Articaine forte használati utasítás a fogászatban. Az alkalmazás módja és adagolása. Helyi érzéstelenítés előkészületei. Amidok. Articaine más gyógyszerekkel kombinálva

Számos fogászati ​​​​művelet és eljárás során helyi érzéstelenítést (infiltrációt és vezetést) alkalmaznak.

Az egyik leggyakrabban használt fájdalomcsillapító hatású gyógyszer az Articaine. A gyógyszer tulajdonságait és használatának szabályait a cikk tárgyalja.

Articaine - milyen gyógyszer?

Latin név gyógyszer – Articainum, lágyrész érzéstelenítésre szánt.

Az artikain-hidrokloridon (a hatóanyagon) kívül a készítmény nátrium-kloridot is tartalmaz. Oldószerként injekciós vizet használnak.

A gyógyszer egy tiofén származék, és helyi érzéstelenítő hatással rendelkezik.

A hatóanyag hatással van a receptorokra, megakadályozza a nátriumionok bejutását a sejtekbe, és megakadályozza az impulzusok terjedését az idegrostok mentén.

A gyógyszer beadása után azonnali hatás figyelhető meg (kb. 2 perc), amely folytatódik:

• a pépszöveteken körülbelül 60 perc;
• tovább lágy szövetek- körülbelül 3 óra.

A művelet a következőre redukálódik savas környezet. A májon és a vesén keresztül ürül ki a szervezetből (az alkalmazott adag több mint fele 6 óra alatt szabadul fel).

Az Articaine gyógyszert elsősorban a fogászatban használják infiltrációs és vezetési érzéstelenítésre.

Az érzéstelenítőt injekciós oldat formájában állítják elő. A folyadék átlátszó, enyhén sárgás árnyalatú, mechanikai zárványoktól mentes.

Mire használják a fogászatban?

Az artikaint a fogászatban helyi érzéstelenítőként használják infiltrációs vagy vezetési érzéstelenítés során.

A gyógyszer népszerűsége annak köszönhető gyors cselekvés hatóanyagok, hosszan tartó hatás, felhasználási lehetőség a különböző típusokérzéstelenítés.

Más fájdalomcsillapítókkal ellentétben a gennyes képződményekkel rendelkező területeken is beadható anélkül, hogy elveszítené tulajdonságait.

A fogászatban az artikaint elsősorban a következő manipulációkhoz használják:

• foghúzási műveletek (egyszerű);
• szuvas üregek előkészítése;
• a protetika folyamatában.

Használt injekciós oldat csak a lágy szöveteken. Tilos az Articaine vénába adott injekciója.

Használati utasítás a fogászatban

Előzetes aspirációs teszt után érzéstelenítőt adnak be, amellyel elkerülhető, hogy a tű az erekbe kerüljön.

A szúrást a nyálkahártya azon területén végzik, ahol nincs gyulladás.

Amikor a gyógyszert kiengedik a fecskendőből, a dugattyúra nehezedő nyomást ellenőrizni kell, hogy megakadályozzák az érzékeny szövetek károsodását.

Az articaint egyéni adagolási rendben alkalmazzák, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a szervezet sajátosságait és a műtét idejét.

Az egyszer bevett maximális adag nem haladhatja meg a 6 mg/ttkg-ot egy felnőtt esetében, napi - 7 mg/ttkg.

• foghúzáshoz felső sor Nélkül gyulladásos folyamat– egységenként 1,7 ml (a szúrást vesztibulárisan végezzük), gyenge fájdalomcsillapító hatás esetén további 1-1,7 ml adható be;
• palatális bemetszéskor varratok alkalmazása palatális depó kialakításához - 0,1 ml;
• üreg, fogzománc előkészítése protézis szerkezetekhez (az alsó soros őrlőfogak kivételével) - egységenként 0,5-1,7 ml.

Az étkezés a szájszövetek érzékenységének teljes helyreállítása után megengedett.

