A külső orr vérellátása és beidegzése. Az orrüreg klinikai anatómiája (vérellátás, beidegzés, nyirokelvezetés). Az orrmelléküregek csoportjai

Vérellátás Az orrüreg a külső (a. carotis externa) és a belső (a. carotis interna) nyaki artériák rendszeréből történik. A sphenopalatina artéria (a. sphenopalatina) az első artériából származik; a sphenopalatine foramen (foramen sphenopalatinum) keresztül az orrüregbe haladva két ágat bocsát ki - a hátsó orr laterális és septalis artériákat (aa. nasales posteriores laterales et septi), amelyek vérellátást biztosítanak az orrüreg hátsó szakaszaiban. oldalsó és mediális falak. A szemészeti artéria a belső nyaki artériából ered, ahonnan az anterior és a posterior ethmoidalis artériák ágai származnak (aa. ethmoidales anterior et posterior). Az elülső ethmoidális artériák az elülső ethmoidális foramen (foramen ethmoidale anterior), a hátsók a posterior ethmoidalis foramen (foramen ethmoidale posterior) keresztül jutnak az orrba. Táplálékkal látják el az etmoid labirintus területét és az orrüreg elülső részeit. A mediális szemzug területén anasztomózis alakul ki a. dorsalis nasi (a. ophthalmica-ból az a. carotis interna-ból) és a. angularis (az a. facialis ága az a. carotis externa-ból).

A vér kiáramlása az elülső arc- és szemvénákon keresztül hajtják végre. Az orrüregben különösen kifejezett vénás plexusok vannak jelen az orrsövény elülső szakaszaiban (locus Kilsselbachii).

Nyirokerek két hálózatot alkotnak - felületes és mély. A nyirokelvezetés az orr elülső szakaszaitól a submandibulariáig, a hátsó részektől a mély nyaki nyirokcsomókig történik.

Érzékeny (általános) beidegzés Az orrüreget a trigeminus ideg első és második ága látja el. Az orrüreg elülső részét a trigeminus ideg első ága beidegzi (elülső ethmoidális ideg - n. ethmoidalis anterior - a naszociliáris ideg ága - n. nasociliaris). Az orrüregből származó naszociliáris ideg az orrüreg nyílásán (foramen nasociliaris) áthatol a koponyaüregbe, majd onnan a cribriform lemezen keresztül az orrüregbe, ahol az orrsövény régiójában és az oldalsó elülső szakaszaiban elágazik. az orr fala. Az orrcsont és az oldalsó porc közötti külső orrág (r. nasalis ext.) az orr hátára nyúlik, beidegzi a külső orr bőrét.

Az orrüreg hátsó részeit a trigeminus ideg második ága beidegzi, amely a hátsó ethmoidális foramenen keresztül jut be az orrüregbe, és elágazik az ethmoid csont hátsó sejtjeinek nyálkahártyájában és a sphenoid csont sinusában. A trigeminus ideg második ágából a csomóponti ágak és az infraorbitális ideg keletkeznek. A csomóponti ágak a pterygopalatine ganglion részei, de többségük közvetlenül az orrüregbe jut át, és beidegzi az orrüreg oldalfalának hátsó felső részét a középső és felső orrkagyló régiójában, az etmoid hátsó sejtjeit. csont és a sphenoid csont sinusa rr formájában. nasales.

Az orrsövény mentén egy nagy ág fut hátulról előre - a nasopalatinus ideg (n. nasopalatinus). Az orr elülső részein a metszőcsatornán keresztül behatol a kemény szájpad nyálkahártyájába, ahol az alveoláris és palatinus idegek orrágaival anasztomizál.

A szimpatikus beidegzés a felső nyaki szimpatikus ganglionból származik, amelynek posztganglionális rostjai az erek mentén behatolnak az orrüregbe. A paraszimpatikus beidegzés a pterygopalatine ganglionon (gang. pterigopalatinum) keresztül történik a pterygoid csatorna idege (vidian ideg) miatt. Ez utóbbit a szimpatikus ideg, amely a nyaki szimpatikus ganglion felső részéből, és a paraszimpatikus ideg, amely az arcideg geniculate ganglionjából ered, alkotja.

