Metode de cercetare în obstetrică și ginecologie. Metodele de cercetare în obstetrică și ginecologie se împart în: Speciale (de bază): Interogatoriu, examen general. Metode suplimentare de examinare Metode suplimentare de examinare în ginecologie

Metodele de cercetare în obstetrică și ginecologie se împart în: Speciale (de bază): Interogatoriu, examen general și istoric medical. Examinarea organelor genitale externe. Inspecție pe oglinzi. Examen vaginal bimanual. Examen combinat perete rectal-vaginal-abdominal.


Suplimentar: Bacterioscopie - frotiu pentru puritate, frotiu pentru saturație hormonală, frotiu pentru oncocitologie. Teste de diagnostic funcțional - simptome „pupila” și „ferigă”, măsurarea temperaturii bazale, metoda radioimunologică pentru determinarea hormonilor din sânge. Sondarea cavității uterine - pentru a determina poziția uterului, direcția și lungimea cavității uterine, prezența nodurilor submucoase, polipi și pentru a determina anomalii de dezvoltare.


Examen bacteriologic - cultura oricărui material patologic din organele genitale pentru flora secundară (secreții vaginale, sânge menstrual, material din cavitatea uterină, conținutul unei puncție a fornixului posterior, material chirurgical, adică lichid, puroi, bucăți de țesut) . Biopsie endometrială (chiuretaj diagnostic) - prin aspirație în vid sau chiuretă. Materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică. Puncția cavității abdominale prin fornixul vaginal posterior. Colpotomie posterioară


Alte metode: Ecografia - ecografia organelor pelvine. Colposcopia este o examinare vizuală folosind un dispozitiv optic special (colposcop), care oferă o mărire de mai multe ori. Histeroscopia este o examinare vizuală a pereților interiori ai uterului (endometrul) folosind un aparat optic (histeroscop). Laparoscopia este o examinare a organelor abdominale și pelvine cu un dispozitiv optic (laparoscop), care este introdus în cavitatea abdominală într-o sală de operație.


Radiografia simplă a cavității abdominale și a pelvisului. Histerosalpingografia este un examen radioopac al uterului (hister) și trompelor uterine (salpinx). Radiografia craniului și sella turcică - pentru diagnosticarea patologiei creierului și a procesului său - glanda pituitară. scanare CT. Limfografie, fistulografie. Palparea sânului și mamografia.








Sondarea cavitatii uterine (efectuata de medic) Indicatie: sondarea se realizeaza pentru a determina pozitia si directia cavitatii uterine, lungimea acesteia si starea reliefului peretilor. Contraindicații: procese inflamatorii acute și subacute ale organelor genitale, suspiciune de sarcină uterină sau ectopică.




Puncţia cavităţii abdominale prin fornixul vaginal posterior Indicaţii: a) suspiciunea prezenţei lichidului liber în cavitatea pelviană; b) suspiciunea de sarcină ectopică cu tablou clinic neclar; c) suspiciunea de cancer ovarian cu ascita; d) pentru a determina localizarea inciziei în timpul colpotomiei; e) în cazurile de diagnostic diferenţial dificil al formaţiunilor fluide din pelvis.










Înainte de histerosalpingografie sau ca metodă de diagnosticare separată, se efectuează o radiografie de cercetare a cavității abdominale și a pelvisului pentru a determina formațiuni patologice contrastante în pelvis sau cavitatea abdominală (dispozitiv intrauterin, calcificări, chisturi dermoide).



21



Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

MINISTERULSĂNĂTATEIRKUTSKZONE

REGIONAL DE STAT INSTITUȚIA BUGETARĂ DE ÎNVĂȚĂMÂNTUL SECUNDAR PROFESIONAL STATMEDICALCOLEGIUBRATSKA

ABSTRACT

Specialitatea „Asistenta medicala”

pesubiect„MetodecercetareVginecologie"

Efectuat:

elev al grupei SD 11B

F.R. Yarenko

Verificat:

Profesor

V.T. Vdovicenko

Bratsk, 2014

Ginecologie- predare, știință despre femei (din greacă gyne - femeie, logos - predare), care studiază caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului reproducător feminin și ale bolilor acestuia, metode de diagnostic, tratament și prevenire.

Examinarea pacienților ginecologici constă într-un sondaj și o examinare obiectivă. Diagnosticul și tratamentul bolilor ginecologice este imposibil fără o colectare și o evaluare amănunțită a datelor de anamneză, care sunt împărțite în ginecologice generale și speciale. O examinare obiectivă include și metode generale și speciale de examinare ginecologică.

Colectarea anamnezei începe cu clarificarea datelor pașapoartelor (se acordă o atenție deosebită vârstei pacientului), plângerilor pacientului și identificarea posibilității de apariție a bolilor ereditare la rudele apropiate. Vârsta pacientului este importantă datorită faptului că diferite boli ginecologice sunt caracteristice unei anumite vârste.

În prezent este acceptată următoarea periodizare de vârstă:

1. Perioada nou-născutului (1-10 zile).

2. Perioada copilăriei (până la 8 ani)

3. Pubertatea (8-18 ani), care este împărțită în etape:

· prepuberală (7-9 ani)

Pubertate (10-18 ani)

4. Perioada reproductivă (18-45 ani)

5. Perioada de perimenopauză (menopauză) (45-55 ani)

Premenopauză (de la 45 de ani până la ultima menstruație)

Menopauza (1 an dupa ultima menstruatie)

6. Postmenopauză (după menopauză până la sfârșitul vieții)

Raţional sistemColectieistoricul medical prezentat astfel:

1. Datele pașaportului (numele complet, sexul, vârsta, locul de reședință, locul de muncă, funcția).

2. Condiții de viață.

3. Reclamații aferente.

4. Boli trecute: boli ale copilăriei, operații somatice, infecțioase (inclusiv boala Botkin), leziuni, ereditate, antecedente alergice, transfuzii de sânge, boli ale soțului.

5. Stilul de viață, alimentația, obiceiurile proaste, condițiile de muncă și de viață.

6. Istoric special obstetrica și ginecologică:

1) natura funcțiilor menstruale, sexuale, reproductive, secretorii;

2) boli ginecologice anterioare și intervenții chirurgicale genitale;

3) boli urogenitale și venerice anterioare,

7. Istoricul bolii prezente.

Ginecologicstudiu- un set de metode de studiere a sistemului reproducător feminin, care este împărțit în cele de bază, care sunt obligatorii pentru examinarea tuturor pacienților, și altele suplimentare, de ex. după indicaţii şi în funcţie de diagnosticul prezumtiv.

De bazămetode

1. Inspecţieîn aer libersexualorgane Se efectuează după golirea vezicii urinare și, de preferință, a intestinelor, cu pacienta întinsă pe scaunul ginecologic pe spate cu picioarele îndoite la genunchi și articulațiile șoldului. Studiul este realizat folosind mănuși de cauciuc de unică folosință. Se atrage atenția asupra naturii și gradului de creștere a părului, mărimea labiilor mici și mari, prezența proceselor patologice - ulcere, umflături, hipertrofii, fistule, cicatrici, varice etc. Prin răspândirea labiilor cu degetul mare și arătător de la mâna stângă, se examinează vestibulul vaginului, deschiderea externă a uretrei, pasajele parauretrale, himenul și canalele excretoare ale glandelor vestibulare mari și secreția. Se examinează clitorisul, se determină forma și dimensiunea acestuia.

