Érzéstelenítő légzőkészülékek fertőtlenítése és kezelése. A porlasztó tisztítása és karbantartása. Készlet spinális érzéstelenítéshez

Érzéstelenítő-légzőkészülékek és műszerek sterilizálása

A betegek fertőzésének és fertőző szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében az anesztéziás-lélegeztető berendezések és műszerek sterilizálását vállalják. Az érzéstelenítő-lélegeztető készülék sterilizálását és sterilitásának ellenőrzését aneszteziológus ápoló végezheti. Használat után az érzéstelenítő készüléket és a tüdő mesterséges lélegeztetésére szolgáló készüléket egyenként vagy összeszerelve (a kiviteltől függően) ki kell mosni és sterilizálni. Az elemek és alkatrészek mosásához 3%-os hidrogén-peroxid-oldatból és 0,5%-os Progress, Astra, Lotus vagy Trias-A mosószerekből álló keverékeket használnak. A légzőrendszert alkotó összes alkatrész és eszköz belemerül ebbe a keverékbe. Ebben az oldatban 15-20 percig +50°C hőmérsékleten végzett mechanikai kezelés során nemcsak tisztítás történik, hanem az érzéstelenítő készülék és a tüdő mesterséges szellőztetésére szolgáló készülék minden részének sterilizálása is. A megbízhatóbb sterilizálás érdekében a készülék alkatrészeit, valamint az alkatrészeket, endotracheális tubusokat, tracheostomiás kanülöket, oropharyngealis és nasopharyngealis légcsatornákat, arcmaszkokat és egyéb gumiból és műanyagból készült eszközöket a következő fertőtlenítő oldatok egyikébe merítjük:

A fém alkatrészeket nem lehet dezoxon oldatban feldolgozni.

Ha a készüléket antibiotikum-rezisztens coccal-flórával vagy mycobacterium tuberculosis-szal fertőzték meg, az alábbi megoldások valamelyikét javasoljuk:

Tetanuszos vagy gázgangrénában szenvedő betegek anesztéziás-légzőkészülékének használata után a sterilizálást a következő megoldások egyikével kell elvégezni:

Sterilizálás után minden alkatrészt alaposan le kell öblíteni steril desztillált vízben. Az összes eszköz és berendezés utólagos tárolását aszeptikus körülmények között kell végezni. Ha a készülék nincs összeszerelve, akkor a hullámos tömlőket, légzőzsákokat és fújtatókat felfüggesztett állapotban, a laringoszkópiás és intubációs eszközöket steril lapokba csomagolt steril hálókon tárolják. Az összeszerelt eszközöket steril lapokba csomagoljuk.

Az összeszerelt eszközök sterilizálásához használjon aeroszolos keveréket, amely 20% paraformaldehidet, 30% etil-alkoholt és 50% freon-12-t tartalmaz. Először szét kell szerelni és le kell mosni az eszközöket meleg vízzel, majd a zárt légzőrendszer összeszerelése után 4,5-5 g aeroszolt kell belevezetni, és 1,5 órára bekapcsolni a légzőkészüléket 20 literes percszellőztetés mellett. Ezután 20 ml 23%-os vizes ammóniaoldatot fecskendeznek be többször a légzőrendszerbe, hogy semlegesítsék a formaldehidet. A semlegesítési idő 3 óra. Ezt követően a nyitott légzőrendszert 7 órán keresztül át kell öblíteni. Ha továbbra is fennáll, további semlegesítésre van szükség. Enyhe formaldehid vagy ammónia szaga elfogadható.

A készülékek külső részeit klóraminnal átitatott géztörlővel töröljük át. Ezután törölje le őket 1% -os klóramin-oldattal vagy 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal a tisztítószerek egyikének 0,5% -os oldatával.

Egyéb altatási berendezések (asztalok, kocsik, a műtőben tárolt gázpalackok) feldolgozása is megtörténik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fertőtlenítő oldatokból felszabaduló formaldehid gőzök irritálják a légutakat és mérgezést okozhatnak, ezért a következő óvintézkedéseket be kell tartani:

1. A sterilizálást végző helyiségnek tágasnak, jól szellőzőnek kell lennie, és távol kell lennie a kórtermektől és helyiségektől, ahol emberek tartózkodhatnak.

2. A sterilizálást végző helyiségben nem tartózkodhatnak emberek, kivéve a sterilizálást végzőket. Az ebben a szobában eltöltött időt a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell. Az érzéstelenítő-lélegeztető készülékek részeinek antiszeptikus oldattal ellátott tartályokba helyezését követően (és az összeszerelt eszközök sterilizálásakor, az aeroszol bevezetése és a készülék bekapcsolása után) a személyzetnek a teljes sterilizálási időszak alatt el kell hagynia a helyiséget.

3. Az altató-lélegeztető készülékek mosásakor és sterilizálásakor a nővérnek és a nővérnek mindig gumikesztyűt kell viselnie.

Az endotracheális csövek 2-3 perces forralással sterilizálhatók. Először is, a csövet alaposan le kell mosni meleg vízben szappannal vagy szintetikus mosószerrel. A belső felület tisztítására kefét használnak.

A laringoszkóp pengéit meleg vízzel és szappannal mossuk, majd alkohollal átitatott ruhával töröljük le. Használhat 3%-os hidrogén-peroxid oldatot, 3%-os formaldehid oldatot vagy 1%-os klóramin oldatot is. A Dezoxon oldat nem használható. Sterilizálás után a pengét alaposan le kell öblíteni vízzel.

A spray-t (spray) kívülről lemossuk és alkohollal letöröljük.

Az érzéstelenítő és légzőkészülékek fertőtlenítésére (sterilizálására), mosására és tisztítására vonatkozó részletes utasítások a Szovjetunió egészségügyi miniszterének 1978. július 31-i 720. számú rendeletének 4. számú mellékletében találhatók.

A laringoszkópos feldolgozási módszerek

Ha szükséges a gége vagy a hangszálak vizsgálata, olyan módszert alkalmaznak, mint a laringoszkópia. Jelenleg a szakemberek kétféle laringoszkópiát használnak. Az első a közvetett gégetükrözés, amelyben a gégész egy kis tükörtükört használ, amelyet a garatba helyeznek. Segédeszköz a fejre szerelt reflektor. Visszaveri a lámpa fényét, és így megvilágítja a gége területét. Ez a tanulmány jelenleg elavult.

Napjainkban az esetek többségében direkt gégetükrözést alkalmaznak, más néven rugalmasnak vagy merevnek. Ezzel a módszerrel a vizsgálat sokkal jobb. Hajlékony szálas laringoszkóppal hajtják végre, merev laringoszkópot is használnak, amelyet sebészeti beavatkozások során használnak.

A laringoszkópot gyakran gázsterilizálással kezelik, amely olyan eszközökre alkalmazható, amelyek nem tolerálják a hőkezelést. Ebbe a kategóriába tartozhatnak a tükörfelületű sebészeti műszerek, különféle optikai berendezések és gégeszkópok.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a merev vagy rugalmas laringoszkóp eszköze maga egy fogantyú, amelyre cserélhető pengék vannak rögzítve. Rozsdamentes acélból készülnek és speciális lámpákkal vannak felszerelve. Az elektronikus érintkező károsodásának elkerülése érdekében a laringoszkóp feldolgozása során jobb, ha nem távolítja el az izzókat a pengéből. Ugyanakkor az akkumulátort ki kell venni a fogantyúból.

A pengét szappanos vízzel vagy folyó vízzel mossuk. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a nyálkahártyák és a vértestek kiszáradását vagy alvadását. A műveletek során ügyelni kell arra, hogy az elektronikus érintkezők ne érintkezzenek a folyadékkal.

Azt is hangsúlyozni kell, hogy a penge tisztítása nem végezhető klór- vagy hidrogén-peroxid oldattal. A penge fertőtlenítése megengedett glutamin-aldehid oldatban. Ha vegyszeres kezelést végeznek, akkor a gyártó utasításai szerint kell eljárni, amelyek a pontos tisztítási koncentrációt és az ehhez szükséges időt jelzik.

A nyél kezelésére háromszor hetven százalékos alkohollal kezeljük, majd aszeptikus körülmények között tároljuk. A feldolgozáshoz autokláv is használható, de töltők nélkül. A gőzsterilizálás megengedett hőmérséklete egy autoklávban százharmincöt fok, körülbelül tíz percig tart. Ezzel a kezeléssel az elektronikus érintkezők csökkentik élettartamukat. Ultrahangos tisztítás nem megengedett, és a tisztítás sem meleglevegős egységben történik.

Ha a fertőtlenítő oldat színe megváltozott, üledék, pelyhek és egyéb szennyeződések keletkeztek, vagy a tartály fala bevonatos lett, a munkaoldatot ki kell cserélni. A laringoszkóp sterilizálás előtti tisztításának értékeléséhez azopirám tesztet végeznek.

A fertőzésbiztonsági intézkedések módszertani ajánlásainak végrehajtásáról a szverdlovszki régió kezelő és megelőzési intézményeiben

A dokumentum szövege 2014 januárjában

A Sverdlovsk régióban továbbra is releváns a fertőzésbiztonsági intézkedések biztosításának problémája, mint az egészségügyi intézmény hatékony működésének feltétele.

A fertőzésbiztonsági intézkedések megszervezése során figyelembe kell venni a korszerű, jó minőségű fertőtlenítőszerek felhasználásának lehetőségeit az orvosi berendezések, műszerek feldolgozásához, a rutin- és általános tisztítások elvégzéséhez, valamint a levegőben terjedő fertőzések járványellenes intézkedéseinek technológiáját. Ezen túlmenően az egészségügyi intézményekben egységes rendszert kell bevezetni az egészségügyi eljárások során a fertőzésbiztonság biztosítására, beleértve a modern fertőtlenítőszerek elkészítésének és felhasználásának egységes technológiai térképeit, valamint a fertőtlenítőszerek koncentrációjának kifejezett ellenőrzésére szolgáló technológiákat.

A fertőzésbiztonságot biztosító intézkedések optimalizálása, a nozokomiális fertőzések előfordulásának és terjedésének megakadályozása érdekében a szverdlovszki régió egészségügyi intézményeiben megrendelem:

1) bevezetni az egészségügyi intézmények munkájába a „Fertőzésbiztonsági intézkedések a Szverdlovszki régió egészségügyi intézményeiben” című módszertani ajánlásokat;

2) intézkedni az egészségügyi intézményekben a sterilizációs és fertőtlenítési intézkedések végrehajtásáról a Módszertani ajánlások követelményeinek megfelelően.

3. A Szverdlovszki régió regionális egészségügyi intézményeinek vezetői kötelesek biztosítani a jelen rendelet (1) bekezdésében meghatározott intézkedések végrehajtását.

5. E rendelet végrehajtásának ellenőrzését a szverdlovszki régió egészségügyi miniszterhelyettese, D.O. Mihajlov.

egészségügyi miniszter
Szverdlovszk régió
V.G.KLIMIN

GUZ SO DKBVL SPC "Bonum";

Állami Egészségügyi Intézmény "1. számú Regionális Gyermekklinikai Kórház".

1 HASZNÁLATI TERÜLET

1.1. Az orvosi technológiákat a szabályozási dokumentumokkal összhangban fejlesztették ki, és anyagokat tartalmaznak a fertőző biztonsági technológiák megszervezéséről és végrehajtásáról az egészségügyi intézmény különböző osztályain.

