Tipul de respirație la copiii preșcolari. Transportul oxigenului: adăugarea și eliberarea de oxigen. Particularități ale respirației la un copil

Respirația fetală. În viața intrauterină, fătul primește 0 2 și elimină CO 2 exclusiv prin circulația placentară. Cu toate acestea, grosimea mare a membranei placentare (de 10-15 ori mai groasă decât membrana pulmonară) nu permite egalizarea tensiunilor parțiale ale gazelor pe ambele părți. Fătul dezvoltă mișcări ritmice, respiratorii, cu o frecvență de 38-70 pe minut. Aceste mișcări de respirație reprezintă o ușoară expansiune cufăr, care este urmată de un declin mai lung și de o pauză și mai lungă. În acest caz, plămânii nu se extind, rămân prăbușiți, alveolele și bronhiile sunt umplute cu lichid, care este secretat de alveolocite. Doar o ușoară presiune negativă apare în fisura interpleurală ca urmare a separării stratului exterior (parietal) al pleurei și a creșterii volumului acesteia. Mișcările de respirație fetale apar cu glota închisă și, prin urmare, lichidul amniotic nu pătrunde în tractul respirator.

Semnificația mișcărilor respiratorii fetale: 1) ajută la creșterea vitezei de mișcare a sângelui prin vase și a fluxului acestuia către inimă, iar acest lucru îmbunătățește aportul de sânge a fătului; 2) mișcările respiratorii ale fătului contribuie la dezvoltarea plămânilor și a mușchilor respiratori, i.e. acele structuri de care organismul va avea nevoie după naștere.

Caracteristicile transportului de gaz prin sânge. Tensiunea oxigenului (P0 2) în sângele oxigenat al venei ombilicale este scăzută (30-50 mm Hg), conținutul de oxihemoglobină (65-80%) și oxigen (10-150 ml/l de sânge) este redus, și, prin urmare, este încă mai puțin în vasele inimii, creierului și altor organe. Cu toate acestea, fătul are hemoglobină fetală (HbF), care are o afinitate mare pentru 0 2 , ceea ce îmbunătățește aportul de oxigen către celule datorită disocierii oxihemoglobinei la valori mai mici ale tensiunii parțiale a gazului în țesuturi. Până la sfârșitul sarcinii, nivelul HbF scade la 40%. Tensiunea dioxidului de carbon (PC0 2) in sânge arterial fătului (35-45 mm Hg) este scăzut din cauza hiperventilației gravidelor. Globulele roșii din sânge nu au enzima anhidraza carbonică, drept urmare până la 42% din dioxidul de carbon, care se poate combina cu bicarbonații, este exclus din transport și schimb de gaze. CO2 dizolvat în principal fizic este transportat prin membrana placentară. Până la sfârșitul sarcinii, conținutul de CO 2 din sângele fetal crește la 600 ml/l. În ciuda acestor caracteristici ale transportului de gaze, țesuturile fetale au un aport adecvat de oxigen datorită următorilor factori: fluxul sanguin tisular este de aproximativ 2 ori mai mare decât la adulți; procesele oxidative anaerobe predomină asupra celor aerobe; Costurile energetice ale fătului sunt minime.

Respirația unui nou-născut. Din momentul nașterii bebelușului, chiar înainte ca cordonul ombilical să fie prins, începe respirația pulmonară. Plămânii se extind complet după primele 2-3 mișcări de respirație.

Cauzele primei respirații sunt:

1) acumularea excesivă de CO 2 şi H + şi epuizarea sângelui 0 2 după încetarea circulaţiei placentare, care stimulează chemoreceptorii centrali;
2) modificări ale condițiilor de viață, un factor deosebit de puternic este iritarea receptorilor pielii (mecano- și termoceptori) și creșterea impulsurilor aferente de la receptorii vestibulari, musculari și tendinei;
3) diferența de presiune în golul interpleural și în tractul respirator, care în timpul primei respirații poate ajunge la 70 mm de coloană de apă (de 10-15 ori mai mult decât în timpul respirației liniștite ulterioare).

În plus, ca urmare a iritației receptorilor localizați în zona nării de către lichidul amniotic (reflexul scafandru), inhibarea centrului respirator se oprește. Mușchii inspiratori (diafragma) sunt excitați, ceea ce determină o creștere a volumului cavitatea toracică si scaderea presiunii intrapleurale. Volumul de inhalare se dovedește a fi mai mare decât volumul de expirare, ceea ce duce la formarea unui aport de aer alveolar (capacitate reziduală funcțională). Expirația în primele zile de viață se desfășoară în mod activ cu participarea mușchilor expiratori (mușchii expiratori).

La prima respirație, elasticitatea semnificativă a țesutului pulmonar, cauzată de forța de tensiune superficială a alveolelor prăbușite, este depășită. În timpul primei respirații, energia este cheltuită de 10-15 ori mai mult decât în respirațiile ulterioare. Pentru a întinde plămânii copiilor care nu au respirat încă, presiunea fluxului de aer trebuie să fie de aproximativ 3 ori mai mare decât la copiii care au trecut la respirația spontană.

Facilitează prima respirație superficial substanta activa- surfactant, care sub formă de peliculă subțire acoperă suprafața interioară a alveolelor. Surfactantul reduce forțele de tensiune superficială și munca necesară pentru ventilarea plămânilor și, de asemenea, menține alveolele într-o stare îndreptată, protejându-le împotriva lipirii. Aceasta substanta incepe sa fie sintetizata in luna a 6-a de viata intrauterina. Când alveolele sunt umplute cu aer, acesta se răspândește într-un strat monomolecular pe suprafața alveolelor. La nou-născuții neviabili care au murit din cauza aderenței alveolare s-a constatat o lipsă de surfactant.

Presiunea în spațiul interpleural al unui nou-născut în timpul expirației este presiune atmosferică, scade în timpul inhalării și devine negativ (la adulți este negativ atât în timpul inhalării, cât și în timpul expirației).

Conform datelor generalizate, la nou-născuți numărul de mișcări respiratorii pe minut este de 40-60, volumul pe minut al respirației este de 600-700 ml, adică 170-200 ml/min/kg.

Odată cu debutul respirației pulmonare datorită expansiunii plămânilor, accelerarea fluxului sanguin și reducerea pat vascularîn sistemul circulator pulmonar, circulația sângelui prin circulația pulmonară se modifică. Un canal arterial (botal) deschis în primele zile și, uneori, săptămâni, poate menține hipoxia prin direcționarea unei părți a sângelui din artera pulmonaraîn aortă, ocolind cercul mic.

Caracteristici de frecvență, profunzime, ritm și tip de respirație la copii. Respirația copiilor este frecventă și superficială. Acest lucru se datorează faptului că munca petrecută pentru respirație, în comparație cu adulții, este mai mare, deoarece, în primul rând, predomină respirația diafragmatică, deoarece coastele sunt situate orizontal, perpendicular. coloană vertebrală, care limitează excursia pieptului. Acest tip de respirație rămâne dominant la copiii cu vârsta de până la 3-7 ani. Necesită depășirea rezistenței organelor abdominale (copiii au un ficat relativ mare și balonare frecventă intestine); în al doilea rând, la copii elasticitatea țesutului pulmonar este mare (extensibilitatea scăzută a plămânilor din cauza numărului mic de fibre elastice) și rezistență bronșică semnificativă datorită îngustării căilor respiratorii superioare. În plus, alveolele sunt mai mici, slab diferențiate și limitate ca număr (suprafața aerului/țesuturilor este de doar 3 m2, față de 75 m2 la adulți).

Frecvența respiratorie la copiii de diferite vârste este prezentată în tabel. 6.1.

Frecvența respiratorie la copii de diferite vârste

Tabelul 6.1

Frecvența respiratorie la copii se modifică semnificativ în timpul zilei și, de asemenea, se modifică semnificativ mai mult decât la adulți sub influența diverse influențe(excitare mentală, activitate fizică, creșterea temperaturii corpului și a mediului). Acest lucru se explică prin excitabilitatea ușoară a centrului respirator la copii.

Până la vârsta de 8 ani, rata de respirație la băieți este puțin mai mare decât la fete. Până la pubertate, ritmul respirator la fete devine mai mare, iar acest raport persistă pe tot parcursul vieții.

