Csonttályog. A csonttályog az osteomyelitis összetett típusa. Lefolyás és prognózis

Statikus adatok szerint egy olyan betegség, mint a Brody-tályog, viszonylag ritka a modern orvosi gyakorlatban. Ennek ellenére időnként még mindig rögzítenek ilyen eseteket, így érdemes tudni, hogy mi a betegség. Tehát milyen tünetek kísérik a betegséget, és kik vannak veszélyben?

Mi a patológia?

A Brodie-tályog a hematogén osteomyelitis egyik formája. Ezt a betegséget a csontkárosodás élesen korlátozott területe jellemzi. A betegség hátterében az emberi csontszövetben genny halmozódik fel, ami korábbi nekrózis eredménye.

Érdemes azonnal elmondani, hogy a betegséget sokkal gyakrabban diagnosztizálják a 14-24 éves férfiaknál. Brodie-tályog kialakulása általános vagy óvodáskorú gyermekeknél is lehetséges, de az ilyen eseteket rendkívül ritkán rögzítik.

A betegség általában a hosszú csőcsontokat érinti, nevezetesen azok meta-epifízis szakaszát. A diaphysisben kialakuló tályog ritka. A statisztikák szerint a betegeket leggyakrabban Brodie sípcsont tályogjával diagnosztizálják. Néha gennyedés figyelhető meg a sugár disztális epifízisében. De a támasztóberendezés más részein a gyulladásos folyamatot és a suppurációt csak elszigetelt esetekben figyelik meg.

A tályog kialakulásának fő okai

A Brody-tályog bakteriális eredetű betegség. A legtöbb esetben a gyulladásos folyamat oka staphylococcus fertőzés, bár más mikroorganizmusok, köztük az E. coli jelenlétét gyakran gennyes tömegben határozzák meg. A legtöbb esetben a tályog képződése az osteomyelitis következménye.

A kórokozó baktériumok különböző módon tudnak behatolni a csontszövetbe. Például a mikroorganizmusok gyakran más gyulladásforrásból jutnak be a szövetekbe a véráramon keresztül, így a rizikófaktorok közé tartozik a gennyes fertőző betegségek jelenléte a betegben. A baktériumok a tobozmirigybe is behatolhatnak egy ciszta vagy kelés üregéből. Másrészt a kórokozó mikroorganizmusok gyakran a külső környezetből kerülnek be, amikor a bőr sérült, vagy gyógyszereket intravénásan vagy szubkután adnak be (ha a higiéniai előírásokat nem tartják be). Néha a posztoperatív időszakban tályog alakul ki. A fertőzés kialakulása egyébként szinte mindig valamilyen mértékben az immunvédelem gyengülésével jár.

A betegség patogenezise

Brodie tályogja nagyon markáns vonásokkal rendelkezik. A nekrotikus folyamat hátterében a csontszövetben zárt ovális vagy gömb alakú üreg képződik, falai meglehetősen stabilak és simaak. Ebben az üregben sűrű, gennyes tömegek halmozódnak fel. Ritka esetekben viszkózus, átlátszó folyadék található a tályog belsejében. Az üreg átmérője egyébként általában 2-5 cm.

Ha egy régi képződményről beszélünk, akkor az üreg falát gyakran rostos szövet béleli. A tályog körül a csontszklerózis koncentrikus zónája alakul ki, a periosteumban periostealis növedékek jelennek meg.

A betegség tünetei és jelei: mire kell figyelni?

A Brody-tályog krónikus betegség. Gyakran évek vagy akár évtizedek alatt alakul ki anélkül, hogy komoly tüneteket okozna (legalábbis a tünetek olyan enyhék, hogy a beteg egyszerűen nem figyel rájuk).

A betegség lassan halad előre, és a relatív jólét időszakait rövid távú exacerbációk váltják fel, amelyeket kifejezettebb tünetek kísérnek. Például a betegek gyakran lázat és általános gyengeséget észlelnek. A csont érintett területe körüli szövet megduzzad, és a bőr kipirosodik. Ha megnyomják, a személy fájdalmat érez, a bőr pedig tapintásra forró.

A klinikai kép a „nyugalom” időszakában homályos. A betegek csak a fokozott fizikai aktivitás során számolnak be némi kellemetlenségről. Ahogy a tályog nő, a kapszula tapintható. Gyakran csökken a végtagok mobilitása, valamint megváltozik a szöveti érzékenység.

Brodie tályog: röntgen és egyéb diagnosztikai módszerek

Az egyik leginformatívabb vizsgálat a radiográfia. A képen az orvos üreges képződmény jelenlétét láthatja az érintett csont szövetében. A tályog mérete kicsi, falai simaak.

Természetesen vannak más tesztek is, amelyek segítenek diagnosztizálni egy betegséget, például a Brody-tályogot. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) például pontosabb információkat ad, és azt is bizonyítja, hogy a daganat ürege megtelt gennyes tömegekkel.

Differenciáldiagnózis és jellemzői

Ebben az esetben a differenciáldiagnózis egyszerűen szükséges, mivel ennek a betegségnek a tünetei némileg emlékeztetnek a tuberkulózisos osteitis klinikai képére. A csontszövetben kialakuló képződés lehet eozinofil granuloma vagy osteoid osteoma, ezért további kutatásokra egyszerűen szükség van.

Például a csontok tuberkulózisos elváltozásainál nincs egyértelmű a lézió fókusza - ez egy megkülönböztető jellemző. A ciszták, ellentétben a tályogokkal, sejtszerkezettel rendelkeznek. Néha a pontos diagnózis felállításához Wasserman-reakciót hajtanak végre a szifiliszre, mivel ezt a betegséget úgynevezett gumik képződése kíséri a páciens csontjaiban.

Brodie tályog: kezelés

Természetesen a betegség a kezdeti szakaszban sokkal könnyebben gyógyítható - a betegek számára általában elegendő a konzervatív terápia. Először is korlátoznia kell a végtag mobilitását gipszkötéssel - a betegnek körülbelül 4 hetet kell eltöltenie ebben az állapotban. Ez idő alatt az antibiotikumokat intramuszkulárisan adják be, amelyeket csak az orvos választ ki, a specifikus patogén mikroorganizmusok érzékenysége alapján.

Ha a gyulladásos folyamat súlyosbodik, a betegek gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak. Súlyosabb esetekben a tályog üregének küretezése, majd antiszeptikus kezelés, majd penicillin (vagy más antibiotikum) közvetlenül a csontképződésbe történő bevezetése javasolt.

A műtétet olyan esetekben javasolják, amikor a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a várt eredményeket. Az eljárás során az orvos eltávolítja Brody tályogját. Néha el kell távolítani a csontszövet egy részét - ilyen esetekben implantátummal helyettesítik. A megfelelő megközelítéssel ez a betegség súlyos szövődmények nélkül kezelhető.

A Brody-tályog a hematogén egyik formája. Ezzel a gyulladás lokalizált formában van, és egy hosszú csőszerű csont epifízis részében található. Leggyakrabban a sípcsontban vagy a sugárban alakul ki.

Főleg serdülőkorban és felnőtt férfiakban alakul ki. Gyerekeknél gyakorlatilag nincs fejlődési eset.

Az elváltozások egyetlen típusúak. A méret és az alak a betegség időtartamától függ. Korai stádiumban hosszúkás könnycsepp alakúak, és elérhetik az 1,5-2 cm-t. Hosszú fejlődési idővel a forma golyóhoz hasonlít, és a méret 5 centiméterre nő.

Az ilyen típusú betegségek kialakulásának sajátossága a hosszú lefolyás. A folyamat több évtizedet is igénybe vehet.

Okoz

A betegség fő kórokozója a staphylococcus fertőzés. A szervezet fokozatosan gyengül, az immunitás csökken. Amikor nagyon gyengül, a fertőzés elkezd előrehaladni.

A mikrobák különböző módon juthatnak be a szervezetbe:

a bőr károsodása révén;
nagy mennyiségű vér felhalmozódásával;
kelések, ciszták stb. révén;
gennyes gyulladásgócoktól.

