Lehetséges szövődmények a császármetszés után az anya és a baba számára. Érzéstelenítés (narkózis) császármetszéshez. A császármetszés érzéstelenítésének típusai, indikációk és ellenjavallatok. Spinális és epidurális érzéstelenítés császármetszéshez

Hello barátok! Ő Lena Zhabinskaya! A műtét kötelező fájdalomcsillapítást igényel. Kezdetben csak anyákat ajánlottak fel Általános érzéstelenítés Közben idővel minden megváltozott. Ma at orvosi gyakorlat 4 féle érzéstelenítést alkalmaznak. Mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai. Hogyan válasszuk ki a legjobbat?

Csak olvassa el a mai cikket, amely arról beszél, hogy melyik érzéstelenítés jobb császármetszés.

A természet úgy rendelkezik, hogy egy nőnek szülnie kell természetesen. Tekintettel arra, hogy ennek végrehajtása néha problémás volt, az orvostudomány radikális, de bizonyos esetekben a legbiztonságosabb szállítási lehetőséget javasolt - a császármetszést. Lényege abban rejlik, hogy az orvos végez sebészet, aminek köszönhetően a magzatot a méhen és a hashártyán lévő bemetszésen keresztül távolítják el.

Az eljárás egyébként az ókorig nyúlik vissza. A mítoszok és legendák szerint a császármetszésnek köszönhetően látta meg a világ Apollón istent. Érdemes megjegyezni, hogy korábban eleje XVI században csak akkor végeztek császármetszést, amikor a vajúdó nő meghalt. De 1500-ban megjelent az első olyan eset Európában, amikor egy gyermek műtéten keresztül született, amelynek eredményeként az anya és a gyermeke is életben maradt.

Az érzéstelenítést először a 19. század közepén alkalmazták. Célja a maximális fájdalomcsillapítás, lehetővé téve, hogy a nő jól tolerálja a közelgő műtétet. Ez utóbbit több percig hajtják végre, amely során egy bizonyos helyen bemetszést végeznek a gyermek eltávolítására. Ha nincs szövődmény, a nőt a műtét után 5-6 nappal hazaengedik.

Végrehajtásának abszolút jelzései a következők:

• eltérés a magzat és a nő medence mérete között;
• klinikailag szűk medence;
• elölfekvő méhlepény;
• a méhrepedés veszélye a szülés során;
• magzati fejlődési rendellenességek.

Mindig használnak érzéstelenítést.

Anesztézia: típusai és ellenjavallatai

A császármetszésre tervezett terhes nő négy altatástípus közül választhat. Ez a következőről szól:

• epidurális;
• gerinc;
• Általános érzéstelenítés;
• endotrachiális érzéstelenítés.

Mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai, és szigorúan a javallatok szerint használják. Helyi érzéstelenítés Császármetszés közben nem csinálják. A műtét végrehajtási technikájának kifinomultsága ellenére mindig minimális a kockázata annak, hogy a gyermek érzéstelenítőszerrel érintkezzen. Ezért, amikor egy vagy másik típus mellett dönt, mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat.

Epidurális érzéstelenítés

Epidurális érzéstelenítés, epidurális, epidurális érzéstelenítés - amint a fiatal anyák nem hívják ezt a fajta érzéstelenítést. A kifejezések sokfélesége ellenére lényege egy dologban rejlik: az in konkrét hely Az injekciót a gerinc alá, az ágyéki régióban adják be. Így az orvosok hozzáférnek ahhoz a területhez, ahol az idegek áthaladnak gerincvelőés időszakonként fájdalomcsillapítót fecskendeznek belé katéteren keresztül.

Az ilyen érzéstelenítés fő előnye a tudat tisztasága. A gyógyszer beadása után a beteg nem alszik el, hanem egyszerűen megszűnik érezni mindent, ami a dereka alatt van. Nem tudja mozgatni a lábát, de nem is érzi fájdalmas érzések a hasi területen. Gyakran ilyen érzéstelenítést adnak fiatal anyáknak, amikor természetes szülés hogy betartsák az orvos összes utasítását és fájdalommentesen szülhessenek babát.

További előnyei:

• kiküszöböli a felsőrész irritációjának kockázatát légutak, ami nagyszerű hír a nők számára bronchiális asztma;
• a szív munkája nem sérül érrendszer, a gyógyszer erejének fokozatos növekedésének köszönhetően;
• a relatív mozgásképesség megmarad, ami rendkívül fontos az izomrendszeri betegségek jelenlétében;
• a katéter jelenléte miatt a műtét időtartamát módosítják (más szóval, ha szükséges, az orvosok további adagot adnak be a gyógyszerből);
• ennek az injekciónak köszönhetően fájdalomcsillapítók bevezetésével oldódik meg posztoperatív időszak– opioidok.

A megvalósítás főbb jelzései:

• koraszülés 37 hétnél kevesebben;
• gestosis vagy magas vérnyomás, amely sikeresen csökkent az epidurálisnak köszönhetően;
• rendezetlenség munkaügyi tevékenység az oxitocin kifejezett hatásai miatt;
• hosszú vajúdás, amely kimeríti a nőt, nem teszi lehetővé, hogy teljesen kipihenje magát és felépüljön.

Vannak ellenjavallatok is:

• zavarok a véralvadás folyamatában;
• fertőző betegségek;
• allergiás reakció a használt gyógyszerre;
• a magzat keresztirányú vagy ferde helyzete;
• eltérés a gyermek és az anya medence súlya között;
• néha heg a méhen;
• pustulák jelenléte közvetlenül a szúrási hely közelében;
• gerinc deformitások.

A fent leírt előnyök ellenére nem lehet vakon egyetérteni ezzel az érzéstelenítéssel. Hátrányai:

• Az intravaszkuláris vagy subarachnoidális injekció kockázata. Más szóval, az érzéstelenítő bejut a gerincvelő edényeibe vagy arachnoid membránjába, aminek következtében a nőben görcsök és hipotenzió alakulhat ki.
• Az eljárás végrehajtásának nehézségei.
• A művelet végrehajtása előtt 15-20 percet kell várni.
• Néha részleges érzéstelenítés történik, ami súlyos kényelmetlenséget okoz a műtét során.
• Az érzéstelenítő behatolása a placentán és a légzésdepresszió veszélye, pulzus gyermek.

