Ce sunt halucinațiile? Halucinații auditive: cauze, tratament. Ceea ce poate crește probabilitatea de a dezvolta acest simptom. Simptome și semne ale halucinațiilor auditive

Când apar halucinații auditive, o persoană începe să audă diverse sunete, inclusiv voci și conversații, care nu există în realitate. În acest caz, ar trebui să luați în serios această încălcare și să căutați ajutor de la un specialist calificat. Așa cum se arată practică medicală, aproape fiecare persoană a trebuit să vorbească cu sine cel puțin o dată. De exemplu, după ce și-a uitat telefonul acasă, s-ar putea gândi: „Ei bine, când voi învăța să fiu mai colectat”! Acum imaginați-vă că după ce fraza a fost rostită, în capul persoanei se aude o voce care spune: „Da, într-adevăr, ești prea uituc”. Dacă ceva similar i se întâmplă unei persoane, atunci este timpul să bănuiți asta sănătate mentală nu e bine.

Într-o situație în care un individ aude voci inexistente, ei spun că are voci auditive, pentru apariția cărora pot exista întreaga linie motive, prin urmare, fără o examinare adecvată, nume motivul exact dificil. În primul rând, experții sugerează că în în acest caz, există o tulburare psihică de severitate diferită, precum și boli natura neurologica. Cea mai mare greșeală este că unii oameni iau cu ușurință astfel de tulburări și amână vizita la medic până la vremuri mai bune.

În prezent există o dezbatere între mulți oameni de știință cu privire la cauzele halucinațiilor auditive. Unii experți susțin că halucinațiile auditive care uneori sună în cap sunt propriile gânduri exprimate, adică exprimate în formă verbală. În acest sens, individul începe să perceapă acest fenomen, ca vocea unui subiect nefamiliar și străin și uneori chiar mai multor. Dacă cauza unei halucinații auditive este o boală nervoasă sau psihică, atunci pacientul crede că vocile care răsună în capul său există în realitate.

Ce boli cauzează halucinații auditive?

Particularitatea halucinațiilor auditive este că o persoană bolnavă poate declara destul de serios că o voce interioară ia ordonat să se sinucidă sau a dat ordin să ia viața celor dragi și cunoștințelor. Cel mai periculos lucru în acest caz este că pacientul nu consideră astfel de ordine ca fiind o halucinație și nu are nicio îndoială că el

obligat să respecte aceste instrucţiuni necorespunzătoare. Printre cauzele unor astfel de tulburări, schizofrenia este adesea citată. Aceasta este o boală care provoacă tulburări mintale foarte grave. Pacienții cei mai susceptibili tineri. În același timp, halucinațiile auditive apar la persoanele care suferă de diverse manii și stări depresive.

Printre cauzele halucinațiilor auditive, a fost numit un factor precum abuzul de alcool. Această condiție se poate datora adoptării anumitor medicamentele, mai ales în caz de supradozaj. Uneori, reacții adverse similare sunt observate atunci când luați antispastice. În acest caz, atunci când mergeți la medic, este necesar să faceți o listă cu toate medicamentele luate în prealabil pentru a o arăta medicului curant. Dar nu ar trebui să uităm de asta motiv banal, Cum de calitate inferioară aparat auditiv. Prin urmare, dacă un pacient care utilizează aparat auditiv, începe să audă sunete ciudate, voci ciudate, zgomot, apoi, în primul rând, ar trebui să aflați dacă aparatul auditiv este în regulă.

Se știe că halucinațiile auditive apar nu numai la persoanele bolnave mintal care au nevoie de ajutor serios și imediat de la un psihiatru. Foarte des, persoanele complet sănătoase care nu au tulburări mintale, dar sunt într-o stare de depresie severă, pot prezenta halucinații auditive. Practic, ele se exprimă prin faptul că atunci când adorm aud voci, care se presupune că le numesc pe nume. Medicii spun că acest factor nu este o manifestare a bolii mintale. În acest caz, motivul poate fi cel obișnuit tensiune nervoasa, surmenaj, situatii stresante la locul de muncă sau în familie.

Pentru a determina care este cauza reală a acestei tulburări, medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată, să discute cu pacientul și să pună o serie de întrebări necesare în acest caz. Abia după aceasta specialistul face o concluzie dacă este nevoie să trimită pacientul pentru tratament la un psihiatru. Uneori, pentru a stabili cauza, este suficient ca o persoană să viziteze un terapeut. În prezent, mecanismul apariției halucinațiilor nu a fost suficient studiat și unele motive care sunt de natură selectivă nu sunt complet clare.

Există o presupunere că, în unele cazuri, halucinațiile auditive care apar la o persoană sănătoasă sunt cauzate de o atitudine specială, o distorsiune particulară a percepției, care este influențată de evenimentele anterioare. Pe parcursul a numeroase cercetare științifică S-a stabilit că cauza halucinațiilor auditive este și excitabilitatea excesivă anumite zone situat în creier. La cel mai mult motive simple Această patologie include intoxicația cu substanțe de origine medicinală, de exemplu, levodopa, efedrina, meridil. Drogurile folosite sunt adesea de vină

Halucinații auditive- o forma de halucinatie cand perceptia sunetelor are loc fara stimulare auditiva. Există o formă comună de halucinație auditivă în care o persoană aude una sau mai multe voci. Acest lucru poate fi asociat cu tulburări psihotice, dar vocile pot fi auzite și de persoanele care nu au o boală mintală diagnosticabilă.

