Készülékek érzéstelenítő légzőkészülékek feldolgozásához. Érzéstelenítő berendezések feldolgozása. A nozokomiális fertőzések kórokozóinak átviteli mechanizmusai a kórházakban

A lélegeztetőgépek fertőtlenítése szükséges intézkedés a betegek keresztfertőzésének megelőzésére és a nozokomiális fertőzések megelőzésére.

A készülékek légzőköre egy üreges gázvezető rendszer, amely szorosan érintkezik a betegek által ki- és belélegzett levegővel. A légzőkör azon elemei, amelyek közvetlenül érintkeznek a betegek bőrével és a légutak nyálkahártyájával (arcmaszkok, légcsőcsövek, tracheostomiás kanülök, szájrészek stb.) bakteriális szennyeződésnek vannak kitéve A kilélegzett gáz kilégzési vonala mentén is kialakított légzőkört, ahonnan fordított (zárt, félig zárt) légzőkörben végzett munka során a mikroflóra szabadon behatol a belégzési vezetékbe. Azonban még akkor is, ha nem reverzibilis (nyitott, félig nyitott) légzőkörön dolgozik, az inhalációs vezetéket alkotó eszközelemek is ki vannak téve bakteriális szennyeződésnek. Ez elsősorban a légzőkör úgynevezett osztatlan részét alkotó összekötő elemeket (csatlakozók, adapterek, pólók, mindenféle összekötő csövek stb.) érinti, de a mikroflóra is behatol az inhalációs tömlőbe. Ezt elősegíti a vízgőzt szállító mikroorganizmusok diffúziója, a gázsugár porlasztó (permetező) hatása, a betegek készülékbe történő köhögése, az inhalációs szelepek ún. bypass hatása stb.

Nem reverzibilis áramkörön végzett munka során, ha a kilégzett gáz a kilégzőtömlőn keresztül bejut a készülékbe (ez jellemző a legtöbb lélegeztetőgépre), és nem közvetlenül a nem reverzibilis szelepből jön ki, a beteg fertőzése léphet fel. eredményeként kondenzátum, bőségesen telített, lefolyó a kilégzőtömlő a légutakba a beteg patogén mikroflóra. Végezetül figyelembe kell venni a környező levegő bakteriális mikroflórájának a beteg légzőrendszerébe való bejutását, amelynek szennyezettsége szintén jelentősen megnőhet a kórokozó mikroorganizmusok kibocsátása miatt az eszközök kilégzővezetékéből, különösen több beteg egyidejű gépi lélegeztetése ugyanabban a helyiségben.

Így mind az eszközök bakteriális mikroflórával való szennyeződésének ténye, mind a betegek ezzel való keresztfertőzésének lehetősége bizonyítottnak tekinthető [Vartazaryan D.V., Kurposova L.M. et al., 1980; Lumley, 1976]. Ha azonban bebizonyosodott, hogy a baktériumok bejuthatnak a légutakba, akkor az ilyen fertőzés következményeinek kérdése továbbra is ellentmondásos. Elegendő-e a mikroorganizmusok száma és olyan virulensek-e, hogy legyőzzék az immunológiai korlátokat, és különösen a légutak nyálkahártyájának fagocitáló aktivitását, és kóros folyamatokat idézzenek elő? Számos kutató kétségeit fejezi ki ezzel kapcsolatban. Más szerzők azonban úgy vélik, hogy a légzőkészüléket használó betegek nagyon érzékenyek a légúti betegségekre. Sokukban a szervezet legyengül a mögöttes vagy kísérő betegségek miatt, amelyek csökkentik az ellenállást; intubáció vagy tracheostomia, valamint maga a gépi lélegeztetés hatása, különösen a belélegzett gáz elégtelen párásítása és melegítése esetén, befolyásolhatja a nyálkahártya állapotát és a légutak csillós hámjának aktivitását. Mindez növeli a keresztfertőzést követő kóros folyamatok kockázatát, és szükségessé teszi a lélegeztetőgépek fertőtlenítését.

^ Az eszközök mikroflórája és lokalizációja. A lélegeztetőgépekben található mikrobiális flóra rendkívül változatos. A leggyakoribbak az aureus, a staphylococcus, a Pseudomonas aeruginosa, a Friedlander-féle pneumobaktérium, a nem hemolitikus és viridans streptococcusok, valamint más mikroorganizmusok, köztük a Mycobacterium tuberculosis.

A legnagyobb bakteriális szennyeződés a páciens pólójában és csatlakozóiban, a (különösen hullámos) tömlőben és a kilégzőszelepben, a párásítóban és a kondenzvízgyűjtőben figyelhető meg. Az adszorber és érzéstelenítő párologtatók bakteriális szennyezettsége rendkívül alacsony, ami a nátronmész és a folyékony érzéstelenítők bakteriosztatikus hatásával magyarázható. Ha minden más tényező megegyezik, a fém alkatrészek bakteriális szennyeződése sokkal kisebb, mint a gumi és különösen a műanyag részeké. Ennek magyarázata a fémionok oligodinamikus hatásából adódó autosterilizáció jelensége, valamint az, hogy a sima fémfelületek nem tartanak vissza nagy számú mikroorganizmust hordozó részecskét.

