Az idegrendszer daganatai neurológia. A központi idegrendszer jó- és rosszindulatú daganatai. Központi idegrendszeri daganatok kezelési módszerei

Más szervek daganataihoz hasonlóan az agy és a gerincvelő daganatainak nincs egyetlen egyértelmű oka. A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők között a következők szerepelnek:

Verseny. Az agydaganatok bizonyos fajták kivételével sokkal gyakoribbak a kaukázusiak körében.
Átöröklés. Ha az egyik szülőnek vagy közeli hozzátartozónak agydaganata van, a kockázat automatikusan megnő.
Az életkorral összefüggő változások a szervezetben. Az agydaganatok leggyakrabban 45 éves kor után jelentkeznek.
A sugárzás hatása. Más rosszindulatú daganatok hosszú távú kezelése során fordul elő.
A fertőzések (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás), sérülések, központi idegrendszeri keringési zavarok jelenthetnek némi jelentőséget.
Áttétek más szervek daganataiból.

A központi idegrendszer daganatainak megnyilvánulásai

Ha az agyat egy daganat összenyomja, megszakad a vérkeringése és a vénás vér kiáramlása. Az agyfolyadék stagnálása, agyödéma és megnövekedett koponyaűri nyomás figyelhető meg. Ezzel kapcsolatban a beteg aggódik a szédülés, az émelygés és a hányás (ami után nem javul), a látászavar és a tudatzavar miatt.

A későbbi szakaszokban az agy súlyos összenyomódásának tünetei jelennek meg. Ez az állapot veszélyezteti a beteg életét. Nem tud felnézni, vagy az orrnyergére mozdítani a szemét. A nyaki izmok megfeszülnek, megfeszülnek, fájdalom lép fel bennük. A pulzusszám csökken, a légzés ritkább és gyengébb lesz. Mindez azért történik, mert a daganat elkezdi szó szerint benyomni az agyat a koponya természetes nyílásaiba. Ez a beteg halálához vezet.

Mit tudsz csinálni?

A központi idegrendszer daganatai potenciálisan életveszélyes állapotok. Idővel mindig halálhoz vezetnek. Ezért nagyon fontos a kezelés helyes és időben történő megkezdése. Idegsebészeti klinikán végzik.

Mit tehet az orvos?

A központi idegrendszer daganatainak kezelésének fő módszere sebészeti. A központi idegrendszer daganatai azonban megnehezítik a műtétet.

Ha a daganat jóindulatú, akkor a legtöbb esetben könnyen eltávolítható. A műtéten kívül más kezelésre nincs szükség.

Rosszindulatú daganatok esetében az általános elv magának a daganatnak és a környező szöveteknek az eltávolítása. Az agy esetében ez lehetetlen - a daganatot körülvevő idegszövet nem távolítható el, mert szinte minden idegsejt fontos funkciókat lát el. Az idegsebész kénytelen nagyon óvatosan és körültekintően cselekedni. Ha a daganat egyenetlen szélekkel vagy kényelmetlen helyen van, akkor bizonyos esetekben egyáltalán nem távolítható el. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásokat végeznek, amelyek segítenek normalizálni a beteg állapotát. A műtét után sugárterápiát végeznek. Ha szükséges, írjon fel. Egyes esetekben a műtét előtt hajtják végre. A kis agydaganatok eltávolítását modern eszközökkel, úgynevezett „gamma késsel” végzik. Gyenge gamma-sugárzást bocsát ki, amely a daganat helyére fókuszál és elpusztítja azt.

Előrejelzés

Jóindulatú daganatok esetében a prognózis kedvező. A műtét utáni visszaesések rendkívül ritkák. A rosszindulatú daganatok gyakran kiújulnak, és egy részüket nem lehet eltávolítani.

Az agy és a gerincvelő daganatai A daganatok egy speciális csoportját képviselik, amelyek biológiájukban, topográfiájukban és a környező szövetekre való terjedésük sajátos természetében jelentősen eltérnek egymástól.

Agydaganatok

Annak ellenére, hogy sok daganat jóindulatú, zárt üregben fejlődik, már a korai stádiumban az agyi struktúrák összenyomódásához és deformációjához, valamint tartós neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

A központi idegrendszer daganatainak (azaz elsődleges) előfordulási gyakorisága alacsony - 2-5 fő / 100 ezer lakos (az összes rosszindulatú daganat körülbelül 1,5% -a). Figyelembe véve az orvostudomány fejlődését a diagnózis és a kezelés terén, az ilyen típusú betegségekből eredő halálozási arány csökken, és kevesebb, mint 1 fő 100 ezerre.

Tünetek. A reggeli állandó fejfájás fokozott koponyaűri nyomást jelez.

A megnövekedett koponyaűri nyomás egyéb jelei közé tartozik az émelygés, hányás és álmosság. Az agydaganatok gyakran a memória gyengülését, a figyelem romlását, az apátiát és más változásokat okoznak a páciens viselkedésében.

Néha a betegség kialakulásának első tünete az epilepsziás roham. Azok a betegek 16%-ánál diagnosztizálnak agydaganatot, akiknél 25 éves koruk után jelentkezik először epilepsziás roham. Sok tünetet a daganat agyi elhelyezkedése (helye) okoz. Például beszédzavar (dysphasia) akkor fordul elő, ha daganat alakul ki a bal frontális vagy bal halántéklebenyben.

A bal agyféltekében lévő daganatok a jobb karban és a lábban gyengeséget okoznak (jobb oldali hemiparézisnek nevezik), míg a jobb féltekében lévő daganatok a bal karban és lábban csökkentik az erőt.

Bizonytalan járás, rossz mozgáskoordináció, nyelési nehézség, kettős látás - a hátsó koponyaüreg daganatának tünetei.

Az occipitalis lebeny daganatai a látómezők beszűkülését okozzák, aminek következtében a beteg járás közben tárgyakba ütközik, autóvezetés közben pedig gyakran kerül vészhelyzetbe.

A látóidegek közelében kialakuló daganatok (például hipofízis adenoma, craniopharyngioma, meningioma és mások) szintén látáskárosodáshoz vezetnek. Az agyalapi mirigy adenoma hormonális zavarokat, férfiaknál impotenciát, nőknél pedig menstruációs rendellenességeket okoz. Ha bármelyik megjelenik, orvoshoz kell fordulni és vizsgálatot kell végezni.

A jóindulatú és rosszindulatú agydaganatok közötti különbségek. A jóindulatú agydaganatot lassú növekedés jellemzi, és előfordulhat, hogy hosszú ideig egyáltalán nem nő. Gyakran egy ilyen daganat semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a beteg nincs tudatában a betegség kialakulásának. A tünetek, például a fejfájás, csak akkor jelennek meg, ha a daganat lenyűgöző méretű.

A leggyakoribb jóindulatú agydaganat a meningioma. A jóindulatú daganatok általában nem jelennek meg újra a teljes eltávolítás után, de hiányos eltávolítás esetén ugyanazon a helyen növekedhetnek.

A rosszindulatú agydaganat gyorsan növekszik, és már a kezdeti szakaszban az agy duzzadását és összenyomódását okozza. A tünetek a betegség korai szakaszában is megjelennek, és a beteg állapota gyorsan romlik. A rosszindulatú daganatok közül a leggyakrabban diagnosztizált metasztázisok és a IV. fokozatú rosszindulatú daganat asztrocitómája (más néven glioblasztóma). A rosszindulatú daganatok a teljes eltávolítás után is újra megjelennek.

A jóindulatú daganatok bizonyos típusai idővel rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.

Elsődleges agydaganatok és agyi metasztázisok. A fő különbség az, hogy az elsődleges daganatok magában az agyban képződnek, és az áttétek forrása egy rosszindulatú daganat a test egy másik részében.

Az elsődleges daganatok (még a rosszindulatúak is) nem adnak áttétet a test más részeire, kivételek rendkívül ritkák. Ezenkívül az elsődleges daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak, míg a metasztázis definíció szerint rosszindulatú daganat.

Az elsődleges agydaganatokat hagyományosan gliális és nem gliális daganatokra osztják.