Mellékhatások

Alatt klinikai vizsgálatok a következőket azonosították mellékhatások Articaine alkalmazása után:

Ellenjavallatok

Az Articaine alkalmazása előtt meg kell ismerkednie a gyártó által felvázolt ellenjavallatokkal.

Ezek a következő egészségügyi problémákhoz kapcsolódnak:

Az Articainet csak akkor vegye be utolsó lehetőségként amikor a kockázat indokolt, akkor megengedett, amikor következő problémákat egészséggel:

• hypoxia;
• a központi idegrendszer patológiái;
• vérszegénység (rosszindulatú természet);
• pszeudokolinészteráz hiány.

A gyógyszer átjut a placentán, de a hatóanyag veszélyességi fokát a klinikai vizsgálatok során nem vizsgálták. A fogorvos bizonyos esetekben Articaine-t írhat fel, de ebben az esetben felmérik a magzatot érintő lehetséges kockázat és a várható előny közötti kapcsolatot.

A gyógyszer szoptatás alatt is alkalmazható, mivel az elemzés során a tejben nem mutattak ki koncentrált hatóanyagot.

Az articaint 4 évesnél fiatalabb betegek nem használhatják. Az idősebb gyermekeknek bizonyos adagot írnak fel, testtömegtől és korcsoport.

Túladagolás

A gyógyszer adagjának túllépése esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

Ha szédülés vagy eszméletvesztés lép fel, a beteget meg kell kérni, hogy vegyen vízszintes helyzetet a légzés megkönnyítése érdekében.

Levegő hozzáférés is biztosított (helyiség szellőztetés), vérnyomás és pulzus monitorozásra kerül.

Ha a légzés nehéz, endotracheális intubációra és mesterséges lélegeztetésre lesz szükség. Ha görcsök fordulnak elő, rövid hatású barbiturátokat adnak be (intravénásan) az oxigén inhalálásával párhuzamosan.

Az azonosításkor komoly problémákat a vérkeringésből vagy a beteg bejutásából sokkos állapot Javasoljuk, hogy plazmapótlókat és elektrolitokat, glükokortikoidokat és albumint tartalmazó infúziót adjon vénába.

Ha a manifesztált bradycardia fokozódik, érösszeomlás figyelhető meg, majd lassan epinefrint (0,1 mg) fecskendeznek be a vénába, miközben rendszeresen ellenőrizzük a pulzusszámot és a vérnyomást.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha helyi érzéstelenítőt más gyógyszerekkel egyidejűleg adnak be, a következő hatások léphetnek fel:

Tárolási feltételek és időtartamok

Hely, ahol tartják őket farmakológiai szerek, el kell rejteni a gyermekek és az állatok elől. Védelem a napsugarak. Hőfok– 0° és 25° között.

Ár és analógok

Az Articaine az online gyógyszertárakban a következő árakon kapható:

• injekciós oldat 40 ml/ml 1,7 ml-es patron 50 db. (Binergy, Oroszország) – 1765 dörzsölje. ;
• injekciós oldat 40 mg/ml, 2 ml-es ampullák No. 10 (Binergia, Oroszország) – 870,00 dörzsölje.

Ha nem lehetséges az Articaine alkalmazása, akkor kábítószert is használhat hasonló akció, de csak az orvossal folytatott konzultációt követően.

A népszerű analógok közül:

• artifrin;
• Brilokain-adrenalin;
• bulivakain;
• Versatis;
• lidokain-hidroklorid;
• Marcain;
• mepifrin;
• Ultrakain.

A felsorolt ​​termékeket szigorúan recept alapján árusítják.

Bruttó képlet

Az Articaine anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

Az Articaine anyag jellemzői

Helyi érzéstelenítő az amid csoportból.

Fehér vagy törtfehér kristályos por. Vízben és alkoholban oldódik.

Gyógyszertan

A szövetekben (enyhén lúgos környezetben) hidrolízisen megy keresztül, és olyan bázist szabadít fel, amely lipofil tulajdonságokkal rendelkezik, és könnyen behatol a membránon az idegrostba. Ionizál (az alacsonyabb pH miatt) és kationná alakul. Kölcsönhatásba lép a receptorokkal, gátolja a nátriumionok bejutását a sejtbe a depolarizációs fázisban és blokkolja az impulzusok vezetését az idegrost mentén.

