A carotis belső artéria C-alakú kanyargóssága. Az erek kóros tekervényességének típusai

Az arteria carotis belső az agyi keringési rendszer hemodinamikailag jelentős eleme.

A legtöbb esetben ez az ér nem egyenes, és kanyargós. Némelyikük semmilyen módon nem befolyásolja a véráramlás sebességét, és a normalitás jelének tekintik. Az erős hajlások azonban megakadályozhatják az intrakraniális struktúrák megfelelő vérellátását, ami különféle rendellenességeket eredményezhet. A belső nyaki artéria kóros kanyargóssága diszpláziás rendellenességekhez vezet, amelyeket a durva hajlítás területétől távolabb észlelnek. Ilyen helyzetben sebészeti korrekcióra van szükség, amelynek célja a véráramlás egyenességének helyreállítása.

Tünetek

Ha a belső nyaki artéria súlyos kóros kanyargóssága van, a betegek aggasztják a különböző kellemetlen jelenségek az agy rossz vérellátásához kapcsolódik.

Különösen a normától való ilyen eltérés tünetei a következők:

• fejfájás, amely a temporális és frontális részeken lokalizálódik;
• gyakori szédülési rohamok;
• memóriazavar;
• zaj a fülben;
• csökkent munkaképesség.

Ha egy durva kanyar hosszú idő megzavarja a normál véráramlást a belső nyaki artérián keresztül, ami előbb-utóbb átmeneti ischaemiás rohamokhoz vezet a medencéjében, hirtelen veszteségek eszméletét, valamint a stroke kialakulását. A patológia leggyakoribb következménye a krónikus agyi keringési elégtelenség.

Diagnosztika

A fő kutatási módszer az állapot és
a belső szerkezetének anatómiai jellemzői carotis ér, van

A diagnosztika segítségével a szakemberek képesek felmérni a véráramlás természetét a kanyarodás területén és hemodinamikai paramétereit. A betegeknek emellett mágneses rezonanciát vagy direkt angiográfiát írnak elő a nyaki artériákról. Használják a spirálos módszert is komputertomográfia, amely képes azonosítani a belső nyaki artéria kanyargósságától distalisan fejlődő diszplázia jeleit. Ha a diagnosztikai folyamat során ilyen kóros elváltozásokat észlelnek, ez indikátorként szolgál a műtéti korrekcióhoz. Sebészeti beavatkozásra akkor is szükség van, ha az ér erős hajlításával összefüggő megnövekedett helyi véráramlási sebesség.

Kezelés

A kanyargós véráramlás egyenességének helyreállítása érdekében
a carotis belső artériában, a betegek az ér reszekcióján esnek át, majd redressalon.

A helyreállító műtétet általános ill helyi érzéstelenítésés körülbelül 2 órát vesz igénybe. A betegeknél jelenlévő kóros kanyargósság reszekciója leggyakrabban a régi nyílásba történő replantációval történik. Végponttól végpontig terjedő anasztomózis is lehetséges.

A műtét utáni rehabilitációs időszak időtartama 5-7 nap. A kórházból való elbocsátás után a betegeket 3 havonta szakorvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Következtetés

A belső nyaki artéria és más nyaki erek kanyargóssága az emberek 80%-ánál jelen van, és nem tekinthető rendellenességnek. A legtöbb esetben az ilyen anomáliák nem kockázati tényezői az ischaemiás rendellenességeknek, nem okoznak tüneteket és nem igényelnek kezelést.

Ha azonban cerebrovaszkuláris balesetre utaló jelek jelentkeznek, ajánlatos vizsgálatot végezni. Ha a diagnosztikai folyamat során a carotis belső artéria kifejezett kóros tekervényessége derül ki, amely befolyásolja a véráramlás sebességét, akkor műtéti korrekcióra lehet szükség. A műtéti beavatkozás szükségességét és az ezzel járó kockázat mértékét a kutatási eredmények kézhezvételét követően szakember állapítja meg.

Az arteria carotis belső kóros kanyargóssága a leggyakrabban diagnosztizált betegség a brachiocephalicus erek összes lehetséges deformációja közül!

Az esetek 15-20%-ában az agy fő artériáinak extracranialis szakaszának kóros kanyargóssága és megnyúlása okozza a carotis és a vertebrobasilaris területek diszcirkulációját.

Az artériák kóros kanyargóssága

A kóros kanyargósság eredetét illetően különböző nézetek léteznek. Azokban az esetekben, amikor az artéria megnyúlását és kanyargósságát észlelik fiatal korban, a patológia veleszületett természetére vonatkozó feltételezés megbízhatóbb, különösen azért, mert az agyi erek anomáliáival (aneurizmák, hypoplasiák, Willis körének rendellenes szerkezete) társul. Az esetek 25%-ában az artéria csigolya kanyargóssága fejlesztési lehetőségekkel párosul az aortaívből való kilépés, a csontcsatornába való magas (C3-C5 csigolyák szintjén) bejutás és a szájnyílás oldalirányú elmozdulása formájában. . Ebben az esetben néha a csigolya artéria túlzott megnyúlása figyelhető meg, aminek következtében a nyakizmok törései vagy összenyomódása feltételeket teremtenek.

A legtöbb esetben azonban ezek a változások megszerzettek. Ezt már az is jelzi, hogy ez a patológia sokkal gyakoribb az időseknél. Előfordulásában úgy tűnik, hogy a fő szerepet a véredényekben az életkorral összefüggő elváltozások játsszák, különösen a hosszú távú artériás magas vérnyomással kombinálva.

A kóros kanyargósság formái

Az angiográfia szerint a kóros kanyargósság három fő formáját különböztetjük meg:

• „C” és „S” alakú kiterjesztés;
• hurkolt;
• csavarodik.

Létezik M. Ciccone osztályozása, amely az edény elméleti tengelye és valós iránya közötti szögkülönbségeken alapul:

• 45-89 fok - kanyargósság (hajlítás);
• 90–120 fok - meghajlás (hurokképződés);
• több mint 120 fok - tekercselés (éles szögben hajlítás).

Jelentős hajlítások, hegyesszögű hajlítási hurkok akadályozhatják a véráramlást közvetlenül az érben, valamint a kanyarokban fellépő turbulencia (turbulencia) következtében, ami funkcionális károsodás kialakulásához vezet. szűkület. A véráramlás akadályozottságának mértéke a fej különböző helyzeteivel, valamint a vérnyomás szintjének változásával változik, ennek csökkenése növelheti az inflexió mértékét. Általában több artéria kanyargós ilyen vagy olyan formában.

A betegség klinikai képe

A betegség klinikai képét általában a következők határozzák meg:

• a kanyargósság lokalizációja (carotis vagy vertebrobasilaris régió);
• hemodinamikai jelentősége;
• a biztosítéki keringés állapota.

Diagnosztika

Egészen a közelmúltig a kóros kanyargósság diagnosztizálásának egyetlen módja a radiokontrasztos angiográfia volt. Széles körű alkalmazás mód ultrahang vizsgálat V klinikai gyakorlat lehetővé tette e patológia non-invazív kimutatását. A módszer lehetővé teszi a kanyargósság kimutatását olyan esetekben, amikor az artéria teljes hosszában nem követhető egy síkban, ebben az esetben kontúrjai megszakadnak és a spektrum turbulencia formájában megváltozik; általában megfigyelhető. A DS külön előnye, hogy a módszer lehetővé teszi az azonosítást ateroszklerotikus plakkok, melynek kialakulását a véráramlás turbulenciája serkenti az artéria maximális hajlítási zónájában. A módszer információtartalma különösen a színáramlási mód használatakor növekszik. A hosszan tartó artériás kanyar területén a sövényszűkület kialakulása lehetséges az artéria falainak a kanyarban történő rögzítése miatt.

