Capsula fibroasă a glandei tiroide în traducere latină. Glandele endocrine. Hormonii tiroidieni majori

Glanda tiroida, glandula thyroidea(Fig. 1-4), - nepereche, cea mai mare dintre glandele endocrine. Este situat în partea anterioară a gâtului, în lateral și în fața laringelui și a traheei, parcă le-ar acoperi. Glanda are forma unei potcoave, cu o concavitate orientată spre posterior și este formată din doi lobi laterali de dimensiuni inegale: lobul drept, lobus dexter, și lobul stâng, lobul sinistru, și istmul nepereche al glandei tiroide, istmul glandulae. Thiroidea, care leagă ambii lobi. Istmul poate fi absent și apoi ambii lobi sunt ușor adiacenți unul cu celălalt.

Uneori există glande tiroide accesorii, glandulae thiroideae accessoriae, asemănătoare ca structură cu glandei tiroide, dar fie neconectate de aceasta, fie legate de ea printr-un mic cordon subțire.

Adesea (într-o treime sau jumătate din cazuri) din istm sau din lobul stâng, la limita sa cu istmul, se îndreaptă în sus lobul piramidal, lobus pyramidales, care poate ajunge la crestătura tiroidiană superioară a laringelui sau a corpului. a osului hioid.

Glanda tiroidă este acoperită la exterior cu o capsulă fibroasă, capsula fibrosa. Capsula este o placă fibroasă subțire, care, fuzionată cu parenchimul glandei, trimite procese în grosimea organului și împarte glanda în lobuli separați, lobuli. În grosimea glandei însăși, straturile subțiri de țesut conjunctiv, bogate în vase de sânge și nervi, formează țesutul de susținere al glandei tiroide - stroma. Stratul conține celule C și celule B. Ansele stratului conțin foliculi ai glandei tiroide, foliculae glandulae thyroideae [spectacol] .

Structura histologică

Foliculii tiroidieni - endocrinocitele foliculare (endocrinocytus follicularis) - tirocitele - sunt formațiuni sferice închise sau ușor alungite sub formă de bule de diferite dimensiuni, cu o cavitate în interior, fără canale excretoare. Sunt unități structurale și funcționale (adenomeri) ale glandei tiroide (Fig. 5).

Peretele tirocitelor este reprezentat de un monostrat de celule glandulare (celule A) situate pe membrana bazală. Pe suprafața apicală a tirocitelor, cu fața spre lumenul foliculului, există microvilozități. Celulele învecinate din căptușeala foliculilor sunt strâns legate între ele prin numeroși desmozomi și plăci terminale bine dezvoltate. În plus, pe măsură ce activitatea tiroidiană crește, pe suprafețele laterale ale tirocitelor apar proiecții asemănătoare degetelor (interdigitații), care se încadrează în depresiunile corespunzătoare de pe suprafața laterală a celulelor învecinate.

Organelele tirocitelor sunt implicate în sinteza proteinelor. Produsele proteice sintetizate de tirocite sunt secretate în cavitatea foliculului, unde se formează tirozine iodate (mono- și diiodotirozină) și tironină (mono-, di-, triiodotironină și tiroxina) - aminoacizi care fac parte din marele și complexul molecula de tiroglobulina – este completata. S-a stabilit că coloidul conține aproximativ 95% din iodul găsit în glanda tiroidă.

• Cu activitate funcțională moderată a glandei tiroide (funcția sa normală), tirocitele au o formă cubică și nuclei sferici. Coloidul secretat de ei (coloidul folicular) umple lumenul foliculului sub forma unui lichid vâscos omogen.
• Într-o stare de creștere a funcției tiroidiene (de exemplu, cu tireotoxicoză), tirocitele foliculilor se umflă și își schimbă forma în cilindrice, prismatică sau datorită formării de numeroase pliuri ramificate de către peretele foliculului - stelate, numărul și dimensiunea a microvilozităților crește. În acest caz, coloidul intrafolicular devine mai lichid și este pătruns de numeroase vacuole de resorbție.
• În condiții de hipofuncție a glandei tiroide (hipotiroidism), înălțimea tirocitelor scade, foliculii sunt turtiți, iar nucleii lor sunt extinși paralel cu suprafața foliculului. Coloidul devine mai dens.

