A mentális zavar definíciója. Osztályozás a pszichiátriában. Pszichiátriai szakkifejezések magyarázó szótára
Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Közzétéve: http://www.allbest.ru/
Mentális betegség fogalma
mentális betegség pszichózis
A mentális betegségek a patológia sajátosan emberi formája, amely főként a környezetre és saját belső világára való visszatükröződésében nyilvánul meg, aminek következtében a társadalmi környezetben való alkalmazkodása szenved.
Az általunk exportált ötletek szívében gyakran a hiperintrospekció bizonyos amerikai márkája van – a „pszichológiai” mindennapi létezés hajlama. Ezeket az elképzeléseket továbbra is mélyen befolyásolja az elme és a test közötti karteziánus megosztottság, a tudatos és a tudattalan közötti freudi kettősség, valamint számos önsegítő filozófia és terápiás iskola, amelyek arra késztették az amerikaiakat, hogy elválasztsák az egyén egészségét az emberi egészségtől. a csoport. Ezek az elmével kapcsolatos nyugati elképzelések olyan csábítónak bizonyulnak a világ többi része számára, mint a gyorsétterem és a rapzene, mi pedig gyorsan és energiával terjesztjük őket.
A közvélemény hagyományosan hajlamos a pszichózist olyan mentális betegségnek minősíteni, amelyben a páciens minőségileg új mentális tulajdonságokat fejleszt ki, amelyek megkülönböztetik őt a mentális betegségtől. egészséges ember. Az emberek széles körének tudatában a kép<сумасшедшего>- gyógyíthatatlan beteg, aki nevetséges gondolatokat fogalmaz meg és értelmetlen, másokra veszélyes cselekedeteket követ el. Az ilyen ötletek a pszichózis legsúlyosabb formáiban szenvedő elmebeteg betegek – állandó lakosok – megfigyeléséből származnak pszichiátriai kórházak. De a pszichózisok nem mindig ilyenek, sok esetben csak néhány, vagy akár egyetlen kedvező kimenetelű rohamra korlátozódnak, ami a gyógyulásnak tekinthető. Még ha a pszichózis nem is vezet gyógyuláshoz, és a betegség krónikussá válik, nem mindig vezet súlyos kimenetelhez; gyakran előfordul a betegség gyengülése - remisszió, amelyben a beteg különböző mértékben képes alkalmazkodni a körülményekhez szociális környezet, és a tartós lelki zavarok nem fosztják meg teljesen életkilátásaitól.
Senki sem mondaná, hogy elhagynánk más országokból származó orvosi vívmányainkat, de talán már a múlté annak felismerése, hogy még az agy megértésében elért legfigyelemreméltóbb tudományos ugrásaink sem hoztak létre olyan kulturális történeteket, amelyekből az emberek úgy érzik. kényelmet és értelmet. Amikor ezek tudományos eredményeket A népszerű hiedelmekbe és kultúrtörténetekbe gyakran megfosztják a tudomány összetettségét, és komikusan lényegtelen narratívákká válnak. Vegyük például ezt a webhelyet, amely egy antidepresszánst hirdet: „Ahogy a pite receptjéhez liszt, cukor és sütőpor szükséges. a megfelelő mennyiséget, agyának kényes kémiai egyensúlyra van szüksége, hogy képes legyen legjobb forgatókönyv" a teoretikusok és kutatók generációi által vég nélkül elemzett elme ma már elemzésre redukálódik vegyi anyagok, amit koponyánk keverőedényében hordunk.
A pszichózis gyakorisága lényegesen alacsonyabb, mint a borderline zavarok, amelyekben a mentális folyamatok nem annyira minőségileg, mint inkább mennyiségileg változnak bizonyos mentális reakciók erősödése vagy gyengítése irányába. Náluk a minden emberre jellemző irritációs reakciók, a fáradtság érzése, a hangulatingadozások, a szorongás olyan mértékben felerősödnek, hogy a beteg közérzetének jelentős romlásához, szociális alkalmazkodóképességének és képességének csökkenéséhez vezetnek. dolgozni; a mentális változásokon túlmenően az ilyen betegek nagy állandósága mellett, funkcionális zavarok kívülről a szív-érrendszerés mások belső szervek, tünetek autonóm rendellenességek, amelyet gyakran vegetatív-érrendszeri disztóniának is neveznek. A mindennapi életben orvosi gyakorlat gondolt a patológiára mentális tevékenység V hasonló esetek akkor fordul elő érzelmi zavarokés a betegnél a viselkedési zavarok kerülnek előtérbe, egészségi állapotával kapcsolatos panaszai már nem felelnek meg az objektív szomatikus tünetek jellegének és súlyosságának.
Minden kultúra gyógyíthatatlan mentális betegségekkel küzd különböző mértékben együttérzés és kegyetlenség, kiegyensúlyozottság és félelem. Ha magunkra nézünk azok szemével, akik olyan helyeken élnek, ahol az őrület és a trauma még mindig összetett vallási és kulturális narratívákba ágyazódik, mégis azt látjuk, hogy egyre bizonytalanabbak vagyunk és ijesztő emberek. Néhány filozófus és pszichiáter azt javasolta, hogy fektessük be nagy vagyonunkat a kutatásba és a kezelésbe mentális betegség- mindent begyógyszerezni nagy mennyiség emberi tapasztalat - mert inkább elvesztettük azokat a régi hitrendszereket, amelyek egykor értelmet és összefüggést adtak a lelki szenvedésnek.
A pszichózis és a határállapotok közötti különbségek nem mindig egészen világosak és meghatározottak. Emellett számos mentális betegségben pszichotikus ill borderline rendellenességek különböző arányban kombinálva. Ebben a tekintetben ben Nemzetközi osztályozás A 10. revízió (ICD-10) betegségei nem osztják fel a mentális zavarokat pszichotikus és borderline betegségekre.
Ha a mentálhigiénés szolgáltatások iránti növekvő igényünk valóban jelentészavarból fakad, még problémásabb lehet az a ragaszkodásunk, hogy a világ többi része is hasonlóan gondolkodik, mint mi. Nem megoldás a legújabb nyugati mentálhigiénés elméletek, kezelések és kategóriák javaslata a modernizáció és a globalizáció okozta pszichés stressz enyhítésére; ez lehet a probléma része. Ha aláássuk a bennszülött elképzeléseket önmagunkról és a gyógyulási módokról, felgyorsíthatjuk azokat a zavaró változásokat, amelyek a világ számos mentális rendellenességének hátterében állnak.
A mentális zavarok nemcsak a szó szoros értelmében vett mentális betegségekben figyelhetők meg; számos szomatikus betegségben előfordulhatnak. Például nem ritka a gyorsan múló tudatzavarok előfordulása delíriummal és álomszerű hallucinációkkal a magasságban. lázas állapot nál nél fertőző betegségek. Egyes szomatikus betegségekben a mentális aktivitás változásai olyan állandóak és jellemzőek, hogy ezeket a kézikönyvekben leírják Belgyógyászat mint az alapbetegség tünetei, például ingerlékenység sárgasággal vagy pajzsmirigy-túlműködéssel, csökkent hangulat gyomorfekély gyomor, szívinfarktus miatti halálfélelem stb.
A január 10-i cikk szerzőjének életrajzi feljegyzése az amerikai elképzelések hatásáról a mentális betegségek külföldön történő kezelésére tévesen azonosította új könyvének kiadóját. A cikkben szerepelt egy olyan betegvédelmi szervezet elavult neve is, amely támogatta a mentális betegségek orvosbiológiai nézetét.
