Nucleii centrali ai sistemului nervos simpatic. Diviziunile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos. Ce este sistemul nervos simpatic

Sub Termenul de sistem nervos simpatic se referă la segment specific (departament) sistem nervos autonom. Structura sa se caracterizează printr-o anumită segmentare. Această secțiune este clasificată ca trofic. Sarcinile sale sunt de a furniza organelor nutrienți, dacă este necesar, de a crește rata proceselor oxidative, de a îmbunătăți respirația și de a crea condiții pentru furnizarea de mai mult oxigen mușchilor. În plus, o sarcină importantă este accelerarea activității inimii, dacă este necesar.

Prelegere pentru medici „Sistemul nervos simpatic”. Sistemul nervos autonom este împărțit în părți simpatice și parasimpatice. Partea simpatică a sistemului nervos include:

• substanță intermediară laterală în coloanele laterale ale măduvei spinării;
• fibrele nervoase simpatice și nervii care merg de la celulele substanței intermediare laterale până la nodurile plexurilor simpatice și autonome ale cavității pelvine abdominale;
• trunchiul simpatic, nervii comunicanți care leagă nervii spinali de trunchiul simpatic;
• nodurile plexurilor nervoase autonome;
• nervii care merg de la aceste plexuri la organe;
• fibre simpatice.

SISTEM NERVOS AUTONOM

Sistemul nervos autonom (autonom) reglează toate procesele interne ale corpului: funcțiile organelor și sistemelor interne, glandelor, vaselor de sânge și limfatice, mușchii netezi și parțial striați, organele senzoriale (Fig. 6.1). Asigură homeostazia organismului, adică. constanța dinamică relativă a mediului intern și stabilitatea funcțiilor sale fiziologice de bază (circulația sângelui, respirația, digestia, termoreglarea, metabolismul, excreția, reproducerea etc.). În plus, sistemul nervos autonom îndeplinește o funcție de adaptare-trofică - reglarea metabolismului în raport cu condițiile de mediu.

Termenul „sistem nervos autonom” reflectă controlul funcțiilor involuntare ale corpului. Sistemul nervos autonom este dependent de centrii superiori ai sistemului nervos. Există o strânsă relație anatomică și funcțională între părțile autonome și somatice ale sistemului nervos. Conductorii nervoși autonomi trec prin nervii cranieni și spinali. Unitatea morfologică principală a sistemului nervos autonom, ca și cel somatic, este neuronul, iar unitatea funcțională principală este arcul reflex. Sistemul nervos autonom are o secțiune centrală (celule și fibre situate în creier și măduva spinării) și periferică (toate celelalte formațiuni ale sale). Există și părți simpatice și parasimpatice. Principala lor diferență constă în caracteristicile inervației funcționale și este determinată de atitudinea lor față de medicamentele care afectează sistemul nervos autonom. Partea simpatică este excitată de adrenalină, iar partea parasimpatică de acetilcolină. Ergotamina are un efect inhibitor asupra părții simpatice, iar atropina are un efect inhibitor asupra părții parasimpatice.

6.1. Diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom

Formațiunile centrale sunt localizate în cortexul cerebral, nucleii hipotalamici, trunchiul cerebral, formațiunea reticulară și, de asemenea, în măduva spinării (în coarnele laterale). Reprezentarea corticală nu a fost suficient elucidată. Din celulele coarnelor laterale ale măduvei spinării la niveluri de la C VIII la L V încep formațiunile periferice ale departamentului simpatic. Axonii acestor celule trec ca parte a rădăcinilor anterioare și, despărțindu-se de acestea, formează o ramură de legătură care se apropie de nodurile trunchiului simpatic. Aici se termină unele dintre fibre. Din celulele nodurilor trunchiului simpatic încep axonii neuronilor secundi, care se apropie din nou de nervii spinali și se termină în segmentele corespunzătoare. Fibrele care trec prin nodurile trunchiului simpatic, fără întrerupere, se apropie de nodurile intermediare situate între organul inervat și măduva spinării. De la nodurile intermediare încep axonii neuronilor secund, îndreptându-se spre organele inervate.

Orez. 6.1.

1 - cortexul lobului frontal al creierului; 2 - hipotalamus; 3 - nodul ciliar; 4 - nodul pterigopalatin; 5 - ganglioni submandibulari și sublinguali; 6 - nodul urechii; 7 - ganglion simpatic cervical superior; 8 - nervul mare splanhnic; 9 - nodul intern; 10 - plexul celiac; 11 - ganglioni celiaci; 12 - nervul splanhnic mic; 12a - nervul splanhnic inferior; 13 - plexul mezenteric superior; 14 - plexul mezenteric inferior; 15 - plexul aortic; 16 - fibre simpatice la ramurile anterioare ale nervilor lombari și sacrali pentru vasele picioarelor; 17 - nervul pelvin; 18 - plexul hipogastric; 19 - mușchiul ciliar; 20 - sfincterul pupilei; 21 - dilatator pupilar; 22 - glandă lacrimală; 23 - glandele membranei mucoase a cavității nazale; 24 - glanda submandibulară; 25 - glanda sublinguala; 26 - glanda parotidă; 27 - inima; 28 - glanda tiroida; 29 - laringe; 30 - mușchii traheei și bronhiilor; 31 - plămân; 32 - stomac; 33 - ficat; 34 - pancreas; 35 - glanda suprarenală; 36 - splină; 37 - rinichi; 38 - intestin gros; 39 - intestinul subțire; 40 - detrusorul vezicii urinare (mușchi care împinge urina); 41 - sfincterul vezicii urinare; 42 - gonade; 43 - organele genitale; III, XIII, IX, X - nervii cranieni

Trunchiul simpatic este situat de-a lungul suprafeței laterale a coloanei vertebrale și cuprinde 24 de perechi de ganglioni simpatici: 3 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 4 sacrali. Din axonii celulelor nodului simpatic cervical superior se formează plexul simpatic al arterei carotide, din inferior - nervul cardiac superior, care formează plexul simpatic în inimă. Ganglionii toracici inervează aorta, plămânii, bronhiile și organele abdominale, iar ganglionii lombari inervează organele pelvine.

6.2. Diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom

Formațiunile sale încep din scoarța cerebrală, deși reprezentarea corticală, precum și partea simpatică, nu a fost suficient elucidată (în principal complexul limbico-reticular). Există secțiuni mezencefalice și bulbare în creier și secțiuni sacrale în măduva spinării. Secțiunea mezencefalică include nucleii nervilor cranieni: III pereche - nucleu accesoriu al lui Yakubovich (pereche, parvocelular), inervând mușchiul care constrânge pupila; Nucleul Perliei (parvocelular nepereche) inervează mușchiul ciliar implicat în acomodare. Sectiunea bulbara este formata din nucleii salivari superior si inferior (perechile VII si IX); Perechea X - nucleu vegetativ, inervează inima, bronhiile, tractul gastrointestinal,

glandele sale digestive și alte organe interne. Secţiunea sacră este reprezentată de celule în segmentele S II -S IV, ai căror axoni formează nervul pelvin, inervând organele genito-urinar şi rectul (Fig. 6.1).

Toate organele sunt sub influența atât a părților simpatice, cât și a celor parasimpatice ale sistemului nervos autonom, cu excepția vaselor de sânge, a glandelor sudoripare și a medulei suprarenale, care au doar inervație simpatică. Secția parasimpatică este mai veche. Ca urmare a activității sale, se creează stări stabile ale organelor și condiții pentru crearea rezervelor de substraturi energetice. Partea simpatică modifică aceste stări (adică abilitățile funcționale ale organelor) în raport cu funcția îndeplinită. Ambele părți funcționează în strânsă cooperare. În anumite condiții, este posibilă predominarea funcțională a unei părți față de cealaltă. Dacă predomină tonul părții parasimpatice, se dezvoltă o stare de parasimpatotonie, iar partea simpatică - simpatotonie. Parasimpathotonia este caracteristică stării de somn, simpathotonia este caracteristică stărilor afective (frică, furie etc.).

În condiții clinice, sunt posibile condiții în care activitatea organelor sau sistemelor individuale ale corpului este perturbată ca urmare a predominării tonusului uneia dintre părțile sistemului nervos autonom. Manifestările parasimpatotonice însoțesc astmul bronșic, urticaria, edemul Quincke, rinita vasomotorie, răul de mișcare; simpatotonic - spasm vascular sub forma sindromului Raynaud, migrene, forma tranzitorie de hipertensiune arteriala, crize vasculare cu sindrom hipotalamic, leziuni ganglionare, atacuri de panica. Integrarea funcțiilor autonome și somatice este realizată de cortexul cerebral, hipotalamus și formarea reticulară.

6.3. Complex limbico-reticular

Toate activitățile sistemului nervos autonom sunt controlate și reglate de părțile corticale ale sistemului nervos (cortexul frontal, parahipocampul și girul cingulat). Sistemul limbic este centrul de reglare a emoțiilor și substratul neuronal al memoriei pe termen lung. Ritmul somnului și al stării de veghe este, de asemenea, reglat de sistemul limbic.

