Diametrul arterei carotide interne. Boli ale arterelor carotide. studii ale vaselor gâtului în diagnosticarea cauzelor durerilor de cap

Articole > Inima și vasele de sânge

ATEROSCLEROZA VASOLOR CEREBRALE

CUM APAR TULBURĂRILE CIRCULATORII ÎN CREIER?

O persoană are două artere carotide și două artere vertebrale situate în gât (dreapta și stânga). Aceste vase de sânge transportă sânge la creier și față, iar aportul de sânge prin arterele carotide depășește cu mult aportul de sânge prin arterele vertebrale. În mod normal, arterele sunt netede și libere. Cauza majorității tulburărilor de flux sanguin este ateroscleroza (aterotromboza), care duce la depunerea de colesterol în peretele vascular și la formarea așa-numitelor plăci sau cheaguri de sânge care îngustează sau înfundă vasul (stenoza sau ocluzia arterei carotide). ). La tensiune arterială crescută Plăcile sau fragmentele acestora se pot rupe de pereții arterelor. Ele sunt transportate de fluxul sanguin și înfundă vasele de sânge ale creierului, în urma căreia alimentarea cu sânge a unor părți ale creierului este întreruptă. În același timp, se dezvoltă accident vascular cerebral ischemic. Dacă plăcile interferează cu fluxul de sânge în interior arterele mici, acesta se numește atac ischemic tranzitoriu (sau mini-accident vascular cerebral). Atacurile ischemice tranzitorii sunt adesea un semnal de rău augur pe care îl are pacientul Risc ridicat accident vascular cerebral și necesită tratament imediat. O altă patologie tortuozitate patologică artera carotidă, adică formarea de bucle și îndoituri ca urmare a unor tulburări congenitale sau pe termen lung hipertensiune arteriala(a crescut tensiune arteriala). Datorită îndoirii pronunțate, aportul de sânge către creier scade și el și poate apărea un accident vascular cerebral.

Jurnalul Internațional de Medicină Vasculară. Diametrul total al arterei carotide și factori cardiovasculari risc de supraponderalitate sau obezitate la femeile aflate în postmenopauză. Diametrul arterial este un indicator subutilizat sănătatea vasculară. Am emis ipoteza că diametrele intervatriale și luminale ale arterei carotide comune ar fi cea mai buna performanta sănătatea vasculară decât grosimea arterei carotide sau grosimea intimală.

Diagnosticul și tratamentul stenozei arteriale

Atenția recentă acordată rolului adventiției în remodelarea vasculară a crescut raportarea diametrului total al arterei carotide însoțitoare, o măsură neinvazivă a geometriei și sănătății vasculare. De asemenea, am dorit să determinăm dacă există diferențe între alte măsuri ale sănătății vasculare.

Se crede că atunci când lumenul arterei se îngustează cu mai mult de 60%, probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral crește brusc.

PREVENIRE

Ateroscleroza vaselor cerebrale progresează deosebit de rapid: la fumători la pacienți diabetul zaharat la pacienții cu hipertensiune arterială la pacienții cu colesterol din sânge crescut la pacienții obezi

Acest studiu evaluează asocierile transversale folosind măsuri de la vizita de referință studiu clinic. Istoricul recent de utilizare a hormonilor a fost definit ca o utilizare anterioară de cel puțin 2 ani în decurs de 6 luni de la randomizare. Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții. Studiul a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțional al Universității din Pittsburgh.

Imaginile arterelor carotide drepte și stângi au fost luate de pe pereții apropiați și îndepărtați ai arterei carotide comune distale la o distanță de 1 cm mai aproape de bulbul carotidian. Studiul de reproductibilitate a avut loc în același laborator și a folosit aceleași echipamente și cititoare ca și studiul actual.

În consecință, prevenirea aterosclerozei cerebrale și a tulburărilor circulatia cerebrala consta in eliminarea acestor factori de risc si schimbarea stilului de viata.

Riscul este redus: exerciții fizice regulate exercițiu aderarea la o dietă fără colesterol supraponderal a renunța la fumat

În plus, tuturor persoanelor cu vârsta peste 45 de ani li se recomandă să utilizeze aspirina ca mijloc de reducere a coagulării sângelui și de prevenire a formării cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge. Dacă aveți diabet și/sau hipertensiune arterială, este necesar un tratament adecvat și regulat al acestor boli.