Ez a Mentális Betegségek Nemzeti Szövetsége, már nem a Mentális Betegségek Nemzeti Szövetsége. Ethan Watters San Franciscóban él. Az egész történetben találhatunk utalásokat a mentális betegségekre. A mentális betegségek evolúciója azonban nem lineáris vagy progresszív volt, hanem inkább ciklikus. Az, hogy egy viselkedést normálisnak vagy abnormálisnak tekintünk, a viselkedést körülvevő kontextustól függ, és így egy adott idő és kultúra függvényében változik.
A pszichiátriának mint önálló klinikai tudományágnak nincsenek egyértelmű határai, témáját nagymértékben meghatározzák az adott társadalom kulturális sajátosságai. Általánosan elfogadott, hogy minél magasabb egy társadalom civilizációs és kulturális szintje, annál gyakrabban jelentkeznek az emberek pszichiátriai segítség. Köztudott, hogy egy személy fájdalmas lelkiállapotot tapasztal a nehéz miatt életkörülmények valamint a kóros folyamatokhoz nem kapcsolódó lelki sokkok a központi idegrendszer. A modern, magasan fejlett társadalomban élő ember nem mindig kész elviselni, hogy segítséget és támogatást kérjen szakembertől - pszichoterapeutától, pszichoanalitikustól vagy pszichiátertől. Sok országban ez a gyakorlat rutinszerűvé és elterjedtté vált. Ez tovább homályosítja a pszichiátriai szolgálat tevékenységének határait, amely szoros kölcsönhatásba kerül a nem orvosi pszichológiai ill. szociális támogatás a lakosságnak. A köztük lévő kapcsolatok folyékonyak, nem pontosan szabályozhatók, és az adott régióban élő társadalom kulturális hagyományaitól függően jönnek létre.
A múltban a szokatlan vagy egy adott kultúra és időszak szociokulturális normáitól és elvárásaitól eltérő viselkedést egyének vagy csoportok elhallgattatásának vagy ellenőrzésének módjaként használták. Ennek eredményeként kevesebb a kilátás abnormális viselkedés ehelyett arra összpontosít, hogy a viselkedés veszélyt jelent-e önmagára vagy másokra, vagy olyan sok fájdalmat és szenvedést okoz-e, hogy zavarja az embert. munkaügyi kötelezettségek vagy a családdal és a barátokkal fenntartott kapcsolatok.
Úgy gondolták, hogy a koponyába fúrással a mentális zavarok gyógyíthatók. A természetfeletti elméletek a mentális betegségeket a gonosz vagy démoni szellemek birtoklásának, az istenek nemtetszésének, a napfogyatkozásoknak, a bolygó gravitációjának, az átkoknak és a bűnnek tulajdonítják. A szomatogenikus elméletek azonosítják a fizikai működés károsodását, amelyet bármelyik betegség okoz, genetikai öröklődés, vagy agykárosodás vagy egyensúlyhiány. A pszichogén elméletek a traumatikus vagy stresszes élményekre, a kialakult asszociációkra és megismerésekre vagy a torz észlelésekre összpontosítanak.
Tovább különböző szakaszaiban a társadalom fejlődése, különösen. a gazdasági és politikai válságok időszakai, újjáélednek az antipszichiátriai tendenciák, a lakosság körében elterjednek a babonás, tudománytalan elképzelések a mentális betegségek természetéről és kezeléséről. Felmerül egy szokatlan személyiség kultusza - egy pszichikus, egy varázsló, hagyományos gyógyító, aki rendkívüli, misztikus képességekkel és erővel rendelkezik<биополя>, a szó és a gesztus varázsa, amely lehetővé teszi a betegek csodálatos meggyógyítását. Valójában kiderült, hogy a végső cél nem is annyira ennek a betegnek a gyógyulása, hanem a misztikus elégedettség? egy bizonyos kör igényeit. Ezekben az előítéletekben elevenednek meg a primitív társadalom embereinek gondolkodásának archaikus vonásai, amelyek az erőkbe vetett hiten alapulnak, bár érzékszervekkel nem érzékelhetők, de mégis valóságosnak látszanak. Ha ezek a kollektív eszmék bizonyos tulajdonságok jelenlétét feltételezik a tárgyakban, írja L. Lévy-Bruhl francia pszichológus, akkor semmi sem tudja eltántorítani a primitív gondolkodás jegyeivel rendelkező embereket. Ahogy néhány mágikus rituálé, például egy esővarázs kudarca sem szegheti kedvét azoknak, akik hisznek benne.
A mentális betegségek etiológiai elméletei irányítják a mentális betegek ellátását és kezelését. Amint alább látni fogjuk, egy ördögnek tartott egyénre másképp tekintenek és másként bánnak, mint azokkal, akikről úgy gondolják, hogy túlzott sárga epétől szenvednek. A kezelésük is más lesz, az ördögűzéstől a véradásig. Az elméletek azonban ugyanazok maradnak.
Együtt léteznek, és idővel újra is hasznosulnak. Ennek eredményeként az egyiptomiak, majd a görögök is szomatogén kezeléseket alkalmaztak erős szagú anyagokkal a méh visszaállítására. Jó helyen. A templomlátogatásokat, a vallási gyógyító szertartásokat és az isteneknek szóló varázslatokat a gyógyulási folyamat elősegítésére használták. A zsidók az őrületet Isten büntetésének tekintették, ezért a kezelés a bűnök megvallásából és a bűnbánatból állt. Azt hitték azonban, hogy az orvosok képesek voltak megnyugtatni és meggyógyítani az őrületet.
A fentiek mindegyike arra enged következtetni, hogy a társadalomban és az orvostudományban sokféle elképzelés létezik a mentális betegségekről és a mentális zavarokkal küzdőket segítő intézkedésekről. A pszichiátria a klinikai orvostudományok közül a legtöbb<социальной>, nyomást gyakorolnak rá nagy befolyást közvéleményés a közhangulat. V. M. Bekhterev nevéhez fűződik a következő szavak:<Отношение к психиатрии является показателем уровня цивилизации общества>. Másrészt lassú folyamatban van a valódi tudás felhalmozódása a mentális betegségek természetéről és kezelésükről, amely az alapvető humán tudományok fejlődésén alapul. Megkérdőjelezhető a modern pszichiátriai tudományos ismeretek tökéletessége. De kétségtelen, hogy a pszichiátria kétszáz éves fennállása alatt különböző országok számottevő megbízható információ halmozódott fel a mentális patológia lényegéről, különböző formáinak és kezelési módszereinek osztályozásáról.
A görög orvosok elutasították a mentális zavarokra vonatkozó természetfeletti magyarázatokat. Például, aki túl temperamentumos volt, túl sokat szenvedett nagy mennyiség vér, és ezért vérontás lenne szükséges kezelést. 
Míg a görög orvos, Galen elutasította az anyaméh fogalmát, elfogadta azt az elképzelést, hogy a négy testnedv egyensúlyhiánya mentális betegségeket okozhat. Kinyitotta a kaput a mentális betegségek pszichogén magyarázata előtt is, azonban a pszichés stressz megtapasztalását a rendellenesség lehetséges okának tekinti.