Az epidurális érzéstelenítés következményei is néha katasztrofálisak. Ezek közé tartozik a hátfájás, a fejfájás, a vizelési problémák és a lábak remegése. További információért tekintse meg a videót.

Spinális érzéstelenítés

Általában ez a fajta érzéstelenítés gyakorlatilag nem különbözik az előzőtől. A nőnek a korábbiakhoz hasonlóan a hátába adnak injekciót, de ezúttal mélyebbre szúrják a tűt, átszúrva a gerincvelőt körülvevő sűrű membránt. Ezért az ilyen érzéstelenítést spinálisnak nevezik. Az injekciót szigorúan a 2. és 3. vagy 3. és 4. csigolya közé helyezzük, hogy kizárjuk a gerincvelő károsodásának lehetőségét. A tűt vékonyabban használják, és kevesebb gyógyszert fecskendeznek be.

A spinális érzéstelenítésnek megvannak a maga előnyei:

• teljes fájdalomcsillapítás;
• gyors cselekvés - a művelet néhány perccel a beadása után kezdődik;
• a következmények minimális kockázata pontos meghatározás injekciós helyek;
• a nem megfelelő adagolásra adott toxikus reakciók hiánya;
• viszonylag olcsó a többi érzéstelenítéshez képest.

A szúrás hátrányai:

• rövid ideig tartó hatás a testre - csak 2 óra;
• enyhe leesésveszély vérnyomás a gyógyszer gyors beadása miatt;
• fejfájás kockázata a frontotemporális lebenyben, amely a műtét után 3 napig is fennáll.

A spinális érzéstelenítést nem végezzük, ha vannak ellenjavallatok, amelyek a következők:

• kiütés a szúrás helyén;
• keringési patológiák, véralvadási zavarok;
• vérmérgezés;
• neurológiai betegségek;
• gerincbetegségek.

Általános érzéstelenítés

Érdemes megjegyezni, hogy jelenleg az általános érzéstelenítést rendkívül ritkán alkalmazzák a császármetszés során. Ez azzal magyarázható, hogy káros hatással van az anya és a gyermek egészségére.

Az eljárás lényege az érzéstelenítő intravénás beadása, amely néhány másodpercen belül kifejti hatását. Ezt követően egy oxigénellátásért felelős csövet helyeznek a légcsőbe. Néhány javallat van az ilyen típusú érzéstelenítésre:

• vérzés, elhízás, gerincműtét, vérzési rendellenességek, amelyek miatt más típusú érzéstelenítés nem elfogadható;
• a magzat rendellenes helyzete vagy a köldökzsinór prolapsusa;
• sürgősségi műtét.

Előnyök:

• gyors fájdalomcsillapítás;
• a szív- és érrendszer stabil működése;
• az eljárás egyszerűsége és egyszerűsége.

Hibák:

• aspiráció veszélye, amikor gyomornedv bejut a tüdőbe és tüdőgyulladást okoz;
• a gyermek központi idegrendszerének depressziójának kockázata;
• a vajúdó nő oxigénéhezése;
• a magas vérnyomás és a megnövekedett pulzusszám kockázata.

Mennyi ideig tart felépülni az érzéstelenítésből? Az orvosok szerint több óra. Eközben valójában a nők néhány nap múlva is érzik káros befolyástönmagán, ami izomfájdalomban, szédülésben, hányingerben, köhögésben, sérülésekben nyilvánul meg szájüreg.

Endotrachiális

Az endotracheális érzéstelenítés során egy gyógyszert intravénásan adnak be, majd egy csövet helyeznek a légcsőbe, hogy mesterséges lélegeztetést biztosítsanak. Rajta keresztül érzéstelenítő is bejut a nő szervezetébe, ami kiküszöböli a fájdalom kockázatát. Akkor használják, amikor sürgős műveletek vagy az anya és a magzat állapotának hirtelen romlása.

Ez az érzéstelenítés ellenjavallt hörghurut, tüdőgyulladás, tuberkulózis és szívbetegség esetén. Azt is érdemes megjegyezni, hogy gyorsan enyhíti a fájdalmat. Mennyi ideig tart az endotrachiális érzéstelenítés? Mindez a műtét idejétől függ, mivel a gyógyszert szükség esetén kiegészítőleg be lehet adni.

Következményei:

Összehasonlító táblázat a különböző típusú érzéstelenítésekről

A táblázat segít végül kitalálni, melyik a legjobb érzéstelenítés a császármetszéshez:

Melyiket válasszam

Csak az orvos választhatja ki a legmegfelelőbb érzéstelenítést a műtéthez a kórtörténet alapján, mert minden eljárásnak megvannak a maga előnyei és hátrányai, és mind a vajúdó nő, mind a gyermek állapotát befolyásolja. És ezek nem üres szavak, hanem szülött nők véleménye.

Ezért ne hanyagolja el a tanácsát. Oszd meg a bejegyzést a közösségi hálózatokon, és iratkozz fel a frissítésekre. Lena Zhabinskaya volt, szia mindenkinek!

Az epidurális érzéstelenítést a fájdalomcsillapítás fő típusaként használják. Ez a típus regionális érzéstelenítésnek van magas hatásfok, kevés mellékhatása van. Nézzük meg részletesebben, kiemelve az indikációkat, jellemzőket és ellenjavallatokat.

Epidurális érzéstelenítés - jelzések

A császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítést a vajúdó nő kérésére végezzük. Sok kismama, akit beosztanak tervszakasz, részesítse előnyben közvetlenül ezt a fajta érzéstelenítést. Ilyen érzéstelenítéssel a nő eszméleténél marad, hallja babája első sírását, de egyáltalán nem érez semmit. Vannak olyan tényezők is, amelyek jelenlétében császármetszés esetén kötelező az epidurális érzéstelenítés. Közöttük:

• Elérhetőség ;
• magas vérnyomás;
• máj- és vesebetegségek;
• súlyos rövidlátás;
• cukorbetegség;
• az általános érzéstelenítés ellenjavallatai;
• túlzott munkaerő;
• a méh kóros állapotai.