1.2. A Medical Technologies információkat tartalmaz a nozokomiális fertőzések átviteli mechanizmusairól.

1.3. A Medical Technologies technológiai térképeket mutat be a csúcstechnológiás orvosi berendezések feldolgozásához és a megelőző intézkedések végrehajtásához az egészségügyi intézmények osztályaiban.

1.4. Az orvosi technológiák minden profilú és tulajdonformájú egészségügyi intézmény szakemberei számára készültek.

2. RÖVIDÍTÉSEK JEGYZÉKE

nozokomiális fertőzések;

DS - fertőtlenítő;

DV - hatóanyag;

HLD - magas szintű fertőtlenítés;

DSU - közepes szintű fertőtlenítés;

DNU - alacsony szintű fertőtlenítés;

Orvosi eszközök – gyógyászati ​​termékek;

D IMN - gyógyászati ​​termékek fertőtlenítése;

D+PSO IMN - fertőtlenítés és sterilizálás előtti tisztítás, egy lépésben kombinálva;

PSO - sterilizálás előtti tisztítás;

LPU - egészségügyi és megelőző intézmény;

Orvosi felszereléssel - orvosi eszköz sterilizálása;

SMS - szintetikus mosószer;

HOUR – kvaterner ammóniumvegyületek.

3. BEVEZETÉS

A nozokomiális fertőzések (HAI) komoly problémát jelentenek a modern egészségügyben. Számos országban végzett tanulmányok azt mutatják, hogy a kórházi betegek körében a káros mellékhatások előfordulása 3,5 és 16,6% között mozog. Átlagosan minden tizedik kórházba került beteg szenved valamilyen megelőzhető károsodást a kezelés következtében. Ez súlyos egészségügyi problémákhoz és akár halálhoz is vezethet. Szakértők becslése szerint a fejlett országokban minden tizedik beteg szenved olyan sérülést kórházi tartózkodása során, amelyet a gyógyszerek hibáinak vagy mellékhatásainak egy sora okozhat.

Évente 1,3 millió ember hal meg a nem biztonságos injekciók miatt, főként a vérrel terjedő kórokozók, például a hepatitis B és C vírus, valamint a HIV átvitele miatt. Világszerte a HIV-fertőzések 3-10%-a fertőzött vér transzfúziója eredményeként következik be. Az Orosz Föderációban a fertőzés vérátömlesztési mechanizmusa az esetek 0,1% -ában fordul elő. 300 betegből 1-nél fennáll a fertőzés veszélye az orvosi ellátás során. Oroszországban évente 40-50 ezer kórházi fertőzéses esetet regisztrálnak, a becsült szám körülbelül 2 millió.

Az Orosz Föderáció 2006-ban csatlakozott a Betegbiztonsági Világszövetséghez, és aláírta a Nosocomiális fertőzések elleni védekezés támogatásáról szóló nyilatkozatot. Az 55. Egészségügyi Világgyűlés betegbiztonságának biztosításáról szóló N 55/18. számú határozata felszólította a WHO tagállamait, hogy fordítsanak a lehető legnagyobb figyelmet a betegbiztonság biztosításának kérdésére.

Szövetség mottója: A tisztaság a betegbiztonság kulcsa! A tiszta segítség biztonságos segítség!

A világ ma már rendelkezik a szükséges tudással és erőforrásokkal ahhoz, hogy jelentősen csökkentse a fertőzések emberiségre gyakorolt ​​hatását. Minden szinten elkötelezettségre és cselekvésre van szükség annak biztosítására, hogy minden betegnek joga legyen a lehető legtisztább és legbiztonságosabb körülmények között részesülni.

A betegbiztonság javításának gazdasági előnyei egyértelműek. A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a további kórházi kezeléssel, a kórházban szerzett fertőzések jogi költségeivel és a rokkantsággal kapcsolatos egészségügyi költségek egyes országokban évi 6-29 milliárd dollárt tesznek ki.

A hatékony fertőzésbiztonsági és fertőzésellenőrző rendszer (SIBIC) program az egyik sürgető egészségügyi feladat a nozokomiális fertőzések számának csökkentésében.

4. KIFEJEZÉSEK ÉS FOGALOMMEGHATÁROZÁSOK (SZÓSZEDET) AZ Epidemiológiában, FERTŐTLENÍTÉSBEN

A baktericid szer olyan gyógyszer (gyógyszer), amely biztosítja a baktériumok vegetatív formában történő elpusztulását.

A virucid szer olyan gyógyszer (gyógyszer), amely inaktiválja a vírusokat.

Nozokomiális fertőzés (HAI) minden olyan fertőző betegség (állapot), amelyet egy egészségügyi intézményben kaptak el. Nozokomiálisnak minősül a fertőzés, ha az egészségügyi intézménybe kerülés előtt még a lappangási időszak alatt sem volt jelen a betegnél, és az egészségügyi intézményben, illetve a lappangási időszak alatt a beteg hazabocsátása után nyilvánult meg.

A fertőző betegségek kórokozói olyan vírusok és baktériumok, amelyek specifikus patogén hatást képesek kifejteni a szervezetben.

Fertőtlenítési tevékenységek - munkák és szolgáltatások, beleértve a fertőtlenítéshez, sterilizáláshoz, fertőtlenítéshez, deratizáláshoz szükséges eszközök, berendezések, anyagok fejlesztését, tesztelését, gyártását, tárolását, szállítását, értékesítését, használatát és ártalmatlanítását, valamint ezen munkák hatékonyságának és biztonságának ellenőrzését és szolgáltatások.

Fertőtlenítési intézkedések - megelőző fertőtlenítés (fertőtlenítés, fertőtlenítés, deratizálás), fokális fertőtlenítés (aktuális és végső fertőtlenítés, fertőtlenítés, deratizálás), valamint gyógyászati ​​termékek fertőtlenítése, sterilizálás előtti tisztítása és sterilizálása.

Fertőtlenítés - tárgyak megölése vagy patogén mikroorganizmusok és vektoraik eltávolítása tárgyakról. Fertőtlenítő (sterilizáló) szer - fizikai, kémiai szer, beleértve a fertőtlenítő (sterilizáló) szert - hatóanyag (AS).

A fertőtlenítő (sterilizáló) szer olyan hatóanyag, amely fertőtlenítést (sterilizálást) biztosít.

A dekontamináció azt jelenti, hogy a potenciálisan kórokozó mikroorganizmusok vagy más nemkívánatos folyamatokat előidéző ​​mikroorganizmusok nem élő tárgyakat bocsátanak ki a külső környezetben. A fertőtlenítést fertőtlenítés vagy sterilizálás során végezzük.

Fertőzésbiztonság - kényelmes és biztonságos feltételek megteremtése a betegek egészségügyi intézményekben való tartózkodásához és kezeléséhez, valamint az egészségügyi személyzet szakmai tevékenységéhez.

Az infekciókontroll szervezeti, megelőző és járványellenes intézkedések rendszere, amelynek célja a nozokomiális fertőzések kórokozóinak előfordulásának és terjedésének megakadályozása.

A fertőtlenítés a kórokozó és opportunista mikroorganizmusok elpusztítása vagy eltávolítása a környezeti objektumokról.

Sterilizálás előtti tisztítás - szennyeződések eltávolítása a sterilizálandó gyógyászati ​​termékekről.

A járványellenes intézkedések tudományosan megalapozott és gyakorlatilag indokolt intézkedések összességét jelentik az újonnan megjelenő fertőző betegségek leküzdésére. Intézkedéseket tesznek a fertőzés forrásai, az átviteli útvonalak és tényezők ellen, valamint az arra érzékeny organizmusok rezisztenciájának kialakítására.

A megelőző intézkedések tudományosan alátámasztott és gyakorlatilag indokolt intézkedések összessége, amelyek célja, hogy megakadályozzák bármely kóros állapot előfordulását és terjedését az emberekben.

A kórokozók átviteli útvonalai a külső környezet sajátos elemei vagy ezek kombinációi, amelyek biztosítják a kórokozó átjutását egyik szervezetből a másikba a járványhelyzet meghatározott körülményei között.

A fertőző ágens tározója olyan feltételek összessége, amelyek a kórokozó természetes élőhelyét alkotják, és biztosítják populációjának fenntartását.

A sporicid szer olyan fertőtlenítő (sterilizáló) szer (gyógyszer), amely biztosítja a mikroorganizmus spórák elpusztulását.

A termékek sterilizálása mindenféle mikroorganizmus elpusztításának folyamata a (in) termékeken a fejlesztés minden szakaszában.

A kórokozó-átviteli faktorok a külső környezet olyan elemei, amelyek képesek a kórokozót egyik szervezetről a másikra átvinni.

A járványfókusz a fertőzés forrásának a környező területtel való elhelyezkedése azon határokon belül, amelyeken belül a kórokozó a fertőzés forrásától az emberre átterjedhet.

5. A NOSOHOSPITAL FERTŐZÉSEK KAPACITÁSÁNAK MECHANIZMUSAI AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN

Az ökológiai elven felépített osztályozásnak megfelelően, figyelembe véve a kórokozó biológiai fajként való megőrzését biztosító feltételeket, minden fertőző betegség 4 csoportba sorolható:

— csak az emberre jellemző antroponózisok;

— zooantroponózisok, amelyek természetes körülmények között az állatokra jellemzőek, de az embert is érinthetik;

— szapronózisok, olyan fertőzések, amelyek kórokozói az élettelen természetben élnek, de emberi betegségeket okozhatnak.

A nozokomiális fertőzések legtöbb kórokozója antroponotikus. A nozokomiális fertőzések járványos folyamata kétféleképpen mehet végbe:

N 1. ÁBRA. AZ ANTROPONOTIKUS HAJ OKOK MEGOSZLÁSA (ELSŐ LEHETŐSÉG)

N 2. ÁBRA. AZ ANTROPONOTIKUS HAI OKOK MEGOSZLÁSA (MÁSODIK LEHETŐSÉG)

A nozokomiális fertőzések között megtalálhatók a szapronózisok (legionellózis; tetanusz; B. cereus okozta betegségek; egyes mély mycosisok). A szapronózisok, különösen a legionella kórokozói természetesen a talajban, a nyílt tározók vizében élnek, és megtelepedhetnek a mesterséges vízrendszerekben (vízvezetékek, klíma-párásítók, úszómedencék, zuhanyzók), pl. egészségügyi intézményekben, betegségeket okozva a betegekben és az egészségügyi személyzetben. A kórházak légkondicionálóval felszerelt felszereltsége és a működésük ellenőrzésének eredménytelensége miatt reális a legionellózis fertőzés veszélye.

3. A HAI TERJEDÉSE A SZAPRONÓZISBAN A „HALT-HALÁLT” RÉSZ SZERINT

Az egészségügyi intézményekben a nozokomiális kórokozók terjedése 5 átviteli mechanizmuson keresztül valósul meg: széklet-orális, légi, fertőző, kontakt-háztartási (természetes) és mesterséges (mesterséges).

A mesterséges (latin mesterségesis (ars - art szóból)) a fertőzés átvitelének természetellenes, mesterségesen létrehozott mechanizmusa, amely orvosi kezeléssel és diagnosztikai eljárásokkal jár együtt.