În straturile de țesut conjunctiv care împletesc foliculii se găsesc endocrinocite parafoliculare (endocrinocytus parafollicularis) sau calcitoninocite (celule C). De asemenea, celulele C sunt localizate în peretele foliculilor, situate între bazele tirocitelor învecinate, dar vârful lor nu ajunge în lumenul foliculului (localizarea intraepitelială a celulelor parafoliculare) (Fig. 7.). Celulele parafoliculare sunt mai mari ca dimensiune decât tirocitele și au o formă rotundă, uneori unghiulară. Spre deosebire de tirocite, celulele parafoliculare nu absorb iodul, ci combină formarea de neuroamine (norepinefrină și serotonina) prin decarboxilarea tirozinei și 5-hidroxitriptofanului (aminoacizi aromatici - precursori ai acestor neuroamine) cu biosinteza hormonilor proteici (oligopeptidici) si somatostatina.

Granulele secretoare, care umplu dens citoplasma celulelor parafoliculare, prezintă osmiofilie și argirofilie puternice. Celulele parafoliculare care conțin granule mici, puternic osmiofile produc tirocalcitonina; care conțin granule mai mari, dar slab osmiofile - produc somatostatina.

În plus, în straturile de țesut conjunctiv interfolicular există celule B (celule Ashkinazi-Hurthle, celule oxifile) legate de sistemul APUD; se găsesc întotdeauna limfocite și celule plasmatice, precum și bazofile tisulare.

Capsula fibroasă este acoperită de capsula externă a glandei tiroide, care este un derivat al fasciei gâtului. Cu fasciculele sale de țesut conjunctiv, capsula externă fixează glanda tiroidă de organele învecinate: cartilajul cricoid, traheea, mușchii sternohioid și sternotiroidian; Unele dintre aceste fascicule (cele mai dense) formează un fel de ligamente care merg de la glandă la organele din apropiere.

Cele mai bine definite sunt trei fascicule: ligamentul mijlociu al glandei tiroide, care fixează capsula în regiunea istmului de suprafața anterioară a cartilajului cricoid și două, dreapta și stânga, ligamente laterale ale glandei tiroide, fixând capsula în regiunea secțiunilor inferomediale ale ambilor lobi laterali la suprafețele laterale ale cartilajului cricoid și cea mai apropiată de acesta inelele cartilaginoase ale traheei.

Între capsulele exterioare și interioare există un spațiu sub formă de fante plin cu țesut adipos liber. Conține vase extraorganice ale glandei tiroide, ganglionilor limfatici și glandelor paratiroide.

Suprafețele anterolaterale ale glandei tiroide sunt acoperite de mușchii sternohioidian și sternotiroidian, precum și de pântecele superioare ale mușchilor omohioidieni.

În punctul în care suprafețele anterolaterale trece la cele posteromediale, glanda tiroidă este adiacentă fasciculului neurovascular al gâtului (artera carotidă comună, vena jugulară internă, nervul vag). În plus, nervul laringian recurent trece de-a lungul suprafeței posteromediale, iar ganglionii limfatici traheali sunt localizați aici.

Secțiunile inferioare ale ambilor lobi, drept și stânga, ajung la inelul 5-6 al traheei (în detaliu: Caracteristicile sexuale ale topografiei și caracteristicile morfometrice ale glandei tiroide la om). Suprafețele posteromediale ale glandei sunt adiacente suprafețelor laterale ale traheei, faringelui și esofagului, iar în partea de sus - cartilajelor cricoide și tiroidiene. Istmul glandei este situat la nivelul inelului traheal 1-3 sau 2-4. Secțiunea sa medie este acoperită numai de plăci fuzionate pretraheale și superficiale ale fasciei cervicale și ale pielii.

Masa glandei este supusă fluctuațiilor individuale și variază de la 30 la 60 g La un adult, dimensiunea longitudinală a unui lob al glandei tiroide ajunge la 6 cm, dimensiunea transversală este de 4 cm și grosimea este de până la 2. cm.

Glanda se mărește în timpul pubertății. Dimensiunile acestuia pot varia in functie de gradul de aport de sange; Odată cu vârsta înaintată, țesutul conjunctiv se dezvoltă în glandă și dimensiunea acestuia scade.

Glanda tiroida sintetizeaza hormoni neiodati - tirocalcitonina si somatostatina si hormoni iodati - tiroxina si triiodotironina. Hormonii iodați - derivați iodați ai tirozinei - sunt numiți în mod colectiv iodotironine. Acestea includ:

• 3,5,3"- triiodotironină (T3)
• 3,5,3",5" - tetraiodotironină (T4) sau tiroxină (Fig.)

