Cel mai frecvent simptom al schizofreniei. Tratament la domiciliu.

Aproximativ unul este diagnosticat în fiecare an caz nou cazuri de schizofrenie la 1000 de persoane.

Această rată este constantă în întreaga lume, deoarece incidența nu depinde de naționalitate sau rasă. Deși diferența de incidență în funcție de sex nu este sigură, se crede că sunt afectați 1,1% dintre bărbați și 1,9% dintre femeile din populație, dintre care 2/3 necesită spitalizare. Varsta medie Debutul schizofreniei este de 15-25 de ani pentru bărbați și 25-35 de ani pentru femei. După 35 de ani, 17% dintre femei și 2% dintre bărbați se îmbolnăvesc, acest lucru poate să nu reflecte adevărata diferență în apariția bolii, ci influența factorilor socioculturali; Schizofrenia debutează rar înainte de vârsta de 10 ani și după 50 de ani. Aproximativ 90% din toți pacienții au vârsta cuprinsă între 15-54 de ani.

Dacă luăm în considerare costul tratamentului, plățile pentru invaliditate și concediu medical, atunci schizofrenia poate fi numită cea mai scumpă dintre toate bolile mintale.

Informații generale despre schizofrenie

Schizofrenia este o boală procesele metabolice creier, boli mintale endogene. Nu boala în sine este moștenită, ci modelul proceselor sale metabolice. Adesea, atunci când se moștenește o tulburare a proceselor metabolice ale creierului, o persoană poate să nu dezvolte schizofrenie, adică această boală nu se poate manifesta.

Pentru manifestarea schizofreniei în prezența tuturor factorilor congenitali, este necesar un „mecanism de declanșare”. Acestea pot fi alcool, droguri, situații stresante severe, condiții sociale nefavorabile etc. Schizofrenia poate apărea la copii, adolescenți sau chiar la adulți în vârstă.

Cursul schizofreniei

După forme de curgere schizofrenie Sunt recurente, paroxistic-progresive și continue. Evoluția caracteristică acestei boli este înțeleasă ca o creștere constantă, progresie și complicație a simptomelor. Gradul de progresie poate fi diferit: de la un proces lent la forme nefavorabile.

Formele continue de schizofrenie includ cazuri cu dezvoltare progresivă treptată a procesului bolii, cu severitate variabilă atât pozitivă, cât și pozitivă. simptome negative. Cu o evoluție continuă a bolii, simptomele acesteia sunt observate pe tot parcursul vieții din momentul bolii. Mai mult, principalele manifestări ale psihozei se bazează pe două componente principale: idei delirante și halucinații.

Aceste forme de boală endogene sunt însoțite de modificări de personalitate. O persoană devine ciudată, retrasă și comite acțiuni absurde, ilogice din punctul de vedere al altora. Gama intereselor sale se schimbă, apar hobby-uri noi, anterior neobișnuite. Uneori acestea sunt învățături filozofice sau religioase de natură îndoielnică sau aderență fanatică la canoane. religii tradiționale. Performanța pacienților scade, adaptarea socială. ÎN cazuri severe este posibilă și apariția indiferenței și pasivității, pierderea completă a intereselor. curs paroxistic(recurent sau formă periodică boala) se caracterizeaza prin aparitia unor crize distincte combinate cu o tulburare de dispozitie, ceea ce apropie aceasta forma de boala de psihoza maniaco-depresiva, mai ales ca tulburarile de dispozitie ocupa un loc semnificativ in tabloul atacurilor. În cazul unei evoluții paroxistice a bolii, manifestările de psihoză se observă sub formă de episoade separate, între care există intervale „luminoase” de stare psihică relativ bună (cu nivel inalt sociale şi adaptarea muncii), care, fiind suficient de lungă, poate fi însoțită de restabilirea completă a capacității de muncă (remisie).

Un loc intermediar între tipurile de curs este ocupat de cazurile de formă paroxistic-progresivă (asemănătoare blănii) a bolii, când în prezența unui curs continuu al bolii se observă apariția atacurilor, tablou clinic care sunt determinate de sindroame asemănătoare atacurilor de schizofrenie recurentă.

Formele bolilor endogene ale spectrului schizofreniei diferă prin predominanța simptomelor principale: iluzii, halucinații sau modificări de personalitate. Când domină iluziile, vorbim despre schizofrenie paranoidă. Când iluziile și halucinațiile sunt combinate, ele vorbesc despre o variantă halucinator-paranoidă. Dacă schimbările de personalitate vin în prim-plan, atunci se numește această formă a bolii simplu.

Schizofrenie lenta

O varietate deosebită schizofrenie este forma sa slab-progresivă (lentenă) - o variantă a bolii care diferă relativ curs favorabil, cu o dezvoltare treptată și superficială a schimbărilor de personalitate, pe fondul cărora nu sunt clare stări psihotice, iar tulburările predominante se limitează la simptome asemănătoare nevrozei (obsesivitate, fobii, ritualuri), psihopat (reacții isterice severe, înșelăciune, explozivitate, vagabondaj), afective și, mai rar, șterse delirante.

Psihiatrii moderni europeni și americani au eliminat această formă din categoria „schizofreniei” într-o așa-numită tulburare schizotipală separată. Pentru a pune un diagnostic schizofrenie de grad scăzut, medicul atrage atenția asupra tulburărilor de personalitate ale pacientului, care conferă aspectului pacientului trăsături de ciudățenie, excentricitate, excentricitate, manierisme, precum și pompozitate și sugestie a vorbirii cu sărăcie și intonație nepotrivită.

Diagnosticul acestui grup de afecțiuni este destul de complex și necesită un medic înalt calificat, deoarece, fără a acorda atenție caracteristicilor descrise mai sus, un medic fără experiență poate diagnostica în mod eronat psihopatie, „nevroză” sau tulburare afectivă, ceea ce va duce la utilizarea tactici medicale inadecvate și, ca urmare, la intempestivitatea măsurilor terapeutice și de reabilitare socială.

Bolile endogene ale spectrului schizofreniei se dezvoltă cel mai adesea pe parcursul mai multor ani, ca și tulburarea de personalitate instabilă emoțional. Cu toate acestea, la mulți pacienți, dezvoltarea rapidă a simptomelor poate apărea numai în primii cinci ani de la debutul bolii, după care apare o relativă atenuare a tabloului clinic, însoțită de readaptare socială și de muncă.

Pacienții cu schizofrenie pot primi asistenta de specialitateîntr-un dispensar psihoneurologic (PND) la locul de reședință, în instituții de cercetare profil psihiatric, în sălile de îngrijire psihiatrică și psihoterapeutică din clinici profil general, în cabinetele de psihiatrie ale clinicilor departamentale.