Intramuszkuláris beadás esetén a Cmax 20-40 percen belül érhető el. T 1/2 - körülbelül 40 perc. A szájüregben végzett infiltrációs érzéstelenítés során nagy diffúziós képességgel rendelkezik. Biotranszformált a májban. Behatol a placenta gáton egy kis mennyiséget behatol a BBB-be, és gyakorlatilag nem választódik ki az anyatejbe. A vesén keresztül választódik ki (54-63% 6 óra alatt). Az érzéstelenítés időtartama 60 és 180 perc érösszehúzó szerek hozzáadásával. Savas környezetben a hatás csökken.

Az Articaine anyag használata

Infiltrációs és vezetési érzéstelenítés, beleértve nál nél fogászati ​​műtétek: egy vagy több fog komplikációmentes eltávolítása, szuvas fogszuvasodás kezelése és fogcsikorgatás a protetika előtt.

Ellenjavallatok

Articainnal, az amid csoportba tartozó egyéb helyi érzéstelenítő szerekkel, valamint szulfitokkal szembeni túlérzékenység (különösen betegeknél bronchiális asztma), vérszegénység (beleértve a B12 - hiányos vérszegénység), paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció, súlyos szinuszcsomó- vagy vezetési zavar (például súlyos bradycardia, II-III fokú AV-blokk), akut dekompenzált szívelégtelenség, súlyos artériás hipotenzió, zárt szögű glaukóma, methemoglobinémia, hipoxia, gyermekkor legfeljebb 4 évig (a használat biztonságát és hatékonyságát nem határozták meg).

Használata terhesség és szoptatás alatt

Nincs hatással a magzatra (az esetleges bradycardia kivételével) semmilyen alkalmazási technikával és adagolással.

Információk frissítése

Az articain áthatol a placenta gáton. A klinikai adatok hiánya miatt az articaine fogorvosi felírásáról csak akkor lehet döntést hozni, ha potenciális haszon alkalmazását a magzatot érintő lehetséges kockázat indokolja.
A laktáció alatt nincs szükség megszakításra szoptatás, mert az anyatejben klinikailag nem mutatható ki jelentős koncentrációk articaine, azonban elővigyázatosságból a szoptatást az utolsó articain adag beadása után 4 órára meg kell szakítani.

[Frissítve 14.03.2013 ]

Az Articaine anyag mellékhatásai

Kívülről idegrendszerés érzékszervek: fejfájás, szédülés, tudatzavar (az eszméletvesztésig), izomremegés és izomrángások (akár generalizált görcsökig), homályos látás, kettőslátás.

Kívülről a szív-érrendszerés vér (hematopoiesis, hemostasis): csökkent vérnyomás, szívmegállás.

A gyomor-bél traktusból: hányinger, hányás.

Kívülről légzőrendszer: légzési problémák (akár életveszélyes megáll).

Allergiás reakciók: viszketés, csalánkiütés, bőrhiperémia, kötőhártya-gyulladás, rhinitis, angioödéma, anafilaxiás sokk.

Egyéb: helyi reakciók (duzzanat és gyulladás az injekció beadásának helyén).

Kölcsönhatás

Az articaine hatását érösszehúzó szerek fokozzák és meghosszabbítják.

Információk frissítése

A helyi érzéstelenítők fokozzák a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek hatását. A kábító fájdalomcsillapítók fokozzák a helyi érzéstelenítők hatását és növelik a légzésdepresszió kockázatát.
Az articaine injekciók beadásakor heparint kapó betegek ill acetilszalicilsav, vérzés alakulhat ki az injekció beadásának helyén.
Nál nél egyidejű használat Az artikain és az izomrelaxánsok fokozhatják és meghosszabbíthatják az izomrelaxánsok hatását.
Az artikain antagonizmust mutat a vázizmokra gyakorolt ​​antimyastheniás gyógyszerek hatásaival kapcsolatban, különösen, ha nagy dózisok, amely a myasthenia gravis kezelésének további korrekcióját igényli.
Articainnal és kolinészteráz-gátlókkal kombinálva az articain metabolizmusa lelassulhat.