Ritmul respirației. La nou-născuți și sugari, respirația este neregulată. Respirația profundă este înlocuită cu respirația superficială. Pauzele dintre inspirație și expirație sunt inegale. Durata inhalării și expirației la copii este mai scurtă decât la adulți: inhalarea este de 0,5-0,6 s (la adulți 0,98-2,82 s), iar expirația este de 0,7-1 s (la adulți 1,62 -5,75 s). Din momentul nașterii se stabilește aceeași relație între inspirație și expirație ca la adulți: inhalarea este mai scurtă decât expirația.

Tipuri de respirație. La un nou-născut, până în a doua jumătate a primului an de viață, predomină respirația de tip diafragmatic, în principal datorită contracției mușchilor diafragmei. Respirația toracică este dificilă deoarece toracele are formă piramidală, coastele superioare, manubriul sternului, clavicula și întreaga centură scapulară sunt situate sus, coastele sunt situate aproape orizontal, iar mușchii respiratori ai toracelui sunt slabi. Din momentul în care copilul începe să meargă și preia din ce în ce mai mult pozitie verticala, respirația devine abdominală. Începând cu vârsta de 3-7 ani, datorită dezvoltării mușchilor centurii scapulare, tipul de respirație toracică începe să predomine asupra celei diafragmatice. Diferențele de gen în tipul de respirație încep să apară de la 7-8 ani și se termină la 14-17 ani. Până în acest moment, fetele dezvoltă un cufăr, iar băieții - tip abdominal respiraţie.

Volumele pulmonare la copii. La un nou-născut, volumul plămânilor crește ușor în timpul inspirației. Volumul curent este de numai 15-20 ml. În această perioadă, organismul este alimentat cu oxigen prin creșterea frecvenței respiratorii. Odată cu vârsta, împreună cu scăderea frecvenței respiratorii, volumul curent crește (Tabelul 6.2). Volumul minutelor de respirație (MVR) crește și el odată cu vârsta (Tabelul 6.3), însumând 630-650 ml/min la nou-născuți și 6100-6200 ml/min la adulți. În același timp, volumul relativ al respirației (raportul dintre MVR și greutatea corporală) la copii este de aproximativ 2 ori mai mare decât la adulți (la nou-născuți volumul relativ al respirației este de aproximativ 192, la adulți este de 96 ml/min/). kg). Acest lucru se explică prin nivelul ridicat de metabolism și 02 consum la copii comparativ cu adulții. Astfel, necesarul de oxigen este (în ml/min/kg greutate corporală): la nou-născuți - 8-8,5; la 1-2 ani - 7,5-8,5; la 6-7 ani - 8-8,5; la 10-11 ani -6,2-6,4; la 13-15 ani - 5,2-5,5 iar la adulti - 4,5.

Capacitatea vitală a plămânilor la copii de diferite vârste(V.A. Doskin și colab., 1997)

Tabelul 6.2

Vârstă	Capacitate vitală, ml	Volumul, ml
Vârstă	Capacitate vitală, ml	respirator	expirație de rezervă	rezerva suflare







Adulti	4000-

Capacitatea vitală a plămânilor este determinată la copiii începând cu vârsta de 4-5 ani, deoarece este necesară participarea activă și conștientă a copilului însuși (Tabelul 6.2). Așa-numita capacitate vitală a unui plâns este determinată la un nou-născut. Se crede că în timpul unui strigăt puternic, volumul de aer expirat este egal cu capacitatea vitală. În primele minute după naștere este de 56-110 ml.

Indicatori de vârstă ai volumului pe minut al respirației (V.A. Doskin și colab., 1997)

Tabelul 6.3

O creștere a indicatorilor absoluti ai tuturor volumelor respiratorii este asociată cu dezvoltarea plămânilor în ontogeneză, o creștere a numărului și volumului alveolelor până la vârsta de 7-8 ani, o scădere a rezistenței aerodinamice la respirație datorită creșterii lumenul căilor respiratorii, o scădere rezistenta elastica respirație datorită creșterii proporției de fibre elastice față de fibrele de colagen din plămâni și creșterii forței mușchilor respiratori. Prin urmare, costul energetic al respirației scade (Tabelul 6.3).