Közzétéve az Allbest.ru oldalon
Hasonló dokumentumok
Általános jellemzők szülés utáni pszichózisok, az övék diagnosztikai kritériumokés tünetek. Az anyai depressziós rendellenesség okai in szülés utáni időszak, olyan tényezők, amelyek hajlamosak az ilyen depresszió kialakulására. A szülés utáni pszichózis problémájának megoldása.
absztrakt, hozzáadva: 2010.12.14
Galén pszichológiai elméleteit azonban évszázadokon át figyelmen kívül hagyták, mivel az orvosok mentális betegségeknek tulajdonították fizikai okok egy évezred java részében. NAK NEK késő középkor gazdasági és politikai zűrzavar fenyegette a római katolikus egyház hatalmát. A 11. és 15. század között ismét a mentális zavarok természetfeletti elméletei uralták Európát, amelyeket olyan természeti katasztrófák okoztak, mint a pestisjárványok és az éhínségek, amelyeket a laikusok az ördög okoztaként értelmeztek.
A babona, az asztrológia és az alkímia egyre rosszabb lett, és hagyományos módszerek a kezelések imarituálékat, ereklyéket, érintést, gyóntatást és engesztelést tartalmaztak. Johann Weyer és Reginald Scott a 16. század közepén-végén próbálta meggyőzni az embereket arról, hogy a megvádolt boszorkányok valójában mentális betegségben szenvedő nők, és hogy a mentális betegséget nem a démoni megszállottság okozta, hanem rossz csere anyagok és betegségek, de az egyház inkvizíciója betiltotta mindkét írásukat. Modern módszerek A mentális betegségek kezelése leginkább a kórházak létrehozásához és azok XVI. századi kezdeteihez kötődik.
Alkoholisták személyiségtípusai. Az alkoholizmus fejlődési szakaszai. Tünetek alkoholos pszichózisok: alkoholos delírium, hallucinózis, téveszmés pszichózis, encephalopathia, kóros mérgezés. A pszichózis megnyilvánulásai és a fejlődés okai. Az alkoholizmus kezelési lehetőségei.
absztrakt, hozzáadva: 2010.01.13
A neurózisok eredete és reaktív pszichózisok. A mentális betegségek okai és tünetei. Mentális betegségek kialakulása. Skizofrénia. Mentális betegségek diagnosztizálása. Hallucinációk, téveszmék, rögeszmés állapotok, affektív zavarok, demencia.
Az ilyen intézmények küldetése az elmebetegek, szegények, hajléktalanok, munkanélküliek és bűnözők elhelyezése és bezárása volt. Háború és gazdasági válság idézte elő nagy mennyiség nem kívánt embereket, és elválasztották őket a társadalomtól, és ezekbe az intézményekbe küldték. Mivel az elzárásról szóló törvények a lakosság mentális betegektől való védelmére összpontosítottak, a kormányok felelősek lettek a nemkívánatos személyek lakhatásáért és élelmezéséért cserébe. személyes szabadság. A legtöbb foglyot akarata ellenére helyezték intézetbe, mocsokban éltek, falhoz láncolták, és rendszerint fizetés ellenében adták ki.
teszt, hozzáadva 2008.10.14
Jellegzetes érzelmi állapotok. Pszichológiai kutatásérzelmi állapotok. Az egyén érzelmi állapotai és szabályozásuk problémája. Az egyén érzelmi állapotában bekövetkező változások sajátosságai és mintái a terápiás masszázs folyamatában.
szakdolgozat, hozzáadva: 2010.08.24
A mentális betegségeket azonban szomatogenikusan vizsgálták, így a kezelés hasonló volt a fizikai betegségek kezeléséhez: tisztítás, vérzés és hányás. Bár a mai mércével mérve embertelen volt, az őrültség eszméje akkoriban az elmebetegeket azokhoz az állatokhoz hasonlította, akik nem tudták az észt, nem tudtak uralkodni magukon, képesek voltak provokáció nélkül erőszakoskodni, nem voltak ugyanolyan fizikai érzékenyek a fájdalomra, ill. hőmérsékleten, és nyomorúságos körülmények között élhetett panasz nélkül.
Így azt hitték, hogy a félelmetes a legjobb mód visszaállítja a rendezetlen elmét az észhez. A 18. századra az elmebetegek életkörülményei fölé emelkedtek a tiltakozások, a 18. és 19. században pedig a mentális betegségek humanitáriusabb nézete tért meg. Bonifác Firenzében, Olaszországban, és bátorították jó higiénia valamint szabadidős és szakképzés.
Olyan érzelmi állapotok tanulmányozása, amelyek befolyásolják a mentális folyamatok lefolyását és az emberi tevékenységet, növelik vagy csökkentik azt. A neuropszichés állapotok főbb típusainak jellemzői: hangulat, szenvedély, stressz és frusztráció.
absztrakt, hozzáadva: 2011.07.12
A depresszió mentális állapotai és megnyilvánulásai. A depresszív zavarok típusai, lelki megnyilvánulásaik. Depressziós rendellenességek neurotikus, ciklotímiás és pszichotikus szinten. Az involúciós depresszió (mentális trauma) mentális megnyilvánulásai.
Angliában a humanitárius reformok vallási aggályokból nőttek ki. 
Amikor Dorothea Dix nyugdíjas tanárnő felfedezte az ilyen körülményekből fakadó hanyagságot, kiállt a teremtés mellett. állami kórházak. Az európai pszichiátria a 18. század végén és a 19. század folyamán azonban a mentális betegségek szomatogén és pszichogén magyarázatai között küszködött, különösen a hisztériával, amely testi tünetek, mint a vakság vagy bénulás, nyilvánvaló fiziológiai magyarázat nélkül.
absztrakt, hozzáadva: 2009.06.20
Az érzelmek és érzelmi állapotok általános jellemzői. Az érzelmi élmények típusai és megnyilvánulása. A jogilag jelentős érzelmi állapotok joggyakorlati figyelembevételével kapcsolatos szempontok elemzése. Érzelmi állapotok pszichológiai vizsgálata.
tanfolyami munka, hozzáadva 2014.10.15
Lényeg mentális állapotok. Érzelmi és akarati mentális állapotok. A kognitív mentális állapotok jellemzői. Az egyéni személyiség tulajdonságai. Az alapvető érzelmi állapotok jellemzői. A stresszorok típusai és következményeik.
absztrakt, hozzáadva: 2012.06.27
Funkcionális pszichózisok késői kor. Involúciós paranoiás, melankólia. Információk a késői életkori funkcionális pszichózisok etiopatogeneziséről. Szenilis és preszenilis demencia. Az Alzheimer-kór kutatási módszerei. Neuroimaging módszer.
tanfolyami munka, hozzáadva 2014.05.28
Az érzelmek és érzelmi állapotok általános jellemzői, kapcsolatuk az egyén szükségleteivel. Az érzelmi élmények típusai és megnyilvánulása. A jogilag jelentős érzelmi állapotok fogalma, pszichológiai vizsgálata és minősített értékelése.
Az emberi test élő szervezet, élete csak akkor lehetséges, ha minden szerve, rendszere kellő mértékben ellátja funkcióját. Természetesen minden szervnek és rendszernek megvannak a maga „működési erejének” tartalékai, és bizonyos fokig képesek alkalmazkodni a változó körülményekhez. környezetÉs belső környezet a test egésze. Ha azonban az ilyen alkalmazkodás megszakad, akkor különleges állapot, melynek okai, kialakulása, megnyilvánulásai, kimenetele jellemzi, betegségnek nevezzük.
