Gennyes epehólyag. Az epehólyag akut gennyes gyulladásos folyamatának diagnosztizálása és kezelése. Az olvasók leggyakoribb kérdései

A gennyes epehólyag-gyulladás életveszélyes állapot, amely az epehólyag gennyes természetű akut gyulladásos folyamatában nyilvánul meg. Ez a patológia hajlamos komplikációk kialakulására, amelyek közé tartozik a hashártyagyulladás, a cholangitis, a májtályog és a szepszis.

Az 50 év feletti nők a legérzékenyebbek a gennyes epehólyag-gyulladásra, ennek oka lehet a hormonális egyensúlyhiány vagy a divatos diéták. A gennyes epehólyag-gyulladás ritka gyermekeknél. Ha az akut kolecisztitiszben szenvedő beteg nem fordul időben orvoshoz, előfordulhat, hogy a prognózis nem lesz kedvező. Hogyan lehet felismerni a kezdődő betegséget, és milyen kezelési módszerek léteznek a kolecisztitisz kezelésére?

Mi az a gennyes kolecisztitisz?

A gennyes kolecisztitisz az epehólyag ischaemia hátterében kezd kialakulni, ami szívelégtelenség, cukorbetegség és kábítószer-függőség következménye lehet.

A cholecystitis gyakran az epehólyag-gyulladás szövődményeként nyilvánul meg, aminek következtében az epe keringése megzavarodik. Az epe megvastagodik és felhalmozódik a hólyagban, megnyújtva azt. Fokozatosan a betegség előrehalad: nekrózis és a szervfalak perforációja következik be.

Figyelem! A bélfertőzések, a helmintikus fertőzések, az akut vakbélgyulladás és a terhesség is okozhat epehólyag-gyulladást.

Tünetek

A gennyes kolecisztitisz halálozási aránya meglehetősen magas. Ennek oka a specifikus tünetek hiánya, ami megnehezíti a diagnózist. Ezenkívül a kolecisztitisz gyakran kíséri az alapbetegséget.

A következő jelek epehólyag-gyulladásra utalhatnak, amely nyálkahártyával jár:

• Akut fájdalom a jobb oldalon, természetében hasonló az epekólikához;
• A testhőmérséklet 40 ° -ra történő emelkedése hidegrázás és láz kíséretében;
• Sárgaság;
• Égő érzés a nyelőcsőben;
• Hányás,
• Székrekedés;
• keserű böfögés;
• Tapintásra kitűnik a megnagyobbodott epehólyag és a máj egy része.

Fontos! A gennyes epehólyag-gyulladás életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A betegség prognózisa az időben történő kórházi kezeléstől függ.

Diagnosztika

A kezelés megkezdése előtt a betegnek teljes diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie. Kötelező diagnosztikai pont egy gasztroenterológus és endoszkópos látogatás. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő:

• Vérvizsgálat (az ESR és a leukocitaszám növekedése),
• A vizelet elemzése,
• Az epe sejtösszetételének elemzése,
• holeográfia,
• EKG (a szívinfarktus kizárására),
• az epeutak CT-vizsgálata,
• A máj és az epeutak MRI-je.

A kolecisztitisz hasonló vizsgálatát felnőtteknél és gyermekeknél is elvégzik.

Mi a teendő a kolecisztitisz esetén?

Az akut gennyes kolecisztitiszben szenvedő betegek kezelését a sebészeti vagy gasztroenterológiai osztályon végzik.

A gennyes epehólyag-gyulladást és a gennyes gangrén epehólyag-gyulladást csak orvos kezelheti. A konzervatív módszerek ebben az esetben nem hatékonyak, hogy felkészítsék a beteget a műtétre. Gennyes epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknek a következőket javasolják:

A gennyes epehólyag-gyulladás sebészeti kezelését kolecisztektómia és kolecisztostomia végzi. Ebben az esetben az epehólyagot teljesen eltávolítják. A műtétet azonnal el kell végezni diffúz hashártyagyulladás és az epeelválasztás akut elzáródása esetén.

Miért veszélyes a gennyes kolecisztitisz?