Prezența plăcii a fost determinată pentru fiecare dintre cele 5 segmente ale arterelor carotide stângi și drepte. Această analiză a clasificat placa ca fiind absentă sau prezentă. Prima dintre cele două vizite de testare randomizată a inclus o doză de sânge de jeun de 12 ore, măsurători fizice ale înălțimii, greutății, circumferinței taliei, tensiunii arteriale, mers pe hol pe distanțe lungi, medicale, activitate fizicași istoricul greutății. Metodele enzimatice convenționale au fost folosite pentru a obține colesterolul total, colesterolul lipoproteic densitate mareși concentrațiile de trigliceride din probele de sânge.

Trebuie să știți că ateroscleroza (aterotromboza) este o boală sistemică și, prin urmare, plăcile se formează nu numai în vasele creierului, ci și:

– în arterele picioarelor, iar durerea apare la nivelul picioarelor (în mușchi de vițel) la mers

– în vasele inimii cu apariția semnelor de angină, până la dezvoltarea infarctului miocardic, când tromboză artere coronare hrănind mușchiul inimii, duce la moartea acestuia. Adesea pacientul este afectat predominant de o zonă cu simptome corespunzătoare.

Colesterolul de lipoproteine ​​cu densitate joasă a fost estimat folosind ecuația Friedewald. Pentru cohortă au fost evaluate statisticile descriptive și normalitatea măsurilor continue. Sunt prezentate medii și abateri standard pentru variabilele și medianele distribuite normal, iar percentilele 25 și 75 sunt furnizate pentru variabilele neparametrice; variabilele dihotomice sunt prezentate sub formă de procente.

Rezultatele regresiei pentru diametrul interatomic

Regresia liniară multivariabilă a fost utilizată pentru a testa următoarele covariabile predefinite: vârstă, rasă, presiunea pulsului și starea de fumat. A fost selectat cel mai parcimonios model multivariabil. Modelul a fost, de asemenea, condus prin controlul vârstei, rasei și statutului de fumat. Modelul a controlat și consumul de medicamente antihipertensive, dar această variabilă a renunțat la modelul multivariabil atunci când a fost adăugată presiunea pulsului.

CE SE POATE ÎNTÂMPLA DACĂ NU ESTE TRATAT?

Modificările la nivelul arterelor carotide duc adesea la accident vascular cerebral acut (ACV sau accident vascular cerebral), care este însoțit de o varietate de tulburări motorii și senzoriale, inclusiv paralizie și tulburări de vorbire. În 40% din cazuri, un accident vascular cerebral duce la deces. Înfrângeri arterelor carotide este posibil să nu prezinte niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp, dar unii pacienți prezintă semne de avertizare ale unui accident vascular cerebral: amorțeală tranzitorie, slăbiciune a brațelor și/sau picioarelor, orbire tranzitorie sau permanentă la un ochi, pierderi de memorie, amețeli, leșin etc. Acesta este adesea un semn de avertizare că un accident vascular cerebral se poate întâmpla în viitorul apropiat și este un semnal pentru începerea tratamentului! Cu toate acestea, în 70% din cazuri, un accident vascular cerebral se dezvoltă fără niciun semn de avertizare.

Rezultate de regresie pentru diametrul lumenului

Adventiția, cel mai mult strat exterior artera, constă în susținere țesut conjunctiv, fibroblaste, fibre de colagen și elastină. Se știe că estrogenul menține structura arterială prin încetinirea degradării elastinei și a țesutului conjunctiv și încetinirea creșterii colagenului asociat cu vârsta și estrogenii, ceea ce duce la creșterea rigidității vasculare. Diametrul mai mare este mai puțin capabil să controleze eficient nivelurile de forfecare. Femeile au fost dihotomizate în tineri și bătrâni.

CE INVESTIGAȚIE ESTE NECESARĂ?

De obicei, pentru a detecta o placă în artera carotidă, este suficientă efectuarea unei ecografii scanare duplex vasele gâtului. Acesta este absolut metoda sigura vă permite să determinați cu exactitate prezența plăcii aterosclerotice și gradul de îngustare a arterei carotide. Pentru evaluarea vaselor intracraniene se efectuează ecografie Doppler transcraniană. Aceste metode de cercetare ajută la determinarea nivelului și gradului de perturbare a fluxului sanguin în vasele gâtului și capului, viteza fluxului sanguin, prezența plăcilor, tortuozitatea pronunțată a arterelor și alți parametri ai circulației cerebrale.

În viitor, evaluarea nivelurilor de estradiol ar trebui inclusă pentru a îmbunătăți înțelegerea noastră a asociațiilor dintre diametrele arterei carotide și efectele legate de doză. Contribuția Adventiției la funcția vascularăîn mare măsură ignorate. Acest lucru este evident din lipsa literaturii care evaluează această măsură. Ultrasunete în modul B Rezoluție înaltă este un detector fiabil și fiabil de structura modificări aterosclerotice pereții arteriali. Măsurătorile cu ultrasunete din acest studiu au fost efectuate cu reproductibilitate excelentă și control continuu al calității pentru a asigura date fiabile și valide.