2. InspecţieCucu ajutoroglinzi precede un examen vaginal și este însoțit de luarea de frotiuri pentru examen bacterioscopic și citologic. Speculele vaginale pot fi cilindrice, pliate sau în formă de lingură. După ce au expus colul uterin, ei examinează forma acestuia, prezența cicatricilor, ulcerelor, polipilor, fistulelor, starea pereților vaginali etc.

3. Intern studiu- impartit in vaginal (cu o singura mana), bimanual (vaginal-abdominal sau cu doua maini), rectal si rectovaginal. Examinarea vaginală se efectuează cu al doilea și al treilea deget de la mâna dreaptă. Mai întâi trebuie să întindeți labiile mari și mici cu mâna stângă, apoi cu al treilea deget al mâinii drepte, trageți comisura posterioară a vaginului în jos și apoi introduceți cu grijă al doilea deget. În acest caz, degetul mare este îndreptat spre simfiză (fără a atinge clitorisul), degetul inelar și degetul mic sunt apăsate pe palmă, iar partea din spate a falangelor principale se sprijină pe perineu. Se evaluează starea vaginului, volumul, plierea, distensibilitatea, prezența proceselor patologice, bolțile vaginale, zona glandelor vestibulare mari, uretra și o parte a colului uterin.

În timpul unei examinări vaginal-abdominale sau bimanuale (cu două mâini), se determină starea uterului, anexelor, ligamentelor, peritoneului și țesutului pelvin, precum și a organelor învecinate. La palparea uterului, se determină poziția, dimensiunea, forma, consistența și mobilitatea acestuia. Pentru a inspecta anexele, mutați degetele mâinii interioare spre fornixul lateral stâng, în timp ce mutați simultan mâna exterioară în regiunea inghino-aeriană stângă, iar apendicele drepte sunt examinate în același mod. În mod normal, tuburile și ovarele nu sunt de obicei palpabile.

Examenul rectal și rectovaginal este utilizat la fete, femei cu stenoză sau atrezie vaginală sau pentru a obține informații suplimentare. Acest studiu ajută la palparea suprafeței posterioare a uterului, a tumorilor și a infiltrațiilor din spațiul retrouterin.

LA adiţionalmetodecercetare raporta:

Bacterioscopicstudiu vă permite să stabiliți un tip de factor microbian în vagin, canal cervical și uretră. Secreția patologică - leucoreea poate fi o manifestare a bolii în diferite părți ale organelor genitale. Există leucoree tubară, uterină sau corporală (endometrită, stadiu inițial al cancerului endometrial), cervicală (endocervicita, eroziune, polipi etc.).

citologicestudiu este una dintre cele mai importante metode de diagnostic (oncocitologie), permițând identificarea modificărilor patologice în celule. Materialul este obținut de pe suprafața colului uterin, a canalului cervical, din cavitatea uterină, cavitățile pleurale și abdominale folosind o spatulă, citopersă cervicală, prin aspirarea conținutului cavității uterine sau tumorii, cavității abdominale și, de asemenea, prin metoda de frotiuri de amprentă.

Instrumentalmetodecercetare

Sondareauter efectuat pentru a determina permeabilitatea canalului cervical, lungimea uterului, deformarea cavității uterine și anomalii de dezvoltare, prezența unei tumori. Se folosește înainte de chiuretajul cavității uterine sau amputarea colului uterin.

Separadiagnosticrăzuire membrana mucoasă a corpului uterin și a canalului cervical este utilizată pe scară largă în cazurile de suspiciune de tumoră malignă, polipoză endometrială, sângerare uterină de etiologie necunoscută.

Metodologie: în condiții aseptice, se introduce în vagin un speculum în formă de lingură și se aplică forceps-glonț pe buza anterioară a colului uterin. În primul rând, membrana mucoasă a canalului cervical este răzuită cu o chiuretă mică, fără expansiune, iar răzuirea este plasată într-o soluție de formaldehidă 10%. Apoi se sondează cavitatea uterină, se determină lungimea uterului și poziția acestuia. Folosind dilatatoare Hegar, canalul cervical este lărgit și mucoasa uterină este răzuită cu o chiuretă de la fund până la canalul de col uterin, unghiurile uterine sunt răzuite cu grijă, de asemenea, răzuirea este plasată într-o soluție de formaldehidă 10% și ambele răzuire sunt trimise la laborator pentru examinare histologică.

Biopsie utilizat pentru procesele patologice ale colului uterin, vaginului sau organelor genitale externe. Se efectuează după o examinare colposcopică a colului uterin.

Metodologie: în condiții aseptice, colul uterin este expus, se aplică forceps-glonț pe ambele părți ale zonei de îndepărtat, iar zona patologică este excizată între ele cu un bisturiu. Biopsia se poate face cu conchotom, sau cu diatermoexcizie, sau cu ajutorul unui laser CO 2, sau cu radiocuțit. Materialul rezultat într-o soluție de formaldehidă 10% este trimis pentru examinare histologică.

Endoscopicmetode

Colposcopie- examinarea colului uterin și a pereților vaginali cu o mărire de 10-30 de ori sau mai mult. Acest lucru face posibilă identificarea formelor precoce de afecțiuni precanceroase și selectarea zonei cele mai potrivite pentru biopsie. Dacă aveți un atașament foto, este posibil să documentați modificările detectate. Iese în evidență simplucolposcopie, acestea. examinarea colului uterin cu determinarea reliefului membranei mucoase, a marginii epiteliului scuamos care acoperă colul uterin și a epiteliului columnar al canalului cervical.

Extinscolposcopie, atunci când examinarea este efectuată după tratarea colului uterin cu o soluție de 3% acid acetic, care provoacă umflarea pe termen scurt a epiteliului, umflarea celulelor stratului spinos și o scădere a aportului de sânge. Acțiunea acidului acetic durează 4 minute. După examinarea colului uterin cu un colposcop, se efectuează un test Schiller - colul uterin este lubrifiat cu soluție Lugol 3%. Iodul conținut în soluție colorează glicogenul în celulele epiteliului scuamos sănătos, neschimbat al colului uterin într-o culoare maro închis, în timp ce celulele alterate patologic sunt sărace în glicogen și nu se colorează.

Colpomicroscopie- examen histologic intravital al părții vaginale a colului uterin. Înainte de examinare, colul uterin este colorat cu o soluție de hematoxilină 0,1%, iar tubul unui colposcop fluorescent de contrast este adus direct în colul uterin. În gâtul neschimbat, celulele epiteliale scuamoase au formă poligonală, limite clare, nucleii celulari sunt colorați în violet, citoplasma este albastră, vasele subepiteliale sunt uniforme, drepte, patul lor nu este extins.