Információforrás

grls.rosminzdrav.ru

[Frissítve 06.05.2013 ]

Túladagolás

Tünetek: szédülés, motoros izgatottság, eszméletvesztés, vérnyomáscsökkenés, tachycardia/bradycardia.

Kezelés: amikor a túladagolás első jelei megjelennek az injekció beadásakor, le kell állítani a gyógyszer adagolását, a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, és biztosítani kell a szabad áthaladást légutak, figyelje a pulzusszámot és a vérnyomást. Légszomj, apnoe esetén - oxigén, endotracheális intubáció, gépi lélegeztetés ( központi analeptikumok ellenjavallt); görcsök esetén - a barbiturátok lassú intravénás beadása rövid színészi játék egyidejű oxigén belégzéssel és hemodinamikai szabályozással; nál nél súlyos jogsértések vérkeringés és sokk - elektrolitok és plazmapótlók intravénás infúziója, HA, albumin; nál nél érösszeomlásés fokozódó bradycardia - 0,1 mg epinefrin lassú intravénás beadása (a továbbiakban: intravénás csepegtetés a pulzusszám és a vérnyomás szabályozása alatt). Oxigénterápia és a vérkeringés monitorozása minden esetben szükséges.

Az articaine helyi érzéstelenítő, az amid csoport képviselője, a fogászatban használják és.

Kétféle formában kapható - adrenalinnal és anélkül.

A kompozíció jellemzői

A gyógyszer a következő vegyületeket tartalmazza:

• artikain-hidroklorid;
• nátrium-klorid;
• injekcióhoz való víz.

Az Articaine egy változata is elérhető, amely vazokonstriktort tartalmaz:

• artikain-hidroklorid;
• epinefrin-hidrotartarát;
• nátrium-klorid;
• nátrium-hidroxid;
• dinátrium-edetát;
• nátrium-diszulfit;
• injekcióhoz való víz.

Az érszűkítő anyag mennyisége 0,005 mg/1 ml oldat vagy 0,01 mg lehet.

A felszabadulási forma 1,7 ml érzéstelenítőt tartalmazó kapszula. Minden doboz 50 darabot tartalmaz. 2 ml térfogatú ampullákat is gyártanak, csomagonként 10 darab. Az articainet a hazai ZAO Binergia, Oroszország és a külföldi INIBSA cég gyártja.

Farmakológiai tulajdonságok

Alapok hatóanyag megkezdi átalakulását, bejut a szövetbe. Ott hidrolizálódik, amely lipofil tulajdonságokkal rendelkező bázist szabadít fel. Ennek eredményeként a metabolit átjut az idegmembránon, és befolyásolja a sejtfal receptorainak működését.

A fő cél az nátrium csatornák, hiszen ők a felelősek az átvitelért ingerület. Az artikain blokkolja őket, ezáltal fájdalomcsillapító hatást fejt ki.

A hatás 2-3 perccel az érzéstelenítés után jelentkezik. Körülbelül 20-30 percig tart. Az adrenalin hozzáadása megváltoztatja az időtartamot. 45-60 percre nő.

A gyógyszer gyorsan átalakul passzív metabolittá, az úgynevezett artikainsavvá. Pontosan ez kapcsolódik az alacsonyhoz általános toxicitás, melynek köszönhetően lehetséges az érzéstelenítő ismételt beadása.

A kiválasztást a vesék végzik. A gyógyszer szájüregben történő alkalmazása esetén a felezési idő 25 perc.

Mikor lehet és mikor nem használható a gyógyszer

Az articainet a következő fogászati ​​eljárásokhoz használják:

• fogak kezelése ortopéd szerkezetekhez;
• fogakon, szájnyálkahártyán vagy csonton végezzük;
• az arcüreggel való kommunikáció lezárása;
• törölni ;
• fémlemezek beszerelése a címen.