Pentru diagnostic se mai folosesc tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, angiografia cu contrast cu raze X, se evaluează suplimentar funcția cardiacă (ecocardiografie, monitorizare ECG 24 de ore, monitorizare a tensiunii arteriale);

Mai multe informații despre metodele de cercetare și posibilitatea examinării pot fi găsite pe site-ul nostru la: http://ngb1.ru/functional.html sau contactând departamentul de DIAGNOSTICĂ FUNCȚIONALĂ.

Autorii nu declară niciun conflict de interese. Lloyd ar dori să mulțumească participanților și personalului Women in Movement through Activity and Nutrition pentru angajamentul lor față de studiu, Teresa Fanelli pentru asistența acordată în pregătirea datelor și Dr. Jack Guralnick pentru asistența sa în revizuire.

Riscul de ruptură crește odată cu diametrul anevrismului. Pentru hipercolesterolemie, rapoartele au fost inconsecvente. În plus, s-a sugerat că la acești indivizi există o diateză de dilatare generalizată, dar există date limitate pentru a susține o astfel de ipoteză.

CUM îți tratezi boala?

Din păcate, încă nu există medicamente care să „dizolve” sau să elimine plăcile din vasele de sânge. Unele medicamente precum aspirina, statine etc. nu poate decât să le oprească creșterea. De asemenea, nu este încă posibilă îndreptarea îndoirii arterei carotide cu ajutorul medicamentelor. Prin urmare, principala și singura metodă de tratare a îngustării arterelor carotide sau a tortuozității acestora este intervenția chirurgicală.

Ecografia aortei abdominale, a arterei femurale și a arterei carotide

Studiul Tromsø este un studiu prospectiv bazat pe populație care implică anchete repetate de sănătate ale locuitorilor din Tromsø, Norvegia. Diferențele medii aritmetice în cadrul subiectului au variat de la -0 mm la 2 mm. Intervalul corespunzător pentru dispersia medie aritmetică între ele a fost observat de la -7 mm la 0 mm.

Măsurătorile au fost luate pe un ecran de monitor cu ultrasunete din imagini axiale ortogonale adevărate înghețate la sistolă. S-a măsurat diametrul exterior al arterei femurale comune drepte. Diametrul exterior al aortei a fost măsurat cu șublere electronice atât în ​​planul anterior, cât și în cel transversal.

CE SUNT METODE DE TRATAMENT OPERATORI?

În funcție de locația și amploarea îngustării sau închiderii arterei, sunt disponibile următoarele opțiuni de tratament: endarterectomie carotidiană - îndepărtarea părții interioare a peretelui arterei împreună cu placa și cheag de sânge, îndreptarea tortuozității în timpul intervenției chirurgicale deschise. angioplastie cu balon transluminal si stentarea arterei carotide - tratament endovascular - dilatarea (expandarea unui vas ingustat) cu ajutorul cateterelor cu balon. În acest caz, o structură de sârmă subțire sub formă de cilindru este instalată în lumenul vasului îngustat, jucând rolul unui cadru - un stent care împiedică îngustarea inversă a vasului. Un stent este de obicei plasat într-o arteră dilatată anterior.

Ce poate fi dezvăluit prin ultrasunete a vaselor gâtului

În analize, am folosit media grosimilor medii de intimă la cele trei locuri. Diferențele absolute medii inter și intra-regionale au fost de 21 mm și, respectiv, 22 mm. Dacă a fost detectată stenoza carotidiană sau a fost detectată o ocluzie, subiectul a fost transferat la Departamentul de Neurologie de la Spitalul Universitar din Norvegia de Nord.

Informațiile despre obiceiurile de fumat, diabetul zaharat predominant, bolile cardiovasculare, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și utilizarea medicamentelor antihipertensive și lipidice au fost colectate din chestionare autoadministrate. Au fost luate măsurători standard de înălțime și greutate. Personalul special instruit a înregistrat tensiunea arterială folosind un dispozitiv automat. Nivelurile serice de colesterol total și trigliceride serice au fost analizate prin metode colorimetrice enzimatice folosind truse comerciale.

Scopul ambelor intervenții este prevenirea accidentului vascular cerebral datorat leziunilor ocluzive ale arterelor carotide extracraniene. Stentul este un mijloc mai puțin complex și mai puțin traumatizant de atingere a acestui obiectiv.