A specifikus szagló beidegzést a szaglóideg (n. olfactorius) végzi. A szaglóideg (I. neuron) érzékeny bipoláris sejtjei az orrüreg szagló régiójában helyezkednek el. Az ezekből a sejtekből kinyúló szaglószálak (filae olfactoriae) a cribriform lemezen keresztül behatolnak a koponyaüregbe, ahol összekapcsolódva alkotják a dura mater által kialakított hüvelybe záródó szaglóhagymát (bulbus olfactorius). A szaglóhagyma érzékeny sejtjeinek pépes rostjai alkotják a szaglópályát (tractus olfactorius - II neuron). Ezután a szaglási utak a szaglóháromszögbe mennek, és a kérgi központokban (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius) végződnek.

Vérellátás szemek az artéria carotis belső rendszeréből biztosítva a. ophthalmica. Az optikai csatornán keresztül a szemészeti artéria behatol a szemüreg üregébe, és először a látóideg alatt helyezkedik el, majd kívülről felfelé emelkedik, és ívet alkotva keresztezi azt. A szemészeti artéria összes fő ága távozik tőle.

A központi retina artéria (a. centralis retinae) egy kis átmérőjű ér, amely a szemészeti artéria ívének kezdeti részéből származik. A retinát ellátó központi retina artérián kívül a szem szinte teljes vérellátása a scleralis erekből származik. Két hosszú hátsó ciliáris artéria is van, az egyik az orr felől lép be a sclerába, a másik pedig időlegesen a vízszintes meridián mentén az n közelében. optika. Ez a két artéria 3-5 ágra oszlik az ora serratában.

A vénák a hátsó sclerán keresztül lépnek ki a szemből, miután a belső sclera közelében ampulla képződik.

A vénás vér kiáramlása közvetlenül a szemgolyóból főleg a szem belső (retina) és külső (ciliáris) érrendszerén keresztül történik. Az elsőt a központi retina véna, a másodikat a négy örvénylő véna képviseli. A V. centralis retinae a megfelelő artériát kíséri, és eloszlása ​​megegyezik vele. Közvetlenül a sinus cavernosusba (sinus cavernosus), vagy először a szemészeti felső vénába (v. ophthalmica superior) áramlik.

Az örvényvénák (vv. vorticosae) elvezetik a vért az érhártyából, a ciliáris folyamatokból és a csillótest izomzatának nagy részéből, valamint az íriszből. Ferde irányban átvágják a sclerát a szemgolyó minden egyes negyedében, annak egyenlítői szintjén. A felső örvényérpár a felső szemészeti vénába, az alsó az alsóba áramlik.

A vénás vér kiáramlása a szem és az orbita segédszerveiből az érrendszeren keresztül történik, amely összetett szerkezetű, és számos klinikailag nagyon fontos tulajdonság jellemzi. Ennek a rendszernek minden vénájában nincsenek billentyűk, aminek következtében a vér kiáramlása rajtuk keresztül történhet akár a sinus cavernous felé, pl. a koponyaüregbe és az arc vénarendszerébe, amelyek a fej temporális régiójának vénás plexusaihoz, a pterygoid nyúlványhoz, a pterygopalatine fossa és a mandibula condylaris nyúlványához kapcsolódnak. Ezenkívül az orbita vénás plexusa anasztomózisban van az ethmoid sinusok és az orrüreg vénáival. Mindezek a tulajdonságok lehetővé teszik a gennyes fertőzés veszélyes terjedését az arc bőréről (kelések, tályogok, erysipelák) vagy az orrmelléküregekből a barlangi sinusba.

Motor beidegzés Az emberi látószerv a III., IV., VI. és VII. agyidegpár, az érzékeny - a trigeminus ideg első (n. ophthalmicus) és részben második (n. maxillaris) ágán keresztül valósul meg ( V pár agyideg).

Az oculomotorius ideg (n. oculomotorius III koponya idegpár) a Sylvian aqueduct alján fekvő magokból indul ki, a quadrigeminus elülső gumóinak szintjén. A szomatikus motoros magból három egyenes izom (felső, belső és alsó) és alsó ferde izom, valamint a felső szemhéjat emelő izom két részéhez jutnak rostok. A paraszimpatikus magból kiinduló rostok a pupilla sphincter izmát (m. sphincter pupillae) a ciliáris ganglionon keresztül, a párosítatlan magból kiinduló rostok pedig a csillóizmot beidegzik. A M. dilatator pupillae szimpatikus beidegzést kap a felső nyaki szimpatikus gangliontól, melynek posztganglionális rostjai az a. mentén hatolnak be a szemüregbe. ophtalmica, és megszakítás nélkül áthaladnak a ciliáris csomóponton.

