A biológiai halál megbízható jele az. A biológiai halál jelei - hogyan hal meg az ember, és lehetséges-e visszahozni az életbe?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a szervezetben visszafordíthatatlan változások következnek be biológiai halál, amelyet a szív- és légzésleállás után 3-5 perccel tartó klinikai halál előz meg. Az ekkor megkezdett revitalizációs intézkedések a test funkcióinak teljes helyreállításához vezethetnek. Az újraélesztési módszerek bármilyen környezetben, speciális felszerelés nélkül használhatók. Az ébredés sikere mindenekelőtt az ébredés kezdetének időpontjától, valamint a cselekvések bizonyos sorrendben történő szigorú végrehajtásától függ.

A biológiai halál jelei a következők: 1) holttestfoltok (a testrészek kékes-piros elszíneződése lejtős helyeken; a tetején lévő testrészek világosak maradnak). A halál után 30-60 perccel jelennek meg; 2) rigor mortis. Az arccal és a kezekkel kezdődik, majd a törzsig és az alsó végtagokig terjed,

Egyértelműen kifejezve 6 órával a halál után. Ennek az állapotnak az ellazulása 24 óra elteltével ugyanabban a sorrendben figyelhető meg; 3) bomlás - specifikus szag, a bőr zöld elszíneződése, duzzanat és szétesés.

A klinikai halál diagnosztikus jelei a: légzéshiány, pulzus, álmos és femorális artériákés a tudat; a pupillák kitágulása és a pupillák fényreakciójának hiánya; cianotikus ill szürke színű bőr.

Légzéshiány. Annak megállapításához, hogy a beteg vagy a sérült lélegzik-e, meg kell nézni a mozgást mellkas vagy a mellkasra helyezve ellenőrizze, hogy érez-e légzési mozgásokat. Kétség esetén azt kell feltételezni, hogy nincs légzés. A felületes és ritka légzés (5-8 légzés percenként) szintén szívmegálláshoz vezethet. Ilyen légzéssel intézkedéseket kell tenni a normál légzés biztosítására.

Pulzus hiánya a nyaki és a femoralis artériákban. Amikor a légzés és a szív leáll, a pulzus az artériákban eltűnik. Könnyebb a pulzus meghatározása nyaki ütőér. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elsősegélynyújtó személy néha (különösen ideges állapotban) érzi a saját pulzusát.

A pupilla fényre adott válaszának hiánya. Ez a legmegbízhatóbb jel klinikai halál. Amikor a vérkeringés és a légzés leáll, a pupilla kitágul, szinte az egész íriszt elfoglalja és nem reagál a fényre, míg élő embernél nyitott szem és jó világítás esetén a pupilláknak szűkülniük kell. Nál nél öntudatlan a természetellenes pupillaszélesség a katasztrófa jele.

A bőr és a látható nyálkahártyák színének megváltozása. A klinikai halál állapotában a bőr és a nyálkahártyák kékes vagy szürke árnyalatot kapnak. A legkifejezettebb változások az ajkak és a körömágyak színében.

A klinikai halált követően jön a biológiai halál, amelyet mindennek teljes leállása jellemez élettani funkciók valamint a szövetekben és sejtekben zajló folyamatok. Az orvostechnika fejlődésével az ember halála egyre tovább halad. A biológiai halál azonban ma már visszafordíthatatlan állapot.

Egy haldokló ember jelei

A klinikai és a biológiai (valódi) halál egy folyamat két szakasza. Biológiai halált nyilvánítanak, ha újraélesztési intézkedések a klinikai halál során nem tudták „beindítani” a testet.

A klinikai halál jelei

A klinikai szívmegállás fő jele a pulzáció hiánya a nyaki artériában, ami a vérkeringés leállását jelzi.

A légzés hiányát a mellkas mozgatásával vagy a fül mellkasra helyezésével, valamint egy haldokló tükröt vagy poharat a szájhoz hozva ellenőrizzük.

Az éles hangokra és fájdalmas ingerekre adott reakció hiánya az eszméletvesztés vagy a klinikai halál állapotának jele.

Ha legalább az egyik felsorolt ​​tünetek, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Az időben történő újraélesztés visszahozhatja az embert az életbe. Ha az újraélesztést nem hajtották végre, vagy nem volt hatékony, akkor a haldoklás utolsó szakasza következik be - a biológiai halál.

A biológiai halál definíciója

Egy szervezet halálát a korai és a késői jelek.

Az ember biológiai halálának jelei a klinikai halál kezdete után jelennek meg, de nem azonnal, hanem egy idő után. Általánosan elfogadott, hogy a biológiai halál a megszűnés pillanatában következik be agyi tevékenység, körülbelül 5-15 perccel a klinikai halál után.

A biológiai halál pontos jelei jelzik orvosi eszközök, amely az agykéreg elektromos jeleinek megszűnését rögzítette.

Az emberi haldoklás szakaszai

A biológiai halált a következő szakaszok előzik meg:

1. Preagonális állapot - élesen depressziós vagy hiányzó tudat jellemzi. A bőr sápadt, a vérnyomás nullára csökkenhet, a pulzus csak a nyaki és a femorális artériákban érezhető. A fokozódó oxigénéhezés gyorsan rontja a beteg állapotát.
2. A végső szünet egy határállapot a haldoklás és az élet között. Időben történő újraélesztés nélkül a biológiai halál elkerülhetetlen, mivel a szervezet önmagában nem tud megbirkózni ezzel az állapottal.
3. Agónia - az élet utolsó pillanatai. Az agy nem irányítja a létfontosságú folyamatokat.