Az epehólyag rothadási folyamatai veszélyesek, mert gyakran halálhoz vezetnek. A betegség szövődményei gyorsan növekednek, ha nem nyújtanak időben segítséget. Lehetséges a falak megolvadása és az epehólyag perforációja, amely hashártyagyulladásba fejlődik.

Ezt követően a gennyes tartalom behatol a vérbe, és szepszis alakul ki. Annak érdekében, hogy a betegség prognózisa kedvező legyen, időben orvoshoz kell fordulni és azonnali kezelésre van szükség.

Ez hasznos lehet az Ön számára:

Az epehólyag súlyos betegsége a gennyes kolecisztitisz, amely súlyos szövődmények kialakulásával jár. Ezért kezelését azonnal és csak szakképzett szakemberek végezhetik el. A terápiás intézkedések megkezdése előtt fontos a szükséges diagnosztikai vizsgálat elvégzése. Ahhoz, hogy a kezelés során viszonylag kedvező prognózist érjen el, kifogástalanul be kell tartania az orvos összes ajánlását a betegség öngyógyítása halálhoz vezethet.

Ami?

Az orvostudományban az epehólyag akut gyulladását, amelyet genny kísér, gennyes epehólyag-gyulladásnak nevezik. Gyorsan fejlődik, és a legtöbb esetben szövődményekhez vezet. Jellemzője az epehólyag-gyulladás, mely gennyedéssel, a jobb oldali bordák alatti fájdalmas érzésekkel és a mérgezés jeleivel jár. A diagnózis megerősítéséhez diagnosztikára van szükség, amely ultrahangot, vérvizsgálatot és egyéb vizsgálati módszereket foglal magában. Az epehólyag gennyes gyulladása csak műtéttel gyógyítható, de antibakteriális, méregtelenítő és fájdalomcsillapító terápia is szükséges.

Ha nem fordul időben orvoshoz, a beteg súlyos szövődményekkel néz szembe, nevezetesen:

• gennyes ödémás folyadék felhalmozódása az epehólyagban, ami végül a szerv falainak perforációjához vezet;
• a hasnyálmirigy akut gyulladásának megjelenése, valamint a szepszis és a peritoneum gennyes elváltozásai.

A leírt betegség rendkívül ritka, de összetettsége a specifikus tünetek hiánya, amelyekkel a betegséget gyorsan azonosítani lehetne. A gennyes epehólyag-gyulladás különösen gyakran olyan betegeknél alakul ki, akiknek az állapota olyan súlyos, hogy nem tudják leírni az őket zavaró tüneteket. A betegség ebben az esetben látható jelek nélkül halad, és csak teljes diagnosztikai vizsgálattal észlelhető.

Milyen gyakran fordul elő?

Az orvostudomány statisztikai adatai szerint a gennyes epehólyag-gyulladásban szenvedők a peritoneum akut sebészeti megbetegedésének 2-3%-át teszik ki. Az 50 év feletti nők érzékenyebbek az epehólyag rothadásával járó gyulladásos folyamatra. Rendkívül ritka a kolecisztitisz gennyes formájának diagnosztizálása fiatal betegeknél.

A megjelenés okai

Miért jelenik meg olyan súlyos betegség, mint az epehólyag gennyes gyulladása? A betegség kialakulásának kiváltó oka a húgyhólyag falainak vérellátásának csökkenése, amely súlyos vérzés, kiszáradás, sokk, valamint szívelégtelenség (akut és krónikus formában egyaránt) következtében következik be. Ezenkívül az epehólyag falainak megsértése a daganatok, a kőképződés és a közeli szervek összenyomása miatt következik be. A nyálkahártya epehólyag-gyulladását provokáló tényezők olyan betegségek, mint a cukorbetegség és az atherosclerosis, valamint a kábítószerek.

A fenti okok az epe stagnálásának, megvastagodásának és megzavarásának, valamint a húgyhólyag nem megfelelő működésének okaivá válnak. Ennek eredményeként a szerv falai megnyúlnak, és ezáltal ischaemia, nekrózis és a hólyag perforációja alakul ki. Az epehólyag-gyulladást súlyos sérülések, sebészeti beavatkozások okozhatják, elsősorban a hasi szervekben és a szív- és érrendszerben, valamint terhesség, súlyos égési sérülések, bélfertőzés és tartós étkezési megtagadás.