A vizualizációs módszer kombinációja és spektrális elemzés A Doppler-frekvencia-eltolódás lehetővé teszi a véráramlás természetének és a patológia hemodinamikai jelentőségének felmérését. Figyelembe kell venni a helyi hemodinamikailag jelentős tekervényesség jeleit:

• a véráramlás megnövekedett csúcssebessége (frekvencia);
• a Doppler-spektrumgörbe alakjának megváltoztatása;
• kifejezett spektrum-tágulás az inflexiós területen, áramlási turbulencia;
• lelassítja a véráramlás sebességét a kanyartól distalisan.

Hiány felsorolt ​​jelek azt jelzi, hogy a patológiának nincs hemodinamikai jelentősége.

A kanyargósság szisztémás jelentőségének felméréséhez (a Willis kör szintjén) meghatározzuk a véráramlás lineáris sebességének csökkenését vagy hiányát az azonos oldali MCA-ban. A DS hátránya a koponya bejáratánál magasan elhelyezkedő ICA kóros kanyargósságának diagnosztizálásának nehézsége, néha lehetetlensége.

A kezelés előnyei az Innovatív Érközpontban

Klinikánk érsebészei jelentős tapasztalattal rendelkeznek a kóros kanyargós nyaki verőerek egyedi műtéteiben. A sebészeti kezelés fő problémája az egyértelmű indikációk meghatározása sebészi kezelés. Klinikánk világos diagnosztikai protokollt dolgozott ki, amely lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk klinikai jelentősége egyik vagy másik kanyargósság és az agyi véráramlásra gyakorolt ​​hatásának mértéke. Klinikánkon a kóros kanyargósság miatt végzett sikeres műtétek tapasztalata meghaladja a 200 esetet.

A kóros kanyargósság okai és előfordulása

A kóros kanyargósság mindig a belső nyaki artéria megnyúlása miatt alakul ki, amely hajlítássá, sőt hurokká kényszerül. A periódus során gyakran túl hosszú a belső nyaki artéria embrionális fejlődés, vagyis az artéria kanyargóssága legtöbbször veleszületett. Az életkor előrehaladtával a redundáns nyaki artéria hurokká alakulhat tovább. Egyes kutatók szerint a kóros kanyargósság lehet az oka az óvodás és kisiskolás korú gyermekek neurológiai és intellektuális problémáinak.

Az arteria carotis belső megnyúlása előrehaladott magas vérnyomás következtében is kialakulhat, amikor a folyamatosan emelkedett vérnyomás az artéria falában és hajlataiban változásokat okoz. Az ilyen kanyargósság ritkán befolyásolja az agy hemodinamikáját, és gyakrabban ultrahanggal véletlenül észlelt jelenség. fő artériák.

A nyaki artériák kóros kanyargósságát az ischaemiás stroke-ban elhunyt betegek 16%-ánál észlelték, az ischaemiás stroke-on átesett gyermekek több mint 23%-ánál volt kóros kanyargósság. A cerebrovascularis baleset miatt kezelt betegek vizsgálatakor 12%-ban mutattak ki kóros tekervényességet ultrahangos angioscanning segítségével. Különféle jogsértések a belső nyaki artériák lefolyását a patológiai vizsgálatok szerint az emberek 40%-ánál azonosították.

Klinikai formák

Az artéria meghosszabbítása. A leggyakoribb a belső nyaki artéria vagy a csigolya artéria megnyúlása, ami sima hajlatok kialakulásához vezet az ér mentén. A megnyúlt artéria ritkán ad okot aggodalomra, és általában véletlenszerű vizsgálat során fedezik fel. Fontos Az artéria meghosszabbítása gondot okoz a fül-orr-gégészek számára, mivel az artéria fala abnormálisan közel kerülhet a palatinus mandulákhoz, és véletlenül megsérülhet a mandulaműtét során. Az életkor előrehaladtával az artéria falának rugalmassága megváltozik, az artéria sima hajlatai meggyűrődhetnek, kialakulhat az agyi keringési zavarok képe. Ha az artériákat törés nélkül meghosszabbítják, a véráramlás ultrahangos vizsgálata nem észlel semmilyen zavart.

- az artéria hegyesszögben történő hajlítása. A meghajlás veleszületett lehet, amikor az agyi keringési zavarokat kora gyermekkorban észlelik, és idővel a megnyúlt nyaki artériából alakulnak ki. Elősegítik a törésképződést artériás magas vérnyomás, az atherosclerosis progressziója a belső nyaki artériában. Klinikailag az arteria carotis belső megtörése az agyi keringés átmeneti zavaraiban nyilvánul meg. Az artéria csigolya megtörésével vertebrobasilaris elégtelenség alakul ki. Az agyi tünetekkel járó csavarodás azonosítása felveti a kanyargósság műtéti korrekciójának kérdését.

- artériás hurok kialakulása. A hurok sima mozgása ellenére a véráramlás változásai nagyon jelentősek. A tekercselés során a hajlítások jellege a testhelyzettől és a vérnyomástól függően változhat. A véráramlás kaotikus jellege figyelhető meg, ami a hurok utáni vérnyomás csökkenéséhez, és ennek megfelelően az agyi artériákon keresztüli véráramlás csökkenéséhez vezet. Ha valakinek jól fejlett Willis köre van az agy alsó felületén, akkor soha nem fog tudni hurok vagy inflexió létezéséről. Az agyi keringési elégtelenség tüneteinek megjelenése a véráramlás kompenzációjának zavarait jelzi, és részletes vizsgálat és kezelés szükségességét írja elő.

Panaszok és tünetek

A kóros tekervényesség megnyilvánulásai változatosak, a leggyakoribbak:

• Átmeneti ischaemiás rohamok képe egy kanyargós artéria vérellátásában, a fél test vagy a kar átmeneti bénulásával (hemiparesis), beszédkárosodással stb.;
• Átmeneti vakság az egyik szemen;
• Zaj a fejben;
• Szédülés;
• Villog a szemek előtt;
• Fejfájás egyértelmű lokalizáció nélkül;
• Rövid távú eszméletvesztés;
• Eszméletvesztés nélkül esik;
• Átmeneti egyensúlyhiány;
• Migrénszerű rohamok.

Lefolyás és szövődmények

Ha a nyaki artéria kanyargóssága tünetivé válik, akkor az elég fájdalmas a beteg számára. A betegség kisebb jelei és tünetei fokozatosan felerősödnek, és a munkaképesség csökkenéséhez vezetnek. A kóros kanyargósság jelenléte tüneti magas vérnyomáshoz vezethet, ami viszont hozzájárul a kanyargósság előrehaladásához és a csavarodások kialakulásához. Azokon a helyeken, ahol a nyaki artéria elhajlik, összenövések alakulhatnak ki, ami tovább rontja a véráramlás természetét, turbulenssé teszi azt. Végső soron ezek a folyamatok átmeneti ischaemiás rohamokhoz vagy stroke-hoz vezethetnek.