Az is előfordulhat, hogy injekciókkal vagy intravénás csepegtetéssel a véráramba kerül.

Tünetek és megnyilvánulások

A betegség kialakulásának tünetei eltérőek lehetnek. Az első dolog, amit a betegek megjegyeznek, hogy nyomás alkalmazásakor az érintett terület elveszíti érzékenységét. Erőfeszítéssel és éjszaka a fájdalom fokozatosan megjelenik.

A fő kezdeti tünetek a következők:

kemény csomó;
a bőr ezen a helyen pirosra fordul;
duzzanat.

Egy idő után kapszula képződik, amelyben genny halmozódik fel.

A patológia évekig fejlődhet. A betegség hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, de időről időre súlyosbodások fordulnak elő. Ebben az esetben a személy megjegyzi:

emelkedett hőmérséklet;
gyengeség;
az egészség általános romlása;
az érintett terület körüli bőr kipirosodik;
tapintásra a fájdalom erősebbé válik.

A kezdet lehet akut vagy enyhe primer krónikus. A klinikai tünetek nem különösebben nyilvánvalóak. Ha a betegség ilyen formában van, az ember csak enyhe fájdalmat és duzzanatot érezhet. Ha a tályog az ízület mellett helyezkedik el, az okozhatja a kifejlődést, ami miatt a patológia hasonló a különböző ízületi gyulladásos betegségekhez (ízületi gyulladás stb.) Összetéveszthető neuralgiával is.

Ha a kezdet akut, a tünetek nyilvánvalóbbak lesznek: a hőmérséklet meredeken emelkedik 39-40 C-ra stb.

Az exacerbáció során a tályog nem okoz fisztulák kialakulását.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához röntgenfelvételt kell készíteni. A képen az orvos a csont szivacsos részében 2-2,5 cm átmérőjű üreget lát, amelyet oldalról szklerózis zóna vesz körül. Belül az üreg tele van gennyel, valamint véres vagy savós folyadékkal. A részletes vizsgálat során szöveti törmelék is látható benne.

Differenciálanalízist végeznek tuberkulózissal, eozinofil granulomával stb.

Kezelés

A kezelést a Brody-féle csonttályog stádiumától függően különböző módszerekkel végzik. A korai szakaszban konzervatív módszereket alkalmaznak: a csontot egy hónapig gipszkötéssel rögzítik, és antibiotikumokat írnak fel. Súlyosbodás esetén gyulladáscsökkentő sugárkezelést végeznek, az elváltozást ki lehet kaparni, és erre a helyre penicillint fecskendezni. A nagynak egy sor fizioterápiás eljárást kell elvégeznie (UHF, stb.) Pihenés, megfelelő táplálkozás és helyreállító kezelés (vitaminok, ásványi anyagok stb.) is szükséges.

Ha ezek a módszerek nem hozták meg a kívánt hatást, műtétet végeznek. Ebben az esetben a csont sérült részét eltávolítják, és grafttal helyettesítik.

Az emberi szervezet számos betegségre érzékeny. A betegség károsíthatja a belső szerveket, a bőrt és a csontokat. Az egyik ilyen betegség, amely nagy gondot okoz az embereknek, Brody tályogja. Elég ritka, de érdemes tudni róla. A tályog a hematogén osteomyelitis egyik formája. Ezt a betegséget a csontkárosodás élesen korlátozott területe jellemzi. A betegség hátterében az emberi csontszövetben genny halmozódik fel, ami korábbi nekrózis eredménye.

Brody tályog: mi ez?

A Brodie-tályog a hematogén osteomyelitis egyik formája, amely korlátozott gyulladásos fókuszt lokalizál a hosszú csőcsontok epimetaphysealis szakaszaiban. Brody-t először 1830-ban írták le. A betegség serdülőkorban és fiatal felnőttkorban fordul elő, gyakrabban férfiaknál. A kórokozók a staphylococcusok különböző törzsei. A sérülések mindig magányosak.

Ritka a csontszövet patológiája, mint például a Brody-tályog. A csontban keletkezik, és a genny korlátozott felhalmozódása jellemzi a korábbi nekrózis hátterében. Leggyakrabban a folyamat a csont végein lokalizálódik, de leírták a középső szakaszokon való elhelyezkedését is. A folyamat leggyakrabban a 14 és 24 év közötti fiatal férfiakat érinti. Maga a betegség krónikusan tart, súlyosbodási időszakokkal vagy anélkül. A Brody-tályog eseteit már 20 éve írták le, és ez alatt az időszak alatt a mikroorganizmusok nem veszítették el tevékenységüket.

A Brodie-tályog (intraosseous) a csont szivacsos anyagának korlátozott nekrózisa, amelyben a későbbi megolvadás és üreg kialakulása következik be. Az uralkodó lokalizáció a proximális sípcsont. A kórokozó általában staphylococcus.

ICD 10 kód: M86.8

A betegség patogenezise

A Brody-tályognak meglehetősen kifejezett jellemzői vannak. A nekrotikus folyamat hátterében a csontszövetben zárt ovális vagy gömb alakú üreg képződik, falai meglehetősen stabilak és simaak. Ebben az üregben sűrű, gennyes tömegek halmozódnak fel. Ritka esetekben viszkózus, átlátszó folyadék található a tályog belsejében. Az üreg átmérője egyébként általában 2-5 cm.

Ha már a régi oktatásról beszélünk, akkor az üreg falát gyakran rostos szövetek borítják. A tályog körül a csontszklerózis koncentrikus zónája alakul ki, a periosteumban periostealis növedékek jelennek meg.

Okoz

Fokális bakteriális fertőzés. Leggyakrabban staphylococcus. A test gyengül, az immunitás csökken. Már nem tud harcolni a betegségek ellen, és azok elkezdik „támadni”. A Brodie-féle tályogot általában osteomyelitis előzi meg.

A mikrobák szervezetbe jutásának módjai:

a bőr károsodása;
nagy mennyiségű vér felhalmozódása;
ciszták;
kelések;
gennyes fertőzések.

A vegyi anyagok bőr alatti érintkezése a következők miatt:

erősen koncentrált gyógyászati anyagok beadása;
szubkután injekciók és csepegtetők.

A behatolás csak akkor következhet be, ha, ha nem tartják be az aszeptikus szabályokat. Voltak olyan esetek, amikor húsz évvel a betegség kezdete után virulens baktériumokat találtak gennyes váladékban.

A Brody-tályog tünetei

A betegség lassan halad előre, és a relatív jólét időszakait rövid távú exacerbációk váltják fel, amelyeket kifejezettebb tünetek kísérnek. Például a betegek gyakran megjegyzik:

láz és általános gyengeség.
A csont érintett területe körüli szövet megduzzad, és a bőr kipirosodik.
Ha megnyomják, a személy fájdalmat érez, a bőr pedig tapintásra forró.

Brodie sípcsont tályogja

A fő kezdeti tünetek a következők:

kemény csomó;
a bőr ezen a helyen pirosra fordul;
duzzanat.

Egy idő után kapszula képződik, amelyben genny halmozódik fel.

A Brody-tályog kialakulásának kezdeti szakasza sok éven át nem érezhető. A megnyilvánulások hiánya ahhoz vezet, hogy a beteg későn keres segítséget. A súlyosbodás időszakában a következő jelek figyelhetők meg:

megnövekedett testhőmérséklet;
gyengeség, rossz közérzet, izomfájdalmak és egyéb mérgezési tünetek;
a bőr hiperémiája a gyulladás és a helyi duzzanat területén;
megnyomásakor a beteg fájdalmat észlel;
fokozott fájdalom hosszú séta, testmozgás vagy más típusú fizikai tevékenység után;
az állapot romlása éjszaka;
Tapintással szilárd csomós képződmény azonosítható.

A Brodie-tályogot meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint:

krónikus osteomyelitis;
metatífusz és luetikus folyamat;
tuberkulózisos csontelváltozások;
csont ciszta.

Diagnosztika

Radiográfia
CT vizsgálat
Mágneses rezonancia képalkotás
Megkülönböztető diagnózis.

