Krónikus emfizéma. Tüdőtágulat, mi az, hogyan kell kezelni. Amikor kedvezőtlen kimenetel lehetséges

A tüdőtágulat a légzőrendszer súlyos betegsége, amelyet a tüdőben lévő levegő felhalmozódása és funkcióinak megzavarása jellemez. A kóros folyamat az egész szervezet oxigén éhezéséhez vezet, és az exacerbáció idején fontos a lehető leghamarabb orvosi segítséget kérni. Az emfizéma jellegzetes tünete a légszomj, ami megnehezíti minden további lélegzetvételt.

A betegség leírása

Tüdőtágulás krónikus lefolyású patológia, melynek neve a görög emphysao szóból származik. Lefordítva azt jelenti: „felfújás”. A betegség kialakulásával a mellkas kitágul a tüdő méretének növekedése miatt a benne felgyülemlett levegő miatt. Ennek eredményeként a légzőrendszerben a gázcsere megszakad. A folyamatot az alveoláris septum pusztulása kíséri. A tüdő mellett a hörgő ágak kitágulnak és nyúlnak. Emfizéma esetén az egész szervezet szenved, különösen a légzőrendszer, a keringési rendszer és az izomrendszer: az érfalak elvékonyodnak, a simaizomzat megnyúlik, a hajszálerek üresek, a szövetek nem kapnak elegendő tápanyagot.

Az alveoláris lumenben felhalmozódó levegő nem oxigént, hanem magas szén-dioxid koncentrációjú gáztömegeket tartalmaz. Ugyanakkor a betegek éles oxigénhiányt éreznek. Az ebből eredő tágulások nyomást gyakorolnak a szövetek egészséges területeire, aminek következtében a tüdő szellőzése károsodik, amit légszomj és a tüdőtágulás egyéb jelei kísérnek.

A tüdőben megnövekedett nyomás a szerv artériáinak összenyomódását okozza. A szívizom jobb oldali része súlyos stressznek van kitéve, ami annak szerkezeti átalakulásához és krónikus pulmonális szívbetegség kialakulásához vezet.

A tüdőtágulat hátterében oxigénéhezés és légzési elégtelenség alakul ki.

A betegség lefolyását a levegő alveolusokból való kilépésének és a levegő bejutásának megsértése jellemzi, az első funkció túlsúlya mellett. A tüdőben felgyülemlett levegő nem tud teljesen kijönni. Előrehaladott állapotban a tüdő nagymértékben felfújódik, mivel üregükben légtömegek vannak nagy százalékban szén-dioxiddal. A szervek működése megzavarodik, és végül nem vesznek részt a légzési folyamatban.

Az emfizéma okai

A tüdőemfizéma előfordulása különböző okokból adódik. A betegség a tüdőszövet szerkezetének megzavarása és a rugalmasság elvesztése következtében alakulhat ki. Ez a következők miatt fordulhat elő:

• veleszületett rendellenességek jelenléte, amelyek a hörgők összeomlásához és az alveolusok nyomásának növekedéséhez vezetnek;
• hormonális egyensúlyhiány az androgének és az ösztrogének között, aminek következtében a hörgők megnyúlnak, és üregek képződnek a tüdőparenchymában;
• rossz ökológia és a káros anyagok testére gyakorolt ​​​​állandó befolyása, amely szakmai tevékenységekkel járhat. Ide tartoznak a méreganyagok, vegyszerek és szennyeződések, dohányfüst, por, gyári kibocsátások és kipufogógázok. A légzés során a szervezetbe jutó részecskék a hörgők falán telepednek le, hatással vannak a tüdőartériákra és a szerv hámsejtjeire. Ennek eredményeként az alveoláris makrofágok aktiválódnak, fokozódik a proteolitikus enzimek termelése és megnövekszik a neutrofilek száma. Mindez az alveoláris falak pusztulásához vezet;
• alfa-1 antitripszin-hiány okozta veleszületett patológia. Ahelyett, hogy megszabadulnának a baktériumoktól, az enzimek elpusztítják az alveolusokat. Az antitripszin normál funkciója ezen megnyilvánulások semlegesítése;
• keringési zavarok és a tüdőszövet regenerációs és regenerációs képességének elvesztése az életkorral összefüggő változások következtében;
• a légzőrendszer fertőző betegségei, például tüdőgyulladás, hörghurut stb. A betegség során az alveolusok fehérjéje feloldódik, és a köpetváladék megakadályozza a levegő távozását. Ennek eredményeként a szövetek megnyúlnak és elveszítik rugalmasságukat, az alveoláris zsákok túlteltekké válnak.

Akut tüdőtágulat alakulhat ki, ha a tüdőnyomás emelkedik. A patológia kialakulásának okai a következők:

• az obstruktív bronchitis krónikus formája;
• a hörgő lumenének elzáródása idegen tárgy által.

Tünetek

A tüdőtágulat kialakulását számos jellegzetes tünet kíséri, amelyek meglehetősen egyértelműen megjelennek. A betegség egyik kifejezett tünete a bőr sápadtsága: a körömlemezek, a fülek és még az orrhegy is kékes árnyalatot kap. Az orvosi terminológiában ezeket a megnyilvánulásokat cianózisnak nevezik, amelynek oka a szervezet oxigénéhezése, amelyet a kis kapillárisok vérzése kísér.

A tüdőtágulatot szinte mindig kilégzési légszomj kíséri, amelyben a beteg nehezen tud belégzést kapni. És ha a betegség kezdetén a légzési nehézség enyhe, akkor az előrehaladtával fokozódik. Ebben az esetben rövid belégzést figyelnek meg, és a kilégzési idő megnő a tüdőben felhalmozódott nyálka miatt.

Emfizémában szenvedő betegeknél a rekeszizom leengedésekor és emelésekor további feszültségre van szükség a hasizmokban. A megnövekedett mellkasi nyomás következtében kilégzéskor és köhögéskor megnagyobbodnak a nyaki vénák. Azokban az esetekben, amikor a betegséget szívelégtelenség bonyolítja, a vénák belégzéskor is megnagyobbodnak. A tüdőtágulattal járó köhögést szinte mindig az arc rózsaszínűsége kíséri. Ebben az esetben a betegek kis mennyiségű köpetet termelnek.

Ennek a betegségnek a jellegzetes jele az éles súlycsökkenés, amelyet a légzési folyamatért felelős izomcsoport intenzív feszültsége okoz. A betegség hosszú lefolyása esetén a betegek megnagyobbodott májat tapasztalnak a vér stagnálása és a rekeszizom szintjének csökkenése miatt.

A folyamat krónikusságának külső jelei között azonosítható: megereszkedett has, szelíd nyak megjelenése, a supraclavicularis üreg és a mellkas kiemelkedése. Ebben az esetben a bordaközi terek visszahúzódnak az inhaláció során.

Osztályozás

A tüdőtágulatot lefolyásának természetétől, etiológiájától, előfordulási fokától és a légzőrendszer anatómiai szerkezetének jellemzőitől függően osztályozzák.

A betegségnek vannak akut és krónikus formája. Akut tüdőtágulat fordulhat elő fokozott fizikai aktivitással, bronchiális asztma hátterében, vagy ha idegen test kerül a hörgőkbe. Jellemző jelei a tüdő duzzanata és az alveolusok tágulása. Ez a betegség sürgősségi intézkedésekkel kezelhető.

A betegség krónikus formába való átmenete fokozatosan és megfelelő kezelés hiányában korai szakaszban történik. A legtöbb esetben a folyamat a beteg rokkantságával végződik.

Az eredettől függően primer és másodlagos emfizémát különböztetnek meg. A betegség elsődleges formája a veleszületett hajlam következménye. A patológia önálló lefolyású betegség, amely bármely életkorban érintheti az embereket. A csecsemők sem kivételek. Az elsődleges emphysema jellemzője a gyors fejlődés.

A másodlagos emfizéma a krónikus obstruktív tüdőpatológiák hátterében alakul ki. Egy ideig a betegség tünetmentes. Ahogy fejlődik, a betegség jelei egyre hangsúlyosabbá válnak. És ha nem veszi igénybe az időben történő kezelést, ez a folyamat krónikussá válásához vezethet.

Elterjedtségük alapján az emfizémát diffúz és fokális emfizémára osztják. Az első formát a tüdőszövet nagy területeinek vagy az egész szervnek a károsodása jellemzi. A folyamatot az alveolusok teljes pusztulása kíséri. A betegség súlyos formája gyakran a beteg halálával végződik. A helyzetből az egyetlen kiút a donorszervátültetés.

Az emfizéma fokális formája a tüdő tuberkulózis hátterében alakul ki. Parenchinális változások figyelhetők meg a gyulladásos gócok területén, a hegesedés és a hörgők elzáródásának helyén. A betegség tünetei enyhék.

Az anatómiai jellemzőktől függően a tüdőemphysema a következőkre oszlik:

• Hólyagos, melynek jelei a légzési elégtelenség és a gyulladás hiánya. A betegség súlyos.
• Centrilobuláris. A betegség megkülönböztető jellemzője a tüdő központi lebenyének alveolusainak károsodása és az egész szerv méretének növekedése. A betegséget aktív gyulladásos folyamat jellemzi, amelyet bőséges nyálkakiválasztás kísér. Az acini érintett falait rostos szövet váltja fel, és a sértetlen parenchyma területei továbbra is működnek.
• Paraseptalis, amely a tuberkulózis aktív formájával fejlődik ki, és a mellhártya mellett található szélsőséges tüdőszakaszok károsodása jellemzi. A betegség ezen formájának szövődménye a pneumothorax - a szerv érintett részének megrepedése.
• Peri-heg, amelyben kóros elváltozások figyelhetők meg a hegek és rostos tüdőgócok közelében. Lassú lefolyás és enyhe tünetek megjelenése jellemzi.
• Bullous. Az emfizéma ezen formáját a tüdő szerkezetének megsértése jellemzi, amelyet az interalveoláris septa pusztulása kísér. Bulosus betegség esetén a szervek felszínén vagy az egész parenchymában bullák képződnek, beleértve a mellhártya közelében lévő hólyagokat, amelyek átmérője elérheti a 20 cm-t. A betegek a tüdőtágulat összes tünetét tapasztalják, beleértve a légzési elégtelenséget is.
• Intersticiális, amelyben az alveoláris falak megrepednek, és hólyagok képződnek a bőr alatt. A nyirokrendszeren keresztül a nyakba és a fejbe szállíthatók. Ebben az esetben a buborékok egy része a tüdőben marad. Ez a forma veszélyes a pneumothorax hirtelen előfordulása miatt.
• Szenilis, amely a tüdő szerkezetének korral összefüggő változásai következtében alakult ki.
• Lobar, újszülötteknél hörgőelzáródásban fejlődik ki.

A tüdőemphysema ezen osztályozása a legteljesebb.

Diagnosztika

A tüdőemphysema magas színvonalú diagnózist igényel, amelynek első szakasza az anamnézis összegyűjtése. A páciens részletes felmérését végzik, figyelembe véve minden panaszát, amely során minden fontos pontot tisztáznak. A vizsgálat során periscussziós módszert alkalmaznak - a mellkas megérintését a tenyéren keresztül, hogy meghatározzák a tüdő mobilitásának mértékét, a szervek légsűrűségét, és megerősítsék az alsó élek lelógásának valószínűségét. Kötelező a fundescope-val történő hallgatás, amelyen keresztül meghatározzák a légzési mintát és felmérik a szívritmust.

