Neuroleptice (medicamente antipsihotice). Neuroleptice - medicamente pentru tratamentul tulburărilor mintale Antipsihotice scumpe

Ce medicamente sunt antipsihoticele? Spre medicamentele moderne care ajută pacienții cu tulburări psihotice. Sunt prescrise și utilizate pentru diferite sindroame - de la psihoze până la boli mintale în general. Nu toate sunt eliberate de farmaciști fără prescripție medicală, așa că vă prezentăm antipsihotice o listă de medicamente fără prescripție medicală.

Ce este un neuroleptic?

Acestea sunt medicamente care pot ajuta la tratarea bolilor mintale. Disponibil în trei forme, dar mai rar - în picături. Îl puteți cumpăra în farmacii din orice țară CSI: Ucraina, Belarus, Rusia și altele. Pacienților le este frică, deși adevărul despre antipsihoticele fără prescripție medicală este că rareori produc efecte negative.

Efectul medicamentelor antipsihotice

Ce efect au neurolepticele? Medicamentele calmează, reducând influențele mentale externe, ameliorează tensiunea și reduc sentimentele de agresivitate și frică. Antipsihoticele ameliorează simptomele persoanelor cu tulburări mintale, în tratamentul schizofreniei, ajută la scăderea gândurilor obsesive și se calmează. Majoritatea antipsihoticelor sunt împărțite în două grupe: tranchilizante cu acțiune prelungită și antidepresive, un grup de antipsihotice prescrise. Conform clasificării, acestea sunt împărțite în medicamente tipice și atipice. Wikipedia împarte lista de antipsihotice cu prescripție medicală în funcție de substanța activă în:

1. tioxantene;
2. Fenotiazine;
3. benzodiazepine;
4. Barbituricele.

Modul de acțiune al neurolepticelor

Neuroleptice provoacă un efect antipsihotic: sting nervozitatea, slăbesc psihoza. Efectele secundare ale medicamentelor nu sunt periculoase dacă sunt luate cu grijă. Pentru recuperare, este necesar un consult cu medicul curant, care va prescrie din nou antipsihoticul utilizat cu sau fără rețetă.

Farmacocinetica

Mecanism de acțiune: medicamentele antipsihotrope afectează structurile dopaminei ale creierului, blocând accesul la acestea, ceea ce provoacă tulburări endocrine și lactație. Antipsihoticele prescrise au un timp de înjumătățire scurt. Odată ingerate, medicamentele nu acționează mult timp, deși există antipsihotice fără prescripție medicală cu o durată crescută, prelungită. Antipsihoticele prescrise pot fi prescrise în perechi: unul pentru a stimula pe celălalt. În plus, se recomandă utilizarea medicamentelor antidepresive, în primul rând de natură antipsihotică.

Indicatii de utilizare

Important! Antipsihoticele prescrise sunt indicate pentru utilizare în tulburările paranoide și tulburările somatoforme cronice cu durere. Cele mai comune ingrediente active: tioxantenă, fenotiazina.

Scopul principal al medicamentului este o doză standard care determină simptomele terapeutice. Cantitatea de medicament luată începe la un nivel ridicat, scăzând treptat. Ca urmare, doza este de 1/4 din cea originală și continuă să prevină recidiva. Dozele zilnice ale medicamentului sunt individuale, astfel încât dozele inițiale și finale sunt diferite. Terapia anti-recădere se efectuează cu cele cu acțiune prelungită. Antipsihoticele prescrise sunt administrate în organism prin injecții sau IV, metoda exactă depinde de persoană. Administrarea secundară, pentru întreținere, are loc pe cale orală: antipsihotice fără prescripție medicală sub formă de tablete sau capsule.

Lista celor mai eficiente medicamente disponibile fără prescripție medicală:

„Propazina” este un antipsihotic fără prescripție medicală. Medicamentul servește ca agent anti-anxietate, ameliorează anxietatea și încetinește mișcările. Folosit pentru diferite tipuri de fobii și tulburări somatice. Comprimate 25 mg, luate două sau trei pe zi, uneori doza este crescută la șase. Dozele mici nu pot provoca efecte secundare.

Teralen este un antipsihotic prescris. Produce efecte antihistaminice și neuroleptice. Alături de Propazine, are un efect sedativ în diverse psihoze cauzate de boli infecțioase. Acest antipsihotic pe bază de rețetă, datorită efectului său ușor, este singurul de pe listă folosit pentru copii, fiind recomandat persoanelor alergice și persoanelor cu boli dermatologice. Doza zilnică de medicament este de 25 mg. Administrarea intramusculară este posibilă sub formă de soluție de jumătate la sută.

Medicamentul prescris Thioridazine este utilizat atunci când aveți nevoie de sedare. Spre deosebire de analogi, nu provoacă oboseală. Medicamentul este eficient în tratarea tulburărilor emoționale și ajută la depășirea fricii. Când se tratează stările limită cu psihoză, se prescriu 70 +/- 30 mg pe zi. În alte cazuri: anxietate nevralgică, tulburări ale tractului gastrointestinal sau ale sistemului cardiovascular cauzate de nevroză, se prescrie administrarea de două până la trei ori pe zi. Doza depinde de boală și de corpul pacientului. Doza zilnică este cuprinsă între 5 și 25 mg. Psiholeptic, am nevoie de rețetă.

Un antipsihotic fără prescripție medicală, Triftazin ajută în tratamentul depresiei, ameliorează halucinațiile și protejează organismul de ideile delirante și obsesive. Prin stimularea organismului, efectul antipsihotic ajută la tratarea stărilor atipice care se caracterizează prin sindroame obsesive. Ca terapie, Triftazin este combinat cu alte substanțe, fie că sunt tranchilizante sau antidepresive hipnotice. Doza zilnică de antipsihotic fără prescripție medicală este similară cu Etaperazina - 20, uneori 25 mg.

„Fluanxol” este un antipsihotic fără prescripție medicală. Protejează împotriva depresiei, stimulează organismul cu efect anti-delir. Pentru tratamentul continuu al tulburărilor emoționale, este prescrisă 1/2 până la 3 mg pe zi - cea mai mică doză de pe listă. Pentru tratamentul bolilor mintale, halucinațiilor și schizofreniei, se prescriu 3 mg pe zi. Cel mai puțin obișnuit de pe listă provoacă somnolență.

Antipsihoticul fără prescripție medicală „Clorprothixene” este destinat să ofere efecte sedative și antipsihotice și stimulează funcționarea somniferului. Este considerat un anxiolitic - un tranchilizant. Domeniul principal de aplicare sunt pacienții cu griji obsesive și fobii. Clorprothixene se ia după mese de trei ori pe zi, o singură doză variază de la 5 la 15 mg. Acesta este singurul medicament pe timp de noapte de pe listă, deoarece îmbunătățește somnul.

"Etaperazina" este un antipsihotic fără prescripție medicală. Este un mijloc de combatere a tulburărilor psihotice asociate apatiei. Afectează zonele creierului responsabile de reticența de a efectua acțiuni. Etaperazina este un remediu puternic pentru combaterea nevrozelor care provoacă fobii și anxietate. Instrucțiunile de utilizare recomandă să luați până la 20 mg pe zi.

Medicamentele ieftine fără prescripție medicală nu sunt prezentate deoarece au un efect slab. Următoarele sunt disponibile fără prescripție medicală: Clorprothixene, Propazine, Etaperazine, Thioridazine, Fluanxol. În ciuda acestui fapt, înainte de a utiliza medicamente fără prescripție medicală, este necesară consultarea unui specialist. Tioridazina este un anxiolitic fără prescripție medicală și nu este cel mai puternic dintre antipsihotice.

Efectele secundare ale medicamentelor

Utilizarea incorectă a antipsihoticelor fără prescripție medicală este principalul provocator al reacțiilor adverse. Utilizarea pe termen lung provoacă uneori tulburările prezentate în listă:

• Nervi musculari care provoacă mișcări bruște spontane în direcții diferite. Accelerarea mișcării. Medicamente suplimentare - tranchilizante - ajută la calmarea acestei stări. Din listă apare cel mai des;
• Tulburare a terminațiilor nervoase ale mușchilor faciali. Acest lucru determină mișcarea involuntară a ochilor și a structurilor musculare ale feței, determinând persoana să se strâmbe. De ce este periculos un astfel de proces? Expresia facială poate să nu revină la normal și să rămână cu pacientul până la moarte. Efectul secundar este tipic pentru antipsihoticele obișnuite fără prescripție medicală;
• Tratamentul intensiv cu antipsihotice fără prescripție medicală dezvoltă sau agravează depresia datorită efectelor sale asupra sistemului nervos. Depresia reduce tratamentul primit, slăbește efectul somniferelor;
• Medicamentele antipsihotice au un efect asupra tractului gastrointestinal, ceea ce provoacă reacții adverse corespunzătoare - arsuri la stomac, greață.
• Unele substanțe din compoziție au un efect negativ asupra organelor vizuale în caz de supradozaj.

Atipice sunt noua generație de medicamente care nu acționează asupra receptorilor dopaminergici, provocând odihnă. Acest lucru este cauzat de un efect asupra receptorilor serotoninei din organism. Antipsihoticele atipice prescrise au mai puțin efect asupra creierului, fiind mai mult un antidepresiv de zi decât un tratament pentru tulburările mintale. Medicamentele de nouă generație aproape că nu au efecte secundare. Medicamentele atipice nu pot fi numite ieftine.

Lista prezentată evidențiază atipicitățile comune:

Olanzapina, un antipsihotic fără prescripție medicală, este singurul de pe listă folosit pentru combaterea catatoniei - mișcări involuntare. Are efecte secundare - pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp, dar acest lucru deranjează sistemul endocrin și provoacă obezitate. Printre altele, este cea mai puternică dintre cele prezentate, prin urmare se află în fruntea listei antipsihoticelor fără prescripție medicală.

Medicamentul fără prescripție medicală Clozapine este similar în activitatea sa cu multe medicamente tipice din lista de mai sus - are un efect sedativ, dar protejează organismul de depresie. Gama de utilizări a tabletelor este pentru halucinații și obsesii. Are efect anti-delir. Unul din listă este arătat copiilor peste 5 ani.

Risperidona este un antipsihotic fără prescripție medicală care este utilizat pe scară largă în practică. Compoziția substanței îmbină toate efectele pozitive caracteristice celor prezentate mai sus: protejează împotriva simptomelor cataleptogene, halucinațiilor, gândurilor delirante și obsesive. Nu se știe încă dacă ajută la nevrozele copilăriei.

"Rispolept-Consta" este un antipsihotic cu acțiune prelungită, fără prescripție medicală. Normalizează, uneori restabilește starea anterioară de sănătate. Având un timp de înjumătățire lung, rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce ajută la combaterea sindroamelor paranoide. Un antipsihotic destul de scump fără rețetă printre listă.

