Ataxia: típusai és kezelési módjai. A cerebelláris ataxia szindróma jellemzői. A következmények a legszomorúbbak lehetnek


A vestibularis ataxia olyan szindróma, amely akkor fordul elő, amikor az agy egy speciális része károsodik, amelyet gyakran kis központi szervnek neveznek. Ezenkívül a kisagy saját kis féltekéket, valamint különféle anyagokat tartalmaz. A szürkék alkotják a kérget, a fehérek pedig a kérget idegi struktúrák, összetevői.

A rostok tartalmaznak idegmagok, amelyek óriási szerepet játszanak az impulzusok vezetésében, amelyek biztosítják, hogy a kisagy a következő funkciókat látja el:

  • A mozdulatok összehangolása, cselekvésük gördülékenysége és arányossága;
  • A test egyensúlyának fenntartása a térben;
  • Szabályozás izomtónus, annak újraelosztása és karbantartása, amely lehetővé teszi az izmokhoz rendelt funkciók megfelelő ellátását;
  • Súlypont kialakítása a testben;
  • A mozgások szinkronizálása;
  • Antigravitációs erő, amely a földön tartja az embert.

Maga a kisagy a koponya hátsó üregében található, súlya körülbelül 10 cm, és körülbelül 5 cm széles. Ha működése megzavarodik, vestibularis ataxiának nevezett állapot lép fel. Sokféle ataxiás rendellenesség létezik: frontális, törzsi, szenzoros. A kisagyhoz kapcsolódóakat azonban vestibularisnak vagy kisagynak nevezik.

Az ataxiát a koordináció és a motoros készségek zavara jellemzi. Ez megzavarja a mozgást, az ember járását és egyensúlyát a térben. A főbbeken kívül számos specifikus tünet jellemzi, és jelek csoportja is kíséri.

Az ataxia típusai

Alapformák:

  • Statikus-mozgásszervi, amely álló helyzetben jelenik meg, és a cerebelláris vermis károsodása okozza;
  • Dinamikus, az emberi mozgás során megnyilvánuló, és a féltekék és kapcsolatai pusztulásával társul.

A tanfolyam természetétől függően a vestibularis ataxia lehet:

  • Akut vagy szubakut megjelenéssel, amely 7 naptól néhány hétig tart;
  • Krónikus progresszió esetén, amely több hónap vagy év alatt alakul ki;
  • Epizodikus, amelyet néha paroxizmálisnak neveznek.

Az ataxiát sokan okozhatják ok-okozati tényezők. A fő lista a következőket tartalmazza:

  • Ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke;
  • Átmeneti támadások;
  • Discirculatory encephalopathia;
  • Sclerosis multiplex;
  • Tumorképződmények;
  • A kisagy károsodásával összefüggő traumás agysérülés;
  • Fertőző betegségek - meningitis vagy meningoencephalitis;
  • Degeneratív rendellenességek idegrendszer amelyek a kisagy károsodásához és Friedreich-ataxiához vagy Arnold-Chiari fejlődési rendellenességhez vezetnek;
  • alkohol- vagy kábítószer-használat által okozott mérgezés, gyógyszerek például görcsoldók, ólom toxikus hatásai;
  • Cukorbetegség okozta anyagcserezavarok;
  • B12-vitamin hiány;
  • Obstruktív hydrocephalus.

Jelek

U cerebelláris ataxiaés a talált fajoknak megvannak a maguk sajátosságai. Sajátos jellegűek, és azonnal észrevehetők, ha ránézünk a betegre. A jelek megjelenését elég nehéz kihagyni. És bár vannak ilyenek speciális tünetek, általános jelek A betegség formái a következők:

  • Söprő, bizonytalan, koordinálatlan mozgások jelenléte, amelyek hajlamosak leesni;
  • A járás bizonytalansága, amelyben az emberek bizonytalanul állnak a lábukon, egyensúlyoznak a karjaikkal, és szélesre tárják a lábukat a nagyobb stabilitás érdekében;
  • Nem tervezett megállások a tervezettnél korábban;
  • Megnövekedett motor amplitúdója;
  • Képtelenség egyenesen állni;
  • Önkéntelen ringatózás;
  • Szándékos remegés, amely nyugalmi hiányban és a végtagok intenzív remegésében nyilvánul meg mozgás közben;
  • Nystagmus, amelyet önkéntelen rángatózás jellemez szemgolyók;
  • Adiadochokinesis, amely abban nyilvánul meg, hogy a páciens nem képes váltakozó motoros cselekedeteket végrehajtani. Az ilyen emberek nem hajlamosak gyorsan végrehajtani az olyan feladatokat, mint a „villanykörte kicsavarása”. Ugyanakkor a kezük mozgása nincs összehangolva;
  • Kézírászavar, amely egyenetlen, szétszórt és nagy írásként nyilvánul meg;
  • A beszédkárosodáshoz társuló dysarthria, amelyben elveszti simaságát és lelassul, hosszú szünetek jelennek meg a szavak és a hangok között, mint szaggatott és pásztázott hangok, minden szótagra helyezve a hangsúlyt;
  • Csökkent tónussal és a mélyreflexek gátlásával összefüggő izomhipotonitás.