A betegség az egész szervezet egészének állapota, amely jelentősen befolyásolja minden részének működését. Abszurd, hogy a karosszériát olyan műszaki eszköznek tekintjük, amelyben az egyes blokkok egymástól függetlenek, és kijavíthatók vagy cserélhetők anélkül, hogy a többi részre nézve következmények lennének.
A klinikai gyógyászatban van egy speciális fogalom - nosological forma. Amikor egy bizonyos betegségről, mint nozológiai formáról beszélnek, azt jelentik, hogy ez a betegség (ez a kóros állapot) számos kritérium alapján különbözik más kóros állapotoktól. Bármely állapot függetlenként való azonosításának kritériumai nosológiai forma főszabály szerint egy adott betegség okának (etiológiájának) ismerete, fiziológiai mechanizmusok kialakulása (patogenezise), külső és belső megnyilvánulásai (tünetei), amelyek patogenetikailag egymáshoz kapcsolódva stabil tünetegyüttesekké - szindrómákká - egyesülnek, amelyek összessége alkotja a betegség klinikai képét, valamint lefolyásaként (a tünetek és szindrómák megjelenésének és megszűnésének időpontja, változásuk mintázata, a szervezet ellenálló képessége és kezelés hatására bekövetkező változások) és kimenetele (gyógyulás, krónikusság, halálozás).
Így, ha a betegség bármely rendszer vagy szerv, például a tüdő vagy a vese működésének zavara, akkor mentális betegség- a pszichéért felelős rendszer zavara, magasabb funkciók halmaza ideges tevékenység, amely a leginkább szervezett lényekre jellemző, amelyek közül néhány, mint például a gondolkodás és az öntudat, csak az emberekben rejlik teljesen. A mentális betegség tehát mindenekelőtt az agy működésének zavara. A pszichiátria a mentális betegségek felismerésével és kezelésével foglalkozik.
Jogos megjegyzés, hogy mivel az ember rendkívül bonyolultan szervezett mentális tevékenységgel rendelkező lény, nagyon nehéz meghatározni azt a határt, amely szigorúan elválasztja a mentális normát annak minden változatával és változatával. mentális patológia. A legtöbb szakasztól eltérően klinikai gyógyszer, a legtöbb esetben a pszichiátria nem rendelkezik meggyőző adatokkal a mentális betegségek etiológiájáról és patogeneziséről. A betegség fő kritériuma az ebben az esetbenövé klinikai kép. És annak ellenére, hogy a pszichiátria több mint 200 évvel ezelőtt önálló klinikai tudományággá vált, és a pszichiáterek tudása és tapasztalata folyamatosan bővült, bizonyos szubjektivitás lehetséges a mentális aktivitás számos állapotának értékelésében. Éppen ezért a klinikai gyakorlat különösen fontos a pszichiátriában.
Ha belenézel orvosi kézikönyvek, nyilvánvalóvá válik, hogy súlyos mentális zavarok a lakosság 2-5%-ánál fordulnak elő. Változatosságuk nagyon nagy. Napjainkban a mentális betegségeknek (az angol szakirodalomban „mentális zavarok”) számos versengő osztályozása létezik, amelyek alapján különböző elveket. Az alábbiakban megpróbáljuk betartani hagyományos elképzelések hazai pszichiátriai iskola, főként azért, mert a legtöbb fogalom, amellyel működnünk kell, szilárdan beépült a mindennapi életbe, ismerős és időnként hétköznapi szavakká váltak.
Bár jól tudjuk, hogy a legtöbb esetben a modern pszichiátria nem rendelkezik pontos adatokkal a mentális betegségek eredetéről, hosszú évek Létezése óta ez a tudomány, remélhetőleg, a probléma megértéséhez vezető út jelentős részét tette meg. Nagyon sok megbízható adat halmozódott fel a mentális betegségek polietiológiai eredetére utalva. A mentális betegségekhez vezető fő okok szempontjából a modern pszichiátria, a következő:
Örökletes hajlam.Úgy tűnik, hogy az öröklődési tényező különösen fontos az olyan betegségek eredetében, amelyek valamilyen módon az agyműködés finom mechanizmusainak megzavarásához kapcsolódnak, például a neurotranszmitterek cseréjéhez, a neuronok közötti kapcsolatok számához és fejlettségi szintjéhez. stb. Hosszú ideje Vita folyik az olyan betegségek öröklődési módjáról, mint a skizofrénia és az epilepszia. A populációgenetikai és genealógiai vizsgálatok, különösen az iker-módszer adatai inkább poligenetikai öröklődésüket jelzik. Jelentős szerepet játszik ebben az esetben a gének alacsony penetranciája (a gén egyik tulajdonsága a klasszikus genetikában az, hogy egy allél képes kifejteni hatását, egy tulajdonság szintjén felismerni jelenlétét) a gének alacsony penetranciája. a mentális betegségek öröklődése, lehetővé téve azok felhalmozódását a lakosságban, a természetes szelekció ellenállása ellenére.
Biokémiai rendellenességek, öröklött és szerzett egyaránt. Az ezen a területen végzett kutatás gyakorlati megoldást talál a pszichofarmakológiai szerek alkalmazásában. A legtöbb hipotézis ezen a területen a neurotranszmitterek metabolizmusának megsértésére vezethető vissza ("dopamin" hipotézis, neurotranszmitter hipotézis (a szerotonin, a gamma-aminovajsav (GABA), a monoamin-oxidáz (MAO) és más, a közvetítő anyagcserében részt vevő anyagok szerepe), mint pl. valamint a neuropeptid anyagcsere - endorfinok (természetes morfinszerű anyagok) és enkefalinok.
Immunológiai rendellenességek a nem specifikus humorális védekező rendszerek hiányának szintjén - a komplementrendszer (a vérplazmafehérjék egy csoportja, amely bizonyos körülmények között aktiválhatja egymást, és komplex fehérjekomplexeket képezhet, amelyek képesek aktívan befolyásolni az antigént), a megfelelődin, mint valamint autoimmun patológia. Fontos szerep Nyilvánvalóan a T-limfociták aktivitásának zavarai játszanak szerepet.
Organikus természet mentális betegségek. Számos betegségre, jól meghatározott morfológiai kritériumok. Az agy morfológiai szerkezetének megzavarásához vezető különféle folyamatokra (trauma, mérgezés) a megfelelő mentális zavarok. Sok kísérlet történt a pszichózis kóros képének leírására, de általános minták sejtszinten és makroszkopikus szinten kimutatható, nem lehetett azonosítani.
Pszichotrauma. Jelenleg az egyik legnépszerűbb hipotézis a „mentális alkalmazkodás korlátjának” megsértésének hipotézise, amely biológiai és társadalmi elveken alapul. Az egyén kompenzációs képességeit meghaladó pszichés trauma következtében fellépő alkalmazkodási kudarc betegségekhez vezet.
A legtöbb esetben a pszichiátria a betegségeket általában „endogénekre” osztja fel, vagyis olyanokra, amelyek az alapon keletkeztek. belső okok(skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis), és „exogén”, környezeti hatások által kiváltott. Ez utóbbi okai nyilvánvalóbbnak tűnnek. A legtöbb mentális betegség patogenezise csak hipotézisek szintjén mutatható be.