Antipsihoticul fără prescripție medicală „Quetiapina” acționează asupra ambelor tipuri de receptori, protejând organismul de sindroamele paranoide și maniacale și combaterea halucinațiilor. Ameliorează ușor depresia, dar stimulează puternic. Pentru același lucru, aveți nevoie de „Amitriptyline”, care nu este inclus în listă, dar analogul său.

Antipsihoticul fără prescripție medicală „Ariprizole” are efect asupra psihozei și este bun pentru tratamentul terapeutic al schizofreniei. Considerat cel mai sigur de pe listă.

„Serdolect” este similar ca efect cu Ariprizole. Alături de acesta din urmă, acest antipsihotic fără prescripție medicală restabilește funcțiile cognitive și este utilizat în principal în tratamentul apatiei. Sertindol este contraindicat la pacienții de pe lista inimii.

Medicamentul „Invega” este o alternativă la Aripiprazol, protejând și restabilind organismul în schizofrenie. Este listat ca „din prescripție medicală”.

„Eglonil” se află pe lista antipsihoticelor atipice fără prescripție medicală, deși mulți îl clasifică din greșeală drept unul tipic. Servește la restabilirea funcționării sistemului nervos central, are efect asupra depresiei și ajută la combaterea simptomelor de apatie. Singurul psihanaleptic de pe listă. Este foarte recomandat ca Eglonil să fie utilizat la pacienții cu depresie din cauza unor probleme somatice: reacții alergice și migrene. Folosit pentru tratarea problemelor cu tractul gastro-intestinal. Aprobat pentru utilizare împreună cu antidepresive sedative.

În lista prezentată de antipsihotice atipice fără prescripție medicală, numai Invega este disponibil pe bază de rețetă. Fiecare medicament fără prescripție medicală este o utilizare zilnică. Medicamentele atipice aprobate pentru vânzarea cu amănuntul sunt vândute în orice farmacie. În Rusia, prețul depinde de medicament, variind de la 100 la câteva mii de ruble.

Care este cel mai bun medicament după un accident vascular cerebral?

După un accident vascular cerebral, medicamentele atipice, cum ar fi Clozapina, sunt preferate pentru recuperarea după suferința emoțională. În perioada post-dureroasă, puteți înceta să luați antipsihotice prescrise dacă vă simțiți bine.

Efectele secundare ale antipsihoticelor atipice

Cum funcționează medicamentele atipice: modul în care funcționează unele medicamente provoacă neurolepsie și are un efect negativ asupra structurilor endocrine. Acești factori provoacă obezitate și bulimie.

Atenţie! Farmaciştii, după ce au efectuat cercetări, spun cu încredere: neurolepticele atipice fără prescripţie medicală sunt puţin mai bune decât cele obişnuite. Din acest motiv, ele sunt prescrise numai în absența unui efect pozitiv al medicamentelor antipsihotice tipice. Orice efecte secundare care apar sunt rezolvate de corectori.

Sindromul de retragere

Majoritatea antipsihoticelor fără prescripție medicală care afectează psihicul pot crea dependență. Retragerea neașteptată a medicamentelor provoacă agresivitate, dezvoltă depresie, reduce stabilitatea nervoasă - o persoană își pierde rapid răbdarea și începe să plângă ușor. În plus, pot apărea reacții adverse de la administrarea de antipsihotice fără prescripție medicală. Sindromul de sevraj la antipsihotic are caracteristici comune cu încetarea tratamentului. Pacientul suferă de dureri osoase, migrene, lipsă constantă de somn din cauza insomniei și posibile probleme cu tractul gastro-intestinal: greață, vărsături. Din punct de vedere psihologic, pacientul se teme să revină la o stare depresivă din cauza refuzului de a lua medicamentul, pentru care trebuie să se poată opri corect utilizarea antipsihoticelor fără prescripție medicală.

Important! Un medic vă va ajuta să renunțați la medicamentele psihotrope și antipsihotrope fără prescripție medicală.

Folosirea antipsihoticelor fără prescripție poate cauza probleme numai un medic cu experiență poate evalua corect problema și prescrie tratamentul potrivit. Medicul vă va spune cum să îl luați și cum să reduceți cantitatea de medicament pe care o luați. La terminarea tratamentului cu antipsihotice prescrise, se prescriu suplimentar antidepresive, care vor menține starea de spirit și starea mentală la un nivel bun.

Neurolepticele sau neuroblocantele sunt medicamente, de obicei eliberate pe bază de rețetă, care ajută la normalizarea tulburărilor mintale, readucerea stărilor nervoase ale unei persoane la normal. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la administrarea medicamentelor - acest lucru va ajuta la evitarea efectelor secundare. Deși prețurile sunt mari, multe antipsihotice sunt vândute fără prescripție medicală.

Grupul de medicamente antipsihotice include o serie de derivați fenotiazinici (aminazină, eglonil, clopixol, sonapax), butirofenone (haloperidol, trisedil), derivați de difenilbutilpiperidină (flushpirilene etc.) și alte grupe chimice (rispolept, tiapridă, clor, azaleeptin).

Primul antipsihotic a fost reserpina alcaloid Benth Rauwolfia serpentina. Rauwolfia este un arbust peren din familia castraveților (Apocynaceae), care crește în Asia de Sud și de Sud-Est (India, Sri Lanka, Java, Peninsula Malaeză). O descriere botanică a plantei a fost făcută în secolul al XVI-lea. Doctorul german Leonhard Rauwolf. Extractele din rădăcinile și frunzele plantei au fost folosite de mult timp în medicina populară indiană. Planta, în special rădăcinile, conține o cantitate mare de alcaloizi (rezerpină, rescinamină, ajmaline, rauwolfină, serpină, serpagin, yohimbină etc.).

Alcaloizii Rauwolfia au proprietăți farmacologice valoroase. Unele dintre ele, în special reserpina și într-o măsură mai mică rescinamina, au efect sedativ și hipotensiv, altele (ajmalicina, rauwolfină, serpagin, yohimbina) au efect adrenolitic. Aymalin are un efect antiaritmic. În prezent, datorită activității antipsihotice relativ scăzute și a efectelor secundare pronunțate, a făcut loc unor medicamente moderne mai eficiente, dar și-a păstrat importanța ca agent antihipertensiv.

Neurolepticele au un efect cu mai multe fațete asupra organismului. Una dintre principalele lor caracteristici farmacologice este un fel de efect calmant, însoțit de o scădere a reacțiilor la stimuli externi, o slăbire a agitației psihomotorii și a tensiunii afective, suprimarea sentimentelor de frică și o slăbire a agresivității. Caracteristica lor principală este capacitatea de a suprima iluziile, halucinațiile și alte sindroame psihopatologice și de a oferi un efect terapeutic la pacienții cu schizofrenie și alte boli mentale și psihosomatice.

O serie de neuroleptice (grupe fenotiazină și butirofenonă) au activitate antiemetică; acest efect este asociat cu inhibarea selectivă a zonelor de declanșare a chemoreceptorilor din medula oblongata.

Există neuroleptice al căror efect antipsihotic este însoțit de un sedativ (tizercină, aminazină, propazină, azaleptin, clorprothixene, sonapax) sau de un efect activator (energizant) (haloperidol, eglonil, rispolept, stelazină, etaparazină).

Unele antipsihotice au elemente de acțiune antidepresivă și normotimică (clorprothixen, eglonil, moditen-depot).

Acestea și alte proprietăți farmacologice ale diferitelor medicamente antipsihotice sunt exprimate în grade diferite. Combinația dintre acestea și alte proprietăți cu efectul antipsihotic principal determină profilul lor de acțiune și indicațiile de utilizare.

În mecanismele fiziologice ale acțiunii centrale a neurolepticelor, efectul inhibitor al acestora asupra formării reticulare a creierului este esențial. Diferitele lor efecte sunt, de asemenea, asociate cu impactul asupra apariției și conducerii excitației în diferite părți ale sistemului nervos central și periferic. Dintre mecanismele neurochimice de acțiune ale antipsihoticelor, efectul lor asupra proceselor neurotransmițătoare din creier a fost cel mai studiat. În prezent, s-au acumulat o mulțime de date cu privire la efectul neurolepticelor (și al altor medicamente psihotrope) asupra proceselor adrenergice, dopaminergice, serotoninergice, GABAergice, colinergice și al altor neurotransmițători, inclusiv efectul asupra sistemelor neuropeptidice ale creierului. Recent, s-a acordat multă atenție interacțiunii antipsihoticelor cu structurile dopaminergice ale creierului.

Inhibarea activității mediatoare a dopaminei este în mare măsură asociată nu numai cu activitatea antipsihotică a neurolepticelor, ci și cu principalul efect secundar pe care îl provoacă - „sindrom neuroleptic”, manifestat prin tulburări extrapiramidale, inclusiv diskinezie precoce - contracții musculare involuntare, acatizie (neliniște). ), neliniște motorie, parkinsonism (rigiditate musculară, tremor), creșterea temperaturii corpului. Această acțiune se explică prin efectul de blocare al neurolepticelor asupra formațiunilor subcorticale ale creierului (substanța neagră și striatum, zone tuberoase, interlimbice și mezocorticale), unde sunt localizați un număr semnificativ de receptori sensibili la dopamină. Dintre cele mai cunoscute antipsihotice, aminazina, levomepromazina și tioridazina au un efect mai puternic asupra receptorilor noradrenergici, iar fluorofenazina, haloperidolul și sulpirida afectează receptorii dopaminergici.

În toate cazurile de reacții adverse specifice, este indicată modificarea tratamentului utilizat și prescrierea de corectori (nootropice, ciclodol, akineton). De obicei, corectorii efectelor secundare extrapiramidale (ciclodol, akineton) sunt întotdeauna prescriși împreună cu administrarea de antipsihotice.

Unul dintre antipsihoticele cu activitate antipsihotică pronunțată, care practic nu provoacă reacții adverse extrapiramidale și chiar le poate opri, este medicamentul azaleptin, un derivat al piperazinodibenzodiazepinei.

Efectul asupra receptorilor centrali de dopamină explică mecanismul unor tulburări endocrine cauzate de neuroleptice, inclusiv stimularea lactației. Prin blocarea receptorilor de dopamină ai glandei pituitare, antipsihoticele cresc secreția de prolactină. Acționând asupra hipotalamusului, neurolepticele inhibă și secreția de corticotropină și hormon de creștere.

Majoritatea antipsihoticelor au un timp de înjumătățire relativ scurt în organism și au un efect de scurtă durată după o singură administrare. Au fost create preparate speciale cu acțiune prelungită (moditen depot, haloperidol decanoat, clopixol depot, piportil L4), care au un efect de durată mai lungă.

În tratamentul tulburărilor psihosomatice, eglonil, teralen, frenolone, sonapax, clorprothixene și etaprazine sunt utilizate pe scară largă (vezi mai jos). Medicamentele sunt de obicei prescrise în doze terapeutice mici și medii. Adesea se utilizează o combinație de antipsihotice între ele, când în prima jumătate a zilei se administrează un antipsihotic stimulator (eglonil, frenolon), iar în a doua jumătate un antipsihotic sedativ (clorprothixen, azaleptin, tizercin).