A mozgásszervi ataxiát számos tünet jellemzi:

  • Képtelenség egyenesen állni;
  • Előre vagy hátra esés, valamint imbolygás;
  • Szélesre tárva a lábát és kiegyensúlyozva a karokat, hogy ne essen el;
  • Bizonytalan járás, mintha részeg volna.

A dinamikus ataxia megnyilvánul:

  • szándékos remegés a végtagokban;
  • Hiányzik és hiányzik az aránytalan izomösszehúzódás. Ennek fényében lehetetlenné válik, hogy a betegek a legegyszerűbb és legáltalánosabb dolgokat tegyék – kanalat vigyenek a szájukba, vagy rögzítsenek gombot;
  • Károsodott kézírás;
  • Szkennelt beszéd;
  • nystagmus;
  • Adiadochokinesis;
  • Ingaszerű térdreflexek.

Ataxiás elváltozások diagnosztizálása és kezelése

Az ataxia tanulmányozása nem nehéz. A vizsgálat során a neurológus funkcionális vizsgálatokat végez a beteg állapotának felmérésére. A statikus ataxia azonosításához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • Romberg helyzetben, amelyben a pácienst arra kérik, hogy álljon egyenesen, és nyújtsa előre a karját. Először a pácienst tesztelik nyitott szemmel, vagy zárva. Az ataxia statikus típusa ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személy instabillá válik. Nem tud egyenesen állni;
  • Egyenes vonalban járás, ami ataxiás körülmények között lehetetlen. A betegek eltérnek az egyik oldalra, miközben lábukat szélesre tárják. Az ilyen egyenes járási kísérleteket gyakran elesések kísérik;
  • Séta nyújtott lépéssel, ami ataxiás körülmények között lehetetlen. Az ember táncol, míg a test lemarad a végtagoktól.

Az ataxia dinamikus típusának azonosítására a következő típusú vizsgálatokat végezzük:

  • Finger-nazális, melynek során a pácienst arra kérik, hogy az ujját a saját orrába tegye, ezt nyitott és becsukott szemek. Dinamikus vestibularis ataxia esetén az ujj az orr mellett esik, és közeledve szándékos remegést tapasztal;
  • Ujjkalapács, hasonló az előzőhöz, azzal a különbséggel, hogy a pácienst arra kérik, hogy ujjával üsse meg az orvos neurológiai kalapácsát. Ataxiás betegek kihagyás;
  • Sarok-térd, amelyet a háton hajtanak végre. Kinyújtott lábak. A páciens sarkának meg kell találnia a másik térdét, és a lábszár elülső felületén „lovagolnia” kell a lábfejhez. Ezután megkérik őket, hogy ismételjenek meg egy hasonló mozdulatot a másik lábukkal. A dinamikus ataxiában szenvedő betegek ezt a műveletet nem tudják maradéktalanul végrehajtani. Vagy nem ütik meg a térdüket a sarokkal, vagy nem tudnak simán elcsúszni a lábon.

Következtében nagy spektrumú Az ataxiának nincsenek kiváltó tényezői, nincs egységes kezelési terv, mivel ez valamilyen betegség megnyilvánulása. Ezért közvetlenül kezelik a kiváltó okot. Magatartás tüneti kezelés következő csoport gyógyszerek:

  • Betahisztin és származékai - Betaserc vagy Vestibo;
  • Nootróp szerek és antioxidánsok, például Piracetam vagy Phenotropil, Phenibut vagy Cytoflavin, Cerebrolysin és Actovegin;
  • A véráramlás javítása - Cavinton vagy Pentoxifylline;
  • B-vitaminok és komplexeik, mint a Milgamma vagy a Neurobex;
  • Az izomtónus növelése - Mydocalm és Baclofen;
  • Antikonvulzív szerek, például karbamazepin vagy pregabalin.