A trochlearis ideg (n. trochlearis, IV koponya idegpár) a motoros magból indul ki, amely a Sylvian aqueduct alján található közvetlenül az oculomotoros ideg magja mögött. Behatol a szemüregbe a felső orbitális repedésen keresztül az izmos infundibulumhoz képest. Beidegzi a felső ferde izmot.

Az abducens ideg (n. abducens, VI agyidegpár) a hídon található magból indul ki. A koponyaüreget a felső orbitális repedésen keresztül hagyja el, amely az izmos tölcsér belsejében helyezkedik el, a szemmotoros ideg két ága között. A szem külső egyenes izmát beidegzi.

Az arcideg (n. facialis, VII. agyidegpár) vegyes összetételű, i.e. nem csak a motoros, hanem a köztes ideghez (n. intermedius Wrisbergi) tartozó szenzoros, ízlelő- és szekréciós rostokat is magában foglalja. A köztes ideg szekréciós rostokat tartalmaz a könnymirigy számára. Az agytörzsben elhelyezkedő felső nyálmagból távoznak, és a ganglion ganglionon (gangl. geniculi) keresztül bejutnak a nagyobb petrosus idegbe (n. petrosus major). A könnymirigyek afferens útvonala a trigeminus ideg kötőhártyájával és orrágával kezdődik. A könnytermelés reflex stimulációjának más területei is vannak - a retina, az agy elülső homloklebenye, a bazális ganglionok, a talamusz, a hipotalamusz és a nyaki szimpatikus ganglion.

A trigeminus ideg (n. trigeminus, V agyidegpár) vegyes, i.e. érzékszervi, motoros rostokat tartalmaz.

A trigeminus ideg első ága (n. ophtalmicus) az érzékeny (szaruhártya, írisz, ciliáris test), vazomotoros és trofikus beidegzés forrása. A frontális ideg (n. frontalis) érzékeny beidegzést biztosít a felső szemhéj középső részének, beleértve a kötőhártyát és a homlok bőrét.

A trigeminus ideg második ága (n. maxillaris) csak a szem segédszervei érzékeny beidegzésében vesz részt két ágán keresztül - az n. infraorbitalis és n. zygomaticus. Az infraorbitális ideg (n. infraorbitalis) az alsó szemhéj központi részét (rr. palpebrales inferiores) beidegzi. Az orbitális üregben lévő járom ideg (n. zygomaticus) két ágra oszlik - n. zygomaticotemporalis és n. zygomaticofacialis. A járomcsont megfelelő csatornáin áthaladva beidegzik az oldalsó homlok bőrét és a járomcsont egy kis területét.

A szem kiegészítő készülékei.

Felső és alsó szemhéj(palpebrae superior et inferior)

Vérellátás : a. palpebrales laterales (az a. lacrimalis-ból), aa. palpebrales mediales aa. conjunctivales anteriores et posteriores (a. ophthalmica-ból).

Vénás kiáramlás : v. palpebrales (in vv. ophthalmicae, v. facialis, v. temporalis superficialis.

Nyirok kiáramlás :

Beidegzés : palpebra superior – n. frontalis, n. lacrimalis; palpebra inferior - n. infraorbitalis

Izmok szem alma ( musculi bulbi oculi ).

Vérellátás : rr. izmok a. ophthalmicae.

Vénás kiáramlás : v. ophthalmicae.

Nyirok kiáramlás : lnn. parotidei, submentales, submandibulares.

Beidegzés : n. oculomotorius (mm. recti superior, medialis et inferior, m. obliquus inferior, m. levator palpebrae superioris), n. trochlearis (m. obliquus superior), n. abducens (m. rectus lateralis)

Könnyű apparátus könnymirigy ( glandula lacrimalis)

Vérellátás: a. lacrimalis (a. ophthalmica-ból).

Vénás kiáramlás : v. lacrimalis (in v. ophthalmica superior).

Nyirok kiáramlás : lnn. parotidei.

Beidegzés : érzékeny: n. lacrimalis (az n. frontalisból); Val velimpatikus: plexus caroticus internus; paraszimpatikus: n. petrosus major (az n. facialis-ból)

Fül

Külső fül (auris externa ) és a környező területeken szállítjákvér a külső nyaki artéria ágaiból: felületes temporális (rr. auriculares anteriores aa. temporalis superficialis), occipitalis (rr. auriculares aa. occipitalis) és hátsó auricularis (a. auricularis posterior), valamint mély fülütő artéria (a. auricularis) profunda) – a maxillaris artéria ága (a. maxillaris).

