A légzőrendszer röntgenfelvétele. Légúti vizsgálati terv. Röntgen módszerek a légzőrendszer tanulmányozására

A tüdőröntgen egy diagnosztikai módszer a mellkasi szervek vizsgálatára, amely röntgenfelvételeken alapul. Ez egy egyszerű, informatív és hozzáférhető vizsgálat, amely a páciens bármely pozíciójában alkalmazható. Ez a lehetőség lehetővé teszi a patológiás rendellenességek nagyobb mértékű azonosítását, mint a radiográfia.

A fluoroszkópiát különféle tüdőpatológiák differenciáldiagnózisára használják

Mi a módszer?

A módszer lényege, hogy a páciens mellkasát röntgenfelvételekkel pásztázzák, majd egy speciális fluoreszkáló képernyőn tükrözik vissza. A kapott képet, amely a struktúrák sűrűségétől függ, a monitorra továbbítja (és nem a filmre, ahogy ez a radiográfiával történik). Így az orvosnak lehetősége van valós időben megfigyelni a szövetek változásait. Az adatok a készülék memóriájában tárolhatók, így szükség esetén kényelmesen megbeszélhetők más szakemberekkel.

Mit mutat a fluoroszkópia?

A fő különbség a fluoroszkópia és a radiográfia között az, hogy lehetővé teszi a mellkasi szervek működési pillanatában, azaz mozgásban való látását. A test ezen részében jelenleg előforduló összes változást rögzítik az orvos monitorán. Ezek lehetnek a rekeszizom mozgásai, a vérkeringés és a légzési folyamatok és mások.

Ezért a fluoroszkópia gyakran a döntő diagnosztikai módszer vitás helyzetekben.

Például lehetővé teszi a tüdő patológiás rendellenességeinek megtekintését és megkülönböztetését a mellhártya betegségeitől. Ezenkívül a módszer lehetővé teszi a légzési mozgások megtekintését, az idegen testek lokalizációjának és pulzáló eltolódásainak tisztázását.

Javallatok és ellenjavallatok a

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos mellkasröntgenre küldheti a beteget

A tüdő röntgenvizsgálata szinte ugyanazokkal a jelzésekkel rendelkezik, mint a radiográfia - a mellkasi szervek betegségeinek diagnosztizálása. Felírható a fluorográfia segítségével kapott eredmények tisztázására. Ezenkívül az eljárást foglalkozási tüdőbetegségek esetén végzik, valamint az alábbi esetekben:

tuberkulózis;
tüdőgyulladás;
tumor növekedések;
mellhártyagyulladás;
mellkasi sérülések.

Terhesség alatt, 16 éves kor alatt nem írnak elő fluoroszkópiát (és radiográfiát).

Hol tudok tesztelni?

A mellkasröntgen minden olyan egészségügyi vagy diagnosztikai intézményben (központban) elvégezhető, amely speciális röntgenberendezéssel rendelkezik. Általában nagy központok, állami klinikák és kórházak vannak felszerelve ilyen berendezésekkel. Mivel a vizsgálat nagy sugárterheléssel jár, az irodát fel kell szerelni minden szükséges védőeszközzel.

Röntgen szoba

Az eljárás előkészítése

A fluoroszkópiára való előzetes felkészülés csak a gyomor-bél traktus vizsgálata esetén szükséges. A mellkasi szervek vizsgálatánál pedig nincs szükség különösebb előkészületre. Előzetesen nem lehet mást tenni, mint a könnyen le- és felvehető ruhákat felvenni. Az ékszerekről (láncok vagy piercingek) is érdemes előre gondoskodni. Ha nem szeretné felügyelet nélkül hagyni, akkor jobb, ha egyáltalán nem viseli őket, mert a fluoroszkópia, mint a radiográfia, nem végezhető velük.

Hogyan történik az eljárás?

A vizsgálatot a beteg állva végzik. Először is vetkőzzön le és vegye le az ékszereit, a nők pedig viseljenek melltartót (mivel a kapcsok fémből vannak). A röntgencsövet a páciens magasságának megfelelően állítják be. Ugyanez történik a képernyővel is. Az orvos és a beteg között kapcsolat áll fenn, amelyen keresztül a szakember megmondja, hogy éppen milyen műveleteket kell végrehajtani.

Először az orvos elvégzi a mellkasi szervek általános vizsgálatát, és csak ezután folytatja részletes vizsgálatukat. Az általános információk átvételekor a szakembernek lehetősége van mindkét tüdő állapotának felmérésére, és ennek fényében a patológia lokalizációja tűnik ki a legjobban. Ezután meghatározott sorrendben a szervek meghatározott területeit vizsgálják: csúcsok, kulcscsont alatti területek, középső részek, alsó rész, gyökerek, rekeszizom. Így a mellkasi szervek teljes vizsgálata következik be.