Tipuri de halucinații auditive

Halucinații auditive simple

Acoasma

Halucinațiile non-vorbire sunt caracteristice. Cu acest tip de halucinație, o persoană aude sunete individuale de zgomot, șuierat, vuiet și bâzâit. Adesea, există sunete cele mai specifice asociate cu anumite obiecte și fenomene: pași, bătăi, scârțâituri de scânduri și așa mai departe.

Foneme

Cele mai simple înșelăciuni de vorbire sunt tipice sub formă de strigăte, silabe individuale sau fragmente de cuvinte.

Halucinații auditive complexe

Halucinații de conținut muzical

Cu acest tip de halucinație se aude un joc instrumente muzicale, cânt, coruri, melodii cunoscute sau fragmente ale acestora și chiar muzică necunoscută.

Cauze potențiale ale halucinațiilor muzicale:

psihoze metal-alcool: de multe ori acestea sunt cântece vulgare, cântece obscene, cântece ale grupurilor de bețivi.
psihoza epileptică: în psihoza epileptică, halucinațiile de origine muzicală arată adesea ca sunetul unui organ, muzică sacră, sunet. clopotele bisericii, sunete de muzică magică, „cerească”.
schizofrenie.

Halucinații verbale (verbale).

Cu halucinațiile verbale, se aud cuvinte individuale, conversații sau fraze. Conținutul afirmațiilor poate fi absurd, lipsit de orice semnificație, dar cel mai adesea halucinațiile verbale exprimă idei și gânduri care nu sunt indiferente față de pacienți. S.S. Korsakov considera halucinațiile de acest fel drept gânduri îmbrăcate într-o coajă senzorială strălucitoare. V. A. Gilyarovsky a subliniat că tulburările halucinatorii sunt direct legate de lumea interioara persoană, starea sa de spirit. Ele exprimă încălcări activitate mentala, calități personale, dinamica bolii. În special, în structura lor se pot detecta tulburări ale altor procese mentale: gândirea (de exemplu, fragmentarea ei), voința (ecolalia) și așa mai departe.

Există un numar mare de tipuri de halucinații verbale, în funcție de complot. Printre acestea se numără:

Comentariu (evaluative) halucinații. Opinia vocilor despre comportamentul pacientului este reflectată. Opinia poate avea nuanta diferita: de exemplu, binevoitor sau judecător. „Vocile” pot caracteriza și evalua acțiunile curente, trecute sau intențiile pentru viitor.

Amenințător. Halucinațiile pot dobândi un caracter amenințător, în consonanță cu ideile delirante de persecuție. Sunt percepute amenințări imaginare de crimă, tortură și discreditare. Uneori au o nuanță sadice clar exprimată.

halucinații imperative. Un tip de halucinație verbală periculoasă din punct de vedere social. Conține ordine de a face ceva sau interdicții privind acțiunile, de a comite acțiuni care contrazic direct intențiile conștiente: inclusiv tentativa de sinucidere sau autovătămare, refuzul de a lua alimente, medicamente sau de a vorbi cu un medic și așa mai departe. Pacienții iau adesea aceste comenzi personal.

Cauze potențiale

Una dintre principalele cauze ale halucinațiilor auditive, în cazul pacienților psihotici, este schizofrenia. ÎN cazuri similare pacienții prezintă o creștere consistentă a activității nucleilor talamic și subcorticali ai striatului, hipotalamusului și regiunilor paraliminale; confirmat de emisia de pozitroni și imagistica prin rezonanță magnetică. Un alt studiu comparativ al pacienților a constatat o creștere materie albă V regiune temporalăși volume de substanță cenușie în partea temporală (în acele zone care sunt extrem de importante pentru vorbirea internă și externă). Implicația este că atât anomaliile funcționale, cât și cele structurale ale creierului pot provoca halucinații auditive, dar ambele pot avea o componentă genetică. Se știe că tulburare afectivă poate provoca si halucinatii auditive, dar mai usoare decat cele cauzate de psihoza. Halucinații auditive- complicatii relativ frecvente ale tulburarilor neurocognitive grave (dementa), precum boala Alzheimer.

Cercetările au arătat că halucinațiile auditive, în special vocile care comentează și vocile care le spun oamenilor să-și facă rău pe ei înșiși sau pe alții, sunt mult mai frecvente la pacienții psihotici care au suferit abuz fizic sau sexual în copilărie decât la pacienții psihotici care nu au fost abuzați în copilărie. Mai mult, ce formă mai puternică abuz (incest sau o combinație de abuz fizic și sexual asupra copiilor), cu atât este mai mare gradul de halucinații. Dacă au existat mai multe episoade de violență, acest lucru a influențat și riscul de a dezvolta halucinații. S-a remarcat că conținutul halucinațiilor la persoanele care au fost victime ale abuzului sexual în copilărie include atât elemente de flashback (flashback-uri ale amintirilor unei experiențe traumatice), cât și întruchipări mai simbolice ale experienței traumatice. De exemplu, o femeie care a fost abuzată sexual de tatăl ei încă de la vârsta de 5 ani a auzit „voci de bărbați în afara capului ei și voci de copii țipând în capul ei”. Într-un alt caz, când o pacientă a experimentat halucinații spunându-i să se sinucidă, ea a identificat vocea ca fiind cea a făptuitorului.

