primește primele date chiar de la pacient, care raportează dureri severe pe care nu le-a putut calma cu Nitroglicerină.
Următoarea etapă a examinării poate fi palparea (prezența pulsațiilor în zona apexului cardiac) și auscultarea (prezența modificărilor caracteristice ale tonurilor și ritmului inimii).
Date precise despre prezența unui atac de cord pot fi obținute prin efectuarea unei electrocardiograme. Această procedură este acum efectuată de un medic de urgență.
Un test de sânge (prezența enzimelor de distrugere a celulelor) poate arăta, de asemenea, o imagine tipică a unei astfel de leziuni cardiace.
Examinarea cu raze X a vaselor coronare folosind un agent de contrast vă permite să determinați cu exactitate gradul de blocare.
Tomografia computerizată ajută la detectarea prezenței cheagurilor de sânge în inimă.

Dacă apar primele semne de infarct miocardic acut, pacientul trebuie să i se odihnească complet și să cheme de urgență o ambulanță. Cu această boală, șansa de a salva viața unei persoane va depinde de viteza de acordare a primului ajutor de urgență. În primele douăzeci de minute, inima funcționează folosind rezervele sale interne și abia atunci începe necroza tisulară. La sosirea ambulanței, echipa va acorda primul ajutor de urgență. Cel mai adesea implică ameliorarea durerii. În infarctul miocardic acut, durerea poate fi ameliorată doar cu analgezice narcotice. Apoi, aspirina sau heparina sunt folosite pentru a preveni tromboza.

Tratament într-un spital. Pacientul este plasat de urgență în secția de terapie intensivă a secției de cardiologie, unde se continuă tratamentul deja început pentru menținerea activității cardiace. Terapia trombolitică, care are ca scop dizolvarea cheagurilor de sânge și restabilirea activității arterelor coronare, joacă cel mai important rol în etapele incipiente ale dezvoltării unui atac de cord. În aceleași scopuri se folosesc și anticoagulantele. Tratamentul va include, de asemenea, o serie de medicamente pentru a elimina problemele cu aritmia. Există, de asemenea, metode chirurgicale minim invazive pentru a restabili aprovizionarea cu sânge suficientă a inimii. Aceasta poate fi introducerea unui perete sau a unui cateter, care sunt introduse în vas și normalizează lumenul acestuia. De obicei, această procedură chirurgicală se efectuează în primele 24 de ore după internarea pacientului în secția de terapie intensivă.

Reabilitare

Infarctul miocardic este o boală gravă care poate duce la dizabilitate sau chiar deces. Un prognostic negativ este de obicei mai frecvent la persoanele care au un al doilea atac de cord. Având în vedere această împrejurare, o persoană care a suferit un infarct acut trebuie să acorde o atenție deosebită reabilitării ulterioare, care începe aproape imediat după ce trece prin stadiul cel mai acut al infarctului, după un infarct, este mult mai dificil pentru inimă pentru a-și îndeplini funcțiile, astfel încât pacientul va trebui să sufere un întreg.

Astfel de acțiuni pot include:

Utilizarea constantă a medicamentelor pentru a reduce coagularea sângelui și a dilata vasele de sânge.
Normalizarea nivelului de colesterol din sânge.
Monitorizați valorile tensiunii arteriale.
Restabilirea, pe cât posibil, a funcțiilor contractile ale inimii.
Îmbunătățirea activității motorii.
Revenirea la capacitatea de lucru.

Toate măsurile destinate restabilirii pacientului necesită eforturile comune ale medicului și pacientului. Este o abordare integrată care va face posibilă revenirea la o viață activă cât mai curând posibil. Un pacient care a suferit un infarct trebuie să renunțe complet la orice obiceiuri proaste. Revizuiește-ți dieta și evită orice situație stresantă. Cardiologii recomandă tuturor celor care au suferit de această boală să se angajeze în mod constant la kinetoterapie. După tratamentul internat, este indicat ca pacienții să-și continue recuperarea în sanatorie sau centre de reabilitare specializate. Aici specialiștii calificați au toate oportunitățile de a oferi asistență fizică și psihologică eficientă.

Această boală este o consecință a aterosclerozei vaselor coronare și a fluxului sanguin insuficient prin ele. Este una dintre formele de IHD. Infarctul miocardic - ce este și ce consecințe provoacă?

Boala apare atunci când mușchiul inimii se confruntă cu o lipsă bruscă și prelungită de oxigen. Această afecțiune se dezvoltă atunci când nivelul fluxului sanguin prin arterele inimii nu mai satisface nevoile de energie ale celulelor sale. Odată cu lipsa de oxigen a miocardului, se dezvoltă necroza acestuia, care este adesea localizată în zona peretelui stâng al inimii. Are loc un atac de cord masiv. Boala este provocată de activitate fizică intensă, oboseală și stres sever brusc. În aceste condiții, ritmul cardiac crește, ceea ce duce la o alimentare insuficientă cu sânge a miocardului. În același timp, se eliberează adrenalină și norepinefrină, care au un efect dăunător direct asupra celulelor sale.

Pacientul prezintă simptome cum ar fi durere toracică foarte severă care nu poate fi atenuată de nitroglicerină, slăbiciune severă, transpirație și frică de moarte. Fără tratament urgent, forma acută a bolii poate fi fatală.

