A jobb láb metszett sebe az ICD 10 szerint. A láb fertőzött sebe: zúzódás, periostitis, váladék, harapások és sérülések, szövődmények és kezelési módszerek

Sebek: Rövid leírás

Seb- bármely testrész sérülése (különösen, ha fizikai hatás), amely a bőr és/vagy nyálkahártya integritásának megsértésével nyilvánul meg.

Kód nemzetközi osztályozás betegségek ICD-10:

• T14. 0 - Felületi sérülés a test egy nem meghatározott területén

Osztályozás

Klinikai kép

Sebek: kezelési módszerek

Kezelés

Komplikációk

ICD-10. T14. 0 Felületes trauma nem meghatározott területen

A lábszár integritásának bármilyen megsértése fejlődéshez vezethet fertőző folyamat. Patogén mikrobák nyílt sebbel juthat be a szervezetbe (az orvostudományban ezt a jelenséget elsődleges fertőzésnek nevezik). A fertőzés forrása a sérült test és ruházat. Ezenkívül a folyamat később kezdődhet, mint korábban - másodlagos fertőzés. Ebben az esetben a fertőzött lábsebre súlyosabb lefolyás jellemző.

A fertőzött láb sebeinek a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) 10. kiadása szerint több kódja van a sérülés okától függően:

1. S80 Felület. Például egy zúzódás, amelyet nem kísér a szövetfelület integritásának megsértése. A fertőzési folyamat nem alakul ki közvetlenül a sérülés után.
2. S81 Nyílt seb a lábszáron. A gennyes folyamat a ruházatból vagy egy tárgyból származó szennyeződés következtében kezdődik, amely megsérti a bőr integritását.
3. S82 A sípcsont törése.
4. S87 Zúzott láb.
5. S88 A lábszár traumás amputációja.
6. S89 Egyéb és nem meghatározott sérülések.

A felsorolt ​​állapotok mindegyike eltérő klinikai képpel és kezelési renddel rendelkezik.

A patológia általános leírása

Speciális tapasz nyílt sebekre

A traumás integritászavarok fertőzése azonnal a sérüléskor vagy egy idő után jelentkezhet. Az utóbbi esetben a forrás kötésekké, a sérült területet körülvevő nyálkahártyákká és gyulladásos gócokká válik az áldozat testében.

Fontos: a sebek mikrobiális szennyeződése nem minden esetben eredményez fertőző folyamatot.

A fertőzés kialakulásának valószínűségét számos ok határozza meg:

• a szennyezés intenzitása;
• a szövetek életképességének károsodásának mértéke;
• a test általános reaktivitása (a külső környezet ingereire való reagálás képessége).

A sebbe bekerülő mikrobák patogén természete a sérülés után 6-8 órával jelentkezik. Kedvező környezet az életképtelen szövetek és a súlyos vérzések. Éppen ezért a láb nyílt sebét gyakrabban kíséri gennyes folyamat, mint más sérülések.

A fertőző folyamatot a seb széleinek vörössége, gennyes tartalom (ha nyitva van), a sérült terület duzzanata, taktikailag észrevehető hőmérséklet-emelkedés és fájdalom kíséri. Kivéve helyi tünetek, megfigyelhető és általános hanyatlás a beteg jóléte. Ez változásban nyilvánul meg leukocita képlet vér (az ún. képlet balra tolódása), csökkent étvágy, fokozott pulzusszám.

Ha a sebre varratot helyeztek, és a műtét során fertőzés történt, a sérült terület elégtelen tisztítása miatt, a fájdalom szindróma kifejeződik.

Az alsó láb patológiái, gennyes folyamat kíséretében

Fertőzött seb a lábon kialakulhat a különféle traumás sérülések. A klinikai kép általában általános - bőrpír, duzzanat, gennyváladékozás. A kezelést meghatározták általános áramlás olyan állapot, amely ellen fertőző elváltozás alakult ki.

Lábszár zúzódás

A lábszár vizsgálata

A zúzódásos lábszár seb meglehetősen gyakori. Sportolással, eséssel vagy kemény tárgyakkal való közvetlen érintkezéssel szerezheti meg. Gyakran előfordul, hogy a sípcsont zúzódást a bútor lábainak, sarkainak vagy ajtófélfáinak ütközése után diagnosztizálják. Jellemzően a sérülést nem bonyolítják súlyos következmények, feltéve, hogy az orvosi ellátást időben biztosítják.