Histeroscopie- examinarea peretilor cavitatii uterine cu ajutorul sistemelor optice. În prezent, histeroscopia în combinație cu examenul histologic este standardul de aur în diagnosticarea stărilor endometriale.

feluriprovocări

1. Provocare chimică - lubrifierea uretrei la o adâncime de 1-2 cm cu o soluție de 1-2% de nitrat de argint, a rectului inferior la o adâncime de 4 cm cu o soluție de Lugol 1% în glicerină.

2. Provocare medicamentoasă - administrarea intramusculară de gonovaccină care conține 500 de milioane de corpuri microbiene (mt), sau gonovaccină concomitent cu pirogenal (200 µg).

3. Provocare termică - diatermia se efectuează zilnic timp de 3 zile consecutiv timp de 30,40,50 minute. Sau iductotermie timp de 3 zile timp de 15-20 de minute.

4. Metode biologice de provocare - acestea includ ciclul menstrual fiziologic la femei. Analiza este programată pentru 4-5 zile din ciclu.

Metodologieluândfrotiu

biopsie ginecologică colposcopie uter

Când ia material, asistenta trebuie să-și amintească necesitatea de a respecta regulile de asepsie și antisepsie. Pentru a preleva frotiuri se folosesc doar instrumente sterile (nu poate fi folosit același instrument pentru a preleva frotiuri din locuri diferite). Frotiurile sunt luate înainte de un examen ginecologic al pacientului, precum și înainte de procedurile medicale vaginale.

Un frotiu este luat de la o femeie în poziție întinsă pe un scaun ginecologic. În primul rând, se prelevează tampoane din uretră, pentru aceasta, se masează ușor un deget introdus în vagin. Prima porțiune de scurgere din uretră trebuie îndepărtată cu o minge de bumbac și apoi introdusă în uretră (la o adâncime de cel mult 1,5-2 cm) vârful pensetei sau o lingură specială (Volkmann). Materialul din uretra se obține prin răzuire ușoară și se aplică sub formă de cerc pe două lame de sticlă cu marcaj U.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

    Examinarea fetelor cu diverse boli ginecologice. Algoritmi pentru examenele generale și speciale ale fetelor. Examinarea organelor genitale externe. Examen bacteriologic și bacteriologic. Metode instrumentale de cercetare.

    prezentare, adaugat 31.03.2016

    Plângeri și istoric de chist ovarian endometrioid. Studii ale sistemului respirator, digestiv, urinar și endocrin al pacientului. Examinarea organelor genitale externe, examenul bimanual al uterului, diagnosticul, tipul de tratament.

    istoric medical, adaugat 06.07.2011

    Conceptul de metode instrumentale de cercetare. Împărțirea lor în radiologice, endoscopice, radioizotopice, ecografice și funcționale. Pregătirea pacientului pentru examinare; indicatii; echipamente; succesiunea acțiunilor, tehnica de execuție.

    prezentare, adaugat 06.03.2012

    Esența și clasificarea metodelor de cercetare instrumentală: cu raze X, endoscopice, radioizotopice, cu ultrasunete și funcționale. Caracteristici, condiții și posibilități de utilizare a acestora în gastroenterologie și analiza rezultatelor obținute.

    prezentare, adaugat 05.03.2015

    Intubarea fracționată a stomacului. pH-metria intraventriculară. Metode bacteriologice, histologice, moleculare pentru studiul stomacului. Intubație duodenală, electrogastrografie, examinare cu ultrasunete a tractului gastrointestinal.

    prezentare, adaugat 15.10.2017

    Caracteristicile etapelor de cercetare a organelor respiratorii: anamneza, examinare, palpare, percutie, auscultatie, metode de laborator si de cercetare instrumentala. Metode de diagnosticare a bolilor respiratorii. Un exemplu de concluzie.

    prezentare, adaugat 18.02.2015

    Metode de cercetare cu raze X, endoscopice, radioizotopice, cu ultrasunete și funcționale. Utilizarea diferiților agenți de contrast pentru diferite organe umane. Secvența de acțiuni pentru diferite metode de cercetare a pacientului.

    prezentare, adaugat 11.07.2013

    Cauzele, cursul, diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului digestiv. Localizarea durerii în boli ale ficatului și ale tractului biliar. Ajutor la colici biliare, vărsături. Lavaj gastric, intubație duodenală. Metode de cercetare endoscopică.

    rezumat, adăugat 23.12.2013

    Anamneza vieții și funcțiilor unei femei însărcinate, cursul sarcinii. Examen obstetric: examen extern și examinare a organelor genitale externe. Teste de laborator si ecografie. Planul de management al muncii, cursul său clinic. Jurnalul perioadei postpartum.

    istoric medical, adaugat 25.07.2010

    Fundamente teoretice pentru studiul frotiurilor ginecologice. Rolul examenelor ginecologice în masă pentru depistarea displaziei și a cancerului de col uterin precoce. Caracteristicile proceselor focale nespecifice și specifice ale vaginului, colului uterin și cavității uterine.

La luând anamneză La pacienții ginecologici, acordați atenție:

Vârstă;

Istorie de familie;

Stilul de viață, alimentația, obiceiurile proaste, condițiile de muncă și de viață;

Boli din trecut;

Funcțiile menstruale și reproductive, natura contracepției;

Boli ginecologice și intervenții chirurgicale genitale;

Istoricul bolii prezente.

La colectarea anamnezei, trebuie acordată o atenție deosebită plângerile pacienților. Principalele plângeri la pacienții ginecologici sunt durerea, leucoreea, sângerările din tractul genital, infertilitatea și avortul spontan. În primul rând, ei află momentul primei menstruații (menarhie), dacă menstruația a început imediat sau după ceva timp, care este durata acesteia și cantitatea de pierdere de sânge, ritmul apariției menstruației. Apoi ei clarifică dacă menstruația s-a schimbat după debutul activității sexuale (coitarhe), naștere, avort, cum apare menstruația în timpul bolii prezente, când a fost ultima menstruație și care sunt caracteristicile acesteia.

Toate numeroasele tulburări ale funcției menstruale pot fi împărțite în amenoree și sindrom hipomenstrual, menoragie, metroragie și algodismenoree.

amenoree - absența menstruației; observat înainte de pubertate, în timpul sarcinii și alăptării. Aceste tipuri de amenoree sunt un fenomen fiziologic. Amenoreea patologică apare după stabilirea ciclului menstrual în legătură cu boli generale și ginecologice de diverse origini.

Sindromul hipomenstrual se exprimă prin scăderea (hipomenoreea), scurtarea (oligomenoreea) și încetinirea (opsomenoreea) a menstruației. De obicei, acest sindrom apare cu aceleași boli ca și amenoreea patologică.

Menoragie - sângerări asociate cu ciclul menstrual. Menoragia apare ciclic si se manifesta prin pierderi de sange crescute in timpul menstruatiei (hipermenoree), durata mai lunga a sangerarii menstruale (polimenoree) si tulburari ale ritmului acesteia (proyomenoree). Relativ des, aceste tulburări sunt combinate. Apariția menoragiei poate depinde atât de scăderea contractilității uterine din cauza dezvoltării proceselor inflamatorii (endo- și miometrită), a tumorilor (fibroame uterine), cât și de disfuncția ovariană asociată cu maturarea necorespunzătoare a foliculilor, a corpului galben sau a lipsei ovulației. .