Cauzele bolii

Boala este cauzată de o întrerupere acută a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Cauzele infarctului miocardic sunt ateroscleroza arterelor coronare în combinație cu creșterea necesarului de oxigen al inimii. Deteriorarea permeabilității vasculare apare atunci când tromboză sau ruperea unei plăci aterosclerotice.

Factorii de risc pentru patologie sunt fumatul, lipsa de activitate fizică, hipertensiunea arterială, excesul de colesterol în alimente. Ca urmare, pe pereții arterelor se formează plăci de ateroscleroză. Deteriorarea pereților lor duce la dezvoltarea trombozei vaselor și a necrozei țesutului muscular.

Boala pune viața în pericol. În diferite perioade de patologie, apar complicații care agravează cursul bolii. Numai tratamentul în timp util reduce riscul unor astfel de consecințe. Ajutorul pentru boală ar trebui să fie oferit în primele ore de dezvoltare.

Unii pacienți experimentează ulterior un atac recurent cauzat de un proces aterosclerotic larg răspândit în vase. Prin urmare, tratamentul complet după o boală este foarte important.

Semne ale bolii

Boala se dezvoltă după vârsta de 40 de ani, dar apar și cazuri mai timpurii. Patologia este mai frecventă la bărbați, dar la bătrânețe patologia este adesea observată la femei.

Semnele infarctului miocardic apar adesea după stres fizic sau emoțional intens. În funcție de zona leziunii, au fost distinse anterior formele mici-focale, mari-focale și transmurale, dar simptomele lor sunt aproape aceleași.

Durerea din patologie este intensă, localizată în spatele sternului, are o natură arzătoare sau strângătoare și nu este ameliorată de nitroglicerină. În cazurile severe, se dezvoltă insuficiență circulatorie acută, apare o scădere a tensiunii arteriale, slăbiciune gravă a corpului și transpirație și poate apărea pierderea conștienței. Starea pacientului este gravă și are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Unii pacienți dezvoltă forme atipice ale bolii. Acestea sunt însoțite de amețeli, dureri de stomac, un atac de sufocare și o senzație de întreruperi în funcționarea inimii. Riscul de a dezvolta astfel de variante este crescut la persoanele cu diabet zaharat și alte neuropatii din cauza scăderii sensibilității la durere.

Forme și stadii ale patologiei

Luând în considerare manifestările clinice, se disting următoarele forme de infarct miocardic:

sindrom coronarian acut urmat de necroză a mușchiului inimii, cu simptome tipice;
abdominal, în care se observă greață și dureri abdominale;
astmatic, însoțit de dificultăți de respirație și sufocare;
cerebrală, cu amețeli și tulburări de conștiență.

Variantele atipice pot fi însoțite de aritmie, durere în brațe și chiar asimptomatice, dar toate sunt cauzate de afectarea patului coronarian și de insuficiență circulatorie.

Stadiile bolii depind de profunzimea și momentul afectarii mușchiului inimii. Acestea sunt perioade acute, acute, subacute și cicatriciale. Se crede că cicatricea finală a zonei deteriorate are loc la o lună după dezvoltarea patologiei. Din acest moment se formează cardioscleroza.

Tipurile de patologie se disting acum în funcție de modificările ECG care reflectă severitatea leziunii. Prin urmare, diagnosticul poate suna ca „infarct cu sau fără supradenivelare a segmentului ST”, precum și „în formă de Q”. Aceasta determină modul în care trebuie tratat pacientul.

Clasificarea bolii

Clasificarea infarctului este destul de complexă și este revizuită frecvent. Acest lucru se datorează achiziționării de noi date științifice privind eficacitatea uneia sau alteia metode de tratament în funcție de natura leziunii.

Când afectarea este localizată numai pe suprafața inimii, anterior au vorbit despre o formă mare-focală a bolii. Dacă toate straturile mușchiului inimii au fost supuse necrozei, a fost folosit termenul „infarct transmural” („Q-forming”).

În funcție de zona afectată, poate fi afectată și patologia pereților posterior, lateral și anterior ai ventriculului stâng;

În funcție de timpul de dezvoltare, se disting mai multe etape ale bolii. Când apare un atac de durere intensă care nu este ameliorată de nitroglicerină, se vorbește despre sindrom coronarian acut. Se poate dezvolta într-un atac de cord, poate provoca moartea pacientului sau, cu asistență în timp util, poate provoca angină instabilă. Stadiul acut al bolii durează aproximativ o săptămână. În acest moment, se formează și se stabilizează o zonă de necroză a mușchiului inimii. În etapa subacută, încep procesele de restaurare a miocardului, iar o lună mai târziu începe etapa cicatrice.

În funcție de manifestările clinice, există variante tipice și atipice. Astfel, forma abdominală a bolii seamănă cu semnele unui „abdomen acut”, forma astmatică seamănă cu un atac de astm, iar forma cerebrală este similară cu un accident vascular cerebral. Pentru a le recunoaște, este necesar un studiu ECG.

Simptome

Apariția bolii este cauzată de fluxul sanguin insuficient prin arterele afectate de procesul aterosclerotic. Ca urmare a trombozei unui vas mare, se dezvoltă o formă transmurală acută. Necroza se extinde la peretele ventriculului stâng, ducând la contractilitate afectată. Substanțele care provoacă durere sunt eliberate din celulele moarte.

Simptomele infarctului miocardic:

durere toracică severă, care nu este asociată cu exercițiile fizice, care poate radia către gât, braț, maxilar sau spate;
deteriorarea stării pacientului, transpirație rece, posibilă pierdere a conștienței;
entuziasm, frica de moarte;
dificultăți de respirație, tulburări de ritm, posibil vărsături.