A kapott eredmények feldolgozása

A monitoron megjelenő vizuális kép alapján az orvos következtetést von le a mellkasi szervek állapotáról. A különböző síkokban kapott adatok jelezhetik például a levegő jelenlétét a pleura üregében, ami világos területeken nyilvánul meg. A folyadék jelenlétét a pleurális üregben egyfajta vonal fejezi ki a képernyőn. A szervek térfogatának dinamikus változásának nyomon követése során a szakember figyelemmel kíséri a folyadékszint változásait, különös figyelmet fordítva a gennyes folyamatokra jellemző jelekre.

Ezenkívül a fluoroszkópia adatainak tanulmányozása során az orvos felméri az észlelt változások helyét és méretét (ha vannak). Gondosan tanulmányozzák a tüdő gyökereit, amelyekben nagy erek haladnak át. Ha bármely terület sűrűségét növeljük, akkor ezen a helyen árnyék lesz a képen. Ezután az orvos a következtetésben leírja szerkezetüket, alakjukat, mennyiségüket és egyéb paramétereiket.

Sugárterhelés az eljárás során

A filmes radiográfiával és fluorográfiával összehasonlítva a digitális fluoroszkópia kevesebb sugárterhelést biztosít időegységenként. Így a digitális fluoroszkópos módszerrel végzett vizsgálat során a páciens 0,02-0,03 mSv sugárdózisnak van kitéve. Fluorográfiás vizsgálat során ez az érték 0,15-0,25 mSv, filmes radiográfiával pedig eléri a 0,4 mSv-t.

A digitális röntgen egységek jelentősen csökkenthetik a betegek sugárdózisát a vizsgálat során

A döntő tényező azonban nem egyetlen sugárdózis, hanem az eljárás teljes időtartama alatti teljes dózis.

És ebben a tekintetben a fluoroszkópia természetesen rosszabb, mint társai, mivel időtartama elérheti a 15 percet. Ebben az esetben a beteg közel 3,5 mSv sugárzást kap.

A módszer előnyei és hátrányai

A mellkasröntgen előnyei a következők:

magas információtartalom;
a kóros gócok azonosításának hatékonysága;
az a képesség, hogy a páciens bármely pozíciójában kutatást végezzenek;
a dinamika, a testmozgás vagy a légzés változásainak megfigyelése;
lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a mediastinum állapotáról (beleértve a légzést is);
lehetővé teszi a rekeszizom vizsgálatát.

A tüdőröntgennek, mint minden más kutatási módszernek, megvannak az előnyei és hátrányai

A klasszikus módszernek azonban az előnyei mellett hátrányai is vannak. A legfontosabb az, hogy az eljárást elsötétített helyiségben kell elvégezni (ez a feltétel szükséges). Ezért a kapott kép helyes értelmezéséhez az orvosnak először meg kell szoknia a sötétséget. Egy modernebb változat esetében azonban a képet a képernyőn megjelenítő berendezéssel ez a hátrány fokozatosan a múlté.

További hátránya, hogy egy ilyen vizsgálat nagy sugárdózist ad (amint azt fentebb tárgyaltuk). A modern digitális eszközök természetesen jelentősen eltérnek a régebbi modellektől, de az eljárás időtartama így is riasztó. Ez azonban nem ok a végrehajtás megtagadására, mivel lehetővé teszi a diagnózis időben történő tisztázását, és ezért a megfelelő kezelés előírását.

A légzőszervek vizsgálatára szolgáló röntgen módszerek közé tartozik fluoroszkópiaÉs radiográfia mellkas, amelyek kulcsfontosságúak a tüdőbetegségek diagnosztizálásában. A közelmúltban kezdték széles körben elterjedni a légzőszervek vizsgálatának modern módszereit, mint például a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás. tomográfia, amelyek mélyebb és részletesebb kutatást tesznek lehetővé. A tomográf azonban meglehetősen bonyolult és költséges készülék, ezért az ilyen típusú kutatások általában csak a regionális egészségügyi intézményekben érhetők el.

röntgen lehetővé teszi a kutató számára a mellkasi szervek valós időben történő megfigyelését, ami számos hátránnyal jár:

a röntgenkép szubjektív értelmezése;
a korábban kapott radiológiai adatok összehasonlításának képtelensége;
meglehetősen magas sugárterhelés nemcsak a beteget, hanem az egészségügyi személyzetet is érinti.

Ezen okok miatt a klinikai gyakorlatban ritkán alkalmazzák a fluoroszkópos vizsgálatokat. A fluoroszkópiát általában akkor használják, ha a mellkasi szerveket mozgásuk során kell tanulmányozni, valamint ha tisztázni kell a tüdő kóros elváltozásainak topográfiáját a páciens testének különböző helyzeteiben.

A légzőszervek röntgenvizsgálatának fő módszere az radiográfia , közvetlen és oldalirányú vetítésben végrehajtva. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy objektív és dokumentált információkat szerezzen a légzőrendszer állapotáról.

Jelenleg a digitális radiográfia fokozatosan felváltja a röntgenfilm „klasszikus” változatát – ahogy a digitális fotó- és videokamerák váltották fel a filmes kamerákat. Ez a folyamat azonban nem olyan gyors, hiszen a digitális röntgenkészülékek meglehetősen drágák, és nem minden kerületi rendelőben lehet gyorsan cserélni.

