Nappali kórházban töltött napok. Szabályzat az egészségügyi és prevenciós intézmények nappali kórházi tevékenységének megszervezéséről. Nappali kórházban töltött idő

A járó- és fekvőbeteg kezelés mellett az ellátás egészségügyi ellátásúgynevezett nappali kórházak körülményei között. Ez egyfajta köztes lehetőség a rendelőintézet és a fekvőbeteg-kezelés között.

Az egyes orvostudományi területeken szerepel azon indikációk listája, amelyek alapján a beteget nappali kórházba küldik. A betegek véleménye, valamint a statisztikák jelzik az ilyenek kényelmét és hatékonyságát

Mi az a nappali kórház

A nappali kórház az egyik olyan szerkezeti egység, amely azon betegek tartózkodására szolgál, akiknek nincs szükségük éjjel-nappali állapotfigyelésre és megfigyelésre. egészségügyi személyzet.

Gyógyászati ​​és prevenciós intézmény teljes értékű osztálya lévén a nappali kórház in teljesen hozzáfér a rendelkezésére álló kezelő, diagnosztikai, tanácsadó és rehabilitációs egységek minden lehetőségéhez.

A leggyakoribb nappali kórházak a következő profillal rendelkeznek:

• Gyógyászati.
• Sebészeti.
• Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika.
• Neurológiai.
• Bőrgyógyászati.

Szervezet

Az ágyak száma nappali kórház(ún. ágykapacitási mutatót) az egészségügyi intézmény vezetője határozza meg, az intézmény teljes ágykapacitása, a lakosság valós egészségügyi ellátási igénye és a nappali kórház várható terhelése alapján. Szám ágykapacitásösszhangban felhatalmazott szerv egészségügyi ellátás.

Az egészségügyi dolgozók főállását az intézmény főorvosa határozza meg, az ágykapacitás alapján, orvosi profilés működési mód. Ha nincs nappali kórház a személyzetben szűk szakemberek, a betegeknek tanácsadási segítséget nyújtanak a megfelelő szakterületek orvosai egészségügyi intézményés a megfelelő szakosodott osztályokon dolgozik.

Ha a nappali kórház 24 órás kórház része, akkor a betegei számára napi kétszeri étkezést kell biztosítani az egészségügyi intézményben elfogadott jelenlegi rend szerint.

A nappali kórház gyógyszerellátása részben vagy egészben a nappali kórház működésének alapját képező kezelő és megelőző intézmény költségére történik.

A kórházi intézmények alapján létrehozott nappali kórházak abban különböznek a hasonló járóbeteg-szakellátási egységektől, hogy több ellátási lehetőséget nyújtsanak. széleskörű diagnosztikai eljárások, valamint nagyobb lehetőségek a szervezetben rehabilitációs tevékenységek. Egy ilyen osztály alapján a poliklinikai intézményhez képest összetettebb diagnosztikai és terápiás manipulációk elvégzésére van lehetőség.

A nappali kórház munkarendje

A nappali kórház az alábbi területeken nyújt egészségügyi ellátást a lakosságnak:

• Megelőző intézkedések, különösen a hosszú távú krónikus betegségek súlyosbodásának megelőzése (a beteget megfigyelő szakorvos ajánlásaival összhangban).
• A terápiás eljárások során megfigyelést igénylő, de állapotuk éjjel-nappali megfigyelését nem igénylő betegek kezelése.
• Rehabilitációs intézkedések az adott kezelő-megelőző intézmény rehabilitációs szolgálatai számára elérhető mértékben.

Nappali kórházban nyújtott orvosi ellátás köre

1. Intramuszkuláris, szubkután és intravénás injekciók.
2. Gyógyászati ​​oldatok intravénás infúziója.
3. Kórházi kezelést befejező és hazabocsátott betegek megfigyelése és kezelése korai időpontok a kórházból, és ajánlásokat kapott a terápia és a rehabilitáció aktív körülmények közötti befejezésére.
4. Az egyszerű sebészeti beavatkozáson átesett betegek orvosi megfigyelése fekvőbeteg állapotok, amely után nincs szükségük éjjel-nappali orvosi felügyeletre (a műtétek utáni posztoperatív időszakról beszélünk, pl. jóindulatú daganatok, benőtt köröm beavatkozása, szövődménymentes flegmon, panaritium).

A nappali kórházi kezelés indikációi

• A kórházi kezelés befejeztével a betegnek ajánlott terápiás eljárások végrehajtása, amelyek nem igénylik a beteg állapotának állandó, éjjel-nappali ellenőrzését.
• Olyan diagnosztikai eljárások elvégzése, amelyek nem jelentik a beteg állapotának éjjel-nappali ellenőrzését.
• Betegségek kezelése akut ill krónikus lefolyású, amely nem igényel éjjel-nappali felügyeletet.

Intézkedések végrehajtása a beteg rehabilitációjára olyan esetekben, amikor nem kell éjjel-nappal kórházban tartózkodnia.