Hogyan történik a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel?

A műtétre készülő nők gyakran kérdezik az orvosokat, hogyan történik a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel. A műtét megkezdése előtt a terhes nő leül a kanapéra vagy az oldalán fekszik. Vidék gerincoszlop ahol a tűt beszúrják, óvatosan fertőtlenítőszerrel kezelik. Az érzéstelenítés megkezdése után az orvosok bemetszést végeznek az alsó hasban, kissé a szemérem felett. Tágítókat helyeznek a műtéti sebbe, lehetővé téve a magzathoz való hozzáférést.

Gondos kinyitás után magzatvíz zsák, az orvosok megkezdik a magzat eltávolítását. Sikeres befejezés után ezt a szakaszt, a baba köldökzsinórját elvágják és kapcsot helyeznek rá. Az anya oxitocint kap a placenta eltávolítására. Ezt követően varrást végeznek. Néhány hónap múlva heg marad a varrat helyén, ami gyakorlatilag láthatatlan és nem okoz kellemetlenséget az anyának.

Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés császármetszéshez?

A császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítést gyakran ülő helyzetben adják be. Ebben az esetben a pácienst arra kérik, hogy vegyen helyzetet: tárja szét a lábát térdre, tegye a bokáját az ágyra, hajlítsa meg a hátát, döntse meg. nyaki régió. Alternatív megoldás az, hogy a nőt az oldalán fekvő helyzetbe (általában jobbra) helyezzük. Az orvosi gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ülő helyzetben könnyebb beadni az érzéstelenítőt.

Speciális tű segítségével érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerinccsatorna fala és a gerincvelő dura materje közötti térbe (epidurális tér). A tűn keresztül speciális, vékony, steril csövet (katétert) vezetnek be, amelyet a helyén hagynak az érzéstelenítő beadásához. Az epidurális érzéstelenítés a császármetszés során a gyógyszer adagolásával jár: a koncentráció növelésével vagy az ellátás leállításával.

Fájdalmas az epidurál császármetszés után?

Az olyan eljárás, mint az epidurális érzéstelenítés, gyakorlatilag fájdalommentes a páciens számára. A szúrás előtt az orvosok helyi érzéstelenítést végeznek. Enyhe kényelmetlenség enyhe fájdalom Egy terhes nő csak a szúrás pillanatában érzi. Ellenkező esetben az eljárás nem okoz fájdalmat, és a terhes nők jól tolerálják. Tapasztalatok várandós anya, az olyan manipuláció fájdalmát illetően, mint a császármetszés epidurális érzéstelenítése, alaptalanok.

Mennyi ideig tart a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel?

Az epidurális érzéstelenítésben végzett császármetszés nem tart tovább fél óránál. Ebben az esetben a behelyezés pillanatától a magzat hasüregből történő eltávolításáig átlagosan 10-15 perc telik el. A többi idő a varrással telik műtét utáni seb. Ezzel egyidejűleg a nő hormont kap a méhlepény kilökésére és kiszállítására. A fertőzés megelőzése érdekében az anyának antibakteriális gyógyszereket is adnak.

Császármetszés epidurális érzéstelenítésben - érzések

Nál nél helyes megvalósítás fájdalomcsillapítás, a nő nem érez semmit a műtét alatt. Az epidurális érzéstelenítésben végzett császármetszés során tapasztalt érzések az érzéstelenítő hatásának kezdetéhez kapcsolódnak. Az injekció beadása után a terhes nő melegséget és nehézséget érez a lábában. Egy idő után a várandós anya nem érzi magát teljesen alsó rész törzs – minden az injekció beadásának helye alatt. Az enyhe zsibbadás az egész testben terjed. Ez a jelenség kísérheti enyhe bizsergő érzések, teljes érzéstelenítés után megszűnő libabőr érzés.

Mennyi ideig tart az epidurális érzéstelenítés császármetszés után?

A császármetszés epidurális érzéstelenítése körülbelül 2 óráig tart. Közvetlenül ez idő alatt az orvosok megtiltják a nőnek, hogy a műtét után felkeljen. Ezzel a fajta érzéstelenítéssel a vér beáramlik alsó végtagok lelassul. Emiatt, ha megpróbál felállni, gyengeség van a lábakban - van Nagy lehetőség esik. Emellett a műtét után gyakran jelentkezik fejfájás, szédülés, ami rontja az újdonsült anya közérzetét.

Epidurális érzéstelenítés császármetszéshez - következmények

A császármetszés során végzett epidurális érzéstelenítés utáni következmények gyakran a viselkedés ellenjavallatainak be nem tartásával vagy magának a fájdalomcsillapító algoritmusnak a megsértésével járnak. Ebben az esetben szövődmények figyelhetők meg mind az anya, mind a baba részéről. Érdemes megjegyezni az epidurális érzéstelenítés következményeit egy vajúdó nő számára (szülés közben):

• a gerincvelő dura materjának sérülése;
• csökkent pulzusszám;
• hányinger és hányás megjelenése;
• allergiás reakció az érzéstelenítőre.

A szülés utáni időszakban egy új anyában rendellenességek alakulhatnak ki:

• hát- és fejfájás;
• jogsértés ;
• csökkent érzékenység a lábakban;
• a központi idegrendszer diszfunkciója.

A rosszul elvégzett epidurális érzéstelenítés a császármetszéshez szintén befolyásolhatja a baba állapotát:

• csökkent pulzusszám (bradycardia);
• a légzési folyamat megzavarása;
• a szívóreflex zavara;
• dezorientáció;
• encephalopathia.

Hátfájás császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítés után

A császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítés, amelynek következményeit fentebb említettük, a gyermek születése után gyakran hátfájást okoz egy nőnek. Ennek sok oka lehet. Az epidurit veszélyes gyulladásos folyamat az epidurális térben. Ez a szövődmény a katéter hosszú hátban való tartózkodása miatt alakul ki, vagy ha egy része megmarad. Ezenkívül a fájdalom súlyosbodhat a műtét után a meglévő csigolyasérv miatt.