Neurolepticele sunt indicate în primul rând în tratamentul reacțiilor paranoide nosogenice (delir de „boală atribuită”, reacții sensibile), precum și în tratamentul durerii cronice somatoforme (senzații corporale patologice monomorfe persistente - algie idiopatică).

La începutul tratamentului, adesea tratament internat, dozele de medicamente antipsihotice sunt de obicei crescute rapid până la o anumită valoare efectivă, care ulterior este redusă treptat de 3-5 ori, iar tratamentul cu antipsihotice capătă o natură de susținere, anti-recădere. Tacticile pentru schimbarea dozelor sunt determinate strict individual. Cel mai adesea, tratamentul este început prin prescrierea unei doze terapeutice medii, apoi, după evaluarea efectului, ei decid dacă este necesară modificarea dozei. Trecerea la dozele de întreținere se realizează după obținerea efectului terapeutic dorit.

Tratamentul de întreținere (anti-recădere) este cel mai bine efectuat cu medicamente cu acțiune prelungită. Alegerea metodei de administrare a antipsihoticului este de mare importanță: la începutul tratamentului, este de preferat administrarea parenterală, care favorizează ameliorarea mai rapidă a simptomelor (picurare intravenoasă, jet intravenos, intramuscular), apoi se trece la administrarea orală a medicamentelor sau la medicamentele cu acţiune prelungită menţionate mai sus. Dacă tratamentul nu este oprit în timp util, posibilitatea de recidivă a bolii crește semnificativ.

Propazina este similară ca proprietăți farmacologice cu aminazina. Are efect sedativ, reduce activitatea motrică și anxietatea. Spre deosebire de aminazina, este mai puțin toxică, efectul său iritant local este mai puțin pronunțat, iar reacțiile alergice apar mai puțin frecvent. Propazina poate fi utilizată pentru tulburări borderline la pacienții cu patologie somatică în prezența anxietății, tulburărilor fobice, obsesiilor, ideilor supraevaluate (în special, de natură ipocondrială). Se administrează oral sub formă de tablete de 25 mg de 2-3 ori pe zi, dacă este necesar, doza poate fi crescută la 100-150 mg pe zi. Fenomenele de parkinsonism atunci când se utilizează doze mici, de regulă, nu se dezvoltă, dacă apar, este necesar să se prescrie corectori (ciclodol 2 mg de 3 ori pe zi).

Etaperazina combină un efect antipsihotic cu un efect de activare și un efect selectiv asupra sindroamelor caracterizate prin letargie, letargie și apatie, în special în stările depresive atipice. În plus, etaparazina poate fi utilizată pentru nevrozele însoțite de frică, tensiune și anxietate.

Astfel de condiții se găsesc în clinica tulburărilor limită în bolile somatice, precum și în prezența tulburărilor somatoforme. Odată cu dezvoltarea mâncărimii pielii de origine nevrotică, etaprazina are un efect suficient și este utilizată în primul rând. Etaperazina este mai bine tolerată decât aminazina: letargia, somnolența și letargia sunt mai puțin pronunțate. Este utilizat pentru tulburările mintale limită la pacienții somatici în doze de până la 20 mg pe zi, dacă este necesar, se prescriu corectori.

Triftazin (stelazine) are un efect anti-delirante vizibil și ameliorează tulburările halucinatorii. Efectul său neuroleptic este combinat cu un efect moderat de stimulare (energizare). Poate fi utilizat pentru a trata stările depresive atipice cu simptome de obsesie și tulburările somatoforme în combinație cu tranchilizante și antidepresive. Dozele de medicament nu depășesc de obicei 20-25 mg pe zi.

Teralen (alimemazina) are activitate antipsihotică și antihistaminica. În comparație cu aminazina, are un efect de blocare adrenergic mai puțin pronunțat și are activitate anticolinergică slabă, ceea ce determină un efect de stabilizare vegetativă. Acționează ca un sedativ ușor, are un efect pozitiv asupra simptomelor senestopato-hipocondriacale ale registrului limită, cu manifestări psihosomatice dezvoltându-se pe fondul manifestărilor vasculare, somatogene, infecțioase și cu tulburări neurovegetative. Este utilizat pe scară largă în practica pediatrică și gerontologică, precum și în medicina somatică. Recomandat pentru boli alergice, în special tractul respirator superior, și mâncărimi ale pielii. Se prescrie pe cale orală la 10-40 mg pe zi; se administrează intramuscular sub formă de soluție de 0,5% se folosesc și picături de soluție de 4% (1 picătură = 1 mg de medicament).

Tioridazina (Melleril, Sonapax) combină un efect antipsihotic cu un efect calmant fără letargie pronunțată și există un efect timoleptic moderat. Cel mai eficient pentru tulburările emoționale însoțite de frică, tensiune și entuziasm. Pentru tratamentul afecțiunilor limită, inclusiv la pacienții somatici, se utilizează în doză de 40-100 mg pe zi. La doze mici se manifestă un efect activator și antidepresiv. Pentru neurastenie, iritabilitate crescută, anxietate, tulburări neurogenice funcționale gastrointestinale și cardiovasculare, se prescriu 5-10-25 mg de 2-3 ori pe zi. În cazurile de tulburare nervoasă premenstruală - 25 mg de 1-2 ori pe zi.

Clorprothixene (Truxal) are un efect sedativ și antipsihotic, sporește efectul hipnoticelor. Efectul neuroleptic este combinat cu antidepresiv. Este utilizat pentru afecțiuni psihonevrotice în prezența anxietății și a fricii. Medicamentul este indicat pentru tratamentul nevrozelor, inclusiv cele asociate cu diferite boli somatice, tulburări de somn, mâncărimi ale pielii și stări subdepresive hipocondriale. În astfel de cazuri, doza de medicament este de 5-10-15 mg de 3-4 ori pe zi după mese. Tulburările extrapiramidale se dezvoltă rar. Nu provoacă dezvoltarea dependenței de droguri, prin urmare, pentru tulburările psihosomatice poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp.

Fluanxol (flupenthixol) are efect antidepresiv, stimulant, anxiolitic. În doze de la 0,5 mg pe zi la 3 mg pe zi, se utilizează pentru stări apatice, astenice depresive și pentru manifestări de anxietate; in acest sens, conform ultimelor date, este de preferat Relanium. Este utilizat pentru tulburări psihosomatice cu astenie, subdepresie și manifestări ipocondriale. La doze de până la 3 mg pe zi, efectele secundare sunt extrem de rare. Fluanxol nu duce la somnolență în timpul zilei și nu slăbește atenția; poate fi utilizat în picături.

Eglonil (sulpiridă) este caracterizat ca un medicament cu efect de reglare asupra sistemului nervos central, în care activitatea antipsihotică moderată este combinată cu unele efecte antidepresive și stimulatoare. Folosit pentru afecțiuni însoțite de letargie, letargie și anergie. Se utilizează la pacienții cu tulburări de somatizare și somatoforme în prezența unui fond de dispoziție subdepresiv, în tratamentul bolii coronariene și a bolilor de piele însoțite de mâncărime. Utilizarea sa este indicată în special la pacienții cu forme latente de depresie, a căror structură este dominată de plângeri de disconfort în zona gastrointestinală, cu tulburări senestopatice și dezvoltarea personalității ipocondriale la pacienții somatici.

Utilizarea sa este indicată și pentru depresie cu sindrom cefalgic sever, în prezența senzațiilor de amețeli și migrene. Eglonil are, de asemenea, un efect „citoprotector” asupra mucoasei gastrice și, prin urmare, este utilizat pentru gastrită, ulcer gastric și duodenal, sindromul colonului iritabil, boala Crohn și „boala de stomac operată”. De obicei prescris pe cale orală la 50 mg, începând de la 50-100 mg pe zi; dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 150-200 mg. Medicamentul este în general bine tolerat, dar pot fi observate tulburări extrapiramidale care necesită corectare; Poate fi combinat cu antidepresive sedative.

Clasificarea medicamentelor antipsihotice, indicații și efecte secundare

Neurolepticele (antipsihoticele) sunt medicamente destinate corectării tulburărilor mintale de diverse origini și severitate, precum și pentru tratamentul schizofreniei, retardului mintal și demenței senile.

Grupul de medicamente antipsihotice include derivați ai următoarelor substanțe sintetizate chimic:

Impact asupra corpului

Medicamentele antipsihotice afectează întregul organism deoarece acţionează direct asupra creierului uman.

Efectele pentru care medicamentele antipsihotice sunt prescrise pentru tulburări nevrotice, psihoze, atacuri de panică:

• a scăpa de temeri;
• slăbirea agresivității;
• eliminarea tensiunii afective;
• scăderea vitezei reacțiilor psihomotorii;
• sedarea (calmarea profundă) a sistemului nervos;
• încetinirea sau eliminarea completă a reacțiilor la iritația externă.

În tabloul clinic al unor astfel de boli mintale severe precum schizofrenia, psihoza maniaco-depresivă, diverse manie, neurolepticele:

• suprima delirul vorbirii, halucinațiile auditive și vizuale, apariția mirajelor și iluziilor;
• opriți tulburările de gândire, tulburările de comportament și tranzițiile pacienților în stări maniacale.

Caracteristicile influenței

Efectul sedativ asupra sistemului nervos are ca rezultat efectul hipnotic al dozelor crescute de medicamente antipsihotice. Într-o doză standard, ajută pacienții să adoarmă rapid noaptea, sporesc efectul somniferelor și calmantelor, dar, dimpotrivă, slăbesc efectul medicamentelor psihostimulante.

Medicamentele cu efect sedativ pronunțat includ: levomepromazina, promazina, clorpromazina și alți derivați alifatici de fenotiazină.

Efecte secundare

Dezvoltarea reacțiilor adverse ale medicamentelor antipsihotice este asociată cu efectul acestora asupra glandei pituitare (unde blochează receptorii dopaminergici) și a hipotalamusului (unde opresc secreția de somatotropină și corticotropină). Acest lucru determină un dezechilibru în cantitatea de hormoni produși și duce la tulburări endocrine.

Dar grupul principal de efecte secundare este combinat în așa-numitele tulburări extrapiramidale, printre care se numără:

• stări depresive;
• scăderea reacțiilor emoționale;
• acatizie (nevoie constantă de mișcare);
• parkinsonism neuroleptic (scăderea activității motorii, spasm muscular);
• tulburări distonice ale sistemului nervos (dureri de cap, amețeli, tensiune arterială scăzută).

Farmacocinetica

Antipsihoticele din toate grupele sunt la fel de bine absorbite pe orice cale de administrare (oral, intravenos, intramuscular).