Ha az emfizéma gyanúja megerősítést nyer, a betegnek további vizsgálatokat ír elő műszeres és laboratóriumi módszerekkel, például:

• röntgen. Várhatóan közvetlen vetítésben képet kap a tüdőről. A patológia jelenlétét és a folyamat terjedésének mértékét a tüdőmezők határozzák meg.
• A tüdő mágneses rezonancia képalkotása (MRI), amelyet a hörgők és a tüdőszövet állapotával kapcsolatos információk megszerzésére és a kóros gócok azonosítására végeznek.
• Számítógépes tomográfia (CT) kontrasztanyag bevezetésével. Lehetővé teszi az érintett szerv réteges képének megjelenítését, amelyen számítógépes változatban láthatja a szerkezetét.
• Szcintigráfia. A vizsgálatot a páciens körül forgó kamrában végzik, miután radioaktív izotópokat injektáltak a páciens tüdejébe. Segítségével lehet tájékozódni az erek állapotáról, értékelni a műtéti területet és kizárni a rákos daganatok jelenlétét.
• Spirometria. A légzés térfogatának meghatározására a belégzés és a kilégzés közbeni levegő rögzítésével történik.
• Piklometria. Ezzel a módszerrel a legmagasabb kilégzési áramlási sebességet határozzák meg a hörgőelzáródás azonosítására.

A páciens vérvizsgálatokat ír elő a fő mutatók értékelésére és a gázösszetétel meghatározására.

Kezelés

Az emfizéma csak a fejlődés kezdeti szakaszában reverzibilis folyamat. A betegség kezelése magában foglalja a kiváltó tényező megszüntetését, a fizikai aktivitás korlátozását, a dohányzás abbahagyását, valamint az életmód és a táplálkozás módosítását. Ebben a helyzetben légzőgyakorlatok és hagyományos kezelés segítségével felgyorsítható a gyógyulási folyamat.

A jövőben, amikor az emfizémával kapcsolatos rendellenességek a tüdő szerkezeti és funkcionális rendellenességeihez vezetnek, amelyek fordított fejlődése lehetetlen, tanácsos tüneti kezelést végezni.

Ebben az esetben a gyógyszeres terápia célja a beteg életminőségének javítása, a betegség további progressziójának megakadályozása, a szövődmények, például szívelégtelenség, akut légúti fertőzések stb. vették.

A tüdőtágulat kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

• Antitripszin és foszfodiészteráz inhibitorok (hörgőtágítók). A tüdő kötőszövetének pusztulásának megakadályozására, a hörgők izmainak ellazítására, lumenük növelésére és a légúti nyálkahártya duzzanatának megszüntetésére írják elő. A Prolastin és a Teopek az emfizéma kezelésére használatos.
• Antioxidánsok. Szabályozza a fehérje és a rugalmas szövetek szintézisét a tüdőben, gátolja az alveolusok pusztulását és javítja az anyagcsere folyamatokat. Leggyakrabban a betegeknek E-vitamint írnak fel.
• Antikolinerg gyógyszerek. Ezek görcsoldók a hörgők számára, amelyek segítségével a légzés helyreáll.
• Glükokortikoszteroidok. Enyhíti a gyulladást és kitágítja a hörgőket. Ebben az esetben a betegek prednizolont kapnak.
• Teofillinek. Csökkentik a pulmonalis hipertónia megnyilvánulásait, serkentik a vizeletürítést és hörgőtágítóként használják.
• Köhögéscsillapítók köptető hatással. Mucolitikumok hígítják a nyálkát, javítják annak eltávolítását a hörgőkből, segítik a méreganyagok semlegesítését, csökkentik a köhögést és megakadályozzák a bakteriális fertőzés kialakulását. A legnépszerűbb gyógyszerek az ACC és a Lazolvan.

Ha az emfizémát fertőző betegségek bonyolítják, antibiotikumokat írnak fel.

A konzervatív kezelés mellett a következő intézkedéseket is meghozzák a betegek állapotának javítása érdekében:

• elektromos stimuláció impulzusáramokkal;
• oxigén belégzés;
• légzőgyakorlatok.

Segítségükkel megszabadulhat a kritikus állapotoktól, megkönnyítheti a légzést, javíthatja a vérkeringést és a légzőizmok oxigénellátását.

Hagyományos kezelés

A gyógyszeres terápia mellett emphysealA népi gyógymódokat aktívan használják a tüdőben. Nagyszámú, természetes alapanyagokból készült hatékony gyógyszer létezik, amelyek segítségével javíthatja a beteg általános állapotát, enyhítheti a szorongásos tüneteket.

Néhány receptet tanácsos részletesebben megvizsgálni:

• Fokhagyma infúzió. Elkészítéséhez vegyünk 10 közepes fej fokhagymát, 1 kg természetes méhmézet és 10 citromot. A fokhagymát szeletekre vágjuk, a citromból kicsavarjuk a levét. Az összetevőket összekeverjük és üvegedénybe töltjük. A gyógyszert 10 napig sötét helyen kell elhelyezni. Vegyünk 2 evőkanál naponta. l.
• Gyümölcslé a burgonya tetejéről. A zöld tetejéből levet préselnek ki. Az első napon az adagnak 1/2 teáskanálnak kell lennie. A második napon négyszeresére kell növelni, és így minden nap. 10 nap elteltével a napi normának fél pohárnak kell lennie.
• Gyógynövény infúzió. A következőképpen készítjük: a tavaszi adonist, az édeskömény gyümölcsét, a köménymagot és a zsurlót egyenlő arányban veszik. Kétszer annyi zsurlót vehetsz. Egy evőkanálnyi keveréket öntsünk egy pohár forrásban lévő vízbe, fedjük le, és hagyjuk állni, amíg teljesen kihűl. Vegyünk 1/3 csésze naponta háromszor egy három hónapos kúra során.
• Főzet. Ezzel a gyógyszerrel megszabadulhat a légszomjtól. Így készítsük el: vegyünk 1 evőkanál. l. burgonya színét és öntsünk 250 ml-t. forrásban lévő víz Infundáljuk 2 órán át, szűrjük le. A gyógyszert naponta háromszor, fél órával étkezés előtt, fél pohárral ajánlott bevenni. A kezelés időtartama egy hónap.

Diéta

A terápiás táplálkozás megszervezése nem kis jelentőségű tüdőtágulat esetén. Ebben az esetben speciális étrendet biztosítanak az immunrendszer erősítésére és a test tisztítására.

Az étkezést fel kell osztani, és naponta legalább hatszor kell elfogyasztani. A termékeknek magas kalóriatartalmúaknak kell lenniük, és elegendő mennyiségű zsírt, fehérjét, szénhidrátot, vitamint és ásványi anyagot kell tartalmazniuk. A napi kalóriatartalomnak legalább 3500 kcal-nak kell lennie.

A betegek fogyaszthatnak vajat és növényi olajat, tejet, erjesztett tejtermékeket, húst, halat és tojást. A tenger gyümölcsei, a kolbász és a máj nem kizárt.

Ügyeljen arra, hogy a zabkását, fehér kenyeret, korpát, mézet, tésztát, valamint friss zöldségeket és gyümölcsöket vegyen be étrendjébe. Lehet inni gyümölcsleveket, kompótokat és zselét.

Ki kell zárni a sült és fűszeres ételeket, az édességeket, az alkoholos italokat és a kávét. Korlátozza a sóbevitelt.

Betegség prognózisa

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tüdőtágulás gyógyíthatatlan betegség, amelytől teljesen lehetetlen megszabadulni. A prognózis közvetlenül függ a kóros folyamat időtartamától, a kezelés időszerűségétől, a tüdő obstruktív elváltozásainak mértékétől és a betegség természetétől.

Ha a tüdőtágulatot okozó betegség folyamatosan halad előre, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető. A légzési elégtelenség megnyilvánulásainak minimalizálása érdekében be kell tartani az összes orvosi ajánlást, időben el kell végezni a kezelést és be kell tartani a megfelelő életmódot. Az ilyen betegek meglehetősen hosszú ideig élhetnek. A statisztikák szerint a tüdőemphysema halálozási aránya a betegek teljes számának 2,5% -a.

Emfizémával járó dekompenzált hörgőbetegségek esetén a prognózis mindenképpen kedvezőtlen. Az ilyen embereket folyamatos fenntartó terápia javasolt, amelyben az állapot javulása rendkívül ritka. Élettartamuk a szervezet egyéni jellemzőitől és kompenzációs képességeitől függ.

Emfizéma akkor fordul elő, amikor a tüdőszövet alveolusai túlnyúlnak az elfogadható határokon, és elveszítik a visszahúzódási képességüket. Ez megzavarja az oxigén normális áramlását a vérbe és a szén-dioxid eltávolítását a szervezetből, ami szívelégtelenséghez vezet.

A modern osztályozásnak megfelelően megkülönböztetik a diffúz és a bullosus tüdőemfizémát. Az első forma teljes szövetkárosodást jelent. Bullosus tüdőtágulást akkor diagnosztizálnak, ha a duzzadt (kiszélesedett) területek a normál tüdőszövet mellett vannak.

Az emfizéma okai

A betegség gyakran krónikus bronchitis vagy bronchiális asztma következményeként nyilvánul meg. A bullosus forma örökletes tényezők és bizonyos tüdőbetegségek, különösen a tuberkulózis hatására is előfordulhat. Emellett a betegség kialakulását olyan tényezők is befolyásolják, mint a dohányzás és a túlzott légszennyezettség, ami különösen a nagyvárosokra jellemző.

Emfizéma - tünetek

Súlyos légszomj fulladásig, bordaközi terek kiszélesedése, hordó alakú mellkas, legyengült légzés, a rekeszizom mobilitás csökkenése, a tüdőmezők fokozott átlátszósága a röntgenvizsgálat során – ezek a tüdőtágulat tünetei. A betegség kezelése a tünetek súlyosságától és a klinikai képtől függ.

A tüdőtágulat elsődleges fejlődési stádiumát a következők jellemzik: súlyos légszomj, gyors fáradtság bármilyen fizikai tevékenység során, az úgynevezett „puffadás” hatása, a vér gázösszetételének zavara és a kis hörgők összeomlása.

A tüdőszövet állapotának romlásával a tüdőmezők átlátszósága növekszik, a rekeszizom eltolódik és egyéb változások megzavarják a normális gázcserét.

Emfizéma - kezelés és prognózis

A tüdőtágulat kezelésében a fő intézkedések a légzési elégtelenség megszüntetésére és annak a betegségnek a kezelésére irányulnak, amelynek hatása alatt a személy a betegséget kifejlődött. A népi gyógymódokkal való kezelés meglehetősen hatékony eredményeket mutat, azonban semmi esetre sem javasoljuk a hagyományos gyógyászati ​​módszerek elhagyását.