A BETEGEK ÉS A KAPCSOLÓDÓ KÓRHÁZBAN FERTŐZÉSEK MESTERSÉGES TOVÁBBÍTÁSÁNAK MECHANIZMUSAI (KOVALEVA E.P., 1993)

Jelenleg több mint 300 kórokozó ismeretes, amelyek átvitele lehetséges a páciensre a diagnosztikai és kezelési eljárások során, valamint az egészségügyi személyzetre a fenti manipulációk egészségügyi intézményben történő elvégzése során.

A fertőzésbiztonsági technológiák az egészségügyi intézmények fertőzésbiztonsági és fertőzésvédelmi rendszerének fontos részét képezik.

A fertőzésbiztonsági technológiák magas színvonalú megvalósítása akkor lehetséges, ha az iroda vagy más részleg, ahol a technológiát végrehajtják, megfelel a területre, a belső dekorációra, a szellőzőrendszerek hatékony működésére, a zavartalan vízellátásra, a Szabvány biztosítására vonatkozó egészségügyi és higiéniai előírásoknak. az irodai berendezések beszerzése, valamint a megfelelő fertőtlenítési technológiák meghatározott feladatoknak való megfelelése .

Az irodai berendezések színvonala az orvosi berendezések és bútorok mellett fertőtlenítő és sterilizáló berendezések, fertőtlenítőszerek meglétét feltételezi. termékek és bőrfertőtlenítők, gátvédő szerek, egyéb felszerelések (fertőtlenítő edények, tisztítóeszközök, „B” osztályú egészségügyi hulladékok gyűjtésére és fertőtlenítésére szolgáló eszközök, expressz ellenőrző eszközök stb.).

6. FERTŐZÉSBIZTONSÁGI TECHNOLÓGIÁK

6.1. FERTŐZÉSBIZTONSÁGI TECHNOLÓGIÁK AZ ORVOSI BERENDEZÉSEK FELDOLGOZÁSÁNAK

6.1.1. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA MESTERSÉGES SZELLŐZŐKÉSZÜLÉKEK ALKATRÉSZEINEK ÉS FELÜLETÉNEK TISZTÍTÁSÁRA, FERTŐTLENÍTÉSÉHEZ, STERILIZÁLÁSÁHOZ (V.I.P Bird, BEER, Servo Ventilator 900C)

Tisztítsa meg és mossa ki a légzőkör összes kivehető részét (lélegeztetőtömlők, zacskók, adszorberek, kondenzvízgyűjtők, összekötő elemek) minden egyes beteg után, vagy ha egy betegen történő használatkor elszennyeződik, a javasolt séma szerint:

I. Ellenőrző berendezés:

A megfigyelő berendezés felületeit nedves ruhával, bő vízzel megnedvesített tamponnal töröljük át, majd 3%-os hidrogén-peroxid + 0,5%-os SMS oldattal töröljük át.

II. Betegellátási lánc:

Fertőtlenítse a páciens csöveit és csatlakozóit fertőtlenítő oldatban. kvaterner ammóniumvegyületeket tartalmazó termékek. Végezze el a sterilizálást 2,0 atm üzemmódban. 132 fok C - 20 perc.

Sterilizálja az újrafelhasználható porlasztó baktériumszűrőjét 2,0 atm nyomáson. 132 fok C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc. Nincs fertőtlenítési lépés.

Sterilizálja a páciens légutaiban lévő bakteriális nyomásszűrőt autoklávban 2,0 atm nyomáson. 132 fok C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc. Nincs fertőtlenítési lépés.

Fertőtlenítse a páciens nyomóvezetékének vízgyűjtőjét HOUR oldatban.

Végezze el a kémiai sterilizálást fertőtlenítő oldatokkal. perecetsavat vagy hidrogén-peroxidot tartalmazó termékek.

Permetezőcső és csatlakozó; kilégzőszelep és csatlakozó; Fertőtlenítse a csövet és a nyomáscsatlakozót a beteg légutaiban a HAC oldatban, majd végezze el a kémiai sterilizálást perecetsavat vagy hidrogén-peroxidot tartalmazó oldatokkal, vagy sterilizálja 2,0 atm üzemmódban. 132 fok. C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

Fertőtlenítse a többszörös csatlakozó egységet HOUR tartalmú oldatban, majd végezze el a sterilizálást 2,0 atm üzemmódban. 132 fok C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

III. Párásító áramkör:

Főáramú baktériumszűrő, a ház külső felülete - törölje le 70%-os etil-alkohollal.

Sterilizálja a csövet a szűrőtől a párásítóig 2,0 atm nyomáson. 132 fok. C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

Fertőtlenítse az edényt és a fedelet a CHAS oldatban, majd sterilizálja 2,0 atm nyomáson. 132 fok C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

Melegítő: vegyileg sterilizálja perecetsavat vagy hidrogén-peroxidot tartalmazó oldatokkal, vagy sterilizálja 2,0 atm nyomáson. 132 fok C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

Csak normál betegkörhöz.

IV. Kilégzési áramkör - NE szerelje szét!

Sterilizálja a baktériumszűrőt 2,0 atm nyomáson. 132 fok C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc. Nincs fertőtlenítési lépés.

A HOUR oldatban fertőtlenítse a gyűjtőedényt és a betegpólót, majd sterilizálja 2,0 atm üzemmódban. 132 fok C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

Törölje le a főegységet 3%-os hidrogén-peroxid + 0,5%-os SMS oldattal, ne sterilizálja autoklávozással, gázzal vagy antiszeptikummal!

Az eldobható baktériumszűrőt klórtartalmú termékek oldatában fertőtlenítse, majd B osztályú hulladékként kezelje.

Törölje le a ventilátor és a konzol burkolatának külső felületeit nedves ruhával, tamponnal, bőségesen megnedvesített vízzel, majd 3% hidrogén-peroxiddal + 0,5% SMS-sel.

Törölje le a ventilátor vezérlőpanelt egy száraz, tiszta ruhával. Ne használjon folyékony vagy aeroszolos készítményeket ezen a panelen!

Törölje le 70%-os etil-alkohollal, tartsa az expozíciót 30 percig, vagy a kívánt koncentrációjú HAC-oldatokkal az összes többi felületet, beleértve a rugalmas állványt is.

- ne sterilizálja a V.I.P. Madár!

- ne használjon fenolt, kloridot, dimetil-ammóniumot, klórtartalmú vegyületeket, glutáraldehidet 2%-os koncentrációban, ezek károsíthatják a műanyag alkatrészeket!

— 24 óra elteltével cserélje ki a légzőkör egyes részeit, miközben izolálja a többszörösen rezisztens mikroorganizmus-törzseket a páciens légutaiból.

Összeállította: OST 42-21-2-85 „Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése. Szabályok, eszközök, rezsimek"; MU-287-113, 1998. december 30. „Irányelvek az orvostechnikai eszközök fertőtlenítéséhez, sterilizálás előtti tisztításához, sterilizálásához”, Útmutató a gépi szellőztető eszközökhöz; Útmutató a fertőtlenítőszerekhez.

6.1.2. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA ÚJSZÜLETETT INTENZÍV TÁPOLÁSI INKUBATOR FELDOLGOZÁSÁHOZ (IDN-03-"UOMZ")

1. Az inkubátor fertőtlenítése:

- minden gyermek felvétele előtt;

- háromnaponta, ha a gyermek hosszabb ideig az inkubátorban tartózkodik;

- ha az inkubátor több mint 5 napig gyermek nélkül maradt.

Fertőtlenítés előtt tisztítsa meg az inkubátort a szennyeződésektől, távolítsa el a gyermekrekeszből a pelenkát, vattát stb.

2. Fertőtlenítéshez használhatja a HOUR oldatok valamelyikét vagy 3%-os hidrogén-peroxid + 0,5%-os mosószer oldatot (Lotus, Progress, Astra) 60 percig.

- enyhén csavarja ki az oldattal megnedvesített rongyot, kétszer törölje át vele az összes kezelendő felületet; szabadság az expozíció idejére;

— alaposan öblítse le a felületeket steril desztillált vízzel megnedvesített ruhával;

— törölje szárazra a kezelt felületeket egy steril ronggyal.

4. Az inkubátor egyes részeinek feldolgozásának jellemzői:

- a gyermekmodul házát (a ház belső és külső felülete, légszűrő ülés, szűrőház), a vezérlő és információs kijelző egység házát, az érzékelő egység házát (az egység külső felülete) feldolgozza a bekezdések szerint. 2, 3;

Figyelem! Ne engedje, hogy víz vagy fertőtlenítő oldat érintkezzen az egység elektromos részeivel! Ne szerelje szét az elektronikus egységet!

— merítse a mandzsettákat a fali csatlakozókból fertőtlenítőszerbe. oldatot 60 percig, öblítse le desztillált vízzel, törölje le steril ronggyal;

- kezelje a matracot a tokban, raklapon, ágyon, szállítókocsiban, érzékelőegységben a 3. pont szerint;

— bőrhőmérséklet-érzékelő: kétszer törölje át 70%-os etil-alkohollal vagy 3%-os hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített ruhával, törölje le száraz steril vattával;

- páraelszívó, átlátszó falak, levehető falak, csuklós panelek és ajtók: gondosan kezeljen minden felületet, lyukat, mélyedést, válaszfalat stb. (2) és (3) bekezdése szerint;

Figyelem! Ne használjon alkoholt átlátszó műanyag alkatrészek tisztításához, mivel... Ettől zavarossá válnak és megrepednek!

— Kezelje a szállítókocsit és az érzékelő egységet a 3. pont szerint;

— a finom levegőszűrő nem fertőtleníthető vagy regenerálható. Új szűrő beszerelése előtt kezelje az ülést és a burkolatot fertőtlenítő oldattal a 2., 3. pont szerint.

Cserélje ki a szűrőt, ha látható szennyeződést észlel, vagy 3 hónapos működés után. Beszerelés előtt sterilizálja az új szűrőt levegő módszerrel t fokon. C legfeljebb 150 fok. C - 2,5 órán belül.

Figyelem! Baktériumölő lámpa közvetlen fényének használata tilos az inkubátor felületeinek fertőtlenítésére.

3. Fedje le a kezelt inkubátor kupakját és átlátszó falait steril pelenkával a helyiség baktericid besugárzása során, ahol az inkubátor található.

4. Az inkubátor szellőztetése tisztítás és fertőtlenítés után:

- szellőztesse ki az inkubátort levegőhőmérséklet-szabályozási módban t 32 - 35 fok között. C-on 5 órán át.

Az újszülöttek intenzív terápiás inkubátorának IDN-03-UOMZ útlevelével összhangban összeállítva.

6.1.3. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA ÚJSZÜLETETT INTENZÍV TÁPOLÁSI INKUBATOR FELDOLGOZÁSÁHOZ (IDN-sbO PS)

- új gyermek érkezése előtt;

2. A fertőtlenítéshez használja a CHAS oldatok egyikét vagy 3%-os hidrogén-peroxid + 0,5%-os mosószer oldatot 60 percig.

3. Feldolgozási sorrend:

- enyhén csavarja ki az oldattal megnedvesített rongyot, kétszer törölje át vele az összes kezelendő felületet; fertőtlenítőszerrel nedvesítse meg a felületeket. megoldás az expozíció időtartamára;

- steril ronggyal törölje szárazra a kezelt felületeket;

— az inkubátor alkatrészeit és összeszerelő egységeit a fertőtlenítő oldatok maradékának végleges eltávolítására egy korábban baktericid lámpával kezelt helyiségben kell szellőztetni.