A glia tumorok vagy gliomák gliasejtekből fejlődnek ki: asztrocitákból, oligodendrocitákból és ependimális sejtekből. A gliomák közé tartozik az asztrocitóma, az oligodendrogioma és az ependimoma.

A nem glia daganatok az agyhártyából, az agyalapi mirigy sejtjéből, a koponyaidegekből, a neuronokból, a tobozmirigyből és más képződményekből nőnek.

A nem gliálisak közé tartozik: hipofízis adenoma. medulloblasztóma, akusztikus neuroma. craniopharyngioma, meningioma, germinoma, chordoma, hemangioblastoma, ganglioma és más daganatok.

Agydaganatok kezelése:

idegsebészet: a daganat teljes műtéti eltávolítása
kombinált kezelés, sugárterápia - a daganat és a gyógyszerek besugárzása
fenntartó kemoterápia

A gerincvelő daganatok és az agydaganatok aránya 1:9. A gerincvelő daganatai ugyanolyan típusú sejtekből fejlődnek ki, mint az agydaganatok. Egyes adatok szerint az ideghüvelyből származó daganatok (schwannómák) a gerincdaganatok teljes számának 29%-át, a meningiomák 25,5%-át, a gliomák 22%-át és a szarkómák 12%-át teszik ki. A metasztatikus elváltozások 13%-át teszik ki.

A gerincvelő daganatait extra- és szubdurálisra (a dura mater felett és alatt), extra- és intramedullárisra (a gerincvelőn kívül és belül) osztják.

Tünetek:

Extramedulláris daganat:

a radikuláris fájdalom stádiuma a tumor szintjén; az érintett gyökerek területén az érzékenység és az izomerő csökkenése, az izomsorvadás meghatározása; gyakrabban figyelhető meg neuromákban és metasztatikus daganatokban; Gyakran előfordul éjszakai fájdalom.
a gerincvelő részleges összenyomásának (szorításának) szakasza; a felszíni és mély érzékenység progresszív károsodása az elváltozás szintje alatt, a spasticus para- vagy tetraparesis progresszív kialakulása, a kismedencei szervek diszfunkciójának progressziója (enuresis és encopresis). Az elváltozás helyétől és a daganat természetétől függően a tünetek eltérő mértékben fejeződnek ki, és gyakran aszimmetrikusak. Az érzékszervi és motoros zavarok általában alulról felfelé fokozódnak
a gerincvelő teljes keresztirányú összenyomásának szakasza; para- vagy tetraplegia, az elváltozás szintje alatti érzékenység hiánya és a sphincterek kontrollja (kismedencei rendellenességek); gerincvelő, a gerincvelő lágyulása (myelomalacia) Intramedulláris daganat - gerinctünetek kialakulása felülről lefelé: a gerincvelő progresszív kompressziójának tünetei; a záróizom működése korábban megzavarodik.

A leggyakoribb daganatok jellemzői. A neurómák (schwannómák) a leggyakoribb primer gerincvelődaganatok, amelyek Schwann-sejtekből fejlődnek ki. Bármilyen szinten nőhetnek a gerincvelői idegekből. Leggyakrabban a hátsó (érzékeny) gyökerekből fejlődnek ki, így az első tünet a radikuláris fájdalom. Lassú növekedés jellemzi. Néha a helyes diagnózist több évvel a fájdalom kezdete után állítják fel (ha viszonylag széles lumbosacralis régióban lokalizálódik). Szűkebb nyaki régió schwannómáinál a gerincvelő-kompresszió tünetei már korai stádiumban megjelenhetnek. A daganat gyakran extravertebrálisan behatol az intervertebralis foramenen keresztül, homokóra alakot öltve; az extravertebralis csomópont nagy méreteket érhet el.

A meningiomák gyakorisága a második helyen áll az elsődleges gerincvelődaganatok között. Leggyakrabban a mellkasi gerincvelőben lokalizálódik; lassan nőnek. A gerincvelő-kompresszió tünetei általában több hónap vagy év alatt súlyosbodnak.

Az asztrocitómák és az ependimomák a gerincvelő leggyakoribb intramedulláris daganatai. Az ependimomák leggyakrabban a cauda equina és az ágyéki régióban, asztrocitómák - a nyaki régióban fordulnak elő. A klinikai tünetek alapján ezeket a daganatokat nehéz megkülönböztetni az extramedulláris daganatoktól. A gerincvelői gliomák lassan nőnek, és a neurológiai tünetek fokozatos progressziójával járnak együtt.

A gerincvelő metasztatikus daganatos elváltozásai általában az érintett csigolyákból vagy a csigolyaközi nyílásokon keresztül a gerincvelőbe nőnek. Ezért a gerincvelőt érintő metasztázisok szinte mindig az extradurális térben helyezkednek el

A metasztázis forrásai: mielóma, limfómák, szarkómák, tüdő-, emlő-, prosztata- és veserák.

Klinikai megnyilvánulások- állandó hátfájás, a gerincvelő összenyomódása általában a lábak gyengeségével vagy zsibbadásával kezdődik; a vizelési nehézséget vagy a hirtelen fellépő, ellenállhatatlan vizelési ingert észrevehetetlen paradox vizelet-visszatartás válthatja fel; A neurológiai károsodás általában gyorsan kialakul, és néhány napon vagy órán belül az alsó végtagok bénulása is kialakulhat.

Kezelés. Csak üzemképes.

Előrejelzés. Az extramedulláris daganatok (neurinómák és meningiomák) időben történő eltávolítása a legtöbb esetben gyógyuláshoz vezet. A műtét utáni intramedulláris daganatok esetében a prognózis kevésbé kedvező.

A központi idegrendszer daganatai- a gerincvelő és az agy különböző daganatai, membránjaik, folyadékcsatornái és erei. A központi idegrendszeri daganat tünetei nagyon változatosak, és fokális (neurológiai deficit), agyi, szomszédos és távoli megnyilvánulásokra oszthatók. A diagnosztikában a neurológiai vizsgálaton kívül röntgen-, elektrofiziológiai, ultrahangos módszereket és agy-gerincvelői folyadék punkciót alkalmaznak. A diagnózis pontosabb ellenőrzése azonban MRI vagy CT adatok és a daganat szövettani elemzése segítségével érhető el. A központi idegrendszeri daganatok esetében a sebészeti kezelés a leghatékonyabb. A kemoterápia és a sugárterápia kiegészítő vagy palliatív kezelésként alkalmazható.

Általános információ

Különféle adatok szerint a központi idegrendszeri daganatok 100 ezer emberre számítva 2-6 eset gyakorisággal fordulnak elő. Ezeknek körülbelül 88%-a agydaganat, és csak 12%-a gerincvelő. A fiatalok a leginkább érzékenyek a betegségre. A gyermekonkológia szerkezetében a központi idegrendszeri daganatok 20%-át foglalják el, és 95%-uk agydaganat. Az elmúlt éveket az időskorúak megbetegedésének növekedési tendenciája jellemezte.

A központi idegrendszer daganatai nem teljesen illeszkednek a jóindulatú daganatok fogalmának általánosan elfogadott értelmezéséhez. A gerinccsatorna korlátozott tere és a koponyaüreg meghatározza az ezen a helyen lévő daganatok, a rosszindulatúság mértékétől függetlenül, a gerincvelőre és az agyra gyakorolt kompressziós hatását. Így a növekedésük során még a jóindulatú daganatok is súlyos neurológiai rendellenességek kialakulásához és a beteg halálához vezetnek.

Okoz

A mai napig a sejtek daganatos átalakulását elindító tényezők továbbra is a kutatás tárgyát képezik. Ismert a radioaktív sugárzás, egyes fertőző ágensek (herpeszvírus, HPV, bizonyos típusú adenovírusok) és kémiai vegyületek onkogén hatása. Vizsgálják a daganat előfordulásának diszontogenetikai aspektusainak hatását. A központi idegrendszer daganatos elváltozásainak örökletes szindrómáinak jelenléte genetikai determinánsra utal. Például Recklinghausen neurofibromatosis, gumós szklerózis, Hippel-Lindau-kór, Gorlin-Goltz-szindróma, Turcot-szindróma.

