Lehet-e levél alakú fibroadenoma csillag alakú. Az emlőmirigy levél alakú daganata. Terhes nőknél

Az emlőmirigy levél alakú fibroadenómájának számos szinonimája van: phyllodes cystosarcoma, phyllodes fibroadenoma, fibrosarcoma. Ez a neoplazma az összes típusú fibroadenóma esetének körülbelül 2-5% -át teszi ki.

A levél alakú fibroadenoma okai

Számos tényező befolyásolhatja ennek a daganatnak a kialakulását. A neoplazma fő felelősei:

1. Öröklődés - a daganatos folyamatok nemzedékről generációra továbbíthatók, ami egyes gének mutációihoz kapcsolódik;
2. Anyagcserezavarok - az elhízás és az érelmeszesedés feltehetően befolyásolja a daganatos folyamatok kialakulását, bár pontos adatok még nincsenek;
3. A hormonális állapot kudarca - a betegség valószínűsége nagyobb a pajzsmirigy- és petefészekproblémákkal küzdőknél. Ez különösen igaz azokra a daganatokra, amelyek további hormonokat termelhetnek. Ez a jelenség könnyen megmagyarázható - a mirigyek hormonfüggőek, ezért azonnal hormonális támadás alá esnek;
4. A korai menstruáció, az abortuszok hatalmas száma, a korai menopauza szintén növeli a levél alakú fibroadenoma kockázatát;
5. Étkezési jellemzők – a nagy mennyiségű hús és zsír veszélyes a mirigyben bekövetkező jóindulatú folyamatok szempontjából;
6. Sugárzási háttér - a besugárzás elősegíti az egészséges sejtek degenerációját;
7. Hormonális gyógyszerek és COC-k szedése.

A szövet szerkezete

A levél alakú fibroadenoma fejlődésének három szakasza van:

Jóindulatú daganat - világosan meghatározott kapszula van, kevés vagy egyáltalán nincs atipikus sejt, a sejtekből hiányzik a mitotikus aktivitás (nem osztódnak). A rostos és mirigyszövet egyenletesen oszlik el;

Rosszindulatú levél alakú fibroadenoma - a kapszula már nincs meg, a rostos szövet nagy mennyiségben van jelen, és jelentősen túlsúlyban van a mirigyes komponens felett. A sejtek aktívan osztódnak, ami az atipikus sejtek számának növekedéséhez vezet. A mellszövetben daganatnövekedés figyelhető meg.

A határfolyamat az atipikus sejtek osztódása, bár a folyamat még nem aktív. Megfigyelhető a rák lassú növekedése a szervi szövetekké.

Tünetek

Ha a daganat kicsi, nem jelenik meg, de a mirigy alapos vizsgálatával és diagnosztikai intézkedésekkel kimutatható. Ahogy a csomópont megnagyobbodik, nyűgös fájdalom jelentkezik a szervben, kellemetlen érzések jelentkezhetnek. Ha a képződmény mérete meghaladja a 3 cm-t, akkor a felette lévő bőr elvékonyodik, szinte átlátszó, fényes lesz, jól láthatóak a kitágult erek. A bőr közelében elhelyezkedő domború csomópont jelenik meg, amely rontja a szerv megjelenését, erkölcsi szenvedést okozva a nőnek. Maga a daganat nagy, sűrűn rugalmas, a szélei jól tapinthatóak.

Ahogy a daganat növekszik és behatol a szomszédos szövetekbe, állandó fájdalom jelentkezik a mirigyben, és néha tiszta váladékozás figyelhető meg a mellbimbóból.

A rosszindulatú levél alakú daganat hematogén áttéteket ad. A legtöbb esetben a tüdő és a csontok érintettek. A nyirokrendszeren keresztüli áttét nem jellemző erre a daganatra, ezért a közeli nyirokcsomók mérete ritkán nő.

Levél fibroadenoma az esetek körülbelül 5%-ában rákká fejlődik.

Diagnosztika

• A mammográfia eredménye egy sűrű kerek vagy ovális csomót mutat, élesen meghatározott, sima széllel. Ritka esetekben a daganat meszesedési gócokat (meszesedéseket) tartalmaz.
• Az ultrahangos vizsgálat egyértelmű kontúrú daganatot és kis cisztákat mutathat ki.
• A mágneses rezonancia képalkotás rendkívül hatékony módszer a levél alakú fibroadenoma diagnosztizálására. A képek egyértelműen egy lebenyes szerkezetű daganatot ábrázolnak. Ezt a vizsgálatot kontraszttal és anélkül végezzük, ez szükséges a részletesebb diagnózishoz. Az MRI segít tisztázni a daganat méretét, jellegét és típusát, valamint a műtéti beavatkozás mértékét.
• A radiokulid vizsgálatot olyan esetekben végezzük, amikor más vizsgálatok nem tudták pontosan meghatározni a daganat típusát.
• A levél alakú fibroadenoma esetén biopsziát végeznek, de hatékonysága nagyon alacsony - körülbelül 30%.
• Ha gyanú merül fel, megvizsgálják a csontokat és a tüdőt. A tüdőkárosodás kizárása érdekében sima röntgenfelvételt készítenek. Csontfájdalmak és kóros törések esetén szcintigráfiai vizsgálatot végeznek.

Kezelés

Ha a daganat kicsi, és nincsenek rosszindulatú daganatra utaló jelek, a szerv szektorális reszekciójához folyamodnak. Ebben az esetben az érintett emlőmirigy szektort kivágják, egészséges szöveteket rögzítve, ez segít csökkenteni a betegség visszaesésének számát. Ha az orvos úgy döntött, hogy ellátja a beteget, és enukleációt – csak a daganatot kapszulával távolította el – az a nőnél a levél alakú fibroadenoma kiújulását eredményezi.

Ha van egy nagy daganat, amely megváltoztatja az emlőmirigy megjelenését, akkor ehhez folyamodnak. A rák ezen formájának műveletének sajátossága a nyirokcsomók megőrzése. Ezt követően implantátumos kozmetikai helyreállító műtéteket végeznek.

Ha rosszindulatú levél alakú fibroadenomát észlelnek, az érintett mirigyet eltávolítják, majd a nőt kemoterápiás kezelésnek vetik alá.