^ Néhány meghatározás. A fertőtlenítés (fertőtlenítés) egy olyan folyamat, amely a megfelelő kezelésnek alávetett tárgyak szennyeződésének megszüntetéséhez és a bakteriális szennyeződések teljes megsemmisítéséig történő csökkentéséhez vezet. Így a fertőtlenítés egy általános kifejezés, amely tisztítást, fertőtlenítést és sterilizálást jelent.

A tisztítás az idegen anyagok eltávolítása egy tárgy felületéről, ami a bakteriális szennyeződés csökkenését (de nem pusztulását) eredményezi.

A fertőtlenítés csak a baktériumok vegetatív (nem spóraképző) formáinak elpusztítása. Újabban ez a kifejezés csak a patogén mikroorganizmusok elpusztítására utalt. Jelenleg azonban a „kórokozó” és „nem patogén” mikroorganizmusok fogalma elvesztette abszolút értelmét. A fertőtlenítés akkor tekinthető megvalósultnak, ha a baktériumok 99,99%-a elpusztul.

Sterilizálás - az összes mikroorganizmus megsemmisítése, beleértve a baktériumok, spórák, vírusok vegetatív formáit; a „lényegében steril” fogalma nem alkalmazható: egy tárgy lehet steril vagy nem steril.

^ FERTŐTLENÍTÉSI MÓDSZEREK

A lélegeztetőgépek tervezésének összetettsége, nehezen elérhető helyek jelenléte kialakításukban, valamint a különböző fizikai és kémiai tulajdonságokkal rendelkező anyagok korlátozzák számos széles körben alkalmazott fertőtlenítési és sterilizálási módszer és eszköz alkalmazását. Ezért semmi esetre sem hagyhatja figyelmen kívül a rendelkezésre álló fertőtlenítési módszereket, amelyek ha nem is teljes megsemmisüléshez, de az eszközök bakteriális szennyezettségének jelentős csökkenéséhez vezetnek.

^ Tisztító eszközök. Az eszközök megbízható fertőtlenítésének előfeltétele az előzetes vagy úgynevezett sterilizálás előtti tisztítás. Csökkentenie kell a mikroorganizmusok számát, és el kell távolítania a pirogéneket, szövetdarabokat és szerves maradványokat, amelyek önmagukban mérgezőek lehetnek, vagy megzavarhatják a további fertőtlenítési vagy sterilizálási folyamatot.

A legszélesebb körben alkalmazott tisztítási módszer a vizes tisztítószeres oldatok használata. Ebben az esetben a kivehető és összecsukható részeket, valamint az eszközök csatlakozóelemeit teljesen oldatba merítve megtisztítják (mossák), az alkatrészek felületét vagy az egész készüléket, ha nem meríthetők oldatba, tisztítószerekkel törölik le. .

A következő mosási módszerek léteznek: kézi, gépesített speciális mosógépekkel és ultrahangos.

A készülék alkatrészeinek és csatlakozóelemeinek kézi mosása. A mosási folyamat több egymást követő szakaszból áll:

1. Alkatrészek szétszerelése, tömlők, csatlakozó elemek, szelepdobozfedelek eltávolítása, kondenzvízgyűjtők le- és ürítése stb.

2. A szétszerelt egységek előzetes lemosása, amelyet folyó nagyon meleg folyóvíz alatt, szappannal és a készülékek használata után a lehető leghamarabb végezzünk el.

3. Áztatás, melynek során az oldat behatol a szennyező lerakódásokba, meglágyítja azokat és elválasztja a tárgyak felületétől. A kezelendő elemeket 15 percre frissen készített forró mosószeres oldatba merítjük. Ez utóbbit a mosószer tulajdonságai és nem a fertőtlenítő hatása alapján kell kiválasztani.

Az Össz Uniós Fertőtlenítési és Sterilizálási Tudományos Kutatóintézet (VNIIDiS) ajánlásai szerint a legjobb mosási eredményt 0,5%-os hidrogén-peroxid oldat és mosószer ("Novost", "Lotos", "Astra") használatával éri el. „Haladás”, „Szulfanol”, „Trias-A”). A 0,5%-os koncentrációjú szintetikus mosószerek nagy tisztítóerővel rendelkeznek, jól oldják a különféle szennyeződéseket, nem befolyásolják a fém, műanyag, gumi minőségét és könnyen lemoshatók. 50°C hőmérsékleten a tisztítóoldatok aktivitása megnő.

1 liter 0,5%-os mosóoldat elkészítéséhez vegyen 20 ml perhidrolt (30-33% H 2 O 2), 975 ml 50 °C-ra melegített csapvizet és 5 g mosószert.

4. A végső mosást ugyanabban az oldatban végezzük, amelyben az eszközök elemeit és alkatrészeit áztattuk. Az alkatrészeket pamut-géz törlőkendővel vagy tamponnal mossuk. Mosáshoz ne használjon kefét vagy kefét, amelyek sörtéket hagyhatnak az alkatrészek belső felületén. A géztamponokat és -tamponokat egyszeri használat után ki kell dobni.