Metode de diagnostic și tratament

Produse farmaceutice

Principalele medicamente utilizate în tratamentul halucinațiilor auditive sunt medicamente antipsihotice, care afectează metabolismul dopaminei. Dacă diagnosticul principal este tulburarea afectivă, atunci se folosesc adesea antidepresive sau stabilizatori ai dispoziției. Aceste medicamente permit unei persoane să funcționeze normal, dar nu sunt în esență un tratament, deoarece nu elimină cauza principală a tulburării de gândire.

Tratamente psihologice

S-a dezvăluit că terapie cognitivă a contribuit la reducerea frecvenței și suferinței halucinațiilor auditive, în special în prezența altor simptome psihotice. S-a constatat că terapia intensivă de susținere reduce frecvența halucinațiilor auditive și crește rezistența pacientului la halucinații, ducând la o reducere semnificativă a acestora. impact negativ. Alte tratamente cognitive și comportamentale au fost utilizate cu succes mixt.

Tratamente experimentale și alternative

ÎN anul trecut stimularea magnetică transcraniană repetitivă (TMS) a fost studiată ca metoda biologica tratamentul halucinațiilor auditive. TMS afectează activitatea neuronală a zonelor corticale responsabile de vorbire. Cercetările au arătat că atunci când TMS este utilizat ca adjuvant al tratamentului antipsihotic în cazuri complexe, frecvența și intensitatea halucinațiilor auditive pot fi reduse. O altă sursă de metode neconvenționale este descoperirea mișcării internaționale de auz voce.

Cercetări curente

Simptome non-psihotice

Cercetările continuă asupra halucinațiilor auditive care nu sunt un simptom al unei anumite boli psihotice. Mai des halucinații auditive apar fără simptome psihotice la copiii prepubertali. Aceste studii au constatat că este demn de remarcat procent ridicat copiii (până la 14% dintre respondenți) au auzit sunete sau voci fără niciuna cauza externă; deși trebuie menționat și faptul că „sunetele” așa cum cred psihiatrii nu sunt exemple de halucinații auditive. Este important să distingem halucinațiile auditive de „sunete” sau dialogul intern normal, deoarece aceste fenomene nu sunt caracteristice pentru boală mintală.

Cauze

Cauzele halucinațiilor auditive cu simptome nonpsihotice sunt neclare. Doctorul Charles Fernyhough de la Universitatea Durham, cercetând rolul voce interioaraîn halucinațiile auditive, propune două ipoteze alternative pentru originea halucinațiilor auditive la persoanele fără psihoză. Ambele versiuni se bazează pe cercetarea procesului de interiorizare a vocii interioare.

Interiorizarea vocii interioare

Primul nivel (dialog extern) face posibilă menținerea unui dialog extern cu o altă persoană, de exemplu atunci când un bebeluș vorbește cu părinții săi.
Nivelul doi (discurs privat) include capacitatea de a conduce dialogul extern; S-a observat că copiii comentează procesul de joacă atunci când se joacă cu păpuși sau alte jucării.
Al treilea nivel (vorbire interioară extinsă) este primul nivel intern de vorbire. Vă permite să efectuați monologuri interne atunci când vă citiți pentru dvs. sau vizionați liste.
Al patrulea nivel (condensarea vorbirii interioare) este nivelul final al procesului de internalizare. Vă permite să gândiți pur și simplu, fără a fi nevoie să exprimați gândurile în cuvinte pentru a înțelege sensul gândului.

Tulburarea de internalizare

Amestecarea

O încălcare poate apărea în timpul proces normal interiorizarea vocii interioare, atunci când o persoană nu își poate identifica propria voce interioară. Astfel, primul și al patrulea nivel de internalizare sunt mixte.

Extensie

Tulburarea se poate manifesta prin interiorizarea vocii interioare atunci când apare o a doua. care pare străin unei persoane; Problema apare atunci când al patrulea și primul nivel sunt deplasați.

Tratament

Tratamentul psihofarmacologic utilizează medicamente antipsihotice. Cercetările în psihologie au arătat că primul pas în tratarea unui pacient este să recunoască faptul că vocile pe care le aude sunt o creație a imaginației sale. Înțelegerea acestui lucru permite pacienților să recâștige controlul asupra vieții lor. Intervenția psihologică suplimentară poate influența gestionarea halucinațiilor auditive, dar este necesară dovada acestui lucru. cercetări suplimentare.

Ecologia sănătății: Știința nu are în prezent un răspuns clar la întrebarea ce se întâmplă în creier atunci când o persoană aude voci...

O halucinație este o percepție în absența unui stimul extern care are calitatea unei percepții reale.

