A Mantoux reakció normája 3. Mantoux: méretek, normák gyermekeknél. Mi a teendő, ha a reakció pozitív vagy negatív

A gyermek első életévétől kezdődően a tuberkulózis elleni immunitást a Mantoux-teszttel ellenőrzik. Ez nem védőoltás, hanem egy módszer annak felmérésére, hogy a szervezet rendelkezik-e patogén baktériumok. A Mantoux normál mérete gyermekeknél az életkortól függ. Cikkünkben megismerkedhet vele.

[Elrejt]

Mikor és miért adják be a vakcinát?

A Mantu egy és 14 éves kor közötti gyermekek számára készült. Ez nem védőoltás a szó teljes értelmében, hanem egy betegség szűrésének módszere. Az eljárás eredménye alapján az orvosok megítélik a súlyos betegség kórokozóinak esetleges jelenlétét a szervezetben. ellen oltva tuberkulózis BCG az újszülöttek még mindig a szülészeten vannak. 7 éves korig a gyógyszer hatása megszűnik. A teszt segít kideríteni, hogy a szervezet még mindig immunis-e a fertőzésekkel szemben.

A Mantoux a következő célokra készült:

1. Azon gyerekek azonosítása, akiknek a reakciója erősen kifejezett. Kívánt kiegészítő vizsgálat, mert fennáll a gyanú, hogy betegek.
2. A dinamika nyomon követése több éven keresztül. Ezt használják annak megítélésére, hogy kórokozó baktériumok lehetnek a szervezetben, és megkezdődött a tuberkulózis kialakulása.
3. Azon személyek azonosítása, akiknél nincs immunválasz a Mantoux-ra (nincs csomó vagy bőrpír, csak az injekció nyoma maradt meg pont formájában);

A tuberkulózis megelőzésével kapcsolatos információkat a Profilaktika Tomsk csatorna videójában találhat.

Hogyan történik a Mantoux teszt?

Használjon fecskendőt a bőr alá a könyök alatt belül kezek befecskendeznek egy speciális anyagot - tuberkulint. Lehetetlen tőle ezt a betegséget elkapni. Végül is a gyógyszer patogén mikobaktériumok részecskéiből készül, amelyeket melegítéssel semlegesítenek. Ez a vakcina nem élőnek minősül. A beavatkozáshoz a páciens részéről nincs szükség felkészülésre.

Ellenjavallatok

A Mantoux-teszt nem végezhető el a következő esetekben:

• ha egy gyermek epilepsziában szenved;
• van egy fertőző ill vírusos betegség, influenza, iskolai karantén ill óvoda;
• vannak bőrbetegségek;
• bármilyen eredetű allergia esetén;
• Van krónikus betegségek, főleg abban akut forma.

Mellékhatások és szövődmények

Néha a gyermek megtapasztalhatja mellékhatások Mantunak:

• zavar az emésztőrendszerben;
• letargia és fáradtság;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• bőrkiütés;
• köhögés egy héttel a vizsgálat után.

A mellékhatások előfordulása egyes gyermekeknél arra utal, hogy a tuberkulin kis mennyiségű mérgező komponenst tartalmaz. Nemkívánatos következményeket okoznak.

Az eredmények osztályozása

A szervezet reakciója a Mantoux-tesztre attól függ, hogy bejutott-e a tuberkulózist okozó Koch-bacilus.

Két lehetőség van:

• ha valaha is voltak patogén baktériumok a szervezetben, akkor egy „gomb” képződik - egyfajta sűrű tuberkulózis, amelyben a leukociták küzdenek a betegséggel;
• Ha a tuberkulózis mikroorganizmusai nem érik el az embert, nem marad nyoma az injekció beadásának helyén.

A Mantoux-teszt eredményeinek osztályozása.

Hogyan határozhatja meg saját maga az eredményt?

A Mantoux-oltás eredménye általában legkorábban az elvégzése után 3 nappal értékelhető. A hely, ahol a gyógyszert beadták, így nézhet ki:

• tuberkulózis (más néven infiltrátum vagy papula);
• bőrpír (hiperémiás állapot);
• tűhegy, bőrpír vagy duzzanat nélkül.

A Mantoux-eredmények meghatározásához vonalzóval meg kell mérni a papula hosszát a körülötte lévő vörösséget nem szabad figyelembe venni.

A fenti táblázat segítségével meg kell határoznia, hogy a minta negatív, kétséges vagy pozitív eredmény.

Negatív

Nincsenek reakciók a bőrön, vagy egy milliméternél kisebb tömörödés alakult ki. Ezt bizonyítja, hogy a szervezetben soha nem volt tuberkulózisbacilus. Vagy korábban is volt, de a védőerők megküzdöttek és megszüntették a fertőzést. Klasszikus példa, hogy egy gyermek születéskor kapott BCG-t, és 4-5 évesen az immunrendszer teljesen eltávolítja a kórokozókat.

Kétséges

Papula képződik megengedett méretek 4 mm-ig, vagy a terület vörössége lép fel. Ebben az esetben nincs ok az aggodalomra. Csak a dinamika éves ellenőrzésére van szükség.

Pozitív

Vörösség és beszivárgás jelenik meg. Ez a tény arra utal, hogy a Koch-bacilus a szervezetben van, és speciális limfociták kezdtek harcolni a betegséggel, amelyet a bejuttatott tuberkulin képvisel. A fertőzés valódi lehet egy tuberkulózisban szenvedő személytől és mesterséges - BCG oltástól.

Különböző fokozatokban kifejezve:

• gyenge – papula 5-9 mm;
• átlag – eredmény 1-1,4 cm;
• magas – gumó 1,5-1,6 cm.

Veszélyezett csoportok

Vannak, akiknek évente kétszer kell elvégezniük ezt a vizsgálatot. A következő jelzések léteznek erre:

• hormonokat tartalmazó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• cukorbetegség;
• BCG oltást nem adtak be a szülészeten;
• krónikus hörghurut;

Hiperergikus

Ha a papula 17 mm-nél nagyobb, vagy fekély vagy tályog jelenik meg az injekció beadásának helyén, akkor ez súlyos betegség jelenlétét jelzi a szervezetben. A hiperergikus eredmény megnyilvánulásának oka azonban az lehet, hogy nem tartják be azokat a szabályokat és feltételeket, amelyek mellett a Mantoux megengedett. Mindenesetre további vizsgálatra és TB-szakorvos látogatására lesz szükség.

Álpozitív

Egy ilyen reakció pozitívnak tűnhet, de előfordulásának oka nem a tuberkulózis kórokozója.

A hamis pozitív eredmény okai:

• allergia a tuberkulin összetevőire;
• nem teljes felépülés a betegségből, amelyet a beteg a Mantoux-oltás előtt szenvedett;
• krónikus betegségek súlyosbodása.

Ebben az esetben a gyermeket további vizsgálatra is beutalják röntgen tüdő.

Hamis negatív

Ez a reakció negatívnak tűnik. Azaz teljes hiánya"gombok" és a vörösség. Ez akkor lehetséges, ha egy személy hosszú idő tuberkulózisban szenvedett, és szervezete már nem reagál a betegség új gócaira.

táblázat: reakciósebesség a Mantoux-teszthez

A mintaeredmények elemzésekor a egyéves babák vegye figyelembe az első BCG után maradt jel átmérőjét. 2 éves kortól és tinédzsereknél ez már nem érvényesül fontos információ. Nézzük meg a Mantoux méretek normáit gyermekeknél.