- a gyermekmodul testét (a test belső felületét, a töltőtölcsér rögzítőcsövét, a test azon felületét, amellyel az elektronikai egység két tömítőtömítése érintkezik) a 3. pontnak megfelelően kezelni;

— töltőtölcsér, légbeszívó cső, ajtótömítések, motorháztető csatlakozó tömítés, mandzsetta a motorháztető nyílásaiból, hullámcsillapító: merítse 1 órára fertőtlenítőszeres edénybe, öblítse le steril desztillált vízbe áztatott ronggyal, törölje szárazra steril rongy;

- elektronikus egység - a gyermekegység környezetével érintkező részek: fő levegőhőmérséklet-érzékelő, ventilátor járókerék, fűtés, légkeringés-érzékelő, tömítő tömítések, az egység felülete, amelyre ezek az alkatrészek fel vannak szerelve - tisztítsa meg az alkatrészeket a portól, 3. pont szerinti eljárást.

Figyelem! Ne engedje, hogy víz vagy fertőtlenítő oldat érintkezzen az egység elektromos részeivel! Ne szerelje szét az elektronikus egységet!

- matrachuzat (ne vegye le a huzatról), matractálca, légfüggöny huzat, ágyrész - felületek kezelése a 3. pont szerint;

- a matractálca emelőszerkezetei - tisztítsa meg a szennyeződéseket és kezelje a felületeket a 3. bekezdés szerint;

- kupak, újszülött sapka és szállítókocsi - felületek, lyukak, mélyedések kezelése a 3. pont szerint;

— a finom légtisztító szűrő nem fertőtleníthető vagy regenerálható: új szűrő beszerelése előtt kezelje az ülést és a fedelet fertőtlenítő oldattal a 3. pont szerint.

Cserélje ki a szűrőt, ha látható szennyeződést észlel, vagy 3 hónapos működés után. Beszerelés előtt sterilizálja az új szűrőt levegő módszerrel t fokon. C=160°. C - 150 perc;

— további levegőhőmérséklet-érzékelő és bőrhőmérséklet-érzékelő — kétszer törölje le 70%-os etil-alkohollal vagy 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített ruhával.

Figyelem! Tilos alkoholt vagy baktericid lámpa közvetlen fényét használni a sapka vagy az újszülött sapka felületeinek fertőtlenítésére.

Az újszülöttek intenzív terápiás inkubátorának IDN-sbO PS útlevelével összhangban összeállítva.

6.1.4. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA NASO-PHARINGO-LARINGOSKÓP FELDOLGOZÁSÁHOZ

Figyelmesen olvassa el az endoszkóp használati utasítását! A fertőtlenítő- és sterilizálószerek kiválasztásakor vegye figyelembe az endoszkópok és műszerek gyártóinak ajánlásait!

Vegyen fel overallt, maszkot, védőszemüveget, gumikesztyűt és egy vízálló kötényt a ruhájára, és sorban hajtsa végre az endoszkóp feldolgozásának minden lépését.

AZ ENDOSKÓP FELDOLGOZÁSÁNAK LÉPÉSEI NEM STERIL MANIPULÁCIÓKOR

1. szakasz: előtisztítás és sterilizálás előtti tisztítás.

Kombinálja az endoszkópok előzetes és sterilizálás előtti tisztítását fertőtlenítő oldatokkal. HOUR-t vagy más tisztító hatású fertőtlenítő oldatot tartalmazó termékek.

1. Közvetlenül azok befejezése után tisztítsa meg az endoszkópot abban a helyiségben, ahol a manipulációkat elvégezték, megakadályozva, hogy a szennyeződések rászáradjanak a termékekre.

2. Távolítsa el a látható szennyeződéseket az endoszkóp külső felületéről, beleértve a lencsét is, HAC-oldattal átitatott szövet (géz) szalvétával a vezérlőegységtől a disztális vég felé haladva.

3. Távolítsa el a szelepeket és a dugókat az endoszkópról, és azonnal merítse az endoszkópot teljesen (nem teljesen merülő endoszkópok esetén áztassa be a fertőtlenítő oldatba meríthető munkarészeiket) a fertőtlenítő oldatba. HOUR alapú termékek, biztosítva minden felület érintkezését az oldattal. Az endoszkóphoz mellékelt fecskendővel vagy speciális eszközzel távolítsa el a levegőt a csatornákból.

4. Tisztítsa meg az endoszkóp külső felületeit az oldat felülete alatt, amelyben az áztatás történt, szövet (géz) szalvétával, elkerülve annak kifröccsenését, a tartozékok tisztításához használjon speciális keféket.

5. Az endoszkóp csatornáinak mechanikai tisztításához használjon speciális keféket, amelyek megfelelnek a csatornák átmérőjének és hosszának; Végezze el a csatornák mechanikai tisztítását az endoszkóp gyártójának utasításai szerint; az endoszkóp és műszerei csatornáinak mosására. használjon fecskendőt vagy egyéb eszközöket az oldathoz.

6. Vizsgálja meg az endoszkópot és végezzen szivárgástesztet a gyártó utasításai szerint a további feldolgozás előtt. Az a endoszkóp, amelynek külső felülete megsérül, és belső szerkezetek láthatók, vagy a tömítés szivárog, további használatra nem használható.

7. Mossa le az endoszkópot a fertőtlenítőszer-maradványoktól való mechanikai tisztítás után. termékeket ivóvízzel ellátott tartályban.

8. Helyezze át a kimosott endoszkópot és a műszereket egy tiszta lapra, hogy eltávolítsa a nedvességet a külső felületekről. Távolítsa el a nedvességet a csatornákból úgy, hogy egy fecskendőt vagy egy speciális eszközt leszív a levegőből.

2. szakasz: Magas szintű fertőtlenítés (HLD):

1. Végezze el a magas szintű fertőtlenítést az endoszkóp glutáraldehid alapú fertőtlenítő oldatba mártásával, a készülék adatlapján található utasítások szerint, biztosítva az oldat teljes érintkezését a termékek felületeivel.

2. Az endoszkóphoz mellékelt fecskendővel vagy speciális eszközzel távolítsa el a levegőt a csatornákból.

3. A fertőtlenítés vagy sterilizálás után steril fecskendővel vagy speciális eszközzel levegő pumpálásával távolítsa el az oldatot az endoszkóp csatornáiból.

4. Magas szintű fertőtlenítés után helyezze át az endoszkópot egy ivóvizes edénybe, és mossa le, hogy eltávolítsa a maradék fertőtlenítőszert.

5. Mosáskor ne engedje, hogy használt víz kerüljön tiszta vízzel ellátott edénybe.

6. Mosás után helyezze át az endoszkópot egy steril lapra, és távolítsa el a nedvességet a külső felületekről steril törlőkendővel vagy lappal; Steril fecskendővel távolítsa el a vizet a csatornákból.

7. A kezelt endoszkópot steril lappal bélelt sterilizáló dobozban, puha vagy papír csomagolásban legfeljebb 3 napig tárolja a másodlagos szennyeződés kizárása érdekében.

Összeállította: SP 3.1.1275-03 „Fertőző betegségek megelőzése endoszkópos manipulációk során. Útmutató az endoszkópok és a hozzájuk tartozó műszerek tisztításához, magas szintű fertőtlenítéséhez és sterilizálásához”, Útmutató a fertőtlenítőszerek használatához.

6.1.5. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA LARYNGOSKÓP KÉZI MÓDSZERES FELDOLGOZÁSÁHOZ

Feldolgozási technológia a „nem steril” manipulációkhoz használt laringoszkóphoz.

Figyelem! Végezzen minden manipulációt a laringoszkóppal speciális módon. ruhák, eldobható kesztyűk!

I-II. szakasz - az endoszkópok előzetes tisztítása és végső (vagy sterilizálás előtti) tisztítása kombinálható fertőtlenítő oldatok használatakor. QAC-on vagy egyéb tisztító tulajdonságú fertőtlenítő oldatokon alapuló termékek.

1. Öblítse le a pengét folyó víz alatt.

2. Áztassa a pengét egy felcímkézett fertőtlenítő edényben a CHAS oldatban, ügyelve arra, hogy minden felület érintkezzen az oldattal.

3. Öblítse le a pengét ugyanabban az oldatban egy eldobható gézlappal.

4. Öblítse le a pengét folyó víz alatt 2 percig.

5. Öblítse le desztillált vízzel 1 percig.

Stage III TLD - „nem steril” manipulációkhoz használt endoszkópokhoz:

1. Vigye át a pengét perecetsav, hidrogén-peroxid vagy aldehid tartalmú steril oldatokba.

2. Öblítse ki a kezelt pengét desztillált vízzel felváltva 2 steril edényben.

3. Távolítsa el a pengét steril csipesszel, helyezze egy steril lapra, és szárítsa meg steril ruhával.

4. Csomagolja be a pengét steril pelenkába.

5. Törölje le a laringoszkóp fogantyúját egy CHAC oldatot tartalmazó steril szalvétával.

6. Törölje le kétszer 30 perc elteltével. tegye ki a fogantyút 70%-os etil-alkohol hatásának.

7. Tekerje be a fogantyút steril pelenkába.

8. A laringoszkópot legfeljebb 3 napig tárolja steril lappal bélelt sterilizáló dobozban.

Összeállította: SP 3.1.1275-03 „Fertőző betegségek megelőzése endoszkópos manipulációk során”; Útmutató a fertőtlenítőszerek használatához.

6.1.6. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA ENDOSKÓP FELDOLGOZÁSHOZ

Tedd fel speciális ruhát, maszkot, védőszemüveget és gumikesztyűt, vízálló kötényt a köpenyre, és kövesse az endoszkópok feldolgozásának minden lépését egymás után:

Előtisztítás és sterilizálás előtti tisztítás.

1. A nem steril endoszkópos eljárásokhoz használt endoszkópokat és műszereket közvetlenül a befejezés után ugyanabban a helyiségben kell megtisztítani, ahol az eljárásokat elvégezték, megakadályozva, hogy a szennyeződések rászáradjanak a termékekre.

2. A steril endoszkópos eljárásokhoz használt endoszkópok és műszerek előtisztítása ugyanazon a helyiségben, ahol a sebészeti eszközöket feldolgozzák.

3. Távolítsa el a látható szennyeződéseket az endoszkóp külső felületéről, beleértve a lencsét is, QAC-alapú oldatokkal átitatott ronggyal (gézzel) a vezérlőegységtől a disztális vég felé haladva.

4. Távolítsa el a szelepeket és a dugókat az endoszkópról, és azonnal merítse az endoszkópot teljesen (a nem teljesen meríthető endoszkópoknál a fertőtlenítő oldatba meríthető munkarészeik beáztatják) a QAC alapú oldatba, biztosítva az összes felületek. Az endoszkóphoz mellékelt fecskendővel vagy speciális eszközzel távolítsa el a levegőt a csatornákból.

5. Merítse az endoszkóp műszereit fertőtlenítőszerbe. QAC alapú megoldások, biztosítva minden felület érintkezését az oldattal, kitöltve minden üreget és csatornát.

6. Tisztítsa meg az endoszkóp és műszereinek külső felületeit a fertőtlenítő oldat felülete alatt szövet (géz) törlőkendővel, elkerülve annak kifröccsenését.