A sérülés klinikai képét egy kifejezett jelenléte jellemzi fájdalom szindróma, amely közvetlenül a becsapódás helyén található. Ha fájdalom sokk kiterjedt, az áldozat elveszítheti az eszméletét. Egy idő után a következő tünetek jelennek meg:

• lágy szövetek duzzanata;
• mozgási nehézség;
• hematóma kialakulása;
• a fájdalom szindróma növekedése;
• láb inak megrepedése.

A pontos diagnózist a vizsgálat, valamint a radiográfia, az ultrahang és az MRI eredményei alapján állítják fel.

Korai kezelés esetén gennyes folyamat alakulhat ki zúzódással egészségügyi ellátás. Ezt az állapotot számos patológia kíséri:

Nekrotikus folyamat a bőrön

Kísér súlyos zúzódás. A szöveti halállal diagnosztizált áldozatot kórházba kell szállítani.

Csonthártyagyulladás

Vagy a láb elülső részének gyulladása, ami a bőr és a csont közelsége miatt alakul ki. A klinikai képet a fájdalom dominanciája jellemzi, fokozott általános hőmérséklet. A periostitist kizárólag az antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel kezelik.

Flegmon

Gennyes folyamat, amely a szalagok, izmok és ízületek szöveteit érinti. Az állapot természete fertőző. Ha figyelmen kívül hagyja vagy hiányzik helyes terápiás taktika a folyamat hatással lehet a csontvázra. A kezelés első szakasza - sebészet. Ezután fizikoterápiát és gyógyszeres kezelést írok elő, amelynek célja az áldozat immunitásának fokozása.

Nyitott sérülés

Ortopéd orvos, Dikul Valentin Ivanovics professzor:
– Ismeretes, hogy az ízületek kezelésére speciális talpbetétek, sínek, korrektorok és műtétek vannak, amelyeket az orvosok írnak fel majd beszélünk nem róluk, hanem azokról a gyógyszerekről, amelyeket saját maga és otthon is használhat..."

Fotó: A sérülés flegmonózus-ödémás formája

A nyitott típusú sípcsontsérülések meglehetősen gyakoriak. Előfordulásuk oka egy tompa tárggyal való érintkezés, amelynek a szövetre gyakorolt ​​hatása meghaladja a természetes nyúlási képességét.

Sérülések

A láb törött sebét a bőr és a lágy szövetek integritásának megsértése kíséri. Az okok a következők háztartási sérülések, közúti balesetek, penge- vagy lőfegyver használatával járó események, magasból leesés, bizonyos eszközök gondatlan kezelése. Sérülések a sípcsont síneket gyakran találják gyermekeknél nyáron.

Az állapot fő tünetei a következők:

• fájdalom szindróma;
• vérzés, amelynek mértékét közvetlenül az határozza meg, hogy mely edények sérültek meg.

Külső vizsgálat során egyenetlen szélű bőrhibákat diagnosztizálnak. Mélység nyílt seb ritkán lép túl a zsírrétegen. Ha azonban az ütés a sípcsont elülső részére esett, lehetséges, hogy észrevehető lesz izomtömeg, elszakadt inak. Olyan tárgyak részecskéi, amelyekkel a végtag a sérülés időpontjában érintkezett, bejuthatnak a sebbe.

Az egyes tárgyak az ütközés során megbőrözhetik a bőrt, ami lógó vagy akár elszakadt területeket eredményezhet. Ebben az esetben nő a vérzés és a hematómák kockázata. Hasonló állapot figyelhető meg, amikor nyílt törések, valamint traumás amputációk. Az utolsó két típusú sérülést a csont épségének megsértése is kíséri.

a bőr integritásának megsértése, csont készülék lehetővé teszi a külső szennyező források bejutását az áldozat szervezetébe.

Az orvos feladata, hogy a lehető legjobban megtisztítsa a sebet a szövettörmeléktől és a sérülést okozó tárgy apró részecskéitől.

