Agydaganatok - leírás, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés. Glioblasztóma: típusok, kezelési módszerek, tünetek

Asztrocitómák- a központi idegrendszer primer daganatainak legnagyobb és leggyakoribb csoportja, amely lokalizációban, nemi és életkori megoszlásban, növekedési mintázatban, rosszindulatúság mértékében és klinikai lefolyásában különbözik. Minden asztrocitóma „asztrogliális” eredetű. Előfordulása: 5-7:100 000 lakos a fejlett országokban.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

Minden asztrocitómánál univerzális osztályozási rendszert (WHO) használnak a „rosszindulatú daganat mértéke” szövettani kritériuma szerint. 1. fokozat (piloid astrocytoma): nem lehet anaplasia jele. 2. fokozat (diffúz astrocytoma): az anaplasia 1 jele, gyakrabban a nukleáris atípia. 3. fokozat (anaplasztikus asztrocitóma): 2 tünet, leggyakrabban nukleáris atípia és mitózisok. 4. fokozat (glioblasztóma): 3-4 tünet: nukleáris atípia, mitózisok, vaszkuláris endothel proliferáció és/vagy nekrózis.

Az asztrocitómáknak számos klinikopatológiai csoportja létezik.

Diffúz infiltratív astrocytoma. Ez a koncepció többféle daganatot egyesít változó mértékben rosszindulatú daganat.

. Diffúz asztrocitóma(WHO-2) - az összes agyi asztrocitóma 10-15%-a, a csúcs előfordulása 30-40 év, férfiak/nők - 1,2:1; gyakrabban szupratentoriálisan helyezkednek el agyféltekék agy. Klinikai kép. Leggyakrabban ezek a daganatok episzindrómában, fokális neurológiai deficitben, jelekben nyilvánulnak meg megnövekedett ICP csatlakozzon késői szakasz a betegség kialakulása. Diagnosztika. A daganatoknak jellegzetes CT és MRI szemiotikája van. Kezelés. Taktika: daganateltávolítás vagy megfigyelés/tüneti terápia (a döntés csak idegsebész konzultáció után hozható meg). A korábban népszerű taktikának - biopszia + sugárterápia - nincs előnye a „megfigyeléssel” szemben. Előrejelzés: A műtét után várható átlagos élettartam 6-8 év, kifejezett egyéni eltérésekkel. A betegség klinikai lefolyását elsősorban ezen daganatok rosszindulatú átalakulásra való hajlama befolyásolja, amely általában a diagnózis után 4-5 évvel figyelhető meg. Klinikailag kedvező prognosztikai tényezők a fiatal életkor és a daganat „teljes reszekciója”. A diffúz asztrocitómák közül számos szövettani változatot különböztetnek meg a fibrilláris asztrocitómák közül a leggyakoribb variáns, amely főleg fibrilláris tumor asztrocitákból áll. A nukleáris atípia az diagnosztikai kritérium. Mitózisok, nekrózis és endothel proliferáció hiányzik. A mintában a sejtsűrűség alacsony vagy közepes. A protoplazmatikus asztrocitóma ritka változata, főként kis testű és vékony nyúlványokkal rendelkező daganatos asztrocitákból áll. A készítmény sejtsűrűsége alacsony. Jellemző tulajdonságok nyálkahártya-degeneráció és mikrociszták.. Gemistocytás astrocytoma. Ezt a változatot a fibrilláris asztrocitómában található gemisztociták jelentős része (általában több mint 20%) jellemzi. A gemisztocita az asztrocita egy változata, amelynek nagy, szögletes, torz eozinofil teste van.

