Meddig maradhat az ember. Kómás állapot és a tartós tartózkodás esetei. Referencia. És cukorbeteg, májkóma

A 4. stádiumú kómában a túlélés esélye elhanyagolható. Ha az újraélesztés során 20-30 percen belül sikerült elérni a spontán légzés, a gerinc- vagy agytörzsi reflexek, az agy elektromos impulzusainak helyreállítását, akkor az ilyen beteg stabilizálása lehetséges.

A 3. fokú kómában szenvedő beteg súlyos instabil állapota a 4. fokú kóma kialakulásáig előrehaladhat. Ez egy transzcendentális állapot, amelyet az összes testfunkció mély depressziója jellemez. Az életfenntartás mesterséges lélegeztető készülékek, parenterális táplálás és gyógyszerek segítségével lehetséges

Okoz
Klinikai megnyilvánulások
Kómában lévő beteg kezelése
Agyhalál
Pseudocomatosis állapotok
Eredmények

Okoz

A terminális állapot súlyos betegség szövődményeként jelentkezik, amely nem kezelhető:

Cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés.
Agyi sérülések.
Daganatok és cerebrovaszkuláris rendellenességek.
Súlyos mérgezés, mérgezés etanollal, gyógyszerekkel.

Klinikai megnyilvánulások

A beteg reflexei teljesen megszűnnek, izomatonia alakul ki, nem reagál a fájdalomra és az exogén ingerekre.
A vérnyomás maximálisan csökken, a pulzus gyakori vagy kórosan lassú.
A légzés nehézkes, nem produktív, és apnoe alakulhat ki.
A pupillák kitágultak és nem szűkülnek a fény hatására.
A testhőmérséklet csökken.
Az EEG az agy bioelektromos aktivitásának hiányát mutatja.

Kómában lévő beteg kezelése

Ha a beteg állapota élesen romlik, és agyhalálra utalnak, sürgősségi intézkedésekre van szükség:

Mesterséges lélegeztető készülék csatlakoztatása.
A vérnyomás fenntartása gyógyszerekkel.
Vénás hozzáférés biztosítása katéter beépítésével a központi vénába.
Etetés gyomorszondán keresztül.
Felfekvés és tüdőgyulladás megelőzése.

Előrejelzés! A 4. stádiumú kómában a túlélés esélye elhanyagolható. Ha az újraélesztés során 20-30 percen belül sikerült elérni a spontán légzés, a gerinc- vagy agytörzsi reflexek, az agy elektromos impulzusainak helyreállítását, akkor az ilyen beteg stabilizálása lehetséges. Ellenkező esetben agyhalál lesz az eredmény.

Agyhalál

Az agy és szár működésének megszűnésére utaló adatok alapján az agyhalált orvosi konzílium igazolja. Ez a fogalom jogilag rögzített, és meghatározza egy személy halálát, annak ellenére, hogy a szívműködés és a légzés mesterségesen támogatott.

Iratkozz fel Yandex Zen csatornánkra!

Az életfenntartó rendszerek költsége magas, ezért egy bizonyos szakaszban felmerül a kérdés, hogy a pácienst le kell-e választani az életfenntartó eszközökről. Ez lehetőséget teremt a donorszervek átültetésre történő megszerzésére.

Az agyhalál következő kritériumait határozták meg:

Az agy szerkezetének károsodása. Kell, hogy legyen egy trauma története, amely után lehetetlen határozottan helyreállítani a szerkezetét. A diagnózist CT segítségével végzik.
A teljes körű vizsgálat megerősíti, hogy a depressziós állapotot nem mérgezés okozza.
Testhőmérséklet 32°C vagy több. A hipotermiás állapot az EEG elektromos aktivitásának csökkenéséhez vezethet, de amikor a hőmérséklet emelkedik, a mutatók helyreállnak.
A sérülések megfigyelési ideje 6 és 24 óra között van a kábítószer-mérgezés után, és gyermekeknél a megfigyelési idő megnő.
Erős fájdalomra mozgással nem reagál, fájdalomra nincs reflexreakció gyors légzés vagy szívverés formájában.
Az apnoét speciális teszt igazolja. A tüdő szellőztetését tiszta, párásított oxigénnel vagy szén-dioxiddal keverve 10 percig végezzük. Ezt követően a takarmányozása csökken. A spontán légzésnek 10 percen belül vissza kell térnie. Ha ez nem történik meg, agyhalált diagnosztizálnak.
Szaruhártya-reflexek hiánya: hidegteszt során nincs szemmozgás, fix pupillák, szaruhártya-, garat-, öklendező reflexek, pislogás, nyelés eltűnnek.
EEG izoelektromos vonal formájában.
Az angiográfia szerint nincs véráramlás. A szemészeti vizsgálat során a retinában ragasztott vörösvértesteket találnak - ez a véráramlás leállásának jele.

Pseudocomatosis állapotok

A 4-es kóma állapotot meg kell különböztetni más olyan állapotoktól, amelyeket hasonló tünetek kísérnek:

1. Bezárt szindróma. A motoros traktus károsodása a végtagok, a nyak és az arc izmainak bénulásához vezet, és a fő artéria elzáródásának vagy a híddaganatnak a következménye, demielinizációs folyamat. A betegek nem tudnak mozogni vagy kiejteni a szavakat, de értik a beszédet, pislognak és mozgatják a szemüket.

2. Akinetikus mutizmus. A szélütés, a talamusz, a középagy, a nucleus caudatus sérülése, a motoros és szenzoros pályák sérülnek, a végtagok izomzatának parézise vagy bénulása alakul ki, a beszéd elvész. Egy személy fájdalmas ingerre válaszul kinyithatja a szemét, néha bizonyos mozdulatokat hajthat végre vagy szavakat ejthet ki. De az ébrenlét a tudatosság részvétele nélkül megy végbe. A gyógyulás után a beteg amnéziás marad.

3. Abulia. Az elváltozások a halántéklebenyben, a középagyban és a nucleus caudatusban találhatók. A mozgás- és beszédképesség károsodott. Néha a betegek kiemelkednek ebből az állapotból, megfelelően reagálnak az ingerekre, majd visszatérnek eredeti állapotukba.

4. Súlyos depresszió. A kábult állapot kíséretében lehetséges a teljes immobilizáció és a kapcsolat elvesztése. Az állapot fokozatosan alakul ki. A diagnosztikai CT vagy MRI nem tárja fel az agykárosodás jeleit.

5. Hisztéria. Azok az emberek, akiknek kifejezett affektív viselkedésük van egy traumatikus helyzet után, teljes immobilizációt és visszavonulást tapasztalnak. Nincsenek jelei az agyi struktúrák szerves károsodásának.

Eredmények

A 4. kóma eredménye vegetatív állapot lehet. Jellemzője az alvás és az ébrenlét váltakozása, de a kontaktus nem létesíthető, nincs az egyén tudatossága. A légzés spontán, a vérnyomás és a szívműködés stabil. Az ingerekre válaszul mozgások lehetségesek.

Ez az állapot legalább egy hónapig tart. Soha nem lehet majd kikerülni belőle. A magasabb agyi funkciók nem állnak helyre. A beteg halála további szövődmények miatt következik be. megjelent .

P.S. És ne feledd, pusztán a tudatod megváltoztatásával együtt változtatjuk meg a világot! © econet

A mérgezés, a stroke és sok más ok a központi idegrendszer kóros gátlásához és kóma kialakulásához vezethet. Harmadfokú kómának nevezik azt az állapotot, amelyben a beteg egyensúlyt tart élet és halál között. A kóma kialakulását különféle tényezők okozhatják. Az első helyet az agyszövet közvetlen károsodása foglalja el stroke, sérülés, fertőző folyamat stb. során.

A máj- vagy veseelégtelenség, fertőzés, alkoholmérgezés és gyógyszermérgezés következtében felhalmozódó mérgező anyagok is károsítják az agyat. Bármilyen patológiában fellépő anyagcsere-változások, a hormonok egyensúlyhiánya és az agyi hipoxia kómához vezethet.

