Epiretinális fibrózis: patogenezis, eredmények, kezelési módszerek. Epiretinális fibrózis: hagyományos orvoslás vagy műtét

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció a felnőtt lakosság központi látásvesztésének egyik vezető oka. Az emberek várható élettartamának növekedése és a diagnosztika minőségének javítása miatt ez a betegség az első helyet foglalja el a tartós látásvesztés okai között.

A betegség kialakulásának és progressziójának okait még nem vizsgálták alaposan, és jelenleg az orvosok minden erőfeszítése csak a kóros folyamat stabilizálására irányul. vizuális funkciók.

A betegség a retina központi zónájában az életkorral összefüggő kóros elváltozásokat foglal magában, amelyek szakaszokra vagy formákra oszthatók. Az AMD formájától és lefolyásától függően kínálunk különböző módokon kezelés. Az AMD összes kezelési módszere a korai és pontos diagnózis Ezért a betegség korai szakaszában a megfelelő kezelés megállíthatja a progressziót, és évekre meghosszabbíthatja pácienseink aktív írási és olvasási tevékenységét.

Az AMD nem exudatív formái a betegség kezdeti szakasza, a prekurzorok időszaka. Általános szabály, hogy a vizuális funkció nem csökken. Ebben a szakaszban fontos a dinamikus monitorozás, az antioxidánsok és a retinoprotektorok táplálék-kiegészítők formájában.

Az AMD atrófiás formái lassan fejlődnek ki, de elkerülhetetlenül a központi látás elvesztéséhez vezetnek. A betegséget általában mindkét szemen észlelik, esetleg a változó mértékben kifejezőképesség. Jelenleg időszakos vaszkuláris és retinoprotektív (retina táplálékot javító) kezelések kerülnek kezelésre. Javasoljuk, hogy a szabadban tartózkodó betegek viseljenek napszemüveget.

Az AMD exudatív formái különböznek egymástól súlyos lefolyásúés a látás éles csökkenése. Eleinte, a központi látás elvesztése előtt, a betegek észreveszik a tárgyak, az egyenes vonalak és a szöveg kontúrjainak görbületét. Egyre nehezebb a szemhez közeli apró munkákat végezni (varrás, kötés, olvasás és írás). Az ok abban rejlik gyors növekedésés a retina alatt elhelyezkedő újonnan képződött erek nagy aktivitása. Az újonnan képződött erek vékony, áteresztő falúak, ami végső soron ödéma (folyadék felhalmozódása a retina alatt) és vérzés kialakulásához vezet a retina központi zónájában. Az AMD végső stádiumában a központi látási funkciók elvesztése az atrófia vagy hegesedés miatt általában változatlan marad. Az AMD exudatív formájának kezelésére irányuló erőfeszítések az újonnan képződött erek leküzdésére irányulnak. Jelenleg az anti-VEGF gyógyszereket széles körben használják.

Epiretinális makulafibrózis

Az epiretinális makulafibrózis lehet elsődleges retinabetegség, vagy más szembetegségek (gyulladásos, érrendszeri, trauma stb.) következménye (szövődménye).

Leggyakrabban az elsődleges epiretinális makulafibrózis 50 év után következik be, de ben Utóbbi időben van egy tendencia a „fiatalításra”. A betegség egy membrán (vékony film) megjelenésével kezdődik a retina felszínén, általában a központi zónában vagy annak közelében. Az összehúzódó membrán az alatta lévő retina ráncosodását és deformációját okozza, és a membrán megvastagodásával súlyos deformáció, sőt részleges lapos retinaleválás lép fel.

A fejlődés kezdeti szakaszában az epiretinális fibrózis tünetmentes. Ez az állapot nem igényel beavatkozást, elegendő a dinamikus megfigyelés. Ennek előrehaladtával a tárgyak körvonalai és az egyenes vonalak görbületei és a látásélesség észrevehető csökkenése jelenhet meg. Ilyen esetekben célszerű műtéti beavatkozást végezni - a membrán leválasztását és eltávolítását.

Ritka esetekben a membrán magától leválhat, ami az összes tünet eltűnéséhez vezet.

Az idiopátiás makulalyuk egy perforáló szövethiba a retina közepén. Általában 60 éves kor felett fordul elő. Az ok a retina közepéhez rögzített, levált hátsó hyaloid membrán vontatásában rejlik. A betegség szakaszosan fejlődik, és a kezdeti szakaszban tünetmentes. Többért késői szakaszok beteg jegyzetek fekete folt a szem előtt, gyakran véletlenül észlelhető becsukáskor egészséges szem. A perifériás látás nem érintett. A diagnózis felállításához gyakran elegendő a retina vizsgálata az optikai koherencia tomográfiára a diagnózis dokumentálásához és a stádium tisztázásához. A betegség első szakaszában - a makulalyuk kialakulásának veszélyével - nem végeznek kezelést, mivel ebben a szakaszban spontán fordított fejlődés fordulhat elő. A későbbi szakaszokban sebészeti beavatkozást jeleznek - hátsó vitrectomiát a vontatási faktor megszüntetésével.

Centrális savós chorioretinopathia

Ez a szemfenék gyakori patológiája, amely főleg fiatal betegeket érint. Ez a betegség idiopátiás, és ennek a betegségnek az okairól és kialakulásáról még mindig sok minden nem tisztázott. A látás általában nem szenved sokat. A betegek gyakran panaszkodnak az egyik szem homályos látásáról, a tárgyak körvonalai és egyenes vonalak görbületének megjelenéséről. A diagnózis felállítása nem okoz nehézséget, azonban a beteg további kezelési taktikájának meghatározásához fluoreszcein angiográfia javasolt. Ennek a vizsgálatnak az eredményei határozzák meg, hogy felajánlják-e az egyszerű megfigyelést és konzervatív kezelés, lézeres kezelés vagy VEGF elleni gyógyszer intravitreális beadása.

Diabéteszes rhinopathia

A diabetes mellitusban a látószerv károsodása különleges helyet foglal el, mivel jelentősen befolyásolja az emberek életminőségét. És mindenből klinikai megnyilvánulásai cukorbeteg szemkárosodás esetén a legnagyobb veszélyt a retinopátia jelenti, amely a vakságig terjedő progresszív és visszafordíthatatlan látásromlás fő oka, amely a betegeknél diabetes mellitus 25-ször gyakrabban fordul elő, mint az általános populációban.

A DR kialakulásának és progressziójának fő tényezője a krónikus hiperglikémia, i.e. magas szint Szahara.

Jelenleg a legtöbb európai országban olyan osztályozást alkalmaznak, amely szerint a retinopátia három fő formája létezik:

• nem proliferatív retinopátia;
• preproliferatív retinopátia;
• proliferatív retinopátia.

A csökkent látásélesség a diabéteszes retinakárosodásban három okból következik be. Először is, a makulopátia (a központi zóna retina duzzanata) jelenléte miatt a központi látás szenvedhet. Másodszor, a proliferatív retinopátia szakaszában az újonnan képződött erekből származó vérzések éles romlás látomás. Harmadszor, a fibrovaszkuláris szövet kialakulása, proliferációja és összehúzódása a retina húzós leválásához vezet, ami súlyos és gyakran visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezet.