Bécs Ez a terület a felületes temporalisba (v. temporalis superficialis), a külső jugularisba (v. jugularis externa) és a maxilláris vénába (v. retromandibularis) folyik.

Nyirok a külső fül szerkezeteiből az Lnn-be folyik. mastoidei, parotidei, cervicales laterales profundi.

Beidegzés külső fül végzik az érzékeny ágai auriculotemporalis (n. auriculotemporalis - harmadik ága a trigeminus ideg - n. trigeminus) és a nagy fül (n. auricularis magnus - ága a nyaki plexus) idegek, valamint az auricularis ága (r. auricularis) a vagus ideg (n .vagus). Ebben a tekintetben egyeseknél a külső hallójárat hátsó és alsó falának mechanikai irritációja, amelyet a vagus ideg beidegz, reflexköhögést okoz. A fülkagyló kezdetleges izmainak motoros idege a hátsó fülideg (n. auricularis posterior - a n. facialis ága).

Vérellátásközépfül a külső és részben belső nyaki artériák medencéiből hajtják végre: elülső dobüreg (a. tympanica anterior az a. maxillaris-ból); a. tympanica superior (a. meningea media-ból a hátsó dobüreg a. tympanica posterior et a. stylomastoidea (a. auricularis posteriorból); a. tympanica inferior (a. pharyngea ascendensből),. Az ágak a belső nyaki artériától a dobüreg elülső részeiig terjednek aa. caroticotympanicae.

Vénás elvezetés a középfülből főleg az azonos nevű vénákon keresztül, a külső nyaki vénába kerül.

Nyirok-elvezetés a középfülből a hallócső nyálkahártyájának lefutását követi a hátsó garat nyirokcsomóiba, lnn. retropharyngei, valamint az lnn. mastoidei, parotidei, cervicales laterals profundi.

Beidegzés A középfül (afferens) a koponyaidegek IX párjából (n. glossopharyngeus) származó dobüreg (n. tympanicus) miatt következik be. A dobüregbe belépve a dobüreg és ágai a belső falon anasztomóznak az arcideg ágaival, a belső nyaki artéria trigeminális és szimpatikus plexusaival, kialakítva a plexus dobüreget (plexus tympanicus s. Jacobsoni) a hegyfokon.

Az efferens beidegzést a n. facialis (musculus stapedius), n. musculi tensoris tympani (n. mandibularis-ból).

Belső fül (auris interna) kap keresztkínálat a labirintus artériából (a. labyrinthi), a legtöbb esetben a fő artériából (a. basilaris) indulva. A belső fül mikroérrendszerét a szegmentáció, a csendes véráramlást biztosító adaptív csillapító mechanizmusok magas fokú fejlettsége és a középfül érrendszerével kapcsolatos anasztomózisok hiánya jellemzi.

Vénás elvezetés a labirintusból a labirintus vénákon keresztül történik (vv. labyrinthi) v. canaliculi cochleae, v. aqueducti vestibule (in sinus petrosus superior) az alsó köves sinusba (sinus petrosus inferior), majd a szigmaüregbe (sinus sigmoideus).

Beidegzés a belső fület a n. vestibulocochlearis

18356 0

Gyermekkorban általában 5 éves korig az orrsövény nem görbült, később pedig az orrsövény csontjainak és porcos részeinek egyenetlen növekedése miatt eltérése különböző mértékben fordul elő. Felnőtteknél, férfiaknál gyakrabban, az esetek 95% -ában az orrsövény eltérése figyelhető meg.

Az orrüreg felső falát az elülső szakaszokban az orrcsontok, a középső szakaszban - az ethmoid csont cribriform lemeze (lamina cribrosa ossis ethmoidals) alkotják. Ez az orrüreg tetejének legkeskenyebb része - mindössze néhány milliméter széles. A felső fal nagyon vékony, és az orrüregben végzett gondatlan sebészeti beavatkozások károsíthatják ezt a vékony lemezt, és orrlikőrt okozhatnak. A társuló fertőzéssel az agyhártya gyulladása léphet fel. A felső falat nagyszámú (25-30) kis lyuk lyukasztja át, amelyek lehetővé teszik, hogy a szaglóideg rostjai (fila olphactoria) és az ethmoidális artériát kísérő véna (a. ethmoidals) az orrüregbe juthassanak, ami az esetleges nehéz terhelés forrása. orrvérzés.

Az orrüreg alsó fala elválasztja az orrüreget a szájüregtől. A felső állcsont palatinus nyúlványa és a nádorcsont vízszintes lemeze alkotja. Az orrüreg aljának szélessége felnőtteknél 12-15 mm, újszülötteknél - 7 mm.