. Anaplasztikus asztrocitóma(WHO-3) az összes agyi asztrocitóma 20-30%-át teszi ki, a csúcs előfordulási gyakorisága 40-45 év, a férfiak/nők 1,8:1; leggyakrabban szupratentoriálisan helyezkednek el az agyféltekékben. Jelenleg az a domináns álláspont, hogy az anaplasztikus astrocytoma a diffúz astrocytoma rosszindulatú átalakulásának eredménye. Patomorfológiáját a diffúz infiltratív astrocytoma jelei jellemzik, súlyos anaplasiával és magas proliferációs potenciállal. Klinikai kép sok tekintetben hasonló a diffúz asztrocitómához, de a megnövekedett ICP jelei gyakoribbak, és a neurológiai tünetek gyorsabban fejlődnek. Diagnosztika: A daganatok nem rendelkeznek jellegzetes CT- és/vagy MRI-szemiotikával, és gyakran diffúz asztrocitómaként vagy glioblasztómaként jelenhetnek meg. Kezelés: Jelenleg a standard kezelési algoritmus az kombinált kezelés(sebészet, sugárterápia, polikemoterápia). Előrejelzés. Átlagos időtartam A műtét és az adjuváns kezelés utáni élettartam körülbelül 3 év. A betegség klinikai lefolyását főként a glioblasztómává való átalakulás befolyásolja, amely általában a diagnózis után 2 évvel figyelhető meg. Klinikailag kedvező prognosztikai tényezők a fiatal életkor, a daganat „teljes reszekciója”, valamint a beteg jó preoperatív klinikai állapota. Egy oligodendrogliális komponens jelenléte a daganatban több mint 7 évre növelheti a túlélést.

Glioblasztóma(GBM) és változatai (WHO-4). Az asztrocitómák közül ez a legrosszindulatúbb, és az agy összes asztrocitómájának körülbelül 50%-át teszi ki, a csúcs előfordulási gyakorisága 50-60 év, férfiak/nők 1,5:1; leggyakrabban szupratentoriálisan az agyféltekékben helyezkednek el. Vannak primer (gyakrabban) és másodlagos GBM (diffúz vagy anaplasztikus asztrocitóma rosszindulatú daganata következtében). Patomorfológiáját a súlyos anaplasiával járó diffúz infiltratív astrocytoma jelei, magas proliferációs potenciál, endothel proliferáció és/vagy nekrózis jelei jellemzik. Klinikai kép. Az elsődleges GBM-et rövid történet jellemzi, amelyet a nem specifikusak uralnak neurológiai tünetekés gyorsan fejlődik intracranialis hipertónia. Másodlagos GBM-ben a klinikai kép nagymértékben hasonló az anaplasztikus asztrocitómához. Diagnosztika. A daganat jellegzetes CT és MRI szemiotikával rendelkezik, megkülönböztető diagnózisáltalában metasztázissal és tályoggal történik. Jellemző a daganat invazív növekedése hosszú vezetők mentén (GBM „pillangó” formájában, amikor a corpus callosumon keresztül nő). Kezelés. Jelenleg a standard kezelési algoritmus a kombinált kezelés (műtét és sugárterápia; a polikemoterápia szerepe a túlélés növelésében GBM-ben még nem bizonyított megbízhatóan, és csak azokban az esetekben veszik figyelembe a megvalósítás szükségességét, ahol minden más kezelési módszer elvégezték, és hatástalannak bizonyult („a kétségbeesés terápiája”). Előrejelzés. A műtét és az adjuváns kezelés után várható átlagos élettartam körülbelül 1 év. A klinikailag kedvező prognosztikai tényezők hasonlóak az anaplasztikus asztrocitómához.

A tipikus glioblastoma multiforme mellett a következő szövettani változatokat különböztetjük meg. Óriássejtes glioblasztóma jellemzi nagy mennyiségóriás csúnya sokmagvú sejtek. A gliosarcoma egy kétkomponensű rosszindulatú daganat, amely glia és mesenchymalis differenciálódási gócokat is tartalmaz.

Pilocytikus(piloid) asztrocitóma- gyermekkori daganat, amelyet viszonylag „korlátozott” növekedési mintázat jellemez (ellentétben a diffúz asztrocitomákkal), és jellemzők lokalizáció, morfológia, genetikai profil és klinikai lefolyás. A legalacsonyabb (a WHO központi idegrendszeri daganatokra vonatkozó osztályozása szerint a rosszindulatú daganat 1. foka) közé tartozik, és a legkedvezőbb prognózisú. Gyakrabban fordul elő 20 éves kor előtt. A leggyakoribb lokalizáció a kisagy, a vizuális utak és az agytörzs. Klinikai kép mind a fokális (a daganat helyétől függően), mind az általános agyi tünetek nagyon lassú növekedése jellemzi, a szervezet jó alkalmazkodása mellett. Különösen jellemző az okkluzív hydrocephalus lassú növekedése a kisagy és az agytörzs daganataival. Diagnosztika. A daganat jellegzetes CT és MRI szemiotikával rendelkezik, amely lehetővé teszi, együtt klinikai kép diagnózist készíteni a műtét előtt. Az ilyen betegek szokásos preoperatív vizsgálata a kontrasztanyagos MRI. Kezelés sebészeti, a műtét célja a daganat „teljes eltávolítása”, ami sokszor a lokalizációja miatt (agytörzs, hipotalamusz) lehetetlen. Előrejelzés. A betegek túlélési aránya gyakran több mint 10-15 év, ezért pontos értékeket nincs túlélési arány az ilyen hosszú követés elemzésének nehézségei miatt. Jegyzet. A piloid asztrocitómák (általában hipotalamusz) között van a daganatok egy kis alcsoportja, amelyek lokálisan kifejezett „invazív növekedéssel” rendelkeznek, és hajlamosak a szubarachnoidális terekben metasztázisra.