5. A mosás utáni öblítés eltávolítja a maradék tisztítóoldatot az alkatrészekről. A mosott részeket először folyó, majd desztillált vízben öblítjük le.

Kényelmes elvégezni az alkatrészek előzetes öblítését, áztatását és mosását minden olyan mosóberendezésben, amelynél két mosdó van egymás mellett. A penzai "Dezkhimoborudovanie" üzem egy speciális kétrekeszes mosogatót gyárt, amely hideg és meleg víz keverővel van felszerelve, rugalmas tömlőn lévő zuhanyhálóval. Ez a fajta mosás az „Anesztézia és légzőkészülékek feldolgozására szolgáló központ felszerelésére szolgáló berendezések komplexumában” szerepel.

6. Szárítás. Helyezze a tiszta részeket egy steril lapra, és alaposan szárítsa meg. Ha az alkatrészeket nem fertőtlenítik tovább, a szárítás fontos, mert a nedvesség elősegíti a gram-pozitív baktériumok szaporodását. Ha a további fertőtlenítéshez folyékony fertőtlenítőszert használnak, akkor az alkatrészek felületén visszamaradó víz felhígítja a fertőtlenítő oldatot és csökkenti annak hatékonyságát.

A fenti módszerrel végzett tisztítás a VNIIDiS szerint 1000-szeresére csökkenti a bakteriális szennyeződést.

A kézi mosásnak számos hátránya van: magas munkaerőköltség, a személyzet kezének közvetlen érintkezése a szennyezett részekkel és a tisztítóoldattal, valamint a tisztítás minőségének szigorú szabályozásának képtelensége, ami a személyzet képzettségétől és szorgalmától függ. Ezért egyre szélesebb körben alkalmazzák a gépesített mosás módszerét. Ezt speciális mosógépekben végzik. A Dezhimoborudovanne-i üzemben „helyhez kötött mosógépet készítenek az érzéstelenítés és a légzőkészülék elemeinek számára”. A fent említett komplexum része. Előmosás és áztatás után az alkatrészeket egy speciális kazettába helyezik, amelyet egy mosógépbe helyeznek. Automata üzemmódban az alkatrészeket forró (45°C-os) szintetikus mosószer oldattal mossák és 30 percig öblítik. A mosott részekkel ellátott kazetta egy speciális mozgatható állványon mozog, és a szárítókészülék aljzatába kerül. Az alkatrészek szárítása 60°C-ra melegített szűrt levegővel történik.

Az elmúlt években ultrahangos tisztítóegységeket használtak, amelyeket számos országban gyártottak. Az ultrahangos tisztítás az ultrahang hatására fellépő kavitáció, valamint az oldószerek „keverő hatása” miatt valósul meg.

A Tatebe (Japán) RS-500D ultrahangos fertőtlenítő mosógépében az ultrahangos hatások kombinációja akár 600 W-os teljesítménnyel a mosókamra rázásával biztosítja a levegő eltávolítását a tisztítandó tárgyakból és a mosóoldat keveredését. , ami növeli a mosás hatékonyságát. Az erős fúvóka keresztező fúvókákkal biztosítja a gyors és egyenletes öblítést. Körülbelül 2 percenként a szennyezett víz automatikusan kiürül. A Sharp Corporation (Japán) Mi-212 orvosi ultrahangos tisztítója a tisztítás mellett klórhexidin oldattal fertőtlenítést is végez.

Hazánkban is gyártanak egy univerzális ultrahangos egységet a laboratóriumi üvegedények, orvosi műszerek és apró alkatrészek különböző típusú szennyeződéseinek tisztítására.

^ Eszközök fertőtlenítése. Termikus módszerek. A berendezések fertőtlenítésére a legszélesebb körben alkalmazott módszer az úgynevezett nedves hő.

Pasztőrözés. Az alkatrészeket 10-15 percre 65-70°C-ra melegített vízbe merítjük. A bemerítésnek teljesnek kell lennie. Vannak speciális pasztőrözési berendezések, amelyek vízfürdők fűtőtestekkel és kivehető hálókkal az alkatrészekhez. A pasztőrözött részeket steril lapokban alaposan megszárítják, és aszeptikus körülmények között szárazon tartják. A pasztőrözés elpusztítja a legtöbb nem spóraképző baktériumot. Ennek a módszernek az előnye az egyszerűsége és az alkatrészek anyagára gyakorolt ​​káros hatások hiánya.

Forró. A 100°C-on legalább 30 percig tartó folyamatos forralás elpusztítja az összes vegetatív (nem spóraképző) baktériumot, a legtöbb spóraképző baktériumot és szinte az összes vírust. A megbízható fertőtlenítés érdekében figyelembe kell venni a tengerszint feletti magasságot, és minden 300 m tengerszint feletti emelkedésnél 5 perccel meg kell hosszabbítani a forrási időt. Az alkatrészeken a vízkőképződés elkerülése érdekében használjon desztillált vizet. A spórák hatékonyabb elpusztítása, valamint a fémek korróziójának megelőzése érdekében javasolt a vizet lúgosítani nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadásával 20 g/l mennyiségben. Forraláskor minden részt le kell fedni legalább 5 cm-es vízréteggel Forralás után, valamint pasztőrözés után a részeket aszeptikus körülmények között szárítani és tartósítani kell. A módszer előnye az egyszerűség, a hatékonyság és a hozzáférhetőség. Hátránya a halmozott romboló hatás a készülékek nem hőálló anyagaival kapcsolatban.