Halucinațiile pot apărea în toate sensurile:

auditiv,
vizual,
tactil,
olfactiv.

Probabil, cel mai comun tip halucinații se manifestă prin faptul că o persoană „aude voci”. Ele sunt numite halucinații verbale de la clasă. Sunt adesea simptome boli psihiatrice, de exemplu, schizofrenia. Halucinații vizuale poate fi asociat și cu patologii. Deși sunt mai puțin frecvente în schizofrenie, halucinațiile vizuale apar uneori când tulburări neurologice si dementa.

Definiția conceptului

Deși halucinațiile auditive sunt de obicei asociate cu boli psihiatrice precum tulburare bipolara, nu sunt întotdeauna semne de boală. În unele cazuri, pot fi provocate halucinații lipsa de somn. Marijuana și medicamente stimulatoare poate provoca, de asemenea, tulburări de percepție la unele persoane. S-a dovedit experimental că halucinațiile pot fi cauzate și de absența prelungită a stimulilor senzoriali.

În anii 1960, au fost efectuate experimente (ceea ce ar fi imposibil acum din motive etice) în care oamenii erau ținuți în camere întunecate fără sunet sau vreun stimul senzorial. În cele din urmă, oamenii au început să vadă și să audă lucruri care nu erau acolo. Deci halucinațiile pot apărea atât la pacienți, cât și la bolnavii mintal. oameni sanatosi.

Cercetările asupra halucinațiilor se desfășoară de ceva timp. Psihiatrii și psihologii încearcă să înțeleagă cauzele și fenomenologia halucinațiilor auditive de aproximativ o sută de ani (poate mai mult). În ultimele trei decenii, am putut folosi encefalogramele pentru a încerca să înțelegem ce se întâmplă în creier atunci când oamenii experimentează halucinații auditive. Acum putem privi zonele creierului implicate în halucinații folosind imagistica prin rezonanță magnetică funcțională sau tomografia cu pozitroni. Acest lucru a ajutat psihologii și psihiatrii să dezvolte modele de halucinații auditive la nivelul creierului, legate în principal de funcția limbajului și a vorbirii.

Propuse teorii ale mecanismelor halucinațiilor auditive

Când pacienții experimentează halucinații auditive, adică auzul vocilor, se spune că o zonă a creierului lor numită zona lui Broca devine mai activă. Această zonă este situată în micul lobul frontal al creierului și este responsabilă de producerea vorbirii - când vorbești, zona lui Broca funcționează!

Unul dintre primii care a studiat acest fenomen au fost profesorii Philip McGuire și Sukhi Shergill de la King's College din Londra. Ei au arătat că zona Broca a pacienților lor era mai activă în timpul halucinațiilor auditive decât atunci când vocile erau tăcute. Acest lucru sugerează că halucinațiile auditive sunt produse de centrele de vorbire și limbaj ai creierului nostru. Acest lucru a condus la crearea unor modele de „vorbire interioară” de halucinații auditive.

Când ne gândim la ceva, generăm „vorbire interioară”, adică o voce interioară care „exprimă” gândirea noastră. De exemplu, când ne gândim „ce voi mânca la prânz?” sau „Cum va fi vremea mâine?”, generăm discurs intern și, credem, activăm zona lui Broca.

Dar cum începe această vorbire internă să fie percepută ca exterioară, nu provenind de la sine? Modelele de vorbire interioară ale halucinațiilor verbale auditive sugerează că vocile sunt gânduri generate intern, sau vorbire interioară, identificate cumva greșit ca voci externe, străine. Acest lucru duce la modele mai complexe ale modului în care ne monitorizăm propriul discurs interior.

Chris Frith și alții au propus că atunci când ne angajăm în procesul de gândire și vorbire interioară, zona noastră Broca trimite un semnal către o zonă a cortexului nostru auditiv numită zona lui Wernicke. Acest semnal conține informații că vorbirea pe care o percepem este generată de noi. Acest lucru se datorează faptului că semnalul ar trebui să atenueze activitatea neuronală din cortexul senzorial, deci este mai puțin activat decât de stimuli externi, cum ar fi cineva care vorbește cu tine.

Acest model este cunoscut sub numele de model de auto-monitorizare și sugerează că persoanele cu halucinații auditive au un deficit în acest proces de monitorizare, ceea ce îi face să nu poată face diferența între vorbirea internă și cea externă.

Deși dovezile pentru această teorie sunt oarecum slabe în acest moment, ea a fost cu siguranță unul dintre cele mai influente modele de halucinații auditive din ultimii douăzeci sau treizeci de ani.

Consecințele halucinațiilor

Aproximativ 70% dintre persoanele cu schizofrenie aud voci într-o oarecare măsură. Uneori vocile „răspund” la medicamente, alteori nu. De obicei, deși nu întotdeauna, vocile au un impact negativ asupra vieții și sănătății oamenilor.

De exemplu, persoanele care aud voci și nu răspund la tratament au un risc mai mare de sinucidere. Uneori, vocile le spun să se facă rău. Ne putem imagina cât de greu le este chiar și în situațiile de zi cu zi, când aud în permanență cuvinte umilitoare și jignitoare care le sunt adresate.