Hátul az orrüreg a choanae-n keresztül kommunikál a garat orrrésszel, a choanae háromszögletű vagy kerek alakú, mérete 6x6 mm2, és 10 éves korukra megkétszereződik. Kisgyermekeknél az orrjáratokat a turbinák szűkítik. Az alsó orrkagyló szorosan illeszkedik az orrüreg aljához, így kisgyermekeknél az orrüreg nyálkahártyájának enyhe gyulladása is az orrüreg légzésének teljes leállásához és a szopási aktus zavarához vezet.

Az orrüreg nyálkahártyája két hagyományosan megkülönböztetett zónát - a szaglást és a légzőrendszert - határolja. A légzőrégió (regio respiratoria) lefedi az orrüreg alsó részeit (az orr aljától a középső kagyló felső részéig és az orrsövény ellenkező alsó részéig). A légzési zóna nyálkahártyája szorosan kapcsolódik az alatta lévő csont- és porcképződményekhez.

A légzési zóna nyálkahártyájának vastagsága körülbelül 1 mm. Nincs submucosa. Az orrüreg nyálkahártyáját csillós hámsejtek, valamint nagyszámú serleg- és bazális sejt alkotja. Minden csillós hámsejt felületén 200-300 csilló található, amelyek percenként 160-250 rezgést keltenek. Ezek a csillók az orrüreg hátsó részei, a choanae felé oszcillálnak. Gyulladásos folyamatokban lehetséges a csillós hámsejtek metapláziája serlegsejtekké. A bazális sejtek hozzájárulnak az orrnyálkahártya regenerálódásához.

Normális esetben az orrnyálkahártya körülbelül 500 ml folyadékot választ ki a nap folyamán, ami az orrüreg normál működéséhez szükséges. Gyulladásos folyamatok során az orrnyálkahártya kiválasztó képessége sokszorosára nő. Az orrkagyló nyálkahártyájának fedele alatt kis és nagy erek plexusából álló szövet található - kitágult vénák „gubancja”, amely barlangos szövetre emlékeztet. A vénák fala gazdagon el van látva simaizomsejtekkel, melyeket a trigeminus idegrostjai beidegznek, és receptorainak irritációja hatására hozzájárulhatnak a barlangi szövetek, főleg az alsó turbinák feltöltéséhez vagy kiürítéséhez.

Az orrsövény elülső alsó részében egy körülbelül 1 cm2 területű speciális zóna különböztethető meg, ahol nagy az artériás és különösen a vénás erek felhalmozódása. Az orrsövénynek ezt a vérző területét „Kiesselbach-helynek” nevezik, és erről a területről fordul elő leggyakrabban orrvérzés.

A szaglórégió (regio olphactoria) a középső kagyló felső részét, a teljes felső kagylót és a vele szemben elhelyezkedő orrsövény felső részét fedi le. A szaglósejtek axonjai (nem pulpa idegrostok) 15-20 vékony idegszál formájában áthaladnak a cribriform lemez nyílásain a koponyaüregbe, és belépnek a szaglógömbbe. A második neuron dendritjei megközelítik a szaglóháromszög idegsejtjeit, és elérik a kéreg alatti központokat. Továbbá ezekből a képződményekből indulnak ki a harmadik neuron rostjai, amelyek elérik a kéreg piramis neuronjait - a szaglóanalizátor központi részeit a paraterminális gyrus közelében.

Az orrüreg vérellátása

1 - Kisselbach hely

Az orrüreg vénái az artériákhoz képest felületesebben helyezkednek el, és több plexust képeznek az orrkagyló és az orrsövény nyálkahártyájában, amelyek közül az egyik Kisselbach helye. Az orrsövény hátsó részein nagyobb átmérőjű vénás erek csoportja is található.

A vénás vér kiáramlása az orrüregből több irányba megy. Az orrüreg hátsó részeiből a vénás vér a középső koponyaüregben található, a sinus cavernosushoz (sinus cavernosus) kapcsolódó pterygoid plexusba kerül, ezért ha az orrüregben és az orrgaratban fertőző folyamat lép fel, a fertőzés átterjedhet a koponyaüregbe.

Az orrüreg elülső szakaszaiból a vénás vér a felső ajak vénáiba (w. labiales), szögletes vénákba (w. angulares) jut, amelyek a szemészeti felső vénán keresztül a sinus cavernosusba is behatolnak. Éppen ezért az orr bejáratánál elhelyezkedő furunkulással a fertőzés a koponyaüregbe, a középső koponyaüregbe is átterjedhet.