Mi az a szupereleváció és a hólyaghatás?

A Mantoux-tesztre adott reakció értékelésekor a „fordulat” kifejezést használják, amely a következő esetekben fordulhat elő:

• a „gomb” meredek növekedése a tavalyi évhez képest 6 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben;
• negatív eredményt pozitívra változtat.

Ha változás történik, a gyermeket további tuberkulózis-vizsgálatra küldik. Ezenkívül az elmúlt 4 év során 1,6 cm-es vagy annál nagyobb papulák is okot adnak a betegség gyanújára.

A „buborékhatás” fogalmát olyan esetekben használják, amikor a „gomb” minden alkalommal nagyobb lesz a gyakori tesztek során. A megnagyobbodott tuberkulózis nem utal betegségre, hanem a kumulatív hólyaghatás megnyilvánulása.

A Telemix csatorna videójából megtudhatja, mi is az a Mantoux tesztkanyar.

Milyen tényezők befolyásolják az eredményeket?

A Mantoux teszt nem bizonyítja 100%-ban a tuberkulózis fertőzés jelenlétét vagy hiányát. Sok ok befolyásolhatja az eredményt.

Például krónikus betegségek, adenoidok, orrfolyás, megfázás, influenza - mindez befolyásolja a papulák méretét. Vannak más okok is, amelyeket a legkevésbé vesznek figyelembe. De ezeket figyelembe kell venni a normál vizsgálati eredmény eléréséhez.

Egyéb védőoltások

Más oltások után nincs értelme Mantut beadni, mert az eredmény torz lesz. A „gomb” nagynak bizonyul, mivel az előző vakcina saját fertőzést vezetett be a szervezetbe. A teszt fertőzést mutat ki. Ezenkívül minden gyógyszer tartalmaz olyan tartósítószert, amely allergiát okozhat. Mantoux után az allergiás reakció súlyos lesz.

A szervezet allergiás reakciói

A mintainjekció allergént – fenolt – tartalmaz. És ha a gyermek hajlamos bizonyos élelmiszerek allergiájára, háztartási vegyszerek, gyapjú, por vagy valami más, akkor a papula nagyon nagy lesz, és elérheti a 2 cm átmérőt is.

Bélflóra rendellenességek és bélféreg fertőzések

Kedvezőtlen környezet

Levegő-, talaj- és élelmiszerszennyezés vezet káros anyagok behatolnak a testbe és okoznak mérgező mérgezés. Ennek eredményeként gyulladásos és allergiás reakciók lépnek fel. A Mantoux teszt erős pozitív eredményt adhat.

Hogyan kell megfelelően ápolni a „gombot”?

Az eredmények értékeléséig tilos bármit is csinálni a papulával. Az injekció helyének nem megfelelő kezelése okozhat kedvezőtlen kimenetel. Nem ajánlott a következőket tenni:

• nedvesítse meg a graftot;
• törölje át peroxiddal, briliánszölddel, jóddal stb.;
• takarja be gipsz, kötszer;
• dörzsölni, karcolni.

Mikor szükséges felvenni a kapcsolatot egy ftisziáterrel?

Ha a Mantoux-teszt pozitív és hiperergikus reakciót mutat, a gyermeket ftiziáterhez utalják. Az orvosnak a következő vizsgálatokat kell elvégeznie a tuberkulózis jelenlétére:

• A tüdő röntgenfelvétele;
• a köpet elemzése Koch-bacilus jelenlétére.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, a beteg kórházba kerül, és az orvos egy speciális kezelési rendet ír elő, amelyet szigorúan be kell tartani.

Képgaléria

Számos fotót kínálunk a témában.

Technika és eredményértékelés Kétes minta Hipererg reakció Az eredmény mérési eljárása

Videó "Mantoux teszt"

Vélemény gyermekorvos A Mantoux-tesztről a Doctor Komarovsky csatorna videójában fog megtudni.

Hasznos volt ez a cikk?

Köszönjük véleményét!

A cikk hasznos voltKérlek oszd meg információ a barátokkal

Értékelje a cikk előnyeit:

Megjegyzések és vélemények

12. Krohababy szakember

    A tuberkulózis a gyermekek számára különösen veszélyes betegség, amely gyermekcsoportokban terjedhet. A betegség alattomossága nemcsak a tüdő, hanem más szervek, köztük a csontok károsodásában is rejlik. A tuberkulózis tünetmentesen alakulhat ki, ezért az újszülött életének első napjaiban BCG injekciót írnak elő, és egy éves csináld az elsőt tuberkulin teszt- Mantoux-reakció, normáját a BCG-oltás után eltelt időtől függően becsülik, amelyet a tuberkulózis elleni immunitás kialakítására terveztek.

    Tanács: az oltási intézkedések elleni tömeges tiltakozás nyomán számos szülő elutasítja a mantoux-tesztet. Figyelembe kell azonban venni, hogy egy ilyen kis injekcióval, ami nem tekinthető védőoltásnak, az orvosok igyekeznek felmérni a tuberkulózis kórokozójának antigénjére adott immunválaszt.

    Mi az a mantoux minta?

    Ma a Mantoux-tesztet tekintik a fő módszernek a gyermek testének a tuberkulózis fertőzés jelenlétére adott válaszának ellenőrzésére. Mert immunológiai teszt A tuberkulint, bizonyos anyagok sajátos keverékét, a Koch-alttuberkulint, amelyet a tuberkulózis kórokozóját felfedező tudósról neveztek el, a gyermek keze bőre alá fecskendezik.

    A tisztított tuberkulózis allergén gyógyszer szubkután beadása gyermekeknél egy specifikus, késleltetett reakció megjelenését okozza, amelyet hiperémia kialakulásával és papulának nevezett infiltrátum megjelenésével fejeznek ki az injekció beadásának helyén. . Méret helyi gyulladás limfociták okozzák, a tuberkulózisért felelős mikrobaktériumok jelenlétét jelzi a gyermek testében.

    Az intenzív gyulladás nagy mérete azt jelzi, hogy a mantoux-tesztet pozitív eredmény jellemzi, és ez a tuberkulózis bacilusszal való fertőzés ténye. A Koch-bacilus jelenlétére adott immunválasz értékeléséhez vonalzóval mérjük meg a gyulladt gomb alakú plakk méretét.

    Fontos: a tuberkulin jelenlétére vonatkozó eredmény csak fertőzött gyermeknél jelenik meg veszélyes betegség vagy BCG oltást kapott. Magában a készítményben a Koch-bacilus hiányzik a mikroorganizmus létfontosságú tevékenységének csak nyomokban.

    Mikor készítsünk mantut:

    • az első mantoux-tesztet egy éves korban adják a gyermeknek, ha az újszülöttet BCG-vel oltották be;
    • az ezt követő vizsgálatot minden évben meg kell ismételni a bőr alá beadandó gyógyszer beadási helyének kötelező sorrendjével (a bal kezet a jobb helyettesíti);
    • A mantoux-teszt időtartama 14 év.

    

    Annak ellenére, hogy a tuberkulin teszt egyáltalán nem védőoltás, azt nem akkor végzik el, amikor atópiás dermatitisés egyéb bőrbetegségek, epilepszia, allergiás reakciók gyermeknél, krónikus betegségek súlyosbodása.