A betegség tünetei

Nem mindig lehet azonnal észlelni az epevezeték gennyes elváltozását, mivel ennek a betegségnek a tüneteinek nincs jellegzetes és kifejezett képe. A beteget fájdalmas paroxizmális érzések zavarják a jobb hipochondriumban, gyakran magas testhőmérséklet és sárgaság kíséri. A fájdalom kisugározhat a lapocka ugyanazon az oldalon és a vállon. A has tapintása során éles, erősödő fájdalom és erős feszültség lép fel a hasizmokban. Ezt követően a fájdalmas tünetek az egész hasban lokalizálódnak, ami a gyulladás terjedését jelzi a hasüreg felületén. Néha a betegek hasának tapintásakor egy nagy epehólyag, valamint a megnagyobbodott máj széle emelkedhet ki.

A tályogok, az epeutak gyulladása és a toxikus hepatitis a legnagyobb emésztőmirigy méretének növekedését okozhatják. A leírt patológia tünetei reflexív jellegűek, és leggyakrabban hányás formájában nyilvánulnak meg. A hányás előfordulása azonban nem mindig reflex eredetű. Egyes esetekben ez a tünet az emésztőrendszer szervei között meglévő sok durva összenövés eredményeként jelentkezik.

Ezenkívül a pácienst aggasztják az olyan tünetek, mint a nyelőcsőben fellépő égő érzés, a szájon keresztüli akaratlan gázáramlás, hányinger és székrekedés. A gennyes kolecisztitisz fő megkülönböztető jellemzője a testhőmérséklet emelkedése a hőmérőn. Tehát a gyulladásos folyamat szeptikus természetével a hőmérséklet 40 fokra vagy magasabbra emelkedik, és a beteg megborzong.

A gennyes kolecisztitisz diagnosztikájának elvégzése

A rothadó folyamatokkal járó gyulladt epehólyag kezelésének megkezdése előtt feltétlenül diagnosztikai vizsgálatot kell végezni. Első lépésként szakorvost, jelen esetben gasztroenterológust és endoszkópost kell felkeresni. Az orvosok pedig minden szükséges információt összegyűjtenek a zavaró tünetekről és a beteg általános közérzetéről. A pontos diagnózis felállításához az orvosnak meg kell tapintania a hasat.

Ezután a gennyes epehólyag-gyulladásban szenvedő beteget vizsgálatra utalják. A diagnózis megerősítéséhez májvizsgálat és vérvizsgálat eredményeire van szükség. Ezenkívül a hólyag ultrahangos vizsgálatát végzik a hólyagfalak megvastagodása és duplikációjának azonosítására, valamint az epehólyagban lévő folyadék felhalmozódásának diagnosztizálására. Az epehólyag diagnosztizálásának hatékony módszere az epeutak számítógépes tomográfiája, amely szinte mindig feltárja a leírt szerv falainak nekrózisát és a nyálkahártya hámlását.

Ahhoz, hogy az orvos helyesen írja elő a kezelést, esetenként oesophagogastroduodenoscopiára, mágneses rezonancia képalkotásra van szükség, és hasznos lenne epekultúrával, ERCP-vel és elektrokardiográfiával végzett choledocoscopia is. Az utolsó diagnosztikai módszert minden betegnek felírják a szívizominfarktus kizárására, amely hasonló fájdalomrohamot okoz, mint az epekólikában.

A betegség kezelése

Amikor a diagnosztika segítségével az orvos pontos diagnózist állított fel és kiválasztotta a kezelési rendet, elkezdi kezelni. A rothadó folyamattal kísért kolecisztitiszben szenvedő betegeknek sebészeti vagy gasztroenterológiai osztályon kell lenniük, mivel a beteget műtéten kell átesni. A konzervatív kezelés a legtöbb esetben a páciens műtétre való felkészítését célozza.

A gennyes kolecisztitisz az epehólyag gyulladásának egyik formája, amelyben a gyulladásos folyamat bizonyos tényezők hatására gennyessé válik. Ez az állapot súlyos szövődmények kialakulásával fenyegeti a beteget, amelyet a halál nagy valószínűsége jellemez. Ha az epehólyag-gyulladás gennyes, akkor kezelése csak sebészeti módszerekkel lehetséges. Ez rendkívül életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.