Pleomorf xanthoastrocytoma- ritka daganat (az összes asztrocitóma kevesebb, mint 1%-a), kettős viselkedése miatt a „rosszindulatú daganatok” sorozatában köztes helyet foglal el (WHO-2). Egyes esetekben a daganat jól körülhatárolt és lassan növekszik, kedvező prognózissal. Ugyanakkor leírták rossz prognózisú rosszindulatú átalakulásának eseteit. Klinikai kép. Leggyakrabban a daganat az fiatal korbanés episzindrómaként nyilvánul meg. Jellemző a felszínes szubkortikális lokalizáció és a szomszédos agyhártya patológiás folyamatba való bevonására való hajlam („meningo-cerebrális” volumetrikus folyamat). Diagnosztika: CT/MRI. Kezelés sebészeti, a műtét célja a daganat „teljes eltávolítása”, ami gyakran elérhető. Előrejelzés. Az 5 éves túlélési arány 81%, 10-70%. Egy független prognosztikai faktor megnövekedett (több mint 5 mitózis nagy teljesítményű mezőben) mitotikus aktivitás. A legtöbb agresszív lefolyású daganatot ez a mutató jellemzi.

Rövidítések. GBM - glioblasztóma

ICD-10. D43 Az agy és a központi idegrendszer bizonytalan vagy ismeretlen természetű daganata. C71 Az agy rosszindulatú daganata

Alkalmazás. Genetikai vonatkozások. Asztrocitómákban 2 fajta károsodott gént regisztráltak: ... dominánsan öröklődő onkogének, fehérje termékek a gének felgyorsítják a sejtnövekedést; tipikus károsodás a géndózis növekedése az amplifikáció vagy aktiváló mutáció következtében, a gén fehérjetermékei gátolják a sejtnövekedést. a tipikus károsodás a gén fizikai elvesztése vagy inaktiváló mutáció. Mutációk: .. TP53 gén (*191170, 17p13.1, Â) .. MDM2 (164585, 12q14.3-12q15, Â) .. CDKN1A (*116899, 6p, Â) ..9 CD2KN2B) CDK4 és CDK6 (12q13-14) .. EGFR (*131550, 7, Â).

Az agyi asztrocitóma egy glia eredetű daganat, amely asztrocitákból képződik. Az asztrociták olyan agysejtek, amelyek rendelkeznek csillag alakú. Ez a fajta agysejt szabályozza az intercelluláris folyadék mennyiségét, és biztosítja a normál életfunkciókat is. idegsejtek az agyban. Az asztrociták osztódási képességgel rendelkeznek. De abban az esetben, ha a szaporodási folyamat ellenőrizhetetlenné válik, rosszindulatú daganat kialakulása lehetséges. Az asztrocitómát gyakran 28 és 60 év közötti férfiaknál figyelik meg. A modern, továbbfejlesztett diagnosztikai módszereknek köszönhetően az orvosok azt találták, hogy az agydaganatok szinte többsége asztrocitóma. Az asztrocitóma a glia daganat leggyakoribb formája.

Az ICD besorolása szerint az astrocytoma a rosszindulatú daganatok agy. Az ICD az nemzetközi osztályozás betegségek 10 leolvasás. Az ICD szerinti asztrocitóma a következő kódokkal rendelkezhet:

• C71 Az agyban lokalizált rosszindulatú daganat;
• D43 ismeretlen etiológiájú és természetű kialakulása a központi idegrendszerben.