Tudománya kóros megnyilvánulások egy személy mentális életét hívják pszichopatológia. Fenomenológiai (a „jelenségből” az „eset, jelenség” értelmében) leírásokat tartalmaz. kóros jelek, amelynek tükröznie kell az objektív megfigyelés eredményét, kísérleti adatokat, például a kóros jelenségek kapcsolatáról pszichológiai folyamatok, és kisebb mértékben az így kapott adatok elméleti kutatás. Történelmileg a pszichopatológia leíró tudományként alakult ki, amely nagymértékben a mai napig megmaradt.
Valójában a pszichopatológia szisztémás fenomenológiai megközelítésének megalapítója Karl Jaspers volt, akinek az „Általános pszichopatológia” című alapművét 1913-ban adták ki. Ez a könyv maradt a legjobb és a legtöbb Részletes leírás pszichopatológiai jelenségek.
Ebben a fejezetben a mentális zavarok tüneteit ismertetjük. A tünet az klinikai kritérium kóros állapot szervezet (Snezhnevsky A.V.), ez egy megnyilvánulás mentális zavar, amit érzékszerveinkkel vagy műszereinkkel megfigyelve rögzíthetünk. Egy tünet nem képes megítélni a betegséget. Ez csak egy jel, amely a test egészének kedvezőtlen állapotát jelzi. Miután azonban felfedeztünk egy tünetet, mi feltételeznie kell mentális zavar jelenléte.
A tünetek bármilyen osztályozása feltételes. Általában (és mi is ragaszkodni fogunk ehhez az elvhez) a tüneteket osztályokba osztják az alapján kedvezményes egyik vagy másik veresége mentális folyamat(észlelés, gondolkodás, memória stb.). Az 1920-as években M. O. Gurevich és M. Ya Sereysky munkáiban, I. M. Sechenov munkája alapján, az osztályozás fiziológiai elvét alkalmazták, amely tükrözi a tünet szintjét a linkekhez képest. reflexív. Azóta a legtöbb orosz pszichiátriai kézikönyv a receptor szakasz (az ív információáramlásért felelős része) tüneteire való felosztást alkalmazza, intrapszichés (érthető, hogy a reflexívnek az agyban lokalizált része) a cortex felelős megjelenésükért) és az effektor (a reflex megvalósításáért felelős részív).
1. osztály. Receptor rendellenességek (szenzopátia)- ezek a legtöbbek egyszerű tünetek, „az érzékszervi megismerés megsértésével kapcsolatos” (Snezhnevsky A.V.). Ezek tartalmazzák hiperesztézia(fokozott fény-, hang-, szagérzékenység, amikor egy halk hang hallható, mint egy mennydörgés, és a chiaroscuro tisztán és kontrasztosan néz ki, mint egy sakktábla sejtjei) és hypoesthesia(a hiperesztézia ellentéte, olyan állapot, amikor az egész világ elhalványul, elveszti alakját és kontúrjait, intonációját stb.). A másodlagos tárgyak és jelenségek szokatlan, önkéntelen rögzítését ún hipermetamorfózis. A betegek jelentéktelen tárgyakra szegezik a tekintetüket, például a szálak váltakozása a kanapé kárpitjában, a függöny redői, kissé hallható zaj az ablakon kívül.
Gyakran vannak olyan jelenségek, amelyeket ún szenesztopátiák. Ezek kellemetlen, furcsa és általában rosszul lokalizált érzések, amelyek a páciens testéből származnak. Jellemezhetők úgy, hogy feszesítés, csavarodás, transzfúzió, égés stb. Általában a betegek a szenesztopátiákat a szokásos szomatikus (a görög „soma” - test) tünetektől eltérően írják le, a leírások gyakran látszólagosak, és maguk a tünetek nagyon tartósak.
A tér és a tárgyak alakjának és méretének károsodott érzékelése ún metamorfózis. A tárgyak természetellenesen zsugorodhatnak vagy nőhetnek, csavarodhatnak vagy eltörhetnek. Ugyanez történhet a térrel.
Valójában ezek a jelenségek kimerítik a receptorzavarok listáját. Ugyanakkor, meglehetősen formális kritériumok szerint, ez az osztály sokkal összetettebb tüneteket tartalmaz, amelyeket hagyományosan a fogalom egyesít. derealizáció. A. V. Snezhnevsky rámutatott a jelenségcsoport köztes helyzetére a receptor és az intrapszichés rendellenességek között.
Valójában a derealizáció a természetellenesség, a környező világ valószínűtlenségének érzése, amelyet gyakran a saját tapasztalatok és érzések elidegenedése kísér. maga (deperszonalizáció). A világ felismerhetetlenné, idegenné válik, mint általában - személytelen, színtelen, valószerűtlen. Gyakran mikor ezt az állapotot Kétségek merülnek fel a környezet létezésének valóságával kapcsolatban. A derealizáció keretein belül a „már látott (hallott)” (az ismeretlen ismerősnek tűnik) és a „soha nem látott (nem hallottam)” (az ismerős ismeretlennek tűnik) jelenségei jegyezhetők fel. Az időtudatosság zavarai léphetnek fel (időtlenség, üresség, megtört idő, múlt, jelen és jövő közötti különbségtétel elvesztése), ill. megszemélyesített tudatosság– egy idegen jelenlétének érzése a szobában (általában ennek az érzésnek a tévedésének tudata kíséri). Egyes esetekben megjegyzik appercepciós zavar– a jelenségek összefüggésének megszakadása miatt elveszíti a történés értelmét megértő képességet.
2. osztály. Intrapszichés rendellenességek. Ez nagy csoport különböző természetű és természetű tünetek. Egyesíti őket az a tény, hogy mindegyik az agy magasabb részének - a kéregben - fellépő rendellenességek eredményeként valósul meg. Hagyományosan tájékozódási és önismereti zavarokra, észlelési zavarokra, gondolkodási zavarokra (ideértve a delíriumot is), érzelmekre (affektív zavarokra), emlékezetre osztják őket (valójában ez a felosztás is szenved a konvenciótól, hiszen a mentális élet jelenségei nehéz elképzelni elszigetelt formában).
Tájékozódási zavarok(időben, szituációban, helyen, saját személyiségben) abban nyilvánul meg, hogy képtelenség megnevezni az év dátumát és időpontját, eligazodni egy új vagy ismerős helyen, a saját személyiségében (ideértve pl. nagyzási hóbort). Ezek az állapotok általában nem tartanak sokáig, ha tudatzavarral járnak együtt, de hosszú ideig, ha durva szervi eredetűek. kóros folyamatok(pl. Alzheimer-kór). Az állapot megértésének hiányát szorongással, önmagával, hollétével kapcsolatos kérdések kíséretében ún. zavar. Megjelenik a háttérben az öntudat zavarai(saját „én” érzésének megsértése, „én” és „nem én” közötti különbségek, a saját integritása, a test határai, esetenként - két egymásnak ellentmondó személyiség együttélése, amelyeket mindketten sajátjaként érzékelnek „én”) miatt akut rendellenességek mentális tevékenység.
A saját személyiségben való tájékozódási zavar keretein belül mérlegelni kell deperszonalizáció– a saját mentális tulajdonságok elidegenedése, az öntudat változása, melynek következtében elveszik a saját valóságérzék. Ezt az állapotot kísérheti a további végtagok jelenlétének vagy a testtől való „leválásnak” érzése, „kívülről” megfigyelve. Valószínűleg a deperszonalizáció a tudattorzulás következménye (V. Mayer-Gross szerint).