Hormonii iodați sunt sintetizați și depuși în coloidul foliculilor tiroidieni ca parte a moleculei proteice tiroglobulina, care este apoi hidrolizată pentru a elibera iodotironine (T4 este de 10-20 de ori mai mult decât T3). Principalii produși secretați de glanda tiroidă în circulația sistemică sunt tiroxina (T4), apoi, în cantități descrescătoare, triiodotironina (T3) și triiodotironina inversă (rT3). În plus, în condiții normale, o cantitate mică de tiroglobulină intră în circulația sistemică.

Triiodotironina (T3) și triiodotironina inversă (rT3) sunt produse suplimentar și predominant de țesuturile extratiroidiene în procesul de deiodare secvențială a T4. Determinarea modificărilor concentrațiilor lor poate avea o anumită valoare diagnostică.

Glanda tiroida este bogata in vase arteriale, venoase si limfatice. Arterele proprii, care furnizează sânge la parenchimul glandei, se anastomozează cu vasele organelor învecinate. Sângele venos curge într-un plex venos larg situat sub capsulă, cel mai dezvoltat în istm și suprafața anterioară a traheei.

Rezerva de sânge: A. thyroidea superior de la a. carotis extern, a. thyroidea inferior din truncus thyrocervicalis - ramuri ale a. subclavie, uneori a. thyroidea ima din truncus brachiocephalicus sau arcus aortae (mai rar din a. carotis communis sau a. subclavia). Glanda tiroidă este alimentată din abundență cu sânge. Într-o unitate de timp, prin glanda tiroidă trece aproximativ aceeași cantitate de sânge ca și prin rinichi, iar intensitatea alimentării cu sânge crește odată cu creșterea activității funcționale a glandei tiroide.

Sângele venos curge prin nici vv. thyroideae superiores, dextra et sinistra (curgere în vv. jugulares internae sau vv. faciales), vv. thyroideae inferiores, dextra et sinistra (curgere în vv. brachiocephalica), vv. thyroidea mediae (poate curge în v. brachiocephalica sinistra sau în v. thyroidea inferior).

Glanda tiroidă are un bogat extins sistem limfatic. Partea intraorganică a sistemului limfatic este reprezentată de un plex voluminos de capilare limfatice, vase limfatice intraorganice și mici cavități în formă de lacune. Capilarele limfatice pătrund în toate straturile de țesut conjunctiv ale organului. Vasele limfatice eferente urmează cursul arterelor și se varsă în ganglionii limfatici anteriori profundi cervicali (tiroidă și paratraheale) și mediastinali (anteriori).

Ganglionii limfatici regionali ai glandei tiroide sunt grupuri de ganglioni ai fragmentelor superioare, inferioare și intermediare ale gâtului.

• Cele superioare includ colul uterin profund superior (la nivelul arterei tiroide superioare), preglotice (de-a lungul arterei tiroidiene superioare) și ganglionii limfatici de-a lungul arterei sternocleidomastoidiene.
• În fragmentul inferior al gâtului, ganglionii limfatici regionali ai glandei tiroide sunt cervicalul profund superior, situat la nivelul începutului arterei tiroidiene inferioare (grupul principal), iar ganglionii limfatici peritraheali de-a lungul arterei transversale a glandei. gât. Aceasta include și grupul nodurilor mediastinale anterioare superioare.
• În cadrul fragmentului intermediar al gâtului, ganglionii limfatici regionali ai glandei tiroide sunt ganglionii cervicali profundi, localizați la jumătatea distanței dintre rădăcinile arterelor tiroidiene superioare și inferioare.
• Ganglionii limfatici cervicali profundi sunt localizați de-a lungul venei jugulare interne pe toată lungimea sa.

Inervație: Glanda tiroidă este bogată în fibre nervoase simpatice și parasimpatice. Inervația simpatică a glandei este efectuată de nervii din nodurile cervicale ai trunchiurilor simpatice, care participă la formarea plexurilor în jurul vaselor care se apropie de glandă; parasimpatic - din nervii vagi (nn. laryngei superiores - rr. externi, im. laryngei recurrentes). Cu toate acestea, în ciuda inervației bogate, influența impulsurilor nervoase directe asupra activității foliculilor este mică și se suprapune semnificativ asupra efectelor umorale ale tirotropinei. Cu toate acestea, iritația ganglionilor simpatici cervicali sau expunerea la substanțe adrenergice provoacă, deși o creștere slabă, dar semnificativă, a formării și eliberării de hormoni tiroidieni iodați, în ciuda faptului că în aceste condiții are loc o îngustare a vaselor de sânge și o scădere a fluxului sanguin. prin glanda tiroidă. Impulsurile parasimpatice, dimpotrivă, au efecte inhibitoare.