A digitális röntgensugarak előnyei a filmröntgenekkel szemben nyilvánvalóak:

azonnali képszerzés;
a sugárterhelés alacsony aránya (a modern digitális röntgenérzékelők 50-70%-kal csökkentik a sugárdózist);
a filmfejlesztési folyamat megszüntetése;
könnyű képfeldolgozás, átvitel, tárolás minőségromlás nélkül és korlátlan idő.

Változások a tüdőmezőkben

A patológiás bronchopulmonalis tünetek röntgendiagnosztikája lehetővé teszi a következő típusú változások azonosítását a tüdőben:

áramszünet tüdőmező (korlátozott vagy széles körben elterjedt) - a tüdőszövet tömörödését jelzi (ödéma, duzzanat, atelektázia, gyulladásos infiltráció);
felvilágosodás(korlátozott vagy diffúz) - a tüdőszövet levegősségének növekedését jelzi (üreg, ciszta, széteső daganat, pneumothorax, obstruktív szindróma);
változás tüdőmintázat.

A tüdőtérben bekövetkező változások első két típusa a tüdőszövet sűrűségének változását, a harmadik típus a tüdő geometriai méreteinek változását jellemzi. A klinikai gyakorlatban általában a mellkasban elhelyezkedő légzőszervek röntgenképében két vagy mindhárom típusú változás kombinációja van.

A röntgenvizsgálat számos módszere általános és speciális módszerre oszlik.

Az általános módszerek közé tartoznak azok, amelyeket bármely anatómiai terület tanulmányozására terveztek, és általános célú röntgengépeken végeznek (fluoroszkópia és radiográfia). Szintén az általános kategóriába tartozik számos olyan módszer is, amelyekben szintén lehetséges bármilyen anatómiai terület vizsgálata, de ehhez vagy speciális felszerelés (fluorográfia, radiográfia közvetlen képnagyítással), vagy kiegészítő eszközök a hagyományos röntgengépekhez (tomográfia, elektroradiográfia) szükségesek. ). Néha ezeket a módszereket privát módszereknek is nevezik.

1. A fluoroszkópia (röntgen-transzmisszió) egy olyan röntgenvizsgálati módszer, amelynek során egy tárgy képét világító (fluoreszkáló) képernyőn készítik. Az orvos felőli oldalon a képernyőt ólomüveg borítja, amely megvédi az orvost a közvetlen röntgensugárzástól. A fluoreszkáló képernyő gyengén világít, ezért a fluoroszkópiát elsötétített helyiségben végzik.

A fluoroszkópia a legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető diagnosztikai módszer. A mellkasröntgen során gondosan felmérik a mellkas szerkezeti sajátosságait és különféle deformációit, amelyek befolyásolhatják a szervek elhelyezkedését a mediastinumban. A tüdő vizsgálatakor figyelmet fordítanak a tüdőgyökerek állapotára, pulzációjára, felmérik a gyökér árnyékának szerkezetét, nagyításakor pedig a tüdőmintázatot, különös tekintettel a helyes elágazódásra. a hajók kaliberét stb. (1. függelék).

A fluoroszkópiának számos előnye van. Könnyen megvalósítható, nyilvánosan elérhető és gazdaságos. Röntgenszobában, öltözőben, kórteremben végezhető (mobil röntgengép segítségével).

A hagyományos fluoroszkópiának azonban vannak gyengeségei. Ez magasabb sugárdózissal jár, mint a radiográfia. Szükséges az iroda elsötétítése és az orvos gondos sötét alkalmazkodása. Utána nem maradt olyan irat (kép), ami eltárolható és alkalmas lenne ismételt vizsgálatra. A legfontosabb azonban más: az áttetsző képernyőn nem lehet megkülönböztetni a kép apró részleteit. A nagy sugárdózis és az alacsony felbontás miatt a fluoroszkópia nem használható egészséges emberek szűrővizsgálataira.

2. A radiográfia olyan röntgenvizsgálati módszer, amelynek során egy tárgy statikus képét készítik, bármilyen adathordozóra rögzítve. Ilyen adathordozó lehet röntgenfilm, fényképészeti film, digitális detektor stb. A röntgenfelvételek segítségével bármilyen anatómiai területről képet kaphatunk. A teljes anatómiai terület (fej, mellkas, has) képeit áttekintésnek nevezzük (2. melléklet). Azokat a képeket, amelyek az anatómiai területnek az orvos számára legérdekesebb részét ábrázolják, célzottnak nevezzük (3. melléklet).

A radiográfiás módszert mindenhol alkalmazzák. Minden egészségügyi intézmény számára elérhető, egyszerű és nem megterhelő a beteg számára. A felvételek stacioner röntgenszobában, kórteremben, műtőben vagy intenzív osztályon készülhetnek. A röntgenfelvétel egy olyan dokumentum, amely hosszú ideig tárolható, összehasonlítható az ismételt röntgenfelvételekkel, és korlátlan számú szakember számára bemutatható.

