Asistență pentru moarte biologică. Semne timpurii și târzii ale morții biologice: scăderea temperaturii corpului, simptomul lui Beloglazov (ochi de pisică), pete cadaverice

Moarte clinică- atunci nu există semne de viață, dar toate organele și țesuturile corpului sunt încă în viață. Moartea clinică este o afecțiune reversibilă. Moartea biologică- acesta este momentul în care principalele organe ale unei persoane mor: creierul, inima, rinichii, plămânii. Moartea biologică este o condiție ireversibilă.

Fără resuscitare, moartea cerebrală biologică are loc la 5 minute după stopul cardiac - în sezonul cald, sau ~15 minute - pe vreme rece. Pe fondul respirației artificiale și compresiilor toracice, acest timp crește la 20-40 de minute.

Singurul semn care poate fi detectat moarte clinică- aceasta este absența unui puls în artera carotidă. Adică, dacă abordați un participant „rupt” și descoperiți că nu există puls în artera carotidă, participantul este mort și trebuie să începeți imediat resuscitarea conform schemei ABC.

Nu pierde timpul determinând cum reacţionează elevii tăi la lumină.În primul rând, trebuie să puteți efectua corect testul și, în al doilea rând, în zi insorita nu poți determina nimic sigur.

Similar nu încercați să verificați respirația folosind puf, fire, o oglindă etc. Dacă descoperiți că nu există puls, începeți resuscitarea.

În caz de deces biologic nu se efectuează resuscitarea. Dacă în timpul resuscitării apar semne de moarte biologică, resuscitarea este oprită.

Printre semnele timpurii de încredere ale morții biologice, ar trebui să se verifice prezența petelor cadaverice și (uneori) semnul „ochi de pisică”.

Pete cadaverice- aceasta este o schimbare a culorii pielii la albăstrui/roșu închis/violet-roșu în acele locuri cu fața în jos. De exemplu, pe partea inferioară a gâtului, marginea de jos urechi, spatele capului, omoplați, spate, fese. Petele cadaverice încep să apară la 30-40 de minute după moarte. Odată cu pierderea de sânge, precum și la frig, aspectul lor încetinește, sau este posibil să nu existe deloc. Apariția petelor cadaverice este probabil cel mai sigur și cel mai detectabil semn precoce al morții biologice.

"Ochiul Pisicii"- acesta este un semn sigur al morții (dacă este verificat corect), care este determinat la 30-40 de minute după moarte. Pentru a verifica, trebuie să strângi suficient de tare (!) din laturi globul ocular al defunctului. În acest caz, pupila, care este în mod normal rotundă, devine ovală și nu revine la forma inițială. Acest semn ar trebui verificat numai atunci când nu vă este complet clar dacă persoana a murit sau nu. De obicei, este suficient pentru a detecta petele cadaverice emergente.

Reanimare

Resuscitarea trebuie efectuată pe suprafața cât mai orizontală, plană și dură posibilă. Atârnat pe un perete sau într-o crăpătură, nu veți putea efectua o resuscitare eficientă. Prin urmare, primul pas este așezarea participantului pe o suprafață plană, dură (dacă este posibil). Dacă resuscitarea are loc pe o pantă, atunci capul victimei ar trebui să fie la nivelul picioarelor sale sau puțin mai jos.

Chiar înainte de începerea resuscitarii, este necesar să se determine cel puțin aproximativ mecanismul rănirii și cauza morții - precauția în manipularea persoanei, capacitatea de a o muta din nou și decizia de a administra/nu administra niciun medicament. depind de asta.

Așadar, participantul mort stă întins cu spatele pe pământ, pe schiurile puse sub spate, pe stânci, pe un ghețar, pe un raft în pantă abruptă. Siguranța salvatorilor este asigurată.

A- restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii înclinând capul victimei înapoi și ridicând gâtul cu mâna. Curățați-i gura de salivă, sânge, apă, zăpadă sau orice alte obiecte străine.

ÎN- începeți respirația artificială: cu degetele mâinii apăsați pe frunte, prindeți nasul victimei. Acoperiți-vă buzele cu o eșarfă (dacă aveți una) și luați două expirații complete, lente, cu o pauză de 3...5 secunde între ele. Dacă nu ați putut respira aer în plămânii victimei din cauza rezistenței puternice, înclinați-i capul mai mult înapoi înainte de a doua respirație. Dacă respiratie artificiala Dacă este efectuată corect, pieptul victimei se ridică ca răspuns la inhalare, iar după inhalare, are loc o „exhalare” pasivă.

CU- Deschideți pieptul victimei cât mai mult posibil. De obicei, este suficient să deschezi jacheta de puf și să ridici polar/fleece gros, dar dacă acest lucru este dificil de făcut, lucrează cu un minim de îmbrăcăminte. Găsiți (simțiți) un punct pe sternul victimei între treimea medie și inferioară. Puneți palma peste stern, degetele pe partea stângă și încheietura mâinii în punctul găsit. Așezați a doua palmă peste prima, cu contact maxim în zona încheieturii mâinii (puteți strânge încheietura mâinii cu degetul mare al palmei „superioare”). Participantul care efectuează masajul cardiac trebuie să se aplece asupra victimei și să aplice presiune pe stern cu toată greutatea sa. Frecvența presiunii este de 100 pe minut.

Semne ale efectuării corecte a compresiunilor toracice:

• Degetele nu ating coaste.
• Brațele de la coate sunt absolut drepte în timp ce apăsați.
• Sternul este „presat” la 4-5 cm în adâncime.
• A doua persoană, punându-și degetele pe artera carotidă a victimei, simte o pulsație ca răspuns la presiunea ta.
• Este posibil, dar nu neapărat, ca în timpul apăsării să apară o ușoară „scrisă”. Aceasta este ruperea fibrelor subțiri ale tendonului care merg de la coaste la stern.

În timpul resuscitării, respirațiile și presiunea pe zona inimii alternează: o persoană efectuează două respiratie artificiala, apoi al doilea face 30 de apăsări pe zona inimii (în aproximativ 20 de secunde). O dată la două minute se oprește resuscitarea și se verifică rapid (5-10 secunde) pulsul în artera carotidă. Dacă nu există puls, resuscitarea este reluată. Dacă există, monitorizați pulsul și respirația, administrați medicamente dacă este necesar (vezi mai jos) și organizați cele mai rapide salvari posibile.

În timpul resuscitării, poate fi necesară schimbarea persoanei care efectuează compresiile toracice. Este dificil de resuscitat și adesea oamenii nu o pot suporta mai mult de 10 minute pentru că nu sunt obișnuiți. Trebuie să fii pregătit pentru asta, este normal.

Cât timp se efectuează resuscitarea?

În timpul resuscitării, la fiecare 2 minute trebuie să vă opriți timp de 10 secunde și să verificați dacă există puls și respirație spontană a victimei. Dacă sunt prezente, atunci masajul cardiac indirect este oprit, dar pulsul și respirația sunt monitorizate în mod constant. Dacă există un puls, dar respirația spontană nu a fost restabilită, efectuați respirație artificială și monitorizați pulsul.

Dacă resuscitarea durează 30 de minute, dar nu a fost posibilă resuscitarea persoanei - masuri de resuscitare Stop. Asigurați-vă că nu există puls. Este recomandabil să se examineze corpul pentru apariția petelor cadaverice.

Corpul persoanei este așezat plat, cu brațele de-a lungul corpului sau pe piept. Pleoapele sunt acoperite. Dacă este necesar, maxilarul se fixează cu un bandaj sau o rolă plasată sub bărbie. Dacă este posibil, ei transportă singuri corpul, înfășurându-l strâns în covorașe. Dacă acest lucru nu este posibil, sau victimele vii sunt coborâte cu prioritate, atunci corpul este ascuns de razele soarelui și (posibile) animale sălbatice, locul este marcat cu markere clar vizibile, iar grupul coboară după ajutor.