A legtöbb időben történő azonosítása korai megnyilvánulásai cukorbeteg szem az kiemelten fontos, hiszen a folyamat későbbi szakaszaiban a kezelés már kilátástalan.

A cukorbetegség kezdeti szakaszában azonban a szem kóros elváltozások a retinában nem kísérik látászavarok, így a betegek maguk is keresik egészségügyi ellátásáltalában későn. Ebben a tekintetben nagy felelősség nehezedik a rendelői szemészeti megfigyelés munkájára és magának a betegnek a vállára, akinek komoly hozzáállása és felelősségteljes hozzáállása segít csökkenteni a szemdiabétesz miatti látásvesztés fennálló kockázatát.

A diabéteszes retina elváltozások kezelésének két fő iránya van:

A diabetes mellitus legstabilabb kompenzációja és a diabéteszes retinopátia közvetlen kezelése.

A retina lézeres koagulációja a diabéteszes retinopátia egyetlen hatékony kezelése. A diabéteszes retinakárosodás lézeres fotokoagulációja a folyamat stabilizálását célozza, és a látásélesség növekedése nem mindig érhető el. Súlyos proliferatív retinopátia esetén visszatérő üvegtesti vérzések és trakciós retinaleválás kialakulásával a lézeres koaguláció hiábavaló. Ilyen esetekben műtéti kezelés - vitrectomia - indokolható.

A perzisztáló makulopátia kezelésére egy anti-VEGF gyógyszer intravitrealis adagolására szolgáló kezelési rendeket dolgoznak ki.

Coates retinitisze

Coats betegsége az veleszületett betegség, tipikus esetekben nyilvánul meg gyermekkor fiúknál és az egyik szemet érinti. A legtöbb esetet 20 éves kor előtt diagnosztizálják, az előfordulási csúcs az első évtized végén.

A kezelés oka lehet strabismus, leukocoria vagy előrehaladott formában jelentkező vörös szemgyulladás. Az idősebb gyermekek és ritkábban a felnőttek panaszkodhatnak az egyik szem látásélességének csökkenéséről.

A diagnózis általában szemfenéki vizsgálat alapján történik – a cikloszkópiához esetenként fluoreszcein angiográfia szükséges.

A betegség enyhe eseteiben elegendő a dinamikus megfigyelés - félévente végzett vizsgálatok. Progresszív lefolyás esetén a lézeres koaguláció számos ismételt ülése szükséges, és alaposabb monitorozásra van szükség, mivel a betegség visszaesése a teljes regressziót követő 5 éven belül lehetséges. A betegség előrehaladott stádiumában a retina leválásának kialakulásával sebészeti kezelés javasolt.

Eales-betegség

A betegség 1880 óta ismert, ekkor írták le először a visszatérő üvegtestvérzések előfordulását jó egészségi állapotú fiataloknál.

Az Eales-kór a retina perifériájának ereinek krónikus gyulladása, amelyet ismételt vérzések és a látás fokozatos romlása kísér. A betegség elsősorban a középkorú férfiakat érinti, és általában kétoldalú.

A betegek panaszkodnak a lebegő „úszók” megjelenéséről vagy a látásélesség csökkenéséről az egyik szemen. BAN BEN súlyos esetek ismétlődő vérzések húzós retinaleváláshoz és másodlagos neovaszkuláris glaukómához vezetnek.

Az Eales-kórra nincs gyógyszeres kezelés. Hormonterápiaáltalában nem hatékony. Az egyetlen hatékony módszer a kezelés a retina időben történő lézeres koagulációja, amely lehetővé teszi a kóros folyamat stabilizálását és a fennmaradó látás megőrzését.

Egyes esetekben, amikor a retina leválása következik be, sebészeti kezelésre van szükség.

Szemfenék vizsgálat - cikloszkópia évente kell elvégezni. Leírják a betegség visszaesésének esetét több tíz évvel a folyamat látszólagos stabilizálódása után.

A központi retina véna vagy ágainak trombózisa

Ez a feltétel az akut rendellenesség vérkeringés a központi retina vénában vagy annak ágaiban, ami visszafordíthatatlan látásvesztést fenyeget.

A betegség általában 50 év felettieknél fordul elő artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, érelmeszesedés, thrombophilia és más vérbetegségek hátterében.

A betegek jellemzően egyoldalú, fájdalommentes, éles látáscsökkenést észlelnek, amely a magas vérnyomás hátterében, fizikai vagy érzelmi stressz után, túlmelegedés vagy alkoholfogyasztás után következik be. Jellemzően a betegek egyértelműen jelezhetik, ha látásuk csökkent. A folyamat lokalizációjától függően előfordulhatnak panaszok a szem előtti folt megjelenésével, a lebegő „foltok” megjelenésével vagy növekedésével, a látómezők elvesztésével, a tárgyak kontúrjainak torzulásával kapcsolatban.

A kezelést azonnal el kell kezdeni. Ez vészhelyzet, igénylő sürgős kórházi kezelés a kórházhoz. A legjobb hatás a beteg időben történő és átfogó kezelésével megfigyelhető, a látás prognózisa nagymértékben függ a bemutatáskori látásélességtől. A vénát elzáró vérrög feloldására trombolitikus gyógyszereket használnak, amelyek csak a betegség kezdetétől számított első hét napban hatásosak. A jövőbeni használatuknak nincs hatása.

Egy másik irány komplex kezelés van maximális csökkentés intraokuláris nyomás, reszorpciós terápia és antioxidánsok. Ha a retina közepén diffúz ödéma van, akkor a rácsos lézeres koaguláció kérdése eldől. A közelmúltban egy anti-VEGF gyógyszer intravitrealis beadását sikeresen alkalmazzák a makulaödéma kezelésére.

Ha fennáll az újonnan képződött erek megjelenésének veszélye az elhúzódó retina ischaemia és a neovaszkuláris glaukóma kialakulása következtében, a központi retina véna trombózisának szövődményeként, a retina panretinális lézeres koagulációját kell elvégezni, amelyet hordoznak. ki több ülésen. A lézeres kezelés célja nem a látásfunkció javítása, hanem a neovaszkuláris glaukóma kialakulásának megelőzése.

Okklúzió központi artéria retina

A betegség a központi retina artériában a vérkeringés trombus általi akut elzáródása. Általában 60 év felettieknél fordul elő. Ennek a betegségnek a kialakulása azon alapul különböző okok miatt, a főbbek:

• artériás magas vérnyomás;
• érelmeszesedés;
• szívbillentyű-patológia;
• daganatok;
• szemsérülések;
• szisztémás betegségek.

Általában a betegek akut egyoldalú és fájdalommentes látásvesztést észlelnek, amely néhány másodpercen belül kialakul. Néha akár teljes veszteség látás, átmeneti látásvesztés epizódjai figyelhetők meg.

A jövőkép prognózisa általában kedvezőtlen. A legtöbb esetben a látásélesség a fényérzékelés szintjén marad. Kivétel a cilioretinalis artéria retina központi fovea területének további vérellátása, amikor a látásélesség visszaállítható az eredeti szintre, de ennek ellenére jelentős veszteségek vannak a látómezőkben. .