Stentul carotidian nu este recomandat pentru: severe boli concomitente inima sau plămânii încălcări grave ritm cardiac alergii la medicamentele utilizate în timpul procedurii hemoragii cerebrale în ultimele 2 luni blocarea completă a arterei carotide, blocarea extinsă a unei alte artere carotide

Nivelurile serice ale colesterolului lipoproteinelor cu densitate mare au fost măsurate după precipitarea colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate joasă cu heparină și clorură de mangan. Monocitele și leucocitele au fost numărate folosind contoare de celule automate metode standard. Analizele de sânge au fost efectuate la Departamentul de Chimie Clinică de la Spitalul Universitar din Norvegia de Nord.

Pentru dimensiuni maxime aorta abdominala au fost îndeplinite ipotezele distribuției normale. Tendințele liniare de-a lungul quartilelor au fost testate prin regresie liniară. Tendințele liniare de-a lungul quartilelor au fost testate prin regresie logistică. Alți factori de risc boli cardiovasculare au fost incluse ca variabile continue sau binare în modele pentru a ajusta pentru confuzie. Toate testele au fost sexuale. Valorile P cu două fețe mai mici de 05 au fost considerate semnificative statistic.

Creșteți riscul de complicații în timpul stentului carotidian: hipertensiune arterială, calcificare (impregnare cu var) și îngustarea pe termen lung a arterelor carotide, îndoituri ascuțite și altele caracteristici anatomice, ceea ce duce la dificultăți în plasarea unui stent, plăci de dimensiuni semnificative sau ateroscleroză a aortei în zona începutului arterelor carotide, blocarea concomitentă a arterelor vaselor brațelor și/sau picioarelor, vârsta peste 80 de ani

Caracteristicile inițiale ale populației de studiu sunt prezentate în Tabelul 1. Bărbații au avut mai mulți lumeni arteriali decât femeile în artera carotidă, artera femurală și aorta abdominală. Cel puțin o placă carotidă a fost prezentă la 53% dintre bărbați și 45% dintre femei. De asemenea, bărbații aveau o grosime mai mare a intimei media, mai multe plăci carotide și multe altele suprafețe mari plăci decât femeile.

Valorile sunt medii sau procente neajustate. Coeficienții de corelație dintre diametrul arterei femurale externe și diametrul transversal al aortei abdominale și diametrul antero-posterior au fost egali cu 2. Tabelul 2 prezintă diametrele aortice transversale și anteroposteriore variate în funcție de vârstă în quartile ale lumenului arterei carotide. și diametrele aterosclerotice ale arterei femurale externe. măsurători fizice, tensiunea arterială sistolică și colesterol total. Au existat, de asemenea, tendințe liniare semnificative între straturi pentru înălțime, greutate și indicele de masă corporală.

Indicațiile pentru performanță și alegerea unei anumite operații, ținând cont de contraindicații și de riscul de complicații ale operației, sunt determinate de angiochirurg.

Dacă există contraindicații pentru intervenție chirurgicală, este necesară supravegherea medicală regulată, monitorizarea tensiunii arteriale, a colesterolului și a zahărului în analizele de sânge și respectarea tuturor recomandărilor de tratament, inclusiv a bolilor concomitente.

Tensiunea arterială sistolică a corelat cu diametrul anterior-posterior la ambele sexe și cu diametrul transversal la femei. Nu am găsit corelații semnificative între nivel general colesterolul seric si diametre cavitate abdominală. Pentru fumat, au existat corelații foarte semnificative atât cu diametrele transversale, cât și cu cele anterior și posterioare la bărbați și femei. Bărbații cu diabet au avut un diametru abdominal nesemnificativ mai mic decât bărbații fără diabet.

Toate valorile au fost ajustate în funcție de vârstă. Numerele dintre paranteze. De asemenea, am ajustat mai degrabă înălțimea decât indicele de masă corporală, iar rezultatele au fost în esență aceleași. La bărbați, cota de șanse pentru a cincea chintilă în comparație cu a treia chintilă a fost 0, în timp ce la femei a fost 0. Subiecții din prima și a doua chintilă combinate au fost utilizați ca grupul de control. Acest risc a rămas semnificativ în modelul complet ajustat.

Şeful Departamentului de Diagnostic Funcţional

404 Nu a fost gasit

Ați ajuns la această pagină a site-ului nostru deoarece adresa paginii pe care ați specificat-o în browser duce la o pagină inexistentă. Pot fi:

  • ați făcut o greșeală când ați introdus adresa paginii pe site-ul nostru web,
  • linkul de la care ați venit aici conține o eroare sau
  • pagina a fost ștearsă sau mutată în altă locație de către administratorul site-ului.

Încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie navigând în meniu, începând cu pagina principala site-ul.