Pot fi administrate medicamente în timpul resuscitării?

Există medicamente care cresc șansele de succes a resuscitarii. Și trebuie să puteți utiliza aceste medicamente în timp util.

Cel mai eficient dintre medicamentele disponibile- este adrenalină. În timpul măsurilor de resuscitare, trusa de prim ajutor apare la 3...5 minute de resuscitare activă, iar dacă până în acest moment inima nu a fost pornită, puteți injecta 1 ml de adrenalină în țesături moi sub limbă (prin gură). Pentru a face acest lucru, capul este aruncat înapoi și gura este deschisă (ca în timpul respirației artificiale) și un ml de soluție de adrenalină este injectat sub limba victimei folosind o seringă de 2 ml. Datorită faptului că limba are o cantitate foarte bogată de sânge, o parte din adrenalină va ajunge la inimă din sânge venos. Singura condiție sunt măsurile continue de resuscitare.

După revigorarea unei persoane, este logic să injectați 3 ml de dexametazonă într-un mușchi accesibil (umăr, fesă, coapsă) - acest medicament va începe să acționeze în 15-20 de minute și va menține presiunea și va reduce severitatea edemului cerebral în caz de de rănire.

Dacă este necesar, după renaștere, se administrează un medicament anestezic: Ketanov 1-2 ml intramuscular, analgin 2 ml intramuscular sau Tramadol - 1 ml intramuscular.

Semne ale măsurilor de resuscitare efectuate corespunzător:

• După 3-5 minute de resuscitare corespunzătoare, culoarea pielii devine mai aproape de normal.
• În timpul compresiunilor toracice, al doilea resuscitator simte pulsația arterei carotide a victimei.
• În timp ce efectuează respirația artificială, al doilea resuscitator vede o creștere cufăr victima ca răspuns la inspirație.
• Constricția pupilelor: la examinarea ochilor persoanei resuscitate, pupilele au diametrul de 2-3 mm.

Probleme și greșeli tipice în timpul resuscitării:

• Imposibil de a da respirație artificială. Cauze: obiecte străineîn gură, sau înclinare insuficientă a capului, sau eforturi insuficiente de expirare.
• În timpul respirației artificiale, abdomenul se umflă sau victima începe să vomite. Motivul este înclinarea insuficientă a capului și, ca urmare, inhalarea de aer în stomacul victimei.
• Nu există pulsații în artera carotidă ca răspuns la compresiile toracice. Motivul - poziție incorectă mâinile pe stern sau presiune ușoară asupra sternului (de exemplu, atunci când îndoiți coatele în timp ce apăsați).
• Plasarea unei perne sau a unei „perne” improvizate sub capul victimei face ca respirația independentă să fie aproape imposibilă. Perna poate fi plasată doar sub omoplații victimei, astfel încât capul să pară să „atârne” puțin înapoi.
• Încercările de a afla dacă victima respiră sau nu (căutarea de pene, fire, oglinzi, bucăți de sticlă etc.) ocupă timp prețios. Trebuie să vă concentrați în principal pe puls. Efectuarea respirației artificiale unei persoane care abia respiră singură nu va cauza niciun rău.

Resuscitare pentru traumatisme severe, combinate:

Participantul are o leziune a coloanei vertebrale, o falcă ruptă sau alte leziuni care îl împiedică să-și arunce capul pe spate. Ce să fac?

Totuși, algoritmul ABC este urmat în măsura maximă posibilă. Capul încă se înclină înapoi, maxilarul se deschide - trebuie doar să faceți toate acestea cât mai atent posibil.

Participantul are o coastă(e) fracturată sau o fractură de coastă apărută în timpul masajului cardiac.

Dacă una sau două coaste sunt rupte, de obicei, acest lucru nu duce la nicio consecință groaznică. Masaj indirect efectuate exact în același mod, inversând Atentie speciala pentru a vă asigura că degetele nu ating coastele(!). Dacă există mai multe fracturi ale coastelor, atunci acest lucru agravează brusc prognosticul, deoarece marginile ascuțite ale coastelor pot deteriora plămânii (se va dezvolta pneumotorax), tăiați prin artere mari (va exista hemoragie internă), sau deteriora inima (va avea loc stop cardiac). Resuscitarea se efectuează cât mai atent posibil după aceleași reguli.

Un organism viu nu moare concomitent cu încetarea respirației și încetarea activității cardiace, prin urmare, chiar și după ce se opresc, corpul continuă să trăiască ceva timp. Acest timp este determinat de capacitatea creierului de a supraviețui fără oxigen, durează 4-6 minute, în medie 5 minute. Această perioadă, când toate procesele vitale dispărute ale corpului sunt încă reversibile, se numește clinic moarte. Moartea clinică poate fi cauzată de sângerări abundente, traumatisme electrice, înec, stop cardiac reflex, otrăvire acută etc.

Semne de deces clinic:

1) absența pulsului în artera carotidă sau femurală; 2) lipsa respiratiei; 3) pierderea cunoștinței; 4) pupile largi și lipsa lor de reacție la lumină.

Prin urmare, în primul rând, este necesar să se determine prezența circulației sângelui și a respirației la pacient sau victimă.

Definiţia signs moarte clinica:

1. Absența pulsului în artera carotidă este principalul semn al stopului circulator;

2. Lipsa respirației poate fi verificată prin mișcări vizibile ale toracelui la inspirație și expirare, sau prin plasarea urechii pe piept, auzirea sunetului respirației, simțirea (mișcarea aerului în timpul expirației este resimțită de obraz) și de asemenea prin aducerea unei oglinzi, pahar sau sticla de ceas, precum și vată sau ață, ținându-le cu penseta. Dar tocmai pentru determinarea acestei caracteristici nu trebuie să pierdem timpul, deoarece metodele nu sunt perfecte și nesigure și, cel mai important, necesită mult timp prețios pentru determinarea lor;

3. Semnele de pierdere a conștienței sunt o lipsă de reacție la ceea ce se întâmplă, la stimuli sonori și dureri;

4. Ridicări pleoapa superioară victima și dimensiunea pupilei este determinată vizual, pleoapa scade și se ridică imediat din nou. Dacă pupila rămâne largă și nu se îngustează după ridicarea din nou a pleoapei, atunci putem presupune că nu există nicio reacție la lumină.

Dacă se determină unul dintre primele două dintre cele 4 semne de deces clinic, atunci resuscitarea trebuie începută imediat. Deoarece doar resuscitarea în timp util (în termen de 3-4 minute după stopul cardiac) poate readuce victima la viață. Resuscitarea nu se efectuează numai în cazul morții biologice (ireversibile), când apar modificări ireversibile în țesuturile creierului și multe organe.

Semne de moarte biologică :

1) uscarea corneei; 2) fenomenul „pupila pisicii”; 3) scăderea temperaturii;. 4) pete cadaverice corporale; 5) rigor mortis

Definiţia signs moarte biologică:

1. Semnele de uscare a corneei sunt pierderea irisului de culoarea sa originală, ochiul pare să fie acoperit cu o peliculă albicioasă - o „strălucire de hering”, iar pupila devine tulbure.

2. Mare și degetele arătătoare strâng globul ocular, dacă o persoană este moartă, atunci pupila lui își va schimba forma și se va transforma într-o fantă îngustă - o „pupila pisicii”. Acest lucru nu se poate face la o persoană vie. Dacă apar aceste 2 semne, înseamnă că persoana a murit cu cel puțin o oră în urmă.