Mindhárom szakasz hiányozhat, ha a szervezetet erőteljes pusztító folyamatok érintették ( hirtelen halál). Az agonális és preagonális periódusok időtartama néhány naptól és héttől néhány percig változhat.

Az agónia klinikai halállal végződik, amelyet minden életfolyamat teljes leállása jellemez. Ettől a pillanattól kezdve tekinthető egy személy halottnak. De a szervezetben visszafordíthatatlan változások még nem következtek be, ezért a klinikai halál kezdete utáni első 6-8 percben aktív újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre, hogy segítsék az embert életre kelteni.

A haldoklás utolsó szakaszát visszafordíthatatlan biológiai halálnak tekintik. A valódi halál bekövetkeztének megállapítása akkor történik meg, ha minden olyan intézkedés, amely egy személyt a klinikai halál állapotából eltávolít, nem vezetett eredményre.

Különbségek a biológiai halálban

A biológiai halált természetes (fiziológiás), korai (kóros) és erőszakos halálozás között különböztetjük meg.

A természetes biológiai halál idős korban következik be, az összes testfunkció természetes hanyatlása következtében.

Az idő előtti halált súlyos betegség vagy életfontosságú károsodás okozza fontos szervek, néha azonnali (hirtelen).

Az erőszakos halál gyilkosság, öngyilkosság vagy baleset következményeként következik be.

A biológiai halál kritériumai

A biológiai halál fő kritériumait a következő kritériumok határozzák meg:

1. A létfontosságú tevékenység megszűnésének hagyományos jelei a szív- és légzésleállás, a pulzus hiánya és a reakció külső ingerekés szúrós szagok (ammónia).
2. Az agyhalálon alapul - az agy és szárrészei létfontosságú tevékenységének megszűnésének visszafordíthatatlan folyamata.

A biológiai halál az agyi tevékenység megszűnésének tényének és a halál meghatározásának hagyományos kritériumainak kombinációja.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál az emberi halál utolsó szakasza, felváltva klinikai stádium. A sejtek és a szövetek nem halnak meg egyszerre a halál után, az egyes szervek élettartama attól függ, hogy képesek-e túlélni a teljes oxigénéhezést.

A középső hal meg először idegrendszer- gerincvelő és agy, ez körülbelül 5-6 perccel a valódi halál kezdete után következik be. Más szervek halála a halál körülményeitől és az elhunyt testének körülményeitől függően több óráig, sőt napokig is eltarthat. Egyes szövetek, mint például a haj és a körmök, hosszú ideig megtartják növekedési képességüket.

A halál diagnózisa irányadó és megbízható jelekből áll.

A tájékozódási jelek közé tartozik a mozdulatlan testhelyzet a légzés, a pulzus és a szívverés hiányával.

A biológiai halál megbízható jele a holttestfoltok és a rigor mortis jelenléte.

Szintén változó korai tünetek biológiai halál és később.

Korai jelek

A biológiai halál korai tünetei a halált követő egy órán belül jelentkeznek, és a következő jeleket foglalják magukban:

1. A pupillák nem reagálnak fényingerre vagy nyomásra.
2. A Larche foltok megjelenése - a szárított bőr háromszögei.
3. A tünet előfordulása macskaszem" - ha a szemet mindkét oldalon összenyomják, a pupilla megnyúlt alakot vesz fel, és hasonlóvá válik a macska pupillájához. A "macskaszem" tünete a hiányt jelenti intraokuláris nyomás, közvetlenül kapcsolódó artériás.
4. A szem szaruhártya kiszáradása - az írisz elveszti eredeti színét, mintha fehér filmréteg borítaná, és a pupilla zavarossá válik.
5. Az ajkak kiszáradása - az ajkak sűrűvé és ráncossá válnak, és barna színt kapnak.

A biológiai halál korai jelei azt jelzik, hogy az újraélesztési intézkedéseknek már nincs értelme.

Késői jelek

Az emberi biológiai halál késői jelei a halál pillanatától számított 24 órán belül jelentkeznek.

1. A holttestfoltok körülbelül 1,5-3 órával a valódi halál megállapítása után jelentkeznek. A foltok a test alsó részein helyezkednek el, és márvány színűek.
2. A rigor mortis a biológiai halál megbízható jele, amely a következő következményekkel jár biokémiai folyamatok a szervezetben előforduló. A Rigor mortis körülbelül egy nap alatt éri el a teljes kifejlődést, majd legyengül, és körülbelül három nap múlva teljesen eltűnik.
3. Cadaveric hűtés - a biológiai halál teljes kezdete megállapítható, ha a test hőmérséklete a levegő hőmérsékletére csökkent. A test hőmérsékletétől függ, hogy milyen gyorsan hűl le környezet, de átlagosan óránként körülbelül 1°C a csökkenés.

Agyhalál

Az „agyhalál” diagnózisa az agysejtek teljes nekrózisa esetén történik.

Az agyi tevékenység leállásának diagnózisa a kapott elektroencephalográfia alapján történik, amely teljes elektromos csendet mutat az agykéregben. Az angiográfia felfedi az agyi vérellátás megszűnését. A mesterséges lélegeztetés és a gyógyszeres támogatás egy ideig - néhány perctől több napig vagy akár hetekig - fenntarthatja a szívet.

koncepció " agyhalál"nem azonos a biológiai halál fogalmával, bár valójában ugyanazt jelenti, mivel egy szervezet biológiai elhalása ebben az esetben elkerülhetetlenül.