Simptomele bolii la femei apar de obicei după vârsta de 50 de ani. Semnele bolii pot fi tipice și se observă adesea forme nedureroase.

La primele semne de boală, ar trebui să chemați un medic. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatele sunt mai bune. Înainte de sosirea ajutorului, este necesar să vă culcați pacientul, să-i dați nitroglicerină și aspirină. Fumatul este strict interzis.

Diagnosticul bolii

Simptomele patologiei la bărbați sau femei sunt un atac de durere prelungit care nu este ameliorat de nitroglicerină, slăbiciune și tulburări de ritm. Un diagnostic preliminar se face pe baza unui studiu ECG. Deteriorarea mușchiului inimii este însoțită de o modificare a formei curbei ECG. Se observă supradenivelarea segmentului ST. Odată cu dezvoltarea necrozei în perioada acută, se formează o undă Q patologică.

Diagnosticul infarctului miocardic include, de asemenea, determinarea unui indicator biochimic, cum ar fi troponinele. Aceste substanțe sunt eliberate din celulele inimii moarte. O creștere a nivelului lor în sânge este un semn de diagnostic destul de sigur al bolii.

Natura și amploarea leziunii vasculare este determinată de angiografia coronariană. La debutul bolii, se efectuează dacă este planificată restabilirea chirurgicală urgentă a alimentării cu sânge a miocardului.

Când mușchiul inimii devine mai subțire, o secțiune a peretelui său se umflă - un anevrism. Pentru a diagnostica această complicație, precum și pentru a determina zona afectată, este necesară ecocardiografia (ecografia inimii).

În primele zile ale bolii, medicamentele sunt prescrise pentru a limita zona de necroză și a restabili fluxul sanguin. În multe cazuri, se utilizează tromboliza, dizolvarea medicamentului a unui cheag de sânge într-un vas. Eficacitatea tratamentului este evaluată prin examinări ECG repetate și teste de sânge.

Complicațiile infarctului miocardic

Chiar și îngrijirea de urgență pentru un atac de cord nu poate preveni întotdeauna dezvoltarea complicațiilor. Ele pot apărea în orice stadiu al bolii.

Complicațiile precoce ale infarctului miocardic se dezvoltă în primele zile ale bolii:

aritmii severe, de exemplu, tahicardie ventriculară;
șoc cardiogen cu o scădere bruscă a presiunii, insuficiență renală, tulburări de conștiență;
insuficiență cardiacă și edem pulmonar;
ruptură cardiacă cu deteriorarea bruscă a stării pacientului și moartea;
fibrilatie ventriculara.

Medicamentele prescrise corect după un atac reduc probabilitatea acestor consecințe. Pentru a oferi asistență în timp util în aceste cazuri, pacientul urmează mai întâi tratament în secția de terapie intensivă.

Complicațiile târzii ale unei boli acute se dezvoltă la o lună sau mai mult după debutul bolii:

pericardită - acumulare de lichid în cavitatea din jurul pereților inimii;
anevrism al septului interventricular, în care se poate forma un tromb; ulterior devine cauza accidentului vascular cerebral și a altor complicații tromboembolice.

Pentru a reduce probabilitatea acestor consecințe, este necesar un tratament cuprinzător după boală, inclusiv reabilitare fizică, medicație și monitorizare regulată de către un cardiolog.

Tratamentul bolii

Localizarea bolii și severitatea acesteia depind de artera afectată și de gradul de afectare a circulației. Tratamentul infarctului miocardic cu medicamente are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a celulelor cardiace afectate.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic este să chemați imediat un medic. Pacientului i se poate administra o tabletă de nitroglicerină sub limbă (apoi încă una la un interval de 5 minute), și, de asemenea, i se poate cere să mestece o jumătate de tabletă de aspirină.

Tratamentul bolii începe cu ameliorarea durerii cu analgezice narcotice. Ameliorarea durerii ajută la prevenirea edemului pulmonar, reduce efectul toxic al adrenalinei asupra inimii și calmează pacientul. Pentru a crește intensitatea fluxului sanguin, este indicată utilizarea nitraților pentru administrare intravenoasă de lungă durată prin dozator, cu condiția ca presiunea să fie normală. Dezvoltarea insuficientei respiratorii sau a edemului pulmonar este o indicatie pentru oxigenoterapie. Sunt prescrise medicamente cu efect anticoagulant - aspirină, clopidogrel, heparină.

Tratamentul bolii include beta-blocante și inhibitori ai ECA. Ele sunt necesare pentru a limita zona de deteriorare, pentru a preveni insuficiența cardiacă și pentru a reduce riscul de deces la pacienți în viitor.

Pacienții cu această patologie la orice vârstă trebuie examinați imediat pentru a rezolva problema restabilirii fluxului sanguin (reperfuzie miocardică). Pentru aceasta folosim:

terapia trombolitică - dizolvarea unui cheag de sânge prin administrarea intravenoasă a medicamentelor;
angioplastie cu balon.

Chirurgia de bypass coronarian în perioada acută este rar utilizată și numai pentru indicații stricte. De obicei, o astfel de operație este efectuată nu mai devreme de o săptămână după atac, dacă persistă modificările ischemice și durerea recurentă.