Az ICA kóros deformációjának kezelésére optimális módszer kiválasztása továbbra is aktuális. A prioritás a minimálisan invazív, minimális traumás korrekciós módszerek keresése érfal.

Évente több mint 400 000 ember szenved agyvérzésben, és az agyi érrendszeri megbetegedések gyakorisága emelkedő tendenciát mutat.

Az agyi keringés kialakuló hemodinamikai zavarai az ICA kóros kanyargósságával nem korlátozódnak minden esetben a tranziens ischaemiás rohamok (TIA) epizódjaira vagy a dyscirculatory encephalopathia kialakulására, hanem ischaemiás eredetű akut cerebrovascularis balesethez is vezethetnek.

A non-invazív diagnosztikai módszerekkel vizsgált betegek csoportjában a nyaki artériák kóros deformációinak gyakorisága 14-60%, prevalenciában a második a nyaki artériák ateroszklerotikus elváltozásai után.

A klinikai gyakorlatban a legkényelmesebb a belső nyaki artériák kóros deformációinak J. Weibel és W. Fields által javasolt osztályozása, amely háromféle deformációt különböztet meg (1. ábra):

Rizs. 1. A carotis belső artériák kóros deformációinak osztályozása J. Weibel és W.S. Mezők:

a - a nyaki artéria S-alakú kanyargóssága éles szögek nélkül; b - a nyaki artéria C-alakú kanyargóssága éles szögek nélkül;

c - meghajlás - a nyaki artériák egy vagy több szegmensének hajlítása, szöglete; d - tekercselés - hurok kialakulásához vezető kanyargósság.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség patogenezise az ICA kóros kanyargósságában hemodinamikai zavarokkal jár, amelyek trombusképződéshez vezetnek. Ezeket a folyamatokat a véráramlás szűkülése, egyenetlensége, inverziója, valamint az antegrád és retrográd véráramlás ütközése okozza. Ennek bizonyítéka volt, hogy 1980-ban azonosították N.V. Verescsagin speciális típus„pangó vérrögök” és az ateromás plakkok hiánya kialakulásuk helyén.

A hemodinamikai mechanizmus mellett agyembólia okozta zavarok is lehetségesek. Az artéria lumenének szűkülése által okozott véráramlás turbulenciája mikrotrombusok, vérlemezke-aggregátumok kialakulásához vezet, ami az intracranialis erek arterio-artériás embóliájának oka.

Magában a kanyarban az ICA kóros deformációjával a lokális vérnyomás, a belső falon az artéria vágásánál minimális, fokozatosan növekszik és a kanyar külső falán éri el a maximumot. A véráramlás helyi sebessége is fordított arányban változik a helyi nyomással - minimum a külső sugáron és maximum a belső sugáron. Ebben az esetben a nyomásgradiens miatt a keresztirányú vérkeringés stabil másodlagos áramlásai keletkeznek, amelyek turbulens jellegűek. Ezek a változások a perfúziós nyomás csökkenéséhez vezetnek a kórosan megváltozott artéria terminális ágaiban, ami elégtelen kollaterális keringés esetén számos ischaemiás változások.

Az ICA kóros tekervényességének klinikai megnyilvánulásai változatosak, ugyanakkor nincsenek patognomóniás tünetek vagy szindrómák. Leggyakrabban fejfájás, szédülés, zaj és fülzúgás, valamint a kognitív funkciók károsodása formájában jelentkeznek. Az ICA kóros kanyargóssága súlyos neurológiai rendellenességeket, például TIA-t és ischaemiás stroke-ot okoz. A korábbi vagy fennmaradó neurológiai deficittel rendelkező betegek száma 3 és 36% között változik.

Polimorfizmus kialakulása Neurológiai rendellenességek az ICA kóros deformációjával nem vizsgálták teljes mértékben. Az agyi ischaemia tünetei a betegek 26%-ában a féltekében, az ICA kanyargósság oldalán jelentkezhetnek, a nem féltekei tünetek 41,7%-ban, kombinációjuk a betegek 27,5%-ában fordul elő.

Az érsebészetben a súlyosságának meghatározására ischaemiás károsodás agy ebben a patológiában az A.V. által javasolt osztályozást használják leggyakrabban. Pokrovszkij. Négy fokozata van:

I - a betegség tünetmentes lefolyása;

II - átmeneti zavarok agyi keringés;

III- krónikus lefolyás cerebrovaszkuláris elégtelenség;

IV - stroke története.

A.V. Gavrilenko et al. vegye figyelembe, hogy még a betegség tünetmentes lefolyása esetén is lehetséges a látásromlás olyan jeleinek diagnosztizálása, mint a szem ischaemiás szindróma, a fényérzékenység csökkenése, a makuladegeneráció (ezen rendellenességek azonosításához speciális szemvizsgálati módszerek szükségesek).

Az ICA kóros deformációjának diagnosztizálásának leggyakoribb módszere az ultrahangos duplex szkennelés színes és teljesítmény Doppler leképezési módokban.

A véráramlás változásának jelentőségének kritériumai az ICA deformációja során:

A szisztolés véráramlás csúcssebessége;

Végdiasztolés sebesség;

Perifériás index érrendszeri ellenállás proximális és disztális területeken a kanyargóssághoz képest.

A nyak és a fej ereinek ultrahangja

(lent - a belső nyaki artéria kóros kanyargóssága)

A.V. szerint Pokrovszkij szerint a véráramlás turbulenciája és a kanyargóssághoz közeli lineáris véráramlási sebesség (LBV) aránya az LSV-hez képest 2,5 vagy annál nagyobb deformációs szintnél, LSV értéknél legalább 150 cm/s deformációs magasságnál. sebészeti kezelésre.

ÁLTAL. Kazancsjan és E.A. A görgők a sebészeti kezelés indikációjának tekinthetők, ha a szisztolés csúcsfrekvenciát 8 kHz-re vagy többre, a maximális szisztolés véráramlási sebességet pedig 200 cm/s-ra vagy nagyobbra növelik, függetlenül a betegség klinikai megnyilvánulásától.

Az intrakraniális erek hemodinamikájának tanulmányozására transzkraniális Dopplerográfiát végeznek, amelynek köszönhetően értékelhető lineáris sebesség, a véráramlás iránya és spektrális komponense az ICA intracranialis ágaiban, posterior agyi artériák, meghatározza a kollaterális keringés állapotát az elülső és hátsó kommunikáló artériák mentén.

Annak ellenére, hogy a jelek agyvérzést kapott túlnyomórészt tüneti betegeknél regisztrálják, és gyakoribbak a diabetes mellitusban szenvedő férfiaknál, a CT kontrasztjavítással végzett „csendes” elváltozások kimutatásának valószínűsége szintén magas.

Jelenleg számos módszer létezik az ICA kanyargósságának korrigálására az érintett szegmens kiegyenesítésével vagy reszekciójával. 1951-ben M. Riser et al. elsőként azonosították az összefüggést a carotis meghajlása és az agyi érrendszeri elégtelenség között. A műtéti technika abból állt, hogy a kanyargós ICA-t a sternocleidomastoideus izom hüvelyéhez rögzítették, majd a beteg „szédülési kríziseit” leállították. Mert nagy mennyiség visszaesik hosszú távú időszak Folytatódik a radikális műtéti lehetőségek kiválasztása a károsodott véráramlás kijavítására. 1956-ban I. Hsu és A. Kisten végezte először az ICA rekonstrukcióját annak kóros kanyargósságával, de az anasztomózis trombózisa halálhoz vezetett.