Percepciós zavarok illúziók, hallucinációk, pszeudohallucinációk.
Illúzió– egy valós tárgy torz észlelése, amelyet teljesen felvált egy hamis kép. Sőt, mind a valós, mind az illuzórikus tárgyak ugyanahhoz az érzésszférához tartoznak. Vannak illúziók affektív(általában a félelem hátterében jelentkezik), szóbeli(mások beszédtartalmának eltorzítása) és pareidolikus– fantasztikus képek, felhőkből összerakott „levegővárak”. K. Jaspers óva intett az illúziók fogalmainak összemosásától és téves ítéletek. Utóbbi ép észlelés esetén téves következtetés, például az ember összetéveszti a palackkupakját egy érmével, az alapján, hogy megfelelő méretű kerek fényes tárgyat lát a földön.
Hallucinációk– valós tárgy részvétele nélkül keletkező hamis észlelések. Az érzékszervek bármely szférájában előfordulhatnak (hallási, látási, ízlelési, szaglási, tapintási hallucinációk és összetett hallucinációk– több elemzőben). A hallucinációkat valóságérzet kíséri. A hallucináló személy lát, hall, megérint egy tárgyat, amely valós számára, és nem képzeli el. Elfordulhat a vizuális hallucinációtól, hogy ne lássa, vagy becsukhatja a szemét, hogy ne hallja a „hangokat” a betegek gyakran eltakarják a fülüket. Ez a viselkedés objektív megerősítésként szolgálhat a hallucinációk létezésére. A hallucinációk általában valós időben és térben léteznek, ami megkülönbözteti őket pszeudohallucinációk azonban vannak kivételek ( extakampikus vizuális hallucinációk szem elől). A hallucinációk ritkán léteznek elszigetelten, de általában ezek egyike a jelek pszichózis. A betegek úgy viselkedhetnek, ahogy a helyzet megkívánja (menekülni az üldözők elől, akiknek hangja hallatszik a fal mögött, megtámadni azokat, akiket a hallucináló hang ellenségnek nevezett). Különösen veszélyes kötelező hallucinációk- olyan hangok, amelyek arra utasítják a beteget, hogy tegyen valamit (öljön, kövessen el öngyilkosságot), aminek nem tud ellenállni. Külön vegye figyelembe a hallucinációkat átmeneti időszak alvás és ébrenlét között ( hipnagóg, ha megelőzik az alvást, és hipnopompikus, ha megelőzik az ébredést) és funkcionális(valódi ingerrel együtt élnek ugyanabban az érzéskörben, pl. kerekek zajának hátterében hang hallatszik, a vonat megáll, a hang elhallgat) és reflex(egy másik érzéki szférában valós ingerrel együtt élnek, például erős fényvillanások jelennek meg a kalapácshang hátterében) hallucinációk.
Pszeudohallucinációk V. H. Kandinsky orosz pszichiáter írta le. Valóságmentesek, másként érzékelik őket, nem azonosítják valódi hangokkal vagy képekkel. A „készültség” érzése jellemzi őket – a jelenségek tudatosítása valaki más akaratából. A betegek pszeudohallucinációkról beszélnek „in szenvedő szerkezet” - nem „Látom, hallom”, hanem „mutatják, közvetítik nekem.” A pszeudohallucinációk szubjektív térben lokalizálhatók, például a páciens fejében, és szubjektív érzékszervekkel érzékelhetők ("spirituális látás", "harmadik szem", " belső hallás"). A pszeudohallucinációk mellett az érzések terén is vannak kinesztetikus pszeudohallucinációk– amikor a végrehajtott cselekvések idegen természetűek, és olyan érzés kíséri, mintha valaki más akaratából lenne. Annak ellenére, hogy a pszeudohallucinációs képek valóságtalanok, a betegek nem kételkednek valóságukban. Sok klinikus megfigyelése szerint a pszeudohallucinációk gyakoribbak, mint a valódi hallucinációk.
Gondolati zavarok ide tartoznak a gondolatok áramlásának zavarai, a gondolatok közötti kapcsolatok, a gondolatok uralása, a rögeszmék és a téveszmék.
A gondolatáramlás és a gondolatok közötti kapcsolatok zavarai- Ezt gyorsulás vagy lassú gondolkodás amikor az ötletek, a mentális képek és az asszociációk üteme és nyomása megváltozik. BAN BEN utolsó lehetőségként a gondolkodás kontrollálhatatlan és folyamatos gondolatfolyam formáját öltheti ( mentizmus), amikor a gondolatok gyorsan felváltják egymást, „ötletek örvényét” hozva létre. Nál nél összefüggéstelen gondolkodás asszociációk, képek, ötletek kaotikus felhalmozódása következik be, aminek következtében a páciens beszéde értelmetlen, gyakran rímben kiejtett szókészlet. Az egyik gondolat túlsúlya a többi felett, állandó visszatérése, amely a beszédben tükröződik, ún kitartás. Hirtelen gondolattörést, a beszélgetés fonalának elvesztésének érzésével kísérve, zavarodottságot hívnak Sperrung (a gondolkodás blokkolása). A nem kapcsolódó képek, jelenségek és következtetések összehasonlítása alkotja paralogikus gondolkodás. Amikor megfigyelik csúszás(a beszédben a hangsúly másodlagos témára való eltolódásában nyilvánul meg, az előadás logikájának elvesztésével), kóros poliszemantika(a szavak jelentésének torz értelmezése, általában összhanggal, a jelentések „mélyrétegének” felfedezésével), díszes gondolkodás, neologizmusok használata.
Megszállottságok (rögeszmék) gondolatok, késztetések és érzések képviselik. Kényelmesebb ezeket együtt vizsgálni, bár sok közülük nem kapcsolódik közvetlenül a gondolkodás folyamatához.
A. V. Snezhnevsky javasolta ezeknek az államoknak a felosztását absztrakt rögeszmék(rögeszmés számolás, például lépések, lépések, rögeszmés absztrakt emlékek, például városok nevei, nevek, rögeszmés érvelés ( eredménytelen filozofálás) olyan témákban, mint a Föld alakja, az élet értelme) és érzéki rögeszmék(emlékek, általában az élet kellemetlen epizódjairól, rögeszmés vágyak kényszerek) értelmetlen vagy jogellenes cselekmények elkövetésére, rögeszmés félelmek (fóbiák), rögeszmés cselekvések). Mindezeket a jelenségeket a betegek felismerik, gyakran idegennek tekintik az egyének számára, és az erőszak és az előfordulás ellenállhatatlansága jellemzi őket. Ugyanakkor a rögeszmés késztetéseket általában nem fordítják cselekvésekre. A rögeszmék nagyon elterjedtek. Gyakran megtalálható fóbiák(rögeszmés félelmek) különböző tartalmúak (sötétségtől, magasságtól, kutyáktól, egerektől, pókoktól, zárt terektől, nyílt terektől, tömegtől, magánytól, betegségtől, haláltól stb.) való félelem. A fóbiák a félelem értelmetlenségének megértése és a leküzdés iránti vágy ellenére is felmerülnek. Nem ritka rögeszmés kételyek(ki van kapcsolva a lámpa és a gáz, be van zárva az ajtó, elfelejtetted? szükséges dokumentumokat). Néha a rögeszmék szerepet játszanak rituálék, értelmetlen védő vagy tesztelő jellegű cselekvések. A legtöbb megszállottság fájdalmas a betegek számára, ami arra kényszeríti őket, hogy orvoshoz forduljanak.