A Brody-tályogot röntgensugarak segítségével diagnosztizálják. Ez a módszer a döntő a betegség meghatározásában és a kezelés felírásában. Az eljárás során készült fényképeken a szakember azt látja, hogy a sípcsont szivacsos részében üreg keletkezett. Átmérője két-két és fél centiméter, sclerosisos zóna veszi körül. Maga az üreg tele van gennyel, savós vagy véres folyadékkal. Közelebbről megvizsgálva szöveti törmeléket láthatunk benne.

Milyen csontok CT-vizsgálatai mutatják meg a Brody-tályogot:

Gáz fókuszának megjelenítése, elválasztás, fisztula traktus
Választható módszer a csontpusztulás kimutatására és a célzott biopszia elvégzésére.

Milyen csontok MRI-képei mutatnak Brody tályog esetén:

A folyamat mértékének jobb megjelenítése (a növekedési lemez károsodása)
A folyamat újraaktiválásának meghatározása
Korlátozott elváltozás hipointenzív központtal a T1 súlyozott képen és hiperintenzív bekapcsolt állapotban
T2 súlyozott kép és STIR szekvencia
A csonttályog belső fala a T1 súlyozású képen izointenzív az izomhoz képest
A tályog külső fala általában viszonylag széles és minden szekvenciában hipointenzív
Ritkán perifériás halo jel (hipointense a T1 súlyozott képen)
A kontrasztanyag beadása után nem halmozódik fel a lézió közepén (amit nekrózis jelent), miközben a kontrasztanyag intenzív felhalmozódása figyelhető meg a tályog falában.
A csontvelőben a csontvelő és az érintett csont melletti lágyszövetek perifériás duzzanata figyelhető meg
A terjedés korrelál a fertőző folyamat súlyosságával.

Brodie-csonttályog röntgenfelvételen

Differenciáldiagnózisra van szükség olyan betegségek jelenlétének kizárásához vagy megerősítéséhez, mint például:

osteoid osteoma;
tuberkulózisos osteitis;
eozinofil granuloma.

Gyakran úgy gondolják, hogy ez a betegség ízületi eredetű. Ezt a véleményt csak a differenciálröntgen-diagnosztika segítségével lehet megcáfolni. A röntgenfelvételek azt mutatják, hogy a gyulladás a csontok metaphysealis részeit fedi le.

A diagnózis két szakasza után A szükséges eredmények megszerzése után kijelenthető, hogy a betegnek nagy valószínűséggel Brody tályogja van.

Kezelés

A betegség korai szakaszában előnyben részesítik a konzervatív módszereket. Kezdetben a végtagot gipszben rögzítik 3-4 hétig. Az antibiotikumokat intramuszkulárisan adják be, figyelembe véve a tályog üregéből származó mikroorganizmusok érzékenységét. Fizioterápiát írnak elő, ebből a szempontból az UHF-t részesítik előnyben.

Ha a konzervatív módszerek kudarcot vallanak, akkor sebészeti kezelést írnak elő, amelynek célja a tályog teljes eltávolítása az egészséges szövetből, majd a csonthiány pótlása grafttal.

Nem kell félni a műtéttől; kedvező eredmény.

Fizioterápiás eljárások

Az ultra-nagyfrekvenciás terápiát (UHF) fizioterápiaként használják. Ha a sérült területet ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses tereknek tesszük ki, a következő eredmények érhetők el:

csökkenti a gyulladásos folyamatot;
fájdalomcsillapítás;
sebgyógyulás.

Az eljárás során a szöveteket felmelegítik, ami elősegíti az erek tágítását és a vérkeringés javítását. Az érintett terület körül kerületi erek képződnek. Az érintett területre belépő vér táplálja az érintett szövetet, és felgyorsítja a regenerációs folyamatot.

Előrejelzés

A szubakut osteomyelitist nehéz diagnosztizálni, de miután azonosították, a gyógyulás esélye 99%. Norvég tudósok 44 beteg kezelésében számoltak be eredményeikről, akik közül 24-en csak antibiotikumot szedtek, 20-an pedig műtéten estek át, majd antibiotikumot szedtek. Egy beteg kivételével, aki nem megfelelő antibiotikum kezelésben részesült, minden beteg jól reagált, függetlenül attól, hogy a kezelés konzervatív vagy sebészeti volt. Átlagosan 18 hónapos követési idővel nem jelentettek visszaesést.

4163 0

Az emberi szervezet számos betegségre érzékeny. A betegség károsíthatja a belső szerveket, a bőrt és a csontokat.

Az egyik ilyen betegség, amely nagy gondot okoz az embereknek, Brody tályogja. Elég ritka, de érdemes tudni róla.

Ami

A Brody-tályog betegség a hematogén egyik formája. A gyulladás a hosszú csőcsontok epimetaphysealis részén lokalizálódik. Leggyakrabban ezek a sípcsont epiphysise és a sugár distalis epiphysise.

A betegség leggyakrabban serdülőknél és férfiaknál fordul elő.

A gyulladás kórokozója egy staphylococcus törzs. Az elváltozások egyetlenek. Méretük, valamint alakjuk a betegség időtartamától függ:

Korai szakaszban hosszúkásak, mint egy csepp. Méretük másfél-két centiméter.
Hosszú ideje betegségek, alakjuk gömbölyűvé válik, átmérője eléri az öt centimétert.

A Brody-tályog klinikai jellemzője a hosszú lefolyás. A folyamat több évtizedig folytatódhat.

A betegség okai

Fokális bakteriális fertőzés. Leggyakrabban staphylococcus. A test gyengül, az immunitás csökken. Már nem tud harcolni a betegségek ellen, és azok elkezdik „támadni”. Általában Brodie tályogát megelőzi.

Brody tályogja röntgenfelvételen

A mikrobák szervezetbe jutásának módjai:

a bőr károsodása;
nagy mennyiségű vér felhalmozódása;
ciszták;
kelések;
gennyes fertőzések.

A vegyi anyagok bőr alatti érintkezése a következők miatt:

erősen koncentrált gyógyászati anyagok beadása;
szubkután injekciók és csepegtetők.

Hozzá kell tenni, hogy a behatolás csak akkor következhet be, ha nem tartják be az aszeptikus szabályokat. Voltak olyan esetek, amikor húsz évvel a betegség kezdete után virulens baktériumokat találtak gennyes váladékban.

Klinikai kép

A betegség tünetei eltérőek lehetnek. Az első dolog, amire figyelni kell, hogy az elváltozás megnyomásakor korlátozott érzékenység érezhető.

Éjszaka, erős fizikai aktivitással, fájdalmas érzések jelennek meg.

A betegség első jele:

kemény csomópont jelenléte;
duzzanat és bőrpír körülötte.

Ezt követően néhány nap vagy akár hét múlva megjelenik egy gennyel teli kapszula.

A betegség évekig zavarhatja az embert, és egy kis haladékot ad neki.

Az ebből eredő súlyosbodást néha a következők kísérik:

a hőmérséklet emelkedése;
gyengeség;
rossz közérzet;
bőrpír a gyulladt terület körül;
fájdalom, amikor megnyomják.

A szakember által végzett vizuális vizsgálat nem ad teljes képet a betegségről.

Diagnosztika egészségügyi intézményben

Két szakaszból áll.

Radiográfia

A Brody-tályogot röntgensugarak segítségével diagnosztizálják. Ez a módszer a döntő a betegség meghatározásában és a kezelés felírásában.

Az eljárás során készült fényképeken a szakember azt látja, hogy a sípcsont szivacsos részében üreg keletkezett. Átmérője két-két és fél centiméter, sclerosisos zóna veszi körül.

Maga az üreg tele van gennyel, savós vagy véres folyadékkal. Közelebbről megvizsgálva szöveti törmeléket láthatunk benne.

Megkülönböztető diagnózis

Szükséges kizárni vagy megerősíteni az olyan betegségek jelenlétét, mint például:

tuberkulózisos osteitis;
eozinofil granuloma.