Organele respiratorii sunt mai multe organe unite într-o singură bronho sistemul pulmonar. Este format din două secțiuni: tractul respirator, prin care trece aerul; plămânii înșiși. Căile respiratorii sunt de obicei împărțite în: căile respiratorii superioare - nas, sinusuri paranazale, faringe, trompele lui Eustachio și alte câteva formațiuni; tractul respirator inferior - laringele, sistemul bronșic de la cea mai mare bronhie din organism - traheea până la ramurile sale cele mai mici, care sunt de obicei numite bronhiole. Funcțiile organelor căilor respiratorii din organism Căile respiratorii: conduc aerul din atmosferă către plămâni; curățați masele de aer de poluarea cu praf; protejează plămânii de efecte nocive(unele bacterii, viruși, particule străine etc. se depun pe membrana mucoasă a bronhiilor și apoi sunt îndepărtate din organism); încălziți și umidificați aerul inhalat. Plămânii înșiși arată ca mulți saci mici umflați cu aer (alveole), interconectați și asemănători cu ciorchinii de struguri. Funcția principală a plămânilor este procesul de schimb de gaze, adică absorbția oxigenului din aerul atmosferic - un gaz vital pentru funcționarea normală, armonioasă a tuturor sistemelor corpului, precum și pentru eliberarea gazelor de eșapament și, mai sus toate, dioxid de carbon în atmosferă. Toate aceste funcții importante ale sistemului respirator pot fi afectate grav de bolile sistemului bronhopulmonar. Organele respiratorii ale copiilor sunt diferite de organele respiratorii ale adulților. Aceste caracteristici structurale și funcții ale sistemului bronhopulmonar trebuie luate în considerare atunci când se efectuează măsuri igienice, preventive și terapeutice la un copil. La un nou-născut, tractul respirator este îngust, mobilitatea toracelui este limitată din cauza slăbiciunii mușchilor pieptului Respirația este frecventă - de 40-50 de ori pe minut, ritmul său este instabil cu vârsta, frecvența mișcărilor respiratorii scade si este de 30-35 de ori la varsta de un an, la 3 ani -25-30, iar la 4-7 ani - de 22-26 de ori pe minut Profunzimea respiratiei si ventilatie pulmonara crește de 2-2,5 ori. Hoc este " caine de paza" tractului respirator. Nasul este primul care preia atacul tuturor influențelor externe nocive. Nasul este centrul informațiilor despre starea atmosferei înconjurătoare. Are o configurație internă complexă și performanțe diverse funcții: aerul trece prin el; În nas aerul inhalat este încălzit și umidificat la nivelul necesar. mediu intern parametrii organismului; cea mai mare parte a poluării atmosferice, a microbilor și a virușilor se depune în primul rând pe mucoasa nazală; În plus, nasul este un organ care oferă simțul mirosului, adică are capacitatea de a simți mirosurile. Ce oferă copilului respirație normală prin nas normal? respirație nazală extrem de important pentru copiii de orice vârstă. Este o barieră la intrarea infecției în tractul respirator și, prin urmare, la apariția bronșitei. boli pulmonare. Aerul curat bine încălzit este o garanție a protecției împotriva răcelilor. În plus, simțul mirosului dezvoltă înțelegerea copilului asupra mediului extern, este de natură protectoare și formează o atitudine față de mâncare și apetit. Respirația nazală este fiziologic respirație corectă. Este necesar să vă asigurați că copilul respiră pe nas. Respirația pe gură în absența sau dificultatea severă a respirației nazale este întotdeauna un semn al unei boli nazale și necesită un tratament special. Caracteristicile nasului la copii Nasul la copii are o serie de caracteristici. Cavitatea nazală este relativ mică. Cu cât copilul este mai mic, cu atât cavitatea nazală este mai mică. Căile nazale sunt foarte înguste. Mucoasa nazală este laxă și bine aprovizionată cu vase de sânge, astfel încât orice iritație sau inflamație duce la umflarea rapidă și la o scădere bruscă a lumenului căilor nazale, până la obstrucția lor completă. Mucusul nazal, care este produs în mod constant de glandele mucoase ale nasului copilului, este destul de gros. Mucusul stagnează adesea în căile nazale, se usucă și duce la formarea de cruste care, blocând căile nazale, contribuie și la afectarea respirației nazale. În același timp, copilul începe să „adulmece” prin nas sau să respire pe gură. Ce poate duce la respirație nazală afectată? Respirația afectată prin nas poate provoca dificultăți de respirație și altele tulburări respiratorii la copii în primele luni de viaţă. La sugari, actul de supt și înghițire este întrerupt, bebelușul începe să se îngrijoreze, abandonează sânul, rămâne înfometat, iar dacă respirația nazală lipsește o perioadă lungă de timp, copilul poate crește chiar și mai mult în greutate. Dificultatea severă în respirația nazală duce la hipoxie - întreruperea aportului de oxigen către organe și țesuturi. Copiii care respiră prost pe nas se dezvoltă mai rău și rămân în urmă față de colegii lor în ceea ce privește stăpânirea programului școlar. Lipsa respirației nazale poate duce chiar la creșterea presiune intracranianăși disfuncția sistemului nervos central. În același timp, copilul devine neliniștit și se poate plânge de o durere de cap. Unii copii au tulburări de somn. Copiii cu respirație nazală afectată încep să respire pe gură, care intră în tractul respirator aer rece duce cu ușurință la raceli, astfel de copii se îmbolnăvesc mai des. Și, în sfârșit, tulburarea de respirație nazală duce la o tulburare a viziunii asupra lumii. Copiii care nu respiră pe nas au o calitate redusă a vieții. Sinusurile paranazale Sinusurile paranazale sunt spații de aer limitate ale craniului facial, rezervoare suplimentare de aer. La copiii mici, acestea nu sunt suficient de formate, astfel încât boli precum sinuzita și sinuzita sunt extrem de rare la copiii cu vârsta sub 1 an. În același timp, bolile inflamatorii ale sinusurilor paranazale deranjează adesea copiii la o vârstă mai înaintată. Poate fi destul de dificil să bănuiești că un copil are inflamație a sinusurilor paranazale, dar ar trebui să fii atent la simptome precum durere de cap, oboseală, congestie nazală, deteriorarea performanțelor școlare. Numai un specialist poate confirma diagnosticul, iar medicul prescrie adesea o examinare cu raze X. 33. Faringele Faringele la copii este relativ mare și lat. Conține o cantitate mare țesut limfoid. Cele mai mari formațiuni limfoide se numesc amigdale. Amigdalele și țesutul limfoid joacă un rol protector în organism, formând inelul limfoid Waldeyer-Pirogov (amigdale palatine, tubare, faringiene, linguale). Inelul limfoid faringian protejează organismul de bacterii, viruși și îndeplinește alte funcții importante. La copiii mici, amigdalele sunt slab dezvoltate, astfel încât boli precum amigdalita sunt rare la ei, dar răceala, dimpotrivă, sunt extrem de frecvente. Acest lucru se datorează vulnerabilității relative a faringelui. Amigdalele ating dezvoltarea maximă la 4-5 ani, iar la această vârstă copiii încep să sufere mai puțin de răceli. Acestea se deschid în nazofaringe formațiuni importante, ca și trompele lui Eustachio care leagă urechea medie (cavitatea timpanică) de faringe. La copii, gurile acestor tuburi sunt scurte, ceea ce provoacă adesea inflamarea urechii medii, sau otită, cu dezvoltarea unei infecții nazofaringiene. Infecțiile urechii apar prin înghițire, strănut sau pur și simplu prin curgerea nasului. Cursul lung al otitei este asociat tocmai cu inflamația trompele lui Eustachie. Prevenirea inflamației urechii medii la copii este un tratament amănunțit al oricărei infecții a nasului și a faringelui. Laringele Laringele este o structură în formă de pâlnie lângă faringe. La înghițire, este acoperită de epiglotă, care este ca un capac care împiedică intrarea alimentelor în tractul respirator. Membrana mucoasă a laringelui este, de asemenea, bogat alimentată cu vase de sânge și țesut limfoid. Orificiul din laringe prin care trece aerul se numește glotă. Este îngust, există fante pe laterale corzi vocale- scurtă, subțire, deci vocile copiilor sunt înalte, sunând. Orice iritație sau inflamație poate provoca umflarea corzilor vocale și a spațiului subglotic și poate duce la probleme de respirație. Copiii sunt mai sensibili la aceste condiții decât altele. vârstă mai tânără. Procesul inflamator din laringe se numește laringită. În plus, dacă copilul are o subdezvoltare a epiglotei sau o încălcare a inervației acesteia, se poate sufoca, el experimentează periodic respirație zgomotoasă, care se numește respirație șuierătoare Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, aceste fenomene dispar treptat. . La unii copii, respirația de la naștere poate fi zgomotoasă, însoțită de sforăit și șuierător, dar nu în somn, așa cum se întâmplă uneori la adulți, ci în timpul stării de veghe. În caz de neliniște și plâns, aceste fenomene de zgomot necaracteristice unui copil se pot intensifica. Acesta este așa-numitul stridor congenital al tractului respirator, este cauzat de slăbiciunea congenitală a cartilajelor nasului, laringelui și epiglotei. Deși nu există scurgeri din nas, la început părinții cred că copilul are nasul care curge, cu toate acestea, tratamentul aplicat nu dă rezultatul dorit - respirația bebelușului este în mod egal însoțită de diverse sunete. Acordați atenție modului în care copilul respiră în somn: dacă respiră calm și înainte de a plânge, începe din nou „să mormăie”, aparent, despre asta vorbim. De obicei, până la vârsta de doi ani, pe măsură ce țesutul cartilajului se întărește, respirația stridorului în sine dispare, dar înainte de acest moment, în cazul bolilor respiratorii acute, respirația unui copil care are astfel de caracteristici structurale ale tractului respirator superior se poate agrava semnificativ. . Un copil care suferă de stridor ar trebui să fie observat de un medic pediatru, consultați un medic ORL și un neurolog. 34. Bronhiile Căile respiratorii inferioare sunt reprezentate în principal de trahee și arbore bronșic. Traheea este cel mai mare tub de respirație din organism. La copii, este lat, scurt, elastic, ușor deplasat și comprimat de orice formațiune patologică. Traheea este întărită de formațiuni cartilaginoase - 14-16 semi-inele cartilaginoase, care servesc drept cadru pentru acest tub. Inflamația membranei mucoase a traheei se numește traheită. Această boală este foarte frecventă la copii. Traheita poate fi diagnosticată printr-o tuse caracteristică, foarte aspră, joasă. De obicei, părinții spun că copilul tușește „ca o țeavă” sau „ca un butoi”. Bronhiile sunt un întreg sistem de tuburi de aer care formează arborele bronșic. Sistemul de ramificare al arborelui bronșic este complex, are 21 de ordine de bronhii - de la cele mai late, care sunt numite „bronhii principale”, până la cele mai mici ramuri, care sunt numite bronhiole. Ramurile bronșice sunt încurcate cu vase de sânge și vase limfatice. Fiecare ramură anterioară a arborelui bronșic este mai lată decât următoarea, astfel încât întregul sistem bronșic seamănă cu un copac întors cu susul în jos. Bronhiile la copii sunt relativ înguste, elastice, moi și ușor deplasabile. Membrana mucoasă a bronhiilor este bogată în vase de sânge, relativ uscată, deoarece aparatul secretor al bronhiilor este subdezvoltat la copii, iar secreția produsă de glandele bronșice este relativ vâscoasă. Orice boala inflamatorie sau iritarea căilor respiratorii la copiii mici poate duce la o îngustare bruscă a lumenului bronhiilor din cauza umflăturilor, acumulării de mucus, compresiei și poate provoca probleme de respirație. Odată cu vârsta, bronhiile cresc, lumenii lor devin mai largi, secreția produsă de glandele bronșice devine mai puțin vâscoasă, iar tulburările de respirație în timpul diferitelor boli bronhopulmonare sunt mai puțin frecvente. Fiecare părinte ar trebui să știe că, dacă apar semne de dificultăți de respirație la un copil de orice vârstă, în special la copiii mici, este necesară consultarea urgentă cu un medic. Medicul va determina cauza tulburării de respirație și va prescrie tratamentul corect. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece poate duce la cele mai imprevizibile consecințe. Bolile bronhiilor sunt denumite în mod obișnuit bronșită.