Ele pătrund cu ușurință în bariera hemato-encefalică dintre vasele de sânge și celulele sistemului nervos, dar se acumulează semnificativ nu în creier, ci în ficat, intestine și plămâni.

Defalcarea completă a medicamentelor antipsihotice are loc în ficat, iar îndepărtarea din organism este efectuată de intestine și sistemul genito-urinar.

Timpul de înjumătățire al antipsihoticelor clasice (tipice) este de ore. Există antipsihotice, de exemplu Haloperidol, al căror timp de înjumătățire poate fi prelungit de la 18 ore cu o singură doză la 70 de ore cu o doză sistematică.

Au fost dezvoltate și forme de antipsihotice cu acțiune prelungită administrate parenteral, timpul lor de înjumătățire variază de la 4 la 20 de zile, ceea ce este convenabil în tratamentul pacienților grav bolnavi.

Antipsihoticele clasice (tipice).

La elaborarea clasificării medicamentelor psihotrope în 1967, antipsihoticele clasice (medicamente care mențin stabilitatea sistemului nervos) au inclus medicamente cu efect antipsihotic pronunțat și tulburări extrapiramidale ca efecte secundare.

Printre efectele lor: sedative, hipnotice, anti-anxietate, ataraxie evidentă (indiferență la stimulii externi).

Antipsihoticele tipice sunt împărțite în două grupe:

• Sedativ, adică având efect inhibitor: Periciazine, Levomepromazină, Alimemazine, Clorprothixene, Promazine.
• Incisiv, adică având un efect antipsihotic puternic: Flufenazina, Haloperidol, Trifluoperazină, Zuclopenthixol, Tioproperazină.

Antipsihotice noi (atipice).

Neurolepticele atipice nu sunt un nume complet corect pentru noua generație de medicamente, deoarece nu toate provoacă sedarea sistemului nervos, dimpotrivă, îl stimulează și îl activează, mai ales atunci când sunt luate în doze mici; numiți-le antipsihotice.

Principalul avantaj al noii generații de neuroleptice este absența tulburărilor extrapiramidale cu utilizare pe termen scurt și apariția lor rară la utilizare pe termen lung.

Clozapina, care a devenit prima din grupul de antipsihotice atipice, a fost dezvoltată în 1968. În 1980-1990, lista de antipsihotice din acest grup a fost completată cu următoarele medicamente:

Indicatii de utilizare

Antipsihoticele sunt prescrise pentru a corecta comportamentul pacienților cu halucinații și delir, pentru a înlocui medicamentele după un tratament pe termen scurt cu tranchilizante și pentru o serie de boli în diferite stadii:

• autism;
• schizofrenie;
• desocializare;
• tulburări nevrotice;
• tulburări de identitate disociative;
• tulburare afectivă bipolară;
• depresie isterica si histeroneurotica.

În toate cazurile, fără excepție, antipsihoticele sunt prescrise de medic!

Nu vă fie teamă să luați antipsihotice

Mulți dintre cei care, din motive de sănătate, au fost nevoiți să treacă pragul unui cabinet de psihiatrie îl lasă ținând în mână mai multe rețete pentru medicamente complicate. Necesitatea de a lua medicamente psihotrope este adesea înfricoșătoare. Temeri de efecte secundare, dependență sau schimbări în personalitatea cuiva - toate acestea introduc o sămânță de îndoială și neîncredere în recomandările medicale. Oricât de trist ar fi, uneori principalii vindecători devin numeroși prieteni, rude și vecini pe palier, și nu un specialist atestat.

Dezvoltarea mitului despre neuroleptice

Unul dintre grupurile de medicamente utilizate pe scară largă în psihiatrie sunt antipsihoticele. Dacă vi s-au prescris antipsihotice, pregătiți-vă să auziți o mulțime de fraze clișee despre „capacitățile” lor. Cele mai tipice sunt:

• neurolepticele transformă o persoană într-o „legumă”;
• medicamentele psihotrope „înăbușă psihicul”;
• medicamentele psihotrope distrug personalitatea;
• provoacă demență;
• Din cauza antipsihoticelor, vei muri într-un spital de boli mintale.

Motivul apariției unor astfel de mituri este speculația din cauza lipsei de informații fiabile sau a incapacității de a le înțelege corect. În orice moment al existenței „homo sapiens”, orice fenomen de neînțeles a fost explicat prin mituri și fabule. Amintiți-vă cum strămoșii noștri îndepărtați au explicat schimbarea zilei și a nopții, eclipsele.

În orice caz, nu vă grăbiți să intrați în panică! Încercați să abordați problema antipsihoticelor din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi.

Mai multe despre neuroleptice

Ce sunt neurolepticele?

Neurolepticele sunt un grup mare de medicamente utilizate în tratamentul tulburărilor mintale. Cea mai mare valoare a acestor medicamente este capacitatea lor de a lupta împotriva psihozei, de unde și al doilea nume - antipsihotice. Înainte de apariția neurolepticelor, plantele otrăvitoare și narcotice, terapia cu litiu, brom și comă au fost utilizate pe scară largă în psihiatrie. Descoperirea aminazinei în 1950 a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea întregii psihiatrii. Metodele de tratament pentru bolnavii de psihiatrie au devenit mult mai blânde, iar cazurile de remisiuni pe termen lung au devenit mai frecvente.

Clasificarea antipsihoticelor

Toate antipsihoticele sunt de obicei clasificate în două grupe:

1. Neuroleptice tipice. Medicamente antipsihotice clasice. În ciuda potențialului terapeutic ridicat, au o probabilitate destul de mare de a dezvolta efecte secundare. Reprezentanți: Aminazină, Haloperidol etc.
2. Neuroleptice atipice. Medicamente moderne, a căror capacitate distinctivă este o probabilitate semnificativ redusă de apariție și severitatea efectelor secundare, în primul rând neurologice. Acestea includ: Clozapină, Rispolept, Quetiapină, Olanzapină.

Aproape în fiecare an apar noi antipsihotice pe piața farmacologică. Medicamentele devin mai eficiente, mai sigure și mai scumpe.

Cum funcționează antipsihoticele?

Indicații pentru utilizarea neurolepticelor

Când vă poate recomanda medicul să luați antipsihotice? Nu toate tulburările mintale necesită utilizarea de antipsihotice. Având în vedere capacitatea lor excepțională de a afecta iluziile, halucinațiile, agitația și comportamentul anormal, acest grup de medicamente este indispensabil în tratamentul psihozelor de diverse origini. Capacitatea antipsihoticelor de a ameliora simptomele de frică, anxietate și agitație le permite să fie folosite destul de eficient în tulburările anxioase, fobice și depresive. În unele cazuri, antipsihoticele pot înlocui tranchilizante, a căror utilizare pe termen lung este inacceptabilă.

Antipsihoticele sunt concepute pentru a combate următoarele simptome:

• agitație psihomotorie;
• comportament agresiv și periculos;
• iluzii și halucinații;
• sentiment pronunțat de frică;
• tensiune în corp;
• modificări ale dispoziției;
• apatie și letargie cu depresie;
• somn slab;
• vărsături.

După cum puteți vedea, gama posibilă de utilizare a antipsihoticelor este destul de largă și nu se limitează exclusiv la tulburările mintale severe.

Antipsihoticele au o gamă largă de utilizări

Efectele secundare ale antipsihoticelor

Toate medicamentele, într-o măsură sau alta, pe lângă efectele lor terapeutice, au o serie de reacții adverse nedorite. Există o părere că preparatele din plante sunt complet sigure. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Astfel, folosirea pe termen lung a melisei provoacă dureri de cap și amețeli, iar utilizarea excesivă a decocturilor de mușețel provoacă anemie. Chiar și o singură supradoză de celandină se termină în unele cazuri cu hepatită toxică.

Probabilitatea efectelor secundare și severitatea acestora depind de mulți factori:

• sensibilitatea individuală la medicament;
• doza utilizată și durata tratamentului;
• metoda de administrare a medicamentului și interacțiunea acestuia cu alte medicamente;
• vârsta pacientului și starea generală de sănătate.

Principalele efecte secundare ale antipsihoticelor includ:

• Sindromul neuroleptic. Cauza apariției sale sunt tulburările extrapiramidale. Tonusul muscular crește, mișcările devin lente și constrânse și este posibilă vorbirea neclară. Pacienții pot fi deranjați de neliniștea pe loc. Dacă un pacient dezvoltă sindrom neuroleptic, medicul va prescrie corectori - medicamente care elimină simptomele neurolepsiei.
• Tulburări endocrine. Apare cu utilizarea pe termen lung a dozelor mari de antipsihotice.
• Somnolenţă. Antipsihoticele tipice sunt mai eficiente. Adesea, somnolența dispare la 3-4 zile după începerea tratamentului cu antipsihotice.
• Modificări ale apetitului și greutății corporale. Mulți pacienți, în special femeile, se tem cel mai mult de creșterea în greutate. Trebuie înțeles că simpla prezență a unei tulburări mintale nu predispune la o siluetă ideală. Depresia, de exemplu, în multe cazuri modifică semnificativ greutatea corporală, fie în jos, fie în sus, ceea ce este atribuit în mod eronat efectelor medicamentelor.

Reacțiile adverse mai puțin frecvente includ: tulburări temporare ale organelor vizuale, ale organelor digestive (diaree, constipație), dificultăți la urinare și tulburări ale sistemului autonom.

Ce trebuie să știe un pacient care ia antipsihotice?

La începutul unui curs de tratament cu antipsihotice, pacienții se pot confrunta nu numai cu manifestarea efectelor secundare, ci și cu obligația de a respecta regulile de administrare a medicamentelor. Primele săptămâni vor fi dificile atât pentru pacient, cât și pentru medic. La urma urmei, trebuie să alegeți medicamentul potrivit și o doză suficientă. Doar încrederea reciprocă, responsabilitatea și o dorință impecabilă de rezultate vor permite un curs de succes al tratamentului cu antipsihotice. Pacientul trebuie să coopereze în orice mod posibil cu tratamentul, să urmeze recomandările și să raporteze orice modificări ale stării sale.

Câteva sfaturi simple pentru cei care iau antipsihotice:

• Urmați doza indicată și frecvența de administrare a medicamentelor. Încercarea de a ajusta singur doza nu va face decât să agraveze starea.
• Evita bauturile alcoolice, chiar si berea. Neurolepticele interacționează extrem de slab cu alcoolul;
• Deoarece antipsihoticele încetinesc viteza de reacție, va trebui să așteptați un timp cu conducerea și alte mecanisme.
• Mănâncă bine. Mănâncă alimente bogate în vitamine și proteine.
• Bea suficiente lichide. Nu este indicat să bei ceai și cafea tari.
• Asigurați-vă că faceți exerciții de dimineață. Chiar și o activitate fizică minimă va fi benefică.
• Discutați toate întrebările referitoare la tratament cu medicul dumneavoastră, nu cu bunicile la intrare.