Metroragie - sângerare uterină aciclică, care nu este asociată cu ciclul menstrual și care apare de obicei cu diferite tulburări ale funcției ovariene din cauza perturbării proceselor de ovulație (sângerare uterină disfuncțională), cu fibroame uterine submucoase, cancer al corpului și colului uterin, tumori ovariene active hormonal și altele boli.

Menometroragie - sângerare sub formă de menstruație abundentă, care continuă în perioada intermenstruală.

Algodismenoree - menstruație dureroasă. Durerea însoțește de obicei debutul sângerării menstruale și este mai puțin frecventă pe tot parcursul menstruației. Menstruația dureroasă este o consecință a subdezvoltării organelor genitale (infantilism), a poziției incorecte a uterului, a prezenței endometriozei, a bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne etc.

Se numește scurgeri patologice din organele genitale mai alb. Leucoreea poate fi atât un simptom al bolilor ginecologice, cât și o manifestare a proceselor patologice care nu au legătură cu sistemul reproducător. Leucoreea poate fi slabă, moderată, abundentă. Ele pot fi lăptoase, gălbui, verzi, galben-verzui, gri, „murdare” (amestecate cu sânge). Consistența leucoreei poate fi groasă, vâscoasă, cremoasă, spumoasă și brânză. Este important să acordați atenție mirosului scurgerii: poate fi absent, poate fi pronunțat, ascuțit și neplăcut. Pacienta este întrebată dacă cantitatea de scurgere crește în anumite perioade ale ciclului menstrual (în special în legătură cu menstruația), dacă descărcarea este asociată cu actul sexual sau schimbarea partenerului, nu apare.

sau sângerare de contact după actul sexual, precum și sub influența factorilor provocatori (după scaun, ridicarea de greutăți).

Nota funcția reproductivă (fertilă). pacienta vă permite să obțineți date despre bunăstarea sau starea ei de rău ginecologic.

Este important să aflați:

În ce an de activitate sexuală și la ce vârstă a avut loc prima sarcină?

Câte sarcini au fost în total și cum au procedat, au existat alunițe hidatiforme, sarcini extrauterine și alte complicații;

Câte nașteri au fost și când, au existat complicații în timpul nașterii și în perioada postpartum, dacă au fost, de ce fel, dacă s-a acordat asistență chirurgicală;

Câte avorturi au fost (artificiale într-un spital, din motive medicale, extraspital, spontane) și când, au existat complicații în timpul avortului sau în perioada post-avort, ce tratament a fost acordat;

Când a fost ultima sarcină și cum a fost tratată pacienta?

În timpul inspecției, sunt determinate următoarele caracteristici.

Tipul corpului: feminin, masculin (înalt, trunchi lung, umeri lați, bazin îngust), eunuchoid (umeri înalți, îngusti, bazin îngust, picioare lungi, trunchi scurt).

Caracteristici fenotipice: retrognatie, palat arcuit, punte lată a nasului plat, urechi joase, statură mică, gât scurt cu pliuri ale pielii, piept în formă de butoi etc.

Creșterea părului și starea pielii.

Starea glandelor mamare. Evaluarea sânilor este o componentă obligatorie în activitatea unui medic obstetrician-ginecolog. Glandele mamare sunt examinate în două poziții: 1 - femeia stă în picioare, brațele îi atârnă de-a lungul corpului; 2 - ridică mâinile și le pune pe cap. În timpul examinării, se evaluează: dimensiunea glandelor mamare, contururile acestora, simetria, starea pielii (culoare, prezența umflăturilor, ulcerații), starea mamelonului și a areolei (dimensiune, localizare, formă, scurgeri de la mamelon sau ulceratie). Evacuarea din mamelon poate fi apoasă, seroasă, hemoragică, purulentă, lăptoasă. Secreția hemoragică este caracteristică papilomului intraductal, purulentă - pentru mastita, lăptoasă - pentru hiperprolactinemie de diverse origini. Dacă există descărcare, este necesar să faceți o amprentă pe o lamă de sticlă.

Mamografia cu raze X este cea mai comună și mai informativă metodă de examinare a glandelor mamare. Efectuarea unei mamografii de sondaj este recomandabila in prima faza a ciclului menstrual. Aplicație

Metoda este contraindicată femeilor sub 35 de ani, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Pentru diagnosticul diferențial al unui număr de boli ale glandelor mamare, se folosește și contrastul artificial - ductografie. Această metodă este utilizată pentru a diagnostica modificările intraductale. Indicația pentru ductografie este prezența scurgerii sângeroase din mamelon.

Pentru studiul femeilor tinere, examenul cu ultrasunete (ultrasunetele) este cel mai informativ. O completare promițătoare la aceasta este ecografia Doppler. Ultrasunetele în combinație cu cartografierea color Doppler (CDC) fac posibilă identificarea vaselor tumorale. În prezent, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt de asemenea folosite pentru a diagnostica bolile mamare.

Determinarea lungimii și greutății corpului necesar pentru a calcula indicele de masă corporală (IMC).

IMC = greutatea corporală (kg) / lungimea corpului (m 2 ).

IMC normal al unei femei de vârstă reproductivă este de 20-26 kg/m2. Un indice de peste 40 kg/m2 (corespunzător obezității în stadiul IV) indică o probabilitate mare de tulburări metabolice.

Dacă sunteți supraponderal, trebuie să aflați când a început obezitatea: din copilărie, la pubertate, după debutul activității sexuale, după avort sau naștere.

Examenul abdominal poate oferi informații foarte valoroase. Se efectuează cu pacienta întinsă pe spate. Când examinați abdomenul, acordați atenție dimensiunii, configurației, umflăturilor, simetriei și participării acestuia la actul de respirație. Dacă este necesar, circumferința abdominală se măsoară cu o bandă centimetru.

Palpare peretele abdominal are o mare importanță practică, mai ales pentru identificarea neoplasmelor patologice. Tensiunea peretelui abdominal anterior este un simptom important al iritației peritoneale; observată în inflamația acută a anexelor uterine, peritonita pelvină și difuză.

Percuţie completează palparea și ajută la determinarea limitelor organelor individuale, a contururilor tumorilor și a prezenței lichidului liber în cavitatea abdominală.

Auscultatie abdomenul are o mare valoare diagnostică după transecție (diagnostic de pareză intestinală).

Examen ginecologic efectuat pe scaun ginecologic. Picioarele pacientului sunt întinse pe suporturi, fesele pe marginea scaunului. În această poziție, puteți examina vulva și puteți introduce cu ușurință un speculum în vagin.

Poziția normală (tipică) a organelor genitale este considerată a fi poziția lor la o femeie sănătoasă, matură sexual, neînsarcinată și care nu alăptează, care se află în poziție verticală, cu vezica urinară și rectul golite. În mod normal, fundul uterului este întors în sus și nu iese deasupra planului intrării în pelvis, zona faringelui uterin extern este situată la nivelul planului spinal, partea vaginală a colului uterin.