Cu toate acestea, ar fi o mare simplificare să spunem că numai oamenii cu probleme mentale experimentează halucinații auditive. Mai mult, aceste voci nu sunt întotdeauna rele. Există o Societate de Auz Voce foarte activă condusă de Marius Romm și Sandra Asher. Această mișcare vorbește despre aspectele pozitive ale vocilor și luptă cu stigmatizarea din jurul lor.

Mulți oameni care aud voci trăiesc activi și viață fericită, așa că nu putem presupune că vocile sunt întotdeauna rele. Ele sunt adesea asociate cu agresive, paranoice și comportament anxios bolnavi mintal, dar acest comportament poate fi o consecință a lor tulburare emoțională, și nu vocile în sine. Poate că nu este atât de surprinzător faptul că anxietatea și paranoia, adesea în centrul bolilor mintale, se manifestă în ceea ce spun vocile.

Este demn de remarcat faptul că Există multe persoane fără un diagnostic psihiatric raportează că au auzit voci. Pentru acești oameni, vocile pot fi și o experiență pozitivă, deoarece îi liniștesc sau chiar îi ghidează în viața lor. Profesorul Iris Sommer din Olanda a studiat cu atenție acest fenomen. Ea a descoperit un grup de oameni sănătoși, care funcționează bine, care aud voci. Ei și-au descris „vocile” ca fiind pozitive, utile și care sporesc încrederea.

Tratamentul halucinațiilor

Persoanele diagnosticate cu schizofrenie sunt de obicei tratate cu medicamente „antipsihotice”. Aceste medicamente blochează receptorii dopaminergici postsinaptici într-o zonă a creierului numită striat. Antipsihoticele sunt eficiente pentru mulți pacienți și ca urmare a tratării acestora simptome psihotice slăbesc într-o oarecare măsură, în special halucinațiile auditive și manie.

Cu toate acestea, simptomele multor pacienți nu par să fie cele mai multe în cel mai bun mod posibil răspunde la antipsihotice. Aproximativ 25-30% dintre pacienții care aud voci au un efect redus asupra medicamentelor. Antipsihoticele au și efecte secundare grave, astfel încât aceste medicamente nu sunt potrivite pentru toți pacienții.

În ceea ce privește alte tratamente, Există multe opțiuni de intervenție non-farmacologică. Eficacitatea lor variază, de asemenea. Exemplu - terapie cognitiv-comportamentală (TCC). Utilizarea CBT pentru tratamentul psihozei este oarecum controversată, deoarece mulți cercetători cred că are un efect redus asupra simptomelor și a rezultatului general. Există tipuri de CBT concepute special pentru pacienții care aud voci. Aceste terapii urmăresc de obicei să schimbe relația pacientului cu vocea, astfel încât aceasta să fie percepută ca fiind mai puțin negativă și neplăcută. Eficacitatea acestui tratament este discutabilă.

În prezent, conduc un studiu la King's College din Londra pentru a vedea dacă putem învăța pacienții să autoregleze activitatea neuronală în cortexul auditiv.

Acest lucru se realizează folosind „reverse” conexiune neuronală cu RMN în timp real.” Un scaner RMN este utilizat pentru a măsura semnalul care vine de la cortexul auditiv. Acest semnal este apoi trimis înapoi pacientului printr-o interfață vizuală, pe care pacientul trebuie să învețe să o controleze (adică să miște o pârghie în sus și în jos). În cele din urmă, este de așteptat să putem învăța pacienții care auz voce să controleze activitatea cortexului lor auditiv, ceea ce le poate permite să-și controleze mai eficient vocile. Cercetătorii nu sunt încă siguri dacă această metodă va fi eficientă din punct de vedere clinic, dar unele date preliminare vor fi disponibile în următoarele câteva luni.

Prevalența populației

Aproximativ 24 de milioane de oameni din întreaga lume trăiesc cu un diagnostic de schizofrenie și aproximativ 60% sau 70% dintre ei au auzit voci la un moment dat. Există dovezi că în întreaga populație, 5% până la 10% dintre persoanele fără un diagnostic psihiatric au auzit și voci la un moment dat în viața lor. Cei mai mulți dintre noi s-au gândit vreodată că cineva ne strigă numele și apoi s-a dovedit că nu era nimeni în apropiere. Deci, există dovezi că halucinațiile pot să nu fie însoțite de schizofrenie și altele boală mintală. Halucinațiile auditive sunt mai frecvente decât credem, deși statisticile epidemiologice exacte sunt greu de găsit.

Cel mai faimos dintre oamenii care au auzit voci a fost probabil Ioana d'Arc istoria modernă Vă puteți aminti de Syd Barrett, fondatorul Pink Floyd, care suferea de schizofrenie și auzea voci. Totuși, din nou, mulți oameni fără un diagnostic psihiatric aud voci, dar le percep extrem de pozitiv. Ei pot găsi inspirație pentru artă în vocile lor. Unii, de exemplu, au experiență halucinații muzicale. Acestea pot fi ceva de genul unor imagini auditive vii, sau poate doar o variație a acestora - acești oameni aud muzica foarte clar în capul lor. Oamenii de știință nu sunt foarte siguri dacă acest lucru poate fi echivalat cu halucinații.