    Melyik mantoux teszt tekinthető normálisnak?

    A tuberkulin gyógyszer bőr alá történő befecskendezésének eredményeként a bőrön gombszerű specifikus duzzanat képződik, amelynek méretét az injekció beadása után három nappal (72 órával) értékelik. Hogyan néz ki a kialakuló plakk (infiltrátum):

    • a gomb nehezen érinthető;
    • duzzanat a bőr fölé emelkedik;
    • a plakk színe sárgás-vöröses.

    Ha a gyermek növekvő testében sok olyan immunsejt található, amelyek „ismerik” a tuberkulózis bacillust, akkor a tömörítés mérete jelentős lesz. Annak érdekében, hogy az injekció beadása utáni infiltrátumot ne tévessze össze a hiperémiával, összehasonlítják a bőrrel való érintéssel az injekciótól mentes területen. Infiltráció esetén a bőrfelületet hiperémiával járó megvastagodás jellemzi, az injekció beadásának helyén lévő bőr és az egészséges bőr azonos vastagságú.

    

    Gyermekeknél a tuberkulózis vizsgálatát több évig végzik (felnőttkorukig az eljárás nem releváns fluorográfiai vizsgálat során); Gyerekeknek normális eredmény Ez a befecskendezett tuberkulinra adott negatív reakció jelenléte, a papula méretének szükséges felmérése tapintással történik.

    Mintaeredmények: a megállapítás standardjai

    1. Ról ről negatív eredmény A Mantoux-teszt a tömörítés teljes hiányát jelzi az injekció beadására adott reakció során, legfeljebb egy milliméterig.
    2. A 2-4 mm-es plakk mérete bármilyen átmérőjű vörösség (hiperémia) regisztrálásával a Mantoux-reakció kétes változatát jelzi gyermekeknél.
    3. A Mantoux-reakció pozitív típusát jelzi, ha az infiltrátum mérete jelentős, meghaladja az 5 milliméteres jelet.
    4. Ha a plakk átmérője meghaladja a 16 mm-t, akkor hiperergikus, egyértelműen kifejezett pozitív reakcióról beszélünk az injekciós eljárásra.

    Az infiltrátum mérete csak átlátszó vonalzóval mérhető, a körülötte lévő kipirosodott glória mérete nem hasznos információ nem hordja, csak papula hiányában regisztrálják. Az okok felmérése gyermekeknél pozitív reakció A teszt a plakk elhelyezkedésének helyén a pigmentációt figyeli, kéthetes vizsgálat után. A gomb az oltás eredményeként nem különbözik világos kontúrokkal, színe halvány rózsaszín, a papula idővel nyomtalanul eltűnik. A fertőzés utáni reakció eredménye egy intenzív színű gomb, tiszta szegéllyel és két hétig tartó pigmentációval.

    

    Hogyan lehet megkülönböztetni az oltás utáni immunitás jeleit a fertőzéstől:

    Mikor adták be a BCG oltást?	Heg hossza (BCG oltás)	Mantu mintanagyság becslése, eredmény
    		Az oltás utáni immunitás	Az ok bizonytalansága	A fertőzés ténye
    Egy évvel ezelőtt	6-10 mm között	5-15 mm között	16 mm	17 mm felett
    	5 mm-ig	11 mm-ig	12-15 mm között	16 mm felett
    	Hiányzó	Megkérdőjelezhető reakció	5-11 mm között	12 mm-t meghaladó
    Két éve	Nem befolyásolja	A minta eredménye csökkent, vagy a méretek változatlanok maradtak	Papulák megnagyobbodása pozitív korábbi reakció után	A teszt pozitív lett, vagy 6 mm-rel nőtt
    3-5 évvel a BCG injekció után	Nem befolyásolja	A minta eredménye kisebb lett, a maximális méret 5-8 mm	Csökkenési tendencia nincs, vagy a méret 2-5 mm-rel nőtt	A minta pozitív lehet, vagy a méretjelző 12 mm-re nő
    6-7 év múlva	Nem befolyásolja	A reakció elhalványul	Méretnövelés 5 mm-ig	A méretjelző meghaladja a 6 mm-t

    Az a tény, hogy a tuberkulin teszt változott, azt jelzi, hogy a következő év során fennáll a gyermekek fertőzésének veszélye, ha kizárjuk a közelmúltban elszenvedett allergiát kiváltó tényezőket. fertőző betegségekés oltások, beleértve a BCG-t is.

    Önmagában a pozitív tuberkulin teszt gyermekeknél nem mindig tekinthető a tuberkulózis jelenlétének feltétlen tényének, ha a közvetett jelek több éven át fennállnak, aggodalomra ad okot:

    • a gyógyszerrel szembeni érzékenység növekedése évről évre;
    • minden évben meredeken növekszik a beszivárgás mérete;
    • a tuberkulózissal fenyegetett régiók látogatása;
    • gyermekek, akár minimális érintkezés a tuberkulózisos betegekkel nyílt formában;
    • információszerzés a családi körben lévő beteg hozzátartozókról.

    A szülők aggodalmának és a diagnosztikai eredmények értékelésének egyik problémája a tuberkulin gyógyszer nem megfelelő adagolási módja. Mélyen behelyezve vér jelenik meg az injekció beadásának helyén. Ennek elkerülése érdekében a fecskendő tűjét vágott felével felfelé merítse a bőrbe, és a bőrt kissé megemelje, majd az intradermális injekció beadása biztosított.

    

    Fontos: minden évben időben el kell végeznie a tuberkulózis tesztet, és tudnia kell, hogyan kell helyesen értékelni az eredményt, mivel sok beteg ember van a társadalomban veszélyes betegség még azok is, akik nincsenek tisztában a problémájukkal. Ezenkívül a felnőttek tüdejének mikroflórája tuberkulózis mikrobaktériumokat tartalmaz.

    Hogyan kell gondoskodni az injekció beadásának helyéről

    Bár a mantoux injekció nem védőoltás, tudnia kell, mit tehet az injekció beadása után, és mit nem:

    • a több éven át tartó vizsgálathoz a gyermek kezét minden alkalommal cserélik;
    • Javasolják, hogy minden évben ugyanabban az időben végezzen vizsgálatot ülve;
    • Tilos a gombot semmivel bekenni, megkarcolni;
    • lehetetlen az injekció beadásának helyét különféle folyadékokkal megnedvesíteni, valamint sebtapasszal lefedni;
    • sebek kezelése gyermekeknél hagyományos eszközökkel az eredmény rögzítése után engedélyezett.

    

    Fontos: a gyermekeknél a tuberkulózis elleni védőoltás normál lefolyása során a papulák méretének évente néhány milliméterrel csökkennie kell, és hét éves korig az injekciónyom szinte láthatatlanná válik. Ha az előző minta jelentősen eltér a következőtől, akkor tuberkulózisról beszélhetünk, amikor szakember segítségére van szükség.

    
    Hogyan értékelik a mantoux teszt eredményeit? Mantoux teszt: miért csináld egy gyerekkel, veszélyes? Ha nincs ellenjavallat, mantoux teszt legjobb teszt tuberkulózisra

    A Mantoux-reakció gyermekeknél nem védőoltás, hanem bőrteszt- az egyik diagnosztikai módszer Ez a módszer a tuberkulin intradermális injekcióján alapul. A 14 év alatti gyermekeknél ez a tuberkulózis tömeges diagnosztizálásának fő módszere, és a legbiztonságosabbnak tekinthető.