Kémiai módszerek. Valamennyi vegyszeres fertőtlenítőszernek rendkívül hatékonynak, könnyen használhatónak kell lennie, kerülnie kell a betegekre és a személyzetre gyakorolt ​​toxikus hatásokat, és nem szabad tönkretennie az eszközök anyagát az ismételt fertőtlenítés során. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fertőtlenítőszerek egyike sem garantálja az összes vegetatív baktérium teljes elpusztítását. A Gram-negatív mikroorganizmusokat nehezebb elpusztítani vegyi fertőtlenítőszerekkel, mint a gram-pozitívakat. A tuberkulózis és más saválló bacilusok rendkívül ellenállóak, a spórák pedig még ellenállóbbak.

A fertőtlenítőszerek aktivitása megnő az oldatok magasabb koncentrációja és hőmérséklete esetén. A nagy térfogatú oldatok hatékonyabbak azonos koncentráció mellett; minél hosszabb a merítés, annál hatékonyabb a fertőtlenítés (viszont figyelembe kell venni, hogy a fertőtlenítő oldat, amikor a fertőtlenítő tárgyak benne vannak, legfeljebb 24 órán át érvényesnek tekinthető). Minden vegyi fertőtlenítőszert inaktiválnak bőséges vízzel, szappannal és szintetikus mosószerrel történő mosással.

Formaldehid. Színtelen, vízben jól oldódó, szúrós szagú gáz. A formaldehid vizes oldatait folyékony és gőz formájában is sikeresen alkalmazzák fertőtlenítőszerként, és magas baktericid hatásúak. Folyékony fertőtlenítőszerként 3%-os formaldehid-oldatot használnak, amelyet üvegből, műanyagból vagy zománcozott fémből készült, szorosan lezárt edényekbe öntenek. A fertőtlenítést úgy végezzük, hogy az alkatrészeket 30 percre teljesen az oldatba merítjük. Az expozíció 90 percre nő, ha Mycobacterium tuberculosis-szal fertőződik. A formaldehid semlegesítésére az alkatrészeket 10%-os ammóniaoldattal mossuk, majd 60 percre steril vízbe merítjük, időnként öblítjük, amíg a maradék ammónia és a formaldehid szaga teljesen eltűnik.

Hidrogén-peroxid. Jó oxidálószer. Főleg a gram-negatív flóra ellen hatásos. Iparilag 30-33%-os vizes oldat, „Perhydrol” formájában állítják elő. A fertőtlenítéshez használjon 3%-os vizes oldatot, amelybe az alkatrészeket 80 percre merítik. Az alkatrészek öblítése, szárítása és tárolása megegyezik a fent leírtakkal. Az ajánlott koncentrációban a hidrogén-peroxid oldatok nem okoznak fémek korrózióját és nem károsítják a gumi- és műanyag felületeket.

Klórhexidin (hibitán). A lélegeztetőgépek inhalációs vezetékében elhelyezett szűrők védik a betegeket a belélegzett gázárammal járó mikroorganizmusok fertőzésétől, a kilégzővezetékben találhatók pedig megakadályozzák az eszközök és a környezet mikrobiális szennyeződését.

A szűrő tartalmaz egy üvegházat és egy patront a szűrőszövethez, amely megvédi a légutakat a baktériumoktól és az 5 mikronnál nagyobb részecskéktől. A FIB-1 szűrő retenciós képessége 99,99% a mikroorganizmusokkal szennyezett levegő folyamatos áthaladása mellett, legalább 11 órán keresztül. A szűrő áramlási ellenállása nem haladja meg a 6 mm-es vízoszlopot.

A szellőzők a csőre szerelt porszűrőket is használnak, amelyeken keresztül a környező légkör levegője jut be a készülékbe. Mivel a mikroorganizmusokat jelentős mennyiségben adszorbeálják a porrészecskék és más levegős szuszpenziók, a porszűrők a belélegzett levegő antibakteriális védelmét is biztosítják. Az RO-6N, RO-6R és RO-6-03 lélegeztetőgépekben a készülék bejáratánál porvédő eszközök vannak felszerelve, beleértve a cserélhető szelep nélküli ShB-1 ("Lepestok-5") porvédő légzésvédőt.

Számos fontos módszertani kérdés továbbra is megoldatlan, például mikor kell sterilizálni, és mikor elegendő az eszközök fertőtlenítése; milyen gyakorisággal és milyen előnyben részesített módszerekkel kell fertőtleníteni; Ezeket a kérdéseket egyértelműen vagy differenciáltan kell megoldani a készülék különböző egységeire és részeire, valamint a teljes készülék egészére vonatkozóan?

Ezeknek a nehéz kérdéseknek a megoldását a maximalista követelmények oldaláról lehetne megközelíteni: „minden alkatrész”, „a teljes készülék egésze”, „mindenképpen sterilizáljon”, „a lehető leggyakrabban” stb. Ekkor azonban felmerül az úgynevezett sterilizálási dilemma: egyrészt az ideális eredmény vágya, másrészt a nagy munkaintenzitás, a jelentős számú cserélhető tartalék készülék és a hozzájuk való alkatrész igénye, az anyagok halmozott megsemmisülése. és a felszerelés gyorsabb kopása.