Sistemul limbic (Fig. 6.2) este înțeles ca un număr de structuri corticale și subcorticale strâns interconectate, care au o dezvoltare și funcții comune. Include, de asemenea, formațiunile căilor olfactive situate la baza creierului, septul pellucidum, girusul boltit, cortexul suprafeței orbitale posterioare a lobului frontal, hipocampul și girusul dintat. Structurile subcorticale ale sistemului limbic includ nucleul caudat, putamenul, amigdala, tuberculul anterior al talamusului, hipotalamusul, nucleul frenulus. Sistemul limbic include o împletire complexă de căi ascendente și descendente, strâns asociate cu formațiunea reticulară.

Iritația sistemului limbic duce la mobilizarea atât a mecanismelor simpatice, cât și a celor parasimpatice, care are manifestări autonome corespunzătoare. Un efect autonom pronunțat apare atunci când părțile anterioare ale sistemului limbic sunt iritate, în special cortexul orbital, amigdala și girusul cingulat. În acest caz, apar modificări ale salivației, ale frecvenței respiratorii, ale motilității intestinale crescute, urinare, defecare etc.

De o importanță deosebită în funcționarea sistemului nervos autonom este hipotalamusul, care reglează funcțiile sistemelor simpatic și parasimpatic. În plus, hipotalamusul realizează interacțiunea dintre nervos și endocrin, integrarea activității somatice și autonome. Hipotalamusul are nuclei specifici și nespecifici. Nucleii specifici produc hormoni (vasopresina, oxitocina) si factori eliberatori care regleaza secretia de hormoni de catre hipofiza anterioara.

Fibrele simpatice care inervează fața, capul și gâtul încep din celulele situate în coarnele laterale ale măduvei spinării (C VIII -Th III). Majoritatea fibrelor sunt întrerupte în ganglionul simpatic cervical superior, iar o parte mai mică este direcționată către arterele carotide externe și interne și formează pe ele plexuri simpatice periarteriale. Ele sunt unite prin fibre postganglionare care provin din ganglionii simpatici cervicali medii și inferiori. În noduli mici (acumulări celulare) localizați în plexurile periarteriale ale ramurilor arterei carotide externe, fibre care nu sunt întrerupte în nodurile capătului trunchiului simpatic. Fibrele rămase sunt întrerupte în ganglionii faciali: ciliari, pterigopalatini, sublinguali, submandibulari și auriculari. Fibrele postganglionare de la acești ganglioni, precum și fibrele din celulele superiorului și ale altor ganglioni simpatici cervicali, merg la țesuturile feței și capului, parțial ca parte a nervilor cranieni (Fig. 6.3).

Fibrele simpatice aferente din cap și gât sunt direcționate către plexurile periarteriale ale ramurilor arterei carotide comune, trec prin ganglionii cervicali ai trunchiului simpatic, contactând parțial celulele lor, iar prin ramurile de legătură se apropie de ganglionii spinali, închizându-se. arcul reflex.

Fibrele parasimpatice sunt formate din axonii nucleelor ​​parasimpatice ale tulpinii și sunt direcționate în principal către cei cinci ganglioni autonomi ai feței, unde sunt întrerupte. O minoritate dintre fibre sunt direcționate către grupurile parasimpatice de celule ale plexurilor periarteriale, unde sunt, de asemenea, întrerupte, iar fibrele postganglionare merg ca parte a nervilor cranieni sau a plexurilor periarteriale. Partea parasimpatică conține și fibre aferente care circulă în sistemul nervos vag și sunt direcționate către nucleii senzoriali ai trunchiului cerebral. Secțiunile anterioare și medii ale regiunii hipotalamice, prin conductori simpatici și parasimpatici, influențează funcția glandelor salivare predominant ipsilaterale.

6.5. Inervația autonomă a ochiului

Inervație simpatică. Neuronii simpatici sunt localizați în coarnele laterale ale segmentelor C VIII - Th III ale măduvei spinării (centrun cilospinale).

Orez. 6.3.

1 - nucleul central posterior al nervului oculomotor; 2 - nucleul accesoriu al nervului oculomotor (nucleul Yakubovici-Edinger-Westphal); 3 - nervul oculomotor; 4 - ramură nazociliară din nervul optic; 5 - nodul ciliar; 6 - nervii ciliari scurti; 7 - sfincterul pupilei; 8 - dilatator pupilar; 9 - mușchiul ciliar; 10 - artera carotidă internă; 11 - plexul carotidian; 12 - nervul petros profund; 13 - nucleul salivar superior; 14 - nervul intermediar; 15 - ansamblu cot; 16 - nervul petros mai mare; 17 - nodul pterigopalatin; 18 - nervul maxilar (ramura II a nervului trigemen); 19 - nervul zigomatic; 20 - glandă lacrimală; 21 - membranele mucoase ale nasului și gurii; 22 - nervul timpanic genicular; 23 - nervul auriculotemporal; 24 - artera meningeală medie; 25 - glanda parotidă; 26 - nodul urechii; 27 - nervul petros mic; 28 - plexul timpanic; 29 - tub auditiv; 30 - single track; 31 - nucleul salivar inferior; 32 - coarda de tobe; 33 - nervul timpanic; 34 - nervul lingual (din nervul mandibular - ramura III a nervului trigemen); 35 - fibre gustative până la 2/3 anterioare ale limbii; 36 - glanda sublinguală; 37 - glanda submandibulară; 38 - nodul submandibular; 39 - artera facială; 40 - ganglion simpatic cervical superior; 41 - celule ale cornului lateral ThI-ThII; 42 - nodul inferior al nervului glosofaringian; 43 - fibre simpatice la plexurile carotidei interne și arterelor meningeale medii; 44 - inervația feței și a scalpului. III, VII, IX - nervii cranieni. Fibrele parasimpatice sunt indicate în verde, simpatice în roșu și senzoriale în albastru.

Procesele acestor neuroni, formând fibre preganglionare, părăsesc măduva spinării împreună cu rădăcinile anterioare, intră în trunchiul simpatic ca parte a ramurilor albe de legătură și, fără întrerupere, trec prin nodurile supraiacente, terminând la celulele colului uterin superior. plexul simpatic. Fibrele postganglionare ale acestui nod însoțesc artera carotidă internă, țesându-se în jurul peretelui său, pătrund în cavitatea craniană, unde se conectează cu prima ramură a nervului trigemen, pătrund în cavitatea orbitală și se termină la mușchiul care dilată pupila. (m. pupile dilatatoare).

Fibrele simpatice inervează și alte structuri ale ochiului: mușchii tarsali care extind fisura palpebrală, mușchiul orbital al ochiului, precum și unele structuri ale feței - glandele sudoripare ale feței, mușchii netezi ai feței și vasele de sânge. .

Inervația parasimpatică. Neuronul parasimpatic preganglionar se află în nucleul accesoriu al nervului oculomotor. Ca parte a acestuia din urmă, părăsește trunchiul cerebral și ajunge la ganglionul ciliar (ganglion ciliar), unde trece la celule postganglionare. De acolo, o parte din fibre este trimisă către mușchiul care constrânge pupila (m. pupilele sfincterului), iar cealaltă parte este implicată în asigurarea de cazare.

Perturbarea inervației autonome a ochiului. Deteriorarea formațiunilor simpatice determină sindromul Bernard-Horner (Fig. 6.4) cu constricția pupilei (mioză), îngustarea fisurii palpebrale (ptoză) și retragerea globului ocular (enoftalmie). De asemenea, este posibilă dezvoltarea anhidrozei homolaterale, hiperemia conjunctivală și depigmentarea irisului.

Dezvoltarea sindromului Bernard-Horner este posibilă atunci când leziunea este localizată la diferite niveluri - implicând fasciculul longitudinal posterior, căi către mușchiul care dilată pupila. Varianta congenitală a sindromului este asociată mai des cu traumatisme la naștere cu afectarea plexului brahial.

Când fibrele simpatice sunt iritate, apare un sindrom care este opusul sindromului Bernard-Horner (Pourfour du Petit) - dilatarea fisurii palpebrale și a pupilei (midriază), exoftalmie.

6.6. Inervația autonomă a vezicii urinare

Reglarea activității vezicii urinare este realizată de părțile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom (Fig. 6.5) și include retenția urinară și golirea vezicii urinare. În mod normal, mecanismele de retenție sunt mai activate, ceea ce

Orez. 6.4. Sindromul Bernard-Horner din partea dreaptă. Ptoză, mioză, enoftalmie

se efectuează ca urmare a activării inervației simpatice și a blocării semnalului parasimpatic la nivelul segmentelor L I - L II ale măduvei spinării, în timp ce activitatea detrusorului este suprimată și tonusul mușchilor sfincterului intern al vezica urinara creste.