LA LECȚIA PRACTICĂ

Specialitatea an III „Pediatrie”

Disciplina:„Propedeutica bolilor copilăriei cu cursuri pentru un copil sănătos și îngrijire generală pentru copii"

Anatomie caracteristici fiziologice sistemele respiratorii

la copii și adolescenți, legătura cu patologia

Durata lectiei ___ ore

Tip de activitate- lectie practica.

Scopul lecției:

Să studieze caracteristicile și principiile anatomice și fiziologice de funcționare a sistemului respirator la copii și adolescenți.

Principalele intrebari ale subiectului:

1. Organogeneza arborelui bronșic și a plămânilor pentru înțelegerea anomaliilor în dezvoltarea tractului respirator

2. Caracteristici anatomice structura tractului respirator superior

3. Caracteristici anatomice și fiziologice ale inelului limfofaringian

4. Caracteristici anatomice ale structurii căilor respiratorii medii

5. Caracteristici anatomice ale structurii țesutului pulmonar

6. Etapele dezvoltării țesutului pulmonar

7. Structura segmentară a plămânilor și influența acesteia asupra localizării procesului inflamator pulmonar la copii

8. Caracteristici de vârstă etape ale respirației la copii: respirație externă, transportul oxigenului de la plămâni la țesuturi; respirația tisulară, transportul dioxidului de carbon din țesuturi la plămâni.

9. Caracteristici ale difuziei gazelor prin membrana alveolo-capilara si raporturile ventilatie-perfuzie la copii. Gaze din sânge la copii

Întrebări pentru auto-studiu elevi:

1. Mecanismul primei respirații

2. Sistem surfactant, mecanisme de formare și semnificație biologică

3. Examinarea pacientului (obiectiv și subiectiv) cu evaluarea ulterioară a datelor de examinare în comparație cu norma.

Echipament de clasa: tabele, diagrame, istorice de caz, hartă indicativă de acțiune, arhivă audio cu înregistrări ale sunetelor respiratorii.

INSTRUCȚIUNI METODOLOGICE

Dezvoltarea sistemului respirator la copii

La sfârșitul celei de-a 3-a - la începutul celei de-a 4-a săptămâni de dezvoltare embrionară, apare o proeminență a peretelui intestinului anterior, din care se formează laringele, traheea, bronhiile și plămânii. Această proeminență crește rapid; la capătul caudal apare o expansiune în formă de balon, care la a 4-a săptămână este împărțită în părți drept și stâng (viitorii plămâni drept și stâng). Fiecare parte este împărțită în continuare în ramuri mai mici (acțiuni viitoare). Proeminențele rezultate cresc în mezenchimul înconjurător, continuând să se dividă și formând din nou prelungiri sferice la capete - rudimentele bronhiilor de un calibru tot mai mic. La a 6-a săptămână se formează bronhiile lobare, la a 8-a - a 10-a săptămână - bronhiilor segmentare. Din a 16-a săptămână încep să se formeze bronhiole respiratorii. Astfel, până în săptămâna a 16-a se formează în principal arborele bronșic. Acesta este așa-numitul stadiu glandular al dezvoltării plămânilor.

Din săptămâna a 16-a începe formarea unui lumen în bronhii (etapa de recanalizare), iar din săptămâna a 24-a începe formarea viitorilor acini (stadiul alveolar). Formarea cadrului cartilaginos al traheei și bronhiilor începe din săptămâna a 10-a. Începând cu săptămâna a 13-a, în bronhii încep să se formeze glandele, ceea ce contribuie la formarea unui lumen. Din mezenchim se formează vasele de sânge în săptămâna a 20-a, iar neuronii motori din săptămâna a 15-a. Vascularizarea plămânilor apare mai ales rapid la 26-28 săptămâni. Vasele limfatice se formează în săptămâna 9-10, mai întâi în rădăcina plămânului. Prin naștere sunt deja formați complet.

Formarea acinilor, care a început în a 24-a săptămână, continuă în perioada postnatală.

La nașterea unui copil, tractul respirator (laringele, traheea, bronhiile și acini) este umplut cu lichid, care este un produs de secreție al celulelor tractului respirator. Contine o cantitate mica de proteine si are o vascozitate scazuta, ceea ce faciliteaza absorbtia sa rapida imediat dupa nastere, din momentul in care se stabileste respiratia.

Surfactantul, al cărui strat (0,1-0,3 µm) acoperă alveolele, începe să fie sintetizat la sfârșit. dezvoltarea intrauterina. Metil și fosfocolin transferazele participă la sinteza surfactantului. Metiltransferaza începe să se formeze din a 22-a până la a 24-a săptămână de dezvoltare intrauterină, iar activitatea sa crește progresiv spre naștere. Fosfocolin transferaza se maturizează de obicei numai până în a 35-a săptămână de gestație. Deficiența sistemului surfactant stă la baza sindrom de detresă respiratorie, care se observă mai des la copiii prematuri. Sindromul de suferință se manifestă clinic prin insuficiență respiratorie severă.

Informațiile prezentate despre embriogeneză sugerează că stenoza traheală congenitală și ageneza pulmonară sunt rezultatul unor tulburări de dezvoltare aflate în stadiile foarte incipiente ale embriogenezei. Chisturile pulmonare congenitale sunt, de asemenea, o consecință a malformației bronhiilor și a acumulării de secreții în alveole.

Partea intestinului anterior din care provin plămânii se dezvoltă în continuare în esofag. Dacă procesul corect de embriogeneză este întrerupt, rămâne o comunicare între tubul intestinal primar (esofag) și proeminența canelată (trahee) - fistule esofagian-treheale. Deși această patologie este destul de rară la nou-născuți, dacă este prezentă, soarta lor depinde de cât de repede se pune diagnosticul și cât de repede se acordă îngrijirea necesară. sănătate. Un nou-născut cu un astfel de defect de dezvoltare arată destul de normal în primele ore și respiră liber. Cu toate acestea, la prima încercare de hrănire, asfixia apare din cauza laptelui care intră în trahee din esofag - copilul devine albastru, se aud un număr mare de respirații șuierătoare în plămâni și se formează rapid o infecție. Tratamentul pentru o astfel de malformație este doar chirurgical și trebuie aplicat imediat după diagnostic. O întârziere a tratamentului determină modificări organice severe, uneori ireversibile, în țesutul pulmonar, datorită intrării constante a conținutului alimentar și gastric în trahee.

Este obișnuit să distingem superior(nas, gat), in medie(laringele, traheea, lobarea, bronhiile segmentare) și inferior(bronhiole și alveole) căilor respiratorii. Cunoașterea structurii și funcției diferitelor părți ale organelor respiratorii este importantă pentru înțelegerea caracteristicilor patologiei respiratorii la copii.

Căile respiratorii superioare. Nasul unui nou-născut este relativ mic, cavitățile sale sunt subdezvoltate, iar căile nazale sunt înguste (până la 1 mm). Meatul nazal inferior este absent. Cartilajul nasului este foarte moale. Mucoasa nazală este delicată și bogată în vase sanguine și limfatice. Până la vârsta de 4 ani se formează pasajul nazal inferior. Pe măsură ce oasele faciale (maxilarul superior) cresc în dimensiune și dinții erup, lungimea și lățimea căilor nazale cresc.

La nou-născuți, partea cavernoasă (cavernoasă) a țesutului submucos al nasului nu este suficient de dezvoltată, care se dezvoltă abia la 8-9 ani. Aceasta explică raritatea relativă a sângerărilor nazale la copiii din primul an.

Datorită îngustării căilor nazale și aportului abundent de sânge a membranei mucoase, apariția chiar și a unei ușoare inflamații a mucoasei nazale provoacă dificultăți de respirație pe nas la copiii mici. Respirația pe gură la copii în primele șase luni de viață este aproape imposibilă, deoarece limba mare împinge epiglota înapoi.