Az etmoidális labirintus elülső és hátsó vénái és az orbita vénái közötti kapcsolat jelenléte meghatározhatja a gyulladásos folyamat átmenetét az etmoidális labirintusból a szemüreg tartalmába. Ezenkívül az etmoidális labirintus elülső vénáinak egyik ága, amely áthalad a cribriform lemezen, behatol az elülső koponyaüregbe, és a pia mater vénáival anasztomizálódik. A határterületeken számos anasztomózissal rendelkező sűrű vénás hálózat miatt olyan súlyos szövődmények kialakulása lehetséges, mint a maxillofacialis régió thrombophlebitise, a szemüreg vénáinak trombózisa, a sinus cavernous trombózisa és a szepszis kialakulása.

Nyirokerek

Az orrnyálkahártya beidegzése

Az orrüreg (cavum nasi) a szájüreg és az elülső koponyaüreg között, az oldalsó oldalakon pedig a párosított felső állkapocs és a páros ethmoid csontok között helyezkedik el. Az orrsövény sagittatálisan két részre osztja, elöl az orrlyukakkal, hátulról pedig a nasopharynxbe nyílik a choanae-val. Az orr mindkét felét négy levegőt szállító orrmelléküreg veszi körül: a maxilláris, az etmoidális labirintus, a frontális és a sphenoid.

Az orrüregnek négy fala van: alsó, felső, mediális és oldalsó:

1. Alsó fal(az orrüreg alja) a felső állkapocs két palatinus nyálkahártyájából és kis területen hátul a palatinacsont két vízszintes lemezéből áll (kemény szájpad). A rokon vonal mentén ezeket a csontokat varrat köti össze.

2. Felső fal (tető) Az elülső orrüreget az orrcsontok, a középső szakaszokon a cribriform lemez (lamina cribrosa) és az ethmoid csont sejtjei (a tető legnagyobb része), a hátsó részeket az orrcsont elülső fala alkotja. a sphenoid sinus.

3. Mediális fal, vagy orrsövény (septum nasi), elülső porcos és hátsó csontszakaszokból áll. A csontos szakaszt az ethmoid csont és a vomer (vomer) merőleges lemeze (lamina perpendicularis), a porcos szakaszt négyszögű porc alkotja, melynek felső széle az orr hátának elülső részét alkotja.

4. A külső (oldalsó) falon Három orrkagyló van (conchae nasales): alsó (concha inferior), középső (concha media) és felső (concha superior).

Az orrüreg vérellátása a belső nyaki artéria (a.ophthalmica) terminális ága biztosítja, amely az orbitán az ethmoidális artériákat (aa.ethmoidales anterior et posterior) bocsátja ki; ezek az artériák látják el az orrüreg falának anterosuperior szakaszait és az etmoidális labirintust. Az orrüreg legnagyobb artériája az a.sphenopalatina (a belső maxilláris artéria elágazása a nyaki verőér külső rendszeréből), amely a palatinus csont és a test függőleges lemezének folyamatai által kialakított lyukon keresztül hagyja el a pterygopalatinus üreget. a fő csontból (foramen sphenopalatinum), orrágakat ad le az orrüreg oldalfalához, a septumhoz és az összes orrmelléküreghez.

Nyirok-elvezetés az orr elülső szakaszaitól a submandibularis nyirokcsomókig, a középső és hátsó részektől - a mély nyaki szakaszokig.

Az orrüregben megkülönböztetik a szagló, érzékeny és szekréciós beidegzést. A szaglórostok (fila olfactoria) a szaglóhámból nyúlnak ki, és a cribriform lemezen keresztül behatolnak a koponyaüregbe a szaglógömbbe. Az orrüreg érzékeny beidegzését a trigeminus ideg első (n.ophthalmicus) és második (n.maxillaris) ága végzi.

44. Orrmelléküregek: maxilláris (Main), fő, frontális, ethmoid labirintus. Falak, szerkezet, kivezető csatornák.

4 pár melléküreg van: maxilláris (fő), frontális, sphenoid, etmoid. Minden orrmelléküreg nyálkahártyával van bélelve, és általában levegőt tartalmaz.