1959-ben J. Quattlebaum elvégezte az első sikeres műtétet egy 59 éves nőn, akinek bal oldali ICA-ja megtört, és jobb oldali hemiparézis alakult ki. Az arteria carotis közös reszekciós módszerével helyreállt az ICA közvetlen lefolyása, amely után a neurológiai tünetek enyhültek, a beteg több mint 10 évig tünetmentes maradt. De ez a technika nem vette figyelembe az artéria falának állapotát a deformáció területén, és néha szükség volt az érintett szegmens reszekciójára.

1960-ban E. Hurwitt elvégezte az ICA megváltozott szegmensének reszekcióját az artéria end-to-end reanastomosisával a deformitás megszüntetésének alternatívájaként a közös nyaki artéria (CCA) reanasztomózissal történő reszekciójával. 1961-ben W. Lorimer az ICA reszekcióját és csökkentését javasolta a közös nyaki artéria elülső vagy oldalsó falába történő beültetéssel annak bifurkációja alatt – ez a műtét a J. Quattlebaum-módszerrel ellentétben nem igényelte a külső nyaki artéria lekötését.

1989-ben P.A. Pauliukas és E.M. Barkauskas javasolta a mobilizációs technikát, az ICA reszekcióját, a túlzott hossz csökkentését, az ICA proximális szegmensének reszekcióját és a „régi” szájba történő beültetést széles anasztomózis kialakításával. A technika előnye az ateroszklerózisos elváltozások miatti deformáció és szűkület egyidejű megszüntetése volt.

Az arteria carotis belső kóros deformációjának reszekciós műtéti sémája redressing és a régi ostiumba történő reimplantáció során: a - a nyaki artériák izolálásának szakasza; b — patológiás kanyargósság reszekciója; c — a reszekció után a belső nyaki artériát a régi ostiumba ültetik be; d - a művelet sematikus ábrázolása

A kóros deformitások műtéti korrekciójának általánosan elfogadott módszerei belső nyaki artériák

A kóros kanyargós terület reszekciója az ICA ostium helyreállításával és süllyesztésével- a leggyakoribb művelet. A nyaki artériák izolálása után az ICA felosztásra kerül az ostiumnál. A proximális bemetszést a nyaki artéria bifurkációjáig kiterjesztjük. A belső SA a belső fal mentén a kanyar kiegyenesítéséhez szükséges szintig nyílik. A ferdén vágott ICA-t ezután lefelé húzzuk, hogy kiegyenesítsük a kanyart, és ha szükséges, az ICA felesleges szegmensét levágjuk. A belső SA a tengely mentén az óramutató járásával megegyező vagy azzal ellentétes irányban forog, az alakváltozás irányától függően. Az ICA és a CCA közötti anasztomózist folyamatos, end-to-end varrattal végezzük, 6-0 monofil varróanyag felhasználásával.

Az ICA kóros kanyargós területének reszekciója végponttól végpontig terjedő anasztomózis bevezetésével az ICA széle és az ICA szája között. Ez a technika magában foglalja az ICA kanyargós területének kimetszését és az ér egyenes irányának helyreállítását is. Az anasztomózis esetleges szűkületének megelőzése érdekében a kis átmérőjű erek varrásakor közvetlenül a deformáció helye után az artériát 45°-os szögben keresztezzük. Ugyanabban a szögben ollóval keresztezzük az ICA-t a kezdeti szakaszban, amíg kanyargóssá nem válik. Ezt követően az artériák végeit egy folyamatos tekercselő vaszkuláris varrattal végtől-végig összevarrják.

ICA protetika. A műtét indikációi az arteria carotis hypoplasiája, az ICA falának elvékonyodása az artériában degeneratív-dystrophiás elváltozások miatt, az ICA aneurizmális elváltozása (mikroaneurizma), a kanyargósság elhelyezkedése a disztális szakaszban, valamint az artériás fal integritásának megsértéseként a deformáció területén, amikor megpróbálják orvosolni. Az ICA reszekciója után először egy ferde disztális anasztomózist végzünk folyamatos burkolóvarrattal (6-0 Prolene cérna) 6 mm átmérőjű lineáris protézissel vagy end-to-end autovénával. A protézist a CCA-val anasztomizáljuk az ICA „régi” szájánál, szintén folyamatos tekercselő varrattal (5-0 Prolene cérna).

Az ICA kóros kanyargósságának protézissel történő eltávolításának műtéti vázlata

Ha az ICA kóros kanyargósságának van egy kísérője ateroszklerotikus elváltozás, a kiválasztási módszer az eversion endarterectomia az ICA kóros kanyargós területének reszekciójával. Az ICA szája le van vágva a CCA-tól, amelyben egy meglehetősen nagy „ablak” alakul ki. A belső SA-t keresztben keresztezzük, és hosszirányban bemetsszük mediális fal az OSA-ban lévő „ablak” hosszával megegyező összeggel. Az ICA disztális részének endarterektómiáját hajtják végre (a plakk disztális végét meg kell jeleníteni). Az anasztomózis folyamatos burkolóvarrással történik, 6-0 vagy 5-0 polipropilén varrat segítségével.

Az ICA kóros tekervényességének műtéti kezelése után azonnal a neurológiai tünetek enyhülése az esetek 75-100%-ában érhető el. Az ischaemiás stroke és a halál az operált betegek legfeljebb 2% -ánál fordul elő, ami megfelel a tünetmentes szűkületben szenvedő betegek sebészeti kezelésének eredményeire vonatkozó világadatoknak. A hosszú távú eredmények (átlagos követési idő legfeljebb 5 év) elemzésekor a stroke előfordulási gyakorisága és az ebből eredő mortalitás nem haladja meg a 3,8%-ot.

Továbbra is fennáll a trauma következtében kialakuló perifériás neuropátia előfordulásának kérdése agyidegek kialakításakor sebészeti hozzáférés a deformált nyaki artériához, különösen, ha az ICA középső és disztális részén lokalizálódik. Különböző szerzők szerint a neuropathia gyakorisága 0,3-9,3% között változik, az esetek harmadában a betegség tartós. Tehát az A.A. Fokina és munkatársai, akik 1362 nyaki artériák rekonstrukciójának elvégzésében szerzett tapasztalattal, traumás esetek arc ideg 4,2%, vagus idegsérülések - 3,4%, hipoglossális ideg- 2%, járulékos ideg - 0,1%.

Annak érdekében, hogy csökkentsék a garatfonat rostjai és a koponyaidegek sérülésének valószínűségét az ICA középső és disztális részének izolálásakor, N.G. Khorev et al. "alagút hozzáférést" fejlesztettek ki. Úgy néz ki, mint egy alagút, melynek oldalfalai a visszahúzó ágai, a tetején a digasztrikus (néha a hátsó hasa keresztezett) és a stylohyoid izmok találhatók, glossopharyngeális idegés az arcideg ágai, alatta a deformált nyaki artéria, amely alatt található nervus vagusés szimpatikus ganglion.