7. Az endoszkópcsatornák mechanikai tisztításához használjon a csatornák átmérőjének és hosszának megfelelő speciális keféket; Végezze el a csatornák mechanikai tisztítását az endoszkóp gyártójának utasításai szerint; az endoszkóp és műszerei csatornáinak mosására. használjon fecskendőt vagy egyéb eszközöket az oldathoz.

8. Vizsgálja meg az endoszkópot és végezzen szivárgástesztet a gyártó utasításai szerint a további feldolgozás előtt. Az a endoszkóp, amelynek külső felülete megsérül, és belső szerkezetek láthatók, vagy a tömítés szivárog, további használatra nem használható.

9. Mossa le az endoszkópot és műszereit a fertőtlenítőszer-maradványoktól való mechanikai tisztítás után. a termékeket ivóvízzel ellátott tartályban.

10. Helyezze át a kimosott endoszkópot és műszereit egy tiszta lapra, hogy eltávolítsa a nedvességet a külső felületekről. Távolítsa el a nedvességet a csatornákból levegő beszívásával fecskendővel vagy speciális eszközzel.

MAGAS SZINTŰ FERTŐTLENÍTÉS ÉS VEGYI STERILIZÁCIÓ

1. Végezze el a HLD-t úgy, hogy az endoszkópot és műszereit merítse hidrogén-peroxid, aldehid tartalmú vagy perecetsav oldatba, biztosítva annak teljes érintkezését a termékek felületével. Az endoszkóphoz mellékelt fecskendővel vagy speciális eszközzel távolítsa el a levegőt a csatornákból.

2. Végezzen további eljárásokat olyan körülmények között, amelyek kizárják a másodlagos mikroorganizmusok általi szennyeződést.

3. Távolítsa el az oldatot az endoszkóp csatornáiból fertőtlenítés vagy sterilizálás után steril fecskendővel vagy speciális eszközzel levegő pumpálásával.

4. A nem steril manipulációkhoz (gasztroduadenoszkóp, kolonoszkóp, rektoszkóp) szolgáló endoszkópot magas szintű fertőtlenítés után helyezze át ivóvizes edénybe, mossa le a maradék fertőtlenítőszertől; Mossa le a bronchoszkópot és a cisztoszkópot desztillált vízben, amely megfelel a vonatkozó gyógyszerkönyvi monográfia követelményeinek.

5. Végezze el a sterilizálást úgy, hogy a termékeket steril edényben merítse hidrogén-peroxid, aldehid tartalmú vagy perecetsav oldatokba, biztosítsa a termékek felületével való teljes érintkezést, fecskendővel vagy az endoszkóphoz mellékelt speciális eszközzel távolítsa el a levegőt. a csatornáktól.

6. Sterilizálás után helyezze át az endoszkópot és műszereit egy steril edénybe steril vízzel, és mossa le a maradék sterilizálószert.

7. Mosáskor ne engedje, hogy használt víz kerüljön tiszta vízzel ellátott edénybe.

8. Mosás után helyezze át az endoszkópot és műszereit egy steril lapra, távolítsa el a nedvességet a külső felületekről steril szalvétával vagy lappal; Steril fecskendővel távolítsa el a vizet a csatornákból.

9. A fertőtlenített vagy sterilizált endoszkópot és a steril műszereket olyan körülmények között tárolja, amelyek megakadályozzák a másodlagos mikroorganizmusok általi szennyeződést (speciális szekrény, sterilizáló doboz).

6.1.7. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA STERILIZÁLÓ SZOBÁK MŰKÖDTETÉSÉHEZ A BOV-001-ams LÉGTISZTÍTÓ ÉS FERTŐTLENÍTŐ TELEPÍTÉSÉVEL. (SLS)"

Levegőtisztító és fertőtlenítő egység BOV-001-ams. (SSL - steril lamináris áramlási szekrény) célja, hogy helyi abakteriális munkakörnyezetet teremtsen, valamint kiküszöbölje a termék-kezelő keresztszennyeződést. Az SHL működési elve a levegő kényszerített visszakeringtetésén alapul zárt térfogatban egy finom szűrőn keresztül ultraibolya sugárzás hatására.

Mielőtt elkezdené a munkát a sterilizáló helyiségben:

1. Vegyen fel tisztítóköpenyt és kesztyűt, készítsen klórtartalmú oldatot, és végezzen rutintisztítást 1 m2 kezelendő területre számítva 0,10 liter oldatot törlő módszerrel.

2. A sterilizáló helyiségben a rutinszerű fertőtlenítéshez használjon külön felcímkézett eszközöket és rongyokat a többi berendezéstől és rongytól elkülönítve.

3. A rongyokat tisztítás után áztassuk be vödörben megfelelő koncentrációjú klórtartalmú oldattal, öblítsük le tiszta vízzel, csavarjuk ki, majd a vödör szélén szárítsuk meg.

4. Kapcsolja be a baktériumölő lámpát 30 percre, és dolgozzon vele a „Technológiai térkép a helyiségek levegőjének és felületeinek fertőtlenítéséhez”. Szellőztessen.

5. Vegyen fel egy ruhát, hogy steril anyaggal dolgozhasson.

6. Tisztítsa meg az SLS munkaterületét a munka megkezdése előtt 1 órán keresztül UV lámpával.

7. Végezze el a kéz sebészeti kezelését bőrfertőtlenítővel, vegyen fel steril köpenyt és kesztyűt.

Figyelem! A legnagyobb „tisztaság” zónája az SLS központi asztallapjának közepén található. Az SLS munkaasztal perforációjának tárgymentesnek kell lennie!

8. Fedje le az SLS asztallap közepét egy steril lappal, és dolgozzon rajta steril fogyóeszközökkel és oldatokkal. Helyezzen gyógyszeres ampullákat és egyéb nem steril tárgyakat az asztallap oldalsó munkarészeibe.

Az SLS-s sterilizáló helyiségben végzett munka szellőztetéssel történik!

9. Fertőtlenítse az SLS belső falait minden működési ciklus előtt és után 3%-os hidrogén-peroxid + 0,5%-os SMS-oldattal vagy HAC-alapú oldattal.

10. Az SLSH szuperfinom légtisztító szűrők fertőtlenítőszerrel nem fertőtleníthetők!

11. Hetente egyszer tisztítsa meg a belső és külső UV lámpák felületét 70%-os alkohollal.

12. Hetente egyszer, a jelenlegivel megegyező sorrendben végezze el a helyiség általános takarítását, amelyben az SLS-t felszerelik, HAS-oldatokkal 0,15 liter/1 m2 kezelt felület arányban törlési módszerrel, majd levegővel. fertőtlenítés és szellőztetés. A szaniter helyiségbe és a rongyok fertőtlenítésére egy órán keresztül használjon klórtartalmú oldatokat a szükséges koncentrációban.

Az alábbiak szerint készült: Üzemeltetési kézikönyv „Légtisztítási és fertőtlenítési berendezések BOV-001-ams.”, Útmutató R 3.5.1904 - 04 „Ibolyántúli baktériumölő sugárzás használata a beltéri levegő fertőtlenítésére”, Útmutató a fertőtlenítőszerek használatához.

6.1.8. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA „STOMEL” UV-BAKTERICID BESUGÁRZÓVAL VONATKOZÓ FOGSZABÁLYZATHOZ

1. Általános rendelkezések:

Az asztalt a besugárzóval az útlevélnek megfelelően, a bevezető eligazítást követően a biztonsági előírások betartásával üzemeltetni.

2. Minden nap készítse elő az asztalt a munkához:

— győződjön meg arról, hogy a besugárzóval ellátott asztal jó állapotban van:

kapcsolja be az asztalt a besugárzóval, és kissé nyissa ki a dobozt (a lámpának ki kell aludnia);

zárja be a dobozt (a lámpának világítania kell);

- kezelje a besugárzóval az asztal külső és belső felületeit 3%-os hidrogén-peroxid + 0,5%-os mosószer oldattal megnedvesített kalikon vagy gézszalvétával, vagy HOUR alapú vagy klórtartalmú oldatokkal, csavarja ki a szalvétát;

- törölje le a lámpa izzójának felületét 70%-os etil-alkohollal megnedvesített pamutkendővel;

- Törölje szárazra a felületeket egy pamut kendővel.

3. Működési eljárás:

— csatlakoztassa a besugárzóval ellátott asztalt a hálózathoz: dugja be a tápkábel csatlakozóját a konnektorba, és fordítsa a „Network” kapcsolót „I” állásba;

- kapcsolja be a baktericid besugárzót;

— a besugárzó 5 percnyi működése után nyissa ki a dobozt, és helyezze a steril műszert steril fogászati ​​küvettákba egy szinten, majd zárja le a dobozt;

— kapcsolja be a besugárzót legfeljebb 12 órára a műszerek sterilitásának megőrzése érdekében, a besugárzó működési módjának folyamatosnak kell lennie;

— a munka befejezése után állítsa a „Network” kapcsolót „O” állásba;

- a műszer elhelyezése előtt módosítsa a besugárzás időtartamát, a lámpa élettartamától függően:

— a besugárzók üzemidejének nyilvántartását és összesítését. Írja be a „Baktériumölő besugárzó működésének nyilvántartási és ellenőrzési naplójába”:

— cserélje ki a lámpát 6000 óra elteltével;

— a baktériumölő lámpák a G osztályba tartozó egészségügyi hulladékok közé tartoznak. A lejárt baktériumölő lámpákat kartondobozban lezárva, külön helyiségben tárolja. Az ártalmatlanítás az ilyen típusú tevékenységre engedéllyel rendelkező speciális szervezettel kötött megállapodás szerint történik.

4. Biztonsági intézkedések:

— jellegzetes ózonszag észlelése esetén a besugárzót le kell választani a hálózatról, el kell távolítani az embereket a helyiségből, ki kell nyitni az ablakokat és szellőztetni kell a helyiséget, amíg az ózonszag el nem tűnik;

— ha a baktériumölő lámpák épsége megsérül és higany kerül a helyiségbe, higanytalanítást kell végezni.

Az alábbiak szerint összeállítva: „STOMEL” UV-baktericid besugárzóval ellátott fogászati ​​asztal tanúsítványa (SE 49.200.000 PS), „STOMEL” UV-baktericid besugárzóval ellátott fogászati ​​asztal használati útmutatója (09.04. 2003), Útmutató a fertőtlenítőszerek használatához.

6.1.9. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA STERIL ORVOSI ESZKÖZÖK TÁROLÁSÁHOZ KB-YA-FP UV-BAKTERICID KAMÁRÁVAL VALÓ MUNKÁHOZ

FIGYELEM! A kamra nem alkalmas műszerek sterilizálására és fertőtlenítésére!

A kamera használatba vétele előtt alaposan tanulmányozza át az üzemeltetési szabályokat, és vegyen részt oktatásban az „Elektromos berendezések műszaki üzemeltetésére vonatkozó szabályok” szerint.

1. A fényképezőgép előkészítése a használatra:

1.1. Törölje le a kamra külső felületét 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal és 0,5%-os mosószer oldattal (Lotos, Progress), vagy klórtartalmú HOURS alapú oldatokkal. Bekapcsolás előtt törölje le a lámpát és a reflektorokat 96%-os etil-alkohollal megnedvesített tamponnal (a tampont ki kell csavarni).