A gennyes epehólyag-gyulladás szövődmények kialakulásával fenyegeti a beteget

A patológia lényege

Az epehólyag falának gennyes gyulladása rendkívül fájdalmas és veszélyes betegség. Veszélye, hogy a hólyag üregében nagy mennyiségű váladék a falak perforációjához vezet, ami viszont nagyon súlyos következményekkel jár. Ha perforált falakon gennyes tartalom kerül a peritoneális üregbe, akkor a beteg életét veszélyeztető állapotok alakulnak ki: hashártyagyulladás, szeptikus elváltozások, tályogok. Az epehólyagban fellépő gennyedés másik veszélye az, hogy a patológia nagyon gyorsan fejlődik, de nincsenek specifikus tünetei.

Gennyes folyamat alakulhat ki súlyos hasi patológiás betegeknél, akik intenzív osztályon vannak. Az állapot súlyossága nem teszi lehetővé az ilyen betegeknek, hogy leírják tüneteiket, és nincsenek módszerek a gennyes folyamat diagnosztizálására ebben az állapotban.

A legtöbb esetben az epehólyag gyulladásának oka a cholelithiasisban rejlik. Ez az egyik leggyakoribb tényező, amely a nyálkahártya kialakulásához vezet. A gyulladásos és gennyes folyamat kialakulásának mechanizmusa az, hogy bizonyos tényezők hatására a szerv átjárhatósága vagy mozgékonysága károsodik. Ezek tartalmazzák:

Ugyancsak fontosak azok a tényezők, amelyek a hólyagfalak elégtelen vérellátásához vezetnek. Az iszkémiát a következők okozzák:

Az ischaemiát bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek szedése okozhatja.

• a test teljes vérmennyiségének csökkenése traumás vérveszteség vagy kiszáradás miatt;
• sokkos állapotok;
• a szív és az erek működésének hiánya;
• cukorbetegség;
• érelmeszesedés;
• bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek szedése.

A húgyhólyag falának vérellátásának károsodása miatt funkcionalitása jelentősen lecsökken: pangás és epeparaméter-változások lépnek fel, romlik a perisztaltika. A stagnálás következtében az ischaemia előrehalad, nekrotikus folyamatok indulnak meg, és maga a fal perforálódik.

Súlyos hasi szervek patológiás állapotú, intenzív osztályon lévő betegeknél a vérellátás zavart okoz, mivel a tápanyagok nem jutnak be a szervezetbe a gyomor-bélrendszeren keresztül. Gyakran másodlagos ischaemiát tapasztalnak.

A betegség klinikai képe

Az akut, gyorsan fejlődő gennyes epehólyag-gyulladást általában a hashártya jobb oldalán jelentkező heveny, intenzív, kifejezett fájdalom jellemzi. Az érzések kisugározhatnak a lapocka alatt, a váll környékére. Minden gennyes folyamat tünetei mindenekelőtt akut fájdalom és láz. A fájdalmas rohamok elhúzódóak, szapora szívverés, izzadság és sápadt bőr.

Az émelygés és a hányás a gennyes epehólyag-gyulladás tünetei

A gennyes folyamat lefolyását a hőmérséklet jelentős emelkedése jellemzi. A betegek lázas tüneteket és erős izzadást tapasztalnak. Alacsony immunitás mellett és időseknél a hőmérséklet a subfebrilis tartományon belül maradhat.

A gennyes epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek dyspeptikus tünetek együttesét tapasztalják: hányinger, hányás, puffadás. A betegek panaszkodnak a hasi fájdalomról. Megfigyelhető a bőr és a szem sclera színének változása az epe kiömlése miatt, bár ez a jel nem specifikus az epehólyag-szuporodásra.

Diagnosztikai módszerek

A fizikális vizsgálat az epehólyag megvastagodását és térfogatának növekedését, valamint a gennyes terület némi kidudorodását tárja fel. A purulens epehólyag-gyulladás kifejezett diagnosztikai jelei magukban foglalják a betegek panaszai a jobb oldali erős fájdalom támadásairól, magas hőmérséklet, a test mérgezésének megnyilvánulásai.