A látásélesség tekintetében nincs bizonyított hatékonyságú kezelési módszer, de ez egy szemészeti vészhelyzetés elméletileg a vérrög időben történő elmozdulása megakadályozhatja a visszafordíthatatlan látásváltozások kialakulását. A vérrög eltávolítására tett kísérleteknek a betegség kezdetétől számított első 48 órában van értelme. Ezért ebben az esetben sürgősen fel kell venni a kapcsolatot egy szemorvossal segítségért, és a színpadon elsősegély masszázs szemgolyó, amelynek célja először az ér lumenének összeomlása, majd éles kiterjesztése. Szükség esetén a páciens önállóan masszírozhatja a szemgolyót a következő technikával.

1. A páciens fejét alacsonyan kell tartani, hogy elkerüljük a retina vérellátásának ortosztatikus relatív romlását.
2. Az ujjaival nyomja a csukott szemhéjon keresztül a szemgolyóra.
3. A szemgolyót először gyengén, majd növekvő erővel a szemüregbe nyomják, majd 3-5 másodperc múlva hirtelen elengedik.
4. Néhány másodperc múlva a folyamat megismétlődik.

Elülső és hátsó ischaemiás neuropátia

Leggyakrabban idős embereknél előforduló betegség. Részleges vagy teljes porckorong infarktuson alapul látóideg vagy annak retrolamilláris része, amelyet a látóideget ellátó erek elzáródása okoz.

A fejlődés kockázati tényezői az artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, hypercholesterinaemia, kollagenózis, antifoszfolipid szindróma, hyperhomocysteinemia, hirtelen fellépő hipotenzív állapotok stb.

A betegség kezdete leggyakrabban hirtelen, egyoldalú látásvesztésben vagy jelentős látásromlásban nyilvánul meg, minden korábbi látászavar nélkül. A látásromlást általában ébredéskor észlelik, ami valószínűsíthető összefüggést jelez az éjszakai hipotenzióval.

Az orvosi ellátás célja a látóideg ellátó rendszerben a vérkeringés helyreállítása és javítása, valamint a látóideg teljes sorvadásának megakadályozása.

Pangásos optikai lemez

A zsúfolt optikai lemezt ödéma jellemzi, amely a megnövekedett háttérben alakul ki koponyaűri nyomás. A pangó lemez szinte mindig kétoldali. Általában látászavarok csak a látóideg atrófia (előrehaladott) stádiumában jelennek meg, ezért gyakran a pangásos látóideg-lemez diagnosztikai lelet a szemorvos által végzett vizsgálat során.

A megnövekedett koponyaűri nyomás klinikai megnyilvánulásai a következők lehetnek: fejfájás, hirtelen fellépő hányingerés hányás, tudatzavar, átmeneti homályos látás és kettős látás.

A megnövekedett koponyaűri nyomás okai:

• A kamrai rendszer elzáródása (veleszületett vagy szerzett)
• Volumetrikus intrakraniális formációk, beleértve a hematómákat
• Agyhártyagyulladás, subarachnoidális vérzés, korábbi sérülések diffúz agyödémával kísérve
• Súlyos szisztémás artériás hipertónia
• Idiopátiás intracranialis hipertónia
• A cerebrospinális folyadék túlzott szekréciója daganat által plexus érhártya agy

Minden pangó lemezzel rendelkező beteget neurológusnak és idegsebésznek meg kell vizsgálnia az intracranialis tömegek kizárása érdekében.

Optikai ideggyulladás

A látóideggyulladás a látóideg károsodása gyulladásos, fertőző vagy demielinizáló folyamat következtében.

A demyelinizáló ideggyulladás leggyakrabban sclerosis multiplexben fordul elő. A betegség kezdete szubakut egyoldalú látásvesztésben nyilvánul meg. Néha a csökkent látást pontozott fehér vagy színes villanások vagy szikrák kísérik. Gyakran előfordul fájdalom a szem mozgatásakor vagy kellemetlen érzés, amely megelőzi a látásvesztést, és általában több napig tart. A legtöbb esetben a hibák a látómezőben jelennek meg.

A látási funkciók romlása több naptól két hétig tart, hat hónapon belül a látás további helyreállítása következik be. Ismételt rohamokkal látóideg atrófia alakul ki.

Bár néhány látóideggyulladásban szenvedő betegnél nincs bizonyíték klinikailag kimutatható szisztémás demyelinisatiós betegségre, a következő megfigyelések a látóideggyulladás és a sclerosis multiplex szoros összefüggésére utalnak.

A látóideggyulladásban szenvedő és az agy kezdetben normális MRI-vel rendelkező betegeknél a következő 5 év során a sclerosis multiplex kialakulásának kockázata 16%, a megállapított sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél pedig az esetek 70%-ában látóideggyulladás alakul ki.

A fentiek figyelembevételével a látóideggyulladás diagnosztizálása során az orvos feltétlenül az agy MRI-jére utalja.

A javasolt hormonális gyógyszerekkel és interferonnal végzett kezelés akár 2-3 héttel is felgyorsíthatja a gyógyulást. A kezelés azonban nem befolyásolja a végső látásélességet.

A fertőző betegségekben előforduló optikai ideggyulladás sokkal kevésbé gyakori. Az ok betegség lehet orrmelléküregek orr Ezt az ideggyulladást az egyoldalú látásvesztés ismétlődő epizódjai, súlyos fejfájás és a sinusitis jelei jellemzik. Ebben az esetben a kezelést otolaryngológussal közösen végzik. Terápia - helyi és szisztémás használat antibiotikumok.

A parafertőző látóideggyulladás fő oka vírusfertőzés. Ráadásul az oltás után is kialakulhat. Az ideggyulladás ezen formája sokkal gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A betegség általában 1-3 héttel a vírusfertőzést követően alakul ki, és a látáscsökkenést neurológiai tünetek (fejfájás, attaxia) kísérik.

Kezelés általában nem szükséges a kedvező prognózis miatt, ami arra utal gyors gyógyulás vizuális funkciók. Súlyos vagy kétoldali károsodás esetén azonban hormonterápia javasolt.

Chorioretinal gyulladásos betegségek(korioretinitis)

A chorioretinitis okai fertőzőek vagy nem fertőzőek lehetnek.

Leggyakrabban fiatal, egészséges felnőtteknél észlelik a betegséget, akik látásromlás, szem előtti lebegés és fényfóbia panaszaival fordulnak orvoshoz. Ha a gyulladás a retina központi zónájában lokalizálódik, a központi látás jelentősen befolyásolja.

Kivéve a toxoplazmózist fertőző ok chorioretinitis lehet: toxocariasis, citomegalovírus, herpesz vírus, másodlagos szifilisz, candidiasis, hisztoplazmózis, tuberkulózis.

Ha a diagnózist megbízhatóan megállapítják és laboratóriumi kutatási módszerekkel megerősítik, a kezelést fertőző betegségek szakembere végzi.