A diagnózis két szakaszának elvégzése és a szükséges eredmények megszerzése után kijelenthetjük, hogy a betegnek nagy valószínűséggel Brody tályogja van.

Kezelési módszerek

A betegség kezdeti szakaszában konzervatív módszert alkalmaznak:

Három-négy hétre gipsz kerül a végtagra. Így a sérült terület rögzítve van.
Az antibiotikumokat intramuszkulárisan adják be.
Amikor a betegség súlyosbodik, gyulladáscsökkentő sugárterápiát végeznek, néha a lézió küretét és penicillin bevezetését az üregébe.
Fizioterápiát írnak elő, leggyakrabban UHF.
Általános erősítő kezelés.
Magas kalóriatartalmú étel.
Béke.

Ha a konzervatív módszer nem hoz pozitív eredményt, a második módszert alkalmazzák - műtét.

A csont sérült részét teljesen eltávolítják. Egy idő után grafttal helyettesítik.

A műtét során az üreg trepanációját végezzük, a belső falat kikaparjuk, a sebet összevarrjuk.

Néha öngyógyítás következik be. Ez a folyamat nagyon fájdalmas, genny behatol a lágyrészekbe, és sipoly képződik.

Összegzésként

A fentiek alapján megállapíthatjuk: a Brody-tályog meglehetősen veszélyes csontbetegség. A serdülők és a huszonöt év alatti fiatalok, leggyakrabban a férfiak érzékenyek rá.

A betegség kezdetén nincsenek tünetek.

A klinikai tünet hosszú lefolyású. Gyakran három évtizedig elhúzódik. A helyes diagnózist csak röntgen segítségével lehet felállítani. Kétféle kezelési mód kombinálható: konzervatív és sebészeti beavatkozás.

Tipikus esetekben a tályog a hosszú csőcsont periartikuláris részének (az esetek túlnyomó többségében a sípcsont) szivacsos anyagában lokalizálódik, és nagyon hosszú, hosszan tartó lefolyás jellemzi, ritka exacerbációkkal, általában nem. a hőmérséklet emelkedése vagy a vérkép megváltozása. Néha a Brody-tályog szinte tünetmentes. A kórokozó gyakran hiányozhat a tályog tartalmából.

A Brodie-tályog anatómiai szubsztrátja egy granulátummal és folyékony tartalommal teli csontüreg: genny vagy savós folyadék. Az exacerbációk a legyengült kórokozók jelenlétét jelzik a tályog tartalmában, valamint az úgynevezett nyugalmi fertőzést. A roncsoló üreget pyogén membrán veszi körül, a szomszédos csontanyag mérsékelten szklerotikus, a csonthártya kissé megvastagodhat.

A betegség kezdete lehet akut vagy elsődleges krónikus. A Brodie-tályog klinikai jelei csekélyek. Nyugodt lefolyása alatt a betegek jó általános állapotban helyi enyhe fájdalmat tapasztalnak, amely a tályog területén tapintással, valamint a végtag fokozott terhelése után fokozódik. Néha a lágy szövetek korlátozott duzzanata és a bőr kivörösödése a folyamat súlyosbodásával jár a boka- vagy térdízületek területén. A tályog ízülethez való közelsége irritatív synovitis kialakulását okozza, ami szoros hasonlóságot hoz létre a Brody-tályog és egy krónikus ízületi gyulladásos folyamat (például reumás vagy tuberkulózisos ízületi gyulladás) között. Néha a klinikai kép tévesen neuralgiára utal. Az exacerbáció, amely megzavarja a tályog csendes lefolyását, nem vezet fisztula kialakulásához.

A röntgenvizsgálat döntő jelentőségű a Brody-tályog diagnózisában. A röntgenkép jellemző: a metaphysisben vagy metaepiphysisben (gyermekeknél csak a metafízisben) jól körülhatárolható, szabályos kerek vagy enyhén ovális alakú, 1-3 cm átmérőjű ritkulási góc, a körülvevő csontfalak sima kontúrjaival. a tályog (1. ábra). A ritkaság fókusza körül a mérsékelt fokú osteosclerosis szűk zónája van (lásd), amely észrevétlenül vagy hirtelen átalakul a környező változatlan szivacsos csont szerkezetébe. A tályog hosszú távú fennállása esetén annak elhatárolása jobban kifejeződik. Néha a kéreg nagyon enyhe lokális megvastagodása látható. A szekvesztrálás hiánya jellemzi. A csont mélyén lévő kis destrukciós gócok nem okoznak periostitist, de ha a súlyosbodás során egy nagy tályog a csont felszínéhez közelebb helyezkedik el, excentrikus csontos csonthártya-fedések figyelhetők meg intenzív csík formájában, amely a kortikális réteget kíséri. 2).

A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni az elsődleges krónikus osteomyelitist, az izolált szifilitikus gumit és az extra-artikuláris tuberkulózisos fókuszt. A banális osteomyelitisben a pusztulás fókuszának alakja szabálytalan, határai nem egyértelműek, az osteosclerosis és a periosteális átfedések kifejezettebbek és szélesebb körben elterjedtek, és néha szekvesztrálás is előfordul. A szifilitikus gummát az osteosclerosis jelentősebb terjedése jellemzi. Más betegségek (csontciszta, óriássejtes daganat stb.) könnyen kizárhatók röntgenvizsgálattal. Egyes esetekben (például tuberkulózisos osteitis esetén a pusztulás fókusza is kerek) a differenciáldiagnózis klinikai és radiológiai megfigyelés alapján történik.

A kezelés általában konzervatív: antibiotikumok és gyulladáscsökkentő sugárterápia a folyamat súlyosbítására. Ritka esetekben, amikor klinikailag indokolt (exacerbáció), osteotomia, a lézió curettage-ja a pyogenic membránnal együtt és penicillin injekció a műtéti üregbe.

Tályog brody meg

A BRODIE ABSCESS (B.S. Brodie, 1783-1862, angol sebész) a hematogén osteomyelitis egyik formája, amely a hosszú csőcsontok epimetaphysealis szakaszaiban lokalizálódik egy korlátozott gyulladásgócban. Brody-t először 1830-ban írták le. A betegség serdülőkorban és fiatal felnőttkorban fordul elő, gyakrabban férfiaknál. A kórokozók a staphylococcusok különböző törzsei. A sérülések mindig magányosak. Méretük és alakjuk a betegség időtartamától függ. A korai szakaszban hosszúkás vagy könnycsepp alakúak, méretük. átlagosan 1,5-2 cm hosszú ideig tartó betegség esetén gömb alakúak és elérik a 4-5 cm átmérőt. Az elváltozást mindig egy kifejezett osteosclerosis zóna veszi körül (lásd). Az elváltozás feletti csonthártya megvastagodott és hiperémiás (lásd: Periostitis). Az üreget piogén membrán borítja, a tályog tartalma különböző érettségű granulációs szövet, genny vagy savós folyadék.

A betegséget krónikus lefolyás jellemzi akut megjelenés után, a hőmérséklet 2-3 napon belül 39-40 ° -ra emelkedik. Ezzel egyidőben vagy 7-10 nap elteltével az ízület közelében helyi sajgó fájdalom jelentkezik, amely fizikai aktivitással, majd éjszaka is erősödik. A lézió felett a lágyrészek enyhe duzzanata, helyi hőmérséklet-emelkedés tapasztalható, az érhálózat világosabban kirajzolódik. Exacerbációk lehetségesek, amelyek a testhőmérséklet emelkedése nélkül fordulnak elő, és fájdalomban nyilvánulnak meg. Fistula soha nem alakul ki. Az elváltozás ízülethez való közelsége miatt a betegség képében gyakran előtérbe kerülhetnek az ízületi jelenségek. B. a. szivárog. jóindulatú. A diagnózist csak röntgenvizsgálat után állapítják meg.