Az asztrocitóma lokalizációja

A glia tumor ezen formája bármely életkorban kialakulhat, és lokalizálható különböző zónák agy. Az ilyen típusú daganatokat gyakran az agy következő részein diagnosztizálják:

• Nagy agyféltekék - ez a lokalizáció gyakrabban figyelhető meg felnőttkorban;
• Agytörzs (ahol az agy csatlakozik a gerincvelőhöz). Az ICD szerint az ilyen asztrocitómát gerincvelő asztrocitómának nevezik;
• Kisagy (általában megtalálható gyermekkor);
• Látóideg gyermekeknél.

Az asztrocitóma okai

Jelenleg nincs telepítve pontos okok amelyek astrocytoma kialakulásához vezetnek. A tudósok azonban azonosítottak néhány olyan tényezőt, amelyek provokálják ennek a rosszindulatú formációnak a kialakulását:

• Örökletes hajlam a rák kialakulására;
• Negatív akció környezet(sugárzás, vegyszerek);
• Vírusok, amelyek nagy kockázat onkogenitás.

Az asztrocitóma osztályozása

Az orvosok többféle asztrocitómát különböztetnek meg. Az asztrocitóma leggyakoribb típusai a következők:

• A policitás asztrocitóma az ICD szerint jóindulatú képződmény, amelynek világos határai vannak. Ez a típus A daganat a kisagyban vagy az agytörzsben lokalizálódik, és a rosszindulatú daganat első foka van. Ezt a daganatot lassú daganatnövekedés jellemzi. Ez a forma leggyakrabban gyermekkorban diagnosztizálják. A policitás asztrocitómát csak műtéti úton kezelik;
• Protoplazmatikus asztrocitóma lokalizálható a felszínen szürkeállomány agyban vagy annak kérgi struktúráiban. Ez a daganatforma nem befolyásolja a növekedést egészséges szövet, ami a műtéti kezelés kedvező prognózisához vezet. Ebben az esetben a neoplazma nagyon lassan növekszik, és a rosszindulatú daganat második foka jellemzi;
• A diffúz asztrocitóma az egyik leginkább súlyos formák ennek a daganatnak van egy második fokú rosszindulatú daganata. Nincsenek egyértelmű határai, és nagyon jellemző rá gyors növekedés, ami a műtéti kezelés szempontjából kedvezőtlen;
• Az anaplasztikus asztrocitómát a rosszindulatú daganat harmadik foka, gyors növekedés és tisztázatlan határok jellemzik. Az asztrocitóma ezen formája egészséges agyszövetté nő, ami megnehezíti a sebészeti kezelést;
• A glioblasztóma az asztrocitóma legsúlyosabb formája, és a rosszindulatú daganat negyedik foka jellemzi. Nagyon intenzív növekedés jellemzi, amely megnyilvánul gyors növekedés daganatok méretében. Az asztrocitóma ezen formája mélyen az egészséges szövetekbe nő, ami lehetetlenné teszi a sebészeti kezelést.

Az astrocytoma klinikai tünetei

Ezt a daganatot gyakorinak jellemezzük (a következtében alakul ki toxikus hatás tumor metabolitok vagy a szomszédos agyi struktúrák összenyomódása), valamint helyi tünetek (ha az agy egy meghatározott területén lokalizálódnak).

Az asztrocitóma általános tünetei:

• Állandó fejfájás;
• Szédülés, ájulás;
• Hányinger, hányás;
• Motiválatlan gyengeség;
• beszédzavarok és memóriazavarok;
• Megnövekedett artériás nyomás, ami a megnövekedett számok következménye koponyaűri nyomás;
• Mozgás közbeni koordináció zavara;
• A látás, hallás, szaglás, ízérzés zavarai;
• Rohamok és epilepsziás rohamok.

Az asztrocitómák diagnosztizálása

Az asztrocitóma diagnózisának megállapításához a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• A panaszok teljes körű gyűjtése;
• Neurológus, szemész, fül-orr-gégész, idegsebész teljes körű vizsgálata;
• Az agy számítógépes tomográfiája (meghatározzák a daganat lokalizációját);
• Az agy mágneses rezonancia képalkotása (az agy anatómiai struktúráinak és az asztrocitómák jelenlétének felmérése a fejlődés első szakaszában);
• Szövettani vizsgálat biopsziával (pontosan jelzi a rákos sejtek jelenlétét);
• Angiográfia (megvizsgálva érrendszeri ágy agy);
• Vizuális és vesztibuláris funkciót értékelnek;
• Felmérik a mentális állapotot;
• Az agy ultrahangja;
• Elektroencephalográfia.