Előrejelzés

Betegség a legtöbb esetben kedvezően alakul. A daganat korai felismerése lehetővé teszi a csomópont gyors eltávolítását, és a nő visszatér a normális életbe. Szektorális reszekció esetén a fibroadenoma kiújulási aránya csak 20%.

Az enukleációs műtét során a betegség kiújulásának valószínűsége 100%!

Rosszindulatú degeneráció esetén minden magától a nőtől és a kezelésre adott választól függ.

Megelőzés

Nincs konkrét megelőzés. De van esély arra, hogy csökkentse a levél alakú fibroadenoma kialakulásának kockázatát, ha számos intézkedést követ

Ehhez szüksége van:

• egészséges életmódot vezetni, lehetőleg magas fizikai aktivitással;
• változtassa meg az étrendet - növelje a tenger gyümölcsei és a tengeri halak mennyiségét;
• ne igyon alkoholt;
• kerülje a stresszt;
• kövesse a krónikus betegségek kezelésére vonatkozó ajánlásokat.

A folyamat korai diagnosztizálására magának kell megvizsgálnia az emlőmirigyeit csomók és csomók esetén, és évente látogassa meg a vizsgálótermet. Mivel a daganatcsomó kis mérete néha nem teszi lehetővé annak kimutatását a vizsgálat során, rendkívül fontos az emlőmirigyek ultrahangos és mammográfiás vizsgálata, ha szükséges.

Az emlőmirigy neoplazmái a szövetének nem megfelelő fejlődése következtében jelennek meg. A mell állapota összefügg a nemi hormonok arányával a nő testében. Életének különböző, a szaporodási folyamatokkal összefüggő időszakaiban elkerülhetetlenek a hormonális változások, ami növeli a daganatok kialakulásának kockázatát. Némelyikük jóindulatú természetű, de nem zárható ki a rosszindulatú degeneráció lehetősége sem. Ilyen daganatok közé tartozik például az emlőmirigy levél alakú fibroadenómája. Sebészeti úton eltávolítják.

Tartalom:

Mi az a levél alakú fibroadenoma

A filoid (levél alakú) fibroadenoma a tejcsatornák és lebenyek kötő- (rostos) és mirigyszövetének kóros elszaporodása miatt alakul ki. A fibroadenoma egy sűrű csomó, amely elsősorban rostos rostokból és kis mennyiségű mirigyhámból áll.

A levél alakú daganat teste különálló cisztás üregekre oszlik, amelyek hasítékokhoz vagy levelekhez hasonlítanak. Mindegyiket zselészerű masszával töltjük meg. A polipok a nagy üregek belső falán nőnek.

Az ilyen csomópont tapintással könnyen mozog a bőr alatt, ami különbözik a rákos daganattól. A sajátosság az, hogy ez a neoplazma szarkómává (rosszindulatú daganat) degenerálódhat. Nőknél az emlő levél alakú fibroadenómáját főként pubertás korban (11-20 éves korban) vagy a nemi szervek életkorral összefüggő gátlásában (menopauza idején, 40-55 évesen) észlelik. Ritka esetekben a betegség reproduktív korú nőknél is előfordul.

Leggyakrabban 1-7 cm átmérőjű fibroadenómákat találnak, de vannak olyan esetek, amikor a daganat 35-45 cm-re nő, és súlya eléri a 6 kg-ot. A neoplazma jellege nem függ a méretétől. Még egy kis daganat is hirtelen rákkal fajulhat. Ugyanakkor egy nagy daganat gyakran jóindulatúnak bizonyul.

A veszély mértéke szerint az ilyen fibroadenoma a következő formákra oszlik:

• jóindulatú;
• rosszindulatú;
• köztes (vagy határvonal).

Lehetőség van egyetlen tömörítés kialakítására, valamint több egyidejű kialakítására, akár mindkét tömszelencében egyszerre.

A daganat kialakulása évekig tart. Miután felfedezték, 10 évbe telhet, amíg a hormonszint hirtelen megváltozásához vezető bármely tényező hatására növekedni kezd. A daganat megjelenését és fejlődését elősegíti az ösztrogén szintjének éles növekedése a szervezetben vagy a progeszteron szintjének csökkenése.

A fibroadenoma levél alakú formája kevésbé gyakori, mint a többi. Az esetek körülbelül 10% -ában rosszindulatú degeneráció figyelhető meg.

Videó: Az emlő fibroadenoma tünetei, okai, diagnosztikai módszerek

A levél alakú daganat okai

Az emlő fibroadenoma kialakulását és növekedését olyan tényezők segítik elő, amelyek a hormonszint jelentős változásához vezetnek. Ezek tartalmazzák:

1. Abortusz. Utánuk élesen csökken a progeszteron szintje, amelyet intenzíven termeltek az embrió életképességének megőrzése érdekében.
2. A petefészkek és a méh betegségei, amelyek a menstruációs ciklus megzavarásához és a kapcsolódó hormonális változásokhoz vezetnek.
3. Az endokrin rendszer betegségei. Az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy és a mellékvese által termelt hormonok fontos szerepet játszanak a hormonális egyensúly fenntartásában.
4. Anyagcserezavarok (elhízás, cukorbetegség), májbetegségek.
5. Orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása és főként ösztrogéneket tartalmazó terápiás hormonális gyógyszerek alkalmazása.
6. Zavarok a központi idegrendszer működésében.
7. A hormonszintek életkorral összefüggő ingadozásai.

A fibroadenoma felgyorsult növekedése előfordulhat ultraibolya sugárzás hatására szoláriumban vagy hosszan tartó napozás során. Az ilyen neoplazma növekedését az emlőmirigyek sérülése, túlságosan forró fürdőben való fürdés okozza.

Fibroadenoma lányoknál

A fiatal lányoknál a fibroadenoma kialakulásának oka a petefészkek érésével összefüggő ösztrogén-tartalom éles növekedése a vérben. Gyakran a hormonális szint stabilizálása után a daganat növekedése teljesen leáll. Néha csak felnőttkorban fedezik fel, amikor bármilyen hormonális rendellenesség következtében kezd kialakulni.