A radiográfia indikációi nagyon szélesek, de minden esetben indokoltnak kell lenniük, mivel a röntgenvizsgálat sugárterheléssel jár. Relatív ellenjavallatok a beteg rendkívül súlyos vagy erősen izgatott állapota, valamint a sürgősségi sebészeti ellátást igénylő akut állapotok (például nagy érből való vérzés, nyitott pneumothorax).

A mellkasröntgen segít azonosítani a kóros elváltozásokat a lágy szövetekben, a mellkas csontjaiban és a mellüregben található anatómiai struktúrákban (tüdő, mellhártya, mediastinum). A tüdőgyulladást leggyakrabban radiográfiával diagnosztizálják.

A radiográfia előnyei a fluoroszkópiával szemben:

Nagy felbontású;

Több vizsgázós értékelés és retrospektív képáttekintés lehetősége;

A páciens dinamikus monitorozása során a képek hosszú távú tárolásának és összehasonlításának lehetősége ismételt képekkel;

A páciens sugárterhelésének csökkentése.

A radiográfia hátrányai közé tartozik az anyagköltségek növekedése a használat során (radiográfiai film, fotóreagensek stb.), és a kívánt kép nem azonnal, hanem egy bizonyos idő elteltével érhető el.

3. Az elektroradiográfia olyan módszer, amellyel félvezető lapkákon röntgenképet készítenek, majd azt papírra helyezik.

Az elektroradiográfiás kép két fő jellemzőben különbözik a filmes képtől. Az első a nagy fényképezési szélesség - az elektroradiogram egyértelműen megjeleníti mind a sűrű képződményeket, különösen a csontokat, mind a lágy szöveteket. A második jellemző a kontúrok kiemelésének jelensége. A különböző sűrűségű szövetek határán úgy tűnik, hogy rá vannak festve.

Az elektroradiográfia pozitív szempontjai a következők: 1) költséghatékonyság (olcsó papír, 1000 vagy több képhez); 2) a képfelvétel sebessége - csak 2,5-3 perc; 3) a vizsgálatot elsötétített helyiségben végzik; 4) a képalkotás „száraz” jellege; 5) az elektrorentgenogramok tárolása sokkal egyszerűbb, mint a röntgenfilmek.

A légzőszervek elektroentgenogramján tisztábban látható a pulmonalis mintázat, és jól láthatóak a pulmonalis artériák és vénák. Az összes kóros formáció körvonalai világosabban meghatározhatók - a zárványok jelenléte, a pusztulás, a környező tüdőszövetben és a tüdő gyökerében bekövetkező változások, a gyökérhez vezető „út”, a kóros változások jellemzői a falban és a lumenben. hörgők. A centrális és perifériás jóindulatú tüdődaganatokban szenvedő betegek hagyományos röntgenfelvételeinek elektroradiográfiával történő összehasonlítása során az elektroradiográfia jelentős előnyeire derült fény. Központi daganatok esetén sokkal jobban látható az endobronchialis rész, körvonalai, a bázis jellege, a hörgők falának infiltrációjának mértéke, a hörgő lumen tágulása, szűkülete, a tüdőgyökér változásai (melléklet 4). Perifériás daganatok esetén nagyon tiszta képet kapunk a daganat körvonalairól és a benne lévő zárványokról. Az elektroradiográfia kiállta az idő próbáját, és ma már rutinszerűen alkalmazzák a tüdő összes kóros képződményére (5. melléklet).

4. A fluorográfia egy röntgenvizsgálati módszer, amely magában foglalja a képet röntgenfluoreszcens képernyőről kis formátumú fényképészeti filmre fényképezve. A képen látható egészséges tüdő homogén, egységes szövetmintának fog kinézni. A beteg tüdő fluorogramján vagy elsötétült foltok (szöveti gyulladást jelezve), vagy éppen ellenkezőleg, túl világos foltok lesznek láthatóak az érintett területeken. A sötét folt a tüdőszövet sűrűségének növekedését jelzi, a kifehéredett minta pedig a tüdőszövet fokozott „levegősségét”.

A fluorográfia fő célja hazánkban a tömeges szűrőröntgen vizsgálatok elvégzése, elsősorban a rejtett tüdőelváltozások azonosítása érdekében. Az ilyen típusú fluorográfiát tesztelésnek vagy megelőzőnek nevezik. Ez egy módszer a betegségre gyanús személyek populációjából történő kiválasztásra, valamint az inaktív és reziduális tüdő tuberkulózisos elváltozásokkal, pneumoszklerózissal, rákkal stb. Az ellenőrző felmérések gyakoriságát az emberek életkorának, munkatevékenységük jellegének és a helyi járványügyi viszonyoknak a figyelembevételével határozzák meg.

A fluorográfia fontos előnyei a nagyszámú ember rövid időn belüli vizsgálata (nagy áteresztőképesség), a költséghatékonyság és a fluorogramok egyszerű tárolása. A következő ellenőrző vizsgálat során készített fluorogramok összehasonlítása a korábbi évek fluorogramjaival lehetővé teszi a szervek minimális kóros elváltozásainak korai felismerését. Ezt a technikát a fluorogramok retrospektív elemzésének nevezik.