A hátfájdalmak egyéb okai közvetlenül összefüggenek az eljárás helytelen lefolytatásával, mint például az epidurális érzéstelenítés a császármetszéssel, és a test reakciója az érzéstelenítőre. Hiány miatt nagyszerű tapasztalat az orvos megsebesítheti Önt egy injekciós tűvel kemény héj, hol találhatók ideggyökerek. Külön ki kell emelni a fantomfájdalmat, amely közvetlenül kapcsolódik pszichológiai állapot betegek.

Fejfájás császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítés után

Amikor a császármetszés epidurális érzéstelenítésének következményeiről és szövődményeiről beszélünk, ki kell emelni a műtét utáni gyakori fejfájást. Megjelenésük az érzéstelenítő komponens testre gyakorolt ​​hatásával függ össze. Ez a reakció az epidurális fájdalomcsillapításon átesett betegek 50%-ánál figyelhető meg. A fájdalom időtartama több órától több hétig terjed. Fejfájás okozhatja a koponyaűri nyomás változása is, amely a cerebrospinális folyadéknak az epidurális térbe való szivárgása miatt következik be (ha az agy nyálkahártyája sérült).

Az ilyen helyzetek megkövetelik műtéti beavatkozás. A művelet ismételt szúrásból és folyadékszívásból áll, speciális eszközzel. A manipuláció után vértapaszt helyeznek el a szúrás helyén. A páciens vénából vett vérét a szúrás helyére fecskendezik. Ennek eredményeként a cerebrospinális folyadék kiáramlása blokkolva van. A nő az eljárást követő másnaptól enyhülést észlel.

A kismama, aki orvosi indikációk Ha olyan szülési módszer előtt áll, mint például a császármetszés, akarva-akaratlanul azon töpreng, hogy milyen érzéstelenítést alkalmazzon a legjobban ehhez a műtéthez.

A „császármetszés” során alkalmazott fájdalomcsillapítási módszerek között két kategória különböztethető meg: az érzéstelenítés, amelyben a vajúdó nő eszméleténél marad (anesztézia), és az általános érzéstelenítés, amely során a nő tudata teljesen megfordul. ki. Vagyis „császármetszésnél” nincs olyan, hogy általános érzéstelenítés.

Ma kifejezetten az általános érzéstelenítésről fogunk beszélni, ez egy meglehetősen tág téma. Ha többet szeretne megtudni az érzéstelenítésről, ezt megteheti weboldalunkon, egy e témának szentelt cikkben.

Tehát milyen érzéstelenítést adnak a császármetszéshez? Kezdjük azzal a ténnyel, hogy a császármetszés általános érzéstelenítése a modern korban nem bevett gyakorlat szülészeti kórházak. Az orvosok általában megpróbálnak érzéstelenítéshez folyamodni, hogy a várandós anyát tudatában tartsák. De bizonyos esetekben ez az intézkedés szükséges. Találjuk ki, melyek pontosan.

1. Először is általános érzéstelenítést alkalmaznak a „császármetszéshez” abban az esetben, ha a műtétet sürgősségi alapon hajtják végre, és nincs idő nehéz folyamat a levezetésről helyi érzéstelenítés egyszerűen nem.
2. Ilyen intézkedésre akkor lehet szükség, ha az érzéstelenítés orvosi okokból ellenjavallt egy vajúdó nőnek, például ha gyulladásos góc van a beavatkozás helyén.
3. Az általános érzéstelenítést a magzat ferde vagy keresztirányú megjelenése esetén alkalmazzák
4. Vajúdó nő kóros elhízása, köldökzsinór prolapsus vagy placenta accreta esetén
5. Ha a nő korábban gerincműtéten esett át
6. Nos, abban az esetben, ha a várandós anya kategorikusan megtagadja a helyi érzéstelenítést

Az érzéstelenítés típusai császármetszéshez

Milyen érzéstelenítéssel történik a császármetszés? Két módja van: intravénás és endotracheális. Beszéljünk mindegyik előnyeiről és hátrányairól.

(Az általános érzéstelenítés „császármetszés” során történő végrehajtásáról készült videó a honlapunkon található).

Intravénás általános érzéstelenítés

Ez a módszer segítségével történik intravénás injekció, amelyben a páciens testsúlya alapján speciálisan kiszámított adag érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be a szervezetbe. Ennek eredményeként a központi idegrendszer, a tudat kikapcsol, és teljes izomlazulás következik be.

profik

• Teljes, 100%-os fájdalomcsillapítás
• Abszolút izomlazítás, ami megkönnyíti az orvos munkáját
• A végrehajtás sebessége, ez a módszer időt takarít meg, amikor valóban szükséges
• Nem befolyásolja sem a vérnyomást, sem a szívműködést
• Az aneszteziológus a műtét során mind az érzéstelenítés mélységét, mind időtartamát szabályozhatja.
• Ez a módszer technikában sokkal egyszerűbb, mint például a gerinc- ill.

Mínuszok

• Ennek a módszernek a használatakor túl magas a szövődmények kockázata mind az anya, mind a baba számára. Az intravénás érzéstelenítés tele van légzési problémákkal a gyermek számára, valamint a központi idegrendszer működésének zavaraival.
• A vajúdó nő hipoxiát tapasztalhat, valamint a gyomortartalom önkéntelen felszabadulása a légcsőbe
• Ha a műtét során mesterséges lélegeztetésre van szükség, a beteg vérnyomása megemelkedhet. Szívritmuszavarok is előfordulhatnak.

Az orvosok határozottan nem javasolják a használatát intravénás módszer, és ha van választási lehetőség, hogy a „császármetszéshez” melyik altatást a biztonságosabb, akkor érdemesebb a következő módszert választani, amely valamivel biztonságosabb, bár ennek is megvannak a maga árnyalatai.