Az asztrociták kezelése

A kezelés módja és mértéke a daganat helyétől, méretétől és rosszindulatúságának mértékétől függ.

Alapvető terápiás intézkedések Asztrocitómák kezelésére használják:

• Radikális ill részleges eltávolítása neoplazmák;
• Sugárkezelés;
• Kemoterápia.

Azokban az esetekben, amikor a daganat egészséges agyszövetté nőtt, részleges műtéti eltávolítás daganatok. Ha a daganatnak világos határai vannak, és egészséges szövetté nő, radikális eltávolítása neoplazmák. Gerenda módszer kezelés a fejlődés megsemmisítésével vagy leállításával jár kóros folyamat. A kemoterápiás kezelésre jellemző a speciális gyógyszerek, amelyek elpusztítják a daganatsejteket, mert mérgező hatást fejtenek ki rájuk.

Glioblasztóma

A glioblasztóma a leggyakoribb és az egyik leggyakoribb alattomos daganatok agy.

Az agy glioblasztóma: jellemzők, etiológia, osztályozás, diagnózis.

Az agy glioblasztómájának alattomossága az, hogy csírázik agyszövet gyorsan történik. Leggyakrabban a homlokon és a halántékon lokalizálódik; diszlokációja mindig az agyban található.

Az agy glioblasztóma kialakulásának etiológiáját (okát) a mai napig nem sikerült megbízhatóan megállapítani. Hipotézis arról negatív hatás a mobilkommunikáció megjelenését nem erősítették meg. A glioblasztóma kialakulásának következő kockázati tényezőit jegyezték fel:

• a férfiak gyakrabban betegek, mint a nők;
• A betegség leggyakrabban 40-60 éves korosztályban fordul elő;
• rendszeres expozíció ionizált sugárzás vagy bizonyos vegyi anyagokat (például polivinil-kloridot).

Besorolás szerint Világszervezet Az Egészségügy (WHO) a glioblasztómát a rosszindulatú daganat 4. fokozatának minősítette.

A glioblasztómák három típusa létezik:

• óriás sejt,
• sokalakú,
• glioszarkóma.

Az agy glioblasztóma diagnózisának megerősítésére modern informatív és nagy pontosságú vizsgálati módszereket alkalmaznak - mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kontrasztanyag bevezetésével, valamint SPEKT és PET szkennelés.

Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a kapott kép természete nem felel meg a betegség súlyosságának. A glioblasztóma diagnosztizálásának végső elemzése a neoplazmasejtek sztereotaktikus biopsziája és patológiás vizsgálata.

A glioblasztóma tünetei

Nyilvánvaló, hogy az agy glioblasztóma kialakulását intenzív fejfájás kíséri. A betegek homályos látásról, a végtagok zsibbadásáról és álmosságról panaszkodnak. Megnövekedett koponyaűri nyomást és szédülést észleltek. Számos betegnél epilepsziás rohamok. A glioblasztómában szenvedő személy szerettei memóriazavart és személyiségváltozásokat észlelnek. A helyzet tragédiája, hogy az első tünetek megjelenése előtt a glioblasztóma hipertrófiás méretűre nő.

A glioblasztóma kezelésének modern megközelítése

A glioblasztóma kezelése három szakaszból áll:

• műtéti beavatkozás a daganat teljes eltávolítása érdekében;

• sugárterápia kombinációja és gyógyszeres kezelés;
• kemoterápia a hatás fenntartása érdekében.

Csak teljes A glioblasztóma eltávolítása biztosítja a beteg életének hosszát és minőségét. Nehézség ezt a szakaszt az agy glioblasztómájának jól látható határainak hiánya miatt a gyulladt és ödémás környező szövetek hátterében.

A közelmúltban a radikális eltávolítás lehetetlen volt, mivel rendkívül nagy volt a veszélye annak, hogy idegsebészeti beavatkozás során az agy funkcionális területeit érintik, bénulást stb. Ma a glioblasztóma teljes kimetszésére, kontrasztanyag- 5-aminolevulinsav. A műveletet speciális mikroszkóppal végezzük kék fényforrással. A daganatsejtek láthatóvá válnak - világítani kezdenek, ami lehetővé teszi a sebész számára, hogy maradék nélkül eltávolítsa.