A röntgenfelvételeken B. a. izolált kerek vagy ovális üregként jelenik meg a metaphysis vagy metaepiphysis szivacsos csontanyagában (1. és 2. ábra), melynek átmérője 2-3 cm, általában felületesen, a csont kérgi rétege alatt helyezkedik el. Leggyakrabban a sípcsontot, ritkábban a combcsontot, sokkal ritkábban a felkarcsontot, a sugárcsontot, a singcsontot és más hosszú csőcsontokat érinti. Az üreg legnagyobb mérete egybeesik a csont hosszával. Az üregben általában nem észlelhetők szekveszterek, belső körvonalai simaak, keskeny csík szklerózisos szivacsos anyag jelenik meg körülötte, a szélek fokozatosan normális csontszövetté alakulnak.

Kis tályogok esetén a periostealis reakció általában nem figyelhető meg. Az üreg növekedésével és a gyulladásos folyamat súlyosbodásával korlátozott csontosító periostitis alakul ki. Ennek eredményeként a csont hengeres vagy orsó alakú megvastagodása következik be az üreg szintjén.

B. a. különbséget kell tenni krónikus osteomyelitisszel, metatífuszos és luetikus folyamattal, tuberkulózisos csontelváltozásokkal, csontcisztával. A krónikus osteomyelitist számos pusztulási góc jellemzi sequestra és periostealis rétegekkel. A metatífusz tályog gyakran intrakortikálisan helyezkedik el, és szekvesztert tartalmaz. A szifilitikus gumik általában többszörösek, a csont felszínéhez közel helyezkednek el, és határozott periostealis reakciót okoznak. A tuberkulózis fókuszának nincs olyan szabályos kerek alakja és világos kontúrjai, mint egy tályog, és főleg az epiphysisben lokalizálódik. A csontciszta egy üreg, gyakran sok sejttel, ami a kérgi réteg éles elvékonyodásához és a csont duzzadásához vezet. Egyes esetekben B. a. Különbséget kell tenni olyan kóros folyamatokkal, mint az osteoid osteoma, az eozinofil granuloma, a rostos osteodysplasia soliter formája, az epiphysis aszeptikus nekrózisa.

A kezelés korai szakaszában konzervatív: immobilizálás gipsz sínnel 3-4 hétig, antibiotikum intramuszkuláris beadása a bakteriális flóra érzékenységét figyelembe véve, UHF terápia. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, műtéti beavatkozás szükséges a tályog eltávolítására az egészséges szövetekben. A műtét eredménye mindig kedvező.

Irodalomjegyzék: Volkov M. V. Csontbetegségek gyermekeknél, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya és Kostyuk V. P. A hematogén eredetű intraosseous tályogok klinikája és kezelése, Fehéroroszország egészségügyi ellátása, 3. sz. 64, 1967; Reinberg S. A. Csont- és ízületi betegségek röntgendiagnosztikája, 1. kötet, p. 317, M., 1964; P u b a w e v a A. E. Csont- és ízületi betegségek magán röntgendiagnosztikája, p. 32, Kijev, 1967; Sevcsenko V. A. A hematogén osteomyelitis röntgenképe az epifízisek és a metafízisek károsodásával gyermekeknél, Orthop, i travmat., No. 9, p. 13, 1969, bibliogr.; In g about d i e V. G. A sípcsont trephinálásáról, Lond. med. Gaz., v. 2. o. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell’ abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14. o. 116, 1963, bibliogr.

Csontszövet gyulladás vagy tályog Brody: a tájékozott fegyvert jelent!

Okoz

Nem titok, hogy minden tályog oka a mikroorganizmusok. Brodie tályogjával a vérrel együtt bejutnak a csontba, és leggyakrabban staphylococcus.

A szervezet annyira egyedi, hogy amikor tályogok alakulnak ki, sűrű védelmi rendszert épít ki a mikroorganizmusok ellen. A vizsgálatok kimutatták, hogy a tályogok során kialakuló kapszula olyan sűrű és áthatolhatatlan, hogy az üregébe juttatott legerősebb mérgek semmilyen módon nem befolyásolták a vizsgált állat állapotát. De ilyen korlátozott állapotban a Brodie-tályog nagyon hosszú ideig fennállhat súlyosbodási időszakokkal vagy anélkül.

Klinikai kép

A betegség krónikus, de mindig akut kezdete van, amikor a hőmérséklet meredeken 39 vagy 40 fokra emelkedik, és 2-3 napig fennáll. Közvetlenül a csökkentése után vagy egy héttel később egy személy helyi fájdalmat észlel, amely egy nagy ízület területén található. A fájdalom fáj, felerősödik, amikor megpróbálunk mozogni, és a betegség későbbi szakaszaiban éjszaka zavarja, megzavarja az alvást.

Brodie tályogja soha nem jár együtt fisztulák képződésével

A tályog ezen formáját először Brodie angol sebész (1783-1862) írta le 1830-ban. Ezenkívül a szerző a csontos osteomyelitis egyik formájaként írta le fiatal férfiaknál vagy serdülő férfiaknál.

A lézió területén a lágy szövetek enyhén megduzzadnak, a helyi hőmérséklet megemelkedik, és az érhálózat más területekkel összehasonlítva kifejezettebb.

Az exacerbáció időszakában, amely bármikor előfordulhat, a hőmérséklet nem emelkedik, de a fájdalom igazi rémálommá válik.

Brodie tályogja soha nem fordul elő sipolyok kialakulásával.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ízület a közelben található, előtérbe kerülnek a vele kapcsolatos problémák, ami megnehezíti a diagnosztikai folyamatot. Maga a betegség lefolyása jóindulatú.

Diagnosztika

A probléma végleges megszüntetésének leggyakoribb módja a röntgenvizsgálat. A képen jól látható egy kerek vagy ovális elszigetelt üreg a szivacsos anyagban egy nagy ízület közelében, amelynek átmérője általában nem haladja meg a 2-3 cm-t. Leggyakrabban a tályog a csont külső rétege alatt található.

A sérülés leggyakoribb helye a sípcsont, ritkábban a combcsontban és nagyon ritkán a humerusban, a sugárcsontban, a singcsontban és más csőcsontokban található.

A tályog maximális átmérője nem haladja meg a csont hosszát, és magában az üregben nincsenek nekrotikus csontterületek (sequestra). Az üreg kontúrjai simaak, körülötte a képen egy tömörödési zóna van csík formájában, a szélek fokozatosan normális csontszövetté válnak.

Ha az üreg mérete kicsi, akkor a csont külső héja erre semmilyen módon nem reagál. Ha az üreg fokozatosan növekszik, akkor a csonthéj gyulladásos folyamata alakul ki, amelyet periostitisnek neveznek. A képen egy ilyen csontot a tályogüreg felett hengeres vagy orsó alakú megvastagodás ábrázol.

Megkülönböztető diagnózis

Mindenekelőtt meg kell különböztetni a Brody-tályogot a krónikus osteomyelitistől, a csonttuberkulózistól, a cisztáktól és a metatífusz tályogtól. Krónikus osteomyelitisben az elpusztult csontszövet számos góca van, szekveszterek jelenlétével és a marginális réteg kifejezett reakciójával. A metatífusz tályog esetében a fókusz a csont marginális rétegében helyezkedik el, és szekvesztert tartalmaz.

Előrehaladott szifilisz esetén ínygyulladások jelennek meg, amelyek leggyakrabban az agyat érintik, de a csontokban is kialakulhatnak. Ebben az esetben Wasserman specifikus reakciója a szifiliszre pozitív lesz. Röntgenfelvételen a gumik a csont külső széléhez közelebb helyezkednek el, súlyos gyulladást okozva.

Csont tuberkulózis esetén a léziónak nincs egyértelmű fókusza, a folyamat elmosódott

Csont tuberkulózis esetén a léziónak nincs egyértelmű fókusza, a folyamat elmosódott. Leggyakrabban a csont szélei érintettek, és még a tuberkulózis vérvizsgálata vagy a tuberkulin teszt elvégzésekor is pozitív az eredmény.

Inert ciszta esetén röntgenfelvételen egy üreg látható, amelyet leggyakrabban sejtes szerkezet képvisel. A csont szélső rétege élesen elvékonyodik, és a csont megduzzad.

Kezelés

Nem kell félni a műtéttől, annak mindig kedvező az eredménye.