• A betegtől függő okok miatt képtelenség a beteget 24 órás kórházban kórházba helyezni.
• alatt orvosi felügyeletet igénylő ambuláns kezelés alatt álló betegek orvosi eljárás (vazoaktív gyógyszerek, hiposzenzitizáló és deszenzitizáló terápia, intraartikuláris injekciók).
• Intravénás beadás szükségessége csepegtető beadás gyógyszerek: ebben az esetben dinamikus monitorozás szükséges. Például szívglikozidok, glükokortikoszteroidok, antiaritmiás szerek.
• A beteg megfigyelésének szükségessége kisebb beavatkozások vagy diagnosztikai eljárások (például endoszkópia) során.
• A szükségesség diagnosztikai intézkedések hosszas előkészítést igényel (intravénás pyelography, bronchoscopia, gyomor-bél nyálkahártya biopszia).
• Előfordulás a betegnél a klinikán való tartózkodása alatt vészhelyzetek(mint például hipertóniás krízis, összeomlás, anginás roham); - amíg az állapot stabilizálódik és a mentő megérkezik.

Ellenjavallatok a nappali kórházba utaláshoz

• A beteg állapotának éjjel-nappal figyelemmel kísérése a kezelés során. A nappali kórház munkáját ben végzik nappal Ezért az ilyen betegeket 24 órás kórházban kell kórházba helyezni.
• A beteg állapota szükséges
• Korlátozott lehetőségek türelmes a mozgáshoz.
• A betegségben szenvedő betegek nem tudnak átjutni jellemző tulajdonság ami az állapot súlyosbodása vagy rosszabbodása éjszaka.
• Súlyos egyidejű patológia, amely az alapbetegség szövődményeit okozhatja.

Fogyatékosság

A nappali kórházi kezelés nem jelent tartós egészségügyi intézményben való tartózkodást, de azt jelenti, hogy a beteg súlyos betegségben szenved, valamint hosszú idő kezelés alatt legyen. Ezért célszerű a betegnek keresőképtelenségi igazolást kiállítani a nappali kórházban való tartózkodása alatt. A beteg naponta több órát tölt majd egészségügyi intézményben, így a munkanap nagy részében nem tud a munkahelyén lenni.

Nappali kórház a gyermekgyógyászatban

A gyermeknappali kórház számos funkcióval rendelkezik:

• Ezek alapján szoros együttműködést kell folytatni egészségügyi szolgáltatásés az oktatás szférája; A hosszú ideig kezelés alatt álló iskolásoknak lehetőséget kell biztosítani arra, hogy társaikkal egyenrangúan elsajátítsák a tananyagot.
• Annak lehetősége, hogy a gyermek valamelyik szülőjénél maradjon (azokra az esetekre vonatkozik, amikor egy kisgyermeket gyermeknapközi kórházba küldenek).

Nappali kórház terhesség alatt

Állapot várandós anya igényel sok figyelem kívülről egészségügyi dolgozók. A terhesség alatti betegségek lefolyásának sajátosságai miatt sok közülük szerepel a terhes nők nappali kórházban való tartózkodásának indikációi között:

• Tartós és súlyos artériás hipotenzió.
• Az artériás magas vérnyomás a terhesség bármely trimeszterében nyilvánul meg.
• Anémia.
• Korai toxikózis.
• Terhesség alatti nappali kórház akkor javasolt, ha fennáll a terhesség idő előtti megszakításának veszélye az első vagy második trimeszterben. Fontos feltétel a méhnyak megőrzése és az anamnézisben előforduló vetélések hiánya.
• Invazív diagnosztikai eljárások szükségessége (például chorionboholy-mintavétel vagy amniocentézis).
• Rh-konfliktussal kapcsolatos vizsgálat terhes nőknél.
• Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén: dinamikus megfigyelés a méhnyak varrása után.
• A gyógyulási időszak hosszan tartó kórházi kezelés után, ha a beteg továbbra is hosszú távú orvosi felügyeletet igényel.

A terhesség alatt felmerülő minden esetet elemezni kell a gyermek biztonsága szempontjából. A magzatot érintő veszély esetén a nőt 24 órás kórházban kell kórházba helyezni.

Ebben a cikkben egy sokakat érdeklő kérdésre szeretnék választ adni. Ez a neurológiai kórházi kezelés időzítését érinti éjjel-nappali és nappali tartózkodás esetén. Több is van különféle szempontok befolyásolja a kezelés időtartamát, beleértve a diagnózist, a kórházi kezelés típusát és még sok mást. Mindenről részletesebben mesélek. Szóval meddig maradnak kórházban?

Az Orosz Föderációban a kórházi kezelés fogalmának két típusa létezik. Az első a sürgősségi kórházi kezelés. Ilyenkor a beteg vagy a közelben lévők mentőt hívnak, a helyszínen sürgősen megállapítják a fekvőbeteg-kezelés indikációit, elszállítják. Előfordul, hogy agyvérzés gyanúja merül fel, ekkor a beteg kezdetben az érközpontba kerül, ahol tisztázzák a diagnózist. Ha a diagnózis negatív beteg főszabály szerint egy sürgősségi neurológiai kórházba kerülnek, amely aznap ügyeletet tart a városban/kerületben/térségben. Ha nem kétséges a diagnózis, vagy nem lehet kizárni vagy megerősíteni a diagnózist, az érintett személyt az érközpontban kórházba helyezik.