A retina örökletes disztrófiás és degeneratív betegségei

A retinitis pigmentosa a retina örökletes disztrófiás betegségeinek csoportja, amelyet szubjektív éjszakai vakság és a perifériás látás elvesztése jellemez. A betegek csaknem egynegyede egész életében megőrzi magas látásélességét és olvasási képességét. Mindazonáltal éves vizsgálatra van szükség a látásélesség jelentős csökkenésének kimutatására, aminek oka lehet egy olyan potenciálisan kezelhető ok, mint a cystoid makulaödéma vagy szürkehályog.

A Stargardt-kór a genetikailag öröklött retina dystrophia leggyakoribb formája, amely serdülőkorban fordul elő. A betegség 10-20 éves korban jelentkezik. A központi látás kétoldalú fokozatos csökkenése figyelhető meg. A legtöbb beteg átlagos látásélességet tart fenn legalább az egyik szemén.

A Best-betegség ritka örökletes disztrófiás betegség retina. A betegség általában lassan halad öt szakaszon keresztül, és makula atrófiával és a központi látás elvesztésével végződik. Általánosságban elmondható, hogy a prognózis meglehetősen jó, mivel a legtöbb beteg élete során elegendő látást biztosít legalább az egyik szem olvasásához. Ha jelentős látásvesztés van, az általában lassan következik be, és 40 éves kor után kezdődik.

Az albinizmus genetikailag öröklődő betegségek csoportja, amelyek a melanin pigment szintézisének megsértésén alapulnak, és amelyek akár izolált szemkárosodással (szemalbinizmus), akár szisztémás szem-, bőr- és hajkárosodással jellemezhetők.

Fontos klinikai tünetek

• Alacsony látásélesség
• Inga alakú vízszintes nystagmus
• Az írisz vörös árnyalata.

Patogenetikai alapú kezelés örökletes betegségek nincs retina. Van egy vélemény, valamint számos kísérleti és klinikai tanulmány, amely a retina degeneratív folyamatának pozitív dinamikáját és stabilizálását jelzi gyógyszerek - szöveti bioregulátorok - időszakos használatával.

Retina dezinszerció

Ez a retina elválasztása az alatta lévő rétegtől pigment epitélium. A retinaleválás fő típusai: rhegmatogén, exudatív, vontatás.

A rhegmatogén retinaleválás másodlagosan következik be az átmenő retinaszakadás hátterében, aminek következtében a üvegszerű a retina alá kerül. A retina szakadása gyakori állapot, leggyakrabban rövidlátásban, pszeudophakiában és sérülés után fordul elő. A szakadások sok esetben kétoldalúak és többszörösek, degeneratív rendellenességek, fejlődési rendellenességek és traumák hátterében.

Sok szakadás tünetmentes, néha a szem előtt lebegő felhőzetben és fényvillanásban nyilvánul meg, anélkül, hogy a látásélességet befolyásolná. Ha azonban retina leválás alakul ki, a látómező progresszív elvesztése következik be.

Az összes szakadás körülbelül 60%-a miatt következik be konkrét változások- perifériás degenerációk. Ezek a retina kórosan vékony területei, amelyekben spontán törések keletkeznek. A retina leválásra hajlamosító perifériás retina degenerációkat (ethmoidális, „cochlea nyoma”, degeneratív retinoschisis), valamint a töréseket lézeres koagulációnak vetjük alá a rhegmatogén retinaleválás megelőzése érdekében.

A rhegmatogén leválások alá vannak vetve sebészi kezelés, a látás posztoperatív prognózisa pedig a betegség időtartamától és a leválás mértékétől függ. Ha a retina leválása nem érinti a központi (makula zónát) és friss, posztoperatív prognózis a látás helyreállítása viszonylag magas.

Az exudatív retinaleválás a retina intraretinális vagy szubretinális folyadékszivárgása miatti leválása. Meg kell keresni a folyadékváladék kiváltó okának jeleit, például a gyulladást, érrendszeri változások vagy daganatok. A váladékozás okaitól függően etiopatogenetikai kezelést alkalmaznak.

A trakciós retinaleválás fő okai: proliferatív diabéteszes retinopátia, koraszülöttek retinopátiája, áthatoló trauma a szem hátsó szegmensébe. Ez az alapbetegség legsúlyosabb szövődménye, amely vaksághoz vezet. Ilyen esetekben sebészeti kezelés javasolt.

A találmány szemészetre vonatkozik, és a retina epiretinális fibrózisában szenvedő betegek kezelésére alkalmazható. Vitrectomiát végeznek. A rostos membránokat eltávolítják. A retinával összehúzódó területek lézeres koagulációját végezzük. A membránok eltávolítása (szétválasztása és kivágása) perfluor-szerves vegyület környezetben történik. A lézeres fotokoagulációt a műtét során és azt követően 2-3 nappal végezzük. A módszer lehetővé teszi a durva membránok kimetszését a retina minimális kockázatával, miközben a retina anatómiai és funkcionális helyreállítását biztosítja.