3. Temperatura corpului scade treptat, cu aproximativ 1 grad Celsius la fiecare oră după moarte. Prin urmare, pe baza acestor semne, moartea poate fi confirmată numai după 2-4 ore sau mai târziu.

4. Pe părțile subiacente ale cadavrului apar pete cadaverice violete. Dacă se întinde pe spate, atunci acestea sunt identificate pe cap, în spatele urechilor, pe spatele umerilor și șoldurilor, pe spate și pe fese.

5. Rigor mortis - contracție post-mortem muschii scheletici„de sus în jos”, adică față – gât – membrele superioare– trunchi – membre inferioare.

Dezvoltarea completă a semnelor are loc în 24 de ore după moarte. Înainte de a începe să resuscitați victima, trebuie mai întâi stabiliți prezența morții clinice.

! Ei încep resuscitarea numai dacă nu există puls (în artera carotidă) sau respirație.

! Eforturile de revitalizare trebuie să înceapă fără întârziere. Cu cât măsurile de resuscitare sunt începute mai devreme, cu atât este mai probabil un rezultat favorabil.

Măsuri de resuscitare regizat pentru a restabili funcțiile vitale ale corpului, în primul rând circulația sângelui și respirația. Aceasta este, în primul rând, întreținerea artificială a circulației sângelui în creier și îmbogățirea forțată a sângelui cu oxigen.

LA evenimente resuscitare cardiopulmonara raporta: accident vascular cerebral precordial , masaj cardiac indirect Și ventilatie artificiala (ventilatie) folosind metoda gura la gura.

Resuscitarea cardiopulmonară constă în secvenţial etape: accident vascular cerebral precordial; menținerea artificială a circulației sângelui (masaj cardiac extern); restabilirea permeabilității căilor respiratorii; ventilație pulmonară artificială (ALV);

Pregătirea victimei pentru resuscitare

Victima trebuie să se întindă pe spate, pe o suprafață tare. Dacă era întins pe pat sau pe canapea, atunci trebuie mutat pe podea.

Expune-ți pieptul victima, deoarece sub hainele sale pe stern poate exista cruce pectorală, medalion, nasturi etc., care pot provoca răni suplimentare, precum și desface cureaua de talie.

Pentru asigurarea permeabilității căilor respiratorii este necesar: ​​1) curățați cavitatea bucală de mucus și vomita cu o cârpă înfășurată în jurul degetului arătător. 2) eliminați retragerea limbii în două moduri: aruncând capul înapoi sau extinzându-l maxilarul inferior.

aruncă-ți capul pe spate victima trebuie să se asigure că peretele din spate al faringelui se îndepărtează de rădăcina limbii scufundate, iar aerul poate trece liber în plămâni. Acest lucru se poate face prin plasarea unei perne de îmbrăcăminte fie sub gât, fie sub omoplați. (Atenţie! ), dar nu sub ceafa!

Interzis! Pune obiecte dure sub gât sau spate: un rucsac, o cărămidă, o scândură, o piatră. În acest caz, în timpul compresiunilor toracice, coloana vertebrală poate fi ruptă.

Dacă există suspiciunea unei fracturi a vertebrelor cervicale, puteți, fără să vă îndoiți gâtul, extinde doar maxilarul inferior. Pentru a face acest lucru, plasați degetele arătător pe colțurile maxilarului inferior sub lobii urechii stâng și drept, împingeți maxilarul înainte și fixați-l în această poziție. deget mare mana dreapta. Mâna stângă este eliberată, așa că este necesar să ciupești nasul victimei cu ea (degetul mare și arătător). În acest fel, victima este pregătită pentru ventilația pulmonară artificială (ALV).

Există semne clare de moarte biologică, care indică faptul că procese importante din organism s-au oprit, ducând la moartea ireversibilă a unei persoane. Dar de atunci metode moderne permite resuscitarea pacientului chiar și atunci când după toate indicațiile este mort. La fiecare etapă a dezvoltării medicale, simptomele morții devin mai precise.

Cauzele morții biologice

Moartea biologică sau adevărată se referă la procesele fiziologice ireversibile care apar în celule și țesuturi. Poate fi naturală sau prematură (patologică, inclusiv instantanee). La o anumită etapă, corpul își epuizează forța în lupta pentru viață. Acest lucru duce la oprirea bătăilor inimii și a respirației și are loc moartea biologică. Cauzele sale sunt primare și secundare, pot fi factori etiologici precum:

• pierdere acută, abundentă de sânge;
• comoție cerebrală sau compresie a organelor (vitale);
• asfixie;
• stare de șoc;
• leziuni incompatibile cu viața;
• intoxicaţie;
• boli infecțioase și neinfecțioase.

Stadiile morții biologice

Cum moare o persoană? Procesul poate fi împărțit în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată printr-o suprimare treptată a funcțiilor vitale de bază și încetarea lor ulterioară. Etapele se numesc:

1. Stare pregonală. Simptomele timpurii ale morții biologice sunt pielea palidă, puls slab(se simte pe arterele carotide si femurale), pierderea cunostintei, scaderea presiunii. Starea se înrăutățește, lipsa de oxigen crește.
2. Pauza terminalului. O etapă intermediară specială între viață și moarte. Acesta din urmă este inevitabil dacă nu se iau măsuri urgente de resuscitare.
3. Agonie. Etapa finală. Creierul nu mai reglează toate funcțiile corpului și cele mai importante procese ale vieții. Devine imposibil să reînvie corpul ca sistem integral.

Cum diferă moartea clinică de moartea biologică?

Datorită faptului că organismul nu moare simultan cu încetarea activității cardiace și respiratorii, se disting două concepte similare: moartea clinică și cea biologică. Fiecare are propriile simptome, de exemplu, în cazul morții clinice, se observă o stare preagonală: nu există conștiință, puls și respirație. Dar creierul este capabil să supraviețuiască fără oxigen timp de 4-6 minute, activitatea organelor nu se oprește complet. Aceasta este principala diferență dintre moartea clinică și moartea biologică: procesul este reversibil. O persoană poate fi reînviată prin efectuarea RCP.

Moartea creierului

Încetarea unor funcții importante ale corpului nu înseamnă întotdeauna moarte. Uneori diagnosticat stare patologică, când apare necroza creierului (totală) și a primelor segmente cervicale ale coloanei vertebrale, dar schimbul de gaze și activitatea cardiacă sunt menținute cu ajutorul ventilației artificiale. Această condiție numită moarte cerebrală, mai rar socială. În medicină, diagnosticul a apărut odată cu dezvoltarea resuscitarii. Moartea cerebrală biologică se caracterizează prin prezența următoarelor simptome:

1. Lipsa de conștiință (inclusiv ).
2. Pierderea reflexelor.
3. Atonia musculară.
4. Incapacitatea de a respira independent.
5. Lipsa de reacție la lumina pupilei.

Semne ale morții biologice la oameni

Diverse semne de moarte biologică confirmă un rezultat fatal și sunt un fapt de încredere al morții. Dar dacă simptomele sunt observate sub efectul inhibitor al medicamentelor sau condițiile de răcire profundă a corpului, ele nu sunt principalele. Momentul morții fiecărui organ este diferit. Țesutul cerebral este afectat mai repede decât alții, inima rămâne viabilă încă 1-2 ore, iar ficatul și rinichii - mai mult de 3 ore. Tesut muscular iar pielea rămâne viabilă și mai mult timp - până la 6 ore. Simptomele morții biologice sunt împărțite în timpurii și ulterioare.