Levél alakú fibroadenoma terhes nőknél

Az ilyen daganat általában még a fogantatás előtt is megjelenik a nőknél. A terhesség alatt fellépő hormonális túlfeszültség és az ösztrogén fokozott termelése neoplazma növekedését és a phyllodes fibroadenoma gyors degenerációját válthatja ki.

Ez azonban nem mindig történik meg. A daganat a terhesség lefolyását és a magzat fejlődését nem befolyásolja, de állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik.

Levél alakú fibroadenoma idős nőknél

A posztmenopauzában a menstruáció megszűnése után jelentősen csökken a szervezet ösztrogéntermelése, így leggyakrabban egy meglévő daganat növekedése áll le. Ebben az időszakban azonban a nőknél gyakran kialakulnak a belső elválasztású mirigyek betegségei, amelyek a szervezet ösztrogénszintjének abnormális növekedését eredményezik. Ugyanakkor megkezdődik az emlőmirigy kis levél alakú daganatának gyors növekedése és degenerációja, amelyet korábban nem észleltek. Ezért az idősebb nőknek gyakrabban ajánlott megelőző vizsgálatokat végezni egy mamológussal.

A levél alakú fibroadenoma tünetei és jelei

Ennek a daganatnak a megkülönböztető jellemzője a fokozatos fejlődés. Kialakulása és a növekedés kezdete között évek telhetnek el. Ugyanakkor a nőnek meglehetősen hosszú ideig nincsenek külső jelei, fájdalmas tünetei, így a daganatot ritkán lehet korai stádiumban észlelni.

Amikor a daganat növekedni kezd, a következő jelek jelennek meg:

1. Az emlőmirigyek méretének és alakjának növekedése. A nagy csomók általában kidudorodnak a bőr alatt, és a mirigy megereszkedik a növekvő daganat súlya alatt.
2. A bőrszín megváltozása a daganat felett. A bőr megnyúlik, elvékonyodik és kipirosodik. Kékes árnyalat jelenik meg, és fekélyek képződnek.
3. A mellbimbók szimmetriája megbomlik, folyadék szabadul fel belőlük, néha vérrel keveredik.
4. Olyan mellkasi fájdalom jelentkezik, amelyet rendszeres fájdalomcsillapítókkal nehéz csillapítani.

Tapintással a daganatot sűrű, a bőrhöz nem kapcsolódó, egyértelmű határokkal rendelkező képződményként észleljük. Leggyakrabban az emlőmirigyek felső külső részén található.

Videó: Miért kell műtéti úton eltávolítani a melldaganatot?

Diagnosztika

A fibroadenoma diagnosztizálása során az orvos figyelembe veszi a beteg életkorát. Az emlőmirigy levél alakú fibroadenómája általában 40 év után kezd nőni, más fibroadenómák pedig 30 év után. A filoid tumor gyorsabban növekszik, mint mások.

A daganatot vizsgálattal, tapintással és műszeres módszerekkel diagnosztizálják.

Ultrahang. A képen a daganat jellegzetes, külön résekből álló lebenyes szerkezete látható.

Ultrahang Dopplerográfia (Doppler ultrahang)– a mirigy ereinek állapotának vizsgálata. Levél alakú daganat jelenlétében a vénák és artériák jellegzetes módosulásai figyelhetők meg.

Mammográfia. Segít a mellben lévő kerek daganatok kimutatásában, méretük becslésében, szerkezetük tisztázásában.

MRI- biztonságos módszer, amellyel háromdimenziós képet kaphat a daganatokról, tisztázhatja számukat és kapcsolatukat más szövetekkel. Mivel nem használ káros sugárzást, ezt a vizsgálatot többször is el lehet végezni a daganat kialakulásának nyomon követésére és a kezelés utáni kiújulások észlelésére.

Biopszia. Speciális műszerekkel biopsziát végzünk, azaz tumorszövet- vagy folyadékmintát veszünk a cisztás üregekből. A sejtek szerkezetének mikroszkóp alatti tanulmányozása után következtetést vonunk le a neoplazma jóindulatú vagy rosszindulatú természetéről.

Jegyzet: Ha egy nő rendszeresen végez emlő-önvizsgálatot, akkor már korai stádiumban észreveszi a daganat megjelenését, ami nagyobb esélyt ad a teljes és kevésbé traumatikus gyógyulásra.

Kezelés

A levél alakú emlődaganatot, méretétől és természetétől függetlenül, műtéti úton távolítják el, mivel bármikor gyorsan növekedhet. Olyan módszereket alkalmaznak, mint az enukleáció, szektorális emlőreszekció vagy mastectomia.

Enukleáció– kisméretű daganat hámlása a mirigy bemetszésével. Ezt a módszert csak akkor alkalmazzák, ha teljesen biztos abban, hogy nincsenek rákos sejtek.

Szektorális reszekció (lumpectomia). A daganatot, valamint a körülötte lévő egészséges szövetet eltávolítják (az eltávolított csík szélessége körülbelül 1-3 cm). Ez azért történik, hogy megakadályozzák a daganat újbóli kialakulását ugyanazon a helyen, ami teljesen lehetséges.

Kiegészítés: A daganat kiújulása a műtét után 1-2 éven belül előfordulhat. Hat havonta egy nőnek ultrahang- vagy MRI-vizsgálatot kell végeznie. A betegség visszaesése esetén az emlőmirigyet eltávolítják.

Mastectomia– a mirigy részleges vagy teljes eltávolítása. Teljes eltávolításra kerül sor, ha a daganat mérete túl nagy, több csomópont van, és akkor is, ha maga az emlő kicsi, a daganat részleges eltávolítása lehetetlen.

Az ilyen daganat általában nem terjed a nyirokcsomókra, így a műtét során csak magát az emlőmirigyet távolítják el. A rosszindulatú vagy határos levél fibroadenóma eltávolítása után néha sugárterápiát írnak elő. Ha metasztázisok jelennek meg, kemoterápiát alkalmaznak.