Endotracheális általános érzéstelenítés

Hogyan történik az általános érzéstelenítés a császármetszéshez? Itt egy speciális csövet használnak érzéstelenítő bejuttatására a szervezetbe, amelyet a légcsőbe helyeznek.

A szakértők, ha az általános érzéstelenítés alkalmazása nem kerülhető el, erre a módszerre összpontosítsanak, mivel számos jelentős előnnyel rendelkezik az előzőhöz képest.

profik

• A beadott gyógyszer sokkal lassabban hatol be a méhlepényen, mint a intravénás beadás. Ennek megfelelően a csecsemőre vonatkozó kockázatok, amelyeket az előző bekezdésben tárgyaltunk, jelentősen csökkennek.
• A kismama számára mind a szívritmuszavarok, mind a szív- és érrendszer működésének lehetősége jelentősen csökken. Hiszen az ilyen típusú érzéstelenítéshez használt készülék maga telíti a tüdőt oxigénnel és eltávolítja belőlük a szén-dioxidot.
• Az érzéstelenítésre használt gyógyszer sokkal pontosabb mennyiségben kerül a szervezetbe, és sokkal könnyebb az adagolás megváltoztatása
• Az aneszteziológus tud teljesen figyelemmel kíséri a tüdő oxigéntelítettségét, valamint szellőztetésének mennyiségét
• Ezzel a módszerrel a gyomor tartalma semmilyen módon nem kerülhet a tüdőbe

De minden nyilvánvaló előny ellenére endotracheális érzéstelenítés, sajnos ennek is megvannak a maga hátrányai.

Mínuszok

• Hányinger
• Fejfájás és izomfájdalom
• Súlyos szédülés az ájulásig
• Izomösszehúzódások, remegés
• A tudat gyengülése
• A cső behelyezése a száj és a torok sérülését okozhatja.
• Lehetséges, hogy fertőzési góc a tüdőben van
• Allergiás és anafilaxiás sokk
• Agykárosodás és károsodás idegi folyamatok az anyában és a magzatban egyaránt

Ha valamilyen oknál fogva a várandós nő szülni készül műtéti úton(császármetszéssel), akkor az egyik leg fontos kérdéseket Választható lesz egy ilyen művelet elvégzésének módja, pontosabban a fájdalomcsillapítás módja.

Ma a szülészorvosok háromféle érzéstelenítést alkalmaznak császármetszéssel: általános érzéstelenítést, epidurális és spinális érzéstelenítést. Az elsőt egyre kevésbé használják elavult módszerként, de vannak helyzetek, amikor ez az egyetlen lehetséges módja fájdalomcsillapítás. Napjainkban előnyben részesítik az érzéstelenítés két másik típusát, amelyek biztonságosabbak és könnyebbek az adagolás és az érzéstelenítésből való „gyógyulás” szempontjából. Természetesen vannak más előnyeik és hátrányai is.

A CS (császármetszés) elvégzésének módjáról az orvos a pácienssel együtt dönt. Ez nagymértékben függ az anya és a születendő gyermek egészségi állapotától, valamint a terhesség jellemzőitől. De a vajúdó nő vágya is fontos szerepet játszik.

Ma azt javasoljuk, hogy vegyük közelebbről a spinális érzéstelenítést a szülés során, mivel az összes típus közül ez a legmagasabb prioritás a nyugati, sőt a hazai orvosok körében is.

Spinális érzéstelenítés császármetszéshez: előnyei és hátrányai, következmények, ellenjavallatok

Az epidurálishoz hasonlóan a spinális (vagy spinális) érzéstelenítés is regionális érzéstelenítést jelent, vagyis olyan fájdalomcsillapítási módszert, amelyben egy bizonyos csoport érzékenysége blokkolva van. ideg impulzusok- és a fájdalomcsillapító hatása az orvosi manipulációkhoz szükséges testrészben jelentkezik. BAN BEN ebben az esetben A test alsó része „kikapcsol”: a nő nem érez derék alatti fájdalmat, ami elegendő a fájdalommentes, kényelmes szüléshez és az orvosok akadálytalan kényelmes munkájához.

A regionális érzéstelenítés óriási előnye, hogy az anya eszméleténél marad, tisztán tud gondolkodni és beszélni, érti, mi történik vele, és élete első perceiben azonnal látja, felveszi, sőt a mellére tudja tenni újszülöttjét. .

Ha kifejezetten az érzéstelenítő beadásának spinális módszeréről beszélünk, akkor annak a következő előnyei vannak más módszerekkel szemben:

• Gyors hatáskezdet. Fájdalomcsillapításra alkalmazott gyógyszerek spinális érzéstelenítés azonnal kezdjen el dolgozni. Körülbelül két perc – és már készülhetnek is az orvosok hasi üreg műtétre. Ennek különösen akkor van jelentősége, ha előre nem tervezett, sürgősségi műtétet kell végezni: ebben az esetben a spinális érzéstelenítés az első és életmentő gyógymód.
• Nagyon hatékony fájdalomcsillapítás. A fájdalomcsillapító hatás eléri a 100%-ot! Ez nem csak a vajúdó nő számára jelent nagy előnyt, aki részt vesz a folyamatban, de nem érez fájdalmat, hanem még a szülészorvosok számára is óriási előny. kényelmes körülmények végezd a munkád. Ehhez kisebb mennyiségű érzéstelenítő gyógyszerre van szükség, mint az epidurális érzéstelenítésnél.
• Hiány toxikus hatások az anya testén. Más módszerekkel ellentétben ez meglehetősen kíméletes a női testre gyakorolt ​​​​negatív hatások szempontjából. Különösen a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer mérgezése minimális.
• Minimális kockázat a magzatra nézve. Helyesen kiválasztott és beadott adag érzéstelenítő esetén a baba nem tapasztal semmit negatív befolyást gyógyszer, a baba légzőközpontjai (mint más típusú érzéstelenítéseknél) ebben az esetben nem depressziósak. Pontosan ez az, ami miatt a legtöbb vajúdó nő, aki CS-n keresztül fog szülni, aggódik.
• Könnyen kivitelezhető. A szakképzett szakember megválasztása kiemelten fontos, és ebből a szempontból egy nőnek kevesebb lesz a félelme és a szorongás, mert a spinális érzéstelenítés könnyebben beadható. Különösen az aneszteziológus képes megérezni a tű „megállását”, így nem áll fenn annak a veszélye, hogy az elfogadhatónál mélyebbre szúrja be.
• Finom tű segítségével. Maga a tű vékonyabb, mint az epidurális érzéstelenítéshez használt tű. Ez lehetővé teszi a fájdalom csillapítását egyetlen gyógyszerinjekcióval katéter behelyezése nélkül (mint az epidurális esetében).
• Minimális posztoperatív szövődmények . Már néhány nap (és néha akár óra) elteltével az újdonsült anya normális életet élhet - mozoghat, felkelhet, vigyázhat a gyermekére. Gyógyulási időszak nagyon rövid és könnyen átadható. Az ebből eredő következmények fejfájás vagy hátfájás formájában csekélyek és rövid életűek.

