Epidemii mortale: câți oameni mor din cauza virușilor. Marea cale aeriană antică și invincibilă

În noiembrie 2017, americanca Alani Murrieta, în vârstă de 20 de ani, s-a simțit rău și a plecat devreme de la muncă. Deși fata nu avusese anterior nicio problemă de sănătate, starea ei de sănătate a început să se deterioreze rapid, după cum relatează în presa locală membrii familiei și prietenii ei. A doua zi, fata a fost nevoită să meargă la o clinică de urgență, unde a fost diagnosticată cu gripă și i s-a prescris medicamente antivirale. Dar marți dimineața a început să aibă probleme cu respirația și a început să scuipe sânge. Familia fetei a dus-o înapoi la spital, unde medicii au diagnosticat pneumonie: inflamație la plămâni cauzată de o infecție virală sau bacteriană. Medicii i-au pus Murrieta antibiotic intravenos și au transferat-o la secția de terapie intensivă, unde a intrat în stop cardiac. Medicii au reușit să o resusciteze pe fată, dar inima i s-a oprit din nou. La o zi după ce medicii au diagnosticat boala, Murrieta a murit.

Câteva statistici

Potrivit OMS, gripa la nivel mondial duce la complicații severe la 3-5 milioane de pacienți și 291-646 mii de decese. Cifrele exacte variază foarte mult în funcție de an. Între 1976 și 2005, numărul anual de decese cauzate de gripă în Statele Unite a variat între 3.000 și 49.000. Între 2010 și 2016, decesele anuale de gripă în Statele Unite au variat între 12.000 și 56.000.

Ce se numește „moarte de gripă?”

Cum poate gripa să omoare cu adevărat? În general, corpul uman este cel care se sinucide în încercarea de a se vindeca de boală. A muri de gripă nu este același lucru cu a muri din cauza unui glonț sau a fi mușcat de o văduvă neagră, spune Amesh Adalja, medic infecțios la Universitatea Johns Hopkins. O persoană moare nu din cauza prezenței virusului în sine. Interacțiunea unei boli infecțioase cu corpul uman este întotdeauna foarte complexă.

Răspunsul fatal al sistemului imunitar

Odată ce virusul gripal intră în organism, de obicei prin nas, gură sau ochi, începe să deturneze celulele din țesuturile nasului și gâtului pentru a se reproduce. O creștere a numărului de viruși duce la un răspuns puternic din partea sistemului imunitar, care încearcă să elimine amenințarea. Celulele T atacă și distrug țesutul în care se ascunde virusul (cel mai adesea în tractul respirator și plămâni). Pentru majoritatea adulților sănătoși, acest proces funcționează și se pot recupera în câteva zile sau săptămâni. Dar, în unele cazuri, răspunsul sistemului imunitar este prea puternic, ducând la distrugerea atât de mult țesut din plămâni încât aceștia nu sunt în măsură să furnizeze suficient oxigen sângelui. Acest lucru duce la hipoxie și moarte.

Infecție secundară

Un răspuns copleșitor și potențial letal al sistemului imunitar poate fi cauzat nu de virusul gripal în sine, ci de o infecție secundară care exploatează sistemul imunitar. În acest caz, bacteriile - cel mai adesea Streptococcus sau Staphylococcus - infectează plămânii. Dacă o infecție bacteriană se află în tractul respirator, aceasta poate intra și în fluxul sanguin și se poate răspândi în alte părți ale corpului, ducând adesea la șoc septic, un răspuns inflamator agresiv, care pune viața în pericol, care provoacă leziuni ale unor organe.
Folosind studii de autopsie, Kathleen Sullivan (șefa de alergie și imunologie la Spitalul de Copii din Philadelphia) estimează că aproximativ o treime din decesele legate de gripă au loc deoarece virusul atacă sistemul imunitar. O altă treime dintre pacienți mor din cauza reacției sistemului imunitar la infecții bacteriene secundare, de obicei la nivelul plămânilor. Pacienții rămași mor din cauza insuficienței unuia sau mai multor organe.

Complicațiile gripei

Complicațiile secundare ale gripei nu se limitează la pneumonia bacteriană. Sunt numeroase și pot fi relativ ușoare, cum ar fi infecțiile sinusurilor și ale urechii, sau mai grave, cum ar fi inflamația inimii (miocardită), a creierului (encefalită) sau a mușchilor (miozită și rabdomioliză).
Acestea includ, de asemenea, o boală a creierului atât de misterioasă precum sindromul Reye, care cel mai adesea începe după o infecție virală; și sindromul Guillain-Barré, o altă boală indusă de virus care determină sistemul imunitar să atace sistemul nervos periferic. Uneori, sindromul Guillain-Barré duce la paralizie parțială sau aproape completă, din cauza căreia pacientul nu poate respira singur și necesită ventilație mecanică. Aceste complicații sunt rare, dar pot fi fatale.

Ce poate provoca un rezultat fatal?

Câți oameni pot muri din cauza unui răspuns imun la o infecție virală poate depinde în parte de tulpina gripei și de curățenia zonei pacientului. Potrivit unor studii, cauza morții unui număr mare de oameni în timpul gripei spaniole din 1918 a fost consecințele infecțiilor bacteriene. Dar tulpinile mai virulente (cum ar fi cele care provoacă gripa aviară) sunt mult mai probabil să suprime sistemul imunitar. Oamenii de știință sugerează că acestea conduc la un răspuns inflamator puternic. Depinde și de vârsta persoanei infectate. În timpul pandemiei H1N1 din 2009, virusul gripal a infectat în primul rând tinerii. De asemenea, sunt cunoscute multe cazuri de pneumonie virală primară.