Reglarea actului de urinare are loc atunci când este activată

centrul parasimpatic la nivelul S II -S IV și centrul micțional din puț (Fig. 6.6). Semnalele eferente descendente trimit semnale care relaxează sfincterul extern, suprimă activitatea simpatică, îndepărtează blocul de conducere de-a lungul fibrelor parasimpatice și stimulează centrul parasimpatic. Consecința acestui lucru este contracția detrusorului și relaxarea sfincterelor. Acest mecanism este sub controlul cortexului cerebral, formarea reticulară, sistemul limbic și lobii frontali ai emisferelor cerebrale participă la reglare.

Oprirea voluntară a urinării are loc atunci când se primește o comandă de la cortexul cerebral către centrii de micțiune din trunchiul cerebral și măduva spinării sacrale, ceea ce duce la contracția sfincterelor externe și interne ale mușchilor planșeului pelvin și mușchilor striați periuretrali.

Afectarea centrilor parasimpatici ai regiunii sacrale și a nervilor autonomi care emană din aceasta este însoțită de dezvoltarea retenției urinare. Poate apărea și atunci când măduva spinării este afectată (traumatism, tumoră etc.) la un nivel deasupra centrilor simpatici (Th XI -L II). Lezarea parțială a măduvei spinării deasupra nivelului centrilor autonomi poate duce la dezvoltarea unui impuls imperativ de a urina. Atunci când centrul simpatic spinal (Th XI - L II) este deteriorat, apare incontinența urinară adevărată.

Metodologia de cercetare. Există numeroase metode clinice și de laborator pentru studiul sistemului nervos autonom, alegerea lor este determinată de sarcina și condițiile studiului. Cu toate acestea, în toate cazurile, este necesar să se țină seama de tonul autonom inițial și de nivelul fluctuațiilor în raport cu valoarea de fond. Cu cât nivelul inițial este mai ridicat, cu atât răspunsul va fi mai scăzut în timpul testelor funcționale. În unele cazuri, este posibilă chiar și o reacție paradoxală. Studiu cu raze

Orez. 6.5.

1 - scoarța cerebrală; 2 - fibre care asigură controlul voluntar asupra golirii vezicii urinare; 3 - fibre de durere și sensibilitate la temperatură; 4 - secțiune transversală a măduvei spinării (Th IX -L II pentru fibrele senzoriale, Th XI -L II pentru fibrele motorii); 5 - lanţ simpatic (Th XI -L II); 6 - lanț simpatic (Th IX -L II); 7 - secțiunea transversală a măduvei spinării (segmente S II -S IV); 8 - nodul sacral (nepereche); 9 - plexul genital; 10 - nervii splanhnici pelvieni;

11 - nervul hipogastric; 12 - plexul hipogastric inferior; 13 - nervul genital; 14 - sfincterul extern al vezicii urinare; 15 - detrusor vezical; 16 - sfincterul intern al vezicii urinare

Orez. 6.6.

Este mai bine să o faceți dimineața pe stomacul gol sau la 2 ore după masă, în același timp, de cel puțin 3 ori. Valoarea minimă a datelor obținute este luată ca valoare inițială.

Principalele manifestări clinice ale predominării sistemelor simpatic și parasimpatic sunt prezentate în tabel. 6.1.

Pentru a evalua tonusul autonom, este posibil să se efectueze teste cu expunere la agenți farmacologici sau factori fizici. Ca agenți farmacologici se folosesc soluții de adrenalină, insulină, mezaton, pilocarpină, atropină, histamina etc.

Test la rece. Cu pacientul întins, se calculează ritmul cardiac și se măsoară tensiunea arterială. După aceasta, mâna celeilalte mâini este scufundată în apă rece (4 °C) timp de 1 minut, apoi mâna este îndepărtată din apă și tensiunea și pulsul sunt înregistrate în fiecare minut până când revine la nivelul inițial. În mod normal, acest lucru se întâmplă în 2-3 minute. Când tensiunea arterială crește cu mai mult de 20 mm Hg. Artă. reacția este considerată pronunțată simpatică, mai mică de 10 mm Hg. Artă. - simpatic moderat, iar cu scăderea tensiunii arteriale - parasimpatic.

Reflexul oculocardiac (Danyini-Aschner). Când apăsați pe globii oculari la oamenii sănătoși, ritmul cardiac încetinește cu 6-12 pe minut. Dacă ritmul cardiac scade cu 12-16 pe minut, aceasta este considerată o creștere bruscă a tonusului părții parasimpatice. Absența unei scăderi sau a unei creșteri a ritmului cardiac cu 2-4 pe minut indică o creștere a excitabilității departamentului simpatic.

Reflex solar. Pacientul se întinde pe spate, iar examinatorul apasă mâna pe abdomenul superior până când se simte o pulsație a aortei abdominale. După 20-30 s, ritmul cardiac încetinește la oamenii sănătoși cu 4-12 pe minut. Modificările activității cardiace sunt evaluate în același mod ca la inducerea reflexului oculocardiac.

Reflex ortoclinostatic. Se calculează ritmul cardiac al pacientului în timp ce este întins pe spate, iar apoi i se cere să se ridice rapid (test ortostatic). Când treceți de la o poziție orizontală la una verticală, ritmul cardiac crește cu 12 pe minut cu o creștere a tensiunii arteriale cu 20 mmHg. Artă. Când pacientul se deplasează într-o poziție orizontală, pulsul și tensiunea arterială revin la valorile inițiale în 3 minute (test clinostatic). Gradul de accelerare a pulsului în timpul unui test ortostatic este un indicator al excitabilității diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. O încetinire semnificativă a pulsului în timpul unui test clinostatic indică o creștere a excitabilității departamentului parasimpatic.

Tabelul 6.1.

Test de adrenalină. La o persoană sănătoasă, injectarea subcutanată a 1 ml de soluție de adrenalină 0,1% după 10 minute determină pielea palidă, creșterea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac și creșterea nivelului de glucoză din sânge. Dacă astfel de modificări apar mai repede și sunt mai pronunțate, atunci tonul inervației simpatice este crescut.

Test cutanat cu adrenalină. O picătură de soluție de adrenalină 0,1% se aplică la locul injecției pe piele cu un ac. La o persoană sănătoasă, o astfel de zonă devine palidă cu un halou roz în jurul ei.

Testul cu atropină. Injectarea subcutanată a 1 ml de soluție de atropină 0,1% la o persoană sănătoasă provoacă uscăciunea gurii, scăderea transpirației, creșterea ritmului cardiac și pupilele dilatate. Odată cu creșterea tonusului părții parasimpatice, toate reacțiile la administrarea de atropină sunt slăbite, astfel încât testul poate fi unul dintre indicatorii stării părții parasimpatice.

Pentru a evalua starea funcțiilor formațiunilor vegetative segmentare se pot utiliza următoarele teste.

Dermografie. Iritația mecanică se aplică pe piele (cu mânerul unui ciocan, capătul contondent al unui ac). Reacția locală are loc ca un reflex axonal. La locul iritației apare o dungă roșie, a cărei lățime depinde de starea sistemului nervos autonom. Cu o creștere a tonului simpatic, dunga este albă (dermografie albă). Dungile largi de dermografism roșu, o dungă ridicată deasupra pielii (dermografie crescută), indică o creștere a tonusului sistemului nervos parasimpatic.

Pentru diagnosticarea locală, se utilizează dermografismul reflex, care este cauzat de iritația cu un obiect ascuțit (tras pe piele cu vârful unui ac). Apare o fâșie cu margini festonate neuniforme. Dermografismul reflex este un reflex spinal. Dispare în zonele corespunzătoare de inervație atunci când rădăcinile dorsale, segmentele măduvei spinării, rădăcinile anterioare și nervii spinali sunt afectate la nivelul leziunii, dar rămâne deasupra și sub zona afectată.

Reflexe pupile. Ele determină reacția directă și prietenoasă a pupilelor la lumină, reacția la convergență, acomodare și durere (dilatarea pupilelor la înțepare, ciupire și alte iritații ale oricărei părți a corpului).

Reflexul pilomotor cauzate de ciupirea sau aplicarea unui obiect rece (o eprubetă cu apă rece) sau a unui lichid de răcire (vată înmuiată în eter) pe pielea brâului scapular sau a spatelui capului. Pe aceeași jumătate a pieptului, „bugea de găină” apare ca urmare a contracției mușchilor netezi ai părului. Arcul reflex se închide în coarnele laterale ale măduvei spinării, trece prin rădăcinile anterioare și prin trunchiul simpatic.

Testați cu acid acetilsalicilic. După administrarea a 1 g de acid acetilsalicilic, apare transpirație difuză. Dacă regiunea hipotalamică este afectată, este posibilă asimetria acesteia. Când coarnele laterale sau rădăcinile anterioare ale măduvei spinării sunt deteriorate, transpirația este întreruptă în zona de inervație a segmentelor afectate. Când diametrul măduvei spinării este deteriorat, administrarea de acid acetilsalicilic provoacă transpirație numai deasupra locului leziunii.

Testare cu pilocarpină. Pacientului i se injectează subcutanat 1 ml de soluție 1% de clorhidrat de pilocarpină. Ca urmare a iritației fibrelor postganglionare care ajung la glandele sudoripare, transpirația crește.