    Mantoux teszt gyermekeknél korai diagnózis tuberkulózis, újonnan fertőzött egyének azonosítása, fokozott tuberkulinérzékenységű gyermekek, gyermekek kiválasztása BCG oltásra. És a betegeknél a tuberkulózis folyamatának aktivitásának meghatározására és a kezelés hatékonyságának értékelésére.

    14 év feletti serdülőknél és felnőtteknél a kimutatás fő módszere az korai formák A tuberkulózis fluorográfia.

    A tuberkulin a Mycobacterium tuberculosis hulladékterméke. Fehérjékből, poliszacharidokból és nukleinsavból áll, és nem tartalmaz baktériumokat. Stabilizátorként Tween-80-at, tartósítószerként fenolt tartalmaz. Oldat formájában kapható: színtelen átlátszó folyadék.

    A tuberkulin egy haptén (nem teljes allergén), nem képes antitestek képződését okozni, pl. immunválasz, de kötődhet a kész antitestekhez egy korábban szenzitizált szervezetben (tuberkulózissal spontán fertőzött vagy BCG-vel beoltott személy), helyi fertőzést okozva. allergiás reakció.

    Ez azt jelenti, hogy ha a tuberkulint intradermálisan adják be érzékeny (tuberkulinra érzékeny) egyéneknek, az injekció beadásának helyén késleltetett típusú helyi allergiás reakció alakul ki, amely szigorúan a mycobacterium tuberculosisra jellemző - a bőr kipirosodásának és emelkedésének (duzzanatának) területére. bőr. A pozitív Mantoux-teszt csak azoknál az embereknél lehetséges, akiknek szervezetében Mycobacterium tuberculosis van.

    Mantoux reakció gyermekeknél Milyen gyakran ismételhető meg?

    1. A BCG-vel beoltott egészséges gyermekek évente egyszer esnek át Mantoux teszten.

    • Szenvedők diabetes mellitus, gyomorfekély, vérbetegségek, szisztémás betegségek, fogadása hormonális terápia több mint 1 hónapos HIV-fertőzött.
    • Krónikus vese- és légúti betegségben szenvedő, gyakran beteg emberek.
    • Nincs BCG-vel oltva.

    3. Szükség esetén: a gyermek tuberkulózis-vizsgálata, BCG-oltásra való felkészítés - A Mantoux-t rövidebb időközönként (legfeljebb 1 hónapig) ismételjük meg - ez nem károsítja a gyermeket.

    Alapvetően fontos, hogy évente legalább egyszer rendszeresen elvégezzék a Mantoux-tesztet egy gyermeken, mivel azt idővel értékelik, és összehasonlítják a korábbi tesztekkel. Egyetlen r eredményei alapján. Mantoux nem vonható le következtetéseket. Ha a szülők 2-3 évente egyszer megteszik ezt gyermekükkel, akkor problémás lehet az eredmények megértése.

    Mantoux teszt gyermekeknél Ellenjavallatok

    A Mantoux ártalmatlan az egészséges és a szenvedő gyermekek számára különféle betegségek, de a betegségek és a korábbi védőoltások befolyásolhatják a gyermek bőrének tuberkulinérzékenységét, erősíthetik vagy gyengíthetik azt, megnehezítve az eredmények későbbi értékelését. Ez az oka a következő ellenjavallatok a Mantoux teszthez:

    1. Gyakori bőrbetegségek.
    2. Fűszeres és krónikus betegségek(beleértve az epilepsziát is) az exacerbáció időszakában a tünetek megszűnéséig vagy felépüléséig.
    3. Allergiás állapotok az akut fázisban.
    4. Karantén a gyermekkori fertőzések csoportjában – a karantén feloldásáig.

    Mivel a védőoltások is befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket, a Mantoux-t 3 nappal a tervezett oltás előtt kell elvégezni (és az oltást az orvos csak az eredmények értékelése után engedélyezi), vagy legkorábban 1 hónappal azután.

    A Mantoux-teszt eredményeinek torzulásának elkerülése érdekében minden gyermeknek, különösen a kicsiknek és az allergiás reakciókra hajlamosoknak ajánlott egy héttel a Mantoux-teszt előtt és annak ellenőrzése előtt: ne vegyen be a gyermek számára új ételeket az étrendbe, kizár magas allergén termékek(csokoládé, kakaó, édességek, citrusfélék, eper, őszibarack, tojás és csirke ételek), valamint egyéb olyan termékek, amelyek valaha is allergiás reakciót váltottak ki gyermekben.

    Gyakori allergiás betegségekben szenvedő gyermekek klinikai megnyilvánulásai Javasoljuk, hogy a Mantoux-tesztet antihisztaminok (antiallergiás) szerek hátterében korspecifikus dózisokban végezzék el 7 nappal a Mantoux teszt előtt és 2 nappal azután. Egy fertőző természetű specifikus allergiás reakcióhoz, amely tuberkulózissal fordul elő. Az antihisztaminok nem befolyásolják a fertőzést.

    Mantoux reakció gyermekeknél Szabályok

    Ha a gyermek nem jár iskolába vagy óvodába, akkor a Mantoux tesztet a klinikán végzik el. A Mantoux első alkalommal általában 1 éves korban történik (kivéve a BCG-vel nem oltott gyermekeket). Ezután ismételje meg évente egyszer.

    A Mantoux-reakciót a klinikán a többi oltástól elkülönítve, egy másik napon hajtják végre. A Mantoux-reakció előtt a gyermeket gyermekorvos vizsgálja meg a klinikán.

    Ha egy gyermek gyermekcsoportba jár, a Mantu-t az iskolában (általában szeptemberben) vagy az óvodában (március-áprilisban) tartják minden gyermek számára egy időben. A szülőket előre figyelmeztetni kell gyermekük Mantoux-tesztjére.

    1 ampulla tuberkulin 10-30 adag gyógyszert tartalmaz (az ampulla térfogatától függően). A felbontott ampulla aszeptikus körülmények között legfeljebb 2 órán át tárolható.

    A Mantoux-t speciális tuberkulin fecskendővel hajtják végre. Az alkar bőrét alkohollal kezelik. A gyógyszert szigorúan intradermálisan adják be az alkar középső harmadának területére egy vékony tűvel, felfelé vágva. Ha minden helyesen történik, az injekció beadásának helyén „citromhéj” képződik - 5-10 mm méretű fehéres papulák, amelyek 15-20 perc múlva eltűnnek.

    Jobb és bal kéz alternatív (páros években a Mantoux-t minden gyermek megkapja jobb kéz, balra páratlan), de alapvetően mindegy, hogy melyik kézben csináljuk. A gyermek kártyáján fel kell tüntetni a Mantu folyó dátumát és azt, hogy melyik kezében készült.

    Mantoux után

    Javasoljuk, hogy a tuberkulin injekció beadásának helyét védje a mechanikai irritációtól (ne karcolja, ne dörzsölje, ha víz kerül a kezére, nem okoz kárt, vattával vagy puha törülközővel szárítsa meg, itatós mozdulatokkal). Nem ajánlott kötéssel letakarni az injekció beadásának helyét - az alatta lévő bőr izzad.