A kezelés időtartama a vaszkuláris központban, valamint bármely más neurológiai osztályon a beteg súlyosságától függ. Nyilvánvaló, hogy ha továbbra is veszély fenyegeti az ember életét, nem bocsátják ki. Ha azonban a beteg nincs veszélyben, egészségi állapota javult, még ha nem is állt helyre minden funkciója, akkor a beteget elbocsátják, ez átlagosan 21 nappal a kezelés megkezdése után történik. További sorsa a járóbeteg-kezelés és a rehabilitáció szakosodott központok, valamint szanatóriumi-üdülőkörülmények között.

A sürgősségi beteg kezelése stroke hiányában egy speciális neurológiai kórházban történik, amely sürgősségi betegeket fogad, és megfelelő feltételekkel (személyzet, felszerelés, speciális felszerelés rendelkezésre áll) gyógyszerek, intenzív osztály jelenléte stb.).

A betegnek joga van tervszerű fekvőbeteg-kezelést kérni kezdeti megbetegedése esetén is, az alábbi helyzetekben:

• Egy személynek van krónikus betegség rendszeres ellenőrzést igényel (például gyógyszerrezisztens forma).
• Van egy neurodegeneratív betegség (például).
• Másban romlás tapasztalható krónikus folyamat(, stroke következményei stb.).
• A krónikus vertebrogén folyamat súlyosbodása (stb.).

Tervezett fekvőbeteg-kezelésben részesülnek a kórházi kezelésre beutaló, valamint a klinikai minimum vizsgálatok és tanulmányok elvégzése után. Sőt, maga a tervezett szó is sorra utal. Ha a helyzet sürgős, mentőt kell hívnia.

A tervezett neurológiai osztályon a kezelés nappali kórházra és 24 órás kórházra oszlik. A nappali ágyban történő kezelés időtartama 9-10 nap, a befogadás és az elbocsátás napja is egy napnak számít. A 24 órás kórházi ágy hosszabb, a kezelés időtartama 11-14 nap. 24 órás tartózkodási idő túllépése (az állapot súlyossága, a már megoldott műszaki problémák elégtelen vizsgálata, egyéb komoly okok) lehetséges, de csak a találkozó folyamatának elvégzése után orvosi bizottság az orvosi munkáért felelős főorvos-helyettes vezetésével. És persze csak a beteg kívánságára hagyatkozva (hosszabb ideig szeretnék feküdni, többet kell “ásni”, szeretnék tetőtől talpig kivizsgáláson menni, még ha nincs is erre utaló jelem, de hirtelen van ott valami stb.), a bizottság elutasító ítéletet fog kiadni.

Videóanyag az oldal szerzőjétől

Összefoglalva a fentieket. Átlagos időtartam kórházban a beteg állapotának súlyosságától, betegségétől és a kezelés hatékonyságától függ. A lista valahogy így fog kinézni:

• Stroke az érrendszeri központban. A tartózkodás időtartama átlagosan 21 nap, utána szanatóriumba vagy üdülőhelyre megy rehabilitációs kezelés. Súlyos esetekben az érközpont intenzív osztályán való tartózkodás miatt az időtartam megnőhet.
• Eltérő természetű akut neurológiai patológia (újonnan diagnosztizált generalizált epilepszia stb.) átlagosan 9-16 nap. Gyakran más speciális kórházakba való áthelyezéssel végződik (fertőző agyhártyagyulladás, idegsebészeti hematómák stb.).
• Tervezett nappali kórház 8-10 nap. A határidők szigorúak, nem hosszabbíthatók, mivel a nappali kórházi kezelés enyhe vagy közepes fokú patológiával jár.
• Tervezett éjjel-nappali kórház 11-14 napra. A kezelés időtartama szükség esetén az orvosi bizottság határozatával meghosszabbítható.

Befejezésül hozzáteszem: a hazai gyógyászatban megjelent az, amit én európai útnak nevezek. Az ágynapok lerövidülnek. Végső soron valószínűleg eljutunk arra a szintre, hogy 3-4 napon belül a beteg kivizsgálásra kerül, az akut helyzet megszűnik, majd ambuláns kezelésre kerül.

Osztályvezető: Szemjon Lvovics Kovarszkij, orvos legmagasabb kategória, orvos Orvostudomány, Egyetemi tanár.

Az Ambuláns Sebészeti Központ felépítése

1. Tanácsadó osztályok

Sebészeti konzultációs szoba

Ambuláns ortopédia

Krioterápiás szoba

Kézsebészeti szoba

Iroda sztómás gyermekek számára

Speciális Urológiai és Reproduktív Egészségügyi Központ

Kardiológiai szaktanácsadó és diagnosztikai osztály gyermekek számára születési rendellenességek szívek

2. Aneszteziológiai és Reanimációs Klinika

3. 15 ágyas nappali sebészeti kórház

Az "egynapos sebészeti kórház" kifejezés kórházi kezelést, műtétet, ébredést és a következőt jelent posztoperatív időszakés a beteg hazabocsátása ugyanazon a napon. A Filatov Kórházban 1985 januárjában az N. I. Pirogov Orosz Állami Orvostudományi Egyetem Gyermeksebészeti Osztályának kezdeményezésére hasonló kórházat szerveztek, és ez volt az első ilyen gyermekintézmény hazánkban. A munkát a Gyermeksebészeti Osztály asszisztense, Jumber Noevich Gaprindashvili vezette.

Jelenleg az Egynapos Sebészeti Kórház (HSOD) egy 15 ágyas osztály, ahol műtő, posztaltatásos részleg, két öltöző, négy posztoperatív osztály a gyermekek és szülők számára, váróterem, konzultáló helyiségek, ill. kisegítő helyiségek.