Deși sinusurile accesorii (paranazale) încep să se formeze în perioada prenatală, acestea nu sunt suficient dezvoltate până la naștere (Tabelul 1).

Tabelul 1. Dezvoltarea sinusurilor paranazale

Aceste caracteristici explică raritatea bolilor precum sinuzita, sinuzita frontală, etmoidita, polisinuzita (boala tuturor sinusurilor) în copilăria timpurie.

Când se respiră pe nas, aerul trece cu o rezistență mai mare decât atunci când se respiră pe gură, prin urmare, atunci când se respiră pe nas, munca mușchilor respiratori crește și respirația devine mai profundă. Aerul atmosferic care trece prin nas este încălzit, umezit și purificat. Cu cât temperatura exterioară este mai mică, cu atât încălzirea aerului este mai mare. De exemplu, temperatura aerului la trecerea prin nas la nivelul laringelui este cu doar 2 - 3% mai mică decât temperatura corpului. În nas, aerul inhalat este purificat, iar corpurile străine mai mari de 5-6 microni în diametru sunt captate în cavitatea nazală (particulele mai mici pătrund în secțiunile subiacente). Se secretă 0,5 - 1 litru de mucus pe zi în cavitatea nazală, care se deplasează în cele două treimi posterioare ale cavității nazale cu o viteză de 8-10 mm/min, iar în treimea anterioară - 1-2 mm/min. . La fiecare 10 minute trece un nou strat de mucus, care conține substanțe bactericide, imunoglobulina A secretorie.

Faringele unui nou-născut este îngust și mic. Inelul limfofaringian este slab dezvoltat. Ambele amigdale palatine, în mod normal, nu ies din spatele arcadelor la nou-născuți palat moaleîn cavitatea faringelui. După un an de viață, se observă hiperplazia țesutului limfoid, iar amigdalele ies din arcurile anterioare. Criptele din amigdale sunt slab dezvoltate. Prin urmare, deși amigdalita apare la copiii sub un an, este mai puțin frecventă decât la copiii mai mari. Până la 4-10 ani, amigdalele sunt deja bine dezvoltate și hipertrofia lor poate apărea cu ușurință. Amigdalele sunt similare ca structură și funcție ganglionilor limfatici.

Amigdalele sunt ca un filtru pentru microbi, dar cu procese inflamatorii frecvente, se poate forma în ele un focar de infecție cronică. Amigdalele se măresc treptat, se dezvoltă hipertrofie amigdalita cronica, care poate apărea cu intoxicație generală și poate provoca sensibilizarea microbiană a organismului.

Amigdalele nazofaringiene pot crește în dimensiune - acestea sunt așa-numitele vegetatii adenoide. Ele perturbă respirația nazală normală și, de asemenea, fiind un câmp receptor semnificativ, pot provoca alergii, intoxicații ale organismului etc. Copiii cu adenoizi sunt neatenți, ceea ce le afectează studiile la școală. În plus, adenoidele contribuie la formarea malocluziei.

Dintre leziunile căilor respiratorii superioare la copii, cel mai des se observă rinita și amigdalita.

Căile respiratorii medii și inferioare. La nașterea unui copil, laringele are o formă în formă de pâlnie, cartilajul său este fraged și flexibil. Glota este îngustă și situată sus (la nivelul IV vertebrei cervicale), iar la adulți - la nivelul vertebrei cervicale VII. Aria secțiunii transversale a căilor respiratorii de sub corzile vocale este în medie de 25 mm 2, iar lungimea corzilor vocale este de 4-4,5 mm. Membrana mucoasă este delicată, bogată în vase sanguine și limfatice. Țesutul elastic este slab dezvoltat.

Până la vârsta de 3 ani, forma laringelui este aceeași la băieți și fete. După 3 ani, unghiul de conectare al plăcilor tiroidiene la băieți devine mai ascuțit, iar acest lucru devine deosebit de vizibil la vârsta de 7 ani; Până la vârsta de 10 ani, laringele băieților devine asemănător cu laringele unui bărbat adult.

Glota rămâne îngustă până la vârsta de 6-7 ani. Adevăratele corzi vocale ale copiilor mici sunt mai scurte decât ale copiilor mai mari (de aceea au vocea înaltă); De la vârsta de 12 ani, corzile vocale ale băieților devin mai lungi decât ale fetelor. Particularitatea structurii laringelui la copiii mici explică, de asemenea, frecvența leziunilor sale (laringită), iar acestea sunt adesea însoțite de dificultăți de respirație - crupă.

Traheea este aproape complet formată până la nașterea copilului. Are formă de pâlnie. Marginea sa superioară este situată la nivelul vertebrei cervicale IV (la un adult la nivelul VII). Bifurcația traheei este mai mare decât la un adult. Poate fi definită aproximativ ca intersecția liniilor trasate de la scapulae la coloana vertebrală. Membrana mucoasă a traheei este delicată și bogată în vase de sânge. Țesutul elastic este slab dezvoltat, iar cadrul cartilaginos este moale și îngustează ușor lumenul. Odată cu vârsta, traheea crește atât în lungime, cât și în dimensiune transversală (Tabelul 2).

Masa 2.

Informații conexe.

Formare sistemul respirator la copil începe la 3-4 săptămâni de existenţă intrauterină. Până în a 6-a săptămână de dezvoltare embrionară, copilul dezvoltă ramuri ale organelor respiratorii de ordinul doi. În același timp, începe formarea plămânilor. Până în a 12-a săptămână a perioadei intrauterine, la făt apar zone de țesut pulmonar. Caracteristici anatomice și fiziologice - AFO a organelor respiratorii la copii suferă modificări pe măsură ce copilul crește. Crucial dezvoltare adecvată sistemul nervos, care este implicat în procesul de respirație.

Căile respiratorii superioare

La nou-născuții, oasele craniului nu sunt suficient de dezvoltate, datorită faptului că căile nazale și întregul nazofaringe sunt mici și înguste. Membrana mucoasă a nazofaringelui este delicată și plină de vase de sânge. Este mai vulnerabil decât cel al unui adult. Anexele nazale sunt cel mai adesea absente, încep să se dezvolte abia la 3-4 ani.

Pe măsură ce copilul crește, nazofaringele crește și el în dimensiune. Până la vârsta de 8 ani, copilul dezvoltă un pasaj nazal inferior. La copii, sinusurile paranazale sunt situate diferit față de adulți, din cauza cărora infecția se poate răspândi rapid în cavitatea craniană.

La copii, se observă o proliferare puternică a țesutului limfoid în nazofaringe. Atinge apogeul la vârsta de 4 ani, iar de la 14 ani începe să se inverseze. Amigdalele sunt un fel de filtre, care protejează organismul de pătrunderea microbilor. Dar dacă un copil este adesea bolnav pentru o lungă perioadă de timp, atunci țesutul limfoid însuși devine o sursă de infecție.

Copiii suferă adesea de boli respiratorii, care se datorează structurii organelor respiratorii și dezvoltării insuficiente a sistemului imunitar.

Laringe

La copiii mici, laringele este îngust și în formă de pâlnie. Abia mai târziu devine cilindric. Cartilajele sunt moi, glota este îngustată și corzile vocale în sine sunt scurte. Până la vârsta de 12 ani, corzile vocale ale băieților devin mai lungi decât ale fetelor. Aceasta este ceea ce provoacă schimbarea timbrului vocii la băieți.

Trahee

Structura traheei diferă și la copii. În primul an de viață, este îngust și în formă de pâlnie. Până la vârsta de 15 ani, partea superioară a traheei ajunge la a patra vertebră cervicală. Până în acest moment, lungimea traheei se dublează, este de 7 cm. La copii, este foarte moale, așa că atunci când rinofaringele este inflamat, este adesea comprimat, ceea ce se manifestă ca stenoză.

Bronhii

Bronhia dreaptă este ca o continuare a traheei, iar cea stângă se deplasează în lateral în unghi. De aceea în caz de lovire accidentală obiecte străineîn nazofaringe, ajung adesea în bronhia dreaptă.

Copiii sunt susceptibili la bronșită. Orice raceala poate duce la inflamarea bronhiilor, tuse severa, temperatura ridicatași încălcarea starea generala bebelus.