Az emphysema kezelésének alapelvei:

• A dohányzás abbahagyása az egyik legfontosabb lépés a gyógyulás felé vezető úton. Vegyük észre, hogy az elszívott cigaretták számának éles, azonnali csökkentése sokkal nagyobb hatással bír, mint a dohányzás fokozatos abbahagyása;
• antibakteriális gyógyszerek felírása - a fő gyógyszerek az antikolinerg szerek (Berodual, Atrovent), a béta-2 szimpatomimetikumok (Berotec, Salbutamol) és a teofillinek (Euphylline, Teopec). A gyógyszer megválasztása és a terápia intenzitása az emfizéma tüneteinek súlyosságától függ. Az antibakteriális komplexekkel végzett kezelést köptetők használatával kombinálják;
• légzőgyakorlatok a gázcsere javítására. Általában a betegeknek 5 percig csökkentett oxigéntartalmú környezeti levegőt írnak elő. A beteg normál levegőt lélegzik a következő 5 percben. A ciklikus minta 6-7 alkalommal ismétlődik 1 munkamenet során. A teljes kúra körülbelül 3 hétig tart;
• A tüdőtágulatot, amelynek tünetei súlyos légzési elégtelenséggel járnak, alacsony áramlású oxigénterápiával kezelik. Otthon is használható, sűrített gázpalackok vagy speciális koncentrátorok oxigénforrásként;
• Az elmúlt években az orvosok aktívan alkalmazták az aeroionterápiát, amely jó eredményeket mutat a légzési elégtelenség megszüntetésében. A kezelés időtartama 15-20 nap;
• Hatékonyak a speciális légzőgyakorlatok és edzésprogramok is, amelyek célja, hogy egy személy ellenőrizni tudja a légzését;
• A köpet jobb eltávolítása érdekében helyzeti elvezetést alkalmaznak - a páciens egy bizonyos pozíciót vesz fel, amelyben a köhögési reflex és a viszkózus köpet okozza a legkevesebb kellemetlenséget. Ebben az esetben a tüdőtágulat vízelvezető kezelését kombinálhatja köptető gyógynövények és infúziók, például termopszis, vadrozmaring, útifű vagy csikós lábszár használatával.

Van-e tartós gyógymód az emfizémára? Az előrejelzések minden esetben egyediek, és attól függnek, hogy a betegek mennyire tartják be maradéktalanul a kezelőorvos összes ajánlását, és hajlandóak-e bizonyos áldozatokat hozni egészségük érdekében. Ezenkívül a tüdőtáguláshoz vezető betegség időben történő felismerése és megfelelő kezelése óriási hatással van a kezelési folyamatra.

Emfizéma - kezelés népi gyógymódokkal

Otthoni jogorvoslatok:

• igyon zöld burgonyalevet napi adagnöveléssel, amíg a lé térfogata el nem éri a fél pohárral;
• a kabát burgonya gőzeinek belélegzése;
• előfőtt burgonyadarabokat a mellkasra kenve.

Gyógynövény infúziók:

• Adjunk hozzá három evőkanál hajdina virágot 500 ml forrásban lévő vízhez. Infundálja a keveréket egy termoszban két órán keresztül. Vegyünk fél pohárral naponta 3-4 alkalommal;
• Vegyünk egy-egy rész boróka gyümölcsöt és gyermekláncfű gyökerét, adjunk hozzá két rész nyírlevelet, és öntsük fel forrásban lévő vízzel a kapott keveréket. A levest három órán át infundáljuk, majd szűrjük és megfelelő edénybe öntjük. Az infúziót naponta 2-3 alkalommal kell fogyasztani. Standard adag – 1/3 csésze;
• Egy teáskanál burgonyát egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk, egy órán át állni hagyjuk és leszűrjük. Igyon fél pohár infúziót étkezés előtt 40 perccel egy hónapig.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Tüdőtágulás- krónikus tüdőbetegség, amelyet a kis hörgők (a hörgők terminális ágai) kiterjedése és az alveolusok közötti válaszfalak elpusztulása jellemez. A betegség neve a görög emphysao - duzzadni - szóból származik. A tüdőszövetben levegővel töltött üregek képződnek, maga a szerv megduzzad és jelentősen megnövekszik a térfogata.

Az emfizéma megnyilvánulásai- légszomj, légzési nehézség, köhögés kis mennyiségű nyálkás köpettel, légzési elégtelenség jelei. Idővel a mellkas kitágul, és jellegzetes hordóformát vesz fel.

Az emfizéma kialakulásának okai két csoportra osztva:

• A tüdőszövet rugalmasságát és szilárdságát rontó tényezők a szennyezett levegő belélegzése, a dohányzás, az alfa-1-antitripszin veleszületett hiánya (az alveolusok falának pusztulását gátló anyag).
• A légnyomást növelő tényezők a hörgőkben és az alveolusokban a krónikus obstruktív hörghurut, a hörgő idegen test általi elzáródása.

A betegség kialakulásának kockázata egyes kategóriák magasabbak, mint mások:

• A tejsavófehérje-hiányhoz kapcsolódó tüdőemphysema veleszületett formáit gyakrabban észlelik Észak-Európa lakosainál.
• A férfiak gyakrabban betegek. Boncoláskor a férfiak 60%-ánál és a nők 30%-ánál emfizémát észlelnek.
• A dohányzóknál 15-ször nagyobb a tüdőtágulat kialakulásának kockázata. A passzív dohányzás szintén veszélyes.

A tüdő anatómiája

Minden tüdőt egy kétrétegű membrán, a mellhártya vesz körül. Egyik rétege a tüdővel, a másik a mellkassal egyesül. A mellhártya lapjai között marad egy tér - a pleurális üreg, amelyben bizonyos mennyiségű pleurális folyadék van. Ez a szerkezet segít a tüdőnek megnyúlni belégzéskor.

Az anatómiai adottságok miatt a jobb tüdő 10%-kal nagyobb, mint a bal. A jobb tüdő három lebenyből áll, a bal tüdő pedig kettőből. A lebenyek szegmensekre oszlanak, amelyek viszont másodlagos lebenyekre oszlanak. Ez utóbbiak 10-15 aciniból állnak.
A tüdő hilumja a belső felületen található. Ez az a hely, ahol a hörgők, az artériák és a vénák belépnek a tüdőbe. Együtt alkotják a tüdő gyökerét.

A tüdő funkciói:

• biztosítják a vér oxigénnel való telítését és a szén-dioxid eltávolítását
• részt vesz a hőcserében a folyadék párolgása miatt
• immunglobulin A-t és más anyagokat választanak ki a fertőzések ellen
• részt vesz az angiotenzin hormon átalakulásában, ami érszűkületet okoz

1. hörgők, amelyeken keresztül a levegő belép a tüdőbe;
2. alveolusok, ahol gázcsere történik;
3. erek, amelyek a vért a szívből a tüdőbe és vissza a szívbe szállítják;

1. Légcső és hörgők- légutaknak nevezik.

   A légcső 4-5 csigolya szintjén 2 hörgőre oszlik - jobbra és balra. A hörgők mindegyike belép a tüdőbe, és ott hörgőfát alkot. A jobb és a bal az I. rendű hörgők az elágazásuk helyén, a 2. rendű hörgők alakulnak ki. A legkisebbek a 15. rendű hörgők.

   Kis hörgők elágazása, 16-18 vékony légúti hörgőt képez. Mindegyikből alveoláris csatornák indulnak el, amelyek vékony falú hólyagokban - alveolusokban - végződnek.

   Bronchiális funkció– biztosítsa a levegő átjutását a légcsőből az alveolusokba és vissza.

   A hörgők szerkezete.

   1. A hörgők porcos alapja
      • a tüdőn kívüli nagy hörgők porcos gyűrűkből állnak
      • nagy hörgők a tüdőn belül - a porcos félgyűrűk között porcos kapcsolatok jelennek meg. Így a hörgők rácsszerkezete biztosított.
      • kis hörgők - a porc úgy néz ki, mint a lemezek, minél kisebb a hörgő, annál vékonyabbak a lemezek
      • a terminális kis hörgőkben nincs porc. Falaik csak rugalmas rostokat és simaizmokat tartalmaznak
   2. A hörgők izmos rétege– a simaizmok körkörösen helyezkednek el. Ezek biztosítják a hörgők lumenének szűkítését és kiterjesztését. A hörgők elágazásának helyén speciális izomkötegek vannak, amelyek teljesen elzárhatják a hörgő bejáratát, és elzáródását okozhatják.
   3. csillós hám, béleli a hörgők lumenét, védő funkciót lát el - véd a levegőben lévő cseppek által terjesztett fertőzésektől. A kis bolyhok eltávolítják a baktériumokat és a kis porszemcséket a távoli hörgőkből a nagyobb hörgőkbe. Innen köhögéskor eltávolítják őket.
   4. Tüdőmirigyek
      • egysejtű mirigyek, amelyek nyálkát választanak ki
      • a mediastinum és a légcső nagyobb nyirokcsomóihoz kapcsolódó kis nyirokcsomók.
2. Alveolus - buborék a tüdőben, amely összefonódik a vérkapillárisok hálózatával. A tüdő több mint 700 millió alveolust tartalmaz. Ez a szerkezet lehetővé teszi annak a felületnek a növelését, amelyben gázcsere történik. A légköri levegő a hörgőkön keresztül jut be a buborékba. A legvékonyabb falon keresztül az oxigén felszívódik a vérbe, és a kilégzés során szén-dioxid szabadul fel az alveolusokba.

   A hörgőt körülvevő területet acinusnak nevezik. Szőlőfürtre hasonlít, és a hörgők ágaiból, az alveoláris csatornákból és magukból az alveolusokból áll

3. Véredény. A vér a jobb kamrából kerül a tüdőbe. Kevés oxigént és sok szén-dioxidot tartalmaz. Az alveolusok kapillárisaiban a vér oxigénnel gazdagodik, és szén-dioxidot szabadít fel. Ezt követően a vénákban összegyűlik, és belép a bal pitvarba.

Az emfizéma okai

1. A tüdőszövet rugalmasságának és szilárdságának csökkenése:
   • Veleszületett α-1 antitripszin hiány. Az ilyen rendellenességben szenvedő emberekben a proteolitikus enzimek (amelyek feladata a baktériumok elpusztítása) elpusztítják az alveolusok falát. Míg általában az α-1 antitripszin ezeket az enzimeket a felszabadulásuk után néhány tizedmásodperc alatt semlegesíti.
   • Veleszületett rendellenességek a tüdőszövet szerkezetében. Szerkezeti sajátosságaik miatt a hörgők összeesnek, és megnő a nyomás az alveolusokban.
   • Szennyezett levegő belélegzése: szmog, dohányfüst, szénpor, mérgező anyagok. A legveszélyesebbek ebből a szempontból a hőerőművek és a közlekedés által kibocsátott kadmium-, nitrogén- és kén-oxidok. A legkisebb részecskéik behatolnak a hörgőkbe, és lerakódnak a falukra. Károsítják a csillós hámot és az alveolusokat tápláló ereket, valamint speciális sejteket, alveoláris makrofágokat is aktiválnak.

     Segítenek növelni a neutrofil elasztáz szintjét, egy proteolitikus enzimet, amely elpusztítja az alveolusok falát.

   • Hormonális egyensúlyhiány. Az androgének és az ösztrogének közötti egyensúlyhiány rontja a hörgő simaizomzatának összehúzódási képességét. Ez a hörgők megnyúlásához és üregek kialakulásához vezet az alveolusok megsemmisülése nélkül.
   • Légúti fertőzések: krónikus hörghurut, tüdőgyulladás. Az immunsejtek, a makrofágok és a limfociták proteolitikus aktivitást mutatnak: olyan enzimeket termelnek, amelyek feloldják a baktériumokat és az alveolusok falát alkotó fehérjét.

     Ezenkívül a hörgőkben lévő köpetrögök levegőt engednek be az alveolusokba, de nem engedik ki az ellenkező irányba.

     Ez az alveoláris zsákok túltöltéséhez és túlnyúlásához vezet.