Deși grosimea intimei arterei carotide comune este un indicator stabilit al bolilor cardiovasculare, asocierea acesteia cu insuficiență renală neinstalat încă. Mendis, Puska S, Norrving P, B: Atlas global pentru prevenirea și controlul bolilor cardiovasculare. Sinteza prelegerilor despre algoritmi și software pentru inginerie. Creierul nostru este foarte bine alimentat cu sânge organ important. Cu ajutorul ultrasunetelor, modificările și bolile arterelor carotide și ale altor vase care alimentează creierul pot fi detectate foarte bine și devreme.

De asemenea, puteți viziona lista plina secțiuni de pe harta site-ului.

Unele lucruri pot fi găsite căutând pe site.

Și apoi am scotocit chiar eu prin site. Aș putea greși, dar cred că pagina potrivită ar putea fi aici:

Vă rog să-mi spuneți dacă stenoza laringiană acută este periculoasă. Descrieți pe scurt ce fel de boală este stenoza laringiană, vă mulțumesc anticipat Citiți mai multe.

Ce nave sunt luate în considerare?

Există o arteră carotidă de fiecare parte a gâtului. Furca carotidă cu două vase, artera carotidă externă, artera carotidă externă care furnizează capul și organele superioare ale gâtului și artera carotidă internă, artera carotidă internă care furnizează creierul și ochii. Prin coloană, artera vertebrală, artera vertebrală, este atrasă în craniu și se unește acolo cu artera bazilară.

Cele două artere carotide interne și artera bazilară comunică între ele prin inelul arterei, circulând creierul arterial. Examenul se efectuează cu ajutorul unui aparat modern cu ultrasunete de înaltă definiție. Cu mulți ani înainte de un eveniment, cum ar fi un accident vascular cerebral sau un atac de cord, este posibil să observați modificări ale pereților vaselor care indică arterioscleroza.

Diagnosticul și tratamentul stenozei arteriale

Stenoza este termen medical, folosit pentru a descrie îngustarea vase de sânge. Cel mai adesea, este cauzată de dezvoltarea aterosclerozei în interiorul arterelor - vasele care transportă sângele de la inimă la organe.

Se numește ateroscleroza proces patologic, în urma căruia grăsimile, colesterolul, calciul și alte substanțe se depun pe pereții arterelor, formând plăci ateromatoase. În același timp, pereții arterelor se îngroașă și își pierd elasticitatea, drept urmare lumenul lor devine mai îngust, împiedicând libera circulație a sângelui.

Alte cauze, mai puțin frecvente, de îngustare anormală a vaselor de sânge includ:

  • defecte vasculare congenitale;
  • Diabet;
  • vasculită;
  • disecția peretelui unui vas de sânge;
  • terapie cu radiatii;
  • infecţie;
  • inflamaţie;
  • neoplasme patologice (benigne și maligne).

Cine este susceptibil la boală?

Factori care cresc probabilitatea de dezvoltare a acestei boli, raporta:

  • ereditate;
  • excesul de greutate corporală;
  • Diabet;
  • lipsa activității fizice;
  • hipertensiune.

Stenoza cerebrală

Acest stare gravă, cauzată de o îngustare a arterelor din creier, care restricționează fluxul de sânge în anumite zone ale creierului. Stenoza intracraniană reprezintă aproximativ 10% din accidente vasculare cerebrale pe an. În plus, dacă pacientul nu a primit un tratament adecvat, el rămâne cu risc crescut de accident vascular cerebral recurent.

Simptome

Simptomele bolii includ atacul ischemic tranzitoriu (AIT) sau accidentul vascular cerebral.

Simptomele unui accident vascular cerebral includ:

  • slăbiciune severă, amorțeală sau paralizie musculară a unei părți a feței, a membrului superior sau inferior;
  • apariția vorbirii neclare;
  • tulburări de mers, coordonare, echilibru;
  • aspectul unei dureri de cap ascuțite.

Simptomele TIA și accidentul vascular cerebral sunt similare. În timpul unui atac ischemic tranzitoriu, fluxul de sânge către creier este temporar oprit. În acest moment, persoana prezintă semne de accident vascular cerebral. După ce aportul de sânge intracranian este restabilit, persoana revine complet la stare normală. Cu toate acestea, TIA este primul semn de avertizare al unui accident vascular cerebral, care nu trebuie ignorat.