A minimálisan invazív diagnosztikai és kezelési módszerek kifejlesztésével 1979-ben K. Mathias közzétette az első jelentést a sikeres endovaszkuláris beavatkozásról az aortaív ágainak elváltozásaiban. Kidolgozták a nyaki artériák tágításának módszerét, amelyet 30 kísérleti kutyánál alkalmaztak mesterségesen létrehozott CCA és ICA szűkülettel (a lumen több mint 50%-a). 3 (9%) esetben sikerült teljesen megszüntetni a szűkületet, 23 esetben (76%) pedig a szűkület mértéke jelentősen csökkent. Az endovaszkuláris beavatkozást követően az agy hemodinamikájában nem észleltek zavarokat. A kísérleti eredményeket figyelembe véve 1981-ben K. Mathias et al. A világgyakorlatban először 5 betegnél végeztünk sikeres műtétet atheroscleroticus szűkületek endovaszkuláris dilatációján, valamint a subclavia és axillaris artériák elzáródásán. Minden esetben endovaszkuláris kezelés után jó angiográfiás és klinikai eredmény.

2007-ben a T.R. Lazaryan et al. 15 rögzítetlen holttestben kórosan kanyargós ICA stenteléséről számoltak be endovaszkuláris korrekció céljából a hidrodinamikai paraméterek ellenőrzése mellett. A beavatkozást 6 db 90°-os hajlítású, 5 db S-alakú kanyargós, 4 db hurokkanyargós éren végeztük el. Kiderült, hogy az endovaszkuláris korrekció az ICA kóros kanyargósságának megszűnéséhez, a nyomásgradiens jelentős csökkenéséhez és a folyadékfogyasztás növekedéséhez vezet. Ezenkívül az ICA stentelését nem kíséri az érfal sérülése, beleértve az artéria intimát. A klinikai gyakorlatban azonban nem érkezett jelentés az ICA stentezéséről, amely a patológiás kanyargósságát korrigálta volna.

Irodalom:

1. Bockeria L.A., Sukhanov S.G., Katkov A.I., Pirtskhalaishvili Z.K. A brachiocephalicus artériák kóros tekervényességének műtéte. Permi; 2006.

2. Bockeria L.A., Gudkova R.G. Szív- és érsebészet - 2008. Betegségek és veleszületett rendellenességek keringési rendszer. M.: NTsSSKh őket. A.N. Bakulev RAMS; 2009.

3. Wiesman M., Bohner G., Klingebier R. Agyi perfúziós képalkotás többszeletű számítógépes tomográfiával. Clin. Neuroradiol. 2004; 14:87-100,

4. Kazancsjan P. O., Valikov E. A. A belső nyaki artériák és a vertebralis artériák kóros deformációi. M.: MPEI Könyvkiadó; 2005.

5. Starodubtsev V.B., Karpenko A.A., Alsov S.A., Marchenko A.V., Csernyavsky A.M. Az arteria carotis belső kóros tekervényességének műtéti kezelése agyi érelégtelenségben szenvedő betegeknél. Keringési patológia és szívsebészet. 2009; 1, 58-61.

6. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Az erek hemodinamikai és ultrahangvizsgálatának alapelvei. Klinikai irányelvek a ultrahang diagnosztika. Szerk. V.V. Mitkova. T. 4. M.: Vidar; 1997, 185-220.

7. Pelaez J.M., Levine R.L., Hafeez F., Dulli D.A. A nyaki artériák és a csigolya artériák kanyargóssága: mágneses rezonancia angiográfiás vizsgálat. Neuroimaging. 1998; 8 (4): 235-9.

8. Pellegrino L, Prencipe G., Vairo F. A nyaki artériák dolicho-arteriopátiái (meghajlás, tekercselés, kanyargósság): vizsgálat színes Doppler ultrahanggal. Minerva Cardioangiol. 1998; 46 (3): 69–76.

9. Weibel J., Fields W.S. Az arteria carotis belső kanyarulata, tekercselése és meghajlása. Etiológia és radiográfiai anatómia. Neurológia (Minneap). 1965; 15: 7-18.

10. Abrikosov A.I., Strukov A.I. Patológiai anatómia. rész 1-2. M.; 1953.

11. Verescsagin I.V. A fej fő artériáinak deformációi és jelentőségük az időskori cerebrovascularis balesetek kialakulásában. A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia közleménye. 1980; 10:7-10.

12. Pokrovsky A.V. Klinikai angiológia. Útmutató orvosoknak. 2 kötetben M.; 2004; 1:808.

13. Rodin Yu.V. A nyaki artériák kóros kanyargósságának hemodinamikai képe. Újdonság az angiológiában és érsebészetben. 2005; 2: 250-52,

14. Dadashov S.A., Lavrentyev A.V., Frolov K.B., Vinogradov O.A., Dzyundzya A.N., Uljanov N.D. Az arteria carotis belső kóros tekervényességének műtéti kezelése. Angiológia és érsebészet. 2012; 18. (3): 116–21.

15. Karimov III.I., Tursunov B.Z., Sunnatov R.D. A nyaki artériák kóros deformációjának diagnosztizálása és műtéti kezelése. Angiológia és érsebészet. 2010; 16:4:108-15.

16. Ballotta E., Thiene G., Baracchini S., Ermani M., Militello S., Da Giau G. et al. Sebészeti vs orvosi kezelés izolált belső nyaki artéria megnyúlás esetén feltekeréssel vagy meghajlással tüneti betegeknél: prospektív randomizált klinikai vizsgálat. J. Váza. Surg. 2005; 42 (5): 838-46.

17. Illuminati G., Ricco J.B., Calio F.G., D"Urso A., Ceccanei G., Vietri F. Results in a consecutive series of 83 seurgical corrections of the symptomatic stenotic kinking of the interior carotis kinking. Surgery. 2008 (1438; 1): 134-139.

18. Grego F., Lepidi S., Cognolato D., Frigatti P., Morelli I., Deriu G.P. A carotis meghajlás műtéti kezelésének indoklása. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2003; 44 (1): 79-85.

19. Gavrilenko A.B., Abrahamyan A.B., Kuklin A.B. Összehasonlító elemzés a carotis artériák kóros kanyargós betegek sebészi és konzervatív kezelésének eredményei. Angiológia és érsebészet. 2012; 18 (4): 93-9.

20. Gavrilenko A.V., Kochetkov V.A., Kuklin A.V., Abramyan A.V. Az interna carotis artéria kóros kanyargós betegek műtéti kezelése. Sebészet. Erről elnevezett folyóirat N.I. Pirogov. 2013; 6, 88-91.

21. Kulikov V.P., Fedyunina N.G., Dovydova V.V. Az arteria carotis belső deformációja, mint az arterio-artériás agyembólia donor forrása. Ultrahang és funkcionális diagnosztika. 2005; 5:52-7.

22. Chupin A.V., Kolosov S.V., Deryabin S.V. Az arteria carotis belső kóros tekervényességének kezelésének eredményei. elnevezésű Agrártudományi Tudományos Központ Értesítője. A.N. Bakulev RAMS. 2010; 11. cikk (3)

(Kiegészítés): 59.

23. Shoikhet Ya.N., Horev II.G., Kulikov V.P. Az arteria carotis belső kóros tekervényességének műtéti kezelése. Barnaul: ABC; 2003: 119.