A gennyes kolecisztitisz diagnosztizálására általános vérvizsgálatot végeznek

Általános vérvizsgálatot végeznek. A gyulladásos és gennyes folyamatok során az ESR nő, leukocitózis, vérszegénység jelei, a vér összetételének és konzisztenciájának megváltozása figyelhető meg. A vér sűrűsödik, mérgező típusú leukociták mutathatók ki benne. Májvizsgálatokat végeznek, az anamnézist tanulmányozzák a provokáló tényezők azonosítására. A hepatobiliaris rendszer dinamikus szcintigráfiájának nevezett vizsgálatot is végeznek a szerv általános működésének és az epe kiáramlásának mértékének felmérésére.

Tanulmányokat írnak elő az epehólyag állapotának és a benne lévő gennyes folyamat lefolyásának vizuális felmérésére. Ilyen módszerek közé tartozik az ultrahang, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás.

A gennyes epehólyag-gyulladás és a szívroham megkülönböztetéséhez elektrokardiogramra van szükség, mivel a szívrohamok néha epe- vagy májkólikának tűnhetnek.

Gennyes kolecisztitisz kezelése

Az epehólyag-gennyedés kezelése kizárólag kórházi körülmények között, sebészeti módszerekkel történik. Az ilyen folyamatban a lehető leghamarabb orvosi beavatkozásra van szükség, mivel a patológia gyorsan fejlődik, és nagyon gyorsan halálhoz vezethet. Kívül, ha nem kezelik, a patológia visszafordíthatatlan változásokhoz vezetés a szervi működés teljes vagy részleges elvesztése.

Ma a sebészeti kezelést elsősorban laparoszkópiával végzik. Ez egy minimálisan invazív módszer, amely lehetővé teszi a műtét során a páciens sérülésének minimalizálását. A gennyes kolecisztitisz legtöbb esetben a kóros folyamat által érintett szerv eltávolítása javasolt.

Ha a műtét valamilyen oknál fogva lehetetlen, akkor az érintett szerv biopsziáját végzik, a gennyes váladékot levezetik, a cisztás üreget átmossák, antibiotikumos oldatokat és fertőtlenítőszereket fecskendeznek bele. Előfordulhat, hogy a beteg előrehaladott kora vagy rendkívüli állapota miatt az általános érzéstelenítéssel végzett műtét nem lehetséges. Mivel a gennyedés előrehaladása gyakran halállal fenyeget, az orvosok felmérik a kockázatokat: mi veszélyesebb ebben az esetben a beteg számára - a műtéti beavatkozás vagy annak hiánya. Mindenesetre az orvosoknak azonnal cselekedniük kell.

Az ételt fokozatosan, folyékony állaggal vezetik be

A purulens epehólyag-gyulladás alatti étrend a kezelés egyik legfontosabb szempontja. A gennyes folyamat kezdete utáni első két-három napon a betegeknek azt tanácsolják, hogy fejezzék be a koplalást. Ezt követően fokozatosan, főként folyékony vagy félfolyékony állagú táplálékot kezdenek bevinni, kis adagokban, az étrendi előírásoknak megfelelően. Amíg akut tünetek jelentkeznek, az ételnek a lehető legkíméletesebbnek kell lennie az emésztőrendszer számára.

Meleg italok ajánlottak: hígított gyümölcslevek, csipkebogyó főzet, gyenge fekete vagy zöld tea. Ami az ételeket illeti, a leginkább zúzott ételeket részesítik előnyben: pürésített levesek, félfolyékony nyálkás zabkása, zselé, gyümölcshab és zselé. Fokozatosan hozzáadják az étrendhez a gőzfeldolgozással előállított sovány hús- vagy halfajtákat, az alacsony zsírtartalmú tejsavtermékeket, a pürésített zabkását és a szárított fehér kenyeret.

A betegek gyógyulásával nő a kalóriabevitelük, de az étrendet továbbra is be kell tartani. Ki kell zárni a zsíros, sült, túl fűszeres vagy sós ételeket, tartósítószereket és füstölt ételeket. Az alkohol ellenjavallt. Nem ajánlott édes szénsavas italokat, erős kávét és teát inni. A betegség első három-négy hetében ki kell zárni az étrendből a hüvelyeseket, a fokhagymát, a hagymát, a retket és a teljes tejet.