A biológiai halál kezdetének időpontja

A biológiai halál kezdetének időpontjának meghatározása nagyon fontos nem nyilvánvaló körülmények között elhunyt személy halálának körülményeinek megállapítására.

Minél kevesebb idő telt el a halál óta, annál könnyebb meghatározni bekövetkezésének idejét.

A halál korát az határozza meg különböző jelzések holttest szöveteinek és szerveinek vizsgálatakor. A halál pillanatának meghatározása in korai időszak a holttesti folyamatok fejlettségi fokának tanulmányozásával végezzük.

A halál megállapítása

Az ember biológiai halálát jelek halmaza határozza meg - megbízható és orientáló.

Baleseti vagy erőszakos haláleset esetén alapvetően lehetetlen agyhalált nyilvánítani. Lehet, hogy a légzés és a szívverés nem hallható, de ez nem jelenti a biológiai halál beálltát.

Ezért a haldoklás korai és késői jeleinek hiányában az „agyhalál”, tehát a biológiai halál diagnózisát az orvos állapítja meg egy egészségügyi intézményben.

Transzplantológia

A biológiai halál egy szervezet visszafordíthatatlan halálának állapota. Miután egy személy meghalt, szerveit transzplantációként használhatják. A modern transzplantáció fejlődése lehetővé teszi, hogy évente több ezer emberéletet mentsünk meg.

A felmerülő erkölcsi és jogi kérdések meglehetősen összetettnek tűnnek, és minden esetben egyedileg oldódnak meg. A szervek eltávolításához az elhunyt hozzátartozóinak hozzájárulása szükséges.

Az átültetésre szánt szerveket és szöveteket el kell távolítani, mielőtt a biológiai halál korai jelei megjelennének, vagyis a legelején egy kis idő. A halál késői bejelentése – körülbelül fél órával a halál után – alkalmatlanná teszi a szerveket és szöveteket az átültetésre.

Az eltávolított szervek speciális oldatban 12-48 óráig tárolhatók.

Az elhunyt személy szerveinek eltávolításához a biológiai halált orvosi csoportnak kell megállapítania jegyzőkönyv felállításával. Az elhunyt személy szervek és szövetek eltávolításának feltételeit és eljárását az Orosz Föderáció törvényei szabályozzák.

Egy személy halála társadalmilag jelentős jelenség, beleértve a személyes, vallási és társadalmi kapcsolatok összetett kontextusát. A haldoklás azonban minden élő szervezet létezésének szerves része.

Egy élő szervezet nem pusztul el a légzés leállásával és a szívműködés leállásával egyidejűleg, ezért ezek leállása után is egy ideig tovább él. Ezt az időt az agy oxigénellátása nélkül való túlélési képessége határozza meg, átlagosan 5 percig tart. Ezt az időszakot, amikor a szervezet összes kihalt létfontosságú folyamata még visszafordítható, nevezzük klinikai halál. Klinikai halált okozhat erős vérzés, elektromos trauma, fulladás, reflexes szívmegállás, akut mérgezés stb.

Klinikai és biológiai halál.

A klinikai halál jelei:

1) pulzus hiánya a nyaki artériában vagy a femoralis artériában; 2) a légzés hiánya; 3) eszméletvesztés; 4) széles pupillák és fényreakció hiánya.

Ezért mindenekelőtt meg kell határozni a vérkeringést és a légzést a betegben vagy az áldozatban.

A jelek meghatározása klinikai halál:

1. A pulzus hiánya a nyaki verőérben a keringési leállás fő jele;

2. A légzési elégtelenség ellenőrizhető a mellkas látható mozgásával be- és kilégzéskor, vagy a fül mellkasra helyezésével, a légzés hangjának hallásával, tapintással (a kilégzés során a levegő mozgását az arc érzékeli), ill. tükör, üveg ill. hozásával is óraüveg, valamint vattát vagy cérnát, csipesszel tartva őket. De éppen ennek a tulajdonságnak a meghatározására nem szabad időt vesztegetni, hiszen a módszerek nem tökéletesek és megbízhatatlanok, és ami a legfontosabb, sok értékes időt igényel a meghatározásuk;

3. Az eszméletvesztés jelei a történésekre, hang- és fájdalomingerekre adott reakció hiánya;

4. Emeli felső szemhéj az áldozatot és a pupilla méretét vizuálisan határozzák meg, a szemhéj leesik és azonnal felemelkedik. Ha a pupilla széles marad és nem szűkül a szemhéj ismételt felemelése után, akkor feltételezhetjük, hogy nincs fényreakció.

Ha a klinikai halál 4 jele közül az első kettő közül az egyik megállapításra kerül, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Mivel csak az időben történő újraélesztés (a szívmegállás után 3-4 percen belül) tudja visszahozni az áldozatot. Az újraélesztést nem csak biológiai (visszafordíthatatlan) haláleset esetén végezzük, amikor az agy szöveteiben és számos szervben visszafordíthatatlan változások következnek be.

A biológiai halál jelei :

1) a szaruhártya kiszáradása; 2) a „macska pupillája” jelenség; 3) a hőmérséklet csökkenése;. 4) testek holttestfoltok; 5) rigor mortis

A jelek meghatározása biológiai halál:

1. A szaruhártya kiszáradásának jelei a szivárványhártya eredeti színének elvesztése, a szemet fehéres film borítja – „heringfény”, és a pupilla zavarossá válik.