24. Pokrovsky A.V., Beloyartsev D.F., Timina I.E., Adyrkhaev Z.A. A carotis belső artéria kóros kanyargósságának diagnózisa. elnevezésű Agrártudományi Tudományos Központ Értesítője. A.N. Bakulev RAMS. 2008; 9. (6) bekezdés (Kiegészítés): 118.

25. Kuntsevich G.I., Balakhonova T.V. A Willis kör artériáinak transzkraniális duplex szkennelése. Képalkotás a klinikán. 1994; 4:15-20.

26. Dixon S., Pais S. O., Raviola S., Gomes A., Machleder H. I., Baker J. D. et al. A carotis artéria nem szűkületes, tünetmentes fekélyes elváltozásainak természetrajza. További elemzés. Boltív. Surg. 1982; 117, 1493-8 (1998)].

27. Hartl W.H., Furst N. Transcranialis Doppler sonography alkalmazása az agy hemodinamikájának értékelésére carotis arteria betegségben. Különböző hemodinamikai változók összehasonlító elemzése. Stroke. 1995; 26 (12): 2293-7.

28. Meissner I., Whisnant J.P., Garraway W.M. A hipertónia kezelése és a stroke kiújulása egy közösségben (Rochester, Minnesota, 1950-1979). Stroke. 1988; 19 (4): 459-63.

29. Alekhin D.I., Kudrina A.B., Goloshchapova Zh.A., Vlasko A.A. A carotis artériák anomáliáinak szerepe a cerebrovascularis elégtelenség patogenezisében. elnevezésű Agrártudományi Tudományos Központ Értesítője. A.N. Bakulev RAMS. 2008; 9 (6) (Kiegészítés): 125.

30. Gavrilenko A.V., Abramyan A.V., Kuklin A.V., Omarzhanova I.I. A nyaki artériák (CA) patológiás kanyargósságának (PI) műtéti korrekciójának indikációi a hemodinamika változásai alapján. elnevezésű Agrártudományi Tudományos Központ Értesítője. A.N. Bakulev RAMS. 2010; 11. (3) (Kb.): 55.

31. Riser M., Gerard J., Ribaut L. Dolichocarotide interne avec syndroma vertigineux. Fordulat. Neurol. 1951; 85:145.

32. Hsu I., Kistin A.D. A nagy erek kihajlása (Klinikai és angiokardiográfiás vizsgálat). AMA Arch. Gyakornok. Med. 1956; 98 (6): 712–9.

33. Quattlebaum J.K. Jr., Upson E.T., Neville R.L. Az arteria carotis belső megnyúlásával és megtörésével kapcsolatos stroke: három, a nyaki artéria szegmentális reszekciójával kezelt eset jelentése. Ann. Surg. 1959; 150: 824–32.

34. Hurwitt E.A., Carton C.A., Fell S.C. et al. Az ágak és az aortaív elzáródásainak klinikai értékelése és műtéti korrekciója. /. Ann. Surg. 1960; 150, 824-32.

35. Lorimer ZhZ. Belső carotis artéria angioplasztika. Surg. Gynecol. Obstet. 1961; 113: 783–4.

36. Pauliukas N.A., Barkauskas E.M. Sebészeti technika a belső nyaki artériák hurkainak kiegyenesítésére. Sebészet. 1989; 12:12-7.

37. Aldoori M.I., Baird R.N. Helyi neurológiai szövődmény a carotis endarterectomia során. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1988; 29 (4): 432–6.

38. Forsell C., Kitzing P., Bergqvist D. Cranialis idegsérülések carotis artéria műtét után. 663 műveletet tartalmazó prospektív tanulmány. Eur. J. Váza. Endovasc. Surg. 1995; 10, 445-9 (1999)].

39. Fokin A.A., Kuklin A.V., Belskaya G.N., Kuznetsova M.Yu., Alekhin D.I., Zotov S.P. satöbbi. Klinikai diagnózis a koponyaidegek károsodása a nyaki artériákon végzett műtétek során. Angiológia és érsebészet. 2003; 9 (1): 114-21.

40. Fokin A.A. Modern szempontok az aortaív ágai okkluzív-szűkületes elváltozásainak diagnosztizálása és műtéti kezelése. dis. ...Dr. Sci. Cseljabinszk; 1995.

41. Lazaryan T.R., Tsygankov V.N., Shutikhina I.V., Zarinskaya S.A., Kokov L.S., Pokrovsky A.V. és mások az arteria carotis kóros kanyargósságának endovaszkuláris korrekciója kísérletben (in vitro). Diagnosztikai és intervenciós radiológia. 2007; 1(4): 81-9.

csigolya szindróma nyaki artéria olyan tünetegyüttes, amely az agyban az egyik vagy mindkét azonos nevű ér átjárhatóságának megsértésére reagálva jelentkezik. Ezek az artériák „alapítói” a vertebrobasilaris vérkészletnek, amely az agy hátsó részeit látja el (a második agymedencét a nyaki artériák alkotják).

A betegség kialakulásának okai

1. Vertebrogén, vagyis a gerincproblémák okozzák. A nyaki vertebrális artériák a nyaki csigolyák folyamatainak közvetlen közelében haladnak át, egyes betegségeik az agyat ellátó ereket érintik.
2. Nem kapcsolódik a gerinc patológiájához. Ez magában foglalja mind az artériákban, mind a közeli lágyszövetekben bekövetkező kóros elváltozásokat.

A nem gerinces okok a következők:

• A csigolya artériák ateroszklerózisa: leggyakrabban a bal ér szenved, mivel a legtöbb embernél közvetlenül a subclavia artéria ívéből származik;
• Az artériás fejlődés veleszületett rendellenességei;
• Nyaki izomgörcs.

A vertebrogén okok a következők:

• A gerinc ezen részének scoliosis;
• A nyaki csigolyák instabilitása sérülés vagy diszpláziás folyamatok következtében;
• Degeneratív folyamatok csigolyaközi lemez(osteochondrosis);
• Egy további nyaki borda, amely blokkolja a véráramlást az edényben.

Hogyan nyilvánul meg a tünetegyüttes?

A vertebralis artéria szindróma tünetei a következők:

• Erős fejfájás, amely a következő jellemzőkkel rendelkezik:
  • A fej egyik felében fordul elő;
  • Bármilyen típusú fájdalom: lövöldözős, feltörő, tompa, lüktető;
  • Lehet, hogy eltűnik valahol bizonyos pozíciót fejek;
  • Séta közben felerősödik (talán alvás közben, ha a fej éppen „hajlamosító” pozíciót vett fel);
  • A fájdalom előfordulása a nyak hipotermiájához vagy elhúzódóhoz társulhat kényelmetlen pozíció fejek;
  • A támadás eltérő időtartama.
• Látássérülés: „homok”, „legyek”, átmeneti „fátyol” a szemek előtt.
• Talán a szemgolyóban.
• Szédülés.
• Zaj a fülben.
• Hányinger és hányás jelentkezhet.

A vertebralis artéria szindróma tünetei fokozatosan alakulhatnak ki, vagy a fej helyzetének megváltozásakor hirtelen jelentkezhetnek, aminek következtében az artérián keresztüli véráramlás teljesen leáll. Amikor ez a helyzet előfordul, azt ejtőtámadásnak nevezik: az ember hirtelen elesik, miközben tudata teljesen megőrződik (úgy írja le, hogy „feje valahol elúszik”).