Regenerare: Parenchimul glandei tiroide are o capacitate crescută de proliferare. Sursa de creștere a parenchimului tiroidian este epiteliul foliculilor. Divizarea tirocitelor duce la o creștere a zonei foliculului, în urma căreia apar în el pliuri, proeminențe și papile, care ies în cavitatea foliculilor (regenerare intrafoliculară).

Proliferarea celulară poate duce, de asemenea, la apariția mugurilor epiteliali, împingând membrana bazală spre exterior în spațiul interfolicular. În timp, biosinteza tiroglobulinei este reluată în tirocitele în proliferare ale acestor rinichi, ceea ce duce la diferențierea insulelor în microfoliculi. Microfoliculii, ca urmare a sintezei și acumulării continue de coloid în cavitățile lor, cresc în dimensiune și devin la fel cu cei materni (regenerare extrafoliculară). Celulele parafoliculare nu participă la foliculogeneză.

Dezvoltare embrionară

Rudimentul glandei tiroide apare la embrionul uman în a 3-4-a săptămână a perioadei intrauterine ca o proeminență a peretelui faringian între prima și a doua pereche de pungi branhiale. Această proeminență crește de-a lungul intestinului faringian sub forma unui cordon epitelial. La nivelul perechilor III-IV de pungi branhiale, acest cordon se bifurcă, dând naștere la dezvoltarea lobilor drept și stâng ai glandei tiroide. Cordonul epitelial inițial (ductus thyreoglossus), corespunzător canalului excretor, se atrofiază și numai istmul, care leagă ambii lobi ai glandei tiroide la om, și partea proximală sub formă de fose (foramen coecum) la rădăcina limba, sunt conservate. La majoritatea celorlalte mamifere, capătul distal al cordonului epitelial se atrofiază și el, astfel încât istmul nu se dezvoltă și ambii lobi ai glandei tiroide sunt separați. Rudimentele lobilor cresc rapid, formând rețele libere de trabecule epiteliale ramificate; din ei se formează foliculi, în spațiile între care crește mezenchimul cu vasele de sânge și nervii. În plus, oamenii și mamiferele au celule parafoliculare neuroendocrine care provin din neuroblaste.

Ciclul secretor al foliculilor

În ciclul secretor al foliculilor se disting două faze: faza de producție și faza de excreție a hormonilor.

Faza de productie , care începe ciclul secretor al tirocitelor, include o serie de etape (Fig. 6):

1. Iodare (captarea iodurii).

   Iodul furnizat cu alimente sub formă de iodură este absorbit în intestine și intră în sânge. Din sângele arterial, iodurile sunt extrase prin membrana bazală de către tirocite sub formă de ion de iod și pătrund în glanda tiroidă, unde, sub influența enzimei peroxidază, ionul de iod este oxidat în iod atomic (I), care va fi ulterior. să fie incluse în molecula hormonală. Acest proces are loc pe suprafața apicală a tirocitei și a microvilozităților acestuia, adică. la limita cu cavitatea foliculului.

   Substanțele inițiale ale secreției viitoare sunt, de asemenea, absorbite prin membrana bazală - aminoacizi, inclusiv tirozina, unii carbohidrați și apă. Formarea unei molecule de tiroglobulină are loc în reticulul endoplasmatic al tirocitei. Compușii rezultați se deplasează treptat în zona complexului Golgi, unde componentele carbohidrate sunt adăugate la baza polipeptidică și se formează vezicule care conțin tiroglobulină. Apoi sunt deplasate în membrana apicală a tirocitei, unde conținutul lor intră în cavitatea foliculului prin exocitoză.

2. Iodizare.

   Pe membrana apicală a tirocitei, la tirozină se adaugă un atom de iod, care face parte din baza moleculei de tiroglobuline, și se formează monoiodotirozină (MIT); includerea unui al doilea atom de iod în molecula de tiroglobulină duce la formarea diiodotirozinei (DIT). Procesul are loc în prezența peroxidazei tiroidiene.

3. Condensare.

   Sub influența enzimei peroxidazei și a hormonului de stimulare a tiroidei al glandei pituitare, tirozinele iodate (mono- și diiodotirozina) sunt condensate în tironină: monoiodotironina și diiodotironina. Diiodotironina se combină în perechi pentru a forma tetraiodotironina (levotiroxina, L-tiroxina, T4). Condensarea monoiodotironinei și diiodotironinei formează triiodotironina (liotironina, L-triiodotironina, T3). Triiodotironina este mult mai activă decât tiroxina. Glanda tiroida produce 20% triiodotironina.