În stadiul de cicatrice a bolii, pacientului i se prescriu următoarele medicamente și medicamente:

statine;
acid acetilsalicilic;
beta-blocante;
inhibitori ai ECA.

Ele trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp de absolut toți pacienții, cu excepția cazului în care există contraindicații. Beneficiile acizilor ϖ-3 au fost, de asemenea, dovedite. Alte medicamente sunt prescrise dacă este necesar. Luarea constantă de vitamine, antioxidanți și agenți „metabolici” nu are sens, deoarece nu îmbunătățesc prognosticul bolii.

Pe lângă terapia medicamentoasă, pacientul este supus reabilitării fizice și sociale.

Prevenirea bolilor

Tratamentul formei acute a bolii este un proces complex și de durată. Boala duce adesea la diverse complicații și dizabilități. Prin urmare, prevenirea infarctului miocardic este extrem de importantă, în special la persoanele cu factori de risc pentru patologie.

Dieta după un atac de cord ar trebui să conțină mai puține grăsimi animale și zahăr. Trebuie să mănânci mai mult pește de mare și alimente vegetale. Acest lucru ajută la scăderea nivelului de colesterol și la încetinirea dezvoltării aterosclerozei.

Alimentația după boală pentru bărbați se bazează pe aceleași principii. Este necesar să renunțați la consumul de alcool și să renunțați la alte obiceiuri proaste, în special la fumat.

După un atac, medicul prescrie un test ECG de stres (bandă de alergare, VEM). Pe baza rezultatelor acestora, se evaluează funcționarea sistemului cardiovascular și se dau recomandări individuale privind activitatea fizică acceptabilă. Exercițiile simple regulate, cum ar fi mersul pe jos, întăresc inima și promovează formarea de noi vase coronare.

Este necesar să normalizați greutatea, să mențineți tensiunea arterială sub control și să luați în mod constant medicamentele prescrise. Dacă apar episoade ischemice repetate (durere), trebuie să solicitați urgent ajutor de la un medic.

Reabilitare după infarct miocardic

Măsurile de recuperare încep imediat după încheierea perioadei acute a bolii. În a 2-a – a 3-a zi de boală, dacă nu există atacuri de durere sau alte complicații, pacientul se poate întoarce, se poate așeza și face exerciții de respirație. Când pacientul se simte bine, activitatea fizică se extinde treptat.

Reabilitarea după infarctul miocardic depinde de evoluția bolii. După 3 săptămâni, pacienții încep să se angajeze în terapie fizică. Setul de exerciții este selectat individual în funcție de starea de sănătate. După externare, pacienții continuă să facă exerciții în mod independent, ajustând durata și nivelul exercițiului în funcție de modul în care se simt. Exercițiile fizice nu ar trebui să provoace angină pectorală sau să crească tensiunea arterială. Gimnastica usoara este indicata chiar si cu insuficienta circulatorie severa.

Pentru a restabili funcțiile mentale și a reacționa corect la boală, se poartă conversații cu un psiholog medical. Pacientului i se dă un prospect care descrie dieta în detaliu. Aceste recomandări trebuie urmate pentru a încetini progresia patologiei.

Adesea, în perioada post-infarct, pacienții sunt supuși unei etape de reabilitare sanatoriu.

Reabilitarea după boală și stentarea urmează aceleași reguli. La mulți dintre acești pacienți, starea se îmbunătățește rapid, dar aceștia trebuie să respecte toate recomandările medicale. Acest lucru va ajuta la prevenirea sau încetinirea ocluziei (blocarea) stentului instalat.

Video despre infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o afecțiune de urgență cauzată cel mai adesea de tromboza arterei coronare. Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de la debut. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La femei, simptomele atacului de cord sunt de aproximativ o dată și jumătate până la două ori mai puțin frecvente.

În timpul unui infarct miocardic, fluxul de sânge într-o anumită zonă a inimii este mult redus sau se oprește cu totul. În acest caz, partea afectată a mușchiului moare, adică se dezvoltă necroza acestuia. Moartea celulară începe la 20-40 de minute după încetarea fluxului sanguin.

Infarctul miocardic, pentru care primul ajutor trebuie acordat în primele minute ale apariției simptomelor care indică această afecțiune, poate determina ulterior un rezultat pozitiv pentru această boală. Astăzi, această patologie rămâne una dintre principalele cauze de mortalitate din cauza bolilor cardiovasculare.

Cauzele infarctului miocardic

În timpul infarctului miocardic, unul dintre vasele coronare este blocat de un tromb. Acest lucru declanșează un proces de modificări ireversibile în celule și după 3-6 ore de la debutul ocluziei, mușchiul cardiac din această zonă moare.

Boala poate apărea pe fondul bolii coronariene, precum și cu. Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: supraalimentarea, alimentația nesănătoasă, excesul de grăsimi animale în alimente, activitatea fizică insuficientă, hipertensiunea arterială, obiceiurile proaste.

În funcție de dimensiunea zonei moarte, se disting infarctele focale mari și mici. Dacă necroza implică întreaga grosime a miocardului, se numește transmurală.

Infarct - simptome

Principalul simptom al infarctului miocardic la bărbați și femei este durerea toracică severă. Durerea este atât de puternică încât voința pacientului este complet paralizată. O persoană are gândul la moarte iminentă.