A betegség prognózisa és szövődményei

Az epehólyag gennyedésének prognózisa mindig kedvezőtlen, mivel nagyon gyorsan halad előre, és tele van veszélyes következmények kialakulásával. Az epehólyag gennyes gyulladása subdiafragmatikus tályog, cholangitis, peritonitis kialakulásához vezethet, amely nagy valószínűséggel halálos. Az is előfordulhat, hogy genny kerül a keringési rendszerbe,és a szervezet általános fertőzése (szepszis).

Egyes esetekben az empyema vagy suppuration a kolecisztitisz destruktív formáivá fejlődik: flegmonikus vagy gangrénás. Gyakran még hatékony kezelés mellett is az epehólyag nagymértékben vagy teljesen elveszíti funkcionalitását. Ez a hólyag falainak és a körülötte lévő térnek kiterjedt hegesedésének eredményeként következik be. Az epehólyag működésének elvesztése viszont hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezethet (és nagyon gyakran vezet).

Videó

Calculous epehólyag-gyulladás.

az epehólyag heveny gennyes gyulladása, amely gyorsan fejlődik és gyakran szövődmények kialakulásához vezet (epehólyag perforáció, hashártyagyulladás stb.). A klinikai képet a jobb hypochondrium fájdalma, mérgezés, láz, hányinger és epe hányás, valamint dyspepsia uralja. A diagnózis szempontjából elsődleges fontosságúak a klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, a máj és az epehólyag ultrahang- és CT-vizsgálata, valamint a hepatobiliáris szcintigráfia. A kezelés kizárólag sebészeti; A méregtelenítés és az antibakteriális terápia, valamint a fájdalomcsillapítás kötelező.

Általános információ

A fal ischaemia az epehólyag összehúzódási aktivitásának megzavarását, az epe stagnálását és megvastagodását, valamint kiürülésének romlását okozza. Ennek eredményeként a hólyagfal túlnyúlik, ami az ischaemia progressziójához, a nekrózis kialakulásához és a hólyagfal perforációjához vezet. Az intenzív infúziós terápia az ischaemiás területeken a vérkeringés éles helyreállítását okozza, ami csak súlyosbítja a kóros elváltozásokat, ezért a patológia egyetlen kezelése sebészi.

A rendkívül kritikus állapotban lévő intenzív osztályos betegeknél az ischaemia kialakulásának mechanizmusa némileg eltérő. Az epehólyag-összehúzódást serkentő kolecisztokinin-útvonal nem működik náluk, mivel nem képesek táplálékot és folyadékot fogadni az emésztőrendszeren keresztül. Ezenkívül az ilyen betegeknél gyakran kiszáradás és a vérkeringés központosítása alakul ki. Mindez az epe elsődleges megvastagodásához és stagnálásához, az epehólyag túlnyúlásához, a cisztás fal ereinek elzáródásához és összenyomódásához, valamint ennek hátterében másodlagos ischaemiához vezet.

Az epehólyag ischaemiás falában a helyi immunmechanizmusok nem működnek, ezért a baktériumok általi kolonizáció leggyakrabban hematogén módon (a portális vénán vagy a májartérián keresztül) történik. Gyakoriak azonban a felszálló fertőzések, amikor a kórokozók a bélből (Klebsiella, cocci, E. coli okozta bélfertőzés jelenlétében) az epehólyagba visszafelé, az epeúton keresztül jutnak be. A kialakult gyulladásos folyamat az epehólyag lumenébe való váladékozáshoz, a cisztás magas vérnyomás progressziójához és egy patogenetikai ördögi kör kialakulásához vezet.

A gennyes kolecisztitisz tünetei

A gyulladásos folyamat kimutatása általában nehéz, mivel ez a betegség a legtöbb esetben egy másik súlyos patológia hátterében alakul ki, és nem specifikus megnyilvánulásai vannak. A fájdalom meglehetősen kifejezett, a has jobb felében lokalizálódik, és a leírás szerint epekólikára emlékeztet. Fájdalmas roham során a beteg kényszerhelyzetet vesz fel az oldalán, térdét a mellkasához húzza, a roham fokozott izzadás, sápadt bőr, tachycardia, fájdalmas arcon jelentkező grimasz kíséri. A fájdalom kisugározhat a jobb lapocka felé vagy a vállba.