A betegség leggyakoribb előfutára a hematogén osteomyelitis, amely a gyermek csontjait érinti. Ezt követően Brody tályogja alakul ki, amely időben történő kivizsgálással és diagnózissal könnyen ellenőrizhető. Nehéz helyzetekben a röntgensugarak mellett CT-t is alkalmaznak, amely minden bizonnyal választ ad minden felmerülő kérdésre. Fontos, hogy a gyermek minden panaszára odafigyeljen, és ha fájdalmat észlel a nagy ízületekben, és megemelkedik a hőmérséklete, akkor érdemes lenne bemutatni gyermeksebésznek vagy traumatológusnak.

Nincs szükség öngyógyításra és kontrollálatlan antibiotikum-használatra, ez a mikroorganizmusok rezisztenciájához vezet, majd nagyon nehéz lesz hatékony gyógyszert választani.

Brodie-csonttályog, mint az osteomyelitis összetett típusa

Az emberi szervezet számos betegségre érzékeny. A betegség károsíthatja a belső szerveket, a bőrt és a csontokat.

Az egyik ilyen betegség, amely nagy gondot okoz az embereknek, Brody tályogja. Elég ritka, de érdemes tudni róla.

Ami

A Brodie-féle tályogbetegség a hematogén osteomyelitis egyik formája. A gyulladás a hosszú csőcsontok epimetaphysealis részén lokalizálódik. Leggyakrabban ezek a sípcsont epiphysise és a sugár distalis epiphysise.

A betegség leggyakrabban serdülőknél és férfiaknál fordul elő.

A gyulladás kórokozója egy staphylococcus törzs. Az elváltozások egyetlenek. Méretük, valamint alakjuk a betegség időtartamától függ:

Korai stádiumban hosszúkásak és könnycseppszerűek. Méretük másfél-két centiméter.
A betegség hosszú ideje alatt alakjuk gömb alakú lesz, átmérője eléri az öt centimétert.

A Brody-tályog klinikai jellemzője a hosszú lefolyás. A folyamat több évtizedig folytatódhat.

A betegség okai

Brody tályogja röntgenfelvételen

A mikrobák szervezetbe jutásának módjai:

a bőr károsodása;
nagy mennyiségű vér felhalmozódása;
ciszták;
kelések;
gennyes fertőzések.

A vegyi anyagok bőr alatti érintkezése a következők miatt:

erősen koncentrált gyógyászati anyagok beadása;
szubkután injekciók és csepegtetők.

Klinikai kép

A betegség tünetei eltérőek lehetnek. Az első dolog, amire figyelni kell, hogy az elváltozás megnyomásakor korlátozott érzékenység érezhető.

Éjszaka, erős fizikai aktivitással, fájdalmas érzések jelennek meg.

A betegség első jele:

kemény csomópont jelenléte;
duzzanat és bőrpír körülötte.

Ezt követően néhány nap vagy akár hét múlva megjelenik egy gennyel teli kapszula.

A betegség évekig zavarhatja az embert, és egy kis haladékot ad neki.

Az ebből eredő súlyosbodást néha a következők kísérik:

a hőmérséklet emelkedése;
gyengeség;
rossz közérzet;
bőrpír a gyulladt terület körül;
fájdalom, amikor megnyomják.

A szakember által végzett vizuális vizsgálat nem ad teljes képet a betegségről.

Diagnosztika egészségügyi intézményben

Két szakaszból áll.

Radiográfia

A Brody-tályogot röntgensugarak segítségével diagnosztizálják. Ez a módszer a döntő a betegség meghatározásában és a kezelés felírásában.

Maga az üreg tele van gennyel, savós vagy véres folyadékkal. Közelebbről megvizsgálva szöveti törmeléket láthatunk benne.

Megkülönböztető diagnózis

Szükséges kizárni vagy megerősíteni az olyan betegségek jelenlétét, mint például:

osteoid osteoma;
tuberkulózisos osteitis;
eozinofil granuloma.

A diagnózis két szakaszának elvégzése és a szükséges eredmények megszerzése után kijelenthetjük, hogy a betegnek nagy valószínűséggel Brody tályogja van.

Kezelési módszerek

A betegség kezdeti szakaszában konzervatív módszert alkalmaznak:

Három-négy hétre gipsz kerül a végtagra. Így a sérült terület rögzítve van.
Az antibiotikumokat intramuszkulárisan adják be.
Amikor a betegség súlyosbodik, gyulladáscsökkentő sugárterápiát végeznek, néha a lézió küretét és penicillin bevezetését az üregébe.
Fizioterápiát írnak elő, leggyakrabban UHF.
Általános erősítő kezelés.
Magas kalóriatartalmú étel.
Béke.

Ha a konzervatív módszer nem hoz pozitív eredményt, a második módszert alkalmazzák - műtét.

A csont sérült részét teljesen eltávolítják. Egy idő után grafttal helyettesítik.

A műtét során az üreg trepanációját végezzük, a belső falat kikaparjuk, a sebet összevarrjuk.

A fisztula képződésének folyamata

Néha öngyógyítás következik be. Ez a folyamat nagyon fájdalmas, genny behatol a lágyrészekbe, és sipoly képződik.

Összegzésként

A fentiek alapján megállapíthatjuk: a Brody-tályog meglehetősen veszélyes csontbetegség. A serdülők és a huszonöt év alatti fiatalok, leggyakrabban a férfiak érzékenyek rá.

A betegség kezdetén nincsenek tünetek.

BRODY tályog

B. C. Brodie. Beszámoló a sípcsont krónikus tályogjának néhány esetéről. Medico-Chirurgical Transactions, London, 1832; 17: 239–249.

Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár. 2013.

Nézze meg, mi a „BRODY ABSCESS” más szótárakban:

Brodie tályog - (V.S. Brodie, angol sebész) alacsony virulens staphylococcus-törzsek által okozott krónikus osteomyelitis, amely egy hosszú csöves csont szivacsos anyagában kis, jól körülhatárolható gennyes üreg kialakulásával fordul elő ... Nagy orvosi szótár

Brodie tályog - I A Brodie tályog (V.S. Brodie, angol sebész) a korlátozott hematogén osteomyelitis egyik formája, amelyet általában egyetlen, korlátozott gyulladásos gócok képződése jellemez a sípcsont epiphysisében vagy metaphysisében, ritkábban . .. ... Orvosi Enciklopédia

Brodie tályog - lásd Brodie tályogja ... Big Medical Dictionary

A Brodie's Abscess egy csonttályog: a krónikus bakteriális osteomyelitis egyik fajtája, amelynek nem a tuberkulózis vagy a szifilisz az oka. A kezeléshez az érintett terület sebészeti drenázsa és antibiotikumok alkalmazása szükséges.... ... Orvosi szakkifejezések

TÁLYAG - vagy tályog, gócos gennyes gyulladás, amelyre jellemző a gennyel telt üreg kialakulása, amely főleg fehérvérsejtekből (leukocitákból), vérszérumból és elpusztult szövettörmelékből áll. Azonban kevesebb... ... Collier's Encyclopedia

BRODIES TÁLYGOS – Csonttályog: a krónikus bakteriális osteomyelitis egyik fajtája, melynek nem a tuberkulózis, sem a szifilisz az oka. A szükséges kezeléshez az érintett terület műtéti vízelvezetése és... ... Orvostudományi magyarázó szótár

Osteomyelitis - I Osteomyelitis Osteomyelitis (osteomyelitis, görög osteon csont + myelos csontvelő + itisz) a csontvelő gyulladása, amely általában a csont és a periosteum szivacsos és tömör anyagára terjed. Osztályozás. Etiológia alapján... ... Orvosi enciklopédia

Extrapulmonalis tuberkulózis - Az extrapulmonális tuberkulózis egy feltételes fogalom, amely egyesíti a tuberkulózis bármely lokalizációjú formáit, kivéve a tüdőt és más légzőszerveket. A tuberkulózis (TB) hazánkban elfogadott klinikai osztályozásának megfelelően a T.v. ide tartozik... ... Orvosi enciklopédia

Osteomyelitis – Ezt a cikket Wikifikálni kell. Kérjük, formázza a cikkek formázási szabályai szerint... Wikipédia

A Brodie-tályog kialakulásának okai, tünetei és kezelése

A Brodie-tályog a hematogén osteomyelitis egyik formája. Ezzel a gyulladás lokalizált formában van, és egy hosszú csőszerű csont epifízis részében található. Leggyakrabban a sípcsontban vagy a sugárban alakul ki.