Eközben a spinális érzéstelenítésnek vannak hátrányai is:

• Rövid érvényességi idő. A fájdalmat továbbító idegimpulzusok blokádja a gyógyszer beadásától számítva több óráig tart (a gyógyszer típusától függően egytől négyig, de átlagosan két óráig). Általában ez elegendő a baba biztonságos szüléséhez. De bizonyos esetekben többre van szükség hosszú idő. Ha az ilyen helyzetek előre ismertek, akkor előnyben részesítik egy másik típusú érzéstelenítést.
• Komplikációk lehetősége. Ebben az esetben sok múlik az aneszteziológus és a szülészeti személyzet professzionalizmusán. De még minőségi munka mellett sem zárható ki néhány szövődmény, mert minden szervezet egyénileg reagál az ilyen beavatkozásokra, hatásokra. Különösen gyakran fordul elő úgynevezett szúrás utáni fejfájás (a halántékban és a homlokban), amely több napig is fennállhat; Néha a lábak érzékelésének elvesztése a műtét után egy ideig fennáll. Fontos a spinális érzéstelenítésre való felkészülés is, különösen a súlyos megelőzést szolgáló gyógyszerek beadására éles esés vérnyomás, ami nagyon gyakran fordul elő spinális érzéstelenítés során. Ha az érzéstelenítő adagját pontatlanul számították ki, akkor további gyógyszeres kezelés már nem adható be, ellenkező esetben neurológiai szövődmények léphetnek fel.
• Ellenjavallatok jelenléte. Sajnos ez a fajta fájdalomcsillapítás nem mindig alkalmazható. Nem folyamodhatsz hozzá spinális érzéstelenítés olyan esetekben, amikor szövődmények és többet kívánó körülmények állnak fenn hosszú fellépésérzéstelenítés, és amikor a nő véralvadásgátlót szedett a szülés előestéjén. A spinális érzéstelenítés ellenjavallata lehet bármilyen vérzési rendellenesség, súlyos szívbetegség, központi idegrendszeri diszfunkció, súlyosbodás herpetikus fertőzésés egyéb fertőző és gyulladásos folyamatok, magas koponyaűri nyomás, a betegek nézeteltérése, magzati hipoxia. Ezt a műveletet nem hajtják végre, ha a nő sok folyadékot vagy vért veszített.

Néhány hátrány ellenére a császármetszés ilyen típusú érzéstelenítése a legjövedelmezőbb sok szempontból, beleértve a pénzügyi szempontból is: a spinális érzéstelenítés olcsóbb, mint az epidurális.

A spinális érzéstelenítés technikája császármetszéshez

Amint már megjegyeztük, az ilyen érzéstelenítés technikája egyszerűen végrehajtható. A szakember nagyon vékony tűvel szúrja az ágyéki régiót (a csigolyák között), és érzéstelenítőt fecskendez be a szubarachnoidális térbe. gerincvelői folyadék, töltelék gerinccsatorna. Így az itt áthaladó idegrostok érzékenysége blokkolva van - és a test alsó része „lefagy”.

A spinális érzéstelenítéshez a gerincvelőt körülvevő membrán átszúrása szükséges. Ez a hüvely meglehetősen sűrű, vagyis az aneszteziológus érzi a szúrásának pillanatát, ami lehetővé teszi számára, hogy pontosan meghatározza, mikor „belépett” a tű. Jó helyen, és elkerülje a nem kívánt szövődményeket.

A spinális érzéstelenítő gyógyszereket a vajúdó nőnek oldalfekvésben (általában jobb oldalon) adják be, de esetleg ülve is. Ebben az esetben nagyon kívánatos, hogy térdre hajlított lábait a lehető legmagasabbra tolja a hasa felé.

A nő gyakorlatilag nem érez fájdalmat a gyógyszer beadásakor, kivéve egy enyhe, nagyon rövid ideig tartó kényelmetlenséget. Hamarosan zsibbadás érzése támad az alsó végtagokban – és megkezdődik a műtét.

Meg kell említeni, hogy mikor tervezett megvalósítás A spinális érzéstelenítéssel végzett CS bizonyos előkészületeket igényel, amiről a vajúdó nő minden bizonnyal tájékoztatni fog. Különösen a műtét előestéjén tilos inni vagy enni, illetve nyugtatókat vagy vérhígító szereket szedni. A műtét után egy ideig ágyban kell maradnia, és sok vizet kell inni. Szükség esetén (az anya állapotáról szóló tanulmány eredményei alapján) gyógyszereket írnak fel a enyhítésre nem kívánt tünetek(hányinger, viszketés, vizeletvisszatartás, hidegrázás stb.).

Érzések a spinális érzéstelenítés során: vélemények

Bármennyire is alaposan tanulmányozzuk az elméletet, nem utolsósorban a gyakorlat is érdekel bennünket. Így hát a nők felkeresik a fórumot, és sok kérdést tesznek fel a már így szült nőknek: hogyan működik a császármetszés spinalis érzéstelenítéssel, fájdalmas-e, veszélyes-e, ijesztő-e, milyen hatással van a gyerek, és így tovább.