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu o analiză a simptomelor, un istoric și o examinare fizică a pacientului. Pentru a determina localizarea îngustării lumenului arterelor intracraniene, se utilizează următoarele metode de diagnosticare imagistică:

  • Angiografia CT - ajută la obținerea de imagini detaliate pat vascular folosind agent de contrast cu raze X și tomografie computerizată.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, efectuată folosind un agent de contrast radioopac. Aceasta metoda Imagistica de diagnostic ajută la identificarea patologiilor precum malformațiile arteriale și neoplasmele patologice.
  • O angiografie este un test minim invaziv în care un agent de contrast radioopac este injectat în vas arterialîn zona inghinală. Metoda permite vizualizarea detaliată a rețelei venoase și arteriale a creierului.
  • Ecografia Doppler transcraniană - metoda rapida estimări ale vitezei fluxului sanguin cerebral.
  • Perfuzie scanare CT- o tehnică de măsurare a fluxului sanguin în patul vascular al creierului prin introducerea unui agent de contrast cu raze X. Efectuat ca parte a planificării preoperatorii. Ajută la determinarea care zone ale creierului sunt cele mai susceptibile la accident vascular cerebral.

Tratamentul stenozei vaselor intracraniene

Tratamentul conservator presupune administrarea de medicamente antiplachetare și anticoagulante medicamente, cum ar fi warfarina, Coumadin și aspirina, precum și controlul hipertensiunii arteriale, al colesterolului din sânge și al zahărului la pacienții cu diabet.

Corectarea chirurgicală a stenozei intracraniene poate fi efectuată folosind una dintre următoarele metode:

  • Angioplastia/stentarea cu balon este o procedură endovasculară minim invazivă al cărei scop este comprimarea plăcii și creșterea lumenului arterei. Operația se efectuează folosind un mic cateter flexibil care este introdus în artera femuralași se deplasează cu atenție spre locul stenozei. Odată ce cateterul a ajuns în zona de îngustare, un mic balon cu aer situat la capătul său este umflat, apăsând placa pe peretele vasului. Odată ce lumenul este deschis, balonul este îndepărtat și un stent flexibil este implantat în locul său pentru a menține lumenul deschis. Angioplastia este recomandată pacienților care au stenoză mai mare de 70% și au atacuri ischemice tranzitorii regulate sau simptome de accident vascular cerebral, în ciuda tratamentului medical.
  • Bypass artera cerebrală- Acest intervenție chirurgicală, care are ca scop redirecționarea fluxului sanguin în jurul plăcii care blochează un vas de sânge. Această operație necesită deschiderea craniului. Arterele sănătoase ale pacientului sunt folosite pentru a crea un bypass.

Îngustarea anormală a vaselor de sânge la nivelul gâtului (stenoză carotidiană)

Stenoza vasculară a gâtului este stare patologică, care se caracterizează printr-o îngustare a lumenului vaselor de sânge care alimentează creierul. Cel mai adesea, boala afectează arterele gâtului, în timp ce venele sunt rareori afectate. Cel mai frecvent și patologie periculoasă vasele gâtului este ocluzia arterei carotide.

Simptome

Simptomele stenozei vaselor gâtului sunt similare cu simptomele de îngustare a venelor și arterelor intracraniene, deoarece în acest caz, alimentarea cu sânge cerebrală este, de asemenea, întreruptă. Ca și în cazul stenozei intracraniene, principala cauză a îngustării vaselor gâtului este ateroscleroza. Principalii factori de risc sunt nivel crescut colesterol, diabet, fumat, hipertensiune, obezitate.

Diagnosticare

Diagnosticul stenozei vasculare cervicale începe cu un interviu oral cu pacientul, istoricul medical și examenul fizic. Următoarele metode imagistice de diagnosticare sunt utilizate pentru a detecta îngustarea vaselor de sânge la nivelul gâtului:

  • Dopplerografia cu ultrasunete a vaselor gâtului;
  • Angiografia arterelor carotide;
  • Angiografie prin rezonanță magnetică;
  • angiografie CT.

Tratamentul stenozei carotide

Pentru a preveni progresia îngustării sau ocluziei pereților vaselor gâtului, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • Renunțe la fumat;
  • Controlează nivelul colesterolului, hipertensiunea arterială și nivelul zahărului (pentru diabet);
  • Menține greutatea normală;
  • Menține activitatea fizică.

Tratament medicamentos stenoza carotidiană sugerează:

  • Luarea de medicamente antiagregante plachetare medicamente, cum ar fi aspirina, Plavix, dipiridamol etc.;
  • Luați anticoagulante cum ar fi warfarina.

În cazurile de stenoză severă a arterelor carotide, care crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral, se recomandă pacienților tratamentul chirurgical.