Gyermekek a következő betegségek:
elülső sérv hasfal(inguinalis, inguinoscrotális, köldök, fehér hasi vonal)
vízkór és a herehártyák cisztái és spermiumzsinór
fimózis
kriptorchidizmus
lágy szövet jóindulatú képződmények kis méretek

A HSOD-ban végzett kezelési és diagnosztikai folyamatban három szakaszt különböztetünk meg: prehospitális, kórházi és posthospital.
A legfontosabb pont tovább prehospitális szakasz a betegek gondos kiválasztása, amelyet a konzultáció. Az időpontokat naponta végzik az osztály sebészek. Szükség esetén aneszteziológust hívnak meg. Ehhez speciális betegkiválasztási algoritmust fejlesztettek ki sebészi kezelés egy napig a Gyermeksebészeti Kórházban. Az algoritmus magában foglalja a szülők pszicho-érzelmi állapotának és a beteg szomatikus állapotának felmérését. A helyes kiválasztás alapján a jelentkező gyerekek mintegy 97%-át sikeresen megműtötték ambulánsan. A többiek kezelését a kórház elektív sebészeti osztályán javasolták.

A CSOD áteresztőképessége jelenleg hozzávetőlegesen évi 1800 beteg, mintegy 2300 sebészeti beavatkozás és mintegy 4000 konzultáció történik. Többet figyelembe véve magas szint a sebészeti és érzéstelenítő beavatkozások kockázata gyermekeknél az élet első hónapjaiban, a betegek egyéves koruk betöltése után aznapi sebészeti kórházba kerülnek.

Lényegében a kórházi szakaszban sebészi kezelés A HSOD a minimálisan invazív (szelíd) hatások elvén alapul, amely a következő rendelkezéseket tartalmazza:
1. A műtéti seb minimálisra csökkentése, ezáltal a sebfelület maximális csökkentése.
2. Az izom- és aponeurotikus szövetek metszéspontjának elkerülése a műtét során a károsodás elkerülése érdekében idegtörzsek a beidegzési zónák megőrzése és a fájdalom csökkentése érdekében.
3. Racionális használat varróanyag, hogy minimális legyen az elutasítás lehetősége.
4. A sebészeti beavatkozási idő és az általános érzéstelenítés jelentős csökkenése.
5. Maximális kozmetikai eredmény elérése.

Az osztályon eredeti, minimálisan invazív sebészeti technikákat fejlesztettek ki, amelyeknek köszönhetően a CSOD-on operált betegeknél szinte teljesen elkerülhetővé vált a betegségek szövődményei és visszaesése. Azt is megjegyezzük, hogy a kezelési eredmények javulása és a szövődmények számának csökkenése társul állandó személyzet szakterületük legmagasabb orvosi kategóriájával rendelkező, több mint 20 éve együttműködő, a gyermek ambuláns sebészetben nagy tapasztalattal rendelkező operatív sebészek és aneszteziológusok.

A gyermek CSOD-ban való tartózkodása nem haladja meg a 4 órát, amely alatt a terápiás és diagnosztikai intézkedések teljes skáláját megkapja, beleértve a kórházi kezelést, a vizsgálatot, a műtétet, a posztoperatív vizsgálatot és az elbocsátást.
A beteg további monitorozása a kórház utáni szakaszban történik. A szülők megkapják a szükséges ajánlásokat a gyermek gondozásához, különösen hangsúlyozzák, hogy a gyermeknek aktív életmódot kell folytatnia, ne korlátozzon az étrendben vagy a napi rutinban, és csak súlyosan korlátozza. testmozgás. Ha szükséges, be esti idő, hétvégén és ünnepek A szülők hívhatják orvosukat a telefonszámon mobiltelefonés kérjen tanácsot. A gyermeknek nincs szüksége a sebész aktív megfigyelésére a posztoperatív időszakban. A műtét utáni 7. napon a gyermekeket ismételt vizsgálatra hívják. Az elmúlt 18 évben teljesen elhagytuk az olyan kellemetlen eljárást, mint a varratok eltávolítása, mert... intradermális kozmetikai varratot használunk felszívódó anyaggal a Jó minőség. Az ismételt vizsgálaton a szülők ajánlásokat kapnak a jövőre nézve.
Így az egynapos sebészeti kórházban kezelt gyermek a terápiás és diagnosztikai intézkedések teljes skáláját megkapja, kezdve helyes diagnózis a teljes gyógyulásig, beleértve sebészet. Nagyon fontos, hogy ezt az egész komplexumot egyetlen orvos irányítsa. A gyermekek sebészi kezelésének e szervezeti megközelítésének érvényességét megerősíti pozitív kritikák szüleik, akik közül egyre többen hajlandóak egynapos sebészeti kórházat választani gyermekük gyógyászati ​​intézményeként (lásd fórumunkat).
A járóbeteg-sebészet növekvő népszerűsége megkívánja, hogy folyamatosan javítsuk az érzéstelenítés kényelmét és biztonságát. Egyéni megközelítés minden gyermek számára, és pszicho-érzelmi állapotának felmérése a meghatározó tényező az érzéstelenítésre való felkészülés módjának megválasztásában. Ha egy gyermek (általában fiatalabb gyermekek) korcsoport) szorongást vagy rendkívüli izgatottságot tapasztal, akkor a Midazolam (Dormikum) alkalmazása megbízható szintű szedációt (az izgatottság enyhítését) biztosít, a gyermekek jól tolerálják, és nem hosszabbítja meg az ébredés idejét. Az idősebb gyermekek számára az érzéstelenítés és műtét előtti pszicho-érzelmi stressz enyhítésére az osztály olyan programot dolgozott ki, amely speciális beszélgetéssel és mindenféle agresszió nélkül lehetővé teszi a páciens pozitív hozzáállását az egészségügyi személyzet tevékenységéhez. . Itt illik megjegyezni, hogy műtét előtt semmilyen injekciót (oltást) nem adunk a gyermeknek. Minden szükséges gyógyszert csak érzéstelenítés alatt adunk be.
Figyelembe kell venni, hogy a gyermeket az anyuka hozza a műtő ajtajához az aneszteziológussal együtt, aki már kialakította a szükséges kapcsolatot a kis beteggel. A műtőbe lépve sohasem vetkőztessük le teljesen a gyerekeket – a gyerek pizsamában vagy pongyolában jön. Ezután az aneszteziológus elkezdi az érzéstelenítést, az ölében tartja a gyermeket, ami szintén segít a megkönnyebbülésben negatív reakció hogy mi történik.