1.2. Kezelje klórtartalmú fertőtlenítő oldatokkal. eszközökkel vagy ÓRA alapján a kamra belső felületét és az összecsukható rácsot, miután kivette a kamrából, mossa le a maradék fertőtlenítőszert. termékek desztillált vízzel. Ne kezelje a baktériumölő lámpa felületeit és csatlakozóit!

1.3. A kamra belső felületét 1 órás időközönként kétszer töröljük át 6%-os (hatóanyag) hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített ronggyal.

1.4. Zárja le a kamra fedelét, és kapcsolja be a germicid lámpát 30 percre. Az idő letelte után a kamra készen áll a steril eszközökkel való feltöltésre.

2. A kamera működési eljárása:

2.1. Fertőtlenítse az irodai levegőt baktericid egységgel.

2.2. Viseljen steril ruhát és gumikesztyűt, és aszeptikus körülmények között töltse be a kamrát.

2.3. A steril műszereket steril csipesszel vagy csipesszel vigye át légsterilizálóból, helyezze a kamrába egy rétegben, a kamra hátsó falától előre haladva.

2.4. A fényképezőgépet legfeljebb 10 percig töltse be.

2.5. Zárja le a fedelet, és ne nyissa ki 9 percig. Ezzel egyidejűleg a kezelőpanelen 9 percig világít a piros LED „előkészíti a szerszámot a használatra”.

2.6. Az anyagfeldolgozási idő letelte után 9 perc elteltével világít a zöld „szerszám használatra kész” LED.

2.7. Ha egy termék eltávolítása 5 másodpercet vesz igénybe, akkor a következő kivonás 2 perc múlva lehetséges. Ezzel egyidejűleg a kezelőpanelen a fedél zárásakor a piros „szerszám előkészítése a használatra” LED 2 percig tovább világít, majd a zöld „a szerszám használatra kész” LED világít.

2.8. Ha a termék eltávolítása meghaladja az 5 másodpercet, de legfeljebb 10 percet, akkor a következő kivonást legkorábban 9 perccel később kell elvégezni.

2.9. Ha a kamra fedele 10 percnél hosszabb ideig nyitva volt, minden műszert újra sterilizálni kell, és a kamrát újra kell indítani a bekezdéseknek megfelelően. Ezen technológiai térkép 1.1 - 1.4, 2.1 - 2.6.

2.10. Tárolja a steril termékeket baktericid lámpával ellátott kamrában, legfeljebb 7 napig.

2.11. A kamerát a bekezdéseknek megfelelően dolgozza fel. 1,1 - 1,4 7 napos működés után. A kamrában maradt fel nem használt eszközöket légsterilizátorban újra sterilizálni kell.

2.12. Kövesse nyomon a kamra baktériumölő lámpájának működési idejét. A lámpát 8 ezer üzemóra után ki kell cserélni.

2.13. Az ütemtervnek megfelelően végezze el a kamrában tárolt eszközök sterilitási vizsgálatát.

Összeállította: „Az UV-baktericid kamra útlevele steril orvosi műszerek tárolására KB-„Ya”-FP (SHRPI. 676 162.001 PS)”, A fertőtlenítőszerek használati útmutatója.

6.2. FERTŐZÉSBIZTONSÁGI TECHNOLÓGIÁK AZ EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZKEDÉSEK KÜLÖNBÖZŐ RÉSZLETEIN

6.2.1. TECHNOLÓGIAI TÉRKÉP GYÓGYSZEREK TISZTÍTÁSÁRA A FIZIOTERÁPIÁS IRODÁBAN

I. Műanyag alkatrészek (AMLT, „Lucha” fúvókák, csövek, inhalátormaszkok):

Áztatás t = 18 fokon. C-t a klórtartalmú vagy QAC alapú oldatok egyikében.

Öblítse le folyó víz alatt.

2. Sterilizálás előtti tisztítás (PSC):

Áztatás teljes merítéssel hidrogén-peroxid mosóoldatba (3% - 200,0 + SMS - 5,0 g + víz 1 literig) t = 50 fokon. C-on 15 percig, minden terméket kefével mosva.

Detergens tulajdonságokkal rendelkező oldatok használatakor. A fertőtlenítés és a PSO lépések kombinálása QAC-alapú megoldásokban.

3. Öblítse le folyó vízzel - 10 perc.

4. A termékek szárítása és tárolása konténerben a tiszta tartozékok érdekében.

5. 70%-os alkoholos előtörléssel használja.

II. Üvegelektródák (TNC, Arsonval D készülékek, lézerek):

Áztatás t = 18 fokon. C-t valamelyik QAC-alapú oldatban a megfelelő koncentrációban és expozíciós időben.

Törölje le kétszer 2 percig. használat előtt:

— 70%-os etil-alkohol vagy:

- 0,5%-os klórhexidin-glükonát 70%-os etil-alkoholban készült oldata.

III. Emitterek (EHF, ultrahang készülékek), "Malachit" induktorok:

– egyszeri áttörlés 96%-os etil-alkohollal.

IV. UHF sugárzók:

- egyszeri áttörlés klórtartalmú termékek oldatával.

V. Elektromos alvómaszkok:

- egyszer törölje le 70%-os etil-alkohollal.

VI. Ólomelektródák (elektroterápiás eszközök):

— egyszeri áttörlés 70%-os etil-alkohollal az ólom-oxid eltávolítására.

Az alábbiak szerint állították össze: Gyógyászati ​​termékek fertőtlenítésére, sterilizálás előtti tisztítására és sterilizálására vonatkozó irányelvek. MU-287-113, 1998.12.30.; OST-42-21-2-85 „Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése”; Az „UHF-80”, „UZT-3.03.D”, „UHF-Adapton 5.6”, „Malachit-010-p”, „Iskra”, „Ultraton”, „LUCH-3” készülékek műszaki adatlapjai.

6.2.2. TECHNOLÓGIAI TÉRKÉP ÁLTALÁNOS TISZTÍTÁS VÉGREHAJTÁSÁRA ÖLTÖZÉSI, ELJÁRÁSI, FOGORVOSI RENDELŐBEN

1. Végezze el az általános tisztítást 7 naponta egyszer hidraulikus távirányítóról (aeroszolgenerátor) történő törléssel vagy permetezéssel.

2. Általános tisztításhoz használjon fertőtlenítőszert. rutin fertőtlenítésre jelenleg nem használt termék.

3. QAC-alapú vagy más, detergens tulajdonságokkal rendelkező oldatok használatakor a fertőtlenítési és mosási fázisokat kombinálják.

4. Az általános tisztítás sorrendje:

— vegyen fel tiszta takarítóköpenyt, sapkát, kesztyűt, maszkot;

- távolítsa el az irodából a nem fertőtleníthető tárgyakat:

használt védőruházat, törölköző, sterilizáló doboz stb.;

B osztályú orvosi hulladék fertőtlenítés után, eldobható, hermetikusan lezárt sárga tasakban; A. osztályú hulladék pedálos kukából, fehér műanyag zacskóban;

használt fecskendők, tűk fertőtlenítés után;

gyógyszerészeti edények, dobozok stb.;

- készítsen fertőtlenítőszert. QAC alapú oldat 0,15 liter/1 m2 kezelt felület arányban törlő módszerrel.

5. Az általános tisztításhoz tiszta, fertőtlenített rongyokat és feliratozott tisztítóeszközöket használjon.

6. A bútorok, berendezések, falak felületeit fertőtlenítőszert tartalmazó ronggyal mossuk le. sorban a „tisztától” a „használt”-ig, utoljára öblítse le az ajtót és a kilincset. Törölje le az üveget tiszta vízzel vagy üvegtisztítóval;

- tisztítsa meg a mosogatót tisztítószerrel, öblítse le forró vízzel, és öblítse le a csapfogantyúkat;

— mossa ki a pedálos hulladékvödröt forró 0,5%-os tisztítóoldattal és szárítsa meg;

- fertőtlenítőszerrel mossa le a padlót. oldatot tiszta ronggyal;

— a padlórongyot fertőtlenítő klóroldattal ellátott vödörben áztassa a használati utasításban megadott ideig, tiszta vízzel öblítse le, csavarja ki, szárítsa meg a vödör szélén;

- törölje le a kezelt felületeket:

tiszta, száraz ronggyal, miután klórtartalmú oldatokat használtak fertőtlenítőszerként;

fertőtlenítő kezelés után vízzel megnedvesített ronggyal. ÓRA alapú eszközök;

- vegye le az overallt és a kesztyűt balra fordítva, és engedje le klórtartalmú fertőtlenítőszerbe. megoldás. Mossa meg a kezét szappannal.

7. Kapcsolja be a csíraölő lámpát 30 percre.

8. Szellőztesse ki az irodát 15-20 percig.

10. A munkanap megkezdése előtt törölje le a bútorok, berendezések felületét fertőtlenítőszerrel. koncentrációjú oldat az aktuális fertőtlenítéshez.

Az 1998. december 30-án kelt MU-287-113 „Irányelvek az orvosi eszközök fertőtlenítéséhez, sterilizálás előtti tisztításához és sterilizálásához” szerint összeállítva.

6.2.3. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA AZ ELJÁRÁSI IRODA FERTŐZÉS BIZTONSÁGÁNAK BIZTOSÍTÁSÁRA

A munka megkezdése előtt vegyen fel takarítóköpenyt és kesztyűt.

A fertőtlenítéshez oldatokat készíteni:

- orvosi műszerek - ÓRA alapú;

- felületek, kesztyűk, egyszer használatos orvosi eszközök - klórtartalmú oldatok;

— rutinszerű tisztítást végezzen klórtartalmú oldatokkal, 0,1 liter oldat mennyiségben 1 m2 kezelt területre számítva, törlési módszerrel.

Dobja a rongyokat egy fehérítőoldattal ellátott tartályba. Amikor legközelebb tiszta ruhát használ, használjon tiszta ruhát.

Vegye le a kesztyűt, és áztassa be egy „kesztyűfertőtlenítő” tartályba klórtartalmú oldatba.

Kétszer mosson kezet folyó víz alatt.

Kapcsolja be a baktériumölő lámpát 30 percre, dolgozzon vele a helyiség levegőjének és felületeinek fertőtlenítésére szolgáló technológiai térkép szerint. Szellőztessen.

Naponta cserélje ki a nővér munkaköpenyt, a tisztítóköpenyt pedig hetente kétszer, vagy ha szennyezett.

Viseljen köpenyt és sapkát az eljárásokhoz és a manipulációkhoz.

Mosson kezet kétszer folyékony szappannal, és kezelje bőrfertőtlenítővel.

Minden manipulációt kesztyűben végezzen.

Használjon egyedi injekciós eszközöket: fecskendőket, tűket, rendszereket.

A papír fecskendőtartályok, használt ampullák stb. összegyűjtéséhez használjon „A osztályú hulladék” feliratú, eldobható fehér műanyag zacskót tartalmazó pedálos kukát.

Ha biológiai folyadékokkal dolgozik, használjon védőernyőt (szemüveget), kesztyűt, maszkot és laminált eldobható köpenyt. Azonnal cserélje le ruháját, ha vérrel szennyeződik! Legyen ehhez tartalék védőruházat.

A kesztyűt, a használt eldobható eszközöket (fecskendő, tű), vattakorongokat használat után klórtartalmú oldatban az Útmutató szerint fertőtlenítse.