Categorii de risc

În timpul unui sezon de gripă tipic, cele mai multe decese apar la copii și adulții în vârstă, care sunt cei mai vulnerabili la boală. Sistemul imunitar este o rețea adaptativă de organe care învață treptat să recunoască și să răspundă la amenințări. Deoarece sistemele imunitare ale copiilor au relativ puțină „experiență”, aceștia nu sunt capabili să răspundă optim la amenințări. Imunitatea persoanelor în vârstă, dimpotrivă, este adesea slăbită din cauza vârstei și din cauza bolilor legate de vârstă. În plus, capacitatea copiilor mici și a persoanelor în vârstă de a se recupera după boală este, de asemenea, semnificativ mai mică decât cea a adulților.

Pe lângă copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 59 de luni și adulții mai în vârstă de peste 65 de ani, cei expuși riscului includ femeile însărcinate, lucrătorii din domeniul sănătății și persoanele cu boli cronice precum HIV/SIDA, astmul, bolile cardiace și pulmonare.

Oamenii mor din cauza gripei din mai multe motive. Cea mai frecventă cauză de deces este dezvoltarea complicațiilor severe care apar dacă gripa nu este tratată.

Statistica gripei

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 10% din populația planetei suferă de gripă în fiecare an, adică 600-700 de milioane de oameni. Dintre aceștia, aproximativ 500 de mii de oameni devin victime ale gripei. Da, ați citit bine: jumătate de milion de oameni mor de gripă în fiecare an! Mai mult, ei mor nu numai din cauza gripei porcine, ci și din alte soiuri.

Din cele 500 de mii de oameni care mor din cauza gripei, aproximativ 25% dintre oameni mor din cauza virusului gripal. În rest, decesele lor se înregistrează după gripă, când virusul nu mai este în organism, iar decesul survine în urma unor complicații.

Complicațiile sunt principala cauză de deces

Gripa nu este la fel de periculoasă precum complicațiile ei. Dacă tratamentul antigripal nu este început la timp sau este efectuată o terapie inadecvată, boala poate duce la complicații.

Complicațiile severe ale gripei pot fi considerate edem pulmonar hemoragic, precum și edem cerebral. Adesea, gripa vindecată incomplet este complicată de o infecție bacteriană a plămânilor, care necesită un tratament serios, în principal utilizarea de antibiotice.

Un corp slăbit (de exemplu, cu boli cronice ale organelor interne) poate să nu supraviețuiască complicațiilor grave de la gripă.

Întrebări pentru cititor

18 octombrie 2013, ora 17:25 Salut Anul trecut m-am îmbolnăvit de acea gripă groaznică (nu-mi amintesc cum se numește H1N1 sau ceva de genul acesta). Merită să te vaccinezi și cam cât costă acum? Și ce fel de vaccin antigripal poate primi un copil de 1,9 ani? Multumesc anticipat pentru raspuns. De Sf. Svetlana.

Cât de periculos este virusul gripal?

Pe lângă complicații, virusul gripal în sine este, de asemenea, periculos, ceea ce duce la dezvoltarea următoarelor modificări în corpul pacientului:

Virusul gripal duce la dezvoltarea unei intoxicații severe, care este însoțită de febră mare și dureri de cap severe.

Când sunt infectate cu virusul gripal, vasele mici de sânge sunt distruse, ceea ce duce la sângerare și hemoragii în țesuturi.

Schimbul de oxigen în celule este perturbat, ceea ce duce la lipsa de oxigen și insuficiență respiratorie.

Sunt afectate vasele inimii, ceea ce contribuie la dezvoltarea infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral.

Diagnosticare greșită

Una dintre cauzele decesului prin gripă este eroarea medicală în timpul diagnosticării. Din păcate, diagnosticul fiabil al gripei (inclusiv identificarea virusului) este rar efectuat. De regulă, acest lucru se face numai în cazuri deosebit de severe, când pacientul a fost deja internat în spital cu complicații. Drept urmare, medicul, pe baza simptomelor externe ale bolii, recomandă pacientului să se „odihnească” acasă și să bea mai multe lichide, ceea ce, desigur, este corect, dar acest lucru nu este suficient pentru a trata gripa. În astfel de cazuri, există o probabilitate mare de apariție a complicațiilor.

Cine este în pericol

Dacă o persoană sănătoasă, de regulă, face față unei infecții fără consecințe „dramatice”, atunci persoanele cu un corp slăbit sunt adesea incapabile să reziste bolii. Următoarele categorii de persoane suferă cel mai mult de gripă:

Copii sub 5 ani al căror sistem imunitar nu este încă pregătit să lupte în mod adecvat împotriva unei infecții virale. În grupa de vârstă sub 2 ani, rata mortalității prin gripă este de multe ori mai mare decât în ​​rândul persoanelor de alte vârste.

Persoanele în vârstă de peste 65 de ani sunt, de asemenea, vulnerabile la infecția virală.

Persoane cu tulburări neurologice.

Persoanele care suferă de astm bronșic.

Persoanele cu boli cronice ale rinichilor, ficatului, plămânilor.

Persoane cu boli de sânge și patologii endocrine.

Persoanele cu sistem imunitar slăbit sau cu imunodeficiență.