Întrebări fără răspuns

În prezent, știința nu are un răspuns clar la întrebarea ce se întâmplă în creier atunci când o persoană aude voci. O altă problemă este că cercetătorii nu știu încă de ce oamenii îi percep ca străini dintr-o sursă externă. Este important să încercăm să înțelegem aspectul fenomenologic al experienței oamenilor atunci când aud voci.

De exemplu, atunci când oamenii sunt obosiți sau iau stimulente, pot experimenta halucinații, dar nu le percep neapărat ca provenind din surse externe.

Întrebarea este de ce oamenii își pierd simțul propriei agenții atunci când aud voci. Chiar dacă credem că cauza halucinațiilor auditive este activitatea excesivă a cortexului auditiv, de ce oamenii încă mai cred că vocea lui Dumnezeu, sau un agent secret sau extratereștri le vorbește? De asemenea, este important să înțelegem sistemele de credințe pe care oamenii le construiesc în jurul vocii lor.

Conținutul halucinațiilor auditive și sursa sa originală este o altă problemă: Aceste voci provin din vorbirea interioară sau sunt amintiri stocate? Cert este că această experiență senzorială implică activarea cortexului auditiv în zonele de vorbire și limbaj. Acest lucru nu ne spune nimic despre conținutul emoțional al acestor voci, care poate fi adesea negativ. Acest lucru, la rândul său, sugerează că creierul poate avea o problemă în procesarea informațiilor emoționale.

Interesant de asemenea:

Oameni de știință despre creier: cele mai bune prelegeri TED cu actorie vocală rusă

În plus, două persoane pot experimenta halucinații foarte diferit, ceea ce înseamnă că mecanismele creierului implicate pot fi destul de diferite. publicat

Traducere: Kirill Kozlovsky

O problemă destul de comună cauzată de halucinații este tinitusul, apariția unor sunete de origine necunoscută care nu există în realitate. Trebuie remarcat faptul că astfel de fenomene nu sunt atât de inofensive pe cât se crede uneori. Sunetele constante sau periodice pot reprezenta simptome ale tulburărilor și uneori destul de grave. La pacienții cu halucinații auditive, zgomotul se manifestă în moduri diferite. La formă moale Fenomenul de boală este deosebit de pronunțat în tăcere în alte situații, sunetele prezente în mediu blochează halucinațiile. Pacienții se plâng adesea că sunete ciudate apar în momentul în care o persoană își schimbă poziția corpului sau face anumite mișcări.

Uneori când examinare suplimentară se dovedește că această afecțiune este asociată cu modificări ale presiunii în vase de sânge, muschi, nervi. De regulă, pacienții spun de obicei că halucinațiile sonore pot fi comparate cu un fluier de joasă frecvență, sau persoana aude șuierat, bâzâit, scârțâit și alte sunete. Mai mult, zgomotele de joasă frecvență sunt observate mai rar în timpul halucinațiilor auditive. Un astfel de zgomot este adesea confundat cu sunetele produse de ventilația în funcțiune sau de alte aparate electrocasnice. Dacă auziți zgomot, dar nu sunteți sigur că acesta provine dintr-o sursă externă, ar trebui să clarificați această circumstanță cu cei din jur.

Un alt tip de halucinații sonore sunt diverse sunete care pot fi clasificate ca muzicale. Astfel de fenomene sunt tipice pentru persoanele cu pierdere parțială a auzului la pacienții cu auz normal sunt destul de rare și, dacă sunt observate, trec rapid. Sunt cunoscute și halucinațiile sonore numite pulsatoare. Particularitatea lor este că pacientul aude sunete ritmice care sună în timp cu inima. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de modificări ale fluxului sanguin în vasele care sunt situate în apropierea urechilor. Astfel de halucinații sunt foarte enervante pentru pacient și pot duce la o stare extrem de agitată atunci când este necesară asistență medicală imediată.

Cauzele halucinațiilor auditive

Când apar halucinații sonore, una dintre cauzele comune ale bolii este deteriorată urechea internă. În acest caz, sunetele pe care le aude o persoană cad în el, apoi, folosind nervii auditivi, informațiile despre sunetele existente sunt transmise creierului. Dacă există vreo pagubă urechea internă, atunci accesul la informații în anumite părți ale creierului poate fi afectat. Astfel, aceste zone încep să „cere” în mod persistent informațiile lipsă de la părți ale urechii interne care continuă să funcționeze normal. Dar în astfel de condiții, semnalele lor sunt distorsionate, creând halucinații auditive.

Dacă o astfel de tulburare apare la pacienții în vârstă, atunci halucinațiile sonore pot însoți procesul de îmbătrânire, în timpul căruia auzul se înrăutățește. Tinerii suferă adesea de leziuni ale urechii interne cauzate de expunerea regulată la zgomot excesiv. De asemenea, multe boli pot fi printre cauzele care afectează urechea internă și duc la halucinații sonore. De exemplu, infecții ale urechii medii, otoscleroză, boala Meniere, anemie, boala Paget. Se întâmplă ca halucinațiile sonore să fie cauzate de acumularea de ceară de urechi care are un efect de blocare asupra urechilor.