Utilizarea corectă a antipsihoticelor poate face față multor consecințe neplăcute ale tulburărilor mintale, poate îmbunătăți calitatea vieții și poate oferi o șansă de recuperare. Medicamentele moderne care apar în mod regulat reduc la minimum dezvoltarea efectelor secundare, permițând un tratament sigur pentru o lungă perioadă de timp. Nu vă fie teamă să luați antipsihotice și să rămâneți sănătoși!

Medicamente psihotrope - un grup de antipsihotice.

Neuroleptic (tradus ca „neuro” - sistem nervos și „leptikos” - capabil de a lua) sunt medicamente antipsihotice care inhibă forțat sistemul nervos uman și preiau controlul activității nervoase superioare a unei persoane în propriile mâini.

Mecanismul de acțiune al antipsihoticelor

Clasificarea neurolepticelor

Lista acestor medicamente:

aminazină (clorpromazină), sultopridă (topral), levomepromazină (tizercin), promazan (propazină), clorprothixene (truxal), tioridazină (sonapax), neuleptil, frenolon, tizercin.

haloperidol, trifluoperazină (triftazină), droperidol, etaprazină, zuclopenthixol (clopixol), flupenthixol (fluanxol), mazeptil, clopixol, clorprothixene, piportil, moditen-depot.

În ultimul deceniu, au fost inventate și înregistrate antipsihotice complet noi din acest al doilea grup. Cercetările în acest domeniu continuă, dar medicamentele sunt puse pe piață fără o analiză completă, ceea ce anterior dura 5-7 ani. Astăzi această perioadă a fost redusă la 1 an.

Acestea sunt următoarele medicamente:

quetiapină (Seroquel), clozapină (Azaleptin, Leponex), olanzapină (Zyprexa), risperidonă (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), paliperidonă (Invega), sertindol (Serdolect), ziprasidonă (Zeldox), aripiprazol (Abilify), amisulpridă ( solian), sulpiridă (eglonil).

Ca urmare a efectului lor asupra metabolismului grăsimilor, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli cardiovasculare, pneumonie și diabet zaharat crește semnificativ la pacienții care iau antipsihotice. Acest risc crește atunci când se administrează simultan antipsihotice tipice și atipice. Neurolepticele contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate, iar întreruperea producției de hormon prolactină determină mărirea glandelor mamare. Studii recente sugerează că riscul de a dezvolta diabet zaharat este mai mare odată cu utilizarea noilor antipsihotice atipice.

Antipsihoticele trebuie prescrise copiilor cu precauție specială. Cu tratamentul pe termen lung al copiilor cu antipsihotice, este posibilă dezvoltarea și intensificarea bolilor mintale.

Grupa farmacologică - Neuroleptice

Descriere

Antipsihoticele includ medicamente destinate să trateze psihoza și alte tulburări mintale severe. Grupul de medicamente antipsihotice include o serie de derivați de fenotiazină (clorpromazină etc.), butirofenone (haloperidol, droperidol etc.), derivați de difenilbutilpiperidină (fluspirilenă etc.), etc.

Neurolepticele au un efect cu mai multe fațete asupra organismului. Principalele lor caracteristici farmacologice includ un efect calmant deosebit, însoțit de o scădere a reacțiilor la stimuli externi, o slăbire a agitației psihomotorii și a tensiunii afective, suprimarea sentimentelor de frică și o slăbire a agresivității. Sunt capabili să suprime iluziile, halucinațiile, automatismul și alte sindroame psihopatologice și au un efect terapeutic la pacienții cu schizofrenie și alte boli psihice.

Neurolepticele nu au un efect hipnotic pronunțat în doze uzuale, dar pot provoca o stare de somnolență, pot favoriza apariția somnului și pot spori efectul somniferelor și altor sedative. Acestea potențează efectul medicamentelor, analgezicelor, anestezicelor locale și slăbesc efectele medicamentelor psihostimulante.

La unele neuroleptice, efectul antipsihotic este însoțit de un efect sedativ (derivați fenotiazini alifatici: clorpromazină, promazină, levomepromazină etc.), în timp ce la altele (derivați fenotiazinici piperazină: proclorperazină, trifluoperazină etc.; unii butirofenonizanți) - activatori (energizanti). ). Unele antipsihotice ameliorează depresia.

În mecanismele fiziologice ale acțiunii centrale a neurolepticelor, inhibarea formării reticulare a creierului și slăbirea efectului său de activare asupra cortexului cerebral sunt esențiale. Diferitele efecte ale neurolepticelor sunt, de asemenea, asociate cu impactul asupra apariției și conducerii excitației în diferite părți ale sistemului nervos central și periferic.

Neurolepticele modifică procesele neurochimice (transmițătoare) din creier: dopaminergice, adrenergice, serotoninergice, GABAergice, colinergice, neuropeptidice și altele. Diferite grupuri de antipsihotice și medicamente individuale diferă în ceea ce privește efectul lor asupra formării, acumulării, eliberării și metabolismului neurotransmițătorilor și interacțiunii lor cu receptorii din diferite structuri ale creierului, ceea ce afectează semnificativ proprietățile lor terapeutice și farmacologice.

Neurolepticele din diferite grupe (fenotiazine, butirofenone etc.) blochează receptorii de dopamină (D 2) ai diferitelor structuri ale creierului. Se crede că acest lucru cauzează în principal activitate antipsihotică, în timp ce inhibarea receptorilor centrali noradrenergici (în special, în formațiunea reticulară) este doar sedativă. Inhibarea activității mediatoare a dopaminei este în mare măsură asociată nu numai cu efectul antipsihotic al neurolepticelor, ci și cu sindromul neuroleptic pe care îl provoacă (tulburări extrapiramidale), explicat prin blocarea structurilor dopaminergice ale formațiunilor subcorticale ale creierului (substanța neagră și zonele striate, tuberculoase, interlimbice și mezocorticale), unde un număr semnificativ de receptori dopaminergici.

Efectul asupra receptorilor centrali de dopamină duce la unele tulburări endocrine cauzate de antipsihotice. Prin blocarea receptorilor de dopamină ai glandei pituitare, aceștia cresc secreția de prolactină și stimulează lactația, iar acționând asupra hipotalamusului, inhibă secreția de corticotropină și hormon somatotrop.

Un neuroleptic cu activitate antipsihotică pronunțată, dar practic fără efecte secundare extrapiramidale, este clozapina, un derivat al piperazino-dibenzodiazepinei. Această caracteristică a medicamentului este asociată cu proprietățile sale anticolinergice.

Majoritatea antipsihoticelor sunt bine absorbite prin diferite căi de administrare (oral, intramuscular), pătrund în bariera hemato-encefalică, dar se acumulează în creier în cantități mult mai mici decât în ​​organele interne (ficat, plămâni), sunt metabolizate în ficat și excretate. în urină și parțial în intestine. Au un timp de înjumătățire relativ scurt și acționează pentru o perioadă scurtă de timp după o singură utilizare. Au fost create medicamente cu acțiune prelungită (decanoat de haloperidol, flufenazină etc.), care au un efect de lungă durată atunci când sunt administrate parenteral sau oral.

Viața noastră modernă prezintă uneori multe surprize neplăcute. Stresul, îngrijorarea și anxietatea au devenit însoțitorii constanti ai oamenilor. Când următoarea tulburare deranjează calmul, toată lumea începe să se gândească la administrarea de sedative și stimulente. Ce sa aleg? Ce medicament pentru depresie puteți cumpăra de la o farmacie fără prescripție medicală Sunt astfel de medicamente periculoase?

Lupta împotriva depresiei este o parte comună a vieții moderne.

Mulți oameni cred în mod eronat că aceste două grupuri de medicamente acționează la fel în timpul stresului. Dar nu este atât de simplu. Când mergeți la farmacie pentru un medicament potrivit, înarmați-vă cu niște cunoștințe în domeniul farmacologiei.

Calmante

Tradus din latină, cuvântul „liniștitor” înseamnă „calm”. Acestea sunt medicamente psihotrope care sunt folosite pentru a trata multe boli. Aceste medicamente au fost sintetizate pentru prima dată la mijlocul secolului trecut. Iar termenul de „tranchilizatoare” a intrat în uz medical în 1956. Aceste medicamente sunt adesea numite „anxiolitice”.

Tranchilizantele sunt medicamente care ameliorează simptomele de frică și anxietate la o persoană. Ele stabilizează fundalul emoțional fără a afecta negativ capacitatea de gândire și memorie.

Efectul principal al acestor medicamente este anxiolitic (anti-anxietate). Datorită acestui fapt, sentimentele de anxietate, frică ale pacientului sunt ameliorate, anxietatea și tensiunea emoțională sunt reduse.

Medicamentele au, de asemenea, efecte terapeutice suplimentare:

• somnifere (combate insomnia);
• sedativ (reduce anxietatea);
• anticonvulsivante (ameliorarea spasmelor);
• relaxant muscular (relaxare musculară).

Tranchilizatoarele ajută cu succes la combaterea suspiciunii crescute, a gândurilor obsesive, la stabilizarea stării sistemului autonom, la normalizarea circulației sângelui și la scăderea tensiunii arteriale. Dar medicamentele de la acest nivel nu sunt capabile să ajute o persoană să scape de halucinații, stări delirante și tulburări afective. Alte medicamente combate acest lucru - neurolepticele.

Tipuri de anxiolitice

Lista tranchilizantelor este actualizată în mod regulat, așa că nu există o clasificare clară a acestor medicamente. Cele mai comune medicamente tranchilizante, a căror listă aparține clasei de benzodiazepane. Ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Cu efect anxiolitic pronunțat. Lorazepam și Phenozepam sunt considerate cele mai puternice.
2. Cu efect moderat. Aceste tranchilizante includ: Clobazam, Oxazepam, Bromazepam și Gidazepam.
3. Cu un efect hipnotic pronunțat. Acestea includ Estazolam, Triazolam, Nitrazepam, Midazolam și Flunitrazepam.
4. Cu efect anticonvulsivant. Cele mai comune medicamente care funcționează pentru ameliorarea convulsiilor sunt Clonazepam și Diazepam.

Neuroleptice. Medicamente antipsihotice sau antipsihotice. Aceste medicamente sunt clasificate drept tranchilizante psihotrope. Sunt folosite pentru a trata diverse boli psihice, nevrotice și psihologice.

Medicii moderni sunt ambivalenți în ceea ce privește prescrierea unor astfel de medicamente - antipsihoticele provoacă adesea dezvoltarea de efecte secundare periculoase.

La prescrierea medicamentelor antipsihotice, se recomandă utilizarea de antipsihotice atipice de nouă generație. Sunt considerate cele mai blânde și sigure pentru sănătate.

Lista antipsihotice fără prescripție medicală nu este atât de lungă ca cea a antidepresivelor și tranchilizantelor. Următoarele antipsihotice pot fi achiziționate gratuit în farmacii: Olanzapine, Chlorprothixene, Trifftazine, Thioridazine, Seroquel.