2. Nagy és mutatóujjaitösszenyomják a szemgolyót, ha az ember meghalt, akkor a pupillája alakját megváltoztatja és keskeny réssé válik - " macska tanuló" Ezt élő emberben nem lehet megtenni. Ha ez a 2 jel megjelenik, ez azt jelenti, hogy a személy legalább egy órája meghalt.

3. A testhőmérséklet fokozatosan csökken, körülbelül 1 Celsius-fokkal minden órában a halál után. Ezért ezen jelek alapján a halál csak 2-4 óra elteltével vagy később igazolható.

4. Holttestfoltok lila megjelennek a holttest alatti részein. Ha a hátán fekszik, akkor a fülek mögötti fejen azonosítják őket hátsó felület vállak és csípő, hát és fenék.

5. Rigor mortis – post mortem összehúzódás vázizmok„felülről lefelé”, azaz arc – nyak – felső végtagok – törzs – alsó végtagok.

A tünetek teljes kifejlődése a halál után 24 órán belül következik be. Mielőtt elkezdené az áldozat újraélesztését, először meg kell tennie megállapítja a klinikai halál jelenlétét.

Újraélesztés.

! Csak akkor kezdik meg az újraélesztést, ha nincs pulzus (a nyaki artériában) vagy légzés.

! A revitalizációs erőfeszítéseket késedelem nélkül meg kell kezdeni. Minél hamarabb kezdik meg az újraélesztést, annál valószínűbb a kedvező kimenetel.

Újraélesztési intézkedések irányította a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítására, elsősorban a vérkeringésre és a légzésre. Ez mindenekelőtt az agy vérkeringésének mesterséges fenntartása és a vér oxigénnel való kényszerdúsítása.

NAK NEK eseményeket újraélesztés viszonyul: precordiális stroke , indirekt szívmasszázs És mesterséges szellőztetés (szellőztetés) szájból szájba módszerrel.

A kardiopulmonális újraélesztés szekvenciális szakasz: szívelégtelenség; a vérkeringés mesterséges fenntartása (külső szívmasszázs); az átjárhatóság helyreállítása légutak; mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV);

Az áldozat felkészítése az újraélesztésre

Az áldozatnak le kell feküdnie a hátadon, kemény felületen. Ha az ágyon vagy a kanapén feküdt, akkor le kell vinni a padlóra.

Tedd ki a mellkasodat az áldozat, mivel a ruhája alatt a szegycsonton ott lehet mellkereszt, medál, gombok stb., amelyek további sérüléseket okozhatnak, valamint oldja ki a derékszíjat.

Mert a légutak átjárhatóságának biztosítása szükséges: 1) tiszta szájüreg nyálkahártyától, a mutatóujj köré csavart ruhával hányni. 2) kétféleképpen szüntesse meg a nyelv visszahúzódását: a fej hátradobásával vagy az alsó állkapocs kinyújtásával.

dobd hátra a fejed az áldozatnak gondoskodnia kell arról, hogy a garat hátsó fala elmozduljon az elsüllyedt nyelv gyökerétől, és a levegő szabadon bejuthasson a tüdőbe. Ezt úgy teheti meg, hogy a ruhapárnát a nyak alá vagy a lapockák alá helyezi. (Figyelem! ), de nem a tarkóba!

Tiltott! Helyezzen kemény tárgyakat a nyaka vagy a háta alá: hátizsákot, téglát, deszkát, követ. Ebben az esetben a végrehajtás során közvetett masszázs a szívek összetörhetik a gerincedet.

Ha fennáll a nyaki csigolya törésének gyanúja, a nyak hajlítása nélkül csak nyomja alsó állkapocs . Ehhez helyezze mutatóujjait az alsó állkapocs sarkaira a bal és a jobb fülcimpa alá, tolja előre az állkapcsot és rögzítse ebben a helyzetben. hüvelykujj jobb kéz. Bal kéz felszabadul, ezért be kell csípni vele (hüvely- és mutatóujjjal) az áldozat orrát. Tehát az áldozat készen áll a végrehajtásra mesterséges szellőztetés tüdő (lélegeztetőgép).

A biológiai halál (vagy a valódi halál) a visszafordíthatatlan megszűnés élettani folyamatok sejtekben és szövetekben. A visszafordíthatatlan leállás általában a folyamatok „a modern orvosi technológiák keretein belül visszafordíthatatlan” leállását jelenti. Idővel megváltozik az orvostudomány halott betegek újraélesztési képessége, aminek következtében a halál határa a jövőbe tolódik. A krionikát és a nanomedicinát támogató tudósok álláspontja szerint a legtöbb haldokló ember a jövőben újraéleszthető, ha agyuk szerkezetét most megőrizzük.

NAK NEK korai jelek A biológiai halálozás a következőket tartalmazza:

1. Az irritációra (nyomásra) adott szemreakció hiánya

2. A szaruhártya elhomályosodása, száradó háromszögek kialakulása (Larche foltok).

3. A „macskaszem” tünet megjelenése: oldalsó kompresszióval szemgolyó a pupilla függőleges fusiform réssé alakul át.

Ezt követően holttestfoltok lokalizálódnak a test lejtős területein, majd rigor mortis lép fel, majd holttest-elernyedés, holttest-dekompozíció. A rigor mortis és a holttestbomlás általában az arcizmokban kezdődik, felső végtagok. E jelek megjelenési ideje és időtartama a kezdeti háttértől, a környezet hőmérsékletétől és páratartalmától, valamint a szervezetben visszafordíthatatlan változások kialakulásának okaitól függ.