A vestibularis ataxia egyáltalán nem halálos ítélet. Jelei azonnal észrevehetők, így elég gyorsan észreveheti a tüneteket. Ez azt jelenti, hogy időben kell orvoshoz fordulni. Minél korábban diagnosztizálják az ataxia típusát, legyen az corticalis vagy vestibularis ataxia, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy teljes körű segítséget nyújtanak a betegnek.

Videó

Ataxia(görög ataxia - rendellenesség) - a mozgások koordinációjának zavara; az egyik leggyakrabban megfigyelt motoros rendellenesség. A végtagok ereje teljesen megőrizhető. A mozdulatok azonban kínossá, pontatlanná válnak, folytonosságuk, következetességük, egyensúlyuk állva és járáskor felborul.

Kiemel:

  • statikus ataxia - egyensúlyhiány állás közben,
  • dinamikus ataxia - koordinációs zavar a mozgások során.

A mozgások normális koordinációja a központi idegrendszer több részének – a kisagy – barátságos és nagymértékben automatizált tevékenységének köszönhető, vesztibuláris készülék, mélyizom-érzékenység vezetői, a frontális és temporális régió kérge. Központi hatóság a mozgások koordinációja a kisagy.

Klinika.

BAN BEN klinikai gyakorlat szokás megkülönböztetni:

  • ataxia a mélyizom érzékszervi vezetőinek megzavarása miatt (érzékeny, vagy hátsó oszlopos, ataxia);
  • kisagyi elváltozások miatti ataxia (cerebelláris ataxia);
  • ataxia a vesztibuláris apparátus károsodása miatt (vestibularis ataxia);
  • ataxia a frontális vagy temporo-occipitalis régió kéregének károsodásával (kortikális ataxia).

Érzékeny vagy hátsó oszlopos ataxia akkor fordul elő, ha a hátsó oszlopok sérültek (gaulle és Burdach kötegek), sokkal ritkábban - Perifériás idegek, háti gyökerek, thalamus, kéreg parietális lebeny agy ( tabes dorsalis, funikuláris myelosis, a polyneuropathia egyes formái, érrendszeri rendellenességek, daganatok).

Az elváltozás helyétől függően az összes végtagban, vagy csak a lábakban, az egyik lábban vagy a karban kifejeződik.
A legjellemzőbb jelenség a szenzitív ataxia, amely az ízületi-izom érzékszerv zavara esetén jelentkezik. alsó végtagok. Általános instabilitás tapasztalható. Séta közben a beteg túlzottan hajlítja a lábát a térdben és csípőízületekés túlzott erővel a padlóra süllyeszti (bélyegző járás). Gyakran előfordul, hogy vastag szőnyegen vagy vattán sétál. A beteg látásszabályozással próbálja kompenzálni a jogsértést motoros funkcióés ezért járás közben állandóan a lábát nézi. A látáskontroll észrevehetően csökken, a szem becsukása pedig erősen fokozza az ataxia tüneteit. A hátsó oszlopok súlyos károsodása esetén az állás és a járás teljesen lehetetlen.

Cerebelláris ataxia a vermis, a féltekék és a kisagy szárainak károsodásával figyelhető meg.
Romberg-helyzetben vagy járás közben a beteg az érintett kisagyfélteke felé eltér vagy leesik. Amikor egy féreg megsérül, az esés különböző irányokba történik, gyakran hátrafelé. Séta közben a beteg tántorog és széttárja a lábát (részeg járás). Az oldalsó járás élesen megszakadt. A mozdulatok kínosak és elsöprőek. A mozgások lassulása és koordinációja kifejezettebb az érintett oldalon. A látásszabályozás (a szem becsukása és kinyitása) viszonylag csekély hatással van a koordinációs zavarok súlyosságára. A beszéd megsérül – lassúvá, vontatottá, rángatózóssá válik, és néha kántálni kezd. A kézírás változásai annak egyenetlenségében, elsöprődésében nyilvánulnak meg, és gyakran előfordul a makrográfia. Általában az izomtónus csökken, inkább az érintett oldalon, és néha csökkennek az ínreflexek.

Cerebelláris ataxia figyelhető meg azzal daganatok, vaszkuláris gócok a kisagyban és az agytörzsben.