Semne timpurii de moarte biologică

În primele 60 de minute după moarte, apar simptomele timpurii ale morții biologice. Principalele sunt absența a trei vitale parametri importanti: bătăile inimii, conștiința, respirația. Ei indică faptul că acțiunile de resuscitare în această situație sunt inutile. LA simptome precoce moartea biologică include:

1. Uscarea corneei, tulburarea pupilei. Se acoperă cu o peliculă albă, iar irisul își pierde culoarea.
2. Lipsa reacției ochiului la stimulul luminos.
3. Un sindrom în care pupila ia o formă alungită. Acesta este așa-numitul ochi de pisica, un semn al morții biologice, care indică faptul că nu există presiune oculară.
4. Apariția pe corp a așa-numitelor pete de zadă - triunghiuri de piele uscată.
5. Colorează buzele maro. Ele devin dense și șifonate.

Semne tardive de moarte biologică

După ce apare moartea, în 24 de ore apar simptome suplimentare – tardive – ale morții corpului. După ce inima se oprește, trec în medie 1,5-3 ore, iar pe corp apar pete cadaverice de culoare marmură (de obicei în partea inferioară). În primele 24 de ore, din cauza proceselor biochimice din organism, rigor mortis se instalează și dispare după 2-3 ore. Semnele morții biologice includ și răcirea cadaverică, când temperatura corpului scade la temperatura aerului, scăzând în medie cu 1 grad la fiecare 60 de minute.

Un semn sigur al morții biologice

Oricare dintre simptomele de mai sus sunt semne de moarte biologică, dovada căreia resuscitarea nu are sens. Toate aceste fenomene sunt ireversibile și reprezintă procese fiziologice în celulele tisulare. Un semn sigur de moarte biologică este o combinație a următoarelor simptome:

• dilatarea maximă a pupilei;
• rigor mortis;
• pete corporale cadaverice;
• absența activității cardiace mai mult de 20-30 de minute;
• oprirea respirației;
• ipostaza post-mortem.

Moartea biologică - ce să faci?

După finalizarea tuturor celor trei procese de moarte (preagonie, pauză terminală și agonie), are loc moartea biologică a unei persoane. Trebuie diagnosticat de un medic și confirmat ca fatal. Cel mai greu lucru de determinat moartea creierului, care în multe țări este echivalat cu biologic. Dar, după confirmare, este posibil să se preleveze organe pentru transplantul ulterior către primitori. Pentru a face un diagnostic, uneori aveți nevoie de:

• concluziile unor astfel de specialiști precum un resuscitator, un expert criminalist;
• angiografia vasculară care confirmă încetarea fluxului sanguin sau nivelul critic scăzut al acestuia.

Moartea biologică - ajutor

În cazul simptomelor de moarte clinică (încetarea respirației, oprirea pulsului etc.), acțiunile medicului au ca scop revigorarea organismului. Cu ajutorul unor măsuri complexe de resuscitare, încearcă să mențină funcțiile circulatorii și respiratorii. Dar numai atunci când este confirmat rezultat pozitiv resuscitarea unui pacient este condiție cerută. Dacă sunt detectate semne de moarte biologică reală, măsurile de resuscitare nu sunt efectuate. Prin urmare, termenul are o altă definiție - moartea adevărată.

Constatarea morții biologice

ÎN timp diferit a existat căi diferite diagnosticarea morții umane. Metodele au fost atât umane, cât și inumane, de exemplu, testele Jose și Raze au implicat ciupirea pielii cu pense și expunerea membrelor la un fier fierbinte. Astăzi, constatarea morții biologice a unei persoane este efectuată de medici și paramedici, angajați ai instituțiilor de sănătate care au toate condițiile pentru o astfel de verificare. Principalele semne – precoce și tardive – adică modificările cadaverice ne permit să concluzionam că pacientul a decedat.

Există metode cercetare instrumentală, confirmând moartea, în principal a creierului:

• cerebral;
• electroencefalografie;
• angiografie prin rezonanță magnetică;
• ultrasonografie;
• test pentru respiratie spontana, se efectuează numai după primirea datelor complete care confirmă moartea cerebrală.

Numeroase semne de moarte biologică permit medicilor să confirme decesul unei persoane. ÎN practică medicală Sunt cunoscute cazuri nu numai de lipsă de respirație, ci și de stop cardiac. Din cauza fricii de a greși, metodele de testare a vieții sunt în mod constant îmbunătățite și apar altele noi. La primul semn al morții, înainte de apariție simptome de încredere moartea adevărată, medicii au șansa de a readuce pacientul la viață.

Moartea este rezultatul final al vieții oricărui organism în general și a unei persoane în special. Dar etapele morții diferă, deoarece au semne distincte de moarte clinică și biologică. Un adult trebuie să știe că moartea clinică este reversibilă, spre deosebire de moartea biologică. Prin urmare, cunoscând aceste diferențe, muribundul poate fi salvat prin aplicarea pașilor de resuscitare.

În ciuda faptului că, după aparență, o persoană care stă în stadiul clinic pe moarte, arată deja fără semne evidente viața și la prima vedere nu poate fi ajutat, de fapt, resuscitarea de urgență este uneori capabilă să-l smulgă din ghearele morții.

Prin urmare, atunci când vezi o persoană practic moartă, nu ar trebui să te grăbești să renunți - trebuie să afli stadiul morții și, dacă există cea mai mică șansă de renaștere, trebuie să-l salvezi. Aici este utilă cunoașterea diferențelor dintre moartea clinică și moartea ireversibilă, biologică.

Etapele morții

Dacă aceasta nu este o moarte instantanee, ci un proces de moarte, atunci regula se aplică aici - corpul nu moare la un moment dat, dispărând în etape. Prin urmare, există 4 etape - faza de pre-agonie, agonia în sine, iar apoi fazele ulterioare - moartea clinică și biologică.

• Faza predagonală. Se caracterizează prin inhibarea funcției sistem nervos, scăderea tensiunii arteriale, tulburări circulatorii; pe partea pielii - paloare, pete sau cianoză; din partea conștiinței - confuzie, întârziere, halucinații, colaps. Durata fazei preagonale este prelungită în timp și depinde de numeroși factori poate fi prelungită cu medicație.
• Faza de agonie. Etapa de dinaintea morții, când respirația, circulația sângelui și funcția cardiacă sunt încă observate, deși slab și pe scurt, se caracterizează printr-un dezechilibru complet al organelor și sistemelor, precum și o lipsă de reglare a sistemului nervos central. procesele vieții. Acest lucru duce la oprirea alimentării cu oxigen a celulelor și țesuturilor, presiunea din vase scade brusc, inima îngheață, respirația se oprește - persoana intră în faza morții clinice.
• Faza clinică a morții. Aceasta este o etapă de scurtă durată, cu un interval de timp clar, la care este încă posibilă revenirea la activitățile vieții anterioare, dacă există condiții pentru funcționarea ulterioară neîntreruptă a organismului. În general, în această etapă scurtă, inima nu se mai contractă, sângele îngheață și se oprește din mișcare, nu există activitate cerebrală, dar țesuturile încă nu mor - reacțiile metabolice din ele continuă, stingându-se, prin inerție. Dacă, cu ajutorul pașilor de resuscitare, inima și respirația sunt pornite, o persoană poate fi readusă la viață, deoarece celulele creierului - și ele mor primele - sunt încă păstrate într-o stare viabilă. La temperaturi normale, faza de moarte clinică durează maxim 8 minute, dar când temperatura scade, se poate extinde până la zeci de minute. Stadiile de preagonie, agonie și moarte clinică sunt definite ca „terminale”, adică ultima stare care duce la încetarea existenței vitale a unei persoane.
• Faza morții biologice (finală sau adevărată)., care se caracterizează prin ireversibilitate modificări fiziologiceîn interiorul celulelor, țesuturilor și organelor, cauzate de o lipsă prelungită a alimentării cu sânge, în primul rând a creierului. Această fază, odată cu dezvoltarea nano- și crio-tehnologiilor în medicină, continuă să fie studiată îndeaproape pentru a încerca să întârzie cât mai mult apariția ei.