Videó: Veszélyes emlődaganatok, hogyan történik a műtéti kezelés

Az emlőmirigy levél alakú fibroadenóma vagy myxomatózus nem gyakori betegség, amely kétkomponensű képződmény. A hámban és a kötőszövetben kialakuló növekedések dominálnak, ez utóbbi sokszorosa. Az összes emlődaganat közül a myxomatosus fibroadenoma csak az esetek 3-5%-ában mutatható ki. A betegséget ritkán diagnosztizálják időben, így a rosszindulatú daganatok kockázata nagyon magas. Tízből egy esetben a fibroadenoma szarkómává degenerálódik. Ráadásul a daganat gyorsan növekszik, gyakran kiújul, és műtéti beavatkozás nélkül nem kerülhető el.

Fibroepiteliális képződés, sűrű szerkezetű, tokkorlátozás nélkül. A szerkezet lebenyes, nem érinti a bőrt. Óriási formák esetén azonban előfordulhat a mellizomba való benőtt. A szövet szövettani vizsgálata viszkózus nyálka jelenlétét tárja fel, amely a cisztás üregben található. A résszerű ciszták lehetnek egyetlen példányok, vagy sok polipoid zárvány képviselhetik őket. A daganat színe szürke-fehér vagy rózsaszín, durva szemcsés összetevőkkel és lebenyekkel. Ezenkívül a daganat lehet az egyik mellben vagy mindkét emlőmirigyben. Férfiaknál is beszámoltak a levél alakú képződés eseteiről, annak ellenére, hogy a női emlők szövetszerkezete eltérő.

A levél alakú daganat besorolása az emlőmirigy stroma méretétől, növekedési sebességétől és károsodásának formáitól függ.

A kicsi, legfeljebb 5 cm átmérőjű, levél alakú daganatok résszerű mélyedések szerkezetével rendelkeznek, és egyértelműen lokalizálódnak. Az 5 cm-nél nagyobb daganatok esetében a szövettan cisztás „klaszter” növekedéseket mutat, amelyek egynél több csomópontból állnak.

A levél alakú neoplazmák formáinak osztályozása nemzetközileg jóváhagyott. Vannak:

• Jóindulatú
• Köztes vagy határvonal
• Rosszindulatú

A növekedés mértéke nem függ a folyamat rosszindulatúságától. Még egy kis formáció is életveszélyt jelenthet. A filoid fibroadenomát gyors fejlődési ütem jellemzi.

Mennyire veszélyes?

A daganat veszélye olyan proliferatív folyamatok kialakulásának lehetősége, amelyek rákkeltő veszélyt jelentenek. Phyllodes fibroadenoma esetén a rákos sejtek progressziójának kockázata többszöröse, mint a hagyományos fibromasztopathiában.

Ezt a formációt egy gyorsan növekvő daganat is jellemzi. Az egészséges szövetek daganatszerű növedékekkel való gyors helyettesítése hozzájárul a mell alakjának deformációjához. A levél alakú neoplazma gigantikus méretűre nő, ha nincs megfelelő terápia.

A phyllodes fibroadenoma tumorsejtek metasztázisa az intracanalicularis úton történik - az emlőmirigy csatornáin és csatornáin keresztül. Az előrehaladott eseteket nagyon nehéz kezelni.

A betegség műtéti kezelés után is képes kiújulni, ezért a levél alakú fibroadenómában szenvedő nőt egész életében figyelemmel kell kísérni.

A betegség diagnosztizálási aránya nagyon alacsony más emlődaganatokhoz képest. Teljesen véletlenül határozzák meg ultrahangvizsgálat során.

A fejlesztés okai

Az egyik fő jel, amely hozzájárul a kóros levél típusú szövetek elszaporodásához, a hormonális tényező. A hormonok aktív termelése a reproduktív korban történik - 20 és 40 év között. Ebben az időszakban jelenik meg a phyllodes fibroadenoma progressziójának lehetősége. Ezenkívül a hormonrendszer, különösen az ösztrogén és a progeszteron működésében zavarok figyelhetők meg a nők menopauza előtti időszakában. A betegség kialakulásának kockázata 50 év felett magas.

A patológia provokátorai a következők:

• Gyakori elvetélt esetek.
• A laktációs időszak és annak zavarai (például hirtelen megszakított szoptatás).
• Zavart anyagcsere-folyamatok, beleértve az anyagcsere-kudarcokat és az elhízást.
• Más szervek rákos megbetegedései, beleértve a petefészket és a méhet.
• Krónikus betegségek (I-es és II-es típusú diabetes mellitus, hepatitis és mások).
• Lehetséges zavarok az endokrin rendszer tevékenységében.
• Az immunrendszer védő funkcióinak csökkentése.

A levél alakú fibroadenoma speciális oka a mutagén sejtek kialakulására való genetikai hajlam és az öröklődés.

A megnyilvánulás tünetei

A női emlőben a levelek növekedése kétlépcsős: egy hosszan tartó betegség sok éven át nem érezteti magát, de bizonyos (hormonális, immun- és egyéb) lökéssel progresszív daganatnövekedést vált ki. Gyorsan fejlődik, és myxomás óriás fibroadenómának nevezik.

A kezdeti időszakot a levél alakú fibroadenoma tüneteinek hiánya jellemzi. Gyakran érintéssel vagy diagnosztikai eljárásokkal: ultrahanggal vagy mammográfiával észlelik a mellcsomót egy kis mozgó golyó formájában.

A második szakasz a sejtek növekedése, amely onkológiai formát ölthet. Ez a következő tüneti triádban nyilvánul meg:

• Kisülés
• Égő

A levél alakú fibroadenómával járó mellkasi fájdalom állandó lehet, fájhat, vagy fizikai megterhelés vagy stressz és az érzelmi háttér éles változása után jelentkezhet. A mellbimbóváladék a rákos sejtek interlobuláris folyása, és lehet sárga, világosszürke vagy tejszerű színű. Ha a daganat nagy, a váladék vöröses árnyalatú vagy véres, mivel a mellizom érintett.

Égő érzés van a mellkasban, ahol egy kis fibroadenoma csomó található. Ugyanakkor a felette lévő bőr elvékonyodni kezd és elkékül. Jól láthatóak a kitágult vénás csatornák, amelyek a hónaljig is kiterjednek.