Vestibularis ataxia a vesztibuláris apparátus bármely részének károsodásával alakul ki, amely magában foglalja a labirintust, a vesztibuláris ideget, az agytörzsben lévő magokat és kérgi központ V halántéklebeny agy
A vestibularis ataxia jellemző jelei: szisztémás szédülés (a betegnek úgy tűnik, hogy minden tárgy egy bizonyos irányba mozog), vízszintes nystagmus, hányinger, hányás. A beteg véletlenszerűen tántorog oldalra vagy elesik. A fej elfordításakor a szédülés fokozódik. Észrevehető az óvatosság, amellyel a betegek mozgatják a fejüket.
Vestibularis ataxia akkor figyelhető meg, ha (rossz keringés a csigolyarendszerben), szár-encephalitis, az agy negyedik kamrájának daganatai,

Kortikális ataxia főként akkor alakul ki, ha az agy homloklebenye a fronto-pontine-cerebellaris rendszer diszfunkciója miatt károsodik.
Az elváltozással ellenoldali láb szenved a leginkább. Instabilitás tapasztalható járáskor, különösen forduláskor, és az érintett féltekével ellentétes irányba való eltérés. A vizuális kontroll viszonylag csekély hatással van az ataxia mértékére. A homloklebeny súlyos elváltozásai esetén a beteg egyáltalán nem tud állni, járni (astasia-abasia).

Frontális ataxia a homloklebeny károsodásának egyéb tünetei is kísérik (lelki elváltozások, fogóreflex, szaglászavar).
A frontális ataxiát néha nehéz megkülönböztetni a cerebelláris ataxiától. Az ataxiás végtag hipotóniájára utaló bizonyítékok azonosítása a cerebelláris károsodás mellett szól. A frontális ataxia leggyakoribb okai a következők daganatok

A mozgások koordinációjának megsértése és a vestibularis készülék károsodásával járó testtartás fenntartásának képessége bármilyen szinten. A vestibularis ataxia bizonytalanságként nyilvánul meg álló és ülő helyzetben, valamint járás közben. Szisztémás szédülés és nystagmus kíséri; Hányinger és hányás, vegetatív rendellenességek és tünetek kóros folyamat, amely vestibularis ataxia kialakulását okozta. Az utóbbi diagnózisa az fő cél vestibularis ataxiában szenvedő betegek vizsgálata. A vestibularis ataxia kezelése tüneti. A fő terápiának a kiváltó betegségre kell irányulnia.

Általános információ

A test térbeli tájolását az emberi testben a vestibularis analizátor biztosítja. Feladata a test és egyes részei helyzetének, mozgási jellegének meghatározása, valamint a gravitáció érzékelése. A testhelyzet bármilyen változását a vestibularis receptorok érzékelik - a belső fül labirintusában található úgynevezett szőrsejtek. A receptoroktól ideg impulzusok A vesztibuláris ideg mentén haladnak, amely a hallóideggel együtt a VIII. agyidegpár része. Ezután az impulzusok bejutnak a vestibularis magokba medulla oblongata, ahol információkat szintetizálnak és a motoros reakciókat szabályozzák. A vestibularis magokból a szabályozó idegimpulzusok eltérnek különböző osztályok CNS: kisagy, gerincvelő, retikuláris képződés, autonóm ideg ganglionok, szemmotoros magokés az agykéreg. Biztosítják az izomtónus újraelosztását és reflex reakciók egyensúly megőrzésére.

Okoz

A vestibularis ataxia bármilyen szerkezet károsodásával jár vestibularis analizátor. Leggyakrabban a szőrsejtek károsodása okozza gyulladásos folyamat ban ben belső fül- labirinthitis. A labirinthitis viszont előfordulhat fülsérülés következtében, vagy amikor a fertőzés a középfül üregéből áthalad akut középfülgyulladásban, krónikus gennyes középfülgyulladásban, komplikált aerootitisben. A vestibularis ataxiához vezető szőrsejtek pusztulása az invazív füldaganat növekedése, ill mérgező hatások fül cholesteatoma váladékozása. A Meniere-kórt paroxizmális vestibularis ataxia kíséri.

Ritkábban a vestibularis ataxiát a vesztibuláris ideg károsodása okozza, amely lehet fertőző, daganatos (akusztikus neuromával) vagy toxikus (ototoxikus gyógyszerek szedése esetén). A vestibularis neuronitis gyakran vírusfertőzéssel jár: ARVI, herpeszvírus, influenza stb.