La mai mult motive rare Tinitusul și sunetele inexistente includ leziuni traumatice ale creierului, o consecință a expunerii la zgomote neașteptate și excesiv de puternice, cum ar fi o explozie sau o împușcătură. În unele cazuri, halucinațiile auditive sunt cauzate de neuromul acustic, o situație rară educație benignă, izbitor nerv auditiv. ÎN practica clinica Există cazuri în care sunt halucinații auditive efecte secundare cauzate de o supradoză de anumite medicamente. Persoanele care abuzează de droguri sau suferă de alcoolism sunt, de asemenea, expuse riscului și de multe ori se confruntă cu diferite tipuri de halucinații auditive.

Tratamentul halucinațiilor auditive

Halucinațiile sonore sunt foarte motiv bun pentru a solicita ajutor de la un specialist. Nu uita asta această stare reprezintă un pericol clar, deoarece se poate dovedi că acestea sunt simptome ale unor boli care necesită tratament imediat. Pentru a identifica cauza zgomotului și a sunetelor ciudate în urechi, se folosește un test special de auz, iar munca este evaluată aparatul vestibular, se fac, de asemenea, radiografii ale urechilor și analize de sânge. Uneori, medicul prescrie imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

În tratamentul halucinațiilor auditive efect terapeutic se dovedește a fi o boală directă care trebuie vindecată pentru a scăpa de tinitus și a elimina sunete care nu există în realitate. Uneori tratamentul este simplu și pacientul are nevoie doar de picături speciale. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă va prescrie proceduri pentru îndepărtarea ceară a urechii. Dar, desigur, așa cazuri simple Din păcate, există doar câteva, iar halucinațiile sonore nu pot fi vindecate ușor. În plus, nu există medicamente care să poată elimina rapid simptomul.

Halucinații auditive- o forma de halucinatie cand perceptia sunetelor are loc fara stimulare auditiva. Există o formă comună de halucinații auditive în care o persoană aude una sau mai multe voci.

Tipuri de halucinații auditive

Halucinații auditive simple

Acoasma

Foneme

Cele mai simple înșelăciuni de vorbire sunt tipice sub formă de strigăte, silabe individuale sau fragmente de cuvinte.

Halucinații auditive complexe

Halucinații de conținut muzical

Cu acest tip de halucinație, se aude cântări de instrumente muzicale, cântări, coruri, melodii cunoscute sau fragmente din acestea și chiar muzică necunoscută.

Cauze potențiale ale halucinațiilor muzicale:

Halucinații verbale (verbale).

Cu halucinațiile verbale, se aud cuvinte individuale, conversații sau fraze. Conținutul afirmațiilor poate fi absurd, lipsit de orice semnificație, dar cel mai adesea halucinațiile verbale exprimă idei și gânduri care nu sunt indiferente față de pacienți. S.S. Korsakov considera halucinațiile de acest fel drept gânduri îmbrăcate într-o coajă senzorială strălucitoare. V. A. Gilyarovsky a subliniat că tulburările halucinatorii sunt direct legate de lumea interioară a unei persoane, de starea sa de spirit. Ele exprimă tulburări în activitatea mentală, calitățile personale și dinamica bolii. În special, în structura lor se pot detecta tulburări ale altor procese mentale: gândirea (de exemplu, fragmentarea ei), voința (ecolalia) și așa mai departe.

Există un număr mare de tipuri de halucinații verbale, în funcție de complotul lor. Printre acestea se numără:

Halucinații imperative. Un tip de halucinație verbală periculoasă din punct de vedere social. Conține ordine de a face ceva sau interdicții privind acțiunile, de a comite acțiuni care contrazic direct intențiile conștiente: inclusiv tentativa de sinucidere sau autovătămare, refuzul de a lua alimente, medicamente sau de a vorbi cu un medic și așa mai departe. Pacienții iau adesea aceste comenzi personal.

Cauze potențiale

Una dintre principalele cauze ale halucinațiilor auditive, în cazul pacienților psihotici, este schizofrenia. În astfel de cazuri, pacienții prezintă o creștere consistentă a activității nucleilor talamic și subcortical ai striatului, hipotalamusului și zonelor paraliminale; confirmat de emisia de pozitroni și imagistica prin rezonanță magnetică. Un alt studiu comparativ al pacienților a constatat creșteri ale volumelor de substanță albă temporală și substanță cenușie temporală (regiuni critice pentru vorbirea internă și externă). Implicația este că atât anomaliile funcționale, cât și cele structurale ale creierului pot provoca halucinații auditive, totuși ambele pot avea o componentă genetică. Se știe că tulburarea afectivă poate provoca și halucinații auditive, dar mai ușoare decât cele provocate de psihoză. Halucinațiile auditive sunt o complicație relativ frecventă a tulburărilor neurocognitive grave (demența), cum ar fi boala Alzheimer.