Az érzéstelenítőt nem használják:

• túlérzékenység a gyógyszerben szereplő anyagokkal szemben;
• megaloblasztos B12-hiányos vérszegénység;
• methemoglobinémia;
• hypoxia;
• zárt szögű glaukóma;
• a központi idegrendszer betegségei;
• krónikus hipoxia;
• bronchiális asztma;
• paroxizmális tachycardia;
• pitvarfibrilláció;
• súlyos atrioventrikuláris blokk;
• bradycardia;
• akut szívelégtelenség;
• magas vérnyomás;
• feokromocetoma;
• 4 év alatti gyermekek kezelése.

Hogyan kell használni?

Fontos, hogy az érzéstelenítő alkalmazása előtt végezzen aspirációs tesztet. Így az orvos ellenőrzi, hogy bejutott-e az érbe. Ezenkívül csak azokon a területeken ajánlott, ahol nincs jelentős gyulladásos folyamat. Az injekciót soha nem szabad beadni gyulladt szövetbe, mert az hatástalan lesz.

Az Articaine használatának jellemzői a céltól függően:

A beadott gyógyszer maximális lehetséges mennyisége vizitenként 4 ml/kg. 1 ml 40 mg hatóanyagot tartalmaz.

Ha az Articainet adrenalinnal választottuk injekcióhoz, akkor maximális adag 18 év feletti betegeknél 7 ml/kg lesz. A gyermekeknek szánt gyógyszer mennyiségét az egyes gyermekek életkorától és súlyától függően választják ki. De a maximális mennyiség továbbra is 5 ml/kg.

Mire kell figyelni

Az érzéstelenítő beadása előtt nagyon fontos aspirációs teszt elvégzése annak ellenőrzésére, hogy a szer kijut-e a külvilágba. érrendszeri ágy. Ha ez megtörténik, az injekciót lassan kell beadni.

Az átvitel megakadályozása érdekében fertőző betegségek Minden ampullából vagy injekciós üvegből történő felszívást új tűvel és fecskendővel kell végrehajtani. A carpula eldobható. Ismételt alkalmazása más betegeknél kizárt.

Néhány nappal a tervezett eljárás előtt az antikoagulánsokat leállítják, hogy csökkentsék a vérzés és a vérzés kockázatát. A páciensnek 10 nappal a fogorvos látogatása előtt abba kell hagynia a monoamin-oxidáz gátlók szedését, hogy csökkentse a hipotenzió kialakulásának valószínűségét.

Az érzéstelenítőt együtt kell használni speciális figyelem nál nél:

• preeclampsia;
• angina pectoris;
• érelmeszesedés;
• vérlemezkeszint rendellenességek;
• súlyos vese- és májelégtelenség.

Mellékhatások

A gyógyszerinjekciókat általában minden beteg könnyen tolerálja, de néha a következő nem kívánt mellékhatások jelentkeznek:

1. Hatás az idegrendszerre. A tudat és a légzés károsodik, remegés, végtagrángás, görcsök jelentkeznek. Ezenkívül fejfájás, szédülés, paresztézia és hypoesthesia alakul ki. Ha az érzéstelenítési technikát súlyosan megszegik, károsodás léphet fel. idegtörzs ami bénuláshoz vezet és hosszú távú jogsértésekérzékenység.
2. Hatás az érzékekre. Előfordulhat átmeneti látásromlás vagy kettőslátás.
3. Hatása a szívre és az erekre. A szint csökken vérnyomás. Ennek hátterében szívelégtelenség és sokkos állapot alakul ki.
4. A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás. Hányinger, hányás és hasmenés valószínű.
5. Allergia helyi hiperémia formájában. Tól től szisztémás megnyilvánulások lehetséges csalánkiütés, allergiás kötőhártya-gyulladásés nátha. Több összetett tanfolyam angioödéma és anafilaxiás sokk által kifejezett.