A levél alakú fibroadenoma óriás vagy előrehaladott eseteiben ritka előfordulásnak számít a fekélyek kialakulása a bőrön.

A test általános állapota is szenved. A jó közérzet tünetei közé tartozik a testhőmérséklet subfebrilis szintre emelkedése, gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság vagy annak hiánya. A daganat további rosszindulatúságával vérszegénység alakul ki. A gyógyszerek nem enyhítik a fájdalmat és más tüneteket.

Amikor a levél alakú fibroadenoma áttétet ad, a szomszédos szervek érintettek, akkor a tünetek társulnak hozzájuk - fájdalom a májban, a tüdőben stb.

Diagnosztika

A levél alakú fibroadenóma diagnosztizálása nehéz, mivel évek óta „alvó üzemmódban” van. Ha bármilyen méretű csomót észlel a mellben, azonnal forduljon orvoshoz, keressen fel egy mamológust.

Az orvos átfogó diagnosztikai vizsgálatot ír elő, amely magában foglalja:

• Mindkét emlőmirigy ultrahangvizsgálata.
• Röntgen-mammográfia (életkortól függően végzik el - a nem szült nőket gyakran nem végzik el).
• Doppler ultrahang az emlőmirigyek véráramlásának tanulmányozására (ha daganat van, a véráramlás károsodik).
• A mágneses rezonancia képalkotás rétegről rétegre vizsgálja a mellszövetet.

Az emlőmirigyek ultrahangos készülékkel történő vizsgálata lehetővé teszi a levél alakú fibroadenoma határainak meghatározását. A képen jól látható egy heterogén szerkezet, számos üreggel és cisztás hasítékokkal. Megjelenésében a phyllodes fibroadenoma egy káposztafejhez hasonlítható. Az ultrahang segítségével meghatározhatjuk a daganat szerkezetét, pontos méretét és elhelyezkedését is.

A mammográfiára is jellemző az emlő szimmetrikus vizsgálata, amely nagyon pontosan jellemzi az emlőmirigyek szöveteinek változásait, lehetővé teszi a legkisebb képződmények azonosítását a progresszió legkorábbi stádiumában, valamint teljes leírást ad a daganatról annak körülményeiről. szerkezet. A szerkezet lehet durva szemcsés, lebenyes vagy különböző cisztás zárványok formájában. Az eredményeket hozzáértő szakember írja le, és tőle függ, hogy mi lesz az eredmény:

• Pozitív
• Negatív
• Álpozitív
• Hamis negatív

A hibák kiküszöbölése érdekében a mammográfiát mindig más non-invazív vizsgálati módszerekkel egészítik ki.

Az emlőmirigyek MRI-je egyedülálló tanulmány, amely az orvosok szerint a leginkább informatív. Kontrasztanyag használatával vagy anélkül is elvégezhető. Az első esetben ellenőrizheti a cisztás elemek jelenlétét, a szövetek sűrűségét és a tejcsatornák tágulását. Kontraszt alkalmazásakor az MRI segít annak megállapításában, hogy a daganat jó- vagy rosszindulatú-e, azonosítja a megnagyobbodott és megnagyobbodott közeli nyirokcsomókat, valamint felméri a megnagyobbodott kóros szövetek méretét és elhelyezkedését.

Valójában az MRI a legpontosabb módszer a kóros sejtek azonosítására olyan helyeken, ahol más diagnosztika nem bizonyult informatívnak.

Az optimális terápia érdekében a progresszív daganatot egyértelműen meg kell különböztetni a rosszindulatú folyamattól. Ebben az esetben a daganat biopsziáját különböző helyeken szúrással veszik. Ezután a kapott szövetmintát citológiai laboratóriumi vizsgálatra küldik.

Kezelési módszer

A levél alakú fibroadenoma kezelésének egyetlen és leghatékonyabb módja a műtét. Csak a kóros szövet kimetszésével lehet megakadályozni a daganat kialakulását és növekedését, valamint rosszindulatú folyamattá való degenerálódását.

A sebészeti beavatkozás mértéke közvetlenül függ a daganatképződés méretétől. Ha a folyamat jóindulatú, akkor a következőket kell végrehajtani:

1. Szektorális reszekció – a szervet megőrzik és általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Gyorsabb felépülési periódusa van. Az előnyök közé tartozik a nem feltűnő heg a bimbóudvar szélén vagy a szegycsont alatti varrat.
2. Quadrantectomia - az emlőmirigy azon kvadránsának kimetszése, ahol a daganat található. Ez egy szervmegőrző művelet.
3. Enukleáció - a műtét úgy néz ki, mint a daganat enukleációjának folyamata, kis bemetszéssel hajtják végre, és kis levél alakú fibroadenómák esetén alkalmazzák.

Az emlőmirigy teljes kimetszése levél alakú fibroadenómához a következő esetekben fordul elő:

• Rosszindulatú folyamat esetén, ami a gyors áttétképződés szempontjából veszélyes.
• Gigantikus méretű formációval.
• Nekrotikus bőrrel, amely gyakran túlfeszített.

A folyamat rosszindulatúságára vonatkozó adatok kézhezvételekor a phylodes fibroadenomát a rákterápia elve szerint kell kezelni.

A levél alakú fibroadenoma prognózisa változatos, és a daganat típusától függ. A betegség jóindulatú lefolyása esetén a prognózis pozitív lesz, ha időben intézkedéseket tesznek a daganatsejtek eltávolítására és a nő további megfigyelésére. Radikális masztetomiát követő rosszindulatú jelenség esetén a fibroadenoma a másik emlőben is kiújulhat, ezért feltétlenül szükséges a rendszeres emlőonkológus látogatás és a szükséges diagnosztika.

Ezt a szervet. Ma arról fogunk beszélni, hogy mi az emlő fibroadenoma.

A kifejezés három szóból származik, jelentése rost, mirigy és daganat. Fibroadenoma bármely mirigyben kialakulhat, beleértve az emlőmirigyet is.

Ez egy meglehetősen gyakori jóindulatú daganat. Tizenéves lányoknál kezdik kimutatni az előfordulása az életkorral, és 30-40 éves korban éri el a maximumot. Egyes tudósok a patológiát a mastopathia csomóponti formájának tekintik.