Főleg serdülőkorban és felnőtt férfiakban alakul ki. Gyerekeknél gyakorlatilag nincs fejlődési eset.

Az ilyen típusú betegségek kialakulásának sajátossága a hosszú lefolyás. A folyamat több évtizedet is igénybe vehet.

Okoz

A betegség fő kórokozója a staphylococcus fertőzés. A szervezet fokozatosan gyengül, az immunitás csökken. Amikor nagyon gyengül, a fertőzés elkezd előrehaladni.

A mikrobák különböző módon juthatnak be a szervezetbe:

a bőr károsodása révén;
nagy mennyiségű vér felhalmozódásával;
kelések, ciszták stb. révén;
gennyes gyulladásgócoktól.

Az is előfordulhat, hogy injekciókkal vagy intravénás csepegtetéssel a véráramba kerül.

Tünetek és megnyilvánulások

A fő kezdeti tünetek a következők:

Egy idő után kapszula képződik, amelyben genny halmozódik fel.

A patológia évekig fejlődhet. A betegség hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, de időről időre súlyosbodások fordulnak elő. Ebben az esetben a személy megjegyzi:

emelkedett hőmérséklet;
gyengeség;
az egészség általános romlása;
az érintett terület körüli bőr kipirosodik;
tapintásra a fájdalom erősebbé válik.

A kezdet lehet akut vagy enyhe primer krónikus. A klinikai tünetek nem különösebben nyilvánvalóak. Ha a betegség ilyen formában van, az ember csak enyhe fájdalmat és duzzanatot érezhet. Ha a tályog az ízület mellett helyezkedik el, az ízületi gyulladás kialakulását okozhatja, ami miatt a kórkép hasonló a különböző ízületi gyulladásos betegségekhez (ízületi gyulladás stb.) Összetéveszthető neuralgiával is.

Ha a kezdet akut, a tünetek nyilvánvalóbbak lesznek: a hőmérséklet meredeken emelkedik 39-40 C-ra stb.

Az exacerbáció során a tályog nem okoz fisztulák kialakulását.

Diagnosztika

Differenciálanalízist végeznek tuberkulózisos osteitis, osteoid osteoma, eosinophil granuloma stb.

Kezelés

Ha ezek a módszerek nem hozták meg a kívánt hatást, műtétet végeznek. Ebben az esetben a csont sérült részét eltávolítják, és grafttal helyettesítik.

/ 4. tesztműtét válaszol / 25. Brody intraosseus tályog

25. Brody intraosseus tályog. Garre-féle szklerotizáló osteomyelitis

A Brodie-féle intraosseus tályog a szivacsos csont korlátozott nekrózisa, amelyet annak megolvadása és üreg kialakulása követ. Ez utóbbi gennyes, savós vagy véres folyadékkal van tele, néha szöveti törmelék található benne. A kórokozó a legtöbb esetben staphylococcus. A folyamat leggyakrabban a proximális sípcsontban lokalizálódik. Az ilyen típusú osteomyelitis patogenetikailag alacsony virulens fertőzéssel és a szervezet csökkent reaktivitásával jár.

A betegség klinikai megnyilvánulásai eltérőek. A csont megnyomására korlátozott az érzékenység, de az elváltozások gyakran nem jelennek meg, fájdalom csak alkalmanként jelentkezik - éjszaka, fizikai stressz után, amikor az időjárás megváltozik. Láz, hidegrázás és egyéb általános tünetek általában hiányoznak. Vannak azonban olyan formák is, amelyek időszakosan súlyosbodnak, megemelkedett testhőmérséklet, bőrpír, nyomás és mozgás okozta fájdalom. A folyamat évekig tarthat, súlyosbodási periódusokkal, majd átmeneti remisszióval. A vizsgálat általában nem informatív, kifejezettebb esetekben a metaphysisben megvastagodást találunk, és nem ritkák az ízületben reaktív jelenségek.

A röntgenfelvételeken a metaphysis szivacsos részében egy 2-2,5 cm átmérőjű, kerek vagy ovális üreg látható, amelyet egy jól körülhatárolható szkleróziszóna vesz körül, keskeny vagy széles szegély formájában a csont felszínén gyakran láthatók átfedések.

A tályog kezelésének fő módja sebészeti. Az üreget trefináljuk, a belső falat kikaparjuk. A sebet szorosan összevarrjuk. Nagy üregek esetén izomplasztikai műtétet alkalmaznak.

A Garren szklerotizáló osteomyelitis szubakutan kezdődik, éles végtagfájdalom vagy súlyos gyulladásos jelenségek nélkül. A cellulitisz és a gennyes sipolyok rendkívül ritkák. A gyulladásos folyamat lefolyása lassú, klinikailag a végtag fájdalma, gyakran éjszaka, működési zavara, mérsékelt testhőmérséklet-emelkedés, ESR és leukocitózis jellemzi. Az osteomyelitis ezen formájának sajátossága az érintett csont (általában hosszú tubuláris csont) kifejezett szklerózisa, amelyet röntgensugárral határoztak meg. A szklerózis hátterében a csontszövet kis ritkulási területei vannak. A velőcsatorna idővel beszűkül és teljesen szklerotikussá válhat, miközben a csontdiaphysis fusiform módon megvastagodik.

A kezelés fő típusa konzervatív, antibiotikumok (linkomicin, fuzidinsav, félszintetikus penicillinek), tripszin elektroforézis és fizioterápiás kezelés (UHF-terápia) alkalmazásával. A sebészeti kezelés célja sok kis osteomyeliticus elváltozás eltávolítása.

Publikációk

Publikációk ebben a részben

A szerző művei

Ez a rész az Ön által készített anyagokat teszi közzé.

Nem feltétlenül radiológiával kapcsolatos témákról van szó – esetleg történeteket írsz? Vagy lenyűgöző beszámolókat az utazásairól?

Irodalmi források

Kedves kollégák! Ebben a részben – „Irodalmi források” – megpróbáljuk töredékesen bemutatni alapvető (klasszikus) forrásokból származó adatokat a szervek és rendszerek betegségeinek röntgendiagnosztikájáról.

Nagy figyelmet fordítunk minden kívánságára, kritikájára és kiegészítésére.

Kérjük, hagyjon minden kívánságát a Fórum „Webhely üzemeltetése” szakaszában, a „Moderátoroknak a felhasználóktól” témában.

Mindenkit arra is biztatunk, hogy működjön együtt ebben a szekcióban, figyelembe véve azt a tényt, hogy jelenleg sok gyakorlati radiológus tapasztalja a szakirodalom „hiányát” Üdvözlettel: V.L. Katenyov.

Képkészletek

A „Képkészletek” rovat a radiológiai diagnosztika különböző területeivel kapcsolatos képeket közöl, beleértve az interneten is megtalálható képeket.

Brody tályog

A Brodie-tályog egy körülhatárolt szivacsos csontszövet, amely gennyes-nekrotikus törmeléket tartalmaz, amely a hosszú csőcsontok metaepiphysealis metszeteinek nekrózisa következtében alakul ki.

A betegség okai

A csontokban krónikusan zajló fertőző és gyulladásos folyamatok során fordul elő. E folyamatok okai lehetnek:

- fertőző ágensek bejutása hematogén úton
- fertőző embóliák bejutása szeptikus metasztázison keresztül a gennyes fertőzés egyéb gócaiból
- áthatoló sérülések (nyílt törések) következményei, beleértve az iatrogén okokat is, - törések sebészi kezelésének következményei, endoprotézis.

A tályogok tartalmában főleg Staphylococcus aureus található, ritkábban - diplococcus, Escherichia coli.