IMUPRET® vă va ajuta să vindecați gripa și ARVI. Ca reclamă

Arkady Galanin

Rusia continuă să fie atacată de o epidemie de gripă și ARVI. Dacă la sfârșitul lunii februarie 2018, potrivit lui Rospotrebnadzor, pragul epidemiei a fost depășit în 17 entități constitutive ale Federației Ruse, atunci în martie - deja în 24. La începutul lunii trecute, un profesor la Prima Universitatea de Medicină din Moscova. Sechenov către Gazeta.Ru că „situația este în general aproape de introducerea carantinei”.

Până în primele zile ale lunii aprilie, numărul de regiuni a crescut până la 29.V Novosibirsk incidența gripei și a infecțiilor virale respiratorii acute a fost cu 15% mai mare decât în ​​mod normal, în Regiunea Voronej- cu 33%, în Nijni Novgorod- cu 30%, în Regiunea Saratov- cu 51,5%.

ÎN St.Petersburg incidența gripei și a ARVI a fost cu 23,7% mai mare decât pragul epidemic. În plus, au fost raportate două cazuri de moarte de la gripă.

ÎN Regiunea Moscova depășirea pragului de incidență a fost înregistrată în 23 de municipii, în special în districtul Naro-Fominsk - cu 73,0%, în districtul Pușkin - cu 71,1%, în regiunea Krasnogorsk - cu 40,7%, în Mytishchi - cu 39,7%, la Zvenigorod - cu 37,8%, la Podolsk - cu 35,4%, la Reutov - cu 33,2%.

ÎN Moscova Pragul epidemiei a fost depășit cu doar 2%.

Regiunea europeană suferă de gripă și ARVI destul de uniform. În ultima săptămână, peste 11 mii de persoane au fost examinate în Rusia A(H1N1) pdm09 (29,08%) și B (21,46%) au predominat printre virusurile gripale identificate. Dintre virusurile de etiologie non-gripală predomină virusurile RS - 35,6%, virusurile paragripale au reprezentat 18,4%, adenovirusurile - 16,8%, iar alte virusuri de etiologie non-gripală - 29,2%.

Virusul gripal A (H1N1) se transmite cu ușurință de la o persoană la alta și provoacă boli respiratorii de severitate diferită. Simptomele sunt similare cu cele ale gripei sezoniere. Severitatea bolii depinde de o serie de factori, inclusiv de starea generală a corpului și de vârstă. Acest subtip a fost o cauză comună a gripei în pandemiile din 1918 (gripa spaniolă) și 2009 (gripa porcină).

Forma severă a bolii cauzată de subtipul H1N1 se caracterizează printr-o pneumonie virală primară cu progresie rapidă, care, spre deosebire de pneumonia bacteriană, nu este sensibilă la antibiotice și, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la deces în 24 de ore de la primele semne. apar complicatii.

La pacient necesar Solicitați ajutor medical cât mai curând posibil dacă aveți dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, buze albastre, greață sau vărsături, semne de deshidratare, convulsii, confuzie sau febră severă care nu ajută cu medicamentele antipiretice.

Epidemiile de gripă, cauzate de virusul gripal B, apar la fiecare patru până la șase ani și sunt de obicei localizate. În timp ce virusul de tip A afectează atât oamenii, cât și animalele, virusul de tip B se transmite doar de la persoană la persoană. Provoacă o reacție mai puțin severă decât tipul A.

Infecția cu ambele tipuri de virus se caracterizează printr-un debut acut, perioada de incubație variază de la câteva ore la trei zile.

Gripa începe de obicei cu o creștere bruscă a temperaturii corpului, cuplată cu simptome de intoxicație: frisoane, dureri musculare, dureri de cap și o senzație de oboseală. Starea durează trei până la patru zile. De regulă, nu există scurgeri din nas, dimpotrivă, există o senzație pronunțată de uscăciune în nas și gât. De obicei apare o tuse uscată, tensionată, însoțită de dureri în piept. Cu un curs lin, aceste simptome persistă timp de trei până la cinci zile, iar pacientul își revine.

Dar gripa nu este la fel de teribilă ca și complicațiile ei - pneumonie, leziuni renale severe, leziuni neurologice, meningită. Copiii, bătrânii, femeile însărcinate și persoanele cu boli cardiovasculare sunt expuse riscului.

Virusul respirator sincițial uman (RSvirus) este o cauză principală a infecțiilor tractului respirator inferior la nou-născuți și copii. La unii copii, virusul poate provoca bronșiolită (inflamația bronhiolelor, a bronhiilor mici) și afecțiuni respiratorii severe, ducând la spitalizare și, în cazuri rare, la deces. Alte simptome ale infecției la copii includ slăbiciune, letargie, scăderea apetitului și uneori febră.

Virusurile paragripale infectează tractul respirator superior, în principal laringele, provocând laringită sau laringotraheită, iar apoi bronhiile, ducând la bronșită. Pacienții se plâng de răgușeală sau răgușeală, durere sau durere în gât și tuse. Temperatura corpului în timpul parainfluenza este de obicei scăzută sau normală. Complicațiile paragripale sunt asociate în primul rând cu riscul de bronșită bacteriană și pneumonie.

La copii, pericolul parainfluenza este asociat cu apariția crupului fals.

Adenovirusurile infectează și tractul respirator superior. Adenovirusurile cauzează adesea conjunctivită, amigdalita și otita medie. Unele serotipuri sunt capabile să provoace gastroenterită.

Pentru a reduce probabilitatea de infecție, medicii recomandă menținerea cât mai atentă a igienei, limitarea contactului cu persoanele bolnave de gripă și ARVI, purtarea măștii medicale în locuri aglomerate, în prezența persoanelor bolnave și, de asemenea, schimbarea măștii cel puțin după două ore. până la trei ore de utilizare, ventilați în mod regulat localul și faceți curățare umedă.