Az idegrendszer károsodásának alapja a kéreg és az agytörzs kétoldali diffúz károsodása a retikuláris formációval. Ez a terület fenntartja a kérgi szakaszok tónusát, leállása a központi idegrendszer gátlásához vezet.

Osztályozás

Az okok alapján a patológia típusait különböztetjük meg:

Neurológiai primer kialakulhat trauma, akut vaszkuláris véráramlási zavarok, epilepsziás roham, agyvelőgyulladás, megnövekedett koponyaűri nyomás után.
Másodlagos kóma:

mérgező: mérgezés etanollal, szén-monoxiddal, gyógyszerekkel, gyógyszerekkel;
endokrin ok: hiper- vagy hipoglikémia kialakulása, hypothyreosis, thyrotoxicosis;
hipoxiás kóma szív- és érrendszeri betegségekkel, vérszegénységgel fordul elő;
fizikai tényezők okozta károsodás (hőmérséklet, áramütés);
kóma kiszáradás vagy éhezés következtében.

A súlyosságtól függően 4 típus létezik. Határuk önkényesek, lehetséges a fokozatos vagy gyors átmenet egyik fokozatról a másikra. Mindegyiküknek saját klinikai tünetei vannak.

Kóma tünetei

A kóma állapot több óra vagy nap alatt is kialakulhat. A súlyosságot a klinikai megnyilvánulások határozzák meg. A kóma (precoma) előtti időszak az alapbetegségtől függ. A betegnél zavartság, letargia vagy mentális izgatottság alakul ki, és a mozgáskoordináció megromlik.

Ezután 1. fokú kóma alakul ki - kábult állapot. Az ingerekre adott válasz gátolt, de a beteg folyékony ételt, italt fogyaszthat, és pozíciót változtathat az ágyban. Az ínreflexek fokozódnak, a pupillák reagálnak a fényre.

A 2. fokozatot vagy a kábulatot a tudatzavar, a személlyel való kapcsolat elvesztése jellemzi. Az izmok fibrillárisan rángatóznak, a pupillák miózis állapotúak és nem reagálnak, a légzés ritmusa megzavarodik, kóros formát ölt. A beteg önkéntelenül kiürül.

Aztán jön a harmadfokú kóma. A testhőmérséklet csökken, a reflexek elnyomódnak, és a fájdalmas ingerekre adott reakció eltűnik. A pupillák nem reagálnak a fényre, nincs tudat.

A 4. szakaszt tovább hívják: az életet mesterséges lélegeztető készülék segítségével tartják fenn. A terminálishoz közeli állapot alakul ki, melynek kimenetele halál.

A 3. stádiumú kóma túlélési prognózisa

Hogy mi a 3. fokú kóma, arra nem lehet egyértelműen válaszolni. Állapotát gyakran a klinikai halálhoz hasonlítják az álmok nélküli mély alváshoz. És a 3. stádiumú kómának nem mindig van kedvező prognózisa. A statisztikák szerint az emberek mindössze 4%-a gyógyul fel ebből az állapotból, de később rokkant marad. Az életveszély jelei a következők:

mydriasis vagy megnagyobbodott pupillák;
terméketlen légzés;
vérnyomásesés;
görcsök;
fájdalomra adott válasz hiánya, csökkent izomaktivitás.

Fontos! A vizsgálatok azt mutatják, hogy ha a beteg 24 órán belül elveszíti a pupillák reakcióját, az irritáló és fájdalomra adott válaszreakciót, akkor nincs esély a 3. fokú kómából való kilábalásra, a prognózis a halál. A túlélést befolyásolja a kezdeti egészségi állapot, a kapcsolódó sérülések mértéke és a kóma kialakulásának oka.

Kóma stroke után

Az agyi keringési zavarokat a vérrög elzáródása vagy egy érszakadás okozhatja. harmadfokú kómát okozhat. A túlélés esélye az elváltozás méretétől és a beteg életkorától függ. Az 1. és 2. fokozat gyakran a funkció helyreállításával végződik. A görcsrohamok, a hipotermia, a spontán légzés hiánya és a pupillareakciók kedvezőtlen tünetek.

Sérülés utáni kóma

Baleset utáni súlyos fejsérülések, magasból esés vagy tompa tárggyal végzett ütések a kóma gyors kialakulásához vezetnek. A beteg állapotát befolyásolja a belső szervek egyidejű károsodása és a vérveszteség. A koponyaalap, a boltozat, a halántékcsontok törése, az erek károsodása, az agyödéma és a nagyfokú agyi zúzódás csökkenti a kómából való kilábalás esélyét.

Májkóma

Májelégtelenség következtében alakul ki. A betegek jellegzetes megjelenése van:

sápadt vagy icterikus bőr;
has megnagyobbodása az ascites miatt;
vénák a hasüreg elülső falán a portális hipertónia jeleként;
petechiális vérzések;
általános kimerültség.

Hepatorenalis szindróma gyakran alakul ki, veseelégtelenséggel és oliguriával együtt. Az immunrendszer legyengül, és szepszis alakulhat ki. Az ilyen betegek prognózisa rendkívül kedvezőtlen.

3. csoport rokkantsági kritériumai

A harmadfokú kómából való kilábalás után a személy rokkant marad. A törvény határozza meg, hogy ki jogosult a 3. csoportos rokkantságra. Ilyen egészségi állapotú személyekről van szó, akik nem tudnak dolgozni, csökkent létfontosságúak, és szociális szervek segítségére és támogatására szorulnak.

Az alapvető funkciózavarok a következők:

beszéd és nyelvi funkciók;
vérkeringés;
szenzoros;
Psziché;
fizikai;
statikus-dinamikus.

A kóma következményei a fogyatékosság megállapítására a következők:

a mozgásképesség jelentős károsodása (hemiplegia, hemiparesis);
beszédzavar;
agyvízkór;
kialakult demencia;
a koponya vagy az agy idegen testének nagy hibái;
a kismedencei szervek diszfunkciója.

A 3. rokkantsági csoportba tartozókat évente szakbizottság vizsgálja meg, és rehabilitációs programot biztosít. Beteg nyugdíjasok esetében a csoportot határozatlan időre osztják ki, ismételt vizsgálatra nem kerül sor.

Minden nap új betegek kerülnek kórházba különböző városokban. Néha a betegnek döntenie kell egyik vagy másik kezelés mellett, vagy teljesen vissza kell utasítania, de mit tegyen az, aki kómában van?

A mélyen alvó emberek nem tudnak döntéseket hozni, ezért ez a súlyos felelősség a közvetlen családjuk vállára hárul. Ahhoz, hogy megértsük, mit kell tenni egy ilyen helyzetben, tudnia kell, mi a kóma, hogyan hozhatja ki az embert belőle, és milyen következményei vannak. Beszéljünk erről.

Mi a kóma, és miért léphetnek be az emberek ebbe az állapotba?

A kóma súlyos kómás állapotra utal, amelyben egy férfi mélyen alszik. A kóma mértékétől függően a szervezet különböző funkciói lelassulhatnak, az agyi tevékenység lelassulhat, az anyagcsere és az idegrendszer működése teljesen leállhat vagy jelentősen lelassulhat.

Ennek oka lehet: stroke, agysérülés, agyhártyagyulladás, epilepszia, agyvelőgyulladás, hipotermia vagy a test túlmelegedése.

Léteznek-e kóma végzettség?

A kómát hagyományosan 5 súlyossági fokra osztják, nevezetesen:

1. fokozat - precoma. Azok, akiket ez érint, fokozatosan általános letargiát, reakcióhiányt, álmosságot, alváshiányt és tudatzavart tapasztalnak. Ritka, de mégis megesik, hogy minden fordítva, túlzott izgalomban történik. A reflexek ebben a szakaszban megmaradnak, miközben az összes belső szerv munkája már gátolt. Néha a precomát nem másnak, mint a kóma előtti állapotnak nevezik, és egyáltalán nem nevezik kómának.
2. fokozat - kezdeti súlyossági szint. A külső ingerekre adott reakciók lassulni kezdenek. A személy még képes lenyelni a folyékony táplálékot és a vizet, tudja mozgatni a végtagjait, de csak kissé.
3. fokozat - közepes súlyosságú. A beteg már a mély alvás állapotába kerül, a vele való érintkezés lehetetlenné válik. Csak néha figyelhető meg a végtagok mozgása, de ritkán vannak tudatosak. A bőr már alacsony érzékenységű, az ember maga alatt jár.
4. fokozat - magas szintű súlyosság. Hiányzik a fájdalomérzés, a tudat, az ínreflexek, és nincs reakció a fényre. Nemcsak a testhőmérséklet csökken, hanem a légzési nyomás is.
5fokozat - súlyos kóma. A tudatzavar mélyrehatóvá válik, a reflexek hiányoznak. A légzés leáll, és a páciens mesterséges lélegeztető készülékre kerül.