Stadiile schizofreniei

Experții împart procesul bolii schizofreniei în mai multe etape:

În perioada premergătoare bolii, majoritatea oamenilor nu prezintă semne asociate cu manifestări ale tulburărilor din spectrul schizofreniei. În timpul copilăriei, adolescenței și adolescenței, o persoană care se poate dezvolta ulterior această patologie, nu foarte diferit de majoritatea oamenilor. Singurele lucruri care atrag atenția sunt o anumită izolare, ușoare ciudatenii în comportament și, mai rar, dificultățile asociate cu învățarea. Nu ar trebui să tragem concluzia că fiecare copil retras care se confruntă cu dificultăți de învățare va dezvolta în mod necesar o tulburare a spectrului schizofreniei. Astăzi, din păcate, este imposibil de prezis dacă un astfel de copil se va dezvolta această boală sau nu.

Perioadă incubație:

În perioada prodromală (incubație), apar deja primele semne ale bolii, dar nu sunt încă exprimate clar. Cele mai frecvente manifestări ale bolii la acest nivel sunt următoarele:

• hobby-uri extrem de valoroase (un adolescent sau tânăr începe să dedice mult timp gândurilor mistice sau diverselor învățături filozofice, uneori se alătură unei secte sau „merg” fanatic la religie);
• modificări episodice ale percepției (iluzii elementare);
• scăderea capacității de a efectua orice activitate (studiu, muncă, creativitate);
• modificări ale trăsăturilor de personalitate (de exemplu, în loc de diligență și punctualitate apar neglijență și distragere);
• slăbirea energiei, a inițiativei, a nevoii de comunicare, apariția unei dorințe de singurătate;
• comportament ciudat.

Dacă ținem cont de faptul că mulți adolescenți și tineri trec printr-o criză pronunțată de vârstă („ vârsta de tranziție„,” „criză pubertală”), caracterizată prin schimbări bruște de dispoziție și comportament „ciudat”, dorință de independență, independență cu îndoieli și chiar respingere a autorităților anterioare, o atitudine negativă față de oamenii din mediul imediat, devine clar de ce diagnosticarea schizofreniei la această vârstă este o etapă atât de dificilă.

Pe parcursul manifestări precoce boală, trebuie să solicitați sfatul unui psihiatru cât mai curând posibil. Adesea, tratamentul adecvat pentru schizofrenie începe foarte târziu, din cauza faptului că oamenii caută ajutor de la nespecialiști sau apelează la așa-numitul „ vindecătorii tradiționali”, care nu poate recunoaște boala la timp și începe tratamentul necesar.

Perioada acută boli. Spitalizare:

Perioada acută a bolii apare de obicei după afecțiunea descrisă mai sus, dar poate fi și prima manifestare bruscă a bolii. Uneori este precedat de factori de stres severi. În acest stadiu, ascuțit simptome psihotice: halucinații auditive și de altă natură, vorbire incoerentă și lipsită de sens, declarații de conținut nepotrivite situației, comportament ciudat, agitatie psihomotorie cu acțiuni impulsive și chiar agresivitate, înghețarea într-o singură poziție, scăderea capacității de a percepe lumea exterioară felul în care există în realitate. Când boala este atât de pronunțată, schimbările în comportamentul pacientului sunt vizibile chiar și pentru un profan. Prin urmare, în acest stadiu al bolii, pacienții înșiși, dar mai adesea rudele lor, apelează pentru prima dată la medic. Uneori este stare acută prezintă un pericol pentru viața pacientului însuși sau a celor din jur, ceea ce duce la internarea acestuia, dar în unele cazuri pacienții încep să fie tratați în ambulatoriu, la domiciliu.

• Institutii medicale

  Funcțiile PND includ:

  • primirea în ambulatoriu a cetățenilor îndrumați de medicii clinicilor generale sau care au aplicat în mod independent (diagnostic, tratament, decizie probleme sociale, examinare);
  • consultativ și observarea dispensarului pacienţi;
  • îngrijire de urgenţă acasă;
  • trimitere la un spital de psihiatrie.

• Spitalizarea pacientului

  Deoarece persoanele care suferă de boli ale spectrului schizofreniei endogene nu sunt adesea conștiente că sunt bolnave, este dificil sau chiar imposibil să-i convingi de necesitatea tratamentului. Dacă starea pacientului se înrăutățește și nu îl poți convinge și nici forța să fie tratat, atunci este posibil să fii nevoit să recurgi la spitalizare în azil mental fără acordul lui. Scopul principal atât spitalizarea involuntară, cât și legile care o reglementează, este de a asigura siguranța pacientului însuși care se află în stadiul acut, și oamenii din jurul lui. În plus, sarcinile de spitalizare includ și asigurarea tratament în timp util pacientul, chiar și împotriva dorinței sale. După examinarea pacientului, psihiatrul local decide în ce condiții să efectueze tratamentul: starea pacientului necesită spitalizare urgentă la un spital de psihiatrie, sau vă puteți limita la tratament ambulatoriu.

  Articolul 29 din Legea Federației Ruse (1992) „Cu privire la îngrijiri psihiatriceși garanțiile drepturilor cetățenilor pe durata prestării sale” reglementează în mod clar temeiurile spitalizării involuntare într-un spital de psihiatrie și anume:

  „O persoană care suferă de o tulburare mintală poate fi internată într-un spital de psihiatrie fără acordul său sau fără acordul său. reprezentant legalînainte de decizia judecătorului, dacă examinarea sau tratamentul acestuia este posibilă numai în condiţiile de internare, iar tulburarea mintală este severă și cauzează:

  1. pericolul său imediat pentru sine sau pentru alții sau
  2. neputința lui, adică incapacitatea sa de a satisface independent nevoile de bază ale vieții sau
  3. vătămare semnificativă a sănătății sale din cauza unei deteriorări a stării sale mentale, dacă persoana este lăsată fără ajutor psihiatric.”

În cursul bolii, de regulă, se observă mai multe exacerbări (atacuri). Între aceste stări există o lipsă a semnelor active ale bolii - perioade de remisie. În aceste perioade, semnele bolii dispar uneori sau sunt minime prezente. În același timp, fiecare nou „val” de tulburări pozitive face din ce în ce mai dificilă revenirea pacientului la viața normală, adică înrăutățește calitatea remisiunii. În timpul remisiilor, la unii pacienți, simptomele negative devin mai vizibile, în special, scăderea inițiativei și a dorințelor, izolarea și dificultățile în formularea gândurilor. În absența ajutorului de la cei dragi, a terapiei medicamentoase de susținere și preventivă, pacientul se poate găsi într-o stare de completă inactivitate și neglijare.

Perioada prodromală a bolii poate dura de la câteva săptămâni la câțiva ani (în medie, doi până la trei ani). Manifestările bolii pot crește treptat, drept urmare rudele nu acordă întotdeauna atenție schimbărilor în starea pacientului.