Az alany biológiai halála nem jelenti a testét alkotó szövetek és szervek azonnali biológiai halálát. Az emberi testet alkotó szövetek haláláig eltelt időt főként az határozza meg, hogy képesek-e túlélni hipoxiás és anoxiás körülmények között. Ez a képesség különböző szövetek és szervek esetében eltérő. A legrövidebb élettartam anoxikus körülmények között az agyszövetben, pontosabban az agykéregben, ill. szubkortikális struktúrák. A szárrészek és a gerincvelő nagyobb ellenállással, vagy inkább ellenállással rendelkeznek az anoxiával szemben. Az emberi test más szövetei kifejezettebb mértékben rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal. Így a szív a kialakulás után 1,5-2 óráig megőrzi életképességét szerint modern ötletek, biológiai halál. A vesék, a máj és néhány más szerv akár 3-4 óráig is életképes marad. Izom, a bőr és néhány más szövet akár 5-6 órával a biológiai halál beállta után is életképes lehet. Csont, mivel az emberi test leginert szövete, megtartja annak életerő akár több napig is. Az emberi test szerveinek és szöveteinek túlélhetőségének jelenségéhez kapcsolódik az átültetés lehetősége, és minél több korai időpontok a biológiai halál beállta után a szerveket eltávolítják átültetés céljából, minél életképesebbek, annál több inkább sikeres további működésüket az új szervezetben.

A klinikai halál a haldoklás utolsó szakasza. V. A. Negovsky akadémikus meghatározása szerint „a klinikai halál már nem élet, de még nem halál. Ez egy új minőség megjelenése – a folytonosság megszakadása. Biológiai értelemben ez az állapot a felfüggesztett animációhoz hasonlít, bár nem azonos ezzel a fogalommal.” A klinikai halál visszafordítható állapot, és a légzés vagy a vérkeringés megszűnésének puszta ténye nem a halál bizonyítéka.

A klinikai halál jelei a következők:

1. Légzéshiány.

2. A szívverés hiánya.

3. Általános sápadtság vagy generalizált cianózis.

4. A pupilla fényreakciójának hiánya

A klinikai halál definíciója

A klinikai halál időtartamát az az időszak határozza meg, amely alatt az agy magasabb részei (subcortex és különösen a kéreg) képesek életképességet fenntartani anoxiás körülmények között. A klinikai halált jellemezve V.A. Negovsky két kifejezésről beszél.

· A klinikai halál első periódusa mindössze 5-6 percig tart. Ez az az idő, amely alatt az agy magasabb részei megőrzik életképességüket az anoxia során, normotermia körülményei között. Minden világgyakorlat azt jelzi, hogy ha ezt az időszakot túllépik, lehetséges az emberek feléledése, de ennek eredményeként decortication vagy akár decerebráció következik be.

· De előfordulhat a klinikai halálozás második időszaka is, amellyel az orvosoknak meg kell küzdeniük az ellátás során vagy különleges körülmények között. A klinikai halál második periódusa több tíz percig is eltarthat, és az újraélesztési intézkedések nagyon hatékonyak lesznek. A klinikai halál második periódusa akkor figyelhető meg, amikor különleges körülmények hogy lelassítsa az agy magasabb részeinek degenerációs folyamatait hipoxia vagy anoxia során.

A klinikai halál időtartama meghosszabbodik hipotermia esetén, elváltozásokkal Áramütés, fulladás esetén. Olyan körülmények között klinikai gyakorlat ezt úgy lehet elérni fizikai hatások(fej hipotermia, hiperbár oxigénterápia), Alkalmazás farmakológiai anyagok, felfüggesztett animációhoz hasonló állapotok létrehozása, hemoszorpció, friss (nem konzerv) transzfúzió vért adottés néhány másik.

Ha az újraélesztési intézkedéseket nem hajtották végre, vagy azok sikertelenek voltak, biológiai vagy valódi halál következik be, ami a sejtekben és szövetekben zajló élettani folyamatok visszafordíthatatlan leállása.

Azonnali használat modern módszerek A kardiopulmonális újraélesztés (resuscitáció) megakadályozhatja a biológiai halál beálltát.

Újraélesztés. Különbséget kell tenni az újraélesztés 2 szakasza között. Az első szakasz azonnali, az incidens helyszínén (például közlekedési baleset helyszínén) olyan személy végzi el, aki az áldozatok közelében tartózkodik. A második szakasz (specializált) használatot igényel gyógyszereketés a megfelelő felszereléssel, és speciális mentőautóban, erre a célra specializált helikopterben végezhető olyan körülmények között egészségügyi intézmény, olyan célokra adaptálva, mint a lebonyolítás sokk elleni intézkedésekés újraélesztés (bevezetés gyógyszereket, vér és vérpótló infúzió, elektrokardiográfia, defibrilláció stb.).

Az első szakaszt szinte bárki elvégezheti egészségügyi dolgozó vagy az újraélesztési technikákban jól képzett személy. A második szakaszt csak szakember végezheti, általában aneszteziológus-újraélesztő.