Milyen jelei vannak annak, hogy felismerjünk valakit?

Csak a szakemberek ismerhetik fel, kiről van szó. Ebből a célból a következő kutatásokat végzik:

A vér alkoholszintjét úgy határozzák meg, hogy kizárja az alkoholmérgezést, amely átmenetileg kikapcsolhatja a tudatot.
A gyógyszerek vérben való jelenlétét úgy határozzák meg, hogy kizárják a gyógyszer okozta ájulást.
Elektrokardiogramot végeznek.

Ezek csak általános tanulmányok, szükség esetén orvosok írhatnak elő.

Mennyi ideig maradhat egy személy kómában?

Az orvosok még mindig nem tudnak válaszolni arra a kérdésre, hogy meddig maradhatnak kómában az emberek. A helyzet az, hogy a történelem tud olyan esetekről, amikor 12 év után az embereknek sikerült kijutniuk a kómából. Ez pusztán egyéni, és egy ember három nap alatt kikerülhet ebből az állapotból, míg mások éveket töltenek ebben az életükből.

Érdemes elmondani, hogy az orvosok gyakran több év elteltével azt tanácsolják a hozzátartozóknak, hogy döntsenek arról, hogy az embert leválasztják az életét támogató eszközökről. A prognózis egyre kedvezőtlenebb, az élet fenntartása pedig nem olcsó, ezért sokan egyetértenek ezzel a lépéssel. De ne felejtsük el, hogy az ember még mindig él, csak nem tud különleges segítség nélkül élni. A leghosszabb feljegyzett idő, amelyet egy személy kómában töltött 37 év.

Hogyan érzi magát az ember kómában?

A reakciókat már korábban említettük, a súlyosságtól függően az érintett személy érintést érezhet vagy nem. Minden ember, aki átélt kómát, azt állítja, hogy hallott mindent, ami körülöttük történik, de nem tudták megérteni, hogy ez álom vagy valóság.

Az orvosok azt is állítják, hogy amikor a hozzátartozók gyakran kommunikálnak kómában lévő betegekkel, aktív tevékenységet kezdenek tapasztalni az agy azon részében, amely az arcok felismeréséért felelős. Emellett aktív impulzusok jelennek meg az érzelmekért felelős központokban.

Valaki azt állítja, hogy találkozott elhunyt hozzátartozókkal, mindez alvási állapotban történik, amelyben, mint tudjuk, bármi megtörténhet.

Hogyan hozhatsz ki egy embert a kómából?

Sajnos ma nincs válasz arra a kérdésre, amely mindenkit érdekel, „hogyan hozhatjuk ki a szeretett személyt a kómából”. Az orvosok csak azt tanácsolják, hogy beszéljen az emberrel, fogja meg a kezét, hagyja, hogy zenét hallgasson, könyveket olvasson. Néha egy hang vagy kifejezés segít az embernek kijönni a kómás állapotból, ha fonalként megragadja.

Hogyan jössz ki belőle?

A kómából való kilábalás fokozatosan történik. Először néhány percig felébredhet, körülnéz, és visszaalszik. Eltelik egy-két óra, és újra felébred, és ez többször előfordul.

A kómából való felébredés után az embernek sok időre lesz szüksége az alkalmazkodáshoz. Furcsának tűnik körülötte minden, ha több mint egy évet töltött ebben az állapotban, időre van szüksége, hogy ráébredjen, hogy ennyi idő telt el. Nem szabad arra számítani, hogy egy személy azonnal talpra áll, és ugyanúgy kezd el élni, mint korábban. A beszéd nem áll vissza azonnal.

Ebben a pillanatban az embernek jobban szüksége lesz a szerettei segítségére, mint valaha, minden körülötte idegen lesz, és úgy, mint egy gyermek, újra megtanul járni és beszélni.

Vannak-e következményei?

Tekintettel arra, hogy a kómás állapotot agykárosodás jellemzi, meg kell értenie, hogy bizonyos funkciók helyreállítása időbe telik. A rehabilitációhoz speciális fejlesztő szimulátorokra lesz szükség.

Az azonnali következmények közé tartozik az amnézia. Letargia, szórakozottság és agresszivitás jelentkezhet. Ne félj, mindez helyreállítható, csak idő és türelem kell hozzá. Lehet, hogy az ember elvesztette a mindennapi készségeit, ezért újra meg kell tanítania mindent. Könnyen érthető, milyen következmények várnak azokra, akik több mint öt évet töltöttek kómában, sok minden megváltozott körülöttük, és akkor mindenbe be kell mutatni az embert.

A kóma minden bizonnyal ijesztő, de ha a szerettei benne találják magukat, akkor nem kell feladni, mert az emberek kijönnek belőle, majd újra élik a régi életüket, még ha nem is azonnal.

Mi a kóma, és miért léphetnek be az emberek ebbe az állapotba?

A kóma súlyos kómás állapotra utal, amelyben az ember mély álomba merül. A kóma mértékétől függően a szervezet különböző funkciói lelassulhatnak, az agyi tevékenység lelassulhat, az anyagcsere és az idegrendszer működése teljesen leállhat vagy jelentősen lelassulhat.

Ennek oka lehet: stroke, agysérülés, agyhártyagyulladás, epilepszia, agyvelőgyulladás, hipotermia vagy a test túlmelegedése.

Léteznek-e kóma végzettség?

A kómát hagyományosan 5 súlyossági fokra osztják, nevezetesen:

1. fokozat - precoma. Azok, akiket ez érint, fokozatosan általános letargiát, reakciócsökkenést, álmosságot, alváshiányt és tudatzavart tapasztalnak. Ritka, de mégis megesik, hogy minden fordítva, túlzott izgalomban történik. A reflexek ebben a szakaszban megmaradnak, miközben az összes belső szerv munkája már gátolt. Néha a precomát nem másnak, mint a kóma előtti állapotnak nevezik, és egyáltalán nem nevezik kómának.
2. fokozat - kezdeti súlyossági szint. A külső ingerekre adott reakciók lelassulnak. A személy még képes lenyelni a folyékony táplálékot és a vizet, tudja mozgatni a végtagjait, de csak kissé.
3. fokozat - közepes súlyosságú. A beteg már a mély alvás állapotába kerül, a vele való érintkezés lehetetlenné válik. Csak néha figyelhető meg a végtagok mozgása, de ritkán vannak tudatosak. A bőr már alacsony érzékenységű, az ember maga alatt jár.
4. fokozat - magas szintű súlyosság. Hiányzik a fájdalomérzés, a tudat, az ínreflexek, és nincs reakció a fényre. Nemcsak a testhőmérséklet csökken, hanem a légzési nyomás is.
5. szakasz - súlyos kóma. A tudatzavar mélyrehatóvá válik, a reflexek hiányoznak. A légzés leáll, és a páciens mesterséges lélegeztető készülékre kerül.

Milyen jelei vannak annak, hogy felismerjünk valakit?

Csak a szakemberek ismerhetik fel, kiről van szó. Ebből a célból a következő kutatásokat végzik:

A vér alkoholszintjét úgy határozzák meg, hogy kizárja az alkoholmérgezést, amely átmenetileg kikapcsolhatja a tudatot.
A gyógyszerek vérben való jelenlétét úgy határozzák meg, hogy kizárják a gyógyszer okozta ájulást.
Elektrokardiogramot végeznek.

Ezek csak általános tanulmányok, szükség esetén orvosok írhatnak elő.

Mennyi ideig maradhat egy személy kómában?