Terapie de întreținere. Cursul unor forme de boli din spectrul schizofreniei diferă ca durată și tendință de recidivă. De aceea, toate recomandările psihiatrice interne și străine cu privire la durata tratamentului ambulatoriu (de susținere, preventiv) prevăd clar termenii acestuia. Astfel, pacienții care au suferit un prim episod de psihoză, ca terapie preventivă este necesar să luați doze mici de medicamente timp de doi ani. Dacă apare o exacerbare repetată, această perioadă crește la trei până la șapte ani. Dacă boala prezintă semne de tranziție la un curs continuu, perioada terapiei de întreținere este crescută la nesfârșit. De aceea, în rândul psihiatrilor practicieni există o opinie justificată că, pentru a-i trata pe cei care se îmbolnăvesc pentru prima dată, trebuie depuse eforturi maxime, efectuând cel mai lung și mai complet curs de tratament și reabilitare socială. Toate acestea se vor da roade frumos dacă este posibil să se protejeze pacientul de exacerbări repetate și spitalizări, deoarece după fiecare psihoză cresc tulburările negative, care sunt deosebit de greu de tratat.

Psihiatrii se confruntă adesea cu problema pacienților care refuză să continue să ia medicamente. Uneori acest lucru se explică prin lipsa de critică la unii pacienți (pur și simplu nu își dau seama că sunt bolnavi), uneori pacientul declară că s-a vindecat deja, se simte bine și nu mai are nevoie de medicamente. În această etapă a tratamentului, este necesar să se convingă pacientul să ia terapie de întreținere pentru perioada necesară. Psihiatrul insistă să continue tratamentul să nu fie deloc în siguranță. Practica demonstrează că administrarea de medicamente poate reduce semnificativ riscul de exacerbare a bolii. Principalele medicamente utilizate pentru prevenirea recidivelor schizofreniei sunt antipsihoticele, dar în unele cazuri pot fi utilizate și fonduri suplimentare. De exemplu, sărurile de litiu, acid valproic, carbamazepina, precum și medicamentele noi („Lamictal”, „Topamax”), sunt prescrise pacienților cu tulburări de dispoziție predominante în imaginea atacului, nu numai pentru a opri acest lucru. stare specifică, dar și pentru a minimiza riscul recidiva atacuri în viitor. Chiar și cu un curs continuu de boli din spectrul schizofreniei, luând medicamentele psihotrope ajută la obținerea unei remisiuni durabile.

Cercetare științifică efectuate de-a lungul mai multor ani au arătat că, după primele atacuri ale bolilor din spectrul schizofreniei, aproximativ 25% din toți pacienții se recuperează complet, 50% se recuperează parțial și continuă să aibă nevoie de îngrijire preventivă și doar 25% dintre pacienți necesită tratament permanentși supraveghere medicală, uneori chiar și într-un cadru spitalicesc.

Simptomele schizofreniei

Tulburările afective includ cel mai adesea o lipsă de implicare emoțională în comunicare, o scădere a răspunsului emoțional sau accese intense și adesea inadecvate, de neînțeles de furie, anxietate sau fericire. Afectul poate să nu corespundă atât cu situația, cât și cu mijloacele facial-plastice ale expresiei sale. Sărăcirea afectului duce la faptul că mulți pacienți arată indiferenți, apatici, hipomimi, au vorbire lentă și contact vizual dificil. Pacienții se plâng uneori de un gol emoțional dureros, de incapacitatea de a experimenta orice emoție, în special bucurie.

Tulburările afective pot fi mono și bipolare. Straturile depresive sunt observate la aproximativ 60% dintre pacienți. Există ambivalență, o combinație de emoții eterogene. Trebuie avut în vedere faptul că aplatizarea afectului poate fi atât o manifestare primară a bolii, cât și un efect secundar parkinsonian al antipsihoticelor. Depresia poate fi agravată și de medicamente. Sărăcirea și inadecvarea afectului sunt adesea însoțite de autism, inaccesibilitatea deosebită a pacienților în contact, separarea de lumea exterioară, separarea de realitate cu predominarea simultană a lumii interioare în viata mentala. Relațiile pacientului cu ceilalți își pierd empatia, dobândind distanța și superficialitatea caracteristice.

Tulburări de memorie- caracterizat prin dificultăţi de concentrare a atenţiei, dificultăţi de organizare şi integrare a noilor experienţe.

Pacienții cu schizofrenie se caracterizează prin respectarea incorectă la limitele obișnuite ale semnificației conceptelor individuale. Acest lucru face ca discursul lor să fie mai imprecis și mai abstract, făcând comunicarea mult mai dificilă. Contrastul dintre banalitatea declarațiilor și modul pompos al transmiterii lor poate fi izbitor. Tulburările în conținutul gândirii reflectă reprezentări și interpretări ale senzațiilor.

Construcțiile delirante sunt extrem de variate și pot avea legătură cu persecuție, relații, semnificație deosebită, măreție, farmec amoros. Aceasta este cea mai frecventă manifestare a schizofreniei, diferite etape poate fi observată în aproape toate formele bolii. Procesul de gândire este, de asemenea, interpretat în mare măsură într-un mod delirant. Pacientul poate avea ideea că primește sau transmite gânduri la distanță, citește gândurile altora sau că ale lui sunt accesibile percepției celorlalți. Poate crede că comportamentul lui este controlat cumva din exterior, că unele senzații și modificări ale corpului sunt cauzate din exterior, că se fac indicii despre el în mass-media sau că poate influența ceea ce se întâmplă într-un mod neobișnuit. Recunoașterea mediului și a oamenilor poate fi supusă unei interpretări eronate, iar în situație și comunicare poate fi investit un sens care nu este inerent în realitate.

Caracterizat prin concentrarea intensă și neproductivă asupra ideilor ezoterice, metafizice, parapsihologice și religioase. Este foarte tipic, mai ales pentru exacerbări, lipsa de conștientizare a bolii, care este asociată cu experiențe delirante, afect maniacal sau mecanisme de apărare psihologică.

Tulburări de gândire(deficiențele cognitive), caracteristice bolilor din spectrul schizofreniei, sunt asociate cu o pierdere a concentrării, consecvenței și logicii activității mentale. Astfel de tulburări de gândire sunt numite formale, deoarece nu se referă la conținutul gândurilor, ci la procesul de gândire în sine. În primul rând, aceasta afectează legătura logică dintre gânduri, în plus, gândirea figurativă dispare, predomină o tendință spre abstracție și simbolism, rupturi în gânduri, o sărăcire generală a gândirii sau neobișnuirea acesteia cu originalitatea asocierilor, chiar absurde, sunt. observat. În etapele ulterioare ale bolii, legătura dintre gânduri se pierde chiar și în cadrul aceleiași fraze. Acest lucru se manifestă prin vorbire fragmentată, care se transformă într-un set haotic de fragmente de fraze care nu au absolut nicio legătură între ele.

În cazurile mai blânde, există o tranziție logică de la un gând la altul („alunecare”), pe care pacientul însuși nu o observă. Tulburările de gândire se exprimă și prin apariția unor noi cuvinte pretențioase, care sunt înțelese doar de pacient însuși („neologisme”), în raționamente infructuoase pe teme abstracte, în filosofare („raționament”) și în dezordinea procesului de generalizare, care se bazează pe caracteristici nesemnificative. În plus, există tulburări precum un flux incontrolabil sau două fluxuri paralele de gânduri.