Uterul este situat în jos și posterior. Corpul și colul uterin formează un unghi obtuz, deschis anterior (poziție anteverzioȘi anteflexie). Partea inferioară a vezicii urinare este adiacentă peretelui anterior al uterului în regiunea istmului, uretra este în contact cu peretele anterior al vaginului în treimile sale mijlocii și inferioare. Rectul este situat în spatele vaginului și este conectat la acesta prin fibre libere. Partea superioară a peretelui posterior al vaginului (fornixul posterior) este acoperită cu peritoneul spațiului rectouterin.

Poziția normală a organelor genitale feminine este asigurată de:

Tonul propriu al organelor genitale;

Relația dintre organele interne și activitatea coordonată a diafragmei, peretelui abdominal și planșeului pelvin;

Aparatul ligamentar al uterului (suspensor, de fixare și de susținere).

Tonul propriu al organelor genitale depinde de buna funcționare a tuturor sistemelor corpului. O scădere a tonusului poate fi asociată cu o scădere a nivelului de hormoni sexuali, perturbarea stării funcționale a sistemului nervos și modificări legate de vârstă.

Relațiile dintre organele interne(intestin, epiploon, organe parenchimatoase și genitale) formează un singur complex ca urmare a contactului lor direct unul cu celălalt. Presiunea intraabdominală este reglată de funcția de cooperare a diafragmei, a peretelui abdominal anterior și a podelei pelvine.

Aparat de agățat este format din ligamentele rotunde și late ale uterului, ligamentul propriu-zis și ligamentul suspensor al ovarului. Ligamentele asigură poziția pe linia mediană a fundului uterin și înclinarea anterioară fiziologică a acestuia.

LA dispozitiv de fixare includ ligamentele uterosacrale, uterovezicale și vezico-pubiene. Dispozitivul de fixare asigură poziția centrală a uterului și face aproape imposibilă deplasarea lui în lateral, în spate și în față. Deoarece aparatul ligamentar se îndepărtează de uter în partea sa inferioară, sunt posibile înclinări fiziologice ale uterului în diferite direcții (poziția culcat, vezica urinară plină etc.).

Aparat suport Este reprezentat în principal de mușchii planșeului pelvin (straturile inferioare, mijlocii și superioare), precum și de septurile vezicovaginale, rectovaginale și țesutul conjunctiv dens situat la pereții laterali ai vaginului. Stratul inferior al mușchilor planșeului pelvin este format din sfincterul rectal extern, bulbocavernos, ischiocavernos și mușchii perineali transversali superficiali. Stratul mijlociu al mușchilor este reprezentat de diafragma urogenitală, sfincterul uretral extern și mușchiul transvers profund care ridică anii.

Examinarea organelor genitale externe: starea și dimensiunea labiilor mici și mari; starea mucoaselor ("suculente", uscăciune, culoare, starea mucusului cervical); dimensiunea clitorisului; gradul și natura dezvoltării părului; starea perineului; procese patologice (inflamații, tumori, ulcerații, condiloame, fistule, cicatrici).

De asemenea, acordă atenție deschiderii fantei genitale; După ce i-au cerut femeii să împingă, ei determină dacă există prolaps sau prolaps ai pereților vaginului și uterului.

Examinarea vaginului și a colului uterin în speculum(Fig. 1.1) se efectuează pentru femeile care sunt active sexual. Recunoașterea în timp util a bolilor cervicale, eroziunilor, polipilor și altor patologii este posibilă numai cu ajutorul oglinzilor. Când sunt examinate în speculum, frotiurile sunt luate pentru microfloră pentru examinarea citologică, este posibilă și o biopsie a formațiunilor patologice ale colului uterin și vaginului.

Examen bimanual (vaginal-abdominal cu două mâini). efectuate după îndepărtarea oglinzilor. Degetele arătător și mijlociu ale unei mâini înmănușate (de obicei cea dreaptă) sunt introduse în vagin. Cealaltă mână (de obicei stânga) este plasată pe peretele abdominal anterior. Cu mâna dreaptă se palpează pereții vaginului, fornixul acestuia și colul uterin, se determină formațiuni care ocupă spațiu și se determină modificări anatomice. Apoi, introducându-vă cu grijă degetele în fornixul vaginal posterior, mutați uterul înainte și în sus și palpați-l cu cealaltă mână prin peretele abdominal anterior. Se notează poziția, dimensiunea, forma, consistența, sensibilitatea și mobilitatea uterului și se acordă atenție formațiunilor care ocupă spațiu (Fig. 1.2).

Examenul rectovaginal obligatoriu în postmenopauză și, de asemenea, dacă este necesar să se clarifice starea anexelor uterine. Unii autori sugerează efectuarea acesteia la toate femeile cu vârsta peste 40 de ani pentru a exclude bolile concomitente ale rectului. În timpul unei examinări rectale, se determină tonusul sfincterului anali și starea mușchilor planșeului pelvin, formațiunile care ocupă spațiu (hemoroizi interni, tumoră).

    Metode speciale de cercetare

Teste diagnostice funcționale

Testele de diagnostic funcțional, folosite pentru a determina starea funcțională a sistemului reproducător, încă nu și-au pierdut valoarea. Folosind teste de diagnostic funcțional, se poate judeca indirect natura ciclului menstrual.

Simptomul „pupila” reflectă secreția de mucus de către glandele colului uterin sub influența estrogenilor. În zilele preovulatorii, secreția de mucus crește, deschiderea externă a canalului cervical se deschide ușor și, văzută în oglindă, seamănă cu o pupila. În conformitate cu diametrul mucusului vizibil în gât (1-2-3 mm), severitatea simptomului „pupila” este determinată ca +, ++, +++. În timpul perioadei de ovulație, simptomul „pupila” este +++, sub influența progesteronului, până în ultima zi a ciclului menstrual este + și apoi dispare.

Simptomul întinderii mucusului cervical este asociat cu caracterul său, care se modifică sub influența estrogenilor. Extensibilitatea mucusului se determină cu ajutorul unei pense, care este folosită pentru a prelua o picătură de mucus din canalul cervical și, împingând maxilarele în afară, pentru a vedea câți milimetri se întinde mucusul. Întinderea maximă a firului - 12 mm - are loc în perioada celei mai mari concentrații de estrogen, corespunzătoare ovulației.

Indicele caryopyknotic (KPI) - raportul dintre celulele keratinizante și intermediare într-o examinare microscopică a unui frotiu din fornixul vaginal posterior. În timpul ciclului menstrual ovulativ se observă fluctuații ale IPC: în prima fază - 25-30%, în timpul ovulației - 60-80%, la mijlocul fazei a 2-a - 25-30%.

Temperatura bazală - testul se bazează pe efectul hipertermic al progesteronului asupra centrului de termoreglare al hipotalamusului. În timpul ciclului ovulativ, curba temperaturii are două faze. Cu fazele 1 și 2 cu drepturi depline, temperatura bazală crește cu 0,5 °C imediat după ovulație și rămâne la acest nivel timp de 12-14 zile. Daca faza a 2-a a ciclului este insuficienta, faza hipertermica dureaza mai putin de 10-8 zile, temperatura creste treptat sau scade periodic sub 37 °C. Cu diferite tipuri de anovulație, curba temperaturii rămâne monofazică (Fig. 1.3, 1.4).

Indicatorii testelor de diagnostic funcționale în timpul ciclului ovulativ sunt prezentați în tabel. 1.1.