5.Digitális (digitális) radiográfia. A fent leírt röntgen képalkotó rendszerek az úgynevezett hagyományos radiológiához tartoznak. De ezeknek a rendszereknek a családjában egy új gyermek nő és gyorsan fejlődik. Ezek digitális (digitális) módszerek a képek megszerzésére (az angol számjegyből - ábra). A kép minden digitális eszközben alapvetően azonos módon épül fel. Minden „digitális” kép sok egyedi pontból áll. A digitális információ ezután bekerül a számítógépbe, ahol előre összeállított programok szerint feldolgozzák. A programot az orvos választja ki a vizsgálat céljai alapján. Számítógép segítségével javíthatja a kép minőségét: növelheti a kontrasztot, megtisztíthatja a zajtól, kiemelheti az orvos számára érdekes részleteket vagy körvonalakat.

A speciális módszerek közé tartoznak azok, amelyek lehetővé teszik a képek készítését bizonyos szervek és területek tanulmányozására tervezett speciális berendezésekkel (mammográfia, ortopantomográfia).

Az ortopantomográfia a zonográfia egyik változata, amely lehetővé teszi az állkapcsok részletes síkképének elkészítését. A technika lehetővé teszi, hogy az arcváz más részeit is megvizsgáljuk (orrmelléküregek, orbiták).

A mammográfia a mell röntgenvizsgálata. Az emlőmirigy szerkezetének tanulmányozására, amikor csomókat észlelnek benne, valamint megelőző célokra.

A speciális technikák közé tartozik a röntgenkontrasztos vizsgálatok nagy csoportja is, amelyek során mesterséges kontraszt segítségével (bronchográfia, angiográfia, kiválasztó urográfia stb.) nyernek képeket. A technika abból áll, hogy olyan anyagokat juttatunk a szervezetbe, amelyek a vizsgált szervnél sokkal erősebben (vagy gyengébben) abszorbeálják (vagy fordítva továbbítják) a sugárzást.

A légzőrendszer betegségeit elsősorban klinikai vizsgálat (kérdezés, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek és auskultáció) eredményei alapján azonosítják. További módszerek segítenek megerősíteni az orvos feltételezését. Lehetővé teszik a végső következtetés levonását és a megfelelő terápia előírását.

Valószínűleg nem szabad kétségbe vonnia az időben történő diagnózis szükségességét és fontosságát. Ezt a légúti megbetegedések széles körű elterjedtsége indokolja, amelyek között vannak meglehetősen súlyos, az egészségre valós veszélyt jelentő állapotok, csökkentve a betegek minőségét, sőt várható élettartamát. Szinte minden betegség további módszerek alkalmazását igényli a légzőszervek vizsgálatára:

Hörghurut.
Tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás.
Bronchiális asztma.
Tályogok.
Tuberkulózis.
Tüdőrák stb.

Ezen állapotok között vannak akut és krónikus állapotok. Vannak olyanok is, amelyek sürgős kivizsgálást igényelnek, például pneumothorax, gégeszűkület vagy tüdőembólia. A hosszú távú rendellenességek pedig a dinamikus monitorozás indikációi, ami rendszeres laboratóriumi és műszeres diagnosztikai eljárásokat jelent.

Laboratóriumi kutatás

A légúti patológiához mind a standard laboratóriumi kutatási módszereket, mind a specifikusabb módszereket alkalmazzák, amelyeket a patológia helye és természete határoz meg. Ez utóbbiak elsősorban a köpet és a pleurális folyadék elemzését foglalják magukban. A pácienstől kapott biológiai anyagot többféleképpen értékelik:

Mikroszkópos (sejtösszetétel, mikrobák, nyálka).
Bakteriológiai (a kórokozó növekedése táptalajokon).
Molekuláris genetikai (polimeráz láncreakció).

Ezzel párhuzamosan a betegek a meglévő szabványok szerint általános vér- és vizeletvizsgálaton esnek át, valamint megvizsgálják a plazma biokémiai paramétereit. Ez utóbbiak közé tartoznak a gyulladás és rosszindulatú daganatok markerei, az immunglobulinok. Klinikai vérvizsgálat alapján már korai stádiumban feltételezhető a fertőzés természete (vírusos vagy bakteriális) és súlyossága (leukocitaszám, ESR).

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján az orvos képet alkot a betegség kórokozójáról és a szervezet reakciójáról a kóros folyamatra.