Pentru a corecta îngustarea lumenelor arterelor gâtului, se efectuează următoarele operații:

  • Endarterectomia carotidiană este cea mai frecventă metodă tratament chirurgical. În timpul operației, chirurgul face o incizie în zona arterei carotide unde, conform rezultatelor diagnosticului, este localizată stenoza. Apoi îndepărtează placa de ateroscleroză sau cheag de sânge și sutură artera și țesături moi. Endarterectomia carotidiană este recomandată pacienților cu un nivel de stenoză de 50-60%.
  • Angioplastia/stentarea carotidiană - operația se realizează în același mod ca și angioplastia vaselor intracraniene: diametrul acestora se mărește prin introducerea unui cateter și umplerea balonului cu aer. După aceea, se instalează un stent pe lumenul crescut, care ajută la menținerea pereților vasului deschiși.

Stenoza arterelor periferice ale extremităților inferioare

Stenoza vasculară a piciorului este o afecțiune patologică caracterizată prin îngustarea sau ocluzia arterelor membrele inferioare că fluxul sanguin normal în picioare. Cea mai frecventă cauză de îngustare a arterelor periferice este ateroscleroza. Plăcile ateromatoase blochează vasul, ceea ce provoacă lipsa de oxigen în mușchii și țesuturile extremităților inferioare.

Simptome

Aproximativ 20% dintre pacienții cu formă blândăÎn timp ce stenoza arterială a membrelor inferioare nu prezintă niciun simptom, simptomele formelor mai severe ale bolii includ:

  • claudicație intermitentă (durere, spasme, amorțeală în mușchi din cauza aportului insuficient de sânge);
  • răni sau ulcere de lungă durată pe pielea extremităților inferioare;
  • schimbare vizibilă de culoare piele extremitățile inferioare (albăstrui, paloare sau, dimpotrivă, roșeață), precum și temperatura acestora (picioarele pot fi prea calde sau excesiv de reci în comparație cu alte părți ale corpului);
  • scăderea creșterii părului pe membrele afectate.

Diagnosticare

Detectarea stenozei membrelor inferioare începe cu o evaluare a simptomelor, generale condiție fizică pacient și anamneză.

Etapele ulterioare ale studiului includ:

  • Măsurarea pulsului - chirurgul vascular face o evaluare inițială a circulației sângelui în extremitățile inferioare.
  • Măsurarea tensiunii arteriale cu ultrasunete Doppler - măsurare comparativă tensiune arteriala extremitățile superioare și inferioare pentru a detecta tulburările de flux sanguin arterial.
  • Scanarea duplex a arterelor periferice - ultrasonografie care ajută la identificarea îngustării sau ocluziei unui vas. Deseori efectuat ca parte a diagnosticului preoperator.
  • angiografie CT – imagistică reteaua vasculara extremitățile inferioare prin introducerea unei substanțe radioopace și scanarea ulterioară pe un tomograf în spirală.
  • Angiografia este un studiu al patului vascular al extremităților inferioare prin introducerea unei substanțe radioopace. Metoda vă permite să determinați cu precizie zona de îngustare a arterei și să evaluați starea acesteia deasupra și sub locul leziunii sale.

Tratamentul stenozei arterelor periferice ale extremităților inferioare

Tratamentul tradițional este de a controla hipertensiunea arterială, nivelul colesterolului din sânge și nivelul zahărului la pacienții diabetici. Tratamentul medicamentos presupune administrarea de medicamente antiplachetare și anticoagulante. ÎN cazuri severe Bolile arterelor extremităților inferioare sunt tratate chirurgical.

Ca și în cazul tratamentului stenozei carotide, îngustarea anormală a arterelor extremităților inferioare este tratată cu angioplastie/stenting, precum și prin intervenție chirurgicală deschisă.

Pentru a studia starea vaselor gâtului, care furnizează sânge către creier, mușchii gâtului și capului, precum și glanda tiroida Se efectuează ecografie vasculară.

Diagnosticarea hardware care utilizează această metodă face posibilă observarea modificărilor stării în trunchiul brahiocefalic, în și în artera carotidă. Mai mult, toate modificările, dacă apar, sunt luate în considerare atât de la peretele exterior, cât și de la cel interior.

Să stabilim ce anume poate fi evaluat în timpul unei ecografii:

  • Diametrul arterei.
  • Starea pereților vaselor de sânge.
  • Dacă este prezent un tromb, ultrasunetele ajută la evaluarea lumenului din pereții vaselor.
  • Boala vasculară.
  • Locație și calitate plăci de ateroscleroză.

Important! Ecografia vaselor gâtului se bazează întotdeauna pe întrebarea principală cercetare - cât de bine continuă alimentarea cu sânge a creierului.

Este necesar să înțelegem că aproape orice proces care are loc în interiorul sau în exteriorul vasului poate duce la o îngustare a arterei, la așa-numita stenoză, precum și la închiderea completă a acesteia, atunci avem de-a face cu ocluzie.