Hogyan alakul ki a Brody-tályog?

Amint a mikroorganizmusok bejutnak a csont szivacsos anyagába, helyi gyulladásos tényezők aktiválódnak, ami a fertőzés forrásának elhatárolását és egy gömb vagy ovális alakú, gennyes-nekrotikus tartalmú zárt üreg kialakulását eredményezi. A korai stádiumban előfordulhat, hogy a tályog kapszula hiányzik, de a folyamat előrehaladtával az intraosseus tályog körül koncentrikus szkleróziszóna alakul ki. A csontüreg falát belülről egy piogén membrán képviseli, amely granulációkkal borított rostos szövetből áll. Ez a szervezet védőmechanizmusa, amely az ilyen elhatároláson keresztül megpróbálja lokalizálni a gyulladásos folyamatot, megakadályozva annak általánosítását - a szepszisbe való átmenetet.

A Brody-tályog tünetei

Általában a combcsont alsó metaepifízisében vagy a sípcsont felső metaepifízisében, ritkábban a könyök- és bokaízületet alkotó csontok metafízisében alakul ki tályog, amely közvetlenül kapcsolódik a helyi vérkeringéshez. A tanfolyamot váltakozó fájdalom és hosszú fájdalommentes intervallumok jellemzik. A kezdeti szakaszban fájdalom jelentkezhet, amely fokozódik a fizikai aktivitás és az alvás során, ami a gyulladás forrása körüli limfovénás kiáramlás megsértésével jár. Időszakos exacerbációk jelentkeznek: alacsony láz, fájó fájdalom a tályog melletti ízületben, folyadékgyülem megjelenése, helyileg kialakul a duzzanat, ami gyakran korrelál az immunhiányos állapotok kialakulásával.

A Brodie-tályog diagnózisa és kezelése

Az általános vérvizsgálat mérsékelt leukocitózist és a ROE 18-25 mm-re történő növekedését mutatja. óránként a biokémiai vérvizsgálat során a test általános gyulladásának fehérjéinek növekedését észlelik: C-reaktív fehérje, sziálsavak. A röntgensugarak arany standardnak számítanak a diagnózisban. A Brody-féle csonttályog jól látható a röntgenfelvételeken. A lézió szerkezetének, méretének és az egészséges szövettel való kapcsolatának pontosabb ellenőrzése érdekében, amely felhasználható a későbbi sebészeti beavatkozás tervezésében, lehetőség van MRI-vizsgálatra - az érintett terület, leggyakrabban a sípcsont vizsgálatára.

A kezelés csak sebészi, és magában foglalja: az intraosseus tályog felnyitását, a leválasztott csontterületek eltávolítását. Ezt követően konzervatív (gyógyszeres) kezelést és rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre az érintett végtag funkciójának gyors helyreállítására.

Tályog brody meg

A statisztikák szerint egy olyan betegség, mint a Brody-tályog, viszonylag ritka a modern orvosi gyakorlatban. Ennek ellenére időnként még mindig rögzítenek ilyen eseteket, így érdemes tudni, hogy mi a betegség. Tehát milyen tünetek kísérik a betegséget, és kik vannak veszélyben?

Mi a patológia?

Érdemes azonnal elmondani, hogy a betegséget sokkal gyakrabban diagnosztizálják a 14-24 éves férfiaknál. Brody-tályog kialakulása fiatalabb vagy idősebb óvodáskorú gyermekeknél is lehetséges, de az ilyen esetek rendkívül ritkák. A betegség általában a hosszú tubuláris csontokat érinti, nevezetesen célpontjuk az epifízis régió. A diaphysisben kialakuló tályog ritka. A statisztikák szerint a betegeket leggyakrabban Brodie sípcsont tályogjával diagnosztizálják. Néha gennyedés figyelhető meg a sugár disztális epifízisében. De a támasztóberendezés más részein a gyulladásos folyamatot és a suppurációt csak elszigetelt esetekben figyelik meg.

A tályog kialakulásának fő okai

A Brodie-tályog bakteriális eredetű betegség. A legtöbb esetben a gyulladásos folyamat oka staphylococcus fertőzés, bár más mikroorganizmusok, köztük az E. coli jelenlétét gyakran gennyes tömegben határozzák meg. A legtöbb esetben a tályog képződése az osteomyelitis következménye.

A betegség patogenezise

Ha egy régi képződményről beszélünk, akkor az üreg falát gyakran rostos szövet borítja. A tályog körül a csontszklerózis koncentrikus zónája alakul ki, a periosteumban periostealis növedékek jelennek meg.

A betegség tünetei és jelei: mire kell figyelni?

A Brody-tályog krónikus betegség. Gyakran évekig vagy akár évtizedekig alakul ki anélkül, hogy komoly tüneteket okozna (legalábbis a tünetek olyan enyhék, hogy a beteg egyszerűen nem figyel rájuk). A betegség lassan halad, a relatív jólét időszakait rövid távú exacerbációk váltják fel, amelyeket súlyosabb tünetek kísérnek. Például a betegek gyakran lázat és általános gyengeséget észlelnek. A csont érintett területe körüli szövet megduzzad, és a bőr kipirosodik. Ha megnyomják, a személy fájdalmat érez, a bőr pedig tapintásra forró.

A klinikai kép a „pihenési” időszakban elmosódott. A betegek csak a fokozott fizikai aktivitás során számolnak be némi kellemetlenségről. Ahogy a tályog nő, a kapszula tapintható. Gyakran csökken a végtagok mobilitása, valamint megváltozik a szöveti érzékenység.

Brodie tályog: röntgen és egyéb diagnosztikai módszerek

Természetesen ebben az esetben rendkívül fontos a helyes diagnózis, hiszen ettől függ a kezelési rend és a terápia sikere. Miután megismerkedett azokkal a tünetekkel, amelyekről a betegek panaszkodnak, valamint az érintett terület tapintását, az orvos további vizsgálatot ír elő. Az egyik leginformatívabb vizsgálat a radiográfia. A képen az orvos egy üres képződmény jelenlétét láthatja az érintett csont szövetében. A tályog mérete kicsi, falai vízszintesek.

Differenciáldiagnózis és jellemzői

Például a csontok tuberkulózisos elváltozásainál nincs egyértelmű a lézió fókusza - ez egy megkülönböztető jellemző. A ciszták, ellentétben a tályogokkal, porózus szerkezetűek. Néha a pontos diagnózis felállítása érdekében Wasserman-reakciót hajtanak végre a szifiliszre, mivel ezt a betegséget az úgynevezett gumi képződése kíséri a páciens csontjaiban.

Brodie tályog: kezelés

Természetesen a betegségek sokkal könnyebben gyógyíthatók a kezdeti szakaszban - a betegek számára általában elegendő a konzervatív terápia. Először is korlátoznia kell a végtag mobilitását gipszkötéssel - a betegnek körülbelül 4 hetet kell eltöltenie ebben az állapotban. Ez idő alatt az antibiotikumokat intramuszkulárisan adják be, amelyeket csak az orvos választ ki, a specifikus patogén mikroorganizmusok érzékenysége alapján. Ha a gyulladásos folyamat súlyosbodik, a betegek gyulladásgátló szereket írnak fel. Súlyosabb esetekben a tályog üregének küretezése, majd antiszeptikus kezelés, majd penicillin (vagy más antibiotikum) közvetlenül a csontképződésbe történő bevezetése javasolt.

A fizioterápia szintén kötelező elem - az UHF-kezelést a leghatékonyabbnak tekintik. Természetesen a beteg embernek nyugodtnak kell maradnia, korlátoznia kell a fizikai aktivitást, helyesen kell táplálkoznia, és mindent meg kell tennie az immunrendszer aktiválása érdekében. A műtétet olyan esetekben javasolják, amikor a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a várt eredményeket. Az eljárás során az orvos eltávolítja Brody tályogját. Néha el kell távolítani a csontszövet egy részét - ilyen esetekben implantátummal helyettesítik. A megfelelő megközelítéssel ez a betegség súlyos szövődmények nélkül kezelhető.