Tine minte!În caz de moarte subită, obligativitatea și ordinea fazelor sunt șterse, dar semnele inerente sunt păstrate.

Semne de moarte clinică

Etapa morții clinice, definită fără ambiguitate ca fiind reversibilă, vă permite să „insufleți” viața persoanei pe moarte, pornind bătăile inimii și funcția respiratorie. Prin urmare, este important să ne amintim semnele inerente fazei morții clinice, pentru a nu rata șansa de a resuscita o persoană, mai ales atunci când minutele se numără.

Există trei semne principale prin care este determinat debutul acestei faze:

• încetarea bătăilor inimii;
• oprirea respirației;
• rezilierea activitatea creierului.

Să le privim în detaliu, cum arată în realitate și cum se manifestă.

• Oprirea bătăilor inimii are, de asemenea, definiția „asistolei”, ceea ce înseamnă absența activității și activității cardiace, așa cum se arată pe indicatorii bioelectrici ai cardiogramei. Se manifestă ca incapacitatea de a auzi pulsul în ambele artere carotide de pe părțile laterale ale gâtului.
• Oprirea respirației, care este definită în medicină ca „apnee”, este recunoscută prin încetarea mișcării în sus și în jos a pieptului, precum și prin absența urmelor vizibile de aburire pe o oglindă adusă la gură și nas, care apar inevitabil atunci când respirația este prezentă.
• Încetarea activității creierului, care are termen medical„comă”, tipic absență completă conștiință și reacție la lumina de la pupile, precum și reflexe la orice iritant.

În stadiul morții clinice, pupilele sunt persistente dilatate, indiferent de iluminare, piele au o nuanță palidă, lipsită de viață, mușchii întregului corp sunt relaxați, nu există semne ale celui mai mic ton.

Tine minte! Cu cât a trecut mai puțin timp de la încetarea bătăilor inimii și a respirației, cu atât sunt mai mari șansele de a readuce la viață decedatul - salvatorul are în medie doar 3 până la 5 minute! Uneori, în condiții de temperatură scăzută, această perioadă crește până la maximum 8 minute.

Semne ale morții biologice iminente

Biologic moartea omuluiînseamnă încetarea definitivă a existenței personalității unei persoane, deoarece se caracterizează prin modificări irevocabile în corpul său cauzate de absența prelungită a proceselor biologice din organism.

Această etapă este determinată de semnele timpurii și ulterioare ale morții adevărate.

Semnele inițiale timpurii care caracterizează moartea biologică care depășește o persoană în cel mult 1 oră includ:

• pe partea corneei ochiului, întunecarea apare mai întâi timp de 15 până la 20 de minute, apoi se usucă;
• din partea pupilei - efectul „ochi de pisică”.

În practică arată așa. În primele minute după apariția morții biologice ireversibile, dacă te uiți la ochi cu atenție, poți observa pe suprafața lui iluzia unei bucăți de gheață plutitoare, care se transformă într-o întunecare suplimentară a culorii irisului, parcă este acoperit cu un voal subțire.

Apoi, fenomenul „ochi de pisică” devine evident atunci când, cu o strângere ușoară pe laterale globul ocular pupila ia forma unei fante înguste, care nu este niciodată observată la o persoană vie. Medicii numesc acest semn „simptomul lui Beloglazov”. Ambele semne indică debutul fazei finale a morții nu mai târziu de 1 oră.

Simptomul lui Beloglazov

LA semne târzii, prin care moartea biologică a depășit o persoană este recunoscută, includ următoarele:

• uscarea completă a membranelor mucoase exterioare și a pielii;
• răcirea corpului decedat și răcirea acestuia la temperatura atmosferei înconjurătoare;
• apariția petelor cadaverice în zonele înclinate;
• rigoarea unui cadavru decedat;
• descompunere cadaverică.

Moartea biologică afectează alternativ organele și sistemele și, prin urmare, se extinde și în timp. Celulele creierului și membranele sale sunt primele care mor - acest fapt face ca resuscitarea ulterioară să fie imposibilă, deoarece viață plină Nu se va mai putea aduce o persoană înapoi, deși țesuturile rămase sunt încă viabile.

Inima, ca organ, își pierde complet vitalitatea într-o oră sau două din momentul în care este declarată moartea biologică, organe interne- timp de 3 - 4 ore, pielea și mucoasele - timp de 5 - 6 ore, iar oasele - timp de câteva zile. Acești indicatori sunt importanți pentru condițiile de transplant cu succes sau de restabilire a integrității în caz de vătămare.

Etape de resuscitare în cazul decesului clinic observat

Prezența a trei semne principale care însoțesc moartea clinică - absența pulsului, a respirației și a conștiinței - este deja suficientă pentru a începe măsurile de resuscitare de urgență. Se rezumă la chemarea imediată a unei ambulanțe, în paralel - respirație artificială și masaj cardiac.

Respirația artificială efectuată corespunzător urmează următorul algoritm.

• Când vă pregătiți pentru respirație artificială, este necesar să eliberați nazul și cavitatea bucală din orice conținut, înclinați capul pe spate astfel încât să ajungeți între gât și ceafă colt ascutit, iar între gât și bărbie - tocit, doar în această poziție se vor deschide căile respiratorii.
• După ce a închis nările muribundului cu mâna, cu propria sa gură, după o respirație adâncă, strângeți-i strâns gura printr-un șervețel sau o batistă și expirați în ea. După expirare, îndepărtați mâna de pe nasul persoanei pe moarte.
• Repetați acești pași la fiecare 4 până la 5 secunde până când apare mișcarea pieptului.

Tine minte! Nu ar trebui să vă aruncați capul prea mult pe spate - asigurați-vă că nu există o linie dreaptă între bărbie și gât, ci un unghi obtuz, altfel stomacul se va deborda de aer!

Este necesar să se efectueze corect masajul cardiac paralel, respectând aceste reguli.

• Masajul se face exclusiv in pozitie orizontala a corpului pe o suprafata dura.
• Brațele sunt drepte, fără a se îndoi la coate.
• Umerii salvatorului sunt situați exact deasupra pieptului muribundului, iar brațele sale drepte întinse sunt perpendiculare pe acesta.
• Când sunt apăsate, palmele sunt fie plasate una peste alta, fie într-un lacăt.
• Presiunea se aplica in mijlocul sternului, chiar sub mameloane si chiar deasupra procesului xifoid, acolo unde coastele se intalnesc, folosind calcaiul palmei cu degetele ridicate, fara a ridica mainile de pe piept.
• Masajul trebuie efectuat ritmic, cu o pauză de expirare în gură, cu o frecvență de 100 de compresii pe minut și la o adâncime de aproximativ 5 cm.

Tine minte! Proporționalitatea acțiunilor corecte de resuscitare este de 1 inhalare-exhalare pentru 30 de compresii.

Rezultatul renașterii unei persoane ar trebui să fie revenirea lui la astfel de indicatori inițiali obligatorii - reacția pupilei la lumină, palparea pulsului. Dar reluarea respirației independente nu este întotdeauna realizabilă - uneori o persoană are nevoie temporară de ventilație artificială, dar acest lucru nu o împiedică să revină.

Principiile primului ajutor. Semne de viață și moarte. Moarte clinică și biologică. Reacția corpului la rănire este leșin, colaps, șoc.

Conceptul și principiile primului ajutor

Primul ajutor medical și primul ajutor- este un ansamblu de măsuri de urgență efectuate persoanei rănite sau bolnave la locul incidentului și în timpul predării acestuia la o instituție medicală.