Mindent a csigolyaartériák hypoplasiájának kezeléséről

A legtöbb agyat érintő betegség vaszkuláris jellegű. A hipoplázia sem kivétel. Ez egy veleszületett patológia, amely befolyásolja az intrakraniális vérellátást. A betegség lényege, tünetei, diagnózisa és kezelése - ez a kutatás tárgya ebben a cikkben.

Általános információ

A Willis köre testünk összes rendszerének normális vérellátásának alapja. Ezt a kört nagy csigolyaartériák (bal és jobb ágak) alkotják. A csigolya artériák fejlődése egyenletesen történik - normál körülmények között. A koponyaüreg irányában kering szubklavia artéria, amely a bemeneten elágazik.

Az orvosi „hipoplázia” kifejezés egy szerv szöveteinek fejletlenségét jelenti. A patológiák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek, de artériás hypoplasia esetén az első lehetőség gyakoribb.

A patológiának a következő felosztása van:

• balkezes;
• jobb oldali;
• kétoldalú.

Mivel testünk alkalmazkodóképessége korlátozott, a hipoplázia gyorsan kimerültséghez és dekompenzációhoz vezet. Ebben a szakaszban sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

A jobb vertebralis artéria hypoplasiája

A kóros intrauterin fejlődés hypoplasiához vezethet, amely a jobb vertebrális artériát érinti. A patológiát a terhes nő zúzódásai vagy sugárterhelése, valamint hosszan tartó túlmelegedés (strand, szauna), nikotin és alkohol okozhatja. Az influenza vagy rubeola vírus is negatív hatással lehet a gyermekre.

A beteg állapota romlani kezd érett kor. A következő tünetek intenzitása nő:

• fejfájás;
• szédülés;
• artériás nyomás;
• álmosság;
• érzelmi zavarok (letargia, gyakori hangulati ingadozások, depresszió);
• vestibularis rendellenességek;
• érzéketlenség.

A betegség nem igényel speciális kezelést - a szervezet önállóan talál módot a vérellátás kompenzálására. Csak ritka esetekben fordul elő meghibásodás - ilyenkor orvosi beavatkozásra van szükség. Kísérő betegségek- a patológia fő baja. Például az ateroszklerózis további vérkeringési problémákat okoz, mivel az erek jelentősen szűkülnek. A betegek időjárási érzékenységre és alvászavarokra panaszkodnak.

Megszabadulni a betegségtől konzervatív módszerek lehetetlen, de bizonyos esetekben használatosak értágítók, és az orvos műtétet írhat elő.

A bal vertebralis artéria hypoplasiája

A bal oldali artériás hypoplasia tünetei szorosan kapcsolódnak a keringési patológiákhoz, és nem jelennek meg azonnal. A hemodinamikai diszfunkció vaszkuláris elzáródást, vérpangást és szervi ischaemiát eredményez. Az alkalmazkodási mechanizmusok kisimítják a patológia kialakulását, így a katasztrofális következmények nem azonnal sújtják a szervezetet - ez egy hosszú folyamat, amely évekig húzódik.

A klinikai kép a életkorral összefüggő változások szövetekben és szervekben, míg az elsődleges szakaszok elkerülhetik az orvosi szemet. Ezért tanulni kell külső megnyilvánulások betegség.

A vészharang egy fájdalom szindróma, amely a gerincet (a nyaki régióját) érinti. Ha más tüneteket nem figyelnek meg, nehéz helyes diagnózist felállítani. Egy másik tipikus megnyilvánulása hypoplasia - anasztomózis (az ágak elkezdenek kapcsolódni egymással nagyszerű hajók). A szervezet így kompenzálja a csigolyaartériák fejletlenségét. A hatás elveszhet, ha az erek átjárhatósága romlik.

A bal oldali hypoplasia magas vérnyomással - a vérnyomás emelkedésével - tele van. Ez egy másodlagos betegség, egyfajta jelzés, hogy a szervezet próbál alkalmazkodni a jelenlegi helyzethez.

Okok és valószínű következmények

A patológia előfordulását elősegítő tényezők még az ember születése előtt is kialakulnak - az intrauterin fejlődés szakaszában. Ez egy veleszületett hiba, ezért a szülőknek sok árnyalatot figyelembe kell venniük még a terhesség tervezésének szakaszában.

A jövőbeni hypoplasia okai a következők:

• terhes nő sérülései (például zúzódások);
• anyai fertőző betegségek;
• sugárzás;
• ionizáló sugárzás;
• nikotinnal, alkohollal való visszaélés, bizonyos gyógyszerek, kábítószer, mérgező kémiai vegyületek a terhesség ideje alatt;
• genetikai hajlam a keringési rendszer betegségeire.

A fent említett helyzetek miatt a hypoplasia nem mindig alakul ki - ezek a tényezők csak növelik a patológia előfordulásának valószínűségét.

Feljegyeztek olyan eseteket, amikor a gyermekek nyilvánvaló ok nélkül hypoplasiával születtek. A modern orvosok még mindig nehezen tudják kidolgozni a jelenséget magyarázó egységes koncepciót. Számos provokátor van, amely felgyorsítja a patológia megnyilvánulását.

• a nyaki csigolyák szubluxációi és spondylolisthesis (a gerinccsatorna deformációjához vezet);
• osteochondrosis (a csontnövekedés elkezdi összenyomni az artériát);
• a csigolya-occipitalis membránt érintő csontosodás;
• vérrögök képződése a kóros artériában;
• érrendszeri érelmeszesedés.

Melyek a patológia veszélyei?

A hiba bizonyos ideig „alvó” lehet a szervezetben, és felnőttkorban jelentkezhet. A hemodinamikai rendellenességeket gyakran az orvosok tévesen olyan betegségeknek tulajdonítják, amelyek hasonló tünetekkel járnak. Ezért a hypoplasia diagnosztizálására a legnagyobb figyelmet kell fordítani.

A katasztrofális változások érintik a csontcsatorna területét és az abba áramló artériát. Hipoplázia esetén az agyszövetet sokkal rosszabbul látják el vérrel, ami súlyos következményekhez vezet.

Jósolj meg mindent mellékhatások lehetetlen, de néhányuk meglehetősen kellemetlen:

• fejfájás (súlyos és visszatérő);
• fokozott fáradtság;
• A halláskárosodás;
• csökkent látásélesség.

Tünetek

A betegséget sokféle tünet jellemzi, és az „úri készlet” betegenként eltérő lehet. Ez a vertebralis artériák általános fejletlenségére és intenzitására vonatkozik fájdalom szindróma. Gyakran a beteg rutin orvosi vizsgálat során ismeri meg diagnózisát - a tüneteket nehéz megkülönböztetni, a klinikai kép elmosódott.

A vertebralis artéria hypoplasia alapvető jelei a következők:

• fejfájás (intenzitása változó lehet);
• ok nélküli és gyakori szédülés;
• idegrendszeri diszfunkciók;
• torz térérzékelés;
• gyakori magas vérnyomás;
• a finom mozgások megsértése;
• érzékenységi problémák (a test különböző területeit érinthetik, klasszikus példa a végtagok);
• motoros rendellenességek (bénulás, parézis);
• vizuális hallucinációk;
• bizonytalanság járás közben;
• a mozgások koordinációjának elvesztése.

Az utolsó pont a fizikai világ tárgyaival való ok nélküli ütközések, esések és érzések formájában nyilvánul meg. hosszú tartózkodás a körhintán. A megnyilvánulások intenzitása a test öregedésével növekszik.