Gyűjtse össze a fertőtlenített anyagot:

- kesztyű, vattacsomó, puha anyag - eldobható zacskóba töltse 3/4-ig, távolítsa el a levegőt a zsákból, zárja le, vigye a vizes helyiségbe;

- szétszerelt fecskendők - dobozokban, vigye be a szaniter helyiségbe;

- tűket és egyéb eldobható vágóeszközöket - kemény műanyag csomagolásban, zárja le, vigye be a szaniter helyiségbe.

A műszak végén végezze el a rutintisztítást klóroldattal.

Hetente egyszer végezzen általános tisztítást a jelenlegi sorrendben, majd légfertőtlenítést, HAC alapú oldatokkal, 0,15 liter/1 m2 kezelt felület arányban törlési módszerrel. A rongyok fertőtlenítéséhez klórtartalmú fertőtlenítő oldatot használjon. alapok.

Összeállította: SanPiN 2.1.3.1375-03 „Kórházak, szülészeti kórházak és egyéb egészségügyi kórházak elhelyezésének, tervezésének és üzemeltetésének higiéniai követelményei”, SanPiN 2.1.7.728-99 „Egészségügyi létesítmények begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai” hulladék”, fertőtlenítőszerek használati útmutatója.

Az érzéstelenítő gép fő összetevői:

Gázellátó rendszer - palackok gáznemű anyagokkal,

Az oxigént kék hengerekben tárolják.

A dinitrogén-oxidot szürke hengerekben tárolják.

- doziméterek gázhalmazállapotú érzéstelenítőknél az úszónak a dózismérő jelzésével szembeni helyzete a jelzésnek megfelelő gázellátást mutatja liter/percben.

- párologtatók folyékony érzéstelenítőkhöz,

- a készülék légzőköre, amely a következőkből áll:

- légzőzsák, vagy szőrme, ahol a gáz-kábítószer keverék az eszközből származik, és ahonnan a beteg belélegzi;

-tömlők a készülék egyes részeinek és a készülék légzőkörének összekapcsolására a beteg légzőrendszerével;

- adszorber vagy abszorber, szén-dioxid;

- párásító.

Az ápolónő tevékenysége a munkahely érzéstelenítésre való felkészítése során.

1. Érzéstelenítő-légzőkészülék készítése.

A műtét után minden altató- és légzőkészüléket fel kell dolgozni és használat után fertőtleníteni kell.

2. Az ápoló aneszteziológus asztalának elkészítése:

ALGORITMUS

I. Vegyen fel maszkot, mosson kezet szappannal és törölközővel szárítsa meg.

II. Készítsen táblázatot a gyógyszerekről

1. Ellenőrizze az összes gyógyszer listáját, különös figyelmet fordítva az erős gyógyszerek és kábítószerek jelenlétére, valamint az érzéstelenítésre.

3. Helyezze a készítményeket a táblázat megfelelő celláiba!

3. Ellenőrizze a vérpótlók elérhetőségét és minőségét.

4. Készítse elő az eldobható folyékony transzfúziós rendszereket.

5. Készítsen izotóniás nátrium-klorid oldatot, és töltse fel vele a rendszert

csepegtető infúziókhoz.

6. Készítsen elő steril fecskendőket 20 ml-es (barbiturátokhoz), 10 ml-es (

relaxánsokhoz), 1-5 ml-rel (egyéb gyógyszerek esetében);

7. Készülj fel

Hidrokortizon kenőcs az endotracheális tubus kenésére,

Furacilin oldat 0,02% a kötés nedvesítéséhez.

8. Helyezzen ugyanarra az asztalra a segédollót és a ragasztót.

III. A szerszámasztalon készítsen légcső intubációs készletet:

Laryngoscope egyenes és ívelt pengékkel, ellenőrizze a használhatóságot,

Különböző méretű endotracheális csövek,

Gumi ballon vagy fecskendő a mandzsetta felfújásához

endotracheális tubus,

Nyelvtartó,

Gag,

légcsatornák,

Csatlakozók az endotracheális tubus légzéssel való összekötéséhez

a készülék tömlői

Készítsen elő egy tonométert, fonendoszkópot és különböző méretű maszkokat is.

IV. Steril asztalon készítsen steril készleteket:

a szubklavia véna katéterezése,

epidurális érzéstelenítés,

Érvágás.

Steril csipesz és csipesz,

Szalvétával ellátott bilincs (tufer),

Steril katéter nyálka elszívásához a légutakból,

a szükséges méretű steril gyomorszondák,

Az a tény, hogy az altatógépek és lélegeztetőgépek kórokozó mikroflórával szennyezettek, és a betegek keresztfertőzésének lehetősége nyilvánvaló. Az alap- vagy kísérőbetegség is segít csökkenteni a szervezet ellenálló képességét. Bizonyított az elhúzódó gépi lélegeztetés negatív hatása a légutak nyálkahártyájának állapotára és a csillós hám aktivitására. A keresztfertőzések és a különböző hajlamosító tényezők növelik a fertőzéses folyamat kockázatát, amely meghatározza az altató-lélegeztető készülékek tisztításának és fertőtlenítésének szükségességét.

Vezetéskor előzetes a tisztítás csökkenti a kórokozó mikroorganizmusok számát, eltávolítja a pirogén anyagokat, szövetdarabokat és szerves maradványokat, amelyek mérgezőek lehetnek, vagy megzavarhatják a fertőtlenítési folyamatot. Az előtisztításhoz sokféle mosószert használnak. A 0,5%-os hidrogén-peroxid oldatot, amely jó oxidálószer, széles körben használják a modern szintetikus mosószerekkel ("Hírek", "Haladás", "Szulfanol" stb.) kombinálva. A felsorolt ​​termékek nagy tisztítóképességgel rendelkeznek, nem befolyásolják az üveg, fém, műanyag, gumi minőségét, könnyen lemoshatók. 50 o C hőmérsékleten aktivitásuk jelentősen megnő.

A készülékek folyóvíz alatt megmosott részeit frissen készített mosóoldatba áztatjuk 15-20 percre. Ezután minden részt külön-külön le kell mosni pamut-géz törlőkendővel. A tampon egyszer használatos. A megmosott részeket folyó vízben leöblítjük és desztillált vízben leöblítjük. Ezután orvosi alkohollal letörlik. Ezután az összes elemet steril lapra kell helyezni, és alaposan meg kell szárítani. Ezzel a módszerrel több mint ezerszeresére csökkenthető a bakteriális szennyeződés.

A későbbiekben fertőtlenítés Figyelembe veszi, hogy a készülék alkatrészei milyen anyagból készülnek. Hőálló anyagoknál a legegyszerűbb fertőtlenítési módszer a 30-35 perces forralás desztillált vízben nátrium-hidrogén-karbonát (20 g/l) hozzáadásával, vagy a sterilizálás autoklávban 134 °C-os gőzzel. A nem hőálló anyagoknál célszerűbb a kémiai fertőtlenítést a következő szerek valamelyikével végezni: 3%-os hidrogén-peroxid oldat (80 perces expozíció), 3%-os formaldehid oldat (80 perces expozíció) vagy valamelyik hivatalos fertőtlenítő oldat. ("Alaminol", "Lizetol" stb.). Ha Mycobacterium tuberculosis-szal fertőzött, az expozíció 2 órára nő, és ha a tetanusz vagy a gáz gangréna kórokozója szennyeződik, akkor a fertőtlenítő oldatok hőmérséklete nem lehet alacsonyabb, mint 18 ° C. Fertőtlenítés után minden alkatrészt steril desztillált vízzel le kell mosni és szárítani. Steril körülmények között kell tárolni.

A készülék azon részei, amelyeken a kilélegzett gázkeverék folyamatosan áthalad, a leginkább érzékenyek a mikroorganizmusok általi szennyeződésre. Ennek eredményeként a mikrobák megtelepednek az összes csatlakozóelemen, csatlakozón és hullámtömlőn, amelyeket minden használat után a leírt módszer szerint fertőtleníteni kell.

A készülékek külső felületeit naponta vízzel és tisztítószerekkel meg kell tisztítani. Különös gondot kell fordítani a gombok, szelepek, csapok és fogantyúk körüli területek tisztítására. Végső kezelés - 1%-os klóramin oldattal megnedvesített géz törlőkendővel töröljük. Ha a készüléket fertőzött beteg használta, akkor használat után (vagy hosszan tartó használat esetén naponta) a készüléket azonnal le kell mosni 3%-os mosószeres hidrogén-peroxid oldattal, majd kétszer alaposan le kell kezelni 1%-os klóramin oldattal. 10-15 perces törlési időközzel.

Az összeszerelt eszközök fertőtlenítése formaldehid gőzzel történik. A csatlakozó elemek és tömlők mosása után az eszközöket összeszerelik, és egy 10%-os formaldehid oldatot tartalmazó tartályt rögzítenek a páciens pólójára. A tartályt elektromos fűtőberendezésre helyezzük, és az oldatot felforraljuk; ugyanakkor a formaldehid gőz folyamatosan belép a készülékbe. Az expozíció 60 perc, Mycobacterium tuberculosis fertőzés esetén pedig 90 perc. A formaldehidgőz semlegesítése úgy történik, hogy egy 10%-os ammóniaoldatot tartalmazó tartályt ugyanígy csatlakoztatunk az eszközhöz (expozíció - 30 perc). Ezután a készüléket 30-50 percig levegővel öblítjük. Az összeszerelt eszközök fertőtlenítésekor a szellőztetés perctérfogata legalább 20 l/perc legyen.

Az altató-lélegeztető készülékek tisztítása és fertőtlenítése sok időt és speciálisan elhivatott személyzetet igényel. Az ismertetett módszerek kis és közepes kapacitású sebészeti kórházakban, intenzív osztályokon alkalmazhatók. A nagy, multidiszciplináris sebészeti klinikákon egyre gyakrabban használnak speciális, nagy áteresztőképességű fertőtlenítő kamrákat. Ilyen például a Dräger (Németország) Aseptor 8800 fertőtlenítő kamra. Ez egy teljesen automatizált kamra nagyméretű orvosi eszközök fertőtlenítésére, beleértve az altatógépeket és légzőkészülékeket. A formaldehidet fertőtlenítőszerként használják. Minden kamrában 2-5 összeszerelt eszköz fertőtleníthető egyszerre. Ugyanakkor nemcsak az eszközök felületét fertőtlenítik, hanem a csövek, tömlők, zacskók stb. belső lumenét is. A formaldehidet ammóniával semlegesítik, majd a kamrát levegővel „tisztítják”. Így mindössze 40-120 perc alatt egy ember több eszközt is fertőtleníthet.

A szerves vegyületekből készült komponensek tisztítási minőségének hatékonyságának ellenőrzése különböző tesztek (benzidin, fenolftalein) elvégzésével történik. A fertőtlenítés ellenőrzése a belső felületekről maszkok, csatlakozók, tömlők, légcsatornák stb. lemosásával történik, majd a táptalajra történő beoltással a kórokozó flóra jelenlétére.

4.5. Inkubátorok és nyílt újraélesztési rendszerek (ORS). Az optimális mikroklíma fenntartása az egyik fő követelmény a koraszülöttek és a magas kockázatú újszülöttek kezelésében. Még az enyhe hidegstressz is csökkenti a csecsemők túlélését. Ezért szükséges a semleges környezeti hőmérséklet fenntartása, amelynél minimális oxigénfogyasztás szükséges a normál testhőmérséklet fenntartásához. A semleges környezeti hőmérséklet hozzávetőleges értékeit a táblázat tartalmazza. 4.7.