La primele semne de boală, se recomandă să stați acasă și să consultați un medic. În timpul bolii, trebuie să stați în pat și să vă spălați pe mâini cu apă și săpun cât mai des posibil, mai ales după ce ați tușit sau strănut. Pentru a evita infectarea membrilor familiei, trebuie să purtați o mască.

Cea mai gravă epidemie din lume nu a fost pandemia de gripă porcină care a provocat mult zgomot în urmă cu doi ani.

Rujeola, variola și ciuma sunt bolile mortale ale omenirii, care au adus viața a aproximativ șase sute de milioane de oameni pe toată perioada existenței sale.

Până în secolul al XX-lea, medicina a reușit să le stopeze. Dar, totuși, câteva milioane de oameni mor pe an din cauza unor astfel de boli aparent studiate de mult, cum ar fi malaria, tuberculoza și holera. Și Ucraina rămâne una dintre cele trei țări europene în care epidemia HIV/SIDA progresează.

Moartea Neagra

Cel mai mare dezastru care a schimbat cursul istoriei omenirii. Conducătorii țărilor au murit din cauza ciumei, dinastii s-au încheiat și sate și orașe întregi au fost devastate. Prima pandemie de ciumă a lovit Imperiul Bizantin în timpul domniei împăratului Iustinian, pentru care a fost numită „ciuma lui Justinian”.

„Pestela neagră” medievală a devenit cea mai lungă - a durat patru secole. Europa a pierdut o treime din populație, iar China a pierdut jumătate. Virusul care a infectat puricii care trăiau pe șobolani a fost tratat cu piele de broaște râioase și șopârle, pudră de smarald și ierburi. În scopuri de prevenire, s-au ars incendii, s-au crescut păianjeni, s-au tras clopote și s-au tras tunuri.

În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, Japonia a folosit puricii infectați cu ciumă ca arme biologice.

© tochka.net

Vechi și invincibil

Malaria, cunoscută în textele cronografelor grecești, indiene și chinezești, rămâne astăzi neînvinsă.

Virusul, care este purtat de țânțari, ucide între 1,5 și 3 milioane de oameni în fiecare an. Aceștia sunt în principal rezidenți ai țărilor africane. La fiecare 45 de secunde un copil moare din cauza malariei acolo.

Holera l-a ucis pe compozitorul Piotr Ceaikovski. Există o versiune conform căreia s-a infectat cu ea intenționat. Într-un fel sau altul, agentul cauzal al holerei se găsește și astăzi în rezervoarele Ucrainei. Ultimul focar pe scară largă a fost la Odesa în 1970. Astăzi, această boală apare mai ales acolo unde există probleme cu apa potabilă, de exemplu în Haiti după cutremur. Mai mult, în peste 80% din cazurile de infecție, oamenii sunt vindecați.

În ciuda faptului că agentul cauzal al tuberculozei a fost descoperit în urmă cu 130 de ani și un medicament eficient împotriva acesteia a fost inventat în 1943, această boală încă ucide până la 3 milioane de oameni pe an în întreaga lume.

Ucraina este una dintre țările în care, conform estimărilor OMS, există o epidemie de tuberculoză. În ultimii 10 ani, rata noastră de incidență aproape sa dublat. Peste 500 de mii de ucraineni trăiesc cu tuberculoză.

"Spaniol"

Pandemia de gripă spaniolă, care a lovit Europa la sfârșitul Primului Război Mondial, a devenit cea mai răspândită din istoria omenirii. În 18 luni, virusul H1N1 - apropo, de același tip ca gripa porcină și aviară - a ucis între 50 și 100 de milioane de oameni.

Nu a existat imunitate la noul virus. Majoritatea victimelor au fost tineri. Cei care au murit s-au sufocat de propriul lor mucus, care le-a umplut plămânii.

Dar pandemia s-a domolit atunci când virusul s-a mutat într-o formă mai puțin mortală la fel de brusc cum a apărut. Cei mai mulți dintre contemporanii noștri sunt imuni la virusul H1N1, moștenindu-l de la supraviețuitorii gripei spaniole.

Panica de porc

Pandemia de gripă porcină, anunțată de Organizația Mondială a Sănătății, a durat aproximativ un an. De-a lungul întregii perioade, infecția cu virusul mutant a luat viața a peste 18 mii de oameni. Statele Unite și Mexic au suferit cel mai mult.

Panica legată de gripa porcină a fost la nivel mondial - aeroporturile au fost închise, au fost achiziționate cantități masive de vaccinuri și medicamente, care apoi nu au fost folosite. În ziua în care s-a raportat în Ucraina că o persoană a murit din cauza diareei în regiunea Transcarpatică, din farmaciile de la Kiev au dispărut pansamente de tifon și medicamente antigripal.

Pe 30 octombrie, toate școlile au fost închise pentru o carantină de trei săptămâni, nouă regiuni erau izolate, Ucraina a achiziționat cantități uriașe de Tamiflu.

Șase luni mai târziu, Adunarea Parlamentară a Consiliului Europei a criticat OMS pentru risipa de fonduri publice și pentru că a insuflat temeri nefondate în populație.

Anul acesta, ucrainenii vor suferi din nou de gripă porcină, au avertizat medicii. Potrivit epidemiologului șef al Ministerului Sănătății, Irina Kolesnikova, virusul nu dispare, urmând să circule în Ucraina în această iarnă. Dar o epidemie ca cea din 2009 nu este de așteptat, în special pentru că oamenii au început să se vaccineze.