Vestibularis ataxia akkor fordulhat elő, ha a medulla oblongata-ban található vestibularis magok károsodnak. Így a vestibularis ataxia a medulla oblongata összenyomódása következtében lép fel olyan egyéneknél, akiknél craniovertebralis anomáliák (Chiari malformáció, atlas asszimiláció, platybasia), agytörzsi daganatok, agyvelőgyulladás és a hátsó koponyaüreg arachnoiditise, demyelinisatiós betegségek (sclerosis multiplex) szenvednek. akut encephalomyelitis). Vestibularis ataxia az klinikai megnyilvánulása a szindróma következtében megromlott vertebrobasilaris keringés okozta krónikus agytörzsi ischaemia vertebralis artéria, érelmeszesedés, magas vérnyomás, agyi aneurizma. Nál nél akut rendellenességek vérkeringés ezen a területen (TIA, ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke), vestibularis ataxia is megfigyelhető.

Vestibularis ataxia gyakran megfigyelhető traumás agysérülés után. Sőt, akár egy traumás faktornak a vestibularis ideg magjaira és gyökereire gyakorolt ​​közvetlen hatása, vagy a sérülést kísérő keringési zavarok (poszttraumás érgörcs).

A vestibularis ataxia tünetei

A vestibularis ataxia mozgásban (dinamikus ataxia) és álló helyzetben (statikus ataxia) is megnyilvánul. A vestibularis ataxia abban különbözik a többi ataxiától, hogy súlyossága a fej és a test elfordulásától függ. A fej, a szem és a test elfordítása során fellépő fokozott ataxia arra kényszeríti a betegeket, hogy kerüljék az ilyen mozgásokat, vagy simán és lassan hajtsák végre azokat. A mozgások vizuális irányítása részben kompenzálja a vestibularis analizátor diszfunkcióját, így csukott szemmel a beteg bizonytalanabbnak érzi magát, és fokozódnak a vestibularis ataxia megnyilvánulásai.

A vestibularis analizátor elváltozásai leggyakrabban egyoldalúak. Ilyen esetekben a vestibularis ataxia bizonytalanságként nyilvánul meg, amikor a testet mindig ugyanabba az irányba döntjük - abba az irányba, ahol az elváltozás lokalizálódik. Álló vagy ülő helyzetben a beteg az érintett oldalra is letér. Ez a tünet könnyen észlelhető Romberg-helyzetben, és amikor a páciens csukott szemmel próbál több lépést gördülékenyen megtenni.

A vestibularis ataxia jellegzetes jele a szisztémás szédülés, amelyben a beteg saját teste forgásának vagy a környező tárgyak mozgásának érzését tapasztalja körülötte. Szédülés akkor is előfordulhat, ha csukott szemmel fekszel. Ilyenkor általában elalvási nehézségekkel járó alvászavarok kísérik. A vestibulo-visceralis kiváltása idegi kapcsolatok ahhoz a tényhez vezet, hogy a vestibularis ataxiával járó szédülést gyakran hányinger és hányás kíséri. A vestibulo-autonóm interakciók autonóm reakciók megjelenését okozzák: az arc sápadtsága vagy vörössége, félelemérzet, tachycardia, pulzus labilitás, hyperhidrosis.

A legtöbb esetben a vestibularis ataxiát vízszintes nystagmus kíséri, melynek iránya ellentétes a lézió oldalával. Kétoldali nystagmus lehetséges. Amikor a vestibularis magok sérültek, függőleges nystagmus figyelhető meg rotációs komponenssel. Ha szinten szabálysértés történik perifériás része vestibularis analizátor, a nystagmus a fej elfordításával nő, de ismételt fordulatoknál a nystagmus csökkenhet. Craniovertebralis anomália jelenlétében a vestibularis ataxiát nystagmus kíséri, amely a fej megdöntésekor fokozódik.

Diagnosztika

A vestibularis ataxia a páciens jellegzetes panaszai alapján és annak során azonosítható neurológiai vizsgálat. A vestibularis ataxia más típusú (cerebelláris, szenzoros, kortikális) ataxiától való megkülönböztetéséhez, valamint a vesztibuláris analizátor károsodásának szintjének és jellegének megállapításához a neurológusnak eredményekre van szüksége. instrumentális módszerek vizsgálatok: agy REG, Echo-EG, EEG, CT és MRI, Röntgen vizsgálatok. Mivel a vestibularis ataxia mint szindróma a központi idegrendszer számos betegségében fordul elő, a legfontosabb pillanat a klinikai neurológiában a fejlődésének okainak azonosítása.

A REG lehetővé teszi, hogy közvetett adatokat szerezzen az agy vérkeringésének állapotáról. Szükség esetén kiegészíthető agyi erek angiográfiájával vagy MRI angiográfiával. Az echo-EG segítségével felmérik az agy liquorrendszerének állapotát. A visszhang elmozdulása térfoglaló képződmény (daganat, vérömleny ill.