A találmány az orvostudományra, pontosabban a szemészetre vonatkozik, és epiretinális fibrózisban szenvedő betegek kezelésére alkalmazható. különböző etiológiájú. Például proliferatív diabéteszes retinopátia, különféle etiológiájú hemophthalmus, proliferatív vitreoretinopátiával szövődött retinaleválás. Ismert módszer a retina epimacularis fibrózisának kezelésére, mely abból áll, hogy vitrectomiát és rostos membránokat távolítanak el, valamint a membránok retinától való elválasztása során (sós környezetben) az összeolvadás helyeit vizuálisan ellenőrizzük. emlékezett (általában 1-3 metszetből), majd 2-3 hét elteltével, amikor az üvegtestben a posztoperatív szuszpenzió megszűnik, ezeken a területeken lézeres koagulációt hajtanak végre (St. 1520686 szerző, elsőbbség 1988.05.02., "A szem retina epimakuláris fibrózisának kezelésére szolgáló módszer ennek a módszernek az a hátránya, hogy ez a módszer hatástalan erős, nagy területet elfoglaló vaszkuláris membránok jelenlétében, és nem 1-3, mint a megfigyelhető a prototípus, a kapcsolódási pontok, esetenként a membrán folyamatos fúziója a retinával. ez a módszer A fent leírt durva membránok kimetszéséhez nem kerülhető el a vérzés és a szövődmények, mint például a retina ruptura és a retina leválása. A találmány célja olyan eljárás kidolgozása, amely lehetővé teszi a durva membránok kimetszését a retina minimális kockázatával, miközben a retina anatómiai és funkcionális helyreállítását biztosítja. A probléma megoldásának eredményeként kapott technikai eredmény a látásélesség növelése, a retinaleválás kialakulásának megelőzése és a rehabilitációs idő csökkentése. A megadott technikai eredmény akkor érhető el, ha az epiretinális fibrózis kezelési módszerében, amely a vitrectomia elvégzéséből és a rostos membránok eltávolításából áll, majd a retinával olvadó területek lézeres koagulációjával, a membránok eltávolításával (szétválasztás és kivágás) történik. perfluororganic vegyület (PFOS) közegben, míg a műtét után 2-3 nappal lézeres koaguláció, az 5-9. napon a PFOS eltávolítása. A membránok PFOS-környezetben történő eltávolítása magában foglalja az üvegtesti üregbe (VT) vitrectomia során bevitt sóoldat PFOS-szal való helyettesítését. A módszert jellemző lényeges jellemzők közül a következők jellemzőek: - a membránok eltávolítása szerves pefluorvegyületben történik; - a lézeres koagulációt a műtét során 2-3 nappal azután végezzük; - A PFOS-t 5-9 nappal a műtét után távolítják el. A lényeges jellemzők halmaza és az elért műszaki eredmény között ok-okozati összefüggés van. A CT-üreg perfluor-szerves vegyülettel való feltöltésével új, atraumatikusabb körülmények jönnek létre az erős vaszkuláris epiretinális membránok eltávolításához. A prototípus szerint a membránok szétválasztása és kivágása sóoldatban történt, és a membránszétválasztás során nagy volt a retina leválásának veszélye, mivel a sóoldat nem tudta biztosítani az operált terület stabil statikus domborzatát. A domborzat a sebész műszerének hatása alatt folyamatosan változott, ami a sebész tájékozódási nehézségét és veszélybe sodorta a műszert. A nagy fajsúlyú és alacsony viszkozitású PFOS, miközben átlátszó, lehetővé teszi, hogy a retinát a teljes területen megnyomja, és a membránt abban a helyzetben tartva, ahogyan a sebész hozta (a sebész meghajlítja a membránt), statikus feszültséget eredményez. topográfia, amely biztosítja az atraumatikus működést. Figyelembe kell venni, hogy a membrán meghajlítása után a PFOS új pozícióba rögzíti, és a tapadás helyei egyértelműen meghatározottak, pl. A PFOS-t ebben az esetben intraoperatív „eszközként” használják. PFOS-környezetben végzett munka során a ragasztószövet azonosítható, megnyújtható és jobban beazonosítható, majd jó vizuális ellenőrzés mellett (a PFOS átlátszó) behelyezheti a műszert és biztonságosan levághatja a ragasztót, és ezek a manipulációk sokszor megismételhetők, míg a domborzat állandó marad. A PFOS retinára nehezedő nyomása egyenletes, ezért a membránok húzásakor a retinára ható vonóerők is egyenletesen oszlanak el, ezáltal jelentősen csökken a repedések és a retina leválás veszélye a membrán szétválása és metszése során. A prototípusban a membránok és a retinával erős fúziós zónák (pontok) lézeres koagulációját 2-3 hét után (pl. posztoperatív időszak) amikor a posztoperatív szuszpenzió a CT-üregben megszűnik, (vizuálisan) meg kellett emlékezni azokról a helyekről, ahol a membránokat kimetszették, hogy a jövőben pontosan lehessen végezni ezeknek a területeknek a lézeres koagulációját. A találmány szerinti eljárás a PFOS használatának köszönhetően lehetővé teszi, hogy a lézeres koagulációt közvetlenül a műtét során végezzük, mert A PFOS az erek összenyomásával megakadályozza a vérzést, és ennek eredményeként semmi sem akadályozza meg a sebészt abban, hogy azonnal jó minőségű lézeres koagulációt végezzen. Bár azért ez az eset(durva membránok, amelyek a retina ráncosodásához vezetnek) a lézeres fotokoaguláció fő térfogatát a vitrectomia utáni 2-3. napon kell elvégezni, mert A szemüregbe bevezetett és ott hagyott PFOS (5-9 nap) 2-3 napon belül kiegyenesíti a retinán lévő húzóredőket, és lehetővé teszi a lézeres koaguláció elvégzését a szükséges területeken, nagyobb hatással, mint a műtét során. Ebben az esetben intraoperatív lézeres koagulációt is végeznek, bár kisebb mértékben. A posztoperatív időszakban lézeres koagulációt igénylő területek azonosítására végzik, illetve koagulálják azokat a területeket is, amelyek a sebész számára aggodalmat keltenek az esetleges leválás vagy szakadás miatt. Az intraoperatív koagulációból származó tüske a véralvadás fő szakaszának végrehajtására már elég erős, és mire a PFOS-t sóoldattal helyettesítjük, teljesen kialakul, ami garantálja a retina megbízható rögzítését ezen a területen. Így ok-okozati összefüggés van a lényeges jellemzők halmaza és az elért műszaki eredmény között. A módszert a következőképpen hajtjuk végre. A művelet kezdeti szakaszát hagyományosan hajtják végre. A vitrectomia után a vitreotóm csúcsát eltávolítják, és egy fecskendőhöz csatlakoztatott kanült helyeznek be ugyanazon a lyukon keresztül. A kanült a látóideg fejéhez vezetik, és 2,5-3 ml PFOS-t, például perfluordekalint fecskendeznek be rajta. Súlyossága miatt a PFOS a szemfenékbe süllyed, és megakadályozza, hogy az újonnan képződött erekből a CT-üregbe bevérezzenek. A proliferatív szövet újonnan képződött ereinek nagyfrekvenciás koagulátorral (Mira-modell) történő előzetes diatermokoagulációja után speciális, spatula formájú, hosszúkás pofával ellátott befogó ollót vezetünk be a szem üregébe. Meghatározzuk a membrán legmozgékonyabb szélét, amely alá helyezzük az olló állkapcsát (spatulát), és elválasztjuk a membránt a retinától. Ugyanakkor, mivel nagy sűrűségű A PFOS-szel a retinát az alatta lévő szövetekhez nyomják, a membrán távoli részét pedig a sebész meghajlítja, megnyitva az adhéziós zónákat, és ezáltal kényelmet biztosít a sebész számára (a disszekciós zóna láthatósága és a hozzá való hozzáférés szempontjából) . Ebben az esetben nem kell a membránt szerszámmal az adott helyzetben tartani, ezt a funkciót a PFOS végzi. Ezután az első izolált commissurat vagy tapadássort patronos ollóval levágjuk, és a membránt még tovább hajlítjuk: amennyire a következő szabályos kötés(ek) engedik. Ezt a commissura(ka)t szintén feldaraboljuk, és az ilyen manipulációkat addig ismételjük, amíg a membrán teljesen el nem válik a retina felszínétől. Ezután a membránt patronos csipesszel vagy vitreotómmal távolítják el. A rögzített membránmaradványokat nagyfrekvenciás koagulátorral ("Mira" modell) koagulálják. A membránnal való fúziós területeken a retinát lézeres besugárzásnak vetik alá, hogy késleltetett időszakban azonosítsák a koagulációt igénylő területeket. A PFOS-t a retina kezdeti állapotától függően 5-9 napig hagyják a szemüregben: erős membránokkal, amelyek jelentős retinafibrózist okoztak, legfeljebb 9 napig hagyják, kisebb fibrotikus elváltozásokkal a időtartama 5 napra csökken. A művelet hagyományos módon történik. A 2-3 napon a lézerosztályon, a korábban elvégzett koagulátumokra összpontosítva, a retinával való membránfúzió erősségi zónáinak lézeres koagulációjának fő szakaszát végzik. Ennek az eljárásnak köszönhetően choriorentinális adhéziók keletkeznek, amelyek a PFOS a szemben kellően erőssé válnak, és megakadályozzák, hogy a retina visszatérjen a műtét előtti ráncos állapotba. Az 5-9. napon a PFOS-t helyettesítik sóoldat. A művelet befejeződött. Példa. A 45 éves K. beteget az MNTK "MG" EKB-ba vették fel a következő diagnózissal: Proliferatív diabéteszes retinopátia, előrehaladott stádium, a jobb szem szervezett hemophthalmusa, a bal szem preproliferatív diabéteszes retinopátiája. Amikor panasz érkezik a jobb szem gyengén látására. Az anamnézisből: 5 hónapja látásromlást észlelt. A lakóhelyi szemészeti osztályon vérzéscsillapító és reszorpciós kezelést végeztünk. Az OU vizsgálatakor az elülső szegmens patológiamentes, a lencse átlátszó. OD - félig feloldódott vérrögök az üvegtestben, neovaszkularizációval járó proliferatív membrán látható epipapillárisan és preretinális, exudatív gócok és retinavérzések láthatók paravasalisan. OS - az üvegtest átlátszó, a látókorong halvány rózsaszín, a kontúrok tiszták, a vénák egyenetlen kaliberűek, többszörös exudatív gócok paravasalisan és paramacularisan, retinavérzések. Látásélesség VOD = 0,01 VOS = 0,35 A jobb szemen műtétet végeztünk az igényelt módszer szerint. A műtét előrehaladása: A vitrectomiát az általánosan elfogadott technikával, a megváltozott üvegtest eltávolításával végeztük. Ezután PFOS-t, pontosabban perfluordekalint juttatnak a testüregbe, egyidejűleg sóoldatot szívva. Ezután a proliferatív membránt leválasztottuk és kimetszettük, majd intraoperatívan lézeres koagulációt végeztünk a fő koaguláció helyeinek megjelölésére (40 koagulátumot alkalmaztunk). A műtétet követő 2. napon 2 napon keresztül a retina panretinális lézeres koagulációját végeztük transzpupillárisan, Goldmann lencsét használtunk epibulbar érzéstelenítésben 1%-os dikain oldattal. Teljes koagulál 1600. A 8. napon a PFOS-t eltávolítottuk a CT-üregből, és sóoldattal helyettesítették. A látásélesség az elbocsátáskor a PFOS eltávolítását követő 3. napon 0,07 volt. A retina szomszédos, pigment koagulál, proliferatív szövet maradványai láthatók a látóideg fején és paravasalisan. 4,5 hónappal a műtét után VOD = 0,35 Az EC MNTK „Szem mikrosebészeten” 18 beteget operáltak a javasolt módszerrel. Megkapta pozitív eredmény mind a 18 esetben. A módszer atraumatikusnak és megbízhatónak bizonyult, lehetővé téve a rehabilitációs időszak lerövidítését és a látásélesség jelentős növelését.