Könnyedén találhat az interneten sok áttekintést, leírást és akár teljes történetet arról, hogyan történt egy vagy másik nő születése, beleértve a spinális érzéstelenítést is. Mindenről részletesen beszélnek: milyen érzéseket tapasztaltak a gyógyszer beadásakor, mennyi ideig tartott a vajúdás, hogyan érezték magukat másnap és néhány nappal a műtét után.

De ha mindezt összefoglaljuk, a fő következtetések a nők történetei szerint a következők lesznek:

1. A CS spinális érzéstelenítésének legnagyobb hátránya a félelem. Egyszerűen ijesztő, mert ez még mindig műtét, még mindig érzéstelenítés, még mindig az ismeretlen (hogyan fog menni minden, hogyan fog reagálni a szervezet, hogyan dolgoznak az orvosok). A gyakorlatban kiderül, hogy minden csodálatosan végződik! A nők nagyon örülnek ennek a szülésnek. De a félelem sokak számára elkerülhetetlen.
2. Nagyon gyakran az érzéstelenítő beadása után éles vérnyomásesés lép fel - légszomj lép fel, és nagyon nehéz lélegezni. Ez nem veszélyes: az orvosok azonnal oxigénmaszkot adnak a vajúdó nőnek, és beadják az injekciót gyógyszereket- és állapota gyorsan stabilizálódik. Ha gyógyszereket használ a megelőző cél, akkor hasonló mellékhatások teljesen elkerülhető. Ugyanez vonatkozik nyugtatók: ezek előzetes szedése lehetővé teszi, hogy elkerülje a „remegést” az ilyen szülések alatt és után.
3. Az ilyen szülések után az anyák gyakran szenvednek hátfájástól, sőt fájdalomcsillapítóhoz is kell folyamodniuk. De a császármetszés utáni fájdalom nem mindig jelenik meg, nem mindig nagyon erős, és általában legfeljebb 2-3 napig tart.
4. A műtét után egy ideig néha remegés léphet fel, Ez egy tompa fájdalom zsibbadás az injekció beadásának helyén.

Az érzéstelenítőkre adott egyéni reakciók soha nem zárhatók ki. Egyes esetekben a nők égő érzést észlelnek az alsó végtagokban, érzékenységük elvesztését hosszú ideig a műtét után, tartós fejfájást, különösen függőleges helyzet, műtét utáni hányás, rossz tolerancia alacsony hőmérsékletek. De ezek mind kivételes egyedi esetek. Ha azonban a zsibbadás vagy fájdalom az érzéstelenítő injekció beadásának helyén a CS után több mint egy napig fennáll, akkor erről tájékoztatnia kell az orvosokat.

Általánosságban elmondható, hogy a császármetszés során spinális érzéstelenítésen átesett nők nem fájdalmasak, a posztoperatív időszak meglehetősen kedvező, és nem találnak benne különösebb negatívumot, elégedettek maradnak az eredménnyel. Főleg azoknak, akiknek van mihez viszonyítaniuk, vagyis akiknek előző szülése általános altatásban történt.

Ezért, ha ilyen szülés előtt áll, nincs ok az aggodalomra. Ha elkerülhetetlen a műtéti szülés, akkor valóban a császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítés a legjobb megoldás ellenjavallatok hiányában.

Sok szerencsét!

Különösen - Margarita SOLOVIOVA

A császármetszés előtt a vajúdó nőnek többféle érzéstelenítés közül választhat. Leggyakrabban az orvosok epidurális érzéstelenítést javasolnak, amelyben a nő eszméleténél marad, de nem érzi a testét a derék alatt. Ez egyfajta spinális érzéstelenítés császármetszéshez. Tekintsük ennek a típusnak a hatékonyságát, előnyeit és hátrányait, valamint az ezzel az érzéstelenítés más típusait. műtéti beavatkozás.

Az érzéstelenítés típusai

Létezik a következő típusokérzéstelenítés császármetszéshez:

Kétségtelen, hogy az első típusú érzéstelenítés ellenjavallatok hiányában a legbiztonságosabb és a betegek által könnyebben tolerálható. Tekintsük az epidurális érzéstelenítésben végzett császármetszés technológiáját.

Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés?

Az epidurális érzéstelenítés a császármetszéshez a regionális érzéstelenítés egy fajtája, amely a test egy bizonyos részének zsibbadását jelenti. Császármetszés esetén – a test alsó része. Hogyan működik az eljárás?

Az aneszteziológus a műtét megkezdése előtt 40 perccel altatást végez. Akció gyógyszerkészítmény 20 perc múlva kezdődik. Steril tű segítségével a gerinc alsó részében szúrást végeznek, amely az epidurális térbe kerül. Ez a közötti terület csigolyaközi lemezek valamint a gerincvelő membránja, ahol a idegvégződések. A gyógyszert közvetlenül a cerebrospinális folyadékba fecskendezik. A tűt a szúrás után eltávolítják, csak a katéter marad meg. Ezen keresztül jön be a fájdalomcsillapító.

A csövet hátul a vállra emelik, hogy az aneszteziológus kényelmesen tudja szabályozni a gyógyszeradagolás szintjét.

A gyógyszer beadásakor meg kell hallgatni az orvos ajánlásait. Egyenesen kell ülni, és nem szabad mozogni, hogy az orvos ne érintse meg a tűvel a gerincvelőt. Természetesen nehéz egyenesen ülni összehúzódások alatt, de ez szükséges a szövődmények elkerülése érdekében.

Miután a gyógyszer elkezd hatni, a nő nem érzi többé teste alsó részét. Nem érez fájdalmat vagy érintést. Ennek ellenére felső rész a test érzékeny marad, a nő pedig mindent lát és hall.

Ha nem lehetett szúrást és katétert behelyezni, akkor általános érzéstelenítésben császármetszést végeznek.

Tekintsük az ilyen típusú érzéstelenítés előnyeit és hátrányait a többihez képest.