Az azonban tagadhatatlan, hogy szükség van a lélegeztetőgépek fertőtlenítésére. Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi személyzetnek egyrészt ismernie kell a lélegeztetőgépek tisztításának, fertőtlenítésének és sterilizálásának módszereit, másrészt rendelkeznie kell az ezek elvégzéséhez szükséges megfelelő technikai eszközökkel, harmadrészt olyan lélegeztetőgépekkel, amelyek kialakítása és anyaga lehetővé teszi a szállítást. a legelőnyösebb és legracionálisabb fertőtlenítési módszereket.

Az ebben a fejezetben, valamint az „Inhalációs érzéstelenítő és mesterséges lélegeztetőgépek tisztítására (mosására) és fertőtlenítésére vonatkozó utasítások”, valamint az OST 42-2-2 - 77 „Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése” című dokumentumban meghatározott alapvető szabályok. Módszerek, eszközök és rendszerek” ésszerű döntések és cselekvések alapjává kell válniuk egyrészt az egészségügyi személyzet, másrészt az orvosi berendezések fejlesztői számára.

A porlasztó egy speciális orvosi eszköz, amely lehetővé teszi a gyógyászati ​​oldatok gőzzé alakítását. Belégzésre használják, mivel a gőz könnyebben bejut a légzőrendszerbe és a tüdőbe. A porlasztókat általában kisgyermekek, asztmás vagy légzőrendszeri károsodásban szenvedők számára ajánlják. A porlasztót mindig tisztán kell tartani. Ez nagyon fontos, mert ha piszkos, akkor minden rajta lévő kórokozó bejuthat a tüdejébe és fertőzést okozhat. Rendeljen tőlünk általános hipoallergén lakástakarítást.

1. módszer - a porlasztó gyors tisztítása

Kövesse ezeket a lépéseket az inhalátor minden egyes használata után.

• Az első lépés az, hogy alaposan mosson kezet szappannal vagy alkoholos oldattal. Mivel a gyors tisztítási módszer nem igényel szappant, el kell pusztítanunk a kezünkön lévő összes baktériumot, hogy ne kerüljenek át az inhalátorba.
• Ha lehetséges, szerelje szét a porlasztót. A legtöbb modell 3 részre van osztva - maszkra vagy szájrészre, a maszkot és a főegységet összekötő csőre, valamint egy nyomás alatti levegőt szállító egységre. Válassza le az összes alkatrészt egymástól. Nem kell megtisztítania a főegységet, csak a maszkot és a légzőcső tisztítását. Bár egy maszk is elég lesz.
  
• Mossa le a maszkot vagy a szájrészt meleg víz alatt. Mindenképpen öblítse át az összes T-csuklót. Futtassa az alkatrészt víz alatt, és tartsa alatta fél perctől egy percig. Győződjön meg arról, hogy minden alkatrészt megmosott.
  
• Miután megmosta a szájrészt (vagy maszkot), rázza le a felesleges nedvességet, és helyezze egy tiszta törülközőre. Hagyja a vizet természetesen megszáradni. Ez körülbelül 20 perctől egy óráig tarthat.
  
• Miután az összes alkatrész megszáradt, szerelje össze a porlasztót száraz állapotba.
  
  
• Egyes porlasztómodelleknél a szájrészt minden nap szappannal kell fertőtleníteni. Ahhoz, hogy ezt biztosan megtudja, vásárlás előtt konzultálnia kell az eladóval. A fertőtlenítést szappannal kell elvégezni.
  
  

2. módszer - a porlasztó mély tisztítása

A következő lépéseket 3-7 naponta kell elvégezni.

Tippek

A helyiségek minőségi fertőtlenítéséhez rendeljen takarítási szolgáltatásokat takarító cégünktől.

A tisztítás megkezdése előtt feltétlenül olvassa el az inhalátorra vonatkozó utasításokat.

Időnként ki kell cserélni a fő egység légszűrőjét. Nézze meg, mennyi ideig tart ezt megtenni.

Ha az inhalátor alkatrészeit nem lehet szétszerelni, ne alkalmazzon erőt. Csak a porlasztóját fogja eltörni.

Figyelmeztetések

Nincs szükség túl forró víz használatára. Amellett, hogy égési sérülést okoz, a forró víz az inhalátor részeit is megvetemítheti.

Mit gondolsz erről? Mit tud még hozzátenni a fentiekhez?

Szemeszter.

Téma: Az aneszteziológia alapjai. Helyi és általános érzéstelenítés.

Algoritmusok gyakorlati tevékenységekhez.

KÉSZLET NOVOKAIN BLOKKÁD VÉGREHAJTÁSÁRA

Célok: Novokain blokád végrehajtása.

Javallatok: Különféle sebészeti beavatkozások terápiás célokra

Ellenjavallatok: Az érzéstelenítés intoleranciája, kiterjedt traumás műtét, a beteg életkora.