SIDA

Potrivit OMS, peste 33 de milioane de oameni de pe planetă trăiesc cu HIV. În cei treizeci de ani de epidemie de SIDA, 25 de milioane de oameni au murit din cauza acesteia. Aceasta este mai mult de jumătate din populația Ucrainei. Apropo, țara noastră, alături de Rusia și Estonia, rămân singurele din Europa unde epidemia de SIDA progresează, în timp ce în ultimul deceniu rata de răspândire a infecției HIV în lume a scăzut cu un sfert.

Ce să fac? Rusia înainte de o posibilă pandemie

În luna mai a acestui an, Organizația Mondială a Sănătății, în numele ONU, conducând pregătirile pentru o posibilă pandemie de gripă, a anunțat apariția unei situații periculoase în Indonezia când au fost înregistrate cazuri de gripă aviară în cadrul unei singure familii. Acest fapt a stârnit îngrijorări rezonabile că virusul gripal a dobândit capacitatea de a fi transmis de la persoană la persoană, și nu doar de la pasăre la persoană, așa cum a fost cazul anterior. Toate persoanele competente în această problemă au înghețat în așteptarea raportărilor de noi cazuri de infecție. Și apoi a intervenit un eveniment complet neprevăzut - un cutremur. Situația este critică: comunicarea este întreruptă, nu se primește nicio informație... Cine știe - poate, după moartea a mii de oameni în urma unui dezastru natural, o epidemie la fel de mortală se apropie de țară? Din fericire, de data aceasta natura nu a fost atât de crudă cu oamenii. Cu toate acestea, gripa continuă să se transmită sporadic de la păsări la om, iar numărul cazurilor din întreaga lume continuă să crească lent, dar constant... În Indonezia, la 4 iulie a acestui an, au fost confirmate 52 de cazuri de gripă aviară, dintre care 40 au dus la moartea celor infectați

Luptăm împotriva GGPP... Fără succes...

De când gripa și așa-zisa boli asemănătoare gripei(HGPZ) afectează oamenii mai des decât alte boli, pacienții și medicii au iluzia că aceste boli pot fi prevenite și tratate cu succes. Este susținută de prezența pe piață a sute de produse promovate ca preventiv și curativ. Dar cât de mare este efectul utilizării acestor fonduri?

De exemplu, care este eficacitatea vaccinării împotriva HGPZ - mijloacele recunoscute astăzi ca fiind cele mai eficiente? Se pare că în anii în care nu există o incidență în masă, vaccinarea practic nu reduce probabilitatea de a „prinde” o răceală. La adulți, această probabilitate scade cu mai puțin de 10%, adică cu o sumă greu de detectat prin metode moderne. Motivul este simplu: în acești ani, bolile sunt cauzate de diferiți agenți patogeni, așa că un vaccin îndreptat doar împotriva a doi-trei dintre aceștia nu funcționează în majoritatea cazurilor. Din motive evidente, agenții patogeni predominanți într-un anumit sezon devin cunoscuți prea târziu...

Uneori puteți găsi și alte informații: o reducere a morbidității ca urmare a vaccinării cu 50 și chiar 80%. Asemenea cifre, destul de ciudat, corespund adevărului, dar sunt obținute dacă calculul ia în considerare nu toți oamenii bolnavi, ci cei care au avut un anumit tip de gripă. De exemplu, vom presupune că din 100 de pacienți cu HGPZ, în medie, zece persoane sunt bolnave de un anumit tip de gripă. Cu o protecție de 50% față de vaccin, doar cinci persoane se vor îmbolnăvi, dar din 100 de pacienți aceasta va fi doar 5%. Astfel de cifre sunt de interes nu atât pentru pacienți, cât și pentru oameni de știință, deoarece fac posibilă prezicerea efectului vaccinării în timpul unei epidemii.

Trebuie remarcat faptul că pentru persoanele care locuiesc în case de bătrâni, eficacitatea vaccinării este puțin mai mare - până la 25%, deoarece agenții patogeni de acolo sunt mai omogene. De asemenea, este important ca vaccinarea să reducă incidența complicațiilor, care vor fi discutate mai jos. Totuși, în general, suntem nevoiți să dezamăgim persoanele în vârstă de muncă, care sunt atrase de șansa, dacă nu să se îmbolnăvească iarna, atunci măcar să se recupereze rapid datorită vaccinării: la persoanele vaccinate, bolile HGPZ sunt mai scurte cu o cantitate destul de mică - în medie cu 0,4 zile.

Situația cu medicamentele pentru chimioterapie împotriva gripei nu este mai bună. Cele mai cunoscute și răspândite medicamente - adamantanele (rimantadină, amantadină) - ajută împotriva gripei de tip A, care include mai mult de 90% din virusurile circulante (pentru mai multe informații despre clasificarea virusurilor gripale, vezi: Science first hand, 2006, nr. 3(9)). Medicamente noi, care includ zanamivir și oseltamivir (conțin așa-numitele IN - inhibitori de neuraminidază, proteina de suprafață a virusului), - din gripa A și B. Dar cât de mult ajută ele? Dacă începeți să luați aceste medicamente în primele 48 de ore de la debutul simptomelor, durata perioadei simptomatice este scurtată cu doar o zi. Mai mult, efectele secundare sunt de așa natură încât fiecare a treia persoană întrerupe tratamentul.