Szuper értékes ötletek- ezek a valóságból fakadó, de szubjektíven túlértékelt következtetések, ítéletek, amelyek indokolatlanul túlságosan előkelő helyet foglalnak el a tudatban. Tartalmuknak megfelelő érzelmi élmények kísérik őket, de nem jellemző a teljes személyiség teljes érintettsége, ami a delíriumra jellemző.
Félrebeszél- ez hamis ötletek, következtetések, események, emberek, jelenségek közötti logikai összefüggések halmaza, kezdetben valódi alapoktól mentes, teljesen tudattal rendelkezik, és nem alkalmas a korrekcióra.
A téveszmére jellemző az alkotó (téveszmés) eszmék igazságának megváltoztathatatlanságában, korrekciójuk (meggyőzésében) való meggyőződés, és bár a téveszmés eszmék tartalma természetüknél fogva abszurd is lehet, és a leglenyűgözőbbek állnak szemben velük. érvek szerint a delíriumot saját, belső „ferde logikája” jellemzi. A téveszmékben szenvedő betegek nem változtatják meg hiedelmeiket, biztosak abban, hogy igazuk van. A téves elképzelés egyfajta a priori tudás.
A delírium kialakulását előérzet, valami boldog belátás, vagy éppen ellenkezőleg, baj várása előzi meg. A környezet, mint egy sűrűsödő felhő, megváltoztatja megjelenését, és vagy int, vagy fenyeget. A betegnek „változás” érzése van, minden más értelmet nyer (az úgynevezett „téveszmés hangulat”), majd hirtelen, mint egy villanás, belátás támad - téveszmés elképzelés alakul ki („kristályosodik” I. M. szerint. Balinsky).
A téveszméket általában előfordulásuk jellege (elsődleges, másodlagos, indukált) és tartalmuk (kapcsolatok, nagyság, féltékenység, hipochonder, vallási, bűntudat stb.) szerint osztályozzák.
Elsődleges delírium(intellektuális, értelmező) főszabály szerint valós tényeken alapul, de az ezekről alkotott ítélet fokozatosan eltorzul, amit számos szubjektív, „ferde logikával” fémjelzett bizonyíték támaszt alá, melynek eredményeként részletes rendszer alakul ki. formálódik, nagyon kitartó, áthatja az egész személyiséget a hamis hiedelmek önmaga különböző tartalommal. Például az üldöztetés téveszméivel a betegek, meggyõzõdve arról, hogy bizonyos ellenségek üldözik õket, megváltoztatják lakóhelyüket és munkahelyüket, bírósághoz, ügyészséghez fordulnak, kitalálják saját védekezési módszereiket, amelyek néha nagyon fantáziadúsak. támadja meg az „ellenségeket”.
Másodlagos téveszme(érzéki, figuratív) általában hallucinációk hátterében, ill affektív zavarok. Átvitt karakter jellemzi, nincs rendszer vagy logika, de sok fantasztikus, érzéki élmény van. A betegek cselekedetei hirtelenek és kiszámíthatatlanok. Az, akinek a páciens öt perccel ezelőtt bizalmasan átadta élményeit, hirtelen főellenséggé, alattomos kémmé válik, aki a betegtől „tudja meg” titkát, és agressziójának áldozatává válhat.
Indukált delírium rendszerint a betegek rokonai és legközelebbi barátai körében fordul elő, és nagyrészt megismétli a páciens delíriumának tartalmát. Nagyon instabil, és gyorsan szétesik, ha az induktort és az indukált elválasztják.
Tartalmilag sok változata van a nonszensznek. Széles körben elterjedt: az üldözés téveszméi(paranoid téveszme), amikor a beteg meg van győződve arról, hogy figyelik, üldözik, vagy megpróbálják ártani neki magánszemélyek vagy egész szervezetek (hírszerzés, rendőrség, titkos társaságok), értelmetlen kapcsolat(a tárgyak és személyek különleges jelentéssel bírnak a páciens számára, pl. a televízió hírműsorának bemondója személyesen közvetít neki bizonyos információkat), nagyzási hóbort(a saját egyediségébe, jelentőségébe vetett hit), hipochondriális delírium(a beteg meg van győződve arról, hogy gyógyíthatatlan betegsége van), szexuális delírium(a betegek meg vannak győződve kivételes vonzerejükről, mindenki félreérthetetlen érzéseket táplál irántuk, és szinte ellenállhatatlan érzést él át szexuális vágy), a féltékenység delíriuma. Meg kell jegyezni, hogy a téveszmének egyértelmű kapcsolata van a domináns affektussal. Depressziós affektus esetén az ember gyakrabban találkozhat az önvád és az elítélés téveszméivel, mániákus affektussal, gyakran találkozhat a nagyság, a különleges cél és a találmány téveszméivel. A delírium tartalma nagymértékben függ a beteg kulturáltságától és a társadalomban uralkodó elképzelésektől.
Érzelmi (affektív) rendellenességek– mániás, depresszív, diszfóriás affektusok, apátia, félelem, szorongás és számos egyéb állapot képviseli.
Mániás affektus (mánia) - emelkedett hangulat, fokozott gondolkodással, gyorsabb beszédsebességgel, fizikai aktivitással, a figyelem rovására. Minden emberi tevékenység átalakul: a világot „rózsaszínű szemüvegen keresztül” érzékelik, az ember optimista és aktív. Mérsékelt mánia esetén a teljesítmény növekszik, kifejezettebb mániánál a nyűgösség dominál, a tevékenység improduktívvá válik. Kiemel vidám mánia(fokozott hangulat) zavart mánia(kaotikus a fizikai aktivitás), dühös mánia(ingerlékenységgel). A rendkívül derűs, rózsás hangulatot passzív örömérzet kíséri ún eufória, és a boldogság, az öröm rendkívüli érzése - eksztázis.
Depressziós hatás (depresszió) – szomorú, melankolikus hangulat, korlátozással kísérve a fizikai aktivitás, néha - súlyos fizikai érzések, általában a mellkasban, szívben, lelassult gondolkodás, az aktivitás összes megnyilvánulása csökkenése, gyakran - csökkent étvágy, szexuális vágy, alvászavar. A bűntudat, a saját haszontalanság és a kilátástalanság eszméi uralkodnak. Szélsőséges esetekben teljes zsibbadás lép fel, kábulat. Kiemel ironikus depresszió(szomorú irónia a tehetetlenség felett), könnyes depresszió, adinamikus depresszió(mozdulatlanság, gyengeség, letargia), izgatott depresszió(nyugtalanság, nyűgösség, izgatottság, nagyon veszélyes állapot az esetleges öngyilkosság szempontjából), maszkos depresszió(külső relatív jóllét mellett szomatikus betegségeket szimuláló tünetek jelentkeznek).
Dysphoria– harag és melankólia kombinációja, borongós hangulat. A legjelentéktelenebb külső ingerre válaszul dühkitörések támadnak, a betegek szidnak, verekedni rohannak, mindent összezúznak, ami útjukba kerül, vandalizmust és súlyos bűncselekményeket követnek el. Megfigyeléseink szerint a diszfóriát gyakran találják antiszociális serdülőknél a szerves károsodás mérgező anyagok használata okozta agy.