Mi a teendő túladagolás esetén

A túlzott mennyiségű beadott gyógyszer az egyes szervrendszerekben eltérően jelentkezik:

1. központi idegrendszer izgalommal és depresszióval egyaránt reagálhat. Az első esetben szorongás, nyugtalanság, remegés, görcsök jelentkeznek, a tudat zavarttá válik, a légzés és a szívösszehúzódások gyakorisága nő. Depresszióval szédülés és légszomj alakul ki, az eszméletvesztés egészen a teljes elvesztéséig, a légzés megsérül.
2. Szív és erek reagál bradycardiával, aritmiával, kamrafibrillációval, artériás hipotenzióés szívleállás.

Mit kell tenni:

• először a gyógyszer beadását leállítják;
• a beteget fekvő helyzetbe kell helyezni;
• biztosítja az oxigén hozzáférését és a légutak átjárhatóságát;
• ha a légzés károsodott, légutat használnak és mesterséges szellőztetés tüdő;
• ha a vérnyomás emelkedik, perifériás értágítókat használnak;
• görcsök esetén rövid hatású barbiturátokat adnak be, az injekciót intravénásan, lassan adják be;
• sokk esetén elektrolit-oldatokat, plazmapótlókat, albumint és glükokortikoszteroidokat adnak be;
• ha bradycardia alakult ki, használjon adrenalint 0,1 mg mennyiségben;
• tachycardia és tachyarrhythmia esetén kötelező intravénás beadás szelektív béta-blokkolók.

Ha a nyomás nem csökkent a kritikus értékekre, és gyakorlatilag nincs aritmia, akkor a beállítás lehetséges fekvő helyzetben beteg és lábai a fej szintje fölé emelve. Minden manipulációt a pulzus és a légzés folyamatos ellenőrzése mellett végeznek.

Alkalmazás speciális esetekben

Az Articaine terhesség és szoptatás alatti alkalmazásának biztonságosságát nem igazolták, mivel nem végeztek vizsgálatokat. elegendő mennyiségben kutatás. A metabolitok behatolása a vér-placenta gáton bebizonyosodott.

Ezért érzéstelenítő alkalmazása csak akkor lehetséges pozitív cselekvés a manipulációból eredően meghaladja a magzat várható kockázatát (bradycardia alakulhat ki).

Érzéstelenítés után lehetséges a szoptatás, mivel semmilyen anyag nem hatol be anyatej.

Idős emberek és elégtelen máj- és vesefunkciójú betegek kezelésekor a gyógyszer minimális dózisainak alkalmazása javasolt.

Kibocsátási ár és analógok

Az Articaine gyógyszer egy csomagjának ára körülbelül 1500-1700 rubel, az adrenalin és a Forte sorozat ára ugyanannyiba kerül.

Az adrenalinmentes gyógyszer a következő érzéstelenítőkkel helyettesíthető:

• Scandonest;
• ultrakain D;
• Marcain.

Hasonló termékek, amelyek az adrenalint tartalmazó Articaine helyett használhatók:

• Ubistezin;
• primakain;
• Brilokain-adrenalin;
• artifrin;
• Septanest.

Kiadási forma: Folyékony adagolási formák. Injekció.

Általános jellemzők. Összetett:

Farmakológiai tulajdonságok:

Használati javallatok:

Használati utasítás és adagolás:

Az alkalmazás jellemzői:

Mellékhatások:

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

Ellenjavallatok:

Tárolási feltételek:

Száraz helyen, fénytől védve, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Gyermekek elől elzárva. Felhasználhatósági idő: 5 év. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel

Nyaralás feltételei:

Receptre

Csomag:

Oldatos injekció 40 mg/ml. 2 ml semleges üveg ampullákban. 5 ampulla buborékcsomagolásban van. 2 buborékcsomagolás van egy kartondobozban. Minden csomag vagy doboz tartalmaz használati utasítást, ampulla kést vagy ampulla súrolót. Ha bevágásokkal, törőgyűrűkkel vagy törési pontokkal ellátott ampullákat használ, ne helyezzen bele ampullakést vagy ampullavágót.