A glioblasztóma ezt követő kombinált kezelése körülbelül 1,5 hónapig tart. Ezen időszak alatt heti öt napon át adagolt sugárzást kap a beteg, ill gyógyszerkészítmény A Temodalt naponta megszakítás nélkül kapják.

Egy hónappal a sugárterápia befejezése után a Temodal-kezelést folytatják. A karbantartó tanfolyam 6 szakaszból áll, amelyek mindegyike 5 napig tart. A szakaszok közötti intervallum 23 nap.

Az esetek körülbelül 10%-ában az agyi glioblasztóma visszatérő lefolyását figyelik meg. 2005 óta az Avastin gyógyszert sikeresen alkalmazzák ilyen betegek kezelésére.

Az anaplasztikus asztrocitómákat és glioblasztómákat műtéttel, sugárzással és kemoterápiával kezelik a tumor tömegének csökkentése érdekében. A daganat lehető legnagyobb részének kimetszése biztonságos, meghosszabbítja a túlélést és javítja a neurológiai funkciót. Műtét után daganatonként 60 Gy kúraszerű sugárkezelés javasolt konformális sugárkezelés formájában, amely a daganatot célozza meg és kíméli a normál agyszövetet. A kemoterápiát nitrozourea gyógyszerekkel (például karmusztin, lomusztin) önmagában vagy kombinációban végzik. Kombinált kemoterápia helyett a temozolomid havonta 5 napon át adható szájon át 150 mg/m2 dózisban az 1. hónapban naponta egyszer, a következő hónapokban pedig 200 mg/m2 dózisban.

A kemoterápia során szednie kell általános elemzés vérvétel legalább 24 vagy 48 órával minden ülés előtt. Új technikák (pl. kemoterápiás kapszulák, sztereotaxiás sugársebészet, új kemoterápiás szerek, gén- vagy immunterápia) alkalmazása megfontolandó. Után komplex kezelés Az anaplasztikus asztrocitómák vagy glioblasztómák túlélési aránya az esetek 50%-ában 1 év, 25%-ban 2 év, 10-15%-ban 5 év. A kedvező prognosztikai tényezők közé tartozik a 45 évnél fiatalabb életkor, a glioblastoma multiforme helyett az anaplasztikus astrocytoma szövettana, a daganat teljes vagy csaknem teljes kimetszése, valamint a neurológiai funkció műtét utáni javulásának bizonyítéka.

Az alacsony fokú asztrocitómákat lehetőség szerint kivágják, majd besugározzák. A sugárterápia megkezdésének pillanata vita tárgya: korai kezelés hatékonyabb, de tele van korábbi neurotoxicitással is. Az esetek 40-50%-ában ötéves túlélés érhető el.

Az oligodendrogliomákat sebészileg és radiológiailag kezelik, csakúgy, mint az alacsony fokú asztrocitómákat. Néha kemoterápiát alkalmaznak. Az esetek 50-60%-ában ötéves túlélés érhető el.

A medulloblasztómákat a teljes agy körülbelül 35 Gy, a hátsó fossa - 15 Gy, a gerincvelő - 35 Gy dózisú besugárzással kezelik tanfolyamonként. A kemoterápiát úgy írják elő kiegészítő kezelésés a visszaesések során. Nitrozourea származékokat, prokarbazint, vinkrisztint külön-külön és kombinációban, metotrexát intratekális adagolását, kombinált polikemoterápiát (például MOPP protokoll szerint: mechloretamin, vincristin, prokarbazin és prednisolon), ciszplatint és karboplatint írnak fel, de egyik séma sem ad fenntartható hatás. Az esetek 50%-ában ötéves, 40%-ban 10 éves túlélés érhető el.

Az ependimomákat általában műtéti úton kezelik a daganat kimetszésével és a CSF áramlási útvonalának helyreállításával, majd sugárkezeléssel.