Itt csak az első szakasz technikáit és szabályait célszerű bemutatni, mivel a második szakasz manipulációi nem kapcsolódnak közvetlenül a traumatológiához.

Az újraélesztés első szakasza a következőket tartalmazza: a) a légutak átjárhatóságának helyreállítása; b) mesterséges lélegeztetés; c) a vérkeringés helyreállítása külső szívmasszázzsal. Az újraélesztést a lehető leggyorsabban el kell kezdeni. A kialakított mesterséges keringés és szellőztetés csak minimális véráramlást és minimális oxigénellátást biztosít, ezért mindent meg kell tenni a minél gyorsabb csatlakozás érdekében speciális segítségnyújtás az újraélesztés második szakaszára és intenzív osztály, hogy megszilárdítsa a revitalizáció kezdeti eredményeit.

A légutak átjárhatóságának helyreállítása. A légutak elzáródását leginkább hányás, vér, nyálka okozhatja, melyeket a beteg eszméletlen állapotban köhögéssel, nyeléssel nem tud megszabadulni. Ezenkívül eszméletvesztés esetén, amikor az izmok ellazulnak, a nyak előrehajlik, a nyelv gyökere a garat hátsó falának támaszkodhat. Ezért az első dolog, amit meg kell tennie, az, hogy hajtsa hátra a fejét. Ebben az esetben az alsó állkapcsot előre kell tolni, a szájat kinyitni, ami a nyelv gyökerének elmozdulásához vezet. hátsó fal torok. Ha a nyelv még mindig lesüllyed, és nincsenek extra kezek az állkapocs előretolt pozícióban tartásához, akkor a nyelvet tűvel átszúrhatja, vagy tűvel összevarrhatja, kihúzhatja a szájból és rögzíthet egy cérnát vagy tűt az állkapocs mögé. az áldozat füle. Ha idegen tartalom van, a szájat és a torkot meg kell tisztítani egy kötésbe, zsebkendőbe stb. tekert ujjal. Ehhez fordítsa el a beteg fejét és vállát (ha a beteg hanyatt fekszik) kissé oldalra. , nyissa ki a beteg száját, tisztítsa meg a szájüreget ujjal (vagy szívással, ha igen). Ha kár gyanúja merül fel nyaki gerinc gerinc, nincs szükség a fej hátrahajlítására a károsodás súlyosbodásának veszélye miatt gerincvelő. Ebben az esetben a kiterjesztett nyelv rögzítésére vagy egy légcsatorna bevezetésére korlátozódnak.

Mesterséges lélegeztetés. A légutak szellőztetését úgy kell kezdeni, hogy a levegőt a szájon keresztül eresztjük. Ha az orrgarat záródása miatt a szájon keresztül nem lehet levegőt fújni a tüdőbe, akkor az orrba próbálnak levegőt fújni. Amikor levegőt fúj a szájba, amint fentebb említettük, az áldozat állkapcsát előre kell mozgatni, és hátra kell dönteni a fejét. Ahhoz, hogy a üvöltő szellem ne szivárogjon az orron keresztül, meg kell csípnie egy kézzel, vagy le kell fednie az orrjáratokat az arcával. A száj-száj vagy száj-orr rendszeren keresztül kilélegzett levegővel történő közvetlen lélegeztetés higiénikusabban végezhető, ha a fújást a páciens orrára és szájára helyezett sállal vagy gézzel végezzük. Mély lélegzetet kell vennie, szorosan helyezze az ajkát a páciens szája köré, és élesen fújja ki. Levegő pumpálásakor figyelni kell, hogy a mellkas felemelkedik-e a tüdőbe fújt levegőtől. Ezután megteremtik a feltételeket a passzív kilégzéshez: a mellkas összeomlása a levegő egy részének kiszorulásához vezet a tüdőből. Miután energikusan végrehajtott 3-5 mély levegőfújást az áldozat tüdejébe, érezhető a pulzus a nyaki artériában. Ha pulzust észlel, folytassa a tüdő felfújását percenként 12 légzés ritmusával (5 másodpercenként egy légzés).

Mert mesterséges lélegeztetés az orron keresztül a beteg száját be kell zárni a kilégzéskor, a szájat kinyitni, hogy megkönnyítse a levegő kiáramlását a légutakból.

Néha a levegő befújásakor nemcsak a tüdőbe, hanem a gyomorba is bejut, amit az epigasztrikus régió duzzanata határoz meg A levegő eltávolításához meg kell nyomni a gyomor területét. Ebben az esetben a gyomorból származó levegővel együtt annak tartalma bejuthat a garatba és a szájüregbe, ebben az esetben fordítsa el az áldozat fejét és vállát, és tisztítsa meg a száját (lásd fent);

Mesterséges keringés (szívmasszázs). A szívmegállás diagnózisa azon alapul a következő jeleket: eszméletvesztés, légzésleállás, pupillatágulat, pulzushiány;) be nagy hajók- carotis, femur. Az utolsó jel a legmegbízhatóbban szívmegállást jelez. A pulzust a segítséget nyújtó személyhez legközelebb eső oldalról kell meghatározni. A nyaki artéria pulzusának meghatározásához használnia kell következő lépés: index és középső ujj ráfektetett pajzsporc türelmes, majd haladjon tovább oldalsó felület nyakát, próbálja laposan kitapintani az edényt, nem pedig az ujjak farokcsontjával.