Primele semne ale unui atac de cord:

Durere cusături în spatele pieptului este unul dintre primele semne ale unui atac de cord. Această durere este foarte ascuțită și seamănă cu o lovitură de cuțit. Poate dura mai mult de 30 de minute, uneori ore întregi. Durerea poate radia în zona gâtului, brațului, spatelui și omoplatului. De asemenea, poate fi nu numai constantă, ci și intermitentă.
Teama de moarte . Această senzație neplăcută nu este de fapt un semn atât de rău, deoarece indică tonusul normal al sistemului nervos central.
Dificultăți de respirație, paloare, leșin. Simptomele apar deoarece inima nu este capabilă să împingă sângele suficient de viguros către plămâni, unde este oxigenat. Creierul încearcă să compenseze acest lucru trimițând semnale care cresc respirația.
O altă trăsătură distinctivă importantă a infarctului miocardic este lipsa reducerii sau încetarea durerii în repaus sau atunci când luați nitroglicerină (chiar repetată).

Boala nu se manifestă întotdeauna într-o imagine atât de clasică. Pot fi observate și simptome atipice ale infarctului miocardic, de exemplu, în loc de durere în piept, o persoană poate simți un simplu disconfort și întreruperi în funcționarea inimii, este posibil să nu existe dureri deloc, dar pot exista dureri abdominale și dificultăți de respirație. (respirație scurtă) - această imagine este atipică, este deosebit de dificilă în diagnosticare.

Principalele diferențe dintre durerea în timpul infarctului miocardic sunt:

intensitate severă a durerii;
durata mai mare de 15 minute;
durerea nu încetează după administrarea de nitroglicerină.

Simptome de atac de cord la femei

La femei, durerea în timpul unui atac este localizată în abdomenul superior, spate, gât și maxilar. Se întâmplă ca un atac de cord să fie foarte asemănător cu arsurile la stomac. Foarte des, o femeie dezvoltă mai întâi slăbiciune și greață și abia apoi apare durerea. Aceste tipuri de simptome de infarct miocardic adesea nu provoacă suspiciuni la femei, deci există riscul de a ignora o boală gravă.

Simptomele infarctului miocardic la bărbați sunt mai apropiate de setul clasic, ceea ce permite un diagnostic mai rapid.

Infarctul miocardic: primul ajutor

Dacă aceste semne sunt prezente, trebuie să apelați urgent o ambulanță și, înainte de sosirea acesteia, să luați comprimate de nitroglicerină în doză de 0,5 mg, dar nu mai mult de trei ori, la intervale de 15 minute, pentru a evita o scădere bruscă a presiunii. . Nitroglicerina poate fi administrată numai când tensiunea arterială este normală; De asemenea, merită să mesteci o tabletă de aspirină cu o doză de 150-250 mg.

Pacientul trebuie poziționat astfel încât partea superioară a corpului să fie puțin mai sus decât partea inferioară, ceea ce va reduce sarcina asupra inimii. Ar trebui să desfaceți sau să îndepărtați hainele strâmte și să asigurați un flux de aer proaspăt pentru a evita atacurile de sufocare.

Dacă nu există puls, respirație sau conștiență, pacientul trebuie așezat pe podea și trebuie începute măsuri imediate de resuscitare, cum ar fi respirația artificială și compresiile toracice.

Prevenirea

Ar trebui să renunți la fumat. Fumătorii au de două ori mai multe șanse de a muri din cauza atacurilor de cord.
Dacă descoperiți asta, atunci este mai bine să limitați grăsimile animale, care sunt abundente în unt, gălbenuș de ou, brânză, untură și ficat. Dați preferință legumelor și fructelor. Laptele și brânza de vaci trebuie să aibă un conținut scăzut de grăsimi. Peștele și puiul sunt utile.
Hipertensiunea arterială contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unui atac de cord. Luptând cu hipertensiunea arterială, puteți preveni un atac de cord.
Excesul de greutate crește sarcina asupra inimii - readuceți-o la normal.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic apar în principal cu leziuni extinse și profunde (transmurale) ale mușchiului inimii.

este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic;
insuficienta cardiaca;
hipertensiune arteriala;
anevrism cardiac, ruptura septului interventricular;
sindromul durerii recurente (recurente în mod constant) apare la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu infarct miocardic.
sindromul Dressler.

(Vizitat de 19.481 de ori, 1 vizite astăzi)

Infarctul miocardic este un focar de necroză a mușchiului inimii care se dezvoltă pe fondul unei tulburări circulatorii acute în arterele coronare. Dacă vorbim de leziuni miocardice în general, infarctul este cea mai frecventă patologie. Această afecțiune este o indicație directă de spitalizare a pacientului într-o secție de specialitate, deoarece fără acordarea de îngrijiri medicale calificate poate duce la deces.

Având în vedere pericolul patologiei, este mai bine să o preveniți decât să o tratați. De aceea, dacă bănuiți o boală cardiacă (IHD) sau alte tulburări ale inimii, este important să solicitați imediat ajutorul unui specialist pentru a preveni formarea unei boli precum infarctul miocardic.

Cauze

Pentru a înțelege ce este un atac de cord, este extrem de important să înțelegeți motivele care îl provoacă. Unul dintre cele mai importante motive pentru care se dezvoltă această afecțiune poate fi numit cu încredere ateroscleroză. Aceasta este o boală a cărei bază patogenetică este o încălcare a metabolismului grăsimilor din organism.