Cercetările au arătat că halucinațiile auditive, în special vocile care comentează și vocile care le spun oamenilor să-și facă rău pe ei înșiși sau pe alții, sunt mult mai frecvente la pacienții psihotici care au suferit abuz fizic sau sexual în copilărie decât la pacienții psihotici care nu au fost abuzați în copilărie. Mai mult, cu cât este mai puternică forma de violență (incest sau o combinație de abuz fizic și sexual asupra copiilor), cu atât gradul de halucinații este mai puternic. Dacă au existat mai multe episoade de violență, acest lucru a influențat și riscul de a dezvolta halucinații. S-a remarcat că conținutul halucinațiilor la persoanele care au fost victime ale abuzului sexual în copilărie include atât elemente de flashback (flashback-uri ale amintirilor unei experiențe traumatice), cât și întruchipări mai simbolice ale experienței traumatice. De exemplu, o femeie care a fost abuzată sexual de tatăl ei încă de la vârsta de 5 ani a auzit „voci de bărbați în afara capului ei și voci de copii țipând în capul ei”. Într-un alt caz, când o pacientă a experimentat halucinații spunându-i să se sinucidă, ea a identificat vocea ca fiind cea a făptuitorului.

Metode de diagnostic și tratament

Produse farmaceutice

Principalele medicamente utilizate în tratamentul halucinațiilor auditive sunt antipsihoticele, care afectează metabolismul dopaminei. Dacă diagnosticul principal este o tulburare afectivă, atunci se folosesc adesea în plus antidepresive sau stabilizatori ai dispoziției. Aceste medicamente [ care?] permit unei persoane să funcționeze normal, dar în esență nu reprezintă un tratament, deoarece nu elimină cauza principală a tulburării de gândire.

Tratamente psihologice

Cercetări curente

Simptome non-psihotice

Cercetările continuă asupra halucinațiilor auditive care nu sunt un simptom al unei anumite boli psihotice. Cel mai adesea, halucinațiile sonore apar fără simptome psihotice la copiii prepubertali. Aceste studii au constatat că un procent remarcabil de mare de copii (până la 14% dintre respondenți) au auzit sunete sau voci fără nicio cauză externă; deși trebuie menționat și faptul că „sunetele” așa cum cred psihiatrii nu sunt exemple de halucinații auditive. Este important să distingem halucinațiile auditive de „sunete” sau dialogul intern normal, deoarece aceste fenomene nu sunt caracteristice bolilor mintale.

Cauze

Cauzele halucinațiilor auditive cu simptome nonpsihotice sunt neclare. Doctorul Charles Fernyhough de la Universitatea Durham, explorând rolul vocii interioare în halucinațiile auditive, oferă două ipoteze alternative pentru originea halucinațiilor auditive la persoanele fără psihoză. Ambele versiuni se bazează pe cercetarea procesului de interiorizare a vocii interioare.

Interiorizarea vocii interioare

Primul nivel (dialog extern) face posibilă menținerea unui dialog extern cu o altă persoană, de exemplu atunci când un bebeluș vorbește cu părinții săi.
Nivelul doi (discurs privat) include capacitatea de a conduce dialogul extern; S-a observat că copiii comentează procesul de joacă atunci când se joacă cu păpuși sau alte jucării.
Al treilea nivel (vorbire interioară extinsă) este primul nivel intern de vorbire. Vă permite să efectuați monologuri interne atunci când vă citiți pentru dvs. sau vizionați liste.
Al patrulea nivel (condensarea vorbirii interioare) este nivelul final al procesului de internalizare. Vă permite să gândiți pur și simplu, fără a fi nevoie să exprimați gândurile în cuvinte pentru a înțelege sensul gândului.

Tulburarea de internalizare

Amestecarea

O întrerupere poate apărea în timpul procesului normal de achiziție a vocii interioare atunci când o persoană nu este capabilă să-și identifice propria voce interioară. Astfel, primul și al patrulea nivel de internalizare sunt mixte.

Extensie

Tratament

Tratamentul psihofarmacologic utilizează medicamente antipsihotice. Cercetările în psihologie au arătat că primul pas în tratarea unui pacient este să recunoască faptul că vocile pe care le aude sunt o creație a imaginației sale. Înțelegerea acestui lucru permite pacienților să recâștige controlul asupra vieții lor. Intervenții psihologice suplimentare pot influența gestionarea halucinațiilor auditive, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a demonstra acest lucru.

Vezi si

Note

Paracusia | definiția a paracuziei prin dicționarul medical
Jmurov. psihopatologie generală. - 2009.
Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. O neuroanatomie funcțională a halucinațiilor în schizofrenie // Natura. - 1995. - T. 378. - p. 176-179.
Neuroanatomia „auzirii vocilor”: o anomalie structurală a creierului frontotemporal asociată cu halucinațiile auditive în schizofrenie
Patricia Boksa. On the neurobiology of hallucinations (engleză) // Psychiatry Neuroscience: journal. - 2009. - iulie (vol. 34, nr. 4). - P. 260-262.
Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Sincronizarea a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a alucinației simptomelor auditive simptome de alucinație în schizofrenie (engleză) // BMC Neuroscience. - 2009. - DOI:10.1186/1471-2202-10-85.