Ami magát az általános érzéstelenítést illeti, optimálisnak tartjuk a hagyományos maszkos érzéstelenítés gyakorlatáról áttérni a multimodális (kombinált) érzéstelenítésre - a különféle altatások alkalmazására. segédszerek tovább különböző szakaszaibanÁltalános érzéstelenítés. 2009 végén egy új generáció üzembe helyezése kapcsán érzéstelenítő gépek, lehetőségünk van egy új inhalációs érzéstelenítő, a Sevoflurane (Sevoran) alkalmazására, amely számos elméleti és gyakorlati előnnyel rendelkezik a régebbi szerekkel szemben.

Drager érzéstelenítő gép (Németország) és Sevoflurane (Egyesült Királyság)

Az altatás kezdetén, amikor a gyerek már alszik, kiegészítjük Általános érzéstelenítés különféle módszerek regionális (helyi) érzéstelenítés, amely olyan hatékonynak bizonyul, hogy lehetővé teszi az aneszteziológus számára, hogy felületes érzéstelenítést végezzen. Ennek eredményeként a gyermek minimális adag érzéstelenítőt kap. A kombinált érzéstelenítés alkalmazása szinte teljesen megakadályozza a posztoperatív fájdalmat, ami garantálja az érzéstelenítés utáni zökkenőmentes felépülést.
Az érzéstelenítés utáni hányinger és hányás a leggyakoribb és legjelentősebb szövődmény, amely a posztoperatív időszakban fordul elő. Ez a körülmény különös jelentőséggel bír a gyermek-járóbeteg-sebészet körülményei között, mivel a posztoperatív időszak otthon zajlik. A korábban használt hányáscsillapító szer, a Cerucal (metoklopromid) gyenge hányáscsillapító hatású.
Posztoperatív hányinger és hányás változó mértékben súlyosság betegeink 40%-ánál jelentkezett. 2010 óta tudjuk használni új gyógyszer Zofran vagy analógjai, melynek következtében betegeinknél megritkult a hányinger és hányás, amit irodalmi adatok is megerősítenek.

Az Ambuláns Sebészeti Központ a következő egységeket tartalmazza:

1. Egynapos sebészeti kórház (alapelem)
2. Konzultatív és diagnosztikai osztály
3. Járóbeteg-ortopédiai osztály
4. Jóindulatú daganatok kezelési osztálya
5. Uroandrológiai modul

KEDVES SZÜLŐK!

Ha úgy dönt, hogy a Filatov Kórház Egynapos Sebészeti Kórházának körülményei között konzultál, és szükség esetén megoperálja gyermekét, először időpontot kell kérnie a 8-499-766 többvonalas telefonszámon. -24-42. Ha valamilyen oknál fogva nem tudja elérni a megadott számot, bármikor közvetlenül hívhatja az osztályt a 8-499-254-02-38-as telefonszámon, és forduljon szakembereinkhez, akiket az alábbiakban bemutatunk. Jelentkezni és on-line konzultációra is van lehetőség. [e-mail védett].

Ha az első találkozó alkalmával a helyes diagnózis felállítása után gyermeke műtéti kezelésének javallatát határozzuk meg, engedélyt kell kapnia tervezett műtét a HSOD feltételei között kórházunk adminisztrációjától (részletesen elmagyarázzuk, hogyan kell ezt megtenni). Az utalványon fel kell tüntetni a műtét időpontját, javaslatokat a gyermek műtétre való felkészítésére és egy listát szükséges vizsgálatok amelyeket alább bemutatunk.