Weboldal - orvosi portál online konzultációk minden szakterület gyermek- és felnőttorvosaival. Feltehetsz kérdést a témában "szem üvegtesti fibrózisa"és kapja meg ingyen online konzultáció orvos

Kérdések és válaszok a témában: A szem üvegtesti fibrózisa

2016-03-28 15:15:00

Natalya megkérdezi:

HELLO 33 ÉVES VAGYOK 2007-BEN A BAL SZEMEM ÉLESEN ELVESZTETTEM AZ ODESSZAI FILATOV INTÉZETBE, VIZSGÁLATOK UTÁN: MEGVIZSGÁLTATOK: UVEITINISZB, EGYESÜLÉSBŐL. , RÉGI RETINÁL VÁLASZTÁS MACULAR HÖVEGTEL .A KÉT MŰVELET AZ ELSŐ SZILIKONOLAJ UTÁN ÉS A MÁSODIK GÁZTAMPONÁD UTÁN A MŰVELETEK UTÁN NEM LÁTTAM A SSZILIKOLÓKAT. MERT VANNAK HIBÁK.A LEGÚJABBAN A NAPRA NÉZEM FÁJDALMAS A SZEMEMELÉS, ÉS A SZEM hunyorogását okozza, DE EZ NEM MINDIG HOMÁNYABB A FÉNY A SZEM KEZD FORDULNI, ÉS EZ AZ EGYETLEN, AMI VAN, ÉS LÁTOM 100%-T, LEHETSÉGES A KEZELÉS NEM MŰKÖDÉSÉRE AZT MONDTAK, HOGY EL KELL ELTÁVOLÍTANI, HA EGYETLEN AZ EGYETLEN VAN? EZ AZ EGÉSZSÉGES SZEMRE LESZ MÉG TÖBB KEZELÉS, MIELŐTT EZ NEM MŰKÖDIK, MONDJON MEG, HOGY HOGY SZERETNÉM? VÁLASZOLJ A LEHETSÉGES ELŐBB MOST SZEDEM AZ OPTIX FORIER-T, a DEXAMETHASON CSEPPEKET ÉS FÁJDALOMTABLETTÁKAT.

Válaszok Oksana Vasziljevna ima:

Sajnos hosszan tartó gyulladásos folyamattal, ami ahhoz vezet súlyos szövődmények egyik szemében az ún szimpatikus gyulladás a második szemben, ami nem kevésbé súlyos következményekkel jár. Ilyenkor a szimpatikus - beteg szem eltávolítására mennek. De mi az oka a bal szem uveitiszének? HIV-, citomegalo- és herpeszvírus-tesztet végeztek Önnél?

2012-11-01 15:50:02

Antonina megkérdezi:

Helló. 75 éves vagyok. Cukorbetegség 20 éve, most inzulin Szemész vizsgálta: igaz szem-lencse zavaros, üvegtesti fibrózis, a retina szomszédos.
Retinopátia 0,06 jobb és bal 0,10 hány százalék a látás az üvegtest és a lencse cseréje után? És mennyire veszélyes az üvegtest pótlása? Ha a műtét nem javítja a látást, megállítható-e legalább a veszteség, és hogyan? Előlegként nagyon köszönöm válaszért.

Válaszok Prokhvachova Elena Stanislavovna:

Kedves Antonina! Maga az üvegtestpótló műtét összetett és kockázatos, utána nehéz megjósolni a látásélességet sebészi kezelés a te esetedben nehéz. Ha azonban ezt a műveletet nem hajtják végre, akkor húzós retinaleválás következik be rostos zsinórok az üvegtestben ilyenkor a látás prognózisa még műtét után is kérdéses.

2011-06-17 22:02:09

Julia megkérdezi:

Sziasztok 1,5 éve szültem egy gyereket uveitissel, retina leválással, üvegtest fibrózissal, általában az egyik szem nem lát, szülés után megvizsgáltak citomegalovírusra, a teszt negatív volt, de terhesség előtt hólyagosodást észleltem a formában herpesz a nemi szervemen, de az orvosok nem figyeltek rá, és nem mondtak semmit, kérem, mondja meg, hogy van-e esélyem második gyerekre, és mit kell tenni ennek érdekében

Válaszok Serpeninova Irina Viktorovna:

Jó napot feltétlenül vegyen részt orvosi genetikai tanácsadáson, végezzen vérvizsgálatot Ig M, Ig G és Ig G aviditásra CMV, Herpes vir, toxoplasmosis, rubeola esetén.