În medicina militară - un set de măsuri simple urgente care vizează salvarea vieții persoanei afectate, prevenirea consecințelor sau complicațiilor grave, precum și reducerea sau oprirea completă a impactului factorilor dăunători asupra acesteia; efectuat de persoana afectată însuși (auto-ajutor), prietenul său (ajutor reciproc), o asistentă sau un instructor de sănătate.

Primul ajutor medical și premedical include următoarele activități:

• Încetarea imediată a expunerii la factori externi dăunători (curent electric, temperatură ridicată sau scăzută, compresie puternică) și îndepărtarea victimei din conditii nefavorabile unde a intrat (scoaterea din apă, îndepărtarea dintr-o încăpere în flăcări sau cu gaz).
• Acordarea primului ajutor medical sau premedical victimei, în funcție de natura și tipul de vătămare, accident sau boală bruscă (oprirea sângerării, aplicarea unui bandaj pe rană, respirație artificială, masaj cardiac etc.).
• Organizarea livrării (transportului) promptă a victimei la o unitate medicală.

La acordarea primului ajutor, trebuie respectate următoarele principii:

1. Toate acțiunile persoanei care acordă asistență trebuie să fie rapide, deliberate, hotărâte, rapide și calme.
2. În primul rând, ar trebui să evaluați situația și să luați măsuri pentru a opri impactul factorilor dăunători organismului.
3. Evaluați rapid și corect starea victimei. Acest lucru este facilitat prin clarificarea circumstanțelor în care s-a produs vătămarea sau boala bruscă, momentul și locul rănirii. Acest lucru este important mai ales dacă victima este inconștientă. La examinarea victimei, se stabilește dacă este în viață sau moartă, se stabilește tipul și severitatea rănii, dacă a existat și există sângerare continuă.
4. Pe baza examinării victimei, se determină metoda și succesiunea primului ajutor.
5. Aflați ce echipament este necesar pentru acordarea primului ajutor, în funcție de condiții, circumstanțe și capacități specifice.
6. Furnizați mai întâi îngrijire medicalăși pregătiți victima pentru transport.

Semne de viață și moarte. Moarte clinică și biologică

În caz de rănire gravă, înfrângere soc electric, înec, sufocare, otrăvire, precum și o serie de boli, se poate dezvolta pierderea conștienței, i.e. o stare în care victima zace nemișcată, nu răspunde la întrebări și nu reacționează la ceilalți. Acesta este rezultatul perturbării sistemului nervos central, în principal a creierului.
Persoana care acordă asistență trebuie să facă distincția clară și rapidă între pierderea cunoștinței și moarte.

Debutul morții se manifestă printr-o perturbare ireversibilă a funcțiilor vitale de bază ale corpului, urmată de încetarea funcțiilor vitale ale țesuturilor și organelor individuale. Moartea de la bătrânețe este rară. Cel mai adesea, cauza morții este boala sau expunerea la diverși factori.

Cu leziuni masive (avioane, leziuni feroviare, leziuni cerebrale traumatice cu leziuni cerebrale), moartea are loc foarte repede. În alte cazuri, moartea este precedată de agonie, care poate dura de la câteva minute la ore și chiar zile. În această perioadă, activitatea cardiacă slăbește, functia respiratorie, pielea persoanei pe moarte devine palidă, trăsăturile feței devin ascuțite și apare un aspect lipicios. transpirație rece. Perioada agonală trece într-o stare de moarte clinică.

Moartea clinică se caracterizează prin:
- încetarea respirației;
- stop cardiac.
În această perioadă, modificările ireversibile ale organismului nu s-au dezvoltat încă. Diferite organe mor în ritmuri diferite. Cu cât nivelul de organizare al unui țesut este mai mare, cu atât este mai sensibil la lipsa de oxigen și cu atât acest țesut moare mai repede. Cel mai bine organizat țesut corpul uman- scoarta cerebrala moare cat mai repede, dupa 4-6 minute. Perioada în care cortexul cerebral este în viață se numește moarte clinică. În această perioadă de timp, este posibilă restabilirea funcției celule nervoaseși sistemul nervos central.

Moartea biologică caracterizată prin declanșarea unor procese ireversibile în țesuturi și organe.

Dacă sunt detectate semne de deces clinic, este necesar să se înceapă imediat măsurile de resuscitare.

Semne de viață

Bătăile inimii. Se determină după ureche prin plasarea urechii în partea stângă a pieptului.

Puls. Cel mai convenabil este să determinați pulsul pe arterele radiale, carotide și femurale. Pentru a determina pulsul în artera carotidă, trebuie să vă plasați degetele pe suprafața frontală a gâtului în zona cartilajului laringelui și să vă mutați degetele la dreapta sau la stânga. Artera femurala are loc în zonă pliul inghinal. Pulsul se determină cu degetele arătător și mijlociu. Nu trebuie să folosiți degetul mare pentru a vă determina pulsul. Ideea este că conform interior deget mare artera prin care trece este de un calibru destul de mare și, în unele cazuri, este posibil să-și determine propriul puls. ÎN situatii critice Când victima este inconștientă, este necesar să se determine pulsul numai în arterele carotide. Artera radială are un calibru relativ mic, iar dacă victima are tensiune arterială scăzută, poate fi imposibil să se determine pulsul pe ea. Artera carotida- una dintre cele mai mari din corpul uman și este posibil să se determine pulsul chiar și la cea mai mică presiune. Artera femurală este, de asemenea, una dintre cele mai mari, cu toate acestea, determinarea pulsului pe ea poate să nu fie întotdeauna convenabilă și corectă.

Suflare. Respirația este determinată de mișcarea toracelui și a abdomenului. În cazurile în care este imposibil să se determine mișcarea toracelui, cu o respirație foarte slabă și superficială, prezența respirației este determinată prin aducerea unei oglinzi la gura sau la nasul victimei, care se aburi din respirație. Dacă nu există oglindă, puteți folosi orice obiect rece lucios (ceas, ochelari, lamă de cuțit, ciob de sticlă etc.). Dacă aceste articole nu sunt disponibile, poți folosi ață sau vată, care vor vibra în ritm cu respirația ta.

Reacția corneei la iritație. Corneea ochiului este o formațiune foarte sensibilă, bogată în terminații nervoase, și cu iritare minimă, apare o reacție a pleoapelor - un reflex de clipire (amintiți-vă ce senzații apar atunci când o pată intră în ochi). Reacția corneei ochiului este verificată după cum urmează: ochiul este atins ușor cu vârful unei batiste (nu cu un deget!), dacă persoana este în viață, pleoapele vor clipi.

Reacția pupilei la lumină. Pupilele unei persoane vii reacționează la lumină - se îngustează și se dilată în întuneric. În timpul zilei, reacția pupilelor la lumină este determinată după cum urmează: dacă o persoană stă întinsă cu ochii inchisi, apoi îi ridică pleoapele - pupilele se îngustează; dacă o persoană se întinde cu cu ochii deschisi, apoi închideți ochii cu palma timp de 5-10 secunde, apoi îndepărtați-vă palma - pupilele se vor îngusta. În întuneric, este necesar să iluminați ochiul cu o sursă de lumină, de exemplu, o lanternă. Reacția pupilelor la lumină trebuie verificată la ambii ochi, deoarece un ochi poate fi artificial.