Am nevoie de o rețetă pentru tranchilizante?

tranchilizante cu benzodiazepane sunt medicamente care pot fi achiziționate în farmacii strict pe bază de rețetă. Aceste medicamente provoacă dependență (eficacitate redusă) și dependență (psihică și fizică). Noile generații de anxiolitice pot fi achiziționate fără prescripție medicală. Acest:

tranchilizante pe timpul zilei. În compoziția lor medicinală, anxioliticele diurne sunt similare cu benzodiazepanele, dar au un efect mai blând. În tranchilizante de zi predomină efectul anti-anxietate, iar efectul hipnotic, sedativ și relaxant muscular este minim exprimat. O persoană care ia astfel de medicamente nu schimbă ritmul obișnuit de viață.

Anxiolitice de nouă generație. Avantajele evidente ale unor astfel de medicamente includ absența sindromului de dependență (ca și în cazul medicamentelor cu benzodiazepane). Dar efectul lor așteptat este mult mai slab, iar efectele secundare (probleme cu tractul gastro-intestinal) sunt adesea observate.

Lista tranchilizante fără prescripție medicală

Antidepresive

Antidepresivele sunt medicamente concepute pentru a combate simptomele depresiei. Depresie– o tulburare psihică însoțită de scăderea dispoziției, scăderea abilităților intelectuale și motorii.

O persoană aflată într-o stare depresivă nu își poate evalua în mod adecvat personalitatea și suferă adesea de tulburări somatovegetative (pierderea poftei de mâncare, slăbiciune musculară, oboseală cronică, insomnie, letargie, distragere etc.).

Antidepresivele nu numai că opresc astfel de manifestări. Unele dintre aceste medicamente chiar ajută la combaterea fumatului și a enurezisului. Ele funcționează ca analgezice pentru durerea de natură cronică (prelungită).

Antidepresivele de nouă generație sunt considerate cele mai eficiente. Ele ameliorează simptomele depresive subtil, delicat, fără a provoca efecte secundare sau dependență.

Tipuri de antidepresive

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în două mari categorii:

Timiretice. Agenți de stimulare. Sunt folosite în lupta împotriva depresiei, care este însoțită de o stare depresivă a personalității și depresie pronunțată.

Timoleptice. Medicamente cu proprietăți sedative pronunțate. Astfel de antidepresive minimizează anxietatea, au un efect relaxant, restabilesc un somn sănătos și ameliorează stările psiho-emoționale. Timolepticele nu afectează în niciun fel starea sistemului nervos central (nu au un efect deprimant asupra acestuia).

Antidepresivele timoleptice sunt eficiente în tratamentul stărilor depresive care apar cu manifestări de agitație și iritabilitate.

Antidepresivele sunt, de asemenea, împărțite în tipuri care diferă în mecanismul de acțiune:

1. Oprirea captării neuronale a monoaminelor. Acestea includ agenți neselectivi (blochează absorbția norepinefrinei și a serotoninei). Acestea sunt antidepresive triciclice: Maprotelin, Fluvoxamină, Reboxetine, Amizol, Melipramină.
2. Inhibitori de monoaminooxidază (MAO-B și MAO-A). Acestea sunt: ​​Transamine, Autorix, Nialamid, Moclobemide, Pirlindol.

Antidepresivele sunt, de asemenea, împărțite în:

• medicamente cu efect sedativ-stimulant (Pyrazidol, Imipramină);
• medicamente cu efecte psihostimulante evidente (Moclobemid, Transamine, Fluoxetine, Nialamid);
• medicamente care au efect sedativ (Trazadone, Amitriptiline, Tianeptine, Pipofezin, Mirtazaline, Paroxetine, Maprotiline).

Cele mai răspândite sunt antidepresivele cu efect de blocare a absorbției monoaminelor. Astfel de medicamente sunt cele mai eficiente; efectul lor terapeutic este observat după 2-3 săptămâni de utilizare.

Am nevoie de o rețetă?

O rețetă pentru achiziționarea de medicamente antidepresive din farmacii va deveni necesară doar în următoarele cazuri:

1. Exacerbarea bolii.
2. Tratamentul depresiei severe și pe termen lung.
3. Dacă se observă un curs atipic al tulburării.

Tratamentul formelor ușoare de depresie poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor vândute gratuit în farmacii (fără rețetă). Antidepresivele fără prescripție medicală, ale căror denumiri sunt prezentate mai jos, sunt medicamente de nouă generație.

Medicamentele moderne au un avantaj incontestabil față de antidepresivele produse anterior. Ele dau mult mai puține efecte secundare, nu creează dependență și au un efect de vindecare rapidă asupra organismului. Noua generație de medicamente poate fi combinată cu utilizarea simultană a altor medicamente.

Lista de antidepresive fără prescripție medicală

Cel puțin puteți cumpăra pastile antidepresive fără rețetă de la orice farmacie. În ciuda tuturor siguranței antidepresivelor și tranchilizantelor, nu vă lăsați duși de automedicație! O consultație preliminară cu un medic este obligatorie. Este absolut interzis să luați astfel de medicamente pentru o lungă perioadă de timp! Nu uitați de listele lungi de contraindicații pentru astfel de produse. Ai grijă de corpul tău.

Până în prezent, foarte puțini oameni știu ceva despre psihiatrie și, în plus, acest subiect este considerat tabu în societate.

În același timp, suntem cu toții înconjurați persoane care suferă de tulburări psihice.

O parte dintre ei nu este conștient de acest lucru, iar a doua este tratată, fiind sub observație ambulatorie de către medici care în mod regulat li se prescriu medicamente puternice, care ajută la traiul normal în societate. Un tip de astfel de medicamente sunt antipsihoticele.

Cine prescrie antidepresive? Aflați despre asta de la noi.

Ce medicamente aparțin acestei clase?

Neurolepticele - ce sunt acestea?

În primul rând, această clasă de medicamente include medicamente destinate tratamentului diverselor psihoza si alte tulburari psihice severe.

Acestea includ o serie de derivați ai fenotiazinei, butirofenonei și difenilbutilpiperidinei.

Face efect calmant foarte rapid, care este completată de o reacție redusă la stimuli externi.

Dacă pacientul are sau, atunci aceste simptome sunt neutralizate după administrarea medicamentului.

În realitățile psihiatrice rusești, antipsihotice sunt prescrise pentru aproape toate bolile psihice, oricare ar fi etimologia. Cu toate acestea, cel mai important indicator sunt halucinațiile, deoarece, în primul rând, pacientul trebuie să fie liniștit.

Mecanism de acțiune

Pentru ce sunt și cum funcționează? Toate medicamentele antipsihotice cunoscute până în prezent au un mod de acțiune similar, în care transmiterea impulsurilor nervoase în acele părți ale creierului în care dopamina acționează ca o legătură de legătură este redusă.

Adică receptorii de dopamină înșiși sunt blocați, iar psihoza se retrage. Există 4 moduri principale de a bloca receptorii dopaminergici:

Se vizează medicamentele moderne blocaj hormonal nu întreaga serie de dopamine, ci doar pe anumiți receptori.

Această abordare vă permite să scăpați de majoritatea efectelor secundare și să luptați cu mai multă competență împotriva bolii.

Care este efectul antipsihotic?

Efectul este efectul pe care antipsihoticul îl are asupra creierului și stării generale a pacientului.

Adică, aceasta este eliminarea tuturor simptomelor psihotice actuale care observat la un pacient în timpul unei exacerbări.

În caz de psihoză sau alte tulburări psihice, cum ar fi un antipsihotic, va ajuta la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Acest lucru trebuie făcut nu numai pentru sănătate, ci și pentru siguranța persoanei în sine, astfel încât să nu se poată face rău pe sine și pe cei din jur, deoarece delirul și alte afecțiuni acute sunt adesea însoțite de halucinații.

Indicatii si contraindicatii

Principalele motive pentru prescrierea sunt afecțiunile acute în care se poate afla pacientul. De obicei asta halucinații sau iluzii, orice le-a cauzat.

Oricum, iată o listă cu principalele indicații:

• schizofrenie;
• tulburări neurologice;
• tulburări disociative;
• nebunie afectivă ();
• psihopatie;
• manie;
• delir alcoolic și de droguri;
• apatie;

Ar trebui să fii atent la contraindicații pentru că există risc mare de vătămare gravă sănătatea ta sau a cuiva apropiat.

De exemplu, aproape toate antipsihoticele interzis pentru glaucom, deoarece există posibilitatea de a pierde pur și simplu din vedere.

Contraindicatii:

• glaucom cu unghi închis;
• adenom de prostată;
• porfirie;
• parkinsonismul;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• afectarea inimii și a vaselor de sânge;
• febră acută;
• otrăvire cu medicamente care deprimă sistemul nervos central;
• comă;
• sarcina;
• alăptarea.

Clasificare

Tipologia distinge 2 grupuri mari, care diferă unele de altele prin mecanismul lor de influență. În esență, acestea sunt medicamente vechi și noi.

Antipsihoticele tipice:

Antipsihotice atipice:

• clozapină;
• sulpiridă;
• olanzapină;
• aripiprazol;
• risperidonă.

În plus, antipsihoticele „mici” pot fi împărțite într-un grup separat, deoarece nu se încadrează în niciunul dintre grupurile de mai sus.

Diferența lor cheie este că ei sunt în esență corectori de comportament au efecte sedative și anti-anxietate. Ele nu ajută la a face față halucinațiilor și iluziilor, dar completează pe deplin terapia pentru tulburările de anxietate.

Antipsihoticele sunt de obicei distribuite sub formă de tablete sau fiole pentru injectare. În momentul de față, singurul medicament de pe piață sub formă de picături este Neuleptil.

Aparține antipsihoticelor „tipice”, iar forma convenabilă de eliberare este ideală pentru pacienții cu un reflex de deglutiție afectat și care nu tolerează bine injecțiile.

Lista celor mai populare în ordine alfabetică

Lista de antipsihotice în ordine alfabetică:

Vorbind despre puterea antipsihoticelor, două medicamente concurează pentru titlul de cel mai puternic - Clozapina (grup atipic) și Tioproperazina (grup tipic). Dacă primul are un efect sedativ puternic, atunci al doilea are un efect antipsihotic.

Vorbind despre puterea impactului, medicii identifică o altă clasificare - clinic:

1. Acțiune puternică: Amisulpridă, Fluanxol, Haloperidol, Seroquel, Ziprasidonă.
2. Acțiune medie: Clozapină, Quetiapină, Sulpiridă, Clopixol.
3. Acțiune slabă: Truxal, Tizercin, Floropipamidă, Prometazină.
4. Actiune de lunga durata: Fluanxol Depot, Flufenazin-decanoat (Dapotum, Liogen Depot).