Hogyan érzi magát az ember kómában?

Valaki azt állítja, hogy találkozott elhunyt hozzátartozókkal, mindez alvási állapotban történik, amelyben, mint tudjuk, bármi megtörténhet.

Hogyan hozhatsz ki egy embert a kómából?

Hogyan jössz ki belőle?

A kómából való kilábalás fokozatosan történik. Először néhány percig felébredhet, körülnéz, és visszaalszik. Eltelik egy-két óra, és újra felébred, és ez többször előfordul.

Ebben a pillanatban az embernek jobban szüksége lesz a szerettei segítségére, mint valaha, minden körülötte idegen lesz, és úgy, mint egy gyermek, újra megtanul járni és beszélni.

Vannak-e következményei?

Az azonnali következmények közé tartoznak a memóriazavarok, sőt az amnézia is. Letargia, szórakozottság és agresszivitás jelentkezhet. Ne félj, mindez helyreállítható, csak idő és türelem kell hozzá. Lehet, hogy az ember elvesztette a mindennapi készségeit, ezért újra meg kell tanítania mindent. Könnyen érthető, milyen következmények várnak azokra, akik több mint öt évet töltöttek kómában, sok minden megváltozott körülöttük, és akkor mindenbe be kell mutatni az embert.

A kóma minden bizonnyal ijesztő, de ha a szerettei benne találják magukat, akkor nem kell feladni, mert az emberek kijönnek belőle, majd újra élik a régi életüket, még ha nem is azonnal.

Meddig lehet egy ember kómában?

A kóma problémája ma már túlmutat az orvostudomány keretein. Érdemes-e támogatni egy olyan ember életét, aki nem tud kommunikálni a külvilággal? Hogyan állapítható meg, milyen mélyre „ment”, hallja-e, mi történik körülötte, tapasztal-e érzelmeket, vagy „vegetatív” állapotban van, amin már nem lehet segíteni?

Tekintettel arra, hogy az eutanázia (gyógyíthatatlan betegek önkéntes halála) lehetőségét ma már széles körben vitatják a világon, és néhány országban már megoldották, az ilyen állapotok megkülönböztetésének kérdése a beteg reménytelenségének vagy jelenlétének megállapítása érdekében. a gyógyulási kilátások meghatározása különösen fontos.

Mély alvás, szunyókálás

Ahhoz, hogy erről a témáról beszélhessünk, természetesen először részletesebben el kell mondanunk, hogy mi is valójában a kómás állapot, mik az okai, időtartama, mely esetekben van remény a kómából való kilábalásra, és milyen esetekben nincs. A felépülés reményének témája különösen fontos számunkra, mert manapság megváltoznak a kritériumairól alkotott vélemények.

Tehát a kóma (görögül koma – mély alvás, álmosság) egy életveszélyes állapot, amelyben egy személy elveszti az eszméletét, alig vagy egyáltalán nem reagál a külső ingerekre. Reflexei elhalványulnak, amíg teljesen el nem tűnnek, a légzés mélysége és gyakorisága megzavarodik, az érrendszeri tónus megváltozik, a pulzus felgyorsul vagy lelassul, a hőmérséklet szabályozása megzavarodik.

Ennek az állapotnak az okai eltérőek lehetnek, de mindegyik az agykéreg mély gátlásához vezet, amely átterjed az alkéregre és a központi idegrendszer mögöttes részeire. Ez előfordulhat akut agyi keringési zavarok, fejsérülések, bármilyen gyulladás (encephalitis, agyhártyagyulladás, malária), mérgezés (barbiturátok, szén-monoxid stb.) következtében, valamint cukorbetegség, urémia, hepatitis következtében. .

A kómát általában egy úgynevezett precomatosis állapot előzi meg, melynek során az agykéregben mély gátlási tünetek jelentkeznek, és közben az idegszövet sav-bázis egyensúlyának zavarai, oxigén éhség, ionok jelentkeznek. cserezavarok és az idegsejtek energiaéhezése lép fel.

A kómás állapot alattomossága az, hogy csak néhány órát, esetleg több hónapot, sőt éveket is eltarthat. A kóma időtartama különbözik az ájulástól, amely általában több percig tart.

Az orvosok számára gyakran meglehetősen nehéz kitalálni a kóma okát. Általában a betegség fejlődési üteme alapján ítélik meg. Például az agy akut érrendszeri rendellenességei után hirtelen kóma alakul ki, de az ember fokozatos „elhalványulása” jellemző a fertőző elváltozásokra, a kóma tünetei még lassabban nőnek endogén (belső) mérgezésekkel, például cukorbetegséggel, vesével betegség és májbetegség.

A kómába esett emberekkel foglalkozó orvosok számára sok árnyalat van, amelyek alapján meghatározzák a „kóma” pontos diagnózisát. Végül is vannak más, hasonló tünetekkel járó állapotok. Például a „bezárt szindróma”, amikor egy személy nem tud reagálni a külső ingerekre a bulbar-, az arc- és a rágóizmok bénulása miatt, ami általában egy agyi struktúra, például a híd alapjának károsodása miatt következik be. A beteg csak a szemgolyóit tudja mozgatni, miközben teljesen eszméleténél van.

Az ilyen betegek viszont hasonlóak az akinetikus mutizmusban szenvedő betegekhez, akik szintén tudatánál vannak, és képesek követni a szemükkel a mozgó tárgyakat, de az agy egyes részeinek szervi elváltozásai (trauma, érbalesetek, daganatok) miatt nem tudnak mozogni. Így mostanáig az egyik különbség e diagnózisok és a kóma között a tudat jelenléte volt. De ma ezek a kritériumok megrendülhetnek, és az alábbiakban elmagyarázzuk, miért.

A kómából való kijutás és további prognózis

Sajnos nem minden beteg jön ki a kómából. Néha, ha ez az állapot elhúzódik, és az agykárosodás olyan súlyos, hogy nincs remény a gyógyulásra, az orvosok a beteg hozzátartozóival együtt döntenek arról, hogy leválasztják a beteget az életfenntartó rendszerekről. Néha az ember kijön a kómából, de úgynevezett krónikus vegetatív állapotba esik, amelyben csak az ébrenlét áll helyre, és minden kognitív funkció elveszik. Alszik és felébred, önállóan lélegzik, szíve és egyéb szervei normálisan működnek, ugyanakkor hiányzik a mozgás, a beszéd és a verbális ingerekre adott reakció. Ez az állapot hónapokig vagy akár évekig is eltarthat, de a prognózis kedvezőtlen - általában a beteg végül belehal a fertőzésekbe vagy felfekvésbe. A vegetatív állapot oka az előagy masszív elváltozása, gyakran az agykéreg teljes halálában. Ez az állapot egyben indokként is szolgál az eszközök kikapcsolására.

De a kómás betegeknek még van esélyük. Megfelelő kezeléssel és kedvező prognózissal egy személy kijöhet a kómából. A központi idegrendszer funkciói - reflexek, autonóm funkciók - fokozatosan helyreállnak. Az az érdekes, hogy a helyreállításuk általában az elnyomás fordított sorrendjében történik. A tudat helyreállítása gyakran zavartságon, sőt delíriumon keresztül megy végbe, amit koordinálatlan mozgások és ritkábban görcsök kísérnek. Még ha az ember vissza is kapja a gondolkodási, beszéd- és mozgásképességét, akkor nagyon fontos, hogy kómában mennyire megfelelően ápolták, mert a mozdulatlanság izomsorvadáshoz, felfekvéshez vezethet, ami további kezelést igényel.

Sajnos ma Oroszországban a kómában és vegetatív állapotban lévő betegek ellátásának színvonala nem megfelelő. Ez a véleménye Szergej Efremenko orvosnak, aki évek óta foglalkozik ilyen betegekkel, az N. V. Sklifosovsky Sürgősségi Ellátó Kutatóintézet idegsebészeti betegek újraélesztési és intenzív osztályának vezetője. Szerinte ez a szint egyrészt a társadalom erkölcsi állapotát mutatja, másrészt az orvostudomány fejlettségi szintjét. „Sajnos” – mondja Efremenko – „hazánkban ma egyetlen egészségügyi intézmény sem szakosodott ilyen betegek kezelésére. Az esetek többségében a vegetatív állapotban lévő betegek fájdalmas halálra vannak ítélve, nem tudják megélni állapotuk esetleges javulását, miközben elviselhetetlen szenvedést okoznak szeretteiknek.”