Trebuie avut în vedere faptul că pilocarpina excită receptorii M-colinergici periferici, determinând secreția crescută a glandelor digestive și bronșice, constricția pupilelor, creșterea tonusului mușchilor netezi ai bronhiilor, intestinelor, vezicii biliare și uterului, dar pilocarpina are cel mai puternic efect asupra transpirației. Dacă coarnele laterale ale măduvei spinării sau rădăcinile sale anterioare sunt deteriorate în zona corespunzătoare a pielii, transpirația nu apare după administrarea acidului acetilsalicilic, iar administrarea de pilocarpină provoacă transpirație, deoarece fibrele postganglionare care reacționează la acest medicament. rămâne intactă.

Baie usoara.Încălzirea pacientului provoacă transpirație. Acesta este un reflex spinal, similar cu reflexul pilomotor. Deteriorarea trunchiului simpatic elimină complet transpirația după utilizarea pilocarpinei, acidului acetilsalicilic și încălzirea corpului.

Termometria pielii. Temperatura pielii este examinată cu ajutorul electrotermometrelor. Temperatura pielii reflectă starea de alimentare cu sânge a pielii, care este un indicator important al inervației autonome. Sunt determinate zone de hiper-, normo- și hipotermie. O diferență de temperatură a pielii de 0,5 °C în zonele simetrice indică tulburări ale inervației autonome.

Electroencefalografia este folosită pentru a studia sistemul nervos autonom. Metoda ne permite să judecăm starea funcțională a sistemelor de sincronizare și desincronizare ale creierului în timpul tranziției de la veghe la somn.

Există o strânsă legătură între sistemul nervos autonom și starea emoțională a unei persoane, prin urmare se studiază statutul psihologic al subiectului. În acest scop, se folosesc seturi speciale de teste psihologice și metoda de testare psihologică experimentală.

6.7. Manifestări clinice ale leziunilor sistemului nervos autonom

Când sistemul nervos autonom este disfuncțional, apar o varietate de tulburări. Încălcările funcțiilor sale de reglementare sunt periodice și paroxistice. Majoritatea proceselor patologice nu duc la pierderea anumitor funcții, ci la iritație, adică. la creșterea excitabilității structurilor centrale și periferice. Pe-

perturbarea în unele părți ale sistemului nervos autonom se poate răspândi la altele (repercuție). Natura și severitatea simptomelor sunt în mare măsură determinate de nivelul de deteriorare a sistemului nervos autonom.

Afectarea cortexului cerebral, în special a complexului limbico-reticular, poate duce la dezvoltarea tulburărilor autonome, trofice și emoționale. Ele pot fi cauzate de boli infecțioase, leziuni ale sistemului nervos și intoxicații. Pacienții devin iritabili, înfierbântați, epuizați rapid, experimentează hiperhidroză, instabilitate a reacțiilor vasculare, fluctuații ale tensiunii arteriale și ale pulsului. Iritarea sistemului limbic duce la dezvoltarea paroxismelor de tulburări vegetativ-viscerale severe (cardiace, gastrointestinale etc.). Se observă tulburări psihovegetative, inclusiv tulburări emoționale (anxietate, neliniște, depresie, astenie) și reacții autonome generalizate.

Dacă regiunea hipotalamică este afectată (Fig. 6.7) (tumoare, procese inflamatorii, tulburări circulatorii, intoxicații, traumatisme), pot apărea tulburări vegetativ-trofice: tulburări ale ritmului de somn și de veghe, tulburări de termoreglare (hiper- și hipotermie), ulcerații la nivelul mucoasei gastrice, partea inferioară a esofagului, perforații acute ale esofagului, duodenului și stomacului, precum și tulburări endocrine: diabet insipid, obezitate adipozogenitală, impotență.

Deteriorarea formațiunilor autonome ale măduvei spinării cu tulburări segmentare și tulburări localizate sub nivelul procesului patologic

Pacienții pot prezenta tulburări vasomotorii (hipotensiune arterială), tulburări de transpirație și funcții pelvine. Cu tulburări segmentare, se observă modificări trofice în zonele corespunzătoare: piele uscată crescută, hipertricoză locală sau căderea locală a părului, ulcere trofice și osteoartropatie.

Când nodulii trunchiului simpatic sunt afectați, apar manifestări clinice similare, mai ales pronunțate când sunt implicați ganglionii cervicali. Există tulburări de transpirație și tulburări ale reacțiilor pilomotorii, hiperemie și creșterea temperaturii pielii feței și gâtului; din cauza scăderii tonusului mușchilor laringieni, pot apărea răgușeală și chiar afonie completă; sindromul Bernard-Horner.

Orez. 6.7.

1 - afectarea zonei laterale (somnolență crescută, frisoane, reflexe pilomotorii crescute, constricția pupilelor, hipotermie, tensiune arterială scăzută); 2 - afectarea zonei centrale (termoreglare afectată, hipertermie); 3 - afectarea nucleului supraoptic (secreție afectată de hormon antidiuretic, diabet insipid); 4 - afectarea nucleilor centrali (edem pulmonar si eroziune gastrica); 5 - afectarea nucleului paraventricular (adipsie); 6 - afectarea zonei anteromediale (creșterea apetitului și tulburări de comportament)

Deteriorarea părților periferice ale sistemului nervos autonom este însoțită de o serie de simptome caracteristice. Cel mai frecvent tip de sindrom de durere care apare este simpatia. Durerea este arzătoare, apăsând, izbucnește și tinde să se răspândească treptat dincolo de zona de localizare primară. Durerea este provocată și intensificată de modificările presiunii barometrice și ale temperaturii ambientale. Modificările culorii pielii sunt posibile din cauza spasmului sau dilatării vaselor periferice: paloare, roșeață sau cianoză, modificări ale transpirației și ale temperaturii pielii.

Tulburările autonome pot apărea cu afectarea nervilor cranieni (în special a trigemenului), precum și a celui median, sciatic etc. Afectarea ganglionilor autonomi ai feței și a cavității bucale provoacă dureri arzătoare în zona de inervație legată de aceasta. ganglion, paroxism, hiperemie, transpirație crescută, în cazul leziunilor ganglionilor submandibulari și sublinguali - salivație crescută.

100 RUR bonus pentru prima comandă

Selectați tipul de muncă Lucrări de diplomă Lucrări de curs Rezumat Lucrare de master Raport de practică Articol Raport Revizuire Lucrări de testare Monografie Rezolvarea problemelor Plan de afaceri Răspunsuri la întrebări Lucru de creație Eseu Desen Eseuri Traducere Prezentări Dactilografiere Altele Creșterea unicității textului Teza de master Lucrări de laborator Ajutor on-line