   • Az életkorral összefüggő változások rossz keringéssel jár. Ráadásul az idősek érzékenyebbek a levegőben lévő mérgező anyagokra. Hörghurut és tüdőgyulladás esetén a tüdőszövet rosszabbodik.
2. Megnövekedett nyomás a tüdőben.
   • Krónikus obstruktív bronchitis. A kis hörgők átjárhatósága károsodott. Kilégzéskor levegő marad bennük. Új lélegzetvétellel új levegőrész lép be, ami a hörgők és az alveolusok túlnyúlásához vezet. Idővel zavarok lépnek fel a falaikban, ami üregek kialakulásához vezet.
   • Foglalkozásköri veszélyek.Üvegfúvók, fúvósok. E szakmák jellemzője a légnyomás növekedése a tüdőben. A hörgők simaizomzata fokozatosan gyengül, falaikban megszakad a vérkeringés. Kilégzéskor nem távozik az összes levegő, új adag kerül hozzá. Ördögi kör alakul ki, ami üregek megjelenéséhez vezet.
   • A hörgő lumenének elzáródása egy idegen test arra a tényre vezet, hogy a tüdő szegmensében maradt levegő nem tud kijutni. Az emfizéma akut formája alakul ki.
   A tudósok nem tudták megállapítani az emfizéma kialakulásának pontos okát. Úgy vélik, hogy a betegség megjelenése több olyan tényező kombinációjához kapcsolódik, amelyek egyidejűleg befolyásolják a szervezetet.

1. A bronchiolusok és az alveolusok nyújtása - méretük megduplázódik.
2. A simaizmok megnyúlnak, az erek fala elvékonyodik. A kapillárisok kiürülnek, és az acinus táplálkozása megszakad.
3. Az elasztikus szálak degenerálódnak. Ebben az esetben az alveolusok közötti falak megsemmisülnek, és üregek keletkeznek.
4. Csökken az a terület, ahol a levegő és a vér között gázcsere zajlik. A szervezet oxigénhiányt tapasztal.
5. A megnagyobbodott területek összenyomják az egészséges tüdőszövetet, tovább rontva a tüdő szellőző funkcióját. Légszomj és az emfizéma egyéb tünetei jelennek meg.
6. A tüdő légzésfunkciójának kompenzálására és javítására a légzőizmok aktívan részt vesznek.
7. Növekszik a tüdőkeringés terhelése - a tüdő edényei túlteltek vérrel. Ez zavarokat okoz a szív jobb oldalának működésében.

Az emfizéma típusai

Az áramlás természetétől függően:

• Akut. A bronchiális asztma rohama, a hörgőkbe kerülő idegen tárgy vagy hirtelen fizikai erőfeszítés során alakul ki. Az alveolusok túlnyúlása és a tüdő duzzanata kíséri. Ez egy visszafordítható állapot, de sürgős orvosi ellátást igényel.
• Krónikus. Fokozatosan fejlődik. A korai szakaszban a változások visszafordíthatók. De kezelés nélkül a betegség előrehalad, és rokkantsághoz vezethet.

• Elsődleges emfizéma. Önálló betegség, amely a szervezet veleszületett jellemzőivel összefüggésben alakul ki. Még csecsemőknél is diagnosztizálható. Gyorsan fejlődik, és nehezebb kezelni.
• Másodlagos emfizéma. A betegség krónikus obstruktív tüdőbetegségek hátterében fordul elő. A megjelenés gyakran észrevétlen marad, és a tünetek fokozatosan erősödnek, ami a munkaképesség csökkenéséhez vezet. Kezelés nélkül nagy üregek jelennek meg, amelyek a tüdő egész lebenyét elfoglalhatják.

• Diffúz forma. A tüdőszövet egyenletesen érintett. Az alveolusok az egész tüdőszövetben elpusztulnak. Súlyos formákban tüdőátültetésre lehet szükség.
• Fókuszos forma. Változások a tuberkulózis gócok, hegek környékén, olyan helyeken jelentkeznek, ahol az elzáródott hörgő közeledik. A betegség megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyosak.

• Panacinar emphysema(vezikuláris, hipertrófiás). A tüdőlebenyben vagy az egész tüdőben minden acini sérült és megduzzad. Nincs köztük egészséges szövet. A tüdőben a kötőszövet nem nő. A legtöbb esetben a gyulladásnak nincsenek jelei, de a légzési elégtelenség megnyilvánulásai vannak. Súlyos emfizémában szenvedő betegeknél alakul ki.
• Centrilobuláris emphysema. Az egyes alveolusok károsodása az acinus központi részén. A hörgők és alveolusok lumenje kitágul, ez gyulladással és nyálkakiválasztással jár. A sérült acinusok falán rostos szövet alakul ki. A megváltozott területek között a tüdő parenchymája (szövete) ép marad és ellátja funkcióját.
• Periacinar(distalis, perilobuláris, paraseptális) - az acinus szélső részének károsodása a mellhártya közelében. Ez a forma tuberkulózissal alakul ki, és pneumothoraxhoz vezethet - a tüdő érintett területének megrepedéséhez.
• Okolorubtsovaya– hegek és fibrózisos területek körül alakul ki a tüdőben. A betegség tünetei általában enyhék.
• Bullous(buborék) alakú. Az elpusztult alveolusok helyén 0,5-20 cm-es vagy nagyobb méretű buborékok képződnek. Ezek a mellhártya közelében vagy az egész tüdőszövetben, főként a felső lebenyekben helyezkednek el. A bikák megfertőződhetnek, összenyomhatják a környező szöveteket vagy megrepedhetnek.
• Közbeiktatott(szubkután) - a bőr alatti légbuborékok megjelenése jellemzi. Az alveolusok felszakadnak, a légbuborékok a nyak és a fej bőre alatti nyirok- és szövetréseken keresztül emelkednek fel. Buborékok maradhatnak a tüdőben, és amikor felszakadnak, spontán pneumothorax lép fel.

• Kompenzációs– a tüdő egyik lebenyének eltávolítása után alakul ki. Amikor az egészséges területek megduzzadnak, megpróbálják elfoglalni az üres helyet. A megnagyobbodott alveolusokat egészséges hajszálerek veszik körül, a hörgőkben nincs gyulladás. A tüdő légzési funkciója nem javul.
• Szenilis– a tüdő ereiben az életkorral összefüggő elváltozások és az alveolusok falának rugalmas rostjainak pusztulása okozza.
• Lobarnaya– újszülötteknél, gyakrabban fiúknál fordul elő. Megjelenése az egyik hörgő elzáródásával jár.

Az emfizéma tünetei

Az emfizéma diagnózisa

Orvosi vizsgálat

Műszeres módszerek a tüdőtágulat diagnosztizálására

1. Radiográfia- a tüdő állapotának vizsgálata röntgen segítségével, amelynek eredményeként filmre (papírra) képet kapnak a belső szervekről. A mellkas általános röntgenfelvétele közvetlen vetítésben készül. Ez azt jelenti, hogy a páciens a fényképezés során az eszköz felé néz. Az áttekintő kép lehetővé teszi a légzőszervek kóros elváltozásainak és terjedésük mértékének azonosítását. Ha a képen betegség jelei mutatkoznak, további vizsgálatokat írnak elő: MRI, CT, spirometria, csúcsáramlási mérés.

   Javallatok:

   • Évente egyszer megelőző vizsgálat keretében
   • elhúzódó köhögés
   • nehézlégzés
   • sípoló légzés, pleurális súrlódási zaj
   • csökkent légzés
   • pneumothorax
   • tüdőtágulat, krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis gyanúja
   Ellenjavallatok:
   • szoptatási időszak
   A tüdőtágulat tünetei:
   • a tüdők megnagyobbodnak, összenyomják a mediastinumot és átfedik egymást
   • a tüdő érintett területei túlságosan átlátszónak tűnnek
   • az interkostális terek kitágulása aktív izommunka során
   • a tüdő alsó széle lelóg
   • alacsony rekesznyílás
   • a vérerek számának csökkenése
   • bullák és szövetszellőző területek
2. A tüdő mágneses rezonancia képalkotása (MRI).- a tüdő vizsgálata a rádióhullámok sejtekben lévő hidrogénatomok általi rezonanciaelnyelésén alapul, és érzékeny berendezések rögzítik ezeket a változásokat. A tüdő MRI-je információt nyújt a nagy hörgők, az erek, a limfoid szövetek állapotáról, a folyadék és a gócos formációk jelenlétéről a tüdőben. Lehetővé teszi, hogy 10 mm vastag metszeteket készítsen, és különböző pozíciókból tekintse meg azokat. A tüdő felső részének és a gerinc körüli területek tanulmányozásához gadolínium nevű kontrasztanyagot fecskendeznek be intravénásan.

   Hátránya: a levegő megakadályozza a kis hörgők és alveolusok pontos megjelenítését, különösen a tüdő perifériáján. Ezért az alveolusok sejtszerkezete és a falak pusztulásának mértéke nem jól látható.

   Az eljárás 30-40 percig tart. Ezalatt a páciensnek mozdulatlanul kell feküdnie a mágneses tomográf alagútjában. Az MRI nem jár sugárzással, ezért a vizsgálat terhes és szoptató nők számára megengedett.

   Javallatok:

   • vannak a betegség tünetei, de röntgenen elváltozás nem mutatható ki
   • daganatok, ciszták
   • tuberkulózis, sarcoidosis gyanúja, melyben apró gócos elváltozások alakulnak ki
   • megnagyobbodott intrathoracalis nyirokcsomók
   • a hörgők, tüdők és ereik rendellenes fejlődése
   Ellenjavallatok:
   • pacemaker jelenléte
   • fém implantátumok, kapcsok, töredékek
   • mentális betegségek, amelyek nem engedik meg, hogy hosszú ideig feküdjenek mozgás nélkül
   • a beteg súlya meghaladja a 150 kg-ot
   Az emphysema tünetei:
   • az alveoláris kapillárisok károsodása a tüdőszövet pusztulásának helyén
   • keringési zavarok a kis tüdőerekben
   • az egészséges szövetek összenyomódásának jelei a tüdő kitágult területei által
   • a pleurális folyadék mennyiségének növekedése
   • az érintett tüdő méretének növekedése
   • különböző méretű üregek-bikák
   • alacsony rekesznyílás
3. A tüdő számítógépes tomográfiája (CT). lehetővé teszi, hogy rétegről rétegre képet kapjon a tüdő szerkezetéről. A CT a röntgensugárzás szövetek általi abszorpcióján és visszaverődésén alapul. A kapott adatok alapján a számítógép rétegenként 1mm-1cm vastagságú képet készít. A tanulmány tájékoztató jellegű a betegség korai szakaszában. Kontrasztanyag beadásakor a CT teljesebb információt nyújt a tüdőerek állapotáról.

   A tüdő CT-vizsgálata során a röntgensugárzó a mozdulatlanul fekvő beteg körül forog. A szkennelés körülbelül 30 másodpercig tart. Az orvos többször meg fogja kérni, hogy tartsa vissza a lélegzetét. Az egész eljárás nem tart tovább 20 percnél. Számítógépes feldolgozás segítségével a különböző pontokról készült röntgenfelvételeket rétegenkénti képpé foglalják össze.

   Hiba– jelentős sugárterhelés.