A betegség etiológiája

Az emlő fibroadenoma okai nem ismertek. Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a hormonális rendellenességeknek, különösen a női nemi hormonok - ösztrogének - megnövekedett szintjének, de ennek pontos megerősítése nincs. A következő tényezők provokálhatják a daganat kialakulását:

• mellkasi sérülések, zúzódások;
• túlzott besugárzás (barnulás vagy szolárium látogatás);
• a terhesség idő előtti megszakítása;
• áthelyezve ;
• hibák a szoptatás során és annak befejezése.

Az emlőszövetben ismeretlen tényező hatására osztódásnak indulnak a tejcsatornákat alkotó kötőszöveti sejtek és mirigystruktúrák. A sejtek megőrzik normál morfológiai jellemzőiket, nem nőnek be a környező szervekbe, és nem adnak áttétet.

A fibroadenoma gyorsan növekedhet, és lágy konzisztenciájú, ebben az esetben éretlennek nevezik. Az ilyen formációk gyakoribbak a fiatal lányoknál. A nőknél az érett fibroadenoma gyakoribb - sűrű, kapszulával körülvéve, gyakorlatilag nem növekszik. Egy ilyen daganat 40 éves kor feletti felfedezése a késői diagnózisra utal.

Tünetek

Leggyakrabban a patológia egyáltalán nem nyilvánul meg. Egyes nőknél a fibroadenoma fáj, ennek oka az egyidejű mastopathia, amely reagál a hormonális ingadozásokra.

Az emlőmirigy fibroadenoma tüneteit tapintással határozzák meg: a felső külső negyedben egy kis sűrű labda érezhető, mintha a mirigy szövetébe gördülne. A bőr rajta nem változik, nincs fájdalom.

Bár ez a képződés nem zavarja a nőt, ha megjelenik, kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral, sebészrel vagy onkológussal.

Makroszkópos és mikroszkopikus jellemzők

- Ez egy fájdalommentes, sűrű konzisztenciájú csomópont. Világosan meghatározott határai vannak, és legfeljebb 3 cm átmérőjű Ez a daganat nagyon lassan növekszik. A különbség a ráktól a bomlás és az áttétek hiánya, vagyis a jóindulatú lefolyás. A fibroadenómának nincs valódi kapszula, de a műtét során könnyen eltávolítható (hántolható) a mellszövetből.

A többszörös fibroadenoma ritka, és gyakran óriási méretűek. Az ilyen csomópontok átmérője elérheti a 20 cm-t.

Ha a csomót elvágják, akkor látható, hogy szürke-fehér színű. Meszesedés, hyalinosis (porcszövet képződés) és nyálkás gócokat tartalmaz. Mikroszkóp alatt megvizsgálva egyértelmű, hogy az adenoma egy kötőszöveti alapból és az emlőmirigyek csatornáiból áll. A stroma és a csatornák arányától függően a daganatok szövettani típusait különböztetjük meg:

• intracanalicularis - a táguló stroma összenyomja a mirigycsatornákat, amelyek résszerű képződményekké alakulnak;
• pericanalicularis - a mirigycsatornák megtartják lekerekített alakját, sűrű kötőszövet veszi körül őket, gyakran képződnek meszesedések és a csomópont meszesedése.

Gyakran vegyes típusú daganatokat találnak.

Van olyan is, mint az emlőmirigy levél alakú vagy filoid daganata. Általában intracanalicularis daganatból származik.

Levél fibroadenoma alapja - a stroma - szerkezetében különbözik. Osztódó sejtjei vannak, amelyek levelekre emlékeztető réteges struktúrákat alkotnak.

40 év feletti nőknél fordul elő. Gyorsan növekszik, gyakran az emlőmirigy térfogatának nagy részét elfoglalja; sebészeti kezelés után gyakran kiújul. Ez a képződés rosszindulatúvá válik, amikor az osztódó stromasejtek átalakulnak. Az esetek 10% -ában a phyllodes daganat rákos degenerációját figyelik meg.

1. A tumor stromát laza rostos szövet képviseli
2. A mirigycsöveket a stroma összenyomja

Diagnosztika

A legtöbb esetben a patológiát maga a nő vagy szexuális partnere határozza meg az emlőmirigy tapintásával (tapintásával). A fibroadenoma sűrű, sima, fájdalommentes csomónak tűnik, meglehetősen mozgékony, vagyis a bőrhöz képest elmozdult. Ha ilyen tünetet észlel, azonnal forduljon mamológushoz, hogy kizárja a mellrákot.

Az elsődleges diagnosztikai módszerek az emlőmirigy vizsgálata, tapintása és ultrahangvizsgálata. Az ultrahang általában egyértelműen olyan jeleket mutat, amelyek segítségével előzetesen meg lehet különböztetni a fibroadenomát a ráktól.

Azt kell mondani, hogy az ultrahanggal és Doppler-szonográfiával meghatározott véráramlással járó fibroadenoma gyakori állapot. Ha a csomópont mérete meghaladja a 2 cm-t, az esetek 75%-ában meghatározható a benne lévő véráramlás. A tudósok bebizonyították, hogy a véráramlás jelenléte a csomópontban nem tesz különbséget a fibroadenoma és a mellrák között. A kis csomókban a vérellátás szinte soha nem határozható meg.

Fibroadenoma segítségével is kimutatható. Ezt a röntgenvizsgálatot minden 40 év feletti nőnél évente elvégzik, a lakosság orvosi vizsgálatának részeként.

A csomópont átszúrása szükséges, vagyis speciális tűvel átszúrják és biopsziás anyagot vesznek. A kapott szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy kizárják a rosszindulatú degenerációt. Korszerűbb és pontosabb diagnosztikai módszer a trephin biopszia. Lehetővé teszi több kis „henger” beszerzését a daganat különböző részeiből, és megbízhatóbb diagnózist készíthet. A szövettani vizsgálat teljes mértékben megerősíti a betegséget.

Kezelés

A mell fibroadenoma kezelését szinte mindig sebészeti úton végzik. Csak nagyon kis csomópontokkal (legfeljebb 5 mm átmérőjű) folytatható a megfigyelés. Az emlő fibroadenoma eltávolításának kérdését az orvos dönti el vizsgálat, hormonvizsgálat, ultrahang vizsgálat és szövetbiopszia után.