A szívmegállás során a vérkeringés helyreállítható külső szívmasszázzsal, vagyis a szív ritmikus összenyomásával a szegycsont és a gerincoszlop között. Összenyomva a bal kamrából származó vér az ereken keresztül az agyba és a szívbe áramlik. Miután a szegycsontra nehezedő nyomás megszűnik, újra kitölti a szívüregeket.

Külső szívmasszázs technika. Az egyik kéz tenyerét ráhelyezzük alsó rész szegycsont, a másik kéz tenyerét az első tetejére helyezzük. A szegycsont felé nyomódik gerincoszlop, a kezére és a testtömegére támaszkodva (gyermekeknél a szegycsont összenyomását csak kézzel végezzük). Miután a lehető legnagyobb mértékben megnyomta a szegycsontot, 1/2 másodpercig kell tartania a kompressziót, majd a nyomást gyorsan fel kell engedni. A szegycsont összenyomását legalább 1 másodpercenként meg kell ismételni, mert a ritkább nyomás nem hoz létre elegendő véráramlást. Gyermekeknél a szegycsont-kompresszió gyakoriságának magasabbnak kell lennie - percenként legfeljebb 100 kompressziót. A nyomások közötti időközökben nem kell eltávolítani a kezét a szegycsontról. A masszázs hatékonyságát a következők alapján ítélik meg: a) a nyaki verőéren a masszírozással időben érkező pulzusimpulzusok; b) a tanulók összehúzódása; c) önálló megjelenése légzési mozgások. A bőrszín változásait is figyelembe veszik.

Szívmasszázs és lélegeztetés kombinációja. Külső masszázsönmagában, anélkül, hogy egyidejűleg levegőt fújna a tüdőbe, nem vezethet újraélesztéshez. Ezért a két revitalizációs módszert kombinálni kell. Ha az újraélesztést 1 személy végzi, akkor a szegycsont 15 másodpercig tartó 15 kompresszióját kell végrehajtani minden 2 gyors levegőfújásnál a tüdőbe (száj-száj vagy száj-orr rendszerrel). A beteg fejét hátra kell dönteni. Ha az újraélesztést 2 személy végzi, akkor az egyikük minden ötödik mellkaskompresszió után egy mély tüdőfújást végez.

A kardiopulmonális újraélesztés addig folytatódik, amíg spontán pulzus nem következik be; ezt követően a mesterséges lélegeztetést a spontán légzés bekövetkeztéig folytatni kell.

Amikor az áldozatot oda mozgatják jármű, hordágyon történő áthelyezés, szállítás, újraélesztés, ha szükséges, ugyanabban a módban kell folytatni: 2 mély intenzív léginjekcióhoz 15 szegycsont kompressziót kell végezni.

Biológiai halál

A biológiai halál a klinikai halál után következik be, és visszafordíthatatlan állapot, amikor a test egészének újraélesztése már nem lehetséges.

A biológiai halál minden szövetben elhalásos folyamat, kezdve az agykéreg idegsejtjeivel, amelyek elhalása a vérkeringés megszűnése után 1 órán belül következik be, majd 2 órán belül minden sejt sejthalála következik be. belső szervek(a bőrelhalás csak néhány óra, sőt néha napok múlva következik be).

A biológiai halál megbízható jelei a holttestfoltok, a rigor mortis és a holttestbomlás.

A holttestfoltok a bőr egyfajta kék-ibolya vagy bíborlila elszíneződése a vér áramlása és felhalmozódása miatt a test alatti területeken. A szívműködés megszűnése után 2-4 órával kezdenek kialakulni. kezdeti szakaszban(hiposztázis) - akár 12-14 óra: a foltok nyomásra eltűnnek, majd néhány másodpercen belül újra megjelennek. A kialakult holttestfoltok nyomás hatására nem tűnnek el.

A rigor mortis a vázizmok megvastagodása és megrövidülése, ami akadályt képez az ízületek passzív mozgásai előtt. A szívmegállás után 2-4 órával jelentkezik, maximumát 24 óra múlva éri el, és 3-4 nap múlva megszűnik.

Holttestbomlás - ben történik késői időpontok, amely a szövetek lebomlásával és rothadásával nyilvánul meg. A bomlás időpontját nagymértékben meghatározzák a környezeti feltételek.

A biológiai halál megállapítása

A biológiai halál bekövetkezésének tényét az orvos vagy a mentőorvos állapíthatja meg megbízható jelek megléte alapján, illetve azok kialakulása előtt - összességében. a következő tünetek:

A szívműködés hiánya (nincs pulzus nagy artériák; szívhangok nem hallhatók, a szívnek nincs bioelektromos aktivitása);

A szívműködés hiányának ideje megbízhatóan több mint 25 perc (normál környezeti hőmérsékleten);

A spontán légzés hiánya;

A pupillák maximális kitágulása és fényreakciójának hiánya;

szaruhártya reflex hiánya;

Postmortem hypostasis jelenléte a lejtős testrészekben.

Agyhalál

Az agyhalál diagnózisát nagyon nehéz felállítani. A következő kritériumok vannak:

A tudat teljes és tartós hiánya;

A spontán légzés tartós hiánya;

A külső irritációra adott reakciók és bármilyen típusú reflex eltűnése;

Minden izom atóniája;

A hőszabályozás eltűnése;

Az agy spontán és kiváltott elektromos aktivitásának teljes és tartós hiánya (az elektroencefalogram adatai szerint). Az agyhalál diagnózisa hatással van a szervátültetésre. Az azonosítás után a szervek eltávolíthatók a recipiensbe történő átültetés céljából.