1. Maxillaris sinus A legnagyobb. A sinus felső fala az orbita alja. Ennek a falnak a repedései gennyes arcüreggyulladás során a genny áttörését okozzák a szemüregben. Az elülső fal arcos, rajta egy kutyás fossa (kutyás). Ezen a területen keresztül érhető el a sinus a maxilláris sinusotomia során. Az orr (mediális) fala az alsó és középső orrjáratoknak felel meg. A sinus alja a maxilla alveoláris folyamata. Felnőtteknél a felső állkapocs 5,6,7 fogának gyökerei vannak a legközelebb a sinus aljához, ami a gyulladás átmenetét okozza a kórokozó fog gyökeréből a maxilláris sinusba. A sinus hátsó fala a pterygopalatine fossa-t határolja. Az orrmelléküreg szájának aljához viszonyított magas elhelyezkedése az orrmelléküreg rossz elvezetését okozza, ami a leggyakoribb gyulladáshoz vezet. A szinust a maxilláris artéria ágai táplálják.

2. Frontális sinus a homlokcsont pikkelyeiben található. Az elülső fal az arcfal, a hátsó fal az agyfal (a koponyaüreggel határos), az alsó fal az orbitális fal, a mediális fal a mesaxilláris fal. A hátsó orr- és szemartériák táplálják. A frontális sinus egy vékony kanyargós csatornán keresztül kommunikál az orrüreggel, amely a középső hús elülső részébe nyílik.

3. Sphenoid (fő) sinus a sphenoid csont testében található. A felső fal határolja az elülső koponyaüreget, a sella turcica-t, az agyalapi mirigyet és a látói kiazmát. A külső fal mellett található a cavernosus sinus, a belső nyaki artéria, az oculomotoros, a trochlearis, az abducens idegek és a trigeminus első ága. A hátsó fal határolja a hátsó koponyaüreget. Vérellátás - a hátsó orr- és pterygopalatine artériák ágai, a Vidian-csatorna artériája és az agyhártya artériáinak ágai.

4.Ethmoid sinus Kicsi, szabálytalan alakú, nyálkahártyával bélelt levegőtartalmú sejtek. Az elülső és középső sejtek a középső orrhússal, a hátsók a felsővel kommunikálnak. Felülről az ethmoidális sejteket a cribriform lemez választja el az elülső koponyaüregtől. A hátsó sejtek érintkeznek az oculomotoros, a trochleáris, a trigeminus és az abducens agyidegekkel. A melléküregeket az ethmoidális artériák táplálják.

A vér kiáramlása az orrmelléküregekből egymással, az orr, az arc, a szemüreg, a koponyaüreg vénáival, valamint a koponyaüregekkel anasztomizáló ereken keresztül történik.

Nyirokerek Az orrmelléküregek a nyirokot a faringeális és a mély nyaki csomókba vezetik. Beidegzés az orrmelléküregeket a trigeminus ideg ágai végzik.

Érzékszervi beidegzés a trigeminus ideg első és második ága biztosítja. A szekréció és a vazomotoros funkció komplex autonóm beidegzését az ábra mutatja.

Autonóm beidegzés. Az érszűkületet okozó szimpatikus rostok a gerincvelő I-V mellkasi szegmenseiből nyúlnak ki, és a felső nyaki ganglion szinapszisainál váltanak át. A posztganglionális rostok beidegzik az orrüreg nyálkahártyájának és az orrmelléküregek ereit. Néhány rost a pterygopalatine ganglionba kerül.

Paraszimpatikus rostok értágulatot okozva, kilépnek a szekréciós magból, és a köztes ideg részeként a térd ganglionjába kerülnek, ahonnan az arcideg, majd a felszíni petrosalis ideg részeként a pterygoid csatorna idege a pterygopalatina ganglionba kerül. .

Preganglionális paraszimpatikus rostok a pterygopalatine ganglion szinapszisainál az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyáját beidegző posztganglionális szekréciós és értágító rostokra váltanak.

PterygopalatineÉs sphenopalatina ganglion kulcsszerepet játszik az orr és az orrmelléküregek működésében. Ez az autonóm beidegzés fő láncszeme, amelynek három gyökere van:
1. Paraszimpatikus rostok, amelyek kiegészítik a szekréciós és értágító funkciókat.
2. Szimpatikus rostok, amelyek érszűkületet okoznak és elnyomják a szekréciót.
3. A trigeminus idegszálai, amelyek a trigeminus ganglionból erednek és a maxilláris ideg részeként haladnak át.