Komplikációk: Nem

Felszerelés: Bőrfertőtlenítő, kesztyű, steril csipesz, maszk, fecskendő 20 g. , novokain, 1%, 0,25%, tű (10-12 cm), steril anyag, ragtapasz.

SZETT SPINÁLIS ALKALMAZÁSHOZ,

LUMBAL PUNCTURA.

Célok: Lumbálpunkció végrehajtása

Javallatok: A koponya és a gerinc betegségei, sérülései.

Ellenjavallatok: A novokain gyógyszerek intoleranciája, az állapot súlyossága.

Komplikációk: A gerincvelői membránok fertőzése.

Felszerelés: lidokain, trimekain, bupivakain, bőrfertőtlenítő, jód, kesztyű, steril csipesz, maszk, fecskendő 20 g. , novokain, 0,25%, tű (10-12 cm), steril anyag, ragtapasz, steril tálca, hulladéktároló.

ALTALANÍTÓ LÉGZŐFELSZERELÉSEK ÁPOLÁSA

Cél:Érzéstelenítő és légzőkészülékek feldolgozása

Javallatok. Az altatógép fertőtlenítése.

Ellenjavallatok: Allergiás reakció klórtartalmú gyógyszerekre.

Felszerelés: Gumi kötény. Légzőkészülék (vagy 8 rétegű maszk). Szemüveg. Sapka. Gumikesztyű, Zománcozott tartály fedővel. Sötét üvegpalack, csiszolt dugóval, amely a következőkből áll: (20 ml 30%-os perhidrol és 5 g mosópor 1 liter forró vízben). Géztamponok. 10%-os formaldehid vagy 3%-os hidrogén-peroxid oldat. Lepedő. Desztillált víz

Az a tény, hogy az altatógépek és lélegeztetőgépek kórokozó mikroflórával szennyezettek, és a betegek keresztfertőzésének lehetősége nyilvánvaló. Az alap- vagy kísérőbetegség is segít csökkenteni a szervezet ellenálló képességét. Bizonyított az elhúzódó gépi lélegeztetés negatív hatása a légutak nyálkahártyájának állapotára és a csillós hám aktivitására. A keresztfertőzések és a különböző hajlamosító tényezők növelik a fertőzéses folyamat kockázatát, ami meghatározza az altató-lélegeztető készülékek tisztításának és fertőtlenítésének szükségességét.

Vezetéskor előzetes a tisztítás csökkenti a kórokozó mikroorganizmusok számát, eltávolítja a pirogén anyagokat, szövetdarabokat és szerves maradványokat, amelyek mérgezőek lehetnek, vagy megzavarhatják a fertőtlenítési folyamatot. Az előtisztításhoz sokféle mosószert használnak. A 0,5%-os hidrogén-peroxid oldatot, amely jó oxidálószer, széles körben használják a modern szintetikus mosószerekkel ("Hírek", "Haladás", "Szulfanol" stb.) kombinálva. A felsorolt ​​termékek nagy tisztítóképességgel rendelkeznek, nem befolyásolják az üveg, fém, műanyag, gumi minőségét, könnyen lemoshatók. 50 o C hőmérsékleten aktivitásuk jelentősen megnő.

A készülékek folyóvíz alatt megmosott részeit frissen készített mosóoldatba áztatjuk 15-20 percre. Ezután minden részt külön-külön le kell mosni pamut-géz törlőkendővel. A tampon egyszer használatos. A megmosott részeket folyó vízben leöblítjük és desztillált vízben leöblítjük. Ezután orvosi alkohollal letörlik. Ezután az összes elemet steril lapra kell helyezni, és alaposan meg kell szárítani. Ezzel a módszerrel több mint ezerszeresére csökkenthető a bakteriális szennyeződés.

A későbbiekben fertőtlenítés Figyelembe veszi, hogy a készülék alkatrészei milyen anyagból készülnek. Hőálló anyagoknál a legegyszerűbb fertőtlenítési módszer a 30-35 perces forralás desztillált vízben nátrium-hidrogén-karbonát (20 g/l) hozzáadásával, vagy a sterilizálás autoklávban 134 °C-os gőzzel. A nem hőálló anyagoknál célszerűbb a kémiai fertőtlenítést a következő szerek valamelyikével végezni: 3%-os hidrogén-peroxid oldat (80 perces expozíció), 3%-os formaldehid oldat (80 perces expozíció) vagy valamelyik hivatalos fertőtlenítő oldat. ("Alaminol", "Lizetol" stb.). Ha Mycobacterium tuberculosis-szal fertőzött, az expozíció 2 órára nő, és ha a tetanusz vagy a gáz gangréna kórokozója szennyeződik, akkor a fertőtlenítő oldatok hőmérséklete nem lehet alacsonyabb, mint 18 ° C. Fertőtlenítés után minden alkatrészt steril desztillált vízzel le kell mosni és szárítani. Steril körülmények között kell tárolni.

A készülék azon részei, amelyeken a kilélegzett gázkeverék folyamatosan áthalad, a leginkább érzékenyek a mikroorganizmusok általi szennyeződésre. Ennek eredményeként a mikrobák megtelepednek az összes csatlakozóelemen, csatlakozón és hullámtömlőn, amelyeket minden használat után a leírt módszer szerint fertőtleníteni kell.