Ilyen esetekben a diagnózis felállításakor ezenkívül szükséges:

Az agyi erek angiográfiája, amely a véráramlás hiányát vagy annak kritikus alatti szintjét jelzi;

Szakemberek következtetései: neurológus, újraélesztő, igazságügyi orvosszakértő, valamint a kórház hivatalos képviselője, megerősítve az agyhalált.

A legtöbb országban létező jogszabályok szerint az „agyhalál” a biológiai halállal egyenlő.

Újraélesztési intézkedések

Az újraélesztési intézkedések az orvosok klinikai halál esetén végzett intézkedései, amelyek célja a vérkeringés, a légzés és a test revitalizációja.

Egy újraélesztő

Az újraélesztő 2 légvételt végez, majd 15 mellkasi kompressziót. Ez a ciklus ezután megismétlődik.

Két újraélesztő

Az egyik újraélesztő gépi lélegeztetést, a másik szívmasszázst végez. Ebben az esetben a légzési gyakoriság és a mellkasi kompresszió arányának 1:5-nek kell lennie. Az inspiráció során a második újraélesztőnek szüneteltetnie kell a kompressziót, hogy megakadályozza a gyomorból való regurgitációt. A masszázs során azonban a mechanikus szellőztetés hátterében endotracheális tubus nincs szükség ilyen szünetekre; Sőt, az inspiráció során a tömörítés hasznos, mivel több vért a tüdőből a szívbe jut és a mesterséges keringés hatékonyabbá válik.

Az újraélesztési intézkedések hatékonysága

Kötelező feltétel az újraélesztési intézkedések végrehajtása azok hatékonyságának folyamatos ellenőrzése. Két fogalmat kell megkülönböztetni:

Az újraélesztés hatékonysága,

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonysága.

Az újraélesztés hatékonysága

Az újraélesztés hatékonysága azt jelenti pozitív eredmény a beteg újraélesztése. Az újraélesztési intézkedések akkor tekinthetők hatékonynak, ha szinuszritmus szívösszehúzódások, vérkeringés helyreállítása regisztrációval vérnyomás nem alacsonyabb, mint 70 Hgmm. Art., a pupillák összehúzódása és a fényre adott reakció megjelenése, a bőrszín helyreállítása és a spontán légzés újrakezdése (ez utóbbi nem szükséges).

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonysága

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságáról akkor beszélünk, ha az újraélesztés még nem vezet a szervezet újjáéledéséhez (hiányzik a spontán vérkeringés és a légzés), de a megtett intézkedések mesterségesen támogatják a szövetekben zajló anyagcsere-folyamatokat, és ezáltal meghosszabbítják a vérkeringés időtartamát. klinikai halál.

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságát a következő mutatók értékelik.

· A tanulók összehúzódása.

· Átvivő pulzáció megjelenése a nyaki (femorális) artériákban (az egyik újraélesztő értékeli, amikor egy másik mellkaskompressziót végez).

· A bőr színének megváltozása (csökkent cianózis és sápadtság).

Ha a mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés eredményes, az újraélesztési intézkedések korlátlanul folytatódnak, amíg pozitív hatás vagy amíg ezek a jelek végleg el nem múlnak, utána 30 perc elteltével az újraélesztés leállítható.

A koponya sérülése. Agyrázkódás, zúzódás, kompresszió. Elsősegélynyújtás, szállítás. A kezelés elvei.

Zárt sérülés koponya és agy.

A koponya lágyszöveteinek traumája szinte semmiben nem különbözik a többi terület károsodásától. A különbségek akkor jelennek meg, ha az agy sérült. Vannak agyrázkódások, zúzódások, az agy összenyomódása, a boltozat és a koponyaalap törése.

Agyrázkódás akkor alakul ki, ha jelentős erőt fejtenek ki a koponyára annak következtében, hogy egy tárggyal eltalálják, vagy esés közben megzúzzák. Az ebben az esetben bekövetkező változások lényege a pályázat megrendülése agyszövetés a szövettani sejtkapcsolatok megzavarása.

Tünetek és lefolyás.

A sérüléskor kialakuló eszméletvesztés az agyrázkódás fő tünete. Súlyosságától függően lehet rövid távú (néhány percen belül), vagy több óráig vagy akár napig is eltarthat. Második fontos tünet Az úgynevezett retrográd amnézia, amely abban nyilvánul meg, hogy a személy, miután magához tért, nem emlékszik arra, mi történt közvetlenül a sérülés előtt.

Az elsősegélynyújtás a pihenés biztosításából, valamint az ödéma és az agy duzzanatának csökkentésére irányuló intézkedések megtételéből áll. Helyileg - hideg, nyugtatók, altatók, vízhajtók.

Minden agyrázkódást szenvedett beteget kórházba kell helyezni és be kell adni ágynyugalom. Erősen megnövekedett koponyaűri nyomás, erős fejfájással, hányással stb. nyilvánul meg, a diagnózis tisztázására gerincpunkciót jeleznek, amely lehetővé teszi a nyomás meghatározását gerincvelői folyadékés a benne lévő vértartalom (ami agyi zúzódásokkal és subarachnoidális vérzésekkel történik). A szúrás során 5-8 ml agy-gerincvelői folyadék eltávolítása általában javítja a beteg állapotát és teljesen ártalmatlan.