Instrumentális tanulmányok

A diagnosztikai eljárások közül a legszélesebb körben a légzőszervek vizsgálatának műszeres módszerei vannak. Hagyományosan vizuális és funkcionálisra oszthatók. Az első viszont a radiológiai és az endoszkópos.

röntgen

A légzőrendszer állapotának felmérésére szolgáló képalkotó módszerek közül talán a röntgen módszerek a legelterjedtebbek. A képalkotó mechanizmus a szövetek vagy bizonyos kontrasztanyagok röntgensugarakat elnyelő és visszaverő tulajdonságain alapul. A légúti gyógyászatban a következő technikákat alkalmazzák:

Röntgen – infiltratív gócokat és üreges képződményeket tár fel a tüdőszövetben, a pleurális tér elváltozásait (folyadék vagy levegő jelenléte), fejlődési rendellenességeket és egyéb szerkezeti rendellenességeket. A képet ezután filmre vetítik.
X-ray - lehetővé teszi nemcsak a tüdő szerkezetének, hanem a motoros aktivitásának megfigyelését is. Az információk valós időben jelennek meg a képernyőn. Kevésbé árulkodó az apró alkatrészek észlelése szempontjából.
Fluorográfia - elsősorban szűrővizsgálatokra és megelőző vizsgálatokra használják. A kép kis formátumú filmen vagy képernyőn jelenik meg (digitális jelfeldolgozással). Nem teszi lehetővé a kisebb változások észlelését sem.

Számítógépes tomográfia – nagyon tiszta keresztmetszeti képet ad a mellkasi szerveken keresztül. Lehetővé teszi a legkisebb elváltozások észlelését a tüdőszövetben, a mellhártyában, a hörgőkben, a légcsőben és a nyirokcsomókban.
Bronchográfia - a hörgőfa állapotáról a röntgenkontrasztanyag bejuttatása után szereznek információkat. Lehetővé teszi az idegen testek és daganatok, ectasia, tályog és üregek azonosítását.

A légzőszervek vizsgálatára szolgáló röntgen módszereket mindenhol alkalmazzák, ezek többsége hozzáférhető, rendkívül informatív és biztonságos a szervezet számára.

Endoszkópos

Endoszkópos technikákkal megvizsgálhatja egy adott üreg falát. Légúti patológiák esetén broncho- és thoracoscopia alkalmazható. Az első módszer céljai a következők:

A légutak (légcső és hörgők) nyálkahártyájának vizsgálata.
Idegen testek és polipok eltávolítása.
Biopszia vétele.
Kezelés (gyógyszerek beadása, öblítés, vérzés leállítása).

Az endoszkóp kamerával, megvilágítással és mikroműszerekkel van felszerelve a manipulációk elvégzéséhez. A manipuláció helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. A bronchoszkóp képét továbbítják a monitorra, elmentik a számítógépre, és szükség esetén kinyomtatják.

A torakoszkópia sebészeti kutatásra utal, mivel a mellkasfal átszúrását igényli. A beavatkozás már általános érzéstelenítést igényel. Ennek eredményeként lehetőség nyílik a zsigeri és parietális mellhártya vizsgálatára, a tüdő vagy a nyirokcsomók biopsziájának vételére, a mediastinum és a szívburok károsodásának kizárására, valamint a thoracotomia indikációinak meghatározására.

Az endoszkópos módszerek nemcsak nagy diagnosztikai potenciállal rendelkeznek, hanem terápiás manipulációkat is lehetővé tesznek.

Funkcionális

A légzőrendszer vizsgálatának további módszerei közé tartoznak azok, amelyek a tüdő és a légutak működését értékelik. Spirográfiáról és csúcsáramlásmérőről beszélünk. Ez utóbbi lehetővé teszi, hogy csak egy mutatót mérjen - a kilégzési csúcsáramlást. Erre a célra egy hordozható eszközt használnak, hasonlóan egy csőhöz, skálával és mozgó jelzővel (nyíl).

A spirográfia elemzi a dagály térfogatát egy diagram segítségével, amelyet a készülék fújtatóinak mozgatásával kapunk belégzés és kilégzés közben. Ez zárt és nyitott módon történik, ami attól függ, hogy az alkalmazott gázelegy kommunikál-e a környezettel. Ha a diagramot nem rögzítik, akkor spirometriáról beszélnek. Bármely esetben azonosíthatóak különböző szellőzési zavarok: obstruktív vagy restriktív. A leggyakoribb spirogram indikátorok a kényszerkilégzési térfogat az első másodpercben és a vitális kapacitás.

Provokatív tesztek

A légúti gyógyászatban alkalmazott tanulmányok másik csoportja a provokatív tesztek. Céljuk a kóros elváltozások azonosítása a remisszió során. A provokatív vizsgálatok elvégzésének indikációi általában a bronchiális asztma vagy a tuberkulózis. Az első esetben a vizsgálatokat a következő anyagokkal végzik:

metakolin.
hisztamin.
Allergének.

Belélegzésük vagy parenterális beadásuk után megfigyelhető az erőltetett kilégzési térfogat csökkenése, ami elzáródásra utal. Ezenkívül hideg levegővel vagy fizikai aktivitással végzett teszteket alkalmaznak. A tuberkulózis diagnosztizálásában a tuberkulinra való érzékenységi tesztet aktívan alkalmazzák a szervezet szenzibilizációjának azonosítására.