Boldog példák a kómából való kijutásra

Azt kell mondanunk, hogy a történelem számos boldog példát ismer arra, hogy egy személy hosszú kómából kilábal, és bizonyos esetekben visszatér a normális életbe. Bár a legtöbb ilyen eset nem Oroszországban, hanem külföldön történt.

Például 2003-ban az amerikai Terry Wallis 19 év kómában tért magához, amibe autóbalesetben megsérült. 2005-ben Don Herbert amerikai tűzoltó 10 éves kómából szabadult ki, miután 12 percig levegő nélkül rekedt. Jan Grzebski lengyel állampolgár 2007-ben tért magához, miután 18 évig kómában volt. Egy vonatbalesetet követően megsérült. Felesége gondoskodásának köszönhetően izomsorvadás és felfekvés nélkül került ki ebből az állapotból, és... megtudta, hogy mára mind a négy gyermeke házas, és 11 unokája van. És végül a kínai nő, Zhao Guihua, aki 30 éve kómában volt, 2008 novemberében ébredt fel. Férje önzetlenül az ágya mellett maradt, és amellett, hogy gondoskodott róla, állandó verbális kapcsolatot tartott fenn - mesélt neki a legújabb eseményekről, kedves szavakkal, szeretettel és támogatással. Valószínűleg éppen ez volt a kulcsfontosságú – amint azt a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, sok ilyen beteg megőrzi a képességét, hogy meghallja és felismerje, amit hallott. Ez pedig gyökeresen megváltoztathatja a jelenlegi véleményt, miszerint a kómában lévő ember eszméletét vesztett.

Új lehetőségek a kómában lévő személlyel való kapcsolatfelvételre

Általánosságban elmondható, hogy a kóma problémája kétségtelenül alapos tanulmányozást igényel, mivel a hiba ára itt túl magas. Az életfenntartó rendszerek kikapcsolása a beteg kívánsága szerint (azokban az országokban, ahol engedélyezett az eutanázia, minden személy előzetesen kérhet ilyen kérelmet), vagy hozzátartozói beleegyezésével olyan személy életét veszti, aki esetleg hamar magához tér. Ráadásul az emberek többségének és maguknak az orvosoknak is negatív a hozzáállása az eutanázia lehetőségéhez világszerte.

Dr. Efremenko például mélyen meg van győződve arról, hogy a kóma és a gyógyíthatatlan állapotok problémája nem hozható összefüggésbe az eutanázia problémájával, mivel az ellenkezik bármely orvos erkölcsi elveivel, és ellenzi a gyógyítás fő üzenetét: „Non nocere” – „ ne árts." „A hiba esélye, még ha az egymilliomod százalék is, szintén előfordulhat” – mondja az orvos. Emlékeztet arra, hogy az ortodoxia hazánk címvallása, kánonjai kategorikusan nem fogadják el a gyilkosságot és az öngyilkosságot egyaránt. Egyedül Isten a felelős életünkért és szenvedéseinkért. Ez azonban más vallásokra is vonatkozik – teszi hozzá Efremenko.

Ez az összetett kérdés annál is sürgetőbb, mivel a közelmúltban végzett kutatások megerősítették, hogy a kómában lévő betegek 30%-a valóban az eszméletvesztés jeleit mutatja. Ennek meghatározásában egy új agy-számítógép interfész segített, amelynek segítségével a tudósok egy mozgásképtelen és a valóságtól látszólag elrugaszkodott ember agyának addig elérhetetlen mélységeibe pillanthattak be.

A Stephen Loris professzor vezetésével a Német-Belga Kómás Tanulmányozó Csoport által szervezett tanulmány számítógéppel készült, amelynek speciális programja két csoport - kómás állapotú betegek és egészséges emberek - agyvelőképének eredményeit olvasta le. a kontrollcsoport. Enkefalogramot akkor kaptunk, amikor az alanyok egyszerű kérdésekre válaszoltak, ahol mindenkinek az „igen”, „nem”, „előre” és „állj” szavakkal kellett kiválasztania a helyes választ. Igazi szenzáció volt, hogy tízből három kómában lévő ember helyesen válaszolt a legtöbb kérdésre! Ez azt jelentette, hogy az orvosok ma még nem tudnak mindent ennek az állapotnak az árnyalatairól, és a jövőben az ilyen betegekkel kialakított kapcsolat révén lehetőségük lesz nem csak a pontos diagnózis felállítására és a gyógyulási esélyek kiszámítására, hanem arra is, hogy megtudja tőlük, hogy mitől szenvednek, és elégedettek az ellátással.

Ennek az ígéretes tanulmánynak az eredményeit az Európai Neurológiai Társaság (ENS) éves találkozóján mutatták be, és különböző országok tudósai nagyra értékelték őket.

Hogyan értékelik orosz orvosaink az ilyen tanulmányokat? Végül erről kérdeztük Dr. Efremenkót. "A kóma és a vegetatív állapotok tanulmányozása során a tudomány még mindig csak a tudás hatalmas óceánjának partján áll" - jegyezte meg. – Még a lábunkat sem áztattuk meg. Csak akkor tudunk igazán döntést hozni a betegek sorsáról, ha átfogó és pontos információkkal rendelkezünk a kómáról és a vegetatív állapotokról.”

A 2013. szeptember 17-i FS77−55373 számú IA, a Kommunikációs, Információtechnológiai és Tömegkommunikációs Szövetségi Felügyeleti Szolgálat (Roskomnadzor) által. Alapító: PRAVDA.Ru LLC

Mennyi ideig maradhat egy személy kómában?

Egészen haláláig, és megfelelő gondozás mellett ez akár tíz évig is eltarthat. De általában ez idő alatt megfázik az ember, felfekvések alakulnak ki, vérmérgezés és minden.

Feljegyeztek olyan eseteket, amikor az emberek évekig kómában voltak. A rekordhossz 42 év. Ennyi évig volt kómában Eduarda Obara, aki 16 évesen esett kómába, és mindvégig először édesanyja, majd nővére vigyázott rá. Nem tért magához, így meghalt.

És van olyan eset, amikor az ember 19 év kómában élés után tért magához. Erről írtam a kérdésre adott válaszban, nem ismétlem meg. Ez is rekord.

Az ember, ha nem tud önállóan lélegezni, kómában marad mindaddig, amíg az életfenntartó gépekhez kapcsolódik, és amíg agyhalott nem lesz. Ha önállóan lélegzik, tud nyelni, és többé-kevésbé stabil állapotban van, akkor kómában lesz, amíg valaki ápolja, vagy amíg meg nem hal valamilyen mozdulatlan életmóddal járó betegségben, például tüdőgyulladásban. . Nos, vagy amíg magához nem tér.

A kóma diagnózisa a stroke során: hány napig tart az állapot?

A szélütés az agy keringési zavara, amely eszméletvesztést okoz. Arra a kérdésre, hogy hány napig tart a kóma a stroke során, egyetlen orvos sem ad pontos választ: sok múlik a beteg egészségi állapotán, a stroke-ot okozó okokon, az első orvosi segítségnyújtás időpontján stb.

A szakértők a stroke két típusát különböztetik meg:

ischaemiás: thrombus (vérrög) képződése, ami az erek elzáródását okozza;
vérzéses: érrepedés, ami vérzést okoz az agyban.

A stroke rossz keringést okoz, ami az agyszövet széles körű károsodásához vezet. Az esetek felében más helyzetekben szívmegállás következik be, a beteg kómába esik.

Még nem állapították meg a pontos okokat, amelyek miatt valakit agyvérzés ér. Az előfordulás kockázatát növeli a magas vérnyomás, érelmeszesedés, mérgezés, vérbetegségek. Hemorrhagiás stroke fordulhat elő súlyos érzelmi túlzott izgatottság (túlterhelés) állapotában. Az ok a magas vérnyomás, ami növeli az agyi érrepedés kockázatát.