Numele celor mai bune medicamente de nouă generație fără efecte secundare

În ciuda dezvoltării rapide a medicinei moderne, Industria farmaceutică este practic în impas, întrucât aproape că nu există pe piață medicamente „de revoluție” pentru medicamentele psihotrope care să fie radical diferite de cele anterioare.

Cu toate acestea, există mai multe medicamente care au fost eliminate efecte secundare nedorite, care însoţesc adesea utilizarea antipsihoticelor.

Aceste medicamente aproape nu au efecte secundare:

• Abilify (aripiprazol);
• Flufenazină;
• Quetiapină;
• Fluanxol;
• levomepromazină;
• Zeldox.

Vacanță fără prescripție medicală

Există foarte puține medicamente antipsihotice care ar fi disponibil fără prescripție medicală.

În prezent, aprovizionarea cu astfel de medicamente este controlată foarte strict de către stat, ca parte a luptei împotriva drogurilor.

Acest lucru este controlat de „Lista stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorilor acestora supuși controlului în Federația Rusă” din 1998.

Cumpărarea sau deținerea de medicamente fără prescripție medicală valabilă din această listă se pedepsește conform articolului 228 din Codul penal al Federației Ruse.

Cu toate acestea, există medicamente care pot fi cumpărate fără prescripție medicală.

Acest Etaperazină, Paliperidonă și Clorprothixene.

În ciuda furnizării gratuite a acestor medicamente în farmacii, nu vă recomandăm să vă automedicați, ci să consultați un specialist.

Dăuna

Prescrierea unor astfel de medicamente trebuie să fie strict controlată și asigurată de medici profesioniști, deoarece antipsihoticele, ca orice medicamente, poate provoca daune organismului. Mai ales când vine vorba de creierul uman.

Antipsihoticele au mulți adversari. Într-adevăr, dacă medicamentul este prescris într-o doză greșită sau din anumite motive nu este potrivit pentru pacient, starea de sănătate a pacientului se va înrăutăți clar.

Principalul rău adus organismului provine din efectele secundare, care, de fapt, devin boli independente care au fost cauzate de administrarea de antipsihotice. Acestea sunt parkinsonismul, depresia, epilepsia, infertilitatea, atacul de cord, icterul și accidentul vascular cerebral.

În plus, creierul pacientului experimentează stres foarte grav în timpul „sindromului de sevraj” atunci când, conform indicațiilor medicului curant, medicația este oprită.

Efectul neurolepticelor asupra organismului este în multe privințe similar cu drogurile narcotice, în special în ceea ce privește dependențe.

În caz de eșec de la medicament, o persoană poate experimenta instabilitate emoțională, depresie, diaree, tulburări de somn și dureri corporale.

Ca orice grup de droguri, antipsihoticele au atât adversari cât și apărători.

Oricum, nu există nicio modalitate de a face fără utilizarea lor, pentru că își demonstrează eficacitatea de câteva decenii. Și datorită dezvoltării farmacologiei, efectele secundare ale medicamentelor sunt reduse sau dispar complet.

Și în sfârșit: nu te automedica niciodată, ai grijă de nervii tăi și de cei dragi!

Pe scurt despre efectele secundare ale antipsihoticelor:

A doua jumătate a secolului XX a fost marcată de schimbări revoluționare pentru psihoterapie.

Începând cu anii 40-50, medicamentele antipsihotice au devenit ferm stabilite în practică, a căror utilizare a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții atât a pacienților înșiși, cât și a familiei și prietenilor acestora. În 1950-1954, medicamentul clorpromazina a fost dezvoltat și eficiența sa terapeutică a fost descrisă în detaliu.

Și în 1955, termenul „neuroleptice” a fost folosit pentru prima dată în legătură cu clorpromazină și alcaloidul rauwolfia rezerpină.

Mai târziu, acest nume a fost înlocuit cu medicamente antipsihotice sau antipsihotice, deși în țara noastră medicii preferă să folosească terminologia familiară, iar în SUA, medicamentele din acest grup sunt numite „tranchilizante majore”.

Dezvoltarea și introducerea în practica clinică a antipsihoticelor a contribuit la apariția clasei de medicamente antidepresive pe piața farmaceutică. Acest lucru a dat, de asemenea, un impuls studiului etiologiei și patogenezei diferitelor boli mintale, în special, descoperirea principiului de acțiune al neurotransmițătorilor.

În ciuda erorilor frecvente (utilizare nerezonabilă sau invers, refuzul de a prescrie din cauza exagerării riscului de complicații, crearea multor medicamente similare ca structură și acțiune), arsenalul de antipsihotice este în mod constant reînnoit. Până în prezent, sunt cunoscute peste 60 de medicamente, deși în practică sunt folosite mult mai puține.

De la crearea antipsihoticelor, o clasificare a acestui tip de medicamente bazată pe diferențele în structura lor chimică a devenit larg răspândită. Nu și-a pierdut relevanța până în prezent și este utilizat pe scară largă în practica clinică.

Deci, există antipsihotice:

• derivații de fenotiazina (fenotiazina), la rândul lor, se împart în alifatici (Aminazine, Tizercin), piperazină (Triftazine, Etaperazine) și piperidină (Sonapax, Piportil);
• derivați di- și monociclici ai piperidinei și piperazinei - butirofenone (Haloperidol, Droperidol), difenilbutil-piperidine (Pimozide, Semap), alte piperidine (Rispolept, Invega), piperazine (Abilify);
• derivați de tioxantene - alifatici (Clorprothixene) și piperazină (Fluanxol, Klopksol);
• derivați de benzamidă (Sulpiride, Levogastrol, Topral);
• dibenzazepine (Azaleptin, Clozapine, Safrix);
• derivați de indol (Zeldox, Carbidin).

Cu toate acestea, o astfel de clasificare are un dezavantaj semnificativ. Efectul medicamentelor care aparțin aceluiași grup chimic poate diferi. Un alt principiu pentru împărțirea neurolepticelor pare mai convenabil, deoarece se bazează pe caracteristicile influenței lor asupra activității neurotransmițătorilor.

Efectul antipsihotic al neurolepticelor este asociat cu efectul asupra receptorilor dopaminergici, care sunt localizați în cortexul și sistemul limbic al creierului. Intensitatea efectului depinde direct de afinitatea și gradul de legare la receptorii de acest tip. Dar mai târziu, oamenii de știință au descoperit că unele antipsihotice se leagă nu numai de receptorii dopaminergici, ci și de receptorii altor sisteme de neurotransmițători, în special de serotonina de tip 5HT2. Medicamentele cu acest tip de acțiune sunt numite atipice, în timp ce antipsihoticele care afectează doar receptorii dopaminergici sunt numite tipice.

Pe lângă influențarea acestor tipuri de receptori, multe antipsihotice blochează activitatea altor structuri mediatoare ale sistemului nervos central și autonom (receptorii M-colinergici, receptorii α1-adrenergici și receptorii H1-histaminice. Acesta este responsabil pentru hipotensiunea și sedativul pronunțat). efectul unor medicamente din grupul antipsihotic.

O altă clasificare tradițională modernă a antipsihoticelor se bazează pe relația dintre diferite efecte terapeutice.

Și pe această bază, aceste fonduri sunt împărțite în:

• incisive (Haloperidol, Frenaktil, Triftazin, Imap), care au un efect antipsihotic pronunțat și sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor de psihoză acută, tulburări de anxietate și alte patologii;
• sedative (Aminazină, Tizercin, Clorprothixene, Clozapină);
• dezinhibitorii (Sulpiride, Carbidine), au un efect dezinhibitor asupra sistemelor neurotransmițătoare ale sistemului nervos central.

De regulă, doar un medic prescrie antipsihotice, ca majoritatea celorlalte medicamente psihotrope. Astăzi există o listă destul de scurtă de antipsihotice fără prescripție medicală, dar pentru a evita efectele secundare se recomandă administrarea lor pentru o perioadă scurtă de timp și, din nou, după consultarea prealabilă a medicului.

Lista indicațiilor pentru administrarea de antipsihotice include următoarele condiții:

• psihoze (în faza acută sau în curs cronic);
• iluzii, halucinații asociate cu schizofrenie, delir din cauza abuzului de alcool sau droguri;
• retard mintal;
• diverse tulburări de personalitate, inclusiv psihopatie;
• tulburări maniacale;
• stări de afect acut și agitație;
• tulburări somatoforme, însoțite de tendință la isteric și agresivitate;
• sindromul Tourette (o boală genetică care se manifestă la o vârstă fragedă cu numeroase tulburări de mișcare cauzate de disfuncția sistemului nervos central);
• Coreea Huntington (patologie moștenită, se dezvoltă la bătrânețe și se manifestă prin tulburări cognitive și motorii);
• alte tulburări ale mușchilor scheletici cauzate de tulburări ale reglării nervoase centrale;
• fobii și manie;
• tulburare cognitivă bipolară;
• insomnie severă prelungită.

Unele antipsihotice sunt, de asemenea, prescrise în combinație cu medicamente anestezice pentru a pregăti pacientul pentru intervenție chirurgicală.

Spectrul de acțiune terapeutică al neurolepticelor include:

• Antipsihotic(generale și selective). Acest termen se referă la ameliorarea simptomelor psihozei acute. Acestea sunt delir pronunțat, frică irezistibilă, halucinații, manie și tulburări acute ale capacității de gândire. Ulterior, sunt selectate medicamente care acționează selectiv asupra anumitor semne ale tulburărilor mintale (de exemplu, cu efect predominant anti-delir sau anti-halucinogen).
• Sedativ. Asociat cu un efect direct asupra sistemului nervos central. Se manifestă sub forma unui efect hipnotic, adormit rapid.
• Activare. De regulă, este cel mai exprimat la pacienții cu schizofrenie și psihopatie, care este însoțită de o incapacitate de adaptare socială. Abilitățile de comunicare sunt restaurate, iar pacienții răspund mai bine la psihoterapie.
• Cognitiv sau antidepresiv. Antipsihoticele atipice cresc capacitatea de a învăța, de a se concentra, de a îmbunătăți memoria și activitatea mentală.

Cu toate acestea, efectul asupra structurilor neurotransmițătoare ale creierului și sistemului nervos central nu numai că are un efect terapeutic, ci este și plin de complicații destul de pronunțate și uneori ireversibile. În general, antipsihoticele complet sigure pur și simplu nu există. Probabilitatea de reacții adverse crește odată cu supradozajul, deoarece nu există antidoturi specifice pentru antipsihotice, iar în caz de otrăvire cu aceste medicamente, tratamentul se efectuează numai simptomatic.

Medicamentele antipsihotice sunt utilizate pe scară largă în psihiatria modernă, dar utilizarea unor astfel de medicamente pentru auto-tratament este periculoasă din cauza complicațiilor foarte grave. Prin urmare, majoritatea antipsihoticelor sunt vândute în farmacii numai cu prescripție medicală.