Plămânii

Plămânii copiilor suferă modificări pe măsură ce îmbătrânesc. Masa și dimensiunea acestor organe respiratorii cresc și are loc și diferențierea în structura lor. La copii, există puțin țesut elastic în plămâni, dar țesutul intermediar este bine dezvoltat și conține un număr mare de vase și capilare.

Țesutul pulmonar este plin de sânge și conține mai puțin aer decât la adulți. Până la vârsta de 7 ani, formarea acinilor se termină, iar până la vârsta de 12 ani, creșterea țesutului format pur și simplu continuă. Până la vârsta de 15 ani, alveolele cresc de 3 ori.

De asemenea, odată cu vârsta, masa țesutului pulmonar la copii crește, iar în el apar mai multe elemente elastice. Comparativ cu perioada neonatală, masa organului respirator crește de aproximativ 8 ori până la vârsta de 7 ani.

Cantitatea de sânge care curge prin capilarele plămânilor este mai mare decât la adulți, ceea ce îmbunătățește schimbul de gaze în țesutul pulmonar.

Cutia toracică

Formarea pieptului la copii are loc pe măsură ce cresc și se termină abia mai aproape de 18 ani. În funcție de vârsta copilului, volumul pieptului crește.

La sugari, sternul are o formă cilindrică, în timp ce la adulți pieptul devine forma ovala. Coastele copiilor sunt situate într-un mod special datorită structurii lor, un copil poate trece fără durere de la respirația diafragmatică la cea toracică.

Particularități ale respirației la un copil

Copiii au o frecvență respiratorie crescută, mișcările respiratorii devenind cu atât mai frecvente copil mai mic. De la 8 ani, băieții respiră mai des decât fetele, dar începând de la adolescent, fetele încep să respire mai des și această stare de lucruri continuă pe tot parcursul timpului.

Pentru a evalua starea plămânilor la copii, este necesar să se ia în considerare următorii parametri:

Volumul total al mișcărilor respiratorii.
Volumul de aer inhalat pe minut.
Capacitatea vitală a organelor respiratorii.

Profunzimea respirației la copii crește pe măsură ce cresc. Volumul relativ al respirației la copii este de două ori mai mare decât la adulți. Capacitatea vitală crește după activitate fizică sau exerciții sportive. Cu cât activitatea fizică este mai mare, cu atât este mai vizibilă schimbarea tiparului de respirație.

Într-o stare calmă, copilul folosește doar o parte din capacitatea vitală a plămânilor.

Capacitatea vitală crește pe măsură ce diametrul toracelui crește. Cantitatea de aer pe care plămânii o pot ventila într-un minut se numește limită respiratorie. Această valoare crește și pe măsură ce copilul crește.

Schimbul de gaze este de mare importanță pentru aprecierea funcției pulmonare. Conținutul de dioxid de carbon din aerul expirat al școlarilor este de 3,7%, în timp ce la adulți această valoare este de 4,1%.

Metode de studiere a sistemului respirator al copiilor

Pentru a evalua starea organelor respiratorii ale copilului, medicul colectează o anamneză. Dosarul medical al micului pacient este studiat cu atenție și plângerile sunt clarificate. În continuare, medicul examinează pacientul, ascultă tractul respirator inferior cu un stetoscop și le bate cu degetele, acordând atenție tipului de sunet produs. Apoi examinarea are loc conform următorului algoritm:

Mama este intrebata cum a evoluat sarcina si daca au existat complicatii in timpul nasterii. În plus, este important de ce a fost bolnav copilul cu puțin timp înainte de apariția problemelor cu tractul respirator.
Ei examinează copilul, acordând atenție naturii respirației, tipului de tuse și prezenței secrețiilor nazale. Se uită la culoarea pielii; cianoza lor indică deficiență de oxigen. Un semn important este scurtarea respirației, apariția acesteia indică o serie de patologii.
Medicul îi întreabă pe părinți dacă copilul are pauze de scurtă durată în respirație în timpul somnului. Dacă această afecțiune este tipică, atunci aceasta poate indica probleme de natură neurologică.
Raze X sunt prescrise pentru a clarifica diagnosticul dacă sunt suspectate pneumonie sau alte patologii pulmonare. Radiografiile pot fi efectuate chiar și copiilor mici, dacă există indicații pentru această procedură. Pentru a reduce nivelul de expunere la radiații, se recomandă ca copiii să fie examinați folosind dispozitive digitale.
Examinare cu ajutorul bronhoscopului. Se efectuează pentru bronșită și suspiciunea de intrare a unui corp străin în bronhii. Cu ajutorul unui bronhoscop, corpul străin este îndepărtat din organele respiratorii.
Tomografia computerizată se efectuează dacă există suspiciunea de boli oncologice. Această metodă, deși costisitoare, este cea mai precisă.

Pentru copiii mici, bronhoscopia se efectuează sub anestezie generala. Acest lucru elimină leziunile respiratorii în timpul examinării.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului respirator la copii diferă de sistemul respirator la adulți. Organe respiratorii la copii continuă să crească până la vârsta de aproximativ 18 ani. Dimensiunea lor crește capacitate vitala si greutate.

Furnizarea corpului cu oxigen este una dintre cele funcții esențiale orice organism viu. Sistemul respirator corpul copilului are avantajele sale, dar există și dezavantaje.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale unui nou-născut nu sunt perfecte. Organele respiratorii sunt foarte subțiri și laxe.

Plămânii copiilor au mai puțini lumeni decât cei ai unui adult. Sistemul respirator al copilului se dezvoltă în primii 7 ani și devine același cu cel al unui adult. După aceea, crește doar pe măsură ce copilul crește.

Funcția respirației este de a îmbogăți celulele corpului cu oxigen.

Sistemul respirator corpul uman constau din cavitatea nazală, faringe, laringe, trahee, bronhii și plămâni. Aerul intră în nazofaringe prin nări. Aici cu ajutorul mucusului și cantitate mare glandelor, aerul este umezit și încălzit. Mucusul nazofaringian curăță aerul de praf, germeni și alte substanțe nocive.

Aerul intră în plămâni prin laringe și trahee. Când inhalați, aerul intră în plămâni și schimbul de aer are loc prin alveole. Oxigenul intră în sistemul pulmonar și, în același timp, dioxidul de carbon este îndepărtat în timpul expirației.

Alveolele sunt aproape adiacente celulelor capilare, iar la inhalare, oxigenul trece cu ușurință în capilarele pulmonare. Din capilare, sângele oxigenat intră în venele pulmonare și intră în camera stângă a inimii. De acolo este transferat în toate organele corpului uman.

Prin capilarele situate în diferite organe ale corpului, aerul „eșapat” cu dioxid de carbon intră în sistemul venos. Mai departe prin dreapta valvă cardiacă sângele cu dioxid de carbon intră în plămâni. Ei bine, atunci, după cum am menționat mai sus, expirați.

Aportul de aer în plămâni este suficient pentru 5-6 minute. Sistemul respirator al unui copil este mult mai mic decât al unui adult, astfel încât respirația apare mult mai frecvent. Un copil poate lua până la 60 de respirații într-un minut.

Pentru a curăța aerul care intră în corp, acesta trebuie să treacă prin glandele și membrana mucoasă situată în nas. Doar aici, cu ajutorul mucusului și leucocitelor, are loc dezinfecția aerului. Când expirați, toate particulele de praf și germenii părăsesc corpul. Așa este construit sistemul de apărare al organismului. Prin urmare, este foarte important să respiri mereu pe nas (mai ales pe stradă sau în locuri publice).

Caracteristici ale structurii organelor sistemului respirator la copii

Caracteristicile anatomice și fiziologice diferă de structura sistemului respirator adult. La copii se caracterizează prin:

spațiu liber îngust;
lungime scurtă a cursei;
prezența vaselor vasculare în mucoasă;
membrana delicată a țesuturilor de căptușeală ale sistemului respirator;
țesuturi limfatice laxe.

Sistemul respirator este susceptibil la o mai mare penetrare a microbilor în organism. Din acest motiv, copiii suferă adesea de boli respiratorii. Odată cu vârsta, caracteristicile fiziologice dispar. Sistemul devine mai rezistent la mediul în care se află corpul copilului.