Aflați prețul

Diviziunea centrală a părții simpatice a sistemului nervos autonom este formată din numeroase celule multipolare, neurocite multipolare, situate în substanța intermediară (cenușie) laterală a măduvei spinării pe parcursul segmentelor 8 cervicale până la 2-3 segmente lombare și formând împreună centrul simpatic. Diviziunea periferică a părții simpatice a sistemului nervos autonom este format din trunchiuri simpatice drepte și stângi și nervi care se extind din aceste trunchiuri, precum și din plexuri formate din nervi și noduri care se află în exteriorul sau în interiorul organelor. Fiecare trunchi simpatic, truncus sympathicus, este format din noduri ale trunchiului simpatic, ganglioni trunci sympathici, care sunt interconectate prin ramuri internodale, rr. interganglionare, trunchiurile simpatice drepte și stângi se află pe părțile corespunzătoare ale coloanei vertebrale de la nivelul bazei craniului până la vârful coccisului, se termină și fiind conectate printr-un ganglion nepereche. Nodurile trunchiului simpatic sunt o colecție de un număr diferit de nervi. Există 3 ganglioni cervicali, ganglionii cervicali, 10-12 ganglioni toracici, ganglionii toracici, 4-5 ganglioni lombari, ganglionii lombari, 4 noduri sacrale, gangliasacraliiși un nod neîmperecheat, ganglion impar. Acesta din urmă se află pe suprafața anterioară a coccisului, unind ambele trunchiuri simpatice. Din fiecare nod al trunchiului simpatic există două feluri de ramuri: ramuri de legătură și ramuri care merg la plexurile vegetative (autonome). La rândul lor, există două tipuri de ramuri de legătură: ramuri de legătură albe și ramuri de legătură gri. Fiecare ramură albă de legătură, r. albus de comunicare, este un ansamblu de fibre nervoase prenodulare care leagă măduva spinării cu ganglionul simpatic. Conține fibre nervoase mielinice (procesele celulelor nervoase ale coarnelor laterale ale măduvei spinării), care trec prin rădăcina anterioară către celulele ganglionului trunchiului simpatic. Aceste fibre, deoarece se termină pe celulele ganglionare, se numesc fibre nervoase prenodale. Fiecare ramură gri de legătură, r. comunicaţii griseus, este o ramură care leagă trunchiul simpatic cu nervul spinal. Conține fibre nervoase nemielinizate, neurofibrae nonmyelinatae (procese ale celulelor nodului simpatic al trunchiului), care sunt trimise la nervul spinal și fac parte din fibrele acestuia, ajungând la glandele și vasele de sânge ale somei. Aceste fibre, deoarece provin din celulele nodurilor, se numesc fibre nervoase post-nodale, neurofibrae postganglionares. Regiunea cervicală Trunchiul simpatic se află în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale pe suprafața mușchiului lungs capitis și a mușchiului lungs colli. În secțiunea cervicală a trunchiului simpatic, există trei ganglioni cervicali, care s-au format ca urmare a fuziunii a opt ganglioni simpatici segmentari. Acestea sunt ganglionii cervicali superiori, mijlocii și inferiori, ganglionii cervicali superiori, medii și inferiori. Ramuri ale ganglionului cervical superior: 1. Nervul jugular, n. jugulare,- o ramură scurtă, pleacă de la polul superior al ganglionului cervical superior și, situată în învelișul extern al venei jugulare interne, merge spre foramenul jugular. Aici nervul jugular părăsește vena și dă două ramuri. 2. Nervul carotid intern, n. caroticus intern, provine din polul superior al ganglionului cervical superior, adesea împreună cu nervul jugular, merge în sus, se află oarecum posterior de artera carotidă internă, apoi formează în jurul acesteia în canalul carotidian și pe toată lungimea sa ulterioară o rețea de buclă largă - plexul carotidian intern, plexul carotic intern. 3. Nervi carotide externi, nn. carotici externi, doar 2-3, la nivelul muşchiului stilohioid, sunt direcţionate spre peretele arterei carotide externe, formând plexul carotidian extern, plexul carotidian extern. Face distincția între părțile ascendente și descendente Partea ascendentă a plexului carotidian extern, care se ridică de-a lungul peretelui arterei carotide externe. Porţiunea descendentă a plexului carotidian extern coboară de-a lungul peretelui arterei carotide externe.4. Nervul cardiac cervical superior, n. cardiacus cervicalis superior, se extinde în 2-3 ramuri din ganglionul simpatic cervical superior. 5. Ramuri laringofaringiene, rr.laringofaringieni, sunt direcționate către laringe și către peretele posterior al faringelui împreună cu ramurile faringiene ale nervilor glosofaringieni și vagi și participă împreună cu acestea la formarea plexului faringian, plexului faringian. Ganglionul cervical mijlociu, oval, se află în fața mușchiului longus colli la nivelul procesului transversal al vertebrei cervicale V sau VI. Ramuri ale ganglionului cervical mijlociu: 1. Nervul cardiac cervical mijlociu,n. cardiacus cervicalis medius, ia naștere în mai multe ramuri fie din ganglionul cervical mijlociu, fie direct din trunchiul simpatic, pătrunde în cavitatea toracică; 2. Ramuri de legătură care se extind de la ganglionul cervical mijlociu sunt instabile. Sheino -nodul toracic (stelat), ganglion cervicothoracicum (stellatum) , formă cuadrangulară neregulată Ramuri ale nodului cervicotoracic: 1. Nervul cardiac cervical inferior, n. cardiacus cervicalis inferior, situat în spatele arterei subclaviei și direcționat către plexul cardiac. 2. Ansa subclavie, ansa subclavie,- 1-2 nervi care se extind din nodul cervicotoracic se leaga de ramurile nodului cervical mijlociu. 3. Nervul spinal, n. vertebralis,în majoritatea cazurilor ea provine din nodul cervicotoracic. Este reprezentat de două trunchiuri subțiri ele formează un plex vertebral, plex vertebralis, în jurul vasului indicat. 4. plexul subclavian, plexul subclaviu, formează 2-3 nervi din nodul cervicotoracic, însoțind artera subclavie. Simpatic toracic trompă se află pe ambele părți ale coloanei vertebrale, de la vertebrele I până la XII. Ramuri ale ganglionilor toracici: 1) Nervi cardiaci toracici, nn. Cardiaci toracici, apar în principal din primul nod toracic 2. Ramurile de legătură iau naștere din aproape fiecare nod toracic al trunchiului simpatic. Printre acestea se numără: 1) ramuri de legătură cu nervul vag 2) ramuri de legătură cu nervul laringian recurent 3) ramuri subțiri care se extind de la marginea medială a celor 5-6 noduri superioare; 3. Nervul splanhnic toracic mai mare, n. splanchnicus thoracicus major isi are originea cu 3-5 ramuri de pe suprafata anteromediala a nodului cinci-noua toracic. Situate pe suprafața laterală a corpurilor vertebrale, toate ramurile sale constitutive aproximativ la nivelul vertebrelor IX-X sunt legate într-un singur trunchi. 4. Nervul splanhnic toracic mai mic, n. splanchnicus thoracicus minor. Are originea cu 2-3 ramuri din nodurile al zecelea si al unsprezecelea toracice si trece prin diafragma in cavitatea abdominala, unde este impartita intr-un numar de ramuri. O parte mai mică a ramurilor face parte din plexul celiac, cea mai mare parte face parte din plexul renal - ramura renală, r. renalis. 5. Nervul splanhnic toracic inferior, n. splanchnicus thoracicus imus,- o ramură nepermanentă, provine din al doisprezecelea nod toracic, urmează cursul nervului mic splanhnic și face parte din plexul renal. Toți cei trei nervi toracici splanhnici fac parte din plexurile care participă la inervația organelor abdominale: stomac, ficat, pancreas, intestin, splină și rinichi, precum și vasele de sânge și limfatice ale toracelui și abdomenului. Trunchi simpatic lombar (abdominal). trece în cavitatea abdominală între fasciculele părții lombare a diafragmului și, situat în dreapta în spatele venei cave inferioare, în stânga - la suprafața laterală a aortei și pe ambele părți - în fața vaselor lombare, se află pe suprafața anterolaterală a corpurilor vertebrelor lombare I-V Ramuri ale părții lombare (abdominale) a trunchiului simpatic: 1. Ramuri albe de legătură, rr. comunicantes albi, se apropie de marginea medială a doi sau trei ganglioni lombari superiori ai trunchiului simpatic. 2. Ramuri de legătură gri, rr. comunicantes grisei, îndepărtându-se de marginea laterală a fiecărui nod, străpung mușchiul psoas major și urmează până la nervii lombari. 3. nervii splanhnici lombari, nn. splanhnici lumbales, sunt formate atât din fibre prenodale, cât și din fibre postnodale (procese ale celulelor ganglionilor lombari ai trunchiului simpatic) și se apropie de plexul celiac și de alte plexuri ale cavității abdominale. Trunchiul simpatic sacru , situat pe suprafața pelviană a sacrului, medial de foramina sacrală. Conține trei sau patru noduri alungite-ovale - nodurile sacrale ale trunchiului simpatic și nodul terminal nepereche. Între ambele trunchiuri simpatice, o serie de nervi subțiri trec în direcția transversală pe suprafața anterioară a sacrului, care leagă trunchiul simpatic drept cu ramurile conjunctive și splanhnice se extind din nodurile sacrale și nepereche ale trunchiului simpatic. 1. Ramuri de legătură gri, rr. comunicantes grisei, pleacă de pe suprafața laterală a fiecărui nod și fac parte din ramurile anterioare ale nervilor sacral și coccigian. Fibrele simpatice postnodale care trec în jos ajung în acest fel la vasele și mușchii trunchiului și ai extremităților inferioare, precum și la glandele pielii și la mușchii părului. 2. Nervi splanhnici sacrali, nn. sacrale splanhnice, pleacă predominant de la marginea medială a ganglionilor simpatici și, ca parte a plexurilor pelvine, ajung în organele acestei cavități. Departamentul simpatic: activitatea inimii crește, lumenul vaselor de sânge se îngustează și tensiunea arterială crește, respirația se accelerează, pupilele se dilată, dar activitatea sistemului digestiv este inhibată, cu excepția activității glandelor salivare.

Puteți auzi adesea întrebarea, ce este sistemul nervos simpatic (SNS). Pentru majoritatea oamenilor, este obișnuit să perceapă sistemul nervos uman ca pe ceva unificat, fără a-l împărți în departamente care sunt foarte diferite în sarcinile lor.

Conceptul de sistem nervos

Termenul de sistem nervos simpatic se referă la un anumit segment (diviziune). Structura sa se caracterizează printr-o anumită segmentare. Această secțiune este clasificată ca trofic. Sarcinile sale sunt de a furniza organelor nutrienți, dacă este necesar, de a crește rata proceselor oxidative, de a îmbunătăți respirația și de a crea condiții pentru furnizarea de mai mult oxigen mușchilor. În plus, o sarcină importantă este accelerarea activității inimii, dacă este necesar.

Merită să luați în considerare conceptul (ANS) mai detaliat. Uneori este numit ganglion, sistem nervos visceral sau organ.

Sarcina principală a acestei părți a sistemului nervos este de a controla activitatea organelor individuale, sistemele lor, glandele etc. Este de mare importanță pentru menținerea unui mediu intern constant în organism. În plus, joacă un rol la fel de important pentru reacțiile adaptative.