Problema este că chiar și aceste slabe, puține remedii specifice își pierd rapid eficacitatea. În 2003-2004 aproximativ 10% din toate tulpinile cunoscute de virus gripal A au fost rezistente la adamantani. Conform unui studiu din 2005–2006, o astfel de rezistență a fost găsită la nouă din zece tulpini care circulau în Statele Unite! Situația cu medicamentele IN este ceva mai bună: în SUA, rezistența la acestea este rară, dar costă și de 100 de ori mai mult. În ianuarie a acestui an, ei au recomandat întreruperea utilizării adamantanilor și utilizarea IN doar în cazuri speciale.

Pe piața rusă există încă o mulțime de medicamente pentru tratamentul gripei, cum ar fi arbidol, aflubin, gripferon, imunofan etc. Deoarece sunt în general aprobate pentru uz medical fără studii controlate randomizate (RCT) specifice, efectul utilizării lor este necunoscut. Remediile populare simptomatice, cum ar fi băuturile calde cu miere, dulceața de zmeură, decocturile din plante pot reduce cu adevărat umflarea membranelor mucoase și pot îmbunătăți temporar starea de bine. Cu toate acestea, într-un sens literal, ele nu pot fi clasificate ca tratamente specifice. Despre unele dintre aceste remedii știm la fel de multe despre unele dintre aceste remedii - cum ar fi bulionul bogat de pui, cunoscut din Vechiul Testament - ca și strămoșii noștri: nu au existat studii științifice privind eficacitatea tratamentului cu ele.

37 de ani fără pandemie

În ciuda faptului că HGPZ se rezolvă de obicei spontan, fără tratament, unii pacienți prezintă complicații. În primul rând, pneumonia, care nu este neapărat severă, dar din cauza numărului mare de pacienți, „culege” o „recoltă” letală considerabilă (proporția deceselor din numărul de cazuri este de 0,04%). Acest lucru nu este prea mult atunci când preziceți rezultatul unui caz individual, dar este impresionant la scară globală. Deoarece de obicei aproximativ 20% dintre locuitorii planetei (1,2 miliarde) se îmbolnăvesc de HGPZ pe an, în general peste 500 de mii de oameni mor din cauza complicațiilor în lume în fiecare an!

Epidemiile de gripă ucid și mai mult. Studiind cadavrele persoanelor îngropate în permafrost care au murit de gripa spaniolă în 1918, a fost posibil să se stabilească destul de sigur că epidemia a fost cauzată de una dintre tulpinile virusului gripal de tip A. Peste 20 de milioane de oameni au murit în acel moment. epidemie, cu o rată estimată a mortalității de 2-3%. Dacă o astfel de epidemie s-ar repeta, aproximativ 70 de milioane de oameni ar muri, un număr imens de oameni care se îmbolnăvesc într-un timp foarte scurt - în câteva luni, iar din moment ce lucrătorii medicali sunt în cel mai intens contact cu bolnavii, ei. vor suferi mai mult decât alții. Sistemul de sănătate nu va fi doar suprasolicitat, ci și slăbit.

Cât de justificate sunt astfel de prognoze? După cum se știe, intervalele dintre pandemiile de gripă din secolul al XX-lea. a variat de la 10 la 42 de ani. Acesta din urmă a rezistat timp de 37 de ani - în acest timp s-au născut aproape două generații. Prin urmare, chiar dacă noul virus pandemic este foarte asemănător cu cel anterior, cea mai mare parte a populației lumii va fi în continuare foarte susceptibilă la acesta.

În urmă cu trei ani, omenirea era deja speriată când au fost descoperite cazuri de pneumonie „atipică” răspândită din Indochina. S-a constatat că boala, numită sindrom respirator acut sever(SARS, sau SARS), este cauzată de un virus și este gravă, cu o rată a mortalității de aproximativ 10%. Cu toate acestea, după ceva timp, datorită măsurilor luate pentru a restricționa mișcarea și a izola persoanele de contact, răspândirea SARS a scăzut. Adevărat, unii medici neagă realitatea clinică a acestei boli grave, considerând-o un simplu produs al progresului în diagnosticul de laborator. Într-adevăr, structura etiologică a pneumoniei este variată și adesea au un curs dificil. De exemplu, numai în SUA, în fiecare an aproximativ 200 de mii de oameni sunt internați cu complicații de la gripă și 36 de mii de oameni mor din cauza acestora (în principal din cauza pneumoniei).

Atacul SARS a atras atenția omenirii asupra nepregătirii sale pentru o nouă pandemie de gripă - într-un fel, este la fel de lipsită de apărare ca în 1918. Desigur, acum există un sistem de supraveghere a virusului, probele de țesut sunt livrate zilnic laboratoarelor din America și Europa. Sistemele informatice monitorizează rezultatele analizelor, punându-le la dispoziția tuturor specialiștilor incluși în rețeaua globală în câteva minute. Când apare un nou virus, producătorii de vaccinuri încep imediat să dezvolte un vaccin adecvat. Un lucru strică imaginea roz - acest sistem nu este suficient de rapid în comparație cu viteza posibilă a epidemiei. Perioada de la detectarea primilor pacienți până la identificarea virusului este de 8-12 zile. În acest timp, virusul se poate răspândi atât de larg încât nu poate fi oprit. Și nu este deloc necesar ca tulpina mutantă a virusului să apară doar într-un singur loc sau din tulpina „gripei aviare” (H5N1), asupra căreia se atrage atenția tuturor astăzi.

Din păcate, vaccinurile antigripală sunt create doar de câțiva mari producători - peste 95% din producție este localizată în cinci țări. Acesta este motivul pentru care sistemul este foarte vulnerabil. În plus, în condițiile existente, un astfel de vaccin va apărea nu mai devreme de șase luni și în cantități care sunt catastrofal insuficiente pentru a vaccina populația chiar și a țărilor producătoare.