    Mantoux teszt gyermekeknél Az eredmények elszámolása

    Számviteli r. A Mantoux-t 72 óra elteltével, azaz a beadás napjától számított harmadik napon hajtják végre. mm-ben mérve. átlátszó vonalzó segítségével a papula mérete az alkar tengelyére keresztirányban (tömörítés és elemelkedés a gyógyszer beadási helyén). A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek Mantoux folyóját a 3. napon ellenőrizzék, különben a tesztnek nincs értelme. Lehet, hogy később megnézi az orvos, de megbízhatatlan lesz az eredmény, csökken a papula mérete stb.

    Ha nincs papula, megmérjük a hiperémia átmérőjét (vörösség az injekció beadásának helyén, tömörítés vagy emelkedés nélkül). Azaz orvos vagy speciálisan képzett méz. A nővér először ujjal érintéssel ellenőrzi, hogy van-e papulája, nagyjából meghatározza a határait, majd vonalzóval megméri. A mérési eredmények mm-ben kerülnek megadásra orvosi kártya gyermek.

    Mantoux teszt gyermekeknél Az eredmények értékelése

    A Mantoux folyót úgy tekintik:

    1. Negatív - ha nincs reakció (vörösség, megvastagodás) az injekció beadásának helyén, kivéve az injekciós jelet.
    2. Kétséges - ha bármilyen méretű hiperémia van papulával vagy 2-4 mm átmérőjű papulával.
    3. Pozitív - ha van egy 5-15 mm méretű papula.
    4. Hiperergikus - gyermekeknél, ha a papulák mérete 16 mm vagy nagyobb, felnőtteknél 21 mm vagy nagyobb. És vesiculonecroticus reakciók (buborékok és hámlás az injekció helyén, lymphangitis) jelenlétében is, függetlenül a papula méretétől.

    Mivel Oroszországban a szülészeti kórházban minden gyermeket (néhány kivételtől eltekintve) BCG-vel oltanak be, többségük immunis a tuberkulózisra és érzékenység (szenzitizáció) a tuberkulinra. Ezért a BCG-vel beoltott gyermekek többségénél (60%) a Mantoux pozitív, ha 12 hónapos korban tesztelik. Ez teljesen normális. Az orvos feltünteti a kártyán a papula méretét, és ráírja: oltás utáni allergia. Ez azt jelenti, hogy a gyermek immunis a tuberkulózisra.

    Jellemzően a Mantoux-reakció után a papulák mérete a BCG-heg méretétől függ: minél nagyobb a heg, annál nagyobb a papulája. Maximális immunitás a tuberkulózis ellen, és ezért legnagyobb méretek Mantoux-t 1-2 év múlva érik el. Idővel a BCG hegben lévő mikobaktériumok fokozatosan elpusztulnak a tuberkulózis elleni immunitás is, és a tuberkulin iránti érzékenység is gyengül, így a Mantoux-reakció után a papulák átmérője az életkorral csökken. Például: 1 év - 12mm; 2 év - (11-13) mm; 3 év - 10 mm; 4 év - 8 mm, 5 év - 7 mm, stb. Ha a Mantoux növekszik ahelyett, hogy csökkenne, akkor a gyermek valószínűleg a környezetből származó tuberkulózisbacilusszal fertőződött meg. Ebben a helyzetben konzultálni kell egy ftisziáterrel.

    Ritkábban a Mantoux-folyó gyermekeknél megkérdőjelezhető - nem lehet biztosan megmondani, hogy a gyermek immunis-e a tuberkulózisra, de nincs ok az aggodalomra.

    Ha a Mantoux-reakció negatív, akkor a gyermeknek nincs immunitása a tuberkulózisra, de nincs a tuberkulózis kórokozója sem a szervezetében. Az ilyen gyermekeknél a BCG oltás után leggyakrabban nincs heg, vagy nehezen észlelhető.

    A gyermekeket a következő esetekben utalják ftisziáterhez:

    1. A tuberkulin tesztek változásának gyanújával: ha a Mantoux hirtelen pozitív lett negatívról, vagy 6 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben nőtt az év során.
    2. A tuberkulin iránti érzékenység növekedésével: ha a papula mérete ahelyett, hogy csökkenne, évente növekszik.
    3. Kitartóan megőrzött folyóval. Mantoux 12mm vagy több.
    4. Hiperergikus Mantoux reakció esetén: gyermekeknél 16 mm vagy több.

    A gyermek további vizsgálatát és a végső diagnózis felállítását a

    Ha a szülők kategorikusan megtagadják a Mantoux-teszt elvégzését, a gyermeket más módszerekkel meg kell vizsgálni a tuberkulózis szempontjából. Alternatív lehetőség van röntgen vizsgálat mellkas.

    Vminek megfelelően szabályozó dokumentumokat(egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.1295-03 „A tuberkulózis megelőzése”) a gyermekintézmények adminisztrációjának joga van nem engedni csoportokba azokat a gyermekeket, akiket még nem vizsgáltak tuberkulózis miatt, amíg a phthisiáter szakorvos véleményét nem közölték.

    A cikk az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2003. március 21-i 109. számú rendeletének anyagai alapján készült. „A tuberkulózis elleni intézkedések javításáról Orosz Föderáció"és a "Tisztított tuberkulózis allergén standard hígításban (tuberkulin)" gyógyszer használati utasítása.

    Olvasson többet a gyermekről a következő cikkben.

    A Mantoux-teszt – amelyet sokan helytelenül oltásnak neveznek – méri a szervezet immunválaszát a tuberkulózisbaktériumok termikusan sterilizált és speciálisan kezelt fragmenseinek (tuberkulin) intradermális injekciójára.

    Ezt a tesztet már több mint 70 éve sikeresen alkalmazzák szerte a világon, i.e. A tesztet zsinórban a 3. generáció kapta, így hazánkban is. A Mantoux felnőtteknél megmutatja, hogy egy személy fertőzött-e vagy sem. A gyermekek számára a fő funkciója kissé eltér.

    Kapcsolatban áll

    Milyen teszt ez?

    A Mantoux teszt tipikus immunválaszt okoz.

    Ahhoz, hogy az immunrendszer válaszoljon egy adott mikrobiológiai invázióra, ismernie kell bizonyos mikroorganizmusokat. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer általában csak azokra a fenyegetésekre reagál, amelyeket „felismer”. Amíg nem kapunk fertőzést (vagy amíg nem oltottak be oltással), az immunrendszer nem tudja felismerni azt.
    
    Ha az immunrendszer ismeri a tuberkulin baktériumokat, akkor speciális immunsejtek elkezdi támadni a befecskendezett tuberkulint, helyi gyulladásos reakciót okozva.

    Hogyan történik?

    Az injekciót intradermálisan, azaz in felső réteg bőrre, speciálisan megemelve a bőrt a tűvel felfelé. A vizsgálat helye az alkar, általában annak középső része.

    Miért csinálják?

    Mivel a tuberkulin teszt ben történik gyermekkor, sok szülőt érdekel az a kérdés, hogy miért kapják gyermekei Mantoux-t.