A daganat növekedését kiváltó vagy felgyorsító tényezők a traumás agysérülések, gerincvelősérülések, vírusfertőzések, foglalkozási veszélyek és hormonális változások. Számos tanulmány megerősítette, hogy a szokásos elektromágneses hullámok, beleértve a számítógépekből és mobiltelefonokból érkezőket is, nem tartoznak a fenti kiváltó tényezők közé. A veleszületett immunhiányos, Louis-Bar-szindrómában szenvedő gyermekeknél a központi idegrendszeri daganatok megnövekedett előfordulását figyelték meg.

A központi idegrendszeri daganatok osztályozása

A hisztiogenezisnek megfelelően a neurológiában és a neuroonkológiában 7 daganatcsoportot különböztetnek meg.

Neuroektodermális daganatok: gliómák (jóindulatú és dedifferenciált asztrocitómák, oligodendrogliómák, ependimomák, glioblasztómák), medulloblasztómák, pinealomák és pineoblasztómák, érhártya papillómák, neuromák, ganglionsejt-daganatok (gangliocitómák, ganglioneuromák, gangliogliómák, ganglioneuroblasztómák)
A központi idegrendszer mezenchimális daganatai: meningioma, meningealis szarkóma, intracerebrális szarkóma, hemangioblastoma, neurofibroma, angioma, lipoma
Daganatok az agyalapi mirigy kezdetétől- craniopharyngiomák
Heterotóp ektodermális neoplazmák(cholesteatomák, dermoid ciszták)
A központi idegrendszer teratomái(nagyon ritka)
A központi idegrendszer metasztatikus daganatai.

Képes áttétet adni a központi idegrendszerbe

a mellékvese rosszindulatú daganatai stb.

A WHO besorolása szerint a központi idegrendszeri daganatok rosszindulatúságának 4 foka van. Az I. fokozat jóindulatú daganatoknak felel meg. Az I-II fokozat a rosszindulatú daganatok alacsony osztályába tartozik (alacsony fokozat), a III-IV fokozat - a magas fokozatba (magas fokozat).

A központi idegrendszeri daganat tünetei

Általánosan elfogadott, hogy a központi idegrendszer daganatos folyamatainak tüneteit általános agyi, gócos, távoli tünetekre és környékbeli tünetekre osztják.

Az általános agyi megnyilvánulások jellemzőek az agyi és a craniospinalis daganatokra. Oka a liquor keringésének károsodása és a hydrocephalus, az agyszövet duzzanata, az artériák és vénák összenyomódásából eredő érrendszeri rendellenességek, valamint a kérgi-szubkortikális kapcsolatok zavara. A vezető agyi tünet a fejfájás (cefalgia). Kitörő, először periodikus, majd állandó jellege van. Gyakran hányinger kíséri. A cefalalgia csúcsán gyakran előfordul a hányás. A magasabb idegi aktivitás zavara a figyelmetlenségben, a letargiában és a feledékenységben nyilvánul meg. Az agyhártya irritációja a gyulladásra jellemző tüneteket - agyhártyagyulladást - okozhat. Epilepsziás rohamok előfordulása.

A fokális tünetek az agyszövet károsodásával járnak a daganat helyén. Ezek alapján feltehetően meg lehet ítélni a központi idegrendszeri daganat elhelyezkedését. A fokális tünetek az úgynevezett „neurológiai hiány”, vagyis egy bizonyos motoros vagy szenzoros funkció csökkenése vagy hiánya a test egy adott területén. Ezek közé tartozik a parézis és bénulás, kismedencei rendellenességek, hypoesthesia, izomtónuszavarok, a motoros aktus statikájának és dinamikájának zavarai, a koponyaidegek diszfunkciójának jelei, dysarthria, látás- és halláskárosodás, amely nem kapcsolódik a perifériás analizátor patológiájához.

A szomszédos tünetek akkor jelennek meg, amikor a daganat összenyomja a közeli szöveteket. Példa erre a radikuláris szindróma, amely a gerincvelő meningeális vagy intramedulláris daganatainál fordul elő.

A hosszú távú tünetek az agyi struktúrák elmozdulása és a daganat helyétől távoli agyterületek összenyomódása miatt jelentkeznek.

A különböző lokalizációjú központi idegrendszeri daganatok tüneteiről részletesebb információk találhatók a cikkekben:

A központi idegrendszeri daganatok lefolyása

A központi idegrendszeri daganatok klinikai megnyilvánulásainak megjelenése és a tünetek időbeli alakulása jelentősen változhat. A tanfolyamuknak azonban több fő típusa van. Így a fokális tünetek fokozatos megjelenésével és kialakulásával daganatos lefolyásról, epilepsziás rohamból származó daganat megnyilvánulásával pedig epileptiform lefolyásról beszélnek. Az agyi vagy gerincvelői stroke-hoz hasonló akut megjelenés a tumor progressziójának vaszkuláris típusára utal, és a daganatszövet vérzésével jár. A gyulladásos folyamatot a gyulladásos myelopathiához vagy meningoencephalitishez hasonló tünetek fokozatos kialakulása jellemzi. Egyes esetekben izolált intracranialis hipertónia figyelhető meg.

A központi idegrendszeri daganatok lefolyása több szakaszra oszlik:

Kompenzációs szakasz csak asthenia és érzelmi zavarok (ingerlékenység, labilitás) kísérik. A fokális és általános agyi tünetek gyakorlatilag nem definiáltak.
Alkompenzációs szakaszáltalános agyi megnyilvánulások jellemzik, főleg mérsékelt fejfájás, irritációs tünetek - epilepsziás rohamok, hiperpátia, paresztézia, hallucinációs jelenségek formájában. A munkaképesség részlegesen károsodott. A neurológiai hiányok enyhék, és gyakran az izomerő, a reflexek és az érzékenység bizonyos aszimmetriájaként határozzák meg az ellenkező oldalhoz képest. Az oftalmoszkópia feltárhatja a pangásos optikai lemezek kezdeti jeleit. A központi idegrendszeri daganat diagnosztizálása ebben a fázisban időszerűnek tekinthető.
Mérsékelt dekompenzációs szakasz a súlyos fogyatékos beteg közepesen súlyos állapota és a mindennapi élethez való csökkent alkalmazkodása jellemzi. A tünetek fokozódnak, és a neurológiai hiány dominál az irritáció tüneteivel szemben.
A súlyos dekompenzáció szakaszában a betegek nem hagyják el az ágyukat. Mélységes neurológiai deficit, tudatzavar, szív- és légzési tevékenység, valamint hosszan tartó tünetek jelentkeznek. Ebben a fázisban a diagnózis késik. A terminális fázis visszafordíthatatlan zavarokat jelent a szervezet fő rendszereinek működésében. A kómáig terjedő tudatzavarok figyelhetők meg. Lehetséges agyödéma, diszlokációs szindróma, vérzés a daganatba. A halál órákkal vagy napokkal később következhet be.

A központi idegrendszeri daganat diagnosztizálása

A neurológus alapos vizsgálata és az anamnézis a központi idegrendszerben helyet foglaló elváltozás jelenlétére utalhat. Ha az agyi patológia gyanúja merül fel, a pácienst szemészhez utalják, ahol a látásfunkció átfogó vizsgálatát végzik: szemészet, perimetria, látásélesség meghatározása. Az agyalapi mirigy adenoma gyanúja esetén általános klinikai laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, meghatározzák az agyalapi mirigy hormonok szintjét. Az agy vagy a gerincvelő daganatának jelenlétére közvetett bizonyítékot kaphatunk az EEG, Echo-EG és a gerinc radiográfiájának eredményeként. A lumbálpunkció lehetővé teszi, hogy megítéljük az italdinamika állapotát. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatakor a daganatot kifejezett hiperalbuminózis jelzi, és nem mindig észlelhető.

A központi és perifériás idegrendszer daganatai az emberi neoplazmák 2-6%-át teszik ki. Férfiaknál a rosszindulatú daganatok (glioblasztóma, medulloblastoma), a jóindulatú (neurinoma, meningioma) daganatok dominálnak. Az elmúlt évtizedekben az idegrendszeri daganatok tanulmányozása önálló tudományággá - a neuroonkológiává - jelent meg.