Indicatori ai testelor de diagnostic funcționale în timpul ciclului menstrual ovulativ

Temperatura bazală (rectală) în timpul unui ciclu menstrual normal în 2 faze

Temperatura bazală (rectală) în timpul unui ciclu menstrual în 1 fază (anovulatorie).

O metodă precisă de evaluare a funcției ovariene este examinarea histologică a răzuirii endometriale. Modificările secretoare ale endometrului, îndepărtate prin chiuretajul mucoasei uterine cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației, indică cu o acuratețe de 90% că a avut loc ovulația.

Diagnosticul de laborator al agenților patogeni ai bolilor inflamatorii ale organelor genitale

Acest diagnostic este reprezentat de metode bacterioscopice, bacteriologice, culturale, serologice și biologice moleculare. Examen bacterioscopic (microscopic). pe baza microscopiei frotiurilor colorate sau native luate din bolta vaginala posterioara, canalul cervical, uretra si, daca este indicat, din rect

intestinele. Înainte de a lua un frotiu, nu este recomandat să faceți duș sau să injectați medicamente în vagin. Materialul pentru cercetare este luat cu ajutorul unei linguri Volkmann, aplicând-o într-un strat subțire și uniform pe două lame de sticlă. După uscare, un frotiu este colorat cu clorură de metiltioniniu (albastru de metilen ♠), celălalt cu colorație Gram. Microscopia frotiului nativ se efectuează înainte ca acesta să se usuce. Se evaluează prezența epiteliului în preparate, numărul de leucocite, eritrocite, morfotipul bacteriilor (coci, cocobacili, lactobacili) și prezența diplococilor localizați extra și intracelular.

În conformitate cu rezultatele studiului, se disting patru grade de puritate a frotiului:

Gradul I - leucocite singulare sunt detectate în câmpul vizual, flora bastonului (lactobacil);

Gradul II - 10-15 leucocite în câmpul vizual, coci izolați se găsesc pe fondul florei bastonașe;

gradul III - 30-40 leucocite în câmpul vizual, predomină puțini lactobacili, coci;

Gradul IV - un număr mare de leucocite, lactobacili sunt absenți, microflora este reprezentată de diferite microorganisme; pot fi gonococi, trichomonas.

Frotiurile de gradele III și IV de puritate sunt considerate patologice.

Studii serologice se bazează pe reacția antigen-anticorp și oferă indicii indirecte de infecție. Metodele de diagnostic serologic includ determinarea nivelului de imunoglobuline specifice din diferite clase (IgA, IgG, IgM) în serul sanguin prin test imunosorbent legat de enzime (ELISA). Reacțiile de imunofluorescență directe (DIF) și indirecte (NPIF) sunt utilizate pentru a identifica agentul patogen folosind microscopia fluorescentă. În practică, metodele serologice sunt folosite pentru a diagnostica infecții precum toxoplasmoza, rujeola, rubeola, oreionul, herpesul genital, sifilisul, hepatitele B și C, infecțiile urogenitale și chlamydia.

Metode biologice moleculare fac posibilă identificarea unui microorganism prin prezența unor secțiuni specifice de ADN. Dintre diferitele opțiuni de diagnosticare ADN, cea mai utilizată metodă este reacția în lanț a polimerazei (PCR), care permite identificarea diferiților agenți infecțioși.

Diagnosticul bacteriologic se bazează pe identificarea microorganismelor crescute pe medii nutritive artificiale. Materialul pentru cercetare este preluat din focarul patologic (canal cervical, uretra, cavitatea abdominală, suprafața plăgii) cu o ansă bacteriologică sau un tampon steril și transferat într-un mediu nutritiv. După formarea coloniilor, se identifică microorganismele și se evaluează sensibilitatea acestora la antibiotice și medicamentele antibacteriene.

Biopsie tisulară și examen citologic

Biopsie- îndepărtarea intravitală a unui volum mic de țesut pentru examinare microscopică în scop diagnostic. În ginecologie se utilizează biopsia excizială (excizia unei bucăți de țesut) (Fig. 1.5), biopsia țintită - sub controlul vizual al colposcopiei extinse sau histeroscopului și biopsia prin puncție.

Cel mai adesea, se efectuează o biopsie dacă se suspectează o tumoare malignă a colului uterin, organelor genitale externe, vaginului etc.

Diagnosticul citologic. Celulele din frotiurile cervicale, punctate (mase pelvine, lichid din spațiul retrouterin) sau aspirate din cavitatea uterină sunt supuse examenului citologic. Procesul patologic este recunoscut după caracteristicile morfologice ale celulelor, raportul cantitativ al grupurilor individuale de celule și aranjarea elementelor celulare în preparat.

Examenul citologic este o metodă de screening pentru examinările preventive în masă ale femeilor din grupuri cu risc crescut de dezvoltare a cancerului.

Examenul citologic al frotiurilor de col uterin la microscop este utilizat ca metodă de screening, dar are o sensibilitate insuficientă (60-70%). Există diverse sisteme de evaluare a rezultatelor sale.

În Rusia, este adesea folosită o concluzie descriptivă. Cel mai des este folosit sistemul Papaniko-lau (testul Papanicolau). Se disting următoarele clase de modificări citologice:

I - tablou citologic normal;

II - modificări inflamatorii, reactive ale celulelor epiteliale;

III - atipie a celulelor epiteliale individuale (suspiciune de displazie);

IV - celule unice cu semne de malignitate (suspiciune de cancer);

V - complexe de celule cu semne de malignitate (cancer de col uterin).

Determinarea hormonilor și a metaboliților acestora

În practica ginecologică, hormonii proteici sunt determinați în plasma sanguină: lutropina (hormon luteinizant - LH), folitropina (hormonul foliculostimulant - FSH), prolactina (PRL) etc.; hormoni steroizi (estradiol, progesteron, testosteron, cortizol etc.); în urină - excreția metaboliților androgeni (17-cetosteroizi - 17-KS) și pregnane-diol - un metabolit al hormonului progesteron al corpului galben.

În ultimii ani, la examinarea femeilor cu manifestări de hiperandrogenism, sunt examinate nivelurile de androgeni și hormoni suprarenali; precursorii lor în plasma sanguină și metaboliții în urină - testosteron, cortizol, dehidroepiandrosteron (DHEA) și sulfatul acestuia (DHEA-S), 17-hidroxiprogesteron (17-OPN), 17-CS. Determinarea pregnandiolului a făcut loc studiului nivelurilor de progesteron din sânge.

Teste funcționale

O singură determinare a hormonilor și a metaboliților acestora în sânge și urină nu este foarte informativă; Aceste studii sunt combinate cu teste funcționale, ceea ce face posibilă clarificarea interacțiunii diferitelor părți ale sistemului reproducător și determinarea capacităților de rezervă ale hipotalamusului, glandei pituitare, glandelor suprarenale, ovarelor și endometrului.