SNA este împărțit în trei secțiuni, prima este numită metasimpatică, a doua este simpatică, iar a treia este parasimpatică. Fiecare dintre ele își îndeplinește propriile funcții individuale și are o structură specială, dar, în același timp, toate sunt interconectate. De aceea, puteți găsi în medicină o astfel de formulare precum departamentul simpatic uman. Toate trei sunt strâns legate între ele, deși îndeplinesc sarcini funcționale diferite.

Un alt concept este ganglionii, sunt numiți și ganglioni nervoși. Ele sunt împărțite în două tipuri: autonome și spinale. Primele constau din corpurile ANS, iar cele din urmă conțin corpurile neuronilor senzoriali.

Există definiții precum ganglionii autonomi și bazali. Primii sunt nodurile nervoase care formează sistemul. Ele sunt parte integrantă a ANS. Se întind de-a lungul coloanei vertebrale, în două lanțuri. Dimensiunile lor nu sunt mari, cele mai mari au dimensiunea unui bob de mazăre, iar cele mai mici sunt doar o fracțiune de milimetru. Sarcina lor este de a distribui și furniza impulsurile nervoase care trec prin ele și de a regla funcționarea organelor interne.

Uneori, în literatură puteți găsi o altă denumire în locul conceptului de ganglion - plex. Trebuie remarcat faptul că există diferențe între aceste concepte. Un plex este un număr specific de ganglioni care sunt conectați într-o zonă închisă anatomic, în timp ce ganglionii sunt în primul rând joncțiunile contactelor sinaptice.

Cei mai importanți centri ai sistemului nervos

Partea simpatică a sistemului nervos are și propria sa diviziune internă. Deci, de obicei în medicină și biologie există două părți principale: centrală și periferică.

Primul este un aspect integral al măduvei spinării. Dar al doilea este alcătuit din multe noduri și ramuri nervoase conectate între ele.

Centrii sistemului simpatic (centrul spinal al lui Jacobson) sunt localizați în coarnele laterale ale segmentelor toracice și lombare.

Fibrele numite simpatice iau naștere din a 2-a, a 3-a și a 4-a lombară și de la prima și a 2-a vertebre toracice. Mai exact, direct din măduva spinării situată în interiorul lor. Arată ca ramuri albe, sarcina lor este să acționeze ca conectori. Ei intră în nodurile trunchiului simpatic limită.

Neuronii senzitivi, numiți neuroni eferenți, împreună cu procesele lor, acționează ca bază de la care se formează partea periferică a sistemului. Procesele sunt localizate în nodurile prevertebrale și paravertebrale.

Fibrele simpatice sunt integrate în fiecare organ. SNS tinde să-și activeze acțiunea în timpul reacțiilor de stres. Ceea ce este firesc pentru ea este în primul rând un tip generalizat de influență.

Aceasta este o descriere destul de superficială. Pentru a înțelege mai bine locația anumitor părți ale SNA, este important să vă familiarizați cu desenele și diagramele corespunzătoare pentru a înțelege mai bine structura acestuia, relația cu alte sisteme, relația cu alte sisteme.

Departamentul periferic

Această secțiune este formată în primul rând din două trunchiuri identice, care au fost deja menționate mai sus. Acestea se desfășoară pe ambele părți ale coloanei vertebrale, pe toată lungimea acesteia, începând de la baza craniului și terminând cu zona coccisului. Acolo converg trunchiurile, formând un singur nod. Ambele constau dintr-un număr de ganglioni nervoși aparținând primului ordin. Legătura dintre ele se realizează prin ramuri internodale longitudinale. Aceste ramuri sunt formate direct din fibrele nervoase.

Trunchiul simpatic însuși provine din ganglionul cervical superior și coboară în jos. Include atât elemente animale, cât și parasimpatice. Dacă le descriem calea, atunci, ieșind din rădăcinile anterioare, procesele acestor celule care cresc din măduva spinării ajung la trunchiul simpatic.

De acolo trec prin nodurile trunchiului specificat și ajung la nodurile intermediare. Alternativ, se asociază cu celulele nodului prin sinapse. Această cale este de obicei numită preganglionară. Din ele, fibrele nemielinizate ale așa-numitei căi postganglionare cresc ulterior. Aceste fibre sunt cele care se conectează la sistemul circulator și la organe.

Legătura dintre SNS și nervii spinali are loc prin țesuturi conjunctive gri. Acestea sunt fibre postganglionare.

Ele sunt adesea distribuite în vase și glande, în mușchii responsabili cu ridicarea părului în unele zone ale pielii. În plus, sunt prezenți în mușchii feței, monitorizându-le tonusul etc.

Din cele de mai sus se poate înțelege că partea animală a sistemului nervos și SNS sunt unite prin două ramuri de legătură.

De menționat că ambele trunchiuri simpatice sunt formate din 4 secțiuni. Prima este regiunea cervicală, apoi vine regiunea toracică. Aceasta este urmată de lombară (uneori numită abdominală) și în cele din urmă de cea pelviană (cunoscută sub numele de sacral).

Trunchiul cervical

Unitatea sistemului animal și a SNS poate fi văzută mai ales clar atunci când se examinează trunchiul cervical. Acest lucru este realizabil datorită prezenței unei conexiuni între acesta și așa-numiții nervi cranieni.

Regiunea cervicală este înțeleasă ca un segment clar definit al trunchiului. Începe de la baza craniului și se termină, trecând în torac, la nivelul gâtului primei coaste. Coborând mușchii adânci ai gâtului, este situat în spatele arterei carotide. Mai mult, are 3 ganglioni cervicali simpatici. Se numesc inferior, mijlociu și superior.

Cel de sus este cel mai mare, 4-6 mm lățime și 20 mm lungime. Este situat la nivelul celor 2 și 3 vertebre cervicale.

Cel din mijloc este mult mai mic, situat de obicei între artera carotidă și glanda tiroidă, la intersecțiile acestora. Destul de des este absent sau este împărțit în doi noduli separati.

Cel inferior, numit și ganglionul cervical inferior, este destul de mare și se află în spatele părții inițiale a arterei vertebrale. În unele cazuri, poate fuziona cu primul, ocazional cu al doilea nod toracic, formând așa-numitul nod stelat.

Din aceste trei noduri nervii merg la cap, gât și piept. Ele sunt împărțite în ascendenți, care sunt îndreptați în sus, și descendenți, coborând spre inimă.

Segmentul toracic

Este situata in fata gatului coastelor, in fata este acoperita de pleura. De obicei, poate include până la 12 noduri. Norma este de la 10 la 12. Interesant este că într-o măsură sau alta au formă de triunghiuri.

Acest departament (segment) se mândrește cu prezența unui număr considerabil de ramuri albe de legătură. Acestea din urmă conectează rădăcinile anterioare ale nervilor spinali cu trunchiul simpatic (prin nodurile acestuia). Diferiți nervi ajung la diferite organe: inima, plămânii, nervii intercostali, aorta, esofagul, canalul toracic și altele.

Mulți dintre nervii asociați acestui segment conțin fibre de natură vasoconstrictoare, care transmit senzații din organele interne în calitate de conductor.

Lombar

Regiunea abdominală are 4, iar în unele cazuri 3, noduri. Toate sunt situate destul de aproape una de alta: pe suprafața anterolaterală a vertebrelor lombare, de-a lungul marginii mediale a mușchiului pectoral.

Multe ramuri se extind din această secțiune a trunchiului pe toată lungimea sa. Ei, împreună cu nervii din alte părți, formează așa-numitul plex celiac mare nepereche.

Localizarea acestui plex este zona din spatele pancreasului pe aorta abdominală, mai exact, semicercul său anterior. Trunchiul cerebral si artera mezenterica superioara par sa-l inconjoare.

Acest plex dă naștere la multe plexuri pereche și nepereche. Toate sunt direcționate către anumite organe interne, mușchi etc. Aceste noduri sunt conectate prin trunchiuri longitudinale și transversale.

Axul pelvin

Regiunea sacră are trunchiuri de ambele tipuri. Din nodurile acestui departament există multe ramuri care se conectează cu ramuri care cresc din plexul mezenteric inferior. Această conexiune creează o placă care merge de la vezică la sacrum. Se numește plexul hipogastric pelvin sau inferior. Are un număr de noduli proprii.

Plexul este format dintr-un număr de secțiuni:

1. Secțiunea anteroinferioară. Partea sa superioară inervează vezica urinară, partea inferioară furnizează prostata, canalul deferent, precum și corpurile cavernose și veziculele seminale la bărbați.
2. Secțiunea posterioară. Furnizează rectul.
3. Femeile au și o secțiune de mijloc. Partea, care este desemnată ca cea inferioară, își trimite ramurile către organe precum vaginul, uterul și corpurile cavernoase ale clitorisului. Dar ramurile celei superioare sunt îndreptate către uter și ovare.

Din această secțiune ramurile de legătură merg la nervii spinali. Ele inervează extremitățile inferioare și acționează ca parte somatică a diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom.