Az idegrendszeri daganatok következő típusait különböztetjük meg:

1. Neuroektodermális daganatok (a központi idegrendszer összes daganatának 55-62%-a): astrocytomák, oligodendrogliomák, ependimomák, gangliomák, ninealomák, neuromák, medulloblasztómák. Az ebbe a csoportba tartozó rosszindulatú daganatok az elsődleges agycső differenciálatlan polivalens sejtjeiből fejlődnek ki, amelyek nem találhatók meg az érett agyszövetben.

2. Az agyhártya és az erek differenciálatlan és differenciálódott sejtjeiből fejlődő meningovascularis daganatok (18-22%): meningiomák és angioblasztómák - angioreticularomák, sarcomák, lymphosarcomák.

3. Hipofízis daganatok (6-8%): hypophysis adenoma és craniopharyngeoma.

4. Heterotop, azaz nem jellemző agyszövetre és agyhártyára, daganatokra (1,5-2%): enidermoid, dermoid, teratoma, fibroma és fibrosarcoma, chondroma és chondrosarcoma, osteoma és osteosarcoma, chordoma, lipoma.

5. A homogén szövetek rendszerét érintő daganatok (0,7-0,9%): neurofibromatosis, angioreticulomatosis, arachnoidendotheliomatosis.

6. Egyéb lokalizációjú rosszindulatú daganatok agyi és gerincvelői metasztázisai (a központi idegrendszer daganatos elváltozásainak 4-14%-a).

Az idegrendszeri daganatok klinikai képét elsősorban a daganat elhelyezkedése, térfogata és növekedési üteme határozza meg. Az agydaganatok klinikai megnyilvánulásait a fejlődési szakaszok szerint kompenzált, szubkompenzált (villogó tünetek), dekompenzált (nyilvánvaló tünetek és terminális állapot) csoportokra osztják. Az agydaganatok tüneteit helyi és agyi daganatokra osztják. Általános agyi tünetek - fejfájás, hányinger és hányás, pangásos látóideg, mentális zavarok, tudatzavarok. A helyi tünetek képezik a helyi diagnózis alapját, és segítenek azonosítani az agydaganatok helyét. A daganat lokalizációját a homloklebenyben motoros rendellenességek jellemzik bénulás, izomtónus-változások, epilepsziás rohamok formájában, és amikor a domináns félteke érintett, motoros afázia alakul ki. A parietális lebeny daganatainál az ellenoldali szenzoros zavarok, a szenzoros epiekvivalensek vagy a rohamok előtti aurák vezetnek. A domináns félteke temporális lebenyének daganatait szenzoros afázia jellemzi, míg a szubdomináns félteke károsodása befolyásolja a nem beszédhangok - zene, háztartási zajok - észlelését. A gerincvelő és a perifériás idegrendszer daganatainak klinikai képe radikuláris, szegmentális és vezetési tünetekből (fájdalom; a daganat elhelyezkedésének megfelelő neurológiai rendellenességek) áll.

Az agydaganat diagnózisa a klinikai megnyilvánulások, a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás adatai, valamint az agy-gerincvelői folyadék vizsgálati eredményei alapján történik. A gerincvelő és a perifériás idegrendszer daganatait a neurológiai tünetek, a röntgen adatok, a CT és az MRI eredmények értékelése alapján diagnosztizálják.

A TNM System negyedik kiadásában szereplő agydaganatok osztályozását kizárták az ötödik kiadásból, mivel a prognózisra gyakorolt hatását nem erősítették meg. A primer T tumor mérete sokkal kisebb szerepet játszott, mint a daganat morfológiai szerkezete és elhelyezkedése. A beteg életkora, általános és neurológiai állapota, valamint a reszekció mértéke is nagy hatással volt a prognózisra.

Az idegrendszeri daganatok kezelésében a sebészeti módszer a fő. A szövettani természettől függetlenül az agydaganatok elkerülhetetlenül visszafordíthatatlan károsodáshoz vezetnek. Ezért maga az agydaganat létezésének ténye jelzi a sebészeti beavatkozást. A sebészi kezelés ellenjavallata széles körben elterjedt, mélyen elhelyezkedő daganatok, többszörös áttétképződmények és a betegek kimerültsége esetén merül fel. Sebészeti szempontból a legkedvezőbbek az agyhártyából kifejlődő extracerebrális daganatok. Az intracerebrális neoplazmák kezelése, amelyek többsége glia daganat, nagyon nehéz. Ezeket a daganatokat az egyértelmű határok hiánya jellemzi, és mély struktúrákba terjednek, ami radikálisan lehetetlenné teszi eltávolításukat. Ha a daganat eltávolítása nem lehetséges, akkor célszerű palliatív tehermentesítési beavatkozásokat végezni a cerebrospinalis folyadék eltávolításával az elzáródott kamrákból. A gerincvelő és a perifériás idegrendszer daganatait is túlnyomórészt műtéti úton kezelik.

Az idegrendszer számos rosszindulatú daganata azonban nem távolítható el radikálisan. Ilyen körülmények között a műtét és a sugárzás kombinációja az eredmények észrevehető javulásához vezet. Leggyakrabban posztoperatív sugárzást alkalmaznak. A módszer jellemzői közé tartozik a műtét utáni sugárterápia kezdete az agykamrák kis (0,7-1,0 Gy) egyszeri dózisú besugárzásával. Ez segít megelőzni az agyi ödéma kialakulását. Ezt követően naponta 1,8-2,0 Gy fókuszdózissal, nagyenergiájú berendezéseknél 45-70 Gy teljes elnyelt dózisig besugárzást végeznek.

Erősen rosszindulatú daganatok esetén az agyféltekék teljes besugárzása 25-30 Gy összdózisig, majd a daganat vagy annak ágya lokális besugárzása (a műtét utáni változatban) 55-65 Gy dózisig. Nagyon gyakran a besugárzást osztott tanfolyam szerint végezzük a 35-45 Gy dózis elérése után, és 4-8 héttől 5-6 hónapig tart.

A független sugárterápiát a műtéti ellenjavallatok jelenlétében végezzük sugárérzékeny daganatos betegeknél, amelyek hagyományosan a következők (az agydaganatok sugárzási érzékenysége egyedi esetekben nagyon változó): meningiomák, neuroepitheliomák, hemangio-, neuroepitheliomák, glio-, medullo -, ependimo-, pineoblasztóma. A sugárkezelést szeminoma, hörgőrák, emlőrák, orrgarat és más lokalizációjú agyi metasztázisok esetén is alkalmazzák.

A sella turcica-n túlnyúló hipofízis adenomák besugárzását lineáris gyorsítókkal és gamma terápiás egységekkel végezzük. Ezekben az esetekben általában osztott módszert alkalmaznak, melynek során két-három kúrában, 2-6 hónapos időközönként összesen 60-80 Gy dózist adnak be. Az intraselláris hipofízis adenomák sugárterápiájában a protonterápia a választott módszer, amelyet egyetlen besugárzással végeznek 70-100 Gy dózisban. Az utóbbi években ugyanerre a célra egy keskeny fotonsugarakkal történő besugárzásra szolgáló berendezést kezdtek alkalmazni. Ezekkel a lineáris gyorsítóra szerelt berendezésekkel 0,1-0,3 mm pontosságú precíziós sugárterhelést és éles, akár 90%-os dóziscsökkenést lehet végrehajtani 10-15 mm távolságra a középponttól. besugárzás (lásd a 10. fejezetet).

A sugárkezelés legjobb eredményeit az agyalapi mirigy adenomában szenvedő betegek időben történő protonbesugárzásával érik el. Ezeknek a betegeknek 70-95%-a egyszeri sugárdózissal meggyógyul, és nincsenek súlyos kezelési szövődményeik.

A gerincvelő rosszindulatú daganatainak sugárkezelése csak a daganat műtéti eltávolítása után, vagy nem operálható esetekben javasolt. Szinte minden gerincvelő daganat alacsony érzékenységű az ionizáló sugárzásra. A sugárzás meglehetősen hatékony lehet lymphosarcoma, endothelioma, angioma, lymphogranulomatosis és néhány áttétes daganat esetén. A távoli besugárzást általában statikus vagy mobil üzemmódban használják. Az egyszeri adagok 2-5 Gy, a teljes dózisok 25-60 Gy között mozognak.