   Javallatok:

   • ha tünetek jelentkeznek, a röntgenen nem észlelhető elváltozás, vagy tisztázni kell azokat
   • gócok kialakulásával vagy a tüdő parenchyma diffúz károsodásával járó betegségek
   • krónikus hörghurut, emfizéma
   • bronchoszkópia és tüdőbiopszia előtt
   • döntést a műveletről
   Ellenjavallatok:
   • allergia kontrasztanyagra
   • a beteg rendkívül súlyos állapota
   • súlyos diabetes mellitus
   • veseelégtelenség
   • terhesség
   • a beteg súlya meghaladja a készülék képességeit
   Az emphysema tünetei:
   • a tüdő optikai sűrűségének növekedése -860-940 HU-ra – ezek a tüdő levegős területei
   • a tüdő gyökereinek kitágulása - a tüdőbe belépő nagy erek
   • kitágult sejtek észrevehetők - alveoláris fúziós területek
   • feltárja a bikák méretét és elhelyezkedését
4. Tüdőszcintigráfia - jelölt radioaktív izotópok tüdőbe injektálása, majd forgó gamma-kamerával készült képsorozat. A technécium - 99 M készítményeket intravénásan vagy aeroszol formájában adják be.

   A páciens egy asztalra kerül, amely körül az érzékelő forog.

   Javallatok:

   • az emphysema vaszkuláris elváltozásainak korai diagnosztizálása
   • a kezelés hatékonyságának ellenőrzése
   • a tüdő állapotának felmérése műtét előtt
   • tüdőrák gyanúja
   Ellenjavallatok:
   • terhesség
   Az emphysema tünetei:
   • a tüdőszövet összenyomódása
   • a véráramlás zavara a kis kapillárisokban


5. Spirometria - a tüdő funkcionális vizsgálata, a külső légzés térfogatának vizsgálata. Az eljárást spirométerrel végezzük, amely rögzíti a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségét.

   A páciens szájába helyez egy érzékelővel ellátott légzőcsőhöz csatlakoztatott szájrészt. Az orrra szorítót helyeznek az orrlégzés blokkolására. A szakember elmondja, milyen légzési vizsgálatokat kell elvégezni. Egy elektronikus eszköz pedig átalakítja az érzékelő leolvasásait digitális adatokká.

   Javallatok:

   • légzési zavar
   • krónikus köhögés
   • foglalkozási veszélyek (szénpor, festék, azbeszt)
   • dohányzási tapasztalat több mint 25 év
   • tüdőbetegségek (bronchiális asztma, pneumoszklerózis, krónikus obstruktív tüdőbetegség)
   Ellenjavallatok:
   • tuberkulózis
   • pneumothorax
   • hemoptysis
   • közelmúltban szívroham, szélütés, hasi vagy mellkasi műtét
   Az emphysema tünetei:
   • a teljes tüdőkapacitás növekedése
   • a maradék térfogat növekedése
   • a tüdő csökkent vitális kapacitása
   • a maximális szellőzés csökkentése
   • fokozott ellenállás a légutakban a kilégzés során
   • sebességjelzők csökkentése
   • a tüdőszövet csökkent együttműködési képessége
   Pulmonalis emphysema esetén ezek a mutatók 20-30% -kal csökkennek
6. Csúcsáramlásmérő – a maximális kilégzési áramlás mérése a hörgőelzáródás meghatározására.

   Egy eszköz segítségével határozzák meg - csúcsáramlásmérővel. A páciensnek szorosan össze kell szorítania a szájrészét az ajkával, és a lehető leggyorsabban és erőteljesebben kell kilélegeznie a száján keresztül. Az eljárást 3-szor megismételjük 1-2 perces időközönként.

   Célszerű a csúcsáramlási mérést reggel és este ugyanabban az időben elvégezni, mielőtt gyógyszert szedne.

   Hátrány: a vizsgálat nem tudja megerősíteni a tüdőemphysema diagnózisát. A kilégzési sebesség nemcsak tüdőtágulás, hanem bronchiális asztma, preasztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén is csökken.

   Javallatok:

   • bármely hörgőelzáródással járó betegség
   • kezelési eredmények értékelése
   Ellenjavallatok nem létezik.

   Az emphysema tünetei:

   • a kilégzési áramlás 20%-os csökkenése
7. A vérgáz összetételének meghatározása – az artériás vér vizsgálata, melynek során meghatározzák a vér oxigén és szén-dioxid nyomását és százalékos arányát, a vér sav-bázis egyensúlyát. Az eredmények azt mutatják, hogy a tüdőben lévő vér milyen hatékonyan tisztul meg a szén-dioxidtól és dúsul fel oxigénnel. A kutatáshoz általában az ulnaris artéria szúrását végzik. Heparin fecskendőből vérmintát vesznek, jégre helyezik, és elküldik a laboratóriumba.

   Javallatok:

   • cianózis és az oxigénéhezés egyéb jelei
   • asztma okozta légzési zavarok, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőtágulás
   Tünetek:
   • az artériás vér oxigénfeszültsége 60-80 Hgmm alatt van. utca
   • a vér oxigén százaléka kevesebb, mint 15%
   • a szén-dioxid-feszültség emelkedése az artériás vérben 50 Hgmm felett. utca
8. Általános vérvizsgálat - egy tanulmány, amely magában foglalja a vérsejtek megszámlálását és jellemzőik tanulmányozását. Az elemzéshez a vért ujjból vagy vénából veszik.

   Javallatok- bármilyen betegség.

   Ellenjavallatok nem létezik.

   Eltérések emfizéma esetén:

   • megnövekedett vörösvérsejtek száma 5 10 12 / l felett
   • 175 g/l fölé emelkedett hemoglobinszint
   • a hematokrit 47% feletti növekedése
   • csökkent eritrocita ülepedési sebesség 0 mm/óra
   • fokozott vérviszkozitás: férfiaknál 5 cP felett, nőknél 5,5 cP felett

Emfizéma kezelése

• a betegek életminőségének javítása - a légszomj és a gyengeség megszüntetése
• szív- és légzési elégtelenség kialakulásának megelőzése
• lassítja a betegség progresszióját

• a dohányzás teljes abbahagyása
• gyakorlat a szellőzés javítására
• gyógyszerek szedése a légutak állapotának javítására
• az emfizéma kialakulását okozó patológia kezelése

Emfizéma kezelése gyógyszeres kezeléssel

Terápiás intézkedések tüdőtágulás esetén

1. Transzkután elektromos stimuláció rekeszizom és bordaközi izmok. Az 5-150 Hz frekvenciájú impulzusáramokkal végzett elektromos stimuláció a kilégzés megkönnyítését célozza. Ezzel párhuzamosan javul az izmok energiaellátása, a vér- és nyirokkeringés. Ily módon elkerülhető a légzőizmok kifáradása, majd a légzési elégtelenség. Az eljárás során fájdalommentes izomösszehúzódások lépnek fel. Az áramerősség adagolása egyedileg történik. Az eljárások száma tanfolyamonként 10-15.
2. Oxigén belélegzés. Az inhalációt hosszú ideig, napi 18 órán keresztül végezzük. Ebben az esetben a maszkot 2-5 liter/perc sebességgel látják el oxigénnel. Súlyos légzési elégtelenség esetén inhalálásra hélium-oxigén keverékeket használnak.
3. Légző gyakorlatok- a légzőizmok edzése, melynek célja az izmok légzés közbeni erősítése és koordinációja. Minden gyakorlatot naponta négyszer 15 percig ismételnek.
   • Lélegezz ki ellenállással. Lélegezz ki lassan egy koktélszívón keresztül egy vízzel teli pohárba. Ismételje meg 15-20 alkalommal.
   • Diafragmatikus légzés. Az 1-2-3-ig számolva vegyen egy erős, mély lélegzetet, húzza be a gyomrát. A 4-ig számolva lélegezzen ki - fújja fel a gyomrát. Ezután feszítse meg a hasizmokat, és hangosan köhögjön. Ez a gyakorlat segít a nyálka eltávolításában.
   • Fekvő fekvőtámasz. Hanyatt fekve hajlítsa be a lábát, és szorítsa össze a térdét a kezével. Belégzés közben szívja be a tüdőt levegővel. Kilégzéskor húzza ki a gyomrát (rekeszizom kilégzés). Egyenesítse ki a lábát. Feszítse meg a hasizmokat és köhögjön.

Mikor van szükség műtétre emfizéma esetén?

Javallatok emphysema műtéthez:

• fogyatékossághoz vezető légszomj
• a mellkas több mint 1/3-át elfoglaló bullák
• tüdőtágulat szövődményei - hemoptysis, rák, fertőzés, pneumothorax
• több bulla
• állandó kórházi kezelések
• súlyos tüdőemphysema diagnózisa

• gyulladásos folyamat - bronchitis, tüdőgyulladás
• asztma
• kimerültség
• a mellkas súlyos deformációja
• életkor 70 év felett

Emfizéma műtéti típusai

1. Tüdőtranszplantációés ennek változatai: tüdőtranszplantáció szívvel együtt; A transzplantációt nagy diffúz elváltozások vagy több nagy bulla esetén végezzük. A cél az, hogy a beteg tüdőt egészséges donorszervvel helyettesítsék. A transzplantáció várólista azonban általában túl hosszú, és szervkilökődési problémák léphetnek fel. Ezért az ilyen műveleteket csak végső esetben alkalmazzák.


2. Csökkent tüdőtérfogat. A sebész eltávolítja a legsérültebb területeket, a tüdő körülbelül 20-25%-át. Ezzel párhuzamosan javul a tüdő fennmaradó részének és a légzőizmok működése. A tüdő nincs összenyomva, szellőzése helyreáll. A műveletet háromféleképpen hajtják végre.

A láda kinyitása. Az orvos eltávolítja az érintett lebenyet, és varratokat helyez el a tüdő lezárására. Ezután egy varrat kerül a mellkasra.

3. Minimálisan invazív technika (thoracoscopia) videó berendezés irányítása alatt. A bordák között 3 kis bemetszést ejtünk. Az egyikbe mini-videokamerát, a többibe sebészeti műszereket helyeznek be. Az érintett területet ezeken a bemetszéseken keresztül távolítják el.
4. Bronchoszkópos műtét. A szájon keresztül sebészeti felszereléssel ellátott bronchoszkópot helyeznek be. A sérült területet a hörgő lumenén keresztül távolítják el. Egy ilyen művelet csak akkor lehetséges, ha az érintett terület nagy hörgők közelében található.

Szükséges-e kórházi kezelés az emfizéma kezelésére?

A kórházi kezelés indikációi:

• a tünetek éles növekedése (légzési elégtelenség nyugalomban, súlyos gyengeség)
• a betegség új jeleinek megjelenése (cianózis, hemoptysis)
• az előírt kezelés eredménytelensége (a tünetek nem csökkennek, a csúcsáramlási mérések romlanak)
• súlyos kísérő betegségek
• újonnan kialakult aritmiák
• nehézségek a diagnózis felállításában;

Táplálkozás tüdőtágulás esetén (diéta).