Drept concluzie

Sistemul nervos simpatic este foarte complex și interacționează cu un număr mare de sisteme ale corpului.

De asemenea, trebuie amintit că este imposibil să se ia în considerare sistemul nervos simpatic fără interacțiunea acestuia cu alte părți ale sistemului nervos uman, deoarece acestea sunt un singur întreg.

Funcțiile sistemului nervos simpatic sunt, de asemenea, destul de diverse și sunt descrise în detaliu pentru fiecare departament și organ în literatura de specialitate.

Trunchiul nervos simpatic este una dintre componentele sistemului simpatic.

Structura

În conformitate cu structura trunchiului simpatic (Truncus sympathicus), acesta este pereche și este format din noduri care sunt conectate între ele prin fibre simpatice. Aceste formațiuni sunt situate pe părțile laterale ale coloanei vertebrale pe toată lungimea sa.

Oricare dintre nodurile trunchiului simpatic este un grup de neuroni autonomi care comută fibrele preganglionare (majoritatea dintre ele) care ies din măduva spinării, formând ramuri albe de legătură.

Fibrele descrise mai sus sunt în contact cu celulele nodului corespunzător sau merg ca parte a ramurilor internodale către nodul subiacent sau superior al trunchiului simpatic.

Ramurile albe de legătură sunt situate în regiunile lombare și toracice superioare. Nu există ramuri de acest tip în nodurile sacrale, lombare inferioare și cervicale.

Pe lângă ramurile albe, există și ramuri gri de legătură, care constau în principal din fibre postganglionare simpatice și conectează nervii spinali cu nodurile trunchiului. Astfel de ramuri merg la fiecare dintre nervii spinali, plecând de la fiecare dintre nodurile trunchiului simpatic. Ca parte a nervilor, aceștia sunt direcționați către organele inervate (glande, mușchi netezi și striați).

Următoarele secțiuni se disting în mod convențional ca parte a trunchiului simpatic (anatomie):

1. Sacral.
2. Lombar.
3. Cufăr.
4. Cervical.

Funcții

În conformitate cu secțiunile trunchiului simpatic și ganglionii și nervii săi constitutivi, se pot distinge mai multe funcții ale acestei formațiuni anatomice:

1. Inervația gâtului și a capului, precum și controlul asupra contracției vaselor care le hrănesc.
2. Inervația (ramurile din nodurile trunchiului simpatic fac parte din nervii din pleura, diafragmul, pericardul și ligamentele hepatice).
3. Inervația pereților vasculari (ca parte a plexurilor nervoase) ai arterelor carotide comune, tiroidiene și subclaviei, precum și aortei.
4. Ei conectează ganglionii nervoși cu plexurile nervoase.
5. Participa la formarea plexurilor celiace, aortice, mezenterice superioare si renale.
6. Inervația organelor pelvine datorită pătrunderii ramurilor din ganglionii încrucișați ai trunchiului simpatic în plexul hipogastric inferior.

Trunchiul simpatic cervical

Coloana cervicală conține trei noduri: inferior, mijlociu și superior. Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat mai jos.

Nod de sus

Formație în formă de fus care măsoară 20*5 mm. Este situat pe 2-3 vertebre cervicale (procesele lor transversale) sub fascia prevertebrală.

Din nodul pleacă șapte ramuri principale, care poartă fibre postganglionare care inervează organele gâtului și capului:

• Conectează ramul gri la nervii cervicali spinali 1, 2, 3.
• N. jugularis (nervul jugular) este împărțit în mai multe ramuri, dintre care două sunt atașate de nervii glosofaringian și vag și una de
• N. caroticus internus (nervul carotidian intern) pătrunde în învelișul extern al arterei carotide interne și formează acolo un plex cu același nume, din care, în zona în care artera intră în canalul cu același nume de pe osul temporal, simpatic. pleacă fibre, care formează un nerv profund pietros care trece de-a lungul canalului pterigoidian în oasele sfenoide. După părăsirea canalului, fibrele trec și se unesc cu nervii postganglionari parasimpatici din ganglionul pterigopalatin, precum și cu nervul maxilar, după care sunt trimise către organele din zona facială. În canalul carotidian, ramurile se despart de plexul carotidian intern, care pătrund și formează un plex în cavitatea timpanică. În interiorul craniului, plexul carotidian (intern) se transformă în cavernos, iar fibrele sale se răspândesc prin vasele creierului, formând plexul arterelor oftalmice, cerebrale medii și cerebrale anterioare. În plus, plexul cavernos dă ramuri care se conectează la fibrele parasimpatice ale ganglionului ciliar parasimpatic și inervează mușchiul care dilată pupila.
• N. caroticus externus (nervul carotidian extern). Formează un plex extern lângă artera cu același nume și ramurile sale care furnizează sânge organele gâtului, feței și durei mater ale creierului.
• Ramurile faringian-laringiene însoțesc vasele peretelui faringian și formează plexul faringian.
• Nervul cardiac superior trece în apropierea porțiunii cervicale a trunchiului simpatic. În cavitatea toracică formează plexul cardiac superficial, care este situat sub arcul aortic.
• Ramuri care fac parte din nervul frenic. Terminațiile lor sunt localizate în capsula și ligamentele ficatului, pericardului, peritoneului diafragmatic parietal, diafragmului și pleurei.

Nodul mijlociu

O formatiune de 2*2 mm, situata la nivelul vertebrei a 4-a cervicale, in locul in care se intersecteaza arterele carotide comune si tiroidiene inferioare. Acest nod dă naștere la patru tipuri de ramuri:

1. Conectează ramuri gri care merg la nervii spinali al 5-lea, al 6-lea.
2. Nervul cardiac mediu, care este situat în spatele cavității toracice, nervul participă la formarea plexului cardiac (profund), care este situat între trahee și arcul aortic.
3. Ramuri care participă la organizarea plexurilor nervoase ale arterelor subclaviei, carotidei comune și tiroidiene inferioare.
4. Ramura internodala care se leaga de ganglionul simpatic superior cervical.

Nod de jos

Formațiunea este situată în spatele vertebrelor și deasupra arterelor subclaviei. În cazuri rare, este combinat cu primul nod toracic simpatic și apoi este numit nodul stelat (cervicotoracic). Nodul inferior dă naștere la șase ramuri:

1. Conectează ramurile gri care merg la nervii cervicali spinali al 7-lea și al 8-lea.
2. O ramură care merge la plexul vertebralis, se răspândește în craniu și formează plexul arterei cerebrale posterioare și plexul bazilar.
3. Nervul cardiac inferior se află în spatele aortei din stânga și în spatele arterei brahiocefalice din dreapta și este implicat în formarea plexului cardiac profund.
4. Ramurile care intră în nervul frenic nu formează plexuri, ci se termină în diafragmă, pleura și pericard.
5. Ramuri care formează plexul arterei carotide comune.
6. Ramuri la artera subclavie.

Regiunea toracică

Trunchiul simpatic toracic include ganglioni toracici (noduri toracice) - formațiuni nervoase de formă triunghiulară care se află pe gâturile costale pe părțile laterale ale vertebrelor toracice, sub fascia intratoracică și pleura parietală.

Din ganglionii toracici există 6 grupuri principale de ramuri:

1. Ramuri de legătură albe care se ramifică din (rădăcinile lor anterioare) și pătrund în noduri.
2. Ramurile de legătură gri ies din ganglioni și sunt direcționate către nervii intercostali.
3. Ramuri ale mediastinului. Ei provin din cei 5 ganglioni superiori simpatici și trec în zonă împreună cu alte fibre pentru a forma plexurile bronșice și esofagiene.
4. Nervi toracici cardiaci. Ei provin din 4-5 ganglioni superiori simpatici, participând la formarea plexurilor aortice și cardiace profunde.
5. Nervul este mare splanhnic. Colectat din ramurile 5-9 ale ganglionilor toracici simpatici și acoperit cu fascia intratoracică. Prin deschiderile dintre crura intermediară și medială a diafragmei, acest nerv trece în cavitatea abdominală și se termină în ganglionii plexului celiac. Acest nerv include un număr mare de fibre preganglionare (care trec în ganglionii plexului celiac la fibre postganglionare), precum și fibre postganglionare, care au trecut deja la nivelul ganglionilor toracici ai trunchiului simpatic.
6. Nervul mic intrasternal. Este format din ramuri de 10-12 noduri. Prin diafragmă coboară ușor lateral spre n. splanchnicus major și face parte și din plexul celiac. Unele dintre fibrele preganglionare ale acestui nerv din ganglionii simpatici trec la postganglionare, iar unele merg către organe.

Lombar

Ganglionii lombari ai trunchiului simpatic nu sunt altceva decât o continuare a lanțului de ganglioni din regiunea toracică. Regiunea lombară include 4 noduri, care sunt situate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, pe marginea interioară a mușchiului major psoas. Pe partea dreaptă, nodurile sunt vizualizate spre exterior din vena cavă inferioară, iar pe stânga - spre exterior din aortă.