Pe fondul excesului de colesterol și lipoproteine, acestea se depun în lumenul vaselor de sânge cu formarea de plăci caracteristice. În cazul blocării arterelor coronare, apare un atac de cord. Mai detaliat, există trei componente principale ale aterosclerozei, care pot provoca tulburări circulatorii la nivelul arterelor coronare și anume:

Îngustarea lumenului vaselor de sânge ca urmare a depunerii plăcilor pe pereții acestora. Acest lucru duce, de asemenea, la o scădere a elasticității peretelui vascular.
Vasospasm, care poate apărea din cauza stresului sever. În prezența plăcilor, acest lucru poate duce la tulburări circulatorii coronariene acute.
Separarea plăcii de pereții vasculari poate provoca tromboză arterială și, mai rău, infarct miocardic (lezare).

Astfel, ateroscleroza este cauza principală a infarctului miocardic, care este o afecțiune destul de periculoasă și trebuie corectată.

Riscul de a dezvolta o boală, cum ar fi un atac de cord este semnificativ crescut de următorii factori:

Ereditate proastă. Patologiile sistemului cardiovascular la rudele apropiate joacă un rol.
Alimentație precară și stil de viață sedentar. Acești factori duc la formarea unei afecțiuni precum obezitatea la o persoană.
Obezitatea. Excesul de grăsime duce la depunerea directă a plăcilor pe pereții vaselor de sânge.
Obiceiuri proaste. Consumul de alcool și fumatul duc la vasospasm.
Tulburări endocrine. Pacienții cu diabet zaharat sunt mai predispuși la modificări ale circulației cardiace. Acest lucru se datorează efectului negativ al acestei boli asupra vaselor de sânge.
O istorie de atacuri de cord.

Tulburările de tensiune arterială, manifestate prin hipertensiune arterială persistentă, și stresul constant pot provoca, de asemenea, un atac de cord.

Simptome

Simptomele infarctului miocardic depind direct de stadiul acestuia. În timpul etapei de afectare, pacienții pot să nu aibă nicio plângere, dar unii au angină instabilă.

În stadiul acut, se observă următoarele manifestări:

Durere severă în zona inimii sau în spatele sternului. Iradierea este posibilă. Natura durerii variază de la persoană la persoană, dar cel mai adesea este presantă. Severitatea durerii depinde direct de dimensiunea leziunii.
Uneori nu există nicio durere. În acest caz, persoana devine palidă, tensiunea arterială crește foarte mult și ritmul cardiac este perturbat. De asemenea, cu această formă, se observă adesea formarea de astm cardiac sau edem pulmonar.
La sfârșitul perioadei acute, pe fondul proceselor necrotice, poate exista o creștere semnificativă a temperaturii, precum și o creștere a sindromului hipertensiv.

În cazul unui curs șters, manifestările sunt complet absente, iar prezența unei probleme poate fi suspectată doar atunci când se efectuează un ECG. De aceea este atât de important să fii supus unor examinări preventive de la specialiști.

Trebuie spus despre formele atipice ale perioadei acute. În acest caz, sindromul durerii poate fi localizat în gât sau degete. Foarte des, astfel de manifestări sunt tipice pentru persoanele în vârstă cu patologii cardiovasculare concomitente. Este de remarcat faptul că un curs atipic este posibil numai în stadiul acut. Ulterior, tabloul clinic al infarctului miocardic la majoritatea pacienților este același.

În perioada subacută, cu infarct miocardic, apare o ameliorare treptată, manifestările bolii devin treptat mai ușoare, până când dispar complet. Ulterior, starea se normalizează. Nu există simptome.

Prim ajutor

Înțelegând ce este - apariția infarctului miocardic, este important să ne dăm seama că primul ajutor joacă un rol important. Deci, dacă bănuiți această afecțiune, este important să luați următorii pași:

Chemați o salvare.
Încercați să calmați pacientul.
Asigurați accesul liber al aerului (scăpați de hainele strâmte, deschideți geamurile).
Așezați pacientul în pat astfel încât jumătatea superioară a corpului să fie mai sus decât jumătatea inferioară.
Dați o tabletă de nitroglicerină.
Dacă vă pierdeți cunoștința, începeți să efectuați resuscitarea cardiopulmonară (RCP).

Este important să înțelegem că boala numită infarct miocardic este o afecțiune care pune viața în pericol. Și dezvoltarea complicațiilor și chiar viața pacientului depinde de corectitudinea primului ajutor, precum și de viteza de inițiere a măsurilor medicale.

Clasificare

Infarcturile sunt clasificate după următoarele criterii:

Dimensiunea leziunii.
Adâncimea daunei.
Modificări ale cardiogramei (ECG).
Localizare.
Prezența complicațiilor.
Sindromul durerii.

De asemenea, clasificarea infarctului miocardic se poate baza pe stadii, dintre care se disting patru: afectare, acut, subacut, cicatrici.

În funcție de dimensiunea zonei afectate - infarct focal mic și mare. Este mai favorabil să se implice o zonă mai mică, deoarece nu se observă complicații precum ruptura cardiacă sau anevrismul. Este de remarcat faptul că, conform studiilor, mai mult de 30% dintre persoanele care au suferit un atac de cord cu focală mică se caracterizează prin transformarea vetrei într-una cu focală mare.

Conform anomaliilor ECG, se notează și două tipuri de boală, în funcție de dacă există sau nu o undă Q patologică. În primul caz, în locul unui val patologic, se poate forma un complex QS. În al doilea caz, se observă formarea unei unde T negative.