    Célok:

    • A tuberkulinra immunreakcióval nem rendelkező, nem fertőzött gyermekek kiválasztása a későbbi oltás céljából;
    • az eredmények több éves dinamikájának elemzése, amely szerint ésszerűen feltételezhető egy Mantoux „fordulat” jelenléte;
    • kifejezett (hiperergikus) reakció azonosítása, amely mindig további vizsgálatokat igényel.

    A felnőttek általában hosszú ideig nem kapják meg a tbc-védőoltást (a legtöbbünk nem serdülőkor). Ezért felnőtteknél a Mantoux-reakció érzékeny és megbízható teszt a tuberkulózis kórokozójának jelenlétére a szervezetben.

    Hány éves korig csinálják gyerekeknek?

    A vizsgálatot 1 éves kortól kezdik, és 15 éves korig évente végzik el.

    Készítmény

    A vizsgálatot akut betegség esetén nem végezzük. Először is meg kell gyógyulnod.

    A vizsgálati módszer nem igényel különösebb előkészítést.

    A gyógyszer összetétele

    A tuberkulin teszt a következőkből áll:

    • Tuberkulózisbaktériumok töredékei, termikusan és vegyileg feldolgozva;
    • stabilizátor - twin-80;
    • tartósítószer - fenol;
    • nátrium- és kálium-foszfátok;
    • nátrium-klorid
    • víz.

    A Mantoux káros?

    A teszt teljesen ártalmatlan.

    A fő panaszok a minta részét képező fenolra vonatkoznak. A fenol valóban toxin. De mennyisége a beadott tuberkulin tesztben olyan kicsi (0,00025 g), hogy az egészségre nincs hatással.

    A fenol természetes anyagcseretermék: a szövetekben képződik a bélben lévő baktériumok aktivitásának eredményeként. Ez az anyag sok esetben megtalálható élelmiszer termékek. A vérbe jutó fenol a májban lebomlik és a vizelettel ürül. Ebből a metabolikus fenolból naponta körülbelül 0,1-0,15 g ürül ki a szervezetből. Ez több százszor több, mint amit egy ember egy tuberkulin teszttel kap.

    A fenol alacsony koncentrációban történő gyógyászati ​​alkalmazása indokolt.

    Milyen gyakran lehet ezt megtenni egy gyereknél?

    A Mantoux-t évente egyszer végezzük.

    Gyakoribb használat esetén erősítő hatás figyelhető meg: növekszik az érzékenység immunrendszer a tuberkulinra, ami hamis pozitív választ eredményez.

    Nincs értelme évente többször tesztelni.

    Normális gyermekeknél

    A tuberkulózis elleni immunitás az első oltás után 7 évig tart. Hogy pontosan mennyit, azt az oltásból a bal vállon maradt gömbölyű heg alapján lehet megközelítőleg megítélni.

    1. táblázat A tuberkulózis elleni immunitás megőrzése után az oltás utáni heg átmérőjétől függően.

    
    Ha nincs heg, ez azt jelenti, hogy az oltást nem végezték el, és a gyermeknek nincs immunitása a tuberkulózis ellen;

    A heg mérete számít annak a kérdésnek a megválaszolásakor, hogy mi legyen a Mantoux-ra adott reakció a gyermekeknél.

    A gyermek korától függ, hogy melyik Mantoux tekinthető normálisnak. Nézzük meg részletesen.

    Norma 1 évre

    A második életévben minden gyermek pozitív vagy megkérdőjelezhető reakciót ad Mantoux-ra.

    A norma 1 év után bármely vakcinázás utáni heg jelenlétében 5-10 mm átmérőjű papulák.

    Normális 2-6 évig

    2 éves korig a tuberkulózis elleni immunitás intenzitása maximális. 8 mm-nél nagyobb oltás utáni heg esetén a Mantoux normál mérete elérheti a 16 mm-t.

    3 éves kor után a tuberkulinra adott immunválasz elhalványul. De ennek ellenére 4 és 5 évesen a legtöbb gyerek kétes vagy pozitív reakciót mutat. A papulák normál mérete 4-6 éves korban legfeljebb 10 mm.

    Annak megértéséhez, hogy Mantouxnak mekkora méretűnek kell lennie ebben a korban, össze kell hasonlítania a papula átmérőjét az oltás utáni heggel:

    2. táblázat Korreláció normál méret 3-5 éves gyermekeknél az oltás utáni heg méretű papulák.

    6-7 éves korukban a gyerekek szinte mindig negatív vagy megkérdőjelezhető választ adnak a tesztre. Ez arra utal, hogy az immunrendszer „elfelejti”, hogyan reagáljon a tuberkulózis kórokozóira. A negatív reakció bármely életkorban azt jelzi, hogy újra kell vakcinázni. Minden gyermek rutinszerű újraoltását 7 éves korban elvégzik.

    Normális 7-14 éves korig

    A 7 éves korban végzett újraoltás után a ciklus megismétlődik.

    • Az első 3 évben az immunitás maximális intenzitása megmarad;
    • 10 év elteltével az injektált tuberkulinra adott válasz elhalványul;
    • 13-14 éves korukra a legtöbb serdülő megkérdőjelezhető vagy negatív választ kap a tesztre.

    3. táblázat: Mantoux papulák normája 7-14 éves gyermekeknél

    Normális felnőtteknél

    A felnőttek normája a következő:

    • Válasz hiánya;
    • bármilyen átmérőjű vörösség;
    • papula 4 mm-ig.

    Napi reakciók

    A tuberkulin beadására adott reakció a 2. napon jelentkezik. Ez lehet bőrpír és/vagy papulák képződése.

    Az immunrendszer válasza a 3. napon éri el a maximumát.

    Negatív

    A negatív Mantoux-teszt azt jelenti, hogy nincs reakció.

    A nemleges válasz erre utal

    • Az immunrendszer „nem ismeri” a tuberkulózis kórokozóját;
    • a személy nem szenved sem aktív, sem látens tuberkulózisban.

    A következő 5 évben beoltott gyermekek negatív Mantoux-reakciója rossz. Azt mondja, hogy az immunrendszer nem emlékszik a veszélyes kórokozóra.

    A negatív Mantoux-eredmény az 5 évnél idősebb gyermekeknél jó. Azt mutatja, hogy a gyermek nem fertőzött tuberkulózissal. Ugyanez igaz a felnőttekre is.

    Hamis negatív

    Az évek során a tuberkulózissal fertőzött emberek immunrendszere nem reagál az injekciós tuberkulinra. Ebben az esetben hamis negatív mintáról beszélnek.

    Pozitív reakció

    Pozitív Mantoux-tesztnek minősül az 5 mm-nél nagyobb átmérőjű papula.
    
    

    A gyereknek van

    A gyermek Mantoux-ra adott pozitív reakciójának elemzése mindig két tényező értékelését foglalja magában:

    • Az oltás időtartama és az oltás utáni heg mérete;
    • egy Mantoux-fordulat jelenléte - a minta dinamikája több éven keresztül;
    • a papula jellege.

    A pozitív eredmény összefüggését az oltás időtartamával és az oltás utáni heg méretével fentebb a normáról szóló részben tárgyaltuk.