Az agydaganat tünetei

A központi idegrendszeri daganatok klinikai megnyilvánulásai elhelyezkedésüktől és méretüktől függenek.

Az agydaganat fő figyelmeztető jelei

Reggel fellépő fejfájás vagy hányás után elmúló fejfájás.
Gyakori hányinger és hányás.
Látássérülés, halláskárosodás, beszédproblémák.
Egyensúlyvesztés és járászavar.
Gyengeség a test egyik oldalán.
Szokatlan álmosság vagy a napi aktivitás szintjének megváltozása.
Szokatlan változások a személyiségben vagy a viselkedésben.

A gerincvelő daganatának fő figyelmeztető jelei

Hátfájás vagy fájdalom, amely a hátból a karokba vagy lábakba sugárzik.
A kismedencei szervek diszfunkciója (vizelési nehézség, székletürítési zavar).
Gyengeség a lábakban.
Károsodott járásfunkció.

Betegkezelés hatékonysága agydaganatokkal nagymértékben függ az onkológiai folyamat korai diagnosztizálásának és időben történő diagnosztizálásának lehetőségétől. A modern neuro-onkológia rendelkezésére áll számítógépes, mágneses rezonancia, pozitron emisszió, egyfoton emissziós számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia angiográfia. A további technikák között, amelyek lehetővé teszik még több adat megszerzését és a betegkezelés további taktikáinak megoldását, meg kell említeni a mágneses rezonancia térképezést, a termográfiát és a spektroszkópiát.

A mai napig jelentős előrelépés történt az agydaganatok sebészetében. Napjainkban a sebészeti technológiák nagy pontosságú műszeres manipulációt tesznek lehetővé, biztosítják a műtétek biztonságát és a műtéti traumák minimalizálását az agyi struktúrák maximális megőrzésével.

A sebészeti neuro-onkológia arzenáljában sztereoszkópikus mikroszkópok, navigációs eszközök, nagy pontosságú rendszerek a műtéti tervezéshez, valamint a műtét minden szakaszának fiziológiai monitorozása valós időben működik. Aktívan foglalkoznak az agydaganat eltávolítás fő lépéseinek robotizálásával, valamint a virtuális valóság rendszerek létrehozásával.

A minimálisan invazív beavatkozásokat endoszkópos, sztereotaktikus és lézeres technikákkal végezzük. Bevezették a gyakorlatba a rosszindulatú agydaganatok lézeres hődestrukciójának rendkívül hatékony módszerét, modernizálják a sebészeti megközelítéseket, aktívan alkalmazzák a sugársebészetet (gamma kés, ciklotron, lineáris gyorsító), lézeres termoterápiát, brachyterápiát és fotodinamikus terápiát.

A daganatok sebészi kezelése során a szakemberek azt az elvet vezérlik, hogy az extracerebrális daganatok teljes eltávolítása, az intracerebrális daganatok pedig funkcionálisan indokolt határon belül maximális reszekció. A rosszindulatú onkológiai folyamatok komplex kezelésében, valamint a jóindulatú daganatok részleges eliminációja és visszaesése esetén fontos helyet foglal el a sugárterápia, amelynek vannak hiper- és hipofrakcionálási, dinamikus és gyorsított frakcionálási módszerei.

A sugárterápiás ülések spatiotemporális optimalizálása magában foglalja az alkalmazott dózisfrakcionálási módok és a betegek besugárzási volumenének nagyfokú individualizálását, figyelembe véve a daganat hisztotípusát, a daganatos folyamat kialakulásának stádiumát és jellemzőit, valamint a klinikai tüneteket. a betegség, a beteg általános állapota és szomatikus állapota, valamint a besugárzásra kialakuló válaszreakció.

A modern neuro-onkológia komplex része az antiblasztikus terápia kutatása: a jelenleg használatos kemoterápiás gyógyszerek főként csak a daganat műtéti eltávolításával vagy sugárkezeléssel kombinálva mutatják meg hatékonyságukat, míg toxikus mellékhatásaik hatása mindig nyilvánvaló. Ezért a világ fejlett országaiban sem sugárkezelést, sem kemoterápiát nem írnak elő mindaddig, amíg el nem készül a sztereotaxiás biopszia, majd a kapott anyag szövettani kiértékelése.

A kezelés eredményességének kritériuma a beteg életminőségének felmérése, amely fizikai, pszichológiai és érzelmi állapotának, valamint lelki, szociális és anyagi jólétének általános jellemzőit jelenti.

Felnőtteknél a felsorolt daganatokon kívül meningiomák és áttétes daganatok is előfordulnak. Gyermekeknél a daganatok leggyakrabban a cerebelláris tentorium alatt, felnőtteknél a kisagyi tentorium felett helyezkednek el.

A betegség előfordulási és fejlődési mechanizmusai

A legtöbb központi idegrendszeri daganat etiológiája és patogenezise nem tisztázott. A daganatnövekedés polietiológiai elmélete szerint a diszontogenetikus tényezők mellett fontos szerepet játszanak a külső környezeti hatások és olyan tényezők, mint a szöveti hiperplázia és dedifferenciálódás, az anaplasia, valamint a nemi, életkori, hormonális és örökletes hatások. Az idegrendszer örökletes és családi daganatai közé tartozik a neurofibromatosis (Recklinghausen-kór), az agyi angioreticulomatosis, a diffúz glioblastomatosis stb. Az irodalomban szereplő etiológiai tényezők közé tartozik a trauma, a vírusos betegségek, a hormonális változások és az ionizáló sugárzás.

Nincsenek egyértelmű statisztikai adatok arról, hogy az agydaganatok kialakulása a földrajzi adottságoktól vagy a regionális sajátosságoktól függ.

A betegség tünetei

Az idegrendszer daganatainak nincs egységes osztályozása. Jelenleg több van használatban, és a múltban sokkal több volt. Ez a helyzet nehezítette a szakirodalmi adatok elemzését, mert egyrészt gyakran jelentős számú szinonimát találunk, másrészt ugyanazon a kifejezésen egyes szerzők esetenként teljesen eltérő daganatokat értenek. Hazánkban a jelenleg javasolt legelterjedtebb besorolás a B. S. Khominsky által javasolt besorolás.

A központi idegrendszer daganatai a hisztogenezis szerint a következő csoportokra oszthatók:

Neuroektodermális daganatok. Ez a legnagyobb csoport (az összes daganat körülbelül fele). Megkülönbözteti:

Az asztrocitómák asztrocitákból származó daganatok; a glioma legjóindulatúbb típusa. Gyakran kis és nagy ciszták képződnek az asztrocitómákban. Homályosan körülhatárolt csomók formájában nőnek, ritkábban diffúzan. Az agy különböző részein találhatók: felnőtteknél gyakrabban az agyféltekékben, gyermekeknél gyakrabban a kisagyban.

A celluláris atípiával (rosszindulatúbb) járó asztrocitómákat dedifferenciált asztrocitómáknak nevezik, amelyek egyik változata a nagysejtes asztrocitómák.

Az oligodendrogliomát (oligodendrocitómát) - oligodendroglia sejtekből származó daganatot - főként középkorú emberekben észlelik, a betegek 1,3-3,4% -át teszik ki. Gyakrabban lokalizálódik az agyféltekékben és a kéreg alatti ganglionokban; homogén szerkezetű, néha cisztákat tartalmaz; gyakran lerakódik benne mész. Lassan növekszik, és viszonylag jóindulatú daganattípus, bár dedifferenciált oligodendrogliomák is előfordulnak. Szerkezetükben kicsi, sűrűn elhelyezkedő izomorf sejtekből állnak.

Az ependimoma ependimális sejtekből vagy a szubependimális zóna sejtjeiből (Opalski) származik. Az észlelési arány 1,2-4,6%. Főleg gyermek- és serdülőkorban alakul ki. Vannak ependimomák a IV, III oldalkamrákban, a paraventrikulárisban, az agyféltekében és a gerincvelőben.

Felépítése szerint 3 változata van: sejtfeldolgozású, hám- és kapilláris ependimoma. Lassan nőnek, szűk beszivárgási zónával. Vannak dedifferenciált ependimomák és rosszindulatúak.