A szélütés hirtelen (10 percen belül) érheti az embert. Más esetekben a stroke tünetei több napig is fennállhatnak.

A stroke-ot megelőző jelek:

súlyos szédülés, fejfájás;
látás károsodás;
gyengeség;
beszédzavar (elvesztés);
részleges memóriavesztés (beleértve a logikus gondolkodás képtelenségét);
zsibbadás vagy bizsergő érzés a test különböző részein, bénulás;
sápadtság;
gyakori légzés.

Ha valaki ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal segítséget kell kérnie. Kóma léphet fel, ha egy személy elveszti az eszméletét. Ez gyakrabban fordul elő hemorrhagiás stroke következtében, az esetek 90% -a halálos. Ha valaki egymás után két agyvérzést szenvedett el, rendkívül kicsi annak a valószínűsége, hogy kijön a kómából. Az időseknél csökken a kóma túlélési esélye.

A stroke utáni kóma egy órától 10 napig tarthat. Egy személy azonban több hónaptól több évig is ebben az állapotban maradhat. Lehetetlen megjósolni, meddig tart ez az időszak.

A kóma az eszméletét vesztett ember állapota, melynek következtében a központi idegrendszer és a fiziológiai rendszer működése megzavarodott.

Az orvosok a kómának négy fokozatát különböztetik meg:

Első fokozat (precoma). A beteg enyhe agykárosodást szenved, tudata zavart, külső ingerekre késleltetett reakció, reflexek megmaradnak. Ebben az esetben a prognózis biztató;

Másodfokú. A beteg mélyen alszik, nincsenek bőrreflexei, zajos, szaggatott légzés, ellenőrizetlen spontán izommozgások, ellenőrizetlen székletürítés (vizelés, székletürítés);

Harmadik fokozat (atonikus forma). A beteg teljes eszméletvesztést szenved, nincs nyelési reflex (felmerül a szondatáplálás szükségessége), csökken a vérnyomás és a testhőmérséklet;

Negyedik fokozat (transzcendens forma). A páciens agyának nagy része nem állítható helyre, és súlyos agyi működési zavarok figyelhetők meg. Nincs légzés (a beteg létfenntartó eszközökhöz van kötve), hipotermia figyelhető meg. Ez a fokú kóma összehasonlíthatatlan az élettel, így a betegnek gyakorlatilag nincs esélye a gyógyulásra.

Amikor egy személy kómában van, az orvos kezelést ír elő a beteg életben tartása érdekében. A beteg állapotát vizsgálatok igazolják. Számos tényező határozza meg a kómából való kilábalás esélyét:

a stroke helye;
a stroke okai;
a kóma súlyossága;
agykárosodás mértéke;
az orvosi ellátás hatékonysága;
a beteg testének állapota.

Tényezők, amelyek csökkentik ezeket az esélyeket:

kóma ismételt stroke után;
két napnál hosszabb rohamok;
idős beteg (70 év felett);
agytörzs diszfunkció;
A tomográfia súlyos agyi aktivitási zavarokat mutatott ki.

Minél tovább tart a kóma, annál nehezebb lesz a rehabilitációs időszak.

Ha valakit súlyos agyvérzés sújt, az agyödéma vagy az idegközpontok károsodása miatti súlyos kóma kialakulása utáni 3. napon elhalálozhat.

A kóma állapot visszafordítható. A betegnek még a legnehezebb szakaszokban is van esélye a gyógyulásra. Ha a személy eszméleténél van, és már tudja mozgatni az ujjait, az orvos biztató prognózist ad.

A kómában szenvedő betegnél először a nyelési és bőrreflexek állnak helyre. Ezután az izomtevékenység javulása figyelhető meg: a személy mozgathatja ujjait és lábujjait. A tudat és a beszéd utoljára áll helyre.

A kóma után az agysejtek károsodnak, egy részüket nem lehet helyreállítani. Ha egy személy elsőfokú kómát szenvedett, ez nem jelenti azt, hogy képes lesz teljesen felépülni: a teljes gyógyulás csak az esetek 10% -ában figyelhető meg. Ha a betegnek sikerül visszanyernie az eszméletét harmadfokú kóma után, számos testi és lelki rendellenességet tapasztalhat. A legtöbb beteg a kómából való kilábalás után nem tud normális életet folytatni: rokkant marad. A beteg memóriája károsodott. Fennáll a nem megfelelő gondolkodás veszélye. Egy ilyen időszak után az ember sokat változhat: rokonai számára idegennek tűnhet.

Ha a betegnek sikerül visszanyernie az eszméletét, miután agyvérzést követően kómát tapasztalt, sok időbe telik, amíg visszanyeri agyi aktivitását. A páciens tomográfián megy keresztül, hogy megtudja, mely agyterületeket érintette a stroke. Ezt követően az orvosok fekvőbeteg kezelésre küldik, majd egy speciális intézménybe rehabilitálják.

A rehabilitációs időszak több hétig, néha több hónapig tart. A prognózis minden egyes helyzettől függ. A kórházból való kibocsátás után a betegnek még sokáig kell dolgoznia magán, hogy teljesen felépüljön. Sok beteg tanul újra enni, WC-re menni és beszélni.

Az orvosok diagnózisa nem mindig helyes, ha a beteg eszméletlen. Lehetetlen megmondani, mennyi ideig marad kómában az ember, vagy mennyi ideig tart felépülni, ha túléli ezt az állapotot. Néha az orvosok kedvezőtlen diagnózist állítanak fel, de a beteg éppen ellenkezőleg, kijön a kómából, és gyorsan felépül. Ennek az az oka, hogy a kóma állapotát még nem vizsgálták teljesen. Ezért a betegnek még a legsúlyosabb szakaszokban is van esélye a rehabilitációra.

Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Tilos az oldalról származó információk teljes vagy részleges másolása az arra mutató aktív hivatkozás nélkül.

Tudat nélküli élet. Meddig tarthat a kóma?

A lány 7 év kóma után tért magához. Van esély arra, hogy az ilyen betegek visszatérjenek a teljes élethez?

2009-ben a 17 éves szerb Daniela Kovacevic vérmérgezést szenvedett szülés közben. Kómába esett, és az orvosok 7 év utáni kómából való felépülését másnak nevezik, mint csodának. Az aktív terápia után a lány mozoghat (egyelőre idegenek segítségével) és tollat tarthat a kezében. Azok pedig, akik a kómában fekvő betegek ágya mellett szolgálatot teljesítenek, abban reménykednek, hogy a szeretteikkel is megtörténhet ugyanez a csoda.

A tábornok még nincs velünk

Több mint 3 évvel ezelőtt Maria Konchalovskaya, Andron Konchalovsky rendező lánya kómában találta magát. 2013 októberében Franciaországban a Konchalovsky család súlyos balesetet szenvedett. A rendező és felesége, Julia Viszockaja a kioldott légzsákoknak köszönhetően kisebb zúzódásokkal megúszta. A biztonsági övet be nem kapcsolt lány pedig súlyos fejsérülést kapott. Az orvosok megmentették a gyermek életét, de figyelmeztettek, hogy a felépülés hosszú ideig tart. Sajnos jóslatuk beigazolódott. A lány rehabilitációja folytatódik.

Anatolij Romanov vezérezredesnek, a csecsenföldi szövetségi csapatok egyesített csoportjának parancsnokának rehabilitációja 21 éve tart. 1995. október 6-án autóját felrobbantották egy groznij alagútban. Romanovot szó szerint darabonként szerelték össze. Az orvosok erőfeszítéseinek köszönhetően a tábornok 18 nap elteltével kinyitotta a szemét, és reagálni kezdett a fényre, a mozgásra és az érintésre. De a beteg még mindig nem tudja, mi történik körülötte. Milyen módszerekkel „törtek be” az orvosok a tudatába? A tábornokot 14 évig a Burdenko kórházban kezelték. Aztán átszállították a Moszkva melletti belső csapatok kórházába. De egyelőre ez az erős és bátor ember, ahogy az orvosok mondják, minimális tudatállapotban van.