Astfel, sarcina principală a ultrasunetelor este să în acest caz,, se evaluează gradul de stenoză a vasului, iar dacă vorbim de ocluzie, atunci este necesar să se evalueze căile care ocolesc fluxul sanguin. Mai mult, pentru diagnostic este necesar să se țină cont nu numai de diametrul vaselor, ci și de direcția în care sângele curge în ele.

Acesta este altul punct important, deoarece atunci când efectuează o ecografie a vaselor gâtului, medicul evaluează întotdeauna caracteristicile fluxului sanguin, și anume:

  • Viteza fluxului sanguin.
  • Natura fluxului sanguin, în acest caz este fie fluxul sanguin laminar, fie turbulent.
  • Variația vitezei care poate fi întâlnită în diverse zone.
  • Elasticitatea pereților.
  • Simetria tuturor caracteristicilor.

Deoarece întregul studiu trebuie să fie simetric, se mai numește și angioscanare duplex. Ecografia folosește modurile bidimensionale și Doppler, care permit realizarea de imagini color.

Rezultate ultrasunete

În ceea ce privește evaluarea rezultatelor ecografiei vaselor gâtului, criteriile au fost dezvoltate încă din 2003 și au rămas neschimbate de atunci. Acestea se referă la vasoconstricție și arată astfel:

  • Normă. În această condiție, viteza maximă a fluxului sanguin prin artera carotidă internă nu trebuie să depășească 125 cm/s. În plus, ultrasunetele nu trebuie să arate plăci sau îngroșări pe stratul interior al vaselor de sânge.
  • Stenoză de la 50-69%, cu astfel de indicatori viteza simbolică a fluxului sanguin nu trebuie să depășească 230 cm/s.
  • Stenoza este de peste 70%, aici viteza depășește deja 230 cm/s.
  • Stenoza peste 90%. Cu o astfel de îngustare severă a vasului, medicul diagnostichează o scădere semnificativă a fluxului sanguin.

Și, în consecință, dacă se înregistrează ocluzia, atunci nu se observă nici un flux de sânge.

În plus, folosind ultrasunetele, medicul determină raportul dintre viteza maximă a fluxului sanguin sistolic în arterele carotide interne și comune.

Important! Dacă se observă stenoza arterei carotide interne, raportul vitezei sistolice de vârf poate crește de câteva ori.

Calculul acestui raport, deși este legat de cercetarea auxiliară, joacă totuși un rol important de mare valoare la examinarea insuficienței cardiace, precum și la examinarea pacienților care au o scădere a fracției de ejecție a mușchiului inimii.

Înainte de a efectua o ecografie, medicul poate măsura tensiunea arterială la ambele brațe ale pacientului.

Ce poate fi dezvăluit prin ultrasunete a vaselor gâtului

Cel mai adesea, ultrasunetele pot detecta prezența plăcilor aterosclerotice în vase. Acesta este un punct foarte important, deoarece principalele simptome ale tulburărilor circulatorii devin vizibile numai după ce lumenul vasului este blocat cu mai mult de jumătate. Procesul de formare a cheagurilor de sânge în sine perioadă lungă de timp este asimptomatică și aceasta reprezintă un pericol grav.

O altă problemă cu placa dintr-un vas este că se poate dezintegra în părți mai mici. Ca urmare a defalcării, se formează cheaguri de sânge, care închid lumenul vasului sau încep să pătrundă în ramurile arterei, blocând vasele mici.

O astfel de răspândire a unor părți ale plăcii în continuare poate duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral, care este o consecință directă tulburare acută circulatia sangelui De asemenea, este necesar să subliniem aici că accidentul vascular cerebral duce la o mortalitate ridicată, aproape jumătate dintre pacienți nu supraviețuiesc unui accident vascular cerebral. Restul de jumătate dintre pacienți supraviețuiesc, dar rămân cu dizabilități. Mai mult, problema este diagnosticată din ce în ce mai des la persoanele mai tinere, cu vârsta sub 60 de ani, ceea ce indică o schimbare temporară continuă în formarea plăcilor.

În plus, ultrasunetele vaselor gâtului diagnosticează și desprinderea peretelui arterei carotide, ceea ce duce și la formarea de cheaguri de sânge.

În ceea ce privește informațiile obligatorii care trebuie furnizate medicului la efectuarea unei ecografii, acesta este volumul de sânge care intră în creier pe unitatea de timp.

În mod normal, cel puțin 15% din volumul total de sânge pompat de inimă ar trebui să ajungă în creier. Și ultrasunetele fac posibilă determinarea cu exactitate cu cât sânge este alimentat creierul și dacă totul este în ordine cu acest indicator incredibil de important.



Publicații conexe