Az emfizéma diétájának alapelvei

1. A kalóriatartalom növelése 3500 kcal-ra. Étkezés napi 4-6 alkalommal, kis adagokban.
2. Fehérje 120 g-ig naponta. Több mint felének állati eredetűnek kell lennie: állat- és baromfihús, máj, kolbász, bármilyen hal és tenger gyümölcsei, tojás, tejtermékek. Hús bármilyen kulináris készítményben, kivéve a túlzott sütést.
A tüdőemfizéma minden szövődménye életveszélyes. Ezért ha bármilyen új tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

• Pneumothorax. A tüdőt körülvevő mellhártya szakadása. Ebben az esetben a levegő a pleurális üregbe kerül. A tüdő összeesik, és nem tud tágulni. Folyadék halmozódik fel körülötte a pleurális üregben, amelyet el kell távolítani. Erős mellkasi fájdalom jelentkezik, amely belégzéssel erősödik, pánik félelem, szapora szívverés, a beteg kényszerhelyzetbe kerül. A kezelést azonnal el kell kezdeni. Ha a tüdő 4-5 napon belül nem tágul, műtétre lesz szükség.
• Fertőző szövődmények. A helyi immunitás csökkenése növeli a tüdő bakteriális fertőzésekkel szembeni érzékenységét. Gyakran súlyos bronchitis és tüdőgyulladás alakul ki, amelyek krónikussá válnak. Tünetek: köhögés gennyes köpettel, láz, gyengeség.
• Jobb kamrai szívelégtelenség. A kis kapillárisok eltűnése a tüdő ereiben a vérnyomás emelkedéséhez vezet - pulmonális hipertónia. Növekszik a szív jobb oldali részeinek terhelése, amelyek túlfeszülnek és elhasználódnak. A szívelégtelenség a vezető halálok az emfizémában szenvedő betegeknél. Ezért fejlődésének első jelei (a nyaki vénák duzzanata, szív- és májfájdalom, duzzanat) megjelenésekor mentőt kell hívni.

• a dohányzás teljes abbahagyása
• a gyakori fertőzések megelőzése
• tiszta levegő, nincs szmog
• jó táplálkozás
• jó érzékenység a hörgőtágító gyógyszeres kezelésre.

Ez a patológia a krónikus obstruktív tüdőbetegségek csoportjába tartozik. Ezzel az alveolusok tágulása miatt destruktív változás következik be a tüdőszövetben. Rugalmassága csökken, így kilégzés után több levegő marad a tüdőben, mint a szerv egészséges állapotában. A légtereket fokozatosan kötőszövet váltja fel, és az ilyen változások visszafordíthatatlanok.

Mi az a tüdőtágulás

Ez a betegség a tüdőszövet kóros elváltozása, amelyben fokozott légsűrűség tapasztalható. A tüdő körülbelül 700 millió alveolust (vezikulát) tartalmaz. Az alveoláris csatornákkal együtt alkotják a hörgőket. Minden buborék belsejébe levegő jut. Az oxigén a hörgők vékony falán keresztül szívódik fel, a szén-dioxid pedig az alveolusokon keresztül szívódik fel, ami a kilégzés során távozik. Az emfizéma hátterében ez a folyamat megszakad. A patológia kialakulásának mechanizmusa a következő:

1. A hörgők és az alveolusok megnyúlnak, így méretük megkétszereződik.
2. Az erek fala elvékonyodik.
3. Az elasztikus rostok degenerációja következik be. Az alveolusok közötti falak megsemmisülnek, és nagy üregek képződnek.
4. A levegő és a vér közötti gázcsere területe csökken, ami oxigénhiányhoz vezet.
5. A kitágult területek nyomást gyakorolnak az egészséges szövetekre. Ez tovább rontja a tüdő szellőzését és légszomjat okoz.

Okoz

A tüdőtágulat kialakulásának genetikai okai vannak. Szerkezeti sajátosságaik miatt a hörgők beszűkülnek, ami az alveolusokban a nyomás növekedését okozza, ami megnyúlásukhoz vezet. Egy másik örökletes tényező az α-1 antitripszin hiány. Ezzel az anomáliával a baktériumok elpusztítására tervezett proteolitikus enzimek elpusztítják az alveolusok falát. Normális esetben az antitripszinnek semlegesítenie kell az ilyen anyagokat, de hiánya esetén ez nem történik meg. Emfizéma is szerezhető, de gyakrabban más tüdőbetegségek hátterében alakul ki, mint például:

• bronchiális asztma;
• bronchiectasis;
• tuberkulózis;
• szilikózis;
• tüdőgyulladás;
• antracózis;
• obstruktív bronchitis.

Az emfizéma kialakulásának kockázata magas dohányzás és a levegőben lévő mérgező kadmium-, nitrogénvegyületek vagy porrészecskék belélegzése esetén. A patológia kialakulásának okainak listája a következő tényezőket tartalmazza:

• a vérkeringés romlásával járó életkorral összefüggő változások;
• hormonális egyensúlyhiány;
• passzív dohányzás;
• mellkasi deformációk, sérülések és műtétek ezen a területen;
• a nyirokkiáramlás és a mikrocirkuláció megzavarása.

Tünetek

Ha az emfizéma más betegségek hátterében alakult ki, akkor korai szakaszában klinikai képének álcázza magát. Ezt követően a betegnél légszomj lép fel, amely belégzési nehézséggel jár. Eleinte csak intenzív fizikai aktivitás során figyelhető meg, később azonban normál emberi tevékenység során is előfordul. A betegség késői szakaszában légszomj figyelhető meg még nyugalomban is. Az emfizéma egyéb jelei is vannak. Ezeket a következő listában mutatjuk be:

• Cianózis. Ez a bőr kékes elszíneződése. A cianózis a nasolabialis háromszög területén, az ujjbegyeknél vagy az egész testben figyelhető meg.
• Fogyás. A testsúly csökken a légúti izmok intenzív munkája miatt.
• Köhögés. A nyaki vénák duzzadását okozza.
• Kényszerhelyzet felvétele - ülve előre döntött testtel és a kezére támaszkodva. Ez segít a betegnek jobban érezni magát.
• A légzés különlegessége. Ez egy rövid „megfogó” belégzésből és egy kiterjesztett kilégzésből áll, amelyet gyakran csukott fogakkal és kifújt orcákkal hajtanak végre.
• A supraclavicularis fossa és a bordaközi terek kitágítása. A tüdő térfogatának növekedésével ezek a területek kifelé kezdenek kidudorodni.
• Hordó láda. A kirándulás (a mellkasi mozgások teljes tartománya belégzéskor és kilégzéskor) jelentősen csökken. Ugyanakkor a mellkas folyamatosan úgy néz ki, mintha maximális inspirációban lenne. A páciens nyaka rövidebbnek tűnik, mint az egészséges embereknél.

A pulmonalis emphysema osztályozása

A lefolyás jellegétől függően a tüdőemphysema lehet akut vagy krónikus. Az első esetben a betegség visszafordítható, de csak sürgős orvosi ellátás mellett. A krónikus forma fokozatosan alakul ki, és egy későbbi szakaszban rokkantsághoz vezethet. Eredete alapján a tüdőtágulat a következő típusokra oszlik:

• elsődleges – önálló patológiaként alakul ki;
• másodlagos – krónikus obstruktív tüdőbetegségekhez (COPD) társul.

Az alveolusok egyenletesen elpusztulhatnak az egész tüdőszövetben – ez a tüdőtágulat diffúz formája. Ha a hegek és elváltozások körül elváltozások következnek be, akkor a betegség fokális típusa következik be. Az októl függően az emfizéma a következő formákra oszlik:

• szenilis (életkorral összefüggő változásokkal összefüggésben);
• kompenzációs (a tüdő egyik lebenyének reszekciója után alakul ki);
• lobar (újszülötteknél diagnosztizálják).

A pulmonalis emphysema legszélesebb osztályozása az acinushoz kapcsolódó anatómiai jellemzőkön alapul. Így hívják a hörgőt körülvevő területet, amely egy szőlőfürtre emlékeztet. Figyelembe véve az acinus károsodásának természetét, a tüdőemphysema a következő típusú lehet:

• panlobuláris;
• centrilobuláris;
• paraseptális;
• peri-heg;
• bullous;
• intersticiális.

Panlobuláris (panacinar)

Hipertrófiásnak vagy hólyagosnak is nevezik. Az acinusok károsodása és duzzanata kíséri egyenletesen az egész tüdőben vagy annak lebenyében. Ez azt jelenti, hogy a panlobularis emphysema diffúz. Az acinusok között nincs egészséges szövet. Patológiás elváltozások figyelhetők meg a tüdő alsó részeiben. A kötőszövet túlnövekedését nem diagnosztizálják.

Centrilobuláris

Az emphysema ezen formáját az egyes alveolusok acinusainak központi részének károsodása kíséri. A hörgők lumenének kitágulása gyulladást és nyálkakiválasztást okoz. A sérült acinusok falát rostos szövet borítja, a változatlan területek közötti parenchyma egészséges marad, és továbbra is ellátja funkcióit. A Centrilobularis emphysema gyakoribb a dohányosoknál.

Paraseptalis (periacináris)

Distálisnak és perilobulárisnak is nevezik. A tuberkulózis hátterében alakul ki. A paraseptalis pulmonalis emphysema károsítja az acinusok legkülső részeit a mellhártya közelében. A kezdeti kis elváltozások nagy légbuborékokká egyesülnek - szubpleurális bullákká. Pneumothorax kialakulásához vezethetnek. A nagy bulláknak világos határai vannak a normál tüdőszövettel, így műtéti eltávolításuk után jó a prognózis.

Okolorubtsovaya

A névből ítélve megérthető, hogy az ilyen típusú tüdőtágulás fibrózis gócok és hegek közelében alakul ki a tüdőszöveten. A patológia másik neve szabálytalan. Gyakrabban megfigyelhető tuberkulózis után és az elterjedt betegségek hátterében: sarcoidosis, granulomatosis, pneumoconiosis. Magát a heg körüli típusú tüdőtágulatot egy szabálytalan alakú és csökkent sűrűségű terület képviseli a rostos szövet körül.

Bullous

A betegség hólyagos vagy bullosus formájában az elpusztult alveolusok helyett hólyagok képződnek. Méretük 0,5-20 cm vagy nagyobb A buborékok lokalizációja változó. Elhelyezkedhetnek az egész tüdőszövetben (főleg a felső lebenyekben) és a mellhártya közelében. A bullák veszélye a környező tüdőszövet esetleges felszakadásában, fertőzésében és összenyomódásában rejlik.

Közbeiktatott

A szubkután (intersticiális) formát a bőr alatti légbuborékok megjelenése kíséri. Az alveolusok felszakadása után a szöveti hasadékokon keresztül feljutnak az epidermisz ebbe a rétegébe. Ha a buborékok a tüdőszövetben maradnak, felszakadhatnak, ami spontán pneumothoraxot okozhat. Az intersticiális emphysema lehet lobaris, egyoldali, de kétoldali formája gyakoribb.

Komplikációk

Ennek a patológiának a gyakori szövődménye a pneumothorax - a gáz felhalmozódása a pleurális üregben (ahol fiziológiailag nem szabadna lennie), ami miatt a tüdő összeesik. Ezt az eltérést akut mellkasi fájdalom kíséri, amely az inspiráció hatására felerősödik. Ez az állapot sürgős orvosi ellátást igényel, különben halál lehetséges. Ha a szerv nem gyógyul magától 4-5 napon belül, akkor a beteg műtéten esik át. Egyéb veszélyes szövődmények közé tartoznak a következő patológiák:

• Pulmonális hipertónia. Ez a vérnyomás emelkedése a tüdő ereiben a kis kapillárisok eltűnése miatt. Ez az állapot nagyobb megterhelést jelent a szív jobb oldalán, ami jobb kamrai elégtelenséget okoz. Ascites, hepatomegalia (máj megnagyobbodás) és az alsó végtagok ödémája kíséri. A jobb kamrai elégtelenség a vezető halálok az emfizémában szenvedő betegeknél.
• Fertőző betegségek. A helyi immunitás csökkenése miatt a tüdőszövet baktériumokkal szembeni érzékenysége nő. A kórokozó mikroorganizmusok tüdőgyulladást és hörghurutot okozhatnak. Ezeket a betegségeket gyengeség, magas láz, gennyes köpet köhögés jelzi.