Pregătirea strategică

Așadar, în șase luni virusul poate prelua întreaga lume și poate culege recolta sa tristă. Economia mondială va avea de suferit, finanțele se vor muta în zone sigure, problemele țărilor sărace care vor suferi cel mai mult din cauza virusului se vor agrava... Închiderea granițelor va lovi economiile tuturor statelor, nu excluzând Rusia. Apare o întrebare sacramentală: ce să faci? Guvernele multor țări au început pregătirile strategice pentru o posibilă pandemie de gripă severă, a cărei apariție este văzută de mulți ca o continuare firească a actualei epidemii de infecție aviară.

Înainte de cea mai recentă epidemie, organizația veterinară internațională nu recomanda vaccinarea păsărilor de curte împotriva gripei, întrucât se credea că aceasta ar putea accelera mutația virusului. Acum există doar un avertisment pentru acele țări care efectuează sau planifică vaccinări. Deoarece infectarea oamenilor de la păsări duce la consecințe îngrozitoare, iar distrugerea unor populații uriașe de păsări de curte și restricțiile privind transportul și vânzarea acestora duc la pierderi uriașe, o serie de țări au decis să se vaccineze în speranța că, dacă transmiterea virusului în mediul intern, păsările este întreruptă, apoi în sălbăticie va dispărea de la sine. Dintre toate rezultatele posibile, doar unul este evident - costurile uriașe ale vaccinării. Să adăugăm că până acum eficiența vaccinării a fost dovedită doar pentru găini, fie nu există vaccin, fie este ineficient.

Desigur, într-o situație de entuziasm, escrocii „prin viață”: vaccinurile suspecte sunt vândute nu numai în satul rusesc - în SUA, peste o mie de angajați ai unei companii mari au fost vaccinați împotriva gripei... cu apă distilată ! Frica necontrolată poate duce la lucruri mai rele. Cu coordonarea organizațiilor specializate ale ONU, a fost elaborată o strategie constând în depistarea precoce a infecției, transmiterea promptă a informațiilor și limitarea răspândirii infecției până la producerea vaccinului în cantitatea necesară.

Producătorii de vaccinuri dezvoltă și trimit de urgență spre aprobare în SUA și Europa o nouă tehnologie care va fi „mai rapidă” decât tehnologia convențională. Marii producători europeni și americani au creat o asociație, la care mulți producători mici se alătură și cu care guvernele au început să coopereze activ. Din păcate, acest lucru nu se poate spune despre guvernul rus sau producătorii ruși, care nici cantitativ, nici calitativ nu satisfac nevoile țării chiar și în condiții normale (amintiți-vă de epidemia de „gripa rusă” provocată de vaccinul nostru antigripal nu cu mult timp în urmă). Acest lucru dă naștere unor preocupări serioase, deoarece viața a milioane de cetățeni ruși va depinde de disponibilitatea vaccinului. Soluția la problema vaccinării împotriva gripei ca parte a pregătirii strategice pentru o pandemie nu poate fi lăsată la voința pieței și nici nu ar trebui să se limiteze la sprijinirea producătorilor cu mici granturi.

Nu există nicio îndoială că nu va fi posibilă localizarea completă a noii infecții într-o zonă limitată. Toate organizațiile implicate în pregătirea strategică pentru o pandemie în ultimii ani presupun că va fi posibilă încetinirea răspândirii infecției doar prin izolarea persoanelor bolnave la domiciliu. Pentru a minimiza mortalitatea, se așteaptă ca bolnavii să fie izolați împreună cu familiile lor. Toți vor trebui să primească medicamente antivirale prin poștă și să le ia ca măsuri preventive. În acest scop, se creează rezerve strategice de medicamente necesare, se dezvoltă tactici pentru păstrarea lor pe termen lung cu ambalare pe măsură ce este nevoie.

Multe țări cooperează activ în aceste probleme cu o organizație special creată de producători de medicamente antivirale. Deoarece nu există nicio speranță că la „ora X” va fi suficient timp pentru a produce singuri cantitatea necesară, producătorii licențiază producția de medicamente și creează lanțuri de producție care cresc productivitatea procesului la nivel internațional. Din păcate, Rusia nu participă la această chestiune importantă, în ciuda faptului că OMS a distribuit toate informațiile necesare despre planul de pregătire pentru pandemie de gripă, inclusiv în limba rusă*. Adevărat, evenimentele recente - includerea Rusiei în documentele reuniunii G8 a măsurilor individuale de pregătire pentru o pandemie - oferă unele motive să sperăm în schimbări pozitive în viitor.

Câte ventilatoare există în Rusia?

Potrivit datelor indirecte, guvernul rus se pregătește să cumpere medicamente antivirale. Între timp, practic nu există producție corespunzătoare în țară: producătorii interni oferă rimantadină chinezească și alte medicamente similare ineficiente ambalate în fabricile noastre. Cu toate acestea, chiar dacă guvernul deține licitații pentru achiziționarea de medicamente IN care sunt mai eficiente împotriva gripei, aceasta nu va fi o cale de ieșire din situație. Cert este că, deși medicamentele IN scurtează perioada simptomatică și reduc incidența complicațiilor, ele nu reduc infecțiozitatea pacientului. Mai mult, în cazurile de gripă a tulpinii H5N1 din Asia, a fost înregistrată rezistență ridicată la IN. Nimeni nu știe care va fi sustenabilitatea viitorului virus pandemic.