La un copil, este format din căile respiratorii și departamentul respirator. Acesta din urmă reprezintă plămânii înșiși. Căile respiratorii, la rândul lor, sunt împărțite în superioare și inferioare.

Cărări superioare

Căile respiratorii superioare ale unui copil au un nas în structura sa, spaţiul nazofaringianși cavitatea, canalul nazal și faringele. Sistem poteci superioareîncă slab dezvoltat, incapabil să reflecte penetrari infectioaseși combate focarele de boli. Din cauza dezvoltării slabe, copilul este expus la boli frecvente: infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute, gripă.

Căile nazale sunt scurte și înguste. Chiar și cea mai mică umflare poate afecta calitatea respirației prin tractul respirator superior. Această structură la copiii mici se datorează caracteristicilor scheletului facial. În aceeași perioadă de dezvoltare a copilului, sinusurile nazale sunt deja dezvoltate, dar doar două: cel superior și cel mediu. Sinusul inferior se va forma în primii 4 ani de viață ai bebelușului.

Mucoasa sinusurilor are un număr mare de vase de sânge. Orice deteriorare a membranei mucoase, care este bogată în vase de sânge, poate duce la răni. Până la vârsta de 9 ani, un copil nu are sângerări nazale din cauza țesutului cavernos nedezvoltat. Dacă la un copil se observă fenomene similare, atunci copilul poate avea patologii de altă natură. În copilărie, copilul se dezvoltă numai sinusurile maxilare; Nu există încă un sinus principal.

Frontalul și etmoidul își vor avea aspectul obișnuit abia la vârsta de 2 ani. Această structură a sinusurilor nazale ale bebelușului asigură o curățare și umidificare mai completă a aerului inhalat și, de asemenea, explică raritatea bolilor precum sinuzita. În unele cazuri, copiii se pot dezvolta în continuare sinuzita cronica, și într-o perioadă scurtă de timp.

Canalul nazolacrimal

Canalul nazolacrimal este destul de scurt și situat foarte aproape de ochi.

Datorită acestei structuri, conjunctivita apare rapid în timpul inflamației și dezvoltării bolilor pulmonare.

Faringele copilului este, de asemenea, scurt, îngust și mic. În faringe există un inel limfoid în care se află amigdalele. Copilul are 6 dintre ele Când este examinat de un medic, faringele este adesea vizibil. Acesta este numele dat acumulării diferitelor amigdale la baza faringelui.

Structura amigdalelor și spațiul din jurul lor sunt foarte libere, susceptibile la infecție. Din această cauză, infecțiile pătrund ușor în organism, iar copilul suferă adesea de boli respiratorii. Ele sunt adesea localizate pe amigdale, adenoide și alte elemente ale sistemului respirator situat în faringe. Faringele se conectează la canalele auditive.

Datorită acestei structuri, infecția poate pătrunde cu ușurință în organele auditive ale copilului. Odată cu vârsta, canalele cresc în dimensiune, iar infecțiile practic nu pătrund. Din cauza bolilor frecvente la nivelul faringelui, copilul poate fi supus unor tulburări ale sistemului nervos, ceea ce poate explica performanța slabă la școală. Datorită acestui tip de respirație, este posibil să „dobândești” o față adenoidă: copilul nu are respirație nazală, gura este constant deschisă și există o față umflată.

Epiglota este, de asemenea, foarte mică la un copil mic. Locație greșită poate duce la o respirație „grea” care este auzită clar de ceilalți. Epiglota se conectează la tractul respirator inferior. Când mănâncă, blochează trecerea alimentelor către plămâni. Realizează functie de protectie.

Căile Inferioare

Căile respiratorii inferioare sunt formate din laringe, trahee și bronhii, plămâni și diafragmă. De asemenea, structura lor diferă. Sistemul general căi inferioare mai dezvoltate.

La naștere, laringele bebelușului se află într-o poziție mult mai sus decât de obicei. Este foarte mobilă, iar în timp poziția se schimbă.

Poziția sa nu este niciodată aceeași, este diferită pentru fiecare copil. Laringele are forma unei pâlnii, se îngustează spre spațiul subglotic, lumenul laringelui este îngust. La un nou-născut, diametrul laringelui este de numai 4 mm.

Lățimea laringelui crește extrem de lent și abia la vârsta de 14 ani are un diametru de 10 mm. Corzile vocale ale copiilor sunt scurte. Acest fapt, pe lângă poziția înaltă a laringelui, explică timbrul înalt al vocii. Până la vârsta de 10 ani, corzile vocale se lungesc și timbrul se schimbă.

Cartilajele tiroidiene

Cartilajele tiroidiene au un unghi obtuz. La băieți, devine acută în timpul adolescenței, iar laringele masculin poate fi deja văzut. Membrana mucoasă este sensibilă și slăbită. O cantitate mare de țesut limfoid din laringe se umflă ușor în timpul unei boli infecțioase și apare o respirație grea.

Trahee

Traheea din corpul copilului este, de asemenea, situată deasupra poziției obișnuite a unui adult. Este situată la nivelul vertebrei a 3-a cervicale pe măsură ce corpul crește, traheea coboară mai multe vertebre. Traheea are o structură în formă de pâlnie formată din 16 inele. Odată cu vârsta, inelele fuzionează și se formează o formă densă, cilindrică a traheei.

Traheea este relativ îngustă. Are un număr mare de mușchi, datorită cărora lumenul traheei se modifică la respirație sau tuse. Mucoasa traheală este sensibilă și uscată. Nou-născuții cu vârsta sub 2 ani pot prezenta sforăituri. Acest lucru se datorează moliciunii traheei. Odată cu dezvoltarea întregului organism şi organe individuale sistem, devine mai dens, sindromul sforăitului dispare.

Bronhii

Traheea este fuzionată cu arborele bronșic. Este format dintr-o parte din dreapta și una din stânga. Dimensiunile bronhiilor sunt diferite. Partea dreaptă este mult mai lată și mai scurtă, este cea principală. Mai des partea dreaptă este o continuare a traheei. În această parte sunt detectate obiectele străine pe care un copil le poate inhala.

Partea stângă a bronhiilor este îngustă și lungă. Numărul de ramuri din bronhii nu se modifică odată cu vârsta, iar distribuția aerului în timpul respirației rămâne constantă. Bronhiile au mai multe straturi de epiteliu funcția ciliară se dezvoltă în perioada postuterină.

Epiteliul conține mucus, care are o funcție de curățare. Datorită numărului mare de cili, mucusul se poate mișca. Viteza sa este de aproximativ 1 cm pe minut. Cartilajul din bronhii este, de asemenea, foarte mobil și își schimbă ușor poziția. Când sunt iritați, se poate dezvolta astmul.

Din cauza dezvoltării slabe a țesutului muscular elastic și a lipsei de acoperire a fibrelor nervoase ale craniului, forța de tuse nu este suficient dezvoltată. Odată cu vârsta, impulsul tusei devine mai puternic. Aceasta promovează activitatea bronșică și dezvoltarea funcției epiteliale ciliate.

Cu o boală respiratorie, crește și cantitatea de mucus din bronhii. La crestere usoara lumenul bronhiilor este redus de mai multe ori.

Acest lucru duce la dificultăți de respirație. Tusea nu ajută la eliminarea infecției din bronhii, iar țesutul pulmonar cedează bolii. Țesutul se umflă ușor și înfundă golurile.

Plămânii

Plămânii din corpul unui copil au o structură similară cu plămânii unui adult persoană. De asemenea, sunt împărțite în segmente: în plămânul drept sunt 10 segmente, în stânga - doar 9. În plămânul drept al copilului sunt 3 lobi (în timp ce în plămânul stâng sunt doar 2).

Segmentele se despart cu usurinta unele de altele prin caneluri si țesut conjunctiv. O particularitate a structurii plămânilor corpului unui copil este capătul plămânilor sub forma unui sac de alveole. Seamănă cu marginile din dantelă ale unui șervețel tricotat. Odată cu vârsta, sacii formează alveole noi;

Un copil născut la termen are aproximativ 24 de milioane de alveole. Peste 3 luni de viață, numărul lor crește de câteva ori. Dar chiar și acest număr de alveole la nou-născuți este redus de 3 ori. Suprafața interioară este căptușită cu o substanță surfactant.