Szövettanilag jóindulatú ependimomák esetén sugárkezelés magára a daganatra irányul, amikor rosszindulatú daganatokés a daganat hiányos eltávolítása esetén a műtét során az egész agyat besugározzák. Ha szennyeződésre utaló jelek vannak, mind a fej, mind a gerincvelő. A daganat kivágásának teljességi foka határozza meg a túlélést. Kezelés után az esetek 50%-ában, a daganat teljes eltávolítása esetén - az esetek több mint 70%-ában - 5 éves túlélés érhető el.

Neuroglia – különleges fajta agysejtek, amelyek születés után is megőrzik osztódási képességüket. Morfológiailag a sejtek egyfajta axon nélküli neuron. Az asztrogliákat funkcióik különböztetik meg, részt vesznek a vér-agy gát (a vér és a vér közötti gát) kialakításában. idegszövet), oligodendroglia, amely a mielinhüvelyt alkotja, és ependimális glia, amely a cerebrospinális folyadékcsatornákat szegélyezi. Szerkezeti funkciójukon túl hozzájárulnak elektrolit anyagcsere, szállítási funkciókat lát el és még sok mást.

Sajnálatos módon, A neuroglia sokféle agydaganat forrása. Így az éretlen asztrogliasejtek az agyi glioblasztómák forrásai. A glioblasztómák elsősorban a munkaképes korúakat (35-60 évesek) érintik, nincs egyértelmű nem szerinti gradáció.

Tájékoztatás orvosoknak. Az ICD 10 szerinti diagnosztikai kódolás C71 kódolású. Ebben az esetben egy bizonyos daganat lokalizációját digitálisan tisztázni kell (0 – nagy agy, 1 – homloklebeny, 2 – temporalis, 3 – parietalis, 4 – occipitalis, 5 – kamrák, kivéve a negyedik, 6 – kisagy, 7 – törzs és 4. kamra, 8 – egy meghatározott helyen túlnyúló glioblasztóma). Lehetőség van a C71.9 kód megadására is - meghatározatlan lokalizáció. Fel kell tüntetni a daganat citológiai természetét (glioblasztóma), szindrómás megnyilvánulásokat (hipertóniás-hidrocephalikus szindróma stb.).

Okoz

A glioblasztóma okait nem állapították meg megbízhatóan. Felmerültek az örökletes tényezők, a mérgezés szerepe, a rádiósugárzás és a mutagének hatása. Szintén egy időben figyelembe vették a daganat kialakulásának fertőző természetét. A betegség egyik elméletét azonban nem hagyták jóvá.

Tünetek

A daganat morfológiai jellemzői (infiltratív, „áthatoló” növekedés, a glioblasztóma tömegének növekedési üteme) a tünetek gyors kialakulásához vezetnek.

A fő tünetek két részre oszthatók: általános agyi és fokális megnyilvánulásokra. Az általános agyi szindrómák közé tartozik a hipertóniás-hidrokefáliás szindróma (terjedő fejfájás, hányinger, gyengeség), a vestibularis (járásbizonytalanság, szédülés). A fokális megnyilvánulások a daganat specifikus helyétől függenek, és magukban foglalják a beszédzavarokat, a mentális szférában bekövetkezett változásokat, a memóriavesztést, a teljesítményképtelenséget összetett cselekvések stb.

Néha a háttérben rövid periódus általános gyengeségés fejfájás mintázat alakulhat ki vérzéses stroke a daganatszövetbe történő kiterjedt vérzés miatt. Ha az agytörzs megsérül, a beteg élete és halála gyorsan veszélybe kerül.

A daganat mérete, citológiai jellege (a daganatokat alkotó sejtek éretlensége és növekedési üteme) és néhány egyéb paraméter alapján a glioblasztóma négy fokozatát különböztetjük meg.

Kezelés

A glioblasztóma gyakorlatilag nem kezelhető, különösen a 3-4. Sebészeti kezelés, kemoterápia és radiológiai kezelések általában csak a betegek életének meghosszabbítását szolgálják. Véletlenül felfedezett műtéti kezelés korai szakaszaiban glioblasztómák és az idegsebészeti hozzáférés lehetősége általában nem vezet gyógyuláshoz. Hamarosan a daganat növekedésének visszaesése következik be. Ebben az esetben a daganat leggyakrabban az agyféltekék mélyén helyezkedik el. A modern idegsebészeti ellátás nem képes ilyen mélyen elhelyezkedő struktúrákhoz hozzáférést biztosítani.