Pleurális punkció

Külön figyelmet érdemel egy másik légúti betegségek diagnosztikai módszere - a pleurális punkció. Invazív jellegű, mert mellkasi szúrást igényel. Diagnosztikai célokra a szúrás mellhártyagyulladás esetén a gyulladásos folyamat természetének tisztázása érdekében a váladék későbbi elemzésével történik. Segít megkülönböztetni őket a hemo-, pneumo- vagy holothoraxtól.

A légzőrendszer patológiája esetén különféle műszeres vizsgálatokat írnak elő a folyamat természetének tisztázására és a légzésfunkcióra gyakorolt hatásának azonosítására.

A légúti gyógyászatban alkalmazott diagnosztikai technikák köre igen széles. A klinikai helyzet alapján az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő a végső következtetés levonásához és a terápia megkezdéséhez.

A radiológiának a légzőrendszer vizsgálatával foglalkozó ágát röntgenpulmonológiának nevezik. A röntgensugarak felfedezése és az orvosi gyakorlatban való felhasználása óta a légzőrendszer a leggyakrabban és legszélesebb körben végzett kutatás tárgya. Vannak más módszerek is a légzőrendszer tanulmányozására, de a röntgensugarak jelentőségét nem lehet túlbecsülni, mivel a vizsgált objektumokról közvetlen vizuális kép készíthető és menthető.

A fény röntgensugarai fluorográffal, egy speciális tömegkutatásra tervezett készülékkel végezték. Az automatikus eltávolítható eszköz lehetővé teszi nagyszámú beteg rövid időn belüli vizsgálatát, de a kicsinyített kép nem ad lehetőséget az összes lehetséges patológia azonosítására, ezért kétes esetekben további diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A fluorogram csak méretében különbözik a hagyományos röntgentől.

Tévhit, hogy bármely orvos, aki ismeri a légzőrendszer betegségeinek anatómiáját és klinikai képét, képes helyesen elemezni a tüdőröntgenfelvételt. Speciális képzés nélkül ez nagyszámú diagnosztikai hibához vezethet. A tüdőszövet nagyon összetett szerkezet, számos alveolusból áll, amelyekbe vér- és nyirokerek, hörgők és idegek hálóznak be. Minden anatómiai szerkezet más-más sűrűségű, és különböző intenzitású képeket készít.

Ezenkívül bármely szerv életkorral összefüggő változásokon megy keresztül, amelyek eltérnek a normától, de nem igényelnek kezelést. Ezenkívül minden kóros formáció számos jellemző tulajdonsággal rendelkezik. A tüdőröntgen elvégzésének körülményei is nyomot hagynak. Ezért csak az a radiológus tudja megbízhatóan elemezni a kapott eredményeket, aki speciális képzésen vesz részt, és minden speciális körülményt tanulmányoz.

A röntgenvizsgálatok megelőző és diagnosztikai jellegűek:

Megelőző vizsgálatokat végeznek a tuberkulózis és az onkológiai folyamatok korai szakaszában történő azonosítására. Ezek a betegségek meglehetősen lassan fejlődnek ki, és hosszú ideig tünetmentesek maradnak. A statisztikák szerint a tüdőpatológiák 40-60%-át megelőző vizsgálatok során észlelik. Ez a furcsaság a tüdő sajátos fiziológiájából adódik, amikor lélegzik, nagymértékben megváltoztatják a térfogatukat, így nincsenek fájdalmas idegvégződéseik, különben az ember elviselhetetlen fájdalmat tapasztalna. A tüdőbetegségek fájdalmas reakciója akkor fordul elő, ha a közeli szervek és szövetek részt vesznek a betegség folyamatában.

A törvény értelmében minden 15 év feletti állampolgárnak kétévente egyszeri ellenőrzésen kell részt vennie. Kivételt képeznek azok a személyek, akik foglalkozási veszélyben szenvednek, élelmiszergyárakban vagy gyermekgondozási intézményekben dolgoznak, és tuberkulózisos beteggel érintkeztek. Speciális vizsgarendet biztosítanak számukra.

Figyelembe véve a FÁK-országok tuberkulózissal kapcsolatos kedvezőtlen helyzetét, szeretném megjegyezni, hogy a fertőzés pillanatától a betegség első röntgenjeleinek megjelenéséig két hónaptól hat hónapig tart. Figyelembe véve ezt a körülményt, célszerűbb évente fluorográfiát végezni. A mellkas röntgen indikációi a következők:

1. Több mint 3 hónapig tartó tartós köhögés, amely tuberkulózis vagy rák tünete lehet.

2. Hosszan tartó 37-38 fokos hőmérséklet-emelkedés az alsó légúti kóros folyamatok kizárására.

3. Diagnosztizált onkológiai folyamatok jelenléte más szervekben, metasztázisok azonosítása, amelyek gyakran a tüdőben jelennek meg a fokozott vérkeringés miatt.

4. Röntgenfelvételen észlelt változások a diagnózis tisztázása érdekében.

5. Az akut légúti betegségek szövődményeket okoznak a tüdőszövet gyulladása formájában.

6. A tüdőkárosodás lokalizációjának, mélységének és területének tisztázása ilyen esetekben speciális röntgenberendezést alkalmaz: hagyományos és számítógépes tomográf.