Trebuie subliniat faptul că în mod formal nivelul de inteligență (IQ) la persoanele care suferă de boli din spectrul schizofreniei diferă doar puțin de nivelul IQ al persoanelor sănătoase, adică. funcționarea intelectuală în această boală rămâne perioadă lungă de timp destul de intacte, spre deosebire de afectarea specifică a funcțiilor cognitive, cum ar fi atenția, capacitatea de a-și planifica acțiunile etc. Mai rar, pacienții suferă de capacitatea de a rezolva sarcini și probleme care necesită utilizarea noilor cunoștințe. Pacienții selectează cuvintele în funcție de caracteristicile lor formale, fără să-i pese de sensul frazei, omit peste o întrebare, dar răspund la alta. Unele tulburări de gândire apar doar în perioada de exacerbare (psihoză) și dispar când starea se stabilizează. Alte tulburări, mai persistente, persistă în remisie, creând un așa-numit deficit cognitiv.

Gama tulburărilor din spectrul schizofreniei este destul de largă. În funcție de severitatea bolii, ele pot fi exprimate în diferite moduri: de la trăsături subtile vizibile numai pentru ochiul unui specialist cu experiență, până la tulburări clar definite care indică o patologie severă. activitate mentala.

Cu excepția tulburărilor de gândire, toate manifestările de mai sus ale bolilor din spectrul schizofreniei aparțin cercului tulburărilor pozitive (din latinescul positivus - pozitiv). Numele lor înseamnă că dobândit în cursul bolii semne patologice sau simptomele par a fi adăugate la starea psihică a pacientului care exista înainte de îmbolnăvire.

Tulburări negative (din latinescul negativus - negativ), numite așa pentru că la pacienți, din cauza unei slăbiri a activității integrative a sistemului central. sistem nervos„pierderea” straturilor puternice ale psihicului poate apărea din cauza procesului dureros. Aceste simptome sunt de obicei exprimate prin modificări ale caracterului și trăsăturilor de personalitate. În acest caz, pacienții devin letargici, lipsiți de inițiativă, pasivi („tonul energetic scăzut”), dorințele, motivațiile, aspirațiile lor dispar, deficitul emoțional crește, apare izolarea de ceilalți și evitarea oricăror contacte sociale. Receptivitatea, sinceritatea și delicatețea sunt înlocuite în aceste cazuri de iritabilitate, grosolănie, ceartă și agresivitate. În plus, în cazurile mai severe, pacienții dezvoltă tulburările de gândire menționate mai sus, care devin nefocalizate, amorfe și lipsite de sens. Pacienții își pot pierde abilitățile anterioare de muncă într-o asemenea măsură încât trebuie să se înregistreze într-un grup de dizabilități.

Unul dintre elemente esentiale Psihopatologia bolilor din spectrul schizofreniei este sărăcirea progresivă a reacțiilor emoționale, precum și inadecvarea și paradoxul acestora. În același timp, deja la începutul bolii, emoțiile superioare - receptivitate emoțională, compasiune, altruism - se pot schimba. Pe măsură ce are loc declinul emoțional, pacienții devin din ce în ce mai puțin interesați de evenimentele din familie și de la locul de muncă, vechile prietenii sunt rupte, sentimentele anterioare pentru cei dragi se pierd, unii pacienți experimentează coexistența a două emoții opuse (de exemplu, iubirea și ura). , interes și dezgust), precum și dualitate de aspirații, acțiuni, tendințe. Mult mai rar, devastarea emoțională progresivă poate duce la o stare de plictisire emoțională și apatie.

Tulburări voliționale în schizofrenie

Alături de sărăcirea emoțională, pacienții pot prezenta și tulburări ale activității volitive, care apar adesea doar în cazurile severe ale bolii. Putem vorbi despre abulie - o lipsă parțială sau totală a motivației pentru activitate, pierderea dorințelor, indiferență și inactivitate completă, încetarea comunicării cu ceilalți. Pacienții petrec zile întregi, în tăcere și indiferenți, întinși în pat sau stând într-o singură poziție, fără să se spele și încetând să se mai îngrijească de ei înșiși. În cazuri deosebit de severe, abulia poate fi combinată cu apatie și imobilitate.

Încă una încălcarea voinței, care se poate dezvolta în bolile din spectrul schizofreniei, este autism(o tulburare caracterizată printr-o separare a personalității pacientului de realitatea înconjurătoare odată cu apariția unei lumi interioare speciale care îi domină activitatea mentală). În stadiile incipiente ale bolii, o persoană care are contact formal cu ceilalți, dar nu permite nimănui să intre în lumea sa interioară, inclusiv persoanele cele mai apropiate, poate fi, de asemenea, autist. Ulterior, pacientul se retrage în sine, în experiențele sale personale. Judecățile, pozițiile, opiniile, evaluările etice ale pacienților devin extrem de subiective. Adesea, ideile unice ale pacienților despre viața din jurul lor capătă caracterul unei viziuni speciale asupra lumii, iar uneori apar fantezii cu autism.

O trăsătură caracteristică a schizofreniei este, de asemenea, o scădere a activității mentale. Devine mai dificil pentru pacienți să studieze și să lucreze. Orice activitate, mai ales mentală, le cere din ce în ce mai multă tensiune; Concentrarea este extrem de dificilă. Toate acestea duc la dificultăți în perceperea noilor informații și utilizarea stocului de cunoștințe, ceea ce determină, la rândul său, o scădere a capacității de muncă și, uneori, eșec profesional complet cu funcțiile intelectuale păstrate formal.

Astfel, tulburările negative includ tulburările emoționale și sferă volitivă, tulburări ale activității mentale, reacții de gândire și comportament.

Tulburările pozitive, datorită naturii lor neobișnuite, sunt vizibile chiar și pentru nespecialiști și, prin urmare, sunt identificate relativ ușor, în timp ce tulburările negative pot exista o perioadă destul de lungă fără a atrage atenția. atentie speciala. Simptome precum indiferența, incapacitatea de a exprima sentimentele, lipsa de interes pentru viață, pierderea inițiativei și a încrederii în sine, sărăcirea vocabularși unele altele, pot fi percepute de alții ca trăsături de caracter sau ca efecte secundare ale terapiei antipsihotice și nu ca rezultat stare dureroasă. În plus, simptomele pozitive pot masca tulburările negative. Dar, în ciuda acestui fapt, simptomele negative sunt cele care au cel mai mare impact asupra viitorului pacientului, asupra capacității sale de a exista în societate. Tulburările negative sunt, de asemenea, semnificativ mai rezistente la terapie medicamentoasă decât cele pozitive. Abia odata cu aparitia noilor psihotrope la sfarsitul secolului XX - neuroleptice atipice (Rispolepta, Zyprexa, Seroquel) - medicii au avut ocazia sa influenteze tulburarile negative.