Testați cu estrogeni și gestageni efectuat pentru a exclude (confirma) boala sau afectarea endometrului (forma uterină de amenoree) și pentru a determina gradul de deficiență de estrogen. Injecțiile intramusculare cu etinilestradiol (Microfollin ♠) se administrează în doză de 0,1 mg (2 comprimate de 0,05 mg) zilnic timp de 7 zile. Apoi se administrează progesteron în dozele indicate pentru testul cu gestageni. La 2-4 sau 10-14 zile după administrarea de progesteron sau, respectiv, GPC, ar trebui să înceapă o reacție asemănătoare menstruației. Un rezultat negativ (nicio reacție) indică modificări organice profunde ale endometrului (leziune, boală); pozitiv (debutul unei reacții asemănătoare menstruației) - la o deficiență pronunțată de estrogeni endogeni.

Testați cu dexametazonă efectuat pentru a determina cauza hiperandrogenismului la femeile cu manifestări clinice de virilizare. Dacă există semne de virilizare, este mai întâi necesar să excludeți o tumoare ovariană.

Testul cu dexametazonă se bazează pe capacitatea sa (ca toate medicamentele glucocorticosteroizi) de a suprima eliberarea hormonului adrenocorticotrop (ACTH) de către glanda pituitară anterioară, în urma căreia formarea și eliberarea androgenilor de către glandele suprarenale este inhibată.

Test cu dexametazonă mică: dexametazonă 0,5 mg la fiecare 6 ore (2 mg/zi) timp de 3 zile, doză totală - 6 mg. Cu 2 zile înainte de a lua medicamentul și a doua zi după întreruperea acestuia, se determină nivelurile de testosteron, 17-OHP și DHEA din plasma sanguină. Dacă acest lucru nu este posibil, se determină conținutul de 17-KS în urina zilnică. Dacă acești indicatori scad cu mai mult de 50-75% față de cei inițiali, eșantionul este considerat pozitiv, ceea ce indică o origine suprarenală

androgeni; o scădere după test mai mică de 30-25% indică originea ovariană a androgenilor.

Dacă testul este negativ, un mai mare test cu dexametazonă: luând 2 mg dexametazonă (4 comprimate de 0,05 mg) la fiecare 6 ore (8 mg/zi) timp de 3 zile (doză totală - 24 mg). Controlul este același ca și cu un mic test cu dexametazonă. Un rezultat negativ al testului - nicio scădere a androgenilor din sânge sau urină - indică o tumoare virilizantă a glandelor suprarenale.

Teste funcționale pentru determinarea nivelului de disfuncție a sistemului hipotalamo-hipofizar. Testele sunt efectuate la niveluri normale sau reduse de gonadotropine în sânge.

Testați cu clomifen utilizat pentru bolile însoțite de anovulație cronică pe fondul oligomenoreei sau amenoreei. Testul începe după o reacție asemănătoare menstruației cauzată de administrarea de estrogen și progesteron. Din a 5-a până în a 9-a zi de la debutul unei reacții asemănătoare menstruației, clomifenul se prescrie în doză de 100 mg/zi (2 comprimate de 50 mg). Conținutul informațional al testului este controlat prin determinarea nivelului de gonadotropine și estradiol din plasma sanguină înainte de test și în a 5-6-a zi după terminarea administrării medicamentului sau prin temperatura bazală și apariția sau absența menstruației. -reacție asemănătoare la 25-30 de zile după administrarea clomifenului.

Metodele suplimentare de cercetare includ, în special, sondarea uterului. Se efectuează folosind o sondă uterină cu o scară centimetrică pentru a clarifica poziția lungimii și prezența formațiunilor patologice în cavitatea uterină.

Pentru a face acest lucru, după tratarea organelor genitale externe și a vaginului, se introduce o sondă în cavitatea uterină și se examinează cavitatea uterină.

Biopsie

O biopsie este o examinare histologică a unei zone patologice excizate (col uterin, vagin) efectuată cu ajutorul unui bisturiu sau conchotome. Zona excizată se pune într-o soluție de formol 40% sau alcool 96%.

Examinarea bacterioscopică a vaginului, colului uterin și uretrei

O examinare bacterioscopică a vaginului, colului uterin și uretrei se efectuează prin luarea unui frotiu aplicat pe o lamă de sticlă indicând locul din care a fost prelevat frotiul (v—vagin, c—canal cervical, u—uretra, r—rect). Un frotiu se face folosind o lingură sau o pensetă Volkmann.

Puncție abdominală

Puncția cavității abdominale prin fornixul posterior se efectuează după expunerea acesteia în speculum prin retragerea colului uterin în sus. Acest studiu este realizat în scopul diagnosticului diferențial între procesul inflamator și sarcina ectopică.

Chiuretaj diagnostic al cavității uterine

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine se efectuează prin metoda obișnuită, urmată de examinarea histologică a răzuirii. În acest caz, răzuirea canalului cervical și a cavității uterine sunt studiate separat.

Metode endoscopice

Metodele endoscopice sunt utilizate atât în ​​scopuri de diagnostic, cât și pentru tratament într-un număr de cazuri:

  • Colposcopia vă permite să examinați colul uterin cu o mărire de 10-30 de ori, ceea ce vă permite să detectați structura atipică a celulelor. În timpul colposcopiei, puteți utiliza testul Schiller (când colul uterin este lubrifiat cu soluție de Lugol 3%, celulele patologice nu sunt colorate);
  • histeroscopia este o examinare a suprafeței interioare a uterului folosind echipament optic cu mărire de până la 50 de ori;
  • laparoscopia se face dupa umplerea cavitatii abdominale cu gaze (CO2, N02, oxigen, aer). După administrarea gazului, organele abdominale sunt examinate cu ajutorul unui dispozitiv special (laparoscop). Dacă este necesar, folosind instrumente speciale, această metodă poate efectua o serie de intervenții chirurgicale: îndepărtarea uterului, a ovarului, disecția aderențelor, îndepărtarea ganglionilor miomatoși etc., până la operații volumetrice (amputația supravaginală a uterului).

Ecografie

Examenul cu ultrasunete (ultrasunetele) este o metodă de diagnostic temporară și destul de comună în ginecologie. Această metodă face posibilă producerea caracteristicilor structurale ale organului studiat și determinarea dimensiunii acestuia. Metoda nu are contraindicații.

În prezent, ultrasunetele este completată de dopplerometrie, ceea ce face posibilă determinarea naturii alimentării cu sânge a organelor interne. Este recomandabil să se efectueze un studiu de control în a 5-a-8-a zi a ciclului menstrual. În același timp, grosimea normală a endometrului este de 10-15 mm, iar imediat după menstruație - 5 mm.

Histerosalpingografie

Se efectuează pentru verificarea permeabilității trompelor uterine. Este recomandabil să se efectueze studiul în a 5-a-7 zi a ciclului menstrual (uterul și trompele sunt într-o stare relaxată).

Un agent de contrast (urotrast, verotrast, verografin) este injectat în cavitatea uterină folosind o seringă specială cu o duză. Iar după închiderea colului uterin cu ajutorul pensei glonț sau Musot, se face o radiografie, care trebuie repetată după 24 de ore. În cazul trompelor uterine care pot fi traversate, substanța de contrast intră în cavitatea abdominală liberă și este întinsă în ea, iar în cazul obstrucției, nivelul la care trompele uterine nu este traversabilă este clar vizibil.

Radiografia zonei sellei turcice (craniului).