Antipsihotice: clasificare clinică modernă, posibilități de combinare cu alte medicamente

Clasificarea antipsihoticelor bazată pe structura chimică, mecanismul de acțiune sau severitatea unui anumit efect terapeutic prezintă un interes mai mare pentru specialiști. Practicienii folosesc mai mult o clasificare care implică împărțirea acestor medicamente în tipice (antipsihotice de prima generație) și atipice (antipsihotice moderne de a doua generație).

Medicamentele din aceste grupuri diferă prin mecanismul lor de acțiune. Medicamentele tipice afectează selectiv doar receptorii dopaminergici, în timp ce medicamentele atipice au un mecanism de acțiune mai complex. De aceea, ultima generație de medicamente antipsihotice sunt mai bine tolerate de către pacienți și sunt prescrise mult mai des.

Principalele caracteristici ale antipsihoticelor tipice includ:

• efect antipsihotic dependent de doză de intensitate moderată până la puternică;
• reacții nedorite pronunțate din sistemul endocrin, vegetativ-vascular și nervos;
• utilizarea pe termen lung provoacă tulburări depresive, reduce abilitățile de gândire și memoria.

De aceea, prima generație de antipsihotice este slab tolerată de către pacienți și este de obicei prescrisă pentru ameliorarea simptomelor de psihoză acută, schizofrenie și tulburări maniaco-depresive.

Antipsihoticele atipice sunt diferite:

• efect antipsihotic pronunțat și selectiv;
• reacțiile adverse sunt ușoare sau practic absente cu doza corectă;
• îmbunătățește starea pacienților care suferă de tulburări psihice severe, dar în același timp crește funcția cognitivă și nu provoacă depresie.

Grupul de antipsihotice moderne atipice include:

• Quetiapină (Hedonin, Quentiax, Quetiap, Cumental, Nantharid, Seroquel);
• Clozapină (Azaleptin, Leponex);
• Olanzapină (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Risperidonă (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).

Antipsihoticele au un efect pronunțat asupra funcționării diferitelor structuri ale sistemului nervos central (SNC). Prin urmare, ele sunt prescrise cu prudență în combinație cu alte medicamente care acționează pe un principiu similar.

Astfel, există o probabilitate mare de inhibare patologică a funcțiilor sistemului nervos central, al centrului respirator și vasomotor este posibil un efect sedativ pronunțat atunci când este combinat cu:

• analgezice narcotice;
• somnifere și sedative;
• tranchilizante;
• antidepresive;
• anticonvulsivante;
• medicamente pentru anestezie generală;
• medicamente antihistaminice (antialergice).

În plus, antipsihoticele reduc biodisponibilitatea și eficacitatea insulinei și agenților hipoglicemici, ceea ce necesită ajustarea dozei acestora din urmă. Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente care stimulează receptorii α-adrenergici și dopaminergici (Adrenalina, Mezaton, Levodopa etc.), are loc o scădere reciprocă a efectului terapeutic. De asemenea, astfel de medicamente nu trebuie combinate cu antibiotice care sunt metabolizate în ficat din cauza riscului ridicat de efecte toxice asupra acestui organ.

Contraindicațiile generale pentru administrarea de antipsihotice tipice și atipice sunt următoarele condiții:

• intoleranță individuală;
• glaucom;
• parkinsonismul;
• porfirie;
• hiperplazie benignă de prostată și feocromocitom (pentru anumite medicamente);
• patologii severe ale sistemului cardiovascular, rinichilor și ficatului;
• comă;
• intoxicație acută cu alcool și medicamente care inhibă funcțiile sistemului nervos central;
• sarcina (deși unele antipsihotice atipice sunt prescrise dacă beneficiul așteptat al medicamentului depășește riscul probabil pentru făt);
• perioada de alăptare;
• copilărie (folosirea majorității antipsihoticelor este limitată la 15-18 ani; copiilor li se prescriu medicamente antipsihotice numai pentru indicații stricte).

Efectele secundare sunt de obicei observate în timpul tratamentului cu antipsihotice tipice sau în doze mari de antipsihotice atipice. Cele mai frecvente sunt:

• Sedare. Se manifestă sub formă de somnolență severă. Este destul de util în fazele inițiale ale tratamentului, când pacientul se află într-o stare de agitație, dar are un impact negativ asupra calității vieții pacientului după ce starea de sănătate a pacientului se îmbunătățește. În cea mai mare măsură, această complicație este tipică pentru Aminazine.
• Reacții ale sistemului nervos autonom. Unele antipsihotice pot provoca hipotensiune arterială ortostatică și uneori o scădere persistentă a tensiunii arteriale. De regulă, o astfel de reacție apare la pacienții vârstnici. De asemenea, sunt posibile uscarea gurii, constipația, disuria și deteriorarea clarității vederii. Uneori, în timp ce luați antipsihotice, se dezvoltă impotență persistentă.
• Tulburări endocrine. Aproape toate antipsihoticele cresc nivelul de prolactină din sânge, care este însoțit de galactoree (secreția laptelui matern) atât la bărbați, cât și la femei. În plus, hiperprolactinemia provoacă amenoree și disfuncție erectilă.
• Tulburări oftalmologice și dermatologice. Când luați antipsihotice, există un risc mare de a dezvolta o erupție alergică. In doze mari, unele antipsihotice cresc sensibilitatea epidermei la lumina solara si aparitia unor zone de hiperpigmentare. Transparența cristalinului scade și ea și se modifică pigmentarea retinei.
• Tulburări neurologice. Distonie (spasmul mușchilor gâtului, maxilarului inferior, limbii se dezvoltă în primele ore sau zile de la administrarea medicamentului). Unii pacienti sufera de parkinsonism indus de medicamente, iar rigiditatea musculara, tremorul si alte simptome specifice acestei boli pot fi foarte severe si pot dura pana la 2 saptamani dupa intreruperea antipsihoticelor. Uneori apare actasia, care se manifestă sub forma incapacității de a sta într-un singur loc, pacienții se pot plimba neliniștit prin cameră, strângându-și isteric mâinile;

În plus, o serie de medicamente antipsihotice modifică formula sanguină, provocând agranulocitoză și leucopenie. Sunt posibile și tulburările convulsive, dar apar extrem de rar.

Dar cea mai periculoasă complicație este sindromul neuroleptic malign.

Se manifestă prin următoarele simptome:

• creșterea temperaturii;
• rigiditate musculară, tremor, mișcări involuntare ale globilor oculari și alte semne similare;
• hipertensiune;
• tahicardie;
• incontinenta urinara.

Un sindrom similar poate apărea în prima lună de terapie cu antipsihotice, mai rar în zilele 1-3 de la începerea terapiei. Această afecțiune necesită spitalizare urgentă, întreruperea tratamentului cu antipsihotice și introducerea anumitor medicamente (Bromocriptină etc.).

Neuroleptice de nouă generație fără efecte secundare: lista celor mai populare medicamente din acest grup

Antipsihoticele tipice (medicamente de prima generație) sunt acum utilizate de obicei într-o unitate medicală sub supravegherea strictă a unui medic. Astfel de precauții sunt asociate cu un risc ridicat de reacții adverse.

Antipsihoticele vândute fără prescripție medicală

Quetiapină (Quentiax). Medicamentul se ia cu o doză de 0,05 g pe zi (pentru pacienții vârstnici este redus la jumătate). Apoi, sub rezerva unei bune toleranțe și a unui răspuns pozitiv la terapie, cantitatea de medicament este crescută treptat la o doză zilnică de 0,15-0,75 g În timpul experimentelor clinice, experții nu au dezvăluit efectul inhibitor al medicamentului asupra fertilității, libidoului, sau funcția erectilă.

Azaleptin (Clozapină). Spre deosebire de alte antipsihotice, medicamentul poate fi luat de copiii cu vârsta peste 5 ani, deși siguranța sa la pacienții cu vârsta sub 16 ani nu a fost pe deplin confirmată. Medicamentul este început la 25-50 mg pe zi, apoi această cantitate este crescută treptat la 0,2-0,4 g. Această doză poate fi luată imediat înainte de culcare sau împărțită în trei doze pe parcursul zilei.

Olanzapină (Egolanza, Parnasan). Terapia începe cu 5-10 mg pe zi. În viitor, doza este selectată individual, deoarece biodisponibilitatea acestui medicament depinde nu numai de vârstă, ci și de sexul pacientului și de dependența de nicotină. Cu toate acestea, depășirea dozei zilnice recomandate de 15 mg necesită o examinare completă a pacientului.

Risperidonă (Ridonex, Speridan). Doza inițială a medicamentului variază de la 0,25-2 mg pe zi, dar în a doua zi de terapie este crescută la 4 mg. În viitor, este fie lăsată la același nivel, fie crescută la un nivel eficient din punct de vedere terapeutic.

Cel mai faimos

Alte antipsihotice care sunt destul de bine cunoscute și populare nu numai în cercurile medicale includ:

• Aminazina (Clorpromazina), unul dintre primele antipsihotice, este utilizată în prezent la pacienții cu simptome severe de schizofrenie.
• Abilify (Zilaxera), principalul ingredient activ al medicamentului este aripiprazolul. Este prescris pentru ameliorarea atacurilor de schizofrenie și pentru tratamentul tulburărilor bipolare acute.
• Victoel (Gedonin), conține quetiapină, este prescris pentru tratamentul psihozelor acute și cronice.
• Haloperidol (Senorm), un medicament puternic utilizat în tratamentul unei varietăți de tulburări mintale.
• Zeldox (Zipsila), conține ziprasidonă. Unul dintre ultimele neuroleptice de ultimă generație. Poate fi folosit nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea psihozei, atacurilor de schizofrenie și a altor boli similare.
• Majeptyl. Un antipsihotic tipic pe bază de tioproperazină. Folosit pentru ameliorarea iluziilor, halucinațiilor și a altor tulburări.

Regimul și durata de administrare a medicamentelor antipsihotice trebuie selectate de un medic. Deci, medicamente similare sunt prescrise:

• cu o creștere treptată a dozei până la nivelul optim;
• cu o creștere rapidă a dozei (în 2-3 zile);
• utilizarea de 1-2 ori pe săptămână în cantitatea maximă admisă;
• cu creșteri și scăderi periodice ale dozelor;
• pulsterapie cu pauze de 5-7 zile;
• cu prescrierea secvenţială a medicamentelor psihotrope din diferite grupe farmacologice.

În ceea ce privește durata tratamentului, unele antipsihotice sunt luate pentru o cură de 6-8 săptămâni. Alți pacienți sunt indicați pentru terapie pe tot parcursul vieții cu pauze scurte în timpul remisiunii.

Cu toate acestea, chiar și neurolepticele de nouă generație fără efecte secundare, dacă sunt oprite brusc, pot provoca sindromul de sevraj acut (observat la aproape jumătate dintre pacienți). Prin urmare, la sfârșitul cursului de tratament, doza este redusă treptat (fie zilnic, fie de câteva ori pe săptămână). Uneori, procesul de oprire completă a tratamentului poate dura două până la patru săptămâni.