Vestibularis ataxia

A vestibularis ataxia a mozgások koordinációjának megsértése és a vestibularis készülék bármilyen szintű károsodásával járó testtartás fenntartásának képessége. A vestibularis ataxia bizonytalanságként nyilvánul meg álló és ülő helyzetben, valamint járás közben. Szisztémás szédülés és nystagmus kíséri; Hányinger és hányás, vegetatív rendellenességek és a vestibularis ataxia kialakulását okozó kóros folyamatra jellemző tünetek figyelhetők meg. Ez utóbbi diagnózisa a vestibularis ataxiában szenvedő betegek vizsgálatának fő célja. A vestibularis ataxia kezelése tüneti. A fő terápiának a kiváltó betegségre kell irányulnia.

A vestibularis ataxia jelei

Általában statikus és dinamikus koordinációs zavarokként nyilvánul meg. A vestibularis ataxia súlyossága növekszik bizonyos pozíciót a fej és az egész test, amikor elfordítja a szemét. A betegek kerülik hirtelen mozdulatok fejét, és óvatosan változtassa meg a testhelyzetet. Amikor a szem be van csukva, a koordinációs zavarok némileg felerősödnek. Az izom-ízületi érzékelési zavarokat nem határozzák meg.

A vesztibuláris analizátor károsodását az érintett oldalra való eltéréssel történő séta közbeni tántorgás jellemzi. Ha a pácienst arra kérik, hogy csukott szemmel haladjon több lépést egyenes vonalban előre és hátra, akkor mozgásának pályája folyamatosan eltér az eredeti iránytól és csillagmintára emlékeztet („csillagteszt”).

A vestibularis ataxiát más vestibularis rendellenességekkel kombinálják. Általában szisztémás jellegű szédülés van: a környező tárgyak egy bizonyos irányba forognak, különösen a fej és az egész test bizonyos helyzeteiben. A szédülés hátterében hányinger, hányás és eszméletvesztés léphet fel. Nystagmus figyelhető meg, gyakran vízszintes, és akkor irányul, amikor a vestibularis készülék irritált az irritáció irányába, és ha sérült - az ellenkező irányba.

Kezelés

A kezelésnek az ataxia okára kell irányulnia.

1. Az agy vagy a kisagy sebészeti kezelése:

  • daganat eltávolítása;
  • vérzés eltávolítása;
  • a tályog eltávolítása, antibakteriális terápia;
  • csökkent nyomás a hátsó üregben Arnold-Chiari malformáció miatt (a kisagy egy részének a koponya foramen magnumjába süllyedése, ami az agytörzs összenyomódásához vezet);
  • a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megteremtése ( gerincvelői folyadék, biztosítva az agy táplálkozását és anyagcseréjét) vízfejűség esetén (túlzott felhalmozódás kamrai rendszer agyi cerebrospinális folyadék).

2. Az artériás (vér)nyomás normalizálása és a javító gyógyszerek agyi véráramlásés anyagcsere (angioprotektorok, nootropikumok), agyi érrendszeri rendellenességek esetén.

3. Antibiotikum terápia a fertőző elváltozások agy vagy belső fül.

4. Hormonális gyógyszerek(szteroidok) és plazmaferézis (a vérplazma eltávolítása a vérsejtek megőrzése mellett) demyelinizáló betegségek (az idegrostok hüvelyének fő fehérje, a mielin lebomlásával kapcsolatos) kezelésére.

5. Mérgezés kezelése (oldatok, B, C, A vitaminok adása).
6. B12-vitamin adása hiány esetén.

Az ataxia a mozgások és a motoros készségek koordinációjának megsértése.

Ezzel a betegséggel a végtagok ereje kissé csökken vagy teljesen megmarad. A mozdulatok pontatlanok, esetlenek, sorrendjük megbomlott, járáskor vagy állva nehéz egyensúlyt tartani.

Ha az egyensúly csak álló helyzetben zavart meg, statikus ataxiáról beszélnek.

Ha mozgás közben koordinációs problémákat észlelnek, akkor ez dinamikus ataxia.