Acesta este cel care permite alveolelor să nu se lipească împreună și să aibă întotdeauna forma rotunda. De asemenea, îndeplinește o funcție de protecție împotriva diferiților microbi și viruși. Substanța se formează în ultimele luni de dezvoltare intrauterină. Deficitul de surfactant poate provoca sindrom respirator.

Alveolele copilului cresc în dimensiune. În plus, crește și numărul de alveole din plămâni. În primul an de viață, diametrul este de 0,05 mm, iar până la vârsta de 5 ani crește de aproape 3 ori. Țesutul dintre alveole conține multe vase, fibre și puțin țesut conjunctiv.

Prin urmare, plămânii copiilor mici sunt mai puțin aeriși. Odată cu vârsta, acest „defect” dispare. Densitatea alveolelor permite apariția inflamației respiratorii fără un motiv aparent.

Pleura la copiii mici este groasă și laxă, are multe pliuri, vilozități și excrescențe. În aceste locuri se creează pungi de infecții pulmonare.

Mediastinul

Are destule dimensiuni mariîn comparație cu un organism mai vechi. Partea sa principală este rădăcina plămânului. Organul este format din bronhii mari, vase și ganglioni limfatici. Datorită dimensiunii semnificative a ganglionilor limfatici, copiii se îmbolnăvesc mai des (dar în același timp sistem limfatic nu poate fi numit subdezvoltat sau rău).

Diafragma unui copil este parte importantă respiraţie. Oferă profunzime de inspirație. Cu ea dezvoltare slabă Copilul poate avea o respirație superficială, care poate fi cauzată și de crampe stomacale, gaze în intestine și alte tulburări gastro-intestinale. Dezvoltarea corectă a diafragmei poate fi determinată prin palparea toracelui.

Caracteristici ale funcționării sistemului respirator la copii

Respirația corpului este necesară pentru a furniza organelor cu oxigen. Este convențional împărțit în extern și intern. Respirația externă începe cu intrarea aerului în pasajele superioare și se termină cu schimbul de gaze în alveole. Eficienţă respiratie externa datorita a 3 factori:

ventilația alveolelor;
intensitatea muncii capilare;
difuzia gazelor.

Ventilația alveolelor depinde nu numai de activitatea plămânilor, ci și de semnalele nervoase furnizate de sistemul nervos central. Încălcarea conduce la o creștere a sarcinii asupra organelor respiratorii și a eficienței acestora. Difuzia și intensitatea activității capilare depind de diferența de presiune în timpul schimbului de gaze și de concentrația particulelor.

Respirația internă depinde de metabolismul care are loc în organele și celulele corpului copilului.

Funcționarea sistemului respirator la copiii mici este însoțită de următoarele caracteristici:

respirație superficială;
dificultăți de respirație;
aritmie;
insuficiență respiratorie.

Unicitatea sistemului respirator al bebelușului se potrivește complet nevoilor de oxigen ale corpului. Încă din primele zile de viață, sistemul se dezvoltă rapid și se adaptează la noul mediu.

Prima nevoie de oxigen la un nou-născut este cauzată de o scădere bruscă a nivelului de oxigen din organism în momentul în care cordonul ombilical este fixat. Prin acest organ, fătul din uter primește oxigen. În plus, organismul se află într-un mediu diferit: uscat și rece.

Semnale despre lipsa de oxigen sunt trimise la central sistem nervos, iar apoi transmis la sistemul respirator. În momentul în care copilul se naște, căile respiratorii sunt curățate de lichide: o parte din lichid este absorbită în țesuturile și limfa copilului.

În primul an, copiii suferă adesea de aritmii respiratorii. În timp, ar trebui să treacă, iar respirația va reveni la ritmul obișnuit.

Respirația superficială este cauzată de dezvoltarea slabă a diafragmei și a caracteristicilor structurale ale pieptului. Frecvența respirației unui nou-născut este de 40-60 de respirații pe minut. Odată cu vârsta, ritmul respirator scade la 20 de respirații pe minut. Această normă corespunde vârstei de 10 ani.

Numărul de respirații la un adult nu trebuie să depășească 21 de respirații într-un minut. Frecvența ridicată a inspirației este asociată cu profunzimea acesteia. Bebelușul nu poate respira adânc din volumul mic al plămânilor și din mușchii nedezvoltați.

Încă din primii ani de viață, tonul de percuție al bebelușului ar trebui să fie clar, cu o ușoară nuanță. Sunetele normale ale respirației sunt diferite la fiecare vârstă. În copilărie, respirația pare slăbită. De fapt, acestea sunt caracteristicile respirației superficiale a unui copil. De la vârsta de doi ani, respirația se aude mai clar. Copii varsta scolara iar bătrânii au respirație ca adulții.

Capacitatea pulmonară a unui copil este mult mai mică decât cea a unui adult. Prin urmare, valoarea absolută a volumului respirator este mult mai mică. Dar în ceea ce privește greutatea corporală, această cifră este mult mai mare. Odată cu vârsta, indicatorii se schimbă. Schimbul de gaze la copii este mult mai intens datorită prezenței unei cantități mari de vascularizare a plămânilor. Acest proces vă permite să livrați rapid oxigen organelor și țesuturilor corpului și să eliminați dioxidul de carbon.

Următoarele metode și semne vor ajuta la distingerea caracteristicilor funcționale ale respirației copilului.

Studiu

Un sondaj al copilului sau al mamei în timpul unei vizite la medic va dezvălui posibile complicații și caracteristici ale dezvoltării sistemului respirator. Aici trebuie să acordați atenție prezenței secrețiilor nazale, respirației și tusei. În timpul inspecției externe sunt utilizate metode diferite pentru a identifica patologii și complicații.

Cianoză și dificultăți de respirație

Cianoza se exprimă prin albastrul anumitor zone ale pielii copilului. Acestea pot fi pliuri nazolabiale, degete de la mâini sau de la picioare. Poate apărea în timpul anumitor manipulări sau poate fi permanentă.

Dificultățile de respirație apar din cauza participării mușchilor copilului în timpul respirației sau în prezența bolilor bronhopulmonare.

Tuse

Prezența unei boli poate fi determinată de vocea copilului. O voce răgușită și răgușită este un martor clar al unei boli infecțioase. O voce nazală indică un nas care curge. Un plâns luminos rar și periodic al bebelușului poate indica dureri periodice în abdomen sau otită medie. Un strigăt monoton poate indica deteriorarea sistemului nervos.

Folosind o tuse, puteți evalua starea de sănătate a bebelușului. Chiar dacă nu există tuse, aceasta poate fi indusă artificial și poate fi determinată starea pacientului mic. De exemplu, uscat sau tuse umedă indică prezența boala respiratorie. O tuse care se termină cu vărsături poate apărea cu tuse convulsivă.

Dacă bănuiți vreo boală, cel mai bine este să treceți la o examinare folosind echipament medical modern. Acest lucru vă va permite să determinați cu exactitate natura bolii sau să o respingeți.

In cele din urma

Sistemul respirator al unui copil vârstă fragedă slab dezvoltat. Multe organe sunt încă slab dezvoltate, de dimensiuni mici sau nu sunt complet formate. Acest lucru contribuie la apariția unor boli frecvente. Structura sistemului respirator este foarte asemănătoare cu cea a unui adult.

Caracteristicile structurale ale tractului respirator superior fac posibilă o mai bună umidificare și purificare a aerului care intră în corpul copilului. Datorită absenței unor sinusuri, infecțiile intră cu ușurință în corpul bebelușului și se răspândesc acolo. Căile respiratorii inferioare sunt mai bine formate și au o structură similară cu cea a unui corp adult.

Funcționarea organelor respiratorii este determinată de frecvența inhalării și expirației, lipsa de ritmicitate a respirației, caracteristicile structurale și dezvoltarea organelor respiratorii, schimbul de gaze, metabolismul și alți factori. Cunoştinţe trăsături distinctive va ajuta părinții să-și facă mai puține griji cu privire la copilul lor, să se identifice posibile boliîncă într-un stadiu incipient.