Élet tiszta lappal

Eddig egyetlen olyan esetet ismerünk, amikor egy betegnek hosszú kómát követően sikerült visszatérnie a teljes élethez. 1984. június 12-én Terry Wallace Arkansasból, miután sokat ivott, elment egy kört egy barátjával. Az autó leesett egy szikláról. A barát meghalt, Wallace kómába esett. Egy hónappal később vegetatív állapotba került, amelyben majdnem 20 évig maradt. 2003-ban váratlanul kiejtett két szót: „Pepsi-Cola” és „anya”. Egy MRI-vizsgálat elvégzése után a tudósok felfedezték, hogy hihetetlen történt: az agy megjavította magát, új struktúrákat növesztve a sérültek helyére. Több mint 20 évnyi mozdulatlanság során Wallace minden izma elsorvadt, és elvesztette a legegyszerűbb öngondoskodási készségeket. Nem emlékezett semmire sem a balesetről, sem az elmúlt évek eseményeiről. Valójában a nulláról kellett kezdenie az életét. Ennek az embernek a példája azonban továbbra is reményt ad azoknak, akik továbbra is küzdenek szeretteik visszatéréséért a normális életbe.

Mihail Piradov, az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, a Neurológiai Tudományos Központ igazgatója:

Kórélettani szempontból minden kóma legkésőbb a kialakulása után 4 héttel véget ér (ha a beteg nem hal meg). A kómából való kilépés lehetséges lehetőségei: tudatállapot, vegetatív állapot (a beteg kinyitja a szemét, önállóan lélegzik, helyreáll az alvás-ébrenlét ciklus, nincs tudat), minimális tudatállapot. A vegetatív állapot akkor tekinthető tartósnak, ha (különböző kritériumok szerint) 3-6 hónaptól egy évig tart. Hosszú gyakorlatom során egyetlen olyan beteget sem láttam, aki veszteség nélkül került volna ki vegetatív állapotából. Az egyes betegek prognózisa számos tényezőtől függ, amelyek közül a fő a kapott sérülések természete és természete. A legkedvezőbb prognózis általában a metabolikus (pl. diabéteszes) kómában szenvedő betegeknél. Ha az újraélesztést szakszerűen és időben nyújtották, az ilyen betegek elég gyorsan és gyakran veszteség nélkül felépülnek a kómából. Súlyos agykárosodásban szenvedő betegek azonban mindig is voltak, vannak és lesznek, akiken a legmagasabb szintű újraélesztés és rehabilitáció mellett is nagyon nehéz segíteni. A legrosszabb prognózis az érrendszeri eredetű kómák esetében (stroke után).

Itt még senki nem írt megjegyzést. Legyél az első.

Mennyi ideig maradhat egy személy kómában?

Amíg ki nem nyilvánítják az agyhalált. Minél súlyosabb az agykárosodás, annál súlyosabb és mélyebb a kóma, és ennek megfelelően annál kisebb a valószínűsége annak, hogy kikerüljön belőle.

Ha a pupilla napközben nem reagál egy fénysugárra, akkor ennek minimális az esélye.

És ha a nyomás 80 alá esik, és nincs izomreakció, akkor az agy halott.

Egészen haláláig, és megfelelő gondozás mellett ez akár tíz évig is eltarthat. De általában ez idő alatt megfázik az ember, felfekvések alakulnak ki, szepszis és ennyi.

Feljegyeztek olyan eseteket, amikor az emberek évekig kómában voltak. A rekordhossz 42 év. A 16 évesen kómába esett Edward O'Bara annyi éven át volt kómában, és mindvégig először édesanyja, majd a nővére vigyázott rá. Nem tért magához, így meghalt.

És van olyan eset, amikor az ember 19 év kómában élés után tért magához. Erről írtam a kérdésre adott válaszban, nem ismétlem meg. Ez is rekord.

Az ember, ha nem tud önállóan lélegezni, kómában marad mindaddig, amíg az életfenntartó gépekhez kapcsolódik, és amíg agyhalott nem lesz. Ha önállóan lélegzik, tud nyelni, és többé-kevésbé stabil állapotban van, akkor kómában lesz, amíg valaki nem gondoskodik róla, vagy amíg meg nem hal valamilyen mozdulatlan életmóddal járó betegségben, például tüdőgyulladásban. . Nos, vagy amíg magához nem tér.

A visszafordíthatatlan folyamatok az agyban, ha nem tévedek, 1-3 órán belül beindulnak. Vagyis minél tovább marad az ember kómában, annál inkább elhal az agy. Az agy felelős a tudatért, a gerincvelő pedig a tudattalanért. Más szóval, a test hosszú ideig tartó kómában elveszíti a tudatért felelős szervet. Ennek eredményeként csak a héj marad - fizikailag a karok és a lábak. élni fog, de már nem lesz ember.

Általában az emberek súlyos betegség vagy sérülés miatt esnek kómába, különösen az agyban. Tudom, hogy több naptól több évig is kómában lehet. A kómában élők ritkán élik túl vagy válnak rokkanttá egy életre, de minden az orvosokon és a megfelelő ellátáson múlik.

Egyszerűen lehetetlen meghatározni, hogy egy személy mennyi ideig feküdhet kómában. Egy személy több napig vagy több hónapig és évig is lehet ebben az állapotban. Az emberek több év kómában is felépülhetnek és visszatérhetnek a normális életbe.

Az ember hosszú ideig kómában maradhat, minden a betegség vagy sérülés súlyosságától függ, több órától, naptól, hónaptól és akár tíz évig is, amíg magához tér vagy meghal. Egy amerikai 19 évig volt kómában egy autóbaleset után, egy kínai nő pedig 30 évig volt kómában.

Egy személy nagyon hosszú ideig kómában maradhat. Tíz éve vagy még tovább is voltak ilyen esetek. Általában a kóma ijesztő. Az ember csak akkor hal meg, ha meghal az agya. 2 barátom volt kómában, egyikük sem jött ki ebből az állapotból.

Az, hogy egy személy mennyi ideig marad kómában, számos különböző tényezőtől függ. A kómát okozó okoktól, a kezelés intenzitásától, a gondozástól és másoktól. Általában ez az időszak több héttől, hónaptól vagy akár évekig terjedhet.

Nagyon sokáig feküdhet kómában. Van olyan eset, amikor egy amerikai nő még lányként kómába esett, és 42 évnyi félholt hibernáció után ébredés nélkül meghalt. És voltak olyan esetek, amikor az emberek egy idő után felébredtek és tovább éltek.

Nagyon ijesztő, amikor egy szeretett személy kómában van.

Egy személy több naptól több hónapig, sőt évekig is feküdhet kómában.

Az, hogy mennyi ideig marad kómában, számos különböző tényezőtől függ.

Egy személy egészen más ideig lehet kómában, 3 naptól több évig.

Egy nemzetközi tudóscsoport szeretné ellenőrizni a kómát túlélő emberek lenyűgöző történeteit, egy alagútról, amelynek végén van fény, vagy arról, hogy kívülről szemlélik saját testüket. A műtők mennyezetére képeket festenek majd, bizonyos mondatokat suttognak majd a kómában lévő betegeknek.

Ha ébredés után mindezt meg tudják ismételni és leírni, akkor egzakt tudományos válasz fog megjelenni a legérdekesebb filozófiai kérdésre.

Alexander Konevich riportja.

Alekszandr Vergunov, színész: "És hirtelen felszállok és repülök egy hatalmas alagútban, egy őrülten gazdag kék fényben, és forogva repültem előre."

Soha nem játszott még ehhez hasonlót a színpadon – és az életben ez Alekszandr Vergunov színésszel már háromszor megtörtént.

Először hatodik osztályos korában esett kómába, majd az egyetem harmadik évében, és nemrég - egy hétköznapi próbából majdnem haláltánc lett. Az okok szívproblémák és cukorbetegség.

Szergej Komlikov, a minszki kórház intenzív osztályának vezetője

sürgősségi orvosi szolgáltatások: „Ez nem egy jelenség, az emberek kijönnek a kómából, attól függően, hogy mennyire gyógyul meg a kómához vezető betegség.”