Az ataxia típusai

Az ataxiának többféle típusa van:

  1. Érzékeny. A rendellenesség előfordulását a hátsó oszlopok károsodása okozza, ritkábban - hátsó idegek, perifériás csomópontok, parietális kéreg, thalamus optika. A betegség előfordulhat az összes végtagban, vagy csak az egyik karban vagy lábban. Az érzékeny ataxia legvilágosabban a lábak ízületi-izomérzetének zavarában nyilvánul meg. A beteg járása bizonytalan, térdét túlzottan behajlítja, vagy túl keményen lépked a padlón járás közben. Néha olyan érzés, mintha puha felületen sétálnánk. A betegek látással kompenzálják a károsodott motoros funkciót - járás közben folyamatosan a lábukat nézik. Súlyos elváltozások a hátsó oszlopok gyakorlatilag megfosztják a pácienst attól, hogy állni vagy járni tudjon.
  2. Vestibuláris. Akkor alakul ki, ha a vesztibuláris apparátus egyik szakasza megsérül. A fő tünet a szisztémás szédülés. A páciensnek úgy tűnik, hogy a környező tárgyak egy irányba mozognak, amikor elfordítja a fejét, ez az érzés felerősödik. A beteg kerüli a hirtelen fejmozgásokat, és szabálytalanul megtántoroghat vagy eleshet. A vestibularis ataxia hányingert és hányást okozhat. A betegség szár-encephalitist, daganatot kísér negyedik kamra agy, Meniere-szindróma.
  3. Kortikális. Akkor jelenik meg, ha az agy elülső lebenye sérült, a fronto-pontocerebellaris rendszer diszfunkciója miatt. Ebben az állapotban az érintett féltekével szemben lévő láb szenved a leginkább. A gyaloglást instabilitás (különösen kanyarodáskor), az egyik oldalon való hajlás vagy dőlés jellemzi. Súlyos esetekben a beteg nem tud járni vagy állni. Ez a fajta ataxia is jellemző következő tünetek: szaglásromlás, psziché változásai, markoló reflex megjelenése.
  4. Kisagy. Az ilyen típusú ataxia a kisagyot, a féltekéket vagy a lábakat érinti. Séta közben a beteg felborul vagy elesik. Amikor a kisagyi vermis megsérül, az esés oldalra vagy hátrafelé történik. A beteg járás közben tántorog, és lábait széttárja. A mozdulatok elsöprőek, lassúak és kínosak. Az is megsérthető beszédfunkció– a beszéd lassúvá és vontatottá válik. A páciens kézírása szétszórt és egyenetlen. Néha csökkent az izomtónus.

A cerebelláris ataxia rosszindulatú daganatokban nyilvánul meg.

A cerebelláris ataxia szindróma jellemzői

A kisagyi elváltozások közötti fő különbség az hipotónia bizonyítéka az ataxiás végtagban(csökkent izomtónus). Nál nél A cerebelláris rendellenességeknél a tünetek soha nem korlátozódnak egy adott izomra, izomcsoportra vagy egyéni mozgásra.

Széles körben elterjedt karaktere van.

A cerebelláris ataxiának jellegzetes tünetei vannak:

  • károsodott járás és állás;
  • a végtagok koordinációjának zavara;
  • szándék remegés;
  • lassú beszéd a szavak külön kiejtésével;
  • akaratlan oszcilláló szemmozgások;
  • csökkent izomtónus.

Pierre Marie örökletes ataxiája

Pierre Marie kisagyi ataxiája - örökletes betegség, amelyet progresszív természet jellemez.

A betegség megnyilvánulásának valószínűsége nagy - a generációk átugrása rendkívül ritka. Jellegzetes kóros tünet a cerebelláris hypoplasia, amely gyakran a gerincrendszerek degenerációjával párosul.

A betegség leggyakrabban 35 éves korban kezd megnyilvánulni járási zavarok formájában. Ezután beszéd- és arckifejezési zavarok, valamint a felső végtagok ataxiája csatlakozik.

Az ínreflexek fokozódnak, és önkéntelen izomrángások lépnek fel. A végtagok ereje csökken, a szemmozgási zavarok előrehaladnak. A mentális zavarok depresszió és csökkent szellemi aktivitás formájában nyilvánulnak meg.

Mi okozza a patológiát?

A betegség okai lehetnek:

  1. Kábítószer-mérgezés(lítium gyógyszerek, epilepszia elleni szerek, benzodiazepinek), mérgező anyagok. A betegséget álmosság és zavartság kíséri.
  2. Cerebelláris stroke, korai észlelés amely megmentheti a beteg életét. A rendellenesség a cerebelláris artériák trombózisa vagy embóliája miatt következik be.
  3. Hemiataxia és csökkent izomtónus formájában nyilvánul meg az érintett oldalon fejfájás, szédülés, a szemgolyók mozgásának károsodása, az érintett oldalon az arc érzékenységének károsodása, az arcizmok gyengesége.
  4. Cerebelláris hemiataxia lehet következmény szívinfarktus kialakulása medulla oblongata okozta .
  5. Fertőző betegségek. A kisagyi ataxia gyakran kíséri a vírusos agyvelőgyulladást és a cerebelláris tályogot. BAN BEN gyermekkor után vírusos fertőzés(például után bárányhimlő) heveny cerebelláris ataxia alakulhat ki, amely járászavarban nyilvánul meg. Ez az állapot általában néhány hónapon belül teljes gyógyulással ér véget.