A sikeres műtéthez gyermekének szüksége van:

Este, a műtét előestéjén érdemes megfürdetni a gyereket.
2. Reggel, a műtét napján 07:00 óráig a 3 év alatti gyermekek könnyű reggelit, a 3 év felettiek pedig 100-150 ml-t kaphatnak. ásványvíz vagy édes tea.
3. A megbeszélt napon 8:15-kor jelenjen meg a 2. épületben (bejárat az épület közepén), 2. emelet, „Sebészeti kórház egy napra” osztály.
4. Vigye magával:
a) két tiszta lap (szokásos),
b) pizsama és papucs (fiúknak); köntös vagy pizsama és papucs (lányoknak),
c) cserecipő anyának (részlegünkön köntöst biztosítunk),
d) egy üveg szénsavmentes ásványvíz (0,5 l).
5. A műtét napján 13.00 – 13.30 óra között a gyermeket haza kell vinni, mindig autóval.

A műtéthez szükséges vizsgálatok listája
műtétek egynapos kórházi körülmények között:

1. Klinikai vérvizsgálat + hemoszindróma (vérlemezkeszám, alvadási idő és vérzési idő) vagy koagulogram, 14 napig érvényes.
2. Általános elemzés vizelet, 14 napig érvényes.
3. Elektrokardiogram (EKG) tolmácsolással, 2 hónapig érvényes.
4. HBS antigén és HCV antigén vérvizsgálata, 2 hónapig érvényes.
5. HIV-vérvizsgálat, 2 hónapig érvényes.
6. A gyermekorvos következtetése a gyermek egészségi állapotáról és a fertőző betegekkel való érintkezés hiányáról, 1-2 napig érvényes.
7. A biztosítási kötvény fénymásolata.
8. Az egyik szülő útlevele.

MEGJEGYZÉS: Minden teszt elvégezhető kerületi rendelőintézetben a lakóhelyén vagy a 13. számú Városi Gyermekklinikai Kórházban. N.F. Filatov fizetett alapon tel.: 8-499-254-06-51, 8-499-254-87-71.

Fiúk munkanapjai: kedd, szerda, csütörtök.
Lányok munkanapjai: csütörtök, péntek.

Sürgősségi betegek kórházi elhelyezése
Ez a bejegyzés segít megérteni a sürgősségi és a betegek kórházi elhelyezésének rendszerét sürgősségi ellátás. A maximális terjesztés javasolt.

Néhány napja felhívott egy barátom, akinek az édesanyját hat hónapja látták a kórházunk orvosai. A kiérkező mentő osteochondrosist diagnosztizált. Megtagadták a kórházi kezelést, de hátha 2 órával később egy második mentőt hívtak. És elmentek. A második mentőautó akut anginát diagnosztizált, és felajánlotta, hogy egy általuk választott klinikán szállítanak kórházba. De látja, jobb, ha a beteget pontosan ahhoz az orvoshoz kell kórházba helyezni, aki megfigyeli és kezeli. Sőt, a kórházzal is megállapodtak, megvárták a beteget és megtartották a helyét. Ennek ellenére a mentő nem volt hajlandó eltérni az utasításaitól.

A rokonok hívtak sürgősségi orvos a klinikáról. Rokonai nyomására beutalót adott a megfelelő kórházba. és egy harmadik mentőt hívott kórházba. Ám a harmadik kiérkező mentő még a klinika beutalásával sem volt hajlandó a beteget egy másik kerület kórházába szállítani. Itt azonban betöltötték a szerepüket. A harmadik mentős elvitte anyám kardiogramját, amely szívinfarktust mutatott. De még mindig nem voltak hajlandók abba az irányba menni. A beteg fia beültette édesanyját az autóba, és sürgősen elhajtott. A kórházi kezelés során pedig kiderült, hogy ez egyáltalán nem az ő kardiogramja, kiírták az utoljára készültet.

Most a mentőautó működési mechanizmusának magyarázata.

A kórházi kezelésről a sürgősségi orvos dönt. Ha a hozzátartozók nyomására úgy dönt, hogy a beteget kórházba szállítja, és a sürgősségi osztály nem talál okot a kórházi kezelésre, a betegnek egyedül kell hazatérnie. A kórházi kezelésre akkor kerül sor, amikor életveszélyes körülmények, szülés, in szülés utáni időszak, sérülések után vészhelyzetekés természeti katasztrófák. (35. cikk (4) bekezdés szövetségi törvény„Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségvédelmének alapjairól”).

A beteget a közeli ingyenes sürgősségi kórházba szállítják, ez azonban figyelembe veszi a diagnózis profilját. Például a betegek bizonyos kategóriáihoz (különösen a stroke-ban szenvedők) létezik egy kórházlista. Ebben az esetben a beteg vagy hozzátartozói kívánságait nem veszik figyelembe (az Egészségügyi Minisztérium rendelete Orosz Föderáció 2013. június 20-án kelt N 388n Moszkva „A sürgősségi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról, ideértve a speciális sürgősségi ellátást is”. 6 db 1. sz. pályázat)

"Választás orvosi szervezet a beteg kiszállítása az orvosi evakuálás során a beteg állapotának súlyosságától, az egészségügyi szervezet telephelyének minimális közlekedési elérhetőségétől és annak az egészségügyi szervezet profiljától függően történik, ahol a beteget szállítják."

13.6. KÓRHÁZI CSERE TECHNOLÓGIÁK

A fekvőbeteg-ellátás nagy erőforrás-intenzitása miatt fontos, hogy kórházpótló technológiák (NWT), ami lehetővé teszi a rendelkezésre álló erőforrások jelentős megtakarítását anélkül, hogy az egészségügyi ellátás minőségét veszélyeztetné. Ezek a szervezeti formák a következők:

nappali kórházak az APU-ban;

Kórházi intézmények nappali (éjszakai) kórházai;

Kórházak otthon.