Bemetszett sebek

A láb metszett sebét a láb éles tárggyal történő sérülése okozza. Az élek simák, a sarkok élesek. A sebcsatornánál a hosszúság érvényesül a szélesség felett. A mindennapi életben előfordulhat ilyen sérülés, ha valami éles tárgyon kapják el, baleset vagy bűncselekmény során.

A sérülést okozó tárgy nem steril. Emiatt nő a fertőző folyamat kialakulásának kockázata. Minél nagyobb a valószínűsége, minél hosszabb idő telik el a sérülés pillanatától az elsősegélynyújtásig.

Állati harapások

A fertőző folyamattal járó alsó lábsérülések közé tartoznak az állatok által okozott sérülések. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadása szerint a láb harapott sebét többféle kóddal kódolják - W53 - W55.

Tény: 1000 lakosonként 12 kutyaharapás fordul elő. A macskáknál az arány 16:10 000 a kutyatámadások gyakoribbak délutánonként.

Nem számít, ki harapott klinikai kép hasonló. A sérülés tünetei: horzsolások, karcolások, szakadt élek, összezúzott szövetek.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a harapások regisztrált eseteinek 75% -ában patogén mikroorganizmusok tenyészeteit vetik el.

Milyen szövődmények alakulnak ki a fertőzés során?

Gipsz a seb fertőzés elleni védelmére

A sérülés és a gyengített immunitás hátterében kialakul gyulladásos folyamat. Ha a sebet nem kezelik megfelelően, fertőzés jelei jelennek meg. A kezelés hiánya viszont kiváltja gennyes folyamat. Szepszise van lappangási időszak 2 naptól 2-4 hónapig tart.

Az alsó lábszár szepszisének több szakasza van:

1. Fűszeres. Emelkedett testhőmérséklet és láz jellemzi. Bőr földes hangot vegyen fel. A pulzus nagyon gyengén tapintható, gyakran észlelhető tachycardia, a vérszegénység jelei aktívabbá válnak, és csökken. artériás nyomás. Néhány áldozatnál leukocitózist diagnosztizálnak. A seb felülete száraz, könnyen sérül, vérzik. Ha akut szepszist észlelnek, az orvosok sebészeti beavatkozást javasolnak.
2. Szubakut. Az általános klinikai kép hasonló a tünetekhez akut időszak. A különbségek közé tartozik teljes hiánya hidegrázás vagy kevésbé intenzív hidegrázás; a láz instabilitása; megnagyobbodott lép.
3. Krónikus. Ebben a szakaszban a fertőzés az egész szervezetben elterjedt, és a kizárólag fertőzött szerv kezelése nem hozza meg a kívánt eredményt. Az állapot fő tünete a hullámos láz. Lehetséges, hogy egy ideig a klinikai kép teljesen hiányzik. Egyes betegek hőhullámokat, támadásokat tapasztalnak fokozott izzadás, a belső szervek működése megzavarodik.

Fontos : súlyos lefolyású akut forma a szepszis a sérülés után 2-14 nappal az elhunyt halálához vezethet; amikor szubakut lefolyás a halál a 60. napon következhet be; és krónikus - a negyedik hónapban.

Kezelési taktika

Nyílt seb kezelése

Elkerülheti a fertőzött lábseb kialakulását, ha időben elkezdi kezelni az állapot megnyilvánulásait. A fertőzéses folyamat visszaszorítása felgyorsítja a sérülésből eredő sebgyógyulást. A kéreg alatt felgyülemlett genny elvezetésének biztosítása érdekében a védőfóliát át kell áztatni. Ehhez a legjobb hidrogén-peroxidot használni. Néha genny halmozódik fel a bőrlebeny alatt. Ebben az esetben az orvos egy kis lyukat készít a szárny szélén, és óvatosan kinyomja a tartalmát.

A peroxiddal végzett napi kezelés kötelező eljárás a lábszár nyitott, szakadt vagy harapott sebeinek esetén. Alapos tisztítás után alkalmazzon kötést Levomekol kenőccsel. A készítményben lévő összetevők hozzájárulnak gyors gyógyulás sebeket.

Ha a betegnek flegmon jelei vannak, kötelező eljárás műtéti beavatkozás. A műtét során a sebet speciális műszerrel felnyitják, majd a sebész kimetszi az elhalt szöveteket.

Szintén össze kell gyűjteni a sebváladékot, hogy tanulmányozzuk a mikroflórát és annak érzékenységét az antibiotikumok meghatározott csoportjaira.