De mulți ani, studiind boli endogene spectrul schizofreniei, psihiatrii și-au concentrat atenția în principal asupra simptomelor pozitive și căutând modalități de a le ameliora. Abia în ultimii ani a apărut o înțelegere că modificările specifice ale funcțiilor cognitive (mentale) sunt de o importanță fundamentală în manifestările bolilor din spectrul schizofreniei și prognosticul acestora. Ele înseamnă capacitatea de a se concentra mental, de a percepe informații, de a-și planifica propriile activități și de a prezice rezultatele acesteia. În plus, simptomele negative se pot manifesta și printr-o încălcare a stimei de sine adecvate - critică. Aceasta constă în special în incapacitatea unor pacienți de a înțelege că suferă boală mintală si din acest motiv au nevoie de tratament. Criticitatea față de tulburările dureroase este esențială pentru cooperarea medic-pacient. Încălcarea acestuia duce uneori la măsuri forțate precum spitalizarea și tratamentul involuntar.

Cauzele schizofreniei

În ciuda realizărilor psihiatriei mondiale în domeniul neurobiologiei schizofreniei și a stabilirii unor mecanisme cheie de acțiune a medicamentelor antipsihotice foarte active, cauzele și esența acestei boli rămân insuficient studiate. Prin urmare, nu există încă un concept unic despre etiologia și patogeneza schizofreniei, ci și idei care ar fi împărtășite de toate școlile de psihiatrie.

Tipuri de schizofrenie

Împărțirea în subtipuri separate este determinată de diferențele de manifestări clinice.

Tip paranoic F20.0 caracterizat printr-o predominanță a imaginilor halucino-paranoide, un debut mai târziu față de alte forme, și simptome de deficiență mai puțin pronunțate. Un pacient tipic cu forma paranoidă este tensionat, suspicios, rezervat, adesea ostil și agresiv. Comportamentul și gândirea lui în zone care nu sunt asociate cu experiențele psihotice sunt adesea intacte.

tip hebefrenic F20.1 caracterizat prin forme primitive, dezorganizate de comportament, dezinhibare. Tulburările de gândire fac dificilă contactul cu realitatea, aspect corespunde defalcării comportamentului, expresiile faciale sunt inadecvate. Incepe la vârstă fragedă, de obicei cu aplatizare emoțională, abulică, tulburări de comportament, declin cognitiv. Pacienții sunt absorbiți de sine și fac grimase prostești, copilărești.

În imaginea tip catonic F20.2 predomină tulburările motorii catatonice. Excitarea și stupoarea pot alterna adesea între ele. Simptomele catatonice sunt adesea combinate cu experiențe onirice, de vis.

În realitate, tabloul clinic nu se încadrează întotdeauna în descrierea unui subtip separat, în aceste cazuri, subtipul așa-numitului schizofrenie nediferențiată F20.3.

Diagnosticul formei paranoide (F20.0) este plasat în prezența criteriilor generale pentru schizofrenie, precum și următoarele semne:

1. dominarea fenomenelor halucinatorii sau delirante (idei de persecuție, relație, origine, transmitere de gânduri, voci amenințătoare sau bântuitoare, halucinații de miros și gust, senestezie);
2. simptomele catatonice, afectul aplatizat sau inadecvat și vorbirea intermitentă pot apărea în formă blândă, dar nu domina tabloul clinic.

Diagnosticul formei hebefrenice (F20.1) diagnosticat dacă există criterii generale pentru schizofrenie și unul dintre următoarele simptome:

1. o aplatizare sau o superficialitate distinctă și persistentă a afectului,
2. inadecvarea clară și persistentă a afectului.

unul dintre alte două semne:

1. lipsa de intenție și calm în comportament;
2. tulburări distincte în gândire, manifestate în vorbire incoerentă sau întreruptă.

Fenomenele halucinatorii-delirante pot fi prezente într-o formă uşoară, dar nu determină tabloul clinic.

Diagnosticul formei catatonice (F20.2) diagnosticat dacă sunt îndeplinite criteriile generale pentru schizofrenie, precum și prezența a cel puțin unuia dintre următoarele simptome timp de cel puțin două săptămâni:

• stupoare (o scădere distinctă a reacției la mediu, a mobilității și activității spontane) sau autism;
• entuziasm (aparent lipsit de sens activitate fizica, nu cauzate de stimuli externi);
• stereotipii ( acceptare voluntarăși ținând ipostaze lipsite de sens și pretențioase, executând mișcări stereotipe);
• negativism (rezistență nemotivată din exterior la solicitările din exterior, făcând opusul a ceea ce se cere);
• rigiditate (menținerea unei poziții în ciuda încercărilor externe de a o schimba);
• flexibilitate ceară, înghețare a membrelor sau a corpului în ipostaze prescrise extern);
• automatism (urmărirea imediată a instrucțiunilor).

Forma nediferențiată (F20.3) diagnosticat atunci când condiția îndeplinește criteriile generale pentru schizofrenie, dar nu și criteriile specifice tipuri individuale, sau simptomele sunt atât de numeroase încât îndeplinesc criterii specifice pentru mai mult de un subtip.

Diagnosticul depresiei post-schizofrenice (F20.4) este setat dacă:

1. starea din ultimul an de observație a îndeplinit criteriile generale pentru schizofrenie;
2. cel puțin unul dintre ele este reținut;
3. sindromul depresiv trebuie să fie atât de prelungit, pronunțat și dezvoltat încât să îndeplinească criteriile de nu mai puțin de depresiv ușor episod (F32.0).

Pentru diagnosticul de schizofrenie reziduală (F20.5) afecțiunea trebuie să îndeplinească în trecut criteriile generale pentru schizofrenie, nedepistate la momentul examinării. În plus, cel puțin patru dintre următoarele simptome negative trebuie să fi fost prezente în ultimul an:

1. retard psihomotoriu sau scăderea activității;
2. aplatizarea distinctă a afectului;
3. pasivitate și scăderea inițiativei;
4. epuizarea volumului și conținutului vorbirii;
5. scăderea expresivității comunicării nonverbale, manifestată în expresiile faciale, contactul vizual, modulațiile vocii, gesturi;
6. scăderea productivității sociale și a atenției la aspect.

Diagnosticul formei simple de schizofrenie (F20.6) se plasează pe baza următoarelor criterii:

creșterea treptată a tuturor celor trei simptome următoare pe parcursul a cel puțin un an:

1. modificări distincte și persistente ale unor caracteristici premorbide de personalitate, manifestate prin scăderea motivațiilor și intereselor, a intenției și a productivității comportamentului, retragere și izolare socială;
2. simptome negative: apatie, vorbire sărăcită, scăderea activității, o aplatizare distinctă a afectului, pasivitate, lipsă de inițiativă, scăderea caracteristicilor nonverbale ale comunicării;
3. o scădere distinctă a productivității la locul de muncă sau la școală;
4. starea nu corespunde niciodată simptomelor comune schizofreniei paranoide, hebefrenice, catatonice și nediferențiate (F20.0-3);
5. fără semne de demență sau altele daune organice creierul (FO).