Az NWT végrehajtásának fő céljai a következők:

Komplex kezelés ellátása fekvőbeteg-körülmények között olyan betegek számára, akik valamilyen szociális és mindennapi okok miatt nem helyezhetők kórházba;

Kórházi ágyak hatékony alkalmazása a 24 órás kórházakban elsősorban súlyosan beteg betegek kezelésére;

Utógondozás és társadalmi alkalmazkodás bizonyos betegcsoportok 24 órás kórházi kezelés után;

Bizonyos komplex diagnosztikai vizsgálatok ambuláns elvégzése, amelyek speciális képzést és orvosi felügyeletet igényelnek;

Az ambulánsan végzendő sebészeti beavatkozások körének és listájának bővítése;

A betegek bizonyos betegségek miatti átmeneti rokkantságának időtartamának csökkentése.

Nappali kórházak az APU-ban akut és exacerbációban szenvedő krónikus betegségekben, terhességi patológiákban szenvedő betegek kivizsgálására és kezelésére szervezik, amelyek nem igényelnek éjjel-nappali fekvőbeteg-kezelést, valamint a betegek rehabilitációját

fekvőbeteg kezelés. Moszkva, Szentpétervár és Jekatyerinburg városaiban az APU nappali kórházak szervezése során szerzett tapasztalatok a következő betegségek kezelésében mutatták ki a legnagyobb hatékonyságukat: I-II fokú magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség ritmuszavar nélküli anginával, exacerbáció krónikus hörghurut, bronchiális asztma (hormonális függőség nélkül), radiculitis, fájdalom szindrómák osteochondrosis miatt, gyomorfekély gyomor és nyombél (szövődménymentes), krónikus gyomorhurut, alsó végtagok obliteráló atherosclerosisa, extragenitalis betegségekben szenvedő terhes nők stb.

A betegek kiválasztását és beutalását kivizsgálásra és kezelésre az APU nappali kórházába a helyi háziorvosok, gyermekorvosok és egyéb szakorvosok végzik. Ha a betegség lefolyása rosszabbodik, a nappali kórházban lévő beteget azonnal át kell szállítani a kórház megfelelő szakosodott osztályára.

A nappali kórházak befogadóképességét és a szükséges egészségügyi dolgozói álláshelyek számát az APU vezetője az egészségügyi irányító szerv vezetőjével egyetértésben minden esetben egyedileg határozza meg.

A gyógyszerek és kötszerek vásárlásának költségeit a jelen APU-ban érvényben lévő számítási szabványok szerint állapítják meg.

A nappali kórház munkája során igénybe veszi a megszervezése szerinti rendelőintézetben elérhető diagnosztikai és kezelési szolgáltatásokat.

Az APU-ban található nappali kórházakban a betegek étkeztetése a helyi viszonyokhoz igazodva és a beteg költségére történik.

Nappali (éjszakai) fekvőbeteg-ellátás a kórházakban

Az éjjel-nappali orvosi felügyeletet nem igénylő betegek megelőző, diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedései. Ugyanakkor modern orvosi technológiákat alkalmaznak, amelyek megfelelnek a betegek nappali és éjszakai kezelésére vonatkozó szabványoknak és protokolloknak.

A gyakorlatban a legelterjedtebbek a terápiás, sebészeti, szülészeti-nőgyógyászati, neurológiai és bőrgyógyászati ​​profilú nappali kórházak.

(13.4. ábra). Az éjszakai kórházak pszichiátriai kórházakba szerveződnek, és megvannak a maguk sajátosságai.

A nappali kórház a kórház strukturális egysége, amely minden rendelkezésre álló diagnosztikai, kezelési és tanácsadó szolgáltatást igénybe vesz.

A nappali kórházakban a kezelési és diagnosztikai segítségnyújtás a következő körben történik:

Intramuszkuláris, szubkután, intravénás injekciók és gyógyszerek csepegtető infúziója;

Egyéni laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok lefolytatása;

A kórházból korábban hazabocsátott betegek utókezelése a kezelés aktív körülmények között történő befejezéséhez;

Kórházi körülmények között operált betegek posztoperatív orvosi megfigyelése egyszerű műtéti beavatkozások céljából (jóindulatú daganatok, benőtt köröm, flegmonok, bűnözők, stb. eltávolítása).

A nappali kórházban komplex diagnosztikai vizsgálatok végezhetők egy 24 órás kórház speciális szakosztályai alapján.

Rizs. 13.4. Sebészeti nappali kórház hozzávetőleges szervezeti felépítése

A nappali kórház ágykapacitását a lakosság valós szükségletei alapján az egészségügyi intézmény vezetője határozza meg (amelyen belül megszervezi), az erre feljogosított egészségügyi hatósággal egyetértésben. A nappali kórház nyitvatartási idejét a székhelye szerinti egészségügyi intézmény vezetője határozza meg.

A nappali kórházak orvosi, mentőápolói és kisorvosi állományi beosztásait a létrehozásuk alapjául szolgáló kórházi intézmény főorvosa állapítja meg, annak kapacitására, profiljára és működési módjára tekintettel. Ha a nappali kórházban nincsenek szűk szakterületű orvosok, akkor a betegeket azonnal és teljes körűen el kell látni a 24 órás kórház szűk szakterületeinek orvosaival.