A glioblasztóma (spongioblastoma multiforme) asztrocitákból, ritkábban oligodendrogliális vagy ependimális sejtekből származó rosszindulatú daganat; az összes intrakraniális daganat %-a; főként az agyféltekékben és a kéreg alatti ganglionokban lokalizálódik, gyakran a corpus callosumon keresztül a másik féltekébe növekszik, és férfiaknál gyakoribb. Makroszkóposan a glioblasztómák tarka megjelenésűek a nekrózis, ciszták és vérzések gócainak jelenléte miatt, de általában tiszta csomók formájában nőnek, a környező medulla beszivárgásával. Vannak polimorf sejtes glioblasztómák, mérsékelt sejtpolimorfizmusú glioblasztómák és izomorf sejtes glioblasztómák.

A medulloblasztómák dysgenetikus rosszindulatú daganatok, amelyek embrionális „medulloblasztokból” vagy a kisagy embrionális külső szemcsés rétegének sejtjeiből származnak. Elsősorban gyermekekben találhatók meg (az intracranialis daganatok közel 20%-át teszik ki), főként fiúkban, és főleg a cerebelláris vermisben lokalizálódnak; szürkés-rózsaszín színű laza csomónak tűnnek; sűrűn elhelyezkedő, differenciálatlan sejtekből állnak; képes áttétet adni a subarachnoidális téren keresztül, leggyakrabban a gerincvelőbe, de néha az agyféltekékbe is. A daganat érzékeny a sugárterhelésre.

Pinealoma (tobozmirigy adenoma) a tobozmirigy specifikus sejtjeiből származik. Főleg gyermekeknél (fiúknál) fordul elő; a tobozmirigyben lokalizálódik, korai szexuális fejlődést és nagy belső hydrocephalus kialakulását okozza. A daganat rosszindulatú változata a pineoblasztóma.

Az érhártya papilloma (choroid plexus papilloma, plexuspapilloma) az agykamrák érfonatainak hámjából fejlődik ki. Leggyakrabban az agy negyedik kamrájában helyezkednek el; általában nincs kapszula, és finom szemcsés megjelenésűek, tojásdad alakúak; túlnyomórészt gyermek- vagy serdülőkorban alakulnak ki. A daganat rosszindulatú változata a choroid carcinoma (plexuscarcinoma).

A ganglionsejtes daganatok a diszontogenetikus daganatok egy csoportja. Ide tartoznak a következők: gangliocitómák – túlnyomórészt idegsejtekből álló daganatok; ganglioneuromák - idegsejtekből és idegrostokból; gangliogliómák - ideg- és gliasejtekből; neuroblasztómák - neuroblasztokból. A daganatok a szimpatikus ganglionokból vagy a mellékvese velőből származnak. Ritkák.

A neuroma (schwannoma) a koponya- vagy gerincvelői idegek gyökereinek Schwann-sejtjéből származik. A kötőszöveti kapszulával borított jóindulatú daganat gyakoribb a nőknél. A neurómák az összes intracranialis daganat 8-9%-át és a gerincvelő daganatok körülbelül 20%-át teszik ki. A koponyaüregben a neuromák leggyakrabban a hallóideggyökerek elemeiből alakulnak ki. Többféle neuroma gyakori. Néha a gerincvelői neuromák kettős csomópontként jelennek meg „homokóra” formájában, ahol az egyik csomó általában a dura mater alatt, a másik pedig epidurálisan vagy akár a gerinccsatornán kívül található. A neuromák fascicularis vagy reticularis szerkezetűek.

Komplex összetételű neuroektodermális daganatok: 1) 2 típusú oligodendroastrocytoma, ependimoasztrocitóma; 2) glia-mezenchimális.

Mezenchimális származékokból származó daganatok. A meningioma (arachnoidendothelioma) az agyhártya endotéliumából fejlődik ki. A meningiomák az összes intracranialis daganat %-át, a gerincvelő daganatok 40%-át teszik ki. Ezek a jóindulatú daganatok extracerebrális csomóként nőnek a konvexitális vagy bazális felületen, ritkán az agykamrában vagy a gerinccsatornában. A szövettani felépítés különböző lehet: meningotheliális, koncentrikus szerkezetű, psamomás, fibroblasztos, angiomatózus, xanthomás, csontosodó, mesenchymális.

A meningeális szarkóma (rosszindulatú meningioma) az agy vagy a gerincvelő membránjaiból származik.

Az agy szarkóma (intracerebrális). Az elsődleges agyi szarkómák az összes intrakraniális daganat 0,6-1,9%-át teszik ki. Általában intracerebrális csomópontok formájában nőnek. Az agy kötőszöveti elemeiből fejlődik ki.

Az angioreticuloma (hemangioreticuloma, angioblastoma, hemangioblastoma) vaszkuláris eredetű jóindulatú daganat, melynek daganatos sejtjei a vascularis adventitiából származnak; az összes agydaganat 5-7%-át teszi ki. Leggyakrabban a kisagyban lokalizálódik, és gyakran nagy cisztákat tartalmaz; elég egyértelműen elhatárolódik a környező szövetektől.

Fibrómák, neurofibromák, lipomák, angiomák, hemangioendotheliomák és mikrogliómák is megtalálhatók a központi idegrendszerben.

Pigmentált daganatok. A melanómák vagy melanoblasztómák pigmentsejtekből származnak, amelyek általában az agyhártyában találhatók, főleg az agy alján. A melanoma agyi metasztázisok gyakoribbak.

Hipofízis adenomák. Vannak kromofób, eozinofil, bazofil és vegyes hipofízis adenomák. Az intracranialis daganatok körülbelül 8%-át teszik ki. A sella turcica üregében fejlődnek ki az agyalapi mirigy elülső mirigylebenyéből; gyakran túlnőnek a nyeregen, összeszorítva a látóidegeket és azok csizmáját; a barlangüregek kicsírázhatnak; gyakran cisztás. Növekedésével általában a sella turcica méretének növekedését okozza.

Craniopharyngiomák. Hipofízis traktus daganat, Rathke tasakciszta, hipofízis adamantinomája, suprasellar ciszta. Ezek jóindulatú dysontogenetikus hámdaganatok, amelyek az agyalapi mirigy embrionális alapjaiból származnak; az összes intracranialis daganat 1,7-7%-át teszik ki, gyakran serdülőkorban fordulnak elő. A sella turcica területén fejlődnek. Elmeszesedhet, és különböző méretű cisztákat tartalmazhat.

Heterotop ektodermális daganatok. Az epidermisz (cholesteatoma) az epidermisz rudimentjeiből alakul ki, a koponyaüregbe vagy a gerinccsatornába tolva; a központi idegrendszer minden részében lokalizálható, túlnyomórészt a membránokhoz kapcsolódva; nagyon lassan nő.

A dermoid (dermoid ciszta) kevésbé gyakori, mint az epidermoid, és a membránokhoz is kapcsolódik.

A központi idegrendszerben előforduló teratomák ritkák.

Áttétes daganatok. Az összes intracranialis daganat %-át teszik ki. Túlnyomórészt tüdő- és emlőrákból, ritkábban hypernephromából, melanoblasztómából és méh chorionepitheliomából adnak áttétet. Az intrakraniális metasztázisok többszörösek vagy egyszeresek lehetnek. A metasztázisok szövettani szerkezete általában egybeesik az elsődleges rákos daganatokkal. Infiltratívan nőnek a velőhártya lágyulásának perifokális zónájával, ami meghatározza könnyű eltávolításukat, de nem akadályozza meg a növekedést.

A koponyaüregbe és a gerinccsatornába növekvő daganatok. Myeloma (plazmacitóma), osteoblastoclastoma (óriássejtes daganat), chondroma, chordoma - ezek mind viszonylag ritkák.