   În plus, sub influența unei enzime (deiodinază) în periferie (în principal în ficat, rinichi, glanda pituitară), restul de 80% din triiodotironina se formează prin conversia tiroxinei. Triiodotironina inversă - se formează, de asemenea, pT3, diiodotironina și alți metaboliți inactivi sau slab activi care conțin iod.

4. Depozit.

   Glanda tiroidă este una dintre puținele glande endocrine care are un depozit de hormoni, reprezentat de un coloid folicular, în care se depun hormonii tiroidieni, care fac parte din tiroglobulina.

În condiții normale, glanda tiroidă conține 200 mcg/g tiroxină (T4) și 15 mcg/g triiodotironină (T3). Secreția zilnică de T4 de către glanda tiroidă este de 90 mcg, care este de 10-20 de ori mai mare decât secreția de T3.

Faza de eliminare (secreția hormonilor tiroidieni în sânge) sub influența TSH (hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare) începe cu captarea coloidului care conține tiroglobulină de către tirocit prin fagocitoză (Fig. 6, 9). Fragmentele de coloid fagocitat care au intrat în tirocit sunt supuse proteolizei cu ajutorul aparatului lizozomal, iar iodotirozinele și iodotironinele sunt eliberate din moleculele de tiroglobulină fagocitate. Iodotirozinele din citoplasma tirocitelor se dezintegrează, iar iodul eliberat este reutilizat în hormonogeneza ulterioară. Iodotironinele sunt eliberate prin membrana bazală a tirocitelor în fluxul sanguin sau limfatic. Fagocitoza coloidului durează doar câteva ore.

Secreția de hormoni tiroidieni depinde de gradul și durata de activare a glandei tiroide. Dacă această activare este puternică (de exemplu, când este cauzată de excesul de TSH), dar de scurtă durată, tirocitele capătă toate semnele care indică activitatea lor fagocitară intensă. Se umflă, iar volumul și înălțimea lor cresc semnificativ. Odată cu creșterea numărului și dimensiunii microvilozităților, pe suprafața apicală apar pseudopodii.

Cu activitate moderată, dar de lungă durată a glandei tiroide, nu are loc formarea pseudopodiilor apicale și fagocitoza lor de coloid, dar proteoliza tiroglobulinei are loc în cavitatea foliculului și pinocitoza (macroendocitoză) a produselor clivajului de către citoplasmă. a tirocitelor.

Cu o lipsă de iod sau cu o nevoie crescută de hormoni tiroidieni, formarea de T3 activ crește datorită conversiei periferice a T4 sub influența enzimelor - deiodinaze.

Transportul și metabolismul iodotironinelor

În sânge, T3 și T4 sunt transportate la țesuturile țintă într-o stare legată de proteinele plasmatice din sânge: globulină de legare a tiroxinei (TBG), prealbumină (TSPA) și albumină (Tabelul 1). Doar 0,03% T4 și 0,3% T3 sunt în formă liberă în sânge.

Activitatea biologică a iodotironinelor se datorează fracției nelegate (libere). T3 este principala formă biologic activă de iodotironine; afinitatea sa pentru receptorul celulei țintă este de 10 ori mai mare decât cea a T4. În țesuturile periferice, ca rezultat al deiodarii unei părți din T4 la al cincilea atom de carbon, se formează așa-numita formă „inversă” a T3, care este aproape complet lipsită de activitate biologică.

În celulele țintă, hormonii tiroidieni se leagă de receptori specifici de pe membrana celulară, a căror afinitate pentru T3 este de 10 ori mai mare decât pentru T4 și formează complexe hormoni-receptori care pătrund în celulă, interacționează cu ADN-ul nuclear și modifică rata de Transcripția ARNm, influențând astfel sinteza proteinelor specifice.

Timpul de înjumătățire (T1/2) al T4 în plasmă este de 4-5 ori mai mare decât T3. Pentru T4 această perioadă este de aproximativ 7 zile, iar pentru T3 - 1-1,5 zile.

Metabolizarea hormonilor tiroidieni se realizează prin deiodare, precum și prin transformare enzimatică: dezaminare, formare de compuși cu acid sulfuric și glucuronic etc., urmată de excreție prin rinichi și tractul gastrointestinal.

Importanța hormonilor tiroidieni

Hormonii tiroidieni au o mare importanță fiziologică și afectează toate tipurile de metabolism: metabolismul carbohidraților, proteinelor, grăsimilor și vitaminelor. Efectul lor este dependent de doză [spectacol] .