Semne de moarte clinică

• Fără semne de viață.
• Respirație agonală. Moartea în cele mai multe cazuri este precedată de agonie. După ce apare moartea, așa-numita respirație agonală continuă pentru o perioadă scurtă de timp (15-20 de secunde), adică respirația este frecventă, superficială, răgușită și poate apărea spumă la gură.
• Crampe. Ele sunt, de asemenea, manifestări ale agoniei și continuă un timp scurt(cateva secunde). Apare un spasm atât al mușchilor scheletici, cât și al mușchilor netezi. Din acest motiv, moartea este aproape întotdeauna însoțită de urinare involuntară, defecare și ejaculare. Spre deosebire de unele boli însoțite de convulsii, atunci când apare moartea, convulsiile nu sunt puternice și nu sunt exprimate clar.
• Reacția pupilei la lumină. După cum am menționat mai sus, nu vor exista semne de viață, dar reacția elevilor la lumină în stare de moarte clinică rămâne. Această reacție este un reflex superior care se închide pe cortexul cerebral. Astfel, atâta timp cât cortexul cerebral este viu, se va păstra și reacția pupilelor la lumină. Trebuie remarcat faptul că în primele secunde după moarte, ca urmare a convulsiilor, pupilele vor fi dilatate maxim.

Având în vedere că respirația agonală și convulsiile vor apărea numai în primele secunde după moarte, principalul semn al morții clinice va fi prezența unei reacții a pupilelor la lumină.

Semne de moarte biologică

Semnele morții biologice nu apar imediat după sfârșitul etapei de deces clinic, ci ceva timp mai târziu. Mai mult, fiecare dintre semne apare în momente diferite și nu toate în același timp. Prin urmare, vom analiza aceste semne în ordinea cronologică a apariției lor.

„Ochi de pisică” (simptomul lui Beloglazov). Apare la 25-30 de minute după moarte. De unde vine acest nume? Elevul unei persoane forma rotunda, iar la o pisică este alungită. După moarte, țesuturile unei persoane își pierd elasticitatea și fermitatea, iar dacă strângi ochiul unei persoane moarte de ambele părți, acesta se deformează și, odată cu globul ocular, se deformează și pupila, luând o formă alungită, ca un de pisică. La o persoană vie, deformarea globului ocular este, dacă nu imposibilă, atunci foarte dificilă.

Uscarea corneei și a mucoaselor. Apare la 1,5-2 ore după moarte. După moarte, glandele lacrimale, care produc lichid lacrimal, care, la rândul său, servește la hidratarea globului ocular, încetează să funcționeze. Ochii unei persoane vii sunt umezi și strălucitori. Ca urmare a uscării, corneea ochiului unei persoane moarte își pierde strălucirea umană naturală, devine tulbure și uneori apare o acoperire cenușie-gălbuie. Membranele mucoase, care au fost mai hidratate în timpul vieții, se usucă rapid. De exemplu, buzele devin maro închis, încrețite și dense.

Pete cadaverice. Ele apar din cauza redistribuirii post-mortem a sângelui într-un cadavru sub influența gravitației. După stopul cardiac, mișcarea sângelui prin vase se oprește, iar sângele, datorită gravitației sale, începe să curgă treptat în părțile inferioare ale cadavrului, revărsând și extinzând capilarele și vasele venoase mici; acestea din urmă sunt vizibile prin piele sub formă de pete albăstrui-violet, care se numesc pete cadaverice. Colorarea petelor cadaverice nu este uniformă, ci netedă, cu așa-numitul model „marmură”. Apar la aproximativ 1,5-3 ore (uneori 20-30 de minute) după moarte. Petele cadaverice sunt localizate în părțile subiacente ale corpului. Când cadavrul este poziționat pe spate, pete cadaverice sunt situate pe spate și spate - suprafețele laterale ale corpului, pe stomac - pe suprafața frontală a corpului, față, pozitie verticala cadavru (atârnat) - pe membrele inferioareși abdomenul inferior. În unele otrăviri, petele cadaverice au o culoare neobișnuită: roz-roșcat (monoxid de carbon), cireș (acid cianhidric și sărurile sale), cenușiu-brun (sare Berthollet, nitriți). În unele cazuri, culoarea petelor cadaverice se poate schimba pe măsură ce starea se schimbă mediu inconjurator. De exemplu, atunci când scoateți cadavrul unei persoane înecate la mal, petele cadaverice de pe corp, de culoare albăstruie-violet, datorită pătrunderii oxigenului din aer prin pielea slăbită, pot schimba culoarea în roz-roșu. Dacă moartea a survenit ca urmare a unei pierderi mari de sânge, atunci petele cadaverice vor avea o nuanță mult mai deschisă sau vor fi complet absente. Când un cadavru este expus la temperaturi scăzute, pete cadaverice se vor forma mai târziu, până la 5-6 ore. Formarea petelor cadaverice are loc în două etape. După cum se știe, sângele cadaveric nu se coagulează în primele 24 de ore după moarte. Astfel, în prima zi după moarte, când sângele nu s-a coagulat încă, localizarea petelor cadaverice nu este constantă și se poate schimba atunci când poziția cadavrului se modifică ca urmare a fluxului de sânge necoagulat. Pe viitor, după coagularea sângelui, petele cadaverice nu își vor schimba poziția. Determinarea prezenței sau absenței coagulării sângelui este foarte simplă - trebuie să apăsați pe pată cu degetul. Dacă sângele nu s-a coagulat, atunci când se aplică presiune, pata cadaverică din punctul de presiune va deveni albă. Cunoscând proprietățile petelor cadaverice, este posibil să se determine la locul incidentului vârsta aproximativă a morții, precum și să se afle dacă cadavrul a fost predat după moarte sau nu.

Rigoarea mortis. După moartea are loc în cadavru procese biochimice, ducând mai întâi la relaxarea musculară, iar apoi la contracție și întărire - rigor mortis. Rigor mortis se dezvoltă în 2-4 ore după moarte. Mecanismul formării rigor mortis nu este încă complet clar. Unii cercetători cred că baza sunt modificările biochimice în mușchi, alții - în sistemul nervos. În această stare, mușchii cadavrului creează un obstacol în calea mișcărilor pasive în articulații, prin urmare, forța fizică trebuie folosită pentru a îndrepta membrele care se află într-o stare de rigor mortis severă. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. Rigor mortis nu se dezvoltă în toate grupele musculare în același timp, ci treptat, de la centru spre periferie (întâi mușchii feței, apoi gâtul, pieptul, spatele, abdomenul și membrele sunt supuse rigoare). După 1,5-3 zile, rigoarea dispare (se rezolvă), care se exprimă în relaxarea musculară. Rigor mortis se rezolvă în ordinea inversă a dezvoltării. Dezvoltarea rigor mortis este accelerată în condiții temperatura ridicata, când este scăzută, se notează întârzierea acestuia. Dacă moartea survine ca urmare a unei leziuni cerebeloase, rigor mortis se dezvoltă foarte repede (0,5-2 secunde) și fixează poziția cadavrului în momentul morții. Rigor mortis este rezolvată înainte de termen în cazul unei încordări musculare violente.

Răcirea cadaverică. Temperatura cadavrului datorată terminației procesele metabolice iar producția de energie din organism scade treptat până la temperatura ambiantă. Debutul morții poate fi considerat de încredere atunci când temperatura corpului scade sub 25 de grade (după un număr de autori - sub 20). Este mai bine să determinați temperatura unui cadavru în zonele protejate de influențele mediului ( axilă, cavitatea bucală), deoarece temperatura pielii depinde complet de temperatura ambiantă, prezența îmbrăcămintei etc. Viteza de răcire a corpului poate varia în funcție de temperatura ambiantă, dar în medie este de 1 grad/oră.

Răspunsul organismului la vătămare

Leșin

Pierderea bruscă a conștienței pentru o perioadă scurtă de timp. De obicei apare ca urmare insuficiență acută circulația sângelui, ceea ce duce la o scădere a alimentării cu sânge a creierului. Lipsa alimentării cu oxigen a creierului apare cel mai adesea cu scăderea tensiunii arteriale, atacuri vasculare, tulburări ale ritmului cardiac. Leșinul se observă uneori când sejur lung pe picioare în picioare, când vă ridicați brusc din poziție culcat (așa-numita sincopă ortostatică), în special la persoanele slăbite sau la cei care suferă de hipotensiune arterială, precum și la pacienții care iau medicamente care scad tensiunea arterială. Leșinul este mai frecvent la femei.