Az agydaganatok klinikai képe általános agyi és fokális elváltozások jeleit tartalmazza. Agyi elváltozás egy kóros tényezőnek az agy egészének működésére gyakorolt hatása miatt. Mindenekelőtt a koponyaűri nyomás növekedésével és a daganat testre gyakorolt toxikus hatásával jár. A koponyaűri nyomás növekedése vagy a daganat térfogatának növekedése és az agyi ödéma, vagy az okkluzív-hydrocephalicus jelenségek következményeként jelentkezik, amikor a cerebrospinális folyadék kiáramlása a cerebrospinális folyadékrendszer fedő részeiből meg van zavarva.

A gócos tünetek megjelenése összefügg mind a daganatnak az agy szöveti elemeire vagy a koponyaidegekre gyakorolt közvetlen roncsoló vagy irritáló hatásával, mind az agy mechanikai összenyomódásával és elmozdulásával, duzzadásával, keringési zavarokkal az agy bizonyos területein. és az ebből eredő szerkezeti és neurodinamikai változások. A gócos tünetek jellege elsősorban a daganat elhelyezkedésétől, de szövettani tulajdonságaitól, az agykárosodás súlyosságától és a beteg életkorától is függ.

A hipertóniás jellegű tünetek közül a leggyakoribb (akár 90%) a fejfájás, majd a hányás, amely általában a fejfájás rohamának magasságában jelentkezik, a látóidegek pangásos papillái, a koponya csontjainak hipertóniás elváltozásai ( a sella turcica hátsó részének porózisa, a digitális benyomások elmélyülése stb.), mentális elváltozások, mindenekelőtt kábító jellegűek, szédülés, bradycardia, általános epilepsziás rohamok, légzési változások.

A gócos tüneteket elsődleges fokálisra osztják, amelyet a daganat közvetlen hatása okoz, és másodlagos fokálisra, amelyek diszlokációra és szomszédos vagy távoli tünetekre oszthatók.

A betegség kezelése és megelőzése

Az agydaganatok kezelése a daganat típusától, elhelyezkedésétől és fejlettségi fokától függ.

Központi idegrendszeri daganatok

A központi idegrendszeri daganatok okai

Más szervek daganataihoz hasonlóan az agy és a gerincvelő daganatainak nincs egyetlen egyértelmű oka. A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők között a következők szerepelnek:

● Verseny. Az agydaganatok bizonyos fajták kivételével sokkal gyakoribbak a kaukázusiak körében.

● Öröklődés. Ha az egyik szülőnek vagy közeli hozzátartozónak agydaganata van, a kockázat automatikusan megnő.

● Az életkorral összefüggő változások a szervezetben. Az agydaganatok leggyakrabban 45 éves kor után jelentkeznek.

● Sugárzás hatása. Más rosszindulatú daganatok hosszú távú sugárkezelése során fordul elő.

● A fertőzések (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás), sérülések, központi idegrendszeri keringési zavarok jelentős jelentőséggel bírhatnak.

● Áttétek más szervek daganataiból.

A központi idegrendszer daganatainak megnyilvánulásai

Az agy egyik vagy másik területén növekedni kezd, a daganat összenyomja az ott található idegközpontokat. Funkcióik szenvednek, és ez különféle rendellenességek formájában nyilvánul meg. Leggyakoribb megnyilvánulásai a görcsök, a különböző izomcsoportok teljes (bénulás) és részleges (parézis) mozgászavarai, a test különböző részeinek érzékenységének károsodása vagy teljes elvesztése, beszéd-, hallás- és szemmozgászavarok. Ha az agyat egy daganat összenyomja, megszakad a vérkeringése és a vénás vér kiáramlása. Az agyfolyadék stagnálása, agyödéma és megnövekedett koponyaűri nyomás figyelhető meg. Ezzel kapcsolatban a beteget aggasztja a fejfájás, szédülés, hányinger és hányás (ez után nem javul), homályos látás és tudatzavar. A későbbi szakaszokban az agy súlyos összenyomódásának tünetei jelennek meg. Ez az állapot veszélyezteti a beteg életét. Nem tud felnézni, vagy az orrnyergére mozdítani a szemét. A nyaki izmok megfeszülnek, megfeszülnek, fájdalom lép fel bennük. A pulzusszám csökken, a légzés ritkább és gyengébb lesz. Mindez azért történik, mert a daganat elkezdi szó szerint benyomni az agyat a koponya természetes nyílásaiba. Ez a beteg halálához vezet.

Mit tudsz csinálni?

Mit tehet az orvos?

A központi idegrendszer daganatainak kezelésének fő módszere sebészeti. A központi idegrendszer daganatai azonban megnehezítik a műtétet. Ha a daganat jóindulatú, akkor a legtöbb esetben könnyen eltávolítható. A műtéten kívül más kezelésre nincs szükség. Rosszindulatú daganatok esetében az általános elv magának a daganatnak és a környező szöveteknek az eltávolítása. Az agy esetében ez lehetetlen - a daganatot körülvevő idegszövet nem távolítható el, mert szinte minden idegsejt fontos funkciókat lát el. Az idegsebész kénytelen nagyon óvatosan és körültekintően cselekedni. Ha a daganat egyenetlen szélekkel vagy kényelmetlen helyen van, akkor bizonyos esetekben egyáltalán nem távolítható el. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásokat végeznek, amelyek segítenek normalizálni a beteg állapotát. A műtét után sugárterápiát végeznek. Szükség esetén kemoterápiát írnak elő. Egyes esetekben a műtét előtt hajtják végre. A kis agydaganatok eltávolítását modern eszközökkel, úgynevezett „gamma késsel” végzik. Gyenge gamma-sugárzást bocsát ki, amely a daganat helyére fókuszál és elpusztítja azt.

Előrejelzés

Jóindulatú daganatok esetében a prognózis kedvező. A műtét utáni visszaesések rendkívül ritkák. A rosszindulatú daganatok gyakran kiújulnak, és egy részüket nem lehet eltávolítani.

Ha kérdést szeretne feltenni a projekttel kapcsolatban, vagy kapcsolatba szeretne lépni a szerkesztőkkel, használja ezt az űrlapot.

A központi idegrendszer daganata (csoport)

Onkológiai betegségek

Általános leírása

Előfordulás (főnként)

Tünetek

(milyen gyakran jelentkezik tünet ezzel a betegséggel)

Felhasználói kérdések (24)

Tegyen fel kérdést az orvosnak

Egészségügyi intézmények, amelyekkel kapcsolatba léphet:

Moszkva, Zhivopisnaya, 14 k1

Moszkva, Podolskoe autópálya, 8 k5

Moszkva, Varshavskoe autópálya, 89

Moszkva, Altufevskoe autópálya, 28 k1

Moszkva, Privolnaja, 70 k1

Moszkva, Uszpenszkoje 1. autópálya, 111

Moszkva, Maly Kozikhinsky Lane, 7

Moszkva, Volgogradszkij prospektus, 42, 12. épület

Moszkva, Nagornaya, 17 k6

Moszkva, Old Tolmachevsky Lane, 3

Moszkva, Varshavskoe autópálya, 126

Moszkva, Salama Adilya, 2.

Moszkva, Spiridonievsky lane, 5 st1

Moszkva, Volochaevskaya, 15 k1

Moszkva, Bolshaya Molchanovka, 32

Moszkva, Shabolovka, 10 k2

Moszkva, Nagatinskaya, 1

Moszkva, Zelenograd, Panfilovsky pr., k1205

Moszkva, Bolsoj Vlasyevsky Lane, 9

Moszkva, Novokosinskaya, 24 k1

Minden jog fenntartva. Az oldalon található információk jogilag védettek, a másolást törvény bünteti.

A „Küldés” gomb megnyomásával megerősíti, hogy nagykorú, és beleegyezik abba, hogy az orvostudomány és az egészségügy területén híreket kapjon. Küld

A központi idegrendszer daganatai

Mik a központi idegrendszer daganatai

Mi provokálja / okai a központi idegrendszer daganatainak:

A központi idegrendszer daganatainak tünetei:

1) neuroektodermális daganatok,

2) mesenchymalis származékokból származó daganatok,

3) hipofízis adenomák,

4) daganatok az agyalapi mirigy maradványaiból,

5) ektodermális eredetű heterotop daganatok,

6) teratomák és teratoid daganatok,

7) áttétes daganatok.