Toate acțiunile posibile sunt luate în considerare în conformitate cu strategia de limitare a pandemiei. Într-o serie de țări, sunt în curs de pregătire pentru ca cetățenii și lucrătorii medicali să folosească măști de față - nu bandajele obișnuite din tifon, a căror eficacitate este scăzută, ci măști speciale N95, a căror eficiență în protejarea împotriva infecțiilor respiratorii, pe baza testelor de laborator, este presupusă. să fie ridicat, deși nu a fost niciodată testat în condiții de „câmp”. Miliarde de astfel de măști au fost deja stocate în țările europene pentru a proteja lucrătorii medicali și cetățenii în timpul unei pandemii. În Rusia sunt și pe piață, dar majoritatea medicilor, asistentelor și farmaciștilor nici nu le-au văzut.

Se creează paturi izolate de rezervă pentru boli infecțioase, dotate cu dispozitive de ventilație pulmonară artificială (ALV). Numai în Singapore, 1.400 de paturi au fost deja pregătite în aceste scopuri. Câte ventilatoare credeți că avem în spitalele noastre, în plus față de cele folosite zilnic pentru anestezie și terapie intensivă? Între timp, lipsa ventilatoarelor de rezervă înseamnă moartea a 5-10% dintre pacienții care vor fi internați cu gripă severă în timpul unei pandemii.

Pregătirea pentru o pandemie necesită, de asemenea, planificarea strategică a serviciilor de sănătate. Astfel, în urma unui studiu recent în Statele Unite, s-a constatat că, dacă apare amenințarea unei pandemii, aproximativ jumătate dintre lucrătorii din domeniul sănătății nu vor merge la muncă. Și nu doar pentru că spitalele sunt locurile cu cea mai mare probabilitate de infectare, ci și din cauza închiderii instituțiilor de învățământ preșcolar și școlar. Și având în vedere că lucrătorii din spitale se vor îmbolnăvi și, din păcate, vor muri mai des decât alții, trebuie să ne pregătim pentru un adevărat dezastru organizațional în domeniul sănătății. Avem nevoie nu doar de planuri detaliate, ci și de exerciții reale la scară largă, cu participarea lucrătorilor medicali, care vizează în primul rând elaborarea interacțiunii tuturor structurilor la nivel municipal, regional și național.

Din păcate, în Rusia până de curând s-a pus accentul principal pe prevenirea răspândirii gripei aviare, dar acestea, desigur, acțiuni necesare nu înlocuiesc în niciun fel pregătirea pentru o pandemie care ar putea fi cauzată de un virus diferit, modificat. Cu toate acestea, la o reuniune a experților din întreaga lume cu privire la perspectiva utilizării instalațiilor de producție specializate în vaccinuri animale pentru a produce vaccinuri pentru oameni, care a avut loc la Geneva în aprilie 2006, nu au existat reprezentanți ai Rusiei. Ca, apropo, la toate celelalte întâlniri de pregătire pentru pandemie.

În martie 2006, guvernul rus a analizat problema „Cu privire la participarea Federației Ruse la eforturile comunității mondiale care vizează combaterea gripei, inclusiv a gripei aviare”. Viceprim-ministrul D. Medvedev a fost numit șef al sediului guvernului pentru combaterea gripei aviare. Acest lucru a ridicat speranțe că guvernul va trece la pregătirea strategică a țării și, în primul rând, a sistemului său de sănătate, pentru o posibilă pandemie, pregătind fiecare lucrător medical, lider regional și municipal.

Cu toate acestea, lunile au trecut, dar situația din Rusia a rămas practic neschimbată. Deși acum este mai evident ca niciodată că câteva costume anti-ciumă nu vor proteja personalul unei instituții medicale și pacienții acesteia, este necesar un program guvernamental care să prevadă participarea tuturor cetățenilor. Nu te poți baza pe „poate” rusesc. În timp ce liderul majoritar din Congresul SUA a numit pregătirile pentru pandemia de gripă „Proiectul Manhattan al secolului al XX-lea” (similar proiectului de creare a primei bombe atomice, care a implicat resurse intelectuale, materiale și industriale fără precedent), țara noastră, figurat vorbind, planifică din nou „mobilizarea căruțelor trase de cai și a porumbeilor călători din populație” (aceasta era situația dinaintea celui de-al Doilea Război Mondial!). Se pare că istoria nu ne-a învățat nimic...

Literatură

1. Jefferson T., Smith S., Demicheli V., Harnden A., Rivetti A., Di PC. Evaluarea eficacității și eficacității vaccinurilor gripale la copiii sănătoși: revizuire sistematică. Lancet 2005; 365(9461):773-780.

2. Jefferson T., Rivetti D., Rivetti A., Rudin M., Di PC, Demicheli V. Eficacitatea și eficacitatea vaccinurilor antigripale la persoanele în vârstă: o revizuire sistematică. Lancet 2005; 366(9492):1165-1174.

3. Jefferson T., Smith S., Demicheli V., Harnden A., Rivetti A. Safety of influenza vaccines in children. Lancet 2005; 366(9488):803-804.

4. Jefferson T., Demicheli V., Rivetti D., Jones M., Di PC, Rivetti A. Antivirale pentru gripă la adulți sănătoși: revizuire sistematică. Lancet 2006; 367(9507):303-313.

5. Bright R. A., Shay D. K., Shu B., Cox N. J., Klimov A. I. Rezistența la adamantan printre virusurile gripale A izolate la începutul sezonului gripal 2005-2006 în Statele Unite. JAMA 2006; 295(8):891-894.