Factorii care provoacă apariția leșinului sunt alimentația necorespunzătoare, surmenajul, căldura sau insolaţie, abuz de alcool, infecție, intoxicație, recent boală gravă, leziune cerebrală traumatică, fiind într-o cameră înfundată. Leșinul poate apărea ca urmare a entuziasmului, fricii, vederii sângelui, dureri severeîn caz de impact și răni.

Semne de leșin: Apar amețeli cu țiuit în urechi, senzație de gol în cap, slăbiciune severă, căscat, întunecare a ochilor, transpirație rece, amețeli, greață, amorțeală a extremităților, creșterea activității intestinale. Pielea devine palidă, pulsul este slab și firav, iar tensiunea arterială scade. Ochii mai întâi rătăcesc, apoi se închid, vine pierdere de moment conștiența (până la 10 s), pacientul cade. Apoi conștiința este restabilită treptat, ochii se deschid, respirația și activitatea cardiacă se normalizează. Rămân ceva timp după leșin durere de cap, slăbiciune, stare de rău.

Prim ajutor. Dacă pacientul nu și-a pierdut cunoștința, trebuie rugat să se așeze, să se aplece și să-și lase capul jos pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și aportul de oxigen la creier.

Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, acesta este așezat pe spate cu capul plecat și picioarele ridicate. Este necesar să desfaceți gulerul și cureaua, să vă pulverizați fața cu apă și să o frecați cu un prosop înmuiat. apă rece, lăsați să inhalați vaporii de amoniac, colonie, oțet. Într-o cameră înfundată, este bine să deschideți o fereastră pentru a oferi aer proaspăt.

Dacă leșin nu dispare, pacientul este culcat, acoperit cu pernuțe de încălzire, asigurat cu odihnă și i se administrează medicamente cardiace și sedative.

Şoc

O reacție generală severă a organismului, care se dezvoltă acut ca urmare a expunerii la factori extremi (traume mecanice sau mentale severe, arsuri, infecție, intoxicație etc.). Baza șocului este perturbarea bruscă a funcțiilor vitale ale sistemelor circulator și respirator, nervos și sisteme endocrine, metabolismul.

Cel mai frecvent este șocul traumatic, care se dezvoltă cu leziuni extinse la cap, piept, abdomen, pelvis și membre. varietate șoc traumatic este socul de arsură, care apare cu arsuri profunde și extinse.

ÎN faza initiala, imediat după accidentare, există de obicei o emoție pe termen scurt. Victima este conștientă, neliniștită, nu simte gravitatea stării sale, se grăbește, uneori țipă, sare în sus și încearcă să fugă. Fața lui este palidă, pupilele lui sunt dilatate, privirea lui este neliniștită, respirația și pulsul sunt rapide. În viitor, indiferența se instalează rapid, indiferența totală față de mediu, iar reacția la durere scade sau dispare. Pielea victimei este palidă, cu o nuanță de pământ, acoperită cu transpirație rece lipicioasă, mâinile și picioarele sunt reci, temperatura corpului este redusă. Se observă o respirație rapidă, superficială, pulsul este frecvent, ca un fir, uneori nu este palpabil, apare sete și uneori apar vărsături.

Șoc cardiogen - o formă specială severă de insuficiență cardiacă, care complică cursul infarctului miocardic. Șocul cardiogen se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și tulburări circulatorii (piele palidă, albăstruie, transpirație rece lipicioasă), adesea pierderea conștienței. Este necesar tratamentul într-o unitate de terapie intensivă cardiacă.

Soc septic (infectios-toxic). se dezvoltă în timpul proceselor infecțioase severe. Tabloul clinicșocul în acest caz este completat de o creștere a temperaturii corpului, frisoane și prezența unui focar local purulent-septic. În această condiție, pacientul are nevoie de îngrijire specializată.

Șoc emoțional apare sub influența unei traume mentale puternice, bruște. Se poate manifesta ca o stare de imobilitate completă, indiferență - victima este „amorțită de groază”. Această afecțiune poate dura de la câteva minute la câteva ore. În alte cazuri, dimpotrivă, se instalează o emoție ascuțită, care se manifestă prin țipete, aruncări fără sens, alergare, adesea în direcția pericolului. Se notează reacții autonome severe: palpitații, paloare bruscă sau înroșire a pielii, transpirație, diaree. Un pacient aflat în stare de șoc emoțional trebuie internat.

Prim ajutor constă în stoparea impactului factorului traumatic asupra victimei. Pentru a face acest lucru, trebuie să-l eliberați de sub dărâmături, să stingeți hainele arse etc. În caz de sângerare externă, este necesar să se ia măsuri pentru a o opri - se aplică un steril bandaj de presiune pe o rană sau (dacă sângerare arterială) aplicați un garou hemostatic sau răsuciți din materiale improvizate deasupra plăgii (vezi Sângerare). Dacă se suspectează o fractură sau luxație, trebuie asigurată imobilizarea temporară a membrului. Cavitatea bucală și nazofaringele victimei sunt eliberate de vărsături, sânge și corpuri străine; Dacă este necesar, efectuați respirație artificială. Dacă victima este inconștientă, dar respirația și activitatea cardiacă sunt păstrate, pentru a preveni curgerea vărsăturilor în tractul respirator, este așezată pe burtă și capul este întors în lateral. O victimă conștientă i se poate administra analgezice interne (analgină, pentalgină, sedalgină). Este important să transportați victima la o unitate medicală fără întârziere.

Colaps

O afecțiune severă, care pune viața în pericol, caracterizată prin scădere bruscă tensiune arteriala, inhibarea sistemului nervos central și a tulburărilor metabolice. Insuficiență vasculară iar scăderea tensiunii arteriale este rezultatul unei scăderi a tonusului vascular cauzată de inhibarea centrului vasomotor din creier. Când vasele de organe se prăbușesc cavitate abdominală plină de sânge, în timp ce alimentarea cu sânge a vaselor creierului, mușchilor și pielii scade brusc. Insuficiența vasculară este însoțită de o scădere a conținutului de oxigen din sângele țesuturilor și organelor din jur.

Colapsul poate apărea cu pierderi bruște de sânge, lipsă de oxigen, malnutriție, răni, modificări bruște de postură (colaps ortostatic), excesiv activitate fizica, precum și pentru otrăviri și anumite boli (tifoid și tifos, pneumonie, pancreatită etc.).

În timpul colapsului, pielea devine palidă, devine acoperită de transpirație rece, lipicioasă, membrele devin marmură-albastre, venele se prăbușesc și devin nediferențiate sub piele. Ochii se scufundă, trăsăturile feței devin mai clare. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul este abia palpabil sau chiar absent. Respirația este rapidă, superficială, uneori intermitentă. Pot apărea urinarea involuntară și mișcările intestinale. Temperatura corpului scade la 35° și mai jos. Pacientul este letargic, conștiința este întunecată și uneori complet absentă.

Prim ajutor.În caz de colaps, pacientul are nevoie tratament de urgență: Trebuie să chemați urgent o ambulanță. Înainte de sosirea medicului, pacientul este plasat fără pernă, partea de jos Trunchiul și picioarele sunt ușor ridicate, iar vaporii de amoniac sunt lăsați să fie adulmecați. Pernutele de încălzire sunt aplicate pe membre, pacientului i se oferă ceai sau cafea fierbinte, tare, iar camera este ventilată.