A központi idegrendszer daganatainak diagnosztizálása:

A központi idegrendszer daganatainak kezelése:

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha központi idegrendszeri daganatai vannak:

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni a központi idegrendszer daganatairól, okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? Időpontot kérhet orvoshoz – az Eurolab klinika mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. Otthon is hívhat orvost. Az Eurolab klinika éjjel-nappal nyitva tart.

Kijevben található klinikánk telefonszáma: (+3 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoslátogatáshoz. Koordinátáink és útmutatásaink itt találhatók. Nézze meg részletesebben a klinika összes elérhetőségét szolgáltatások személyes oldalán.

Ha korábban végzett bármilyen vizsgálatot, mindenképpen vigye el az eredményt orvosával való konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - a betegség úgynevezett tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez egyszerűen évente többször meg kell vizsgálnia egy orvost, hogy ne csak egy szörnyű betegséget megelőzzen, hanem a test és a szervezet egészének egészséges szellemét is fenntartsa.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, ahol talán választ talál kérdéseire, és elolvashatja az öngondoskodásra vonatkozó tippeket. Ha érdeklik a klinikákról és orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat az Összes gyógyszer részben. Regisztráljon az Eurolab orvosi portáljára is, hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek az Onkológiai betegségek csoportból:

Forró témák

Aranyér kezelése Fontos!
Prosztatagyulladás kezelése Fontos!

Orvosi hírek

Egészségügyi hírek

Videó konzultációk

Egyéb szolgáltatások:

A közösségi hálózatokon vagyunk:

Partnereink:

Az EUROLAB™ védjegy és védjegy bejegyzett. Minden jog fenntartva.

Az idegrendszeri rák kezelése

Az idegrendszeri daganatok következő típusait különböztetjük meg:

3. Hipofízis daganatok (6-8%): hypophysis adenoma és craniopharyngeoma.

5. A homogén szövetek rendszerét érintő daganatok (0,7-0,9%): neurofibromatosis, angioreticulomatosis, arachnoidendotheliomatosis.

6. Egyéb lokalizációjú rosszindulatú daganatok agyi és gerincvelői metasztázisai (a központi idegrendszer daganatos elváltozásainak 4-14%-a).

Erősen rosszindulatú daganatok esetén az agyféltekék totális besugárzása Gy összdózisig, majd a daganat vagy annak ágya lokális besugárzása (a műtét utáni változatban) Gy dózisig. Nagyon gyakran a besugárzást osztott tanfolyam szerint végezzük a Gy dózisának elérése után, és 4-8 héttől 5-6 hónapig tart.

A sella turcica-n túlnyúló hipofízis adenomák besugárzását lineáris gyorsítókkal és gamma terápiás egységekkel végezzük. Ezekben az esetekben általában osztott módszert alkalmaznak, amelyben a Gry teljes dózisát két-három kúrában, 2-6 hónapos időközönként adják be. Az intraselláris hipofízis adenomák sugárterápiájában a protonterápia a választott módszer, amelyet egyetlen Gy besugárzással végeznek. Az utóbbi években ugyanerre a célra egy keskeny fotonsugarakkal történő besugárzásra szolgáló berendezést kezdtek alkalmazni. Ezekkel a lineáris gyorsítóra szerelt berendezésekkel 0,1-0,3 mm pontosságú precíziós sugárterhelést és éles, akár 90%-os dóziscsökkenést lehet végrehajtani 10-15 mm távolságra a középponttól. besugárzás (lásd a 10. fejezetet).

Az agydaganat tünetei

A központi idegrendszeri daganatok klinikai megnyilvánulásai elhelyezkedésüktől és méretüktől függenek.

Az agydaganat fő figyelmeztető jelei

Reggel fellépő fejfájás vagy hányás után elmúló fejfájás.
Gyakori hányinger és hányás.
Látássérülés, halláskárosodás, beszédproblémák.
Egyensúlyvesztés és járászavar.
Gyengeség a test egyik oldalán.
Szokatlan álmosság vagy a napi aktivitás szintjének megváltozása.
Szokatlan változások a személyiségben vagy a viselkedésben.

A gerincvelő daganatának fő figyelmeztető jelei

Hátfájás vagy fájdalom, amely a hátból a karokba vagy lábakba sugárzik.
A kismedencei szervek diszfunkciója (vizelési nehézség, székletürítési zavar).
Gyengeség a lábakban.
Károsodott járásfunkció.

Az agydaganatos betegek kezelésének hatékonysága nagymértékben függ az onkológiai folyamat korai diagnosztizálásának és időben történő diagnosztizálásának lehetőségétől. A modern neuro-onkológia rendelkezésére áll számítógépes, mágneses rezonancia, pozitron emisszió, egyfoton emissziós számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia angiográfia. A további technikák között, amelyek lehetővé teszik még több adat megszerzését és a betegkezelés további taktikáinak megoldását, meg kell említeni a mágneses rezonancia térképezést, a termográfiát és a spektroszkópiát.

Rák és idegrendszeri rendellenességek

Az idegrendszer a központi idegrendszerből (CNS) és a perifériás idegrendszerből (PNS) áll. A központi idegrendszer az agyból és a gerincvelőből áll. A PNS a központi idegrendszeren kívüli idegekből áll, amelyek információt szállítanak oda-vissza a test és az agy között. A PNS részt vesz a mozgásban, az érzékelésben (tapintás, hallás, látás, ízlelés és szaglás), valamint a belső szervek (például gyomor, tüdő és szív) működésében.

Az idegrendszeri rendellenességek a rák és a rákkezelés gyakori mellékhatásai, és az idegrendszer bármely részét érinthetik. Ebben az anyagban megvizsgáljuk az idegrendszer rendellenességeit, a lehetséges okokat és a probléma kezelésének képességét.

Az idegrendszeri rendellenességek típusai

A rák vagy a rákkezelés eredményeként előforduló idegrendszeri rendellenességek némelyike a következők:

Halláscsökkenés és/vagy fülzúgás (fülcsengés)

Az idegrendszeri rendellenességek okai

Az idegrendszeri rendellenességeket számos tényező okozhatja, beleértve magát a rákot, a rákkezelést, a gyógyszereket vagy más rendellenességeket. A rákkezelés (például műtét, sugárterápia vagy kemoterápia) okozta idegkárosodás vagy idegkárosodás által okozott tünetek röviddel a kezelés után vagy sok évvel később jelentkezhetnek.

Az idegrendszeri rendellenességek lehetséges okai a következők:

Az idegrendszert érintő ráktípusok, például agyrák és idegszarkóma (pl. neurofibroszarkóma, rosszindulatú perifériás ideghüvely daganatok, perifériás primitív neuroektodermális daganat)

Idegrendszeri rendellenességek kezelése

Az idegrendszeri rendellenességek nagy kihívást jelenthetnek a betegek számára, és súlyos esetekben kihívást jelenthetnek a rákkezelésben a betegek számára. A rákkezelés által okozott néhány tünet a kezelés befejezése után megszűnhet, de vannak olyanok is, amelyek a végtelenségig fennmaradhatnak.

Bár az idegek és az idegrendszer károsodását nem lehet teljesen megelőzni, ezek a rendellenességek akkor kezelhetők a leghatékonyabban, ha a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják őket. A korai kezeléssel megelőzhetők azok a tünetek is, amelyek problémásabbá válhatnak. Fontos, hogy azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha olyan tüneteket észlel, amelyek idegrendszeri rendellenességre utalhatnak. A diagnózist követően az idegrendszeri rendellenességek kezelése a következőket foglalhatja magában:

Olyan gyógyszerek, mint a hányinger/vertigo elleni szerek (pl. meklizin, proklórperazin [Compazine], szkopolamin tapasz), antibiotikumok és kortikoszteroidok (a gyulladás és a duzzanat csökkentésére)

Talán ezek a cikkek hasznosak lesznek az Ön számára

A rák és a káposzta szerepe az onkológiában

A káposztának, mint a legtöbb más zöldségnek és gyümölcsnek, számos jótékony tulajdonsága van.

Hogyan történik a kemoterápia

A rák gyógyítható?

A kérdés, hogy a rák gyógyítható-e, meglehetősen gyakori a társadalomban. Ami azonban kialakult, az stabil.