Având în vedere cât de adânc este localizată leziunea, se disting următoarele tipuri de boală:

Subepicardic. Zona afectată este adiacentă epicardului.
subendocardică. Zona afectată este adiacentă endocardului.
Intramural. O zonă de țesut necrotic este situată în interiorul mușchiului.
Transmural. În acest caz, peretele muscular este afectat pe întreaga sa grosime.

În funcție de consecințe, se disting tipurile necomplicate și complicate. Un alt punct important de care depinde tipul de atac de cord este localizarea durerii. Există un sindrom de durere tipic localizat în zona inimii sau în spatele sternului. În plus, se notează forme atipice. În acest caz, durerea poate radia (da) la omoplat, maxilarul inferior, coloana cervicală și abdomen.

Etape

Progresia infarctului miocardic este de obicei rapidă și nu poate fi prevăzută. Cu toate acestea, experții identifică o serie de etape prin care trece boala:

Deteriora. În această perioadă, există o întrerupere directă a circulației sângelui în mușchiul inimii. Durata etapei poate varia de la o oră la câteva zile.
Picant. Durata celei de-a doua etape este de 14-21 de zile. În această perioadă se observă începutul necrozei unora dintre fibrele deteriorate. Restul, dimpotrivă, sunt în curs de restaurare.
Subacută. Durata acestei perioade variază de la câteva luni la un an. În această perioadă are loc finalizarea finală a proceselor începute în stadiul acut, cu o scădere ulterioară a zonei ischemice.
Cicatrici. Această etapă poate continua pe tot parcursul vieții pacientului. Zonele necrotice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Tot în această perioadă, pentru a compensa funcția miocardică, apare hipertrofia țesutului care funcționează normal.

Stadiile infarctului miocardic joacă un rol foarte important în diagnosticul acestuia, deoarece modificările electrocardiogramei depind de ele.

Variante ale bolii

În funcție de manifestările caracteristice, există mai multe opțiuni posibile pentru infarctul miocardic, și anume:

anginos. Este caracteristic că pentru infarctul miocardic, este cea mai frecventă opțiune. Se caracterizează prin prezența unei dureri severe, care nu este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină. Durerea poate radia către omoplatul stâng, brațul sau maxilarul inferior.
Cerebrovasculare. În acest caz, patologia se caracterizează prin manifestări de ischemie cerebrală. Pacientul se poate plânge de amețeli severe, greață, dureri de cap severe și leșin. Simptomele neurologice fac destul de dificilă stabilirea unui diagnostic corect. Singurele simptome ale infarctului miocardic sunt modificările caracteristice ale ECG.
Abdominale. În acest caz, localizarea durerii este atipică. Pacientul are dureri severe în regiunea epigastrică. Caracterizat prin vărsături și arsuri la stomac. Abdomenul este foarte umflat.
Astmatic. Simptomele insuficienței respiratorii vin în prim-plan. Se exprimă scurtarea severă a respirației, poate apărea o tuse cu spumă spumoasă, care este un semn de insuficiență ventriculară stângă. Sindromul de durere este fie complet absent, fie apare înainte de dificultăți de respirație. Această opțiune este tipică pentru persoanele în vârstă care au deja antecedente de atac de cord.
Aritmic. Simptomul principal este ritmul cardiac neregulat. Sindromul durerii este ușor sau complet absent. În viitor, pot apărea dificultăți de respirație și scăderea tensiunii arteriale.
Șters. Cu această opțiune, manifestările sunt complet absente. Pacientul nu face plângeri. Boala poate fi detectată numai după un ECG.

Având în vedere abundența de opțiuni posibile pentru această boală, diagnosticul ei este o sarcină extrem de dificilă și se bazează cel mai adesea pe o examinare ECG.

Diagnosticare

Pentru această boală, specialiștii folosesc o serie de tehnici de diagnostic:

Colectarea istoricului medical și a reclamațiilor.
Studiul activității unor enzime specifice.
Date generale ale analizelor de sânge.
Ecocardiografie (EchoCG).
Angiografie coronariană.

În istoricul medical și istoricul vieții, medicul acordă atenție prezenței patologiilor concomitente ale sistemului cardiovascular și eredității. Atunci când colectați plângeri, trebuie să acordați atenție naturii și localizării durerii, precum și altor manifestări caracteristice cursului atipic al patologiei.

ECG este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a acestei patologii. La efectuarea acestui sondaj, pot fi evaluate următoarele puncte:

Durata bolii și stadiul acesteia.
Localizare.
Amploarea daunelor.
Adâncimea daunei.

În stadiul de deteriorare, se observă o schimbare a segmentului ST, care poate apărea sub forma mai multor opțiuni, și anume:

Dacă peretele anterior al ventriculului stâng este deteriorat în zona endocardului, se observă locația segmentului de sub izolinie, în care arcul este îndreptat în jos.
Când peretele anterior al ventriculului stâng este deteriorat în zona epicardului, segmentul, dimpotrivă, este situat deasupra izolinei, iar arcul este îndreptat în sus.

În stadiul acut se observă apariția unei unde Q patologice Dacă apare varianta transmurală, se formează segmentul QS. Cu alte opțiuni, se observă formarea unui segment QR.

Stadiul subacut se caracterizează prin normalizarea locației segmentului ST, dar rămâne unda Q patologică, precum și unda T negativă În stadiul cicatricial, se poate observa prezența unei unde Q și formarea hipertrofiei miocardice compensatorii. .