    A Mantoux-fordulat atipikus növekedése az injektált tuberkulinra adott válaszban a dinamikában, összehasonlítva korábbi években. A következőket ismeri fel fordulatként:

    • Negatív vagy kétes reakció átmenete pozitívvá;
    • a papulák fennmaradása 10 mm-nél nagyobb vakcinázás után 3 évig és tovább;
    • a papula növekedése az előző teszthez képest 6 mm-rel (a gyakorlatban minden növekedést lehetséges fertőzésként értelmeznek, például - 10, 10, 14);
    • hiperergikus reakció, függetlenül az oltás időpontjától.

    A kialakuló tömörödés jellege fontos a vakcina hátterében fellépő papulák és a tuberkulózis fertőzés jelenlétét jelző papulák megkülönböztetéséhez.

    Bármely életkorban az oltás után megszerzett immunitás hatására megjelenő papulák mindig halvány rózsaszínűek. A tuberkulózisbaktérium okozta fertőzés hatására megjelenő papulák mindig jól körülhatárolhatók, és az első héten barnás árnyalatot (pigmentációt) kapnak.

    Felnőtt emberben

    Ha egy felnőtt Mantoux-reakciója pozitív, ez azt jelenti, hogy közel 100 térfogat% valószínűséggel.

    Az oltás hatásának hiányában ez a módszer a legérzékenyebb és legmegbízhatóbb tuberkulózisteszt.

    Álpozitív

    Megkérdőjelezhető vagy hamis pozitív válasznak minősül:

    • Bármilyen méretű bőrpír megjelenése;
    • legfeljebb 4 mm átmérőjű papulák kialakulása.

    
    A kétséges Mantoux-reakció azt jelenti, hogy egy vagy több állítás igaz:

    • Az immunrendszer „emlékezik” a tuberkulózisra;
    • bármilyen oltást nemrégiben végeztek el;
    • egy személy nem tuberkulózisos mikobaktériummal fertőzött;
    • a személynek allergiás bőrreakciója van;
    • a személy nemrégiben fertőző betegségben (bármilyen) szenvedett.

    A megkülönböztetésben pozitív teszt Hamis pozitív eredmény esetén a következő tényezők elsődlegesek:

    • A tuberkulózis hordozóival való érintkezés jelenléte;
    • olyan területen él, ahol a betegség előfordulása átlagon felüli.

    Szövődmények és mellékhatások

    Alapvető mellékhatásokösszefüggésbe hozható a szervezet túlzott reakciójával a beadott tuberkulinra.

    Hipererg reakció

    A 17 mm-nél nagyobb papulát hiperergikusnak nevezik.

    Nekrotikus elváltozások és nyilvánvaló gyulladás lehetséges a vizsgálat helyén.

    A hiperergikus válasz tuberkulózisfertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben.

    Allergia

    A tuberkulin allergén. Allergiás reakciót válthat ki az injekció beadásának helyén.

    Ha Mantoux viszket

    A vizsgálati hely viszkethet. Meg kell akadályozni a karcolást, hogy ne provokáljon hiperergikus reakciót.

    Hőfok

    A tuberkulinra túlérzékeny embereknél enyhe hőmérséklet-emelkedés tapasztalható.

    Köhögés

    A köhögés nem mellékhatása a tesztnek. A köhögés megjelenése a teszt után nem kapcsolódik a tuberkulinhoz, és triviálisabb okai vannak.

    Ellenjavallatok

    A vizsgálat ellenjavallt:

    • BAN BEN akut fázis bármilyen betegség;
    • bőrbetegségek esetén;
    • epilepszia esetén;
    • reuma ellen;
    • bronchiális asztmára.

    Alternatív tuberkulózis-tesztek

    A Mantoux-reakció új alternatívája - . Sokkal ritkábban ad hamis pozitív reakciót, de gyakrabban hamis negatívat is.

    A Mantoux egy alapteszt, amely megelőzi a tisztázó diaskintesztet.

    Mit lehet és mit nem?

    Nem tilos megnedvesíteni a kezét.

    Ez tiltott. Megfázás és köhögés van fertőző ok. A vizsgálat 1 hónapig ellenjavallt. betegség után.

    Lehetséges úszni a vizsgálat után?

    Tud. Ne dörzsölje a kezét törlőkendővel, kefével, és ne irritálja más módon az injekció beadásának helyét.

    Hasznos videó

    A Mantoux tesztről és annak fontosságáról a tuberkulózis megelőzésében korai fázis A videóban részletesen elmagyarázzák:
    

    Következtetés

    A legtöbb szülő úgy gondolja, hogy a Mantoux-teszt ellenőrzi, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved-e. A teszt azonban az esetek 80%-ában pozitív eredményt ad. Ebben az esetben a diagnózist legfeljebb 0,5% -1%-ban erősítik meg, gyakran egyáltalán nem erősítik meg. Mint láttuk, a gyerekek tesztelésének célja, hogy választ kapjunk arra a kérdésre, hogy a gyermek ellenáll-e a valódi tuberkulózisbaktériumnak.

    Felnőttek számára a Mantoux-teszt a fő, legérzékenyebb és legpontosabb módszer a tuberkulózis fertőzés kimutatására.

    A Mantoux-teszt a tuberkulózis kórokozójának jelenlétét jelzi a gyermekek szervezetében. Egy éves gyermek oltását kötelezőnek tartják a tuberkulózissal fertőzöttek számának növekedése miatt. Ha a betegséget időben azonosítják, akkor gyorsan meg lehet kezdeni a kezelést és elkerülni súlyos következményekkel jár.

    Mikor történik az első teszt?

    A Mantoux (Pirquet) teszt szokatlan hatáselvű. Amikor a hatóanyag bejut a szervezetbe, bizonyos válaszreflexet vált ki a szervezetben a tuberkulinra. A gyulladásos folyamat normálisnak tekinthető, és lehetővé teszi, hogy megtudja, hogyan reagál a baba védelmi rendszere a fertőzésre.

    Mielőtt a Pirquet tesztet először elvégezné, fel kell készítenie a testet kisgyerek. Ennek érdekében a baba élete első hónapjában megkapja a BCG vakcinát, amely elősegíti a tuberkulózis kórokozója elleni immunrendszer kialakulását. Abban az esetben, amikor BCG vakcina a születést követő első héten adták be a gyermeknek, 12 hónapos korában tuberkulin tesztet végeznek. A Mantoux oltást hat hónapos időközönként kell elvégezni, ha a BCG-t valamilyen okból vagy ellenjavallatok miatt elhalasztották. A szakértők instabil reakciót észlelnek az 1 év alatti gyermekeknél a Mantura. Ebben az időszakban nincs értelme a vakcinát beadni, mivel az eredmény gyakran pontatlan. Az első életévben a test védekező rendszere aktívan kialakul a gyermekeknél. Néhány egyéni jellemzők a fejlesztések befolyásolhatják a kapott Mantoux eredményt.

    Norma Mantoux

    Egy éves gyermekeknél a Pirquet tesztre adott reakciót 3 nap elteltével ellenőrizzük. Az oltás mérete megfelel a normának, ha az orvos összes ajánlását betartották, és nincs tuberkulózis. A „gomb” méretének méréséhez használjon normál, centiméteres skálájú vonalzót.

    A negyedik év alatti gyermekeknél a pozitív vagy megkérdőjelezhető reakciót tekintik normának. Az első fertőzésellenőrzésre 1 éves korban kerül sor. A norma ebben a korban az oltás mérete 5-15 mm, ha korábban volt BCG oltás. A BCG-t az alkaron lévő hegek jellemzik. Az ilyen típusú oltások között szoros kapcsolat van.
    