Ezenkívül a patológia a következő következményekkel járhat:

  • B12-vitamin hiánya.

A betegség megnyilvánulását nem lehet figyelmen kívül hagyni

A cerebelláris ataxia fő tünete az statikus megsértések. Az álló helyzetben a páciens jellegzetes testtartása: a lábak egymástól távol, karokkal egyensúlyoznak, kerülik a fordulásokat és a test hajlítását.

Ha meglöki a beteget, vagy megmozdítja a lábát, úgy elesik, hogy észre sem veszi, hogy esik.

Dinamikus rendellenességek esetén a betegség sajátos járás formájában nyilvánul meg (néha "agynak" nevezik). Séta közben a lábak szélesek és feszültek, a beteg igyekszik nem hajlítani őket.

A test egyenes, kissé hátrahajlott. Forduláskor a beteg felborul, sőt néha el is esik. A lábak átrendezésekor széles lengési amplitúdó figyelhető meg.

Idővel megjelenik az adiadochokinesis– a beteg nem tud váltakozó mozdulatokat tenni (például ujjaival váltakozva érintse meg az orr hegyét).

A beszédfunkció károsodik, a kézírás romlik, az arc maszkszerű vonásokat kap (az arckifejezések miatt). Az ilyen betegeket gyakran összetévesztik részegekkel, ezért nem nyújtanak időben orvosi segítséget.

A betegek fájdalomról panaszkodnak a lábakban és a karokban, a hát alsó részén és a nyakban. Az izomtónus megnövekedett, görcsös rándulások jelenhetnek meg.

Gyakran előfordul ptosis, konvergens strabismus és szédülés, amikor a tekintetet fókuszálni próbálják. A látásélesség csökken, mentális zavarokés a depresszió.

Diagnosztika

A teljes körű vizsgálatok elvégzése során a diagnózis felállítása nem okoz nehézséget.

Felvétele kötelező funkcionális teszt, ínreflexek felmérése, vér és liquor vizsgálat.

Kijelölt CT vizsgálatés az agy ultrahangja, az anamnézis összegyűjtése.

Fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést!

Kisagyi ataxia - súlyos jogsértés, ami azonnali intézkedést igényel, a kezelést neurológus végzi.

Leggyakrabban tüneti jellegű, és a következő területeket fedi le:

  • helyreállító terápia (kolinészteráz-gátlók, Cerebrolysin, B-vitaminok felírása);
  • megelőzését célzó fizioterápia különféle szövődmények(izomsorvadás, kontraktúra), járás és koordináció javítása, fizikai erőnlét megőrzése.

Képzési komplexum

Kijelölt torna komplexum, mozgásterápiás gyakorlatokból álló.

Az edzés célja a koordinációs zavar csökkentése és az izmok erősítése.

Nál nél sebészi kezelés(agyi daganatok megszüntetése) számíthatunk részleges ill teljes felépülés vagy a betegség kialakulásának megállítása.

Ebben az esetben a mitokondriális funkciók fenntartását célzó gyógyszerek (E-vitamin, riboflavin) fontos szerepet játszanak.

Ha a patológia következménye, in kötelező erre a fertőzésre kezelést írnak elő. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek javítják agyi keringés, nootróp szerek, betahisztin.

Egy speciális masszázs segít csökkenteni a tünetek súlyosságát.

A következmények a legszomorúbbak lehetnek

Az ataxia szövődményei a következők lehetnek:

  • visszatérő fertőzésekre való hajlam;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • légzési elégtelenség.

Előrejelzés

A kisagyi ataxia teljes gyógyítása lehetetlen.

A prognózis meglehetősen kedvezőtlen, mivel a betegség gyorsan fejlődik. A betegség jelentősen rontja az életminőséget és számos szervi rendellenességhez vezet.

A cerebelláris ataxia nagyon komoly betegség. Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon szakemberhez átfogó vizsgálat céljából.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, az intézkedések időben történő elfogadása jelentősen enyhíti a beteg állapotát a jövőben, és lelassítja a betegség progresszióját.



Kapcsolódó kiadványok