Szükséges-e a fibroadenoma eltávolítása tervezett terhesség előtt vagy alatt? Az olyan állapotok kombinációja, mint a fibroadenoma és a terhesség, a daganat rosszindulatú degenerációjához vezethet. Ha ez nem történik meg, akkor a szoptatás során nehézségek adódhatnak, különösen nagy csomók vagy több csomó esetén: rosszul folyik a tej a tejcsatornákon, és tőgygyulladás is előfordul.

Ezért célszerű a formációt a lehető legkorábban eltávolítani, főleg a tervezési szakaszban. Ha a daganat gyorsan növekszik a terhesség alatt, a kevésbé traumás beavatkozások előnyösebbek. A műtét mértékének kérdése azonban, különösen a terhesség alatt, nem dől el azonnal, hanem csak több szakember megfigyelése és vizsgálata után. Ha a csomó mérete kicsi, és nem merül fel a rák gyanúja, a sebészeti kezelést elhalasztják, és a gyermek születése és a szoptatás befejezése után hajtják végre.

Ellenjavallatok az eltávolításhoz:

• láz és fertőző betegségek;
• rák és más súlyos betegségek;
• a nők vonakodása a műtéti kezeléstől;
• véralvadási zavarok, magas fokú artériás magas vérnyomás, rosszul kompenzált diabetes mellitus és egyéb állapotok, amelyek korrekciója után műtéti beavatkozás válik lehetővé.

Sebészet és rehabilitáció

A mell fibroadenoma eltávolítására szolgáló műtét két alapvetően eltérő módon történhet:

• enukleáció (hántás) – csak magának a csomónak az eltávolítása a mellbimbó közelében lévő kis bemetszéssel;
• szektorális reszekció - a daganat eltávolítása a környező szövetekkel a mirigy szektora formájában, leggyakrabban rosszindulatú átalakulás gyanúja esetén.

A térfogattól függően a műtétet helyi vagy intravénás érzéstelenítéssel végezzük. Körülbelül egy óráig tart. A daganat eltávolítása után kozmetikai varratokat alkalmaznak a bőrön, ami lehetővé teszi a jó külső eredmény elérését.

Ha a csomó felületesen helyezkedik el, és bízunk a jóindulatú minőségében, lehetséges a mell fibroadenoma lézerrel történő eltávolítása . Ez egy alacsony traumás műtét, amelyet gyors szövetgyógyulás és jó kozmetikai hatás kísér. A lézerterápia mellett rádióhullám-terápia is alkalmazható.

A posztoperatív időszak komplikációk nélkül halad, a nő nem tapasztal fájdalmat. A beteg általában a beavatkozást követő napon vagy másnap elhagyja a kórházat, a varratokat egy hét múlva eltávolítják. Az eltávolított anyag mikroszkóp alatti szövettani vizsgálata szükséges a rákos folyamat kizárásához.

A fibroadenoma eltávolítása utáni rehabilitáció magában foglalja a nőgyógyász kötelező konzultációját. Étrendünkben érdemes növelni az állati fehérje és zöldségek tartalmát, kerülni a zsíros ételeket, allergéneket (csokoládé, citrusfélék, tojás). Szükséges a súly normalizálása és a fizikai aktivitás növelése. Néha szükség van egy pszichoterapeutával való konzultációra, hogy segítsen egy nőnek megérteni betegségét és megbirkózni a következményeivel, különösen nagy mennyiségű műtét esetén.

Ha az eltávolítás után csomó marad, újra orvoshoz kell fordulni. Ez az emlőmirigy gennyedésének, rosszindulatú daganat növekedésének jele lehet, vagy a varrat hegesedésének következménye. Mindenesetre alapos szakorvosi kivizsgálás szükséges, lehetőleg a műtétet végző orvossal.

Kis heg a fibroadenoma eltávolítása után:
1. műtét után
2. egy hónappal később

Előrejelzés

Sebészeti úton eltávolítva a daganat gyakorlatilag nem ismétlődik. A fibroadenomából rák alakulhat ki? Ez a lehetőség fennáll, bár a rosszindulatú degeneráció valószínűsége alacsony. Egyes orvosok ezt a lehetőséget teljesen tagadják, mások 20-50%-os valószínűségről beszélnek. A kockázat különösen magas a fibroadenoma levél alakú formájával. A válasz arra a kérdésre, hogy egy daganat kezelés nélkül is megoldható-e, számos körülménytől függ. A lányoknál gyakrabban az éretlen fibroadenómák maguktól rendeződnek a menstruációs ciklus végleges kialakulása után. Érett nőknél az ilyen daganat kezelés nélkül nem múlik el, hanem lassan megnő.

Megelőzés

Mivel a betegség valódi okai ismeretlenek, nincsenek speciális megelőző intézkedések. A daganatos folyamatok kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott a megfelelő táplálkozás, az erős érzelmi sokkok és a krónikus idegi megterhelés elkerülése, valamint az emlőmirigyek védelme a zúzódásoktól. Napközben ajánlott korlátozni a szolárium látogatását és a természetes barnulást.

Fontos, hogy rendszeresen végezzünk emlő önvizsgálatot. A menstruáció kezdete után 7-10 nappal egy nő tükör előtt végzi, amikor az emlőmirigy fájdalommentes. Ügyeljen a mirigyek szimmetriájára, a bőr felszínére, a supraclavicularis és axillaris területekre, a bimbóudvarra és a mellbimbóra. Ezután az egész mirigyet felületesen szondázzuk meg spirálisan vagy sugárirányban a központtól kifelé. Ezt követően a teljes mirigyszövet mélyebb tapintását végezzük. Ezt kényelmesen megteheti, ha a kezét krémmel vagy testápolóval keni be. A mirigyek önvizsgálatát a zuhany alatt végezheti el, miután beszappanozta a bőrét. A lényeg az, hogy ezt rendszeresen végezzük. Ez az intézkedés segít a fibroadenóma és a rosszindulatú folyamatok időben történő felismerésében.