Jelentősen megemelkedik a testhőmérséklet, jellemző a hektikus láz. Leggyakrabban a hőmérséklet emelkedését súlyos hidegrázás és erős izzadság kíséri. Idős és legyengült betegeknél a hőmérséklet csak alacsony szintre emelkedhet (még empyema és peritonitis kialakulása esetén is). A gennyes epehólyag-gyulladást általában más hasi szervek károsodásának jelei kísérik: puffadás, teltségérzet a hasüregben, hányinger, hányás, epe, akut hasnyálmirigy-gyulladás rohama. Az epeutak elzáródása esetén sárgaság alakulhat ki.

A has tapintása során éles fájdalom és feszülés tapasztalható az elülső hasfal izmaiban a jobb hypochondriumban, a máj méretének növekedése, pozitív cisztás tünetek - a fájdalom az elülső hasfal ütögetésével fokozódik (Mendel-féle). módszer), ütés a jobb bordaív területén (Ortner módszere) ), tapintás a jobb hypochondrium területén belégzés közben (Kerával). Néha Murphy-szindróma észlelhető - a jobb hypochondrium tapintásakor a beteg önkéntelenül visszatartja a lélegzetét; lokálisan pozitív Shchetkin-Blumberg jel - amikor a tapintó kezet hirtelen eltávolítják az elülső hasfalból a jobb hipochondrium területén, a fájdalom jelentősen megnő.

Diagnosztika

Hasi sebész és endoszkópos konzultáció szükséges minden gennyes epehólyag-gyulladás gyanúja esetén. Ennek a betegségnek a diagnosztikai jelei a következők: fájdalom a jobb hypochondriumban, peritoneális irritáció és cisztás tünetek pozitív jelei, mérgezési jelenségek lázzal és leukocitózissal kombinálva, megnövekedett májfunkciós tesztek, hajlamosító tényezők jelenléte. A diagnózis igazolására klinikai vérvizsgálatot alkalmaznak (leukocitózist, a leukociták toxikus formáit, megnövekedett ESR-t, vérvastagságot vagy vérszegénységet észlelnek); májvizsgálatok (emelkedett bilirubin, ALT, AST, alkalikus foszfatáz szint).

Az epehólyag ultrahangja a hólyag falának megvastagodását és megkétszereződését, tartalmának inhomogenitását és a folyadék felhalmozódását mutatja a peri-vezikulumban. Az epeutak számítógépes tomográfiája az esetek 95%-ában az epehólyag falának nekrózisát, a nyálkahártya hámlását és a peripysical gyulladásos infiltrátumot tárja fel. A hepatobiliáris rendszer dinamikus szcintigráfiája lehetővé teszi az epe kiáramlásának, az epehólyag működésének értékelését, valamint annak perforációjának kimutatását (ebben az esetben az izotóp felhalmozódik a peri-vesicalis térben). A konzervatív terápiát általában a páciens beavatkozásra való felkészítésére alkalmazzák. A sebészeti kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel ezzel a betegséggel nagyon magas az életveszélyes szövődmények kockázata. Általában két módszert alkalmaznak: cholecystostomiát (általában köztes lehetőségként súlyos betegeknél) és cholecystectomiát laparotomiával vagy laparoszkópos hozzáféréssel.

A gennyes epehólyag-gyulladás gyógyszeres kezelése magában foglalja az éhezést, a folyadékterápiát, a fájdalomcsillapítást és az erős antibakteriális terápiát. A morfium használata fájdalomcsillapításra nem javasolt, mivel az Oddi záróizom görcsöt és epepangást okoz. A görcsoldók gyakran szerepelnek a kezelési rendben.

Prognózis és megelőzés

A gennyes kolecisztitisz prognózisa kedvezőtlen, mivel a betegség gyorsan fejlődik, és gyakran életveszélyes szövődmények kísérik. A halálozási arány 10-50% között mozog. A megelőzés magában foglalja a kockázati tényezők időben történő megszüntetését: a szív- és érrendszeri betegségek, a helmintiázisok és más provokáló patológiák korai diagnosztizálását és kezelését, az intenzív osztályon lévő súlyos betegek állapotának megfelelő korrekcióját stb.