Előnyök és hátrányok

Mint minden érzéstelenítésnek, az epidurálisnak is megvannak a maga hátrányai és előnyei. Az előnyök közé tartoznak a következők:

De minden sebészeti beavatkozás, amely érzéstelenítők beadásával jár, mellékhatásokat okoz.

Nagyon gyakran a nők epidurális érzéstelenítés után súlyos fej- és hátfájásra panaszkodnak, míg az általános érzéstelenítés után csak fejfájásról számolnak be.

A spinális érzéstelenítés hátrányai a következők:

• a magzati hipoxia, a szívritmus és a légzési zavarok valószínűsége a gyermekben;
• gyógyszertúladagolás esetén lehetséges mérgező mérgezés, halálig;
• az érzéstelenítés részleges hatása. Egyes esetekben a fájdalomcsillapító nem működik, a nő részben megtapinthatja a test alsó részét;
• a gyógyszer bevezetése a gerinctérbe orvosi készségeket igényel, ellenkező esetben nagy kockázat komplikációk;
• fájdalmas érzések előfordulása a szúrás során.

Ha a szúrást helytelenül végzik el, vagy nagy adag érzéstelenítőt adnak be, gerincblokk alakul ki, a nő légzése és szíve is leállhat.

Az érzéstelenítés során az orvos megérinthet egy ideget, ami zsibbadást okoz a végtagban. Ez normális jelenségés nem kell aggodalomra ad okot, de ha elütik a gerincvelőt, az megbéníthatja a test alsó részét.

Javallatok és ellenjavallatok

Az epidurális érzéstelenítés nem minden nő számára alkalmas. BAN BEN következő eseteket Az ilyen típusú manipulációt nem hajtják végre:

Ebben az állapotban epidurális érzéstelenítést nem végeznek. De vannak olyan esetek, amikor ez a manipuláció létfontosságú, mert egy másik típusú érzéstelenítés nem fog működni. Ilyen esetek a következők:

1. Károsodott véráramlás a placentában. Ez az állapot magzati hipoxiát okoz, és az oxigénéhezés következtében a gyermek fejlődésében rendellenességek alakulnak ki. Az epidurális érzéstelenítés javítja a véráramlást és megakadályozza a hipoxiát.
2. Szív-és érrendszeri betegségek. Szülés természetesen, mint az általános érzéstelenítés, a szív tesztje, de az epidurális érzéstelenítés nem ró további megterhelést a szív- és érrendszerre.

A fenti esetekben a spinális érzéstelenítés nem kerülhető el. Nézzük meg, milyen szövődmények merülhetnek fel az ilyen manipuláció után.

Milyen szövődmények léphetnek fel az epidurális érzéstelenítés során?

A mellékhatások és szövődmények valószínűsége az ilyen típusú érzéstelenítéssel a műtét során sokkal magasabb, mint maga a fájdalomcsillapító szülés során.

A műtét során nagy adag érzéstelenítőre lehet szükség, ezért leggyakrabban kábítószert is adnak mellé. Nemcsak negatívan hatnak a nő testére, hanem magát a gyermeket is károsítják.

A gyakori mellékhatások közé tartozik a hátfájás, a fejfájás és a görcsök. Az ilyen tünetek a műtét után két órával megszűnnek, de nagy dózisú gyógyszer beadásakor az aneszteziológus hibájából a fájdalom néhány napig nem múlik el.

Az enyhe szövődmények mellett súlyosak is előfordulnak, de ezek inkább kivételek. Ilyen komplikációk a következők:

• vizelési zavar;
• allergia (ha egyéni intolerancia egyes gyógyszerek);
• gerincvelő vagy idegsérülés (nagyon ritka).

Az anyára gyakorolt ​​lehetséges negatív hatások mellett az érzéstelenítés károsíthatja a babát. Ha a fájdalomcsillapítók az anya véráramán keresztül bejutnak a méhlepénybe, az újszülöttben szövődmények lépnek fel. A mellékhatások típusa a beadott érzéstelenítőktől és azok dózisától függ.

A kábítószerek használata során a következő problémák léphetnek fel:

• csökkent pulzusszám gyermeknél. Leggyakrabban ez a probléma akkor fordul elő, ha egy vajúdó nőnek alacsony a vérnyomása;
• magzati hipoxia. Egy korábbi szövődmény eredményeként jelenik meg;
• megsértése légzésfunkció születés után. Az ilyen gyerekeknek gyakrabban van szükségük mesterséges szellőztetés tüdő.

A fenti komplikációk mindegyike nem ijesztő, ha időben szakképzett segítséget nyújt gyermekének.

Ennek ellenére a baba és az anyja káros hatása sokkal alacsonyabb, mint az általános érzéstelenítés.

Mindkét típusú érzéstelenítés regionális érzéstelenítésnek minősül. Nagyon hasonlítanak egymásra, mert segítenek enyhíteni a fájdalmat a test egy bizonyos területén, nem pedig elalvást. Ezenkívül a spinális érzéstelenítés során injekciót adnak a hát alsó részén. Az epidurálishoz képest az a különbség, hogy a gyógyszert a gerincvelőt körülvevő folyadékba fecskendezik. Csak egy injekciót adnak be, majd eltávolítják a tűt. Az epidurális érzéstelenítés során a tűt is eltávolítják, de egy műanyag csővel ellátott katétert hagynak, amelyen keresztül fokozatosan fecskendezik be a gyógyszeres oldatot.

Ezenkívül a két típus közötti különbségek a következők:

1. A spinális érzéstelenítés 15 perc múlva, az epidurális érzéstelenítés 20-30 perc múlva lép életbe.
2. Ha gerincformában nem tapasztalható fájdalomcsillapítás, akkor általános érzéstelenítést adunk, de epidurális érzéstelenítéssel nagy adag gyógyszert lehet beadni és a probléma kiküszöbölhető.
3. Az olyan mellékhatások, mint a fejfájás, gyakrabban fordulnak elő spinális érzéstelenítés esetén.

Amint láthatja, az epidurális érzéstelenítést a nők könnyebben tolerálják, és biztonságosabb az egészségre, mint a fájdalomcsillapítás más típusai.