A nappali kórház anyagi támogatása az alap- ill további források a kórház finanszírozását, és szerepel a költségvetésében. A kórházi nappali kórházi ágyak beleszámítanak az éjjel-nappali betegek becsült ágyszámába.

A nappali kórházban a betegek terápiás táplálása valós szükségletek alapján történik. Jellemzően, ha a kórház része egy kórházi intézmény struktúrájának, a betegek napi kétszeri étkezést kapnak a jelenlegi kórházi normák szerint.

A nappali kórházban a gyógyszereket részben vagy egészben annak a kórházi intézménynek a költségvetéséből vásárolják meg, amely alapján azt létrehozták.

Így a nappali kórházban nyújtott egészségügyi ellátás jellemzői:

Maximálisan rugalmas munkarend a betegek kívánságainak megfelelően;

Az egészségügyi ellátás volumenének és szerkezetének közelítése a 24 órás kórház feltételeihez;

A betegek helyreállító kezelésének és orvosi rehabilitációjának módszereinek előnyben részesítése.

Meg kell jegyezni, hogy a kórházak és a járóbeteg-szakrendelők nappali ellátásában van némi különbség. A kórházi nappali ellátásban rendszerint bonyolultabb laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok lefolytatására van lehetőség, egyszerűbb az étkezés megszervezése. Az APU-n alapuló nappali kórházak előnye a rehabilitációs kezelések széles körének alkalmazási lehetősége.

Kórházak otthon olyan esetekben szervezik meg, amikor a beteg állapota és otthoni (szociális, tárgyi) körülményei lehetővé teszik az orvosi ellátás és az otthoni gondozás megszervezését.

Az otthoni kórházszervezés célja a kezelés akut formák betegségek (intenzív fekvőbeteg-felügyeletet nem igénylő), krónikus betegek utógondozása, rehabilitációja, időskorúak orvosi és szociális segítése, egyszerű sebészeti beavatkozáson átesett személyek otthoni megfigyelése és kezelése stb.

Az otthoni kórházak rendelhetők klinikák, kórházak járóbeteg osztályai és rendelői részeként. Az otthoni kórházak jól beváltak a gyermekgyógyászatban és a geriátriában.

A kórházak otthoni szervezése magában foglalja a beteg napi orvosi megfigyelését, laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokat, gyógyszeres terápiát (intravénás, intramuszkuláris injekciók), különféle eljárásokat (köpölyözés, mustártapasz stb.), Szükség esetén a betegek kezelésének komplexét magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat, masszázst, tornaterápiát stb. Bonyolultabb diagnosztikai vizsgálatokat (fonokardiogram, echokardiogram, fluoroszkópia stb.) klinikai indikációk esetén végeznek a rendelőben, ahová a betegeket mentőautóval szállítják. Szükség esetén a kórházi betegeket szűk szakterületű orvosok otthoni konzultációval látják el.

Az otthoni kórház vezetését az illetékes osztályvezető látja el, aki tevékenységében a kórház főorvosának és a rendelőintézeti helyettesének van alárendelve. Az otthoni kórházi kezelésre szánt betegek kiválasztását az osztályvezető az otthoni kórházi orvossal közösen helyi orvosok vagy más szakorvosok javaslatára végzi.

Az otthoni kórházak központosított vagy decentralizált formában is megszervezhetők. A központosított munkaforma külön terapeuta és 1-2 nővér kijelölését biztosítja. Meg kell jegyezni, hogy az otthoni kórházi nővér naponta 1-2 alkalommal biológiai anyagokat gyűjt a vizsgálatokhoz, eljárásokhoz és injekciókhoz. A további injekciók fájdalmasak

az otthoni fekvőbeteg kezelést a rendelő körzeti védőnője végzi. Ezzel az űrlappal naponta 12-14 beteget szolgálnak ki otthon egy kórházban. Az otthoni kórház központosított szervezési formájával a szállítás biztosított.

A legmegfelelőbb a kórház otthoni munkájának megszervezése decentralizált formában, helyi orvos és a helyi rendelőnővér közreműködésével. Ugyanakkor 1-2 látogató eljárási nővér segíti a körzeti ápolókat a kórházi betegek otthoni kezelésében: injekciózás, mintavétel. biológiai közeg elemzésekhez. A helyi orvos és nővér egyszerre 2-3 beteget lát el a közelben. A látogató eljárási ápoló szolgáltatási köre legfeljebb 20 ezer főt foglalhat magában, amelyhez gépjárműveket biztosítanak.

Így az otthoni kórházak szervezése a lehető legnagyobb mértékben figyelembe veszi az ellátott betegek (gyermekek, idősek, krónikus betegek) sajátosságait. Az otthoni kórházi kezelésnek a sajátos orvosi és gazdasági hatás elérése mellett fontos szociálpszichológiai jelentősége van, mivel lehetővé teszi az orvosi ellátást a megszokott családi körülmények között, és nem jár a beteg mikroszociális környezetének megsértésével. Orvosi és társadalmi hatékonyság szempontjából ez a kezelés bizonyos esetekben nem rosszabb, mint a 24 órás kórházi kezelés, ugyanakkor 3-5-ször olcsóbb.