Tratamentul schizofreniei

Taxonomia formelor de schizofrenie, bazată pe diferențele în gradul de progresie a bolii, ținând cont de modelele sale sindromice și de caracteristicile de dezvoltare, necesită o abordare diferențiată pentru rezolvarea problemelor de tratament. Principii generale terapia medicamentoasă pentru schizofrenie sunt determinate de următoarele: 1) schizofrenia este considerată ca un proces patobiologic în care se presupune unitatea patogenezei, manifestărilor psihopatologice și formelor desigur, ceea ce determină utilizarea în primul rând a metodelor biologice de tratament, inclusiv a medicamentelor; 2) atunci când alegeți o metodă sau alta terapie rațională schizofrenia trebuie să fie ghidată de cunoștințele despre direcția efectului psihotrop al unui anumit medicament și caracteristicile vârstei pacientului și sensibilitatea individuală la acest efect al medicamentului.

La determinarea indicatii clinice Pentru a prescrie metode psihofarmacologice pentru tratamentul schizofreniei în fiecare caz specific, este necesar să se ia în considerare o serie de indicatori, inclusiv simptome psihopatologice și sindroame care determină starea psihică a pacientului, diagnostic clinic, formele și stadiile bolii ( stare cronică, exacerbare, fază, atac, remisiune), caracteristici ale cursului său, rata de dezvoltare și gradul de generalizare și severitatea tulburărilor psihopatologice, gradul de creștere a modificărilor negative. A furniza efect terapeutic De asemenea, este obligatoriu să adere la principiul unei abordări dinamice a tratamentului schizofreniei, care implică schimbarea tactici terapeuticeîn concordanţă cu modificările stării pacientului. Optim este O abordare complexă la tratamentul cu utilizarea simultană a medicamentelor cu efecte clinice diferite în combinație cu metode non-medicamentale (inclusiv psihoterapia).

Sunt:

• terapie activă care ameliorează manifestările bolii în timpul manifestării, atacului, exacerbarii;
• terapia de întreținere care vizează menținerea îmbunătățirii obținute și stabilizarea stării;
• terapie preventivă, al cărei scop este prevenirea recidivelor bolii și prelungirea remisiilor.

Cel mai comun metoda biologica tratamentul schizofreniei - psihofarmacoterapie. Dar, împreună cu aceasta, se utilizează terapia cu insulină comatoasă și electroconvulsivă (ECT).

Etapa modernă a tratamentului schizofreniei este caracterizată prin prezență un numar mare agenți psihofarmacologici și introducerea constantă de noi agenți activi (în special medicamente antipsihotice), inclusiv cele cu acțiune prelungită, ceea ce face posibilă îmbunătățirea tratamentului, oferind prescripție diferențiată. metode medicinaleşi depăşirea rezistenţei terapeutice la medicamente(aceasta din urmă este o sarcină foarte urgentă în psihiatrie).

Reabilitare psihosocială pentru schizofrenie

Fiind un complex de programe de instruire pentru pacienții cu probleme mentale metode de comportament rațional atât în ​​spital, cât și acasă, reabilitarea psihosocială are ca scop dezvoltarea abilităților sociale necesare în Viata de zi cu zi, cum ar fi interacțiunea cu alte persoane, ținerea evidenței propriilor finanțe, curățarea casei, cumpărăturile, folosirea transport publicși așa mai departe. Aceste activități nu sunt destinate pacienților aflați în perioada acută a bolii, când legătura lor cu lumea reală este instabilă. Importanța reabilitării psihosociale crește din momentul în care severitatea procesului scade. Obiectivele sale includ prevenirea atacurilor recurente și îmbunătățirea adaptării în școală, muncă și viața personală.

Psihoterapia îi ajută pe bolnavii mintal să se simtă mai bine cu ei înșiși, în special pe cei care experimentează sentimente de inferioritate ca urmare a bolii lor și pe cei care neagă existența propriei boli. Deși psihoterapia singură nu poate vindeca simptomele bolilor din spectrul schizofreniei, ședințele individuale și de grup pot fi importante. suport moralși creați o atmosferă prietenoasă care este foarte benefică atât pentru pacienții înșiși, cât și pentru cei dragi.

Un element important al reabilitării sociale este participarea în grupuri de sprijin reciproc conduse de pacienți care au fost internați. Acest lucru le permite celorlalți pacienți să simtă ajutor în înțelegerea problemelor lor, să realizeze că nu sunt singuri în nenorocirea lor, să vadă oportunități de participare personală la activitati de reabilitareși în viața publică.

Reabilitarea psihosocială presupune diverse sisteme intervenții, inclusiv conversații individuale (psihoterapie), terapie de familie și de grup, reabilitare, grupuri de sprijin etc. Pe lângă terapia de familie, despre care s-a discutat mai sus, se efectuează un tratament psihoterapeutic individual, care constă în întâlniri regulate între pacient și un profesionist, care poate fi psihiatru, psiholog sau asistent social cu pregătire specială. În timpul conversațiilor, sunt discutate diverse subiecte de interes pentru pacient: experiențe trecute și dificultăți existente, gânduri, sentimente și sisteme de relație. Pacientul și mentorul său discută împreună problemele care sunt relevante pentru pacient, separă realul de imaginar și încearcă să găsească soluția optimă la problemele existente.

Analizându-și trecutul cu un mentor cu experiență și relaționabil, pacientul primește Informații suplimentare pentru a dezvolta o nouă perspectivă asupra ta și asupra problemelor tale. Spre deosebire de psihoterapia cu altele stări mentale, persoanele cu tulburări ale spectrului schizofreniei beneficiază în special de conversațiile care se referă la lumea reală și preocupările zilnice. Aceste conversații oferă sprijinul de care au nevoie și o „conexiune stabilă cu realitatea”. În același timp, este, de asemenea, important să se dezvolte conexiuni personale între pacienți și să le susțină dorința de a le crea și păstra.

Sesiunile de terapie de grup implică de obicei un număr mic de pacienți și un facilitator. Acest sistem se concentrează pe predarea fiecărui membru al grupului din experiențele celorlalți, comparând percepțiile altor oameni asupra realității și modelând o abordare a relațiilor personale. În același timp, distorsiunile sunt corectate pe baza părere cu alti pacienti. Grupul poate vorbi despre tratament medicamentos, despre dificultăți în a lua medicamente, despre efecte secundareși despre stereotipuri și prejudecăți comune în societate. Datorită participării reciproce și sfaturilor membrilor grupului, este posibil să luați o decizie probleme specifice, de exemplu, discutați motivele care interferează cu utilizarea regulată a medicamentelor și căutați împreună o cale de ieșire din situațiile dificile. În grupuri ei decid diverse probleme, pacienții deranjanți, cum ar fi solicitări excesive față de ei înșiși și de ceilalți, singurătate, dificultăți de includere într-o echipă și altele. Pacientul vede că în jurul lui sunt oameni care întâmpină aceleași dificultăți ca și el, din exemplul altora învață să le depășească și se află într-un mediu pe care îl înțelege și în care este înțeles. Crearea de grupuri de persoane sau familii interesate să se ajute pe ei înșiși și pe alții cu condiții similare este o inițiativă importantă și o mare responsabilitate. Astfel de grupuri sunt foarte importante pentru restabilirea calităților personale: ele oferă pacienților posibilitatea de a comunica, coopera, rezolva multe probleme și oferă sprijin în crearea și dezvoltarea conexiunilor personale. Aceste grupuri sunt importante și la nivelul socializării individului: ajută la depășirea prejudecăților sociale, mobilizează fonduri materiale și alte resurse și oferă sprijin pentru studiul și tratamentul bolii.