    Ha a babán nincs heg, az oltás mérete kétes eredményt mutathat. A gyermekek Mantoux-ra adott reakciójának 4 év után negatívnak kell lennie. Ha a reakció még 7-8 éves korban is negatív, akkor BCG-vel történő újraoltás szükséges.

    Negatív Pirquet tesztnek megfelelő méretek - a vakcina beadási helye az injekció beadásának jelére vagy 1 mm-re korlátozható. Az orvosok ezt normálisnak tartják.
    Megkérdőjelezhető reakció méretei: 2-4 mm-es megvastagodás és enyhe bőrpír jelent meg az injekció beadásának helyén. Ha a tesztre adott reakció pozitív, a „gomb” méretének 5 mm-es vagy annál nagyobb növekedését kell tekinteni. A 10 mm-t meghaladó érték meghatározza a vakcinára adott reakció intenzitását.

    A tuberkulin tesztre adott reakció méretének csökkenése minden következő évben normálisnak tekinthető. Ha a „gomb” mérete több mint 5 mm-rel nőtt a tavalyi évhez képest, akkor okkal feltételezhető, hogy a gyermek tuberkulózissal fertőzött.

    Enyhe növekedés elfogadható, de csak néhány milliméteren belül.
    Ebben a kérdésben konzultálnia kell orvosával. Az előírt ajánlások betartása, a rendszeres ellenőrzések és diagnosztika segít elkerülni a betegség súlyosbodását és csökkenti annak következményeit.

    Ellenjavallatok

    A tuberkulinvizsgálathoz szükséges hatóanyagnak a szervezetbe történő bejuttatása biztonságosnak tekinthető bármely életkorú gyermekek számára. Még a gyerekek is, akiknek van szomatikus betegségek, ne mutasd negatív reakció Mantának. A vakcinában található tuberkulin nem tartalmaz potenciálisan veszélyes mikroorganizmusokat.
    A helyes adagolás nem befolyásolhatja jelentősen a szervezet immunitását, és nem károsíthatja azt. A Pirke 2TE optimális vakcinadózisa (0,1 ml). Vannak bizonyos ellenjavallatok a tuberkulin vakcina bőr alá történő beadására.

    Nem lehet belépni hatóanyag a gyermekek szervezetébe, ha súlyosbodása során bőrbetegségben vagy szomatikus betegségben szenvednek.

    Egyéni intolerancia a tuberkulinnal szemben egy gyermeknél: a fertőző krónikus betegségek szintén ok arra, hogy ne végezzenek Mantoux-tesztet. Után klinikai tünetek a betegségek megszűnnek, a vizsgálat 30 nap múlva elvégezhető.
    Tilos Pirke-t végezni, ha a baba epilepsziában szenved, vagy hajlamos súlyos allergiás betegségekre. A szervezet nehezen fogadja be a vakcinát, és ez ronthatja általános állapotát.
    Nem tanácsos a Mantoux-t másokkal együtt beoltani, mivel az anyagok ütközhetnek egymással. Ilyen helyzetben nem szabad az eredmények pontosságára hagyatkozni.
    Ha a gyermekek egy bizonyos csoportja fertőző betegség miatt karanténban van, a védőoltás nem megengedett. A gyermek teste egy hónappal a teljes gyógyulás után készen áll, amikor minden jellegzetes tünet eltűnik. Ha a betegség gyorsan és komplikációk nélkül elmúlik, a Mantoux-teszt a karantén feloldása után elvégezhető.

    Ha nem tartja be a megadott feltételeket, a tuberkulinoltás mellékhatásokat okozhat a baba szervezetében. Az egy éves gyermekeknek már lehet fejfájásÉs emelkedett hőmérséklet a test 39-40 fokig, allergiás kiütések tovább bőrés duzzanat a nyálkahártyán.
    Gyakran megfigyelhető szédülés, öklendezési reflex étkezés közben, asztma és köhögés jelei. Ritka esetekben a tuberkulinnal szembeni fokozott egyéni érzékenység lassan áthalad. Ezt követően egy ilyen gyermek mikronekrózis és limfadenitis jeleit mutathatja.

    Mi befolyásolhatja a reakciót

    A tuberkulin-oltásra adott válaszreflex a minta méretében fejeződik ki. A normától való méreteltéréseket befolyásolhatja különféle tényezők. Fontos, hogy a vakcina beadásának helyét semmilyen külső irritáció ne befolyásolja. Amíg a tuberkulin tesztre adott reakció eredményét fel nem értékelik, víz vagy más folyadék nem engedhető be erre a területre. Szigorúan tilos a sebet baktericid kenőcsökkel, briliánzölddel kenni, vagy hidrogén-peroxiddal törölni. Ne takarja le a seb felületét gipsszel vagy mással védőszer– ez izzadáshoz vezethet. Ha a vakcina viszketést okoz, akkor emlékeznie kell arra, hogy ezt a területet sem szabad megkarcolnia.
    

    Mindezek a tényezők befolyásolhatják a Pirquet-teszt eredményét egy gyermeknél. Be kell tartani összetett ajánlások, az elemzési eredmények lehető legpontosabb értékelése érdekében. Ha 1 évesnél idősebb gyermekeknél fekély vagy tályog alakul ki az oltás helyén, akkor csak a Mantoux-eredmény értékelése után lehet őket kezelni.

    A szervezet válasza a tuberkulin bejuttatására egyfajta allergia gyermeknél. Amikor egy gyermek első évében Pirquet-tesztet végeznek, még nem állapított meg mindent allergiás betegségek. Az eredményeket befolyásolhatja bizonyos élelmiszerek vagy gyógyszerek allergiája. Ha gyerekeknek nemrég volt fertőző betegségek, és nem telt el elég idő a tüneteik óta – előfordulhat, hogy az eredmény nem pontos.
    

    Pirquet reakciója a gyermek életkorát is befolyásolja - egy éves és annál idősebb. Még a legjelentéktelenebb tényezők is befolyásolhatják az eredményt - az egyéni érzékenység, a baba táplálkozása, valamint a lányok menstruációjának szakasza. Káros hatással lehet a Mantoux oltásra környezet– magas háttérsugárzás, tartalom kémiai elemek levegőben, magas páratartalom.

    A tuberkulin diagnosztizálása során az eredményeket befolyásolhatják a kutatási módszertan megsértése. Ha az oltóanyagot helytelenül szállították és nem megfelelő körülmények között tárolták, nem megfelelő és rossz minőségű eszközt használtak, vagy a fecskendő steril volt, akkor a továbbiakban nem használható. Feltétlenül figyelembe kell venni a Mantoux-reakció leolvasási technikájának lehetséges hibáját.

    Bármi gyógyszereket befolyásolhatja az eredmény helyességét.
    Figyelembe véve a sokszínűséget lehetséges tényezők, ami befolyásolhatja az elemzés eredményét, nem mondható el, hogy a Mantoux teszt 100%-os pontosságú.

    Videó "Mantoux teszt"

    Miért van szükség mintára? Mik a figyelmeztetések? Milyen ellenjavallatok vannak a Mantoux teszt elvégzéséhez? Mi lehet a reakció rá? Dr. Komarovsky válaszol ezekre a kérdésekre a videóban.