A készülékek külső felületeit naponta vízzel és tisztítószerekkel meg kell tisztítani. Különös gondot kell fordítani a gombok, szelepek, csapok és fogantyúk körüli területek tisztítására. Végső kezelés - 1%-os klóramin oldattal megnedvesített géz törlőkendővel töröljük. Ha a készüléket fertőzött beteg használta, akkor használat után (vagy hosszan tartó használat esetén naponta) a készüléket azonnal le kell mosni 3%-os mosószeres hidrogén-peroxid oldattal, majd kétszer alaposan le kell kezelni 1%-os klóramin oldattal. 10-15 perces törlési időközzel.

Az összeszerelt eszközök fertőtlenítése formaldehid gőzzel történik. A csatlakozó elemek és tömlők mosása után az eszközöket összeszerelik, és egy 10%-os formaldehid oldatot tartalmazó tartályt rögzítenek a páciens pólójára. A tartályt elektromos fűtőberendezésre helyezzük, és az oldatot felforraljuk; ugyanakkor a formaldehid gőz folyamatosan belép a készülékbe. Az expozíció 60 perc, Mycobacterium tuberculosis fertőzés esetén pedig 90 perc. A formaldehidgőz semlegesítése úgy történik, hogy egy 10%-os ammóniaoldatot tartalmazó tartályt ugyanígy csatlakoztatunk az eszközhöz (expozíció - 30 perc). Ezután a készüléket 30-50 percig levegővel öblítjük. Az összeszerelt eszközök fertőtlenítésekor a szellőztetés perctérfogata legalább 20 l/perc legyen.

Az altató-lélegeztető készülékek tisztítása és fertőtlenítése sok időt és speciálisan elhivatott személyzetet igényel. Az ismertetett módszerek kis és közepes kapacitású sebészeti kórházakban, intenzív osztályokon alkalmazhatók. A nagy, multidiszciplináris sebészeti klinikákon egyre gyakrabban használnak speciális, nagy áteresztőképességű fertőtlenítő kamrákat. Ilyen például a Dräger (Németország) Aseptor 8800 fertőtlenítő kamra. Ez egy teljesen automatizált kamra nagyméretű orvosi eszközök fertőtlenítésére, beleértve az altatógépeket és légzőkészülékeket. A formaldehidet fertőtlenítőszerként használják. Minden kamrában 2-5 összeszerelt eszköz fertőtleníthető egyszerre. Ugyanakkor nemcsak az eszközök felületét fertőtlenítik, hanem a csövek, tömlők, zacskók stb. belső lumenét is. A formaldehidet ammóniával semlegesítik, majd a kamrát levegővel „tisztítják”. Így mindössze 40-120 perc alatt egy ember több eszközt is fertőtleníthet.

A szerves vegyületekből készült komponensek tisztítási minőségének hatékonyságának ellenőrzése különböző tesztek (benzidin, fenolftalein) elvégzésével történik. A fertőtlenítés ellenőrzése a belső felületekről maszkok, csatlakozók, tömlők, légcsatornák stb. lemosásával történik, majd a táptalajra történő beoltással a kórokozó flóra jelenlétére.

4.5. Inkubátorok és nyílt újraélesztési rendszerek (ORS). Az optimális mikroklíma fenntartása az egyik fő követelmény a koraszülöttek és a magas kockázatú újszülöttek kezelésében. Még az enyhe hidegstressz is csökkenti a csecsemők túlélését. Ezért szükséges a semleges környezeti hőmérséklet fenntartása, amelynél minimális oxigénfogyasztás szükséges a normál testhőmérséklet fenntartásához. A semleges környezeti hőmérséklet hozzávetőleges értékeit a táblázat tartalmazza. 4.7.

Az újszülöttek szoptatása során a mikroklíma fenntartásához inkubátorokat és nyílt újraélesztési rendszereket használnak (4.20. ábra).

Az inkubátor egy zárt műanyag kamra, amelyben a gyermek hőmérsékletét, levegő hőmérsékletét és páratartalmát, valamint a légzési keverék oxigénkoncentrációját szabályozzák és tartják fenn. Az inkubátor ezen kívül olyan eszközöket, eszközöket tartalmaz, amelyek különböző terápiás és diagnosztikai eljárásokat tesznek lehetővé (súlymérés, testhelyzet megváltoztatása, fényterápia, radiográfia stb.).

Inkubátorban a testhőmérsékletet általában szervovezérlő rendszerrel tartják fenn, a baba bőrére rögzített hőmérséklet-érzékelővel. Az érzékelő rögzítésének ideális helye a bal hypochondrium. Az érzékelőt ne helyezze a bordák vagy a máj területére, mert ez a gyermek megfázását vagy túlmelegedését okozhatja.

A szervovezérlő rendszer rendkívül pontos ( 0,1 o C) hőmérséklet-tartást biztosít, de vannak hátrányai is. Az automatikus vezérlés eltakarja a testhőmérséklet változását fertőző betegségek esetén, és ha az érzékelő levált, a gyermek túlmelegedhet.