Bolile mintale sunt inexplicabile și misterioase. Societatea evită oamenii care suferă de ei. De ce se întâmplă asta? Este posibil ca unele forme de tulburare psihică să se transmită prin picături în aer? Cuvântul misterios „schizofrenic” provoacă o cantitate mare sentimente conflictuale și asocieri negative. Dar cine este un schizofrenic și este periculos pentru alții?

Puțină istorie

Termenul „schizofrenie” a fost format din două cuvinte grecești: „schizo” - scindare, „phren” - minte. Denumirea bolii a fost inventată de profesorul de psihiatrie Paul Eugen Bleuler și a declarat că ar trebui să rămână relevantă până când oamenii de știință vor găsi un remediu eficient. Simptomele bolii în sine au fost descrise de un psihiatru din Rusia în 1987, deși la acel moment avea un alt nume - „ideofrenie”.

Cine este un schizofrenic? Mințile strălucitoare caută un răspuns la această întrebare. Se știu multe despre boală și nimic nu este necunoscut. Comportamentul normal este amestecat cu inadecvarea, gândurile inteligente se limitează la prostii neplauzibile. Bleuler a numit aceasta ambivalență emoțională, volitivă și intelectuală.

Cel mai adesea pe stadiul inițial Doar familia ghicește despre starea rudei. Cert este că boala se manifestă într-un mod foarte ciudat: un pacient cu schizofrenie respinge pe cei dragi, iar în raport cu aceștia se observă toate abaterile de la norma și simptomele bolii, în timp ce cu prietenii și colegii comportamentul rămâne același. . Există o explicație complet logică și rezonabilă pentru acest lucru. Comunicarea formală, superficială, nu necesită costuri emoționale atât de colosale precum o conexiune spirituală. Personalitatea este deteriorată și se află în stadiul de distrugere, așa că iubirea este o sferă dureroasă, o persoană nu are nici puterea morală, nici fizică să se irosească cu ea.

Simptome

Deci cine este un schizofrenic? Acesta este un om care suferă boala grava, care se caracterizează printr-o serie de caracteristici:

• Apare răceala emoțională. Sentimentele unei persoane pentru rude și prieteni dispar. Treptat, indiferența totală este înlocuită de agresivitate fără cauză și de furie față de cei dragi.
• A pierdut interesul pentru divertisment și hobby-uri. Zilele goale fără scop da loc activităților preferate.
• Sentimentele instinctive slăbesc. Acest lucru se caracterizează prin faptul că o persoană poate sări peste mese, să ignore căldura sau frigul extrem și să-și aducă propriul aspect dincolo de recunoaștere: dezordine, neglijență, indiferență absolută față de îmbrăcăminte și proceduri zilnice de bază (spălatul pe dinți, îngrijirea feței, a corpului, păr etc.) .d.)
• Pot exista afirmații care nu rezistă criticilor, ideilor delirante, remarcilor ciudate și nepotrivite.
• Auditiv și halucinații vizuale. Pericolul este că, uneori, vocile verbale nu transmit doar informații, ci încurajează acțiunea: să provoace vătămări grave propriei sau altora.
• Cine este un schizofrenic? În primul rând, aceasta este o persoană care este supusă multor diverse fobiiși temeri nerezonabile, suferă de depersonalizare.
• Pe stadiu timpuriu Apar obsesiile (înspăimântătoare și imagini).
• De asemenea, puteți observa letargie, apatie, insomnie, letargie și absență completă nevoi sexuale.

Stare de psihoză

Starea de psihoză se referă la o exacerbare de primăvară la schizofrenici. Se caracterizează printr-o pierdere a conexiunii cu lumea reală. Orientarea scade simptome obișnuite ia o formă hipertrofiată. Se crede că chiar om sanatos experimentează un oarecare disconfort în perioada toamnă-primăvară. Acest lucru se exprimă prin melancolie, letargie generală a corpului, deficiență de vitamine și performanță scăzută.

Cu toate acestea, mulți „vindecători ai sufletului” susțin că exacerbarea de primăvară la schizofrenici este mai mult un mit decât o realitate. Agravarea bolii este extrem de rar limitată la o anumită perioadă a anului.

Experimentul Rosenhan

În 1973, psihologul D. Rosenhan a condus un experiment fără precedent și riscant. El a explicat lumii întregi cum să devii schizofrenic și să te întorci la stare normală. El cunoștea bine simptomele bolii și a făcut-o atât de bine încât a putut să pretindă schizofrenie, să fie internat într-o clinică de psihiatrie cu un astfel de diagnostic, iar o săptămână mai târziu să fie complet „vindecat” și să se întoarcă acasă.

După ceva timp, experimentul interesant s-a repetat, dar acum curajosul psiholog se afla în compania unor prieteni la fel de curajoși. Fiecare dintre ei știa perfect cum să devină schizofrenic și apoi să descrie cu pricepere vindecarea. Povestea este interesantă și instructivă, deoarece au fost externați cu formularea „schizofrenie în remisie”. Înseamnă asta că psihiatrii nu lasă nicio șansă de recuperare și diagnostic teribil te va bântui pentru tot restul vieții?

Mari nebuni

Subiect " Schizofrenici celebri„provoacă multe dezbateri zgomotoase. ÎN lumea modernă Acest epitet nemăgulitor este acordat aproape oricărei persoane care a atins înălțimi fără precedent în artă sau în alte activități. Fiecare al doilea scriitor, artist, actor, om de știință, poet și filozof este numit schizofrenic. Desigur, există puțin adevăr în aceste afirmații, iar oamenii tind să confunde talentul, excentricitatea și creativitatea cu semnele de boală mintală.

Scriitorul rus Nikolai Vasilyevich Gogol a suferit de această boală. Atacurile de psihoză amestecate cu entuziasm și activitate au dat roade. Schizofrenia este cea care provoacă atacuri de frică, ipocondrie și claustrofobie. Când starea s-a înrăutățit, celebrul manuscris a fost ars. Scriitorul a explicat acest lucru prin mașinațiunile lui Satana.

Vincent Van Gogh suferea de schizofrenie. Bucuria și accesele de fericire au fost înlocuite cu gânduri sinucigașe. Boala a progresat, a venit ora X pentru pictor - a avut loc celebra operație, în timpul căreia i-a tăiat o parte din ureche și a trimis acest fragment iubitului ca suvenir, după care a fost trimis la o instituție pentru psihic. bolnav.

Filosoful german Friedrich Nietzsche a fost diagnosticat cu schizofrenie. Comportamentul lui nu se distingea prin adecvare, ci iluziile de grandoare trăsătură caracteristică. Există o teorie conform căreia lucrările sale au influențat viziunea asupra lumii a lui Adolf Hitler și i-au întărit dorința de a deveni „stăpânul lumii”.