• în perioadele de dezvoltare intrauterină şi nou-născuţi
  • determina dezvoltarea morfologică și funcțională a creierului și a corpului în ansamblu; deficiența hormonilor tiroidieni la mamă în timpul sarcinii duce la subdezvoltarea creierului la făt, ceea ce provoacă un risc crescut de cretinism la copil; deficiența hormonală la o vârstă fragedă duce la dezvoltarea diferitelor boli, întârzierea creșterii, patologia țesutului osos
• în viața ulterioară
  • influențează activitatea proceselor metabolice. Efectele metabolice ale iodotironinelor sunt atribuite în principal metabolismului energetic, care se manifestă printr-o creștere a absorbției de oxigen de către celule (în special în inimă, ficat, rinichi, mușchi, piele și alte organe, cu excepția creierului, RES și gonade). O scădere a concentrației de hormoni tiroidieni în sânge duce la o scădere a ratei proceselor metabolice, iar creșterea acestora poate crește metabolismul bazal de aproape două ori față de normal.
  • au un efect calorigen: participă la formarea unui răspuns la răcire prin creșterea producției de căldură, creșterea sensibilității sistemului nervos simpatic la norepinefrină și stimularea secreției de norepinefrină. În diferite celule, T3 stimulează activitatea Na+,K+-ATPazei, care consumă o parte semnificativă din energia utilizată de celulă.
  • în concentrații fiziologice au un efect anabolic pronunțat (accelerează sinteza proteinelor), stimulează procesele de creștere și diferențiere celulară (în acest sens, iodotironinele sunt hormoni de creștere sinergici; în plus, T3 accelerează transcrierea genei hormonului de creștere. La animalele cu deficit de T3, celulele pituitare își pierd capacitatea de a sintetiza creșterea hormonală); concentrații foarte mari inhibă sinteza proteinelor și stimulează procesele catabolice, așa cum indică un bilanţ negativ de azot;
  • stimulează sinteza colesterolului, dar în același timp crește catabolismul și excreția acestuia în bilă, ceea ce reduce colesterolemia;
  • influențează metabolismul grăsimilor: crește mobilizarea grăsimilor din depozit, stimulează lipoliza, lipogeneza din carbohidrați și oxidarea grăsimilor;
  • stimulează gluconeogeneza și glicogenoliza, în ficat crește sensibilitatea celulelor la acțiunea adrenalinei și stimulează indirect mobilizarea glicogenului, crește glicemia;
  • îmbunătățește absorbția glucozei în țesutul muscular. La concentratii fiziologice, T3 creste sensibilitatea celulelor musculare la actiunea adrenalinei;
  • au un efect inotrop și cronotrop pozitiv asupra inimii, crește volumul minut al circulației sanguine și dilată arteriolele pielii,
  • îmbunătățește atât resorbția, cât și sinteza țesutului osos,
  • influențează schimbul de glicozaminoglicani și proteoglicani în țesutul conjunctiv
  • stimulează funcția motorie intestinală
  • necesare dezvoltării normale a gonadelor și producerii hormonilor sexuali
  • influențează metabolismul vitaminelor: favorizează sinteza vitaminei A din provitamina și stimulează absorbția vitaminei B 12 și eritropoieza în intestin

Reglarea funcției tiroidei

Viteza de sinteză și secreție a iodotironinelor este reglată de sistemul hipotalamo-hipofizar prin mecanismul de feedback supratiroidian, precum și prin mecanismul local intratiroidian. Stimulul pentru creșterea secreției de hormon de eliberare a hormonilor tiroidieni și a tirotropinei este o scădere a concentrației de iodotironine în sânge (Fig. 8).

Mediatorul reglării supratiroidiene este tirotropina (TSH), o glicoproteină secretată de celulele tirotrope ale adenohipofizei. TSH stimulează hipertrofia și hiperplazia epiteliului tiroidian și activează toate etapele sintezei și secreției hormonilor tiroidieni. Efectele TSH se datorează legării acestuia de către receptorii specifici de pe suprafața epiteliului folicular al glandei tiroide și activării ulterioare a enzimei membranei plasmatice - adenilat ciclază.

Reglarea sintezei și secreției de TSH se realizează prin influențe multidirecționale asupra celulelor tirotrofice ale adenohipofizei. Hormonul de eliberare a tirotropinei (TRH), o tripeptidă de origine hipotalamică, stimulează sinteza și secreția de TSH, iar hormonii tiroidieni o inhibă. Astfel, reglarea secreției de TSH este realizată de hormonii tiroidieni printr-un mecanism de feedback negativ, iar TRH determină pragul acestei inhibiții.