Diagnosztika

A hypoplasia diagnosztizálása a korai szakaszban rendkívül nehéz. Ha ennek a betegségnek a gyanúja merül fel, azonnal forduljon neurológushoz. Az orvos megvizsgálja a beteget, meghallgatja panaszait, és műszeres vizsgálatot (a csigolyaartériák ultrahangját) ír elő.

Három kulcsfontosságú módszer létezik a hypoplasia diagnosztizálására:

1. A nyak és a fej ereinek ultrahangja. A hangsúly a duplex angioscanningen van (az artériáról felvételt készítenek, értékelik a véráramlás intenzitását, típusát és átmérőjét). A módszer biztonságosnak tekinthető, és nem veszélyezteti a beteg egészségét.
2. A nyak és a fej területének tomográfiája, majd kontrasztjavítás. Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia segítségével végzik, miközben az edényeket kontrasztanyagokkal töltik fel.
3. Angiográfia. A tanfolyam jellemzői, anatómiai felépítése, összefüggései vaszkuláris képződmények— mindezt grafikusan rögzítjük. A röntgenberendezés lehetővé teszi a vertebralis artéria értékelését kontraszttal való feltöltéssel. A kép megjelenik a monitoron, és az egyik végtagon egy nagy artériát szúrnak ki a kontraszt létrehozása érdekében.

Kezelés

A vertebralis artéria (jobb és bal oldali) hypoplasiája sokkal gyakoribb, mint azt sokan gondolnák. A világ lakosságának körülbelül 10%-a szenved ennek a betegségnek. A legtöbb betegben a szervezet kompenzációs képességei elég erősek ahhoz, hogy sok éven át megbirkózzanak a patológiával.

A betegség idős korban vagy felnőttkorban kezd megnyilvánulni (a szervezet egyéni paramétereitől függően). Érzelmi és testmozgásérelmeszesedést okozhat, hosszú távon pedig a kompenzációs mechanizmusok működésének megzavarását.

Drog terápia

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek bevezetését jelenti, amelyek befolyásolják a vér tulajdonságait, az anyagcsere folyamatokat agyszövetés az agy vérellátását. Ez a megközelítés nem szünteti meg a problémát, de az agy védve lesz az ischaemiás változásoktól. Orvosa a következő gyógyszereket írhatja fel:

• actovegin;
• trental;
• Ceraxon;
• vinpocetin;
• cinnarizin;
• tiocetám;
• cerebrolizin;
• vérhigítók.

Műtéti beavatkozás

Csak vészhelyzetekben írják fel, amikor nyilvánvalóvá válik, hogy lehetetlen normalizálni az agyi véráramlást. Korunk ideg- és érsebései az endovaszkuláris műtéteket részesítik előnyben. A lényeg ez a módszer egy sztent (speciális tágító) bevezetéséből áll a beszűkült vertebralis artéria lumenébe.

A stent kiterjeszti az érintett terület átmérőjét kóros elváltozások, ezzel helyreállítva a normál vérellátást. A beavatkozás némileg az angiográfiára emlékeztet, ezért gyakran ezzel a diagnosztikai módszerrel párhuzamosan történik.

Népi jogorvoslatok

Nincsenek speciális népi jogorvoslatok a hypoplasia ellen. De sok jó receptet dolgoztak ki a szatellitbetegségek (ugyanaz, mint az érelmeszesedés) leküzdésére.

Íme néhány példa a hagyományos orvoslás iparából:

• olívaolaj (ajánlott naponta három evőkanál inni megelőző célokra);
• méz (sok variáció létezik a citromlé keverésével, növényi olajés méz, majd éhgyomorra történő elfogyasztása);
• burgonyalé (naponta egy burgonyából préselve);
• sophora japonica (egy pohár apróra vágott növényi hüvelyt összekeverünk egy fél literes üveg vodkával, és három hét infúzió után naponta háromszor, egy evőkanál fogyasztjuk);
• kapormag (csillapítja a fejfájást);
• fokhagyma (citromhéj keverve egy fej fokhagymával és 0,5 liter vízzel - négy nap infúzió után fogyasztva);
• citromfű főzet (megbirkózik a fülzúgással és a szédüléssel).

Az alternatív (speciális kínai és tibeti) orvoslás központjait fokozatosan megszűnik egzotikusnak tekinteni. Eközben módszereik nagyon hatékonyak.

Nem ér semmit:

• masszázs;
• akupunktúra;
• torna komplexumok.

Ezeket a módszereket a hivatalos orvostudomány nem mindig ismeri el, ezért érdemes konzultálni kezelőorvosával, mielőtt alternatív intézményekhez fordulna. Néha érdemes a konzervatív és a hagyományos terápiát kombinálni – a legfontosabb, hogy az alternatív centrum szakemberei rendelkezzenek a megfelelő bizonyítványokkal.

A vertebralis artériák kanyargósságának okai és következményei

A magas vérnyomás és a neurocirkulációs zavarok gyakran az artériák kanyargósságának következményei. Ez az anomália a carotis és a csigolya nagy ereire jellemző. Az ebből eredő artériák kanyarulataiban a véráramlás lelassul, és ez kedvezőtlenül hat Általános egészség személy. Egy ilyen anomália jelenléte miatt az ischaemiás stroke kialakulásának kockázata akár 30% -kal is nő. Ugyanezen okból fordulnak elő agyi keringési zavarok.

Az anomália okai

A vertebralis artériák kanyargóssága a legtöbb esetben veleszületett és öröklött. Ennek az az oka, hogy az erek szöveteiben a rugalmas rostok száma túlsúlyban van a kollagénrostok számánál, aminek következtében fő artériák(csigolya és carotis) deformálódnak. A kanyargósság az artériás struktúrák kopása és elvékonyodása hátterében jelenik meg. A véráramlás megsértése az atherosclerosis - a képződés - hátterében is előfordul koleszterin plakkok az erek lumenében.

Tünetek

A csigolyaartériák kanyargósságának korai szakaszában nincsenek tünetei, és a szervezet idővel alkalmazkodik az ilyen anomáliához. A mikro-stroke és az ischaemia kialakulásának veszélye akkor jelentkezik, ha a kanyargósságot érelmeszesedés kíséri - plakkok képződnek az erek hajlataiban és a agyi keringés. Az erek deformációja leggyakrabban azokon a helyeken fordul elő, ahol behatol a csontcsatornába. A csigolyaartériák legkifejezettebb kanyargóssága a nyaki gerinc 1. és 2. csigolya területén jelentkezik, ahol a deformáció következtében az ér falában törések, hurkok, aneurizmák és sarkantyúk képződhetnek.

Kezelés

Maga az anomália nem életveszélyes, ha nagyon odafigyel az egészségére és megelőzi az érelmeszesedés kialakulását. Ehhez helyesen kell étkeznie, rendszeres vizsgálaton kell átesnie egy kardiológussal, és nem kell visszaélnie rossz szokások. A csigolyaartériák kanyargóssága esetén vérnyomáscsökkentő és a vesztibuláris rendellenességek tüneteit megszüntető gyógyszereket írhatnak fel. Bizonyos helyzetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, ha az artéria csigolya 1. szegmensében kanyarokat találunk, és fennáll az akut ischaemiás stroke veszélye.