Diagnosztika

Ha ennek a patológiának a jelei jelennek meg, konzultálnia kell egy terapeutával vagy pulmonológussal. A diagnózis kezdetén a szakember anamnézist gyűjt, meghatározva a tünetek jellegét és megjelenési idejét. Az orvos megtudja, hogy a betegnek légszomja van, és rossz szokása van a dohányzásnak. Ezután megvizsgálja a pácienst, és a következő eljárásokat hajtja végre:

1. Ütőhangszerek. A bal kéz ujjait a mellkasra helyezzük, jobbal rövid ütéseket végzünk rájuk. Az emphysemás tüdőt mozgáskorlátozottságuk, „dobozos” hangzásuk és a szív határainak meghatározásának nehézségei jelzik.
2. Hallgatózás. Ez egy fonendoszkóppal végzett meghallgatási eljárás. Az askultáció gyengült légzést, száraz zihálást, fokozott kilégzést, tompa szívhangot, fokozott légzést tár fel.

Az anamnézis összegyűjtése és a gondos vizsgálat mellett a diagnózis megerősítéséhez számos, de ezúttal instrumentális vizsgálat elvégzése szükséges. A listánk a következő eljárásokat tartalmazza:

1. Vérelemzés. Gázösszetételének tanulmányozása segít felmérni a tüdő szén-dioxidtól való megtisztításának és oxigénnel való telítésének hatékonyságát. Az általános elemzés a vörösvértestek emelkedett szintjét, a hemoglobint és a csökkent eritrocita ülepedési sebességet tükrözi.
2. Szcintigráfia. A megjelölt radioaktív izotópokat a tüdőbe fecskendezik, majd gamma-kamerával egy sor felvételt készítenek. Az eljárás a véráramlási zavarokat és a tüdőszövet összenyomódását azonosítja.
3. Csúcsáramlásmérő. Ez a teszt meghatározza a maximális kilégzési áramlási sebességet, amely segít meghatározni a hörgőelzáródást.
4. Radiográfia. Felfedi a tüdő megnagyobbodását, alsó szélének lelógását, az erek számának csökkenését, a bullákat és a légies gócokat.
5. Spirometria. Célja a külső légzés térfogatának tanulmányozása. Az emfizémát a teljes tüdőtérfogat növekedése jelzi.
6. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Tájékoztatást nyújt a tüdőszövetben lévő folyadék és gócos képződmények jelenlétéről és a nagy erek állapotáról.

Emfizéma kezelése

Az elsődleges feladat a patológia kialakulását kiváltó okok megszüntetése, például dohányzás, mérgező anyagok vagy gázok belélegzése, COPD. A kezelés a következő célok elérésére is irányul:

• a betegség progressziójának lelassítása;
• a beteg életminőségének javítása;
• a betegség tüneteinek megszüntetése;
• légzés- és szívelégtelenség kialakulásának megakadályozása.

Táplálás

Ennek a betegségnek a terápiás táplálkozása szükséges az immunrendszer megerősítéséhez, az energiaköltségek pótlásához és a szervezet mérgezésének leküzdéséhez. Ezeket az elveket követik a 11. és 15. számú étrendben, amelynek napi kalóriatartalma legfeljebb 3500 kcal. A napi étkezések számának 4-6-nak kell lennie, és kis adagokat kell enni. A diéta magában foglalja a nagy mennyiségű tejszínt, alkoholt, sütőzsírokat, zsíros húsokat és sót (legfeljebb napi 6 g) tartalmazó édesipari termékek teljes elutasítását. Ezen termékek helyett vegye fel az étrendjébe:

1. Italok. Hasznos a Kumiss, a csipkebogyófőzet és a frissen facsart gyümölcslevek.
2. Mókusok. A napi norma 120 g A fehérjéknek állati eredetűeknek kell lenniük. Tenger gyümölcseiből, húsból és baromfiból, tojásból, halból és tejtermékekből nyerhetők.
3. Szénhidrát. A napi norma 350-400 g, amely a gabonafélékben, tésztákban és mézben található. Az étrendben megengedett a lekvár, a kenyér és a péksütemények bevitele.
4. Zsírok. A napi norma 80-90 g A növényi zsírok az összes kapott zsír 1/3-át teszik ki. E tápanyagok napi bevitelének biztosításához vaj és növényi olajok, tejszín, tejföl fogyasztása szükséges.
5. Az A, B és C csoportba tartozó vitaminok. Megszerzésükhöz búzakorpa, friss gyümölcsök és zöldségek fogyasztása javasolt.

Gyógyszer

Erre a betegségre nincs specifikus terápia. Az orvosok csak néhány kezelési elvet határoznak meg, amelyeket be kell tartani. A terápiás étrend és a dohányzás abbahagyása mellett a beteg tüneti terápiát ír elő. Ez a következő csoportok gyógyszereinek szedését jelenti:

A tüdőtágulat (a görög „emphysema” szóból „felfúvódás”) a krónikus obstruktív tüdőbetegséghez (COPD) tartozó patológia, amely az alveolusok - a hörgőkben található léghólyagok - tágulását, falaik tönkremenetelét és visszafordíthatatlanná válását idézi elő. változások a tüdőszövetben. A tüdő térfogata megnő, a mellkas hordó alakot ölt. Ez egy halálos betegség, ahol minden órában fontos sürgős intézkedések megtétele az orvosi ellátás érdekében.

Az emfizéma kétszer gyakrabban érinti a férfiakat, különösen az időskorúakat.

A betegség a férfiaknál fiatalabb korban nagy a rokkantság, rokkantság, valamint a szív- és tüdőszövődmények kialakulásának kockázata.

A patológiát progresszív és krónikus lefolyások jellemzik.

A betegség mechanizmusa a következő:

• a beáramló levegő térfogatának túlsúlya a kilépő levegő térfogatánál, míg az alveolusok megduplázódnak nyújtáskor;
• a felesleges levegő - szén-dioxid és egyéb szennyeződések - felhalmozódása, amely megzavarja a tüdő vérellátását és elpusztítja a szöveteket;
• az intrapulmonális nyomás növekedése, amelynél az artériák és a tüdőszövet összenyomódnak, légszomj és egyéb betegség jelei jelennek meg;
• az érfalak elvékonyodása, megnyúlt simaizmok, károsodott táplálkozás az acinusban (a tüdő szerkezeti egysége);
• oxigénhiány előfordulása.

Ezzel a tüdőkárosodási mechanizmussal a szívizom (jobb oldali) súlyos stresszt tapasztal, ami egy krónikus cor pulmonale nevű patológiát eredményez.

Fontos tudni! Az emfizéma egy veszélyes betegség, amely a légzőrendszert és a szívrendszert érinti, és oxigénhiányt okoz a tüdőszövetben. A korai orvosi ellátás következtében fellépő légszomj tünetei gyorsan felerősödnek, ami negatív következményekhez és akár halálhoz is vezethet.

Emfizéma osztályozási rendszer

Az áram karaktere:

• Akut forma (fokozott izomterhelés, asztmás rohamok, idegen test jelenléte a hörgőkben. A tüdő megduzzad, az alveolusok megnyúlnak. A kezelést sürgősen el kell kezdeni).
• Krónikus forma (a tüdő átalakulása fokozatosan történik, orvosi beavatkozás nélkül rokkantság lehetséges, ellenkező esetben a betegség kezdeti szakaszában teljesen meggyógyulhat).

Eredet:

• Elsődleges emfizéma. Független betegségnek tekintik, amelyet csecsemőknél és néha újszülötteknél diagnosztizálnak. A gyorsan fejlődő patológia, amely a test veleszületett jellemzőinek hátterében alakul ki, gyakorlatilag nem vonatkozik a kezelésre.
• Emfizéma másodlagos. A betegség krónikus lefolyású obstruktív tüdőpatológiákkal jár. A felmerült problémát a fokozott tünetek miatt nem lehet észrevenni, a munkaképesség elvész.

Prevalencia:

• Diffúz. Ezzel a formával az egész tüdőszövet érintett, az alveolusok elpusztulnak. Lehetőség van donortüdő átültetésére súlyos betegség után.
• Fokális. A parenchimális átalakulásokat a hörgők elzáródása, a hegek és a tuberkulózis gócok területén vizsgálják. Az emphysema tünetei nem fejeződnek ki egyértelműen.

Anatómiai jellemzők, amelyek megkülönböztetik az emfizéma következő formáit:

• Hipertrófiás (vagy panacináris/vezikuláris). Súlyos formaként tartják nyilván. Légúti diszfunkció esetén gyulladás nem figyelhető meg, ahogy az egészséges szövet hiánya a sérült és duzzadt acinusok között.
• Centrilobuláris. Az acinus központját destruktív folyamatok érintik. Az alveolusok és hörgők megnagyobbodott lumenje gyulladásos folyamatot vált ki. A nyálka nagy mennyiségben szabadul fel, az acini falai rostos degeneráción mennek keresztül. A destruktív változásokon átesett területek között elhelyezkedő pulmonalis parenchyma nem sérül.
• Periacináris (distalis/perilobuláris). Kifejlődését a tuberkulózis elősegíti. A betegség gyakran pneumothoraxszal, a tüdő érintett részének megrepedésével végződik.
• Okolorubtsovaya. A patológia megnyilvánulása rostos gócok és hegek közelében fordul elő a tüdőben. A tüneti képnek nincsenek nyilvánvaló jelei.
• Bullosus vagy hólyagos. Az egész parenchymát különböző méretű (néhány millimétertől 21 centiméteres) méretű bullák érintik, amelyek a sérült alveolusok helyén keletkeznek. A buborékok hatása alatt álló szövetek összenyomódnak, megsemmisülnek és megfertőződnek.
• Közbeiktatott. A szétrepedt alveolusok légbuborékokat képeznek a bőr alatt. A nyirok- és szöveti lumeneken keresztül a nyak és a fej szubkután terébe vándorolnak. A tüdőben lokalizált buborékok hozzájárulnak a pneumothorex előfordulásához.

Ok:

• Szenilis típus. Megváltozott érrendszer jelenléte, az alveoláris falak rugalmasságának megsemmisülése miatt jelenik meg az idős kor miatt.
• Lobar típus. Újszülött gyermekeknél regisztrálják a betegséget bármely hörgőcső elzáródása elősegíti.

Fontos tudni! A krónikus tüdőtágulat a felnőttekre jellemző, a gyermekek alig szenvednek ebben a betegségben. A gyermekkort az úgynevezett obstruktív típusú betegség jellemzi, amely egy vagy két tüdőt érint. A gyermek egyoldalú patológiája leggyakrabban a hörgőkbe jutó idegen testnek köszönhető.

Az emphysema kialakulását befolyásoló tényezők

A patológia előfordulását elősegíthetik a külső és belső eredetű okok, amelyek a következőkhöz kapcsolódnak:

• krónikus obstruktív bronchitis;
• hörgő betegségek;
• krónikus, autoimmun jellegű bronchiolitis;
• intersticiális tüdőgyulladás;
• tuberkulózis;
• a légzőrendszer veleszületett jellemzői;
• rossz környezeti feltételek, káros szennyeződésekkel szennyezett levegő;
• aktív és passzív dohányzás;
• a szakmai tevékenység káros feltételei;
• kedvezőtlen öröklődés;
• a hormonok egyensúlyhiánya a szervezetben;
• életkorral összefüggő változások;
• légúti fertőzések;
• a hörgők lumenének elzárása idegen testtel.