Az újszülöttek szoptatása során a mikroklíma fenntartásához inkubátorokat és nyílt újraélesztési rendszereket használnak (4.20. ábra).

Az inkubátor egy zárt műanyag kamra, amelyben a gyermek hőmérsékletét, levegő hőmérsékletét és páratartalmát, valamint a légzési keverék oxigénkoncentrációját szabályozzák és tartják fenn. Az inkubátor ezen kívül olyan eszközöket, eszközöket tartalmaz, amelyek különböző terápiás és diagnosztikai eljárásokat tesznek lehetővé (súlymérés, testhelyzet megváltoztatása, fényterápia, radiográfia stb.).

Inkubátorban a testhőmérsékletet általában szervovezérlő rendszerrel tartják fenn, a baba bőrére rögzített hőmérséklet-érzékelővel. Az érzékelő rögzítésének ideális helye a bal hypochondrium. Az érzékelőt ne helyezze a bordák vagy a máj területére, mert ez a gyermek megfázását vagy túlmelegedését okozhatja.

A szervovezérlő rendszer rendkívül pontos ( 0,1 o C) hőmérséklet-tartást biztosít, de vannak hátrányai is. Az automatikus vezérlés eltakarja a testhőmérséklet változását fertőző betegségek esetén, és ha az érzékelő levált, a gyermek túlmelegedhet.

A modern inkubátorok lehetővé teszik a levegő páratartalmának pontos szabályozását, ami különösen fontos a koraszülöttek szoptatásánál. Tehát, ha az 1500 g-nál nagyobb testtömegű újszülötteknél általában elegendő a relatív páratartalom 50-70% szinten tartása, akkor a rendkívül alacsony testtömegű gyermekek esetében körülbelül 90-95% páratartalom szükséges, amely lehetővé teszi az észrevehetetlen folyadékvesztés mértékének csökkentését.

Ha nincs szivárgás (zárt ablakok), az inkubátor automatikusan fenntartja a szükséges oxigénkoncentrációt a légzési keverékben a gyermek számára. Az összes megállapított mikroklíma paramétert beépített felügyeleti rendszer szabályozza.

A helyhez kötöttek mellett inkubátorok szállítómodelljeit is gyártják. Ezek teljesen autonóm eszközök, amelyek saját energiaforrással, gázellátással, mesterséges és kiegészítő lélegeztetésre, infúziós terápiára, monitorozó eszközökkel stb. A szállító inkubátorok lehetővé teszik az újszülöttek szállításának kockázatának minimalizálását, különösen nagy távolságok és kedvezőtlen éghajlati viszonyok esetén.

Nyílt újraélesztési rendszerek(4.21. ábra) sugárzó hőforrással megvannak az előnyei - a gyermekhez való hozzáférés nagyszámú terápiás és diagnosztikai eljárás során megkönnyíthető, a kezelés alatti hőmérséklet- és páratartalom-ingadozások csökkennek, ahogy az történik, ha az inkubátor ablakai gyakran nyitott. Az újszülöttek ORS-ben történő gondozása során gyakran használnak műanyag képernyőt vagy átlátszó műanyag takarót, amely jelentősen csökkentheti a gyermek érzéketlen folyadékvesztését.

Az érzéstelenítés és a tüdő mesterséges lélegeztetése során a kilélegzett levegővel együtt a páciens tüdejéből és a szájüregből mikroflóra kerül a készülékbe. A legtöbb kórokozó a be- és kilégzési tömlőkben, a kondenzvízgyűjtőben, amely a baktériumok „tenyésztőhelye”, a kilégzőcsőben és a párásítóban halmozódik fel. Leggyakrabban az Escherichia coli és a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus, a különböző coccalis flóra található, beleértve a hemolitikus és nem hemolitikus staphylococcust.

Fertőzés a séma szerint - beteg - készülék - beteg a posztoperatív tüdőgyulladás egyik fő oka, ezért az anesztéziás légzőkészülékek sterilizálását a nozokomiális fertőzések elleni küzdelem fontos elemének kell tekinteni. Különös jelentőséget kell tulajdonítani ezen eszközök alkatrészeinek mechanikai tisztításának, amelyet az érzéstelenítés vagy gépi lélegeztetés befejezése után a lehető leghamarabb el kell végezni. A tömlők lumenének kimosása a tartalom kiszáradása előtt csökkenti a berendezés bakteriális szennyeződését, szennyezettsége pedig elősegíti a mikrobák elszaporodását a készülék belsejében megtelepedett köpetben. Minél később kezdi el mosni a többi berendezés alkatrészének tömlőit, annál nehezebb lesz jó mechanikai tisztítást elérni. Az érzéstelenítő légzőkészülékek dekontaminálása során két probléma merül fel: a sterilizációs módszer megválasztása és az eszközök használat előtti sterilitásának megőrzése. A második probléma egyszerűen megoldható: a sterilizált eszközt steril lappal vagy műanyaggal borítják. Az intubáláshoz használt csöveket használat előtt felforraljuk, vagy sterilen tároljuk aszeptikus oldatban: 6%-os hidrogén-peroxid oldat, 96%-os alkohol. Az érzéstelenítőt és a légzőkészüléket fő alkatrészekre bontják, amelyeket alapos mosás után sterilizálnak.

Eszközök fertőtlenítése inhalációs érzéstelenítéshez és mesterséges lélegeztetéshez 7 szakaszból áll:

1. előöblítés 5 percig. folyó hideg, majd meleg és forró víz alatt a készülék használata után a lehető leghamarabb.

2. áztatás, i.e. Tisztítóoldattal (50 fokos hőmérséklet) töltött tartályba, mosogatóba vagy fürdőkádba 15-20 percre teljes bemerítés a feldolgozandó alkatrészek minden üregének feltöltésével.

3. az egyes részeket 30-45 percig mossuk ecsettel vagy vattacsomóval.

4. öblítés. Először minden részt leöblítünk folyó vízzel: mosóoldattal 3-5 percig, majd 30 másodpercig desztillált vízben öblítjük.

5. szárítás forró levegővel szárítószekrényben 85 fokos hőmérsékleten, amíg a nedvesség el nem tűnik. Ha nincs szárítószekrény, a szárítást steril törülközővel végezzük.

6. hőkezelésnek nem alávetett egységek hideg sterilizálása. Az egyik antiszeptikus oldatba merítés: 3-6%-os hidrogén-peroxid oldat (40-50 fokos hőmérsékleten) 60 percig. a fém alkatrészeket forralással vagy autoklávozással sterilizálják.

7. az alkatrészek steril vízzel történő mosása és aszeptikus körülmények között történő szárítása (steril törülközőbe csomagolva) szárítószekrényben.

Előnyben kell részesíteni a 3 vagy 6%-os hidrogén-peroxid oldattal végzett hidegsterilizálást, amivel az expozíciót 3 órára kell növelni, ha az eszköz erősen szennyezett.

Szív-tüdő gépek és mesterséges vesék sterilizálása.

A kardiopulmonális bypass eszközök (CAB) és a mesterséges vese sterilizálásának hatékonysága nagymértékben függ a sterilizálás előtti tisztítás minőségétől, amelyet az eszköz működésének befejezése után azonnal meg kell kezdeni. Különös figyelmet kell fordítani a vér alapos kimosására minden olyan csövről és eszközelemről, amely vérrel érintkezett. Ezt az eljárást a fent leírt elvek szerint hajtják végre. A PVC és más csöveket a legjobb egyszer használni.

A teljes aszepszis biztosított központosított sterilizációs osztályokonés magasan képzett embereknek kell elvégezniük. A CSC-k 2 zónára oszlanak: a „piszkos”, pontosabban a vételi és előkészítő zónára, valamint a tiszta zónára. Az első zóna nem steril anyagú tartályokat fogad. A CSC munkatársai átvizsgálják erősségüket és alkalmasságukat, regisztrálják, majd autoklávozzák és sterilizálják. A ciklus végén nyissa ki a tiszta területre vezető autokláv ajtaját, és vegye ki a sterilizált edényeket. A fogadótérről a tiszta területre való átköltözéskor a köpeny átöltözik, kezet mosnak, steril maszkot vesznek fel. A steril, használatra kész anyagot tiszta helyen állványokra kell helyezni. A sterilitás minőségellenőrzése a tiszta területen történik.

Az orvosi célú termékek, eszközök és berendezések feldolgozásának technológiai folyamatát a SanPiN 2.1.3.2630-10 II. fejezetének követelményei szabályozzák „Az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei”, és magában foglalja a fertőtlenítés egymást követő szakaszait, a PSO-t és sterilizáció.

Az érzéstelenítő-lélegeztető készülékek fertőtlenítése a SanPiN 2.1.3.2630-10 II. fejezete 2.7. pontjában és III. fejezetének 6.6. pontjában foglalt követelményeknek megfelelően történik, figyelembe véve a készülék használati útmutatójában szereplő ajánlásokat. egy konkrét modell. Az eszközök eltávolítható részeit pedig orvosi termékként fertőtlenítik, figyelembe véve a vegyi és fizikai tényezőknek a termék anyagaira gyakorolt ​​hatásának jellemzőit, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által december 30-án jóváhagyott módszerekkel és módszerekkel. , 1998. 287-113 „Útmutató az orvostechnikai eszközök fertőtlenítéséhez, sterilizálás előtti tisztításához és sterilizálásához” sz.

A légzőkörök kezelését illetően a SanPiN 2.1.3.2630-10 követelményei betegenként legfeljebb 72 órán keresztül javasolják az egyszer használatos körök használatát, hacsak a gyártó másként nem rendelkezik.

A SanPiN 2.1.3.2630-10 II. fejezetének 2.19. és 2.31. szakaszának követelményeivel összhangban a hőálló polimer anyagokból készült újrafelhasználható orvosi eszközök (beleértve az eszköz eltávolítható részeit is) sterilizálását telített vízgőzzel kell elvégezni. gőzsterilizálók (autoklávok) , hőlabilis anyagokból - vegyileg. fejezet 2.15. pontja értelmében a sebfelülettel, a (a beteg testében lévő vagy abba fecskendezett) vérrel és/vagy injektálható gyógyszerekkel, és működés közben a nyálkahártyával nem érintkező gyógyászati ​​termékek A SanPiN 2.1.3.2630-10 szerint nem sterilizálhatók Kivételt képeznek a gyártó által a termék üzemeltetési dokumentációjában meghatározott esetek.

A tárolási feltételek (csomagolás és feltételek) a szervezetben alkalmazott sterilizációs módszertől függenek. Legfeljebb 3 napig tárolható steril sterilizáló dobozban, amelyet steril lappal béleltek ki. A párásítók tartályainak feltöltése steril desztillált vízzel, a szűrők és a készülék kivehető részeinek beszerelése az érzéstelenítő-lélegeztető készülékek használatba vételére történő előkészítésekor történik, a használati utasításnak megfelelően (figyelve a gyártó által megadott kezelési ciklusok számát). termék).

A párásítók tartályainak feltöltése steril desztillált vízzel, a szűrők és a készülék kivehető alkatrészeinek beszerelése az érzéstelenítő-lélegeztető készülékek használatba vételére történő előkészítésekor történik, a használati utasításnak megfelelően, ügyelve a termékfeldolgozási ciklusok számának előírásaira. gyártó.