2010-05-08 12:33:14

Tatiana megkérdezi:

Jó napot. Gyerekkorom óta üvegtest fibrózisom van, és természetesen nem látom a bal szememben. Szaruhártya tövis, kozmetikai szempontból vannak kilátások (egyértelmű, hogy a belátás nem fog megtörténni)? Fiatal lány vagyok, ezért ez nagyon fontos számomra. Nagyon remélem a választ

Válaszok Averyanova Oksana Sergeevna:

Szaruhártya-transzplantáció lehetséges, de a transzparens beültetés (kozmetikai eredmény) prognózisa a szem kezdeti állapotától függ, melynek nagyon fontos pontja az intraokuláris nyomás és a vaszkularizáció (újonnan kialakult erek) jelenléte a szaruhártyában. Ezért a transzplantáció prognózisának felméréséhez személyes konzultációra van szükség a szaruhártya-transzplantációs osztályon.

2009-09-08 19:25:59

Lisa kérdi:

Jó napot. Bátyám egy hónapja kapott átütő sérülést a bal szemén (2,5 cm-re ment be alulról a csavarhúzó). Műtétet végeztek, a szem ép maradt, de nem látott semmit, a fényérzékelés részben megmaradt hibás vetítéssel, nem volt látómező. Diagnózist állapítottak meg: üvegtest fibrózis, retina leválás. Műtétet ajánlanak neki, de azt mondják, utána úgysem áll helyre a látása. Szeretnék részletesebben megtudni egy ilyen műveletről, és van-e értelme megcsinálni? Milyen veszélyt jelent a szemre, ha nem végeznek műtétet? Veszélyt jelent ez a diagnózis az egészséges szemre nézve?

A makula egy kis, néhány milliméter átmérőjű terület a retina közepén, amelyben a látóidegsejtek koncentrálódnak. A makula felelős a látásélességért, és ha a funkció károsodik, a látás kontrasztja jelentősen csökken, a színlátás szenved, az apróbetűs betű olvasása lehetetlenné válik.

A makulabetegség leggyakoribb formája az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD). A betegség mindkét látószervet vagy csak az egyik szemet érintheti, így előfordulhat, hogy a beteg nem veszi azonnal észre a bekövetkezett változásokat.

A makuladegenerációnak két formája van: száraz és nedves. A makula ritkább betegsége az epiretinális fibrózis. Az epiretinális fibrózis során a hátsó üvegtestben változások következnek be, ami vékony film (több mikron) képződését okozza a retinán. Mert a film alatt retina barázdák borítják, mintha celofán alatt lenne, ezt a makulát „celofán maculopathiának” is nevezik. A betegek 20% -ánál a betegség mindkét szemen megnyilvánul.

Ez a betegség más néven: epiretinális membrán, preretinális membrán, celofán makula, epiretinális gliózis.

Az epiretinális fibrózis okai

Az epiretinális fibrózis a legtöbb esetben anélkül fordul elő, hogy nyilvánvaló összefüggést mutatna bármilyen tényezővel, és idiopátiás betegségnek minősül. A patológiai vizsgálatok szerint ezt a betegséget az esetek 2-4% -ában diagnosztizálják. Az idős betegek incidenciájának növekedése lehetővé teszi, hogy az epiretinális fibrózist az életkorral összefüggőnek minősítsük, csakúgy, mint a hátsó üvegtest-leválást.

A hátsó üvegtest leválás a retina rétegek felszakadásához vezethet, és a pigment hámsejtek közvetlen érintkezése az üvegtest üregével és epimacularis fibrózis kialakulásához vezethet. Előfordulás okai ennek a betegségnek A betegnek lehetnek szemészeti megbetegedései, például diabéteszes retinopátia, a centrális retinavéna és ágainak trombózisa stb. A gyulladásos folyamatok és vérzések jelenléte serkentheti az epiretinális fibrózis kialakulását.

Az epiretinális fibrózis tünetei

Az epiretinális membrán a makula felett helyezkedik el, így elsősorban a központi látás funkciói károsodnak. Leggyakrabban az egyik szem funkciója károsodik a betegség miatt. A látásvesztés a kisebbtől a nagyon súlyosig terjedhet (ritka esetekben). A betegeknek nehézségei lehetnek az apróbetűs szövegek olvasásával és a finom részletekkel való munka során, olyan helyzetekben, amikor látásélességre van szükség.

Az epiretinális fibrózis klinikai megnyilvánulásai:

• homályos látás
• képtorzulás (az egyenes vonalak görbültnek tűnnek)
• kettős látás alakulhat ki, amely a második szem csukott állapotában is fennáll
• a fényérzékelés károsodása („vakfolt”)
• homályos látás a sötétben

Az epiretinális fibrózis kezelése Izraelben

Ahogy a Rambam klinika szemészeti osztályán elmagyarázták nekünk, az epiretinális fibrózis esetén a legtöbb esetben kisebb látástorzulások lépnek fel, és akkor a betegek nem igényelnek kezelést, hiszen nem zavarja a vezetést és az olvasást, egyszóval igen. nem akadályozza a mindennapi életben a szokásos tevékenységek végzését.

Hangsúlyozni kell azonban, hogy az epiretinális fibrózis nem kezelhető gyógyászati ​​módszerek kezelés, és ha a beteg látásélessége jelentősen csökken, korrekciós műtétre van szükség. Ennél a betegségnél a Rambam klinikán vitrectomiát végeznek, melynek során eltávolítják az üvegtestet, hogy megakadályozzák annak megnyúlását. Ezzel egyidejűleg a kialakult membrán sebészeti leválasztását végzik a makula deformációjának megszüntetésére.

Az izraeli művelet során helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A műtét fő célja a hullámos vonalak korrigálása. A legtöbb esetben a látás javul a film eltávolítása utáni első két-három hónapon belül, néha a látási funkció helyreállítása hat hónaptól egy évig tart. Ez a folyamat általában lassabb a myopia, diabetes mellitus és idős betegek esetében.

A műtét után a páciensnek több napig vagy hétig speciális szemtapaszt kell viselnie, és profilaktikus használata javasolt szemcsepp fertőzés elleni védelemre.

Az Israeli Rambam Clinic szakembereinek ajánlásai vitrectomián átesett betegek számára:

• ne vezessen autót, amíg a szem teljesen meg nem gyógyult
• ne dörzsölje a szemét és ne gyakoroljon rá nyomást
• tartson szünetet tévézés vagy olvasás közben
• mindenképpen viseld Napszemüveg a szem védelmére
• rendszeresen keresse fel szemorvosát

Melyek a vitrectomia fő szövődményei?

Mivel a betegek gyakran tapasztalják a lencse elhomályosodását, és a vitrectomia után ez felerősödhet, általában maga a retinaműtét előtt eltávolítják a természetes lencsét, és mesterséges lencsét helyettesítenek.