Ramurile trunchiului simpatic lombar sunt:

1. Ramuri albe de legătură care ies din nervii spinali lombari 1 și 2 și se apropie de ganglionii 1 și 2.
2. Ramuri de legătură gri. Ei unesc ganglionii lombari cu toți nervii spinali lombari.
3. Ramuri lombare interne care iau naștere din toți ganglionii și pătrund în plexurile hipogastric superior, celiac, aortic abdominal, renal și mezenteric superior.

Secțiune sacră

Secțiunea cea mai inferioară (în funcție de topografia trunchiului simpatic) este regiunea sacră, care constă dintr-un ganglion coccigian nepereche și patru ganglioni sacrati perechi. Nodurile sunt localizate chiar medial de foramina sacrală anterioară.

Există mai multe ramuri ale porțiunii sacrale a trunchiului simpatic:

1. Conectează ramuri gri care se îndreaptă către nervii sacral și spinali.
2. Nervii splanhnici fac parte din plexurile autonome din pelvis. Fibrele viscerale din acești nervi formează plexul inferior hipogastric, care se întinde pe ramuri din artera iliacă internă, prin care nervii simpatici pătrund în organele pelvine.

Partea simpatică este formată din secțiuni centrale și periferice. Secțiunea centrală include substanța intermediară (cenușie) laterală (nucleul vegetativ), care se află în coloanele laterale de la segmentele VIII cervicale la II lombare ale măduvei spinării. Secțiunea periferică este formată din fibre prenodale simpatice care ies din aceste segmente ale creierului, care merg ca parte a rădăcinilor anterioare ale măduvei spinării și sunt întrerupte în nodurile peri- și prevertebrale ale trunchiului simpatic.

Trunchiul simpatic este o formațiune pereche formată din 20-25 de noduri nervoase conectate între ele prin ramuri internodale. Fiecare nod al trunchiului simpatic seamănă cu un grup de celule de diferite dimensiuni, care este înconjurat de o capsulă de țesut conjunctiv și are o formă fuziformă, ovoidă sau neregulată (poligonală). Nodurile trunchiului simpatic sunt situate pe ambele părți ale coloanei vertebrale de la baza craniului până la coccis. Cu ajutorul ramurilor gri și albe se conectează la nervii spinali. Ramul comunicant gri conține fibre simpatice postganglionare, care sunt procese ale neurocitelor situate în nodurile trunchiului simpatic. O caracteristică comună a ramurilor de legătură gri este legătura lor strânsă cu vasele. De-a lungul vaselor, fibrele simpatice postganglionare din nervii spinali sunt direcționate către piele, mușchi, toate organele interne, sudoripare și glandele sebacee și le inervează. Cea mai mare ramură gri de legătură este nervul vertebral - o ramură a trunchiului simpatic cervicotoracic la artera vertebrală.

Ramurile de legătură albe se găsesc numai în părțile toracice și lombare ale trunchiului simpatic la nivelul segmentelor măduvei spinării C VIII - L III, în care există centrii simpatici segmentari. Acestea din urmă sunt începutul fibrelor preganglionare simpatice, formând ramurile albe de legătură.

Ramurile albe de legătură nu ajung la nodurile cervicale, lombare inferioare, sacrale și coccigiene ale trunchiului simpatic. În esență, ele sunt singura cale de trecere a fibrelor preganglionare din sistemul nervos central către nodurile vegetative, precum și calea principală pentru conexiunile eferente ale organelor și vaselor interne din sistemul nervos central. Topografic, trunchiul simpatic este împărțit în patru secțiuni: cervical, toracic, lombar și sacral.

Regiunea cervicală Trunchiul simpatic este situat la nivelul bazei craniului înainte de intrarea în cavitatea toracică. Include trei noduri: superior, mijlociu și inferior, conectate prin ramuri internodale. Cel mai mare nod al trunchiului simpatic este nodul cervical superior. Cel mai adesea acest nod este situat la nivelul primelor trei vertebre cervicale. Ramurile se extind din ganglionul cervical superior, care asigură inervație simpatică organelor, pielii și vaselor capului și gâtului.

Aceste ramuri de-a lungul vaselor (carotide externe și interne și artere vertebrale) formează plexuri care inervează glandele lacrimale și salivare, glandele membranei mucoase a faringelui, laringelui și a altor organe și participă la formarea plexului cardiac.

Nodul cervical mijlociu instabil, se află la nivelul vertebrelor cervicale IV-VII și dă ramuri pentru inervarea inimii, a vaselor gâtului, a glandelor tiroide și paratiroide.

Nodul cervicotoracic (stelat). se află la nivelul gâtului primei coaste în spatele arterei subclaviei, dă ramuri pentru inervarea glandei tiroide, a vaselor creierului și măduvei spinării, a organelor mediastinale, formează plexurile cardiace profunde și superficiale și alte plexuri simpatice. inervația inimii.

Regiunea toracică Trunchiul simpatic este format din 10-12 ganglioni toracici de formă fuziformă sau triunghiulară, care se află în fața capetelor coastelor pe suprafața laterală a corpurilor vertebrale. Ramurile care participă la formarea plexurilor cardiace, pulmonare, esofagiene, toracice, aortice și alte plexuri pleacă din această secțiune și inervează organele cu același nume. Regiunea toracică dă naștere ramurilor sale cele mai mari: nervii splanhnici mari și mici, care pătrund în cavitatea abdominală dintre crura diafragmei și ajung în plexul celiac, unde se termină.

Lombar este format din 2-7 ganglioni lombari și conține două grupe de ramuri: ramuri cenușii comunicante și nervi splanhnici lombari. Ramul comunicant gri merge la toți nervii spinali lombari. Nervii splanhnici lombari conectează secțiunea lombară a trunchiului simpatic cu plexurile prevertebrale ale cavității abdominale, plexurile nervoase vasculare ale arterelor lombare și alte vase și organe ale cavității abdominale, asigurând inervația lor simpatică.

Secțiune sacră Trunchiul simpatic este format din patru noduri sacrale, fiecare cu dimensiunea de aproximativ 5 mm, conectate prin ramuri internodale. Nodurile se află pe suprafața pelvină a sacrului, medial pe foramina sacrală pelvină. Ramurile nodurilor participă la formarea plexurilor pelvine, care inervează glandele, vasele și organele regiunii pelvine (secțiunile finale ale intestinului, organele genito-urinare ale pelvisului mic, organele genitale externe).

În cavitatea abdominală și în cavitatea pelviană există plexuri nervoase autonome de diferite dimensiuni, formate din noduri autonome și mănunchiuri de fibre nervoase care le conectează. Topografic, în cavitatea abdominală se disting următoarele plexuri principale: celiac, mezenteric superior și inferior, aortă abdominală, intercostal, plexuri hipogastrice superioare și inferioare, nervi hipogastrici etc.

Plexul celiac situat la nivelul vertebrei a XII-a toracică, seamănă cu aspectul unei potcoave în jurul trunchiului arterial cu același nume. Acesta este cel mai mare plex dintre toate plexurile prevertebrale ale cavității abdominale.

Plexul celiac este format din mai multe noduri mari și numeroși nervi care leagă acești noduri. Nervii splanhnici drept și stângi mari și mici din nodurile toracice și nervii splanhnici lombari din ganglionii lombari ai trunchiului simpatic se apropie de plexul celiac. Fibrele vagi și senzoriale ale nervului frenic drept se unesc cu plexul celiac. Ca parte a nervilor splanhnici și a ramurilor viscerale din ganglionii simpatici lombari, fibrele simpatice prepostganglionare aferente se apropie de plexul celiac. Ramurile nervoase pleacă de la nodurile celiace, formând plexuri cu același nume în jurul trunchiului celiac și a ramurilor acestuia, care, împreună cu arterele, merg la organele corespunzătoare și le inervează (hepatic, splenic, gastric, pancreatic, suprarenal și diafragmatic) . Plexul mezenteric superior este strâns legată de plexul celiac și inervează organele abdominale, care sunt alimentate cu sânge de artera mezenterică superioară.

Plexul aortic abdominal este o continuare directă a plexurilor celiace și mezenterice superioare și unul dintre cele mai mari plexuri autonome, care se află pe aortă. Din acest plex, de-a lungul ramurilor arterei mezenterice inferioare, fibrele ajung la organele alimentate cu sânge din această arteră și le inervează. Apoi, plexul aortic abdominal trece la arterele iliace comune în formă plexurile iliace drept și stâng. Apoi plexul aortei abdominale trece în azygos plexul epigastric superior, care se află pe suprafața anterioară a aortei și pe corpurile vertebrelor lombare inferioare. Oarecum sub promontoriul sacrului, plexul hipogastric superior este împărțit în două mănunchiuri de nervi - nervii hipogastrici drept și stâng, care trec în plexul hipogastric (pelvin) inferior drept și stâng. Acesta este unul dintre cele mai mari plexuri autonome; cu ramurile sale participă la formarea plexurilor de organe secundare (plexul rectal, prostatic și vas deferent la bărbați și uterovaginal la femei) și asigură inervația simpatică a organelor cavității pelvine.