FÁRADT AZ ÍZÜLETI FÁJDALOMBA?

• állandó duzzanat és zsibbadás;
• gyulladás és kellemetlen érzés;
• elviselhetetlen fájdalom járás közben;
• szörnyű megjelenés.

Elfelejtette mikor volt jó hangulat, és még inkább, hogyan érzi magát? Igen, az ízületi problémák komolyan tönkretehetik az életét! Javasoljuk, hogy olvassa el új technika Valentina Dikul, aki már sok embernek segített megszabadulni ettől a problémától...

Frekvencia. Kutyaharapás a lakosság 12:1000-nél fordul elő. Macskaharapás - 16:10 000.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

Okoz

Kockázati tényezők. A kutyák gyakrabban harapnak délután, különösen meleg vagy meleg időben, és nem szeretik a gyéren öltözött embereket. A macskák gyakrabban harapnak reggel. Alkoholfogyasztás: A kutyák nem szeretik az alkohol szagát.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép- a harapott sebeket horzsolások, karcolások képviselik, a seb szélei általában felszakadnak, összenyomódnak.

Diagnosztika

Kutatási módszerek. A harapott sebek 75%-a fertőzött – mikroorganizmus-tenyészet tenyészthető. Röntgen vizsgálatérintett területen, hogy kizárja a csontkárosodást, és nyomon követni, ha osteomyelitis gyanúja merül fel.

Kezelés

KEZELÉS

Sebészet. A seb elsődleges sebészeti kezelése életképtelen szövet eltávolításával. A seb varrása akkor lehetséges, ha a harapás legfeljebb 12 órával ezelőtt történt, teljes elsődleges műtéti kezelésre került sor, és akkor is, ha a sebész biztos abban, hogy a sebben nem alakulhat ki fertőzés. Az elsődleges késleltetett varratok felhelyezése a harapás után 3-5 nappal optimális a nyilvánvalóan fertőzött sebek esetén, és nem lehet megakadályozni csak az elsődleges fertőzés kialakulását sebészi kezelés. A kézcsontok töréséhez sínre van szükség.

Drog terápia

Veszettség elleni szérum beadása a veszettség megelőzésére.

Bevezetés tetanusz toxoid(immunizált betegek, ha az utolsó oltás óta több mint 5 év telt el) – lásd Tetanusz.

Humán tetanusz immunglobulin hiányos elsődleges immunizálás esetén (lásd Tetanusz).

Megelőző terápia a harapás utáni első 12 órában 500 mg fenoximetilpenicillin szájon át naponta 4 alkalommal (gyermekeknek 50 mg/kg/nap szájon át naponta 2 alkalommal) Egyéb gyógyszerek - 500 mg amoxicillin szájon át naponta 3 alkalommal felnőtteknek és 40 mg/ttkg/nap napi 3-szor gyermekeknek, vagy amoxicillin + klavulánsav 250-500 mg szájon át naponta 3x felnőtteknek és 20-40 mg/ttkg/nap 3x gyermekeknek.

Amikor a fertőzés első jelei megjelennek, amoxicillin + klavulánsav (amíg a bakteriológiai vizsgálatok eredményei meg nem kapják).

Alternatív terápia (profilaktikus vagy empirikus) a penicillinre allergiás betegeknél. Ellenjavallt 8 év alatti gyermekeknek, terhes és szoptató nőknek Ceftriaxone vagy eritromicin. A cefalexint nem szabad alkalmazni a P. multocida törzsek rezisztenciája miatt a penicillinre allergiás betegek körülbelül 10%-ánál alakul ki keresztallergia a cefalosporinokra.

Komplikációk. Szeptikus ízületi gyulladás. Osteomyelitis. A lágy szövetek kiterjedt károsodása hegesedéssel és későbbi deformációval, néha funkcióvesztéssel. Vérmérgezés. Vérzés. Gáz gangréna. Veszettség. Tetanusz. Macskakarmolás betegség.

Előrejelzés. Szövődmények hiányában a sebek másodlagos szándékkal 7-10 napon belül gyógyulnak.

ICD-10 . W54 Kutya által okozott harapás vagy ütés. W55 Más emlősök által okozott harapás vagy ütés