Félelem- a veszély, szerencsétlenség, katasztrófa, halál várásának nehéz érzése. A félelem fizikai szinten nyilvánul meg - a „libabőrtől” a mozgásképtelenségig, vagy éppen ellenkezőleg, a gyors repülésig. Ez lehet egy „hideg” a mellkasban, „feláll a haj”, „bőrre hűlés”, „a lélek sarokba süllyedése” stb. A félelem akkor keletkezik valós fenyegetés(ne feledje, hogy a hallucinációkat valóságnak tekintik) élet, egészség, jólét. Ellentétben a félelemmel szorongás- a veszély homályos előérzete, a legtöbbször logikusan megjósolhatatlan bajok.
Fásultság– teljes közömbösség a folyamatban lévő eseményekkel szemben, ideértve a beteget személyesen érintő eseményeket is, közöny, érdek- és motivációvesztés.
Fájdalmas lelki érzéketlenség(anesthesia psychica dolorosa) – minden érzékszerv elvesztésének fájdalmasan átélt érzése.
Memóriazavarok. A memória magában foglalja az információk rögzítésének, tárolásának és reprodukálásának képességét. A memóriavesztést ún dysmnézia, és teljes elvesztése (bizonyos időszakra) – amnézia. Kiemelni szokás retrográd amnézia- mentális zavart vagy eszméletvesztési epizódot közvetlenül megelőző események emlékezetének elvesztése (például traumás agysérülés esetén), anterográd amnézia- emlékezetvesztés mentális zavart vagy eszméletvesztést követő események miatt, fixációs amnézia- az aktuális eseményekre való emlékezés képességének elvesztése, progresszív amnézia– az emlékezés képességének elvesztése és az emlékezet fokozatos elszegényedése a korábbi eseményekhez, és először a közelmúlt, majd a távoli múlt eseményei tűnnek el az emlékezetből (T. Ribot törvénye). Külön forma kioszt palimpszesztek – a részletekre való emlékezés gyengülésének epizódjai, az események általános körvonalának megőrzése mellett (alkoholizmussal).
A memóriazavarok között jelentős helyet foglalnak el a hamis emlékek. Kiemel csevegés- általában a múltban megtörtént valós események, szubjektíven közelmúltként felfogott, vagy (ritkábban) fantasztikus álemlékek, néha a legcsodálatosabb tartalommal. A különbségtétel elvesztése a pácienssel ténylegesen megtörtént események saját emlékei és a könyvekből, más emberek történeteiből, filmekből összegyűjtött, memóriában tárolt információk között ún. kriptomnézia . A jelen összeolvadását igaz emlékezettel és hamis emlékezettel hívják paramnézia.
3. osztály. Effektor rendellenességek. Ebbe az osztályba tartoznak a rendellenességek mentális funkciók, amelyek az intrapszichés tevékenység megvalósításának végső, végső szakaszai.
Impulzuszavarok magában foglalja az ember életének alapjaiban bekövetkezett változásokat, „tevékenységét, energiáját, kezdeményezését” (A. V. Sznezsnyevszkij). Ez hipobulia(akarati aktivitás csökkenése) és abulia – teljes hiánya vágyak, mindenféle tevékenység, hyperbulia(fokozott akarati aktivitás), parabulia– a tevékenység torzulása, perverziója, igényessége. Ezek a változások gondolati (mentális) és motoros (motoros) szférában nyilvánulnak meg. A mozgás teljes elvesztését, zsibbadást, beszéd-, arckifejezés-kiesést ún kábulat. Ennek eredményeként stupor léphet fel katatónia, depresszió, apatikus állapotok, súlyos lelki traumára adott reakcióként. A kábulat ellentéte az raptus– őrjöngés, „őrület”, amelyet a fizikai aktivitás megugrása kísér. A Raptus kialakulhat katatónia részeként, mániás állapotban vagy depresszió részeként. melankolikus raptus, állítsa be nagy kockázatöngyilkosság), ijesztő hallucinációk beáramlásával, diszfóriával. Mindezek a feltételek veszélyesek magukra a betegre és a körülötte lévőkre.
Vágyzavarok– tartalmazza étvágytalanság(éhségvesztés), amely depresszió, mánia, katatónia részeként, vagy túlértékelt eszmék és téveszmék megnyilvánulásaként alakul ki (túlértékelt fogyókúra, mérgezési téveszmék), bulimia(falánkság a megnövekedett étvágy miatt), polidipsia(olthatatlan, fájdalmas szomjúság), a szexuális vágy megváltozása, impulzív késztetések. Az impulzív késztetések hirtelen támadnak, alárendelve a páciens akaratát és viselkedését. Minden tudatosság csak az impulzív vágy megvalósítására irányul. A betegek elhagyják otthonukat, hosszú utakra indulnak ( dromomania), mértéktelen ivászat ( iszákosság), céltalan lopást követ el ( kleptománia), gyújtogatást követ el ( pirománia). A jogellenes cselekmények elkövetésekor a betegeket nem bűnözői szándék vezérli, nem az a céljuk, hogy bárkit is kárt okozzanak, hanem csak egy cél - a hirtelen jött vágy kielégítése.
Beszédzavarok- az effektor tünetek nagy csoportja. Sok esetben a neurológiai rendellenességeknél is előfordul beszédzavar. A beszéd a mentális tevékenység tükre, a gondolkodás, a memória és a hangulat zavarai pedig a beszédben tükröződnek vissza.
Az elmosódott, nehezen érthető, tétovázásokkal és a hangok helytelen kiejtésével járó beszéd dysarthric. A beszédképesség elvesztését ún alalia, illetve az egyes szavak szóbeli használatának képességének elvesztése ill írás, vagy a beszédértési képesség elvesztése (megőrzött hallás mellett) beszédzavar. Válaszok nem a kérdéssel összefüggésben, oda nem illő, hívott paralógia. A szavak cseréje a beszédben hasonló hangzásúakkal az akatofázia. Szakadt beszéd, megőrizve nyelvtani szerkezet, olyan verbális hash-nek nevezzük, amely jelentés hiányában a megfelelő formát kapja skizofázia, és egy teljesen kaotikus szókészlet - következetlenség. Egy szó (kifejezés) állandó ismétlődését nevezzük szóhasználat, és az imént hallott szavak mechanikus ismétlése az echolalia.
Alvászavarok- Nagyon gyakori tünetek mentális zavarok széles skálája. Leggyakrabban megsértik elalvás, a betegek nem tudnak sokáig aludni. Gyakori ébredés, teljes (ébrenléti állapotba való visszatérés) és hiányos, ún. " álmos állapotok"amikor akciókat hajtanak végre automatikus üzemmód, nem valósulnak meg és nem tárolódnak a memóriában. Az éjszaka közepén többször is felébredhet ( megszakított alvás ) vagy reggel, akkor a betegek már nem tudnak aludni ( korai ébredések). Epizódok fordulhatnak elő álomban álombeszélgetés sőt még alvajárás.
Az általunk felvázolt mentális zavarok tünetei természetesen nem reprezentálnak teljes lista a pszichiátria által ismert összes kóros jelenség. Sokak által híres pszichiáterek terjedelmes kézikönyvek készültek, amelyek részletes, klinikailag illusztrált leírásokat tartalmaztak a mentális zavarok tüneteiről. Nagyon javasoljuk, hogy nézze meg őket! (Lásd az ajánlott olvasmányok listáját).