Se efectuează pentru a clarifica patologia glandei pituitare, care afectează reglarea neuroumorală a funcției menstruale.

Studii hormonale

Studiile hormonale sunt folosite pentru a identifica cauzele disfuncției menstruale pentru a determina nivelul de afectare (hipotalamus - glanda pituitară - suprarenale - ovare - uter).

Pentru diagnosticul diferențial al nivelului tulburărilor se folosesc și o serie de teste funcționale: un test cu factor de eliberare, cu coriogonină, cu estrogeni, cu clomifen, cu ACTT.

Multe depind de sănătatea unei femei. Aceasta include bunăstarea familiei ei și sănătatea copiilor ei. De aceea, este necesar să se acorde o atenție deosebită efectuării unei examinări nu numai în prezența plângerilor, ci și ca o examinare preventivă. În prezent, sunt utilizate multe metode moderne de cercetare, care fac posibilă identificarea patologiei într-un stadiu incipient și începerea tratamentului cât mai curând posibil. Diagnosticarea în Israel este efectuată folosind cele mai avansate echipamente. , detectate într-un stadiu incipient, sunt ușor de tratat.

Colposcopie

Această metodă modernă de cercetare vă permite să examinați colul uterin folosind un sistem special de lentile care face posibilă obținerea unei măriri de 5-25 de ori. Folosind colposcopia, puteți determina forma și dimensiunea colului uterin, puteți studia relieful membranei mucoase, granița dintre epiteliul scuamos și epiteliul cilindric. La colposcopia convențională se efectuează doar o examinare microscopică, în timp ce la colposcopia extinsă se folosesc substanțe chimice speciale. De exemplu, se folosesc soluția Lugol, acid acetic și iod. Prin tratarea colului uterin în acest mod, este posibilă identificarea zonelor modificate de procesul patologic.

Histeroscopie

Folosind acest studiu, puteți examina suprafața interioară a corpului uterin. Histeroscopia este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea patologiei intrauterine. Histeroscopia diagnostică este indicată pentru tumori suspectate benigne sau maligne, apariția unor scurgeri sângeroase sau dacă ciclul menstrual este întrerupt în anumite perioade din viața unei femei. Studiul este, de asemenea, informativ în diagnosticul patologiei obstetricale, de exemplu, în cazurile de reținere a ovulului, avort spontan, diagnosticul stărilor postpartum, prezența corionepiteliomului și evaluarea cursului perioadei postpartum. Histeroscopia poate fi utilizată pentru a evalua eficacitatea terapiei hormonale și pentru a evalua locația dispozitivului intrauterin.

Histeroscopia chirurgicală poate fi efectuată în scopul îndepărtării polipilor intrauteri și al divizării. Cu ajutorul acestui studiu, dispozitivul intrauterin și alți corpi străini sunt îndepărtați. Pentru patologia congenitală, histeroscopia este utilizată pentru disecția septului intrauterin. Această metodă de diagnosticare multifuncțională este utilizată pentru diferite afecțiuni patologice din ginecologie.

Laparoscopie

Folosind această metodă de diagnosticare, este posibil să se examineze organele abdominale din interior. efectuate fără utilizarea de incizii mari. Această procedură de diagnosticare folosește doar câteva înțepături mici de câțiva milimetri lungime. Un endoscop este introdus în cavitatea pelviană, pe care este atașată o cameră video specială. Cu ajutorul unui astfel de sistem optic, este posibil să se diagnosticheze infertilitatea tubulo-peritoneală, să se evalueze starea ovarelor în boala polichistică și să se identifice formațiunile tumorale. Laparoscopia poate detecta malformațiile congenitale ale organelor genitale și poate diagnostica endometrioza. În plus, în timpul acestui studiu, poate fi efectuată o procedură precum o biopsie. În acest caz, se colectează o formațiune tumorală suspectă. Apoi, proba de țesut este trimisă pentru examinare histologică. În acest caz, gradul de diferențiere a țesutului tumoral, tipul de tumoră și gradul de răspândire a acesteia sunt evaluate la microscop. Laparoscopia poate deveni, de asemenea, nu numai o metodă de diagnostic, ci poate fi folosită și în scopul intervenției chirurgicale. Astfel, operațiile laparoscopice sunt efectuate în dezvoltarea sarcinii intrauterine, dezvoltarea bolilor inflamatorii acute ale anexelor uterine și ovarelor. Astfel, se realizează diagnosticul diferențial între patologiile ginecologice și cele chirurgicale.

Ultrasonografia

Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine este o metodă de diagnostic indispensabilă în ginecologie. Folosind această metodă de cercetare, puteți determina dimensiunea ovarelor și a uterului, puteți monitoriza dezvoltarea foliculului și grosimea endometrului în diferite perioade ale ciclului menstrual. Examenul ginecologic modern poate fi efectuat în două moduri. În timpul unei examinări abdominale, organele genitale sunt examinate prin peretele abdominal anterior. Informații mai detaliate despre starea uterului și a ovarelor pot fi obținute folosind ultrasunetele vaginale.

Histerosalpingografie

Această examinare cu raze X se efectuează cu un agent de contrast. Acest medicament special este injectat în cavitatea uterină. Astfel, este posibil să se examineze permeabilitatea trompelor uterine și să se identifice modificări anatomice în cavitatea uterină. Această metodă de cercetare are o importanță nu mică în detectarea procesului de adeziv în cavitatea pelviană. Cele mai optime rezultate se obțin prin efectuarea studiului în zilele 5-8 ale ciclului menstrual.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Această metodă modernă de cercetare ajută la stabilirea unui diagnostic diferențial între multe procese patologice din cavitatea pelviană și la determinarea stării actuale a organelor în cazul rezultatelor neclare ale examinării cu ultrasunete.

scanare CT

Folosind aceasta, puteți obține o secțiune transversală a organului studiat, de exemplu, uterul, în diferite planuri. Astfel, medicul primește informațiile necesare despre locația focarului procesului patologic, prevalența și structura acestuia. Folosind tomografia computerizată, este posibilă detectarea și examinarea formațiunilor de până la 0,5 cm în dimensiune.

Reacția polimerazei în lanț

Această metodă de cercetare este indispensabilă în diagnosticul diferitelor boli ale organelor genitale. Pentru a efectua un astfel de studiu, se colectează material biologic: un frotiu din vagin, sânge, urină. Cu această metodă extrem de sensibilă pentru detectarea agenților patogeni infecțioși, pot fi detectate chiar și cantități minime de ADN patogen. PCR este foarte eficient pentru detectarea bacteriilor (ureaplasma, micoplasma), protozoarelor (chlamydia), virusurilor (papillomavirus uman, citomegalovirus), ciupercilor (candida). Detectarea unor astfel de infecții este necesară în diagnosticarea diferitelor patologii ale organelor genitale feminine.

Metodele moderne de diagnosticare a bolilor ginecologice fac posibilă identificarea lor într-un stadiu incipient de dezvoltare (de exemplu) și începerea unui tratament eficient la timp în Israel.

Vă rugăm să rețineți că toate câmpurile formularului sunt obligatorii. În caz contrar, nu vom primi informațiile dvs.



Publicații conexe