A modern inkubátorok lehetővé teszik a levegő páratartalmának pontos szabályozását, ami különösen fontos a koraszülöttek szoptatásánál. Tehát, ha az 1500 g-nál nagyobb testtömegű újszülötteknél általában elegendő a relatív páratartalom 50-70% szinten tartása, akkor a rendkívül alacsony testtömegű gyermekek esetében körülbelül 90-95% páratartalom szükséges, amely lehetővé teszi az észrevehetetlen folyadékvesztés mértékének csökkentését.

Ha nincs szivárgás (zárt ablakok), az inkubátor automatikusan fenntartja a szükséges oxigénkoncentrációt a légzési keverékben a gyermek számára. Az összes megállapított mikroklíma paramétert beépített felügyeleti rendszer szabályozza.

A helyhez kötöttek mellett inkubátorok szállítómodelljeit is gyártják. Ezek teljesen autonóm eszközök, amelyek saját energiaforrással, gázellátással, mesterséges és kiegészítő lélegeztetésre, infúziós terápiára, monitorozó eszközökkel stb. A szállító inkubátorok lehetővé teszik az újszülöttek szállításának kockázatának minimalizálását, különösen nagy távolságok és kedvezőtlen éghajlati viszonyok esetén.

Nyílt újraélesztési rendszerek(4.21. ábra) sugárzó hőforrással megvannak az előnyei - a gyermekhez való hozzáférés nagyszámú terápiás és diagnosztikai eljárás során megkönnyíthető, a kezelés alatti hőmérséklet- és páratartalom-ingadozások csökkennek, ahogy az történik, ha az inkubátor ablakai gyakran nyitott. Az újszülöttek ORS-ben történő gondozása során gyakran használnak műanyag képernyőt vagy átlátszó műanyag takarót, amely jelentősen csökkentheti a gyermek érzéketlen folyadékvesztését.

Az IN és a lélegeztetőgépek alkatrészeinek, egyedi alkatrészeinek és egységeinek fertőtlenítése

Asztal. A fertőtlenítő oldatok expozíciója és koncentrációja anaerob fertőzések és tuberkulózis esetén. kattints a kinagyításhoz

Gumiból és műanyagból készült alkatrészek: endotracheális csövek, tracheotómiás kanülök, oropharyngealis légcsatornák, arcmaszkok, szájrészek. Csatlakozóelemek: csatlakozók, adapterek, pólók, összekötő hüvelyek, egy nem reverzibilis szelep alkatrészei a következő fertőtlenítőszerek bármelyikével fertőtlenítésre kerülnek: 3%-os hidrogén-peroxid oldat (180 perc), 3%-os formaldehid oldat (30 perc), 3 %-os klóramin oldat (60 perc), 1% dezoxon oldat (20 perc) 18-20 Celsius fokos hőmérsékleten. A fertőtlenítés után a termékeket egymás után két adag steril vízzel mossuk, majd szárítjuk és aszeptikus körülmények között tároljuk.

Légzőtömlők: egy kis hullámos tömlőt, a párásító testet, a kondenzvízgyűjtőket vízzel lemossuk, mosóoldatba (mosóoldattal 0,5%-os hidrogén-peroxid) tesszük, majd 50 fokra melegítjük. Ezután meg kell mosni az alkatrészeket géz törlőkendővel, és le kell öblíteni folyó vízzel. Helyezze a fertőtlenítő oldatok egyikébe:

• 1%-os dezoxon oldat
• 3%-os hidrogén-peroxid oldat
• 3%-os formaldehid oldat
• 3%-os klóramin oldat

A légzőzsákot (bundát) megtöltjük mosóoldattal (0,5 hidrogén-peroxid mosóoldattal), összerázzuk (a jobb öblítés érdekében), vízzel leöblítjük és egy tartályba merítjük az egyik fertőtlenítő oldatba:

• 3%-os hidrogén-peroxid oldat
• 3%-os formaldehid oldat
• 3%-os klóramin oldat
• 1%-os dezoxon oldat

A keringtető rendszer légcsatornáját, a recirkulációs szelepeket (belégzés és kilégzés), a biztonsági szelepeket desztillált vízben felforraljuk, vagy a fent jelzett fertőtlenítő oldatokba merítjük. A „Polinarkon-2”, „Polinarkon-2P”, „Narkon-2”, „RD-4” készülékekben teljesen szét kell szerelni a légcsatornát és a szelepeket
A fertőtlenítés után a termékeket egymás után két adag steril vízzel mossuk, majd steril lappal alaposan megszárítjuk.

Az adszorber fertőtlenítése előtt az adszorbenst eltávolítjuk, majd mosóoldattal megtöltjük és felmelegítjük

Az adszorber keretet mosóoldattal átitatott géz törlőkendővel töröljük le.

Az adszorber-tömítő tömítést a fenti fertőtlenítőszerek bármelyikébe merítik. Az expozíció szintén fent van felsorolva. A fertőtlenítés után a termékeket egymás után két adag steril vízzel mossuk, majd szárítjuk és aszeptikus körülmények között tároljuk.

Jegyzet. Nikkel és króm bevonatú fém alkatrészek esetében a dezoxon oldattal történő fertőtlenítés kizárt, mivel ez a megoldás fémek korrózióját okozza.