Minden nőgyógyászati ​​betegséget haladéktalanul kezelni kell, beleértve a menstruációs rendellenességeket és. Ismeretes, hogy ezekkel a betegségekkel a fibroadenoma kialakulásának valószínűsége nő. Így a nőgyógyász rendszeres látogatása és az önvizsgálat a nő egészségének kulcsává válik.

A levél alakú (más néven filoid) fibroadenoma leggyakrabban az emlőmirigyek lágyszöveteit érinti, és a hámsejtek aktív proliferációjaként jelenik meg, amelyek viszont nem fejlődhetnek rosszindulatú daganatokká. Ezenkívül az emlőmirigy levél alakú fibroadenóma idővel szarkómává alakulhat, ami jelentősen súlyosbítja az egész betegség lefolyását.

A filoid fibroadenoma általában különálló betegségként fordul elő, amely jóindulatú. A betegség kialakulása egyetlen csomópont kialakulása, amely viszont mirigyszövetből és a bőr kötőterületeiből áll. Az adenoma rostos formája gyakran a 30 év feletti nőket érinti. Ebben az esetben a kis csomók idővel óriási daganatokká alakulhatnak, amelyek átmérője meghaladja a 3 centimétert.

A fibroadenoma azért kapott ilyen szokatlan nevet, mert a daganat szerkezetében egy levél és annak erezetére hasonlít. A tudósok be tudták bizonyítani, hogy az ilyen típusú fibroadenomákat nagyon veszélyesnek tartják, és a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata többszörösére nő.

A levél alakú fibroadenoma élettani jellemzői

A fibroadenoma ezen formáját leggyakrabban 11-20 éves nőknél, valamint 40-50 éves korban diagnosztizálják. Vannak esetek, amikor a betegség az erősebb nemet is érintette. Az ilyen formáció kialakulása spontán módon történik, és nagyon gyorsan megnövekszik a mérete.
Ismeretes, hogy a fibroadenoma rosszindulatú daganattá fajulhat, és visszatérő esetekben is megnyilvánulhat. Ha levél alakú fibroadenoma van jelen, a vénák jól láthatóvá válnak a mell bőrén, ami viszont kékes árnyalatot ad a mell egy bizonyos részén.

A levél alakú rostos daganat a következő típusokra osztható:

• jóindulatú daganatok;
• rosszindulatú daganatok;
• az emlőmirigyek közbenső daganatai.

A levél alakú daganat diagnosztizálása során annak mérete 1-35 centiméter lehet. A betegség lefolyása alatti átmérőkülönbségnek nincs nagy jelentősége. Hiszen a legkisebb fibroadenoma jelenléte is növeli a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázatát.

Amikor egy ilyen jellegű adenoma alakul ki, egy nő rendszeres mellkasi fájdalmat tapasztal, és enyhe váladék is jelentkezik a mellbimbókból. Ha rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak, az áttétek hatással lehetnek a csontrendszerre, a tüdőre és még a májra is.

A betegség tünetei

A levél alakú fibroadenoma kialakulásának tünetei már a betegség kezdeti szakaszában megjelennek. Ebben az esetben egy nő egyértelműen kimutathatja a betegség következő jeleit:

Idővel és a beteg életkorával a fibroadenoma átmérője nem növekszik, de ez nem jelenti azt, hogy a jövőben teljesen megoldódik.

Amikor 40 éves korban göbös fibroadenoma alakul ki, jelentősen megnő annak esélye, hogy egy ilyen formáció rosszindulatú lesz.

A diffúz mastopathia és a nodularis fibroadenoma gyakran kísérő emlőbetegségek lehetnek. A megjelenés fő okát a női hormonok termelésében bekövetkezett változásoknak tekintik. Több betegség diagnosztizálása során ciszták képződnek, amelyeket viszont tiszta folyadékkal töltenek meg.

A betegség diagnózisa és kezelése

A modern technológiáknak és fejlesztéseknek köszönhetően az oktatás jellegét és elhelyezkedését meglehetősen egyszerű meghatározni. Leggyakrabban az emlőmirigy ultrahangos diagnosztikáját, mammográfiás eljárást, alapos mirigytapintást, rosszindulatú daganat gyanúja esetén biopsziát is javasol a szakember.

A biopsziát leggyakrabban közvetlenül a műtét megtervezése előtt végzik. A tapintás lehetővé teszi a csomók számának és korlátainak meghatározását a mellkas lágy szöveteiből. Az ultrahangon jól látható, hogy a vénák és artériák hogyan helyezkednek el az adenoma körül. Ez sok információval szolgál a sikeres műtéti kezeléshez.

A diagnosztizált adenoma típusától függően a szakember különféle kezelési módszereket választhat. Leggyakrabban ilyen diagnózishoz sugárzást és hormonterápiát írnak elő.

Ha a daganat mérete nem éri el az 1 centimétert, akkor sebészeti kezelés nem szükséges. Ebben az esetben a beteget az orvosoknak rendszeresen ellenőrizniük kell, és be kell tartaniuk a szakemberek minden ajánlását és előírását.

Ha idővel észrevehető a daganat növekedése, akkor „enukleációra” lesz szükség. Ez az eljárás magában foglalja a daganat eltávolítását az emlőmirigy bizonyos részének eltávolításával.

A rosszindulatú daganat diagnosztizálása során ilyen helyzetben a sebészeti beavatkozás tekinthető az egyetlen helyes megoldásnak. A műtétet szektorális reszekció módszerével végezzük, vagyis az eljárás során a rákos daganatot a környező lágyrészekkel együtt eltávolítjuk.

Ne felejtsük el, hogy a levél alakú fibroadenoma hajlamos a visszaesésre. A daganat jellemzően a kezelés után egy hónapon vagy 5 éven belül érezteti magát. Ha a formáció rákos daganattá degenerálódott, akkor sürgős műtétet hajtanak végre, amelynek során az emlőmirigyet és a kialakuló daganatot teljesen eltávolítják.

A betegség súlyos következményeinek kialakulásának elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy a betegséget a kezdeti szakaszban diagnosztizálják. Minél hamarabb történik a kezelés, annál kevésbé valószínű, hogy a formáció rosszindulatú daganattá alakul.