Zsenya szinte minden nap kórházba megy - de továbbra is csak az anyja láthatja barátját, Andrejt. A baleset után csaknem egy hónapja kómában van – az odesszai orvosok csodával határos módon megmentették. De nem tudják, hogyan lehet újra ilyen mosolyra késztetni Andrejt - a kórháznak nincs elég gyógyszere.

Inna Torbinszkaja, az 1. számú városi klinikai kórház neurovaszkuláris osztályának vezetője: „Szóval, pillantással kezeljük... És ha vannak gyógyszerek – a hozzátartozók meg tudják vásárolni –, akkor mi külön választjuk ki a gyógyszereket amire a betegnek szüksége van.”

Andrei szülei és barátai együtt gyűjtenek pénzt a kezelésre. Úgy gondolják, hogy vannak javulások, és ne veszítsék el a reményt.

Evgenia Onosova: „Amikor balesetet szenvedett, az volt a benyomásom, hogy a nap eltűnt. Nos, (letörli a könnyeket) a nap eltűnt...”

A Neurológiai Kutatóközpont intenzív osztályán jelenleg két beteg van kómában. A férfit nemrég hozták be, és ma már egyetlen orvos sem tudja megtippelni, meddig marad ilyen állapotban.

A készülék leolvasásait életvonalaknak nevezhetjük. Elektrokardiogram, pulzus, nyomás, hőmérséklet, vér oxigénszint. Az adatok azonban ebben a konkrét esetben nem túl jók. Nem kell orvosnak lenned, hogy ezt megértsd.

A reanimatológusok persze itt is képesek olyan számokat adni, mintha egy teljesen egészséges ember lenne a kórházi ágyban. Ez azonban sajnos nem jelenti a kóma legyőzését.

A felépülés hónapokig, sőt gyakrabban évekig tart. A kómába esett betegek speciális diétát követnek, és néhányan nem tudnak önállóan lélegezni. Nem nélkülözhetik az orvosok segítségét, még akkor sem, ha a kritikus állapot elmúlt – mondja Dr. Selivanov.

A Neurológiai Kutatóközpont intenzív osztálya rendelkezik a szükséges eszközökkel és gyógyszerekkel. Csak sokkal több ilyen beteg van, mint amennyit ez az osztály el tud fogadni.

Vlagyimir Selivanov, az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Tudományos Központjának újraélesztője: „Jelenleg az általunk megmentett betegek a rokonok vállán maradnak, és kérik, hogy helyezzék kórházba ezeket a betegeket A klinikákon általában nincs ilyen lehetőség, itt az intézetünkben 12 ágy van, itt 2 beteg van, és még hónapokig feküdhetnek.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia egy speciális klinikát tervez létrehozni az ilyen betegek számára. Az orvosok szerint ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni. Végül is sok ember a speciális ellátásnak köszönhetően nemcsak megmenthető, hanem visszatérhet a normális életbe.

Mint például a 9 éves Vitalik. Majdnem két évet töltött a kórházban. A fiú egy baleset után az intenzív osztályra került – elütötte egy autó.

Vitalij Samoilenko, türelmes: „Nem tudom, hogyan kezdett forogni – és elkapott, úgy repültem, mint egy labda, nem emlékszem, mi történt ezután, mert aludtam...”

Vitalijnak úgy tűnt, hogy csak egy órát aludt. De valójában ez a furcsa álom élet és halál között egy hétig tartott.

Elena Samoilenko, Vitalij Samoilenko édesanyja: „Az orvosok nem mondták, hogy kómában van – azt mondták, hogy alszik, a legfontosabb az, hogy higgyünk, reméljünk, hogy magához tér és felébred Én is hittem és vártam.”

A fiát valamelyik napon elbocsátják. De mégis néha hirtelen rosszul érzi magát.

Alexander Midlenko, az 1-es számú városi kórház idegsebészeti osztályának vezetője: „Ma a gyereknek neurológiai hiánya van, memóriazavarok vannak, de ez nem reménytelen állapot – meg lehet küzdeni, és küzdeni kell .”

A legrosszabb már rég mögöttünk van – nyugtatják az orvosok. Vitalik ugyanakkor azt mondja, hogy nehéz idők is várnak rájuk – utol kell érnie az osztálytársait, a kényszerszünet túl hosszúnak bizonyult.

Műsorvezető: Mihail Piradovval, az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Tudományos Központja intenzív osztályának vezetőjével folytatjuk a beszélgetést egy olyan riasztó állapotról, mint a kóma.

Házigazda: A kóma görögül „alvást” jelent. Mi ez valójában?

Vendég: Ez a külső ingerekre adott reakció hiánya. Általában a kómának csak két oka van. Ez vagy az egész agy károsodása, vagy az agytörzs károsodása.

Műsorvezető: Mitől eshet kómába? Valami krónikus betegség, sérülés, valami más?

Vendég: A kómának legalább 500 különböző oka van. A kóma a mindennapi gyakorlatban leggyakrabban cerebrovaszkuláris baleset következtében alakul ki. Amit köznyelvben agyvérzésnek neveznek. A kómák meglehetősen gyakoriak traumás agysérülés esetén. A kómák gyakran előfordulnak olyan embereknél, akiket valami komoly mérgezés érte.

Műsorvezető: Ha valaki kómába esik, mennyire fontos, hogy milyen gyorsan kap segítséget?

Vendég: Ha néhány percen belül megérkezik a segítség, akkor ennek nincs jelentősége. Ha sokáig nyúlik, természetesen játszik.

Házigazda: Meddig tart?

Vendég: Hosszú idő – egy óra, kettő, három. Bár ugyanezekben az agyi keringési zavarokban, vagyis agyvérzéseknél alapvetően fontos, hogy a kómában lévő beteget minél hamarabb kórházba szállítsák, mert az utcán nem lehet vele mit kezdeni.

Műsorvezető: Ha valaki tudja, hogy valamilyen krónikus betegsége van, ami kómához vezethet, mondjuk cukorbetegség, mit tegyen, hogy megelőzze ezt az állapotot?

Vendég: Nyugaton sok epilepsziás, cukorbeteg és néhány más ilyen betegségben szenvedő beteg hord a csuklóján kis karkötőt, amelyen a diagnózis szerepel. Hogy vészhelyzet esetén azonnal megértse, mit kell tenni az illetővel.

Műsorvezető: Hogyan zajlik a kóma? Meddig tarthat?

Vendég: A kóma legfeljebb négy hétig tart. Vagyis ami ezután történik, az már nem kóma. Különféle feltételek vannak. Az ember vagy kezd felépülni, vagy úgynevezett tartós vegetatív állapotba kerül, vagy minimális tudatállapotba kerül, vagy sajnos elhagyja ezt a fényt. Közvetlen kapcsolat van a kóma időtartama és a prognosztikai kimenet között. Vagyis minél tovább van kómás állapotban az ember, annál kisebb az esélye a kedvező kimenetelre.

Műsorvezető: Visszatérhet-e egy teljesen normális, egészséges életbe az a személy, aki kómában szenvedett?

Vendég: Néha előfordul. Ez elsősorban a metabolikus kómákat érinti. Vagyis leegyszerűsítve különféle mérgezések. Ha időben segítséget nyújtanak annak a személynek, akit valami mérgezett, akkor az illető visszatérhet abba az állapotba, amelyben korábban volt. De ez nem fordul elő olyan gyakran.

Az úgynevezett klinikai halálnak 500 különböző oka lehet. A súlyos sérülésektől a krónikus betegségek súlyosbodásáig.

A kóma ritkán múlik el nyomtalanul. De időben történő segítséggel teljesen felépülhet a feledésből, amit mondjuk súlyos mérgezés okozott.

Alapvetően fontos, hogy az eszméletét vesztett és semmilyen ingerre nem reagáló személyt gyorsan kórházba vigyenek és észhez térjenek.

Mindenesetre a kóma négy hét után véget ér. Ekkor az ember vagy felépül, vegetatív állapotba kerül, vagy meghal.

Az általános érzéstelenítés lényegében egy ember okozta kóma. Bár az állapot kezelhető, vannak komplikációk.