A tüdőtágulat kialakulásához és progressziójához hozzájáruló konkrét okot a mai napig nem sikerült megállapítani. Tudományos körökben úgy vélik, hogy a patológia több tényező együttes hatásából nyilvánul meg.

Tüdőemphysema tüneti képe

A kialakuló betegség képe dinamikus és gyors.

Az emfizéma fő jelei a következők:

• súlyos és éles fájdalom, amely a retrosternalis régióban vagy a mellkas egyik felében jelentkezik;
• a vérnyomás gyors csökkenése, légszomj és légzési nehézség;
• zihálás a tüdőben;
• a tachycardia megjelenése, a szív jobb oldali kiterjedése;
• a légzést a hasi sajtó és más izmok bevonásával végzik;
• megnagyobbodott nyaki vénák;
• köhögés hemoptysissel;
• a szegycsont kitágulása, a supraclavicularis fossa és az intercostalis szegmensek kiemelkedése;
• súlyos fejfájás, csökkent légzés, néha eszméletvesztés;
• beszédzavarok, mozgáskoordináció, légszomj bármilyen fizikai erőfeszítéssel;
• gyors fogyás;
• a megnagyobbodott máj prolapsusa;
• parézis, bénulás megnyilvánulása;
• a körömlemezek deformációja az elégtelen légzés miatt;
• hasi fájdalom, puffadás, vérrel kevert folyékony széklet;
• a végtagok bőre sápadt, fájdalom van bennük;
• cianózis (kékesség) jelei az arcon;
• az érintett terület zsibbadása, amely érintésre hidegebbnek tűnik, mint más területeken;
• gangrén megjelenése a végtagokon, fekete foltokban, sötét színű folyadékkal teli hólyagokban nyilvánul meg.

Ezek és más jelek a patológia típusától függően különböző esetekben jelennek meg. Lefolyásuk súlyosságát a kialakuló betegség időtartama befolyásolja.

Fontos tudni! Emfizéma esetén a levegő szubpleurális üregei megrepedhetnek, ami a levegő behatolását eredményezi a pleurális üregbe. Az ilyen szövődmények kockázata nagyon magas.

Diagnosztikai intézkedések

Az emfizéma első tünetei vagy a patológia gyanúja esetén a beteget pulmonológushoz vagy terapeutához utalják, aki anamnézist gyűjt. Vezető kérdések segítségével az orvos olyan információkat kér ki a páciensből, amelyek fontosak a diagnózis felállításához. Auszkultációval - fonendoszkóppal a mellkas meghallgatása, ütőhangszerek - ujjak kopogtatása - a szakember megállapítja és értékeli a betegség lehetséges jeleit.

Az orvos számos instrumentális módszert ír elő a patológia diagnosztizálására, amelyek a következőkből állnak:

1. röntgensugarak.
2. A tüdő MRI-je.
3. A tüdő számítógépes tomográfiája.
4. Szcintigráfia (gamma kamera fényképeket készít a tüdőről, miután radioaktív izotópokat fecskendeznek beléjük).
5. Spirometria (spirométerrel, amely rögzíti a levegő mennyiségét ki- és belégzéskor).
6. Csúcsáramlásmérő (a kiáramló levegő maximális sebességének mérése a hörgőelzáródás meghatározására).
7. Vérvétel a vénából a gázkomponensek - oxigén és szén-dioxid - arányának felmérésére.
8. Klinikai vérvizsgálat.

Emfizéma kezelése

Az emfizéma kezelésének integrált megközelítést kell alkalmaznia, és mindenekelőtt a betegség kialakulásának fő okainak leküzdésére kell irányulnia. A betegség olyan formái, amelyeknek nincs bonyolult lefolyása, otthon is kezelhetők, rendszeresen konzultálva orvossal. Az előrehaladott és súlyos stádiumok kórházi kezelést igényelnek a bonyolult folyamatok elkerülése érdekében.

Az emphysema kezelését gyógyszeres kezeléssel (a szív- és légzési elégtelenség progresszív folyamatainak csökkentése érdekében), speciális esetekben - műtéttel, valamint a légzésfunkciót javító alternatív gyógyászattal végezzük. A terápiás kurzusok időtartama közvetlenül függ a meglévő szövődményektől.

Az alveolusok és hörgők lumenének jelentős és gyors kiterjesztése érdekében a kezelésben előnyben részesítik:

• hörgőtágítók „Neofillin”, „Berodual”, „Salbutamol”, „Teofillin”;
• köptető hatású köhögéscsillapító gyógyszerek „Ambroxol”, „Bromhexin”, „Libexin”, „Flavamed”, „Gerbion”;
• antibiotikumok „Ofloxacin”, „Sumamed”, „Amoxiclav”, „Amoxil” stb., amelyeket bonyolult betegségi állapotok kialakulása esetén írnak fel;
• glükokortikoszteroidok „Prednizolon”, „Dexametazon”, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladásos folyamatot a tüdőben;
• fájdalomcsillapítók "Pentalgin", "Analgin", "Ketalong", "Sedalgin" - súlyos fájdalom esetén a szegycsont területén;
• vitaminok „Undevita”, „Dekamevit”, multivitamin komplexek az immunrendszer erősítésére.

Fontos tudni! A folyamatok bonyolításának elkerülése érdekében minden gyógyszert csak az orvos által előírt módon és felügyelete alatt kell bevenni.

Szigorúan tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás emfizémával, mivel ez súlyosbítja a betegség kialakulását.

A sebészeti módszer alkalmazása

Sebészeti beavatkozást sikertelen gyógyszeres kezelés, nagy kiterjedésű tüdőkárosodás esetén, valamint az intracavitaris műtét ellenjavallatának hiányát is figyelembe véve.

A beteg nem műthető, ha:

• erősen kimerült;
• mellkasi deformációja van;
• súlyos bronchitisben, asztmában, tüdőgyulladásban szenved;
• idős korban.

A sebészeti segítség a következő esetekben javasolt:

• több bulla kialakulása a mellkas egyharmadát elfoglaló területen;
• súlyos légszomj jelenléte;
• pneumothorax, fertőző/onkológiai folyamatok, vérrel kevert köpet;
• rendszeres kórházi kezelések;
• a patológia átalakulása súlyos formákká.

A sebészeti beavatkozás több típusra oszlik, beleértve:

• donortüdő átültetése (több bulla kialakulása esetén az érintett tüdő nagy területe);
• az érintett területek megszüntetése a tüdő térfogatának 1/4-re történő csökkentésével a szegycsont kinyitásával;
• thoracoscopy (a tüdő érintett területeinek reszekciója minimálisan invazív módszerrel);
• bronchoszkópia (szájon keresztül, ha a sérült terület nagy hörgők közelében található).

A sebészi kezelési módszer visszaállítja a tüdő szellőzését, amelyet a szerv érintett részei már nem nyomnak össze. Az állapot javulását a műtét időpontjától számított három hónap elteltével rögzítik. De a légszomj hét évvel a műtét után visszatérhet.

Hogyan kell enni tüdőtágulás esetén

Ehhez a patológiához a 11. és 15. számú diétát alkalmazzák, amelyek erősítő hatással lehetnek a szervezet védő funkcióira, feltölthetik az energiatartalékokat és eltávolíthatják a méreganyagokat.

A diétás táplálkozás a következő elvekből áll:

• a napi kalóriatartalom legalább 3600 Kk legyen napi hatszori étkezéssel kis adagokban;
• napi zsírtartalom (növényi olajok, vaj, zsíros tejtermékek fogyasztása következtében) - legfeljebb 100 g;
• a napi fehérjebevitel 110-115 g (tojást, mindenféle húst, halat, tenger gyümölcseit, májat stb. tartalmaznak);
• szénhidrátnak ki kell egészítenie a napi étrendet 0,4 kg-ig (gabonafélék, kenyér, méz, tészta stb.);
• gyümölcsök, zöldségek, korpa fogyasztása, hogy a szervezetet vitaminokkal és rostokkal láthassa el;
• ivólevek, kumisz, csipkebogyó kompót;
• a só 5 g-ra történő korlátozása a duzzanat és a szívműködési zavarok megelőzése érdekében.

Fontos tudni! A tüdőtágulásban szenvedő betegek étrendjükből kizárják az alkoholtartalmú italokat, a főzési zsírokat, az édességeket, a pékárukat, a süteményeket, a péksüteményeket és más, magas zsírtartalmú termékeket.

A hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazása az emphysema kezelésében

Amint fentebb említettük, a patológia szövődménymentes formáiban otthon is lehet kezelni, a gyógyszerek mellett népi gyógymódokkal is. A gyakorlatban beváltak és könnyen használhatók.

• frissen facsart burgonyalé (naponta legfeljebb háromszor igyon), amely hatékonyan befolyásolja a légutakat;
• természetes méz (naponta háromszor egy nagy kanál), amely gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik;
• citromfű (30 g-hoz 0,5 liter forrásban lévő víz, egész nap infundálja, naponta kétszer 30 ml-t fogyasszon);
• dió (egyél legfeljebb 2 g-ot minden nap);
• útifű (20 g száraz levelekhez, 500 ml forrásban lévő vízhez, hagyjuk állni három napig, szűrjük le, igyunk naponta kétszer 15 ml-t egy hónapig);
• gőz inhaláció burgonya felett (gyulladáscsökkentő hatás érdekében).

Valójában a hagyományos orvoslás hatalmas választékot kínál a gyógynövényes főzetek és infúziók receptjére az emfizéma kezelésére, de minden beteg az orvossal folytatott konzultációt követően eldönti, hogy mi elfogadható a számára, hogy elkerülje a különféle szövődményeket, például az allergiás szövődményeket.

A páciensnek is ajánlott elvégezni légzőgyakorlatok az oxigéncsere javítására és a hörgők és az alveolusok károsodott funkcióinak helyreállítására. A nap folyamán négyszer, 15 percig végezze el a következő gyakorlatot: vegyen mély lélegzetet, tartsa vissza a lélegzetét időszakos „frakcionált” kilégzéssel.

Jelentkezés tanfolyamra (20 napig) terápiás melegítő masszázs A mellkas a hörgők kitágításával, köhögéssel és köpetürítéssel segíti a légzés javítását. A tanfolyam után 14 nap szünetet kell tartania.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez a betegség veszélyes, és a bronchopulmonáris patológiákhoz kapcsolódik. Következésképpen a megváltozott tüdőszövet nem áll helyre. A kezelés a progresszív folyamat lelassításából és a légúti diszfunkció jeleinek csökkentéséből áll a hörgők átjárhatóságának biztosításával.

A betegség prognózisa a mögöttes patológia kezelésének időszerűségén és megfelelőségén, a betegség időtartamán, valamint a beteg „viselkedési” szabályainak betartásán alapul. A tüdőtágulattól teljesen megszabadulni lehetetlen, de az orvostudomány befolyásolhatja a fejlődési folyamatot. Ha követi a szakemberek ajánlásait, egy személy vezetheti szokásos életmódját. Ez a prognózis a stabil lefolyás hátterében és a tüdőtágulás minimális szintjének fenntartása mellett kedvezőnek tekinthető.

Súlyos patológiával a prognózis nem lehet kedvező. A betegeknek egész életükben drága gyógyszereket kell használniuk, hogy fenntartsák a szükséges légzési paramétereket. Az ilyen emberek nem remélhetnek állapotuk javulását.

Az élettartam meghosszabbítása közvetlenül függ a beteg életkorától, a szervezet gyógyulási képességétől és a kóros folyamat szükséges mértékben kompenzáló képességétől.