TRH este sintetizat în porțiunea ventromedială a hipotalamusului, intră în glanda pituitară prin aportul de sânge portal și se leagă de receptori specifici de pe membrana tirotrofă.

Efectul direct al hormonilor tiroidieni asupra secreției hipotalamice de TRH nu a fost dovedit în prezent, dar se știe că hormonii tiroidieni pot reduce numărul de receptori specifici TRH de pe membrana tirotrofă. Estrogenii cresc sensibilitatea la TRH, iar glucocorticoizii reduc această sensibilitate.

Reglarea intratiroidiană a funcției tiroidei este determinată de conținutul de iod organic, a cărui modificare a concentrației intracelulare provoacă schimbări reciproce în activitatea mecanismului de transport al iodului în glanda tiroidă și afectează creșterea glandei tiroide și metabolismul acesteia. Aceste modificări sunt observate în absența stimulării TSH și sunt, prin urmare, autoreglare (efectul Wolf-Chaikov).

Introducerea de doze mari de iod poate duce la o blocare a legării organice și la scăderea producției de hormoni tiroidieni. Acest efect este trecător, apoi „scapă” și producția de hormoni tiroidieni revine la nivelul inițial.

Celulele parafoliculare ale glandei tiroide produc tirocalcitonina, care este o polipeptidă formată din 32 de resturi de aminoacizi. Organele țintă pentru tirocalcitonina sunt țesutul osos (osteoclaste) și rinichii (celule ale membrului ascendent al ansei lui Henle și tubii distali). Sub influența tirocalcitoninei, activitatea osteoclastelor din os este inhibată, ceea ce este însoțit de o scădere a resorbției osoase și o scădere a conținutului de calciu și fosfor din sânge. În plus, tirocalcitonina crește excreția de calciu, fosfați și cloruri de către rinichi. Receptorii tirocalcitoninei sunt caracterizați de principiul „reglării în jos” și, prin urmare, țesuturile țintă „scapă” rapid din acțiunea acestui hormon.

Mecanismul de acțiune celulară al tirocalcitoninei este asociat cu activarea sistemului adenilat ciclază-cAMP. Principalul factor de reglare în secreția de tirocalcitonine este creșterea nivelului de calciu din sânge (mai mult de 2,4 mmol/l).

Celulele parafoliculare sunt complet lipsite de dependență de glanda pituitară, iar hipofizectomia nu interferează cu activitatea lor. În același timp, ei răspund în mod clar la impulsurile directe simpatice (activatoare) și parasimpatice (depresive).

Antigenele tiroidiene

Antigenele tiroidiene sunt compuși cu molecule înalte care pot stimula în mod specific sistemul imunitar (celule limfoide imunocompetente) și, prin urmare, pot asigura dezvoltarea unui răspuns imun (producția de anticorpi). Activarea sistemului imunitar de către antigenele tiroidiene este determinată în bolile tiroidiene autoimune, cum ar fi boala Graves.

Cele mai semnificative antigene tiroidiene, conform înțelegerii actuale, includ tiroglobulina (TG), peroxidaza tiroidiană (TPO) și receptorul TSH (rTSH). Alte antigene care sunt exprimate în glanda tiroidă (de exemplu, simportor de iodură de sodiu și megalin) au fost descrise recent.

• Tiroglobulina (TG) [spectacol] .

  Tiroglobulina (TG)- matrice pentru sinteza hormonilor tiroidieni, este o glicoproteina formata din doua subunitati identice cu o greutate moleculara de 330 kDa. Este sintetizat de tirocitele foliculare și transportat în coloid. În zona membranei apicale a tirocitei, iodarea TG are loc la reziduurile tirozil. Nivelul de iodare a TG conținut în coloid variază și, conform unor date, poate determina în mare măsură proprietățile imunogene ale TG, în timp ce TG mai iodat este probabil mai imunogen. În cantități mici, TG este eliberat din glanda tiroidă în fluxul sanguin, unde devine disponibil pentru celulele imunocompetente. Imunizarea tulpinilor predispuse de șoareci cu TH poate duce la dezvoltarea tiroiditei la ei și la apariția de anticorpi atât la propriul lor TH, cât și la alți antigeni tiroidieni, ceea ce indică faptul că TH poate fi important în patogeneza AIT ca autoantigen. Imunoreactivitatea TH poate implica interacțiunea sistemului imunitar cu diferiții săi epitopi, dintre care doar unii pot avea semnificație patogenetică în dezvoltarea AIT. De obicei, o interacțiune imună primară cu un epitop semnificativ patogenetic duce la reacții secundare direcționate către alți epitopi. Un fenomen similar este caracteristic reacției imune cu TPO.