OrrüregÉs sinus maxilláris mind anatómiailag, mind funkcionálisan szorosan kapcsolódnak a felső állkapocshoz. Ez a csont képezi a rágórendszer felső felét és az arcváz középső harmadának alapját. A felső állkapocs fontos szerepet játszik az orrbetegségekben, ami az orr és az orrmelléküregek közvetlen funkcionális kapcsolatával magyarázható.

Az üreg vérellátásának és beidegzésének jellemzői orr

Az orrüreg vérellátása az a.sphenopalatina, aa. ethmoidales anterior et posterior, a. nasopalatina (elágazás fffi^jcx^ /i carotis artéria). Ezek az artériák a septum elülső és alsó részében anasztomóznak, a.alveolans inferior és a.palatina major.

Az orrvérzéses zóna (locus Kisselbachii). Az orrsövény elülső harmadának területén található, mivel itt van egy sűrű érhálózat. Ez a terület az orrvérzés 70%-ának forrása. Az a.sphenopalatina felső és alsó ágaiból is előfordulhat vérzés.

A vér kiáramlása a v.facialis és v.ophthalmica mentén történik. Anasztomózist végeznek a plexus pterygoideusszal, sinus cavernosusszal, amely biztosítja az orrvénák kapcsolatát a koponya, a szemüreg és a garat vénáival (ez fontos a szövődmények kialakulásához).

A nyirokelvezetés a submandibularis és a mély nyaki nyirokcsomókban fordul elő. Az orr szaglórégiójának nyirokpályái az agy intertekális tereihez kapcsolódnak.

Az orrüreg beidegzése:

Szaglószervi. A szaglórostok a szaglóhám orsósejtjeiből származnak, és a lamina cribrosán keresztül behatolnak a koponyaüregbe a szaglógömbbe.

Érzékeny. A trigeminus ideg I (n.ophthalmicus) és II. (n.maxillaris) ága végzi. Az elülső és hátsó ethmoidális idegek (nn.ethmoidalis anterior el posterior) az első ágból indulnak ki, amelyek beidegzik az orrüreg oldalsó szakaszait és boltozatát. A 11. ág közvetlenül és anasztomózison keresztül vesz részt az orr beidegzésében a pterygopalatina ganglionnal, amelyből a hátsó orridegek erednek, főként az orrsövénybe. Az inferior orbitális ideg a P ágtól az orrüreg aljának nyálkahártyájáig és a maxilláris sinusig távozik. A trigeminus ideg ágai anasztomizálódnak egymással, így az orrból és az orrmelléküregekből származó fájdalom a fogak, a szemek, a homlok és a fej hátsó részébe sugárzik.

titkár. Az orr és az orrmelléküregek szimpatikus és paraszimpatikus beidegzését a Vidian ideg képviseli, amely a felső nyaki szimpatikus ganglionból és az arcideg genu ganglionjából indul ki.

Az orr légzési funkciója. Az orrlégzés fontossága a szervezet számára

Az orr légzési funkciója a levegő vezetése (aerodinamika). A légzés elsősorban a légúti régión keresztül történik. Belégzéskor a levegő egy része az orrmelléküregekből távozik, ami elősegíti a belélegzett levegő felmelegítését és párásítását, valamint a szaglótérbe való diffúzióját. Kilégzéskor levegő jut az orrmelléküregekbe. Az összes légút ellenállásának körülbelül 50%-a az orrüregben fordul elő. Az orrnyálkahártyára gyakorolt ​​légnyomás részt vesz a légzési reflex aktiválásában. A levegőnek bizonyos sebességgel kell bejutnia a tüdőbe

Az orrlégzés fontossága a szervezet számára

Ha a légzés szájon keresztül történik, a belégzés kevésbé lesz mély, így a szükséges oxigénmennyiségnek csak 78%-a jut be a szervezetbe.

Ha az orrlégzés károsodik, a koponya hemodinamikája megzavarodik, ami (főleg gyermekeknél) fejfájáshoz, fáradtsághoz és memória gyengüléséhez vezet.

A tartós orrlégzési nehézség idegrendszeri zavarokhoz és számos betegséghez vezethet: bronchiális asztma, gyermekeknél - epilepsziás rohamok, ágybavizelés.

A gyermekkori orrlégzés hosszú távú megzavarása káros hatással van a mellkas vázának fejlődésére. Az arcváz deformálódásához vezet: magas és keskeny „gótikus” szájpadlás alakul ki, az orrsövény meggörbül, és nem megfelelő fogzás következik be.

Az orron keresztül történő légzés során párásítás, felmelegedés, porszennyeződések tisztítása és a levegő fertőtlenítése következik be.