Az epiretinális fibrózis a látásszervek betegsége. A kollagénrostok megjelenésének területe a makula. A retina felszínén egy átlátszó sejtes anyagréteg nő, és ráncok jelennek meg rajta. Ez a szituáció befolyásolja a központi látást, ami viszont torzulást, a tárgyak megkettőződését és gyenge fényérzékenységet okoz. Súlyos esetekben a retina megreped.

Tudtad, hogy az epiretinális fibrózis lassan fejlődő betegség? Leggyakrabban 65 év felettieknél fordul elő. Ez a patológia mind a férfiakat, mind a nőket érinti. A szem epiretinális fibrózisának kezelése a betegség stádiumától függ. A kezdeti szakaszban igénybe veheti népi gyógymódok, egy későbbi szakaszban - csak sebészeti beavatkozás.

A fibrózis típusai prevalencia szerint:

• Helyi. A tünetek mérsékeltek, a patológia előrehaladása szórványos.
• Diffúz. A makula területe teljesen sérült.

Etiológia szerint:

• bíboros;
• idiopátiás;
• veleszületett.

A tényezőkre betegséget okozva, ennek tudható be:

• A retina vérellátásának zavara.
• A gélszerű átlátszó anyag (üvegtesti humor) leválása.
• Vérrögök kialakulása a központi retina vénában.
• A szem belső membránjának megrepedése.
• Vérzések és a látószervek betegségei.
• Szemsérülés és posztoperatív változások bennük.

Mindezek a tényezők fibrotikus elváltozásokat okoznak a retinában.

Leggyakrabban azonban az epiretinális membrán eredete ismeretlen marad.

Az epiretinális fibrózis leggyakrabban 65 év felettieknél fordul elő.

Jelek

A kezdeti szakaszban a betegség tünetek nélkül jelentkezik. Idővel a betegség előrehalad. Az ember a tárgyak torz körvonalait látja. Látásélessége elveszett.

Ritkán előfordulhat, hogy a membrán magától leválik. Ebben az esetben a tünetek orvosi segítség nélkül eltűnhetnek.

Diagnosztika

A diagnózis csak a szemfenék vizsgálata után történik. Ha az eljárás során a szemész észleli a fibrocelluláris film csillogását, akkor a retina epiretinális fibrózisa diagnosztizálható. Ezzel a módszerrel a betegség késői stádiumban észlelhető.

Tovább kezdeti szakaszban a betegség kialakulását, a film nem mindig látható. Ebben az esetben végrehajtják

A szemfenék vizsgálata nem mindig segít a betegség diagnosztizálásában, szükség lehet az optikai koherencia tomográfiára.

A membrán szerkezetének, elhelyezkedésének és a retina változásainak meghatározására szolgál.

A betegséget az Amsper rács teszt segítségével lehet kimutatni. A rajta található vonalak egyenetlennek tűnnek a páciens számára.

Kezelés

1. Ha a látásromlás enyhe, nem végeznek kezelést. Az ember egyszerűen megszokja bizonyos eltéréseket. Vannak olyan példák, amikor a membrán spontán leválik. Ebben az esetben a látás helyreáll.
2. A személy tevékenységét befolyásoló jelentős látásromlás (üvegtest vontatás) esetén, műtéti korrekció. Megakadályozza a retina elmozdulását. Az üvegtest egy kis részét eltávolítják. A hegszövetet eltávolítják a makula területéről. Sóoldatot injektálnak arra a helyre, ahol kiürül. Ez az eljárás alatt végezték el helyi érzéstelenítés. A következő lépés a megelőző intézkedések, amelyek célja a duzzanat és a fertőzés megakadályozása. A műtét után a látás fokozatosan helyreáll. Több hónapig tart. Ennek az az oka, hogy a retina lassan regenerálódik.

A gyulladáscsökkentő és antibakteriális szemcseppeket tíz napig használják. Csökkentik a fertőzés kockázatát és csökkentik a műtét utáni duzzanatot.

A műtét után nyolc órával nincs szükség kórházi kezelésre, a beteg hazamegy. A rehabilitáció három hónapig tart. Leggyakrabban a prognózis pozitív. De néha szövődmények léphetnek fel a vitrectomia után. Ebben az esetben a művelet megismétlése lézerrel történik.

Segítséggel gyógyszerek A retina epiretinális fibrózisának kezelése lehetetlen, mivel nem alkalmas gyógyszeres kezelésre.

Súlyos látásvesztés esetén vitrectomiát végeznek.

Kezelés népi gyógymódokkal

Minden hagyományos gyógyszer a növények jótékony tulajdonságainak felhasználásán alapul. Előrehaladott esetekben nem valószínű, hogy segítenek.

1. A látószervek számára előnyösnek tartják a következőket:

• citrombalzsam;
• sárgarépa;
• citrusfélék;
• áfonya;
• cukorrépa;
• káposzta és mások.

1. A következő gyógynövénykeverékek jótékony hatással vannak a szem retinájára:

• nyírfa rügyek;
• bojtorján;
• mályva;
• citrombalzsam

A növényeket egyenlő arányban veszik. Főzzön és igyon, mint a teát. Háromszor egy nap.

A hagyományos orvoslást csak az orvos engedélye után használhatja.

1. Eyebright. Főzetként és szemcseppként használják. Az elkészített teát naponta háromszor inni kell. Szemcseppekhez ugyanannyiszor használják. A kezelés időtartama harminc nap. Ezután szünetet kell tartani, és a kurzust megismételni.
2. Kecske tej vízzel keverve. Az arányok egyenlőek. Ezt a keveréket a látószervekbe csepegtetik. Egy csepp minden szembe. A kezelés időtartama hét nap.
3. Fenyőtűk főzete. Ehhez az italhoz szüksége lesz:

• Hagymahéj - két evőkanál.
• Szárított bogyók csipkebogyó - két evőkanál.
• Fenyő tűk - öt evőkanál.

Mindent összetörnek és egy liter vízzel megtöltenek. A keveréket tíz percig forraljuk alacsony lángon. Szűrjük le és hűtsük le. Lehet inni. A kezelés időtartama harminc nap.

1. A gyöngyvirágot és a csalánt borogatáshoz használják.

• Gyöngyvirág levelei - egy evőkanál.
• Csalánlevél - öt evőkanál.

Az összetevőket összekeverjük, felöntjük egy pohár vízzel, és sötét helyre tesszük. Szobahőmérsékleten a keverék legalább kilenc órán át áll. Ezután adjunk hozzá fél teáskanál szódát. A tömörítést naponta kétszer végezzük. A kezelés időtartama hét nap.

Nem szabad öngyógyítást végeznie szakemberrel való konzultáció nélkül. A következmények meglehetősen súlyosak lehetnek.

Megelőzés

NAK NEK megelőző intézkedések viszonyul:

• Megfelelő táplálkozás, speciális torna a szemnek.
• Kövesse az orvos összes ajánlását, ha látási problémái vannak.
• Időben látogatás a szemésznél.
• Védje szemét a sérülésektől.

2017. november 20 Anasztázia Tabalina