Hogyan vizsgálják a tüdőt röntgen segítségével?

A mellkasi szervek röntgenfelvétele– az orgona lapos képének készítése filmen, a kép vizsgálata, értékelése.

Röntgen – az orvos látja a pácienst a képernyőn, és mozgás és légzés közben különböző vetületekben vizsgálhatja a tüdőt. A diagnózis tisztázására írták fel, miután röntgenfelvételen kóros elváltozásokat azonosítottak.

A tomográfia speciális technológiákkal végzett röntgenfelvételek rétegenkénti sorozata, amely lehetővé teszi a folyamat lokalizációjának tisztázását és további információk megszerzését a betegség forrásáról. Napjainkban a röntgentomográfokat fokozatosan felváltják a számítógépes technológiák, amelyek sokkal több információt szolgáltatnak, amire az orvosnak szüksége van.

A bronchográfia a hörgőfák vizsgálata kontrasztanyagokkal. Lehetetlen megbízhatóan értékelni ezt a rendszert, mint egészet hagyományos röntgenfelvétel segítségével. A kontrasztanyag lehetővé teszi az idegen test, a központi rák kezdeti stádiumának és más hörgőbetegségek diagnosztizálását a folyamat pontos helyével.

Bármilyen típusú röntgenvizsgálat elvégzésekor fontos a beteg megfelelő pozicionálása. A hosszú távú megfigyelések azt mutatták, hogy a különböző körülmények között készült képek eltérő információkat hordoznak. Például a hagyományos mellkasvizsgálatot álló helyzetben végezzük, miközben a mély belégzési fázisban visszatartjuk a lélegzetünket. Ez lehetővé teszi a tüdőmezők láthatóságának maximalizálását, amelyek egy részét a rekeszizom elrejti. Ha a páciens súlyossága nem teszi lehetővé a klasszikus pozicionálás alkalmazását, a kép hanyatt fekve készül, és a laboránsnak meg kell jelölnie a röntgenfelvételt.

Ha a beteg nem követi pontosan a személyzet utasításait, előfordulhat, hogy a kép nem lesz tiszta, a szükséges tárgyak nem lesznek kellően láthatóak, és a röntgenfelvétel alkalmatlan lesz elemzésre. A vizsgálatot meg kell ismételnie, ami további sugárdózist jelent. A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a vizsgálat minősége nagyban függ tőle, és nem csak a röntgenszobákban dolgozó személyzet képzettségétől.

Számos egészségügyi intézmény bocsátja a páciens rendelkezésére a vizsgálatok eredményeit. A röntgenfelvételek megbízható orvosi feljegyzések, és meg kell őrizni őket. Ha bármilyen betegséget észlelnek, röntgenvizsgálatot végeznek. Az archív képek segítenek a radiológusnak a későbbi képek értékelésében. A röntgenfelvételek sorozatának összehasonlító jellemzői emellett tájékoztatnak a betegség progressziójának sebességéről és a kezelés hatékonyságáról. Ez különösen akkor fontos, ha a vizsgálatot több egészségügyi intézményben különböző szakemberek végzik. Ha a beteg kezében van a szükséges dokumentáció, az biztosítja az orvosválasztás jogát, ismételt vizsgálat nélkül. A jó minőségű, az általánosan elfogadott szabályoknak megfelelően felcímkézett fénykép éppen ilyen dokumentum.

A röntgenfelvételek nem hajlíthatók vagy hajtogathatók, sötét, száraz helyen, speciális mappákban kell tárolni. Ha már vannak képei a vizsgált szervről, vigye magával újra.

Veszélyes az egészségre a tüdőröntgen?

Döntse el saját maga, mennyire veszélyes az egészségre a röntgenvizsgálat. A törvény szerint az évi megengedett teljes sugárdózis:

teljesen egészséges ember számára - 2 mzv,
járóbetegeknél – 20 mSv,
daganatos és tuberkulózisos betegeknél – 100 mSv-ig.

A tüdő egy röntgenfelvétele során a beteg 0,25 mSv dózist kap. Idővel az emberi szervezet teljesen semlegesíti a sugárzás hatásait. A tüdőröntgen és más hasonló vizsgálatok során kapott dózist a beteg járóbeteg-nyilvántartásában kell rögzíteni, ahol önállóan ki tudja számítani a teljes éves dózist.

Most gondoljon arra, hogy az ember nem tud a betegségéről, nem kap időben kezelést, és közben a betegség tönkreteszi az érintett szervet. A tuberkulózisban szenvedő beteg másokra is veszélyt jelent, beleértve a hozzá legközelebb állókat is. Természetesen az olyan diagnosztikai eljárásokat, mint a tüdőröntgen, nem szabad kíváncsiságból elvégezni, minden egyes receptet indokolni kell. Vannak azonban olyan helyzetek az orvostudományban, amikor a beteg életének megmentése érdekében figyelmen kívül hagyható a röntgen által okozott kisebb károsodás.