Nu este un secret pentru nimeni că oamenii de știință schizofrenici nu sunt un mit. Un exemplu izbitor- Matematicianul american John Forbes Nash. Diagnosticul lui este schizofrenie paranoidă. John a devenit cunoscut lumii întregi datorită filmului „A Beautiful Mind”. A refuzat să ia pastile, explicând că acestea l-ar putea afecta negativ. abilități mentale. Cei din jurul lui l-au tratat ca pe un nebun inofensiv, dar matematicianul a primit în continuare Premiul Nobel.

Cum să recunoști un schizofrenic?

Dar desigur, prezența unor exemple din listă nu înseamnă că persoana este grav bolnavă. Un astfel de diagnostic este pus de specialiști competenți foarte atent și atent. La urma urmei, schizofrenia este un stigmat și, într-o oarecare măsură, o sentință.

Cum să nu atragă mânia pacientului?

După cum am menționat mai sus, societatea evită persoanele care suferă de tulburări mintale, dar acest lucru nu este posibil atunci când un membru al familiei este schizofrenic. Ce să faci într-o astfel de situație? În primul rând, citiți cu atenție informațiile despre cum să vă comportați cu un schizofrenic. Există o serie de reguli:

1. Nu puneți întrebări care vizează clarificarea detaliilor afirmațiilor delirante.
2. Nu argumentați, încercând să dovediți invaliditatea declarațiilor pacientului.
3. Dacă pacientul experimentează prea multe emoții (frică, furie, ură, tristețe, anxietate), încearcă să-l calmezi. Dar nu uita să chemi un medic.
4. Exprimați-vă propriile opinii cu mare precauție.
5. Nu-ți bate joc și nu-ți fie frică.

Schizofrenie paranoidă

Cine este o persoană care suferă de idei delirante (gelozie, persecuție), supusă fricilor, îndoielilor, halucinațiilor și tulburărilor de gândire? Boala apare la persoanele cu vârsta peste 25 de ani și în stadiul inițial este de natură lent. Aceasta este una dintre cele mai comune forme de schizofrenie.

„Nebunia severă” a unui copil

Pentru părinți, nu există nimic mai rău decât un copil bolnav. Copiii schizofrenici nu sunt neobișnuiți. Ei sunt, desigur, diferiți de semenii lor. Boala poate apărea chiar și în primul an de viață, dar se manifestă mult mai târziu. Treptat, copilul devine retras, se abtrage de la cei dragi și se poate observa o pierdere completă a interesului pentru afaceri ca deobicei. Cu cât o problemă este detectată mai devreme, cu atât lupta împotriva acesteia va fi mai eficientă. Există câteva semne care ar trebui să vă alerteze:

• Mergând în cerc și dintr-o parte în alta.
• Excitare rapidă și extincție aproape instantanee.
• Impulsivitate.
• Lacrimi nemotivate, isteric, râs, agresivitate.
• Rece.
• Letargie, lipsă de inițiativă.
• Dezintegrarea vorbirii combinată cu imobilitatea.
• Comportament ridicol.

groaznic pentru complicațiile sale. Dacă procesul a apărut în stadiul formării personalității, atunci poate apărea un defect asemănător oligofreniei cu retard mintal.

Tratament alternativ

Există o teorie interesantă despre cum să schimbi viața unui schizofrenic. De ce nu s-au găsit încă doctori în științe, profesori și cei mai străluciți doctori ai timpului nostru mod eficient vindeca? Este foarte simplu: schizofrenia este o boală a sufletului, așadar tratament medicamentos nu contribuie la recuperare, ci doar agravează cursul acesteia.

Templul Domnului poate deveni un panaceu, el este cel care vindecă sufletele. Desigur, la început nimeni nu adoptă această metodă, dar mai târziu, când rudele devin disperate, sunt gata să încerce totul. Și, în mod surprinzător, credința în vindecarea și puterea bisericii poate face o minune.

Agravarea bolii

O exacerbare la schizofrenici poate pune rudele impresionabile în panică. Perioada acută a bolii necesită spitalizare imediată. Acest lucru va proteja mediul imediat și va proteja pacientul însuși. Uneori pot apărea anumite dificultăți din cauza faptului că un schizofrenic nu se consideră o persoană bolnavă. Toate argumentele rațiunii se vor sparge de peretele gol al neînțelegerii sale, așa că trebuie să acționați fără acordul lui. De asemenea, este necesar să vă familiarizați cu semnele care indică o recidivă care se apropie:

• Schimbarea modului normal.
• Caracteristici de comportament care au fost observate înainte de atacul anterior.
• Refuzul de a consulta un psihiatru.
• Absența sau excesul de emoții.

Dacă semnele sunt evidente, atunci este necesar să anunțați medicul curant, pentru a reduce posibilitatea impacturi negative asupra pacientului din exterior, nu schimbați ritmul și modul obișnuit de viață.

Sfaturi pentru cei dragi

Oamenii care au o astfel de rudă sunt adesea în pierdere și nu înțeleg cum să existe cu el sub același acoperiș. Pentru a evita excesele, merită să studiați informații despre cum să trăiți cu un schizofrenic:

• Pacienții necesită tratament pe termen lung și trebuie monitorizați în mod constant.
• În timpul terapiei vor exista cu siguranță exacerbări și recăderi.
• Este necesar să se creeze un volum de muncă și treburi casnice pentru pacient și să nu-l depășească niciodată.
• Îngrijirea excesivă poate provoca rău.
• Nu ar trebui să te enervezi, să țipi sau să te enervezi cu persoanele bolnave mintal. Ei nu pot suporta criticile.

De asemenea, trebuie să cunoașteți semnele unei tentative de sinucidere iminente:

1. Declarații generale despre lipsa de sens și fragilitatea existenței, păcătoșenia oamenilor.
2. Pesimism fără speranță.
3. Voci care comandă sinuciderea.
4. Convingerea pacientului că suferă de o boală incurabilă.
5. Calm brusc și fatalism.

Pentru a preveni tragedia, ar trebui să înveți să deosebești comportamentul „normal” al unui schizofrenic de cel anormal. Nu poți ignora discuția lui despre dorința de a se sinucide, o persoană comună capabil să caute atenția asupra propriei persoane în acest fel, dar cu un schizofrenic totul este diferit. Ar trebui să încercați să-i transmiteți minții că boala va dispărea în curând și va veni alinare. Dar acest lucru trebuie făcut cu blândețe și discret.

Este rău dacă pacientul suferă de dependență de alcool sau droguri, acest lucru agravează cursul bolii, complică semnificativ procesul de reabilitare și provoacă rezistență la substante medicinaleși, de asemenea, crește tendința la violență.

Subiectul violenței este separat aici. Și mulți oameni sunt îngrijorați de întrebarea: este probabil ca un schizofrenic să facă rău altora? Merită remarcat imediat că acest lucru este exagerat. Desigur, au existat precedente, dar dacă stabilești o relație de încredere cu un bolnav mintal și îl îngrijești corect, riscul este complet eliminat.