Pentru a determina locația exactă a procesului patologic, este important să se evalueze în ce conduce sunt determinate modificările. În cazul localizării leziunii în secțiunile anterioare, semnele sunt notate în prima, a doua și a treia derivație toracică, precum și în prima și a doua derivație standard. Pot exista modificări ale AVL de plumb.

Leziunile peretelui lateral nu apar aproape niciodată independent și sunt de obicei o continuare a leziunilor pereților posteriori sau anteriori. În acest caz, modificările sunt înregistrate în al treilea, al patrulea și al cincilea piept. De asemenea, semnele de deteriorare trebuie să fie prezente în primul și al doilea standard. În cazul infarctului peretelui posterior se observă modificări ale FAV de plumb.

Un mic infarct focal este caracterizat doar de modificări ale undei T și ale segmentului ST. Dinții patologici nu sunt detectați. Varianta cu focal mare afectează toate derivațiile și dezvăluie undele Q și R.

La efectuarea unui ECG, medicul poate întâmpina anumite dificultăți. Cel mai adesea, acest lucru se datorează următoarelor caracteristici ale pacientului:

Prezența modificărilor cicatricilor cauzează dificultăți în diagnosticarea noilor zone de deteriorare.
Tulburări de conducere.
Anevrism.

În plus față de ECG, sunt necesare o serie de studii suplimentare pentru a finaliza determinarea. Un atac de cord se caracterizează printr-o creștere a mioglobinei în primele ore ale bolii. De asemenea, în primele 10 ore are loc o creștere a unei enzime precum creatin fosfokinaza. Conținutul său revine la normal numai după 48 de ore. Ulterior, pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se evalueze cantitatea de lactat dehidrogenază.

De asemenea, este de remarcat faptul că în timpul infarctului miocardic există o creștere a troponinei-1 și a troponinei-T. Un test de sânge general dezvăluie următoarele modificări:

Creșterea VSH.
leucocitoza.
Creșterea AsAt și AlAt.

EchoCG poate dezvălui contractilitatea afectată a structurilor cardiace, precum și subțierea pereților ventriculilor. Efectuarea angiografiei coronariene este recomandabilă numai dacă se suspectează leziuni ocluzive ale arterelor coronare.

Complicații

Complicațiile acestei boli pot fi împărțite în trei grupuri principale, care pot fi văzute în tabel.

În funcție de momentul apariției, se disting complicațiile tardive și cele precoce. Ultimele includ următoarele:

sindromul Dressler.
Endocardita.
Insuficiență cardiacă cronică.
Tulburări de inervație.

Pe lângă complicațiile clasice, pot apărea ulcere gastrice și alte patologii gastrointestinale acute, tulburări mintale și altele.

Tratament

Primul lucru de înțeles este că pentru a obține un efect maxim, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil. Initial este necesara terapia de reperfuzie (tromboliza, angioplastie). Scopurile tratamentului sunt:

Ameliorarea sindromului durerii. Inițial, nitroglicerina este utilizată sublingual în acest scop. Dacă nu există efect, este posibilă administrarea intravenoasă a acestui medicament. Dacă acest lucru nu ajută, morfina este utilizată pentru a calma durerea. Pentru a-și îmbunătăți efectul, este posibil să utilizați droperidol.
Restabilirea fluxului sanguin normal. Efectul utilizării tromboliticelor depinde direct de modul în care au fost începute măsurile terapeutice timpurii. Medicamentul de alegere este streptokinaza. În plus față de acesta, este posibil să se utilizeze urokinaza, precum și activatorul de plasminogen tisular.
Tratament suplimentar. De asemenea, pentru atacuri de cord sunt aspirina, heparina, inhibitorii ECA, medicamentele antiaritmice și sulfatul de magneziu.

În orice caz, terapia pentru infarctul miocardic ar trebui să fie cuprinzătoare și să înceapă cât mai repede posibil. În absența terapiei medicamentoase adecvate, este posibilă nu numai dezvoltarea precoce a complicațiilor, ci și moartea.

Dacă boala coronariană este diagnosticată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Sunt utilizate metode precum angioplastia cu balon, stentarea și operația de bypass.

Prevenirea

Având în vedere cauzele infarctului miocardic, se poate înțelege cu ușurință că prin respectarea măsurilor preventive, riscul de a dezvolta boala este mult redus. În scopul prevenirii, trebuie respectate următoarele reguli:

Controlează-ți greutatea corporală. Scopul principal este prevenirea obezității, deoarece acest factor este decisiv în formarea aterosclerozei - una dintre principalele cauze ale infarctului miocardic.
Tine dieta. Reducerea aportului de sare, precum și reducerea aportului de grăsimi din alimente, nu numai că pot reduce riscul de obezitate, ci și normalizează tensiunea arterială.
Menținerea unui stil de viață activ. Activitatea fizică adecvată ajută la normalizarea proceselor metabolice, la reducerea greutății corporale și, în general, la întărirea corpului. Dacă aveți antecedente de atac de cord sau alte patologii cardiovasculare, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la cantitatea de exerciții fizice.
Respingerea obiceiurilor proaste.
Controlul colesterolului.
Controlul presiunii.
Măsurarea nivelului de zahăr.
Efectuarea de examinări preventive cu un specialist.

Astfel, având în vedere etiologia infarctului miocardic, putem spune cu încredere că prevenirea joacă un rol important. Dacă urmați recomandările de mai sus, riscul de a dezvolta boala este redus semnificativ.