• peroxidaza tiroidiană (TPO) [spectacol] .

  peroxidaza tiroidiană (TPO)- exprimat pe suprafata apicala a tirocitelor, unde catalizeaza iodarea moleculei TG in plus, poate fi un antigen de suprafata celulara implicat in procesul de citotoxicitate dependent de complement; Concentrații mici de TPO pot fi detectate în circulația sistemică, în timp ce nivelul său și proprietățile imunogene sunt semnificativ mai mici decât cele ale TG. Cu toate acestea, din motive care nu sunt în întregime clare, anticorpii anti-TPO sunt mai frecventi în bolile tiroidiene autoimune decât anticorpii anti-tiroglobulină și sunt un marker mai sensibil.

• receptor TSH (rTSH) [spectacol] .

  receptor TSH (rTSH)- este membru al familiei de receptori cuplati cu proteina G. Acești receptori se disting prin prezența a șapte secvențe de aminoacizi constând din 20–25 de reziduuri hidrofobe care formează un b-helix, trei variante de bucle extracelulare și intracelulare care se conectează în regiunea transmembranară, precum și un capăt extracelular N-terminal și un C. -capătul intracelular terminal. Domeniul extracelular (ECD) al rTSH include un fragment care se leagă de TSH, iar domeniul transmembranar asigură transmiterea semnalului în celulă. Pe suprafața tirocitei se exprimă un număr destul de mic de molecule de rTSH (100–10.000 de molecule per celulă), care au o afinitate mare pentru subunitățile Gs și Gq ale proteinei G, care activează cascadele de adenil ciclază și fosfolipază, respectiv. Cascada adenilat ciclază-cAMP mediază efectele TSH asupra absorbției iodului, sintezei TPO și TG și secreției de hormoni, în timp ce cascada fosfolipazei-C stimulează producția de peroxid de hidrogen, precum și iodarea și sinteza hormonilor tiroidieni.

• [spectacol] .

  Simporter de iodură de sodiu (NIS)- localizat pe membrana bazolaterală a tirocitelor, concentrează iodul în glanda tiroidă. Gena NIS de șoarece constă din 1854 de nucleotide care codifică o proteină membranară de 618 aminoacizi constând din 12 domenii. Spre deosebire de TG, TPO și rTSH, NIS nu este exprimat exclusiv în glanda tiroidă, ceea ce înseamnă că nu este o proteină specifică tiroidei. Recent, au fost întreprinse o serie de studii pentru a găsi anticorpi la NIS care i-ar perturba funcția. Deși unele date susțin ipoteza că NIS poate acționa ca un antigen în bolile tiroidiene autoimune, acestea sunt suficient de controversate încât detectarea acestor anticorpi împotriva NIS nu este utilizată în practica clinică.

• Megalin [spectacol] .

  Megalin- un receptor multiligand aflat pe suprafata apicala a celulelor epiteliale, inclusiv a tirocitelor, unde functioneaza ca receptor intracelular pentru tiroglobulina (TG), asigurand transportul intracelular al acesteia din urma. La fel ca NIS, megalinul nu este o proteină specifică tiroidiană, dar anticorpii împotriva acesteia au fost găsiți în bolile autoimune, deși semnificația lor patogenetică și clinică rămâne neclară.

Glanda tiroida (glandula thyroidea), fiind cea mai mare glanda endocrina din corpul uman, produce si stocheaza hormoni care contin iod. Ele influențează toate reacțiile metabolice și multe procese care determină furnizarea și consumul de energie în organism.

Structura organului

Forma seamănă cu o potcoavă cu o concavitate orientată spre interior. Dacă este completat cu un lob piramidal, atunci are forma unui trident îndreptat în sus. Protejat de efectele externe ale fierului de către piele, țesutul subcutanat, mușchii și fascia gâtului (fascia cervicală).

Fascia gâtului formează o capsulă de țesut conjunctiv (capsula thyroidea), care se conectează lejer cu capsula fibroasă (capsula fibrosa) și fixează glanda de mușchii din apropiere. Suprafața exterioară a capsulei este strâns fuzionată cu laringele și traheea, cu faringele și esofagul - conexiunea este liberă. Este limitat deasupra (lobii laterali) de cartilajul tiroidian, iar mai jos de 5-6 inele ale traheei.